Trin 3 livmoderhalskræft er en alvorlig kræft, der afspejler en skuffende prognose for patienters bedring. Patologi er kendetegnet ved den mest avancerede form for kræft i tredje grad. Behandling af en stadium 3 uterus tumor er brugen af en række forskellige teknikker. Livmoderhalskræft i livmoderen er dannelsen og udviklingen af en ondartet neoplasma, der stammer fra pladepitel og kirtelmateriale. Sygdommen betragtes som almindeligt kendt og udbredt. Sygdommen forekommer meget ofte og springer over i antallet af diagnosticerede patologier en brysttumor.
Onkologisk dannelse i livmoderhalsen i tredje fase er resultatet af alvorlige dysplastiske ændringer, der har udviklet sig gennem årene. En sund celle ødelægges under de destruktive virkninger af negative faktorer. Derefter mister cellernes struktur sin standardform, antallet af kerner stiger, og opdeling i lag stopper.
Årsagerne til livmoderhalskræft er:
Pseudo-erosion og leukoplakia fungerer som baggrundsbillede. Tvetydige patologier kan forårsage en ondartet onkologisk proces i et organ. Derfor, hvis der opdages en godartet neoplasma, anbefales det straks at starte behandlingen.
Et udtalt tegn på kræft manifesterer sig i de fleste tilfælde i tredje fase. Den indledende fase af sygdommen fortsætter uden specifikke symptomer. Som et resultat diagnosticeres en farlig vækst, behandlingen skal forsinkes. Symptomer, der signalerer tilstedeværelsen af patogene foci i livmoderhalsen:
Generelle symptomer på atypisk og kronisk forgiftning og tilstedeværelsen af et inflammatorisk fokus:
Sammen med den atypiske sekretion af væsker og faktorer i forgiftningsprocessen i kræft i grad 3b observeres tegn på hydronefrose:
Med kræft i livmoderhalsen type 3b manifesterer smerte sig på en anden måde:
Ofte kan symptomer i den indledende fase af kræft forveksles med tegn på organpatologi. For at kontrollere og bekræfte den fremlagte diagnose ordinerer lægen en liste over specielle forskningsmetoder:
Behandling på 3 stadier af organpatologi afhænger af graden af skade på nærliggende materialer og kontakt med organet. I de fleste tilfælde udføres fjernelse af livmoderen og lymfeknuderne i de tidlige stadier af sygdomsprogression. Terapi i de sene stadier af forløbet af en ondartet kræftform i organet er beregnet til at blokere den efterfølgende udvikling og spredning af onkologi. Resultatet opnås efter kemoterapi og strålebehandling. Regional produktion af metastaser fremmer brugen af behandling til tredje grad kræft som en kompleks effekt på den kvindelige krop.
Fjern den patologiske lidelse i de senere stadier ved hjælp af følgende metoder:
Ved diagnosticering af trin 3 i en tumor i livmoderhalsen opstår der vanskeligheder ved gennemførelsen af behandlingen, som er ekskluderet efter operationen på grund af begrænsninger. Prognosen for helbredelse og overlevelse som et resultat er skuffende. Man kan dog ikke slappe af, da kvinder lever fredeligt parallelt med den udviklende lidelse. Det er vanskeligt for lægerne at sige nøjagtigt, hvor længe de vil være i stand til at leve med ondartet livmoderhalskræft på trin 3 efter den ordinerede behandling. En kvinde bestemmer stort set uafhængigt hendes fremtid, resultatet afhænger af kroppens personlige egenskaber og træk.
Onkologisk patologi behandles ved hjælp af kombineret strålebehandling. Strålebehandling består af fjern og intrakavitær stråling. Fjernmetoden udføres i to tilgange. På det første trin udsættes hele det lille bækken for stråling mod abdominal aorta. På det næste trin udføres bestrålingsproceduren på den regionale gruppe af lymfeknuder.
I de fleste tilfælde ordineres dobbelt stråling af knuder med en dosis på op til 48 GH. Terapien udføres 5 gange om ugen. Så er der en pause. Efter en pause sendes patienten til intrakavitær behandling. Intrakavitær bestråling refererer til gammavirkningens punkteffekt på livmoderhalsen. Til proceduren lanceres et specielt rør i skeden, gennem hvilken røntgenstråler frigives.
Metoden udføres ikke mere end 3 gange hver 7. dag. Proceduren består af gentagne strålebehandlingskurser. I den moderne verden giver behandlingsmetoden den største effektivitet for kræft, der dannes på livmoderhalsen. Højdosisstråling garanterer et positivt resultat i 55-60% af tilfældene.
Kemoterapi ordineres i tilfælde, hvor kræften er meget differentieret. I en anden position giver brugen af kemikalier kun et let positivt resultat. Problemet ligger i de særlige forhold ved bevægelse af blod gennem blodkarrene til bækkenorganerne. Når vævsstrukturer såres, trænger blod med vanskeligheder ind i livmoderen sammen med medicin i et lille volumen. Som et resultat af manglen reduceres den terapeutiske virkning til 0%. I hyppige situationer bliver kemoterapiproceduren en supplerende, supplerende teknik i behandlingen. Det kræver brug af sådanne lægemidler:
Kemikalier injiceres i 3-5 dage. Varigheden afhænger af intensiteten af den berørte læsion. Behandlingsforløbet består af flere procedurer udført med et tidsinterval på 21 dage. I tilfælde af kræft i sidste fase ordineres medicin en måned før datoen for den foreslåede strålebehandling ved hjælp af en gang hver 7. dag. Ifølge statistikker når antallet af overlevende patienter, der gennemgik et kompleks af strålings- og kemoterapiprocedurer, 60%.
Immunterapi ordineres kun i form af en hjælpemetode og understøttende behandlingsmetode. Terapien involverer brug af højdosis interferon, som forbedrer de beskyttende egenskaber ved menneskelig immunitet og bidrager til øget kroppens ydeevne. Som et resultat øges kroppens samlede modstandsdygtighed over for patologiske sygdomme. Doseringen i hver enkelt situation beregnes på et personligt grundlag baseret på patientens generelle trivsel og organernes tilstand.
Immunterapi udføres efter den kombinerede virkning af kemoterapi og strålebehandling. Proceduren udføres som et engangsforløb uden at tilføje en intervalltid. Udnævnelsen af proceduren påvirker ikke den efterfølgende prognose efter behandlingen. Imidlertid reducerer styrken af immunsystemet med 30% sandsynligheden for et primært tilbagefald..
Den tredje fase af kræft er kendetegnet ved et fald i effektiviteten af den ordinerede behandling. Desuden har patienter i 30% af tilfældene inden for det første år efter behandling et tilbagefald. Den største effektivitet opnås ved anvendelse af en høj dosis medikamenter. Når man bruger strålebehandling alene, reduceres overlevelsesgraden til 45%. Scenen udtrykker en høj dødelighed, da den ondartede proces dækker urinsystematikken.
5% af patienterne dør som følge af bivirkninger og komplikationer. Resultatet af behandlingen afhænger af tumorens størrelse. Ved 15 centimeter opnås fem års overlevelse i 40% af tilfældene. Inden for 6-7 centimeter stiger chancen til 60%.
Et gunstigt resultat beskytter dog ikke mod tilbagefald afhængigt af strålingseksponeringens karakteristika. I nogle situationer spredes resterende progressive tumorceller efter terapi med en accelereret kraft og trænger ind i nærliggende organer og væv. Her diagnosticeres lignende metastaser hos 70% af kvinderne..
I løbet af de sidste årtier er antallet af onkologiske ondartede sygdomme i livmoderen steget aktivt med en progressiv hastighed. Sygdommen rammer også unge kvinder. Den forventede levealder hos kvinder med kræft reduceres med 2-3 årtier. I den indledende fase når sandsynligheden for genopretning 85-90%. Garantien for en komplet helbredelse i tredje grad reduceres til 35%. Og det fjerde trin reducerer overlevelsesraten til mindre end 10%, og det er umuligt at helbrede den ondartede proces.
Det er vigtigt at identificere symptomer på kræft rettidigt i de tidlige stadier. Diagnostik af de oprindelige former afspejler prognosen for helbredelse og mere gunstig liv. Læger understreger faren for HPV (human papillomavirus) på grund af den øgede risiko for at fremprovokere cervikal dysplasi og ændring til en kræft tumor. Det anbefales at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger. Generel forebyggelse:
Sygdomme af onkologisk art i kønsorganet hos kvinder spredes desværre overalt så hurtigt som brystkræft. I det berørte område kan ikke kun kvinder i den ældre aldersgruppe (pensionsalder), men også unge piger, hvis sundhedstilstand tilsyneladende ikke udsættes for så alvorlige tests.
Påvisning af sygdommen i tredje fase reducerer betydeligt chancerne for et vellykket resultat og fuldstændig kur mod livmoderhalskræft. Vanskeligheden ligger i det faktum, at sygdomsudviklingen sker praktisk talt uden manifestation af nogen symptomer, derfor forekommer anerkendelsen af onkologi kun i de senere stadier, det vil sige ved 3 og højere.
I avancerede situationer er det meget vanskeligt at helbrede en patient. Men der er stadig en chance for bedring.
Når en tumor kun opdages i kønsorganet i 3 faser, er den positive effektivitet af behandlingen forudbestemt af tilstedeværelsen af lokale metastaser. Desværre i tilfælde af denne sygdom gives der aldrig en fuldstændig garanti for heling, da der efter et tidsrum, selv efter langvarig behandling med positiv dynamik, kan opstå foci og manifestere sig igen. Den eneste måde at på en eller anden måde sikre dig mod et andet tilbagefald er hurtig og produktiv behandling med selv de mindste symptomer og konstant medicinsk tilsyn.
De vigtigste egenskaber ved livmoderhalskræft i 3 faser:
Hvis disse abnormiteter findes i anamnese, informeres patienten om et usandsynligt positivt resultat.
Et ærligt svar på spørgsmålet om, hvor længe kvinder med stadium 3 livmoderhalskræft lever, kan kun gives af den behandlende læge. Men baseret på de tilgængelige medicinske og statistiske data forudsiges forventet levealder for sådanne kræftpatienter i et kalenderminimum på 5 år. Men dette er en gennemsnitlig indikator, i hvert tilfælde kan det være meget mere eller mindre - det hele afhænger af læsefærdighederne og tilstrækkeligheden af de anvendte behandlingsmetoder..
Ved diagnosticering af onkologi i de tidlige stadier er der stadig mulighed for en komplet kur. På trin 3 er det ikke længere muligt at helbrede fuldstændigt, og chancen for at overleve varierer fra 30 til 35% af tilfældene.
Afhængig af indflydelsen af den resulterende dannelse på andre organer i den kvindelige krop er uterin onkologi opdelt i:
Som nævnt ovenfor optræder symptomerne på denne onkologiske sygdom først i de sidste to faser, derfor opdages sygdommen ofte meget sent..
På dette tidspunkt diagnosticeres sygdommen på baggrund af følgende meget karakteristiske tegn:
I forbindelse med de berørte bækkenorganer, blære og tarmlidelser er der smertefulde fornemmelser og vanskeligheder med vandladning og afføring.
En fase 3b-diagnose betyder, at kræften allerede har udviklet sig på et niveau, der indebærer ekspansion med en tredjedel af vagina. Nyrerne på dette stadium fungerer uden synlige forstyrrelser. Bækkenvæggene er heller ikke inficeret med ondartede formationer. I nogle tilfælde er den serøse uterinmembran beskadiget, og så kan foci allerede forekomme i æggestokkene. Metastaser kan også udvikle sig i tæt placerede lymfeknuder. Det er vigtigt at huske, at den specifikke lokalisering og iscenesættelse af sygdommen kun kan bestemmes af den behandlende læge. Hvert tilfælde af livmodersygdomme er strengt individuelt og er genstand for personlig terapi.
Terapi af den tredje fase af livmoderhalskræft bestemmes på baggrund af det nuværende understation samt graden af forsømmelse af den onkologiske sygdom på tidspunktet for kvindens besøg hos specialister.
Dette er altid et strengt og verificeret sæt foranstaltninger, der primært har til formål at blokere spredningen af berørte celler i hele kroppen. De vigtigste instrumenter i denne proces er stråling og kemisk terapi..
Sammen med de almindeligt anerkendte medicinske metoder er der en række folkemåder til at fremme sundhed under behandlingen af livmoder onkologi:
Effektiv og kvalificeret behandling af livmoderhalskræft i trin 3 kan have en positiv indflydelse på prognosen for forlængelse af livet, meget afhænger af strukturen af kræftceller og af kendetegnene for den enkelte patients krop.
Det vigtigste er at huske, at konstant observation af en specialist og en positiv holdning kan forlænge en kvindes levetid betydeligt, selv med en så alvorlig patologi..
De defensive redoubts er blevet ødelagt. Trin 3 livmoderhalskræft er en destruktiv debut af en ondartet tumor på alle fronter: behandling er nødvendig og obligatorisk, men prognosen er ikke beroligende.
En ondartet tumor vokser og spreder sig
Der er chancer, men de er så få. Trin 3 livmoderhalskræft er en aktiv progression af tumorvækst. Karcinom vokser langs vaginalvæggen eller dybt ned i bækkenvævet. Der er ingen forhindringer for tumoren. Og vigtigst af alt er der ingen garantier for, at metastase ikke er startet. TNM-klassifikationen tilbyder følgende typer tumorvækst i 3 faser:
Faktisk er den sidstnævnte mulighed ikke forskellig fra det første trin i livmoderhalskræft. Især hvis der opdages patologiske ændringer i de tilstødende urinorganer.
Inden kræftbehandling begynder, skal onkologen identificere tilstanden af nærliggende organer så nøjagtigt som muligt. Ud over standardundersøgelser (undersøgelse, udtværing til oncocytologi, kolposkopi, biopsi, ultralydsscanning) skal følgende undersøgelser udføres:
En komplet og nøjagtig diagnose af livmoderhalskræft er grundlaget for vellykkede terapikurser. Trin 3 livmoderhalskræft er en variant af en ondartet neoplasma, når det er nødvendigt at kæmpe mod alle odds: selvom det ser ud til, at alt er ubrugeligt, er det nødvendigt at udføre alle de nødvendige strålekurser og konstant overvåges af en læge.
I de fleste tilfælde, med trin 3 tumorvækst i livmoderhalskanalen, er strålebehandling den optimale behandling. Valget er dog altid individuelt. Hvis det er muligt, vil lægen foreslå en radikal operation, før og efterfølgende der udføres flere strålingsforløb. I mangel af praktisk mening fra kirurgisk indgreb vil specialisten ordinere en kursusbehandling, hvis hovedformål er at brænde alle kræftceller i det primære fokus og forhindre metastatisk kræft. Der bruges to muligheder - fjern- og intrakavitær strålebehandling.
Trin 3 livmoderhalskræft er næsten altid en negativ prognose. Ifølge statistikker lever 75% af kvinder med afsløring af sen tumor op til 1 år. Kun 47% krydser den 3-årige linje. Fem år gammel - ikke mere end 39%. Imidlertid er alle statistiske beregninger relative: i virkeligheden sker alt - en lang levetid med dårlig prognose og en kort med CIN 1 eller stadium 1 livmoderhalskræft. Det er vigtigt at bekæmpe tumoren i enhver situation og på ethvert stadium af onkologi.
Med stadium 3 livmoderhalskræft er tumoren stor, spredes til vagina og / eller når bækkenvæggen. Trin 3 er opdelt i 2 underfaser:
Trin 3 livmoderhalskræft har følgende symptomer:
Diagnosen af livmoderhalskræft er kun etableret efter histologisk analyse af tumorvæv. Cytologiske udstrygninger er ikke nok til at stille en diagnose. For at gennemføre en sådan undersøgelse er det nødvendigt at tage en biopsi fra alle mistænkelige områder af livmoderhalsen samt udføre curettage af livmoderhalskanalen. Om nødvendigt udføres konisering af livmoderhalsen. Det er bedst at udføre en biopsi under vejledning af colposcopy, da det giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vælge de mest ændrede dele af livmoderhalsen.
For at afklare sygdomsstadiet anvendes metoder til strålingsdiagnostik - ultralyd, MR og CT.
På stadium 3 af livmoderhalskræft er behandlingsstandarden kemoterapi, hvilket indebærer anvendelse af strålebehandling ifølge et radikalt program med ugentlig administration af cisplatin gennem hele bestrålingsperioden. Hvis der er tegn på skade på regionale lymfeknuder, er deres ekstraperitoneale fjernelse eller bestråling med et udvidet felt mulig.
Strålebehandling ifølge det radikale program varer 6-7 uger og involverer brugen af ekstern og kontaktstrålebehandling.
Standarden for fjernbestråling er konform strålebehandling - en moderne metode til bestråling baseret på foreløbig 3D-4D-modellering af strålingseksponeringszonen. Proceduren udføres på lineære acceleratorer udstyret med kronbladskollimatorer.
Inden du fortsætter med bestrålingen, udføres præ-stråling topometrisk forberedelse og konstruktion af en 3D-model af bestrålingszonen baseret på de data, der er opnået ved hjælp af CT eller MR. En mere avanceret planlægningsmetode er en firedimensionel model, der tager hensyn til organers naturlige bevægelser under respiration og tarmmotilitet. Baseret på den konstruerede model påføres en særlig markering på huden, som skal opretholdes indtil slutningen af strålebehandling. Også i planlægningsfasen udføres valget af fikseringsanordninger, der er designet til at sikre patientens fuldstændige immobilitet under sessionen..
Hver strålingssession varer ca. 10 minutter. På dette tidspunkt ligger patienten på bordet til bjælkeacceleratorinstallationen. Afhængigt af det indstillede program kan bordet bevæge sig langs og på tværs af sin akse samt ændre hældningsvinklen og derved give tumoren den position, der kræves til bestråling. Proceduren finder sted uden ubehag.
Konform strålebehandling udføres i en fraktioneringstilstand på 2 Gy dagligt i 5 dage med en pause på 2 dage, hvorefter kurserne gentages, indtil en samlet fokaldosis på 46-50 GH nås..
Intrakavitær strålebehandling involverer implantation af en kilde til ioniserende stråling direkte i tumoren eller væv placeret ved siden af den. Ved behandling af livmoderhalskræft placeres en strålingskilde inde i applikatorerne, en af dem indsættes i livmoderhulen, og resten er placeret ved vaginalhvelvet (i alt anvendes der tre applikatorer). Således vil ioniserende stråling være målrettet mod livmoderhalsen og hendes krop såvel som den øverste del af skeden og parametrien.
Intrakavitær strålebehandling udføres ved hjælp af specielle installationer. De er af to typer:
Doseshastigheden bestemmer antallet af sessioner, tidspunktet for proceduren samt behovet for generel anæstesi.
Når du bruger LDR, implanteres applikatorerne under generel anæstesi, og den korrekte placering overvåges ved hjælp af radiografi. Når patienten vågner, overføres hun til et isoleret rum, hvor hun skal forblive i 2 dage. Al denne tid skal du lægge dig. Det er tilladt at dreje lidt på siden. Regelmæssigt vil en sygeplejerske komme ind i kort tid for at overvåge patientens tilstand og medbringe mad. For at gøre din fritid lysere kan du se tv, surfe på Internettet eller lave håndværk. Efter afslutningen af terapisessionen fjernes applikatorerne, og patienten kan forlade klinikken.
Når du bruger HDR-opsætningen, varer sessionstiden et par minutter. Ingen anæstesi er nødvendig for at placere applikatorerne, let sedation er tilstrækkelig. Efter indsættelse tilsluttes applikatorerne til HDR-enheden, som indeholder kilden til ioniserende stråling. Under sessionen skal patienten ligge stille. Da proceduren tager et par minutter, er det ikke svært at gøre. Endelig fjernes applikatorerne, og patienten kan forlade klinikken. Intrakavitær HDR-terapi udføres i flere sessioner med et interval på en dag til en uge.
Generelt begynder intrakavitær terapi efter 3 ugers ekstern RT.
Kirurgisk behandling af stadium 3 cervikale maligne neoplasmer anvendes ikke inden for rammerne af standarden. Men hvis der udvikles komplikationer, kan bækkeneksenteration udføres. Dette er en kompleks lemlæstningsoperation, der involverer fjernelse af livmoderen, blæren, vagina, endetarmen og pararektalt væv med lymfeknuder. I dette tilfælde anvendes en colostomi (fjernelse af tarmen til den forreste abdominale væg) og ureterostomi - fjernelse af urinlederne. Dybest set er dette en fortvivlet operation, og de udføres i ekstreme tilfælde, når andre metoder ikke tillod at opnå det ønskede resultat..
Til dato er det ret vanskeligt helt at helbrede trin 3 af livmoderhalskræft. Behandlingen er oftest rettet mod at forlænge levetiden og forbedre dens kvalitet. Fem års overlevelsesrate med vellykket behandling ligger i området 31%.
Efter behandling af stadium 3 livmoderhalskræft kan en kvinde have alvorlige konsekvenser, hvoraf den mest almindelige er post-kastreringssyndrom og komplikationer efter stråling (blærebetændelse, rektitis, lymfødem i underekstremiteterne). I nogle tilfælde er disse komplikationer grundlaget for registreringen af handicapgrupper II-I.
I andre tilfælde, når behandlingen fandt sted uden komplikationer, og patientens arbejde ikke er forbundet med skadelige arbejdsforhold, anerkendes hun som funktionsdygtig inden for rammerne af sit erhverv. I nærvær af skadelige arbejdsforhold og kontraindikationer for bestemte typer aktiviteter betragtes spørgsmålet individuelt, for eksempel anerkender de evnen til at arbejde med begrænsninger for afslutningen af en medicinsk kommission (III gruppe af handicap).
ICD-10 kode: C 53
Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) eller livmoderhalskræft (fra: livmoderhalsen - livmoderhalsen) er en ondartet tumor, der udvikler sig fra epitelceller i livmoderhalsens slimhinde og livmoderhalskanalen.
I de senere år har der været en stigning i forekomsten af livmoderhalskræft blandt unge kvinder op til 30-39 år, og hos 39,8% af patienterne med indledende behandling opdages avanceret stadium 3-4 kræft.
Denne artikel beskriver detaljeret moderne tilgange til behandling og prognose af stadium 3 livmoderhalskræft..
Livmoderhalskræft kan betragtes som en sygdom i epitelceller, der mister deres evne til normal strukturel og funktionel udvikling (differentiering).
Oprindelsen af kræft er stadig ikke helt klar.
Men hovedårsagen til livmoderhalskræft i dag betragtes som en virusinfektion. Mere præcist er den kræftfremkaldende virkning på cellerne af de mest onkogene typer humane papillomavirus, især HPV 16 og 18.
Et vist bidrag til udviklingen af kræft og andre typer seksuelt overførte infektioner (herpesvirus type 2, klamydia osv.) Nægtes ikke..
Det er bevist, at der under påvirkning af HPV er en transformation af det genetiske apparat af livmoderhalsens epitelceller..
Som et resultat af genmutationer dannes atypiske og derefter "udødelige" ondartede celler. Deres vitale funktioner er ude af kontrol med kroppens immunsystem og hormonelle system.
Uendelig spredning, kræftceller vokser ind i væggene og lumen i de berørte organer, spredes gennem lymfeknuder og blodkar, danner metastaser (sekundær tumorfoci).
I vævet, der er dækket af tumoren, er der en forstyrrelse i ko- og lymfecirkulationen, sekundær betændelse, ødem, blødning, nekrose...
En invasiv ondartet proces fører til tab af funktioner, ødelæggelse og død af organer "inficeret med kræft" og derefter hele organismen.
Læs mere om effektive kræftforebyggende foranstaltninger og tidlige tegn på sygdommen: Livmoderhalskræft - de første tegn, manifestationer og symptomer. Hvordan man bestemmer?
Hvor er livmoderhalsen. Varianter af epitelet af livmoderhalsens slimhinde
Afhængigt af typen af slimhindeepitel, hvor kræft opstår, er der:
Andre ondartede svulster i livmoderhalsen udgør ikke mere end 1% af tilfældene.
Af karakteren af vækst skelnes de mellem:
Allerede i de tidlige stadier af invasiv livmoderhalskræft har de fleste patienter asymptomatiske tumormikrometastaser i regionale lymfeknuder eller individuelle metastaserende kræftceller på bughinden.
Dette komplicerer betydeligt behandlingen af livmoderhalskræft, dikterer søgen efter ny og forbedring af eksisterende metoder til bekæmpelse af sygdommen..
Den kliniske fase af livmoderhalskræft etableres, før behandlingen begynder i henhold til den FIGO-klassificering, der er foreslået af Føderationen af Fødselslæger og gynækologer og / eller ifølge det specielle TNM * -system, der er vedtaget til iscenesættelse af eventuelle ondartede svulster.
* - hvad betyder forkortelsen TNM (afkodning):
| Scene RShM | FIGO | TNM | Beskrivelse |
| 0 etape | - | Tis | Preinvasiv kræft (precancerøs, enkeltcellet kræft) |
| 1. etape | jeg | T1N0M0 | Tumoren påvirker kun livmoderhalsen (vokser ikke ud over livmoderhalsen) |
| Trin 2 | II | T2N0M0 T2N1M0 T1N1M0 | Tumoren vokser ind i den øvre 2/3 af vagina eller på livmoderkroppen eller på det peri-uterine væv. Tumorceller kan findes i regionale lymfeknuder (metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder). |
| Trin 3 | III | T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0 T1N2M0 T2N2M0 | Tumoren vokser til bækkenvæggene eller spreder sig til den nedre tredjedel af vagina. Metastaser påvises i regionale lymfeknuder, herunder lymfeknuder nær bækkenvæggene (N2). |
| Trin 4 | IV | T4N1M0 T4N2M0 T n * NnM1 | Tumoren invaderer endetarmen og / eller blæren. Og / eller giver metastaser til fjerne organer (oftere til lunger, lever, milt, knogler, fjerne lymfeknuder, sjældnere til hjernen). |
* n - enhver værdi fra 0 til 4
Trin 3 livmoderhalskræft bliver en kronisk lokalt avanceret proces.
Svulst:
- når store størrelser,
- vokser til tilstødende organer,
- giver flere metastaser til regionale lymfeknuder.
Metastase til fjerne lymfeknuder og organer på dette stadium af NSC er ikke tilvejebragt. Dette er et opmuntrende prognostisk tegn..
| 3-trins livmoderhalskræft FIGO | 3-trins livmoderhalskræft TNM | Beskrivelse |
| Trin IIIA (trin 3a) | T3a | Tumoren strækker sig ud over livmoderhalsen, spredes til det peri-uterine væv og vagina med beskadigelse af den nedre tredjedel af vagina |
| Trin IIIB (trin 3b) | T3b | Tumoren spreder sig til bækkenvæggene, hvilket fører til hydronefrose eller en dysfunktionel nyre |
Ifølge resultaterne af urologisk undersøgelse afslørede 42% af patienterne med stadium 3 livmoderhalskræft:
- tumorinfiltration i blærevæggen;
- Bulløst ødem i blærevæggene
- obstruktion og stenose af urinlederne med udvikling af hydronephrosis.
Hvis den første og endda anden fase af RMS ofte fortsætter latent med små symptomer, manifesterer den tredje fase sig altid klinisk.
Unormal udflåd fra kønsorganerne:
Almindelige symptomer på kronisk rus og betændelse:
Sammen med unormal udledning og symptomer på generel forgiftning i stadium 3b livmoderhalskræft,
hydronefrose symptomer:
Almindelige klager hos patienter med livmoderhalskræft ved den første præsentation:
Arten af smerte i livmoderhalskræft:
Det er ikke svært at mistanke om invasiv livmoderhalskræft i trin 3 - karakteristiske patologiske ændringer i livmoderhalsen er synlige under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse ved hjælp af et vaginal "spejl".
Sådan ser invasiv livmoderhalskræft ud Bimanuel rektovaginal undersøgelse
Hos patienter med stadium 3 livmoderhalskræft afslører rektal undersøgelse, at der ikke er noget frit mellemrum mellem tumoren og bækkenvæggene.
Kolposkopi, biopsi med histologi Forberedelse til colposkopi
For at bekræfte diagnosen udføres en udvidet colposkopi med biopsi og efterfølgende histologisk / histoimmunokemisk undersøgelse af biopsien.
Udføres for at afklare kræftstadiet, identificere graden af skade på lymfeknuderne, opdage fjerne metastaser
Princippet om strålebehandling er baseret på forskellige hastigheder for genopretning af ødelagte ("dræbt af stråler") sunde og ondartede væv.
Strålebehandling i henhold til det radikale program - hvad er det??
Denne type strålebehandling sigter mod fuldstændig helbredelse af patienten fra tumoren og regionale metastaser ved at levere en dødelig strålingsdosis til kræftceller (kræftdræbende).
Strålingsbehandling i henhold til det radikale program inkluderer stråling:
- primær tumor
- vævene omkring tumoren
- zoner med regionale lymfeknuder
- områder med regional tumormetastase
Kombineret strålebehandling inkluderer:
- fjernbestråling (total dosis af SOD op til 50 Gy)
- intrakavitær bestråling eller brachyterapi (total dosis af SOD op til 25 Gy)
Typer af strålebehandling for livmoderhalskræft
For det første udføres fjernbestråling, derefter uden afbrydelse - intrakavitær bestråling.
Vi anbefaler at se videoen: Læge i lægevidenskab L. Krikunova fortæller detaljeret om alle de forviklinger, innovationer og effektiviteten af strålebehandling af livmoderhalskræft i forskellige faser.
Desværre er den endelige helbredelse af patienter med metastatiske læsioner af regionale lymfeknuder kun ved strålingsmetoder meget illusorisk.
Derfor betragtes en kombination af flere typer behandling som optimal (taktik vælges individuelt for hvert tilfælde af sygdommen).
Trin 3 Kombinationsbehandling med livmoderhalskræft - muligheder
Hvorfor er der ingen reel mulighed for at gennemføre en planlagt radikal operation for at fjerne en tumor på stadium 3 af livmoderhalskræft??
1. Der er en høj risiko for intraoperativ spredning af en tumor - en massiv spredning af tumorceller i hele kroppen fremkaldt af kirurgi. "Uanset hvor omhyggeligt kræften fjernes, er der altid kræftceller, hvorfra den er i stand til at genoplive" - Professor A.I. Baryshnikov (s).
2. På stadium 3 livmoderhalskræft er væv involveret i tumorprocessen, væggene i blodet og lymfekar betændt, har en løs, "falder fra hinanden" ubrugelig struktur ved kontakt med et kirurgisk instrument.
Tumorinvasion uden for livmoderhalsen er en kontraindikation for elektiv kirurgi. Derfor er kirurgisk behandling af stadium 3 livmoderhalskræftpatienter yderst sjælden, kun efter præoperativ kemoterapi eller strålebehandling..
Ifølge flertallet af forskere er det uhensigtsmæssigt at udføre en kirurgisk operation hos patienter med livmoderhalskræft i trin 3 efter tilstrækkelig udført kombineret stråle- eller kemoterapi..
I tilfælde af livmoderhalskræft er kursus systemisk kemoterapi (med hensyn til hovedbehandlingen) ineffektiv, toksisk og har ingen fordele i overlevelse (sammenlignet med kombineret strålebehandling).
Derfor anvendes kræftlægemidler (Cisplatin, Vincristine, Paclitaxel, Bleomycin, Fluorouracil, Gemcitabin osv.):
Systemiske kemoterapiregimer, kombinationer og doser af kræftlægemidler ordineres individuelt.
Men!
Det er muligt at opnå langvarig stabil remission af sygdommen. Halvdelen af patienterne har chancer for at overleve stadium III livmoderhalskræft i mere end fem år.
Hvor effektiv kræftbehandling vil være afhænger af størrelsen af den primære tumor, kræftens histologiske form, patientens generelle helbred, hendes psykologiske humør til genopretning og en række andre faktorer, som ikke videnskabeligt kan forklares fuldt ud..
Ifølge en række forskere:
efter kombineret strålebehandling med parallel intrasystemisk administration af en kombination af kemoterapimedicin (Cisplatin og 5-fluorouracil) når den 3-årige overlevelsesrate for patienter med fremskreden livmoderhalskræft 87%.
| Primær adenocarcinom størrelse | 5-års overlevelse efter kompleks eller kombineret behandling |
| Mindre end 4 cm | 69,6% |
| Mere end 4 cm | 38,4% |
| Stage livmoderhalskræft | 1 år | 2 år | 3 år |
| T3aN0M0 | 89-96% | 75-76% | 69-72% |
| T3aN1M0 | 82-86% | 72-75% | 65-68% |
Det er bevist, at immunsystemets oprindelige tilstand i væsentlig grad påvirker kræftpatients forventede levetid..
I avancerede tilfælde af livmoderhalskræft er immuniteten allerede reduceret betydeligt. Stråling og kemoterapi nedtrykker igen patientens allerede svage immunsystem..
For at øge kroppens immunresistens over for en ondartet tumor skal du tilføje det individuelle behandlingsregime:
Da Avastin blev føjet til kombinationskemoterapi for almindelige former for livmoderhalskræft, blev der observeret en statistisk signifikant forbedring i overlevelse..
Når du bruger folkemedicin til behandling af livmoderhalskræft, er det vigtigt at forstå, at de ikke erstatter officiel behandling. Hvis patienten føler lindring fra at tage dem, har specialisterne ikke noget imod det, men insisterer samtidig på den upåklagelige gennemførelse af den behandlingsplan, der er ordineret af onkologen..
Langvarig behandling og en tvivlsom prognose for livmoderhalskræft (trin III, tredje fase) er grundlaget for etablering af patienten med gruppe 2-handicap.