Adenokarcinom

Lipoma

ICD-10 kode: С77.0

Sammen med primære tumorer i lymfoidvæv (ondartede lymfomer) udgør metastatiske læsioner i lymfeknuderne i nakken en meget signifikant gruppe. Den mest almindelige kilde til metastaser er pladecellecarcinom i slimhinden i de øvre luftveje og øvre mave-tarmkanalen..

Derudover er der undertiden metastaser af tumorer af sjældne histologiske typer såvel som tumorer lokaliseret uden for hoved- og nakkeområdet. Metastaser til cervikale lymfeknuder isoleres i en særlig form med en uidentificeret primær tumor.

Den lymfogene spredning af pladecellecarcinom forekommer med den invasive vækst af den primære tumor og penetrationen af ​​dens celler i lymfekarene. Disse celler når derefter den næste gruppe lymfeknuder gennem lymfeknuderne, der bærer dem. Kun en lille del af tumorceller er i stand til at undgå indflydelse af lokale immunitetsfaktorer.

Disse celler formerer sig normalt i lymfeknudernes subkapselære bihuler, før de udvikler sig til mikrometastaser (mindre end 3 mm), men der er ingen kliniske tegn på beskadigelse på dette stadium. Med yderligere spredning af tumorceller dannes makrometastaser med ekstrakapsulær og ekstranodal ekspansion af tumoren og lymfogen og hæmatogen spredning af tumoren fortsætter..

a lymfeknuder, påvirket af metastaser, ligner tætte smertefri tumorlignende formationer fastgjort til det omgivende væv.
b Ulceration af lymfeknuden påvirket af metastaser er kendetegnet ved udseendet af blødning og ofte en inflammatorisk reaktion fra den omgivende hud.

Sandsynligheden for lymfogen spredning af kræft i hoved og hals afhænger af placeringen af ​​den primære tumor og densiteten af ​​den lymfatiske vaskulatur. Dette er grunden til, at for eksempel kræft i nasopharynx og tonsil er mere tilbøjelige til at metastasere end kræft i vokalfold og laryngopharynx. Sandsynligheden for metastase afhænger også af størrelsen af ​​den primære tumor og dybden af ​​dens invasion, graden af ​​differentiering (histologisk gradering I-IV), tegn på tilstedeværelsen af ​​tumorceller i lymfekarene (carcinomatøs lymfangiose) og tumorinvasion i nerveskeden.

Det er også muligt, især med median lokalisering af tumoren (for eksempel kræft i nasopharynx, rodens tunge, ganen, cricoidrummet) og med progressiv tumorudvidelse, bilateral og kryds (i de kontralaterale lymfeknuder) metastase.

Lymfogen tumorspredning er karakteriseret ved hjælp af TNM-klassificeringen foreslået af American Joint Cancer Commission og American Cancer Union. Sammen med kriteriet T, som karakteriserer graden af ​​spredning af den primære tumor, og M, der afspejler tilstedeværelsen eller fraværet af fjerne metastaser, tager klassificeringen også hensyn til lymfeknudernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​metastaser i dem og graden af ​​deres spredning gennem lymfesystemet (kriterium N).

Nomenklaturen og topografien af ​​livmoderhals- og ansigtslymfeknuder blev gentagne gange ændret baseret på resultaterne af at studere træk ved metastase af hoved- og nakketumorer afhængigt af deres placering og arten af ​​det udførte kirurgiske indgreb. I klassificeringen af ​​Robbins et al. tildelt seks niveauer af lymfeknuder.

Denne klassificering inkluderer ikke blandt andet de posteriore, præurikulære, retrofaryngeale og occipitale lymfeknuder. Formålet med klassificeringen var at gøre det lettere for kirurger at udføre lymfadenektomi under hensyntagen til de dominerende veje for lymfogen spredning af tumoren i de øvre luftveje og den indledende del af mave-tarmkanalen, som forbliver relativt konstante og forudsigelige, skønt naturligvis individuelle egenskaber er mulige i karakteren af ​​lymfedrænning fra et bestemt område..

P.S. Nederlaget for regionale lymfeknuder med metastaser reducerer signifikant den 5-årige overlevelsesrate for patienter, hvis de berørte lymfeknuder er fusioneret med det omgivende væv, og deres mobilitet er begrænset, reduceres patientens overlevelseschancer kraftigt.

Virchows lymfeknude palperes i den venstre supraclavikulære fossa ved sammenløbet af thoraxkanalen i den venstre venøse vinkel dannet af de indre hals- og subclavian-vener.

De præskabulære lymfeknuder er placeret i det præ-scapulære fedtvæv, som optager det rum, der er afgrænset nedenfor af den subklaviske vene, medialt af den indre halsvene og den laterale-scapular-hyoid muskel. Bunden af ​​dette rum er den forreste scalenemuskel sammen med phrenic nerve, der passerer i nærheden. Antallet af lymfeknuder i det præ-scalene rum varierer fra 3 til 30.

Metastaser i de supraclavikulære lymfeknuder er en kontraindikation til kirurgisk behandling af ondartede tumorer i abdominale og thoraxorganer såvel som kvindelige kønsorganer..

Lymfe, der strømmer fra væv og organer i nakken, før de kommer ind i blodbanen, passerer tre echeloner af lymfeknuder.

Kirurgisk fjernelse af metastatiske lymfeknuder i nakken er en vigtig del af behandlingen af ​​hoved- og nakketumorer.

en typisk lokalisering af metastatiske halslymfeknuder.
1 - submentale lymfeknuder 2 - submandibulære lymfeknuder; 3 - parotid og præurikulære lymfeknuder;
4 - bageste lymfeknuder; 5 - lymfeknuder i venøs vinkel i jugular-ansigtet; 6 - dybe cervikale lymfeknuder;
7 - lymfeknuder i jugular-clavicular vinkel: nedre dybe cervikale og supraclavicular lymfeknuder; 8 - pretracheal og peritracheal lymfeknuder; 9 - præaryngeale lymfeknuder.
b Kræft i strubehovedet. c Kræft på sproget i forskellige lokaliseringer. d Kræft i palatin mandlen.
e Kræft i underlæben. e Kræft i det ydre øre. Bemærk den segmentale type lymfedræning.
g Kræft i parotidkirtlen (husk om metastatiske læsioner i de intraglandulære lymfeknuder). h Kræft i den submandibulære kirtel.

Metastatiske tumorer med et ukendt primært fokus

Metastatiske tumorer med et ukendt primært fokus (CUP-syndrom, kræft af ukendt primær) indtager en særlig plads i diagnosen og behandlingen af ​​ondartede nakketumorer, der metastaserer til regionale lymfeknuder. I disse tilfælde taler vi om en eller flere metastaser, bekræftet ved histologisk undersøgelse, med en ikke-valgt primær tumor på trods af en intensiv undersøgelse fuldt ud.

Lymfeknudemetastaser er mest almindelige i hoved- og nakkeområdet. I 50-70% af tilfældene er den primære tumor også lokaliseret i dette område. I 20-30% af tilfældene er den primære tumor lokaliseret uden for øre, næse og hals.

Selv efter en komplet klinisk undersøgelse og billeddannelsesundersøgelser hos 3-9% af patienterne med metastatiske læsioner i livmoderhals lymfeknuder er det ikke muligt at identificere den primære tumor. Ofte er det pladecellekarcinom, sjældnere - adenocarcinom eller udifferentieret kræft. I mindre end 10% af tilfældene er den primære tumor latent melanom.

Ifølge en hypotese er væksten af ​​en metastatisk tumor så hurtig, at den primære tumor ikke har tid til at manifestere sig klinisk. Det er også muligt, at vi taler om et tilbagefald af den primære tumor på grund af ændringer i lokal immunitet. I nogle patienter med en metastatisk tumor med et uidentificeret primært fokus forekommer tilsyneladende udviklingen af ​​den primære tumor "omgå" de lymfogene og hæmatogene stadier, så det kan være svært at fastslå dens lokalisering.

Diagnosen af ​​en metastatisk tumor med et uidentificeret primært fokus stilles først efter en fuldstændig undersøgelse, inklusive endoskopi af de øvre luftveje og øvre mave-tarmkanalen under generel eller lokalbedøvelse samt billeddannelsesteknikker såsom CT og MR. Da primær tumor i de fleste tilfælde er metastatisk pladecellecarcinom i livmoderhals lymfeknuder, er den primære tumor lokaliseret i palatin-mandlen, rod af tungen, svælget og piriformis-lommen, bør diagnosen omfatte tonsillektomi, biopsi af nasopharyngeal slimhinde, dyb biopsi af tungeroden samt laryngeal slimhinde.

Afhængigt af resultaterne af histologisk undersøgelse, især hvis den dybe kæde af lymfeknuder i nakken påvirkes af metastaser, bør søgningen efter den primære tumor udvides til at omfatte organer og væv under kravebenet og om nødvendigt supplere den med sådanne billeddannelsesmetoder som CT og MR i brystet og underlivet og også PET. I ca. 30% af tilfældene kan latent bronchogen lungekræft påvises. Om nødvendigt er det vigtigt at inddrage andre specialister i undersøgelsen (for eksempel en lungelæge, gastroenterolog, gynækolog, urolog osv.). Generelt afhænger mængden af ​​diagnostiske tests, der kræves for at detektere en primær tumor, omfanget af tumorprocessen og prognosen samt patientens generelle tilstand..

Behandling og prognose. Behandlingsegenskaber bestemmes af resultatet af histologisk undersøgelse og lokalisering af lymfeknuder, der er påvirket af metastaser. Hvis der er mistanke om latent pladecellecarcinom, skal der normalt udføres cervikal lymfeknude-dissektion i kombination med strålebehandling. Efter en modificeret radikal lymfeknude-dissektion udføres normalt strålebehandling, herunder i det bestrålede felt det område, der drænes af lymfeknuder, der er påvirket af metastaser. Efter denne kombinationsbehandling er den 5-årige overlevelse i gennemsnit 50-60% (hvis læsionen dækker den øvre gruppe af halslymfeknuder og er klassificeret som N1 eller N2).

Hvis den primære tumor er adenocarcinom, indikerer tilstedeværelsen af ​​metastaser i de cervikale regionale lymfeknuder altid en avanceret tumorproces, og behandlingstaktikken i dette tilfælde skal vælges individuelt under hensyntagen til patientens behov og forventninger. Hvis de øvre cervikale lymfeknuder er påvirket af metastaser, kan lymfadenektomi efterfulgt af strålebehandling udføres. Hvis dybe cervikale lymfeknuder påvirkes, er kun palliativ behandling mulig. Den femårige overlevelsesrate for patienter med en sådan læsion er 0-28%.

I tilfælde af metastatisk læsion af de cervikale lymfeknuder med latent melanom udføres en modificeret radikal lymfeknude dissektion.

Tarmkræft trin 3: metastase til lymfeknuder

Karcinomcellerne begyndte at sprede sig. Tarmkræft trin 3 er en tumor i tyktarmen af ​​enhver størrelse med obligatorisk skade på lymfesystemet: jo flere foci i lymfeknuderne, jo dårligere er prognosen.

Enhver størrelse + lymfeknudeinddragelse

Tarmkræft trin 3

Selvom størrelsen er lille, har carcinom allerede sendt tumorceller gennem lymfesystemet. Tarmkræft trin 3 er den indledende form for metastase: indtil videre kun i de nærmeste lymfeknuder, men det er svært at starte, risikoen for total spredning af ondartet svulst øges hver dag, hvilket reducerer chancerne for bedring. Der er 3 muligheder:

  • IIIA - tumoren er endnu ikke vokset gennem alle lag eller har nået den subserøse membran, men der er allerede fundet fra 1 til 6 lymfeknuder, der er påvirket af metastaser;
  • IIIB - carcinom er gået ud over tarmvæggen, og 1-6 foci i lymfesystemet er blevet identificeret;
  • IIIC - spiring i tilstødende organer og / eller bughinden mod baggrunden af ​​metastase i 1-7 eller flere lymfeknuder.

Ja, størrelse er vigtig, men meget værre er det faktum, at carcinom er sprunget ud i det fri og begyndte at invadere nye territorier. Den enkleste og mest overkommelige måde at sprede sig på er via lymfesystemet: og det ondartede svulst vil helt sikkert drage fordel af denne chance ved at sende kræftceller fra det primære fokus i tyktarmen..

Eksamensomfang

Jo hurtigere vi afslører, jo mere sandsynligt er det at blive helbredt. Problemet er, at en diagnose af stadium 3 tyktarmskræft er den mest almindelige måde at finde en tumor i tyktarmen på. Faktisk er dette en allerede forsømt type carcinom (det er optimalt at "fange" en ondartet svulst i de første faser). Ud over screeningsundersøgelser inkluderer standardundersøgelsesmetoder:

  • Ultralydsscanning af maveorganerne;
  • Irrigoskopi (røntgenundersøgelse med fyldning af tarmen med et kontrastmiddel);
  • Koloskopi (hele tyktarmen skal undersøges);
  • Computertomografi (virtuel koloskopi);
  • Tumorbiopsi (under endoskopisk undersøgelse);
  • Diagnostisk laparoskopi (visuel undersøgelse af bukhulen);
  • Tumormarkører (CEA, CA 19-9, CA 242).

Hovedopgaven er ikke kun at identificere en colon tumor, men også at finde de berørte lymfeknuder. Faktisk skal du stille en nøjagtig diagnose rettidigt og vælge den optimale behandlingstaktik.

Tarmkræft trin 3: behandlingsmuligheder

Hvis der er mulighed for kirurgisk fjernelse af en ondartet neoplasma i tyktarmen, skal dette gøres: på trods af fremskridt inden for medicin giver kun en radikalt udført operation patienten en chance for at komme sig. I alle tilfælde vil lægen forsøge at finde alle lymfeknuder med tumorfoci og fjerne dem.

Tarmkræft trin 3 er en indikation for adjuverende kemoterapi: kurser, der varer op til seks måneder, en kombination af flere lægemidler er påkrævet, individuelt valg af behandlingsregimer og brug af symptomatisk behandling.

Prognosen er værre end med en kolorektal tumor på 1 eller med trin 2 carcinom (lidt mere end 50% af patienterne med stadium 3 intestinal onkologi når den 5-årige milepæl), men det er ikke desto mindre nødvendigt at bruge alle de chancer for overlevelse, som moderne medicin har.

Etiologi, klinik og metoder til behandling af adenocarcinom i lungerne

Adenocarcinoma i lungerne er en onkologisk patologi, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​kræftfremkaldende celler i organets væv. Denne anomali forekommer hos ca. 40-45% af de diagnosticerede maligne lungesvulster. Ifølge WHO-data tegner adenocarcinom i lungerne sig for ca. 50% af alle kræftformer i luftvejene.

Ondartede svulster udvikler sig meget hurtigt. Uden meget effektiv terapi kan deres størrelse fordobles på bare seks måneder. Forskning i de senere år har vist, at mænds krop er mere modtagelig for denne sygdom. Forskere antyder, at dette skyldes professionelle aktiviteter (indånding af giftige forbindelser, arbejde i farlige industrier) og en større tilbøjelighed til dårlige vaner..

Det retfærdige køn diagnosticeres oftere med nogle typer sygdomme (for eksempel den bronchiale form af adenocarcinom). Hos det overvældende flertal af patienter findes onkopatologi i senere udviklingsstadier. Dette skyldes den fuldstændige mangel på en karakteristisk klinik.

  • Symptomer
  • Stadier og cytologiske træk ved adenocarcinom
  • Kirurgisk indgreb
  • Strålebehandling
  • Kemoterapi
  • Metoder til traditionel medicin

Etiologi, patogenese og klassificering

De fleste mennesker tror, ​​at ætiologi af lungeadenocarcinom er forbundet med rygning. Det skal bemærkes, at dette er en misforståelse. Denne svulst diagnosticeres oftere hos patienter, der aldrig har røget..

Indtil nu har forskere ikke været i stand til at give et klart svar på spørgsmålet: "Hvorfor opstår kræftfremkaldende celler?".

Formodede faktorer til dannelse af ondartede svulster i kroppen af ​​ikke-rygerpatienter inkluderer følgende:

  • økologiske træk ved bopælsområdet,
  • strålingsskader på lungevæv,
  • dårlig kost (spiser meget transfedt),
  • ar i lungevævet fra en tidligere sygdom (for eksempel tuberkulose),
  • overdreven afhængighed af alkoholholdige drikkevarer,
  • ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler (for eksempel hormonelle lægemidler),
  • regelmæssig indånding af skadelige stoffer (arsen, radon, krom, nikkel, støv, sod, brugt røg),
  • pneumosklerose (patologi ledsaget af udskiftning af lungevæv med bindevæv),
  • tilstedeværelsen af ​​andre onkopatologier i kroppen,
  • mangel på vitaminer, mikro- og makroelementer,
  • autoimmune patologier,
  • kroniske virale og bakterielle lungesygdomme,
  • genetisk disposition,
  • antrakose, asbestose, silikose (erhvervssygdomme).

Patologi diagnosticeres oftest hos patienter i den ældre aldersgruppe, det vil sige dem, der er over 60 år. Alder kan tilskrives yderligere faktorer, der provokerer udviklingen af ​​patologi..

Der er flere typer lungeadenocarcinom:

  • Lav differentieret,
  • Solid,
  • Bronchopulmonary,
  • Papillær.

Lavgradigt adenocarcinom i lungerne er en af ​​de mest ondartede tumortyper. Med udviklingen af ​​denne patologiske proces er der en stærk proliferation af stroma og modifikation af væv, der dannede dette eller det pågældende organ. Sådanne neoplasmer er meget aktive. Allerede i de indledende faser af deres oprindelse giver de metastaser. Moderat differentieret adenocarcinom i lungen har ikke klart definerede grænser og består af atypiske celler. Store polygonale celler af en sådan neoplasma har et højt nuklear-plasma-forhold.

Bronchopulmonal kirtel lungekræft opdages oftest hos kvinder. Tumoren er meget aktiv, danner flere metastaser. Denne type carcinom skal skelnes fra neuroendokrin kræft, alveolær adenom, reaktive metaplastiske ændringer af epitelet, skleroserende hemangiom, metastatiske læsioner, bronchoalveolær adenom, atypisk carcinoid.

Den papillære type adenocarcinom er en kræftfremkaldende sygdom, der bestemmes af tilstedeværelsen af ​​karakteristiske papiller og tuberkler i de modificerede kirtler. Mikroskopisk undersøgelse afslører karakteristiske ændringer i maligne celler.

Solid lungekræft er praktisk taget ikke forskellig fra adenocarcinom med stor celle, hvis ikke for den intracellulære tyktflydende væske, som interagerer godt med kemiske farvestoffer - muccarmine og alcian blue.

Symptomer

Pulmonært adenocarcinom, som i princippet, og de fleste andre ondartede svulster i de tidlige stadier af patogenesen giver ikke markante symptomer på patologi. Nogle atypiske symptomer, der er karakteristiske for alle typer maligne neoplasmer, kan forekomme:

  • lav effektivitet,
  • hurtig træthed,
  • døsighed,
  • manglende appetit,
  • kakeksi,
  • anæmi i synlige slimhinder.

Med en stigning i størrelsen på neoplasma vises der nye symptomer:

  • hæmoptyse,
  • udseendet af en vedvarende hoste med frigivelse af rigeligt sputum,
  • dystoni,
  • hævelse af nakke eller ansigt,
  • problemer med hjertet,
  • apati,
  • vedvarende brystsmerter,
  • stakåndet,
  • udvidelse af regionale lymfeknuder,
  • hyppig betændelse i lungerne og lungehinden, der er svære at behandle.

Hvis kræft tumorer ikke opdages i tide, og passende behandling ikke udføres, kan en kræft tumor øges med fire på et år.

Aggressive former for neoplasma metastaserer hurtigt i individuelle organer - bugspytkirtel, binyrerne, tarmene, leveren, nyrerne, hjernen, knoglevævet.

Stadier og cytologiske træk ved adenocarcinom

Bestemmelse af carcinogenese-stadiet inkluderer en vurdering af størrelsen af ​​neoplasma og dets penetration i nærliggende væv såvel som tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske processer i lymfeknuder eller andre væv.

Vurdering af kræftdannelsesstadiet er grundlæggende, når man vælger en behandlingsmetode til denne patologi, da behandlingen af ​​ondartede svulster afhænger af det specifikke stadium af patologien..

Det er også værd at bemærke, at bestemmelse af kræftfremkaldelsesstadiet også er vigtigt for prognosen for patientens liv. Jo lavere stadium af ondartet tumor, jo mere gunstig er prognosen for patientens liv..

Anedokarcinom har følgende faser:

  1. Trin I. Størrelsen af ​​ondartede svulster er ikke mere end 3 centimeter. På dette stadium findes der ingen metastaser. Den patologiske proces er begrænset til et lungesegment. Prognosen er gunstig.
  2. ІІ etape. Neoplasmas størrelse overstiger ikke 6 cm. Den patologiske proces har som i det forrige trin en segmental karakter. På dette stadium diagnosticeres metastaser i regionale lymfeknuder..
  3. Trin III. Tumorens diameter er mere end 6 cm. Hovedbronkien eller hele lungens lap er trukket ind i den patologiske proces. Fjernmetastase er også diagnosticeret.
  4. Trin IV. Den kræftfremkaldende proces spredes til en anden lunge såvel som tilstødende organer (pleura, rygsøjle, blodkar, hjerte, spiserør). Fjernmetastase observeres. På dette stadium viser patienten typiske og atypiske tegn på sygdommen: apati, overdreven træthed, mental lidelse, kakeksi. Prognosen er ugunstig.

Mikroskopisk undersøgelse af adenocarcinom i lungen i synsfeltet afslører polymorfe celler, der er spredt lokaliseret i form af kirtelstrukturer. Cellekerner er som regel placeret excentrisk og har en afrundet form. To- og tre-kerneceller er ret almindelige.

Diagnostik og prognose

Behandling af adenocarcinom i lungen skal begynde med en omfattende diagnose. Da valg af metoder og effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af resultaterne af diagnostik.

I højt udviklede lande lægges der stor vægt på forebyggelse af kræft. Tidlig påvisning af patologi flere gange øger patientens chancer for vellykket behandling.

For at fastslå diagnosen "adenocarcinom i højre eller venstre lunge" udfører læger en række instrumentale undersøgelser:

  1. Røntgen af ​​brystet. Denne metode giver dig mulighed for at identificere unormale svulster i lungevævets struktur. Meget ofte opdages patologiske neoplasmer i lungerne tilfældigt under profylaktisk fluorografi. Et mørkt område eller en utydelig skygge vises på røntgenbilleder.
  2. Sputumcytologisk analyse. Under kræftfremkaldelsesprocessen adskilles maligne celler fra neoplasma og kommer ind i bronkialslimet, som frigøres ved hoste. Mikroskopisk analyse af sputum hjælper med at identificere unormale celler i det.
  3. Laboratorieanalyse af blod for tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner - tumormarkører.
  4. Biopsi er den mest nøjagtige moderne metode til diagnosticering af ondartede svulster. Under proceduren tager lægen en prøve af unormalt lungevæv til patologisk analyse. For at vælge et biomateriale kan læger bruge en af ​​biopsimetoderne: bronkoskopi, aspiration, medianoskopi, kirurgisk biopsi.
  5. Diagnostiske billeddannelsestest (computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse) er ordineret for at afklare tumorens placering, størrelse og form. Disse metoder giver dig mulighed for at få et komplet billede af udviklingen af ​​den patologiske proces for at opdage tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre væv. En sådan diagnose er yderst vigtig for videre behandling..

Prognosen for adenocarcinom i lungerne betyder chancen for en kur. Effektiviteten af ​​terapi bestemmes stort set af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og kræftfremkaldelsesstadiet. Generelt er prognosen for adenocarcinom i lungerne sammenlignet med andre onkologiske sygdomme ugunstig. Denne form for kræft har en høj dødelighed..

Prognosen for overlevelse i kræftpatologi er et relativt koncept. Når det primære kræftfremkaldende fokus fjernes, kan ca. 65-85% af patienterne stole på positiv succes. På trin II er overlevelsesraten ikke mere end 50%, på trin III - 30%. Trin IV adskiller sig fra de foregående i en skuffende prognose for overlevelse, da ca. 5% af patienterne overlever under sådanne forhold.

Terapier

Behandling for adenocarcinom kan omfatte kemoterapi, strålebehandling og kirurgi. For at opnå den maksimale terapeutiske virkning anvendes de ovennævnte metoder på en kompleks måde. Behandlingsregimet er individuelt for hver patient. Det er udviklet af en onkolog baseret på resultaterne af en diagnostisk undersøgelse..

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er den mest effektive behandling i de tidlige stadier af carcinogenese. På få timer kan patienten slippe af med det patologiske fokus. Hvis metastaser spredes til individuelle organer, er kirurgisk operation ikke tilstrækkelig til at stoppe den patologiske proces. I nogle tilfælde er kirurgi generelt kontraindiceret..

Afhængigt af kræftfremkaldelsesstadiet, tumorens størrelse og størrelse kan kirurgisk behandling udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • lobektomi,
  • pneumektomi,
  • kile resektion af kræft,
  • segmentoektomi.

Afhængigt af indikationerne, parallelt med fjernelsen af ​​kræfttumoren, resekteres de regionale lymfeknuder. Denne manipulation forhindrer kommandoen om gentagelse af den ondartede proces. Takket være moderne teknologi og innovative teknologier kan tumorfjerning udføres på en minimalt invasiv måde. Til dette formål anvendes thoracoscopy..

Strålebehandling

Denne manipulation er ordineret før eller efter operationen. For at opnå en terapeutisk virkning kan fjernbestråling eller brachyterapi udføres. Metoden til strålebehandling er baseret på brugen af ​​specielle stråler, der har en skadelig virkning på strukturen af ​​kræftfremkaldende celler.

Når der anvendes fjernbestråling, er strålingskilden placeret i nogen afstand fra patientens krop. Oftest anvendes denne teknik i nærvær af metastaser i forskellige organer og systemer i patientens krop..

Brachyterapi er baseret på introduktionen af ​​et specielt implantat i menneskekroppen, som har en lokal effekt på en ondartet tumor. Denne metode har fungeret godt i nærvær af aggressive former for kræft.

Kemoterapi

Brug af medicin har til formål at stoppe carcinogenase. I dag er der mere end 70 typer kemoterapimedicin. De mest populære er:

  1. Paclitaxel.
  2. Vinorelbin.
  3. Carboplatin.
  4. Gemcitabine.
  5. Docetaxel.

Den kombinerede anvendelse af de anførte lægemidler giver den bedste terapeutiske effekt. Medicin ordineres i form af injektioner og tabletter. Et meget vigtigt trin i kemoterapi er doseringen af ​​lægemidlet, fordi små doser vil gøre behandlingen ineffektiv, og en øget koncentration vil fremkalde et antal uønskede effekter i patientens krop..

Metoder til traditionel medicin

Med adenocarcinom kan lægeplanter også behandles. Før du bruger denne eller den folkeopskrift, skal du konsultere din læge.

For inkaerne er kattens klo en hellig plante, som de plejede at behandle mange patologier. Gentagne undersøgelser har bevist, at denne plante hjælper med at klare kræftvækst.

For at forberede en helende potion formales planten til pulver og skyndes derefter med honning (forholdet 1: 1). Lægemidlet skal tages dagligt på tom mave, ½ teskefuld om dagen..

Efter et kemoterapikursus kan du tage følgende samling:

  • hørfrø - 50 g,
  • medicinske kamilleblomster - 100 g,
  • æbleblomst - 50 g,
  • orange blomster - 50 g,
  • nældeblade - 50 g,
  • tørrede aloe blade - 100 g,
  • ginsengrod - 20 g.

Alle disse ingredienser blandes grundigt og brygges (2 teskefulde pr. Halv liter vand). Den resulterende te skal drikkes hele dagen i store mængder..

Onkologiske sygdomme er et alvorligt problem for moderne medicin, da ondartede neoplasmer kun behandles godt i de indledende faser af deres udvikling..

Lungeadenocarcinom

Adenocarcinom er den mest almindelige histologiske type ikke-småcellet lungekræft. Denne form for tumor vokser fra celler i kirtelepitelet, der leder slimhinden i bronkierne og alveolerne, derfor kaldes det også kirtel lungekræft.

Den største fare ved sygdommen er, at den kun mærkes i de sene stadier, når det er vanskeligt at udføre effektiv behandling. Ikke desto mindre studerer forskere fra hele verden aktivt denne form for kræft og udvikler metoder til tidlig påvisning og måder at bekæmpe den på..

Prædisponerende faktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle adenocarcinom i lungen, inkluderer:

  • Rygning. Ifølge eksperter øger regelmæssig indånding af tobaksrøg (inklusive passiv røg) chancerne for at udvikle maligne lungetumorer med ca. 10 gange.
  • Arbejd under skadelige forhold. Den største fare udgøres af asbeststøv, radioaktiv og ultraviolet stråling.
  • Arvelig disposition.

Derudover kan ikke-specifikke faktorer såsom underernæring, ugunstige miljøforhold, samtidige sygdomme bidrage til udviklingen af ​​adenocarcinom i lungerne..

Hvordan manifesterer adenocarcinom i lungerne?

Et markant klinisk tegn på kirtel lungekræft er rigelig sputumproduktion under hoste, muligvis hæmoptyse, åndenød, smertefulde fornemmelser i brystet. Andre symptomer på sygdommen inkluderer:

  • øget kropstemperatur,
  • udvidelse af regionale lymfeknuder,
  • følelse af åndenød,
  • hæshed,
  • vægttab.

Symptomer på adenocarcinom i lungerne kan være individuelle sygdomme, især pleurisy. Denne sygdom er karakteriseret ved betændelse i pleurallagene og ledsages af en stigning i kropstemperatur, hyppig, lav vejrtrækning, en følelse af tyngde i brystet osv..

Andre manifestationer kan også være til stede i det kliniske billede afhængigt af graden af ​​progression og karakteristika for sygdomsforløbet. Vanskeligheden ligger i, at symptomerne på adenocarcinom i lungerne øges gradvist og i de indledende stadier slet ikke vises. Patienter kan bemærke hurtig træthed, ubehag i brystområdet og andre uspecifikke manifestationer, der ikke tillader mistanke om udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Klassificering af sygdommen

Kirtel lungekræft kan have en anden struktur. Baseret på dette tegn skelnes der mellem følgende former for sygdommen:

  1. Acinar adenocarcinom.
  2. Papillært adenocarcinom.
  3. Mikropapillært adenocarcinom.
  4. Fast adenocarcinom.
  5. Invasivt adenocarcinom.

Ud over histologisk klassificering kan sygdommen opdeles i henhold til graden af ​​celledifferentiering (lav, moderat og stærkt differentieret adenocarcinom) og forløbets faser.

At etablere en nøjagtig diagnose påvirker vigtige parametre som taktikken til behandling af adenocarcinom i lungen og den yderligere prognose for patientens liv..

Diagnostiske metoder

For at detektere adenocarcinom er det nødvendigt at gennemgå en række diagnostiske procedurer, som kan omfatte røntgenstråler i lungerne, MR, CT, PET-CT, laboratorietest osv. Disse metoder giver dig mulighed for at bestemme sådanne parametre som tumorens størrelse, dens nøjagtige placering, indflydelse på organer og kropsfunktioner. Det er muligt at etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den histologiske type kirteladenocarcinom i lungerne først efter at have udført en biopsi.

Opsamlingen af ​​et stykke væv kan udføres under operationen, som udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. Med en central placering af tumoren kan materiale til forskning opnås ved hjælp af bronkoskopi. De opnåede prøver undersøges i et histologisk laboratorium. Til dette anvendes både histologiske og cytologiske metoder, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige cellulære struktur af tumoren. Disse data sammen med resultaterne af en tidligere undersøgelse analyseres af den behandlende læge og udvikler den optimale taktik til behandling af patienten..

Hvis tumoren har en perifer placering, er det ikke muligt at tage en biopsi ved hjælp af bronkoskopi. I dette tilfælde stilles diagnosen på baggrund af røntgendata, og operationen er både diagnostisk og terapeutisk. Neoplasma fjernes fuldstændigt, vævet sendes til histologisk undersøgelse. Den endelige diagnose er fastlagt 10-14 dage efter morfologens afslutning.

Genetisk diagnose er lige så vigtig. Det giver dig mulighed for at identificere mutationer i specifikke gener (EGFR, ALK, ROS1). Resultaterne af undersøgelsen giver os mulighed for at vurdere følsomheden af ​​tumoren over for en bestemt type lægemiddelbehandling..

Lungeadenocarcinom: behandling og prognose

Hvis sygdommen blev påvist på et tidligt tidspunkt, foretrækkes kirurgisk behandling. Til dato er dette den eneste metode, der muliggør radikal behandling. Omfanget af operationen afhænger af omfanget af tumorprocessen og kan omfatte:

  • Segmentektomi - fjernelse af et segment af lungen.
  • Lobektomi - fjernelse af lungens lap.

Pulmonektomi (fjernelse af en hel lunge) er normalt indiceret til patienter med avanceret proces. Derudover fjernes nærliggende lymfeknuder (lymfadenektomi) under operationen for at reducere sandsynligheden for gentagelse af sygdommen. Samtidig med kirurgisk behandling, eller hvis det er umuligt at udføre den, kan metoder som kemoterapi (cisplatin, romanbin) og ekstern strålebehandling anvendes.

Kemoterapi kan gives til patienter i stadierne 2-4 af sygdommen. Den mest effektive er en kombination af flere lægemidler (etoposoid + cisplatin, paclitaxel + carboplatin osv.). For hvert trin vælges den optimale kombination af lægemidler, doseringsregimer og antallet af kurser. Når det kombineres med kirurgi, kan kemoterapi forbedre sygdomsfri og 5-årig overlevelsesrate.

Strålebehandling anvendes normalt i de senere stadier af sygdommen som symptomatisk lindring.

Målrettet terapi er en moderne behandlingsmulighed for lungeadenocarcinom. Målet for sådanne lægemidler er en specifik genetisk nedbrydning, der er til stede i tumorceller. Så med en mutation i EGFR-genet ordineres gefitinib, afatinib, erlotinib. Crizotinib gives til ALK- og ROS1-genopdelinger.

Hvis den tilsvarende mutation ikke opdages under undersøgelsen, vil behandlingen være ineffektiv..

I nogle tilfælde kan immunterapi anvendes. Princippet med metoden er at aktivere immunmekanismer, som normalt ikke opfatter kræftceller som fremmede og ikke angriber dem. I dag studeres og udvikles denne type behandling aktivt, moderne lægemidler vises, der viser gode resultater og ledsages af et minimum af bivirkninger..

Overlevelsesprognosen for lungeadenocarcinom afhænger af det stadium, hvor sygdommen påvises, forekomsten af ​​processen, den histologiske type, patientens generelle helbred og mange andre parametre..

Uden ordentlig behandling dør næsten 90% af patienterne med fase IV i de første to år. Men hvis sygdommen påvises i stadier I-II, er den femårige overlevelsesrate 60-80%, hvilket betragtes som en god indikator for ikke-småcellet lungekræft..