Adenokarcinom i livmoderen: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Fibroma

Ondartede svulster i det kvindelige reproduktive system findes oftere og oftere i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoder endometrium såvel som i æggestokkene og på skeden. Tumoren er dannet af mutante celler i kirtelepitelet.

Hvad er uterin adenocarcinom

Adenocarcinom i livmoderen er dannet af slimproducerende celler på væggene i livmoderen. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af ​​to typer:

  • endofytisk
  • eksofytisk.

Med den endofytiske type uddybes tumoren i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den eksofytiske type er kendetegnet ved tumorens vækst mod skeden. Begge typer af uterin adenocarcinom er ondartede og påvirker dybt slimhinden og muskelvæv i livmodervæggene.

Gradvist spredes det berørte område til nærliggende områder af cellulære strukturer. Således er livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen, æggelederne, æggestokkene, lymfeknuderne og vævet omkring livmoderen forbundet med den onkologiske proces..

Stadier, former og typer af uterin adenocarcinom

Der er fire udviklingsstadier af uterin adenocarcinom:

  • Initial. Tumoren er lokaliseret i livmoderen på endometrium.
  • Sekund. Tumoren vokser ind i livmoderhalskanalen.
  • Tredje. Tumoren invaderer tilstødende væv. Processen med metastase til lymfesystemet begynder.
  • Fjerde (terminal). Tumorprocessen strækker sig ud over bækkenorganerne. Metastaser forekommer i fjerne organer og væv.

Skel adenocarcinomer i livmoderen og ved formerne for celledifferentiering af den onkologiske proces:

  • Meget differentieret. Mutantceller tilpasser sig den sunde cellulære struktur i livmoderen endometrium. Sådan kræft kaldes normalt "overfladisk". En tumor, der ikke går ud over livmodermyometrium, har en lav procentdel af sandsynligheden for metastase - ca. 1-3%.
  • Moderat differentieret. Det er kendetegnet ved en bred vifte af muterende cellulære strukturer. Et større antal celler begynder at oprette forbindelse til den onkologiske proces, hvilket skaber en høj grad af lokalisering. Infektionen spredes ved blod- og lymfestrøm til bækkenorganerne. Risikoen for metastase observeres i 8-10% af tilfældene. Hos patienter i reproduktiv alder kan metastase muligvis ikke observeres i lang tid.
  • Lav differentieret. Tumoren er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, den vokser hurtigt og fanger nye områder af nærliggende væv. Prognosen for adenocarcinom af denne form er ugunstig på grund af lymfeknudemetastase.

Følgende typer af uterin adenocarcinom er klassificeret:

  • Endometriotisk. Den mest almindelige onkopatologi. Sandsynligheden for udvikling hos kvinder i forskellige aldersgrupper er 70-75%. Tumoren vokser ind i myometrielaget, og hvis der træffes foranstaltninger i tide, kan prognosen være meget positiv.
  • Squamous. Udvikler på de pladeformede strukturer i livmodervæggene. En sådan tumor diagnosticeres sjældent. Manifesterer sig ofte som en komponent i livmoderhalskræft.
  • Papillær. I fare er kvinder, der bærer papillomavirus. Tumoren er dannet af klynger af papillomas udvækst. Generelt ser tumoren ud som et blomkålhoved.
  • Ryd celle. Tumoren påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. Klar celle-adenocarcinom påvist i de tidlige udviklingsstadier kan behandles uden yderligere metastase.
  • Blandet. En tumor af denne type kombinerer flere cellulære neoplasmer. Det kan udvikle sig langsomt eller hurtigt, det er svært at diagnosticere. Det er umuligt at forudsige "opførsel" af blandet adenocarcinom i kroppen.
  • Slim. Tumoren indeholder en stor mængde mucin i sine atypiske celler; det er en nodulær formation med utydelige grænser. Strålebehandling er magtesløs i disse situationer. Slim adenocarcinom udgør en høj risiko for metastase til regionale lymfeknuder.
  • Serøs. Det udvikler sig fra serøs endometrie interepitelcancer til det nedre segment og livmoderhalsen. Denne type uterin adenocarcinom betragtes som den mest aggressive. Serøst adenocarcinom er ikke forbundet med et overskud af østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kerne. I nogle celler kan der være flere kerner. Den mest tilbøjelige til at udvikle serøst adenocarcinom er kvinder, der har oplevet fødsel.

Årsager til udviklingen af ​​uterin adenocarcinom

Adenokarcinom i livmoderen af ​​onkologer refererer til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår en degenerationsproces og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en foranderlig koncentration af kønssteroidhormoner.

Når niveauet af østrogen i blodet stiger, vokser cellerne i livmoderen endometrium hurtigt og øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​uterin adenocarcinom, kan følgende skelnes mellem:

  • Anovulation. Nedsat frigivelse af et modent æg midt i menstruationscyklussen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks af organiske reproduktionsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruation for tidligt, forekommer hos piger før tolv år. Også sen begyndelse af overgangsalderen. Således forlænger den øgede varighed af menstruationscyklussen effekten af ​​østrogen på livmoderens endometrium, hvilket bidrager til dannelsen af ​​svulster..
  • Menstruations uregelmæssigheder. Fravær eller bevidst undertrykkelse af ægløsning, hvor koncentrationen af ​​progesteron i blodet falder kraftigt, og koncentrationen af ​​østrogen øges. I fare er kvinder, der har viet sig til store sportsgrene.
  • Fedme. Det er videnskabeligt bevist, at kropsfedt fremmer produktionen af ​​yderligere østrogen. Som en konsekvens udløser dette proliferationsmekanismen i uterin endometrium..
  • Manglende arbejdskraft. Kvinder, der undgår fødsel, risikerer at udvikle ondartede tumorprocesser i livmoderen..
  • Hormonbehandling. Indgivelsesvarigheden og høje doser af hormonelle lægemidler påvirker udviklingsniveauet for tumorprocesser.
  • Diabetes. Endokrine lidelser påvirker kvalitativt funktionerne i organerne i det kvindelige reproduktive system.
  • Tumorprocesser i æggestokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i æggestokkene kan blive "starten" på livmoderhalskræft.
  • Arvelig disposition. Tendensen til kræft i organerne i det kvindelige reproduktive system hos kvinder i flere generationer kan nedarves.
  • Langvarig eksponering for farlige toksiner. Kvinder, hvis hovedbeskæftigelse er forbundet med farlig produktion, udgør en betydelig risikogruppe for udvikling af onkologiske sygdomme i reproduktionsorganerne.
  • Dårlige vaner. Rygning og drikke alkohol er ekstremt farligt for kvinder i alle aldre. Toksiner og forfaldsprodukter af tobak og alkoholprodukter er ofte årsagen til udviklingen af ​​uterine tumorer.
  • Ubalance i kosten. Det konstante forbrug af for fedtet stegt kød, røget kød, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer påvirker det kvindelige reproduktionssystems funktioner negativt.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderen er oftest lokaliseret i livmoderfundus og manifesterer sig ikke i lang tid. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i det termiske stadium.

Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, opstår der kraftig blødning på baggrund af tumorprogression, som ikke er relateret til menstruationscyklussen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun nuance.

I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig i anden fase af tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig pletblødning skal advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende kraftig blødning.

Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lang og voldsom menstruation samt pludselig livmoderblødning midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelsen af ​​menstruation efter en lang naturlig periode med fuldstændig fravær..

Ud over blødning og mærkbare menstruations uregelmæssigheder skal du være opmærksom på følgende symptomer på uterin adenocarcinom:

  • trækkende smerter i den nedre del af lændehulen og mavehulen;
  • ukarakteristisk forstørrelse af maven
  • rigelig udledning af en serøs farve med en ubehagelig lugt;
  • ubehag og skære smerter efter samleje
  • hyppige stigninger i basaltemperaturen
  • søvnforstyrrelser
  • øget angst;
  • nedsat vitalitet
  • smerter inde i perineum
  • kramper ved vandladning
  • hyppig falsk trang til at tisse
  • kronisk forstoppelse.

Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før de anførte symptomer opstår. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen kan normalt ikke erklære sig selv på nogen måde før det meget terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser på startstadiet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.

Metoder til diagnosticering af livmoderhalskræft

Det er muligt at detektere livmoderens adenocarcinom ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:

  • gynækologisk undersøgelse
  • livmoderbiopsi
  • hysteroskopi;
  • ultralydsundersøgelse af det retroperitoneale hulrum, bughulen og bækkenorganerne;
  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne;
  • computertomografi af det retroperitoneale hulrum.

I de tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutantceller i livmoderhalskanalen og vaginalt miljø afsløre det sande billede af de igangværende patologier i organerne i det kvindelige reproduktionssystem..

En biopsi betragtes som den mest tilgængelige til påvisning af onkologiske patologier, men på grund af det lave informationsindhold i de første faser af den spirende maligne proces har lægerne ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater..

Når der opdages mistænkelige svulster under screening, ordineres en komplet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en enhed udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og et fragment af endometrium tages til efterfølgende histologi. Under avancerede forhold kan lægen ty til at skrabe livmodervæggene for yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.

Behandling og prognose af uterin adenocarcinom

Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske virkning tilvejebringes ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås i første eller andet trin af tumorudvikling. På tredje trin tages anamnese, og der træffes en kompromisbeslutning afhængigt af kvindens krops generelle tilstand. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, er der opmærksomhed på postoperativ rehabilitering, som tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at overholde flere enkle regler i denne periode:

  • justere kosten
  • tilbringe fritid i den friske luft;
  • udelukke direkte kontakt med giftige stoffer
  • undgå stressende situationer
  • begrænse sexlivet
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • styrke kroppens immunfunktioner.

De første par dage efter operationen klager patienten over:

  • vis ubehag i bækkenområdet
  • hurtig træthed
  • opkastning
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • falsk trang til at tisse
  • midlertidigt handicap.

Strålebehandling for adenocarcinom i livmoderen udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne enheder gør det muligt at introducere en udstrålende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af orgelet. Således begynder processen med opløsning af tumorceller. I den første fase af neoplasma er der en chance for kun at slippe af med fokus gennem strålingseksponering. Når en tumor viser sig at være ubrugelig, bliver kemoterapi og strålebehandling det første valg af behandling..

Da adenocarcinom i livmoderen er klassificeret som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle lægemidler til at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af ​​østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenocarcinom kan kun tælles med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer i en meget differentieret form, der blev fjernet i tide og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, har en gunstig prognose. Normalt et år efter en vellykket operation vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Hos sådanne patienter er chancerne for fuldstændig bedring 80-90%..

Efter operationen af ​​adenocarcinom i livmoderen i anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering i sådanne tilfælde tager en længere periode, hvorefter chancerne for fuld bedring svinger mellem 60-70%.

I tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Desuden vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Ofte under operationen træffes en beslutning om at fjerne et område eller hele skeden. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.

I fjerde fase af livmoderhalskræft kæmper læger for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.

Forebyggelse af onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system

Faktisk er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for uterin adenocarcinom, men hvis enkle anbefalinger følges, formår mange kvinder at opretholde deres helbred. Disse er følgende:

  • Regelmæssig kontrol med en gynækolog. For kvinder i den reproduktive alder og på tærsklen til overgangsalderen skal gynækologiske undersøgelser udføres to gange om året.
  • Periodisk ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver et omfattende informationsbillede af den generelle tilstand af organerne i det kvindelige reproduktive system og afslører patologier, der fortsætter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling af endokrine sygdomme, som er direkte relateret til kvinders reproduktive funktioner.
  • Eliminering af pseudopatologiske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderen. Dette refererer til erosion af livmoderhalsen, polypper og papillomer i livmoderen.
  • Balanceret diæt. Du bør opgive fødevarer med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer og alle slags kemiske tilsætningsstoffer, fastfood, salt, stegt, røget. Indfør plantefødevarer rig på sporstoffer og antioxidanter i kosten. Det er også værd at kontrollere din vægt. Det er fedme, der sætter kvinder i fare for at udvikle kræft..
  • Overvinde dårlige vaner. Alkoholiske drikkevarer og tobaksprodukter har en ekstrem negativ indvirkning på kvinders sundhed.
  • Fysisk aktivitet, der hjælper med at korrigere vægt, forbedrer blodforsyningen og trofismen i bækkenorganerne og generelt hjælper med at styrke kroppens beskyttende funktioner.

Piger, der har tilfælde af bryst-, æggestokke- og livmoderhalskræft blandt slægtninge til blodet, bør være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede infektiøse sygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Forudsigelser efter operation for moderat differentieret (dårligt differentieret) adenocarcinom i livmoderslimhinden

Adenocarcinom i livmoderen er en type kræft. Denne ondartede tumor udvikler sig fra organets kirtelvæv (columnar epithelium). Antallet af syge kvinder og forekomsten af ​​denne ondartede tumor stiger gennem årene. I strukturen af ​​kvindelig onkologisk patologi er adenocarcinom nummer to, næststørst efter brystkræft.

Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt i en alder af 45-60 år. Ofte findes en tumor hos unge piger, hvilket forværrer prognosen. Forskelle mellem adenocarcinom og godartede livmoderhalskræft er muligheden for metastase og aggressiv vækst.

Årsager

De nøjagtige etiologiske faktorer er ikke blevet fastslået.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for uterin endometrie adenocarcinomdannelse:

  1. Arvelig disposition (hvis nære slægtninge har kræft i tarmene, æggestokkene, brystkirtlerne eller andre organer).
  2. Eksponering for ioniserende stråling. Mulig i tilfælde af strålingsulykker, strålebehandling og regelmæssig røntgeneksponering.
  3. Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension).
  4. Fedme.
  5. Ingen fødsel eller graviditet.
  6. Sen begyndelse af overgangsalderen.
  7. Tilstedeværelsen af ​​hormonelle tumorer.
  8. Brug af giftige lægemidler.
  9. Langvarig, ukontrolleret brug af stoffer fra østrogengruppen.
  10. Metaboliske og endokrine lidelser.
  11. Hyperøstrogenisme (øgede østrogenniveauer).
  12. Polycystisk ovariesyndrom.
  13. Tilstedeværelsen af ​​endometrioide cyster.
  14. Tilstedeværelsen af ​​polypper og godartede tumorer (adenomer).
  15. Adenomatose.
  16. Alvorlig leversygdom.
  17. Indvirkning på kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer.

Symptomer og stadier

Sygdommen forekommer i 4 faser. På det første trin er kun organets bund eller organ involveret i processen. Omgivende væv påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slim- og muskellag. Den serøse membran påvirkes ikke. Der er ingen metastaser til lymfeknuder og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.

I anden fase af adenocarcinom er organhalsen involveret i processen. Den tredje fase er kendetegnet ved involvering af subkutant fedt i processen. Udseendet af sekundære metastatiske foci i vagina og lymfeknuder er mulig. På dette stadium af kræftudvikling påvirkes alle livmoderhinderne (slim, muskuløs og serøs). På det fjerde trin spredes tumoren til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.

Følgende tegn kan indikere en kvinde med en ondartet tumor i livmoderhalsen:

  1. Uterin blødning. De kan forekomme hos postmenopausale kvinder, når en kvindes reproduktive funktion er faldende. Kvinder i den reproduktive alder er kendetegnet ved menoragi (kraftig og langvarig cyklisk blødning) og metrorrhagi (blødning, der ikke er forbundet med cyklussen).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinder med adenocarcinom kan ikke blive gravid i lang tid.
  4. Smerte. Dette symptom indikerer en udbredt tumorproces og beskadigelse af andre organer. Smerten mærkes i nedre del af ryggen eller underlivet. Det kan være ondt, konstant eller paroxysmal.
  5. Overtrædelse af vandladning og afføring. Observeret med stort adenocarcinom og kompression af urinvejen og endetarmen. Mulig stranguria (smertefulde vokaliseringer), hyppig trang til at gå på toilettet, tenesmus og smerter under afføring.
  6. Rigelig og vandig leukoré (slimudslip).
  7. Purulent udflåd.
  8. Vægttab.
  9. Let temperaturstigning. Dette er et kendetegn for en ondartet proces..
  10. Kræftforgiftningssymptomer (svaghed, træthed, nedsat ydeevne, appetitløshed, utilpashed).
  11. En stigning i mavevolumen. Årsagerne kan være tumorvækst og udvikling af ascites (ophobning af væske i bughulen).
  12. Hævelse af underekstremiteterne.

Formularer

Afhængig af arten af ​​tumorvækst isoleres eksofytisk (vokser udad), endofytisk (vokser dybere ind i væv) og blandet (vokser i begge retninger) adenocarcinomer.

Afhængig af cellernes struktur og deres funktionelle tilstand skelnes mellem følgende former for tumor:

  • stærkt differentieret;
  • dårligt differentieret
  • moderat differentieret.

Meget differentieret

Et sådant adenocarcinom er karakteriseret ved et lille antal ændrede celler. Sidstnævnte kan udvise atypiske tegn (forlængelse, tilstedeværelsen af ​​en langstrakt kerne, stor størrelse). Karakteriseret ved en minimal grad af cellulær polymorfisme.

Denne form for adenocarcinom er mest gunstig. Sandsynligheden for at sprede sig til de dybe lag i livmoderen er lav.

Moderat differentieret

Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen hos piger under 30 metastaserer sjældent.

Sygdommen er vanskelig i modsætning til den meget differentierede form.

Moderat differentieret endometrie-adenocarcinom er karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af cellepolymorfisme og øget celledeling. Det kliniske billede har ingen særpræg. Det kan være asymptomatisk i lang tid..

Lav differentieret

Med denne patologi er prognosen den mindst gunstige. I denne form for kræft viser et stort antal celler i livmoderen tegn på atypia. Polymorfisme udtrykkes stærkt.

Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er kendetegnet ved det mest ondartede forløb.

Diagnostik og behandling

Hvis du har symptomer på livmoderkræft, skal du besøge en gynækolog og undersøges. Du får brug for:

  1. Interview (samling af livshistorie og medicinsk historie).
  2. Fysisk undersøgelse.
  3. Gynækologisk undersøgelse. Det udføres i en fødselsstol. Lægen bruger spejle til at undersøge vagina og livmoderhalsen.
  4. Aspirationsbiopsi. Denne procedure anbefales i 25-26 dage af cyklussen (til kvinder i den reproduktive alder). Under proceduren tages indholdet af livmoderen ved hjælp af et kateter og en sprøjte.
  5. Ultralyd.
  6. Hysteroskopi (undersøgelse af livmoderen med et endoskop).
  7. Generelle kliniske blod- og urinprøver.
  8. Biokemisk analyse.
  9. Fluorescensundersøgelse.
  10. Histologiske og cytologiske analyser. Registrer unormale celler, og udelad pladecellemetaplasi.
  11. Analyse af udstrygninger.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differentiel diagnose af livmoderlegems adenocarcinom udføres med polypper, cyster, endometriose, endometritis, patologi i vedhængene og godartede neoplasmer - uterin myom.

Behandlingsregimen bestemmes individuelt. Metoderne til behandling af adenocarcinom er:

  1. Operation. Det er mest effektivt i den første og anden fase af sygdommen, når der ikke er nogen metastaser. De mest udførte er supravaginal amputation af livmoderen (involverer fjernelse af organets krop, mens livmoderhalsen bevares), panhysterektomi (en udvidet operation, der involverer fjernelse af organets livmoderhals og krop, æggelederne og kvindelige reproduktionskirtler) og fjernelse af livmoderen ved adnexektomi ved hjælp af cøliaki dissektion. Ofte under operationen fjernes de berørte lymfeknuder.
  2. Ekstern strålebehandling.
  3. Kemoterapi. I kræft er cytostatika indikeret. De mest almindeligt ordinerede er Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan og 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (involverer introduktion af en cylinder i organhulen, efterfulgt af vævsbestråling).
  5. Hormonbehandling (brug af hormonelle lægemidler). Det er en hjælpemetode til behandling. Antiøstrogener og gestagener anvendes.

Hvor mange mennesker der vil bo

I adenokarcinom i livmoderen afhænger prognosen af ​​spredning af tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastaser, typen af ​​tumor, kvaliteten og aktualiteten af ​​behandlingen.

Med kirurgi i første og anden fase af sygdommen nærmer den femårige overlevelsesrate 90%. Med kræft i tredje fase lever 10-60% af patienterne i 5 år eller mere. Overlevelsesraten på fjerde fase er ca. 5%. Mere end halvdelen af ​​kvinderne kommer tilbage efter operationen.

Adenokarcinom i livmoderen

Patologi af indre organer undersøges ved patologisk anatomi. Livmoderen er et reproduktivt organ bestående af tre lag og tre sektioner. Orgelet har hals, krop og bund. Består af endometrium, myometrium og perimetri. Adenocarcinom er en type ondartet proces, der kun påvirker kirtelceller i organer.

Adenocarcinom i livmoderen er et ondartet fokus, som normalt påvirker organets bund, mindre ofte væggene dannet af kirtelepitelet. Den onkologiske proces udvikler sig hos kvinder i reproduktiv og ældre alder.

Ifølge ICD-10 er sygdommen opført under koden C54.

Etiologi af sygdommen

Livmoderhalskræft i livmoderen kan udvikle sig på baggrund af hormonelle lidelser eller forekomme spontant. Med ubalance mellem progesteron og østrogen kaldes kræft hormonafhængig. Denne grund aktiverer den ukontrollerede vækst af endometrium, som forårsager patologiske processer i organets krop. Adenocarcinom er forbundet med pladecellemetaplasi i livmoderhalsen, fordi en godartet proces ofte degenererer til en ondartet.

Følgende faktorer er forbundet med sygdommens debut:

  • At tage østrogenholdige lægemidler i lang tid.
  • At være overvægtig over det normale body mass index.
  • Endokrine lidelser.
  • Arteriel hypertension.
  • Historie af onkologiske sygdomme hos blodfamilier.
  • HIV og AIDS.
  • Manglende evne til at blive gravid eller føde.
  • Ar på livmoderen efter fødsel eller abort.
  • Strålingseksponering.
  • Kroniske sygdomme i binyrerne og leveren.
  • Tumorer i æggestokkene.

Endocervikal adenocarcinom i livmoderhalsen er associeret med metaplasi, hvor den differentielle celletype ændres.

Kræft aggressivitet

Der er 3 grader af malignitet i livmodercancer:

  • En stærkt differentieret (G1) endometrieltumor udvikler sig asymptomatisk, når ikke store størrelser og forbliver inden for det samme organ. Tumorceller adskiller sig fra sunde i en deformeret kerne (langstrakt form), men bevarer deres oprindelige funktion. Prognosen for livet når 90%, fordi tumoren behandles på ethvert udviklingsstadium.
  • En moderat differentieret (G2) tumor indeholder mere muterede celler, som adskiller sig godt fra sunde. Sygdommen kan være mild, men påvirker lymfesystemet.
  • En dårligt differentieret (G3) tumor er repræsenteret af fuldstændigt modificerede celler i neoplasmaet. Typisk klar cellekræft i form af polypper. Hele orgelet er involveret i processen, metastaser spredt gennem kroppen. Livsprognosen reduceres til 15%.

En udifferentieret tumor indeholder unormale celler af ukendt oprindelse. Reagerer ikke på behandlingen. Livsprognosen reduceres til 0.

Papillær form af tumoren er kendetegnet ved et aggressivt forløb og en særlig form. Præsenteres som en kapsel med papiller og væske indeni.

Udviklingsstadier

Stadierne af uterin adenocarcinom klassificeres i henhold til FIGO og TNM:

  • På trin 0 begynder dannelsen af ​​atypiske celler på baggrund af endometriehyperplasi.
  • I trin 1A er tumoren placeret i endometrium.
  • På trin 1B kommer noden ind i myometrium.
  • På fase 1C påvirkes organets serøse membran, men knuden forbliver indeni den.
  • Trin 2A påvirker livmoderhalsen i kirtlerne.
  • Ved 2B - tumoren kommer ind i stroma.
  • Udviklingstrin 3A inkluderer en del af æggelederen i processen.
  • Trin 3B kan repræsentere en neoplasma, der har spredt sig i skeden.
  • På trin 3C begynder skader på regionale lymfeknuder.
  • Trin 4A er repræsenteret af kræftvæv i blæren og tyndtarmen.
  • På sidste trin 4B spredes sekundære foci aktivt gennem organerne.

I henhold til TNM-klassifikationen er endometriotisk kræft opdelt i:

  • Præcancerøs tilstand.
  • Skader på organets krop med en knude op til 8 cm.
  • Skader på organets krop med en knude over 8 cm.
  • Cervikal væv påvirket.
  • Fokale ændringer findes i bækkenorganerne.
  • Mave-tarmkanalen er involveret i kræftprocessen.

Tumoren metastaserer aktivt startende fra 3. trin.

Symptomer på den onkologiske proces

Symptomer udvikler sig langsomt, hvis tumoren er yderst effektiv, og hurtigt, hvis kræftformen er lavgradig. Men det tager noget tid for kræft at udvikle sig, før det første symptom dukker op..

Kvinder bemærker langvarig menstruationsblødning ledsaget af svær smerte eller udledning af brun eller skarlagenrød farve i enhver periode, hvor menstruation ikke er til.

Udledningen kan blive flydende og have en ubehagelig ubehagelig lugt. Deres udseende er markant forskellig fra det normale.

Andre tegn på uterin adenocarcinom:

  • Smerter i området af det berørte organ.
  • Rygsmerte.
  • Smerter ved vandladning.
  • Smerter under samleje.
  • Smerter, der udstråler til endetarmen.

På terminalstadiet er sygdommen repræsenteret af de generelle symptomer på forgiftning:

  • Høj kropstemperatur.
  • Kvalme.
  • Svaghed.
  • Grå hudfarve.
  • Opkast.
  • Blødende.
  • Smerter i hele kroppen.

Definition af patologi

Under en bimanuel undersøgelse kan gynækologen identificere en klump i livmoderen. Efter at have taget et smear fra livmoderhalskanalen for at identificere patogen mikroflora, gennemgår patienten en række instrumentale og laboratorietest.

For det første udføres transvaginal ultralyd. Det viser knuder og ændringer i livmodervæggene, æggestokkene. Ved ultralyd kan lægen ikke fuldt ud vurdere tilstanden af ​​den ondartede svulst og de berørte lymfeknuder, derfor ordineres mere informative studier.

Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi giver dig mulighed for at specificere bækkenorganernes tilstand. Størrelsen af ​​neoplasma, placering, beskadigelse af tilstødende organer og lymfeknuder, måden for blodforsyning til fokus og tilstanden af ​​det bageste rum bestemmes.

Hvis endometrielaget forøges markant, udføres diagnostisk curettage for at undersøge organets væv. Histologi bestemmer arten af ​​neoplasma og graden af ​​aggressivitet. Efter skrabning er patienten på hospitalet i flere timer og går hjem. Der er ikke behov for et hospitalsregime. Analyse tager 5-10 dage..

Neoplasma diagnosticeres ved laparoskopi. Denne minimalt invasive intervention gennem den forreste abdominalvæg giver dig mulighed for at undersøge bækkenorganerne og biopsi det berørte væv.

Test for hormonniveauer, bilirubinniveauer og inflammatoriske processer er vigtige.

Hvis det mistænkes for, at brystet er beskadiget af metastaser, ordineres en røntgen.

Afhængig af patientens tilstand og klager ordinerer lægen yderligere tests.

Metoder til behandling af uterin onkologi

Behandlingen skræddersys individuelt, når diagnosen er bekræftet. Kvindelig kræft kræver en integreret tilgang. For at maksimere fjernelsen af ​​atypiske celler udføres en operation for at afskære det beskadigede organ.

Med kirurgisk indgreb kan kun livmoderen amputeres, eller orgelet udryddes sammen med livmoderhalsen. Kirurger fjerner æggestokkene og rørene. Operationen er ret kompliceret, men uden disse organer vil en person leve et almindeligt liv.

Resektion udføres ved hjælp af bred adgang gennem bughinden eller livmoderen fjernes gennem vagina.

Efter operationen er patienten indlagt på hospitalet under tilsyn af en læge, fordi risikoen for komplikationer er mulig: blødning, divergens af suturer, suppuration af arret. Patienten tager smertestillende og antibakterielle lægemidler sammen med kræftbehandling.

Ved hjælp af kemoterapi opnår patienten adgang til remission. Lægemidlet injiceres i det menneskelige kredsløbssystem og spredes gennem kroppen. Opdelingen af ​​atypiske celler stopper, deres molekyler ødelægges, spredning af metastaser forhindres. Metoden har en række negative konsekvenser, og derfor ordineres indtagelse af medicin regelmæssigt på kurser.

Strålebehandling anbefales før operation og efter fjernelse af tumoren. Virkende på cellerne i neoplasma ødelægger ioniserende stråling deres struktur og reducerer fokusvolumenet. Den radioaktive komponent introduceres i form af et lægemiddel i den ondartede knude, eller strålerne produceres af en speciel enhed og virker på patienten gennem huden.

Hvis operationen er umulig eller upraktisk, anvendes metoden til palliativ terapi til at forbedre patientens livskvalitet. I dette tilfælde fungerer stråling og kemoterapi som uafhængig behandling i kombination med bedøvelsesmidler..

Målrettet terapi bruges som et alternativ til kemoterapi. Det virker kun på ondartede celler. Sundt væv påvirkes ikke negativt.

For at normalisere den hormonelle baggrund ordineres en kvinde hormonbehandling.

Immunterapi er effektiv i kompleks behandling. Kroppens naturlige beskyttende funktioner aktiveres, og kvinden er bedre mod adenocarcinom.

Psykologisk hjælp er nødvendig for alle patienter med onkologi. Adenokarcinom i livmoderen er ikke en sætning. En kvinde skal ikke give op. Uden dette organ kan du leve et sundt og lykkeligt liv..

Når du bekæmper kræft, vil alternativ behandling ikke hjælpe og endda forværre patientens tilstand. Kun klassisk terapi kan kurere en farlig sygdom.

Lægernes handlinger er rettet mod at opnå remission. Kræft kan gentage sig når som helst. Den sekundære sygdom er praktisk talt ubehandlet.

Genopretning

Efter operationen følger kvinden lægens anbefalinger, gennemgår kemoterapikurser i et bestemt tidsrum og tager de ordinerede lægemidler.

Det er nødvendigt at gå i frisk luft for at forhindre vedhæftninger. Langvarig eksponering for den åbne sol er forbudt, fordi ultraviolet stråling har en gavnlig virkning på opdelingen af ​​atypiske celler.

En kvinde bør genoverveje sin livsstil, opgive dårlige vaner, udøve let sport, for eksempel svømning eller yoga.

I den postoperative periode er det vigtigt at udelukke røget kød, stegte og fede fødevarer, chips, kiks og kulsyreholdige drikkevarer, svampe fra kosten. Kosten skal være domineret af plantefødevarer.

De næste 3 år bliver afgørende for patientens liv. Forekomsten af ​​et tilbagefald kan undgås ved regelmæssigt at deltage i undersøgelser og konsultationer af en onkolog-gynækolog.

Fremtidigt liv

Overlevelsesprognosen afhænger af kræftstadiet, graden af ​​malignitet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, patientens alder og tilstand..

Normalt behandles hormonalt adenocarcinom i livmoderen let, og fuldstændig remission opnås. Det er sværere at opnå positive effekter med autonom kræft, men det er muligt.

Sygdommen er sværere at tolerere hos ældre. Ung krop klarer sig bedre med onkologi.

For patienter, der startede behandlingen i de første faser af sygdommen, er prognosen op til 98%. Den tredje fase er kendetegnet ved en mere seriøs proces, derfor overlever 30 ud af 100 patienter i de første 5 år. I den terminale fase af onkologi er overlevelsesgraden op til 5%.

Præventive målinger

Der er ingen specifik kræftforebyggelse. Det vigtigste er at identificere en neoplasma i de tidlige stadier af udviklingen. Dette vil hjælpe regelmæssige besøg hos gynækolog med henblik på en forebyggende undersøgelse..

Den kvindelige krop er sårbar. Det er nødvendigt nøje at overvåge dit helbred, tabe ekstra pund ved hjælp af sportsaktiviteter og korrekt ernæring (strenge diæter ryster immunsystemet og forstyrrer metaboliske processer), opgiver alkohol og nikotin. Lægemidler, herunder p-piller, skal vælges med din læge.

Sygdommen forhindres ved fødsel af et barn og amning. Den hormonelle stigning under fødslen har en positiv effekt på kvinders sundhed. Amning forhindrer brystkræft.

Dårligt differentieret, stærkt differentieret adenocarcinom i livmoders endometrium: livsprognose, behandling

Uterin adenocarcinom er et ondartet neoplasma i endometrium, oftest lokaliseret i bunden af ​​livmoderen. Sygdommen kan fortsætte i lang tid uden kliniske symptomer. Postmenopausale kvinder klager som regel over hyppig blødning, yngre patienter lider af for tung menstruation.

Efterhånden som den patologiske proces spredes hos kvinder, øges underlivet, der optræder smerter i lændeområdet, vaginal udflåd og ikke-specifikke symptomer på kræft (svaghed, vægttab, appetitløshed). For at etablere en nøjagtig diagnose i onkologiklinikken på Yusupov hospitalet undersøges patienten, laboratorie- og instrumentstudier ordineres. Baseret på de diagnostiske resultater for hver patient udarbejder klinikens specialister et individuelt behandlingsprogram, der kan bestå af kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling..

Årsager til forekomsten

Adenocarcinom i livmoderen er en hormonafhængig tumor. På grund af stigningen i østrogenniveauet øges spredningen af ​​endometrioidceller, hvilket øger risikoen for at udvikle ondartet neoplasma betydeligt.

Sandsynligheden for at udvikle adenocarcinom i livmoderen er signifikant højere i nærvær af følgende provokerende faktorer forbundet med hormonelle ændringer i en kvindes krop:

  • tidlig menstruation
  • sen begyndelse af overgangsalderen;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hormonproducerende ovarietumorer;
  • fedme (østrogensyntese forekommer i fedtvæv);
  • langvarig brug af østrogenholdige lægemidler i høje doser.

Adenocarcinom i livmoderen udvikler sig oftere hos kvinder, der lider af hypertension og diabetes mellitus.

Imidlertid er tilstedeværelsen af ​​hormonelle og metaboliske lidelser ikke altid en nødvendig faktor, hvilket helt sikkert går forud for starten på denne onkopatologi. Næsten en tredjedel af patienterne har ikke ovennævnte lidelser.

Andre risikofaktorer for onkologer inkluderer fravær af graviditet, fødsel, samleje og arvelig disposition. Derudover ledsager adenocarcinom i livmoderen ofte adenomatose og polypose i livmoderen..

Klassifikation

Ifølge den moderne internationale histologiske klassificering er adenocarcinom i livmoderen opdelt i flere typer:

  • endometrioid adenocarcinom i livmoderen;
  • klar celle adenocarcinom i livmoderen;
  • Pladecelleadenocarcinom i livmoderen;
  • kirtelpladecellecarcinom i livmoderen;
  • serøst adenocarcinom i livmoderen;
  • slimhinde adenocarcinom i livmoderen;
  • udifferentieret uterin adenocarcinom.

Til dato er tre typer vækst af denne ondartede formation kendt:

  • eksofytisk (tumorvækst ledes ind i livmoderhulen);
  • endophytic (tumorvækst i tilstødende væv bemærkes);
  • blandet (kombinerer tegn på eksofytisk og endofytisk vækst).

Ifølge medicinsk statistik påvirker livmodertumoren oftest organet og organets fundus, mindre ofte det nedre segment.

Niveauet for tumormalignitet og følgelig livsprognosen bestemmes i overensstemmelse med graden af ​​differentiering af neoplasma:

  • stærkt differentieret endometrioid adenocarcinom i livmoderen: prognosen er den mest gunstige, da denne variant af tumoren er den mindst ondartede. Meget ineffektivt adenocarcinom i livmoderen er lettere at behandle, da strukturen af ​​de fleste tumorceller på dette stadium ikke forstyrres;
  • moderat differentieret endometrioid adenocarcinom i livmoderen: prognosen er mere ugunstig, da graden af ​​malignitet øges;
  • dårligt differentieret adenocarcinom i livmoderen: livsprognosen er dårlig, da denne tumor har den højeste grad af malignitet. Lavgradig adenocarcinom i livmoderen er en neoplasma med udtalt cellulær polymorfisme og flere tegn på patologiske ændringer i cellulære strukturer, derfor er behandlingen vanskelig.

I overensstemmelse med prævalensen af ​​den patologiske proces skelnes der mellem 4 stadier af uterin adenocarcinom:

  • det første trin - når tumoren er lokaliseret i organets krop uden at sprede sig til nærliggende væv;
  • det andet trin - når tumoren spreder sig til organets hals;
  • det tredje trin - det omgivende væv er involveret i den patologiske proces, metastaser kan findes i vagina og regionale lymfeknuder;
  • det fjerde trin - når tumoren vokser ud over det lille bækken (blære eller endetarm og fjerne metastaser vises.

Symptomer

Den snigende adenocarcinom i livmoderen ligger i det faktum, at det i lang tid fortsætter uden symptomer. Postmenopausale kvinder bør være foruroliget over udseendet af livmoderblødning. I den reproduktive alder kan denne sygdom manifestere sig med overdreven og langvarig menstruation..

Blødning er ikke et patognomonisk symptom på adenocarcinom i livmoderen, da dette symptom kan ledsage en række andre sygdomme i den gynækologiske sfære (for eksempel adenomyose og fibromer), men dette symptom bør forårsage kræftvågenhed og være grunden til at kontakte en læge for grundig undersøgelse. Uterin blødning i postmenopausal periode er særlig farlig. Derudover kan hos ældre patienter med adenocarcinom i livmoderen frigives overflødig, vandig leukoré fra skeden..

Unge kvinder med uterus adenocarcinom klager ofte over menstruations uregelmæssigheder, infertilitet, urimeligt forstørret mave, udseendet af langvarig og kraftig menstruationsblødning, konstant smerte i lænden. Prognostisk ugunstigt tegn, der indikerer, at den ondartede proces har spredt sig væsentligt, eller at tumoren er begyndt at henfalde - fedt vaginal udflåd.

Smertsyndrom i lændeområdet og underlivet vises, når adenocarcinom i livmoderen spreder sig. Smerter kan være vedvarende eller paroxysmale.

Ofte henvender sig patienter, der ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en alvorlig onkologisk sygdom, til gynækologen på spiring og metastase..

Mulige klager fra patienter med adenocarcinom i livmoderen i de sene, avancerede stadier inkluderer tab af appetit, svaghed, vægttab, ødem i benene og hypertermi..

Hvis en tumor vokser ind i væggene i blæren eller tarmene, har patienterne afførings- og vandladningsforstyrrelser, mavevolumenet stiger markant, ascites kan udvikle sig.

Diagnostik

Når man stiller en diagnose, ledes specialister af data fra en gynækologisk undersøgelse, resultaterne af laboratorie- og instrumentstudier. Blandt metoderne til laboratoriediagnostik kan man udpege aspirationsbiopsi, som kan udføres gentagne gange på ambulant basis. Ulemperne ved denne metode inkluderer lavt informationsindhold i de tidlige stadier af onkopatologi..

Hvis der opdages mistænkelige symptomer under screening, ordineres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne for at detektere volumetriske processer og patologiske strukturændringer i endometrium.

En af de mest informative metoder til diagnosticering af uterin adenocarcinom er hysteroskopi. Denne instrumentale metode involverer ikke kun undersøgelse af organets indre overflade, men også udførelse af målrettet biopsi af de ændrede områder, separat diagnostisk curettage af livmoderhalskanalen og livmoderhulen efterfulgt af histologisk undersøgelse af biopsien..

For at vurdere forekomsten af ​​den maligne proces, for at identificere de berørte lymfeknuder og fjerne metastaser er det muligt at bruge computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse, som er en del af screeningsundersøgelsen for mistanke om uterin adenocarcinom.

Behandling

I onkologiklinikken på Yusupov Hospital anvendes flere metoder til behandling af patienter med en diagnose af "stærkt differentieret uterin adenocarcinom". Prognosen for en overlevelsesrate på fem år er især vellykket, når man gennemfører kompleks behandling - en kombination af kirurgi, stråling og lægemiddelterapi. Valget af behandlingstaktik, intensitet og tid til anvendelse af hver af komponenterne i den komplekse behandling, onkologer fra Yusupov Hospital, udføres individuelt for hver patient med en diagnose af uterin endometrie adenocarcinom. Prognosen efter operationen er gunstig, hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier af udviklingen.

I processen med at bestemme gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb for uterus adenocarcinom i stadium III tages der hensyn til ugunstige prognostiske faktorer.

Kirurgisk behandling af livmoderhalskræft i Yusupov Hospitalets onkologiske klinik udføres ved hjælp af hysterektomi eller panhysterektomi (udvidet fjernelse af livmoderen og adnexektomi, fjernelse af bækkenvæv og regionale lymfeknuder).

Strålebehandling (ekstern bestråling eller brachyterapi af livmoderen) bruges som en forberedende metode i den præoperative periode såvel som efter operationen.

Kemoterapi og hormonbehandling er hjælpemetoder, der korrigerer den hormonelle baggrund i kvindens krop og reducerer risikoen for gentagelse af uterin adenocarcinom, da adenocarcinom kan gentage sig, efter at livmoderen er delvis fjernet.

Kemoterapi indebærer anvendelse af cytostatika. Hormonbehandling udføres med lægemidler, der påvirker østrogen- og progesteronreceptorer i ondartede svulster.

Kirurgi er upassende for patienter med grad IV-adenocarcinom. Til behandling anvendes moderne kemoterapi og strålebehandlingsteknikker..

Metastaser

Metastaser af adenocarcinom i livmoderen spredes gennem lymfesystemet, men i de sidste faser kan den hæmatogene vej til deres spredning slutte sig til.

Først og fremmest påvirker den metastatiske proces lymfeknuder i iliac og indre grupper, derefter lymfeknuder i hypogastrisk gruppe.

Tidlige tegn på metastaser hos kvinder i reproduktiv alder er intermenstruel blødning hos postmenopausale kvinder - sparsommelig udflåd, der opstår efter fysisk overbelastning..

I alderdommen kan tilstedeværelsen af ​​metastaser bevises ved udseendet af purulente sekreter..

Aktivering af den metastatiske proces manifesteres ved konstante eller kramper i lændeområdet eller lænden i maven.

Adenocarcinom i livmoderens endometrium er meget lettere at behandle, hvis det påvises i de tidlige stadier af udviklingen. Derfor er det vigtigt for enhver kvinde regelmæssigt at besøge en gynækolog for rettidig påvisning og behandling af denne onkopatologi..

Yusupov Hospital tilbyder en omfattende undersøgelse ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. Kvinder med diagnosticeret adenocarcinom ordineres til behandling ved hjælp af de nyeste medicinske teknikker til at overvinde en så alvorlig sygdom som stærkt differentieret uterin adenocarcinom. Feedback fra patienter på Yusupov hospitalet bekræfter effektiviteten af ​​behandlingen, som ordineres og overvåges af højt kvalificerede specialister fra onkologiklinikken.

Adenocarcinom er den mest almindelige maligne tumor i livmoderen

Blandt kvindelige ondartede sygdomme er kræft i livmoderkroppen (endometrium) den mest almindelige patologi. Blandt alle maligne tumorer af denne lokalisering udgør adenocarcinom 80%. Ifølge en undersøgelse fra 2008 tegnede antallet af nyligt diagnosticerede tilfælde af sygdommen i verden sig for mere end 287.000. I strukturen af ​​ondartede tumorer i den kvindelige befolkning er adenocarcinom i livmoderkroppen en af ​​de fem mest almindelige sygdomme, næststørste efter brystkræft og hudkræft. Maligne sygdomme har morfologiske forskelle - en tumor kan dannes fra celler i kirtelvæv, livmoderslimhinden, bindevæv eller muskellag. På dette grundlag isoleres adenocarcinom i livmoderen (en epitheltumor, kaldet livmodercancer eller endometrioid adenocarcinoma i uterus) og sarkom.

Alder og geografi

Den "foretrukne" alderskategori af patologi er postmenopausale kvinder, fra 55 til 69 år. De tegner sig for 70% af nyligt diagnosticerede sygdomme. 25% af det samlede antal patienter er præmenopausale kvinder, de resterende 5% af tilfældene falder på andelen af ​​unge kvinder under 40 år.

De fleste af patienterne er europæiske hvide kvinder, der bor i byer. Blandt repræsentanter med mørkhud er patologi næsten 2 gange mindre almindelig. Prognosen for det hvide løb er normalt bedre end for afroamerikaneren, men denne funktion er mere sandsynligt forbundet med det sene besøg hos lægen blandt sorte kvinder. Urbaniserede kvinder har dobbelt så stor sandsynlighed for at blive syge som kvinder i landdistrikterne.

Klassifikation

I øjeblikket er den internationale histologiske klassificering som følger:

  • endometrie adenocarcinom;
  • klar celle adenocarcinom;
  • pladecellecarcinom;
  • kirtelpladecellecarcinom;
  • serøst adenocarcinom;
  • slimhindekræft;
  • udifferentieret kræft.

Tumorvækst kan fortsætte i en exophytisk, endophytic eller blandet type. Hvis vi overvejer statistikkerne for lokalisering af livmodertumoren, er den oftere placeret i kroppen og organets bund, sjældnere i det nedre segment.

Af stor betydning er graden af ​​differentiering af tumoren, hvilket indikerer niveauet af malignitet. Prognoserne for en kvindes liv afhænger af denne indikator. Tildel:

  1. stærkt differentieret uterin adenocarcinom (G1) - den mindst maligne variant;
  2. moderat differentieret uterin adenocarcinom (G2);
  3. lavgradig uterin adenocarcinom (G3) - høj kvalitet.

Tabellen viser skematisk fremskrivninger for forskellige former for livmodercancer:

Gunstig prognoseDårlig prognose
DifferentieringG1G2 - G3
ScenejegIII - IV
HistologiEndometrioid adenocarcinom i livmoderenKlar celle, serøst adenocarcinom, kirtel squamous og mucinous carcinoma
SpredningBegrænset områdeUdbredt tumor med overgangen til livmoderhalsen
Vaskulær emboliseringIkke synligder er

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) klassifikation:

Trin 0 - precancer, atypisk hyperplastisk endometrium.

Trin I - tumoren er lokaliseret i livmoderen:

IA - tumorlokalisering i endometrium;

IB - tumoren vokser fra endometrium ind i myometrium 1 cm, eksklusive det serøse lag.

Trin II - tumoren påvirker kroppen og nakken.

Trin III - tumoren vokser ud over livmoderens grænser, men er placeret i det lille bækken.

IIIA - tumoren spredes, vokser ind i den serøse membran, metastaser vises (vedhæng, lymfeknuder),

IIIB - påvirker den parametriske fiber, kan metastasere i skeden.

Trin IV - lokaliseret uden for det lille bækken, invasion i tarmen, blære bestemmes.

Sammen med FIGO-klassificeringen er endometriecancer også iscenesat i henhold til TNM-systemet. Begge klassifikationer er relevante og supplerer hinanden, så du kan vælge den mest optimale behandlingstaktik.

Udviklingstyper

Selvom de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​livmoderkræft i dag stadig er uklare, er det præcist blevet fastslået, at sygdommen tilhører kategorien hormonafhængige patologier. Der er 2 typer endometriecancer.

  • Type 1 inkluderer 2/3 af alle diagnosticerede tilfælde af livmodercancer. Sygdommen opstår som et resultat af østrogeners effekt på endometrium, hyperplasi udvikler sig, som i fravær af terapi omdannes til adenocarcinom. Det er vigtigt, at tumoren med denne type udvikling er godt differentieret og har gunstig prognose..
  • Type 2 sygdomsudvikling er mindre almindelig (¼ fra alle tilfælde af sygdommen). Patologi er ikke forbundet med østrogeners virkning, derfor observeres ikke endometriehyperplasi. Det er ekstremt svært at differentiere en sådan tumor, derfor er prognosen i dette tilfælde ugunstig.

I den medicinske litteratur er der beskrivelser af den tredje type udvikling af sygdommen, dvs. en genetisk nedarvet tumor. Det er ekstremt sjældent, det kan kombineres med tarmtumorer og tilhører lavkvalitets adenocarcinomer. Dette uterin adenocarcinom har en ekstremt dårlig prognose.

Spisevaner og livmoderkræft

I begyndelsen af ​​materialet nævnte vi, at forekomsten af ​​maligne livmodertumorer i vestlige lande er meget højere end i øst. Der er en forbindelse med madvaner - hos kvinder, der spiser fede fødevarer, forekommer sygdommen oftere end hos dem, der foretrækker grøntsager og frugt. De fleste patienter med adenocarcinom og andre typer af sygdommen er overvægtige, overvægtige.

Andre faktorer

  • Her er de faktorer, der øger risikoen for at udvikle adenocarcinom:
  • Mangel på mindst en fødsel i livet.
  • Overgangsalderen efter 52 år.
  • Postmenopausal blødning.
  • Diabetes.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Arvelig disposition.

Symptomer 1-2 faser

Som andre onkologiske patologier har endometriecancer ikke et rigt klinisk billede. Det er muligt at mistænke ham for postmenopause, hvis patienten klager over patologisk udledning fra kønsorganerne. På dette stadium af tumorudvikling er klager over blodig udledning ekstremt sjældne..

Hos en præmenopausal kvinde kan lægen have mistanke om endometriecancer, hvis hun klager over lang og kraftig menstruationsblødning, såvel som hvis der er blodig udflåd mellem perioder. Men det er ekstremt vanskeligt at mistanke om sygdommen, fordi de fleste kvinder simpelthen ikke søger hjælp. Ofte hos unge kvinder diagnosticeres en tumor under undersøgelsen for infertilitet, ovarie dysfunktion.

Symptomer 3-4 faser

Hvis patienten ikke har konsulteret gynækologen i lang tid i nærværelse af et tidligt stadium adenocarcinom, begynder sygdommen at udvikle sig, hvilket afspejles i dynamikken i udviklingen af ​​symptomer. generel svaghed vises og vokser, der er et umotiveret tab af kropsvægt. Sådanne patienter i 3-4 uger kan tabe sig med 8-20 kg, men nogle gange er der ingen ændringer i kroppen. Blødning og pletblødning er typiske for sygdommen på dette stadium og kan være til stede mellem menstruation og postmenopausal periode.

I nærværelse af fjerne metastaser (knogler, lever, lunger) dannes et klinisk billede, der er karakteristisk for målorganskader: smerter i bevægeapparatet, patologiske brud, smerter i leveren, mulig udvikling af gulsot, brystsmerter, umotiveret hoste.

Diagnostiske metoder

Moderne diagnostiske metoder til livmoderkræft er som følger:

  • Cytologisk undersøgelse.
  • Separat diagnostisk curettage.
  • Biopsi.
  • Transvaginal, transrektal, Doppler-ultralyd.
  • CT-scanning.
  • MR scanning.
  • Positron Emission Tomography.

Især er MR og PET CT i den præoperative periode af stor betydning, hvilket hjælper med nøjagtigt at vurdere tilstanden af ​​lymfeknuderne, tilstedeværelsen eller fraværet af tumorinvasion..

Behandling

Med adenocarcinom i livmoderen udvikles behandlingen i hvert tilfælde individuelt og bestemmes af sygdomsstadiet. Lad os se nærmere på, hvilke metoder der anvendes. Kirurgisk indgreb betragtes som den mest optimale. Det kan bruges både alene og i kombination med strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Hvis patienten har absolutte kontraindikationer for kirurgi, ordineres strålebehandling i henhold til ordningen.

Trin I

På dette stadium af sygdommen begynder behandlingen med kirurgisk indgreb, som kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Ud over eksterpation af livmoderen kan lymfeknuder og en større omentum fjernes, hvis det er nødvendigt under operationen. Afhængigt af om lymfadenektomi blev udført, bestemmes taktikken til yderligere observation og forebyggende behandling af patienten..

Trin II

I 30% af tilfældene i sygdommens II-fase opdages metastaser i lymfeknuderne i bækkenområdet. Kirurgisk hjælp udføres i følgende omfang: udryddelse af livmoderen, vedhæng + bækken- og lænde lymfadenektomi. Adjuverende behandling efter operationen afhænger af omfanget af interventionen.

III-IV fase

Der udvikles en individuel behandlingsplan for hver patient, som næsten altid begynder med en operation. Kirurgisk cytoreduktion (fjernelse af det meste af neoplasma) efterfølges af kemoterapi og strålebehandling bagefter. Strålebehandling gives normalt efter flere kemoterapikurser. Derefter gentages kemoterapiforløbet..

Hormonbehandling supplerer den komplekse behandling, der udføres på næsten alle stadier. I begge tilfælde bestemmes indikationerne individuelt af den behandlende læge.

Officielle prognoser og vigtigheden af ​​forebyggelse

Enhver patient, der er blevet diagnosticeret med en ondartet tumor i livmoderen, er bekymret for overlevelsesgraden efter behandling. Ved analysen af ​​statistikker blev følgende konklusioner truffet om 5 års overlevelse afhængigt af sygdomsstadiet:

  • Trin 1 - 85 - 90%;
  • Trin 2 - 70 - 75%;
  • Trin 3-30 - 35%;
  • Trin 4 - ca. 5%.

Selvfølgelig er overlevelsesraten meget højere i stærkt differentierede former end i tilfælde med lav tumordifferentiering..

Vi vil gerne fokusere på vigtigheden af ​​forebyggende foranstaltninger. Enhver kvinde skal gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, overvåge sin kropsvægt, kontrollere blodtryk og glukosekoncentration. I nærværelse af kroniske patologier er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger metodisk. Og vær altid yderst forsigtig med dit helbred.