Ondartede svulster i det kvindelige reproduktive system findes oftere og oftere i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoder endometrium såvel som i æggestokkene og på skeden. Tumoren er dannet af mutante celler i kirtelepitelet.
Adenocarcinom i livmoderen er dannet af slimproducerende celler på væggene i livmoderen. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af to typer:
Med den endofytiske type uddybes tumoren i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den eksofytiske type er kendetegnet ved tumorens vækst mod skeden. Begge typer af uterin adenocarcinom er ondartede og påvirker dybt slimhinden og muskelvæv i livmodervæggene.
Gradvist spredes det berørte område til nærliggende områder af cellulære strukturer. Således er livmoderhalsen og kroppen af livmoderen, æggelederne, æggestokkene, lymfeknuderne og vævet omkring livmoderen forbundet med den onkologiske proces..
Der er fire udviklingsstadier af uterin adenocarcinom:
Skel adenocarcinomer i livmoderen og ved formerne for celledifferentiering af den onkologiske proces:
Følgende typer af uterin adenocarcinom er klassificeret:
Adenokarcinom i livmoderen af onkologer refererer til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår en degenerationsproces og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en foranderlig koncentration af kønssteroidhormoner.
Når niveauet af østrogen i blodet stiger, vokser cellerne i livmoderen endometrium hurtigt og øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelsen af uterin adenocarcinom, kan følgende skelnes mellem:
Adenokarcinom i livmoderen er oftest lokaliseret i livmoderfundus og manifesterer sig ikke i lang tid. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i det termiske stadium.
Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, opstår der kraftig blødning på baggrund af tumorprogression, som ikke er relateret til menstruationscyklussen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun nuance.
I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig i anden fase af tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig pletblødning skal advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende kraftig blødning.
Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lang og voldsom menstruation samt pludselig livmoderblødning midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelsen af menstruation efter en lang naturlig periode med fuldstændig fravær..
Ud over blødning og mærkbare menstruations uregelmæssigheder skal du være opmærksom på følgende symptomer på uterin adenocarcinom:
Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før de anførte symptomer opstår. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen kan normalt ikke erklære sig selv på nogen måde før det meget terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser på startstadiet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.
Det er muligt at detektere livmoderens adenocarcinom ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:
I de tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutantceller i livmoderhalskanalen og vaginalt miljø afsløre det sande billede af de igangværende patologier i organerne i det kvindelige reproduktionssystem..
En biopsi betragtes som den mest tilgængelige til påvisning af onkologiske patologier, men på grund af det lave informationsindhold i de første faser af den spirende maligne proces har lægerne ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater..
Når der opdages mistænkelige svulster under screening, ordineres en komplet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.
De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en enhed udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og et fragment af endometrium tages til efterfølgende histologi. Under avancerede forhold kan lægen ty til at skrabe livmodervæggene for yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.
Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske virkning tilvejebringes ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås i første eller andet trin af tumorudvikling. På tredje trin tages anamnese, og der træffes en kompromisbeslutning afhængigt af kvindens krops generelle tilstand. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, er der opmærksomhed på postoperativ rehabilitering, som tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at overholde flere enkle regler i denne periode:
De første par dage efter operationen klager patienten over:
Strålebehandling for adenocarcinom i livmoderen udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne enheder gør det muligt at introducere en udstrålende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af orgelet. Således begynder processen med opløsning af tumorceller. I den første fase af neoplasma er der en chance for kun at slippe af med fokus gennem strålingseksponering. Når en tumor viser sig at være ubrugelig, bliver kemoterapi og strålebehandling det første valg af behandling..
Da adenocarcinom i livmoderen er klassificeret som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle lægemidler til at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af østrogen i blodet..
En positiv prognose for uterin adenocarcinom kan kun tælles med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer i en meget differentieret form, der blev fjernet i tide og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, har en gunstig prognose. Normalt et år efter en vellykket operation vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Hos sådanne patienter er chancerne for fuldstændig bedring 80-90%..
Efter operationen af adenocarcinom i livmoderen i anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering i sådanne tilfælde tager en længere periode, hvorefter chancerne for fuld bedring svinger mellem 60-70%.
I tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Desuden vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Ofte under operationen træffes en beslutning om at fjerne et område eller hele skeden. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.
I fjerde fase af livmoderhalskræft kæmper læger for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.
Faktisk er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for uterin adenocarcinom, men hvis enkle anbefalinger følges, formår mange kvinder at opretholde deres helbred. Disse er følgende:
Piger, der har tilfælde af bryst-, æggestokke- og livmoderhalskræft blandt slægtninge til blodet, bør være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede infektiøse sygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.
Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!
Adenocarcinom i livmoderen er en type kræft. Denne ondartede tumor udvikler sig fra organets kirtelvæv (columnar epithelium). Antallet af syge kvinder og forekomsten af denne ondartede tumor stiger gennem årene. I strukturen af kvindelig onkologisk patologi er adenocarcinom nummer to, næststørst efter brystkræft.
Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt i en alder af 45-60 år. Ofte findes en tumor hos unge piger, hvilket forværrer prognosen. Forskelle mellem adenocarcinom og godartede livmoderhalskræft er muligheden for metastase og aggressiv vækst.
De nøjagtige etiologiske faktorer er ikke blevet fastslået.
Følgende faktorer øger sandsynligheden for uterin endometrie adenocarcinomdannelse:
Sygdommen forekommer i 4 faser. På det første trin er kun organets bund eller organ involveret i processen. Omgivende væv påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slim- og muskellag. Den serøse membran påvirkes ikke. Der er ingen metastaser til lymfeknuder og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.
I anden fase af adenocarcinom er organhalsen involveret i processen. Den tredje fase er kendetegnet ved involvering af subkutant fedt i processen. Udseendet af sekundære metastatiske foci i vagina og lymfeknuder er mulig. På dette stadium af kræftudvikling påvirkes alle livmoderhinderne (slim, muskuløs og serøs). På det fjerde trin spredes tumoren til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.
Følgende tegn kan indikere en kvinde med en ondartet tumor i livmoderhalsen:
Afhængig af arten af tumorvækst isoleres eksofytisk (vokser udad), endofytisk (vokser dybere ind i væv) og blandet (vokser i begge retninger) adenocarcinomer.
Afhængig af cellernes struktur og deres funktionelle tilstand skelnes mellem følgende former for tumor:
Et sådant adenocarcinom er karakteriseret ved et lille antal ændrede celler. Sidstnævnte kan udvise atypiske tegn (forlængelse, tilstedeværelsen af en langstrakt kerne, stor størrelse). Karakteriseret ved en minimal grad af cellulær polymorfisme.
Denne form for adenocarcinom er mest gunstig. Sandsynligheden for at sprede sig til de dybe lag i livmoderen er lav.
Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen hos piger under 30 metastaserer sjældent.
Sygdommen er vanskelig i modsætning til den meget differentierede form.
Moderat differentieret endometrie-adenocarcinom er karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af cellepolymorfisme og øget celledeling. Det kliniske billede har ingen særpræg. Det kan være asymptomatisk i lang tid..
Med denne patologi er prognosen den mindst gunstige. I denne form for kræft viser et stort antal celler i livmoderen tegn på atypia. Polymorfisme udtrykkes stærkt.
Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er kendetegnet ved det mest ondartede forløb.
Hvis du har symptomer på livmoderkræft, skal du besøge en gynækolog og undersøges. Du får brug for:
Differentiel diagnose af livmoderlegems adenocarcinom udføres med polypper, cyster, endometriose, endometritis, patologi i vedhængene og godartede neoplasmer - uterin myom.
Behandlingsregimen bestemmes individuelt. Metoderne til behandling af adenocarcinom er:
I adenokarcinom i livmoderen afhænger prognosen af spredning af tumoren, tilstedeværelsen af metastaser, typen af tumor, kvaliteten og aktualiteten af behandlingen.
Med kirurgi i første og anden fase af sygdommen nærmer den femårige overlevelsesrate 90%. Med kræft i tredje fase lever 10-60% af patienterne i 5 år eller mere. Overlevelsesraten på fjerde fase er ca. 5%. Mere end halvdelen af kvinderne kommer tilbage efter operationen.
Patologi af indre organer undersøges ved patologisk anatomi. Livmoderen er et reproduktivt organ bestående af tre lag og tre sektioner. Orgelet har hals, krop og bund. Består af endometrium, myometrium og perimetri. Adenocarcinom er en type ondartet proces, der kun påvirker kirtelceller i organer.
Adenocarcinom i livmoderen er et ondartet fokus, som normalt påvirker organets bund, mindre ofte væggene dannet af kirtelepitelet. Den onkologiske proces udvikler sig hos kvinder i reproduktiv og ældre alder.
Ifølge ICD-10 er sygdommen opført under koden C54.
Livmoderhalskræft i livmoderen kan udvikle sig på baggrund af hormonelle lidelser eller forekomme spontant. Med ubalance mellem progesteron og østrogen kaldes kræft hormonafhængig. Denne grund aktiverer den ukontrollerede vækst af endometrium, som forårsager patologiske processer i organets krop. Adenocarcinom er forbundet med pladecellemetaplasi i livmoderhalsen, fordi en godartet proces ofte degenererer til en ondartet.
Følgende faktorer er forbundet med sygdommens debut:
Endocervikal adenocarcinom i livmoderhalsen er associeret med metaplasi, hvor den differentielle celletype ændres.
Der er 3 grader af malignitet i livmodercancer:
En udifferentieret tumor indeholder unormale celler af ukendt oprindelse. Reagerer ikke på behandlingen. Livsprognosen reduceres til 0.
Papillær form af tumoren er kendetegnet ved et aggressivt forløb og en særlig form. Præsenteres som en kapsel med papiller og væske indeni.
Stadierne af uterin adenocarcinom klassificeres i henhold til FIGO og TNM:
I henhold til TNM-klassifikationen er endometriotisk kræft opdelt i:
Tumoren metastaserer aktivt startende fra 3. trin.
Symptomer udvikler sig langsomt, hvis tumoren er yderst effektiv, og hurtigt, hvis kræftformen er lavgradig. Men det tager noget tid for kræft at udvikle sig, før det første symptom dukker op..
Kvinder bemærker langvarig menstruationsblødning ledsaget af svær smerte eller udledning af brun eller skarlagenrød farve i enhver periode, hvor menstruation ikke er til.
Udledningen kan blive flydende og have en ubehagelig ubehagelig lugt. Deres udseende er markant forskellig fra det normale.
Andre tegn på uterin adenocarcinom:
På terminalstadiet er sygdommen repræsenteret af de generelle symptomer på forgiftning:
Under en bimanuel undersøgelse kan gynækologen identificere en klump i livmoderen. Efter at have taget et smear fra livmoderhalskanalen for at identificere patogen mikroflora, gennemgår patienten en række instrumentale og laboratorietest.
For det første udføres transvaginal ultralyd. Det viser knuder og ændringer i livmodervæggene, æggestokkene. Ved ultralyd kan lægen ikke fuldt ud vurdere tilstanden af den ondartede svulst og de berørte lymfeknuder, derfor ordineres mere informative studier.
Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi giver dig mulighed for at specificere bækkenorganernes tilstand. Størrelsen af neoplasma, placering, beskadigelse af tilstødende organer og lymfeknuder, måden for blodforsyning til fokus og tilstanden af det bageste rum bestemmes.
Hvis endometrielaget forøges markant, udføres diagnostisk curettage for at undersøge organets væv. Histologi bestemmer arten af neoplasma og graden af aggressivitet. Efter skrabning er patienten på hospitalet i flere timer og går hjem. Der er ikke behov for et hospitalsregime. Analyse tager 5-10 dage..
Neoplasma diagnosticeres ved laparoskopi. Denne minimalt invasive intervention gennem den forreste abdominalvæg giver dig mulighed for at undersøge bækkenorganerne og biopsi det berørte væv.
Test for hormonniveauer, bilirubinniveauer og inflammatoriske processer er vigtige.
Hvis det mistænkes for, at brystet er beskadiget af metastaser, ordineres en røntgen.
Afhængig af patientens tilstand og klager ordinerer lægen yderligere tests.
Behandlingen skræddersys individuelt, når diagnosen er bekræftet. Kvindelig kræft kræver en integreret tilgang. For at maksimere fjernelsen af atypiske celler udføres en operation for at afskære det beskadigede organ.
Med kirurgisk indgreb kan kun livmoderen amputeres, eller orgelet udryddes sammen med livmoderhalsen. Kirurger fjerner æggestokkene og rørene. Operationen er ret kompliceret, men uden disse organer vil en person leve et almindeligt liv.
Resektion udføres ved hjælp af bred adgang gennem bughinden eller livmoderen fjernes gennem vagina.
Efter operationen er patienten indlagt på hospitalet under tilsyn af en læge, fordi risikoen for komplikationer er mulig: blødning, divergens af suturer, suppuration af arret. Patienten tager smertestillende og antibakterielle lægemidler sammen med kræftbehandling.
Ved hjælp af kemoterapi opnår patienten adgang til remission. Lægemidlet injiceres i det menneskelige kredsløbssystem og spredes gennem kroppen. Opdelingen af atypiske celler stopper, deres molekyler ødelægges, spredning af metastaser forhindres. Metoden har en række negative konsekvenser, og derfor ordineres indtagelse af medicin regelmæssigt på kurser.
Strålebehandling anbefales før operation og efter fjernelse af tumoren. Virkende på cellerne i neoplasma ødelægger ioniserende stråling deres struktur og reducerer fokusvolumenet. Den radioaktive komponent introduceres i form af et lægemiddel i den ondartede knude, eller strålerne produceres af en speciel enhed og virker på patienten gennem huden.
Hvis operationen er umulig eller upraktisk, anvendes metoden til palliativ terapi til at forbedre patientens livskvalitet. I dette tilfælde fungerer stråling og kemoterapi som uafhængig behandling i kombination med bedøvelsesmidler..
Målrettet terapi bruges som et alternativ til kemoterapi. Det virker kun på ondartede celler. Sundt væv påvirkes ikke negativt.
For at normalisere den hormonelle baggrund ordineres en kvinde hormonbehandling.
Immunterapi er effektiv i kompleks behandling. Kroppens naturlige beskyttende funktioner aktiveres, og kvinden er bedre mod adenocarcinom.
Psykologisk hjælp er nødvendig for alle patienter med onkologi. Adenokarcinom i livmoderen er ikke en sætning. En kvinde skal ikke give op. Uden dette organ kan du leve et sundt og lykkeligt liv..
Når du bekæmper kræft, vil alternativ behandling ikke hjælpe og endda forværre patientens tilstand. Kun klassisk terapi kan kurere en farlig sygdom.
Lægernes handlinger er rettet mod at opnå remission. Kræft kan gentage sig når som helst. Den sekundære sygdom er praktisk talt ubehandlet.
Efter operationen følger kvinden lægens anbefalinger, gennemgår kemoterapikurser i et bestemt tidsrum og tager de ordinerede lægemidler.
Det er nødvendigt at gå i frisk luft for at forhindre vedhæftninger. Langvarig eksponering for den åbne sol er forbudt, fordi ultraviolet stråling har en gavnlig virkning på opdelingen af atypiske celler.
En kvinde bør genoverveje sin livsstil, opgive dårlige vaner, udøve let sport, for eksempel svømning eller yoga.
I den postoperative periode er det vigtigt at udelukke røget kød, stegte og fede fødevarer, chips, kiks og kulsyreholdige drikkevarer, svampe fra kosten. Kosten skal være domineret af plantefødevarer.
De næste 3 år bliver afgørende for patientens liv. Forekomsten af et tilbagefald kan undgås ved regelmæssigt at deltage i undersøgelser og konsultationer af en onkolog-gynækolog.
Overlevelsesprognosen afhænger af kræftstadiet, graden af malignitet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, patientens alder og tilstand..
Normalt behandles hormonalt adenocarcinom i livmoderen let, og fuldstændig remission opnås. Det er sværere at opnå positive effekter med autonom kræft, men det er muligt.
Sygdommen er sværere at tolerere hos ældre. Ung krop klarer sig bedre med onkologi.
For patienter, der startede behandlingen i de første faser af sygdommen, er prognosen op til 98%. Den tredje fase er kendetegnet ved en mere seriøs proces, derfor overlever 30 ud af 100 patienter i de første 5 år. I den terminale fase af onkologi er overlevelsesgraden op til 5%.
Der er ingen specifik kræftforebyggelse. Det vigtigste er at identificere en neoplasma i de tidlige stadier af udviklingen. Dette vil hjælpe regelmæssige besøg hos gynækolog med henblik på en forebyggende undersøgelse..
Den kvindelige krop er sårbar. Det er nødvendigt nøje at overvåge dit helbred, tabe ekstra pund ved hjælp af sportsaktiviteter og korrekt ernæring (strenge diæter ryster immunsystemet og forstyrrer metaboliske processer), opgiver alkohol og nikotin. Lægemidler, herunder p-piller, skal vælges med din læge.
Sygdommen forhindres ved fødsel af et barn og amning. Den hormonelle stigning under fødslen har en positiv effekt på kvinders sundhed. Amning forhindrer brystkræft.
Uterin adenocarcinom er et ondartet neoplasma i endometrium, oftest lokaliseret i bunden af livmoderen. Sygdommen kan fortsætte i lang tid uden kliniske symptomer. Postmenopausale kvinder klager som regel over hyppig blødning, yngre patienter lider af for tung menstruation.
Efterhånden som den patologiske proces spredes hos kvinder, øges underlivet, der optræder smerter i lændeområdet, vaginal udflåd og ikke-specifikke symptomer på kræft (svaghed, vægttab, appetitløshed). For at etablere en nøjagtig diagnose i onkologiklinikken på Yusupov hospitalet undersøges patienten, laboratorie- og instrumentstudier ordineres. Baseret på de diagnostiske resultater for hver patient udarbejder klinikens specialister et individuelt behandlingsprogram, der kan bestå af kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling..
Adenocarcinom i livmoderen er en hormonafhængig tumor. På grund af stigningen i østrogenniveauet øges spredningen af endometrioidceller, hvilket øger risikoen for at udvikle ondartet neoplasma betydeligt.
Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom i livmoderen er signifikant højere i nærvær af følgende provokerende faktorer forbundet med hormonelle ændringer i en kvindes krop:
Adenocarcinom i livmoderen udvikler sig oftere hos kvinder, der lider af hypertension og diabetes mellitus.
Imidlertid er tilstedeværelsen af hormonelle og metaboliske lidelser ikke altid en nødvendig faktor, hvilket helt sikkert går forud for starten på denne onkopatologi. Næsten en tredjedel af patienterne har ikke ovennævnte lidelser.
Andre risikofaktorer for onkologer inkluderer fravær af graviditet, fødsel, samleje og arvelig disposition. Derudover ledsager adenocarcinom i livmoderen ofte adenomatose og polypose i livmoderen..
Ifølge den moderne internationale histologiske klassificering er adenocarcinom i livmoderen opdelt i flere typer:
Til dato er tre typer vækst af denne ondartede formation kendt:
Ifølge medicinsk statistik påvirker livmodertumoren oftest organet og organets fundus, mindre ofte det nedre segment.
Niveauet for tumormalignitet og følgelig livsprognosen bestemmes i overensstemmelse med graden af differentiering af neoplasma:
I overensstemmelse med prævalensen af den patologiske proces skelnes der mellem 4 stadier af uterin adenocarcinom:
Den snigende adenocarcinom i livmoderen ligger i det faktum, at det i lang tid fortsætter uden symptomer. Postmenopausale kvinder bør være foruroliget over udseendet af livmoderblødning. I den reproduktive alder kan denne sygdom manifestere sig med overdreven og langvarig menstruation..
Blødning er ikke et patognomonisk symptom på adenocarcinom i livmoderen, da dette symptom kan ledsage en række andre sygdomme i den gynækologiske sfære (for eksempel adenomyose og fibromer), men dette symptom bør forårsage kræftvågenhed og være grunden til at kontakte en læge for grundig undersøgelse. Uterin blødning i postmenopausal periode er særlig farlig. Derudover kan hos ældre patienter med adenocarcinom i livmoderen frigives overflødig, vandig leukoré fra skeden..
Unge kvinder med uterus adenocarcinom klager ofte over menstruations uregelmæssigheder, infertilitet, urimeligt forstørret mave, udseendet af langvarig og kraftig menstruationsblødning, konstant smerte i lænden. Prognostisk ugunstigt tegn, der indikerer, at den ondartede proces har spredt sig væsentligt, eller at tumoren er begyndt at henfalde - fedt vaginal udflåd.
Smertsyndrom i lændeområdet og underlivet vises, når adenocarcinom i livmoderen spreder sig. Smerter kan være vedvarende eller paroxysmale.
Ofte henvender sig patienter, der ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af en alvorlig onkologisk sygdom, til gynækologen på spiring og metastase..
Mulige klager fra patienter med adenocarcinom i livmoderen i de sene, avancerede stadier inkluderer tab af appetit, svaghed, vægttab, ødem i benene og hypertermi..
Hvis en tumor vokser ind i væggene i blæren eller tarmene, har patienterne afførings- og vandladningsforstyrrelser, mavevolumenet stiger markant, ascites kan udvikle sig.
Når man stiller en diagnose, ledes specialister af data fra en gynækologisk undersøgelse, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Blandt metoderne til laboratoriediagnostik kan man udpege aspirationsbiopsi, som kan udføres gentagne gange på ambulant basis. Ulemperne ved denne metode inkluderer lavt informationsindhold i de tidlige stadier af onkopatologi..
Hvis der opdages mistænkelige symptomer under screening, ordineres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne for at detektere volumetriske processer og patologiske strukturændringer i endometrium.
En af de mest informative metoder til diagnosticering af uterin adenocarcinom er hysteroskopi. Denne instrumentale metode involverer ikke kun undersøgelse af organets indre overflade, men også udførelse af målrettet biopsi af de ændrede områder, separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen efterfulgt af histologisk undersøgelse af biopsien..
For at vurdere forekomsten af den maligne proces, for at identificere de berørte lymfeknuder og fjerne metastaser er det muligt at bruge computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, som er en del af screeningsundersøgelsen for mistanke om uterin adenocarcinom.
I onkologiklinikken på Yusupov Hospital anvendes flere metoder til behandling af patienter med en diagnose af "stærkt differentieret uterin adenocarcinom". Prognosen for en overlevelsesrate på fem år er især vellykket, når man gennemfører kompleks behandling - en kombination af kirurgi, stråling og lægemiddelterapi. Valget af behandlingstaktik, intensitet og tid til anvendelse af hver af komponenterne i den komplekse behandling, onkologer fra Yusupov Hospital, udføres individuelt for hver patient med en diagnose af uterin endometrie adenocarcinom. Prognosen efter operationen er gunstig, hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier af udviklingen.
I processen med at bestemme gennemførligheden af kirurgisk indgreb for uterus adenocarcinom i stadium III tages der hensyn til ugunstige prognostiske faktorer.
Kirurgisk behandling af livmoderhalskræft i Yusupov Hospitalets onkologiske klinik udføres ved hjælp af hysterektomi eller panhysterektomi (udvidet fjernelse af livmoderen og adnexektomi, fjernelse af bækkenvæv og regionale lymfeknuder).
Strålebehandling (ekstern bestråling eller brachyterapi af livmoderen) bruges som en forberedende metode i den præoperative periode såvel som efter operationen.
Kemoterapi og hormonbehandling er hjælpemetoder, der korrigerer den hormonelle baggrund i kvindens krop og reducerer risikoen for gentagelse af uterin adenocarcinom, da adenocarcinom kan gentage sig, efter at livmoderen er delvis fjernet.
Kemoterapi indebærer anvendelse af cytostatika. Hormonbehandling udføres med lægemidler, der påvirker østrogen- og progesteronreceptorer i ondartede svulster.
Kirurgi er upassende for patienter med grad IV-adenocarcinom. Til behandling anvendes moderne kemoterapi og strålebehandlingsteknikker..
Metastaser af adenocarcinom i livmoderen spredes gennem lymfesystemet, men i de sidste faser kan den hæmatogene vej til deres spredning slutte sig til.
Først og fremmest påvirker den metastatiske proces lymfeknuder i iliac og indre grupper, derefter lymfeknuder i hypogastrisk gruppe.
Tidlige tegn på metastaser hos kvinder i reproduktiv alder er intermenstruel blødning hos postmenopausale kvinder - sparsommelig udflåd, der opstår efter fysisk overbelastning..
I alderdommen kan tilstedeværelsen af metastaser bevises ved udseendet af purulente sekreter..
Aktivering af den metastatiske proces manifesteres ved konstante eller kramper i lændeområdet eller lænden i maven.
Adenocarcinom i livmoderens endometrium er meget lettere at behandle, hvis det påvises i de tidlige stadier af udviklingen. Derfor er det vigtigt for enhver kvinde regelmæssigt at besøge en gynækolog for rettidig påvisning og behandling af denne onkopatologi..
Yusupov Hospital tilbyder en omfattende undersøgelse ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. Kvinder med diagnosticeret adenocarcinom ordineres til behandling ved hjælp af de nyeste medicinske teknikker til at overvinde en så alvorlig sygdom som stærkt differentieret uterin adenocarcinom. Feedback fra patienter på Yusupov hospitalet bekræfter effektiviteten af behandlingen, som ordineres og overvåges af højt kvalificerede specialister fra onkologiklinikken.
Blandt kvindelige ondartede sygdomme er kræft i livmoderkroppen (endometrium) den mest almindelige patologi. Blandt alle maligne tumorer af denne lokalisering udgør adenocarcinom 80%. Ifølge en undersøgelse fra 2008 tegnede antallet af nyligt diagnosticerede tilfælde af sygdommen i verden sig for mere end 287.000. I strukturen af ondartede tumorer i den kvindelige befolkning er adenocarcinom i livmoderkroppen en af de fem mest almindelige sygdomme, næststørste efter brystkræft og hudkræft. Maligne sygdomme har morfologiske forskelle - en tumor kan dannes fra celler i kirtelvæv, livmoderslimhinden, bindevæv eller muskellag. På dette grundlag isoleres adenocarcinom i livmoderen (en epitheltumor, kaldet livmodercancer eller endometrioid adenocarcinoma i uterus) og sarkom.
Den "foretrukne" alderskategori af patologi er postmenopausale kvinder, fra 55 til 69 år. De tegner sig for 70% af nyligt diagnosticerede sygdomme. 25% af det samlede antal patienter er præmenopausale kvinder, de resterende 5% af tilfældene falder på andelen af unge kvinder under 40 år.
De fleste af patienterne er europæiske hvide kvinder, der bor i byer. Blandt repræsentanter med mørkhud er patologi næsten 2 gange mindre almindelig. Prognosen for det hvide løb er normalt bedre end for afroamerikaneren, men denne funktion er mere sandsynligt forbundet med det sene besøg hos lægen blandt sorte kvinder. Urbaniserede kvinder har dobbelt så stor sandsynlighed for at blive syge som kvinder i landdistrikterne.
I øjeblikket er den internationale histologiske klassificering som følger:
Tumorvækst kan fortsætte i en exophytisk, endophytic eller blandet type. Hvis vi overvejer statistikkerne for lokalisering af livmodertumoren, er den oftere placeret i kroppen og organets bund, sjældnere i det nedre segment.
Af stor betydning er graden af differentiering af tumoren, hvilket indikerer niveauet af malignitet. Prognoserne for en kvindes liv afhænger af denne indikator. Tildel:
Tabellen viser skematisk fremskrivninger for forskellige former for livmodercancer:
| Gunstig prognose | Dårlig prognose | |
| Differentiering | G1 | G2 - G3 |
| Scene | jeg | III - IV |
| Histologi | Endometrioid adenocarcinom i livmoderen | Klar celle, serøst adenocarcinom, kirtel squamous og mucinous carcinoma |
| Spredning | Begrænset område | Udbredt tumor med overgangen til livmoderhalsen |
| Vaskulær embolisering | Ikke synlig | der er |
FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klassifikation:
Trin 0 - precancer, atypisk hyperplastisk endometrium.
Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderen:
IA - tumorlokalisering i endometrium;
IB - tumoren vokser fra endometrium ind i myometrium 1 cm, eksklusive det serøse lag.
Trin II - tumoren påvirker kroppen og nakken.
Trin III - tumoren vokser ud over livmoderens grænser, men er placeret i det lille bækken.
IIIA - tumoren spredes, vokser ind i den serøse membran, metastaser vises (vedhæng, lymfeknuder),
IIIB - påvirker den parametriske fiber, kan metastasere i skeden.
Trin IV - lokaliseret uden for det lille bækken, invasion i tarmen, blære bestemmes.
Sammen med FIGO-klassificeringen er endometriecancer også iscenesat i henhold til TNM-systemet. Begge klassifikationer er relevante og supplerer hinanden, så du kan vælge den mest optimale behandlingstaktik.
Selvom de nøjagtige årsager til udviklingen af livmoderkræft i dag stadig er uklare, er det præcist blevet fastslået, at sygdommen tilhører kategorien hormonafhængige patologier. Der er 2 typer endometriecancer.
I den medicinske litteratur er der beskrivelser af den tredje type udvikling af sygdommen, dvs. en genetisk nedarvet tumor. Det er ekstremt sjældent, det kan kombineres med tarmtumorer og tilhører lavkvalitets adenocarcinomer. Dette uterin adenocarcinom har en ekstremt dårlig prognose.
I begyndelsen af materialet nævnte vi, at forekomsten af maligne livmodertumorer i vestlige lande er meget højere end i øst. Der er en forbindelse med madvaner - hos kvinder, der spiser fede fødevarer, forekommer sygdommen oftere end hos dem, der foretrækker grøntsager og frugt. De fleste patienter med adenocarcinom og andre typer af sygdommen er overvægtige, overvægtige.
Som andre onkologiske patologier har endometriecancer ikke et rigt klinisk billede. Det er muligt at mistænke ham for postmenopause, hvis patienten klager over patologisk udledning fra kønsorganerne. På dette stadium af tumorudvikling er klager over blodig udledning ekstremt sjældne..
Hos en præmenopausal kvinde kan lægen have mistanke om endometriecancer, hvis hun klager over lang og kraftig menstruationsblødning, såvel som hvis der er blodig udflåd mellem perioder. Men det er ekstremt vanskeligt at mistanke om sygdommen, fordi de fleste kvinder simpelthen ikke søger hjælp. Ofte hos unge kvinder diagnosticeres en tumor under undersøgelsen for infertilitet, ovarie dysfunktion.
Hvis patienten ikke har konsulteret gynækologen i lang tid i nærværelse af et tidligt stadium adenocarcinom, begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket afspejles i dynamikken i udviklingen af symptomer. generel svaghed vises og vokser, der er et umotiveret tab af kropsvægt. Sådanne patienter i 3-4 uger kan tabe sig med 8-20 kg, men nogle gange er der ingen ændringer i kroppen. Blødning og pletblødning er typiske for sygdommen på dette stadium og kan være til stede mellem menstruation og postmenopausal periode.
I nærværelse af fjerne metastaser (knogler, lever, lunger) dannes et klinisk billede, der er karakteristisk for målorganskader: smerter i bevægeapparatet, patologiske brud, smerter i leveren, mulig udvikling af gulsot, brystsmerter, umotiveret hoste.
Moderne diagnostiske metoder til livmoderkræft er som følger:
Især er MR og PET CT i den præoperative periode af stor betydning, hvilket hjælper med nøjagtigt at vurdere tilstanden af lymfeknuderne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorinvasion..
Med adenocarcinom i livmoderen udvikles behandlingen i hvert tilfælde individuelt og bestemmes af sygdomsstadiet. Lad os se nærmere på, hvilke metoder der anvendes. Kirurgisk indgreb betragtes som den mest optimale. Det kan bruges både alene og i kombination med strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Hvis patienten har absolutte kontraindikationer for kirurgi, ordineres strålebehandling i henhold til ordningen.
På dette stadium af sygdommen begynder behandlingen med kirurgisk indgreb, som kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Ud over eksterpation af livmoderen kan lymfeknuder og en større omentum fjernes, hvis det er nødvendigt under operationen. Afhængigt af om lymfadenektomi blev udført, bestemmes taktikken til yderligere observation og forebyggende behandling af patienten..
I 30% af tilfældene i sygdommens II-fase opdages metastaser i lymfeknuderne i bækkenområdet. Kirurgisk hjælp udføres i følgende omfang: udryddelse af livmoderen, vedhæng + bækken- og lænde lymfadenektomi. Adjuverende behandling efter operationen afhænger af omfanget af interventionen.
Der udvikles en individuel behandlingsplan for hver patient, som næsten altid begynder med en operation. Kirurgisk cytoreduktion (fjernelse af det meste af neoplasma) efterfølges af kemoterapi og strålebehandling bagefter. Strålebehandling gives normalt efter flere kemoterapikurser. Derefter gentages kemoterapiforløbet..
Hormonbehandling supplerer den komplekse behandling, der udføres på næsten alle stadier. I begge tilfælde bestemmes indikationerne individuelt af den behandlende læge.
Enhver patient, der er blevet diagnosticeret med en ondartet tumor i livmoderen, er bekymret for overlevelsesgraden efter behandling. Ved analysen af statistikker blev følgende konklusioner truffet om 5 års overlevelse afhængigt af sygdomsstadiet:
Selvfølgelig er overlevelsesraten meget højere i stærkt differentierede former end i tilfælde med lav tumordifferentiering..
Vi vil gerne fokusere på vigtigheden af forebyggende foranstaltninger. Enhver kvinde skal gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, overvåge sin kropsvægt, kontrollere blodtryk og glukosekoncentration. I nærværelse af kroniske patologier er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger metodisk. Og vær altid yderst forsigtig med dit helbred.