Hvorfor og hvordan opstår brystadenokarcinom?

Myoma

Brystkirtlerne hos kvinder udsættes ofte for det ydre miljø og interne processer. På grund af dette vises sæler ofte i brystet, som er af god eller ondartet karakter..

Indhold
  1. Hvad er adenocarcinom
  2. Klassifikation
    1. Meget differentierbare tumorer
  3. Moderat differentierbare tumorer
    1. Dårligt differentierede tumorer
    2. Cystoadenocarcinom
    3. Klinisk klassificering
  4. Årsager
  5. Symptomer og udviklingsstadier
  6. Diagnostik
    1. Analyser
    2. Instrumentale diagnostiske metoder
    3. Differential diagnose
  7. Behandling
    1. Kirurgisk indgreb
    2. Hormonbehandling
    3. Kemoterapi
    4. Strålebehandling
    5. Palliativ pleje
  8. Mulige komplikationer
  9. Vejrudsigt
  10. Forebyggelse

Kræfttumorer, der inkluderer adenocarcinom, er vanskelige at skelne uden specialudstyr. Derfor, hvis der er sæler i brystkirtlen, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse af kroppen..

Hvad er adenocarcinom

Adenocarcinom (kirtelkræft) er en ondartet tumor, der påvirker det ene eller begge bryster. En sådan tumor opstår fra cellerne i kirtelepitelet. Sidstnævnte udgør størstedelen af ​​brystkirtlenes parenkym hos mænd og kvinder..

I dette tilfælde forekommer adenomarcinom hovedsageligt hos kvindelige repræsentanter. Hos mænd er brystkirtlerne underudviklet, og derfor genfødes lokale celler sjældent.

Ifølge medicinske data diagnosticeres adenocarcinomer hos hver 30. kvinde i alderen 20-90 år. Desuden opdages tumorprocessen oftere hos patienter, der har bevaret reproduktive funktioner..

Neoplasmer af denne type udvikler sig i forskellige dele af brystkirtlerne. Tumorstørrelser i det indledende trin overstiger ikke 20 mm i diameter, hvilket komplicerer diagnosen.

Klassifikation

Kirtelbrystkræft klassificeres afhængigt af lokaliseringen af ​​tumorprocessen, modenhedsgraden af ​​neoplasmerne, egenskaberne ved det kliniske billede. Ifølge det første tegn er adenocarcinomer opdelt i duktale (mælkekanaler påvirkes) og lobular (væv af hele kirtler i kirtler genfødes).

Om dette emne
    • Onkomammologi

Brystpunktering

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 29. november 2019.

Tumorer klassificeres, afhængigt af de strukturelle træk, i:

  • meget differentierbar;
  • moderat differentierbar
  • lav differentierbar (ikke-differentierbar).

Den histologiske struktur af adenocarcinom bestemmer prognosen for udviklingen af ​​tumorprocessen.

Meget differentierbare tumorer

Meget differentierbare tumorer består af væv, der ligner deres struktur til sunde strukturer i brystkirtlerne. Kræftceller er karakteriseret ved forstørrede kerner.

Meget differentierbare neoplasmer med rettidig diagnose reagerer godt på behandlingen. Disse tumorer metastaserer sjældent til andre organer..

Moderat differentierbare tumorer

Moderat differentierbare tumorer er kendetegnet ved kliniske tegn svarende til den tidligere form.

Histologisk undersøgelse af adenocarcinom afslører en klar linje mellem kræftceller og sunde strukturer. Moderat differentierede neoplasmer fremkalder moderate symptomer.

Ubehandlede adenocarcinomer af denne type er ofte komplikationer. Moderat differentierbar kirtelkræft metastaserer til lymfesystemet.

Dårligt differentierede tumorer

Dårligt differentierbare adenocarcinomer skiller sig ud på baggrund af sunde væv på grund af de særlige forhold ved den cellulære struktur. Tumorer af denne type er kendetegnet ved hurtig udvikling og metastaser i de indledende faser. Prognosen i tilfælde af påvisning af lavkvalitets adenocarcinomer er yderst ugunstig.

Cystoadenocarcinom

Cystoadenocarcinom er også ondartet. Denne tumor vokser fra epitelceller, der dækker de indre vægge i det cystiske hulrum. Ud over brystkirtlerne opdages neoplasma ofte i æggestokkene og maven..

Cystoadenocarcinom vokser hurtigt. Tumoren i de første stadier af udviklingen metastaserer til andre organer.

5-års prognose for cystoadenocarcinomoverlevelse er 30%.

Klinisk klassificering

Adenocarcinomer i brystkirtlerne, afhængigt af arten af ​​de generelle symptomer, er opdelt i:

  1. Mastitis-lignende (inflammatorisk). De er kendetegnet ved dannelsen af ​​sæler i brystkirtlerne og rødme i huden i problemområdet. Mastitis-lignende adenocarcinomer fremkalder en stigning i kropstemperaturen.
  2. Medullær (kirtel fast brystkræft). De er kendetegnet ved stor størrelse. Medullære tumorer metastaserer sjældent.
  3. Papillær. Lokaliseret i kanalerne i brystkirtlen. Papillære tumorer invaderer ikke tilstødende væv og metastaserer sjældent.
  4. Duktal infiltrativ. Væksten af ​​tumorer af denne type ledsages af dannelsen af ​​kræftceller. En tæt stroma af kollagenvæv dannes omkring infiltrative adenocarcinomer.

Der er også en rørformet form for kirtelkræft. Denne neoplasma er kendetegnet ved en rørformet struktur med en udtalt lumen. Tubulære adenocarcinomer invaderer fedtvæv. Tumoren overstiger normalt ikke 2 cm.

Tubulære adenocarcinomer er kendetegnet ved langsom vækst og detekteres derfor i senere udviklingsstadier.

Ud over disse former for kirtelkræft er Pagets sygdom isoleret. Med en sådan patologi påvirker tumorprocessen brystvorten-areola-komplekset og fremkalder alvorlige komplikationer.

Årsager

De igangværende undersøgelser har endnu ikke givet et konkret svar på spørgsmålet om, hvorfor der opstår kirtelkræft. Mulige årsager til udviklingen af ​​en tumorproces i brystet inkluderer en arvelig faktor.

Kirtelkræft eller adenocarcinom i brystkirtlerne: udvikling og prognose

En ondartet tumor, der forekommer i brystkirtlen og er vokset fra kirtelepitelet, kaldes adenocarcinom eller kirtelbrystkræft. Antallet af kvinder med denne sygdom øges konstant. Årsagerne til fremkomsten af ​​en væksttrend, læger kalder et fald i antallet af fødsler og ammeperioden, som det hormonale systems arbejde i kroppen forstyrres, og infertilitet udvikler sig.

Moderne stil og livsstil er af stor betydning, hvilket tvinger kvinder til at opgive fødslen af ​​børn og overføre babyer til kunstig fodring. En godartet dannelse, der påvirker brystets mælkekanal, kaldes også brystcystadenom.
I brystkirtlerne er der kirtel- og pladepitelepitel, og derfor er neoplasmer opdelt i to typer: adenocarcinom i brystet og pladecellecarcinom. De fleste af brystkræft hører til den første type..

Hver trettende kvinde har en risiko for at udvikle adenocarcinom i brystet, uanset alder. Neoplasma udvikler sig hos tyve år gamle piger og kvinder i avanceret alder.

Typer af adenocarcinom

Adenocarcinom i brystet er opdelt i grupper afhængigt af tumorens dannelsessted og udvikling, graden af ​​modning og karakteristika for sygdomsforløbet.
Ved lokalisering er den maligne proces opdelt i duktal (udvikling af duktalt adenocarcinom i brystkanalerne i brystet) og lobulært (eller lobulært), der påvirker væv i brystlobulerne.

Onkologi ved modning er opdelt i tre typer:

  1. Meget differentieret. Strukturelt adskiller sunde og inficerede celler sig lidt fra hinanden. Når patologi opdages i de tidlige linjer, helbredes adenocarcinom og metastaserer ikke.
  2. Moderat differentieret. Gruppen manifesterer sig på samme måde som den stærkt differentierede, men er kendetegnet ved en klar forskel mellem ondartede celler og sunde vævsstrukturer. Sygdommen skrider frem med moderat sværhedsgrad, men har en høj risiko for komplikationer. Udviklingen af ​​den patologiske proces er også mulig. Metastase går gennem lymfeknuderne.
  3. Lavdifferentieret (betegnet som g3). Ondartede svulster optræder, som tydeligt adskiller sig fra sunde væv. Tumorer i brystkirtlerne vokser meget hurtigt, og metastaser vises allerede i begyndelsen af ​​patologiens begyndelse. Sygdommen er vanskelig at behandle, prognosen for patienter er dårlig, og overlevelsen er ekstremt lav.

Ifølge det kliniske billede er onkologi:

  • Inflammatorisk adenocarcinom - ledsaget af udseendet af sæler, foci af betændelse, rødme i huden og høj feber.
  • Medullær type - neoplasmer i brystkirtlerne er store, men metastase er sjælden.
  • Papillært ikke-invasivt duktalt adenocarcinom med hurtig metastatisk vækst.
  • Infiltrativt duktalt lymfom - karakteriseret ved omgivet af tætte vævsklynger af kræftceller.
  • Tubulært adenocarcinom - kræftceller, der vokser ind i cellerne i fedtvæv, har en struktur med et stort lumen; lille, op til 2 cm i diameter, vokser tumoren langsomt og kan forblive usynlig i lang tid.
  • Pagets sygdom - påvirker brystvorten-areola-delen af ​​brystet.

Årsager til forekomsten

Særlige grunde til, at brystkræft optræder i medicin, er ikke blevet identificeret. Det antages, at risikoen for sygdom kan forudsiges af følgende årsager:

  • gener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​patologi, nedarvet
  • brystkirtel med medfødte defekter
  • brystskade
  • fravær under graviditet og fødsel
  • tidlig menstruationsalder
  • sen klimakteriode
  • godartede formationer i brystkirtlen
  • andre organers onkologi
  • hormonel ubalance i kroppen og brugen af ​​hormonpræparater indeholdende østrogener
  • langvarig brug af hormonelle præventionsmidler med østrogen
  • drikker regelmæssigt store mængder alkohol og ryger, især i en tidlig alder
  • frivillig afvisning af at amme et barn
  • ophold eller langvarigt ophold i et område med øget baggrundsstråling
  • usunde kostvaner, der inkluderer store mængder mættet fedt, konserveringsmidler og farvestoffer
  • overvægtig og type 1 og 2 diabetes mellitus

Naturligvis betyder tilstedeværelsen af ​​nogle af disse faktorer i en kvindes liv ikke, at hun nødvendigvis vil udvikle brystadenocarcinom..

Symptomer og tegn

Ved sygdommens begyndelse muterer de berørte celler svagt og langsomt. Brystkræft er vanskelig at se, og der er intet symptom. Efterhånden som karcinom udvikler sig, manifesterer det sig med følgende tegn:

  • den berørte hud i brystet rynker og flager, farven skifter
  • brystvorten falder
  • brystets form og størrelse ændres
  • der er hævelse af brystet, blod, slim eller pus udledes fra brystvorterne
  • lymfeknuderne over kravebenet og i armhulen stiger
  • i den sidste fase af sygdommen begynder smerter

Adenokarcinom går ofte ubemærket hen og kan kun bestemmes ved hjælp af ultralyd. Derfor er det nødvendigt at besøge en gynækolog og gennemgå en ultralydsscanning mindst en gang om året..

Niveauer

Sygdommen er karakteriseret ved passage af flere faser:

  1. Det første trin manifesteres af små tumorer op til 2 cm i diameter, metastaser er fraværende, lymfeknuder er normale. Patienter har 86% chance for at overleve.
  2. På det andet trin vokser tumoren op til 5 cm. Under undersøgelse og palpation palperes de bevægelige aksillære knuder let. Der er ingen metastaser til andre organer. Efter fem år overlever 35% af patienterne ikke.
  3. Den tredje fase af adenocarcinom er kendetegnet ved en endnu større stigning i tumoren og spredning af lymfeknuder uden for armhulerne. Kun 40% af tilfældene overlever.
  4. I fjerde fase, når metastaser spredt gennem kroppen og invasiv kræft vises, når dødeligheden 90% blandt patienterne.

Diagnostik

Det er ikke svært at identificere en kræftproces, der er opstået, især hvis du er opmærksom på tegn på bekymring i tide og uden selvmedicinering gennemgår en undersøgelse og besøger en specialist på et medicinsk anlæg. En komplikation er, at symptomerne ofte mangler tidligt. For at bestemme brystsygdom og etablere en nøjagtig diagnose anvendes diagnostiske værktøjer:

  • undersøgelse af brystkirtlerne og deres palpation
  • mammografi - denne metode til undersøgelse af brystkirtler betragtes som den vigtigste i diagnosen og skal bruges til kvinder over 40 år; billedet giver dig mulighed for at se neoplasma og undersøge det i detaljer
  • ultralydsproceduren giver dig mulighed for at skelne kræft fra cystiske formationer
  • Røntgen af ​​mælkekanalerne bestemmer graden af ​​deres åbenhed ved metoden til at indføre en særlig væske
  • undersøgelse for markører for venøst ​​blod og cytogram (skrabning til mikroskopisk undersøgelse)

Hvis der efter undersøgelserne forbliver tvivl, ordineres en biopsi eller trepanobiopsy med fjernelse af vævsprøver og sendes til histologi og cytologi. En blodprøve kan ikke nøjagtigt bestemme onkologi, da denne type sygdom er uspecifik. Først etableres en differentiel diagnose, usandsynlige sygdomme udelukkes gradvist, og derefter godkendes den etablerede patologi.

Overlevelsesprognose

Gunstig prognose afhænger af væksthastigheden i neoplasma og spredning af metastaser gennem kroppen gennem lymfesystemet. Under hensyntagen til alle sygdommens egenskaber er overlevelsesraten for patienter med adenocarcenom:

  • ikke-invasiv adenogen brystkræft - 96%
  • svagt metastatisk adenocarcioma - 82%
  • moderat metastatisk malign neoplasma til lymfeknuderne - op til 60%

Der er stor chance for en komplet kur med meget differentieret patologi op til 2 cm i diameter, som ikke havde tid til at give metastaser.

Prognosen for adenocarcinom inden for 10 år afhænger af sygdomsstadiet:

  • Trin 1 - 60-80% af mennesker kan leve et langt liv, fuldt helbredt
  • Trin 2 - 40-60%
  • Trin 3 - op til 30%
  • Trin 4 - prognosen er kun gunstig for 5% af patienterne

Metoder til behandling af bryst-adenocarcioma

Patienter undersøges, og efter bestemmelse af scenen for onkologi, det kliniske billede, vælges behandlingsmetoden. Graden af ​​skade på lymfesystemet og andre organer er yderst vigtig. Medicin har udviklet flere metoder til behandling af læsioner i brystkirtlerne, som er de vigtigste i onkologi. De bruges individuelt og i kombination..

Kompleks behandling af adenocorcinom består af en metode til kirurgisk indgreb, hormonbehandling, bestråling af de berørte områder af brystet og kemoterapi.

Operativ behandling

Denne behandlingsmetode er radikal og består af to typer operationer:

  1. Mastektomi. Når du udfører en operation på brystkirtlen, fjernes ikke kun brystet fuldstændigt, men også de nærliggende lymfeknuder.
  2. Lumpektomi. Orgelet bevares, kun tumoren fjernes uden at påvirke det sunde brystvæv, der støder op til det.
  • inflammatorisk proces i lymfesystemet: kar og knuder
  • hævelse af brystet
  • hævelse i hænderne
  • spredning af metastaser i hele kroppen og lymfesystemet

Samtidig med det kirurgiske indgreb for at slippe af med patologien er plastisk kirurgi mulig for at genoprette brystkirtlen.

Strålebehandling, hormonel og kemoterapi

Kemoterapi anvendes før og efter operationen. Det består af brugen af ​​kræftlægemidler. De ødelægger kræftceller og tager kontrol over delingsprocessen. Denne metode reducerer risikoen for gentagelse af sygdommen og spredning af metastaser uden for brystet.

For en tumor, der er følsom over for kønshormoner, anvendes hormonbehandling. Disse stoffer er antagonister, angriber atypiske antipsykotika, og de dør. Negative virkninger på syge celler fører til bedre helbred.

Bestråling eller strålebehandling anvendes i enhver periode (før eller efter operationen). Kun fokus på neoplasma i brystet bestråles, det berørte væv ødelægges, tumoren reduceres, og det bliver muligt at udføre kirurgi på patienten. Når det bruges sammen med kirurgi, reducerer strålebehandling risikoen for gentagelse af sygdommen.

Forebyggelse

Følgende foranstaltninger kan hjælpe med at reducere risikoen for adenocarcioma (brystkræft):

  • regelmæssig selvundersøgelse af brystet - vær opmærksom på størrelsen, asymmetrien og farven på brystets hud
  • en kvinde over 18 år skal besøge et gynækologkontor mindst en gang om året, gennemgå en ultralydsscanning og mammografi
  • rettidig behandling af alle gynækologiske sygdomme
  • foretrækker en sund kost, herunder sunde fødevarer og friske grøntsager og frugter på menuen
  • opgive alle dårlige vaner
  • opretholde en sund vægt

Ifølge mange læger med solid praktisk erfaring manifesterer cystadenocarcinom sig sjældent i raske kvinder, der føder. Kirtelbrystkræft er en farlig sygdom og bør tages alvorligt og ikke forsinkes hos en læge i tilfælde af mistænkelige symptomer. Først da kan alvorlige konsekvenser undgås og ikke bare overleve, men vende tilbage til en normal livsstil. Brystkræftdiagnose er endnu ikke en sætning.

Brystkræft

"Resultaterne af ultralyd af brystkirtler afslørede en masse mistænksom for onkologi", "resultaterne af mammografi tillader ikke entydigt at ekskludere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor", "biopsien viste tilstedeværelsen af ​​kræftændringer i brystkirtlen, og der kræves en udvidet undersøgelse." Dette er blot nogle få af de mest skræmmende ord, en kvinde kan høre fra sin læge..

  • Hvordan opstår brystkræft??
  • Typer af brystkræft
  • Årsager og risikofaktorer
  • Brystkræft symptomer
  • Selvdiagnose af brystkræft
  • Diagnostik
  • Brystkræft stadier
  • Behandling af brystkræft
  • Brystkræftprognose

Hvordan opstår brystkræft??

Brystkræft udvikler sig på samme måde som enhver anden ondartet tumor i kroppen. En eller flere celler i kirtelvævet, som et resultat af mutationen i dem, begynder at opdele sig unormalt hurtigt. De danner en tumor, der kan vokse ind i tilstødende væv og skabe sekundære tumorfoci - metastaser.

Mutationer, der fører til brystkræft, er arvelige og erhvervet.

Mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne er almindelige arvelige genetiske årsager til brystkræft. Bærere af BRCA1-mutationen har en 55-65% risiko for at udvikle brystkræft, og BRCA2-bærere - 45%. Disse genetiske defekter arves fra forældre til børn, og de forårsager brystkræft i ca. 15% af tilfældene..

Meget oftere opstår en tumor på grund af erhvervede mutationer: de opstår i cellerne i brystkirtlen og arves ikke. For eksempel øges antallet af kopier af genet, der koder HER2, i 20% af tilfældene - et receptorprotein, der er placeret på overfladen af ​​celler og stimulerer deres reproduktion.

"Molekylært genetisk portræt" af en tumor er vigtig, når du vælger den optimale behandling.

Typer af brystkræft

Ondartede brysttumorer er opdelt i to typer: duktal og kirtel. Duktal brystkræft er mere almindelig. Det kan være intraepitel (in situ) og invasivt. Intracellulær duktal brystkræft har en bedre prognose, den sjældent metastaser og helbredes i 98% af tilfældene. Den invasive variant af tumoren er tilbøjelig til ukontrolleret vækst og generalisering af processen.

Kirtelbrystkræft kan være lobulær (invasiv lobulær carcinom) eller vokse fra andre celler i kirtelvævet. Lobulær kræft er ofte præget af multicentrisk vækst. Graden af ​​stigning i størrelse og tidspunktet for metastase af former for nodulær brystkræft afhænger af graden af ​​tumordifferentiering.

Årsager og risikofaktorer

Desværre har forskere endnu ikke fuldstændige oplysninger om årsagerne til brystkræft. Der er en liste over risikofaktorer, der påvirker sandsynligheden for en tumor, men nogle diagnosticeres med sygdommen i fravær af disse faktorer, mens andre forbliver sunde, hvis mange af dem er til stede på én gang. Ikke desto mindre forbinder forskere stadig udviklingen af ​​brystkræft med visse omstændigheder, der oftest går forud for dens udseende. Disse inkluderer:

  • Alder. De fleste tilfælde af brystkræft forekommer hos kvinder i alderen 55 år og derover.
  • Arvelighed. Hvis brystkræft diagnosticeres hos en nær slægtning, fordobles risikoen.
  • Historie af brystkræft.
  • Øget brystvævstæthed baseret på mammografi.
  • Nogle godartede svulster i brystkirtlen.
  • Tidlig menstruation - op til 12 år.
  • Sen overgangsalder - efter 55 år.
  • Fravær af børn eller forsinket (efter 35 år) første fødsel.
  • Eksponering for stråling, såsom fra strålebehandling givet til behandling af en anden type kræft.
  • Rygning og alkoholmisbrug. Hvis en kvinde indtager 28-42 g ethylalkohol dagligt, øges hendes risiko med 20%.
  • Overvægtig og lav fysisk aktivitet.
  • Brug af hormonelle lægemidler: orale svangerskabsforebyggende midler, postmenopausal hormonbehandling.
  • Brystskade.
  • Diabetes.
  • Arbejder efter en tidsplan med natvagt.

Brystkræft symptomer

I de tidlige stadier er brystkræft normalt ikke klinisk tydelig. Oftest opdages tumoren af ​​patienterne selv eller opdages ved et uheld under forebyggende undersøgelser.

Patienter klager normalt over en håndgribelig masse, udflåd fra brystvorten. Smerter er et sjældent symptom på brystkræft, men smerter kan komme i forgrunden på generaliseringsstadiet af processen, især med spredning af knoglemetastaser.

Ganske ofte opdages sådanne tegn på brystkræft som udseendet af asymmetri på grund af en ændring i størrelsen af ​​den berørte kirtel. Reduktion, forskydning opad, deformation og rynker i brystkirtlen kan observeres i den scirrotiske (fibrøse) form af tumoren. Tværtimod øges brystet på den berørte side med hurtig vækst i uddannelse eller på grund af ødem, som dannes på grund af nedsat udstrømning af lymfeknuder.

Når neoplasma spreder sig i det subkutane væv, kan der observeres hudændringer. I dette tilfælde opdages følgende symptomer på brystkræft:

  • "Site" - der er en udfladning af huden over tumoren, det er umuligt at danne en hudfold på dette sted.
  • "Umbilisering" - huden over læsionsstedet er krøllet og trukket tilbage.
  • "Citronskal" - et karakteristisk udseende af brystet på grund af lymfostase.

Nogle gange, når tumoren spredes til overfladen af ​​huden, kan der ses tegn på brystkræft som rødme og sårdannelse. Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer indikerer forsømmelse af processen..

Ændringer i brystvorten kan også detekteres, men kun i de senere stadier. I dette tilfælde er der symptomer på brystkræft såsom:

  • Forghs symptom - brystvorten er højere på den berørte side end på den sunde side.
  • Krauses symptom - brystvorten er fortykket, areola-foldene er markant udtalt.

Et sådant tegn på brystkræft, som patologisk udflåd, er ret sjældent, men i nogle tilfælde kan det være det eneste symptom, der opdages under undersøgelsen. Ofte er udflåd blodig, sjældnere serøs og purulent.

Der blev også identificeret særlige former for brystkræft, som manifesteres ved typiske symptomer. Disse inkluderer:

  • Ødem-infiltrativ form, der er kendetegnet ved forstørrelse og hævelse af kirtlen, marmoreret hudfarve, svær hyperæmi.
  • Mastitis-lignende. Denne type brystkræft manifesteres ved en fortykning af det berørte bryst, en stigning i kropstemperaturen.
  • Erysipelas-lignende form, hvor foci (undertiden sårdannelse) vises på huden, som udadtil ligner erysipelas.
  • Rygskjoldsformen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere noder, som kirtlen krymper og deformeres på.
  • Pagets kræft - påvirker brystvorten og areola. Med denne sort observeres en fortykkelse af brystvorten, en ændring i huden i form af rødme og induration, dannelsen af ​​skorper og skalaer.

Nogle gange undrer folk sig over, hvordan de genkender tilstedeværelsen af ​​en brysttumor, fejlagtigt efter symptomer på brystkræft. Dette navn er forkert, da brystbenet er den centrale flade knogle i brystet og selv med metastase af en ondartet brystdannelse næsten aldrig påvirkes.

Selvdiagnose af brystkræft

Det er værd at kontrollere dine bryster selv for knuder eller andre ændringer en gang om måneden efter din menstruation. Hjemmediagnostik udføres mest bekvemt, mens du tager et bad eller tager et bad. Eventuelle ændringer, der er opdaget, skal rapporteres til lægen så hurtigt som muligt..

Proceduren til selvundersøgelse af brystkirtlerne:

  • Strip over taljen og stå foran et spejl.
  • Løft dine hænder op og læg dem bag dit hoved. Undersøg dine bryster omhyggeligt. Drej til højre, venstre side.
  • Føl brysterne i stående stilling med foldet indeks, mellem- og ringfinger. Start ved det øverste ydre bryst og arbejd dig med uret.
  • Klem brystvorten med to fingre. Kontroller, om noget skiller sig ud fra det.
  • Mærk brysterne igen - nu liggende.

70% af tilfælde af brystkræft er selvdiagnosticeret af patienter som følge af brystets selvundersøgelse.

Diagnostik

Tager anamnese

Brystkræftdiagnose starter med en samtale. På dette stadium er det vigtigt for lægen at vurdere kvindens klager og finde ud af, om der har været tilfælde af brystkræft i hendes familie, og i så fald hvor ofte. Dette hjælper med at mistænke en arvelig form for kræft forbundet med mutationer i generne BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Inspektion

Dernæst undersøger lægen, mærker brystkirtlerne, kontrollerer om der er knuder og sæler i dem, hvis lymfeknuderne i aksillære, supraklavikulære og subklaviske regioner forstørres.

Diagnose af en ondartet tumor

Efter undersøgelsen kan lægen henvise kvinden til et mammogram - en røntgenbillede af brystet. Indikationer for denne undersøgelse er: klumper i brystkirtlen, ændringer i huden, blødning fra brystvorten samt andre symptomer, der kan indikere en ondartet tumor. Ultralyd er også ordineret til diagnosticering af brystkræft. Mammografi og ultralyd er komplementære metoder, hver af dem har sine egne fordele:

Mammografi

Bryst ultralyd

Giver dig mulighed for at opdage patologiske ændringer 1,5-2 år før symptomernes begyndelse.

Ved blodig udledning fra brystvorten kan duktografi udføres - røntgen med kontrast af mælkekanalerne. Dette hjælper med at give yderligere nyttige oplysninger..

Høj følsomhed - nøjagtig diagnose af op til 90% af kræftformer.

Evne til at detektere mikrokalkifikationer op til 0,5 mm.

Sikkerhed - ingen eksponering for kroppen ved røntgenstråler.

Velegnet til brystvæv med høj tæthed hos unge kvinder (op til 35–45 år gamle).

Skelner cyster (væskehulrum) fra faste tumorer.

Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​regionale lymfeknuder.

God til overvågning af nålens position under biopsi.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en meget informativ metode til diagnosticering af ondartede brysttumorer. Det bruges til lobulær kræft, når mammografi og ultralyd ikke er informativ, såvel som til vurdering af tumorens størrelse og placering, hvilket hjælper med at bestemme taktikken ved kirurgisk behandling. MR kan bruges til at screene kvinder med unormale gener forbundet med en øget risiko for brystkræft med en familiehistorie.

  • Det er bydende nødvendigt at undersøge udledning fra brystvorten - tumorceller kan findes i dem.
  • Ved finnålsbiopsi indsættes en nål i tumoren under ultralyd eller mammografi.
  • Under en trepanobiopsy (CORE biopsi) anvendes et specielt instrument, der ligner en tyk hul nål. Det giver dig mulighed for at få mere væv og undersøge det mere detaljeret..
  • I en biopsi med kanyle indsættes nålen nøjagtigt på det ønskede sted ved hjælp af en speciel pistol.
  • En stereotaktisk vakuumbiopsi er næsten lige så nøjagtig som en biopsi af en tumor under operationen, men det kan gøres under lokalbedøvelse uden behov for generel anæstesi. Proceduren udføres ved hjælp af en Bard Magnum-pistol og et vakuumapparat.
  • En excisional biopsi udføres under operationen. Hele tumoren sendes til forskning.
  • Sentinel biopsi - undersøgelse af sentinel lymfeknude under operationen. Det hjælper med at forstå, om tumoren har spredt sig til de regionale lymfeknuder, og om de skal fjernes.

Lægen fra den europæiske klinik Portnoy S.M. fortæller om biopsiens rolle i diagnosen brystkræft:

I laboratoriet udføres cytologiske og histologiske undersøgelser, dvs. strukturen af ​​individuelle celler og væv vurderes. Molekylære genetiske undersøgelser er i øjeblikket tilgængelige: de hjælper med at identificere mutationer, der skyldes malign transformation, og til at vælge den optimale behandling mod kræft.

En biopsi kan hjælpe med at bestemme, om tumoren er kræft, samt bestemme dens type og stadium. Derudover giver undersøgelsen af ​​biopsimateriale et svar på spørgsmålet om, hvorvidt tumoren er hormonafhængig, hvilket også påvirker behandlingsregimet..

Vurdering af spredning af kræft i kroppen

Når en kræft er diagnosticeret, er det vigtigt at bestemme dens fase og forstå, hvor meget den har spredt sig i kroppen. Til dette anvendes følgende undersøgelser:

  • Ultralyd og lymfeknude-biopsi.
  • Computertomografi og MR - de hjælper med at vurdere størrelsen, placeringen af ​​tumoren, foci i andre organer.
  • Levermetastaser diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.
  • Lunger og knoglesår kan påvises ved røntgenstråler.
  • PET-scanning er den moderne "guldstandard" til diagnosticering af metastaser af ondartede tumorer.

Brystkræft stadier

Iscenesættelse af brystkræft er baseret på det generelt accepterede TNM-system. T i denne forkortelse repræsenterer størrelsen på den primære tumor:

  • Tis er en "in situ kræft", der befinder sig i cellerne, der forer mælkekanaler eller lobules og ikke invaderer tilstødende væv. Det kan være lobulært, duktalt carcinom eller Pagets kræft.
  • T1 - diameteren af ​​tumoren i den største dimension er mindre end 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - mere end 5 cm.
  • T4 - en tumor, der er vokset ind i brystvæggen, huden eller inflammatorisk kræft.

Bogstavet N angiver tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder. N0 - der er ingen foci i lymfeknuderne. N1, N2 og N3 - skade på et andet antal lymfeknuder.

Bogstavet M angiver tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Et af to tal kan angives ved siden af ​​det: M0 - ingen fjerne metastaser, M1 - fjerne metastaser.

Afhængig af værdierne for T, N og M er der fem hovedfaser af brystkræft (inden for nogle af dem er der underafsnit):

  • Trin 0: kræft på plads.
  • Trin I: tumor i brystkirtlen op til 2 cm i diameter.
  • Trin II: en tumor i brystkirtlen med en diameter på op til 5 cm eller mere, der kan være metastaser i de aksillære lymfeknuder på den berørte side.
  • Trin III: en tumor i brystkirtlen op til 5 cm eller mere kan vokse ind i brystvæggen eller huden, der er foci i regionale lymfeknuder.
  • Trin IV: Tumoren kan være af enhver størrelse, det betyder ikke noget, om de regionale lymfeknuder er påvirket. Hvis der findes fjerne metastaser, diagnosticeres stadium IV kræft altid.

Behandling af brystkræft

Strategien til behandling af brystkræft bør vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til faktorer som tumortype, stadium, neoplasmas følsomhed over for hormonbehandling. Patientens generelle tilstand tages også i betragtning. Hvis tumoren opdages i de tidlige stadier, og den korrekte taktik til patienthåndtering vælges, er chancen for fuldstændig helbredelse af brystkræft meget høj..

Vælg en onkolog og lav en aftale:

Plastikkirurg, mammolog onkolog, læge i medicinsk videnskab

Adenogen brystkræft

Relaterede og anbefalede spørgsmål

5 svar

Site søgning

Hvad hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for, blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der blev præsenteret, kan du prøve at stille et yderligere spørgsmål til lægen på samme side, hvis det er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevant information i lignende spørgsmål på denne side eller gennem siden med websidesøgning. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk..

Medportal 03online.com gennemfører medicinske konsultationer i form af korrespondance med læger på stedet. Her får du svar fra rigtige praktikere inden for deres felt. I øjeblikket kan du på webstedet få rådgivning inden for 50 områder: allergolog, anæstesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetik, gynækolog, homøopat, hudlæge, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk urolog, pædiatrisk endokrin kirurg, pædiatrisk endokrin kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, logoped, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, ernæringsekspert, onkolog, urolog, ortopæde-traumatolog, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandlæge, trikolog, urolog, farmaceut, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 96,64% af spørgsmålene.

Adenokarcinom i brystkræft eller kirtelkræft (MF)

Ifølge mange observationer øges antallet af kvinder, der lider af brystkræft. Læger forbinder denne tendens med en ændring i befolkningens livsstil, nemlig med et fald i fertiliteten og amningens varighed. I denne artikel vil vi overveje, hvad der udgør et brystadenocarcinom..

Beskrivelse og statistik

Den menneskelige brystkirtel indeholder kun to typer epitel - flad og kirtel, derfor er neoplasmerne i dette organ opdelt i kun to typer - pladecellecarcinom og adenocarcinom. Sidstnævnte forekommer i 70% af tilfældene, dvs. 2 gange oftere.

I øjeblikket er der mange faktorer, der udløser udviklingen af ​​kræftfremkaldende egenskaber. Det kan være både miljømæssige forhold og stoffer, der fremkalder kræft indefra. Alle er i stand til at forårsage ændringer i genetisk materiale på mobilniveau og føre til tumorvækst. I tilfælde af ondartede læsioner i brystet lægges der stor vægt på hormonelle faktorer. Kønsenzymer kan maligne celler og føre til sygdomme som adenocarcinom i bryst, livmoder, æggestokke hos kvinder og prostata hos mænd.

Negative faktorer påvirker aktivt sunde strukturelle elementer og ændrer deres struktur og funktion. Som et resultat af skader er cellen oftest ondartet og begynder at opdele, vokse og differentiere ukontrollabelt. Dets normale funktionelle potentiale forsvinder. I sidste ende dannes en tumor, som over tid spreder metastaser ad den lymfogene eller hæmatogene vej. Dette betyder, at den onkologiske proces før eller senere begynder at blive detekteret i andre organer..

ICD-10 sygdomskode: C50 Ondartet brystsvulst.

Årsager

De specifikke årsager, der fører til udviklingen af ​​brystkræft, er ikke kendt med sikkerhed. Eksperter mener, at de påståede faktorer, der fremkalder sygdommens debut, er:

  • genetisk disposition
  • medfødte anomalier i brystet;
  • hyppigt eller signifikant brysttraume
  • infertilitet
  • tidlig menstruation hos piger - op til 11 år;
  • sen begyndelse af overgangsalderen - efter 55 år;
  • fødslen af ​​det første barn i en alder af 35 år og ældre
  • onkologiske sygdomme i andre organer;
  • hormonelle lidelser;
  • godartede brysttumorer
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler;
  • afvisning af amning
  • øget baggrundsstråling i bopælsområdet
  • forkert ernæring
  • tilstedeværelse af dårlige vaner.

Hvem er i fare?

Oftest diagnosticeres kirtelbrystkræft hos kvinder med hormonelle lidelser i kroppen, da det er ubalancen mellem kønsenzymer, der er hovedårsagen til denne sygdom. Langvarig behandling med hormonelle lægemidler, langvarig og regelmæssig brug af orale svangerskabsforebyggende midler, flere aborter, sen fødsel og begyndelsen af ​​overgangsalderen fører til sådanne overtrædelser..

Symptomer

I et tidligt udviklingsstadium er adenocarcinom i brystet latent. Hvis en kvinde ikke besøger en gynækolog og ikke deltager i selvundersøgelse, forbliver den resulterende klump i brystkirtlen uden opsyn i lang tid.

De vigtigste symptomer på sygdommen vises meget senere med progressionen af ​​den onkologiske proces. Disse inkluderer:

  • påvisning i brystet af en knude, smertefri, men tæt sammensmeltet med det omgivende væv, som har tendens til at stige;
  • ændring i brystkirtelens udseende - huden mister sin naturlige elasticitet og glathed, der opstår et appelsinskalssymptom;
  • dermis over klumpen bliver rød og bliver varm at røre ved;
  • asymmetri af mælkekirtler vises - det berørte bryst får en deformeret form på grund af tumorvækst og adskiller sig visuelt fra den sunde;
  • brystvorten gennemgår også eksterne ændringer, en purulent væske med en blanding af blod frigøres fra den;
  • vævene i det berørte organ er dækket af ulcerative ændringer, som, når de åbnes, udsender en frastødende lugt;
  • aksillære lymfeknuder forstørres.

Klassificering af det internationale TNM-system

Ved hjælp af gradering af brystadenocarcinom ifølge TNM-systemet kan der drages konklusioner om sygdomsstadiet, dets fordeling i kroppen og prognosen for helbredelse. Overvej i den følgende tabel, hvordan denne klassifikation ser ud..

NiveauerT - primær tumorN - skade på regionale lymfeknuderM - fjerne metastaser
0TisN0M0
jegT1N0M0
IIAT1N1M0
IIBT3N1M0
IIIAT3N2M0
IIIBT4N nogenM0
IVT nogenN nogenM1

Afkodningen for de anførte kriterier vil være som følger:

T - primær tumor, dens størrelse:

  • T0 - præ-invasivt karcinom;
  • T1 - tumor op til 2 cm;
  • T2 - tumor op til 5 cm;
  • T3 - tumor mere end 5 cm;
  • T4 - størrelsen bestemmes ikke, da tumoren strækker sig ud over det berørte organ, men dets invasive vækst i huden og brystvæggen bemærkes.

N - regionale lymfeknuder:

  • N0 - fraværende
  • N1 - op til tre lymfeknuder er berørt;
  • N2 - aksillære og indre thorax lymfeknuder på siden af ​​neoplasma påvirkes.

M - fjerne metastaser:

  • М0 - fraværende;
  • M1 - diagnosticeret i ethvert kropssystem.

Niveauer

Overvej stadierne for udvikling af brystadenocarcinom i den følgende tabel.

NiveauerBeskrivelse
jegTumorens størrelse er mindre end 2 cm. Der er ingen fjerne metastaser eller læsioner i lymfeknuderne. Der er ingen symptomer. Hvis sygdommen opdages og behandles på dette stadium, er den 5-årige overlevelsesrate 85%.
IINeoplasma når op til 5 cm i diameter. Der er ingen metastaser, men spredning af maligne celler til regionale lymfeknuder er ikke udelukket. Der er ingen specifikke symptomer på patologi, men ved hjælp af palpation kan forstørrede aksillære og supraclavikulære smertefulde lymfeknuder påvises. Prognosen for overlevelse på dette stadium er 65%.
IIITumoren begynder at vokse hurtigt, dens størrelse overstiger 5 cm. Sammen med udviklingen af ​​den onkologiske proces øges symptomerne på sygdommen. Ved palpation kan lægen mærke hævelse og forstørrede lymfeknuder. Der er ingen fjerne metastaser. Prognosen for overlevelse er ikke mere end 40%.
IVDet kliniske billede af patologi er udtalt. Fjernmetastaser findes. Patientens tilstand forværres kraftigt. Scenen er ubrugelig. Prognosen for 5-års overlevelse overstiger ikke 10%.

Typer, typer, former

Adenokarcinom i brystet klassificeres i henhold til graden af ​​differentiering af den onkologiske proces i tre former. Overvej dem.

  • stærkt differentieret adenocarcinom. Det er kendetegnet ved ligheden mellem sunde og beskadigede celler. Det har den laveste malignitet. Ved diagnosticering af en brysttumor med en høj grad af differentiering er den onkologiske proces let at behandle og forårsager næsten aldrig komplikationer og metastaser;
  • moderat differentieret adenocarcinom. Det har ligheder med den tidligere form for sygdommen, men i dette tilfælde er der ingen lighed mellem sunde og patologiske celler. Sygdommen er kendetegnet ved moderat sværhedsgrad, men med en øget risiko for at udvikle forskellige komplikationer, for eksempel spredning af atypiske celler i regionale lymfeknuder;
  • dårligt differentieret adenocarcinom. De berørte celler er helt forskellige fra de sunde. Tumoren vokser hurtigt og trænger ind i tilstødende væv. Tidlig metastase observeres. Onkologi af brystet med en lav grad af differentiering er karakteriseret ved kompleks behandling og en skuffende prognose.

Afhængigt af hvor tumoren er placeret, kan adenocarcinom i brystet være af to typer:

  • duktal. Neoplasma begynder at udvikle sig i kanalen til det berørte organ;
  • lobular eller lobular. Den onkologiske proces dannes i brystets lobuli.

Afhængigt af det kliniske billede klassificeres kirtelbrystkræft i følgende typer:

  • inflammatorisk eller mastitis-lignende. Tumoren vokser og kommer ind i lymfekarene. De vigtigste tegn på patologi: hyperæmi i vævet i det berørte bryst, foci af betændelse i erysipelas, lokal stigning i kropstemperaturen.
  • modulær. Vi taler om en invasiv tumor, der kan vokse til en imponerende størrelse, normalt med en lav grad af differentiering. Den onkologiske proces udvikler sig hurtigt og fremkalder tidlig metastase.
  • papillær. Adenocarcinom er en invasiv intraduktal tumor af ondartet karakter. Denne type tumor er ekstremt sjælden..
  • duktal infiltrativ. Denne neoplasma er kendetegnet ved dannelsen af ​​reder og tråde af atypiske celler omgivet af et tæt lag af stroma.
  • rørformet. Tumorens struktur har en rørformet struktur. Adenocarcinomens størrelse overstiger ikke 2 cm. Den onkologiske proces skrider langsomt ud og er vanskelig at diagnosticere på grund af manglen på specifikke symptomer.
  • Pagets kræft. I dette tilfælde taler vi om nederlaget for ondartede celler i brystvorten og dets areola.

Forskel mellem bryst-adenocarcinom og carcinom

Karcinom er en ondartet tumor, kræft. Det påvirker hudepitel og slimhindeceller, der beklæder de indre organer. Den onkologiske proces er oftest lokaliseret i lungerne, mave-tarmkanalen og det menneskelige reproduktive system - brystkirtler og livmoder hos kvinder og prostata hos mænd. En voksende tumor har forskellige grader af differentiering og kan se anderledes ud.

Der er flere typer karcinom:

  • plade;
  • basal celle;
  • adenocarcinom.

Adenocarcinom er en ondartet tumor, der udelukkende begynder sin vækst i epitelets kirtelceller. Da alle strukturer i den menneskelige krop kan indeholde kirtelceller, kan den onkologiske proces påvirke næsten ethvert organ undtagen hjernen og blodkarrene..

Ligesom carcinomer varierer adenocarcinomer i struktur, differentieringsgrad og ondartet potentiale. Prognosen for en patient afhænger af mange faktorer, men den vigtigste er det stadium, hvor sygdommen blev diagnosticeret.

Diagnostik

Under undersøgelsen af ​​patienten ved hjælp af palpation undersøger lægen brystkirtlens struktur og lægger vægt på eventuelle ændringer i den. Denne tilgang gør det muligt at identificere den onkologiske proces på et tidligt tidspunkt. Hvis en specialist har mistanke, ordinerer han et yderligere undersøgelseskompleks.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes?

  • Ultralyd. En hurtig og sikker måde at opdage et problem til enhver tid på. Alle kvinder rådes til at udføre en ultralydsundersøgelse af brystkirtlerne mindst en gang om året til profylaktiske formål;
  • mammografi. Hovedformålet med metoden er at detektere neoplasmer af både godartet og ondartet oprindelse. Diagnostik hjælper med klart at overveje den berørte organs strukturelle struktur;
  • biopsi med cytologisk undersøgelse. Metoden er baseret på opsamling af et vævssted fra det formodede tumorsted. En prøve taget til analyse undersøges under et mikroskop i et laboratorium. En cytologisk test er som regel den endelige metode til diagnosticering af enhver onkologisk sygdom, da den bekræfter eller omvendt afviser tilstedeværelsen af ​​kræft;
  • Røntgen, CT og MR. Metoder med høj præcision, der giver dig mulighed for at få komplet information om den eksisterende tumor, dens forhold til nærliggende anatomiske strukturer samt bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser i kroppen;
  • generel blodanalyse. Hjælper med at mistanke om onkologi på grund af en kvantitativ ændring i leukocyternes titre. Et skift i leukocytformlen til venstre, et forhøjet niveau af ESR og lavt hæmoglobin kan indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i kroppen, selvom der ikke er nogen specifikke symptomer på patologien;
  • analyse for tumormarkører. Kræftantigener er proteinforbindelser, der produceres som reaktion på udviklingen af ​​en ondartet proces af tumoren selv eller immunsystemet og findes i blodet. I tilfælde af brystkirtelens adenocarcinom ordineres en undersøgelse af tumormarkørerne CA 15-3 og CEA. Høje frekvenser af disse antigener kan indikere tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen eller et tilbagefald af sygdommen, hvis terapi er udført.

Behandling

Efter en grundig diagnose ordineres behandling. Det bestemmes af fasen af ​​adenocarcinom, karakteristika for sygdomsforløbet, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i lymfeknuder og fjerne organer. I onkologi er der flere terapeutiske metoder, der sigter mod at bekæmpe den ondartede proces i brystkirtlen. Efter lægens skøn kan de bruges individuelt eller i kombination med hinanden..

Kirurgi. En radikal tilgang, der kan gøres på følgende måder:

  • mastektomi. Under operationen er hele brystkirtlen, fedtvæv og nærliggende lymfeknuder udsat for resektion;
  • lumpektomi. Kirurgi af den organbevarende type, hvor tumoren fjernes til grænserne for sundt væv, mens brystkirtlen bevares.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling:

  • en inflammatorisk type brystadenocarcinom, hvor der er en læsion i lymfesystemet - blodkar og knuder;
  • metastaser i regionale lymfeknuder og fjerne organer;
  • hævelse af brystet og det omgivende væv - hals, underarme og øvre lemmer.

Hormonal behandling. Udnævnelsen af ​​erstatningsterapi er mulig forudsat at tumoren er følsom over for kønshormoner. I dette tilfælde ordineres patienten antagonister - lægemidler, der ødelægger ondartede celler og derved forbedrer patientens tilstand.

Inden overgangsalderen kan kvinder ordineres hormonelle midler såsom hydrokortison, tamoxifen, aminoglutethimid. Hvis patienten har en klimakterisk periode, ordineres hun "Leuprolidacetat", "Megestrolacetat", "Diethylstilbystrol".

Kemoterapi. Næsten aldrig er behandlingen af ​​kræft ikke komplet uden cytostatika. Dette er lægemidler, der er målrettet mod kræftceller. Kemoterapi stopper som regel succesfuld tumorvækst, reducerer sandsynligheden for gentagelse og metastase af den maligne proces.

Med adenocarcinom i brystkirtlen ordineres kurser med polykemoterapi fra lægemidler som cyclofosfamid, methotrexat og fluorouracil. Hvis der er risiko for tilbagefald, anbefales det at modtage følgende skema - "Doxorubicinhydrochlorid", "Fluorouracil" og "Cyclophosphamid". I mangel af effektivitet eller udvikling af metastaser anvendes "Vinblastine", "Doxorubicin", "Thiophosphamid" og "Taxol".

Strålebehandling. Moderne tilgange inden for strålebehandling er i stand til at påvirke de væv, der påvirkes af den onkologiske proces uden at skade sunde celler. Som et resultat reduceres tumoren i størrelse, hvilket gør det muligt at udføre kirurgi med minimale komplikationer for patienten. Også strålebehandling anvendes efter operationen for at forhindre gentagelse af sygdommen..

Gendannelsesproces efter behandling

Fra et psykologisk synspunkt er det ret vanskeligt at forberede sig på enhver operation, endsige brystfjerning. En kvinde, der står over for adenocarcinom i brystet, skal dog forstå den fulde risiko og behovet for radikale kirurgiske foranstaltninger, da hendes liv står på spil. Af denne grund bør kirurgi ses som en vigtig indikation for at bevare sundheden..

Efter at anæstesien er gået, og patientens tilstand er stabiliseret, overføres kvinden til en almindelig afdeling. Medicinsk behandling i den postoperative periode er baseret på udnævnelsen af ​​smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Forbindelser udføres regelmæssigt. Hvis der blev installeret et afløb under det kirurgiske indgreb, fjernes det på 4. dag.

I tilfælde af en organbevarende operation vil en kvinde være i stand til at vende tilbage til sit sædvanlige liv om få dage, med en mastektomi vil det tage mindst 2 uger. Stingene, der pålægges under operationen, opløses som regel alene.

En af de almindelige komplikationer efter brystresektion er ødem i overbenet og nedsat mobilitet på baggrund af udviklingen af ​​lymfostase. En kvinde oplever ubehag og smerte, når hun prøver at bevæge sin hånd eller bare løfte den. Medicinsk gymnastik, som udføres under vejledning af en instruktør, langsgående massage og en forhøjet position af den øvre lem hjælper med at klare denne tilstand. I dette tilfælde tager genopretningen fra flere uger til en måned - i løbet af denne tid normaliseres lymfestrømmen på grund af de nydannede lymfekar..

Kost

I tilfælde af brystadenocarcinom er korrekt ernæring ikke medtaget på listen over grundlæggende terapeutiske tiltag, men før og efter operationen såvel som under kemoterapi og stråling kan det reducere risikoen for forskellige komplikationer, reducere sandsynligheden for tilbagefald og normalisere patientens tilstand.

De vigtigste mål for diætterapi mod brystkræft:

  • levering af essentielle næringsstoffer;
  • øget antitumorimmunitet
  • reduktion af beruselse af kroppen med radio og kemoterapi;
  • acceleration af cellernes og vævets regenerative potentiale.

Ved udarbejdelse af menuen er det nødvendigt at tage højde for fasen af ​​adenocarcinom, sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​metaboliske forstyrrelser, tilstanden af ​​hormonelle niveauer, det generelle velbefindende og kvindens alder.

I de tidlige stadier af brystlæsioner og på det præoperative præparationsstadium bygger patientens ernæring på følgende principper:

  • diæt med lavt kalorieindhold - det anbefales at reducere fedt i menuen med mindst 30%;
  • streng begrænsning af rødt kød
  • udelukkelse af stegte og røget mad, mad med kunstige tilsætningsstoffer;
  • en stigning i den daglige diæt af grøntsager, grøntsager og frugter;
  • minimering af lette kulhydrater, krydderier, krydderier og salt;
  • brøkmåltider mindst 6 gange om dagen med lige tidsintervaller mellem måltiderne.

I den postoperative periode ordineres de fleste kvinder et kursus med kemoterapi. Ud over svaghed efter operationen fører indtagelse af stærke medikamenter til komplikationer som anoreksi, smagsændringer, kvalme, opkastning, diarré, hårtab og menstruations uregelmæssigheder. På denne baggrund udvikles ofte vedvarende undertrykkelse af immunitet og alvorligt vægttab. Ernæring på dette stadium bør sigte mod at genopfylde det forbrugte protein og de energiforbrug, der blev brugt til at bekæmpe sygdommen. Til dette formål øges mængden af ​​portioner og hyppigheden af ​​måltider, og kosten indeholder kun højt kalorieindhold, let fordøjelige retter - kaviar, rød fisk, creme fraiche, honning, æg, nødder osv..

Kvinder med hormonafhængige brysttumorer til behandling af kræft skal blandt andet ordineres hormonbehandling. Den indeholder lægemidler, der hæmmer syntesen af ​​østrogener i kroppen og blokerer deres virkning på tumorceller. I tilfælde af hormonafhængig kræft anbefales det stærkt at udelukke planter med fytoøstrogener fra brug, nemlig kalkblomstring, kamille, oregano, lakrids, kløver, abrikoser osv..

Forløbet og behandlingen af ​​sygdommen hos børn, gravide og ældre

Børn. Brystkræft forekommer normalt kun hos kvinder. Men der er undtagelser, når patologi udvikler sig hos børn, oftere i ungdomsårene. Vi lister sygdommens træk hos unge patienter:

  • tumoren er kendetegnet ved en lav grad af malignitet, det vil sige atypiske celler adskiller sig lidt fra raske, hvilket har en gavnlig effekt på prognosen for genopretning;
  • neoplasma vokser langsomt og metastaserer næsten aldrig;
  • kliniske tegn på adenocarcinom i brystet hos et barn manifesteres i form af et fælles, karakteristisk for alle symptomer.

I barndommen kan hævelse af bryst forekomme hos både piger og drenge. Normalt begynder dens udvikling efter 10 år på grund af hormonelle ændringer i kroppen..

Forældre skal være mere opmærksomme på deres børns sundhed - i tilfælde af smerter i brystkirtlen, udseendet af mavesår og oser i området og tilbagetrækningen af ​​brystvorten er det vigtigt at konsultere en specialist. Behandling ved bekræftelse af diagnosen hos børn ordineres på individuel basis - det hele afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev opdaget.

Graviditet. Ondartet brystsygdom er en alvorlig sygdom, der udgør en trussel ikke kun for helbredet, men også for psyken. Hvis der findes en patologi hos en kvinde under graviditeten, insisterer mange læger på dens øjeblikkelige ophør og indledning af passende behandling. Men kampen mod brystkræft kan fortsætte i denne afgørende periode, nogle gange er det muligt at redde det fremtidige barns liv og slippe af med sygdommen.

Diagnose af adenocarcinom under graviditet er kompliceret af naturlige processer i kroppen - forstørrede og hævede brystkirtler, som således reagerer på ændringer i hormonniveauet og forbereder sig på amning. Det vil sige, en fuld undersøgelse er umulig, hvilket betyder, at tidlig påvisning af en tumor er meget vanskelig. Prognosen for bedring afhænger af, om kvinden ønsker at bevare graviditeten, og på hvilket tidspunkt sygdommen vil blive opdaget.

Kemoterapi er forbudt for vordende mødre indtil den 20. svangerskabsuge - i perioden med aktiv fosterdannelse. Derudover vælges medicin med særlig omhu og under hensyntagen til deres sikkerhed. Strålebehandling hos gravide er generelt forbudt.

Mange gynækologer og onkologer råder patienter til abort eller kunstig fødsel, men det er værd at bemærke, at dette ikke altid er nødvendigt. Ifølge statistikker adskiller den samlede overlevelse blandt forventede mødre sig ikke fra ikke-gravide kvinder, på trods af at høje titre af hormoner i kroppen og produktionen af ​​modermælk kan fremskynde processen med tumorudvikling. Derudover kan prognosen efter tvungen afslutning af graviditeten heller ikke kaldes trøstende. Det viser sig, at alle behandlingsproblemer under graviditet med diagnosticeret brystadenocarcinom er strengt individuelle og bør kun diskuteres med en onkolog..

Avanceret alder. For ældre kvinder er brystkræft den mest alvorlige trussel sammenlignet med patienter i ung og middelalder. 80% af alle tilfælde af brystadenocarcinom diagnosticeres hos mennesker over 50 år, ifølge statistikker er gennemsnitsalderen for brystkræft 62 år. I denne alder har mange patienter begrænsninger på kirurgisk indgreb på grund af samtidige kroniske sygdomme..

Hvis kirurgi ikke er mulig, ordineres alternative metoder såsom strålebehandling. Som regel i alderdommen bliver det ofte den vigtigste måde at håndtere brystadenocarcinom på. Hormonbehandling anvendes også, hvis der er receptorer i tumorcellerne, der er ansvarlige for følsomhed over for østrogen eller kønsenzymer. Kemoterapi anvendes praktisk talt ikke til ældre patienter på grund af dens dårlige tolerance.

Behandling af brystadenocarcinom i Rusland og i udlandet

I de senere år er forekomsten af ​​sygdom og dødelighed fra brystkræft steget overalt i verden. Overvej, hvordan denne patologi behandles i forskellige lande.

Behandling i Rusland

Kampen mod brystkræft udføres både i offentlige onkologiske apoteker og private klinikker på frivillig basis. Efter at have kontaktet en specialist gennemgår en kvinde som regel en omfattende undersøgelse, og hvis diagnosen bekræftes, ordineres hun de nødvendige behandlingsforanstaltninger.

Omkostningerne ved onkologisk diagnostik af brystets adenocarcinom er fra 18 tusind rubler. Priserne for kræftbehandling afhænger af, hvilke teknikker der anvendes. I gennemsnit med en kombination af en integreret tilgang - kirurgisk indgreb, kemoterapi og stråling - vil omkostningerne ved behandlingen være fra 200 tusind rubler.

Hvor skal man hen med brystadenokarcinom?

  • Forbundsstatens budgetinstitution
    National Medical Research Center of Oncology opkaldt efter N. N. Blokhin ". Den største onkologiske apotek ikke kun i Rusland, men også i verden. Dens struktur omfatter fem forskningsinstitutter og 37 laboratorier. Centret har tre grene: i Barnaul, Republikken Tatarstan og Moskva.
  • Forbundsstatens budgetinstitution “Moskva Research Oncological Institute opkaldt efter P. A. Herzen ", Moskva. Leder inden for diagnose og behandling af kræft.
  • Statsbudgetinstitution for sundhedsvæsen "Leningrad Regional Oncological Dispensary", Skt. Petersborg. En af de førende institutioner i Leningrad-regionen med det formål at diagnosticere og effektiv kræftbehandling.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling i Tyskland

Tyske klinikker er stolte af de høje resultater i behandlingen af ​​brystkræfttumorer, hvilket opnås gennem udstyr af høj kvalitet fra kræftcentre, den konstante introduktion af nye teknologier i laboratorie- og terapeutiske industrier, fremragende kvalifikationer hos læger og sygeplejersker.

Omkostningerne ved diagnosticering af brystkræft i Tyskland starter fra 5 tusind euro. Priser for behandling varierer afhængigt af det anvendte terapikompleks: En ensidig mastektomi koster en patient fra 8 tusind euro, et stråleterapi fra 17 tusind euro, en cyklus med kemoterapi - fra 1270 euro ekskl. Medicin.

Hvor kan du få brystadenokarcinombehandling i Tyskland?

  • Tværfaglig klinik "Helios-Berlin-Buch", Berlin. Den største i Europa. Inden for dets vægge ydes all-onkologisk pleje til patienter fra diagnostisk stadium til rehabilitering..
  • Essen Universitetshospital, Essen. En af lederne blandt medicinske institutioner i Tyskland. Specialisterne i dette onkologiske center er med rette stolte af mulighederne for kvalificeret diagnostik og behandling..
  • Klinik "Nordwest", Frankfurt. Tværfagligt medicinsk center, der omfatter snesevis af specialiserede klinikker og laboratorier samt tre videnskabelige institutter.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Behandling af adenocarcinom i brystet i Israel

Israelske onkologer har opnået gode resultater i kampen mod brystkræft. Kræftklinikker i dette land har alle de moderne ressourcer, der gør det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, inklusive på det stadium af præ-invasivt karcinom, indtil neoplasma begynder at infiltrere og vokse til sundt væv..

I Israel undersøges fundamentalt nye metoder til behandling af kræft. Terapeutiske metoder anvendes omfattende, afhængigt af stadium af brystadenocarcinom og patientens individuelle egenskaber. Den vigtigste behandlingsmetode er stadig kirurgisk, omkostningerne ved mastektomi i israelske klinikker er fra 12 tusind dollars. Det postoperative kemoterapiforløb koster patienten fra 2,5 tusind dollars, strålebehandling - 4-8 tusind dollars..

Derudover anvendes metoder såsom målrettet terapi og hormonbehandling. Hvis tumoren er østrogen- eller progesteron-positiv, ordineres kvinden adjuverende behandling med Tamoxifen eller aromatasehæmmende lægemidler (udelukkende til postmenopausale patienter). Varigheden af ​​en sådan behandling er 5 år efter operationen..

Hvilke klinikker i Israel tilbyder brystkræftbehandling?

  • Assuta klinik, Tel Aviv. Stor privat klinik i landet. Sikrer levering af højt kvalificeret pleje til befolkningen, der lider af onkologiske sygdomme.
  • Medicinsk Center "Rambam", Tel Aviv. Innovative teknologier, der anvendes til diagnosticering og behandling af kræft, har gjort det muligt for tusindvis af patienter, der er kommet til klinikken, at slippe af med denne sygdom.
  • Klinik "Rabin", Tel Aviv. I årenes løb har det etableret sig som et vellykket center for bekæmpelse af onkologiske diagnoser. Det bruger avancerede kræftpåvisningsmetoder og avancerede behandlingsregimer.

Overvej anmeldelser af de anførte klinikker.

Komplikationer

Adenokarcinom i brystet kan under gunstige forhold helbredes ved at opnå langvarig remission. Men enhver terapi er ikke uden komplikationer..

  • postmastektomi defekt eller fravær af brystet;
  • hævelse og begrænset bevægelighed i skulderleddet og overbenet;
  • ar i armhulen, som over tid kan forårsage kontraktur eller stivhed;
  • stenose og okklusion af subclavian og aksillære vener;
  • rachiocampsis.

Komplikationer ved strålebehandling:

  • pneumofibrose eller nedsat lymfeudstrømning
  • fibrose i blødt væv og hud, hvilket fører til hævelse og lokalt ubehag.
  • undertrykkelse af immunitet
  • flebitis, trombose.

Med en kombination af disse komplikationer taler vi om et syndrom med kompleks behandling af brystkræft. Og på trods af at medicin allerede har gjort store fremskridt, herunder med hensyn til plastikkirurgi, udvikler de fleste kvinder en almindelig komplikation for alle - postmastektomi-depression. Dette skyldes, at brystkirtlen for mange patienter er forbundet med kvindelig tiltrækningskraft og seksualitet, og tabet af dette organ forårsager ikke mindre psykologisk traume end fysisk smerte..

Metastaser og tilbagefald

Hovedkonsekvensen af ​​brystadenocarcinom er metastase. Atypiske celler spredes gennem kroppen via lymfogene og hæmatogene veje. I det første tilfælde kommer de ind i de regionale lymfeknuder, hvilket resulterer i deres malignitet. Og i det andet bæres de gennem kroppen med blodgennemstrømningen og bevares i alle anatomiske strukturer..

Hæmatogene metastaser i kirtelbrystkræft findes i lever, nyrer, lunger og skelet. Desuden kan de have en latent eller sovende natur, hvilket er meget specifikt for denne sygdom. Selv hvis brysttumoren blev fjernet, og behandlingen var vellykket, kan metastaser manifestere sig meget senere, for eksempel efter 8-10 år. I dette tilfælde taler vi om et tilbagefald af den onkologiske proces..

Tilstanden kræver hurtig eliminering af patologi. Desværre, som praksis viser, er sekundære neoplasmer meget sværere at behandle, selvom der træffes radikale foranstaltninger..

At få et handicap

Ifølge statistikker henvender sig hvert år flere og flere patienter i forskellige aldersgrupper til kræftcentre. Ofte bliver en tidligere brystkræft årsagen til en kvindes handicap. Oftest er dette forårsaget af komplikationer, der opstod i løbet af sygdommen eller efter at patienten blev helbredt for en onkologisk sygdom..

Om patienten er tildelt et handicap eller ej, er et tvetydigt spørgsmål. Om hun vil være i stand til at vende tilbage til et fuldt liv, afhænger af, hvor effektiv behandlingen vil være, og hvad dens omfang vil være. Hvis en kvinde føler sig utilfredsstillende efter at have lidt brystkræft, er det nødvendigt at dokumentere dette og skriftligt angive alle de komplikationer, der netop var forårsaget af adenocarcinom..

Lad os liste over konsekvenserne, hvor patienter får en handicapgruppe:

  • lymfostase af ondartede celler i det øvre lem, placeret nær det berørte bryst;
  • radikal fjernelse af brystet. Delvis eller fuldstændig resektion af et organ sammen med et tumorfokus, væv og lymfeknuder anvendes i tilfælde, hvor andre terapeutiske metoder er magtesløse, den onkologiske proces skrider hurtigt frem, og der er en trussel om reel metastase;
  • beskadigelse af nerveender i skulderleddet, som forårsagede en krænkelse af dets funktion;
  • aksillær venetrombose. Denne komplikation forekommer hovedsageligt i den postoperative periode. Dens udvikling fører til irreversibel skade på nærliggende skibe og væv;
  • udsatte lange kurser med kemoterapi og stråling kan også blive en årsag til udnævnelsen af ​​handicap;
  • en uhelbredelig form for kræft. Hvis lægeudvalget har konkluderet, at sygdommen er i et stadium, hvor den ikke kan helbredes, har patienten ret til pension i perioden med støttende terapeutiske handlinger indtil døden;
  • gentagelse af adenocarcinom eller metastaser i fjerne organer, som blev fundet i de første 2 år efter kampen med kræft.

Naturligvis er listen over de anførte komplikationer ikke komplet, dvs. der kan være andre patologiske tilstande, der også bliver grundlaget for udnævnelsen af ​​handicap..

Prognose på forskellige stadier

Et positivt resultat i behandlingen af ​​brystadenocarcinom afhænger af tumorens art, dens differentiering og metastase. Overvej i den følgende tabel den estimerede prognose for 5-års overlevelse under hensyntagen til de anførte træk ved sygdommen.

NiveauerOverlevelsesprognose
jeg85,00%
II65,00%
III20-40%
IV5-10%

Forebyggelse

For at mindske risikoen for at udvikle brystadenocarcinom anbefales det at overholde følgende regler:

  • selvundersøgelse af mælkekirtler en gang om måneden;
  • Fra en alder af 18 skal du besøge mammologens kontor årligt for forebyggende formål.
  • fra 40 år udover ud over at kontakte en specialist hvert år desuden udføre ultralyd og mammografi af brystet;
  • rettidig diagnosticering og behandling af sygdomme i den intime sfære og mælkekirtler;
  • overholde principperne for en sund kost og overvåge vægten.

Adenocarcinom i brystet er en farlig sygdom, hvor det er ret vanskeligt at forudsige overlevelsesraten. Dette skyldes tumorens øgede evne til at vokse invasivt til sunde organer og metastasere. Men statistikker viser, at med den rettidige start af behandlingen kan den anden og tredje fase af kirtelbrystkræft behandles med 40-60%.

Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.