Trin 4 livmoderhalskræft

Lipoma

Den fjerde fase betragtes som den sidste i den onkologiske proces, der forekommer hos mennesker. Kræft kan forekomme i ethvert område af kroppen, i ethvert organ og væv. Den onkologiske proces af ondartet art, der er opstået i livmoderhalsen, er kodet i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10): C53 (ondartede formationer i livmoderhalsen). Det skal bemærkes, at under overgangen af ​​kræft til det termiske stadium tildeles patienten en ikke-funktionshæmmende gruppe: den første eller anden. Gruppen bestemmes ud fra patientens evne til selvbetjening og implementeringen af ​​husstandens behov.

De lever med en sådan diagnose i nærværelse af den korrekte kvalificerede behandling i op til 5 år. Men den individuelle prognose afhænger af yderligere faktorer. Patienter dør om en måned uden behandling på det termiske stadium.

Konceptet og de vigtigste kendetegn ved trin 4 livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en aggressiv neoplasma, der er ondartet og med ukendt etiologi, som udvikler sig fra epitelcellerne i livmoderhalsen i en kvindes reproduktive organ. I dag er der ingen videnskabeligt dokumenterede oplysninger om de specifikke årsager til dens forekomst. En særlig fare ligger i den sene diagnose af onkologi, hvilket øger risikoen for at starte patologien til grad 4. Problemet med sen påvisning er forbundet med en lang asymptomatisk udviklingsperiode. En yderligere faktor - når den første symptomatologi opdages, søger kvinden ikke lægehjælp af en række årsager: umuligheden af ​​at afbryde arbejdet, der er ingen måde at differentiere symptomatologien fra den onkologiske proces og så videre.

Trin 4 livmoderhalskræft er den sidste fase af den onkologiske proces, hvis første lokalisering var i cellerne og vævene i patientens livmoderhals..

Den sidste fase af onkologer er opdelt i to - 4A og 4B.

4A er kendetegnet ved væksten af ​​tumoren uden for det primære væv uden for livmoderkroppen, hvilket fører til beskadigelse af urinvejen. Især blæren og tarmene påvirkes. Det lille bækken og organerne i det lider. Men tumoren spredes ikke uden for bækkenorganerne. Der er ingen metastaser i fjerne organer. Lymfeknuder påvirkes kun i bækkenområdet.

4B er ikke udbredt i den primære kilde til patologi, men det har et bredt system af sekundære foci, både i det umiddelbare miljø fra livmoderhalsen og påvirker et fjernt organ. Kræft med metastaser er vanskelige at behandle. Listen over organer, hvor metastaser falder og danner sekundære foci, inkluderer:

  • pleurahulrum
  • lunger;
  • lever;
  • æggestokkene hos en kvinde
  • nyrer
  • hjerne;
  • knogler.

Disse organer er mest modtagelige for metastaser. Den endelige grad af vækst afhænger af den specifikke type og form for kræftpatologi. Når sekundære foci vises i hjernen, mislykkes en persons centralnervesystem. Et klinisk billede svarende til fokus vises. Forventet levetid er 3-4 uger.

Afhængigt af det sekundære fokus øges symptomerne, og patologiske ændringer i de berørte organer føjes til den generelle liste over symptomer.

Faktorer, der påvirker forventet levealder i fase 4 onkologi

Forventet levetid på fjerde fase overstiger sjældent 2 år. En vigtig faktor til bestemmelse af prognosen er patientens generelle tilstand på tidspunktet for starten af ​​terminalstadiet, tilstedeværelsen af ​​ledsagende ledsagende kræft, patientens alder, typen og typen af ​​kræft efter morfologisk type og kræftens modtagelighed for behandling. Sandsynligvis indflydelsen af ​​individuelt bestemte faktorer på grund af de fysiologiske egenskaber ved patientens historie.

At afsløre graden af ​​differentiering af onkologi giver dig mulighed for at afklare prognosen. Tildel sandsynligheden for udvikling:

  1. Meget differentieret kræft - tumorneoplasmer af denne type er kendetegnet ved en langsom udvikling og vækst. De giver den mest gunstige prognose for patienten. Med stærkt differentierede kræftformer forekommer fraværet af metastaser selv på det termiske trin af processen.
  2. Moderat differentieret kræft - har en øget udviklingshastighed for både sin egen vækst og væksten af ​​metastaser i menneskekroppen.
  3. Dårligt differentieret kræft - hurtig vækst af tumorudvikling, øget spirehastighed i sunde celler og væv, hvorfra den onkologiske proces voksede (invasion), øget aggressivitet. Konsekvensen af ​​sådanne egenskaber ved onkologi er en lav forventet levetid på det termiske stadium, udtalt symptomer.

Statistikker viser den højeste hyppighed af diagnosticering af moderat differentieret livmoderhalskræft.

Den forventede levealder afhænger af niveauet for invasion af onkologi i celler og væv:

  • Den præ-invasive form for kræft trænger ikke ind i de berørte organer og forbliver på overfladen af ​​epitelet, som den blev dannet på. Denne form er typisk for de indledende faser af processen..
  • Mikroinvasiv form - karakteriseret ved primære tegn på skade på det berørte organ. Invasion mindre end 3 millimeter.
  • Invasiv kræft - gennemtrængning af mere end 3 millimeter i livmoderhalsvævet. Lyse symptomer.

Afhængig af det morfologiske træk er de mest almindelige kræftformer:

  1. Pladecellecarcinom er en type dannet af epitelceller i det væv, som en neoplasma er opstået på. Mest almindelige og diagnosticeret i 80% af tilfældene.
  2. Adenocarcinom - manifesterer sig i øget aggressivitet. Dannet af kirtelvæv.
  3. Klarcellecarcinom - adenocarcinom i livmoderhalsen. Sjældent diagnosticeret, men viser den højeste vækstrate, spredt gennem kroppen gennem metastase, invasiv aggression.

Den psyko-emotionelle tilstand påvirker også procesens hastighed. Med en konstant dekadent og depressiv tilstand søger kroppen ikke styrke til at bekæmpe sygdommen. Depression vil forårsage nervøs udmattelse, kroppen bruger energi med en fordoblet hastighed. Med en konstant nervøs tilstand ødelægges nervesystemets funktion, fordøjelsessystemet, kønsorganet og andre vitale organer og systemer. Ofte ordineres et forløb til at besøge en psykolog til profylaktiske formål for kræftpatienter.

Kræftens modtagelighed for behandling, det rigtige valg af behandlingsmetode, patientens livsstil samt overholdelse af lægens anbefalinger fra patienten og hendes pårørende eller andre personer, der plejer patienten - disse faktorer påvirker også direkte patientens forventede levetid og livskvalitet.

Termiske scenesymptomer

Det kliniske billede af onkologi på det termiske stadium når den højeste sværhedsgrad og forgrening. Ud over generelle kliniske tegn er der symptomer på samtidig patologiske lidelser i kroppens aktivitet..

De vigtigste symptomer på trin 4 inkluderer:

  • Udledning fra kønsorganerne hos en kvinde blandet med blod og pus. De har en skarp lugt.
  • Ikke-menstruationsblødning (f.eks. I overgangsalderen).
  • Forstyrrelser i tarmens funktion, udtrykt i diarré, forstoppelse, tilstedeværelsen af ​​blod og slim i afføringen, indikerer spredningen af ​​tumoren i patientens endetarm..
  • Overtrædelse af væskestrømmen fra bughulen, fremkaldt af ascites (dropsy). Kan forårsage hurtig vægtøgning, hvilket også påvirker kvindens krops funktion negativt.
  • Alvorlige kroniske smerter i underlivet.
  • Intense smerter i nedre ryg, bagdel, lår, lyske, knoglesmerter.
  • Ekspansion af nyrebækkenet som følge af udviklet hydronephrose under tumorvækst i urinvejsorganet og fører til nedsat nyrefunktion og total forgiftning af kroppen som et resultat af toksiske elementer, der burde have været udskilt med urin i blodbanen, pyonephrosis kan udvikle sig.
  • Purulent-inflammatoriske processer i nyreområdet.
  • Udvidelse af lymfeknuder, hvorigennem metastaser kan spredes. Denne afvigelse detekteres ved palpation ved undersøgelse. Tegn på metastaser.
  • Øget hyppighed af trang til at tisse.
  • Blod i urinen.
  • Inflammatoriske processer i blæren (akut form for blærebetændelse).
  • Kvalme.
  • Opkastningstrang.
  • Kronisk træthedssyndrom.
  • Tab af appetit (kan forårsage kakeksi - spild).
  • Hævelse i ansigtet og ekstremiteter forårsaget af nedsat lymfestrøm.
  • Diskoordinering i rummet.
  • Forringelse af receptorkapaciteten i centralnervesystemet.
  • Tab af bevidsthed.
  • Forvirring af bevidsthed.

Denne liste suppleres med symptomer, der er opstået som et resultat af spredning af foci af onkologi i organer og væv. For eksempel, når metastaser kommer ind i lungerne, forstyrres det menneskelige åndedrætssystems funktion, udtrykt i manglende evne til at indånde eller udånde, åndenød, selv i hvile. Spredning til leveren vil føre til hormonel ubalance i kroppen, misfarvning af hud og øjne. Yderligere ødelæggelse af leveren og dens dysfunktion fører til skrumpelever og død. Før døden er der en total ødelæggelse af alle vitale systemer i kroppen, inklusive centralnervesystemet.

Årsager til sen påvisning af cervikal onkologi

Tiden er en kræftpatients største fjende. Den positive dynamik i behandlingen manifesteres i første og andet trin. For sene datoer forværres situationen betydeligt.

Problemet med sent at søge lægehjælp ligger i inkonsekvensen af ​​forebyggende undersøgelser. Den tidlige fase af den onkologiske proces manifesteres ikke af symptomer, der er ingen aktiv vækst, sygdommen påvirker ikke kvindens kvalitet og livsstil. Derfor gennemgår hun ikke en lægeundersøgelse af en gynækolog..

Af forebyggelsesøjemed skal det udføres sådanne undersøgelser mindst en gang om året..

Ifølge statistikker diagnosticeres mere end 40% af tilfældene med cervikal onkologi allerede i tredje udviklingsfase, hvilket medfører en øget risiko for, at onkologi går ind i det termiske stadium..

En anden grund er det lave kvalifikationsniveau hos gynækologen, der udfører undersøgelsen, eller den uagtsomme holdning, som den medicinske arbejdstager har til at arbejde. Dette problem er forårsaget af falske diagnostiske indikatorer for primære test for onkologi, som et resultat af hvilken den visuelle læsion af epitelet er differentieret som en anden patologi af kvinders kønsorganer. Ifølge statistikker giver PAP-testen et falsk resultat i 20% af tilfældene..

Diagnostiske teknikker

Det termiske stadium af kræft er det nemmeste at diagnosticere på grund af selve tumorens store størrelse. For at bestemme den nøjagtige størrelse af tumoren, lokalisering og struktur af neoplasma ordineres følgende typer diagnostik af patologier:

  1. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, bughulen, retroperitoneal rum.
  2. Ultralydundersøgelse af lymfeknuder i lysken og over kravebenet.
  3. For at bestemme spredningen af ​​metastaser i kroppen udføres beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse ved hjælp af et kontrastmiddel, der fremhæver atypiske celler inde i kroppen.
  4. For at opnå mere informativitet ved tidligere undersøgelser kan positronemissionstomografi ordineres. Desværre er enheden til denne type tomografi dyrere og installeres kun i specielle diagnostiske centre med fokus på radiografi..
  5. Røntgen af ​​brystet.
  6. Nyrescintigrafi (nuklear undersøgelse af nyrens cellulære struktur og hvordan organet fungerer). Det udføres ved hjælp af et kontrastmiddel med en lille dosis radioaktiv belastning.
  7. Rektosigmoskopi.
  8. Urografi.
  9. MR i hjernen.

Først efter at have udført diagnostiske procedurer, der har bekræftet diagnosen kræft og udviklingsstadiet, ordineres den korrekte behandling af patienten.

Trin 4 Behandling af livmoderhalskræft

På mange måder svarer metoderne til at udføre kræftbehandling til behandling, der udføres i andre stadier af kræft. Den ideelle behandlingsmulighed er den kombinerede anvendelse af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Forskellen er, at behandlingen med den termiske fase er palliativ og er designet til at forlænge patientens levetid og holde dens kvalitetsindikatorer på et bestemt niveau..

Kirurgisk indgreb

Det udføres, når det er muligt. Patientens alder, tilstanden af ​​kvindens krop eller lokaliseringen af ​​tumoren kan føre til inoperabilitet hos patienten. Statistikker afslører lav effektivitet af operationen i tilfælde af trin 4 på grund af det store antal metastaser i fjerne organer..

Når man beslutter at udføre et kirurgisk indgreb, amputeres alle organer og væv, der er påvirket af patologien, samt lokale lymfeknuder for at forhindre spredning af patologi fra det første læsionsfokus.

  • livmoderhalsen med forplantningsorganets krop
  • vedhæng;
  • regionale lymfeknuder;
  • vaginal område
  • enderne af urinlederen og endetarmen.

Om nødvendigt udføres en total amputation af bækkenorganerne, herunder fjernelse af endetarm, vagina, blære, regionale lymfeknuder og livmoderkroppen med livmoderhalsen.

Effektiviteten af ​​denne procedure er tvivlsom. Dette skyldes moralske og etiske tvister om betydningen af ​​at forlænge livet og gøre en person lammet.

Operationen er umulig i tilfælde af ødem i underekstremiteterne, hydronefrose. Disse symptomer er vejledende, når tumoren vokser til væggene i det lille bækken, når operationen ikke giver mening..

Strålebehandling

Metoden er designet til at forbedre effekten af ​​den udførte operation. Til dato kan det bruges som en uafhængig metode eller i et kompleks af terapeutiske effekter..

Essensen af ​​metoden er at bestråle stedet for tumorlokalisering med radioaktiv stråling. Takket være den modtagne dosis stråling stoppes processen med deling og udvikling af den muterede celle. Strukturen i hendes DNA ødelægges.

Metoden har en række bivirkninger forårsaget af strålingsskader på sunde områder af organvæv. Proceduren er smertefri og hurtig.

Der udarbejdes en individuel behandlingsplan for patienten, der bruger radioemission. Planen afhænger af patientens individuelle karakteristika (alder, lokalisering af neoplasma, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer).

Takket være videnskabelige og tekniske fremskridt inden for medicinsk udstyr var det muligt at opnå den mest nøjagtige strålepåvirkning på tumorstedet med minimal skade på det omgivende væv. Lignende resultater opnås med 3D-konform strålebehandling..

Kemoterapi

Kemoterapi er administration af kræftlægemidler intravenøst ​​under anvendelse af passende udstyr, der måler den krævede dosis og indgivelseshastigheden af ​​lægemidlet. I kemoterapi til livmoderhalskræft bruger jeg medicin baseret på platin. Disse inkluderer:

  • Cisplatin;
  • Methotrexat;
  • Gemcitabin og andre lægemidler.

Alle kræftlægemidler virker på princippet om cytostatika. Konceptet betyder akkumulering af et aktivt stof i celleens cytoplasma. På grund af de giftige stoffer, der er inkluderet i lægemidlet, stopper cellen dens udvikling, deling, metaboliske processer.

Kemoterapimedicin har tendens til at forårsage alvorlig forgiftning i kroppen. Bivirkninger er ikke udelukket i form af:

  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré;
  • øget kropstemperatur
  • kramper i underlivet
  • svedtendens
  • forstyrrelser af bevidsthed og forvirring.

Hvis det er umuligt at udføre en kirurgisk operation, vil kemoterapi og strålebehandling danne et enkelt sæt foranstaltninger, der sigter mod at reducere udviklingshastigheden for den onkologiske proces og ødelæggelsen af ​​muterede celler.

Målrettet terapi

Denne metode er udviklet for nylig. Target - fra det engelske "target". Essensen af ​​metoden er brugen af ​​medicinske farmakologiske præparater med antitumorvirkning. Det aktive stof i lægemidlet blokerer receptorproteiner placeret på tumorens krop og er ansvarlige for ernæringen af ​​atypisk uddannelse, dens vækst og opdeling.

Med en onkologisk tumors følsomhed over for målrettet behandling forudsiges en forbedring af tumorens modtagelighed for kemoterapi, der opnås uden tilbagevendende remission efter genopretning.

Præparaterne er baseret på aktive stoffer:

  • Sorafenib;
  • Bevacizumab;
  • Erlotinib;
  • Gefitinib;
  • Cetuximab.

Statistiske indikatorer taler indtil videre kun om udsigterne til denne retning. Men med udviklingen vil overlevelsesraten for patienter med avanceret livmoderhalskræft stige.

En bestemt patient formodes at blive behandlet baseret på specifikke indikatorer for diagnostiske procedurer under hensyntagen til yderligere faktorer af alder og sundhed. Med det rigtige valg af metoden til medicinsk intervention er det muligt at forlænge kræftpatienternes levetid så meget som muligt.

Efter et kursus med at tage målrettede terapilægemidler ordineres et kursus med strålebehandling og kemoterapi, symptomatisk behandling af nye samtidig patologier og yderligere genoprettende lægemidler. Fysioterapi øvelser og diæter er ordineret.

De, der tager sig af de syge, bør være tolerante over for de konstante ændringer i humør, der skyldes den forestående tilgang..

Hvor lang tid lever de med stadium 4 livmoderhalskræft?

Onkologiske sygdomme rammer oftest middelaldrende mennesker. Livmoderhalskræft i de tidlige stadier er næsten asymptomatisk, så det generer ikke kvinder. De første advarselsskilte begynder at dukke op i de senere stadier, når helbredelse er vanskelig, ofte umulig og kun understøttende terapi ordineres.

Årsager og symptomer

Forskere anser vortervirus for at være en af ​​de vigtigste faktorer i livmoderhalskræft. Under indflydelse af ugunstige omstændigheder kan enhver inflammatorisk proces føre til, at cellerne begynder at mutere og blive ondartede. Kvinder med følgende indikatorer er i fare:

  • promiskuøst sexliv
  • seksuelt overførte infektioner
  • kronisk betændelse i reproduktionsorganerne;
  • overvægtig:
  • endokrine sygdomme;
  • HIV;
  • erosion, sår, polypper, kondylomer;
  • hyppige aborter
  • rygning
  • overgangsalderen
  • svag immunitet
  • hormonelle forstyrrelser
  • postpartum traume.
Et af advarselstegnene er vaginal blødning uden for menstruationscyklussen..

Ved stadium 4 livmoderhalskræft vises følgende symptomer:

  • konstant svaghed
  • vægttab;
  • konstant forhøjet kropstemperatur
  • blødning fra skeden mellem perioder
  • smerter i nedre del af ryggen og nyreområdet
  • leucorrhoea med en ubehagelig lugt;
  • smertefulde fornemmelser og blod ved sex;
  • krænkelse af vandladning og afføring
  • manglende appetit
  • overtrædelse af regler.

Det kan tage 3-4 år fra den første fase af livmoderhalskræft til den fjerde. Sådanne data blev indhentet af specialister fra Rostov State Medical University i Den Russiske Føderations sundhedsministerium baseret på resultaterne af en vurdering af screening af patologi.

Behandling af livmoderhalskræft

Med livmoderhalsens onkologi i 4 faser påvirkes ikke kun de nærliggende organer af metastaser, de spredes også i bughinden. Kirurgisk kirurgi vil ikke længere give de ønskede resultater. Til behandling af kræft på sådanne tidspunkter anvendes metoderne vist i tabellen:

TerapimetodeFunktioner:
BjælkeRøntgenstråling af kroppens problemområde
KemiskAdministration af stærke kemoterapi-lægemidler til undertrykkelse af ondartede celler
KombineretAnvendelsen af ​​kompleks behandling på forskellige måder
SymptomatiskImmunstimulerende midler
Hormonelle lægemidler
Smertestillende
Antiinflammatorisk
FolkensAnvendelsen af ​​alkoholiske urtetinkturer af hemlock eller celandine
Hirudoterapi
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor mange bor?

Hvis livmoderhalskræft i de tidlige stadier har en stor chance for helbredelse, er sygdommen allerede på fire stadier, hvor kroppen er påvirket af metastaser, uhelbredelig. Terapi består i at lindre patientens lidelser og forbedre hendes livskvalitet. Med de mest optimistiske prognoser overstiger den forventede levetid ikke 5 år hos 10-33% af de kvinder, der er syge. Det hele afhænger af, hvor meget metastaser har påvirket organerne, hvilken behandling der ordineres, levevilkår og ernæring hos kræftpatienter.

Hovedbetingelsen for behandling af livmoderhalskræft på trin 4 er den nøjagtige opfyldelse af alle lægens recepter. Hvis en kvinde beslutter at blive behandlet med folkemedicin, er det også nødvendigt at konsultere en onkolog, han skal vælge de nødvendige fytopræparater og ordinere en dosis og styrer også behandlingsprocessen. Overlevelsesprognosen har ugunstige indikatorer, men med korrekt behandling kan den øges fra seks måneder til flere år, og patientens livskvalitet kan forbedres..

Livmoderhalskræft trin 4, hvad er chancerne for en kur?

Grad 4 livmodercancer er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i livmoderhalsens slimhinde. Trin 4 livmoderhalskræft er karakteriseret ved involvering i de omgivende anatomiske strukturer med spiring af organernes vægge, metastase af den primære tumor. I Rusland og udviklingslande er kræft af denne art førstepladsen (blandt kvinder). Histologiske varianter af en ondartet tumor af den angivne lokalisering: pladecellecarcinom (80% af tilfældene), adenocarcinom (10%), dårligt differentieret type (10%). Andre optioner tegner sig for ca. 1%.

Med behørig opmærksomhed på ens eget helbred kan livmoderhalskræft af 4. grad forhindres: Onkologi af denne art har en udpræget precancerøs periode, normalt en lang, veldefineret etiologi (skyldige for udviklingen af ​​kræftprocessen er en onkogen stamme af papillomavirus), diagnose er ikke et problem.

Klassificering af en udviklet ondartet proces

Trin 4 livmoderhalskræft er karakteriseret ved to kliniske varianter:

  • IVA eller T4a. Tumoren har en betydelig størrelse, vokser infiltrativt og fanger de omgivende anatomiske strukturer. Processens udgang ud over det lille bækken bemærkes ikke.
  • IVB, T4b. Uddannelse af enhver størrelse har metastaser i organer og lymfeknuder (fjernt). Trin 4 livmoderhalskræft med metastaser har den mindst gunstige prognose, hvilket forklares ved dannelsen af ​​sekundære tumorformationer.

Klinisk billede

En forsømt sygdom har udtalt manifestationer:

  • Smertsyndrom af intens art.
  • Dysuri. Forstyrrelse af blærens tømningsproces.
  • Vanskeligheder med afføring.
  • Udseendet af blødning fra kønsorganerne, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen (både i reproduktiv alder og i overgangsalderen).
  • Transparent vandig udledning fra kønsorganerne med udvikling af en bakteriel læsion - overskyet med en skarp, ludrig lugt.
  • Dannelse af fistler (vaginal-urin, vaginal) er mulig.
  • Hævelse lokaliseret på den ene side.
  • Palpation afslører ændrede lymfeknuder.

Sygdommen kan give fokale symptomer på stedet for et sekundært tumorfokus. Uddannelsesmetastaser til lungerne, leveren, lungehinden, hjernen.

Diagnostik og iscenesættelse af processen

Differentieringen af ​​stadium 4 livmoderhalskræft udføres på flere måder. Den mest almindelige er FIGO baseret på forskningsdata (kliniske) data. For at bestemme stadiet af sygdommens udvikling udføres følgende:

  • Gynækologisk undersøgelse med spejle.
  • Fysisk undersøgelse.
  • Curettage af livmoderhalskanalen.
  • Inspektion af kønsorganerne med et colposcope.
  • Cystoskopi
  • Hysteroskopi.
  • Urografi.
  • Røntgenundersøgelse (knogler, bryst er underlagt vurdering).

Morfologisk undersøgelse af formodentlig ændrede væv vises uden fejl..

"Minimumsprogrammet" i diagnosen af ​​livmodercancer trin 4 inkluderer følgende undersøgelser:

  • Interview med patienten for klager, tager anamnese.
  • Fysisk, gynækologisk undersøgelse.
  • Diagnostisk undersøgelse af kønsorganerne ved hjælp af et specielt apparat-colposcope (colposcopy).
  • Tager væv til efterfølgende morfologisk vurdering.
  • Ultralyd.
  • Blodbiokemi (listen over nødvendige parametre bestemmes af en specialist), generel blodprøve, urinanalyse, koagulogram.
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgenundersøgelse af brystets organer.

Hvis der er behov for en dybere undersøgelse, vises følgende:

  • Magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenet eller CT. Det retroperitoneale rum er også underlagt vurdering. Diagnostiske foranstaltninger bestemmer dybden af ​​tumorens penetration i vævet (invasion). Magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som en mere følsom og nøjagtig metode (det giver dig mulighed for at identificere prævalensen af ​​processen). Diagnostik udføres ved hjælp af et kontrastmiddel.
  • Positiv emissionstomografi.

Laparoskopi udføres også i nogle tilfælde.

Efter den førende patientspecialists skøn kan yderligere diagnostiske metoder ordineres:

  • Bestemmelse af Rh-faktor, blodgruppe.
  • Spirometri (undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt).
  • Ekkokardiografi.
  • Bestemmelse af specifikke antistoffer mod HIV, hepatitis.
  • Vurdering af blodgennemstrømningen i karene i underekstremiteterne.

Kirurgisk iscenesættelse er mulig, billeder af fjernet væv er underlagt forskning. Med livmoderhalskræft i trin 4 ændres livmoderhalsen, derfor giver differentiel diagnose ikke problemer (hvilket ikke kan siges om de tidlige stadier af dannelse af formationer).

Terapi

En kræft tumor i trin 4 er meget udbredt, derfor er behandlingen radikal. Trin IVA involverer bækkeneksenteration (total fjernelse af bækkenorganerne). Især hvis der er fistler.

Det er en lammende procedure, der forlænger patientens liv. Operationen er ikke en kontraindikation for stråling og kemoterapi. Kompleks terapi. Platinpræparater ordineres (cisplatin i en dosis på 40 mg pr. M2), radikal strålebehandling er indiceret (85-90 Gy, varighed - ca. 6-8 uger).

Hvis der er trin 4 kræft med metastaser, udføres systematisk kemoterapi med præparater af platinforbindelser og strålebehandling i henhold til en individuel plan. Dette er normalt palliativ pleje. Du kan ikke stole på at slippe af med sygdommen.

Effektiviteten af ​​terapeutiske metoder bekræftes af MR / CT-diagnostik på hvert trin. Den udviklede onkologi af den pågældende lokalisering er et komplekst problem, det løses ved indsats fra læger med forskellige specialiteter: radiologer, onkologer, kemoterapeuter..

Prognose for avanceret onkologi

Hvad er prognosen, og hvor lang er forventet levetid med en sådan diagnose? Svarene på disse spørgsmål bestemmes af mange faktorer. Vigtigste prognostiske faktorer:

  • Tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære foci i regionale lymfeknuder, antallet af berørte lymfeknuder.
  • Tumor "adfærd".
  • Graden af ​​differentiering af dannelsescellerne (hvor meget de ændres i sammenligning med normale celler).
  • Histologisk type.
  • Uddannelsens dimensioner.
  • Graden af ​​invasion (invasion af det omgivende væv).
  • Tilstedeværelse eller fravær af fjerne tumorfoci.

Under alle omstændigheder er forventet levealder i livmoderhalskræft minimal. Prognose for livmoderhalskræft i trin 4 med metastaser er endnu værre.

Medianoverlevelsesraten er 3-7 måneder (den gennemsnitlige indikator for forventet levetid for patienter med avanceret kræft diagnosticeret). Den maksimalt mulige periode er 2 år. Dødsårsager: yderligere progression af sygdommen, manglende organsvigt osv..

Forebyggelse af den onkologiske proces

Alle forebyggende foranstaltninger kan opdeles i tre grupper.

Primære aktiviteter

De består i vaccination mod humane papillomavirusstammer med højt onkogent potentiale. Vaccinehandelsnavne: Cervarix og Gardasil. Da etiologien i processen er velkendt, vil en sådan begivenhed i væsentlig grad reducere risikoen for at udvikle en tumor i fremtiden. Lægemidlet injiceres intramuskulært i skulderen eller låret tre gange. Med et interval på 1,5-4 måneder (afhængigt af det specifikke produkt). Vaccination tolereres i de fleste tilfælde uden komplikationer. Du skal ikke være bange for et viralt nederlag.

Sekundære aktiviteter

Systematisk screening. Gratis. Du skal regelmæssigt kontakte en gynækolog for tidlig diagnose af patologiske tilstande. Det er muligt at "fange" sygdommen ved et systematisk besøg hos lægen på det precancerøse stadium. Vurdering af tilstedeværelse eller fravær af cervikal neoplasi udføres ved hjælp af en Pap-test (eller PAP-udstrygning). En cytologisk udstrygning afslører antallet af atypiske celler i en prøve (Papanicolaou-klassificering inkluderer 5 klasser: fra det fuldstændige fravær af ændrede celler til et signifikant antal). Undersøgelsesinterval - 5 år.

Tertiære forebyggelsesforanstaltninger

Efter allerede udført kræftbehandling. Narkotika ordineres for at genoprette immunsystemet (vitaminkomplekser og antioxidanter). Vist er en fuldgyldig befæstet diæt med en tilstrækkelig mængde protein, rygestop, alkoholforbrug. Det er også vigtigt at have regelmæssige kontrol med en onkolog og ordinerede diagnostiske procedurer.
Det er vanskeligt at springe det tidlige stadium af tumorudvikling over, hvis patienten regelmæssigt gennemgår en forebyggende undersøgelse af en gynækolog. Det er vigtigt at overvåge dit helbred og regelmæssigt besøge en læge for tidlig diagnose..

Trin 4 livmoderhalskræft

Historien om sygdomsforløbet, arvelig disposition, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og samtidig sygdomme og mange andre faktorer påvirker overlevelsesgraden for diagnosticeret kræft, der tilhører 4. klasse i klasse A og B. Afhængig af kroppens generelle tilstand kan tumoren udvikle sig til en kritisk tilstand i en periode på et til 4 år..

Generelt indikerer medicinske statistikker en stor chance for at forhindre progression af væksten af ​​ondartede celler såvel som forekomsten af ​​tilbagefald i trin 1-2. Sandsynligheden for helbredelse efter trin 3 har en tendens til nul. Kvaliteten, forventet levealder afhænger af eksterne faktorer og interne indikatorer for kvinders sundhed.

Trin 4 livmoderhalskræft symptomer

Det moderne medicinske niveau gør det muligt at diagnosticere, udføre effektiv behandling af ondartede tumorer startende fra en embryonal tilstand. Som regel er en professionel læge i stand til at opdage kræft i bækkenorganerne selv uden specielt udstyr, test allerede i grad 2, når sygdommen stadig er modtagelig for effektiv behandling.

Den sidste 4. grad af tumorspredning er kendetegnet ved indtrængning af ondartede celler i vævene i de nærliggende organer i urogenitalsystemet. I dette tilfælde kan vi kun tale om sundhedsstøttende procedurer..

Sygelighedsstatistikker viser, at sygdommen i næsten halvdelen af ​​påvisningstilfælde allerede har nået 3. - 4. klasse. Kvinder ser ingen symptomer, ændringer, oplever ikke angst, der kan signalere tilstedeværelsen af ​​patologier. Begyndelsen af ​​patologi forløber praktisk talt uden symptomer, som muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde.

En anden faktor i den sene diagnose af en kræft tumor er forsømmelse af periodiske undersøgelser på det gynækologiske kontor. På bare et par år kan kræftceller gennemgå flere faser med hurtig vækst og nå kritiske indikatorer, når behandlingen kun anvendes palliativt, det vil sige kun for at opretholde den normale funktion af kroppens vitale systemer.

Der skal også skelnes mellem flere undertyper af livmoderhalskræft. I A-klassen ordineres kroppens stråling for at dræbe de negativt virkende celler. Med Bsubart er det umuligt at slippe af med tumoren helt.

I sidste fase observeres følgende symptomer, som er karakteristiske for anden klasse i klasse 4:

  • Udflåd med urenheder i blodet, alvorlig blødning opstår, hvilket fører til betydeligt blodtab;
  • Smertsyndrom i nedre del af ryggen, lænden, sakrale områder;
  • Hvidlig udledning med en skarp, ubehagelig, råddent lugt;
  • Brud på vandladning, blære, tyktarm;
  • Hurtigt vægttab
  • Feber, betændelse i lymfeknuderne;
  • Forekomsten af ​​ødem i underekstremiteterne.

Undertiden kan spredning af kræft i bækkenorganerne påvirke åndedrætssystemets, fordøjelsesorganernes funktion, lever, nyre og knoglestruktur. Indirekte tegn på sygdommen er ofte gulsot og hoster blod op.

For at diagnosticere spredning af sygdommen ordineres en omfattende undersøgelse af epitelceller. Ud over den generelle eksamen udpeges følgende:

  • Cytologisk udstrygning,
  • Ultralydundersøgelse,
  • Koloskopi,
  • vævsbiopsi,
  • Beregnet tomografi af indre organer.

Livslængde på livmoderhalskræft trin 4

Det er umuligt at give det nøjagtige udtryk, da det vil afhænge af de kvindelige krops individuelle egenskaber, hendes livsstil, cellernes evne til at modstå, sygdommens forekomst, på hvilket tidspunkt behandlingen blev ordineret.

I gennemsnit kan vi sige, at overlevelsesraten med en kræftdiagnose varierer fra 44 til 85%. Hvis der efter den udførte kirurgiske manipulation findes en tilbagevendende udvikling, har 25% en chance for at redde liv med et gunstigt resultat af strålebehandling. Ved alvorlige lidelser i de indre organer og spredning af metastaser i tilstødende væv bevares en fem-års overlevelsesrate i 10%. Sarcomadannelse reducerer disse indikatorer med halvdelen.

Det skal bemærkes, at den åbenlyse kendsgerning, at jo tidligere en overtrædelse af reproduktionssystemets normale funktion blev fundet, jo større er chancen for en vellykket behandling. Derfor er det nødvendigt at overholde alle de nødvendige læges recepter, gennemgå forebyggende undersøgelser, tage sig af dit helbred.

Selv med diagnosticeret kræft i grad 4 fortsætter kvinder med at føre deres normale liv. Da moderne metoder til behandling og terapi er i stand til at klare smerte symptomer og negative manifestationer af sygdommen.

Alt om livmoderhalskræft trin 4 (fjerde)

Livmoderhalskræft (livmoderhalskræft, livmoderhalskræft) er den mest almindelige og mest aggressive ondartede tumor i de kvindelige kønsorganer.

På jorden dør omkring 300.000 kvinder stadig af denne sygdom hvert år. Ledende klinikker i verden arbejder aktivt på at forbedre metoder til bekæmpelse af livmoderhalskræft.

Hvad er nyt i behandlingen af ​​stadium 4 livmoderhalskræft? Hvad er prognosen for forventet levealder i det sene stadium af avanceret ondartet proces?

  1. Livmoderhalskræft - generel information
  2. Iscenesættelse. Indeholder 4a og 4b faser af livmoderhalskræft
  3. Hvor længe lever du med stadium 4 livmoderhalskræft? Hvad der bestemmer prognosen?
  4. Symptomer
  5. Årsager til sen diagnose af livmoderhalskræft
  6. Diagnostik, værdien af ​​det immunhistokemiske indeks Ki-67
  7. Behandling
  8. Gør operationen, hvornår og hvad?
  9. Målrettet kræftbehandling - hvad er det??
  10. Handicap

Hvad er kendt om sygdommen??

Livmoderhalskræft (ICD-10 kode: C53) er en ondartet epitel tumor. Det begynder at vokse på slimhindens overflade af livmoderhalsen eller i livmoderhalsens kanal fra transformerede (atypiske) celler i det integumentære eller kirtelepitel.

Hovedårsagen til intraepitelial ondartet transformation er virkningen på celler af onkogene humane papillomavirus (HPV 16.18 og nogle andre typer).

Livmoderhalsens placering. Hvor stammer livmoderhalskræft?

Læs mere om stadierne af udvikling, diagnose, symptomer og moderne metoder til behandling af de tidlige former for denne sygdom: Livmoderhalskræft - de første tegn, manifestationer og symptomer. Hvordan man bestemmer?

Stadier af livmoderhalskræft

For at beskrive sværhedsgraden af ​​tumorprocessen i tilfælde af livmoderhalskræft anvendes TNM-klassifikationsstandarden for eventuelle ondartede svulster og det specielle FIGO-system (vedtaget i 2009 til beskrivelse af specifikt livmoderhalskræft)..

Trin 1 livmoderhalskræft - betegnet med I eller T1N0M0.
På dette stadium er den primære tumor (T1) udelukkende placeret i livmoderhalsen, påvirker meget sjældent regionale lymfeknuder (N0), metastaserer ikke (M0) til andre organer.
Læs mere: Trin 1 (første) livmoderhalskræft - prognose, behandling, symptomer

Trin 2 livmoderhalskræft (II eller T2N0M0) fortsætter med minimal skade på lymfesystemet (N0-1) uden metastaser (M0). Men den primære tumor er allerede ret stor: den vokser fra livmoderhalsen ind i skeden, på livmoderkroppen og ind i det peri-uterine bindevæv.
Læs mere: Trin 2 (anden) livmoderhalskræft - prognose, behandling og symptomer

Trin 3 livmoderhalskræft (III eller T3N01M0) - en lokalt avanceret tumor metastaserer aktivt til regionale lymfeknuder (N1-2), påvirker næsten hele vaginalrøret og / eller vokser ind i vævet omkring livmoderen op til væggene i det lille bækken.
Læs mere: Trin 3 (tredje) livmoderhalskræft - hvor længe de lever efter behandling

Trin 4 funktioner

Trin 4
(af FIGO)
Trin 4
(af TNM)
Beskrivelse
IVA
eller
4a etape
T4 N1-2M0Tumoren infiltrerer ud over livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen og fanger tilstødende organer og væv på vej, herunder: blære og endetarm.
Berørte lymfeknuder i bækkenet (N1-2).
Tumormetastaser uden for bækkenet i fase IVA er endnu ikke påvist (M0).
IVВ
eller
4b-etape
T enhver N enhver M1I det avancerede stadium IVB er størrelsen af ​​den primære tumor ikke kritisk (arealet af den primære læsion kan svare til T4 eller T1, T2, T3).
Den afgørende kendsgerning her er spredningen af ​​tumoren gennem lymfe- og kredsløbssystemet uden for det lille bækken med dannelsen af ​​sekundære foci - metastaser (M1) *

* Hvor trin 4 livmoderhalskræftmetastaser:
- oftere: i inguinal, retroperitoneal, para-aorta, supraclavicular lymfeknuder, angivet med: M1 (lym)
- ind i lungerne og / eller lungehinden: M1 (pul) og / eller M1 (ple)
- i leveren: M1 (hep)
- i knogler og / eller knoglemarv: M1 (oss) og / eller M1 (mar)
- i æggestokkene og æggelederne, andre organer M1 (oth)
- i sjældne tilfælde: ind i hjernen M1 (bh).

Livmoderhalskræft trin 4a og 4b Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor lang tid lever de med stadium 4 livmoderhalskræft

Overlevelse i det terminale stadium af livmoderhalskræft afhænger i høj grad af patientens krops egenskaber og tumorens egenskaber.

Til forudsigelse af forventet levealder i livmoderhalskræft
4 stadier prognose er lavet individuelt

Ifølge statistikker har patienter med en diagnose af stadium 4 livmoderhalskræft levet i mere end 5 år
7-12 kvinder ud af 100 (5-års overlevelsesrate ca. 7-12%)

Den to-årige overlevelsesrate på fase IVB overstiger ikke 11%, dvs.
ud af 100 kvinder lever kun 11 i mere end 2 år.

Forværrer prognosen:
- tilstedeværelse af metastaser (trin IVB)
- histologisk type tumor: adenocarcinom
- dårligt differentieret tumor: G 3-4
- højt proliferativt indeks for tumorvækst: Ki-67 mere end 50%.

Trin 4 livmoderhalskræft symptomer

  • Blødning fra kønsorganer af anden art:
    - kontakt (under samleje, løfte vægte, afføring, gynækologisk undersøgelse osv.)
    - spontan, forbundet eller ikke forbundet med menstruationscyklussen
    - pletblødning efter overgangsalderen
  • Patologisk leukoré (udflåd fra kønsorganerne):
    - blodig, blodig
    - blodig med en ubehagelig lugt
    - pus-lignende blod blandet med en ubehagelig lugt
  • Smerter i livmoderhalskræft trin 4:
    - underlivet
    - i lænden
    - i korsområdet
    - i det rektale område
    - smerter kan udstråle til lysken, balder, lår
    knoglesmerter (med knoglemetastaser)
    - metastatisk smerte (det gør ondt på lokaliseringsstedet for den sekundære tumor)
  • Med metastatiske læsioner i bækken- og inguinallymfeknuder:
    - vedvarende ødem i benene (det ene eller begge dele)
  • Når kræft skifter til blæren:
    - hyppig trang til at tisse
    - ufuldstændig tømning af blæren
    - vedvarende blærebetændelse
    - blod i urinen
    urin-vaginal fistel
  • Når klemt af en urinledertumor:
    - hydronephrosis, pyonephrosis
    - uræmi
  • Når kræft går til endetarmen:
    Vedvarende forstoppelse
    - slim i afføring
    - blod i afføringen
    - fistel mellem vagina og endetarm
  • Med metastaser til æggestokkene og / eller leveren:
    - ascites
  • Med metastatiske læsioner i lymfeknuder, andre indre organer:
    - håndgribelig forstørrelse af lymfeknuder
    dysfunktion af det berørte organ
  • Symptomer på generel forgiftning:
    - svaghed, dårligt helbred, en skarp sammenbrud
    - kvalme, appetitløshed, vægttab
    - ikke altid: langvarig stigning i kropstemperaturen
Tegn på livmoderhalskræft

Årsager til sen diagnose

Hvorfor på ca. 30-40% af patienter med livmoderhalskræft på tidspunktet for den første påvisning allerede findes i dårligt behandlede avancerede 3-4 faser?

Hovedårsagerne til den sene diagnose af livmoderhalskræft

  • Manglende popularisering og tilrettelæggelse af livmoderhalscreening for livmoderhalskræft
  • Falskt negativt resultat af PAP-testen (i 20% af tilfældene afspejler cytogramets cellulære sammensætning ikke tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces)
  • Dårlig træning og / eller utilstrækkelig onkologisk årvågenhed hos fødselslæger-gynækologer
  • Indledende diagnostiske fejl og efterfølgende forkert behandling
  • En uagtsom holdning fra en kvinde til sit eget helbred (uregelmæssige, ekstremt sjældne besøg hos gynækolog, ignorering af den behandlende læges anbefalinger, lav bevidsthed om sygdommen og / eller undervurdering af sværhedsgraden af ​​hendes tilstand...)
  • Lav socioøkonomisk levestandard for patienten

Den eneste måde at "ikke bringe dig selv" til avanceret kræft er en regelmæssig, mindst en gang hver 6-12 måned, forebyggende undersøgelse af en kvalificeret gynækolog.

Metoder til diagnosticering af livmoderhalskræft trin 4

En recto-vaginal undersøgelse og undersøgelse "på en stol" udføres ved hjælp af et gynækologisk "spejl" og / eller et optisk colposcope.

Ved fremskreden kræft afslører den indledende undersøgelse let karakteristiske ændringer i livmoderhalsen.

Cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen (ecto- og endocervix).

Histologisk verifikation af diagnosen

Den endelige diagnose af livmoderhalskræft skal bekræftes ved histologisk undersøgelse af en prøve af tumorvæv.

Histologi - studiet af vævsstruktur under et mikroskop - en afgørende metode til diagnosticering af enhver tumor.

Det er umuligt at utvetydigt etablere diagnosen livmoderhalskræft uden histologisk analyse.

Biomateriale (en prøve af væv, der er mistænksom for kræft) til histologisk undersøgelse opnås ved knivbiopsi, hvis nødvendigt udføres diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen.

Dette er en moderne teknik til afklaring af diagnosen maligne svulster..

Immunhistokemisk analyse af en biopsiprøve (eller vævsprøve fjernet under en volumetrisk operation) supplerer, men erstatter ikke, histologi.

Resultaterne af immunhistokemi bestemmer det "biologiske portræt" af tumoren:
- klasse G (G1 - lav grad, med en god prognose; G2 - moderat ondartet; G3-4 - meget ondartet, dårlig prognose)
- væv, der hører til (i tilfælde af udifferentierede og / eller metastatiske tumorer)
- tumorens følsomhed over for stråling, hormoner og / eller kemoterapi (til valg af den optimale behandlingstaktik)
graden af ​​aggressivitet af tumoren (Ki-67)
- og osv.

Proliferativt indeks Ki-67 - hvad er det??
Dette er en indikator for tumors aktivitet (vækst og spredning), mere præcist indekset for reproduktionshastigheden (mitotisk opdeling) af maligne celler.

Jo højere Ki-67-indekset er, jo mere aggressiv tumoren opfører sig, jo dårligere er prognosen.

Ki-67-værdien antyder, hvor følsom tumoren er for behandling..

Hvis Ki-67-niveauet falder efter et strålingsforløb og / eller kemoterapi, kan man håbe på en klinisk remission af sygdommen..

Forudsigelse af sygdomsfri overlevelse ved Ki-67-indekset

(V.L. Vinokurov et al., 2008)

Proliferativ aktivitetsindeks (for pladeceller cervical cancer)Forventet levetid efter strålebehandling
Ki-67 ‹50%80 måneder
Ki-67 ›50%47 måneder

Ekkografi (ultralyd) og Doppler-sonografi (ultralyd af karene) i bækkenområdet, bughulen og retroperitoneal plads udføres for at opdage tegn på spredning af en ondartet proces uden for livmoderhalsen.

For at vurdere tumormetastase udføres ultralyd af lyske- og supraclavikulære lymfeknuder.

Kontrastmagnetisk resonansbilleddannelse af det lille bækken og bughulen vurderer dybden af ​​tumorinvasion i det peri-uterine væv og tilstødende organer, afslører tumormetastaser til fjerne organer og knogler.

PET eller PET-CT, PET-MR

En meget informativ (desværre ikke altid tilgængelig) metode til påvisning af invasion og metastaser af livmoderhalskræft er positronemissionstomografi.

Hybridapparat til samtidig positronemission og magnetisk resonansbilleddannelse (PET-MRI) Yderligere undersøgelser

For at vurdere prævalensen og identificere sekundære tumorfoci for at planlægge den optimale behandlingstaktik efter indikationer udføres følgende:

  • Røntgen af ​​brystet
  • Urografi
  • Cystoskopi
  • Rektosigmoskopi
  • Nyre scintigrafi
  • Skeletonscintigrafi og radiografi
  • MR i hjernen
  • og osv.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Trin 4 Behandling af livmoderhalskræft

Behandlingsmål for avanceret avanceret kræft:
- opnå delvis remission af sygdommen
- udførelse af tilstrækkelig smertelindring, symptomatisk behandling
- optimal vedligeholdelse af alle kropsfunktioner
- forbedring af den fysiske og psyko-emotionelle tilstand, forbedring af patientens kvalitet og forventede levetid

Chemoradiation terapi

Fjernstrålebehandling til stadium IVA livmoderhalskræft udføres i henhold til en individuel plan under hensyntagen til alle indikationer, kontraindikationer og patientens generelle tilstand.

Moderne 3D-konform strålebehandling (3D-CRT) giver gode resultater. Det nyeste udstyr gør det muligt at konvertere og dirigere strålebjælker til tumorzoner, hvilket minimerer strålingseksponering for sunde væv.

Moderne installation (lineær accelerator) til 3-dimensionel konform strålebehandling

Samtidig med strålingen modtager patienten kemoterapi (Cisplatin + andre)

Kemoterapi medicin mod livmoderhalskræft
(brugt i kombination):
Cisplatin
Carboplatin
Irinotecan
Ifosfamid
5-fluorouracil
Methotrexat
Paclitaxel
Doxorubicin
Cyclophosphamid
Gemcitabine

Efter afslutningen af ​​kemoterapi er det muligt at ordinere støttende (adjuverende) kemoterapi i henhold til en individuel plan og symptomatisk palliativ behandling.

Skal jeg have operation for stadium 4 livmoderhalskræft?

Standardoperationen for stadium 4 livmoderhalskræft er delvis eller total eksenteration af bækkenet.

Sådanne operationer tjener sjældent som et alternativ til kemoterapi ved primære patienter med trin 4A, hvis tumoren ikke har spredt sig til bækkenvæggen.

Hvad er delvis bækken eksenteration?

Dette er en gynækologisk operation type 5, hvor følgende fjernes:
- krop og livmoderhals (med eller uden vedhæng)
- vaginal område
- parametrium (alt peri-uterin væv med regionale lymfeknuder)
- terminal (slut) del af urinlederen
- og / eller blæreområdet
- og / eller en sektion af tyktarmen

Hvad er total bækkeneksenteration?

Dette er en voluminøs, lammende, men livsforlængende operation, der fjerner:
- krop og livmoderhals (med eller uden vedhæng)
- parametrium med regionale lymfeknuder
- vagina
- blære
- endetarm

Når operation er mulig?

(indikationer for eksenteration):

  • Primærpatient med trin 4A (ingen tumorlæsion i bækkenvæggene)
  • Fistler (vesicovaginal eller rectovaginal)
  • Ineffektivitet af den udførte kemoterapi
  • Isoleret tilbagevendende tumor i det lille bækken
Kontraindikationer for eksenterationskirurgi
  • Ensidigt ødem i underbenet (ødem på det ene ben)
  • Ischias
  • Ureteral blok (hydronefrose)

Triaden af ​​disse symptomer indikerer vækst af kræft til væggene i det lille bækken (tumoren er ubrugelig).

I øjeblikket, når man forbedrer strålebehandling, anvendes sjældent bækkeneksenteration til behandling af livmoderhalskræft..

Behandling af livmoderhalskræft stadium IV

På et sent stadium af sygdommen er der allerede fjerne metastaser - sekundær foci af en tumor i forskellige organer.

Hovedbehandlingen af ​​livmoderhalskræft i fase IV er intravenøs systemisk kemoterapi med obligatorisk inkludering af platinholdige lægemidler (Cisplatin + andre) og symptomatisk palliativ behandling.

I nogle tilfælde udføres strålebehandling efter en individuel plan..

Målrettet terapi

Målrettet (fra: mål - mål) eller molekylær målrettet terapi af maligne tumorer er en ny, meget lovende retning af lægemiddelbehandling til avanceret (avanceret) form for livmoderhalskræft.

Princippet om målrettet terapi er målrettet blokering af et antal receptorproteiner placeret på overfladen af ​​en kræftcelle, der er ansvarlig for ernæring, aktiv vækst og metastase af tumoren.

Forventede virkninger af målrettet terapi:
- øge tumorens følsomhed over for stråling og kemoterapi (hvilket forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen betydeligt)
- opnå langvarig remission efter behandling
- forbedret prognose for sygdomsfri overlevelse.

/ inkluderet i det systemiske kemoterapiregime /

HandelsnavnAktivt stofBeskrivelse
Tarceva®ErlotinibBlokerer thyroxinkinase - region af epidermal vækstfaktor (EGFR).
Hæmmer vækst og / eller fører til døden af ​​en klon af tumorceller.
IressaGefitinibBinder konkurrencedygtigt thyroxinkinase - epidermal vækstfaktorregion (EGFR).
Stopper proliferativ reproduktion og aktiverer kræftcellernes naturlige død.
NexavarSorafenibPotent hæmmer af intracellulære kinaser.
Forstyrrer ernæring og hæmmer væksten af ​​tumormetastaser.
ErbituxCetuximabKimært monoklonalt IgG1-antistof.
Undertrykker tumorvækst og metastase.
AvastinBevacizumabRekombinant humaniseret monoklonalt antistof, EGFR-hæmmer.
Undertrykker ernæring og tumorvækst.

Yderligere undersøgelse, forbedring og udbredt introduktion til medicinsk praksis af målrettede og multimålrettede lægemidler giver en reel mulighed for vellykket behandling af patienter med avanceret stadium 3-4 livmoderhalskræft.

Trin 4 Cervical Cancer Disability

Trin 4 livmoderhalskræft involverer langvarig behandling og et fald i livskvaliteten. Derfor tildeles patienten til gruppe 2 med handicap.

Hvis patienten har behov for konstant pleje med ekstern hjælp eller anerkendes uhelbredelig - bestemmes 1 handicapgruppe.