Adenokarcinom i livmoderen

Fibroma

Adenokarcinom i livmoderen er en onkologisk sygdom i de kvindelige indre kønsorganer. Denne tumor udvikler sig fra det sekretoriske epitel i slimhinden i livmoderen. Det er denne type kræft, der betragtes som den mest almindelige blandt denne lokalisering..

  • Etiologi
  • Klinisk billede
  • Klassifikation
  • Niveauer
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Medicinsk opfølgning efter behandling
  • Vejrudsigt

Etiologi

De vigtigste faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​denne tumor inkluderer:

  • Forhøjede niveauer af østrogen i blodet (hyperøstrogenisme).
  • Manglende fødsel.
  • At tage visse lægemidler (såsom tamoxifen).
  • Tidlig menarche (første menstruation).
  • Sen begyndelse af overgangsalderen.
  • Alder over 55 år.

I de fleste tilfælde er adenocarcinom i livmoderen ikke forbundet med en arvelig disposition, da denne type ondartet tumor ikke påvises blandt patientens nære slægtninge. Den genetiske faktor bliver kun årsagen til sygdommen i 5% af tilfældene. Den mest almindelige er Lynchs syndrom, en genetisk bestemt tilstand, der inkluderer tumorer i tyktarmen, livmoderen, æggestokkene, bugspytkirtlen og hjernen.

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på uterin adenocarcinom er unormal livmoderblødning og menstruations uregelmæssigheder. Hos patienter i reproduktiv alder er der en stigning i blodtabsmængden, en stigning i menstruationens varighed, et fald i varigheden eller uregelmæssige intervaller mellem menstruationsblødning. Overgangsalderen kvinder er karakteriseret ved cyklisk eller ikke-cyklisk blødning fra kønsorganerne..

Det skal også huskes, at adenocarcinom i livmoderens endometrium, som andre onkologiske sygdomme, kan være asymptomatisk, især i den indledende udviklingstrin. Hvis tumoren er stor, kan patienten opleve smerter i underlivet. Adenokarcinom i livmoderen kan klemme eller forårsage metastatiske læsioner i tilstødende organer - endetarmen og blæren, på grund af hvilken der kan være en krænkelse af vandladning og afføring. Disse processer kan ledsages af smertesyndrom. I nærvær af metastaser i lymfeknuderne observeres deres stigning. I nogle tilfælde udvikles ensidigt ødem i underekstremiteten på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfevæske.

Klassifikation

Adenokarcinom i livmoderen er opdelt i flere typer afhængigt af en eller anden egenskab. Det er meget vigtigt korrekt at klassificere og bestemme tumortypen, da valget af patientens behandling og prognosen for sygdommen afhænger af dette..

Afhængig af vækstretningen af ​​adenocarcinom i livmoderen skelnes der mellem en eksofytisk form - væksten af ​​en tumor ind i livmoderhulen og endofytisk - karakteriseret ved vækst dybt ind i organets lumen.

Baseret på strukturen af ​​tumorvæv skelnes der mellem forskellige former for uterin adenocarcinom:

  • Endometrioid.
  • Serøs.
  • Blandet.
  • Slimende.

Der er også en klassifikation baseret på graden af ​​differentiering af cellerne, der udgør tumoren. På dette grundlag skelnes der mellem tre varianter af adenocarcinom: G1 - stærkt differentieret, G2 - moderat differentieret, G3 - dårligt differentieret. Jo lavere modenhed af cellerne, der danner uterin adenocarcinom, jo ​​højere er graden af ​​aggressivitet.

Niveauer

Stadiet af uterin adenocarcinom bestemmes af TNM- eller FIGO-systemet. De tager højde for egenskaberne ved den primære tumor, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser i regionale lymfeknuder og fjerne organer. Baseret på disse klassifikationer skelnes der mellem 4 stadier af uterin adenocarcinom. Det er vigtigt at identificere dem for at udarbejde en optimal behandlingsplan. Forskellige forskningsmetoder hjælper lægen med at klare denne opgave..

Diagnostik

For at klarlægge stadiet af adenocarcinom i livmoderen og patientens generelle tilstand kan følgende diagnostiske foranstaltninger være nødvendige:

  • Gynækologisk undersøgelse af patienten.
  • Separat diagnostisk uterut curettage eller aspirationsbiopsi. Laboratorieundersøgelse af det opnåede materiale har lov til at bekræfte diagnosen for at bestemme tumorens histologiske type og differentieringsgrad.
  • Generel analyse af blod, urin, koagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, D-dimerer), biokemisk blodprøve (totalprotein, glukose, bilirubin, urinstof).
  • Elektrokardiografi.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Ultralyd af bækkenorganerne, bughulen og retroperitoneal plads. Giver lægen oplysninger om tumorens placering, størrelse og form.
  • Bestemmelse af CA-125 koncentration i blod.
  • Kolposkopi.
  • Cystoskopi.
  • Rektoromanoskopi.
  • Udskillelses urografi.
  • Røntgenundersøgelse af knogler.
  • Konsultationer af snævre specialister - terapeut, endokrinolog, urolog og andre ifølge indikationer.

Den nøjagtige eksamensplan udarbejdes individuelt. Om nødvendigt kan forskningsmængden reduceres eller øges. Derudover kan lægen ordinere CT, MR af bækkenorganerne, PET-CT, ECHO-kardiografi, ultralyd af de nedre vener osv..

Behandling

Ved behandling af uterin adenocarcinom anvendes flere metoder, hvis valg afhænger af stadium og karakteristika for sygdomsforløbet hos en bestemt patient. I dette tilfælde er det kirurgisk indgreb, der spiller hovedrollen. Det er dog ikke altid muligt at udføre det..

Hvis adenocarcinom påvises i første fase, ordineres kirurgi i mængden af ​​hysterektomi med fjernelse af livmoderhindene (æggeleder og æggestokke). Hvis der findes metastaser i æggestokkene, anbefales det at fjerne større omentum. Ifølge indikationer kan bækken- og lænde lymfeknuder også fjernes, da de kan indeholde sekundære tumorfoci. Det anbefales at skylle bughulen under operationen. Denne procedure er diagnostisk. Tilstedeværelsen eller fraværet af celler giver lægen mulighed for at vurdere prævalensen af ​​tumorprocessen. I den postoperative periode kan kemoterapi, hvis det er nødvendigt, ordineres - brugen af ​​specielle cytostatika, der blokerer celledeling og dermed forstyrrer udviklingen af ​​tumoren og metastaser. Efter behandlingen overvåges patienten regelmæssigt..

I det andet trin kræver adenocarcinom i livmoderens endometrium mere radikal behandling. Under operationen fjernes livmoderen, vedhængene, bækken- og lænde lymfeknuder. I nogle tilfælde resekteres også parametrium (væv, der omgiver organet). Efter operationen ordineres strålebehandling nødvendigvis, undertiden i kombination med cytostatika.

I den tredje fase af uterin adenocarcinom begynder behandlingen med strålebehandling. Sensoren kan indsættes i kønsorganerne (denne stråling kaldes intrakavitær eller kontakt) eller placeres i afstand fra patienten (fjernstråling). Varigheden af ​​strålebehandling afhænger af tumorens størrelse og dens placering. Derefter udføres en radikal hysterektomi, fjernelse af bækken- og lændeknuderne, omentum. I den postoperative periode ordineres strålebehandling eller kemoterapi. Det mest effektive behandlingsregime anerkendes, hvor disse konservative metoder skifter sekventielt med hinanden. Oprindeligt modtager patienten strålebehandling, skifter derefter til cytostatisk behandling og vender tilbage til strålebehandling..

På den fjerde fase af adenocarcinom i livmoderen er behandlingen palliativ. Flere typer kirurgiske procedurer anvendes. For eksempel, hvis en tumor er vokset ind i blæren og / eller endetarmen, men der ikke er metastaser i bækkenvævet, og patientens generelle tilstand er relativt tilfredsstillende, udføres eksenteration (fuldstændig fjernelse) af bækkenorganerne. I andre tilfælde er operationer rettet mod at maksimere fjernelsen af ​​tumorvæv. Dette kan forbedre patientens tilstand og reducere symptomernes sværhedsgrad. I den postoperative periode anvendes forskellige ordninger for stråling og cytostatisk terapi..

Medicinsk opfølgning efter behandling

Efter behandling har patienten brug for regelmæssig lægebehandling. I løbet af de første tre år er det nødvendigt at gennemgå en gynækologisk undersøgelse hver tredje måned og tage udtværinger til cytologi. I løbet af de næste to år udføres disse undersøgelser to gange om året. Så for livet en gang om året. Røntgenbilleder af brystet bør også tages årligt for at udelukke lungemetastase..

Hvis der blev fundet en øget koncentration af CA-125-markøren i løbet af diagnosen adenocarcinom i livmoderen, er det efter operationen nødvendigt at kontrollere dets niveau ved hvert besøg hos lægen i henhold til planen beskrevet ovenfor. En stigning i koncentrationen af ​​CA-125 kan indikere et tilbagefald af sygdommen. Hvis en kvinde har klager, skal der foretages en ultralyds- eller CT-scanning af bækkenet og underlivet. Brystundersøgelse skal udføres mindst en gang om året.

Vejrudsigt

Prognosen for uterin adenocarcinom bestemmes primært af dets fase. Tidlig diagnose og rettidig behandling er forbundet med bedre patientoverlevelse og mindre gentagelse. Senere stadier har henholdsvis en mindre gunstig prognose. Andre negative prognostiske faktorer inkluderer:

  • Adenocarcinom i livmoderen med dårligt differentierede (umodne) celler.
  • Få receptorer for østrogen og / eller progesteron på tumorceller.
  • Aneuploidi af tumoren. Det vil sige en ændring i det normale antal kromosomer i hendes celler.
  • Tumorlæsion i mere end halvdelen af ​​livmodervæggen.
  • Ovarie- og lymfeknudemetastaser.
  • Påvisning af tumorceller i mavevask.
  • Stor tumorstørrelse.
  • Spredningen af ​​tumoren til livmoderhalsen.
  • Patienten er over 60 år gammel.

Da der er et tæt forhold mellem sygdomsstadiet og prognosen, skal kvinder gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser og undersøgelser. Ved de første tegn på forstyrrelser i reproduktionssystemets funktion skal du konsultere en læge for en grundig undersøgelse. Disse foranstaltninger muliggør rettidig diagnose af uterin adenocarcinom og effektiv behandling.

Typer af adenocarcinom i livmoderhalsen

Adenocarcinom i livmoderhalsen er en ondartet neoplasma, der hovedsagelig er lokaliseret i livmoderhalskanalen. I dette tilfælde kaldes det et meget differentieret endocervikal adenocarcinom i livmoderhalsen. Skel også mellem endofytiske og blandede former for anatomisk tumorvækst, slimhinde- og endometrioide varianter af adenocarcinom. Hos 34% af patienterne observeres involvering af bækkenlymfeknuder.

På Yusupov hospitalet er der skabt alle forhold til behandling af patienter, der lider af adenocarcinom i livmoderhalsen:

  • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
  • Diagnosen af ​​sygdommen udføres ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter;
  • Læger overholder europæiske og indenlandske anbefalinger til behandling af ondartede svulster i de kvindelige reproduktionsorganer;
  • De opererende gynækologer taler flydende teknikken til alle kirurgiske indgreb, overholder de moderne principper for ablastisk kirurgi;
  • Patienter forsynes med diætmad, hvis kvalitet ikke adskiller sig fra hjemmelavet mad og personlige hygiejneprodukter;
  • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Meget differentieret adenocarcinom i livmoderhalsen er karakteriseret ved en lille forskel i strukturen af ​​celler fra sunde. En sådan tumor er vanskelig at diagnosticere. Prognosen i nærværelse af stærkt differentieret cervikal adenocarcinom er relativt gunstig. Moderat differentieret adenocarcinom har en højere grad af polymorfisme. Hvis tumoren ikke opdages på et tidligt tidspunkt, er der en risiko for at udvikle metastaser til andre organer. Dårligt differentieret adenocarcinom er det mest ugunstige med hensyn til diagnose og behandling. Dens celler er uregelmæssige i form, nogle er atypiske. Neoplasma vokser hurtigt og har en grad af aggressivitet. Prognosen i nærvær af dårligt differentieret cervikal adenocarcinom er skuffende.

Årsager til adenocarcinom i livmoderhalsen

Adenocarcinom er en kirtelform af kræft. Tumoren er dannet af celler af kirtel, der dækker indersiden af ​​livmoderhalskanalen. Endofytisk adenocarcinom er vanskeligt at diagnosticere, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen af ​​sygdommen. Adenocarcinom med endofytisk vækst kan identificeres under en bækkenundersøgelse. Tumoren er i de fleste tilfælde placeret i den vaginale del. Sådan kræft er den mest gunstige med hensyn til diagnose og behandling. Den sjældneste form for livmoderhalsens adenocarcinom er den atypiske form. Tumoren består af flere typer genfødte celler.

Forskere ved ikke den nøjagtige årsag til cervikal adenocarcinom. Det antages, at tumoren udvikler sig under indflydelse af følgende prædisponerende faktorer:

  • Alder (oftest udvikler adenocarcinom i livmoderhalsen hos kvinder, der har krydset tresårsmarkeringen);
  • Overvægt (sandsynligheden for dannelse af adenocarcinom stiger flere gange i forhold til personer med normal kropsvægt);
  • Metaboliske lidelser;
  • Ingen arbejdskraft historie.

En vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​livmoderhalsens adenocarcinom, er infektion med papillomavirus. Det forekommer i tilfælde af mange seksuelle kontakter både i nutiden og i fortiden, tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, nægtelse af at bruge mekanisk prævention. Yderligere risikofaktorer inkluderer rygning, urogenitale bakterielle og protozoale infektioner, HIV-infektion og astenisk syndrom. En kombination af flere risikofaktorer øger risikoen for at udvikle cervikal adenocarcinom. Erfaringerne og de høje kvalifikationer hos lægerne på Yusupov hospitalet tillader opretholdelse af menstruations- og frugtbare funktioner for unge kvinder i behandlingen af ​​cervikal adenocarcinom.

Stadier af adenocarcinom i livmoderhalsen

Under hensyntagen til prævalensen af ​​processen skelner onkologer 4 stadier af uterin adenocarcinom:

  • Trin nul - præ-invasivt adenocarcinom (begyndelsen på udviklingen af ​​patologi), der er ingen symptomer på sygdommen;
  • Det første trin - invasivt adenocarcinom - livmoderhalskræft, kun begrænset til livmoderen;
  • Det andet trin - tumoren er placeret på livmoderhalsen og spredes til selve livmoderen, men vokser ikke ind i den nedre tredjedel af vagina eller bækkenvæggen;
  • Den tredje fase - neoplasma spreder sig til bækkenvæggen eller den nedre tredjedel af vagina er involveret i den patologiske proces;
  • Fjerde fase - tumoren vokser ind i tarmene, sacrum, blære, fjernmetastaser bestemmes.

Meget differentieret adenocarcinom i livmoderhalsen på 4 mm påvises ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Hvis en tumor opdages på et tidligt tidspunkt, øges sandsynligheden for en vellykket bedring betydeligt. I nærværelse af et andet trin adenocarcinom kan 70% af patienterne stole på en vellykket bedring. I den tredje fase af sygdommen finder metastaser sted til nærliggende lymfeknuder og derefter til fjerne. Onkologer på Yusupov Hospital yder yderst effektiv behandling, der forbedrer den fem-årige prognose for bedring. Prognosen for den fjerde fase af cervikal adenocarcinom er mest ugunstig. I nærvær af cervikal adenocarcinom afhænger prognosen for overlevelse efter operationen af ​​graden af ​​tumordifferentiering og stadium af kræftprocessen.

Symptomer og diagnose af cervikal adenocarcinom

De fleste patienter med cervikal adenocarcinom præsenterer ikke nogen klager. Deres sygdom opdages tilfældigt under cytologisk undersøgelse. Sygdommen manifesterer sig i følgende generelle symptomer:

  • Vægttab;
  • Nedsat appetit;
  • Svaghed;
  • Øget kropstemperatur
  • Svimmelhed
  • Sved;
  • Bleg og tør hud.

Hos kvinder vises følgende tegn på cervikal adenocarcinom:

  • Smerter i underlivet
  • Udledning af blod fra skeden mellem perioder;
  • Retention af urin, anuri (mangel på urinproduktion);
  • Hævede ben og kønsorganer (i de sidste stadier af sygdommen).

Kolposkopi spiller en vigtig rolle i rettidig diagnose af cervikale tumorer. Denne forskningsmetode giver lægen mulighed for at undersøge livmoderhalsen detaljeret og identificere 90% af tilfældene med dysplasi. Formålet med colposcopy er at undersøge epitelet i den vaginale del af livmoderhalsen, vagina og vulva under forstørrelse, at identificere områder med dysplasi og udføre målrettet biopsi af de ændrede områder for at bekræfte diagnosen. Derfor er det vigtigt at besøge din gynækolog årligt..

Uanset resultaterne af en cytologisk undersøgelse udfører onkologer-gynækologer fra Yusupovskaya en biopsi af alle ændrede dele af livmoderhalsen, hvis der er mistanke om adenocarcinom i livmoderhalsen. Hvis en cytologisk undersøgelse afslører en ændring i pladepitelepitel med en høj grad af malignitet (og colposkopi afslørede ikke patologi), udføres curettage af livmoderhalskanalen. En af forskningsmetoderne for mistanke om cervikal adenocarcinom, som bruges på Yusupov hospitalet, er spiraltomografi med dobbelt kontrast. Også ved diagnosticering anvendes røntgen af ​​lungerne og osteoscintigrafi..

I nogle tilfælde udføres udskillelsesurografi, koloskopi, PET (positronelektronografi). PET-CT anvendes inden planlægning af strålebehandling for at identificere lymfeknuder, der er påvirket af metastaser, og hvis der er mistanke om tilbagefald af tumor.

Behandling af adenocarcinom i livmoderhalsen

Afhængigt af sygdomsstadiet bruger onkologer på Yusupov Hospital flere metoder til behandling af livmoderhalsens adenocarcinom eller deres metoder. På stadium nul i tumoren udføres konisering - cirkulær fjernelse af en del af livmoderhalsen. Radikal kirurgi består i at fjerne livmoderhalsen, livmoderen, lymfeknuderne og i nogle tilfælde vedhængene. For unge patienter på Yusupov hospitalet anvendes organbevarende kirurgisk behandling - æggestokkene bevares, når kroppen og livmoderhalsen fjernes.

Inden man påbegynder kræftbehandling kan patienter opbevare æg- og æggestokkene i en kryobank. Enhver kvinde i den reproduktive alder, der behandles på Yusupov-hospitalets onkologiske klinik, kan blive mor i fremtiden. Med udviklingen af ​​et tilbagefald af sygdommen exterenteres bækkenorganerne i nogle tilfælde. Onkologer udfører denne komplekse operation for at fjerne en tilbagevendende tumor og bækkenorganer laparoskopisk..

Chemoradiation terapi bruges som en uafhængig metode til behandling og yderligere efter operation. Sammenlignet med postoperativ strålebehandling reducerer samtidig kemoterapi og strålebehandling sygdomsudviklingen med 30-50%. Den kombinerede udnævnelse af strålebehandling og cytostatika reducerer signifikant hyppigheden af ​​lokale tilbagefald.

Den omvendte udvikling af den primære tumor i livmoderhalsen er en vigtig faktor i forudsigelsen af ​​det samlede resultat af behandlingen såvel som metastatiske læsioner i lymfeknuder og andre organer. Lymfeknudemetastaser påvises kun hos patienter, der ikke har opnået fuldstændig regression af den primære tumor efter kemoterapi. Svaret fra den primære tumor på kemoterapi er en yderligere forudsigelse for overlevelse efter klinisk stadium, tumorstørrelse og involvering af væv omkring livmoderen.

Med neoadjuvant kemoterapi efterfulgt af kirurgisk behandling er antallet af metastaser mindre end hos patienter, der fik strålebehandling efterfulgt af adjuvant kemoterapi. Når man bruger traditionel kombineret strålebehandling, opnås fuldstændig tumorregression hos 42% af patienterne med forstørrelse af enkeltfraktioner - i 74,1% og kemoterapi - i 62,4%. Af den nye generation af cytostatika til cervikal adenocarcinom er følgende lægemidler meget effektive:

  • Irinotecan (campto);
  • Capecitabin (Xeloda);
  • Taxaner (Taxotere, Taxol);
  • Navlebin;
  • Gemcitabine.

Kombinationen af ​​systemisk kemoterapi og stråling øger den direkte objektive effekt og forbedrer livskvaliteten, men i de fleste tilfælde er det ikke muligt radikalt at forbedre sygdomsfri og generel overlevelsesrate for patienter med tilbagefald og almindelige former for ondartede livmoderhalssvulster..

Hvis kemoterapi i de tidlige stadier først og fremmest styrker den lokale effekt af strålebehandling, undertrykker receptet af polykemoterapi i de senere stadier af sygdommen fjern metastase. Dette bestemmer forskellene i valg af onkologer fra Yusupov Hospital både af selve cytostatika og intensiteten af ​​kemoterapi. Kemoterapeuter bruger nye cytostatika med fundamentalt forskellige mekanismer for antitumoraktivitet. Dette gør det muligt for dem at blive brugt i monoterapi-tilstand..

Til behandling af metastatisk adenocarcinom i livmoderhalsen anvendes det nyeste kræftlægemiddel capecitabin (Xelod). Den største effekt i behandlingen af ​​livmoderhalskræft opnås, når platinlægemidler - cisplatin og carboplatin er inkluderet i kemoterapiregimerne. De kombineres med en ny generation af cytostatika. Cytostatika bruges til radiosensibiliserende tumorer. De øger 3-års overlevelse med 10% sammenlignet med monoterapi-behandlingsregimer.

En del af forløbet af radikal strålingsbehandling er brachyterapi - en metode til lokal bestråling af livmoderhalsen. Til smertesyndrom anvendes effektive smertestillende midler, blokering af nerveplekser og kemoterapi. I tilfælde af urinvejsobstruktion udføres kemoterapeutisk behandling, ureteral stent og nefrostomi. Palliativ og symptomatisk behandling af adenocarcinom i livmoderhalsen udføres på Yusupov hospitalet.

I onkologiklinikken udføres retningsmodellering af tumorens radiosensitivitet og normale væv hos patienter med adenocarcinom i livmoderhalsen. Når man udfører kombineret strålebehandling i dem, anvendes ukonventionelle former for fraktionering og stoffer som radiomodifikatorer. Analyse af ugunstige prognosetegn, der reducerer resultaterne af strålebehandling, viste, at volumenet af tumorlæsioner betragtes som den mest signifikante. Når det er mere end 90 cm 3, overstiger den femårige overlevelsesrate med traditionel fraktionering af strålebehandling ikke 7-10%.

Prognosen forbedres med tidlig diagnose af sygdommen. Kontakt Yusupov hospitalet, hvis du oplever ubehag eller symptomer på kønslæsioner. Kun regelmæssige medicinske undersøgelser, rettidig påvisning af adenocarcinom i et tidligt stadium af udviklingen af ​​den patologiske proces, tilstrækkelig terapi øger kvindens chancer for at komme sig.

Adenokarcinom i livmoderen

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kode
  • Årsager
  • Symptomer
  • Hvor gør det ondt?
  • Niveauer
  • Formularer
  • Diagnostik
  • Hvad der skal undersøges?
  • Hvordan man undersøger?
  • Differential diagnose
  • Behandling
  • Hvem skal man kontakte?
  • Yderligere behandling
  • Forebyggelse
  • Vejrudsigt

Adenocarcinom i livmoderen er en af ​​de typer maligne tumorer i livmoderen. Denne kræft er kendetegnet ved, at den primært påvirker det mest overfladiske lag, livmoderens endometrium.

Kliniske manifestationer af endometriecancer finder sted i form af blødning, som, efterhånden som sygdommen skrider frem, suppleres med smertesymptomer i underlivet. Der kan være en tendens til enten at øge eller formindske livmoderens størrelse. Udviklingen af ​​patologiske processer dækker i de fleste tilfælde direkte livmoderkroppen.

ICD-10 kode

Årsager til adenocarcinom i livmoderen

De nøjagtige årsager til livmoderkræft (som mange andre former for kræft) er ukendte. Ifølge nogle undersøgelser øges risikoen for at udvikle livmodercancer:

Ligesom på nuværende tidspunkt er det umuligt at sige med fuldstændig sikkerhed, hvad der faktisk forårsager kræft i dens forskellige former, kan årsagerne til uterin adenocarcinom kun reduceres til en liste over faktorer, der kan provokere eller bidrage til udviklingen af ​​denne ondartede sygdom.

Det aldersinterval, hvor der er størst sandsynlighed for dannelse af en sådan tumor, dækker perioden i en kvindes liv fra 50 til 65 år..

Som det fremgår af resultaterne af nogle undersøgelser, er især kvinder i fare, når de har stofskifteforstyrrelser, og som er overvægtige eller overvægtige. Især med fedme på 2-3 grader med et betydeligt overskud af normen for body mass index.

Der er stor sandsynlighed for uterin adenocarcinom hos kvinder, der aldrig har født.

øger risikoen for en sådan sygdom sent i overgangsalderen, hvis den kvindelige overgangsalder opstod i en alder af 52 år.

Årsager til livmoderens adenocarcinom inkluderer også en kvinde med polycystisk ovariesyndrom.

Øger muligheden for at udvikle denne ondartede tumor og en kvindes brystkræft, og derudover, hvis hun er i direkte forhold til dem, der havde livmoderhalskræft - fra en mor eller et søskende.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Neoplasma ligner en tumorknude, hvis vækstproces forekommer i henhold til den eksofytiske type med mulighed for efterfølgende spredning til myometrium. Men som regel forekommer en sådan tendens i ekstraordinære tilfælde, for det meste har tumoren en bestemt specifik lokalisering, udvider ikke det berørte område til endometrium over hele sin overflade og trænger ikke ind i myometrium og parametrium.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen på tidspunktet forud for dets indtræden fremtræder som følgende præcancer- og baggrundssygdomme, der påvirker endometrium.

En endometrisk polyp er kendetegnet ved, at der i uterusens indre foring forekommer en begrænset fortykning, der strækker sig som en udvækst i livmoderhulen..

En anden forkyndelse af en ondartet neoplasma, der starter i livmoderen, kan være et betydeligt forøget antal endometriekirtler, som er kendt som endometrie adenomatose..

En precancerøs tilstand eller begyndelsen af ​​kræftudviklingen signaliseres af sådanne fænomener som tilstedeværelsen af ​​langvarige smertefulde symptomer af den smertefulde type i lændeområdet; langvarig blødning med en høj grad af blodtab under menstruationscyklussen hos kvinder i den reproduktive alder blødning i livmoderen, som kan udløses i overgangsalderen, såsom fornyet blødning efter lang tid.

En enkel og effektiv forebyggende foranstaltning kan være regelmæssige besøg hos en gynækolog. Specialisten er i stand til kompetent at identificere symptomerne på uterin adenocarcinom og ordinere passende passende behandling, hvilket forhindrer overgangen af ​​sygdommen til en mere alvorlig fase og den mulige forekomst af alle mulige komplikationer.

Adenocarcinom i livmoderhalsen

Livmoderhalskræft er en ondartet sygdom, der i de fleste tilfælde udvikler sig i de pladeepitelceller, der udgør livmoderhalsens foring. Adenocarcinom i livmoderhalsen, som stammer fra slimproducerende celler, er meget mindre tilbøjelige til at forekomme..

Kræft, lokaliseret i livmoderhalsen, kan være enten eksofytisk eller endofytisk form for spredning. I det første tilfælde drejes retningen for tumorvækst inde i skeden, mens den anden er kendetegnet ved udvidelsen af ​​zoner i de berørte områder på grund af uddybning i livmoderhalskanalen mod livmoderkroppen.

Det skal bemærkes, at der også er en tredje type - papillær livmoderhalskræft. Hos ham er tumoren dannet af en kombination af noget, der ligner små papiller, der ligner rosenkål.

Adenocarcinom i livmoderhalsen diagnosticeres ved en metode, der består i at detektere tilstedeværelsen af ​​kræftceller i udstrygningerne fra livmoderhalsen, eller tværtimod at fastslå deres fravær. Denne diagnostiske metode kaldes Pap-test eller Pap-test. Ofte kan kræft i livmoderhalsen være asymptomatisk, hvilket gør det især vigtigt at stille en rettidig diagnose og starte behandlingen.

Adenokarcinom i livmoderen

Adenocarcinom i livmoderkroppen er en ondartet neoplasma, der opstår fra væv i livmoderens muskulære eller slimhinde.

Baseret på det faktum, at endometrium udviser betydelig følsomhed over for virkningerne af kønshormoner, især østrogen, er denne onkologi en hormonafhængig kræft.

I cirka halvdelen af ​​tilfældene er lokaliseringen af ​​tumoren området for livmoderen, mindre ofte kan en læsion af landtarmen opstå, eller hele livmoderhulen kan være dækket.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, har unormale celler tendens til at udvide området for de berørte områder ved at sprede sig til naboceller. Livmoderhalsen, æggestokke med æggelederne og væv, der omgiver livmoderen, såvel som lymfeknuder og lymfetransportveje til alle andre organer kan være involveret i metastaseprocesserne..

Adenokarcinom i livmoderen findes oftest hos kvinder før overgangsalderen. Det diagnosticeres ved at skrabe fra livmoderhalskanalen til efterfølgende histologisk undersøgelse. En ugunstig faktor, der komplicerer diagnosen, er dens forekomst i de dybe lag af væv..

Hvor gør det ondt?

Niveauer

Der er følgende stadier af uterin adenocarcinom:

  1. I den første fase af denne kræft spredes væksten fra livmoderslimhinden til livmodervæggen. Sandsynligheden for at stoppe yderligere patologiske fremskridt og forhindre komplikationer med rettidig diagnose og behandlingsstart er meget høj og er ca. 87%.
  2. Den anden fase er kendetegnet ved inkludering af livmoderhalsen i det berørte område af denne onkologi. I dette tilfælde forbliver de omgivende organer upåvirket. Prognosen for behandlingssucces er gunstig, og chancen for heling er 76%.
  3. I tredje fase af adenocarcinom i livmoderen påvirkes tilstødende indre organer af sygdommen, og lymfeknuder er også involveret i det berørte område. Sandsynligheden for at komme sig på dette stadium i sammenligning med de foregående er reduceret til 63%.
  4. Funktioner i fjerde fase er, at kræft ud over at sprede sig til nærliggende organer ledsages af metastaser. Muligheden for genopretning er indikeret med en sandsynlighed på 37%.

Afhængigt af scenen er visse konservative eller radikale behandlingsmetoder passende, såsom kirurgi for at fjerne tumoren, strålebehandling osv..

Formularer

Meget differentieret uterin adenocarcinom

Meget differentieret uterin adenocarcinom er en af ​​varianterne af ondartede svulster, der tilhører gruppen af ​​kræft, der kan udvikle sig i epitel af kirtelvæv. Kriterierne for at skelne mellem disse arter bestemmes af graden af ​​deres cellulære differentiering..

I dette tilfælde er der en minimal grad af polymorfisme. Dette betyder, at de berørte celler i et bestemt væv adskiller sig fra sunde på den mindste måde..

Af de åbenlyse symptomer og manifestationer, der karakteriserer stærkt differentieret uterin adenocarcinom, kan det kun bemærkes, at kernerne i celler, der har gennemgået patologisk degeneration, i dets tilstedeværelse øges i størrelse og bliver noget mere aflange. At gå ud fra dette giver differentiel diagnose og stiller en nøjagtig passende diagnose i dette tilfælde visse vanskeligheder..

Med denne form for uterin adenocarcinom opstår dens overfladiske spredning i myometrium. Risikoen for betydelige komplikationer og udseendet af metastaser af lymfogen oprindelse, når lokaliseringen ikke går ud over slimhinden i dette livmoderområde er minimal. Sandsynligheden er ikke mere end 1%.

Moderat differentieret uterin adenocarcinom

Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen er kendetegnet ved et højt niveau af polymorfisme i celler, der har gennemgået ændringer forårsaget af denne kræft i livmoderen, i dets muskelvæv eller slimhinde.

Virkningsmekanismen for denne livmoderhalskræft svarer stort set til udviklingen og forløbet af et stærkt differentieret adenocarcinom. En væsentlig forskel i dette tilfælde er, at et meget større antal celler er involveret i patologiske fænomener, med hvilke aktive processer af mitose og celledeling forekommer..

Moderat differentieret uterin adenocarcinom er således karakteriseret ved en højere grad af sværhedsgrad. Det er mere sandsynligt, at det fører til udvikling af alle mulige komplikationer og udvikling af patologier i tilfælde af sen diagnose og initiering af behandlingen.

Ved spredning af en kræftvækst er det overvejende sammen med strømmen af ​​lymfe i lymfeknuderne i det lille bækken. Metastase af lymfatisk oprindelse med moderat differentieret uterin adenocarcinom forekommer hos 9% af de syge kvinder.

Hos unge kvinder under 30 år registreres tilstedeværelsen af ​​metastaser i langt de fleste tilfælde ikke.

Dårligt differentieret uterin adenocarcinom

Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er den tredje histopatologiske kvalitet af livmodercancer. En onkologisk neoplasma er en samling af celler dannet i form af striber eller masser af uregelmæssig form. Intracellulær mucin ses kun i et tilfælde ud af to.

I nogle individuelle tilfælde kan oxyfilm, let, med en stor mængde glykogen eller mættet med lipider forekomme skummende indhold af det cellulære cytoplasma.

Et af de karakteristiske træk, der adskiller lavkvalitets uterin adenocarcinom, er manifestationer af udtalt cellulær polymorfisme. Med denne type livmoderkræft er der en klar malignitet, der udtrykkes i dannelsen af ​​væv, der har gennemgået patologiske ændringer.

Prognosen i dette tilfælde synes at være den mindst gunstige Sandsynligheden for dyb invasion i myometrium er tre til fire gange højere, og udseendet af metastaser i regionale lymfeknuder er 16-18 gange højere end frekvensen, hvormed de forekommer i disse faser af denne onkologi i livmoderen, som er kendetegnet ved en højere grad af differentiering.

Endometrioid adenocarcinom i livmoderen

Endometrioid adenocarcinom i livmoderen er en af ​​de mest almindelige maligne tumorer i livmoderen. Denne type kræft forekommer hos 75% af kræftformer hos kvinder..

Med denne type adenocarcinom opstår kirtelstrukturer, der dannes fra et til flere lag af rørformede epitelceller, som er karakteriseret ved cellulær atypi. Tumorparenchym bliver stedet for papillære og rørformede strukturer, og derudover er dannelsen af ​​pladecarammetaplasi mulig.

Endometrioid adenocarcinom i livmoderen kan udløses på grund af østrogen stimulering, endometrioid hyperplasi kan også tjene som en forudsætning for dets udvikling.

Følgende sorter er differentierede:

  • En ekstremt aggressiv form er serøst karcinom, der ligner meget serøst karcinom i æggelederne og æggestokkene. Som regel forekommer det i 7-10% af tilfældene og forekommer hos ældre kvinder..
  • Endvidere skal klar cellekarcinom bemærkes. Prognosen i dens tilstedeværelse er ugunstig på grund af det faktum, at der med den er en tendens til udseendet af tidlig implantationsmetastase i de serøse membraner i peritoneal hulrum.
  • Og endelig kan sekretorisk adenocarcinom betragtes som den sjældneste. I de fleste tilfælde er prognosen positiv..

Diagnosticering af uterin adenocarcinom

Hvis en kvinde har blødning fra livmoderen i den alder, hvor overgangsalderen opstår, skal hun straks besøge en gynækolog for at bestemme den nøjagtige årsag som et resultat af den nødvendige forskning. Og om nødvendigt udfør yderligere diagnostiske foranstaltninger for at udelukke eller tværtimod for at bekræfte kendsgerningen om begyndelsen af ​​onkologisk udvikling i livmoderen.

Blandt de vigtigste metoder, hvormed diagnosen adenocarcinom i livmoderen udføres, skal det først og fremmest bemærkes en gynækologisk undersøgelse.

Under undersøgelsen kan en specialist opdage en fremmed neoplasma i livmoderen ved palpation. I dette tilfælde tildeles yderligere diagnostik ved hjælp af følgende metoder.

På grund af ultralydsundersøgelse (ultralyd) af det lille bækken kan det anføres, at det indre lag af livmoderen er kendetegnet ved en øget tykkelse. Derudover kan ultralyd med den tidligere diagnosticerede og etablerede tilstedeværelse af kræft detektere metastaser.

Curettage af livmoderhulen til diagnostiske formål udføres for at opnå endometrium for derefter at undersøge det under et mikroskop.

Den moderne metode er hysteroskopisk diagnose og endometriebiopsi. Et hysteroskop er en optisk enhed, der indsættes i livmoderhulen til intern undersøgelse og biopsi - adskillelsen af ​​et vævsfragment til efterfølgende undersøgelse under et mikroskop for at opdage kræft i tilfælde af mistanke.

Forudsigelser efter operation for moderat differentieret (dårligt differentieret) adenocarcinom i livmoderslimhinden

Adenocarcinom i livmoderen er en type kræft. Denne ondartede tumor udvikler sig fra organets kirtelvæv (columnar epithelium). Antallet af syge kvinder og forekomsten af ​​denne ondartede tumor stiger gennem årene. I strukturen af ​​kvindelig onkologisk patologi er adenocarcinom nummer to, næststørst efter brystkræft.

Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt i en alder af 45-60 år. Ofte findes en tumor hos unge piger, hvilket forværrer prognosen. Forskelle mellem adenocarcinom og godartede livmoderhalskræft er muligheden for metastase og aggressiv vækst.

Årsager

De nøjagtige etiologiske faktorer er ikke blevet fastslået.

Følgende faktorer øger sandsynligheden for uterin endometrie adenocarcinomdannelse:

  1. Arvelig disposition (hvis nære slægtninge har kræft i tarmene, æggestokkene, brystkirtlerne eller andre organer).
  2. Eksponering for ioniserende stråling. Mulig i tilfælde af strålingsulykker, strålebehandling og regelmæssig røntgeneksponering.
  3. Tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension).
  4. Fedme.
  5. Ingen fødsel eller graviditet.
  6. Sen begyndelse af overgangsalderen.
  7. Tilstedeværelsen af ​​hormonelle tumorer.
  8. Brug af giftige lægemidler.
  9. Langvarig, ukontrolleret brug af stoffer fra østrogengruppen.
  10. Metaboliske og endokrine lidelser.
  11. Hyperøstrogenisme (øgede østrogenniveauer).
  12. Polycystisk ovariesyndrom.
  13. Tilstedeværelsen af ​​endometrioide cyster.
  14. Tilstedeværelsen af ​​polypper og godartede tumorer (adenomer).
  15. Adenomatose.
  16. Alvorlig leversygdom.
  17. Indvirkning på kroppen af ​​kræftfremkaldende stoffer.

Symptomer og stadier

Sygdommen forekommer i 4 faser. På det første trin er kun organets bund eller organ involveret i processen. Omgivende væv påvirkes ikke. Neoplasma påvirker konsekvent slim- og muskellag. Den serøse membran påvirkes ikke. Der er ingen metastaser til lymfeknuder og fjerne organer. Prognose med rettidig behandling er relativt gunstig.

I anden fase af adenocarcinom er organhalsen involveret i processen. Den tredje fase er kendetegnet ved involvering af subkutant fedt i processen. Udseendet af sekundære metastatiske foci i vagina og lymfeknuder er mulig. På dette stadium af kræftudvikling påvirkes alle livmoderhinderne (slim, muskuløs og serøs). På det fjerde trin spredes tumoren til andre organer (tarmene, blæren). Fjernmetastaser bestemmes. Prognosen er ugunstig.

Følgende tegn kan indikere en kvinde med en ondartet tumor i livmoderhalsen:

  1. Uterin blødning. De kan forekomme hos postmenopausale kvinder, når en kvindes reproduktive funktion er faldende. Kvinder i den reproduktive alder er kendetegnet ved menoragi (kraftig og langvarig cyklisk blødning) og metrorrhagi (blødning, der ikke er forbundet med cyklussen).
  2. Spotting spotting.
  3. Infertilitet. Kvinder med adenocarcinom kan ikke blive gravid i lang tid.
  4. Smerte. Dette symptom indikerer en udbredt tumorproces og beskadigelse af andre organer. Smerten mærkes i nedre del af ryggen eller underlivet. Det kan være ondt, konstant eller paroxysmal.
  5. Overtrædelse af vandladning og afføring. Observeret med stort adenocarcinom og kompression af urinvejen og endetarmen. Mulig stranguria (smertefulde vokaliseringer), hyppig trang til at gå på toilettet, tenesmus og smerter under afføring.
  6. Rigelig og vandig leukoré (slimudslip).
  7. Purulent udflåd.
  8. Vægttab.
  9. Let temperaturstigning. Dette er et kendetegn for en ondartet proces..
  10. Kræftforgiftningssymptomer (svaghed, træthed, nedsat ydeevne, appetitløshed, utilpashed).
  11. En stigning i mavevolumen. Årsagerne kan være tumorvækst og udvikling af ascites (ophobning af væske i bughulen).
  12. Hævelse af underekstremiteterne.

Formularer

Afhængig af arten af ​​tumorvækst isoleres eksofytisk (vokser udad), endofytisk (vokser dybere ind i væv) og blandet (vokser i begge retninger) adenocarcinomer.

Afhængig af cellernes struktur og deres funktionelle tilstand skelnes mellem følgende former for tumor:

  • stærkt differentieret;
  • dårligt differentieret
  • moderat differentieret.

Meget differentieret

Et sådant adenocarcinom er karakteriseret ved et lille antal ændrede celler. Sidstnævnte kan udvise atypiske tegn (forlængelse, tilstedeværelsen af ​​en langstrakt kerne, stor størrelse). Karakteriseret ved en minimal grad af cellulær polymorfisme.

Denne form for adenocarcinom er mest gunstig. Sandsynligheden for at sprede sig til de dybe lag i livmoderen er lav.

Moderat differentieret

Moderat differentieret adenocarcinom i livmoderen hos piger under 30 metastaserer sjældent.

Sygdommen er vanskelig i modsætning til den meget differentierede form.

Moderat differentieret endometrie-adenocarcinom er karakteriseret ved en gennemsnitlig grad af cellepolymorfisme og øget celledeling. Det kliniske billede har ingen særpræg. Det kan være asymptomatisk i lang tid..

Lav differentieret

Med denne patologi er prognosen den mindst gunstige. I denne form for kræft viser et stort antal celler i livmoderen tegn på atypia. Polymorfisme udtrykkes stærkt.

Dårligt differentieret uterin adenocarcinom er kendetegnet ved det mest ondartede forløb.

Diagnostik og behandling

Hvis du har symptomer på livmoderkræft, skal du besøge en gynækolog og undersøges. Du får brug for:

  1. Interview (samling af livshistorie og medicinsk historie).
  2. Fysisk undersøgelse.
  3. Gynækologisk undersøgelse. Det udføres i en fødselsstol. Lægen bruger spejle til at undersøge vagina og livmoderhalsen.
  4. Aspirationsbiopsi. Denne procedure anbefales i 25-26 dage af cyklussen (til kvinder i den reproduktive alder). Under proceduren tages indholdet af livmoderen ved hjælp af et kateter og en sprøjte.
  5. Ultralyd.
  6. Hysteroskopi (undersøgelse af livmoderen med et endoskop).
  7. Generelle kliniske blod- og urinprøver.
  8. Biokemisk analyse.
  9. Fluorescensundersøgelse.
  10. Histologiske og cytologiske analyser. Registrer unormale celler, og udelad pladecellemetaplasi.
  11. Analyse af udstrygninger.
  12. Separat diagnostisk curettage.

Differentiel diagnose af livmoderlegems adenocarcinom udføres med polypper, cyster, endometriose, endometritis, patologi i vedhængene og godartede neoplasmer - uterin myom.

Behandlingsregimen bestemmes individuelt. Metoderne til behandling af adenocarcinom er:

  1. Operation. Det er mest effektivt i den første og anden fase af sygdommen, når der ikke er nogen metastaser. De mest udførte er supravaginal amputation af livmoderen (involverer fjernelse af organets krop, mens livmoderhalsen bevares), panhysterektomi (en udvidet operation, der involverer fjernelse af organets livmoderhals og krop, æggelederne og kvindelige reproduktionskirtler) og fjernelse af livmoderen ved adnexektomi ved hjælp af cøliaki dissektion. Ofte under operationen fjernes de berørte lymfeknuder.
  2. Ekstern strålebehandling.
  3. Kemoterapi. I kræft er cytostatika indikeret. De mest almindeligt ordinerede er Vero-Mitomycin, Ifosfamid, Holoxan og 5-Fluorouracil-Ebeve.
  4. Brachyterapi (involverer introduktion af en cylinder i organhulen, efterfulgt af vævsbestråling).
  5. Hormonbehandling (brug af hormonelle lægemidler). Det er en hjælpemetode til behandling. Antiøstrogener og gestagener anvendes.

Hvor mange mennesker der vil bo

I adenokarcinom i livmoderen afhænger prognosen af ​​spredning af tumoren, tilstedeværelsen af ​​metastaser, typen af ​​tumor, kvaliteten og aktualiteten af ​​behandlingen.

Med kirurgi i første og anden fase af sygdommen nærmer den femårige overlevelsesrate 90%. Med kræft i tredje fase lever 10-60% af patienterne i 5 år eller mere. Overlevelsesraten på fjerde fase er ca. 5%. Mere end halvdelen af ​​kvinderne kommer tilbage efter operationen.

Adenokarcinom i livmoderen: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Ondartede svulster i det kvindelige reproduktive system findes oftere og oftere i gynækologisk praksis. Adenocarcinom i livmoderen har tendens til at dannes i livmoderhalsen, på livmoder endometrium såvel som i æggestokkene og på skeden. Tumoren er dannet af mutante celler i kirtelepitelet.

Hvad er uterin adenocarcinom

Adenocarcinom i livmoderen er dannet af slimproducerende celler på væggene i livmoderen. Tumorprocessen i livmoderen udvikler sig i en af ​​to typer:

  • endofytisk
  • eksofytisk.

Med den endofytiske type uddybes tumoren i livmoderhalsen og nærmer sig livmoderkroppen. Den eksofytiske type er kendetegnet ved tumorens vækst mod skeden. Begge typer af uterin adenocarcinom er ondartede og påvirker dybt slimhinden og muskelvæv i livmodervæggene.

Gradvist spredes det berørte område til nærliggende områder af cellulære strukturer. Således er livmoderhalsen og kroppen af ​​livmoderen, æggelederne, æggestokkene, lymfeknuderne og vævet omkring livmoderen forbundet med den onkologiske proces..

Stadier, former og typer af uterin adenocarcinom

Der er fire udviklingsstadier af uterin adenocarcinom:

  • Initial. Tumoren er lokaliseret i livmoderen på endometrium.
  • Sekund. Tumoren vokser ind i livmoderhalskanalen.
  • Tredje. Tumoren invaderer tilstødende væv. Processen med metastase til lymfesystemet begynder.
  • Fjerde (terminal). Tumorprocessen strækker sig ud over bækkenorganerne. Metastaser forekommer i fjerne organer og væv.

Skel adenocarcinomer i livmoderen og ved formerne for celledifferentiering af den onkologiske proces:

  • Meget differentieret. Mutantceller tilpasser sig den sunde cellulære struktur i livmoderen endometrium. Sådan kræft kaldes normalt "overfladisk". En tumor, der ikke går ud over livmodermyometrium, har en lav procentdel af sandsynligheden for metastase - ca. 1-3%.
  • Moderat differentieret. Det er kendetegnet ved en bred vifte af muterende cellulære strukturer. Et større antal celler begynder at oprette forbindelse til den onkologiske proces, hvilket skaber en høj grad af lokalisering. Infektionen spredes ved blod- og lymfestrøm til bækkenorganerne. Risikoen for metastase observeres i 8-10% af tilfældene. Hos patienter i reproduktiv alder kan metastase muligvis ikke observeres i lang tid.
  • Lav differentieret. Tumoren er kendetegnet ved en høj grad af malignitet, den vokser hurtigt og fanger nye områder af nærliggende væv. Prognosen for adenocarcinom af denne form er ugunstig på grund af lymfeknudemetastase.

Følgende typer af uterin adenocarcinom er klassificeret:

  • Endometriotisk. Den mest almindelige onkopatologi. Sandsynligheden for udvikling hos kvinder i forskellige aldersgrupper er 70-75%. Tumoren vokser ind i myometrielaget, og hvis der træffes foranstaltninger i tide, kan prognosen være meget positiv.
  • Squamous. Udvikler på de pladeformede strukturer i livmodervæggene. En sådan tumor diagnosticeres sjældent. Manifesterer sig ofte som en komponent i livmoderhalskræft.
  • Papillær. I fare er kvinder, der bærer papillomavirus. Tumoren er dannet af klynger af papillomas udvækst. Generelt ser tumoren ud som et blomkålhoved.
  • Ryd celle. Tumoren påvirker glandulocytter og kirtelstrukturer. Klar celle-adenocarcinom påvist i de tidlige udviklingsstadier kan behandles uden yderligere metastase.
  • Blandet. En tumor af denne type kombinerer flere cellulære neoplasmer. Det kan udvikle sig langsomt eller hurtigt, det er svært at diagnosticere. Det er umuligt at forudsige "opførsel" af blandet adenocarcinom i kroppen.
  • Slim. Tumoren indeholder en stor mængde mucin i sine atypiske celler; det er en nodulær formation med utydelige grænser. Strålebehandling er magtesløs i disse situationer. Slim adenocarcinom udgør en høj risiko for metastase til regionale lymfeknuder.
  • Serøs. Det udvikler sig fra serøs endometrie interepitelcancer til det nedre segment og livmoderhalsen. Denne type uterin adenocarcinom betragtes som den mest aggressive. Serøst adenocarcinom er ikke forbundet med et overskud af østrogen. Tumorceller er runde i form med en stor kerne. I nogle celler kan der være flere kerner. Den mest tilbøjelige til at udvikle serøst adenocarcinom er kvinder, der har oplevet fødsel.

Årsager til udviklingen af ​​uterin adenocarcinom

Adenokarcinom i livmoderen af ​​onkologer refererer til tumorer, der udvikler sig på baggrund af hormonel ubalance. Kirtelcellerne i det intrauterine epitel gennemgår en degenerationsproces og begynder at dele sig unormalt på baggrund af en foranderlig koncentration af kønssteroidhormoner.

Når niveauet af østrogen i blodet stiger, vokser cellerne i livmoderen endometrium hurtigt og øger sandsynligheden for at udvikle en tumor. Af de mest almindelige faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​uterin adenocarcinom, kan følgende skelnes mellem:

  • Anovulation. Nedsat frigivelse af et modent æg midt i menstruationscyklussen.
  • Infertilitet. Et helt kompleks af organiske reproduktionsforstyrrelser i kroppen.
  • Tidlig menarche og sen overgangsalder. Menstruation for tidligt, forekommer hos piger før tolv år. Også sen begyndelse af overgangsalderen. Således forlænger den øgede varighed af menstruationscyklussen effekten af ​​østrogen på livmoderens endometrium, hvilket bidrager til dannelsen af ​​svulster..
  • Menstruations uregelmæssigheder. Fravær eller bevidst undertrykkelse af ægløsning, hvor koncentrationen af ​​progesteron i blodet falder kraftigt, og koncentrationen af ​​østrogen øges. I fare er kvinder, der har viet sig til store sportsgrene.
  • Fedme. Det er videnskabeligt bevist, at kropsfedt fremmer produktionen af ​​yderligere østrogen. Som en konsekvens udløser dette proliferationsmekanismen i uterin endometrium..
  • Manglende arbejdskraft. Kvinder, der undgår fødsel, risikerer at udvikle ondartede tumorprocesser i livmoderen..
  • Hormonbehandling. Indgivelsesvarigheden og høje doser af hormonelle lægemidler påvirker udviklingsniveauet for tumorprocesser.
  • Diabetes. Endokrine lidelser påvirker kvalitativt funktionerne i organerne i det kvindelige reproduktive system.
  • Tumorprocesser i æggestokkene eller polycystiske. Selv godartede svulster i æggestokkene kan blive "starten" på livmoderhalskræft.
  • Arvelig disposition. Tendensen til kræft i organerne i det kvindelige reproduktive system hos kvinder i flere generationer kan nedarves.
  • Langvarig eksponering for farlige toksiner. Kvinder, hvis hovedbeskæftigelse er forbundet med farlig produktion, udgør en betydelig risikogruppe for udvikling af onkologiske sygdomme i reproduktionsorganerne.
  • Dårlige vaner. Rygning og drikke alkohol er ekstremt farligt for kvinder i alle aldre. Toksiner og forfaldsprodukter af tobak og alkoholprodukter er ofte årsagen til udviklingen af ​​uterine tumorer.
  • Ubalance i kosten. Det konstante forbrug af for fedtet stegt kød, røget kød, fastfood, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer påvirker det kvindelige reproduktionssystems funktioner negativt.

Symptomer på adenocarcinom i livmoderen

Adenokarcinom i livmoderen er oftest lokaliseret i livmoderfundus og manifesterer sig ikke i lang tid. Visse symptomer vises muligvis ikke engang i det termiske stadium.

Hos patienter, der ikke har nået overgangsalderen, opstår der kraftig blødning på baggrund af tumorprogression, som ikke er relateret til menstruationscyklussen. Ukarakteristisk blødning kan forekomme i overgangsalderen, ofte med en mørkebrun nuance.

I de fleste tilfælde begynder adenocarcinom i livmoderen at manifestere sig i anden fase af tumorprocessen, hvor patologien vokser ind i livmoderhalsen. Blodig pletblødning skal advare en kvinde, især når de får et vandigt udseende med efterfølgende kraftig blødning.

Hos unge piger manifesteres adenocarcinom i livmoderen ved for lang og voldsom menstruation samt pludselig livmoderblødning midt i cyklussen. Kvinder, der går ind i overgangsalderen, kan være opmærksomme på genoptagelsen af ​​menstruation efter en lang naturlig periode med fuldstændig fravær..

Ud over blødning og mærkbare menstruations uregelmæssigheder skal du være opmærksom på følgende symptomer på uterin adenocarcinom:

  • trækkende smerter i den nedre del af lændehulen og mavehulen;
  • ukarakteristisk forstørrelse af maven
  • rigelig udledning af en serøs farve med en ubehagelig lugt;
  • ubehag og skære smerter efter samleje
  • hyppige stigninger i basaltemperaturen
  • søvnforstyrrelser
  • øget angst;
  • nedsat vitalitet
  • smerter inde i perineum
  • kramper ved vandladning
  • hyppig falsk trang til at tisse
  • kronisk forstoppelse.

Det skal huskes, at patologien begynder at udvikle sig længe før de anførte symptomer opstår. Meget differentierede adenocarcinomer i livmoderen kan normalt ikke erklære sig selv på nogen måde før det meget terminale stadium. Gynækologer ved rutinemæssige undersøgelser afslører progressive tumorprocesser på startstadiet på baggrund af precancerøse tilstande i endometrium.

Metoder til diagnosticering af livmoderhalskræft

Det er muligt at detektere livmoderens adenocarcinom ved hjælp af instrumentale og laboratorieundersøgelser. Det omfatter:

  • gynækologisk undersøgelse
  • livmoderbiopsi
  • hysteroskopi;
  • ultralydsundersøgelse af det retroperitoneale hulrum, bughulen og bækkenorganerne;
  • generel blodanalyse
  • blod kemi;
  • magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenorganerne;
  • computertomografi af det retroperitoneale hulrum.

I de tilfælde, hvor patologien udvikler sig asymptomatisk, vil en udstrygning (Papanicolaou-test) fra livmoderhalsen for tilstedeværelse eller fravær af mutantceller i livmoderhalskanalen og vaginalt miljø afsløre det sande billede af de igangværende patologier i organerne i det kvindelige reproduktionssystem..

En biopsi betragtes som den mest tilgængelige til påvisning af onkologiske patologier, men på grund af det lave informationsindhold i de første faser af den spirende maligne proces har lægerne ikke travlt med at stille en endelig diagnose baseret på dens resultater..

Når der opdages mistænkelige svulster under screening, ordineres en komplet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

De mest moderne progressive metoder til påvisning af ondartede formationer i livmoderen inkluderer hysteroskopi. Ved hjælp af en enhed udstyret med en speciel sonde udføres en visuel undersøgelse i livmoderhulen, og et fragment af endometrium tages til efterfølgende histologi. Under avancerede forhold kan lægen ty til at skrabe livmodervæggene for yderligere detaljerede undersøgelser af biologisk materiale.

Behandling og prognose af uterin adenocarcinom

Moderne onkologer er tilbøjelige til at være enige om, at den største terapeutiske virkning tilvejebringes ved fuldstændig fjernelse af livmoderhulen og vedhæng. Den næste fase af behandlingen er strålebehandling og kemoterapi. Det skal bemærkes, at det forventede resultat kan opnås i første eller andet trin af tumorudvikling. På tredje trin tages anamnese, og der træffes en kompromisbeslutning afhængigt af kvindens krops generelle tilstand. Under alle omstændigheder, efter kirurgisk opløsning af patologien, er der opmærksomhed på postoperativ rehabilitering, som tager 1-2 måneder. Det er vigtigt at overholde flere enkle regler i denne periode:

  • justere kosten
  • tilbringe fritid i den friske luft;
  • udelukke direkte kontakt med giftige stoffer
  • undgå stressende situationer
  • begrænse sexlivet
  • overhold reglerne for intim hygiejne;
  • styrke kroppens immunfunktioner.

De første par dage efter operationen klager patienten over:

  • vis ubehag i bækkenområdet
  • hurtig træthed
  • opkastning
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • falsk trang til at tisse
  • midlertidigt handicap.

Strålebehandling for adenocarcinom i livmoderen udføres før og efter kirurgisk opløsning af patologien. Selve proceduren kan udføres eksternt eller internt. Moderne enheder gør det muligt at introducere en udstrålende cylinder i livmoderhulen, hvis stråler virker direkte på de berørte områder af orgelet. Således begynder processen med opløsning af tumorceller. I den første fase af neoplasma er der en chance for kun at slippe af med fokus gennem strålingseksponering. Når en tumor viser sig at være ubrugelig, bliver kemoterapi og strålebehandling det første valg af behandling..

Da adenocarcinom i livmoderen er klassificeret som en hormonafhængig tumor, ordineres hormonelle lægemidler til at eliminere det med det formål at reducere koncentrationen af ​​østrogen i blodet..

En positiv prognose for uterin adenocarcinom kan kun tælles med i tilfælde, hvor patologien blev diagnosticeret og elimineret i de tidlige stadier af dens udvikling. Adenocarcinomer i en meget differentieret form, der blev fjernet i tide og ikke havde tid til at starte den metastatiske mekanisme, har en gunstig prognose. Normalt et år efter en vellykket operation vender kvinden tilbage til sit tidligere liv. Hos sådanne patienter er chancerne for fuldstændig bedring 80-90%..

Efter operationen af ​​adenocarcinom i livmoderen i anden grad af malignitet fratages en kvinde muligheden for at blive gravid og bære et embryo. Rehabilitering i sådanne tilfælde tager en længere periode, hvorefter chancerne for fuld bedring svinger mellem 60-70%.

I tredje fase af den onkologiske proces i livmoderhulen er prognosen normalt dårlig. Desuden vil det ikke længere være muligt at undgå metastaser med dette sygdomsforløb. Ofte under operationen træffes en beslutning om at fjerne et område eller hele skeden. Chancerne for bedring hos patienter i dette tilfælde er ikke mere end 40-50%.

I fjerde fase af livmoderhalskræft kæmper læger for at redde kvindens liv på nogen måde. De endelige indikatorer er påvirket af tumorens størrelse og omfanget af metastase.

Forebyggelse af onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system

Faktisk er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger for uterin adenocarcinom, men hvis enkle anbefalinger følges, formår mange kvinder at opretholde deres helbred. Disse er følgende:

  • Regelmæssig kontrol med en gynækolog. For kvinder i den reproduktive alder og på tærsklen til overgangsalderen skal gynækologiske undersøgelser udføres to gange om året.
  • Periodisk ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver et omfattende informationsbillede af den generelle tilstand af organerne i det kvindelige reproduktive system og afslører patologier, der fortsætter "i en skjult" type.
  • Rettidig påvisning og behandling af endokrine sygdomme, som er direkte relateret til kvinders reproduktive funktioner.
  • Eliminering af pseudopatologiske sygdomme i livmoderhalsen og livmoderen. Dette refererer til erosion af livmoderhalsen, polypper og papillomer i livmoderen.
  • Balanceret diæt. Du bør opgive fødevarer med et højt indhold af kræftfremkaldende stoffer og alle slags kemiske tilsætningsstoffer, fastfood, salt, stegt, røget. Indfør plantefødevarer rig på sporstoffer og antioxidanter i kosten. Det er også værd at kontrollere din vægt. Det er fedme, der sætter kvinder i fare for at udvikle kræft..
  • Overvinde dårlige vaner. Alkoholiske drikkevarer og tobaksprodukter har en ekstrem negativ indvirkning på kvinders sundhed.
  • Fysisk aktivitet, der hjælper med at korrigere vægt, forbedrer blodforsyningen og trofismen i bækkenorganerne og generelt hjælper med at styrke kroppens beskyttende funktioner.

Piger, der har tilfælde af bryst-, æggestokke- og livmoderhalskræft blandt slægtninge til blodet, bør være yderst opmærksomme på sig selv - en arvelig disposition er ikke udelukket. Ofte bliver avancerede infektiøse sygdomme i bækkenorganerne en "trigger" -mekanisme til udvikling af onkologiske patologier i det kvindelige reproduktive system.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!