Acinar adenocarcinom i prostata: symptomer, prognose og behandling

Acinar adenocarcinoma er en form for ondartet neoplasma i prostata. Det er dannet af kirtelvæv og er placeret i aciniformsækken (acini). Er en af ​​de mest almindelige typer af prostatakræft hos mænd over 60 år.

Små og store acinar adenocarcinomer er opdelt. Lille acinar neoplasma er lille i størrelse og har indeslutninger af omgivende parenkymale strukturer. Stor acinar er større i størrelse og fanger store kirtelindeslutninger.

Udviklingsårsager

Den nøjagtige ætiologi af sygdommen er ikke altid mulig at fastslå, men de fleste eksperter mener, at hovedårsagen til udviklingen af ​​adenocarcinom er aldersrelaterede hormonelle lidelser eller en ubalance i kroppen hos en mand med mandlige og kvindelige kønshormoner..

Der er også flere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​adenocarcinom:

• fedme - fedt er en kilde til aromatase, et enzym, der er ansvarlig for omdannelsen af ​​mandlige kønshormoner til kvindelige kønshormoner. På grund af den store tilstedeværelse af fedtvæv begynder hormoner således at akkumuleres i kroppen, hvilket fremskynder udviklingen af ​​kræftceller;
• patologi i skjoldbruskkirtlen, leveren og binyrerne;
• murine leukæmivirus (XMRV), en gammaretrovirus, der har et lignende mønster som AIDS;
• alder efter 40 år - hvert år stiger risikoen for at udvikle en tumor med 5%;
• arvelighed;
• en ubalanceret diæt med mange fede fødevarer, konserveringsmidler, GMO'er og alkohol;
• rygning - kræftfremkaldende stoffer (cadmium osv.) indeholdt i tobaksrøg har en kumulativ virkning og fremkalder udviklingen af ​​ondartede tumorer;
• langvarig terapi med testosteronholdige lægemidler;
• historie med urinvejsinfektioner
• ugunstigt miljø
• arbejde med kemiske / radioaktive stoffer;
• langvarig seksuel afholdenhed.

Vigtig! det er almindeligt accepteret, at et overskud af kvindelige kønshormoner (østrogener) hos mænd har kræftfremkaldende virkning.

Morfologiske egenskaber

På trods af at begge typer acinar adenocarcinom tilhører den samme Glisson-klasse, har de nogle morfologiske forskelle imellem hinanden..

Foci af småskala adenocarcinom af små størrelser dannes ad gangen i hele kirtlen; desuden vokser de og hærder og smelter sammen til en stor tumor. Denne type tumor manifesterer sig næppe symptomatisk indtil trin 3 eller 4 og er ikke håndgribelig ved palpering, hvilket i høj grad komplicerer dens diagnose. På grund af det faktum, at smallacinar adenocarcinom oftest opdages ganske sent, er resultatet af behandlingen ofte ikke særlig gunstigt.

En stor acinar neoplasma er kun placeret ét sted - fra bagsiden af ​​prostata. En tumor af denne type er større og mere tæt, hvilket gør det muligt at diagnosticere det ganske tidligt - det er perfekt håndgribeligt med fingrene. Behandling har ofte et gunstigt resultat, når neoplasma opdages tidligt.

Symptomer

Prostatakræft har ikke specifikke symptomer, men de kliniske manifestationer af hver patient kan være forskellige. Derudover har patologi ofte i de tidlige stadier af udviklingen ingen tegn, hvorfor de fleste mænd søger lægehjælp sent..

Hvordan patologi manifesterer sig

I de indledende faser af udviklingen svarer symptomerne på adenocarcinom til prostata-adenom. Klinisk begynder adenocarcinom at manifestere sig, når en tilgroet tumor klemmer urinrøret. Patienten udvikler følgende symptomer:

• hyppig trang til at tømme blæren
• en brændende fornemmelse og ømhed ved vandladning
• resterende urin
• intens smerte i maven, der stråler ud til lysken.

Det sidste symptom signalerer overgangen til kræft til de sidste stadier..

Fysisk undersøgelse kan afsløre forstørrede lymfeknuder i lysken. Kliniske studier viser små mængder blod i urin og sæd.

Vigtig! Lændesmerter er et vigtigt symptom, der ofte overses eller forveksles med rygsøjle eller nyresygdom. Smerter i ryggen, halebenet eller ribbenene indikerer metastatiske processer; sammen med dette er der et stærkt tab af styrke og vægttab.

Gleason etaper

Gleason-scoren (sum) er en metode til differentieret vurdering af prostatacancer som et resultat af histologisk undersøgelse. Lave værdier på skalaen indikerer stærkt differentierede former for kræft og høje værdier - omtrent dårligt differentierede; jo højere skalaværdi, jo værre vil sygdomsudfaldet være.

For at evaluere adenocarcinom indsamles patientens kirtelceller (biopsi). Fra det opnåede materiale isoleres to mest egnede fragmenter, som derefter evalueres på en 5-punkts skala: 1 point betyder en høj grad af differentiering og 5 point - en lav. Scoringen for begge materialer udgør et Gleason-total, hvis resultater kan variere fra 2 til 10 point.

Mulige varianter af beløbene blev opdelt i 3 grupper:

• op til 7 point - træg kræft. Patienten har en kæmpe chance for fuldstændig vellykket behandling og bedring.
• 7 point - gennemsnitlig aggressivitet af kræft.
• mere end 7 point - hurtig vækst af adenocarcinom, høj sandsynlighed for tidlige metastaser.

Efter den kirurgiske behandlingsmetode kan disse indikatorer falde eller stige..

Indeksfortolkning

Den numeriske værdi af indekset betegnes som gradering (G). I alt har Gleason-skalaen 5 graderinger, ifølge hvilke tumoren er dannet af:

• G1 - små homogene kirtler med små nukleare ændringer
• G2 - klynger af kirtler, der er adskilt af stroma, men er tæt på hinanden;
• G3 - kirtler i forskellige størrelser og strukturer; stroma og nærliggende væv kan infiltreres;
• G4 - atypiske celler; infiltration af nærliggende væv opstår;
• G5 - lag af atypiske udifferentierede celler.

En sådan differentiering af prostatakræft giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​kræft og vælge den mest passende og kompetente behandling i hvert tilfælde..

Cellestruktur af prostata. Foto med tilladelse til flickr.com

Diagnostiske metoder

For den mest nøjagtige diagnose og egenskaber ved adenocarcinom udføres følgende forskningsmetoder:

• palpation - palpation af tumorstedet med fingrene;
• blodprøver - generelle og biokemiske;
• bækkenradiografi;
• ekkografi;
• MR;
• Ultralyd af bækkenorganerne og bughulen;
• Transrektal ultralyd (TRUS);
• radioisotopforskning;
• cystoskopi, urethroskopi;
• biopsi.

Vigtig! Tidlig og forebyggende diagnose af prostatapatologier bidrager til tidlig påvisning af sygdomme og deres mest gunstige kur.

Behandlingsmuligheder for adenocarcinom

Behandling af adenocarcinom i prostata afhænger af dets fase, art og varighed; den mest egnede og effektive metode vælges for hvert tilfælde.

Operativ behandling

Kirurgisk behandling involverer fjernelse af et adenocarcinom, undertiden delvis eller hele det berørte organ. Sådanne operationer udføres, hvis tumoren øges betydeligt i størrelse, interfererer med normal vandladning, men endnu ikke har givet omfattende metastaser. Imidlertid udelukker kirurgisk fjernelse af en ondartet neoplasma ikke gentagelse af sygdommen i fremtiden..

Vigtig! Patienter over 65 år eller med omfattende metastaser betragtes som ubrugelige.

Før udnævnelsen af ​​et kirurgisk indgreb undersøges patienten omhyggeligt og forberedes til operationen: der tages en blodprøve til PSA (til at detektere prostata-specifikt antigen), OAC og OAM, MR for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​tumoren, og patienten konsulteres af en kardiolog.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælger kirurgen den mest hensigtsmæssige type operation:

• Prostatektomi eller fjernelse af hele kirtlen. Det kan udføres ved både minimalt invasive og abdominale metoder. Den minimalt invasive (laparoskopiske) metode er den sikreste og mest skånsomme.
• Orchiectomy eller fjernelse af testiklerne. Det udføres for at forhindre gentagelse af neoplasma, hvis det var forårsaget af et overskud af testosteron i kroppen.

Operationen til fjernelse af adenocarcenom kan ligesom andre typer kirurgiske procedurer have negative konsekvenser for kroppen:

• midlertidig inkontinens (urininkontinens) - genopretning af blærefunktionen tager i dette tilfælde 3-6 måneder;
• infektion i urinvejene
• infertilitet.

Derudover bliver det i tilfælde af papillært adenocarcinom nødvendigt at fjerne lymfeknuder yderligere for at undgå metastase gennem lymfe og udelukke tilbagefald..

Strålebehandling

Adenocarcinom er meget følsom over for strålingseksponering, hvilket gør denne terapi meget effektiv. Det kan bruges i trin 1 og 2 i en tumor som en uafhængig terapi; behandlingens varighed kan betyde fra en til flere eksponeringer. Tilbagefald af sygdommen kræver genbestråling.

Strålebehandling er ioniserende stråling, hvis virkning er rettet direkte mod det berørte område. Så en kapsel indsættes i prostatakirtlen - en strålingskilde, der forbliver der i nogen tid.

Adjuvansmetoden til strålebehandling, det vil sige fuldstændig bestråling af patienten, udføres efter operationen, undertiden med brug af yderligere lægemiddelterapi.

Hormonbehandling

Denne terapi begyndte at blive brugt, efter at de fandt en forbindelse mellem testosteron og væksten af ​​kræftceller. Det bruges til at stoppe væksten af ​​adenocarcinom ved at reducere eller undertrykke testosteronproduktionen. Denne behandling er konservativ og ikke altid effektiv til prostatacancer..

I hormonbehandling anvendes antiandrogene lægemidler i form af injektioner og tabletter; orkiektomi anbefales samtidigt med brugen af ​​stoffer.

Kemoterapi

Kemoterapi bruges som en supplerende behandling efter operation eller hormonbehandling. Kemiske lægemidler, der kommer ind i patientens blod, hæmmer aktiviteten af ​​alle cellulære strukturer i kroppen, herunder kræft; moderne lægemidler udviklet til behandling af adenocarcinom har imidlertid mindre effekt på sunde celler.

På trods af den høje effektivitet ved terapi og forbedring af lægemidler er kemoterapi ret vanskelig for kroppen. Forløbet med at tage kemiske stoffer svækker kroppen betydeligt, reducerer immunforsvaret, og giftige stoffer akkumuleres i kroppen. Derfor anbefales det ikke at bruge kemoterapi som hovedbehandling..

Ablation

Ablation er en metode til laser- eller radiofrekvensbestråling, hvorefter unormalt væv afvises. Denne metode er ret effektiv i de tidlige stadier, men kun med en enkelt placering af adenocarcinom.

Moderne procedurer udføres ved metoden med højintensitetsfokuseret ultralyd - kilden til ultralydsbølger bringes tættere på stedet for tumorlokalisering. En sådan effekt på vævet, der er påvirket af tumoren, fører til fuldstændig ødelæggelse af de patologiske celler. Denne procedure tager ikke mere end 3 timer..

Gendannelsesperioden efter ablation tager op til 7 dage; funktionen af ​​kønsorganet i løbet af denne tid har tid til næsten helt at komme sig.

Kryoterapi (kold behandling)

Kryoterapi er en vellykket erstatning for adenocarcinomkirurgi. Under operationen er det område, der er påvirket af tumoren, frosset med argon og helium - de fremkalder opløsning af neoplasma. Kateteret, gennem hvilket fryseren føres, er beskyttet af et lag af cirkulerende varm væske; dette design hjælper med at beskytte det omgivende sunde væv og organer mod frysning.

Desværre har denne metode i Den Russiske Føderation ikke fået udbredt anvendelse, men den bruges med succes i klinikker i Tyskland og Israel..

Sygdomsprognose

Den forventede levealder afhænger direkte af varigheden af ​​adenocarcinomens progression og når op til 8 år, hvis den ikke behandles. Behandling af sygdommen i de indledende faser slutter i de fleste tilfælde positivt; adenocarcinom får en stabil form for remission eller helbredes fuldstændigt.

Hvis adenocarcinom er beskadiget uden for kapslen, betragtes sygdommen allerede som irreversibel og uhelbredelig. I dette tilfælde anvendes palliativ terapi til at lindre symptomer og mindske smerter; sådan behandling tilvejebringes indtil patientens død.

Reference: Tumormetastase kan spredes langt gennem kroppen (lymfeknuder, nyrer, rygsøjle osv.) Og have en negativ effekt på de berørte systemer og organer, indtil deres funktion fuldstændigt ophører..

Kliniske manifestationer af adenocarcinom

Acinar adenocarcinoma har karakteristiske kliniske manifestationer for hvert trin:

• Trin I - findes meget sjældent og ofte pludselig; viser ikke kliniske symptomer og bestemmes af biopsi.
• Trin II - tumoren påvirker kapelskallen eller en del af organet; let diagnosticeret ved hjælp af TRUS - undersøgelsen identificerer strukturelle ændringer i prostata.
• Trin IIIA - adenocarcinom vokser aktivt og påvirker kapslen og sædblærerne.
• Trin IIIB - spredningen af ​​tumoren når organerne ved siden af ​​prostata.
• Trin IV - adenocarcinom giver metastaser til bækkenorganerne og dets vægge.

For den mest nøjagtige og meget informative diagnose udføres definitionen af ​​sygdommens stadier i forbindelse med Gleason-skalaen.

Adenocarcinom (kirtelkræft) i prostata (prostata)

Prostatakræft er en almindelig ondartet sygdom blandt mænd. En af dens former er acinar adenocarcinom i prostata, som udvikler sig fra kirtelepitelet og er lokaliseret i acini af det berørte organ. Som enhver form for onkopatologi kan tumoren helbredes med succes med tidlig diagnose.

Sygdomskode i henhold til ICD-10: C61 Ondartet neoplasma i prostata.

Beskrivelse og statistik

Acinar adenocarcinoma i prostata er en ondartet læsion af cellerne i kirtelepitelet, der beklæder organets indre lag. Kræft i prostatakirtlen udvikler sig ikke fra bunden. Som regel er udseendet af den onkologiske proces forud for dysplasi af organets væv, der skyldes aldersrelaterede ændringer, hormonelle lidelser og atrofisk involution..

Årsager og risikogruppe

Ifølge forskere fører en ubalance af hormoner og en krænkelse af deres interaktion i den mandlige krop til udviklingen af ​​prostata adenocarcinom. Oftest skyldes ubalancen mellem kønsenzymer fysiologisk aldring eller andropause.

Indtil for nylig troede eksperter, at årsagen til denne tilstand ligger i et fald i koncentrationen af ​​testosteron i kroppen. Men ud over det primære androgen tilhører en rolle i udviklingen af ​​prostata-adenocarcinom dihydrotestosteron eller DHT, et metabolisk produkt, der akkumulerer i væv i prostata kan aktivere ukontrolleret opdeling af organceller.

Forskere formåede også at finde ud af, at en ændring i titeren på individuelle hormoner fører til aktiviteten af ​​5-alfa-reduktase, som omdanner testosteron til DHT.

Det er velkendt, at mænd i kroppen også har kvindelige kønsenzymer - østrogen og progesteron, som normalt reguleres af hovedantagonisten - testosteron. Med aldersrelaterede ændringer og et naturligt fald i testosteron kan der opstå en ubalance af hormoner, i forbindelse med hvilke et øget niveau af østrogen begynder at have en kræftfremkaldende virkning på alfa-receptorer i prostata, som er følsomme over for østrogen. Af denne grund har mænd over 60 en øget risiko for at udvikle prostata adenocarcinom..

Men sygdommen kan forekomme meget tidligere. Årsagerne til patologi i sådanne tilfælde er:

• Insufficiens i binyrerne. På grund af problemer i dette organ forstyrres syntesen af ​​aromatase, et enzym, der er ansvarlig for omdannelsen af ​​testosteron til østrogen, hvilket fremkalder et fald i androgener..
• Fedme. Fedtvæv indeholder aromatase, hvoraf østrogen fremstilles ud fra kolesterol, hvilket hæmmer androgenens virkning og påvirker prostata væv negativt fra det onkologiske synspunkt.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Overdreven eller tværtimod utilstrækkeligt organarbejde påvirker den hormonelle baggrund negativt, i forbindelse med hvilken tumorprocesser kan forekomme i prostata.
• Leverdysfunktion. Dette organ er direkte involveret i metabolismen af ​​mange kønsenzymer, og lidelser i dets arbejde kan føre til hormonelle ubalancer hos mænd..
• Dårlige vaner. Rygning og alkoholmisbrug har en negativ indvirkning på kroppens hormoner.
• Arvelighed. Hvis der var tilfælde af adenocarcinom i prostata blandt blodrelaterede, øges risikoen for at støde på denne patologi flere gange.
• Skadelige arbejdsforhold, ugunstige miljøforhold. Disse faktorer kan også forårsage mutation af prostataceller..

Adenocarcinom i prostata betragtes som en ældre sygdom, da patologens udvikling normalt forud for ændringer i hormonniveauer forårsaget af aldring.

Symptomer

Det kliniske billede af adenocarcinom i prostata bliver først tydeligt i de senere stadier af den onkologiske proces. Oprindeligt ved en mand måske ikke engang, at ondartede forandringer finder sted i hans krop..

Sen påvisning af den onkologiske proces kombineres altid med en dårlig prognose.

Det kliniske billede af patologi kan suppleres med følgende tegn:

• ubehag i perineum
• smerter under vandladning
• urinfarvning brun på grund af urenheder i blodet i dets sammensætning;
• blødning fra penis, ændring i form og farve, udseendet af hududslæt;
• seksuel dysfunktion, seksuel aktivitetsforstyrrelse, impotens;
• øget smerte i perineum, forværret under en erektion;
• hurtigt vægttab, manglende appetit, generel svaghed.

Klassificering af det internationale TNM-system

Overvej, hvordan prostata-adenocarcinom bestemmes af TNM-systemet.

Resume til tabellen.

T - primær tumor:

• T1 - op til 2 cm findes tilfældigt i kirtelvævet, for eksempel under rutinemæssige undersøgelser;
• T2a - optager mindre end 50% af prostata, går ikke ud over kapslen;
• T2b - mere end 50% af kirtlen er påvirket, organkapslen påvirkes ikke;
• T3 - en tumor fra 5 cm, påvirker begge prostabeller, går ud over dens grænser og påvirker sædblærerne;
• T4 - neoplasma af enhver størrelse, går ud over organets grænser og vokser ind i det omgivende væv.

N - skader på regionale lymfeknuder:

• N0 - fraværende
• N1 - enkelt mobile metastaser;
• N2 - flere metastaser fusioneret med det omgivende væv;
• N3 - regionale lymfeknuder påvirkes i svært tilgængelige områder, der er problematiske for resektion.

M - fjerne metastaser:

• М0 - fraværende;
• M1 - findes i forskellige systemer.

G - graden af ​​differentiering ifølge Gleason:

• G1 - lav aggressivitet
• G2 - antallet af atypiske celler er direkte proportionalt med antallet af ondartede celler, i de fleste tilfælde kan det behandles;
• G3 - tumoren består udelukkende af kræftceller, der er infiltration af tilstødende væv, det er svært at differentiere neoplasmaprøver, prognosen er ekstremt negativ.

Niveauer

Taktikken til behandling af adenocarcinom i prostatakirtlen afhænger af stadium af kræftudvikling, størrelsen af ​​tumoren og dens spredning uden for organets kapsel. Sygdommen udvikler sig gradvist. Der er følgende faser af prostatacancer, overvej dem i tabellen.

Varigheden af ​​hvert af de anførte stadier afhænger af personens immunstatus og hans andre individuelle egenskaber..

Typer, typer, former

Acinar adenocarcinom er en type prostatakræft. Til gengæld er det opdelt i små-acinar og large-aciric tumorer. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Lille acinar adenocarcinom. Det forekommer i 92-95% af alle kræftformer i prostata. Udviklingen af ​​tumoren begynder med udseendet af adskillige punkterede foci med overdreven mucinindhold. Selve væksten opstår fra epitelvævet af små knopper - prostataens acini. Ved periferien af ​​organet bemærkes samtidig udviklingen af ​​flere tumorer, som gradvist smelter sammen med hinanden til en solid neoplasma, der intensivt syntetiserer mucin. I de fleste tilfælde blokerer patologien ikke urinrøret og interfererer ikke med vandladning.

Stort acinar adenocarcinom i prostata. Inkluderer store kirtelfoci - neoplasmer i dens struktur. Histologisk undersøgelse i en vævsprøve viser cylindriske celler med cytoplasma, der linjer organet indefra. Det morfologiske træk ved stor-acinar adenocarcinom er aflange kerner, lokaliseret i den basale del af cellestrukturen, udstyret med hyperkromisk karakter, polymorfisme, stor størrelse og intens farve. På grund af den høje malignitetsgrad har disse prostatatumorer en dårlig prognose.

Ud over den morfologiske klassificering er det nødvendigt at tage højde for gradering af prostata-adenocarcinom i henhold til graden af ​​differentiering. Det er baseret på det kvantitative og kvalitative forhold mellem sunde og atypiske celler. Denne skala blev udviklet for over 40 år siden af ​​den amerikanske patolog Gleason. Gradering måles med point - vurderingen af ​​neoplasmas aggressivitet afhænger af, hvor mange der er i et bestemt tilfælde. Jo højere de differentierede cellestrukturer er, jo lavere er deres Gleason-rating og bedre prognose for overlevelse..

For at vurdere adenocarcinom tages prøver fra flere områder af en fast tumor eller fra forskellige ondartede knuder, normalt den største i størrelse. Målingerne beregnes i hvert tilfælde på en fem-punkts skala. Gleason-indekset består af summen af ​​to histologiske dias. Så der er følgende typer tumorer i prostata:

1. Meget differentieret adenocarcinom (G1). Gleason indeks 2-6 point. Der er flere sunde celler end atypiske. Kræftprocessen er kendetegnet ved et langsomt forløb, prognosen er gunstig.
2. Moderat differentieret adenocarcinom (G2). Gleason-indekset er 7 point. Den onkologiske neoplasmas aggressivitet er gennemsnitlig, ifølge analysen af ​​histologi er mere end 50% af de cellulære strukturer blevet ændret. Med rettidig intervention kan sygdommen behandles.
3. Dårligt differentieret adenocarcinom (G3). Gleason-indekset er 8-10 point. Tumorens kirtelvæv erstattes fuldstændigt af ondartede celler. Udvikling af fjern metastase er ikke udelukket.

Meget differentieret adenocarcinom er igen opdelt i to former:

1. Ryd celle. Når der tilføjes et specielt farvestof under den histologiske undersøgelse af en tumorbiopsiprøve, reagerer cellerne i dette neoplasma i lav grad på farvestoffet - de adskiller sig fra normale celler i en lysere skygge.
2. Mørk celle. Situationen er den modsatte af den foregående. De strukturelle elementer i dette adenocarcinom absorberer aktivt pigment og bliver mørkt.

Der er også en anden form for adenocarcinom - pladecelle. Det tilhører tumorer med lav grad af differentiering. Denne ondartede svulst begynder hurtigt at sprede metastaser til knoglesystemet og egner sig praktisk talt ikke til nogen terapeutisk effekt - kemoterapi, hormonbehandling og stråling. Det eneste der kan hjælpe i dette tilfælde er radikal fjernelse af tumoren med det tilstødende væv..

Diagnostik

En omfattende undersøgelse for mistanke om prostata-adenocarcinom inkluderer følgende aktiviteter:

• Digital rektal undersøgelse. Giver dig mulighed for at vurdere forstørrelsen af ​​prostata, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i organet og sæler.
• Transrektal ultralyd. Hjælper med visuelt at undersøge strukturen i prostata, opdage en neoplasma og omfanget af dens spredning til tilstødende anatomiske afdelinger.

• Test for tumormarkører. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, anbefales det at bestemme PSA i blodet eller prostata-antigen, et specifikt protein produceret af prostatakirtlen. Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​dette antigen i kroppen ikke altid indikerer onkologi. En forøget titer af PSA-tumormarkøren kan bestemmes i blodet på baggrund af akut og kronisk prostatitis, hyperplasi og prostata-adenom og tarmtumorer. Derfor betragtes denne test ikke som uafhængig, men som en yderligere diagnostisk metode..
• Biopsi med histologisk analyse. Det er nødvendigt at bekræfte en ondartet proces i kroppen. Hvis der findes unormale celler i tumorprøven, bliver kræftdiagnosen åbenbar.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Bestem ikke kun den nøjagtige lokalisering af tumoren, men også tilstedeværelsen af ​​metastaser.
• Osteoskintigrafi. Det er ordineret at søge efter metastatiske ændringer i skeletsystemet.
• Uroflowmetri. Måler hastigheden af ​​urinudskillelse, hvilket gør det muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i prostata.

Behandling

Efter at undersøgelsen er udført, og der er stillet en nøjagtig diagnose, vælger lægen det optimale behandlingsregime under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme..

I dag udføres behandling af prostata-adenocarcinom ved forskellige metoder, hvis valg afhænger af den morfologiske struktur af tumoren, scenen for den onkologiske proces, patientens alder og generelle helbred..

Urologiske onkologer anvender en kirurgisk tilgang, strålebehandling, HIFU-behandling eller ultralydsdestruktion af en ondartet neoplasma (ablation), kryodestruktion og hormonbehandling. Kemoterapi ordineres kun, hvis de anførte metoder er ineffektive.

Kirurgisk indgreb. I adenocarcinom i prostata kan den være åben eller laparoskopisk. Prostatektomi eller fuldstændig resektion af prostatakirtlen udføres forudsat at tumoren ikke har haft tid til at sprede sig ud over organets grænser. Abdominal kirurgi udføres under generel anæstesi, epidural anæstesi bruges til endoskopisk fjernelse af det berørte væv.

Behovet for resektion af testiklerne (orkiektomi) opstår, hvis det tilrådes at stoppe syntesen af ​​testosteron fuldstændigt. Imidlertid kan hormonelle lægemidler med en lignende virkning klare denne opgave, derfor udføres operationen ekstremt sjældent..

Strålebehandling. Det udføres med succes kun i de tidlige stadier af sygdommen, når tumoren er af den meget differentierede type (G1). I processen med fjernbestråling udsættes selve det berørte organ og regionale lymfeknuder. Brachyterapi eller kontaktstråling udføres ved hjælp af mikrokapsler indeholdende isotoper, for eksempel Ir192, som injiceres direkte i det onkologiske fokus med en speciel applikatornål.

Ifølge onkologer fremkalder brachyterapi færre uønskede effekter sammenlignet med ekstern strålebehandling. Derudover er sidstnævnte metode ringere i effektivitet end den første.

Bekæmpelse af prostata-adenocarcinom ved ultralydsablation udføres under epidural anæstesi. Enheden indsættes transrectalt eller gennem endetarmen. Tumoren under indflydelse af højfrekvente ultralydsbølger begynder at kollapse.

Kryoterapi. Under denne procedure udsættes det onkologiske fokus for flydende argon, hvilket fører til nekrotiske ændringer i neoplasmas væv. Samtidig er sunde celler praktisk talt ikke skadet. Kryoterapimetoden anbefales af de fleste urologer-onkologer i Europa. I de tidlige stadier ødelægger denne tilgang ikke kun den ondartede proces, men i fremtiden er der næsten ingen gentagelse af adenocarcinom..

Konservativ behandling af sygdommen er baseret på brug af kemoterapi og hormonelle lægemidler, der målrettet undertrykker produktionen af ​​endogent testosteron. Men med hormonfølsomme tumorer i prostata er denne metode ikke ordineret. For at sikre, at en mand har indikationer for hormonbehandling, testes blodet for testosteron og DHT..

Hvis den onkologiske proces er gået ud over grænserne for det berørte organ, og der er sket metastatiske ændringer i lymfeknuderne, ordineres antineoplastiske midler, der blokerer hypofysens gonadotropinfrigivende hormon - et enzym, der aktiverer produktionen af ​​kønshormoner. I dette tilfælde anvendes stoffer med antiandrogen og antiøstrogen virkning, for eksempel Triptorelin (Telstar, Dipherelin Depot), Goserelin (Zoladex), Degarelix (Firmagon), Leiprorelin (Lupron depot "). De anførte midler er tildelt i op til halvandet år..

Patienterne skal være forberedt på uønskede virkninger såsom atopisk dermatitis, ledsmerter, migræne, seksuel dysfunktion op til impotens, hypertension, alopeci osv..

Parallelt eller uafhængigt kan antiandrogener ordineres, der hæmmer DHT's virkningsmekanisme, for eksempel "Flutamid" ("Flucinom", "Flutacan"), "Bicalutamid" ("Androblock", "Balutar") eller "Cyproterone" ("Androkur"). Disse medikamenter har også mange alvorlige bivirkninger, især blokerer produktionen af ​​sæd og forstyrrer leverens funktionelle aktivitet. Doseringen og behandlingsforløbet afhænger af den onkologiske proces.

For at reducere aktiviteten af ​​aromatase ordineres dens hæmmere - "Aminoglutethimid", "Anastrozol" eller "Exemestan". De anførte lægemidler anvendes i de faser af adenocarcinom, der opfylder T2-kriterierne (TNM), såvel som i tilbagefald af den ondartede proces.

Du skal også være opmærksom på lægemidlet "Proscar" ("Dutasteride", "Finasteride"), som er en hæmmer af 5-alfa-reduktase, et enzym, der omdanner testosteron til DHT. Det ordineres for at reducere størrelsen på prostata og PSA (prostata-specifikt antigen) titer. Dette middel fører til bivirkninger såsom nedsat libido, fordypning af brystkirtlerne, reduceret sædvolumen.

Hormonbehandling i de sene stadier af den onkologiske proces (T3, T4, M1) hæmmer spredning af kræftceller i lang tid med minimal risiko for komplikationer.

Gendannelsesproces efter behandling

Hvis der under operationen ikke var nogen komplikationer, overføres patienten efter 24 timer fra intensivafdelingen til urologiafdelingen. Rehabiliteringsperioden efter resektion af den berørte prostata inkluderer følgende punkter:

• antibiotikabehandling;
• udnævnelse af analgetika;
• organisering af medicinsk ernæring - som regel i en periode på 3 dage;
• fjernelse af sømme i fravær af komplikationer - på den 8. dag;
• overvågning af heling af urinrøret og efterfølgende fjernelse af urinkateteret - normalt praktiseret den 9. dag efter operationen, så udskrives patienten fra hospitalets hjem.

Gendannelsesperioden derhjemme er baseret på følgende aspekter:

• hver 3. måned anbefales en undersøgelse af PSA-tumormarkøren for at kontrollere sygdommens gentagelse;
• begrænsning af fysisk aktivitet i de næste seks måneder efter operationen
• udføre øvelser i henhold til Kegel-metoden for at normalisere vandladning
• tager hæmmerlægemidler i doser, som lægen anbefaler for at genoprette seksuel funktion (styrke).

Rehabiliteringsperioden efter adenocarcinom i prostatakirtlen varer mindst et år. I løbet af denne tid formår mange patienter at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil..

Forskelle mellem carcinom og adenocarcinom i prostata

Udtrykket "kræft" i onkologi betyder ondartede tumorer, der dannes fra epitelet. Dets andet navn er kræft. Det forekommer oftere end andre kræftformer, og der er en forklaring på dette..

Epitelet på overfladen af ​​huden og indre organer fornyes konstant. Cellerne, der udgør den, deler sig kontinuerligt. På grund af indflydelsen af ​​ugunstige faktorer, for eksempel en genmutation, kan der opstå en fiasko, hvilket resulterer i, at en muteret celle er i stand til at give anledning til en klon af nøjagtigt de samme, som vil danne en tumor i fremtiden.

Carcinomer er mangesidede, både udvendigt og morfologiske. På basis af fælles egenskaber dannes de i separate grupper. Afhængigt af hvilket epitel der påvirkes, skelnes adenocarcinomer, pladecellecarcinomer og blandede former for tumorer..

Adenocarcinom udvikler sig fra celler i kirtelepitelet. Det findes i sekretoriske organer og slimhinder, for eksempel i tyktarmen, livmoderen, prostatakirtlen osv. Til gengæld er adenocarcinom rørformet, papillært og acinar. Det er, ligesom carcinom, det har en anden struktur og typer..

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ammende kvinder, ældre

Børn. Ondartede tumorer i prostata i barndommen er en ret sjælden situation. Disse inkluderer som regel sarkomer. Tidlige symptomer på kræft er dysuriske lidelser - akutte problemer med vandladning. Hvis ubehandlet, vokser neoplasmen hurtigt ind i blæren. Den vigtigste hjælp kommer ned til kirurgisk indgreb. Hvis tumoren ikke strækker sig ud over det berørte organ, udføres en prostatektomi. I tilfælde af spiring af den onkologiske proces ud over grænserne for den serøse membran i prostata øges omfanget af det kirurgiske indgreb - sammen med kirtlen, blæren, sædblærer og regionale lymfeknuder er genstand for resektion. Prognosen afhænger af scenen for den onkologiske proces.

Avanceret alder. Adenocarcinom i prostata påvirker overvejende ældre mænd over 60 år. Behandling i denne alder vælges individuelt. Onkolog-urologen tager nødvendigvis hensyn til scenen i den onkologiske proces, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og patientens personlige ønsker. Kirurgisk behandling anbefales til alle mænd under 65 år, som regel har de ikke alvorlige begrænsninger for at udføre prostatektomi. Hvis patienten er over 70 år, ordnes ofte forventningsfuld taktik, forudsat at tumoren er lille, adenocarcinom-stadiet fortsætter efter en træg type, og den onkologiske proces går ikke ud over kirtelkapslen. Dette skyldes, at mænd i alderdommen har mange samtidige patologier, såsom kroniske problemer med hjerte-kar-og åndedrætssystemer osv. I disse tilfælde kan kirurgisk behandling for en ældre være mere livstruende end selve sygdommen. Med forventede taktikker gennemgår patienter systematiske undersøgelser - en gang hver 6. måned, udfører ultralyd af prostata og en test for PSA-tumormarkør.

Behandling af adenocarcinom i prostata i Rusland og i udlandet

Prostatakræft er almindelig i hele verden. Ifølge statistikker møder hver syvende mand på planeten ham. På grund af denne sygdoms udbredelse er metoderne til dens diagnose og behandling veludviklede. Vi inviterer dig til at finde ud af, hvordan man bekæmper adenocarcinom i prostata i Rusland og i udlandet.

Behandling i Rusland

I dag er det også muligt at modtage pleje af høj kvalitet til prostata læsioner i Rusland. Der er mange klinikker i Moskva og andre store byer, der arbejder efter internationale standarder. En sådan individuel tilgang til patienten og høj kvalifikation af medicinsk personale er sådanne institutioners hovedprioriteter.

For eksempel tilbyder specialisterne fra EMC urologisk klinik i Moskva behandling af denne sygdom med følgende metoder:

• radikal prostatektomi, herunder med Da Vinci-robotsystemet. Denne teknik forkorter rehabiliteringsperioden betydeligt, forårsager færre komplikationer og tilbagefald;
• brachyterapi;
• kryoterapi;
• hormonbehandling;
• forventningsfuld taktik, observation af patienten af ​​klinikens specialister.

Omkostningerne ved onkologisk diagnostik på EMC urologiske klinik er 21.500 rubler. Behandlingspriser afhænger af mængden af ​​krævede terapeutiske procedurer.

Hvilke klinikker i Rusland kan du kontakte?

• Urologisk klinik EMC (European Medical Center), Moskva. Den ubestridte leder inden for højteknologisk patientpleje.
• Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences (CDB RAS), Moskva. Tværfaglig klinik udstyret med moderne udstyr designet til effektiv påvisning, behandling og forebyggelse af onkologiske sygdomme.
• City Cancer Center, Skt. Petersborg. Det giver undersøgelse og konsultation af patienter, kompleks behandling af præcancerøse sygdomme og ondartede neoplasmer af alle slags lokaliseringer..

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Tyske klinikker har opnået høje resultater i kampen mod onkologiske sygdomme. De betragtes med rette som de førende i Europa. Til behandling af prostatakræft anvendes her innovative metoder og det nyeste udstyr, så enhver mand har en chance for at vende tilbage til sit sædvanlige liv..

Den største fordel ved behandling af maligne prostatatumorer i Tyskland anses for at være en omfattende og individuel tilgang til alle patienter. Den største vægt lægges på nøjagtig diagnose og valg af den optimale behandlingsprotokol.

Med adenocarcinom i prostata i tyske klinikker kæmper de med følgende metoder:

• radikal prostatektomi;
• fjernelse af tumoren med Da Vinci-systemet;
• kryoterapi;
• strålebehandling;
• kemoterapi;
• hormonbehandling.

Valget af en bestemt metode afhænger af patientens alder og individuelle karakteristika, størrelsen og spredningen af ​​den ondartede svulst. Naturligvis kombineres de ovennævnte metoder normalt med hinanden..

Omkostningerne til onkologisk diagnostik i klinikker i Tyskland er fra 4 tusind euro. Kirurgi for at fjerne prostata adenocarcinom ved hjælp af Da Vinci-metoden - 12 tusind euro, klassisk prostatektomi - 8 tusind euro, brachyterapi - fra 9 tusind euro. Den samlede pris for behandling afhænger af status for den medicinske institution og den krævede protokolordning.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

• Klinik "Helios", Berlin. Et tværfagligt hospitalskompleks med ISO 9001-certificering, der garanterer høj kvalitet af service og medicinske ydelser.
• Universitetsklinik. Heinrich Heine, Düsseldorf. Det største medicinske forskningscenter, hvor videnskab og menneskelig behandling er tæt sammenflettet. Hvert år på grundlag af denne institution udvikles nye metoder til bekæmpelse af kræft..
• Klinik "Charite", Berlin. Grundlagt i 1770. Et tværfagligt center, der ikke kun hjælper patienter, men også udfører forskning og kliniske forsøg med nye behandlingsmetoder og diagnostik.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Behandling af adenocarcinom i prostata i Israel

Hvordan går kampen mod prostatakræft i dette land? Behandling af enhver onkologisk sygdom her begynder med en grundig diagnose. Blandt de vigtigste faktorer skal patientens alder, generelle helbredstilstand og de resultater, der opnås med en biopsi, tages i betragtning. Både sygdomsstadiet og typen af ​​tumordifferentiering tages i betragtning..

På den israelske klinik Assuta, der ligger i Tel Aviv, kan en patient med prostata-adenocarcinom tilbydes følgende behandlingsmuligheder:

• Observation og forventningsfuld taktik. Metoden foretrækkes, når PSA-tumormarkøren og Gleason-score er lave. Terapeutiske handlinger udføres ikke, men hver 6. måned skal patienten gennemgå en forebyggende undersøgelse, herunder en PSA-test og rektal undersøgelse af prostata..
• Kirurgi. Ved prostatacancer i Israel udføres fire typer kirurgiske indgreb: laparoskopisk, Da Vinci-tilgang, klassisk åben kirurgi og tumorresektion gennem urinrøret.
• Strålebehandling. Det udføres i to typer: fjern ekstern bestråling i et specielt kammer ved hjælp af røntgenstråler og brachyterapi - eksponering for en intern radioaktiv kilde. Forresten, ifølge statistikker er den 10-årige overlevelsesrate for patienter med prostatacancer som følge af brachyterapi-behandling næsten 100%, så denne metode anerkendes i dette land som det bedste alternativ til kirurgi..
• Kemoterapi. Det bruges i tilfælde af tumormetastase til knoglestrukturer. I israelske klinikker anvendes en innovativ effekt af radium 223. Den ødelægger specifikt ondartede foci af metastaser, takket være hvilken den med succes anvendes i onkologi.
• Hormonal behandling. En relativt let metode til behandling af prostatakræft, der normalt bruges i primærpleje. Ifølge statistikker holder op til 90% af dem, der modtog behandling i israelske klinikker fra begyndelsen af ​​hormonbehandling, op med at klage over smerte, manglende appetit, patienternes tilstand forbedres markant.

Hvor meget koster diagnosen og behandlingen af ​​prostata adenocarcinom i Israel? Overvej eksemplet på Assuta-klinikken:

• konsultation med en onkolog - $ 501;
• tumor markør test - $ 477;
• MR af prostata - $ 1700;
• histologisk analyse - $ 490;
• brachyterapi - $ 18.600;
• åben prostatektomi - $ 7480;
• transurethral prostatektomi - $ 7580.

Hvilke klinikker i Israel kan jeg kontakte?

• Assuta klinik, Tel Aviv. Det bruger kun moderne protokoller til behandling af onkologiske sygdomme for at sikre de bedste resultater af behandlingen..
• Medicinsk Center "Hadassah", Jerusalem. Kendt over hele verden for et stort antal medicinsk forskning og unikke opdagelser, er en autoritativ medicinsk ekspert inden for onkologi og andre industrier.
• Medicinsk center "Barzilai", Ashkelon. En af de bedste klinikker i Israel, hvor patienter kan gennemgå en bred vifte af diagnostiske tests og modtage kvalitetsbehandling.

Overvej anmeldelser af de anførte medicinske institutioner.

Komplikationer

Den største komplikation af adenocarcinom i prostata er metastaser. Hvis den er til stede, vil prognosen for enhver behandling være dårlig. Metastatiske ændringer kan påvirke følgende anatomiske strukturer:

• Lymfeknuder
• bækkenben og rygsøjle;
• lunger;
• lever;
• organer i mave-tarmkanalen.

Visse komplikationer udvikler sig i den postoperative periode. Efter resektion af adenocarcinom i prostatakirtlen opstår f.eks. Problemer som:

• stagnation af lymfe i vævene
• smerter i underlivet
• trombose i underekstremiteterne
• ufrivillig vandladning;
• Vanskeligheder med at tømme dine tarme
• erektil funktionsfejl.

Tilstrækkelig søvn og hvile hjælper med at eliminere disse forhold. Patienter efter kirurgisk behandling rådes også til at følge en særlig diæt og udføre let fysisk aktivitet..

Ved afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden kan en mand blive forstyrret af følgende komplikationer i løbet af de næste år:

• allergiske reaktioner
• infektiøse og inflammatoriske fænomener i kønsområdet;
• lidelser i det kardiovaskulære system;
• infertilitet
• problemer med vandladning.

For at undgå komplikationer og forhindre dem i at forværres, er det vigtigt at være mere forsigtig med dit eget helbred. Det anbefales at behandle adenocarcinom i prostata i de indledende faser, kun i dette tilfælde kan en mand stole på fuldstændig helbredelse og vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Tilbagefald

Re-dannelse af en tumor i kroppen efter kirurgisk behandling er resultatet af ufuldstændig udskæring af det berørte væv. Ofte vender sygdommen tilbage efter afslutningen af ​​stråling og kemoterapi - i dette tilfælde taler læger om biokemisk tilbagefald.

Sekundære onkologiske foci findes overvejende hos patienter, der tidligere er blevet diagnosticeret med patologiens tredje og fjerde fase. Den metastatiske knude bliver kilden til udviklingen af ​​en ny tumor. De første tegn på gentagelse af prostata-adenocarcinom manifesteres i vandladningsforstyrrelser og smerter i underlivet, så det kliniske billede af generel kræftforgiftning slutter sig til disse symptomer, nemlig konstant lavkvalitets kropstemperatur, svaghed og vægttab.

Hvis der opdages et tilbagefald efter operationen, ordineres patienten et kursus af strålebehandling. Røntgenstråler med høj intensitet ødelægger målrettet kræftceller, der er tilbage fra kirurgisk behandling.

Med ineffektiviteten af ​​strålebehandling taler vi om spredning af metastaser til fjerne organer og systemer. I en sådan situation anbefales det, at patienten gennemgår kemoterapi, der ikke tager sigte på hærdning, men på at stabilisere den eksisterende onkologiske proces. Alle målinger for metastatiske ændringer i kroppen er reduceret til en symptomatisk natur, det vil sige de er primært rettet mod at forbedre patientens livskvalitet.

Prognose (hvor mange mennesker der bor)

Den estimerede prognose for en kur mod en prostatatumor afhænger af sygdomsstadiet. Lad os se, hvordan det ser ud i følgende tabel.

I den sidste terminale fase af kirtelkræft er den vigtigste anbefaling palliativ behandling med det formål at forbedre patientens livskvalitet. Tidlig undersøgelse inden for væggene i en medicinsk institution og behandling startede til tiden hjælper en mand med at klare sygdommen og komme sig.

Kost

En korrekt organiseret diæt kan reducere forudsætningerne for progression af den onkologiske proces på detektions- og behandlingsstadiet og blive en ideel forebyggende foranstaltning i forhold til den efter behandlingen..

Vi viser de vigtigste kostanbefalinger, der er gyldige for prostata adenocarcinom:

• Spise fiberberigede fødevarer.
• Inkludering i kosten maksimalt af grøntsager og frugt, bær og urter. Mest nyttigt for mænd er tomater og alle typer kål..
• Dagligt forbrug af sødmælk i moderation. Dette animalske produkt er rig på D-vitamin, som let absorberes af kroppen og er den såkaldte beskytter af prostata mod indflydelse af atypiske celler.

• Minimer på menuretterne, der provokerer udviklingen af ​​diabetes mellitus. Som du ved, kan overskydende glukose øge risikoen for at udvikle kræftprocesser i kroppen..
• Sørg for at medtage vegetabilske fedtstoffer i kosten, som findes i overflod i nødder og olier. Samtidig er det vigtigt at nægte hørfrøolie, som ifølge nogle rapporter kan fremkalde en stigning i onkologi..
• Minimer animalske produkter. Rødt kød skal udskiftes med diætkød som kanin, kalkun og kylling..
• Prøv ikke at overskride det gennemsnitlige daglige kalorieindtag - 2200-2500 kcal, da overvægt er en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​ondartede prostata læsioner.
• Afvis fede, stegte, røget og dåse fødevarer. Undgå fødevarer med overskydende kemiske fyldstoffer. Maden skal dampes eller koges og serveres også frisk.
• Inkluderer oftere i menuen produkter beriget med flerumættede fedtsyrer - omega-3. Disse inkluderer fisk og skaldyr som tun, laks osv..
• Minimer mængden af ​​forbrugt alkohol. Moderate mængder rødvin er undertiden tilladt.

Forebyggelse

Adenocarcinom i prostata er en alvorlig sygdom, der udgør en øjeblikkelig trussel mod en mands liv. For at mindske sandsynligheden for dens udvikling anbefales det at overholde følgende regler:

• Fjern dårlige vaner - alkoholmisbrug og rygning.
• Spis en afbalanceret diæt, undgå fødevarer med konserveringsmidler, animalsk fedt og andre uønskede ingredienser.
• Har et regelmæssigt sexliv for at reducere sandsynligheden for at udvikle prostatitis på baggrund af overbelastning i den intime sfære.
• Undgå kontakt med forskellige kemikalier og stråling. Brug om nødvendigt beskyttelsestøj til arbejde.
• Tag ikke muskeltilskud, især testosteron, uden recept fra en læge.
• Besøg årligt en urolog eller androlog for rettidig diagnose af prostatapatologier.

Prognosen for prostata adenocarcinom afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev påvist. Regelmæssige årlige undersøgelser foretaget af en specialist blandt patienter over 40 år kan opdage adenocarcinom i prostata i begyndelsen af ​​udviklingen og med held helbrede det.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.