Hvad er ablastisk

Fibroma

Ablasti er hovedprincippet for kirurgi inden for onkologi. Denne metode er en gruppe teknikker, hvis hovedopgave er at forhindre yderligere spredning af atypiske celler fra den primære læsion, metastase og genudvikling af kræft.

Indhold
  1. Hvad
  2. Principper
    1. Radikalitet
    2. Blokering
    3. Zoneinddeling
    4. Kabinet
  3. Typer
  4. Uddannelse
  5. Hvordan går det
  6. Komplikationer
  7. Ablastisk og antiblastisk
  8. Effektivitet

Hvad

Ablastik inden for onkologi er et kompleks af terapeutiske tiltag, som består i at forhindre spredning af et ondartet neoplasma under operationen. Som et resultat af anvendelsen af ​​sådanne foranstaltninger falder sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen, som er forbundet med dannelsen af ​​kræftceller efter deres excision..

Operationen udføres inden for sunde vævsstrukturer, og det berørte organ udskæres samtidigt med de regionale lymfeknuder. Sørg for at foretage en indledende ligering af blodkar, som eliminerer skade på selve tumoren.

Proceduren er baseret på specialistens tilgængelighed af pålidelige data om placeringen af ​​det vigtigste patologiske fokus, på graden af ​​dets prævalens såvel som på afgrænsningen af ​​tumorgrænserne..

Om dette emne
    • Behandling

Sådan behandles blærebetændelse efter kemoterapi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. december 2019.

Derudover skal parametre såsom differentieringsniveauet for forseglingen, strukturen i henhold til den histologiske type og størrelsen af ​​neoplasmerne tages i betragtning uden fejl..

Det er også værd at bemærke, at det er mere hensigtsmæssigt kun at overholde alle principperne, hvis den onkologiske proces diagnosticeres i de tidlige stadier af uddannelsen med fravær af spredning af metastaser..

Principper

Der er flere grundlæggende principper, hvis overholdelse vil være mest effektiv i fase 1-2 af sygdommen..

Radikalitet

Dette koncept ligger i, at alle berørte vævsstrukturer, der er placeret i sundt væv, fjernes. I dette tilfælde skal indrykket fra hovedfokus være ca. 8-10 centimeter.

Blokering

Væv fjernes som en enkelt blok.

Zoneinddeling

Dette princip er baseret på udskæring af en ondartet tumor med regionale lymfeknuder. Dette er et af grundlaget for udførelse af radikal kirurgi..

Ifølge onkologen er den anatomiske zone en integreret del af vævsstrukturer, i hvilken dannelsen et organ eller dets del deltager, samt lymfesystemer afhængige af det og andre strukturer, der kan være involveret i udviklingen af ​​den patologiske proces..

Kirurgi i onkologi tillader ikke udskæring af neoplasmer i dele eller ved klumper. Sådan intervention er kun mulig i ekstraordinære situationer..

Kabinet

Dette princip er baseret på fjernelse af tumoren uden at udsætte dens overflade. I dette tilfælde udføres excisionen med en fælles blok, det vil sige med et integreret tilfælde af sunde vævsstrukturer..

Bestemmelse af omfanget af operationen er baseret på flere indikatorer. Det er vigtigt at tage højde for scenen i kræftprocessen, omfanget af tumoren, størrelsen, strukturen af ​​dannelsen, tilstedeværelsen af ​​metastase, den alderskategori, som patienten tilhører, såvel som sværhedsgraden af ​​forløbet af den samtidige sygdom..

Når der opdages kræftlæsioner, kan kirurgi udføres som et terapeutisk eller diagnostisk mål.

Alle terapeutiske operationer er klassificeret i flere typer:

  • palliativ - et ondartet konglomerat kan delvist fjernes på grund af det faktum, at tumoren er inoperabel (i dette tilfælde er hovedformålet med behandlingen at forhindre spredning af atypiske celler og forlænge patientens liv);
  • radikal - dette er en type intervention, der indebærer fuld overholdelse af ablasticismens principper;
  • symptomatisk - anvendes i tilfælde, hvor det er nødvendigt at reducere sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​det kliniske billede, for eksempel for at eliminere tarmobstruktion eller for at reducere graden af ​​smerte.

For at observere ablastisk kirurgi under histologi undersøges ikke kun vævene i den ondartede tumor, men også sårets kanter efter operationen.

Uddannelse

Kirurgisk intervention spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​kræft. I øjeblikket skal alle operative manipulationer følge det ablastiske princip. De må dog kun udføres, efter at den diagnostiske undersøgelse af patienten er gennemført fuldt ud..

Inden en operation udføres, skal kirurgen have alle nødvendige oplysninger om placering, volumen, omfang, form, type tumorvækst, dens type i henhold til histologiske karakteristika samt stadium af den ondartede proces.

Under hensyntagen til alle principperne for ablastisk kirurgi skal specialisten forberede sig på to faser af kirurgisk indgreb - udskæring af neoplasma inden for de upåvirkede vævsstrukturer og rekonstruktion af den postoperative såroverflade.

I tilfælde af at en specialist ikke har de nødvendige færdigheder og viden, vil han ikke være i stand til fuldt ud at overholde alle reglerne og udføre en radikal operation.

Hvordan går det

Implementeringen af ​​ablastics sker i de følgende faser. I starten er det nødvendigt at udelukke alle uhøflige handlinger. Dissektion af væv udføres ved hjælp af en elektrokirurgisk enhed eller en elektrisk kniv. Det er vigtigt nøje at afgrænse de berørte områder.

Hulorganer og blodkar er foreløbigt ligeret. Alle forbrugsvarer bør kun bruges en gang. Det er bydende nødvendigt, at værktøj og handsker udskiftes inden genopbygning..

Derudover er det nødvendigt at udføre alle manipulationer for at stoppe blødning. I rehabiliteringsperioden udføres dræning af sår og andre manipulationer.

Komplikationer

Efter operationen er forekomsten af ​​visse konsekvenser ikke udelukket. Dette skyldes i høj grad, at patientens tilpasningsevne efter operationen er reduceret..

Blandt de mest almindelige komplikationer er udviklingen af ​​lungebetændelse, patologier af inflammatorisk oprindelse, suppuration, dannelse af trombose.

Ablastisk og antiblastisk

Antiblastisk kirurgi inden for onkologi er en gruppe foranstaltninger, der sigter mod at eliminere kræftcellestrukturer, der kan forblive efter operationen.

Den består i at udføre sådanne manipulationer som implementering af stråling eller kemoterapi i den præoperative periode, brugen af ​​kræftmedicin gennem intravenøs administration, antiseptisk behandling af sårkanter, brugen af ​​radio- eller kemoterapibehandling under rehabiliteringsperioden..

Effektivitet

Ifølge statistikker kan mere end 30 procent af kræftformerne helbredes fuldstændigt. Det skal bemærkes, at i 60-70 procent af situationerne ordineres kemoterapi eller strålebehandling i forbindelse med operationen..

Chancerne for bedring øges kraftigt, hvis alle mulige diagnostiske og terapeutiske metoder anvendes.

Ablasti er hovedprincippet, som kirurger skal overholde, når de behandler onkologiske sygdomme. Når alle punkter er afsluttet, reduceres risikoen for genudvikling af sygdommen betydeligt..

Ablastisk

Ablasty er det grundlæggende princip for onkologisk kirurgi. Dette er en gruppe teknikker, der har til formål at forhindre spredning af kræftceller fra sygdommens hovedfokus, forekomst af metastaser og gentagelse af tumor. De foreslår fjernelse af neoplasma som en enkelt blok med lymfekar og nærliggende lymfeknuder inden i væv, der ikke er påvirket af tumorprocessen.

Principper for ablastisk kirurgi i onkologi

Den store kirurg N.I. Pirogov skrev, at kræft er helt lukket i tumorceller. ”For at helbrede en patient skal de brændes eller fjernes fuldstændigt. Hvis kræftceller spredes over såret eller efterlades på plads, kan det forårsage uoprettelig skade på patienten, ”sagde han. Disse ord siger meget: under kirurgisk indgreb for en ondartet tumor spiller ablastikkirurgi en afgørende rolle i sygdommens prognose..

Den kirurgiske metode er den vigtigste til behandling af ondartede svulster. Men i dag er operationen kun et trin i den komplekse behandling af tumorer med forskellig lokalisering. Overholdelse af principperne for ablastisk kirurgi kan kirurgisk indgreb kun udføres efter en omfattende undersøgelse af patienten og analyse af data om arten af ​​den patologiske proces og dens prævalens.

Inden operationen skal kirurgen have svar på fire grundlæggende spørgsmål:

hvor er den primære tumor lokaliseret, hvad er dens grænser, og hvor udbredt den er;

hvad er vækstformen af ​​en neoplastisk formation (eksofytisk, endofytisk eller blandet);

hvilken histologisk type tumorcellerne tilhører, og hvor differentierede de er;

hvilket stadium af patientens sygdom.

Under forberedelse til operation tager kirurgen hensyn til principperne for ablastisk kirurgi og forbereder sig på to faser af operationen: fjernelse af det primære tumorfokus inden i det intakte væv ud over dets grænser og rekonstruktion af det kirurgiske sår. I tilfælde af at lægen ikke har teknikkerne til rekonstruktiv kirurgi, tør han ikke radikalt fjerne tumoren under overholdelse af princippet om ablastisk kirurgi. En sådan "specialist" fordømmer således patienten til gentagelse af kræft..

Typer af kirurgiske indgreb i onkologi

For ondartede tumorer udføres både diagnostiske og terapeutiske operationer. Under diagnostisk kirurgi afklares diagnosen og prævalensen af ​​tumorprocessen, væv tages til en biopsi, og det bestemmes, om der er spiring i tilstødende organer. Terapeutiske operationer er opdelt i radikale, palliative og symptomatiske.

Ablasti er ekstremt vigtigt i radikal kirurgi. Under en sådan operation fjernes neoplasma i en enkelt blok sammen med regionale lymfeknuder inden for det anatomiske tilfælde.

Radikale operationer er konventionelle, udvidede, kombinerede og kombinerede. For at overholde det ablastiske princip udføres histologisk undersøgelse ikke kun af den fjernede tumor, men også af sårkanterne.

Den radikale karakter af kirurgi er direkte relateret til brugen af ​​et sådant onkologisk princip som ablasty. Dette koncept inkluderer ikke kun radikaliteten ved fjernelse af det primære fokus, men blokering, zonering og beklædning.

Blokering involverer fjernelse af en kræft tumor i en enkelt blok i sundt væv. Zoning indebærer fjernelse af en ondartet tumor i vævet, der ikke er påvirket af kræft sammen med nærliggende lymfeknuder. Ablasty kræver anvendelse af princippet om kappe, det vil sige at fjerne tumoren i volumenet af en anatomisk kappe.

Ud over radikale operationer inden for onkokirurgi udføres palliative kirurgiske indgreb, hvor det ikke er muligt at fjerne den primære neoplasma fuldstændigt. Reduktion af tumorens størrelse hjælper med at reducere forgiftning og forlænger patientens liv. Symptomatisk kirurgi indebærer helbredelse af visse symptomer på sygdommen og forbedring af patientens livskvalitet. Det kræver ikke overholdelse af ablastiske principper.

Ablastisk og antiblastisk

For at opnå en stabil remission og opnå en god prognose for fem års overlevelse anvendes antiblastiske principper også under operationer i onkologi. Disse inkluderer følgende teknikker:

behandling af kanterne på det kirurgiske sår med antiseptiske opløsninger;

bestråling af det kirurgiske sår under operationen;

brug af kræftlægemidler.

Så ablasty er hovedprincippet for onkologisk kirurgi. Ved at overholde dets principper minimerer kirurgen risikoen for tilbagefald af tumor og forurening af kroppen med kræftceller..

Ablastik inden for onkologi: principper for tumorfjerning

Forhindre kræft gentagelse og metastase. Ablastik inden for onkologi er et vigtigt princip for kirurgisk indgreb: gør alt for at fjerne tumorvæv og kræftceller fuldstændigt.

Kunsten at radikalt fjerne en tumor

Ablastik inden for onkologi

Forebyggelse af gentagelse og metastase begynder i operationsstuen: ablast i onkologi er en streng overholdelse af teknikken til kirurgisk indgreb, når lægen skal skære den ondartede tumor ud så fuldstændigt som muligt og beskadige normale organer til et minimum.

Fjern tumoren radikalt og bevar sundt væv.

Forhindre kræftceller i at komme ind i den vaskulære seng.

Det er en sammensmeltning af oplevelse, kunst og held. Hver kirurgisk operation i onkologi er som et skridt ind i det ukendte: uanset hvor højt kvalificeret en læge er, kan du aldrig være sikker på et gunstigt resultat af et kirurgisk indgreb.

Den usynlige linje mellem sunde og kræftceller.

Fantastisk overlevelse af kræft.

Sejr i kamp lægges på operationsbordet. Ablastik inden for onkologi skaber optimale forhold for at forhindre spredning af tumoren i hele kroppen. Onkosurgeon, som en billedhugger, vil fjerne alle unødvendigt syge og bevare det nødvendige-sunde.

Kirurgiske principper

Reglerne for at fjerne en tumor blev dannet i det sidste århundrede. På trods af at ønsket om onkokirurgi nu ønsker at udføre organbevarende kirurgiske indgreb, er de grundlæggende principper stadig relevante. Ablastik inden for onkologi er:

  • Fjernelse af neoplasma i en enkelt blok sammen med de nærmeste lymfeknuder (du kan ikke skære eller rive tumorvævet i stykker)
  • Tumorudskæring skal udføres med en margen (fjern i en kapsel fra visuelt sunde væv);
  • Ligering af alle hule organer, blod og lymfekar før krydsning og fjernelse af kræfttumoren (blokering af stien til spredning af kræftceller);
  • Afgrænsning af tumorvæv fra det kirurgiske sår (for at forhindre indføring af tumorceller i sundt væv);
  • Ødelæggelse af kræftceller, der helt sikkert vil forsøge at flygte (vask såret med antiseptika, brug sårets stråling under operationen).

Ideelt set er det usandsynligt, at det går ud - Carcinom inden døden vil helt sikkert gøre alt muligt og umuligt for at overleve. Onkosurgeon's opgave er at sikre, at den ondartede tumor har en minimal chance for metastase.

Postoperativ terapi

Efter fjernelse af det primære fokus for ondartet neoplasma er det nødvendigt at fortsætte behandlingen. Ablastik inden for onkologi er kun et af stadierne i forebyggelsen af ​​tilbagefald af tumorer og metastaser. Hovedmålet med adjuverende kemoterapi er at afslutte mikrometastaser og kræftceller, der er undsluppet under operationen (og der er næsten altid dem). Postoperativ strålebehandling er mere effektiv for nogle kræftformer.

En radikalt udført operation i overensstemmelse med alle ablastiske principper vil være et af de første skridt mod langvarig remission (kirurgisk indgreb garanterer ikke en kur, men fjernelse af det primære fokus er et obligatorisk skridt på vej til bedring).

Principper for udførelse af kirurgiske indgreb i onkologi

De grundlæggende principper for kirurgisk onkologi forbliver urokkelige, skal overholdes nøje i alle typer onkologiske operationer, er baseret på princippet om radikalisme og kan formuleres som følger:

1. Valget af rationel adgang til det berørte organ udføres under hensyntagen til lokalisering og topografiske og anatomiske træk ved tumorzonen, dens størrelse, prævalens og funktionelle tilstand af den opererede.

Den optimale tilgang er sådan, at den giver en fuldstændig revision af det berørte organ, tilstødende anatomiske strukturer og giver mulighed for et kirurgisk indgreb, der er passende for sygdommen med minimal operationel risiko..

I dette tilfælde skal linjen for snittet i den kirurgiske adgang, hvor topografiske og anatomiske forhold tillader det, være i det område, der udelukker muligheden for gentagelse.

2. Driftsteknikken skal være så atraumatisk som muligt, hvilket indebærer udelukkelse af unødvendige manipulationer og grove mekaniske virkninger på tumoren.

3. Organet eller vævene, der er påvirket af tumoren, udskæres for at opnå radikalitet under hensyntagen til prævalensen, arten af ​​væksten af ​​neoplasma og karakteristika ved metastase.

Så i tilfælde af en oxofytisk form for vækst, bør pinia af organresektionen være placeret mindst 2 cm fra den synlige kant af tumoren og mindst 6 cm i tilfælde af enpophytic vækst. Derudover skal operationens radikalitet bekræftes ved histologisk undersøgelse af det proximale og distale kanter af det fjernede (resekterede) organ..

4. Total eller subtotal fjernelse af et organ i en enkelt blok med væv, der indeholder regionale lymfeknuder inden for deres fasciale kappe, betragtes som radikal i maligne tumorer. I tidlige kræftformer er økonomiske eller organbevarende operationer hovedsageligt tilladte.

5. Efter operationen beskriver kirurgen makroforberedelsen, markerer grænserne for resektion, markerer lymfeknuderne og sender materialet til morfologisk undersøgelse. Derefter analyserer han resultaterne af den histopatologiske konklusion og beslutter af et råd, om det er tilrådeligt at ordinere en adjuverende behandling til patienten..

6. Kirurgisk behandling af godartede tumorer udføres i tilfælde af dysfunktion af det berørte organ, tilstedeværelsen af ​​en kosmetisk defekt, truslen om malignitet.

Godartede tumorer skal udskæres i sunde væv, så det kirurgiske sted ikke er forurenet med ondartede celler i tilfælde af en ikke-genkendt ondartet tumor, eller når (men ikke genkendes) kortignisering. Under kirurgiske indgreb for godartede tumorer er deres strenge histologiske undersøgelse strengt krævet..

7. En vigtig betingelse for at optimere kirurgiske indgreb inden for onkologi er en velbegrundet vurdering af den operationelle risiko og passende præoperativ forberedelse, da de operationer, der udføres for neoplasmer, i de fleste tilfælde er blandt de mest omfattende og traumatiske. Det er også vigtigt nøje at overholde principperne om asepsis og antisepsis og ablastisk og antiblastisk under operationer..

Begrebet ablastisk og antiblastisk

Under operationer for maligne tumorer inden for onkologi har asepsis og antiseptika udviklet sig og blevet strengt obligatoriske, ligesom asepsis og antiseptika, et ønske om radikale indgreb baseret på overholdelse af principperne om ablastisk og antiblastisk

Ablasti - driftsprincipper, der forhindrer afstødning og migration af tumorceller og deres komplekser langs karene og / eller efterlader dem i såret. Som du ved, er cellerne i maligne tumorer svagt forbundet med hinanden og afvises let, trænger ind i såret eller migrerer gennem blod og lymfekar og danner efterfølgende tilbagefald og metastaser.

Med en kæde for at reducere sandsynligheden for deres udvikling er visse kirurgiske teknikker til operation af onkologiske patienter blevet foreslået.

Kirurgiske teknikker til operation af onkologiske patienter

1. Grundlaget for ablastik er fjernelse af en tumor i sunde væv i overensstemmelse med principperne for anatomisk zonering og beklædning. [Rakov A.I., 1960].

Princippet om anatomisk zonering - fjernelse af en tumor inden for rammerne af kendte sunde væv (tumorvækstzone) som en enkelt blok med omgivende væv og regionale lymfeknuder (metastatisk zone) - danner grundlaget for radikale operationer.

Fra en onkologers synspunkt er en anatomisk zone et biologisk integreret vævsområde dannet af et organ eller en del af det og relaterede regionalt afhængige lymfeknuder og andre anatomiske strukturer, der ligger på tumorprocesens vej. I onkologi er det uacceptabelt at fjerne tumoren i dele ved at klumpe, undtagen i særlige tilfælde.

Princippet om beklædning betyder, at tumoren fjernes uden at udsætte overfladen, men med en fælles blok med det dækkende peritoneale, pleurale, fasciale ark, muskler, fedt eller hud, dvs. i en komplet "sund vævskasse".

Blodkar, der kommer ind eller ud af sagen, krydses uden for sagen. De ydre grænser for den anatomiske zone bestemmes af sådanne landemærker som krydset mellem de peritoneale ark, brede lag af fedtvæv, der som sådan danner sagsvæggen, det er uden for hvilket væv skal isoleres.

Baseret på de eksisterende ideer om mønstre for intra- og ekstraorganisk vækst og spredning af en tumor er det muligt at bestemme grænserne for vævskrydsning, der lukker den tilsvarende anatomiske zone.

Således involverer ablastisk kirurgi fjernelse af en ondartet tumor i en enkelt blok inden for den anatomiske zone, i et fuldstændigt tilfælde med krydset mellem blodkar uden for det. Derudover opnås ablastiske driftsteknikker ved at overholde en række yderligere principper:

2. For at reducere intraoperativ hæmatogen spredning af kræftceller, skal mobilisering af det organ, der er påvirket af tumoren, begynde med ligering af hovedkarene, først af venerne og derefter arterierne i det fjernede organ; til dissektion af væv og hæmostase foretrækkes det at anvende en elektrokirurgisk eller laser "skalpel", især i infiltrative former af neoplasmer med uklar grænser for tumorvækst, som gør det muligt at koagulere, lumen fra kar fyldt med kræftceller og emboli;

3. For at forhindre såning af tumorceller i det kirurgiske sår og dannelse af implantationsmetastaser på kanten af ​​det afskårne berørte organ eller fjernede væv, skal de vigtigste drænende lymfelinier omhyggeligt ligeres eller sys med mekaniske suturer eller koaguleres; om muligt undgå kontakt mellem kirurgens hænder og instrumenter direkte med tumoren; under operationen er det nødvendigt ofte at skifte gasbind, servietter, instrumenter; der skal være en grundig isolering af det udskillede lægemiddel fra operationsfeltet med gaze servietter og tamponer; ved afslutningen af ​​operationen for at fjerne vævsdetritus vaskes operationssåret rigeligt med antiseptiske opløsninger og tørres.

4. For at forhindre spredning af tumorceller langs hulrummenes hulrum og dannelsen af ​​efterfølgende tilbagefald er det nødvendigt at ligere de rørformede organer proksimalt og distalt til tumoren inden mobilisering..

Det er imidlertid ikke muligt at opnå fuldstændig ablasticitet, når der udføres kirurgiske indgreb. For at ødelægge kræftceller, der er kommet ind i operationszonen, foreslås det derfor at udføre en række handlinger, der udgør essensen af ​​antiblastisk terapi og har til formål at forhindre tilbagefald.

Antiblastisk kirurgi er et sæt foranstaltninger til at fjerne tumorceller fra et operationelt sår eller ødelægge dem i det. Princippet om antiblasticitet sikres ved brug af forskellige kemiske og fysiske faktorer under operationen for at have en destruktiv virkning på tumorcellerne i såret.

Følgende antiblastiske metoder er mest udbredte: strålevask af såret med furacilinopløsning, hydrogenperoxid, fysiologisk opløsning; kunstvanding af såret med 96% alkohol, ren acetone, kemoterapiløsning; introduktion af anticancerlægemidler i en vene på operationsbordet og i de første 2 dage efter operationen, adjuverende kemoterapi; kryogene effekter, laserbehandling af såroverfladen. Antiblastisk kirurgi inkluderer præ-, intra- og postoperativ strålebehandling til tumor- og sårområdet.

Funktioner af præoperativ præparat i onkologi

Som allerede nævnt er operationer for ondartede svulster blandt de mest omfattende og traumatiske i moderne kirurgi..

De udføres i langt de fleste tilfælde hos ældre og senile patienter med alvorlige samtidige sygdomme. Derudover har selve tumorprocessen en deprimerende virkning på kroppens forsvar, hvilket sænker niveauet af immunitet og vævets regenerative kapacitet. Alt dette gør det klart behovet for intensiv og tilstrækkelig forberedelse til operationen og på kort tid..

Forebyggelse af komplikationer under operationen er en metodisk og omhyggelig implementering af stadierne af kirurgisk indgreb med hensyn til væv, omhyggelig hæmostase, nøjagtig bedøvelsesbehandling med rettidig og rationel genopfyldning af blodtab.

I den tidlige postoperative periode skal patienten være på intensivafdelingen, hvor kontinuerlig dynamisk observation, korrektion af kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser og andre lidelser i homeostase kan udføres.

Det skal understreges, at det på grund af målrettet præoperativ forberedelse, det korrekte valg af anæstesi og passende patienthåndtering i den postoperative periode er muligt at udvide indikationerne for kirurgiske indgreb markant og øge radikaliteten af ​​den kirurgiske procedure..

Varigheden af ​​opholdet af kræftpatienter på hospitalet, selv med en ukompliceret postoperativ periode, er lang og kan nå 3-4 uger.

I løbet af denne periode er omhyggelig observation nødvendig, da der på grund af et fald i patientens tilpasningsevne, selv 2-3 uger efter operationen, kan forekomme forskellige postoperative komplikationer (lungebetændelse, trombose, inflammatoriske sygdomme, suppurative processer). Tilpasningsprocessen fortsætter efter udskrivning fra hospitalet, dens varighed beregnes i mange måneder og endda år.

Vi understreger endnu en gang, at alle ovennævnte bestemmelser overbevisende indikerer, at kirurgisk behandling af ondartede tumorer udelukkende skal udføres i specialiserede onkologiske institutioner..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Ablastica er et system med tiltag, der sigter mod

Fjernundervisning til 13.04 2020

Specialiteter 31.02.01 Generel medicin 201 gruppe

Fjernundervisning til 14.04 2020

Specialiteter 31.02.01 Generel medicin 203 gruppe

Lærer Bovykin A.V. Zhigulin A.S.

Diagnosticering af kirurgiske sygdomme. Onkologi.

For at studere emnet og bestå uafhængigt arbejde skal du bruge en computer og adgang til Internettet.

Kære studerende, studer det foreslåede materiale. Opgaven til selvforberedelse er i slutningen af ​​filen.

1. Teoretisk materiale

(Dette materiale er lagt ud på lærerens hjemmeside.)

Emne for lektionen: Generelle spørgsmål om onkologi. Precancer. Ablastisk og antiblastisk. TNM klassificering.

Med hensyn til kompleksitet og betydning for menneskeheden har kræftproblemet ingen analoger. Hvert år på kloden bliver mere end 6 ml mennesker syge og dør af ondartede tumorer, hvoraf 0,3 ml - i Rusland. Blandt dødsårsagerne ligger maligne tumorer på andenpladsen, hvilket giver sygdomme i det kardiovaskulære system. Derfor er undersøgelsen af ​​årsagerne til forekomsten, mønstrene for massefordeling, mulighederne for forebyggelse af kræft og kampen mod dem i øjeblikket yderst relevant. Hver læge skal uanset sin specialitet og faglige aktivitet kende og håndtere onkologiske problemer, da ondartede tumorer kan påvirke alle væv og organer. Patienter med onkologiske sygdomme går som regel oprindeligt til poliklinikken, derfor er onkologisk årvågenhed hos praktiserende læger nødvendigt, især ved polikliniske aftaler på poliklinikken. Baseret på ovenstående skal en praktiserende læge i betragtning af tilgængeligheden af ​​specialiseret onkologisk behandling have en vis obligatorisk viden. At nå dette mål vil forbedre resultaterne af behandlingen af ​​patienter med kræft betydeligt..

Onkologi (fra de græske oncos - voksende. Tumor og logus - undervisning, videnskab) - undervisning i tumorer. Onkologiens hovedopgaver:

§ undersøgelse af etiologi og patogenese af tumorer;

§ udvikling og forbedring af diagnostiske metoder;

§ udvikling og forbedring af metoder til behandling og forebyggelse af tumorer. Onkologi er opstået som en uafhængig del af medicinsk videnskab og praksis. Det republikanske netværk af onkologisk bistand til befolkningen er blevet organiseret. Hovedinstitutionen for den onkologiske tjeneste er Research Institute of Oncology and Medical Radiology. I de regionale 2 centre og store byer, 12 specialiserede medicinske og forebyggende institutioner - onkologiske apoteker, der har en poliklinik og et hospital. Der er omkring 1000 kræftbede i Hviderusland.

En tumor er en patologisk proces forbundet med spredning af væv, hvis celler har erhvervet evnen til ubegrænset, ureguleret reproduktion. Synonymer til udtrykket tumorer: tumor (latin - tumor, hævelse); neoplasma (græsk - neoplasma), blastoma (græsk - tumor).

Godartet tumor - vokser langsomt, har klare grænser og er ofte omgivet af en kapsel. Med sin vækst og udvikling klemmer en godartet tumor og skubber det omgivende væv.

Ondartet tumor - vokser aggressivt og har en tendens til ikke kun at trænge ind i det omgivende væv, men spredes også gennem blodbanen og lymfekar til andre organer (metastase).

Karakteristiske træk ved tumorprocessen:

1. En tumor vokser fra sig selv (manoklonal hypotese), en celle, der har gennemgået blastotransformation, er nok til, at en tumor udvikler sig fra den;

2. Ubegrænset ureguleret cellegengivelse, nedarvet;

3. Atypisme og nedsat differentiering;

4. Funktioner ved vækst;

5. Evne til gentagelse: § falske tilbagefald - efter dets ikke-radikale fjernelse; § ægte tilbagefald - udseendet af en tumor i dette organ efter radikal fjernelse;

6. Evne til at metastasere. MTS-veje - implantation (cellefrakobling); - lymfogene - hyppige (cellekolonier i lymf. Sos.); - hæmatogen (cellekolonier kommer ind i karene). Etiologi og patogenese af tumorvækst. 3 I øjeblikket er det generelt accepterede koncept for udvikling af kræft mutationsgenetisk, dvs. en malignitet i en celle er baseret på en ændring i dens genom. De sidste to årtier er blevet kendetegnet ved opdagelsen af ​​onkogener, tumorundertrykkere og mutatorgener, hvilket er forbundet med betydelige fremskridt med at forstå mekanismerne til carcinogenese. Det er værd at bemærke, at fødslen af ​​single maligne celler er en meget hyppig forekomst, men deres fortsatte vækst er sjælden. Den undertrykkende interaktion med værtsorganismens beskyttende faktorer forekommer på alle niveauer. En tumor forekommer oftest på grund af en kompleks reaktiv proces, der udvikler sig under indflydelse af visse eksterne eller interne faktorer. Den resulterende tumorrudiment får autonomi på grund af de mønstre, der er iboende i selve tumorcellerne. Således spiller den etiologiske faktor i en ondartet tumor kun rollen som en udløsningsmekanisme. Betydningen og placeringen af ​​den etiologiske faktor i processen med cellemalignitet (tumortransformation, blastotransformation, malignitet) afspejler det polyetiologiske koncept for tumorudvikling. Dette koncept tilvejebringer tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer og påvirkningsfaktorer, der kan forårsage specifik mutagenese: disse stoffer er isoleret i en separat gruppe - kræftfremkaldende stoffer er et middel, der på grund af dets egenskaber kan forårsage irreversible ændringer eller skader i de dele af det genetiske apparat, der udøver homeostatisk kontrol over somatiske celler. Og processen med at konvertere normale celler til ondartede celler kaldes kræftfremkaldende. Afhængig af hastigheden skelnes der mellem aktivitet af tumortransformation, sande og betingede kræftfremkaldende faktorer..

Sandt nok - dette er stoffer og påvirkningsfaktorer, som i eksperimentet naturligt forårsager udvikling af en tumor. Betinget er stoffer og påvirkningsfaktorer, der kun kan forårsage en tumorproces under strengt definerede betingelser. 4 I overensstemmelse med handlingens art skelnes der mellem følgende grupper af kræftfremkaldende stoffer: § mekanisk; § fysisk § kemikalie; § biologisk. Mekaniske kræftfremkaldende stoffer er kun betingede, ofte med gentagen handling af en moderat mekanisk faktor i området med ar. Fysiske kræftfremkaldende stoffer. 1. Sandt: 1.1. Røntgenstråler; 1.2. Gammastråler; 1.3. Alpha og beta. 2.

Betinget: 2.1. Ultraviolet; 2.2. Termisk skade. Hovedgrupperne af kemiske kræftfremkaldende stoffer. 1. Polycykliske aromatiske kulbrinter (PAH'er). 2. Aromatiske aminoforbindelser. 3. Nitrosoforbindelser og nitraminer. 4. Metaller, metalloider og uorganiske salte.

Kemisk kræftfremkaldende aktivitet. Kategori I - kræftfremkaldende for mennesker. Kategori II - sandsynligvis kræftfremkaldende for mennesker. PA - høj sandsynlighed. PV - lav sandsynlighed. III-kategori - midlertidigt umulig at klassificere. IV-kategori - ikke-kræftfremkaldende. 5 Virkningen af ​​kemiske kræftfremkaldende stoffer. 1. Lokal handling - forårsager tumorer på det kræftfremkaldende påføringssted. 2. Selektiv handling - forårsager tumorer selektivt i et eller andet organ uanset injektionsstedet. 3. Polytropisk (multiple organ) virkning - forårsager tumorer i forskellige organer og forskellige morfologiske strukturer. Biologiske kræftfremkaldende stoffer er af eksogen og endogen oprindelse.

Eksogene biologiske faktorer for carcinogenese. 1. Nogle produkter af vegetabilsk oprindelse (tannin og tanninsyre, cynazin, safrol, fern-bracken alkaloider osv.). 2. Mykotoksiner, mikrobielle toksiner - affaldsprodukter af forme aflatoksin, især BI-aflatoksiner, produceret af svampen Asparagilis flarus. 3. Mikroorganismer - langvarig kronisk inflammation, derved understøtter stabil celleproliferation. 4. Virus: DNA-indeholdende (Popova-gruppe, kopper, herpes, adenovirus) og RNA-indeholdende (familie af retrovira) (mere end 100 kendte RNA-holdige). Endogene biologiske faktorer for carcinogenese. 1. Ekstrakter af visse væv opnået fra lever, lungevæv, urin, galde. 2. Metabolitter af nogle aminosyrer (tryptophan, tyrosin). 3. Metabolitter af nogle hormoner (østrogener, prolactin, thyrotropin). 4. Protooncogen - et gen, der regulerer processen og aktiviteten af ​​celledeling, som er i en repressiron-tilstand. 6 Moderne forståelse af precancer.

Precancer - under det skal man forstå uspecifikke ændringer i organer og væv, der bidrager til kræftudbrud, men er ikke genetisk forbundet med det. Dette er enhver langvarig inflammatorisk eller degenerativ proces ledsaget af øget celleproliferation. De vigtigste præcancerøse sygdomme, der er karakteristiske for visse organer og væv. v Hud - pigmenteret xerodermi, Pagets sygdom (disse sygdomme er sjældne, men sjældent genfødte), Kutant horn. v Trofiske mavesår og langvarige fistler. v Ar, kemiske forbrændinger. v Pigmenteret nevi - degenererer i melanom. v Nodulær struma. v Mastopati. Mave - polypper, sår, kronisk gastritis. v Galdeblære - sten, polypper. v Rektum, kolon - polypper. Kræftfremkaldende koncept. Enhver normal somatisk celle indeholder gener, hvis formål er at aktivere celledeling, dvs. onkogener.

I øjeblikket er mere end 20 onkogener blevet identificeret, deres lokalisering i humane kromosomer er blevet bestemt. Onkogener er placeret i strengt regulerede regioner i det cellulære genom og er i undertrykt tilstand - et protooncogen. Aktivering af et protooncogen, derepression af en given region i genomet kan forekomme som et resultat af en punktmutation, eller hvis protooncogenet viser sig at være konjugeret med en stærk promotor. En sådan konjugering kan opstå enten som et resultat af bevægelse af protooncogenet gennem genomet (translokation) eller som et resultat af indsættelsen af ​​en aktiv promotor i det tilstødende område. Translokation af gener er et fysiologisk fænomen, det udføres af transposoner (bevægelige elementer i genomet), der, bevæger sig gennem genomet, overfører 7 gener fra blokerede steder til andre, hvor deres depression opstår. På denne måde tager transposoner en aktiv rolle i processen med embryogenese, celledifferentiering, regenerering og proliferation. Imidlertid kan utilsigtet optagelse og overførsel af protooncogener ved transposoner langs genomet under stærke promotorer forstyrre strengt afbalanceret cellevækst. Således fører en punktmutation af et protooncogen eller konjugation med en stærk promotor til forbedret transkription af protooncogenet, dvs. dets transformation til et aktivt onkogen. Som et resultat af denne proces begynder syntesen af ​​endogen (intracellulær) vækstfaktor (oncoprotein), under påvirkning af hvilken tumortransformation af cellen opstår. Så kræftfremkaldende virkninger generelt reduceres til direkte eller indirekte punktmutation af protoonkogenet eller til dysfunktion af transposoner. Oncovira's specifikke rolle i carcinogenese er, at de ligesom transposoner er i stand til at bevæge protooncogener gennem genomet; under visse betingelser kan der opstå en situation, hvor et protooncogen findes i nærheden af ​​en stærk promotor. Derfor er viral carcinogenese kun et specielt tilfælde og ikke et universelt mønster af tumorcelletransformation..

Funktioner og virkningsmekanismer for forskellige kræftfremkaldende stoffer. 1. Lang ventetid (hos mennesker - 5. 15 år). 2. Iscenesættelse af morfologiske ændringer i kræftfremkaldelsesprocessen. 3. Sensibiliserende effekt. 4. Mutagen virkning. 5. Immunsuppressiv virkning. 6. Membranmodelleringseffekt. 7. Metaboliske lidelser. Sekvensen af ​​morfologiske ændringer i processen med carcinogenese. Trin I - diffus uspecifik hyperplasi. 8. fase II - fokal formerer sig. Trin III - godartet tumor. Trin IV - ondartet tumor. Kliniske grupper af kræftpatienter. I A - patienter med mistanke om kræft. I B - godartede tumorer og præcancerøse sygdomme. II - hæmatoblastose, underlagt særlige behandlingsmetoder. II A - ondartede tumorer underlagt radikal behandling. III - patienter helbredt af ondartede tumorer. IV - sene stadier af maligne tumorer. Internationale symboler, der bruges til at karakterisere tumorprocessen. Den moderne kliniske og morfologiske klassifikation giver mulighed for opdeling af patienter med ondartede svulster, afhængigt af prævalensen af ​​processen i 4 faser.

Denne klassificering er baseret på TM-systemet udviklet af Komitéen for Den Internationale Union mod Kræft.

T-symbol (tumor, tumor) - beskrivelse (karakteristisk) for den primære tumor, har syv muligheder. T0 - den primære tumor er ikke verificeret, selvom der er metastaser. T - præ-invasivt carcinom (carcinoma in situ) - tumoren er lokaliseret inden for det lag, hvor den opstod. T1 - en lille tumor (ikke mere end 2 cm i diameter), begrænset til det originale væv. T2 er en lille tumor (ikke mere end 4 cm i diameter), der ikke går ud over det berørte organ. T3 - en tumor af signifikant størrelse (op til 6 cm i diameter), spirende serøse membraner og kapsler. T4 er en tumor, der vokser ind i omgivende væv og organer. 9 TX - tumor, hvis størrelse og grænser ikke kan bestemmes nøjagtigt.

Symbol № (nodulus, node) - afspejler graden af ​​skade på lymfeknuderne, har fem muligheder. №X - utilstrækkelige data til at bestemme arten af ​​lymfeknudens læsion. # 0 - der er ingen tegn på lymfeknudeinddragelse. Nr. 1 - læsion af en lymfeknude, placeret i en afstand på op til 3 cm fra det primære fokus, diameteren af ​​den berørte knude er mindre end 3 cm. Nr. 2 - læsion af en knude, hvis diameter er 3-6 cm, eller flere lymfeknuder, hvis diameter er mindre end 3 cm, men de er placeret i en afstand på mere end 3 cm fra den primære tumor. Nr. 3 - beskadigelse af en lymfeknude, hvis diameter er 6 cm eller flere knuder, hvis diameter er 3-6 cm, men de er placeret i en afstand på mere end 3 cm fra den primære tumor. Symbol M (metastaser) - afspejler tilstedeværelsen af ​​individuelle metastaser på grund af hæmatogen eller lymfogen spredning (metastaser til juxta-regionale lymfeknuder betragtes som fjerne).

M-symbolet har tre varianter. MX - utilstrækkelige data til at bestemme prævalensen. M0 - der er ingen tegn på fjernmetastase. M1 - der er (enkelt, flere) fjerne metastaser. Princippet om bestemmelse af sygdomsstadiet i ondartede neoplasmer kan kun formuleres i en generel form, da der for hver lokalisering af kræft er et individuelt træk. Gruppering efter trin, afhængigt af de forskellige kombinationer af disse symboler, gør det muligt at forenkle og forene den kvantitative og kvalitative beskrivelse af tumoren. Kliniske stadier af ondartede tumorer i TM-systemet. Trin I - T1 # 0M0; Т2№0М0. Trin II - T1 # 1M0; Т2№1М0. 10 III etape - Т1№2М0; T1 # 3M0; Т2№2М0; Т2№3М0; Т3№0М0; Т3№1М0; Т3№2М0; Т3№3М0. Trin IV - alle kombinationer af T1 - 4 nr. 0 - 3 M0 - 1, ikke inkluderet i de foregående grupper. Graden af ​​morfologisk differentiering af tumorvæv. 1 - stærkt differentieret. 2 - den gennemsnitlige differentieringsgrad. 3 - lav grad af differentiering. 4 - udifferentieret. Metoder til behandling af kræftpatienter. 1. Kirurgisk (operativ) metode. 2. Strålebehandling. 3. Kemoterapi. 4. Hormonbehandling. 5. Supplerende terapi. 6. Kombinationsterapi. 7. Kombinationsterapi. 8. kompleks behandling. Typer af kirurgiske indgreb for onkologiske sygdomme. 1. Radikal: 1.1. Typisk; 1.2. Udvidet; 1.3. Kombineret. 2. Palliativ; 3. Symptomatisk; 4. Rehabilitering. En typisk radikal operation for en ondartet tumor involverer fjernelse af det berørte organ eller en del af det inden for rammerne af kendte sunde væv sammen med det regionale lymfeapparat og det omgivende væv i en enkelt blok. 11 Forlænget radikal kirurgi er en typisk operation kombineret med limadenektomi (fjernelse af anden og tredje orden regionale lymfeknuder). Kombineret radikal kirurgi udføres i tilfælde, hvor to eller flere organer er involveret i processen, derfor fjernes de berørte organer og deres lymfeapparater. Palliative operationer er åbenbart ikke radikale, men forlænger patientens liv. Symptomatisk kirurgi - interventioner, der fjerner smertefulde symptomer. Rehabiliteringsoperationer er interventioner, der forbedrer patienternes livskvalitet. Begrebet ablastic og antiblastic. Ablasty er et system med foranstaltninger, der har til formål at forhindre spredning af tumorceller i området for et operationelt sår og udvikling af implantation MTS. Under operationen udføres ablastik ved hjælp af følgende foranstaltninger: 1. Grundig begrænsning af manipulationszonen. 2. Anvendelse af en laser eller elektrokirurgisk enhed. 3. Engangsbrug af tupffers, bolde. 4. Gentagen udskiftning eller vask af handsker og værktøjer (hver 30-40). 5. Ligering og transektion af kar før organmobilisering. 6. Fjernelse af en tumor inden for rammerne af kendte sunde væv som en enkelt blok med regionale lymfeknuder og det omgivende væv. Antiblasticitet er et system af foranstaltninger, der sigter mod at bekæmpe tumorceller, der kan komme ind i såret under operationen, hvilket skaber tilstande, der forhindrer udviklingen af ​​implantation MTS og tilbagefald. Antiblastisk behandling implementeres ved hjælp af følgende foranstaltninger: 1. Stimulering af kroppens modstand. 2. Præoperativ stråling og kemoterapi. 12 3. Oprettelse af tilstande, der forhindrer vedhæftning af kræftceller. 4. Intraoperativ anvendelse af cytostatika. 5. Stråling og kemoterapi i den tidlige postoperative periode. Metoder til strålebehandling. 1. Fjernbetjening. 2. Kontakt. 3. Kombineret. Bestrålingstilstande. 1. Engang. 2. Kontinuerlig. 3. Fraktioneret. 4. Split kursus metode. Klassificering af kræftlægemidler. 1. Alkylerende forbindelser. 2. Antimetabolitter. 3. Antineoplastiske antibiotika. 4. Urtepræparater. 5. Enzymer. 6. Komplekse platinforbindelser. Typer kemoterapi: 1. Systemiske - generelle virkninger ved enteral eller parenteral administration. 2. Regional - eksponering for et specifikt område ved isoleret perfusion. 3. Lokal - lokal effekt ved injektion i hulrummet (abdominal, pleural), intravesikal (blære) direkte på tumoren eller tumorsår. Følsomhed af tumorer over for cytostatika: 1. Meget følsom. 13 2. Relativt følsom. 3. Relativt resistent. 4. Modstandsdygtig. Kriterier for effektiviteten af ​​cytostatika: 1. Fuldstændig regression - forsvinden af ​​alle tegn på tumoren. 2. Delvis regression - tumorreduktion med 50%. 3. Stabilisering af processen - reduktion af tumoren med mindre end 50% i fravær af nye foci. 4. Progression - en stigning i tumoren med mere end 25% eller udseendet af nye foci. Klassificering af komplikationer ved kemoterapi. 1. Komplikationer af toksisk art. 1.1. Lokale irriterende virkninger: dermatitis, flebitis, blærebetændelse, serositis osv. 1.2. Systemiske komplikationer: myelodepression, dyspeptisk syndrom (opkastning, diarré), hårtab, aminorré (ophør af menstruation). 1.3. Systemiske specifikke komplikationer: neuritis, encefalopati, hepatitis, pancreatitis, glomerulonephritis, myokardial dystrofi osv. 2. Komplikationer forbundet med immun ubalance: 2.1. Immunsuppression: forværring af kronisk infektion, interkurrent infektion, udvikling af sekundære tumorer. 2.2. Allergiske reaktioner: eksem, dermatitis, anafylaksi. 3. Komplikationer forbundet med intolerance over for en bestemt cytostatika: feber, hævelse i ansigtet, strubehoved, åndenød, takykardi, besvimelse. 4. Komplikationer på grund af interaktion mellem en cytostatikum og andre lægemidler: øget toksicitet af en cytostatikum eller andre lægemidler, fremkomsten af ​​nye bivirkninger. Tidspunktet for komplikationer under kemoterapi: 1. Umiddelbar (første dag). 2. Den nærmeste (1-2 uger). 14 3. Forsinket (3-6 uger). 4. Fjernbetjening (måneder, år). Hormonbehandling: 1. Forberedelser af mandlige kønshormoner. 2. Forberedelser af kvindelige kønshormoner. 3. Glukokortikoider. 4. Stoffer af ikke-hormonel karakter, der blokerer virkningen af ​​nogle hormoner. Supplerende terapi. Forskellige påvirkninger, der ikke uafhængigt påvirker forløbet af en ondartet tumor, men de forbedrer effekten af ​​stråling, kemohormonbehandling eller øger kroppens modstand. 1. Stimulering af immunologisk og ikke-specifik resistens af organismen. 2. Korrektion af stofskifte. 3. Stabilisering af lipidperoxidering. 4. Hypertermi. 5. Hyperglykæmi. Kombinationsterapi. Kombineret samtidig eller sekventiel eksponering af flere komponenter inden for en af ​​behandlingsmetoderne (2-3 kemoterapimedicin, hormoner osv.). Kombineret behandling. En kombination af to grundlæggende forskellige behandlingsmetoder (kemoradiering, kemo-hormonel osv.), Som anvendes samtidigt eller sekventielt. Kompleks behandling af tumorer Den mest almindelige metode til behandling af ondartede tumorer, som inkluderer tre eller flere fundamentalt forskellige behandlingsmetoder, herunder forskellige typer hjælpeterapi. 15 De mest reelle faktorer i udviklingen af ​​kræft (epidemiologiske data) 1. Ernæring - 35% 2. Rygning - 30% 3. Dysfunktion af kønshormoner - 10% 4. Solstråling, ultraviolet lys - 5% 5. Arbejdsmæssige risici - 4% 6. Forurening miljø - 4% 7. Ioniserende stråling -3,5% 8. Alkohol - 2,5% 9. Arvelige faktorer - 2,3% 10. Årsagerne er ikke fastslået - 3,7% Virkelige måder at forhindre kræft på. 1. Korrektion af psyko-følelsesmæssig status. 2. Rationel ernæring. 3. Begrænsning (eliminering) af virkningen af ​​kræftfremkaldende faktorer. 4. Regime for arbejde og hvile. 5. Korrektion af mekanismerne for reaktivitet og resistens hos organismen. 6. Behandling af præcancerøse sygdomme. Moderne viden om mekanismerne for udvikling af maligne tumorer gør det muligt at bestemme tilgange til reduktion af forekomsten af ​​mange maligne tumorer. Skelnen mellem forebyggelse: 1. Primær (hygiejnisk og hygiejnisk). 2. Sekundær (medicinsk). Den primære er rettet mod at eliminere eller reducere virkningen af ​​kræftfremkaldende faktorer (kemiske, fysiske og biologiske) på målcellerne, hvilket øger organismenes specifikke og ikke-specifikke resistens. 16 Det udføres ved hjælp af sanitære og hygiejniske foranstaltninger samt ved at korrigere biokemiske, genetiske, immunobiologiske og aldersrelaterede lidelser. Sekundær - eller medicinsk forebyggelse inkluderer identifikation, behandling og overvågning af personer, der allerede har præcancerøse sygdomme, udsat for langvarig eksponering for kræftfremkaldende faktorer, der kræver kirurgisk, medikamentel eller anden korrektion

Onkokirurgi

Onkokirurgi

Onkokirurgi

I øjeblikket er der tre hovedområder for kræftbehandling i Israel. Disse er kirurgisk behandling, strålebehandling og kemoterapi. Disse tilgange kan bruges uafhængigt, men i langt de fleste tilfælde kombineres de.

Den mest anvendte metode til kræftkirurgi. I de tidlige stadier af kræftudvikling kan en korrekt udført operation helbrede patienten fuldstændigt. Succesfulde operationer i senere udviklingsstadier med deres kompetente kombination med andre metoder kan reducere sygdommens fremskridt væsentligt eller helbrede patienten.

Indhold:


Typer af kirurgiske indgreb

Den type kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​kræft i Israel afhænger af udviklingsstadiet for kræft hos en given patient, hvor meget de tilstødende organer påvirkes af den patologiske proces, og om patienten har metastaser.

1.Radikale operationer - operationer, der sigter mod fuldstændig fjernelse af det berørte organ eller dets område. De kaldes radikale, fordi de sigter mod at eliminere sygdommen, og deres mål er patientens bedring. Når sådanne operationer udføres, står kirurger over for to hovedopgaver. Den første er den mest effektive måde at fjerne tumoren og alle mulige kræftceller fra kroppen. Det andet er at påføre kroppen så lidt skade som muligt, fordi fjernelse af ethvert organ, der tilvejebringes af naturen, er til skade for kroppen. Lægeens opgave er at finde det mest optimale forhold.

  • Typiske radikale operationer for maligne tumorer har til formål at fjerne det berørte organ eller en del af det i sunde væv. For at forhindre metastase fjernes dets væv og regionale lymfeknuder sammen med organet, da de kan indeholde kræftceller, der er i stand til at danne et nyt fokus. Lymfeknuder er en slags filtre, der ikke lader kræftceller længere gennem kroppen, så kræftceller akkumuleres der, og før eller senere ophører den med at udføre sin beskyttende funktion og holder ikke kræft tilbage. Derfor skal du være forsigtig med forstørrede lymfeknuder og konsultere en specialist rettidigt..
  • Udvidede radikale operationer adskiller sig kun fra typiske, fordi lymfeknuder i anden og tredje orden yderligere fjernes, når de udføres. For eksempel: Hvis der findes melanom på patientens underben, kan knælymfeknuder og inguinallymfeknuder fjernes. En sådan behandling bruges i tilfælde, hvor kræften er vokset dybt nok i vævet, der er en risiko for, at metastaser allerede har overvundet de første ordens lymfeknuder..
  • Kombineret radikal operation udføres, hvis kræften har påvirket to eller flere organer. Med denne intervention fjernes både berørte organer og deres lymfeapparater.

Der er også en række operationer, der ikke oprindeligt er rettet mod at helbrede patienten..

Palliative operationer udføres, hvis kræften blev diagnosticeret i et avanceret stadium. Da de i sådanne tilfælde som regel er hårdt ramt, og der er metastaser i forskellige organer, er det ikke muligt at udføre en radikal operation. I dette tilfælde udføres palliativ kirurgi, hvor nogle af komplikationerne af kræft (blødning) elimineres, men der forbliver metastaser i kroppen, der ikke kan fjernes.

Symptomatiske operationer er operationer, der sigter mod at eliminere smertefulde symptomer, der gør det normale umuligt. Et eksempel er gendannelse af åbenhed i mave-tarmkanalen med en ubrugelig tumor, hvilket fører til en indsnævring af tarmrørets lumen..

Rehabiliteringsoperationer er operationer, der sigter mod at forbedre patientens livskvalitet.

Begrebet ablastisk og antiblastisk

Vellykket kirurgisk behandling af kræft er umulig uden at sundhedsarbejdere overholder principperne om ablastic og antiblastic.

Ablasty er et system med tiltag, der har til formål at forhindre spredning af kræftceller i det kirurgiske sår, hvilket kan føre til udvikling af metastaser.

Under operationen griber de til en række foranstaltninger for at observere ablastic.

  1. Begrænsning af området med kirurgisk indgreb for at forhindre spredning af tumorceller i sunde væv.
  2. Der anvendes laser eller elektriske skalpeller, hvilket fører til vævskoagulation og ødelæggelse af kræftceller.
  3. Hvert 30. minut udskifter eller vasker kirurger handsker, og kirurgiske instrumenter behandles også.
  4. Når et organ fjernes, ligeres karene, indtil organet mobiliseres. Det forhindrer spredning af metastaser med blodgennemstrømning.
  5. Tumoren fjernes i sundt væv, dvs. en del af tilsyneladende sundt væv fjernes også for at udelukke muligheden for ufuldstændig fjernelse af tumoren. Regionale lymfeknuder og væv fjernes sammen med organet i en enkelt blok og ikke i dele for at reducere risikoen for, at kræftceller kommer ind i vævet.

Antiblastic er et sæt foranstaltninger, der har til formål at bekæmpe de celler, der kan komme ind i såret under operationen. Således er antiblastisk kirurgi forsikring i tilfælde af, at ablastiske foranstaltninger ikke har nået deres mål, og kræftceller er kommet ind i såret..

Antiblasticitet implementeres af en række aktiviteter:

  1. Kroppens modstand stimuleres. Vitaminterapi udføres, infektionsfoci i kroppen elimineres.
  2. Preoperativ stråling og kemoterapi udføres. Hvis det antages, at kræftceller cirkulerer i patientens blod, forsøger de at ødelægge dem ved hjælp af stråling og medicin.
  3. Der skabes betingelser, der forhindrer vedhæftning af kræftceller til sunde væv.
  4. Under operationen anvendes cytostatika, der dræber kræftceller.
  5. Stråling og kemoterapi gives igen efter operationen.

De ovenfor beskrevne principper gælder for behandling af kræft. Kun naturligvis har hvert organ sin egen specificitet. Derfor tager operationer udført på hvert organ hensyn til organets struktur og dets forhold til andre organer..

Af ovenstående kan vi konkludere, at der i øjeblikket, når der udføres kirurgisk behandling af kræft i Israel, tages højde for mange faktorer, der påvirker resultatet af operationen. Der træffes et stort antal foranstaltninger for at forhindre spredning af kræft i kroppen. Derfor er kræftbehandling i Israel yderst effektiv og i vid udstrækning anvendt i praksis..