Tykktarmskræft (tyktarm)

Myoma

Ernæring har altid været et af de centrale steder i menneskeliv. Forstyrrelse af fordøjelsesprocessen fører til en række problemer, både fysisk og psykisk. Ikke underligt, at de siger, at vi er, hvad vi spiser. På grund af indflydelsen fra forskellige aggressive faktorer i det indre og ydre miljø er der en masse sygdomme i mave-tarmkanalen: fra tandkaries til inflammatoriske ulcerative sygdomme i fordøjelsesrøret. En af de farligste sygdomme er intestinal adenocarcinom. Flere detaljer om denne patologi vil blive diskuteret nedenfor..

Definition

Adenocarcinom i tarmen eller kirtelkræft er en ondartet tumorneoplasma, der påvirker en hvilken som helst del af tarmen og stammer fra epitel-kirtelcellerne i slimhinden (indre) membran. En sådan tumor er ret farlig og almindelig. På grund af det faktum, at det er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, sker det ofte, at sygdommens tilstedeværelse påvises allerede på et avanceret stadium, når behandlingen ikke giver mening.

Tarmanatomi

Tarmen udfører mange funktioner, der understøtter det normale liv. Han beskæftiger sig med at hugge mad, fordøje det, absorbere næringsstoffer og fjerne menneskelige affaldsprodukter. Den består af flere sektioner - tynd og tyk.

På billedet: Tarmens anatomi

Generelt er fordøjelseskanalen ca. syv til otte meter lang hos en gennemsnitlig levende person og ca. 10-12 meter hos en død person. Det forsynes med blod gennem de mesenteriske arterier - den øverste og den nedre er isoleret. Udstrømningen af ​​blod udføres i venerne med samme navn, som derefter strømmer ind i portalvenesystemet, filtreres af leveren og vender tilbage til hjertet.

Væggen i en hvilken som helst del af tarmen har tre lag - det indre slimlag og submucosa, muskellaget, der giver peristaltik, det ydre serøse lag, der er repræsenteret af det viscerale peritoneum.

Tyndtarmen har følgende afsnit:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Tyktarmen består af:

  • Cecum med tillægget.
  • Den stigende, tværgående og nedadgående tyktarm.
  • Sigmoid kolon.
  • Endetarm.

Tyndtarm

Oftest er lokaliseringen af ​​tyndtarmskræft begyndelsen på tolvfingertarmen eller ileum. Denne tumor udvikler sig som et resultat af degenerering af celler i kirtelepitel på grund af indflydelse fra forskellige provokerende faktorer. Med tyndtarmens adenocarcinom opdages symptomer ikke i lang tid, kun når tumorens størrelse når en signifikant størrelse, er en klinik med tarmobstruktion mulig. Med denne diagnose går patienterne til operationsbordet, hvorefter den sande årsag til problemer med afføring afsløres..

Tyndtarmens anatomi

Kolon

Adenocarcinom i tyktarmen er af samme art - det stammer fra slimhindeepitelcellerne, der er placeret inde i tarmen. Yderligere, med væksten af ​​tumoren, vil symptomerne slutte sig, hvilket svarer til en tumor i tyndtarmen. Fordøjelsesproblemer udvikles, hyppig oppustethed, forstoppelse erstattes af diarré, passage af grove fibrøse fødevarer er vanskelig.

Desuden har den foretrukne lokaliseringssteder. Disse inkluderer sigmoid, blind og endetarm.

Skematisk gengivelse af tyktarmen

Sigmoid tyktarmstumor

Sygdom af adenocarcinom af denne afdelings tarmtype påvirkes oftest af kategorier af mennesker, der har følgende disponerende faktorer:

  • Avanceret alder.
  • Stillesiddende livsstil.
  • Hyppig forstoppelse, som skader tarmslimhinden under belastning.
  • Tilstedeværelsen af ​​polypper i tarmlumen, terminal ileitis, diverticula.
  • Ulcerøs colitis sygdom.

Udviklingen af ​​denne type sygdom følger følgende scenarie. Der er en sektion af slimhinden, der kronisk traumatiseres af grov afføring. Yderligere, på grund af konstant traume, genfødes epitelcellerne og får egenskaberne ved væksten af ​​en kræfttumor - de begynder at deltes aktivt, mister kontakten med de omgivende celler, mister deres funktion og vokser aktivt ind i det omgivende væv. Så længe tumoren er mindre end en og en halv centimeter i diameter, spredes metastaser ikke gennem blodbanen.

Sigmoid tyktarmstumor

Når tumoren optager halvdelen af ​​rørets lumen, vises enkeltmetastaser i regionale lymfeknuder, der fungerer som samlere og ikke lader tumorcellerne videre. Efter fuldstændig lukning af tarmen spredes metastaser gennem kroppen og vokser aktivt ind i det omgivende væv.

Cecum tumor

Mekanismen for tumorforekomsten er omtrent den samme som den ovenfor beskrevne. Typisk forekommer adenocarcinom i cecum i to kategorier af patienter - hos børn eller ældre. Væksten indledes med den såkaldte "kræft på plads" -tilstand eller væksten af ​​polypper.

På billedet: En tumor i cecum mobiliseret under operationen

Rektaltumor

Adenocarcinom lokaliseret i endetarmen - forekommer oftest og normalt hos ældre mennesker. Eksperter forbinder forekomsten af ​​denne type sygdom med faktorer som ubalanceret ernæring, for meget grove fibre i mad, mangel på fiber. Der er også en mulighed for at blive syg ved kronisk kontakt med kemiske kræftfremkaldende stoffer, infektion med det humane papillomavirus. Tumorens lokalisering kan være som følger:

  • Anal
  • Ampullar
  • Nadampular

Årsager til forekomsten

Der er ingen konsensus om den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​intestinal adenocarcinom. Men læger identificerer faktorer, der efter deres mening kan forårsage traume med efterfølgende malignitet i cellerne i tarmslimlaget:

At spise fede fødevarer ofte.

Utilstrækkeligt indtag af plantefibre.

Overdreven indtagelse af kødprodukter.

En historie med colitis og anden inflammatorisk tarmsygdom.

Prædisponerende familiehistorie. Hvis familien har haft tilfælde af intestinal adenocarcinom, stiger risikoen for at blive syg flere gange.

Arbejdsmæssige farer - arbejde med asbest, tungmetaller.

Infektion med en onkogen stamme af humant papillomavirus.

Skader på slimhinden under analsex.

Kolonadenocarcinom: overlevelsesprognose, behandling, symptomer

En meget alvorlig sygdom, der er vanskelig at diagnosticere i trin 1-2. Mere almindelig hos den mandlige halvdel af befolkningen end hos kvinden. Det udvikler sig fra epitelcellerne i det øvre lag af tarmvæggene. Som med de fleste kræftformer er mennesker over 55 år mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Har en høj dødelighed i de sidste faser: 3 og 4.

Adenocarcinom i det store, lille kolon har en høj udviklingshastighed og hyppige tilfælde af hurtig metastase, selv i de tidlige stadier. Neoplasma bliver hurtigt til en aggressiv grad, metastaserer til de nærmeste lymfeknuder og vokser til det nærmeste væv og organer.

  1. Udviklingsårsager
  2. Symptomer
  3. Sorter og klassificering
  4. Meget differentieret
  5. Moderat differentieret
  6. Lav differentieret
  7. Udifferentieret
  8. Niveauer
  9. Mucinase
  10. Rørformet
  11. Metastaser
  12. Undersøgelse og diagnostik
  13. Terapi
  14. Effekter
  15. Ernæring
  16. Forbudt
  17. Tilladt
  18. Prognose og overlevelse
  19. Forebyggelse

Udviklingsårsager

BEMÆRK! Du er nødt til at forstå, at den nøjagtige hundrede procent årsag til carcinom endnu ikke er kendt, både for forskere og læger. Alle nedenstående faktorer øger kun chancen for forekomst, og selve parametrene er taget fra statistikkerne over sager.

  • Stillesiddende livsstil og mangel på sport.
  • Forkert diæt. En overflod af fede, stegte, krydret mad og mad med mange kræftfremkaldende stoffer.
  • Samtidige gastrointestinale sygdomme: polypose; mavesår; divertikulitis; betændelse.
  • Stort alkoholforbrug.
  • Cigaretter og andre tobaksvarer.
  • Hyppig forstoppelse og fordøjelsesproblemer.
  • Genetik - hvis nære slægtninge også havde en sygdom i familien, så stiger chancen for at blive syg mange gange.
  • Direkte fysisk påvirkning i ikke-traditionelle former for samleje.

Desværre har selv en helt sund person en chance for at blive syg, men den er stadig lavere end hos mennesker, der dagligt udsættes for ovenstående faktorer.

Symptomer

I de tidlige stadier er en patient, der allerede har avancerede former for yderligere sygdomme i mave-tarmkanalen, ikke opmærksom på styrkelsen af ​​nogle symptomer.

  • Blod i afføringen.
  • Alvorlige, skarpe mavesmerter.
  • Opkast.
  • Subfebral temperatur uden symptomer på akutte luftvejsinfektioner og andre forkølelser.
  • Kvalme.
  • Konstant træthed.
  • Diarré.
  • Hurtigt vægttab uden slankekure og sportsaktiviteter.
  • Forstoppelse efterfulgt af diarré.
  • Halsbrand.

I processen med at udvikle kræft vil tegnene stige. Og med metastaser i nærliggende organer og med beskadigelse af lymfeknuderne kan andre symptomer forekomme..

Sorter og klassificering

Tumortypen adskiller sig i cellernes struktur, og hvor meget kræft der adskiller sig fra sunde. Udviklingshastigheden for sygdommen afhænger af dette såvel som den strategi, som onkologen vælger til behandling..

BEMÆRK! Graden af ​​differentiering viser, hvor meget en kræftcelle adskiller sig fra en sund.

Meget differentieret

  • Tumorceller har næsten samme struktur som sunde.
  • Forstørrede kerner.
  • Vækstraten er lav.
  • Der er aggression til de nærmeste celler og væv kun på 4 trin.
  • I de første faser vil vi helbrede.

Moderat differentieret

  • Har allerede en højere hastighed sammenlignet med den meget differentierede form.
  • Ifølge histologisk undersøgelse er celler en størrelsesorden mere forskellig fra sunde..
  • Det er invasivt - det påvirker nærliggende væv og lymfeknuder.

Lav differentieret

I 80 procent af tilfældene har tyktarmens adenocarcinom nøjagtigt denne form. På grund af dette udvikler sygdommen sig hurtigt og hurtigt til en invasiv form med metastaser. På samme tid har det i de første par praktisk talt ingen symptomer og er dårligt diagnosticeret.

Udifferentieret

  • Atypiske celler, der ikke ligner sunde celler i strukturen.
  • Den mest farlige og aggressive form, der er kendetegnet ved en infiltrativ hurtig vækst.
  • I de tidlige stadier kan det metastasere og påvirke rigeligt de nærmeste organer og vægge i bughulen.

Niveauer

værelseBeskrivelse
1Neoplasma er lille i størrelse op til 2 cm og er placeret inden i laget af epitelvæv.
2Tumoren begynder at inficere det nærmeste nabovæv. Størrelse 2-3 cm.
3Neoplasmen stikker allerede ud og blokerer delvist tarmkanalen. Regionale lymfeknuder er berørt.
4Kræft skrider frem til metastasestadiet. Kan inficere og invadere tilstødende sunde områder af tarmen.

Mucinase

  • Forekommer i 5% af tilfældene.
  • Neoplasma vokser fra cystiske celler, på grund af hvilke tumoren har slimudslip.
  • Hyppige tilbagefald.

Rørformet

  • Klare symptomer vises på 3-4 stadier.
  • Det er vanskeligt at behandle og har en høj dødelighed.

Metastaser

Metastase forekommer normalt i trin 3 eller 4. Men som det blev skrevet tidligere, afhænger det også af sorten og differentieringen. En tumor kan spredes på flere måder:

  • Gennem blodkar med blodgennemstrømning
  • Ved lymfesystemet;
  • Invasiv - når en tumor invaderer nærliggende væv eller endda organer.

Metastase kan være i 1-2 faser, hvis kræftcellerne har en svag eller udifferentieret form for struktur. Så er denne onkologi mere aggressiv selv i de første par..

Undersøgelse og diagnostik

  1. Først og fremmest undersøger lægen visuelt palpering af underliv og lymfeknuder.
  2. En blod- og afføringstest sendes til laboratoriet. Hvis der er blodpropper i afføringen, og der også er stærke afvigelser i den biokemiske og generelle blodprøve, vil lægen foretage en detaljeret undersøgelse af tarmene.
  3. Røntgen vil være i stand til at vise en neoplasma på 3-4 stadier.
  4. Rektal endoskopisk undersøgelse afslører nøjagtig lokalisering. Lægen vil også tage et stykke væv til en biopsi..
  5. En biopsi gør det muligt at se graden af ​​differentiering samt at bestemme, hvor ondartet neoplasma er.
  6. CT og MR er en mere nøjagtig, yderligere undersøgelse for at identificere graden af ​​invasion og skade på nærliggende væv og organer.

Terapi

Behandlingstypen afhænger af flere faktorer:

  • Scene;
  • Skader på nærliggende organer, væv og lymfesystemet
  • Patientens alder
  • Graden af ​​differentiering og art af kræftceller;
  • Samtidige sygdomme, allergier, som kan forværre patientens tilstand under behandlingen.

Efter en grundig undersøgelse udvikler onkologen en specifik strategi i kampen mod sygdommen.

  1. Strålebehandling - stråling udføres både før operationen og efter. Kan være hovedtypen af ​​behandling i de sidste stadier. Tillader at reducere hastigheden af ​​tumorvækst og dens aggressivitet.
  2. Kemoterapi - der bruges specielle giftstoffer, som atypiske kræftceller er mere følsomme over for. En effektiv foranstaltning med mange bivirkninger. Gennemført af kurser.
  3. Kirurgisk indgreb - det berørte område og alle lokale lymfeknuder fjernes. Med tarmobstruktion kan en kolostomi udføres for at fjerne afføring.
  1. Immunterapi - for at øge patientens immunitet anvendes specielle lægemidler. I dette tilfælde begynder kroppen selv at kæmpe mod kræftceller..

Patienten skal også opretholde en streng diæt for at forbedre kroppens tilstand og reducere belastningen på mave-tarmkanalen..

Effekter

Det sker ofte, at en patient ikke dør af en tumor, men af ​​de komplikationer, den medfører.

  • Tumoren blokerer tarmkanalen, og det er sværere for patienten at lindre sig selv.
  • Afføring bliver båndformet.
  • Komplet blokering. I dette tilfælde placeres en kolostomi, ellers akkumuleres afføringen rigeligt, indholdet absorberes, hvilket vil føre til en stigning i forgiftning.
  • Neoplasma forstyrrer fodringskarernes integritet, og som følge heraf opstår blødning..
  • Peritonitis.
  • Intussusception af en tarmvæg i nabolandet.
  • Akkumulering af væske i maven.

Ernæring

  • Reducer rus
  • Giv alle de nødvendige sporstoffer, vitaminer og mineraler;
  • Forbedre stofskiftet
  • Øg immuniteten.

BEMÆRK! Al mad bør ikke være kold eller varm, men lunken. Det skal også formales i en blender for at reducere belastningen på tarmene og forbedre absorptionen af ​​alle næringsstoffer..

Forbudt

  • Stegt;
  • Stærkt salt;
  • Produkter med konserveringsmidler og farvestoffer;
  • Alkohol;
  • Mejeriprodukter;
  • Gærbrød;
  • Skarp;
  • Nødder;
  • Ærter og andre bælgfrugter.

Tilladt

  • Grønne grøntsager;
  • Tomater;
  • Bananer;
  • Ferskner;
  • Grød;
  • Magert kød i kosten;
  • Høne;
  • Blommer;
  • Græskar.

Prognose og overlevelse

Som regel har den femårige overlevelsesrate en høj procentdel i de indledende faser, når tumoren er lille, og der ikke er nogen metastaser. På senere stadier påvirker tumoren allerede et betydeligt område af organet og kan spire, hvilket påvirker tarmens vægge og tilstødende organer.

5-årig overlevelsesrate:

  • 1 grad - 90%;
  • 2 grader - 70%;
  • 3 grader - 35%;
  • 4 grader - 3-10%.

Det er nødvendigt at tage højde for differentieringen af ​​kræft. Og jo lavere det er, jo hurtigere tumorvækst, jo stærkere er invasionen, og der er risiko for tidlige metastaser. Dødeligheden stiger normalt med patientens alder. I dette tilfælde har kroppen normalt allerede en række andre alvorlige sygdomme i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system..

Forebyggelse

For personer i fare (hvis pårørende var syge af denne lidelse) skal du regelmæssigt undersøges:

  • Doner afføring og blod hver sjette måned til laboratorieundersøgelser af biokemisk og generel analyse.
  • Røntgen af ​​maven - en gang om året.
  • Bliv undersøgt af en læge.
  • Overvåg dine følelser. Det skal huskes, at kræft i de tidlige stadier opfører sig stille og fredeligt, så du skal være opmærksom.

For at mindske risikoen skal du følge de sædvanlige regler:

  1. Fjern rygning og alkohol
  2. Led en aktiv livsstil;
  3. Prøv at spise mere frugt og grøntsager. Mindre stegte, fede og søde.

For at fjerne dannelsen skal du handle efter operationen i henhold til onkologens anbefalinger. Glem ikke kosten og følg den nøje resten af ​​dit liv. Gennemgå regelmæssige undersøgelser og prøver.

Adenocarcinom i endetarmen og tyktarmen: behandling, prognose

Blandt histologiske typer kolorektal kræft optager adenocarcinom i tyktarmen fra 80 til 98% af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i tarmepitelet.

Adenokarcinom og differentiering - definition af begreber

Tarmens indre overflade er dækket af kirtelepitel, som er i stand til at producere slim og enzymer, der hjælper med fordøjelsen af ​​mad. Hvis celler i dette lag begynder at formere sig ukontrollabelt, opstår en ondartet tumor, kaldet adenocarcinom..

Normalt består epitelet, inklusive kirtlen, af flere lag, hvorunder der er en struktur kaldet basalmembranen. Celledeling opstår i laget tættest på denne membran, og hvert nye lag af celler skubber den forrige op. Når de bevæger sig til overfladen af ​​slimhinden, modnes cellerne (differentieres) og får en karakteristisk struktur.

Ondartede celler kan forekomme i ethvert lag af slimhinden. De adskiller sig fra normale ved aktiv opdeling, egenskaben ved at ødelægge det omgivende væv og tabet af evnen til at dø naturligt. Jo hurtigere celler formere sig, jo mindre tid har de til at modnes. Det viser sig, at jo højere grad af differentiering (klassificeringskvalitet), jo lavere aggressivitet af neoplasma og jo mere gunstig prognosen. Derfor er det i den histologiske diagnose (baseret på typen af ​​tumor under et mikroskop) nødvendigt at angive, hvor differentieret karcinom er:

  • stærkt differentierede G1 - kirtelstrukturer bestemmes i mere end 95% af kolonadenocarcinomceller;
  • moderat differentieret G2 - fra halvdelen til 95% af kirtelstrukturer;
  • dårligt differentieret G3 - mindre end 50% af celler med kirtelstrukturer.

Udvikling af udifferentieret kræft er også mulig, men det skiller sig ud som en separat histologisk type, da cellerne er så ændrede, at det er umuligt at antage, hvad de oprindeligt var.

Tumorudvikling

Der er fire veje til kræftfremkaldende egenskaber:

  • Malignitet af en godartet tumor - adenom (adenomatøs polyp). Ofte er de asymptomatiske og findes kun tilfældigt. Udseendet af disse neoplasmer er forbundet med en mutation i et gen, der normalt blokerer ukontrolleret celleproduktion (APC-gen). Efterhånden som tumoren vokser, ændres egenskaberne af dens cellulære strukturer, der vises tegn på dysplasi - en krænkelse af den normale udvikling af væv. En høj grad af dysplasi af adenom er en precancerøs tilstand. Sandsynligheden for malignitet afhænger direkte af polyppens størrelse: med en tumordiameter på op til 1 cm overstiger den ikke 1,1%, med tumorer større end 2 cm stiger den til 42%.
  • Mikrosatellit ustabilitet. Under celledeling fordobles DNA, og under denne proces forekommer mikromutationer ofte - fejl i syntesen af ​​nyt DNA. Normalt medfører dette ingen konsekvenser, fordi sådanne fejl elimineres ved speciel reparations (genoprettende) proteiner. Disse proteiner er også kodet af specielle gensekvenser, og med disse ændringer afbrydes reparationsprocessen. Mikromutationer begynder at akkumulere (dette kaldes mikrosatellit ustabilitet), og hvis de er placeret i vigtige områder, der regulerer cellevækst og reproduktion, udvikler en ondartet tumor. Mikrosatellit ustabilitet forekommer i ca. 20% af alle tilfælde af adenocarcinom. Det kan overføres fra generation til generation og kaldes Lynch syndrom (arvelig tyktarmskræft)..
  • Tumorvækst "de novo" (på uændret epitel). Normalt forårsaget af en forstyrrelse i den normale aktivitet af en gensekvens kaldet RASSF1A, der undertrykker tumorvækst, og hvis deres virkning af en eller anden grund inaktiveres, dannes forskellige typer maligne neoplasmer.
  • Malignitet (malignitet) på baggrund af kronisk betændelse. Under indflydelse af en konstant skadelig faktor (kronisk forstoppelse, diverticulitis) udvikler dysplasi af tarmepitelet gradvist, som med tiden forværrer sig, før eller senere omdannes til karcinom.

Risikofaktorer

  • genetisk bestemt patologi: Lynchs syndrom, familiær adenomatøs polypose, arvelig ikke-polypose tyktarmskræft syndrom;
  • kroniske inflammatoriske tarmpatologier: Crohns sygdom, colitis ulcerosa (med en varighed på mere end 30 år stiger risikoen for at udvikle adenocarcinom med 60%);
  • adenomatøse polypper i tyktarmen;

Ud over ovenstående øger kronisk forstoppelse sandsynligheden for kræft (det antages, at i dette tilfælde bliver virkningen af ​​kræftfremkaldende fordøjelsesprodukter længere), et overskud af fedt og rødt kød i kosten, alkoholmisbrug øger risikoen for at udvikle tarmens adenocarcinom med 21%; rygning - med 20%.

Kliniske manifestationer

I de tidlige stadier af tumorvækst er der praktisk talt ingen symptomer. De første tegn vises, når neoplasmen øges i størrelse og afhænger af dens placering.

Området for den ileocecale knudepunkt (det sted, hvor tyndtarmen passerer ind i blinde):

  • symptomer på akut tarmobstruktion: oppustethed, tyngde i dets øvre dele, en følelse af fylde, kvalme, opkastning;
  • blod eller slim i afføringen.

Højre sektioner af tyktarmen:

  • udseendet af generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne
  • jernmangelanæmi (fald i hæmoglobinindeks i blodprøven)
  • umotiveret vægttab
  • smerter i højre side af maven
  • hvis betændelse begynder omkring tumoren - feber, leukocytose i blodprøven, spænding i den forreste abdominalvæg, som i kombination kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller cholecystitis;
  • ustabil afføring - forstoppelse giver plads til diarré.

Adenocarcinom i sigmoid kolon:

  • urenheder i blod, pus, slim blandet med afføring
  • ændring af forstoppelse og diarré
  • sondering af en tumorlignende dannelse gennem bugvæggen;
  • i de senere stadier - anæmi, svaghed, vægttab.

Rektalt adenocarcinom:

  • udseendet af blod i afføringen
  • øget hyppighed af afføring
  • ændring i afføringens form
  • hyppig trang med frigivelse af pus, slim, blod, gas, hvilket efterlader en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene;
  • i de senere stadier - bækkenpine.

Metastaser

Adenocarcinom metastaserer med blodgennemstrømning gennem lymfesamlerne og ved implantation - spredes gennem bughinden.

Hæmatogen metastase kan forekomme både i portalvenesystemet, der opsamler blod fra tarmen til leveren og (i tilfælde af rektale læsioner) i det nedre vena cava-system, der fører til højre atrium. Udbredelse af metastaser:

  • i leveren - 20%
  • til hjernen - 9,3%
  • i lungerne - 5%
  • i knoglen - 3,3%
  • binyrerne, æggestokkene - 1-2%.

Diagnostik

  • Digital rektal undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere en tumor placeret i en afstand på 10 cm fra analkanalen.
  • Koloskopi (FCC). Endoskopisk undersøgelse af endetarmen og tyktarmen, som ikke kun giver mulighed for at se neoplasma, men også at opnå en mikropreparation - materiale til histologisk undersøgelse. Er "guldstandarden" for diagnostik.
  • Irrigoskopi. Dette er en røntgenundersøgelse af tyktarmen. Efter vask af tarmene ved hjælp af et specielt lavement injiceres en blanding af barium i den, som er synlig på en røntgenstråle. Giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen af ​​tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​interintestinale fistler.
  • Virtuel koloskopi. Tarmene frigøres fra afføring, og der injiceres luft der, hvorefter der foretages en spiral-CT-scanning af bukhulen. For patienten er denne metode meget mere behagelig end den klassiske FCC. Blandt ulemperne: at modtage falske positive resultater med utilfredsstillende tarmrensning er der ingen måde at tage en biopsi på.
  • Ultralyd i bughulen og lille bækken. Giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​neoplasmer, ændringer i regionale lymfeknuder.

Behandling

Hovedmetoden er kirurgisk, da yderligere kemoterapi og strålebehandling kan anvendes. Taktikken afhænger af placeringen, størrelsen af ​​tumoren og tilstedeværelsen af ​​invasion (indvækst) i nærliggende organer.

  • Tidlig kræft i tyktarmen / sigmoid kolon (trin 0-1). Organbevarende operationer er tilladt, hvoraf den mest godartede er endoskopisk slimhinderesektion. Det er tilgængeligt forudsat at adenocarcinom ikke er vokset ind i det submukøse lag og har en høj eller moderat grad af differentiering (inklusive et stærkt differentieret adenom).
  • Tidlig endetarmskræft. Ud over den allerede beskrevne intervention er transanal endoskopisk resektion af tumoren med tilstødende væv mulig. Denne operation henviser også til minimalt invasiv (sparsom).
  • Kan resekteres (det er teknisk muligt at fjerne hele neoplasmaet) lokalt avanceret adenocarcinom (trin 2-3). Sektionen af ​​tarmen udskæres sammen med tumoren, lokale lymfeknuder. Hvis der er mistanke om metastaser til regionale lymfeknuder, er adjuvans (komplementær til kirurgisk behandling) kemoterapi indiceret.
  • Tidlig lokaliseret endetarmskræft. Tumoren fjernes sammen med en del af organet og det omgivende væv. Ingen yderligere speciel behandling er tilgængelig.
  • Resicerbar kræft i endetarmen 1-3 faser. Før operationen kræves strålebehandling, hvis indikeret, i kombination med kemoterapi. Yderligere udføres kirurgisk indgreb.
  • Uoprettelig (tumoren kan ikke fjernes med det samme) tyktarmskræft, hvor neoplasma invaderer de omkringliggende centrale kar og knogler. Operationen udføres kun lindrende for at lindre tilstanden (for eksempel dannelsen af ​​en bypass-rute til tarmobstruktion). Derefter udføres palliativ kemoterapi.
  • Uoprettelig endetarmskræft. Behandlingen begynder med kemoradioterapi. Efter 1,5 - 2 måneder efter afslutningen vurderes muligheden for tumorfjerning, næste trin planlægges på baggrund af resultaterne af undersøgelsen.
  • Generaliseret (der er fjerne metastaser) tyktarmskræft (inklusive endetarmen) med foci af ondartede celler i lungerne eller leveren, når det er muligt at udskære dem på samme tid, eller denne mulighed kan forekomme efter kemoterapi. Den primære tumor og metastaser fjernes, eller der gives flere kemoterapiforløb for at reducere deres størrelse, og der udføres kirurgi.
  • Generaliseret kræft med ikke-resekterbare (ikke-aftagelige) metastaser. Den primære tumor fjernes, hvis patientens generelle tilstand tillader det. Kemoterapi udføres, en kontrolundersøgelse udføres hver 1,5 - 2 måned for at vurdere metastasernes resektionsevne.
  • Funktionelt inoperabel tyktarmskræft - når patientens generelle tilstand ikke tillader særlig behandling. Symptomatisk behandling udføres.

Vejrudsigt

Afhænger af scenen og differentieringen af ​​tumoren. Tidlig kræft er helbredelig med en overlevelsesrate på fem år, der overstiger 90%. Efter spiring af tarmvæggen (trin 3) er den 55%, med udseendet af fjerne metastaser falder den til 5%. Hvis vi taler om graden af ​​tumorens differentiering som et prognostisk tegn, så vil prognosen for et stærkt differentieret adenocarcinom i tyktarmen være naturligt bedre end for en dårligt differentieret, da jo lavere differentiering, jo mere aktiv vokser tumoren og hurtigere metastaserer.

Forebyggelse

Primære aktiviteter inkluderer kost og fysisk aktivitet.

Det er bevist, at 10gr. yderligere indtaget uopløselig kostfiber (fuldkorn, hvedeklid) reducerer sandsynligheden for kolonadenocarcinom med 10% (American Dietetic Association-normen er 25 g uopløselig kostfiber pr. dag).

Daglig brug 400 g. mejeriprodukter og gærede mejeriprodukter (inklusive hytteost og ost) reducerer sandsynligheden for at udvikle kolorektal adenocarcinom med 17%.

Præcise normer for "forebyggende" fysisk aktivitet er ikke fastlagt, men forskellen i sandsynligheden for at udvikle kolorektal kræft hos mennesker med en immobil livsstil og dem, der holder af regelmæssig fysisk aktivitet, er 17-25%.

Nogle undersøgelser har vist, at patienter, der tager 300 mg aspirin dagligt som ordineret af en kardiolog (for at forhindre hjerte-kar-katastrofer) har en 37% lavere chance for at udvikle tyktarmskræft. Den amerikanske organisation af uafhængige eksperter US Preventive Services Task Force anbefaler, at folk 50-59 år tager lave doser aspirin for at forhindre ikke kun kardiovaskulær patologi, men også kolorektal kræft. Der er intet som dette i de europæiske og russiske anbefalinger endnu.