Ovarie adenocarcinom

Kræft

Den kvindelige krop er tilbøjelig til forskellige infektioner og patologier. Forskellige neoplasmer kan udvikle sig i æggestokkene. Der er godartede tumorer, der ikke er særlig farlige. Ovarie adenocarcinom er en ondartet knude dannet af celler i kirtelepitelet. Denne type patologi kaldes ofte kirtelkræft. Patologi forekommer sjældent. Tidlig påvisning af kræft øger chancen for bedring.

Karakteristik af sygdommen

Adenocarcinom er en celle dannet af kirtelepitelet. Det er i stand til at påvirke begge organer på én gang, men ensidig er mere almindelig. Epitelknuden refererer til ondartede sygdomme med hurtig udvikling. Tumoren under forstørrelsen kan briste organets vægge.

En knude dannes hovedsageligt hos kvinder efter 40 år, men i medicinsk praksis er der eksempler på diagnostik hos unge piger. Sygdommen skrider frem i et hurtigt tempo og påvirker vævet i nærliggende organer med tidlige metastaser. Under udvikling frigiver ondartede celler giftige elementer i kroppen, der undertrykker immunsystemet og forværrer patientens velbefindende. I medicinsk praksis gives eksempler på adenocarcinomer, der ikke genkendes af kroppens immunmekanismer..

Det er vanskeligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier på grund af den specielle struktur af organerne i det kvindelige reproduktive system. Den onkologiske proces er asymptomatisk i de tidlige stadier. Neoplasma udvikler sig hurtigt og trænger ind i metastatiske spirer i maveorganerne og lymfeknuder. Resultatet af behandlingen afhænger af detektionstidspunktet og patientens alder..

Kode for ICD-10 i patologi C56 "Ondartet neoplasma i æggestokken." Nogle gange bruger læger andre koder - C79.6 "Sekundær malign neoplasma i æggestokken", D07.3 "Andre og uspecificerede kvindelige kønsorganer".

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi

Hvad der får en ondartet svulst til at udvikle sig i æggestokkene, kan læger ikke sige med sikkerhed. Forskere skændes stadig om en enkelt årsag til patologi. Det kan være som følger:

  • At tage hormonbaserede p-piller i lang tid.
  • Væsentligt overskud af normal vægt - fedme, tæt på fedme.
  • Bor i forurenede områder med giftige og kræftfremkaldende stoffer.
  • Virkningen af ​​radioaktive elementer på kroppen.
  • Behandling af infertilitet med visse lægemidler, der kan inducere dannelsen af ​​ondartede celler.
  • Arvelig disposition.
  • Menstruationscyklusens start på forhånd og sen overgangsalder.
  • Overdreven entusiasme for dekorativ kosmetik i form af bulkstoffer.
  • Kirurgisk fjernelse af æggestokken, tubal ligation.
  • Ubalanceret diæt.

Forskere har med eksempler vist, at hvis en kvinde har brystkræft eller andet organ, øges risikoen for at udvikle ovarie adenocarcinom hos sin datter. Derfor anbefaler læger i dette tilfælde regelmæssigt at blive undersøgt af en gynækolog og onkolog..

Tegn på sygdommen

De første faser af sygdommens udvikling fortsætter uden tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn, som kunne identificere en tumor. Symptomer vises sent i sygdommen. Men tegnene er ikke specifikke, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen:

  • Uregelmæssigheder i menstruationscyklussen - uregelmæssige ankomster.
  • Unormal smerte med ubehag i underlivet.
  • Øget gasproduktion i tyndtarmen.
  • Mætning med en følelse af fylde i maven ved små måltider.
  • Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
  • Neoplasmas store størrelse påvises ved at undersøge problemområdet.
  • Når et stort volumen nås, er der også pres på de indre organer, som ledsages af åndedrætsbesvær..
  • Tarmobstruktion er løst.
  • Smerter under samleje kan være til stede.

Sygdommen i de sidste faser har karakteristiske træk - forstørrede lymfeknuder, konstant åndenød og abdominal deformitet.

Varianter af adenocarcinom

Ved klassificering af en neoplasma efter histologisk struktur skelnes der mellem følgende typer:

  • Serøst ovarie adenocarcinom betragtes af forskere som en af ​​de mest aggressive former for kræft. Det udvikler sig samtidigt i to organer. Ondartede patogener udskiller et specifikt stof, der er identisk med væsken fra æggeledernes epitellag. Består af mange formationer med flere kammer, der ligner cyster. En meget differentieret tumor kan nå gigantiske proportioner - et af kendetegnene. Metastaser dannes på 2 udviklingsstadier. Metastatiske vækster spredes først i peritonealt væv (omentum), der er forbundet med fordøjelseskanalens organer og hæmatopoiesis. Dette forklarer den tidlige forstyrrelse af fordøjelsesprocessen og blodgennemstrømningen. Fri væske (ascites) begynder at akkumulere i bughulen - højden af ​​væskeniveauet er fra 10 mm til 50 mm. Det diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder efter 35 år.
  • En dårligt differentieret form for en tumor er kendetegnet ved et sæt dårligt differentierede patogener. Dette forklarer fraværet af klare tegn på knuden. Tumoren dannes langsomt og øges let i størrelse. Læger anser denne form for mindre farlig på grund af lav malignitet.
  • Papillært adenocarcinom forekommer i 80% af alle tilfælde. Neoplasma indeholder en kapsel med en væske inde, dækket med et lag af papillært epitel. På grund af denne struktur forveksler læger ofte typen node, hvilket forsinker den korrekte diagnose. Dette kræver en udvidet undersøgelse af strukturen, den indre væske og graden af ​​malignitet. Dette udelukker lignende tumorer ved symptomer..
  • Slimhinde består af mange cystiske knuder fyldt med slimlignende væske. Penetrering i vævet i bughulen, metastaser udskiller aktivt slimudskillelser i store volumener. De cystiske knudepunkter er adskilt af specifik septa og danner kamre. Denne struktur giver dig mulighed for hurtigt at fastslå typen af ​​adenocarcinom og ordinere den korrekte behandling. Dannet hovedsageligt hos kvinder over 30 år, der påvirker begge æggestokke.
  • Den klare celleform diagnosticeres sjældent - ca. 3% af det samlede antal tilfælde. Typen af ​​denne tumor kan bestå af fedter eller glykogenpatogener. Den klare celletype af neoplasma er endnu ikke forstået fuldt ud. Forskning er stadig i gang. For det meste er kvinder ramt efter 50 år. En tumor påvirker et organ og omdannes til en stor knude.
  • En endometrioid tumor består af cyster, der er fyldt med et stof med tæt konsistens med en brun farvetone. Cyster dannes på en bestemt stilk. Udad ser det ud som en rund neoplasma med temmelig store former. Indvendigt er cysten fyldt med epitelet af det pladefokus. Kvinder lider efter 30 år. Uddannelse er i stand til at trænge ind i livmoderen og fremkalde et sekundært onkologisk fokus. Knuden udvikler sig ret langsomt. I de tidlige stadier observeres de karakteristiske tegn på sygdommen normalt ikke. Tidlig detektion øger chancen for bedring.

Stadier af sygdommen

Læger foretrækker at bruge en traditionel og forståelig gradering af udvikling af neoplasma til patienter:

  • Trin 1 (g1) af dannelsen af ​​adenocarcinom forekommer på æggestokkens væg uden at gå ud over organets grænser. Metastaser forekommer normalt ikke på dette stadium.
  • Trin 2 (g2) er kendetegnet ved en stigning i størrelse. Ondartede celler invaderer mavevævet, men krydser ikke bækkenområdet. Metastaser er sjældne, afhængigt af typen af ​​tumor.
  • På trin 3 (g3) udvikler æggestokkene adenocarcinom med metastaser til leveren, inguinal lymfeknuder og andre organer i bughulen. Karakteristiske symptomer vises for denne type sygdom.
  • På trin 4 (g4) vokser tumoren fortsat i størrelse. Metastaser trænger ind i hjerneceller, lunger og knoglevæv. På dette stadium forekommer diagnosen af ​​sygdommen ofte..

Læger opdager ofte betændelse på baggrund af onkologisk udvikling i æggestokkene, kendetegnet ved en smertefuld fornemmelse i underlivet med en trækkende karakter. Dette symptom er sjældent forbundet med kræft. Det er med dette, at vanskelighederne med at identificere patologi i de tidlige stadier er forbundet. Metastaser, der trænger ind i levervævet, fremkalder ophobning af en stor mængde væske i maven. Akkumuleringen af ​​væske buler ud af maven, som bliver synlig eksternt. Det er på dette tidspunkt, at sygdommen ofte opdages.

Diagnose af adenocarcinom

For at afklare diagnosen og bestemme typen af ​​adenocarcinom kræves en udvidet undersøgelse af kroppen. Dette er nødvendigt for at ordinere den korrekte behandling og beregne forløbet. Korrekt valgt terapi og en veldefineret diagnose øger chancen for bedring.

Diagnostik består af følgende aktiviteter:

  • Lægen foretager en fysisk undersøgelse af patienten med indsamling af en verbal historie om sygdomsforløbet.
  • Derefter ordineres en ultralydsundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne, som hjælper med at bestemme den nøjagtige størrelse og type tumor.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi er en mere informativ diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere strukturen af ​​neoplasma.
  • En biologisk prøve af en ondartet knude sendes til laboratoriet til biopsiundersøgelse, som vil hjælpe med at fastslå graden af ​​sygdoms malignitet.
  • Der kræves blod til generel analyse og installation af tumormarkører.
  • Du bliver også nødt til at føre urin til analyse..

Efter at have modtaget de diagnostiske resultater vil lægen beslutte behandlingsforløbet og tidspunktet for de nødvendige procedurer.

Patologi behandling

Grundlaget for terapi er sygdomstypen, patientens alder og velvære. Brug af hver metode afhænger af sygdomsstadiet og graden af ​​skade på kroppen. Typisk anvendes kemoterapi oprindeligt. Behandling består hovedsageligt af kirurgisk udskæring af den ondartede svulst.

Tidlig påvisning af patologi behandles ved radikal fjernelse af det ondartede fokus. Den store størrelse og dybe penetration af patogene celler i æggestokkene kræver fjernelse sammen med organet.

Spredningen af ​​metastatiske vækster påvirker kirurgisk indgreb. Tumorens lille størrelse udskæres ved indfangning af sundt væv. Dyb skade på æggestokken kræver fjernelse af selve orgelet. Undertiden fjerner læger sammen med æggestokken livmoderlegemet og abdominal omentum. Efter operationen ordineres kemoterapikurser.

Undertiden kemoterapi bliver den vigtigste behandling. Dette sker, når der er kontraindikationer for kirurgi. Til kurser anvendes stoffer baseret på cytostatika, der påvirker kræftceller negativt.

Efter det terapeutiske forløb er patienten konstant under opsyn af en læge. Dette er nødvendigt for at forhindre tilbagefald og andre mulige komplikationer. Udseendet af komplikationer kræver tilstrækkelig behandling.

Prognose efter behandling

Hvor længe en person vil leve efter behandling af en ondartet svulst, kan ingen læge sige. Prognosen afhænger af graden af ​​skade på kroppen ved metastaser, på hvilket tidspunkt sygdommen opdages.

Et positivt resultat er til stede med tidlig diagnose af tumoren og med et korrekt gennemført terapeutisk forløb.

I den første fase af sygdommen er overlevelsesgraden for patienter 90%. I anden fase har 60% af patienterne en chance for at leve op til 5 år. Tilstedeværelsen af ​​metastaser komplicerer behandlingen - kun 10% til 16% af patienterne overlever.

For at forhindre sygdom anbefaler læger:

  • Reducer forbruget af alkoholholdige drikkevarer og nikotin;
  • Spis ikke fødevarer, der indeholder konserveringsmidler og kræftfremkaldende stoffer;
  • Undgå områder med radioaktiv stråling og andre kemiske forbindelser.
  • Konsulter en læge ved det mindste tegn på utilpashed;
  • Behandle gynækologiske sygdomme.

Implementeringen af ​​enkle regler garanterer ikke fuldstændig udelukkelse af patologi, men det hjælper med at forhindre tidlig udvikling og mulige komplikationer. Det er bedre at forebygge sygdom end at bruge år på hård behandling.

Ovariecancer - overlevelsesfremskrivninger

Ovariecancer statistik

I Vesteuropa er forekomsten af ​​kræft i æggestokkene 18.000 pr. 1.000 kvindelige repræsentanter. I Den Russiske Føderation diagnosticeres æggestokkræft årligt hos 11.000 kvinder i Hviderusland - i 80.000. Denne patologi er 5% i strukturen af ​​forekomsten af ​​onkologiske sygdomme. I Storbritannien var forekomsten af ​​kræft i æggestokkene 7.000 i 2012. 19 nye tilfælde af sygdommen blev påvist om dagen. Dette er 2% af alle nye kræfttilfælde. På verdensplan blev 239.000 nye tilfælde af kræft i æggestokkene rapporteret i 2012.

Det rangerer tredje blandt ondartede svulster i de kvindelige reproduktionsorganer efter livmoderhalskræft og livmoderhalskræft. Den gennemsnitlige alder for patienter med kræft i æggestokkene er 63-64 år. 28% af kræft i æggestokkene diagnosticeres hos kvinder over 75 år. Unge og unge kvinder er primært ramt af kimogene tumorer.

Den gennemsnitlige alder for kvinder, der er diagnosticeret med disse neoplasmer, er 20 år. Deres andel i strukturen af ​​onkologisk sygelighed er som følger: 81% af maligne æggestokke i æggestokkene hos unge og 6% af alle æggestokkene. Ikke-kimogene ovarietumorer forekommer hos kvinder over 50 år. De har adenocarcinomer i 66% af tilfældene..

Forekomsten af ​​æggestokkræft i verden er steget med 1/3 siden slutningen af ​​halvfjerdserne i sidste århundrede. I løbet af det sidste årti er det takket være nye forskningsmetoder faldet med 14%. Desværre vokser dødeligheden fra denne neoplasma også. Så hvert år rundt omkring i verden dør omkring 152.000 kvinder af kræft i livmoderen..

Mest sandsynligt skyldes dette, at hovedsageligt ældre mennesker, der har alvorlig samtidig somatisk patologi, dør af denne neoplasma. Procentdelen af ​​dødelighed blandt kvinder, der lider af kræft i æggestokkene efter 65 år, var 37,5 og efter halvfjerds år - 65. Den højeste dødelighed blandt kvinder efter 85 år.

Dette skyldes problemer med herniopatologi. Ovariecancer dødelighed tegner sig for 4% af kvindelige dødsfald og 2% af det samlede antal. Det er det højeste i Østasien og Malaysia.

Ovariecancer Årsager

De nøjagtige årsager til kræft i æggestokkene er endnu ikke fastlagt. Det antages, at i 70% af tilfældene letter udviklingen af ​​neoplasmer ved krænkelser af hormonel homeostase. 30% af risikogruppen er kvinder, der aldrig har født eller har haft mange graviditeter.

Hos 25% af kvinderne udvikler æggestokkræft på grund af flere aborter. 78% af patienterne diagnosticeret med kræft i æggestokkene har en belastet familiehistorie. At tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler reducerer risikoen for at udvikle kræft i livmodervæggene med 50%. 58% af kvinderne med denne patologi røget og drak store mængder alkohol.

Ovariecancer klassificering

For at vide, hvad der er prognosen for forekomsten af ​​kræft i æggestokkene, er det nødvendigt at afklare, hvad der er former og varianter af sygdomsforløbet. I henhold til den histologiske struktur skelnes der mellem forskellige typer af tumorer i livmoderudhængene. Først og fremmest skal det bemærkes, at æggestokkræft i de fleste tilfælde er repræsenteret af adenocarcinom.

I 66,7% af tilfældene forekommer serøst adenocarcinom, hos 11,2% af patienterne bestemmes den slimhinde type tumor og hos 11,2% - endometrioid. Klar celle morfologisk variant af adenocarcinom bestemmes hos 5,4% af kvinderne, og udifferentierede celler findes i 5,4% af testmaterialet..

Stadiet med kræft i æggestokkene påvirker mest muligheden for radikal behandling af tumoren og bestemmer overlevelsesprognosen. Trin 1 æggestokkræft er kendetegnet ved, at den ondartede svulst er inden for den ene eller begge æggestokke. Tumoren spredes ikke uden for organet. Det bestemmes i 33,7% af tilfældene. I fase IA udvikler tumoren sig kun i en æggestok og er placeret inde i den. Der er ingen atypiske celler på organets overflade. Hvis der findes en ondartet svulst i begge æggestokke, så taler de om fase IB. På stadium IC påvises kræft i begge æggestokke, men derudover er der et af følgende tegn på sygdommen:

i tilfælde af en cystisk neoplasma opstår et brud på dens kapsel;

atypiske celler findes i vaske fra bughulen;

tumorceller findes på overfladen af ​​æggestokken.

I 8,7% af tilfældene bestemmes anden fase af kræft i æggestokkene. Hvis der opdages en fase II A-tumor, spreder den sig til livmoderen eller æggelederne. I trin IIB spredes tumoren til bækkenorganerne og tarmene, men der er ingen kræftceller i vasken fra bughulen. På fase IIC findes kræftceller i 100% af tilfældene ved abdominal vask.

I III påvirker tumoren æggestokkene og metastaserer til lymfeknuderne uden for det lille bækken eller ind i bughulen. Hun er diagnosticeret i 40,9% af tilfældene. Hos 16,7% af kvinderne diagnosticeres æggestokkræft i fjerde fase. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig, da metastaser findes i fjerne organer eller atypiske celler i kroppens hulrum bestemmes.

Ovariecancer - symptomer og prognose

Ovariecancer er en ekstremt snigende sygdom, da det ikke er muligt at identificere nogen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. En kvinde tænker på enhver patologi, men ikke på kræft i æggestokkene. Kendskab til symptomerne på sygdommen giver dig mulighed for at konsultere en specialist rettidigt, hvilket kan forbedre overlevelsesprognosen betydeligt..

De vigtigste symptomer på sygdommen er som følger:

I. Smertefuld trækkende fornemmelse i underlivet, der udstråler til benene eller lumbosacralområdet. De forekommer hovedsageligt efter at have løftet sværhedsgraden ved at dyrke sport (98%).

II. Ubehag under samleje (65%).

III. Dysmenoré (89%).

IV. Hurtig mæthed og ubehag under spisning (15%).

V. Halsbrand, oppustethed og forstørrelse af maven (43%).

Vi. Vaginal blødning (59%).

Vii. Hurtig vægtforøgelse og tab (54%).

VIII. Ubehag om morgenen, sløvhed, døsighed og træthed (96%).

IX. Dårlig appetit, kvalme og opkastning (43%).

X. Følelse af tryk på bækkenorganerne og øget trang til afføring (38%).

I tilfælde af metastase af ovariecancer til andre organer vises andre symptomer. Så 65% af patienterne er bekymrede over hoste med blodstriber, åndenød og hæmoptyse, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne. 65% af kvinder med kræft i æggestokkene udvikler gulsot. I sådanne tilfælde bør metastaser i leveren eller bugspytkirtlen overvejes..

I tilfælde af knoglesmerter, der generer 88% af patienterne med avanceret kræft i vedhængene, bør tilstedeværelsen af ​​knoglemetastaser udelukkes. I 67% af tilfældene begynder patienterne at bekymre sig om hovedpine, der ikke lindres af smertestillende midler, koordination af bevægelser er nedsat, og krampeanfald opstår. Dette kan være et tegn på hjernemetastaser..

Onkologer identificerer ikke-specifikke tegn på kræft i livmoderen:

anæmi (i 99% af tilfældene)

høj ESR (100%);

kronisk træthedssyndrom (i (97);

tegn på kronisk forgiftning (hos 76% af patienterne).

Yderligere forskningsmetoder er af ringe hjælp til at stille en diagnose på et tidligt stadium af sygdommen. Så læger med funktionel diagnostik under ultralydsundersøgelse ser ikke små æggestokketumorer. Hun bemærkes ikke i 44% af tilfælde af laparoskopi, og denne undersøgelse udføres ikke så ofte..

En nøjagtig diagnose i 100% af tilfældene er kun mulig ved hjælp af computere og resonansbilleddannelse. En moderne forskningsmetode, der hjælper med at mistanke om kræft i æggestokkene, er bestemmelsen af ​​tumormarkører i blodet. Med denne patologi skal følgende tumormarkører kontrolleres:

A. HE4, som er syntetiseret af kræftceller i æggestokkene. En stigning i niveauet over grænsenormen i 67% af tilfældene indikerer kræft i æggestokkene.

B.Β-humant choriongonadotropin produceres normalt af moderkagen hos en gravid kvinde. Hvis niveauet stiger i blodet hos en ikke-gravid kvinde, indikerer dette i 87% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene..

C. Oncomarker AFP (α-fetoprotein) er ikke en specifik markør. Det syntetiseres normalt af leveren hos voksne og børn. Denne tumormarkør bruges til at evaluere effektiviteten af ​​behandling af æggestokkræft..

D. Estradiol er et østrogenhormon, der findes i kvinders blod. Øgede østradiolniveauer kan indikere kræft i æggestokkene.

Effekt af behandlingsmetoder på overlevelsesprognose

For operable tumorer er kirurgi den valgte behandling. I 75% af tilfældene suppleres det med adjuverende kemoterapi. Flere behandlingsforløb udføres med intervaller på 3-4 uger. 36% af patienterne behandles først med kemoterapimedicin og derefter kirurgi.

Operationens art bestemmes af omfanget af spredning af kræftprocessen og afhænger af patientens generelle tilstand. I 54% af tilfældene udføres eksterpation af livmoderen, æggestokke og resektion af større omentum. Når tumoren forsømmes, skal den kirurgiske taktik ændres på operationsbordet.

I 39% af tilfældene udføres adnexektomi, som suppleres med resektion af omentum. Komplet cytoreduktion udføres hos 41% af patienterne, optimalt i 22% af tilfældene, og i 37% af tilfældene er det nødvendigt at begrænse sig til suboptimal operation. Hos 0,7% af de ældre patienter, der har ovariecancer i trin 4, bliver det nødvendigt at reducere volumenet af kirurgisk indgreb til et minimum: laparotomi og omenektomi.

Ovariecancer, de symptomer og tegn, vi har diskuteret, har en prognose, der afhænger af mange faktorer. Tabel 1 viser interessante data.

Tabel 1. Indikatorer for prognose for overlevelse afhængigt af alder

Som du kan se, er den højeste overlevelsesrate hos unge kvinder. Prognosen bliver mindre optimistisk efter 65 år.

Valget af kirurgisk metode såvel som prognosen for overlevelse afhænger af tumorens størrelse. Så med små kræftknudepunkter, underlagt fuld kompleks behandling, overlever 93,5% af patienterne inden for et år. Tre- og fem-årig overlevelsesrate i denne kategori af personer er 85%.

For større kræftformer, der svarer til T2, overlevelsesraten inden for et år er 92%. Den treårige overlevelsesrate er 71%, og den femårige overlevelsesrate er 55%. Med volumetriske svulster er overlevelsesgraden i et år 76% i tre år - 33%, og efter fem år forbliver 21% af patienterne i live.

Lad os overveje overlevelsesgraden afhængigt af tumorens histologiske struktur. Således overlever 87% inden for et år med serøst adenocarcinom, 86,5% med slimhinde, 77% med endometrioid, 80% med CC klar cellekræft og 60% af patienter med udifferentieret tumor. Deres tre-årige overlevelsesrate, henholdsvis, ser sådan ud: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

Inden for fem år overlever 41% af patienterne, der er diagnosticeret med serøs kræft i æggestokkene, 68% med slimhindekræft, 41% med endometrioid, 60% med klare celletumorer. I tilfælde af en udifferentieret form for kræft i æggestokkene er overlevelsesraten den laveste: den er 33%. Graf nr. 1 viser de fem-årige overlevelsesrater for patienter med forskellige stadier af ovariecancer..

Tidsplan nr. 1. Afhængigheden af ​​den fem-årige overlevelsesrate for kræft i æggestokkene, afhængigt af processen i processen

Fra denne graf kan det konkluderes, at den første fase af sygdommen er den bedste overlevelsesrate. Dette skyldes det faktum, at tumoren for det første er begrænset til et organ, der ikke er metastaser, og for det andet unge har signifikant færre samtidig sygdomme, der kan påvirke resultaterne af behandlingen.

Når sygdommen er i fjerde fase, påvirkes andre organer og systemer i kroppen, symptomer på forgiftning vises under påvirkning af hvilke kroniske sygdomme forværres. Dette forværrer forløbet af kræft i æggestokkene. Forekomsten af ​​tumoren tillader ikke, at hele behandlingsområdet anvendes, hvilket også påvirker patientens overlevelse..

Du kan også spore afhængigheden af ​​overlevelse på graden af ​​differentiering af kræftceller. Når G1 graden af ​​celledifferentiering er et-års overlevelsesgraden 88% med G2 86% ved G3 - 82% og med G4 60%. Fem års overlevelse med forskellige grader af celledifferentiering ser således ud: henholdsvis 58%, 32%, 43% og 33%.

Prognosen for overlevelse af patienter med kræft i æggestokkene er direkte påvirket af tilstrækkeligheden og fuldstændigheden af ​​den anvendte behandling. Så i tilfælde af radikal kirurgi og polykemoterapi i første fase af æggestokkræft er overlevelsesraten på et år 79,8% med en kombination af polykemoterapi + kirurgi - 89,6%, og efter operation alene overlever 34% af patienterne. Om adjuverende kemoterapi blev afsluttet under behandlingen er også vigtigt for at forudsige overlevelse. Så med afsluttet behandling med kemoterapi var den femårige overlevelsesrate 50% med afbrudt behandling - 33,6%.

Hvordan niveauet af cytoreduktion påvirker overlevelsesraten kan estimeres på baggrund af nedenstående observationer. Med komplet cytoreduktion var et års overlevelsesrate 94,6%, tre år og fem år - 83,9%. I tilfælde af optimal cytoreduktion var denne indikator noget anderledes. 89,7% af patienterne overlevede inden for et år, 52,3% inden for tre år og 32,2% inden for fem år. Når der blev udført suboptimal cytoreduktion, var et års overlevelsesrate 70%, tre år - 23% og fem år - 12,4%.

Således henviser æggestokkræft til sygdomme, der er vanskelige at diagnosticere, opdages sent og vanskelige at behandle. Kun et besøg i tide til en specialist, når de første tegn på reproduktionssystemets patologi vises, kan redde en kvinde fra kræft i æggestokkene.

Ovarie adenocarcinom klassifikation

Ovarie adenocarcinom er en tumorlignende ondartet sygdom, der ofte diagnosticeres hos kvinder efter 45 år. Drift og kemoterapi ordineres som behandling. Overlevelsesprognosen er optimal, når sygdommen opdages i de tidlige stadier og den øjeblikkelige initiering af behandlingen.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​kirtelæggestokkræft er ikke blevet fastslået. Der er en række faktorer, der disponerer for dets forekomst:

  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske, infektiøse og andre sygdomme i kønsområdet;
  • hormonel ubalance
  • bestråling
  • overvægt
  • langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende midler uden lægens recept;
  • tidlig menarche;
  • sen overgangsalder
  • dårlig miljøsituation
  • skadelige arbejdsforhold
  • overførte gynækologiske operationer
  • mangel på en afbalanceret diæt
  • genetisk disposition.

Udseendet af serøst ovarie adenocarcinom letter ved indflydelse af flere faktorer på én gang. Oftest dannes en tumor hos patienter med sygdomme i køns- og / eller endokrine kugler.

Tegn på sygdom

I de tidlige stadier af ovarie adenocarcinom er symptomerne minimale eller fraværende. En kvinde kan føle følgende tegn på en patologi, der udvikler sig:

  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • svaghed;
  • vægttab.

Oftest er disse tilstande til stede allerede i anden fase af serøst ovarie adenocarcinom. I fremtiden vises andre symptomer på sygdommen:

  • lange forsinkelser i menstruation eller deres fuldstændige fravær
  • smerter i underlivet
  • forstoppelse;
  • øget vandladning
  • hævelse af underekstremiteterne
  • asymmetri i maven - med store størrelser af ovarie adenocarcinom;
  • smerte under samleje
  • en stigning i lymfeknuder inden for patologi;
  • lav effektivitet
  • døsighed
  • mistet appetiten.

I den sidste fase af sygdommen, på grund af et sammenbrud, er en kvinde tvunget til at blive i sengen hele tiden..

Metastase, der begynder på trin 3 i udviklingen af ​​serøst ovarie adenocarcinom, påvirker andre organer. Dette ledsages af nye symptomer. Når metastaser spredes til lungerne, vises hoste, tarmene - en afføringsforstyrrelse, til hjernen - hovedpine osv. Denne type tumor adskiller sig inden for metastaseområdet, hvilket resulterer i, at selv de fjerneste organer påvirkes..

Klassificering af patologi

Ovarie adenocarcinom har flere typer, der adskiller sig i dannelsens struktur, graden af ​​malignitet. Tumortypen bestemmer behandlingens art og overlevelsesprognosen:

Type tumorBeskrivelse
SerøsMeget aggressiv tumor. Serøst adenocarcinom påvirker ofte begge æggestokke. Afviger i flerkammer, hvorved den er i stand til at nå enorme størrelser. Serøs kræft begynder at metastasere i begyndelsen af ​​trin 3, den har tendens til at vokse til nærliggende organer. Hos kvinder med denne patologi bemærkes ofte smerter i fordøjelsesorganerne på grund af deres nederlag. Dens mest almindelige komplikation er ascites.
Lav differentieretAfviger i fravær af differentiering af dannelsesceller, deres atypicalitet, langsom vækst. Dårligt differentieret ovarie adenocarcinom har lav malignitet, vokser sjældent ind i tilstødende organer og væv. Betragtes som den mindst farlige af alle typer af disse tumorer i vedhængene
PapillærDen mest almindelige type adenocarcinom. Formationens overflade består af papillært epitel, som komplicerer dets kirurgiske fjernelse. Papillært ovarie adenocarcinom vokser i 95% af tilfældene til nærliggende væv
Ryd celleSjælden type. Indeholder mange typer cellulære strukturer. Det forekommer hos kvinder efter 50 år. Afviger i en høj grad af malignitet, stor størrelse
SlimendeMultikammerdannelse, herunder mange cyster med slimindhold. Æggestokkens slimhinde adenocarcinom vokser ofte til nærliggende organer og når store størrelser. Diagnostiseret i reproduktiv alder. Kan påvirke begge vedhæng
EndometrioidEn konsekvens af endometriose i livmoderen og vedhæng. Der er et brunligt indhold inde i tumoren. Har ofte et ben. Fundet i middelalderen. Den vokser langsomt, hvilket resulterer i, at den er asymptomatisk og kun opdages i 3 trin. Behandling af stærkt differentieret endometrioid ovarie adenocarcinom er normalt vellykket, da det har en lav kvalitet

Fjernelse af enhver form for tumor i første fase giver dig mulighed for at opnå en stabil remission, der varer i mange år. Dette er muligt i de senere stadier af kræft i fravær af metastaser af ovarie adenocarcinom og dets invasion i nærliggende organer..

Niveauer

Afhængigt af scenen for serøs ovariecancer oplever en kvinde forskellige symptomer, og en prognose bestemmes. De nøjagtige egenskaber ved et bestemt stadium afsløres individuelt efter diagnosticering og fastlæggelse af typen af ​​tumor.

Trin I

Fuldstændig fravær af symptomer. Sandsynligheden for deres forekomst stiger med forløbet af aggressivt serøst ovarie-adenocarcinom. Kvinden bemærker tilstedeværelsen af ​​mindre uregelmæssigheder under menstruationscyklussen, smerter med lav intensitet i underlivet. Påvisning af kræft på dette stadium forekommer oftest under rutinemæssig diagnostik. Der er ingen metastaser. Prognosen for den onkologiske proces af æggestokkene i den indledende fase af sygdommen er den mest gunstige, sandsynligheden for fuldstændig bedring eller etablering af en stabil remission er høj.

Ved behandling af ensidig serøs kræft i æggestokkene på trin I er det sandsynligt, at kvindens reproduktive funktion bevares ved kun at fjerne den berørte epididymis.

Trin II

De første symptomer på serøst adenocarcinom i æggestokken vises, når den når en diameter på mere end 4-5 cm. En patient i anden fase af kræft føler svaghed, karakteren af ​​hendes perioder ændres, og intermenstruel livmoderblødning kan forekomme. Prognosen er gunstig, hvis tumoren har klare grænser, en lav grad af dens malignitet.

III-etape

Serøst ovarie-adenocarcinom er på dette stadium kendetegnet ved hyppig livmoderblødning, smerter i underlivet, nedsat evne til at arbejde og et fald i kropsvægt. De første metastaser vises. Kroppen er forarmet, forskellige organer og systemer påvirkes.

Prognosen for en fem-årig overlevelsesrate for ovarie adenocarcinom er 10-15% for en aggressiv type tumor, 15-25% for en tumor med lav malignitet. Levetiden bestemmes individuelt afhængigt af forløbet af kroniske patologier, patientens alder, typen onkologi.

Trin IV

Tilstedeværelsen af ​​svær smerte i underlivet og i organerne, der er påvirket af metastaser. Kropstemperaturen stiger og sveden stiger som følge af beruselse af kroppen. Den femårige overlevelsesrate for serøst ovarie adenocarcinom i trin 4 overstiger ikke 5% på grund af alvorlig udmattelse, manglende immunitet og omfattende spredning af metastaser.

Når kræft påvises på dette stadium, anvendes kirurgisk behandling og kemoterapi ikke på grund af dens lave effektivitet og sandsynligheden for et fald i levetiden. Patienter ordineres symptomatisk behandling, der reducerer intensiteten af ​​smertesyndromet og forbedrer trivsel.

Diagnostiske metoder

Uanset scenen for serøst ovarieadenocarcinom anvendes de samme diagnostiske metoder. Følgende typer procedurer ordineres af onkologen og gynækologen:

  1. Gynækologisk undersøgelse. Palpation af indre kønsorganer, påvisning af uddannelse på en eller begge æggestokke.
  2. Vaginal vatpind. Vurdering af mikrofloraens tilstand, tilstedeværelsen af ​​betændelse eller infektioner.
  3. Ultralyd af det lille bækken. Undersøgelse af bilagene, målinger af størrelsen af ​​serøst ovarie adenocarcinom, etablering af dets type. Bestemmelse af tilstanden af ​​nærliggende organer og lymfeknuder for tilstedeværelsen af ​​deres skade.
  4. CT eller MR. Det udføres, når ultralyd er af ringe information. Vurderer i detaljer tilstanden af ​​vedhængene, tilstødende organer, lymfeknuder, blodkar, tumorens struktur og dens størrelse. Afslører de første små metastaser.
  5. Generel og biokemisk analyse af blod og urin. Generelle egenskaber ved kroppens funktionalitet.
  6. Blodprøver for tumormarkører. Giver dig mulighed for at bestemme kræftforløbet.
  7. Tumorbiopsi. Diagnostiserer typen af ​​ovarie adenocarcinom, graden af ​​dets malignitet. Den mest informative forskning i diagnosen onkologi.

I tilfælde af påvisning af metastase eller i løbet af 3 og 4 stadier af kræft er fluorografi i lungerne og ultralyd af organer, der kan blive påvirket, yderligere ordineret.

Behandlingsmetoder

Med serøst ovarie adenocarcinom ordineres kemoterapi og kirurgi. Deres samtidige anvendelse på 1-3 trin er kendetegnet ved den højeste effektivitet. Hvis der er kontraindikationer, anvendes kun en af ​​metoderne.

Kemoterapi

Effektiv på ethvert stadium af kræft, men sjældent brugt på sidstnævnte. Udnævnelsen af ​​kemoterapi før operationen er nødvendig for at opnå følgende forhold:

  • ødelæggelse af små metastaser og reduktion af store;
  • standsning af metastase
  • bremse væksten af ​​serøse tumorer
  • reduktion i størrelsen af ​​adenocarcinom.

Derefter er operationen mere effektiv. Kemoterapi før kirurgi kan ikke ordineres i stadier 1 og 2 i onkologi, tilstedeværelsen af ​​klare grænser i tumoren og fraværet af dets invasion i nærliggende organer.

Efter fjernelse af ovarie adenocarcinom gennemgår patienten flere kemoterapisessioner. De kræves for følgende:

  • forebyggelse af gentagelse af sygdommen
  • standsning af tumorvækst med ufuldstændig fjernelse;
  • forebyggelse af nye metastaser.

På kun 3 års behandling for serøst ovarie-adenocarcinom skal en kvinde gennemgå ca. 6-10 behandlingsforløb, hvoraf de fleste udføres i de første måneder efter indgrebet, uanset sygdomsstadiet. Når et vedvarende tilbagefald opnås som en profylakse af sygdommen, kan onkologen ordinere gentagen kemoterapi efter flere år..

Operation

Under operationen fjernes selve det serøse adenocarcinom og det berørte æggestok. I den første fase af kræft er det sandsynligt, at andre kønsorganer er bevaret, hvis det er nødvendigt at fortsætte reproduktionsfunktionen. Ikke desto mindre anbefaler læger ikke konservering af æggestokkene og livmoderen på grund af den høje risiko for kræftrecidiv. Derfor fjernes begge vedhæng normalt på en gang, med en høj grad af malignitet i tumoren eller 2 eller flere stadier af sygdommen, alle indre kønsorganer fjernes.

Med spiring af serøst ovarie adenocarcinom i tilstødende væv under operationen udføres den maksimale eliminering af alle områder af onkologi. Dette er ofte umuligt på grund af sandsynligheden for tab af det berørte vitale organs funktionalitet under dets resektion, derfor forbliver en del af tumoren efter interventionen i kvindens krop. I fremtiden kan en sådan patient muligvis have brug for flere kemoterapikurser eller mere aggressive lægemidler, der sigter mod at stoppe væksten af ​​en ondartet tumor..

Serøst papillært adenocarcinom i æggestokken er det sværeste at behandle kirurgisk på grund af dets høje malignitet og invasion af tilstødende væv.

Gendannelsesproces

Rehabiliteringsperioden efter, at patienten gennemgår kemoterapi, og kirurgi tager lang tid. For at fremskynde genopretningen af ​​en udmattet krop efter serøst adenocarcinom ordinerer læger til en kvinde medicin, der forbedrer trivsel og genopretter styrke:

  • hormonel - normaliser hormonbalancen, når de fjerner æggestokkene, kan de tages for livet;
  • afføringsmidler og probiotika - stimulere tarmperistaltik, eliminere forstoppelse
  • antiemetisk - ordineres efter kemoterapi til serøst ovarie adenocarcinom, forhindre dehydrering;
  • immunstimulerende midler - øger kroppens forsvar
  • smertestillende midler - lindrer smerter efter operationen og får dig til at føle dig bedre i de avancerede stadier af kræft;
  • vitaminer - forbedrer immuniteten, er forebyggelse af vitaminmangel på baggrund af dårlig ernæring og tab af appetit.

Efter normalisering af sundhed og genopretning af arbejdskapacitet efter behandling af serøs kræft, bør en kvinde deltage i fysisk træning. De vil øge kroppens tone, forbedre humør og fremskynde genopretningsprocessen. Regelmæssige vandreture i den friske luft anbefales. For depressive tilstande, besøg en psykoterapeut.

Kosten

Under behandlingen, genopretningen og forløbet af serøst ovarie adenocarcinom er mange fødevarer forbudt. Kosten skal bestå af let fordøjelig mad. Dette letter fordøjelsesprocessen, sparer kroppens styrke til at bekæmpe kræft. Udelukket fra menuen:

  • fed;
  • saltet;
  • krydret;
  • røget;
  • stege;
  • krydderi;
  • alkohol;
  • sød.

Med nederlaget for serøst adenocarcinom i fordøjelsesorganerne er det forbudt at forsømme kosten på grund af sandsynligheden for forværring af mave-tarmkanalen.

Kosten skal være så varieret som muligt. Det er nødvendigt at mætte kroppen med vitaminer, opretholde styrken. Patienten skal indtage følgende typer produkter:

  • grøntsager;
  • lette grøntsags- og kødsupper;
  • magert kød;
  • korn;
  • mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter;
  • bælgfrugter;
  • magert fisk
  • nødder;
  • frugt;
  • greener;
  • æg;
  • honning.

Kød og grøntsager dampes eller i vand, bages i ovnen. Med en lav appetit består kosten af ​​retter med højt kalorieindhold, der indeholder en stor mængde kød, nødder, hytteost.

Adenocarcinom i graviditet, barndom og ældre alder

Udbruddet af sygdommen kræver i disse tilfælde specielt lægeligt tilsyn. Sandsynligvis ved hjælp af forskellige behandlingsmetoder. Forløbet af serøst adenocarcinom under visse tilstande i kroppen:

  1. Barndom. En sjælden patologi for piger, ofte karakteriseret ved en høj malignitet i tumoren. Normalt påvises adenocarcinom ikke tidligere end 3 trin. Prognosen er dårlig på grund af kompleksiteten eller umuligheden af ​​behandling på baggrund af omfattende spredning af metastaser og store tumorstørrelser. Når remission opnås, er sandsynligheden for gentagelse højere end hos voksne.
  2. Ældre alder. Operationer er ofte kontraindiceret på baggrund af forløbet af kroniske patologier på grund af risikoen for at forværre tilstanden på baggrund af udtømning af kroppen og alderdommen. Stråling og kemisk terapi bruges som behandling. Prognosen er dårlig, da adenocarcinom hos ældre kvinder normalt diagnosticeres i avancerede stadier.
  3. Graviditet og amning. Det er sandsynligt, at der opdages en neoplasma i de tidlige stadier på grund af hyppig undersøgelse under svangerskabet. Hvis det er muligt at bevare det ufødte barn, og der ikke er nogen trussel mod moderens liv og sundhed, udføres behandlingen efter fødslen. Ellers rådes kvinden til at afslutte graviditeten til behandling. Diagnostisering af en tumor under amning indebærer at amme er afsluttet til yderligere behandling.

Den mest ugunstige prognose observeres, når serøs papillær adenocarcinom i æggestokken påvises hos kvinder over 60-70 år og hos piger med stadium 3 og højere kræft. Dette skyldes kroppens lave modstand og behandlingsbesværet på grund af den omfattende spredning af onkologi..

Mulige komplikationer

Sandsynligheden for komplikationer i løbet af serøst ovarie-adenocarcinom er høj i trin 3 og 4. I disse tilfælde forekommer følgende tilstande og patologier ofte:

  • ascites;
  • forstoppelse;
  • metastase;
  • pleurisy
  • invasion af tumoren i bughinden;
  • Indre blødninger;
  • peritonitis;
  • svigt i fordøjelseskanalen
  • lymfostase;
  • vandladningsbesvær
  • trombose i underekstremiteterne.

Komplikationer kan kun undgås ved at påvise serøst adenocarcinom på et tidligt stadium og rettidig start af behandlingen. Ellers fremkalder den aktive vækst af tumoren en gradvis forringelse af kroppens tilstand..

Tilbagefald

Jo tidligere kræften blev opdaget og helbredt, jo længere varer remission, og jo mindre sandsynligt er det for tilbagefald. For at forhindre dets forekomst skal en kvinde efter fuldstændig bedring besøge en onkolog hver 3-4 måned.

Sandsynligheden for genudvikling af serøst adenocarcinom stiger markant efter halvandet års remission. Følgende patienter er mest modtagelige for dette:

  • ældre alder
  • fjernede kun en æggestok
  • piger under 15 år;
  • har kroniske patologier
  • overholdt ikke reglerne for restaurering;
  • som ikke besøgte en læge som en forebyggende foranstaltning;
  • som har helbredt onkologi i trin 2 og 3;
  • at bo i et område med en dårlig miljøsituation
  • misbrugere af dårlige vaner.

Risikoen for gentagelse øges, når man fjerner en neoplasma med en høj grad af malignitet. Efter behandling af onkologi med en ikke-aggressiv tumor, såsom endometrioid adenocarcinom i æggestokken, er sandsynligheden for gentagelse af sygdommen reduceret.

Overlevelsesprognose

Den femårige overlevelsesperiode for serøst adenocarcinom bestemmes individuelt og afhænger af typen af ​​neoplasma, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Gennemsnitlig prognose efter stadium af onkologi:

  • Trin I - 80-90%;
  • Trin II - 55-65%;
  • III-fase - 15%
  • IV-fase - ikke mere end 5%.

Den mest gunstige prognose er for middelaldrende kvinder, der ikke havde sygdomme i kønsområdet, kroniske patologier, der gennemgik onkologisk behandling. Meget afhænger af immunitet - patienter, der fører en aktiv livsstil, takler ofte sygdommen hurtigere.

Præventive målinger

Der er ingen effektiv måde at forhindre udviklingen af ​​serøst ovarie adenocarcinom på. Læger anbefaler at overholde reglerne, der reducerer risikoen for sygdomme i kønsområdet:

  • besøger en gynækolog hver 6. måned;
  • brug af barrieremetoder til prævention;
  • rettidig behandling af køns- og endokrine patologier;
  • kun at tage orale svangerskabsforebyggende midler som anvist af en læge;
  • afbalanceret kost
  • opretholde en sund livsstil.

Patienter med nære slægtninge med onkologi skal nøje overvåge deres helbred..

I klimakteriet skal du besøge en gynækolog 3-4 gange om året. Dette skyldes risikoen for svulster på epididymis på grund af forløbet af naturlig hormonforstyrrelse.

Ovarie adenocarcinom er en patologi, der kan elimineres ved hjælp af kemoterapi og kirurgisk behandling. Den mest gunstige prognose er i fase 1 og 2 af sygdommen. Når det påvises i trin 3 og 4, overstiger den femårige overlevelsesrate ikke henholdsvis 25 og 5%. For at forhindre gentagelse og forbedre prognosen skal du følge lægens anbefalinger.

Ovarie adenocarcinom

Ovarie adenocarcinom er et ondartet neoplasma, der udvikler sig fra et organs kirtelceller. Tumoren er kendetegnet ved hurtig vækst og tidlig metastase.

  • Årsager og risikofaktorer for ovarie adenocarcinom
  • Ovarie adenocarcinom symptomer
  • Klassifikation
  • Stadier af ovarie adenocarcinomer
  • Diagnose af ovarie adenocarcinomer
  • Ovarie adenocarcinom terapi
  • Overlevelsesprognose for ovarie adenocarcinomer

Årsager og risikofaktorer for ovarie adenocarcinom

Årsagerne til udviklingen af ​​ovarie adenocarcinom er ikke klart defineret. I øjeblikket gennemføres samtalen på hypoteseniveau og definition af risikofaktorer. Der er mindst tre hypoteser, der forklarer udviklingen af ​​visse former for ovarie adenocarcinom:

Hyperøstrogenisme - et højt indhold af østrogener (kvindelige kønshormoner) i den første fase af menstruationscyklussen. Denne tilstand øger generelt sandsynligheden for ondartet transformation af væv, der er følsomme over for dette hormon, herunder æggestokkene. En øget risiko for at udvikle adenocarcinom opstår med fedme (fedtvæv har sin egen østrogene aktivitet), langvarig anvendelse af hormonbehandling til behandling af overgangsalderen patologi såvel som til behandling af infertilitet (stimulering af superovulation i IVF-protokollen).

Lang reproduktiv periode med kontinuerlig ægløsning. Hormonelle processer under ægløsning bidrager til ændringer i ovarie stromaceller, hvilket skaber betingelser for DNA-beskadigelse og ekspression af onkogener.

  • Tidlig menstruation - før 11-12 år.
  • Sen overgangsalder.
  • Ingen arbejdskraft historie.
  • Nægtelse af amning.
  • Tidlig første fødsel (under 20).
  • Sent første fødsel (over 35 år gammel).

Der er undersøgelser, der bekræfter, at kontinuerlig brug af orale svangerskabsforebyggende midler i 5 år reducerer risikoen for at udvikle ovarieadenocarcinom 2 gange ved at undertrykke ægløsning. Det anbefales dog ikke kun at bruge denne præventionsmetode til dette formål..

Genetisk disposition

Tidligere blev genetisk disposition tildelt en nøglerolle i udviklingen af ​​ovarie adenocarcinom, men i dag er det bevist, at det tegner sig for ca. 10% af alle tilfælde af ondartede svulster i dette organ..

Op til 90% af arvelige æggestokkene adenocarcinomer udvikles på grund af mutationer i BRCA1- og / eller BRCA2-generne. For eksempel, hvis der er en mutation i BRCA1-genet, er hver anden kvinde i risiko for at udvikle ovarie-adenocarcinom over 50 år. I nogle lande tilbydes sådanne patienter forebyggende operationer til fjernelse af æggestokke i denne alder..

De fleste læger i det post-sovjetiske rum følger en anden taktik og anbefaler en hyppigere og grundigere undersøgelse af en gynækolog. Du kan finde ud af om tilstedeværelsen af ​​sådanne mutationer ved hjælp af specielle molekylære genetiske analyser..

Generelt øger tilstedeværelsen i familien af ​​førstelinjefamilier med ovarieadenocarcinom i en eller anden grad risikoen for at udvikle denne patologi:

  • Hvis en slægtning (bedstemor, mor eller søster) bliver syg, stiger risikoen 2-3 gange i forhold til befolkningen generelt.
  • Hvis der diagnosticeres ovariecancer hos to pårørende - er risikoen 15%.

Ud over ovenstående stiger sandsynligheden for at udvikle ovarie adenocarcinom med følgende risikofaktorer:

  • Alder over 50-60 år gammel.
  • En historie med brystkræft.
  • Endometriose.
  • Ovariebetændelse.
  • Godartede æggestokketumorer.
  • Diabetes.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Langvarig eksponering for kræftfremkaldende stoffer.
  • Skjoldbruskkirtelpatologi.
  • Myoma i livmoderen.
  • Endometriehyperplasi.

Ovarie adenocarcinom symptomer

I de tidlige stadier manifesterer æggestokkens adenocarcinom sig ikke på nogen måde, eller der er uspecifikke symptomer, der er vanskelige at forbinde med en alvorlig patologi:

  1. Let smerter i underlivet. Mange patienter identificerer dem som "stretching". Sårhed er ensidig.
  2. Mavesmerter uden en specifik lokalisering. De kan forekomme i bækkenområdet og i hypokondrium. De opstår uden åbenbar grund og kan stoppe alene i lang tid..
  3. Meget sjældnere manifesterer sygdommen sig med en skarp smerte i underlivet. Det er forårsaget af vridning af tumorbenene eller brud på dens kapsel.

Når tumoren vokser i størrelse, kan følgende symptomer forekomme:

  • Overtrædelse af vandladning og afføring. De opstår på grund af det faktum, at tumoren fortrænger placeringen af ​​livmoderen, som igen komprimerer tarmene eller blæren.
  • Et tegn på sygdommen er også en stigning i underlivets volumen og tilstedeværelsen af ​​sæler i den, der findes ved palpering..

I de almindelige stadier er der allerede udtalte symptomer:

  • Forringelse af trivsel og hurtig træthed.
  • Dramatisk vægttab uden forklarende grunde.
  • Alvorlige mavesmerter.
  • Oppustethed, især i den øvre tarm.
  • Mistet appetiten. Mætning med en lille mængde mad.
  • Ascites. En stigning i underlivets volumen på grund af ophobning af fri væske i den. Dette fører til øget smerte, øget åndenød og svaghed..

Alle disse symptomer opstår, når tumormassen har nået et stort volumen og spredt sig over større omentum og peritoneum.

Klassifikation

Serøs

Serøst adenocarcinom er en af ​​de mest aggressive typer af kræft i æggestokkene. Tumoren er repræsenteret af en stor (undertiden endda gigantisk) cyste med mange kamre. Ondartede celler producerer en serøs væske, der svarer til sammensætningen til væsken inde i æggelederen. Som regel påvirker tumoren begge æggestokke, vokser hurtigt og infiltrerer hele organets væv og vokser ind i dets kapsel. Det har tendens til at metastasere langs peritoneum og større omentum, hvilket fører til dannelse af ascites og forstyrrelse i fordøjelsessystemet. Der er flere underarter af serøst adenocarcinom:

  1. Dårligt differentieret ovarie adenocarcinom. Normalt menes det i onkologi, at en lav grad af differentiering betyder en stærk ændring i ondartede celler. De mister deres ydre og funktionelle lighed med normale celler, deres hovedaktivitet er vækst og reproduktion. Disse tumorer er meget aggressive. Et træk ved dårligt differentieret ovarie adenocarcinom er, at cellerne ikke har markante egenskaber, der burde være i denne type kræft.
  2. Papillært adenocarcinom. Papillære adenocarcinomer har en udtalt kapsel, der er foret indefra med epithelial udvækst, der vokser i form af papiller. Disse formationer er placeret på en bindevævsbase, som tilføres rigeligt med blod på grund af et udviklet netværk af blodkar. I nogle tilfælde er der forkalkninger på udvæksterne. Der er serøst indhold inde i tumoren.

Slimhinde adenocarcinom

Slimhinde-adenocarcinom er kendetegnet ved produktion af slim, hvorfor det fik det navn. Tumoren danner cyster med mange kamre fyldt med dette slim. Gradvist infiltrerer ondartede celler ovariestromaen, ændrer dens arkitektur, vokser ud over organkapslen og kommer ind i bughulen. Hvad angår udseendet af celler, adskiller de sig i udtalt polymorfisme.

Klar celle adenocarcinom

Klar celle-adenocarcinom dannes af flere typer celler, hvoraf de fleste er gennemsigtige på grund af deres høje glykogenindhold. Derudover er der nellike celler (svarende til boot negle).

Klarcellet ovariecancer kan være en primær tumor, eller det kan være et sekundært fokus for metastase af klar cellekræft fra anden lokalisering. Denne tumor er yderst sjælden, mindre end 3% af alle maligne æggestokke i æggestokkene. Mest lider kvinder over 50 år af det. Denne type adenocarcinom er ekstremt aggressiv, vokser hurtigt og diagnosticeres normalt i trin 3-4.

Endometrioid adenocarcinom

Endometrioid adenocarcinoma er en tumor med tæt konsistens, der er baseret på kirtelceller med foci af pladepitel. Med en meget differentieret tumor ligner den morfologisk endometrium.

Stadier af ovarie adenocarcinomer

  • Trin 1 - tumoren er lokaliseret inden for en eller to æggestokke.
  • Trin 2 - adenocarcinom spreder sig til organer i det lille bækken, men går ikke ud over det endnu.
  • Trin 3 - der er metastaser til abdominale organer, bughinden, inguinal lymfeknuder. Men adenocarcinom går ikke ud over bughulen.
  • Trin 4 - adenocarcinom strækker sig ud over bughulen. For eksempel vises lungemetastaser.

Hos langt de fleste patienter diagnosticeres ovarie adenocarcinom i 3-4 stadier.

Diagnose af ovarie adenocarcinomer

Som vi har sagt, er symptomerne på ovarie-adenocarcinom ikke specifikke og udvikler sig som regel i de senere stadier af sygdommen. Der er heller ingen pålidelige effektive screeningsprogrammer. I denne henseende kommer regelmæssige forebyggende undersøgelser af en gynækolog med ultralydsscanning af bækkenorganerne i forgrunden. For kvinder i overgangsalderen anbefales det at bestemme tumormarkørerne HE-4 og CA-125 med den obligatoriske beregning af ROMA-indekset.

Den vigtigste metode til påvisning af en tumor er dens visualisering ved hjælp af strålediagnosticeringsmetoder:

  • Ultralyd.
  • CT-scanning.
  • MR.

For at bekræfte diagnosen kræves en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af tumorfragmentet. Imidlertid har æggestokkene adenocarcinom det højeste metastatiske potentiale, så der er en risiko for, at biopsien vil fremkalde tumorvækst. Derfor udføres histologisk undersøgelse efter kirurgisk fjernelse af tumoren i henhold til alle regler for ablastic.

Ovarie adenocarcinom terapi

Kirurgi og kemoterapi bruges til behandling af ovarie adenocarcinom. Strålebehandling anvendes praktisk talt ikke, da tumoren spredes til bukhinden og tilstødende organer, hvilket fører til behovet for at bestråle næsten hele bughulen, hvilket uundgåeligt fører til alvorlige komplikationer. Imidlertid kan strålingseksponering anbefales til udvalgte patienter som en del af palliativ behandling.

Kirurgisk behandling af ovarie adenocarcinom

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​ovarieadenocarcinom er dets kirurgiske fjernelse. Omfanget af operationen bestemmes af omfanget af tumorspredning. I det første trin er det muligt at undgå fjernelse af æggestokken med æggelederen, dette bevarer den anden æggestok, reproduktive funktion og forsinker overgangsalderen (hvis en kvinde ønsker at føde et barn). Efter operationen skal disse patienter gennemgå regelmæssige undersøgelser. Efter fødslen tilrådes de at fjerne det andet æggestok sammen med livmoderen. Et sådant behandlingsregime for adenocarcinom er muligt, men det praktiseres ekstremt sjældent og kun for et bestemt interval af indikationer..

I andre tilfælde udføres en operation for at fjerne livmoderen, æggestokkene, æggelederne, lymfeknuder og resektion af større omentum - den serøse membran, der dækker maveorganerne. Dette er nødvendigt, fordi æggestokkene adenocarcinom meget tidlige metastaser til disse organer og spredes således gennem bughulen.

På 3-4-stadiet af sygdommen udføres operationer rettet mod den maksimalt mulige fjernelse af tumormassen. Kirurgisk indgriben ud over det allerede angivne volumen suppleres med resektion af de berørte organer. For eksempel, hvis adenocarcinomvæv er vokset ind i blæren eller endetarmen, fjernes eller resekteres disse organer, og en stomi placeres.

Der er mange tilfælde, hvor adenocarcinomer spredes så bredt, at det er umuligt at fjerne det ved operation, så begynder behandlingen med kemoterapi, og efter 2-3 cyklusser udføres kirurgi.

Kemoterapi behandling for ovarie adenocarcinomer

Ovarie adenocarcinom reagerer godt på kemoterapi behandling. Kombinationen af ​​platinlægemidler med taxaner har vist de bedste resultater, derfor bruges de som en del af førstelinjeterapi.

Kemoterapi gives normalt efter operationen. Kirurgi reducerer volumenet af tumorvæv og synkroniserer livscyklussen for maligne celler, hvilket øger deres følsomhed over for cytostatika. Og den direkte udnævnelse af kemoterapi vil ødelægge de resterende ondartede celler og forhindre udvikling af metastaser. Denne kemoterapi (CT) kaldes adjuverende kemoterapi. Beslutningen om behovet for adjuverende kemoterapi træffes på baggrund af stadiet i patientens sygdom og de histologiske træk ved ovarie-adenocarcinom.

Patienter med et tidligt stadium af sygdommen og en lav grad af tumormalignitet modtager ikke adjuverende kemoterapi. I alle andre tilfælde, startende fra trin 1C, er behandling obligatorisk. Typisk inkluderer det 6 cyklusser med kemoterapi.

Hvis det er usandsynligt, at cytoreduktion udføres i den optimale mængde, anbefales det, at behandlingen ordineres med kemoterapi. I dette tilfælde udføres 2-3 kemoterapikurser, derefter en mellemliggende kirurgisk operation og derefter yderligere 3-4 kemikurser med de samme lægemidler i henhold til et identisk skema.

Efter afslutning af 6 kemoterapibehandling stoppes behandling af ovarie-adenocarcinom, og patienten overvåges aktivt, indtil sygdommen skrider frem. Understøttende terapi med målrettede lægemidler (bevacizumab) kan ordineres, hvis det er indiceret.

Tegn på adenocarcinom progression:

  • Vækst af nye læsioner i henhold til ultralyd, CT, MR.
  • Væksten af ​​CA-125 tumor markør.

Når der findes data for progressionen af ​​ovarie adenocarcinom, og patienten fremlægger klager over forringelse af trivsel, opstår spørgsmålet om yderligere behandling. For at vælge det optimale kemoterapiregime er det nødvendigt at bestemme typen af ​​tilbagefald:

  • Platinfølsomt tilbagefald - tiden fra den sidste injektion af platinlægemidlet er 6 måneder eller mere. Til behandling af et sådant tilbagefald kan platinpræparater fortsat anvendes, men kun i kombination med tidligere ubrugte kemoterapi-lægemidler. Hvis det tilbagefaldsfrie interval har overskredet 12 måneder, kan en af ​​linie I-regimer (platin og taxaner) anvendes.
  • Platinresistent tilbagefald - tumorgenvækst opstod tidligere end 6 måneder efter den sidste injektion af platinpræparater.
  • Platin-ildfast tilbagefald - progression begyndte under 1. kemoterapilinje eller umiddelbart efter dens ophør.

I de sidstnævnte to tilfælde forsøges behandling med andre, ikke-platinlægemidler og, hvis det ikke lykkes, begrænset til understøttende terapi.

Overlevelsesprognose for ovarie adenocarcinomer

Prognosen for overlevelse i adenocarcinom bestemmes af sygdomsstadiet og den histologiske type tumor. Den femårige overlevelsesrate spænder fra: