Adenokarcinom i livmoderen er en onkologisk sygdom i de kvindelige indre kønsorganer. Denne tumor udvikler sig fra det sekretoriske epitel i slimhinden i livmoderen. Det er denne type kræft, der betragtes som den mest almindelige blandt denne lokalisering..
De vigtigste faktorer, der kan forårsage udviklingen af denne tumor inkluderer:
I de fleste tilfælde er adenocarcinom i livmoderen ikke forbundet med en arvelig disposition, da denne type ondartet tumor ikke påvises blandt patientens nære slægtninge. Den genetiske faktor bliver kun årsagen til sygdommen i 5% af tilfældene. Den mest almindelige er Lynchs syndrom, en genetisk bestemt tilstand, der inkluderer tumorer i tyktarmen, livmoderen, æggestokkene, bugspytkirtlen og hjernen.
De vigtigste symptomer på uterin adenocarcinom er unormal livmoderblødning og menstruations uregelmæssigheder. Hos patienter i reproduktiv alder er der en stigning i blodtabsmængden, en stigning i menstruationens varighed, et fald i varigheden eller uregelmæssige intervaller mellem menstruationsblødning. Overgangsalderen kvinder er karakteriseret ved cyklisk eller ikke-cyklisk blødning fra kønsorganerne..
Det skal også huskes, at adenocarcinom i livmoderens endometrium, som andre onkologiske sygdomme, kan være asymptomatisk, især i den indledende udviklingstrin. Hvis tumoren er stor, kan patienten opleve smerter i underlivet. Adenokarcinom i livmoderen kan klemme eller forårsage metastatiske læsioner i tilstødende organer - endetarmen og blæren, på grund af hvilken der kan være en krænkelse af vandladning og afføring. Disse processer kan ledsages af smertesyndrom. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne observeres deres stigning. I nogle tilfælde udvikles ensidigt ødem i underekstremiteten på grund af en krænkelse af udstrømningen af lymfevæske.
Adenokarcinom i livmoderen er opdelt i flere typer afhængigt af en eller anden egenskab. Det er meget vigtigt korrekt at klassificere og bestemme tumortypen, da valget af patientens behandling og prognosen for sygdommen afhænger af dette..
Afhængig af vækstretningen af adenocarcinom i livmoderen skelnes der mellem en eksofytisk form - væksten af en tumor ind i livmoderhulen og endofytisk - karakteriseret ved vækst dybt ind i organets lumen.
Baseret på strukturen af tumorvæv skelnes der mellem forskellige former for uterin adenocarcinom:
Der er også en klassifikation baseret på graden af differentiering af cellerne, der udgør tumoren. På dette grundlag skelnes der mellem tre varianter af adenocarcinom: G1 - stærkt differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret. Jo lavere modenhed af cellerne, der danner uterin adenocarcinom, jo højere er graden af aggressivitet.
Stadiet af uterin adenocarcinom bestemmes af TNM- eller FIGO-systemet. De tager højde for egenskaberne ved den primære tumor, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder og fjerne organer. Baseret på disse klassifikationer skelnes der mellem 4 stadier af uterin adenocarcinom. Det er vigtigt at identificere dem for at udarbejde en optimal behandlingsplan. Forskellige forskningsmetoder hjælper lægen med at klare denne opgave..
For at klarlægge stadiet af adenocarcinom i livmoderen og patientens generelle tilstand kan følgende diagnostiske foranstaltninger være nødvendige:
Den nøjagtige eksamensplan udarbejdes individuelt. Om nødvendigt kan forskningsmængden reduceres eller øges. Derudover kan lægen ordinere CT, MR af bækkenorganerne, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultralyd af de nedre vener osv..
Ved behandling af uterin adenocarcinom anvendes flere metoder, hvis valg afhænger af stadium og karakteristika for sygdomsforløbet hos en bestemt patient. I dette tilfælde er det kirurgisk indgreb, der spiller hovedrollen. Det er dog ikke altid muligt at udføre det..
Hvis adenocarcinom påvises i første fase, ordineres kirurgi i mængden af hysterektomi med fjernelse af livmoderhindene (æggeleder og æggestokke). Hvis der findes metastaser i æggestokkene, anbefales det at fjerne større omentum. Ifølge indikationer kan bækken- og lænde lymfeknuder også fjernes, da de kan indeholde sekundære tumorfoci. Det anbefales at skylle bughulen under operationen. Denne procedure er diagnostisk. Tilstedeværelsen eller fraværet af celler giver lægen mulighed for at vurdere prævalensen af tumorprocessen. I den postoperative periode kan kemoterapi, hvis det er nødvendigt, ordineres - brugen af specielle cytostatika, der blokerer celledeling og dermed forstyrrer udviklingen af tumoren og metastaser. Efter behandlingen overvåges patienten regelmæssigt..
I det andet trin kræver adenocarcinom i livmoderens endometrium mere radikal behandling. Under operationen fjernes livmoderen, vedhængene, bækken- og lænde lymfeknuder. I nogle tilfælde resekteres også parametrium (væv, der omgiver organet). Efter operationen ordineres strålebehandling nødvendigvis, undertiden i kombination med cytostatika.
I den tredje fase af uterin adenocarcinom begynder behandlingen med strålebehandling. Sensoren kan indsættes i kønsorganerne (denne stråling kaldes intrakavitær eller kontakt) eller placeres i afstand fra patienten (fjernstråling). Varigheden af strålebehandling afhænger af tumorens størrelse og dens placering. Derefter udføres en radikal hysterektomi, fjernelse af bækken- og lændeknuderne, omentum. I den postoperative periode ordineres strålebehandling eller kemoterapi. Det mest effektive behandlingsregime anerkendes, hvor disse konservative metoder skifter sekventielt med hinanden. Oprindeligt modtager patienten strålebehandling, skifter derefter til cytostatisk behandling og vender tilbage til strålebehandling..
På den fjerde fase af adenocarcinom i livmoderen er behandlingen palliativ. Flere typer kirurgiske procedurer anvendes. For eksempel, hvis en tumor er vokset ind i blæren og / eller endetarmen, men der ikke er metastaser i bækkenvævet, og patientens generelle tilstand er relativt tilfredsstillende, udføres eksenteration (fuldstændig fjernelse) af bækkenorganerne. I andre tilfælde er operationer rettet mod at maksimere fjernelsen af tumorvæv. Dette kan forbedre patientens tilstand og reducere symptomernes sværhedsgrad. I den postoperative periode anvendes forskellige ordninger for stråling og cytostatisk terapi..
Efter behandling har patienten brug for regelmæssig lægebehandling. I løbet af de første tre år er det nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse hver tredje måned og tage udtværinger til cytologi. I løbet af de næste to år udføres disse undersøgelser to gange om året. Så for livet en gang om året. Røntgenbilleder af brystet bør også tages årligt for at udelukke lungemetastase..
Hvis der blev fundet en øget koncentration af CA-125-markøren i løbet af diagnosen adenocarcinom i livmoderen, er det efter operationen nødvendigt at kontrollere dets niveau ved hvert besøg hos lægen i henhold til planen beskrevet ovenfor. En stigning i koncentrationen af CA-125 kan indikere et tilbagefald af sygdommen. Hvis en kvinde har klager, skal der foretages en ultralyds- eller CT-scanning af bækkenet og underlivet. Brystundersøgelse skal udføres mindst en gang om året.
Prognosen for uterin adenocarcinom bestemmes primært af dets fase. Tidlig diagnose og rettidig behandling er forbundet med bedre patientoverlevelse og mindre gentagelse. Senere stadier har henholdsvis en mindre gunstig prognose. Andre negative prognostiske faktorer inkluderer:
Da der er et tæt forhold mellem sygdomsstadiet og prognosen, skal kvinder gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser og undersøgelser. Ved de første tegn på forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion skal du konsultere en læge for en grundig undersøgelse. Disse foranstaltninger muliggør rettidig diagnose af uterin adenocarcinom og effektiv behandling.
Adenocarcinom i livmoderhalsen er en ondartet neoplasma, der hovedsagelig er lokaliseret i livmoderhalskanalen. I dette tilfælde kaldes det et meget differentieret endocervikal adenocarcinom i livmoderhalsen. Skel også mellem endofytiske og blandede former for anatomisk tumorvækst, slimhinde- og endometrioide varianter af adenocarcinom. Hos 34% af patienterne observeres involvering af bækkenlymfeknuder.
På Yusupov hospitalet er der skabt alle forhold til behandling af patienter, der lider af adenocarcinom i livmoderhalsen:
Meget differentieret adenocarcinom i livmoderhalsen er karakteriseret ved en lille forskel i strukturen af celler fra sunde. En sådan tumor er vanskelig at diagnosticere. Prognosen i nærværelse af stærkt differentieret cervikal adenocarcinom er relativt gunstig. Moderat differentieret adenocarcinom har en højere grad af polymorfisme. Hvis tumoren ikke opdages på et tidligt tidspunkt, er der en risiko for at udvikle metastaser til andre organer. Dårligt differentieret adenocarcinom er det mest ugunstige med hensyn til diagnose og behandling. Dens celler er uregelmæssige i form, nogle er atypiske. Neoplasma vokser hurtigt og har en grad af aggressivitet. Prognosen i nærvær af dårligt differentieret cervikal adenocarcinom er skuffende.
Årsager til adenocarcinom i livmoderhalsen
Adenocarcinom er en kirtelform af kræft. Tumoren er dannet af celler af kirtel, der dækker indersiden af livmoderhalskanalen. Endofytisk adenocarcinom er vanskeligt at diagnosticere, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen af sygdommen. Adenocarcinom med endofytisk vækst kan identificeres under en bækkenundersøgelse. Tumoren er i de fleste tilfælde placeret i den vaginale del. Sådan kræft er den mest gunstige med hensyn til diagnose og behandling. Den sjældneste form for livmoderhalsens adenocarcinom er den atypiske form. Tumoren består af flere typer genfødte celler.
Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til cervikal adenocarcinom. Det antages, at tumoren udvikler sig under indflydelse af følgende prædisponerende faktorer:
En vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af livmoderhalsens adenocarcinom, er infektion med papillomavirus. Det forekommer i tilfælde af mange seksuelle kontakter både i nutiden og i fortiden, tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, nægtelse af at bruge mekanisk prævention. Yderligere risikofaktorer inkluderer rygning, urogenitale bakterielle og protozoale infektioner, HIV-infektion og astenisk syndrom. En kombination af flere risikofaktorer øger risikoen for at udvikle cervikal adenocarcinom. Erfaringerne og de høje kvalifikationer hos lægerne på Yusupov hospitalet tillader opretholdelse af menstruations- og frugtbare funktioner for unge kvinder i behandlingen af cervikal adenocarcinom.
Stadier af adenocarcinom i livmoderhalsen
Under hensyntagen til prævalensen af processen skelner onkologer 4 stadier af uterin adenocarcinom:
Meget differentieret adenocarcinom i livmoderhalsen på 4 mm påvises ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis en tumor opdages på et tidligt tidspunkt, øges sandsynligheden for en vellykket bedring betydeligt. I nærværelse af et andet trin adenocarcinom kan 70% af patienterne stole på en vellykket bedring. I den tredje fase af sygdommen finder metastaser sted til nærliggende lymfeknuder og derefter til fjerne. Onkologer på Yusupov Hospital yder yderst effektiv behandling, der forbedrer den fem-årige prognose for bedring. Prognosen for den fjerde fase af cervikal adenocarcinom er mest ugunstig. I nærvær af cervikal adenocarcinom afhænger prognosen for overlevelse efter operationen af graden af tumordifferentiering og stadium af kræftprocessen.
Symptomer og diagnose af cervikal adenocarcinom
De fleste patienter med cervikal adenocarcinom præsenterer ikke nogen klager. Deres sygdom opdages tilfældigt under cytologisk undersøgelse. Sygdommen manifesterer sig i følgende generelle symptomer:
Hos kvinder vises følgende tegn på cervikal adenocarcinom:
Kolposkopi spiller en vigtig rolle i rettidig diagnose af cervikale tumorer. Denne forskningsmetode giver lægen mulighed for at undersøge livmoderhalsen detaljeret og identificere 90% af tilfældene med dysplasi. Formålet med colposcopy er at undersøge epitelet i den vaginale del af livmoderhalsen, vagina og vulva under forstørrelse, at identificere områder med dysplasi og udføre målrettet biopsi af de ændrede områder for at bekræfte diagnosen. Derfor er det vigtigt at besøge din gynækolog årligt..
Uanset resultaterne af en cytologisk undersøgelse udfører onkologer-gynækologer fra Yusupovskaya en biopsi af alle ændrede dele af livmoderhalsen, hvis der er mistanke om adenocarcinom i livmoderhalsen. Hvis en cytologisk undersøgelse afslører en ændring i pladepitelepitel med en høj grad af malignitet (og colposkopi afslørede ikke patologi), udføres curettage af livmoderhalskanalen. En af forskningsmetoderne for mistanke om cervikal adenocarcinom, som bruges på Yusupov hospitalet, er spiraltomografi med dobbelt kontrast. Også ved diagnosticering anvendes røntgen af lungerne og osteoscintigrafi..
I nogle tilfælde udføres udskillelsesurografi, koloskopi, PET (positronelektronografi). PET-CT anvendes inden planlægning af strålebehandling for at identificere lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, og hvis der er mistanke om tilbagefald af tumor.
Behandling af adenocarcinom i livmoderhalsen
Afhængigt af sygdomsstadiet bruger onkologer på Yusupov Hospital flere metoder til behandling af livmoderhalsens adenocarcinom eller deres metoder. På stadium nul i tumoren udføres konisering - cirkulær fjernelse af en del af livmoderhalsen. Radikal kirurgi består i at fjerne livmoderhalsen, livmoderen, lymfeknuderne og i nogle tilfælde vedhængene. For unge patienter på Yusupov hospitalet anvendes organbevarende kirurgisk behandling - æggestokkene bevares, når kroppen og livmoderhalsen fjernes.
Inden man påbegynder kræftbehandling kan patienter opbevare æg- og æggestokkene i en kryobank. Enhver kvinde i den reproduktive alder, der behandles på Yusupov-hospitalets onkologiske klinik, kan blive mor i fremtiden. Med udviklingen af et tilbagefald af sygdommen exterenteres bækkenorganerne i nogle tilfælde. Onkologer udfører denne komplekse operation for at fjerne en tilbagevendende tumor og bækkenorganer laparoskopisk..
Chemoradiation terapi bruges som en uafhængig metode til behandling og yderligere efter operation. Sammenlignet med postoperativ strålebehandling reducerer samtidig kemoterapi og strålebehandling sygdomsudviklingen med 30-50%. Den kombinerede udnævnelse af strålebehandling og cytostatika reducerer signifikant hyppigheden af lokale tilbagefald.
Den omvendte udvikling af den primære tumor i livmoderhalsen er en vigtig faktor i forudsigelsen af det samlede resultat af behandlingen såvel som metastatiske læsioner i lymfeknuder og andre organer. Lymfeknudemetastaser påvises kun hos patienter, der ikke har opnået fuldstændig regression af den primære tumor efter kemoterapi. Svaret fra den primære tumor på kemoterapi er en yderligere forudsigelse for overlevelse efter klinisk stadium, tumorstørrelse og involvering af væv omkring livmoderen.
Med neoadjuvant kemoterapi efterfulgt af kirurgisk behandling er antallet af metastaser mindre end hos patienter, der fik strålebehandling efterfulgt af adjuvant kemoterapi. Når man bruger traditionel kombineret strålebehandling, opnås fuldstændig tumorregression hos 42% af patienterne med forstørrelse af enkeltfraktioner - i 74,1% og kemoterapi - i 62,4%. Af den nye generation af cytostatika til cervikal adenocarcinom er følgende lægemidler meget effektive:
Kombinationen af systemisk kemoterapi og stråling øger den direkte objektive effekt og forbedrer livskvaliteten, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt radikalt at forbedre sygdomsfri og generel overlevelsesrate for patienter med tilbagefald og almindelige former for ondartede livmoderhalssvulster..
Hvis kemoterapi i de tidlige stadier først og fremmest styrker den lokale effekt af strålebehandling, undertrykker receptet af polykemoterapi i de senere stadier af sygdommen fjern metastase. Dette bestemmer forskellene i valg af onkologer fra Yusupov Hospital både af selve cytostatika og intensiteten af kemoterapi. Kemoterapeuter bruger nye cytostatika med fundamentalt forskellige mekanismer for antitumoraktivitet. Dette gør det muligt for dem at blive brugt i monoterapi-tilstand..
Til behandling af metastatisk adenocarcinom i livmoderhalsen anvendes det nyeste kræftlægemiddel capecitabin (Xelod). Den største effekt i behandlingen af livmoderhalskræft opnås, når platinlægemidler - cisplatin og carboplatin er inkluderet i kemoterapiregimerne. De kombineres med en ny generation af cytostatika. Cytostatika bruges til radiosensibiliserende tumorer. De øger 3-års overlevelse med 10% sammenlignet med monoterapi-behandlingsregimer.
En del af forløbet af radikal strålingsbehandling er brachyterapi - en metode til lokal bestråling af livmoderhalsen. Til smertesyndrom anvendes effektive smertestillende midler, blokering af nerveplekser og kemoterapi. I tilfælde af urinvejsobstruktion udføres kemoterapeutisk behandling, ureteral stent og nefrostomi. Palliativ og symptomatisk behandling af adenocarcinom i livmoderhalsen udføres på Yusupov hospitalet.
I onkologiklinikken udføres retningsmodellering af tumorens radiosensitivitet og normale væv hos patienter med adenocarcinom i livmoderhalsen. Når man udfører kombineret strålebehandling i dem, anvendes ukonventionelle former for fraktionering og stoffer som radiomodifikatorer. Analyse af ugunstige prognosetegn, der reducerer resultaterne af strålebehandling, viste, at volumenet af tumorlæsioner betragtes som den mest signifikante. Når det er mere end 90 cm 3, overstiger den femårige overlevelsesrate med traditionel fraktionering af strålebehandling ikke 7-10%.
Prognosen forbedres med tidlig diagnose af sygdommen. Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du oplever ubehag eller symptomer på kønslæsioner. Kun regelmæssige medicinske undersøgelser, rettidig påvisning af adenocarcinom i et tidligt stadium af udviklingen af den patologiske proces, tilstrækkelig terapi øger kvindens chancer for at komme sig.
Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.
Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Adenocarcinom i livmoderen er en af de typer maligne tumorer i livmoderen. Denne kræft er kendetegnet ved, at den primært påvirker det mest overfladiske lag, livmoderens endometrium.
Kliniske manifestationer af endometriecancer finder sted i form af blødning, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, suppleres med smertesymptomer i underlivet. Der kan være en tendens til enten at øge eller formindske livmoderens størrelse. Udviklingen af patologiske processer dækker i de fleste tilfælde direkte livmoderkroppen.
De nøjagtige årsager til livmoderkræft (som mange andre former for kræft) er ukendte. Ifølge nogle undersøgelser øges risikoen for at udvikle livmodercancer:
Ligesom på nuværende tidspunkt er det umuligt at sige med fuldstændig sikkerhed, hvad der faktisk forårsager kræft i dens forskellige former, kan årsagerne til uterin adenocarcinom kun reduceres til en liste over faktorer, der kan provokere eller bidrage til udviklingen af denne ondartede sygdom.
Det aldersinterval, hvor der er størst sandsynlighed for dannelse af en sådan tumor, dækker perioden i en kvindes liv fra 50 til 65 år..
Som det fremgår af resultaterne af nogle undersøgelser, er især kvinder i fare, når de har stofskifteforstyrrelser, og som er overvægtige eller overvægtige. Især med fedme på 2-3 grader med et betydeligt overskud af normen for body mass index.
Der er stor sandsynlighed for uterin adenocarcinom hos kvinder, der aldrig har født.
øger risikoen for en sådan sygdom sent i overgangsalderen, hvis den kvindelige overgangsalder opstod i en alder af 52 år.
Årsager til livmoderens adenocarcinom inkluderer også en kvinde med polycystisk ovariesyndrom.
Øger muligheden for at udvikle denne ondartede tumor og en kvindes brystkræft, og derudover, hvis hun er i direkte forhold til dem, der havde livmoderhalskræft - fra en mor eller et søskende.
Neoplasma ligner en tumorknude, hvis vækstproces forekommer i henhold til den eksofytiske type med mulighed for efterfølgende spredning til myometrium. Men som regel forekommer en sådan tendens i ekstraordinære tilfælde, for det meste har tumoren en bestemt specifik lokalisering, udvider ikke det berørte område til endometrium over hele sin overflade og trænger ikke ind i myometrium og parametrium.
Symptomer på adenocarcinom i livmoderen på tidspunktet forud for dets indtræden fremtræder som følgende præcancer- og baggrundssygdomme, der påvirker endometrium.
En endometrisk polyp er kendetegnet ved, at der i uterusens indre foring forekommer en begrænset fortykning, der strækker sig som en udvækst i livmoderhulen..
En anden forkyndelse af en ondartet neoplasma, der starter i livmoderen, kan være et betydeligt forøget antal endometriekirtler, som er kendt som endometrie adenomatose..
En precancerøs tilstand eller begyndelsen af kræftudviklingen signaliseres af sådanne fænomener som tilstedeværelsen af langvarige smertefulde symptomer af den smertefulde type i lændeområdet; langvarig blødning med en høj grad af blodtab under menstruationscyklussen hos kvinder i den reproduktive alder blødning i livmoderen, som kan udløses i overgangsalderen, såsom fornyet blødning efter lang tid.
En enkel og effektiv forebyggende foranstaltning kan være regelmæssige besøg hos en gynækolog. Specialisten er i stand til kompetent at identificere symptomerne på uterin adenocarcinom og ordinere passende passende behandling, hvilket forhindrer overgangen af sygdommen til en mere alvorlig fase og den mulige forekomst af alle mulige komplikationer.
Livmoderhalskræft er en ondartet sygdom, der i de fleste tilfælde udvikler sig i de pladeepitelceller, der udgør livmoderhalsens foring. Adenocarcinom i livmoderhalsen, som stammer fra slimproducerende celler, er meget mindre tilbøjelige til at forekomme..
Kræft, lokaliseret i livmoderhalsen, kan være enten eksofytisk eller endofytisk form for spredning. I det første tilfælde drejes retningen for tumorvækst inde i skeden, mens den anden er kendetegnet ved udvidelsen af zoner i de berørte områder på grund af uddybning i livmoderhalskanalen mod livmoderkroppen.
Det skal bemærkes, at der også er en tredje type - papillær livmoderhalskræft. Hos ham er tumoren dannet af en kombination af noget, der ligner små papiller, der ligner rosenkål.
Adenocarcinom i livmoderhalsen diagnosticeres ved en metode, der består i at detektere tilstedeværelsen af kræftceller i udstrygningerne fra livmoderhalsen, eller tværtimod at fastslå deres fravær. Denne diagnostiske metode kaldes Pap-test eller Pap-test. Ofte kan kræft i livmoderhalsen være asymptomatisk, hvilket gør det især vigtigt at stille en rettidig diagnose og starte behandlingen.
Adenocarcinom i livmoderkroppen er en ondartet neoplasma, der opstår fra væv i livmoderens muskulære eller slimhinde.
Baseret på det faktum, at endometrium udviser betydelig følsomhed over for virkningerne af kønshormoner, især østrogen, er denne onkologi en hormonafhængig kræft.
I cirka halvdelen af tilfældene er lokaliseringen af tumoren området for livmoderen, mindre ofte kan en læsion af landtarmen opstå, eller hele livmoderhulen kan være dækket.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, har unormale celler tendens til at udvide området for de berørte områder ved at sprede sig til naboceller. Livmoderhalsen, æggestokke med æggelederne og væv, der omgiver livmoderen, såvel som lymfeknuder og lymfetransportveje til alle andre organer kan være involveret i metastaseprocesserne..
Adenokarcinom i livmoderen findes oftest hos kvinder før overgangsalderen. Det diagnosticeres ved at skrabe fra livmoderhalskanalen til efterfølgende histologisk undersøgelse. En ugunstig faktor, der komplicerer diagnosen, er dens forekomst i de dybe lag af væv..
Der er følgende stadier af uterin adenocarcinom:
Afhængigt af scenen er visse konservative eller radikale behandlingsmetoder passende, såsom kirurgi for at fjerne tumoren, strålebehandling osv..
Meget differentieret uterin adenocarcinom er en af varianterne af ondartede svulster, der tilhører gruppen af kræft, der kan udvikle sig i epitel af kirtelvæv. Kriterierne for at skelne mellem disse arter bestemmes af graden af deres cellulære differentiering..
I dette tilfælde er der en minimal grad af polymorfisme. Dette betyder, at de berørte celler i et bestemt væv adskiller sig fra sunde på den mindste måde..
Af de åbenlyse symptomer og manifestationer, der karakteriserer stærkt differentieret uterin adenocarcinom, kan det kun bemærkes, at kernerne i celler, der har gennemgået patologisk degeneration, i dets tilstedeværelse øges i størrelse og bliver noget mere aflange. At gå ud fra dette giver differentiel diagnose og stiller en nøjagtig passende diagnose i dette tilfælde visse vanskeligheder..
Med denne form for uterin adenocarcinom opstår dens overfladiske spredning i myometrium. Risikoen for betydelige komplikationer og udseendet af metastaser af lymfogen oprindelse, når lokaliseringen ikke går ud over slimhinden i dette livmoderområde er minimal. Sandsynligheden er ikke mere end 1%.
Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen er kendetegnet ved et højt niveau af polymorfisme i celler, der har gennemgået ændringer forårsaget af denne kræft i livmoderen, i dets muskelvæv eller slimhinde.
Virkningsmekanismen for denne livmoderhalskræft svarer stort set til udviklingen og forløbet af et stærkt differentieret adenocarcinom. En væsentlig forskel i dette tilfælde er, at et meget større antal celler er involveret i patologiske fænomener, med hvilke aktive processer af mitose og celledeling forekommer..
Moderat differentieret uterin adenocarcinom er således karakteriseret ved en højere grad af sværhedsgrad. Det er mere sandsynligt, at det fører til udvikling af alle mulige komplikationer og udvikling af patologier i tilfælde af sen diagnose og initiering af behandlingen.
Ved spredning af en kræftvækst er det overvejende sammen med strømmen af lymfe i lymfeknuderne i det lille bækken. Metastase af lymfatisk oprindelse med moderat differentieret uterin adenocarcinom forekommer hos 9% af de syge kvinder.
Hos unge kvinder under 30 år registreres tilstedeværelsen af metastaser i langt de fleste tilfælde ikke.
Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er den tredje histopatologiske kvalitet af livmodercancer. En onkologisk neoplasma er en samling af celler dannet i form af striber eller masser af uregelmæssig form. Intracellulær mucin ses kun i et tilfælde ud af to.
I nogle individuelle tilfælde kan oxyfilm, let, med en stor mængde glykogen eller mættet med lipider forekomme skummende indhold af det cellulære cytoplasma.
Et af de karakteristiske træk, der adskiller lavkvalitets uterin adenocarcinom, er manifestationer af udtalt cellulær polymorfisme. Med denne type livmoderkræft er der en klar malignitet, der udtrykkes i dannelsen af væv, der har gennemgået patologiske ændringer.
Prognosen i dette tilfælde synes at være den mindst gunstige Sandsynligheden for dyb invasion i myometrium er tre til fire gange højere, og udseendet af metastaser i regionale lymfeknuder er 16-18 gange højere end frekvensen, hvormed de forekommer i disse faser af denne onkologi i livmoderen, som er kendetegnet ved en højere grad af differentiering.
Endometrioid adenocarcinom i livmoderen er en af de mest almindelige maligne tumorer i livmoderen. Denne type kræft forekommer hos 75% af kræftformer hos kvinder..
Med denne type adenocarcinom opstår kirtelstrukturer, der dannes fra et til flere lag af rørformede epitelceller, som er karakteriseret ved cellulær atypi. Tumorparenchym bliver stedet for papillære og rørformede strukturer, og derudover er dannelsen af pladecarammetaplasi mulig.
Endometrioid adenocarcinom i livmoderen kan udløses på grund af østrogen stimulering, endometrioid hyperplasi kan også tjene som en forudsætning for dets udvikling.
Følgende sorter er differentierede:
Hvis en kvinde har blødning fra livmoderen i den alder, hvor overgangsalderen opstår, skal hun straks besøge en gynækolog for at bestemme den nøjagtige årsag som et resultat af den nødvendige forskning. Og om nødvendigt udfør yderligere diagnostiske foranstaltninger for at udelukke eller tværtimod for at bekræfte kendsgerningen om begyndelsen af onkologisk udvikling i livmoderen.
Blandt de vigtigste metoder, hvormed diagnosen adenocarcinom i livmoderen udføres, skal det først og fremmest bemærkes en gynækologisk undersøgelse.
Under undersøgelsen kan en specialist opdage en fremmed neoplasma i livmoderen ved palpation. I dette tilfælde tildeles yderligere diagnostik ved hjælp af følgende metoder.
På grund af ultralydsundersøgelse (ultralyd) af det lille bækken kan det anføres, at det indre lag af livmoderen er kendetegnet ved en øget tykkelse. Derudover kan ultralyd med den tidligere diagnosticerede og etablerede tilstedeværelse af kræft detektere metastaser.
Curettage af livmoderhulen til diagnostiske formål udføres for at opnå endometrium for derefter at undersøge det under et mikroskop.
Den moderne metode er hysteroskopisk diagnose og endometriebiopsi. Et hysteroskop er en optisk enhed, der indsættes i livmoderhulen til intern undersøgelse og biopsi - adskillelsen af et vævsfragment til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop for at opdage kræft i tilfælde af mistanke.
Adenocarcinom i livmoderen er en type kræft. Denne ondartede tumor udvikler sig fra organets kirtelvæv (columnar epithelium). Antallet af syge kvinder og forekomsten af denne ondartede tumor stiger gennem årene. I strukturen af kvindelig onkologisk patologi er adenocarcinom nummer to, næststørst efter brystkræft.
Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt i en alder af 45-60 år. Ofte findes en tumor hos unge piger, hvilket forværrer prognosen. Forskelle mellem adenocarcinom og godartede livmoderhalskræft er muligheden for metastase og aggressiv vækst.
De nøjagtige etiologiske faktorer er ikke blevet fastslået.
Følgende faktorer øger sandsynligheden for uterin endometrie adenocarcinomdannelse:
Sygdommen forekommer i 4 faser. På det første trin er kun organets bund eller organ involveret i processen. Omgivende væv påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slim- og muskellag. Den serøse membran påvirkes ikke. Der er ingen metastaser til lymfeknuder og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.
I anden fase af adenocarcinom er organhalsen involveret i processen. Den tredje fase er kendetegnet ved involvering af subkutant fedt i processen. Udseendet af sekundære metastatiske foci i vagina og lymfeknuder er mulig. På dette stadium af kræftudvikling påvirkes alle livmoderhinderne (slim, muskuløs og serøs). På det fjerde trin spredes tumoren til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.
Følgende tegn kan indikere en kvinde med en ondartet tumor i livmoderhalsen:
Afhængig af arten af tumorvækst isoleres eksofytisk (vokser udad), endofytisk (vokser dybere ind i væv) og blandet (vokser i begge retninger) adenocarcinomer.
Afhængig af cellernes struktur og deres funktionelle tilstand skelnes mellem følgende former for tumor:
Et sådant adenocarcinom er karakteriseret ved et lille antal ændrede celler. Sidstnævnte kan udvise atypiske tegn (forlængelse, tilstedeværelsen af en langstrakt kerne, stor størrelse). Karakteriseret ved en minimal grad af cellulær polymorfisme.
Denne form for adenocarcinom er mest gunstig. Sandsynligheden for at sprede sig til de dybe lag i livmoderen er lav.
Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen hos piger under 30 metastaserer sjældent.
Sygdommen er vanskelig i modsætning til den meget differentierede form.
Moderat differentieret endometrie-adenocarcinom er karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af cellepolymorfisme og øget celledeling. Det kliniske billede har ingen særpræg. Det kan være asymptomatisk i lang tid..
Med denne patologi er prognosen den mindst gunstige. I denne form for kræft viser et stort antal celler i livmoderen tegn på atypia. Polymorfisme udtrykkes stærkt.
Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er kendetegnet ved det mest ondartede forløb.
Hvis du har symptomer på livmoderkræft, skal du besøge en gynækolog og undersøges. Du får brug for:
Differentiel diagnose af livmoderlegems adenocarcinom udføres med polypper, cyster, endometriose, endometritis, patologi i vedhængene og godartede neoplasmer - uterin myom.
Behandlingsregimen bestemmes individuelt. Metoderne til behandling af adenocarcinom er:
I adenokarcinom i livmoderen afhænger prognosen af spredning af tumoren, tilstedeværelsen af metastaser, typen af tumor, kvaliteten og aktualiteten af behandlingen.
Med kirurgi i første og anden fase af sygdommen nærmer den femårige overlevelsesrate 90%. Med kræft i tredje fase lever 10-60% af patienterne i 5 år eller mere. Overlevelsesraten på fjerde fase er ca. 5%. Mere end halvdelen af kvinderne kommer tilbage efter operationen.
Ondartede svulster i det kvindelige reproduktive system findes oftere og oftere i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoder endometrium såvel som i æggestokkene og på skeden. Tumoren er dannet af mutante celler i kirtelepitelet.
Adenocarcinom i livmoderen er dannet af slimproducerende celler på væggene i livmoderen. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af to typer:
Med den endofytiske type uddybes tumoren i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den eksofytiske type er kendetegnet ved tumorens vækst mod skeden. Begge typer af uterin adenocarcinom er ondartede og påvirker dybt slimhinden og muskelvæv i livmodervæggene.
Gradvist spredes det berørte område til nærliggende områder af cellulære strukturer. Således er livmoderhalsen og kroppen af livmoderen, æggelederne, æggestokkene, lymfeknuderne og vævet omkring livmoderen forbundet med den onkologiske proces..
Der er fire udviklingsstadier af uterin adenocarcinom:
Skel adenocarcinomer i livmoderen og ved formerne for celledifferentiering af den onkologiske proces:
Følgende typer af uterin adenocarcinom er klassificeret:
Adenokarcinom i livmoderen af onkologer refererer til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår en degenerationsproces og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en foranderlig koncentration af kønssteroidhormoner.
Når niveauet af østrogen i blodet stiger, vokser cellerne i livmoderen endometrium hurtigt og øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelsen af uterin adenocarcinom, kan følgende skelnes mellem:
Adenokarcinom i livmoderen er oftest lokaliseret i livmoderfundus og manifesterer sig ikke i lang tid. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i det termiske stadium.
Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, opstår der kraftig blødning på baggrund af tumorprogression, som ikke er relateret til menstruationscyklussen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun nuance.
I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig i anden fase af tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig pletblødning skal advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende kraftig blødning.
Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lang og voldsom menstruation samt pludselig livmoderblødning midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelsen af menstruation efter en lang naturlig periode med fuldstændig fravær..
Ud over blødning og mærkbare menstruations uregelmæssigheder skal du være opmærksom på følgende symptomer på uterin adenocarcinom:
Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før de anførte symptomer opstår. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen kan normalt ikke erklære sig selv på nogen måde før det meget terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser på startstadiet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.
Det er muligt at detektere livmoderens adenocarcinom ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:
I de tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutantceller i livmoderhalskanalen og vaginalt miljø afsløre det sande billede af de igangværende patologier i organerne i det kvindelige reproduktionssystem..
En biopsi betragtes som den mest tilgængelige til påvisning af onkologiske patologier, men på grund af det lave informationsindhold i de første faser af den spirende maligne proces har lægerne ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater..
Når der opdages mistænkelige svulster under screening, ordineres en komplet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.
De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en enhed udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og et fragment af endometrium tages til efterfølgende histologi. Under avancerede forhold kan lægen ty til at skrabe livmodervæggene for yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.
Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske virkning tilvejebringes ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås i første eller andet trin af tumorudvikling. På tredje trin tages anamnese, og der træffes en kompromisbeslutning afhængigt af kvindens krops generelle tilstand. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, er der opmærksomhed på postoperativ rehabilitering, som tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at overholde flere enkle regler i denne periode:
De første par dage efter operationen klager patienten over:
Strålebehandling for adenocarcinom i livmoderen udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne enheder gør det muligt at introducere en udstrålende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af orgelet. Således begynder processen med opløsning af tumorceller. I den første fase af neoplasma er der en chance for kun at slippe af med fokus gennem strålingseksponering. Når en tumor viser sig at være ubrugelig, bliver kemoterapi og strålebehandling det første valg af behandling..
Da adenocarcinom i livmoderen er klassificeret som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle lægemidler til at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af østrogen i blodet..
En positiv prognose for uterin adenocarcinom kan kun tælles med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer i en meget differentieret form, der blev fjernet i tide og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, har en gunstig prognose. Normalt et år efter en vellykket operation vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Hos sådanne patienter er chancerne for fuldstændig bedring 80-90%..
Efter operationen af adenocarcinom i livmoderen i anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering i sådanne tilfælde tager en længere periode, hvorefter chancerne for fuld bedring svinger mellem 60-70%.
I tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Desuden vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Ofte under operationen træffes en beslutning om at fjerne et område eller hele skeden. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.
I fjerde fase af livmoderhalskræft kæmper læger for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.
Faktisk er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for uterin adenocarcinom, men hvis enkle anbefalinger følges, formår mange kvinder at opretholde deres helbred. Disse er følgende:
Piger, der har tilfælde af bryst-, æggestokke- og livmoderhalskræft blandt slægtninge til blodet, bør være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede infektiøse sygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.
Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!