Adenocystisk carcinommetastaser

Lipoma

Tumorer i spytkirtlerne tegner sig for 1-5% af alle menneskelige legems neoplasmer [4]. På trods af den relativt lille procentdel af sygelighed er spørgsmål relateret til denne patologi et afsnit af klinisk onkologi, hvor der stadig er mange uløste problemer. Disse er ikke fuldt belyste etiologiske faktorer, forskellige morfogenese, hvor kun epiteloprindelse, omkring to dusin former for tumorer er blevet identificeret [2]. Store problemer opstår i behandlingen af ​​ondartede svulster. Denne patologi er kendetegnet ved en høj forekomst af fortsat vækst og tilbagefald. Alt dette bestemmer relevansen af ​​det aktuelle problem..

Oftest (op til 60-80%) opstår tumorer i parotid spytkirtler [4]. Desuden er op til 80% af dem godartede, hvor den mest almindelige histologiske form præsenteres af pleomorf adenom, som i nogle tilfælde kan degenerere til kræft [1, 2, 3].

De vigtigste histologiske former for maligne tumorer i spytkirtlerne er adenocystisk carcinom (cylindroma) og mucoepidermoid carcinom [4]. Introduktion til det kliniske tilfælde af adenocystisk carcinom.

Patient A., 42 år gammel. (Øst. Bol. Nr. C-4313 / g), blev indlagt i afdelingen for hoved- og halstumorer i RNII med en diagnose af metastase af kræft i venstre parotid spytkirtel til lymfeknuderne i venstre hals.

Når den ses i den midterste tredjedel af nakken til venstre i fremspringet af halspulsen, bestemmes en smertefri tumorknude op til 2,5 cm, begrænset mobil, stenet densitet. Ansigtet er asymmetrisk på grund af en defekt i det bløde væv i venstre parotidregion og fraværet af den venstre halvdel af underkæben. Der er lammelse af den venstre orbitale gren af ​​ansigtsnerven.

Anser sig syg i 19 år. I 1995 blev der foretaget en operation i afdelingen for maxillofacial kirurgi på det nordkaukasiske republikanske kliniske hospital med en resektion i den venstre parotis spytkirtel med fjernelse af OP. Histopatologisk konklusion nr. 38444 - adenocystisk carcinom.

Efter 4 år på grund af et histologisk bekræftet tilbagefald på det samme hospital blev tumoren fjernet med disartikulation af det temporomandibulære led sammen med et fragment af underkæben. Klinisk var den postoperative periode rolig og derfor på samme hospital efter 3 måneder. patienten gennemgik proteser i underkæben med en autograft (auto ribbe).

5 år senere (2006) optrådte en tumorlignende dannelse langs arelinjen i fremspringet af parotid spytkirtlen og ansigtsasymmetri. Der var mistanke om et tilbagefald. Patienten blev henvist til RNII, hvor en åben biopsi afslørede en gentagelse af adenocystisk carcinom. Patienten nægtede den foreslåede operation. Blev ordineret standard ekstern strålebehandling til det primære fokus og områder med regionale lymfeknuder i nakken i en samlet dosis på 60 Gy.

Eftergivelsen varede i 4 år. 5 år efter eksponering (2011) opstod et tilbagefald igen. Jeg henvendte mig til RNIOI. Ved optagelse, ansigtsasymmetri på grund af OP-infiltration i venstre parotidregion, defekt i kroppen og vinklen på underkæben (fig. 1). Computertomografidata angav tilstedeværelsen i den infratemporale fossa til venstre for en volumetrisk fast-cystisk formation i parotis spytkirtlen med ødelæggelse af den bageste og laterale væg af den maxillære sinus (fig..

Patienten accepterede operationen, som blev udført i mængden af ​​fjernelse af OP sammen med implantatet, resektion af den zygomatiske proces og væggene i den maxillære sinus (fig. 3, 4, 5).

Figur: 1. Kræft i parotid spytkirtlen. Tilstand efter tre operationer med resektion og proteser i underkæben. Ansigtsasymmetri på grund af tumorinfiltration i leo parotid-regionen, defekt i kroppen og underkæbens vinkel

Figur: 2. CT-scanning af kraniet. Til venstre tilbagevendende tumor i parotis spytkirtlen med invasion i den temporale fossa og maxillary sinus med ødelæggelse af den forreste, nedre og laterale væg af maxillary sinus

I den postoperative periode modtog hun 5 kemoterapikurser (100 mg cisplatin og 500 mg fluorouracil).

I begyndelsen af ​​2014, dvs. 19 år efter den første diagnose af adenocystisk carcinom vendte hun sig til RNII med metastaser til lymfeknuderne i nakken til venstre i fremspringet af halspuls-trekanten. Primær læsion uden tegn på tilbagefald. Et forløb af neoadjuverende kemoterapi (cisplatin 100 mg / m² og carboplatin 400 mg) blev udført efterfulgt af cervikal lymfeknude-dissektion i volumen af ​​III-niveau. Histopatologisk konklusion nr. 32250-54 "Metastase af adenocystisk carcinom". En komplet undersøgelse blev udført, hvor nederlag for andre regionale og fjerne metastaser ikke blev opdaget.

Figur: 3. Trin af operationen: for at visualisere den tidsmæssige fossa og radikal fjernelse af den tilbagevendende tumor blev den zygomatiske proces i overkæben resekteret

Figur: 4. Operationsfase: parotidektomi med bevarelse af ansigtsnervens grene (efter 3 tidligere operationer)

Hun blev udskrevet hjem i tilfredsstillende tilstand med en anbefaling om adjuverende kemoterapi med platinlægemidler. Er under observation uden tegn på tilbagefald i mere end 9 måneder.

Parotidkirtlen er den største af alle spytkirtlerne. Dens hoveddel er placeret i ansigtets parotid-tyggende region, den mindre er i den bageste maxillære fossa. Ovenfor når den den zygomatiske bue, nedenunder - til underkæbens vinkel og bagved - til mastoidprocessen i den temporale knogle og den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel. Dens dybeste del af kirtlen støder op til den temporære knogles scyloidproces [5].

Figur: 5. Tumoren blev fjernet sammen med knoglefragmenterne i maxillary sinus og underkæbeimplantatet (auto-rib)

Den høje prævalens i nærvær af et stort antal veludviklede udskillelseskanaler under visse ugunstige situationer bidrager til fremkomsten af ​​tumorer i nogle af dens dele. De etiologiske faktorer for deres forekomst er endnu ikke afklaret. Man antager en bestemt indflydelse på forekomsten af ​​ændringer i kirtlen af ​​inflammatorisk karakter, fordøjelsesfaktorer, hormonelle lidelser [2]. Samtidig bidrager den intime forbindelse af kirtlen med nærliggende organer med udtalt hud og fedtvæv til sygdommens latente indledende forløb.

Adenocystisk carcinom i parotid spytkirtlen er en af ​​de mest almindelige og tegner sig for op til 10-14% [1, 2]. Først adskiller dets kliniske billede sig uden godartede tumorer uden at forårsage ubehag. Når det vokser, får det imidlertid klare konturer, hvilket gør det nødvendigt at konsultere en læge..

Metastase til regionale lymfeknuder er ifølge forfatterne forskellig: inden for 6-50% [1, 2]. Samtidig er fjern hæmatogen metastase til knogler og lunger karakteristisk, som observeres op til 45% [1]. Tilbagefaldsfrekvensen når 50% [2].

Den generelt accepterede behandlingsmetode består af en kombineret effekt: kirurgi og efterfølgende stråling [5].

Konklusion

Adenocystisk karcinom i parotis spytkirtlen er kendetegnet ved alvorlig aggressivitet og hyppige tilbagefald. Behandlingen skal kombineres og omfatte radikal kirurgi og strålebehandling. Hos patienten, der blev drøftet, blev sygdommens begyndelse kun anvendt kirurgisk taktik uden strålebehandling. Samtidig blev der udført gentagen operation og efterfølgende plastikkirurgi med proteser i tilfælde af allerede identificeret gentagelse af carcinom. Patientens afslag fra den operation, der blev foreslået på RNIOI, med et etableret tilbagefald og efter hendes anmodning kun strålebehandling kunne ikke sikre antitumorbehandlingen. I det præsenterede kliniske tilfælde blev hele arsenalet af terapeutiske fordele ikke brugt, og behandlingsprincipperne blev krænket helt fra starten. Har mere end 9 måneder. remission, er patienten under vores konstant opsyn.

Adenocystisk kræft

Adenocystisk kræft er en ret sjælden sygdom. Det er dannet af celler af epitelvæv, der leder lumen fra ekskretionskirtlerne. Derfor kan denne type maligne tumorer kun udvikle sig i nogle organer. De mest hyppigt berørte spytkirtler, luftrør, bronkier, spiserør, livmoderhals, øvre luftveje, brystkirtler.

  • Funktioner af adenocystisk kræft
  • Kliniske manifestationer
  • Diagnostiske metoder
  • Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft
  • Vejrudsigt

Funktioner af adenocystisk kræft

For hver tumorlokalisering er visse funktioner karakteristiske. Blandt organerne i åndedrætsorganerne opdages adenocystisk kræft i luftrøret dobbelt så ofte som i bronkierne. Den primære tumor er lokaliseret på dens laterale og bageste vægge. Fjernmetastaser i regionale lymfeknuder påvises i 30-50% af tilfældene. Adenocystisk kræft er ikke forbundet med rygning. De mest almindelige årsager til dens udvikling er:

  • Genetisk disposition.
  • Eksponering for visse kræftfremkaldende stoffer.
  • Hyppige luftvejsinfektioner.

Tumoren er kendetegnet ved eksophytisk vækst. Under diagnosen bestemmes en neoplasma med en tuberøs struktur, der stikker ud i luftrøret i luftrøret eller bronchus. I nogle tilfælde ligner tumoren en polyp.

Karakteristiske træk er iboende i adenocystisk kræft fra andre lokaliseringer. Lægen skal huske og tage dem i betragtning, når han undersøger en patient, udarbejder en plan for diagnose og behandling..

Kliniske manifestationer

Der er ingen specifikke symptomer på adenocystisk kræft nogen steder. Patienter kan have standardklager over smerte, svaghed og dårlig appetit. Som med andre typer maligne tumorer er der ofte ingen symptomer i de tidlige stadier. Efterhånden som progressionen skrider frem, bliver det kliniske billede klarere..

  1. Med spytkirtlenes nederlag bemærkes udseendet af en tumorlignende dannelse i kinden eller slimhinderne i mundhulen. I dette tilfælde er der følelsesløshed og nedsat motorisk funktion i ansigtsmusklerne, inflammatoriske processer i spytkirtlen.
  2. Med adenocystisk kræft i luftrøret og bronkierne er patienter bekymrede over åndenød, hoste (tør eller med slim, hvor blodstriber kan bestemmes), hæshed, fløjtende lyde under vejrtrækning.
  3. Hvis brystkirtlen påvirkes, kan kvinder bemærke en lille masse, som kan være smertefuld, når de presses. I nogle tilfælde er der patologisk udledning fra brystvorterne, ændringer i huden i tumorområdet.

I de sene stadier af kræft suppleres det kliniske billede med udtalt vægttab, konstant forhøjet kropstemperatur osv..

Diagnostiske metoder

For at identificere fokus på kræft, bestemme dens størrelse, nøjagtige placering og vækstegenskaber tildeles patienten en omfattende undersøgelse. Metoder til visuel vurdering af en tumor indtager en vigtig plads i den. Disse inkluderer:

  • Bronkoskopi.
  • Esophagogastroskopi.
  • Ultralyd diagnostik.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.
  • Røntgen osv..

Det er imidlertid umuligt at stille en nøjagtig diagnose efter kræftbilleddannelse, derfor ordineres andre diagnostiske metoder yderligere, for eksempel biopsi, molekylærgenetiske og laboratorieundersøgelser, diagnostiske operationer osv..

Funktioner ved behandling af adenocystisk kræft

Valget af behandlingsmetode afhænger stort set af scenen i tumorprocessen. Hvis kræft påvises i trin 1-2, foretrækkes radikal kirurgisk behandling, hvilket indebærer fjernelse af tumoren i sunde væv eller fuldstændig fjernelse af organet. Hvis det er angivet, udføres lymfeknude-dissektion (fjernelse af regionale lymfeknuder).

Adenocystisk carcinom betragtes som moderat følsom over for strålebehandling og bruges sjældent som den eneste behandling. Men når det kombineres med kirurgi, kan strålebehandling være ret effektiv. Det bruges aktivt i denne kombination til behandling af adenocystisk kræft i spytkirtlerne med medium og lav grad af differentiering. En kombination af ekstern strålebehandling og kirurgisk indgreb anvendes også i tilfælde, hvor yderligere uønskede tegn afsløres:

  1. Perineural invasion.
  2. Spytkirtel kapsel lidelse.
  3. Positive resektionsmargener.

Kemoradieringsterapi anvendes i de sene stadier af adenocystisk kræft i nærværelse af fjerne metastaser i lymfeknuder eller organer. Behandlingsregimer vælges individuelt.

Efter behandlingen skal patienten overvåges regelmæssigt af onkologen. Desuden er det nødvendigt i de første 1-2 år at konsultere en specialist og gennemgå en særlig undersøgelse hver 3-6 måneder og derefter mindst to gange om året. Hvis der er høj risiko for gentagelse af kræft, kan lægen ordinere en individuel konsultationsplan.

Vejrudsigt

Der er en direkte sammenhæng mellem sygdommens prognose, dens fase, patientens generelle tilstand og hans reaktion på behandlingen. For eksempel er den 5-årige overlevelsesrate efter radikal behandling af adenocystisk luftrørskræft i de indledende faser 65-85%, hvilket er en meget god indikator. Hvis behandlingen udføres på et senere tidspunkt, og samtidig anvendes radikal kirurgi i kombination med strålebehandling, er sandsynligheden for at leve i 10 år ca. 25%.

De værste overlevelsesrater for adenocystisk kræft observeres i fremskredne tilfælde eller i aggressive typer tumorer, som er svære at behandle. Den forventede levetid for sådanne patienter må ikke overstige et år, men heldigvis er sådanne eksempler meget sjældne i praksis..

Hvad er truslen om adenocystisk carcinom?

Adenocystisk carcinom er en sjælden sygdom, der er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spytkirtler og luftrør. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig metastase. For den mest positive prognose skal kræft påvises i de indledende faser..

Indhold
  1. Hvad er det
  2. Klassifikation
  3. Årsager
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Komplikationer
  8. Vejrudsigt

Hvad er det

Adenocystisk carcinom diagnosticeres sjældent. Først og fremmest påvirker patologien spytkirtlerne eller luftrøret..

I nogle tilfælde er det lokaliseret andre steder - i brystkirtlerne, på huden og i andre organer. Kræft af denne type er meget specifik. Dette skyldes det faktum, at epitelceller formere sig og øges i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunkt produceres de såkaldte ledninger, de kan ikke ses med det blotte øje..

Et af de vigtigste træk ved denne patologi er en lav grad af differentiering. Derfor er der et aggressivt forløb af sygdommen..

Neoplasma stiger hurtigt i størrelse og begynder derefter at påvirke tilstødende væv. Lymfeknudemetastaser kan forekomme selv i de tidlige stadier.

Klassifikation

Alle tumorer er klassificeret i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en malign neoplasma påvises, klassificeres de også efter fase afhængigt af stadium af progression og spredning..

Adenocystisk kræft henviser til ondartede tumorer. I betragtning af WHO-klassificeringen tilhører adenocystisk kræft gruppen af ​​ondartede epiteltumorer. Denne form har ikke tegn, der er karakteristiske for andre former for kræft..

Årsager

De nøjagtige årsager til udseendet af adenocystisk kræft er endnu ikke identificeret. Men der er provokerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..

Disse inkluderer:

  1. Ubalanceret diæt. Dette gælder primært produkter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer. De er ofte årsagen til DNA-skader..
  2. Udsættelse for stråling og kemikalier.
  3. Dårlige vaner. Dette gælder især for rygning og drikke.
  4. Arvelig disposition. Den genetiske faktor er en af ​​de vigtigste. Hvis en person er i denne gruppe, er sandsynligheden for at udvikle onkologi 20% højere.
  5. Hyppig stress og nervøs udmattelse. Stress påvirker ikke tumorudviklingen direkte, men med hyppige depressioner er kroppens beskyttende funktioner svækket betydeligt.
  6. Svækkede immunfunktioner i kroppen.
  7. Virussygdomme.
Om dette emne
    • Generel

Hvad er en onkologisk undersøgelse

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Hvis du tager højde for alle ovenstående faktorer, kan du reducere sandsynligheden for ondartede tumorer. Men hvis en person har en arvelig disposition, kan hans DNA-struktur under alle omstændigheder forstyrres..

Alder spiller en særlig rolle i dette. Jo ældre en person er, jo mere falder hans immunsystems funktion..

Symptomer

I de tidlige stadier har adenocystisk kræft ikke mærkbare manifestationer, derfor går patienter oftest til en medicinsk institution på et senere tidspunkt. Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af kræftstadiet.

Mulige kræft symptomer inkluderer følgende:

  1. Nedsat arbejdsevne og øget træthed.
  2. Øget kropstemperatur.
  3. Hovedpine og svimmelhed.
  4. Nedsat appetit.
  5. Vægttab, der ikke kan tilskrives andre årsager.
  6. Tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende neoplasma. Efterhånden som det skrider frem, bliver det synligt med det blotte øje.
  7. Problemer med at spise, manifesteret af sværhedsvanskeligheder.
  8. Vedvarende løbende næse.
  9. Åndedrætsbesvær gennem næsen.
  10. Fejl i ansigtsudtryk.

Det er nødvendigt at konsultere en læge først, selv ikke de mest åbenlyse tegn på en onkologisk proces, da adenocystisk kræft i de sidste faser er vanskelig at behandle.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det første trin er en personlig undersøgelse af en læge.

Som regel opdages tumoren ved palpation kun i de senere stadier. Ved den indledende undersøgelse skal patienten også bestå laboratorietest. Deres indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen, men for at forstå, om tumoren er ondartet, er der behov for andre diagnostiske tiltag..

En røntgen er et obligatorisk trin. Det hjælper ikke kun med at forstå, hvad neoplasma har, men også om det har en effekt på nærliggende væv.

En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøgelse af væv. Det er umuligt at ordinere det korrekte behandlingsforløb uden en biopsi..

Ultralyd og MR udføres ikke altid. Ultralyd hjælper med at bestemme tumorens grænser såvel som om den har sin egen blodgennemstrømning.

Behandling

Der er flere behandlingsmuligheder. Dette kan være stråling eller kemoterapi eller kirurgi..

Det er ikke ualmindeligt, at disse teknikker supplerer hinanden. Kirurgisk indgreb udføres hovedsageligt i de indledende faser, da det i avancerede stadier er farligt med udseendet af komplikationer.

Strålebehandling indebærer bestråling af det berørte område. Teknikken giver dig mulighed for at forhindre metastase samt reducere størrelsen af ​​neoplasma.

Strålebehandling kan gives inden operationen, hvis tumoren skal krympe. I nogle tilfælde ordineres det også i forbindelse med kemoterapi for at forbedre ydeevnen..

Kemoterapi er den mest almindelige behandling for adenocystisk kræft. Det involverer brugen af ​​cytostatika. Kemoterapi kan udføres i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for kirurgi..

Komplikationer

Komplikationer forekommer i de fleste tilfælde i de sene stadier af kræft. Hvis tumoren er stor, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Komplikationer udvikles på grund af det faktum, at nogle funktioner i kroppen ophører med at udføres.

Hvis neoplasma er lokaliseret i munden, kan dette kræve fjernelse af ganen og alle tilstødende væv. Derefter danner dette alvorlige mangler, der kan kræve plastisk kirurgi..

Komplikationer er også mulige med kemoterapi. Især patientens trivsel forværres under de første procedurer. Det manifesterer sig i nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, hårtab, kvalme og feber..

Vejrudsigt

Yderligere prognose afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev påvist, samt af hvor effektivt behandlingsforløbet blev valgt.

Adenocystisk carcinom

I de fleste tilfælde udtrykkes adenocystisk carcinom af læsioner i de små spytkirtler i mundhulen. I den indledende vækstfase med lokalisering af onkologi i de store spytkirtler har den pågældende sygdom mange ligheder med pleomorf adenom, så det bliver ret problematisk at diagnosticere patologien.

Det vigtigste symptom på adenocystisk carcinom er manifestationen af ​​tumorstivhed. Dens kendetegn er metastase til andre organer..

Professor A. I. Paches angiver, at hæmatogen metastase hos patienter med adenocystisk carcinom blev fundet hos 40-45%. Imidlertid benægter de fleste læger lymfogen metastase.

Mucoepidermoid kræft

Forløbet af sygdommen kan have forskellige symptomer:
-følelsesløshed,
-hudinfiltration,
-smerter under palpation.

Det er nødvendigt at kontrollere dannelsen af ​​fistler, der udskiller en tyk væske. Metastase til lymfeknuderne er karakteristisk for tumoren..

Som regel udtrykkes denne lidelse af en læsion i parotid spytkirtlen og er karakteriseret ved en kort periode med onkologisk påvisning. Tumoren er tæt, i mange tilfælde er der hyperæmi i huden og infiltration af det subkutane væv. Det mest almindelige symptom er lammelse i ansigtet. Som A. I Paches påpeger, manifesteres metastase af de onkologier, der overvejes, i 48-50%,

Diagnose af adenocystisk carcinomsygdom

Kontrastsialografi er en forholdsvis effektiv diagnostisk metode til sygdommen adenocystisk carcinom, som gør det muligt at udføre en differentiel analyse af typen af ​​tumor. Sialografi består i at studere kanalerne til de store spytkirtler ved at fylde dem med iodholdige produkter. I dette tilfælde er en uundværlig tilstand en intraoperativ histologisk undersøgelse, der gør det muligt at fastslå neoplasmas natur..

Hvis der påvises en godartet tumor, ændres kanalsammensætningen ikke, de skubbes til side af tumoren. Hos patienter med adenocystisk carcinom er det muligt at identificere beskadigelse af fyldningen af ​​kanaler ved prøveudtagning af kirtelvævet. Dobbeltkontrastteknikken, som blev udviklet af N.G. Korotkikh, giver mulighed for at få ret sandfærdig information om lokalisering og spredning af en tumor, selv af en lille størrelse.

Metode til sygdomsbehandling

Resektion af tumorer i parotid spytkirtler er forårsaget af risikoen for beskadigelse af ansigtsnerven, proceduren kræver omhyggelig observation. Som postoperative komplikationer blev lammelse af ansigtsmusklerne identificeret såvel som dannelsen af ​​spytfistler..

I tilfælde af adenocystisk carcinom ordineres ofte kompleks terapi, det inkluderer strålebehandling med yderligere kirurgisk terapi i form af subtotisk excision eller resektion af spytkirtlerne med lymfeknude-dissektion og fjernelse af fascialskede af cervikal væv. Som praksis viser, anvendes kemoterapi til maligne tumorer i spytkirtlerne ekstremt sjældent, da det ikke har vist sig at være en effektiv terapi..

Valg af den optimale behandlingsmetode

Valget af terapimetoden afhænger af maligniteten i processen, den morfologiske type onkologi, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​eventuelle samtidige patologier. Det mest almindelige er følgende program: telegammabehandling i en samlet fokaldosis på ca. 40-45 Gy i kombination med kirurgisk indgreb. Ifølge eksperter er det tilladt at øge strålingsdosis - 60 Gy.

I nærvær af metastaser bestråles områderne med regional lymfeudstrømning. Kirurgi udføres efter strålebehandling efter et par uger. LAK-terapien har vist sig at være særligt god til spytkirtler..

Oprindelsen til tilbagefald efter operationen

Det blev fundet i 2-2,5% af tilfældene, hvilket i høj grad skyldes den multifokale karakter af tumorvækst. Med hensyn til prognostiske faktorer for adenolymfom skal det bemærkes, at malignitet af adenolymfom kun udvikler sig i 1% af undersøgelserne. Individuelle patienter har en historie med udsættelse for stråling.

Anbefalinger fra professor A.I. Skridt

I de indledende faser af onkologi, i fravær af metastaser i nakken, skal parotidektomi udføres uden at bevare ansigtsnerven i en fælles blok med et lymfeapparat.

På det tredje trin, i kombination med flere spredninger af metastaser i livmoderhalsen, er ekstirpation af den berørte kirtel med ansigtsnerven og Kraille-operationen nødvendig. Når spredningen af ​​onkologi til kæben påvises, suppleres vævblokken, der skal fjernes, med et tilsvarende fragment af kæben. Derudover skal metoden til immobilisering af resten af ​​kæben overvejes inden operationen..

Vejrudsigt

De vigtigste prognostiske faktorer er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium af tumor malignitet), etiologi, lokalisering, prævalens af onkologi, metoder til terapeutisk handling..

Undersøgelsen af ​​objektive indikatorer til evaluering af terapiens effektivitet giver mulighed for at forudsige udfaldet af sygdommen. Det vigtigste kriterium er hyppigheden af ​​tilbagefald og metastaser. Det biologiske træk ved visse tumorer udtrykkes ved en tilbøjelighed til tilbagefald og malignitet. Således spiser spytkirtlen, basalcelle-adenom i de fleste tilfælde ikke med undtagelse af den membranøse type, som ifølge statistikker kun vises igen i 20-25% af tilfældene..

Overlevelse

Overlevelsesraten er 30-35%. Cirka 80-90% af patienterne dør inden for 10-15 år. Tilbagefald observeres i 15-85% af undersøgelserne. Tilbagefald er et ret alvorligt symptom på sygdommens uhelbredelighed. Eksponering for perineural invasion er paradoksalt.

For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om

- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for at deltage i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologisk center
- organisatoriske forhold.

Efter konsultation tildeles patienten dag og tidspunkt for ankomst til behandling, terapiafdelingen, hvis muligt, udpeges den behandlende læge.

Hævelse af spytkirtlen - symptomer, årsager og behandling

Spytkirtelkræft er en sjælden kræft, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​ondartede formationer i de store spytkirtler (submandibulær, parotid, sublingual) eller i de små (lingual, labial, palatin, bukkal, molær). Denne sygdom er kendetegnet ved langsom dynamik og hæmatogen metastase..

Bekræftelse af diagnosen på Yusupov hospitalet finder sted efter en grundig undersøgelse af en onkolog ved hjælp af yderligere typer diagnostik - CT, PET-CT, MR og vævsbiopsi. Behandling ordineres på individuel basis baseret på resultaterne af patientundersøgelser.

Tumor i parotis spytkirtlen - årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​kræft i spytkirtlen er endnu ikke præcist fastslået. Hovedfaktorerne for forekomsten anses for at være de negative virkninger af miljøet, overdreven isolering, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i spytkirtlen, visse spisevaner samt rygning. Den faktor, der har den mest negative effekt, er stråling i nogen af ​​dens manifestationer - strålebehandling, flere røntgenundersøgelser, at leve i et område med øget stråling osv. Der er også en forbindelse med en persons professionelle erhverv, da en tumor i spytkirtlen oftest forekommer hos asbestarbejdere miner, metallurgiske virksomheder, bil- og træbearbejdningsanlæg. Dette skyldes den konstante kontakt mellem mennesker fra disse erhverv med farlige kræftfremkaldende stoffer - bly, forbindelser af krom, silicium, asbest osv. En høj sandsynlighed for kræft findes også hos patienter, der tidligere har lidt af fåresyge. Faktoren for rygning i dag er kontroversiel, da nogle forskere mener, at det påvirker udviklingen af ​​visse typer kræft i spytkirtlerne, mens andre benægter forbindelsen mellem denne dårlige vane og tumorer i spytkirtlen. Spiseadfærd kan påvirke udviklingen af ​​onkologiske processer i menneskekroppen negativt, forudsat at der ikke er tilstrækkeligt forbrug af plantefibre, gule og røde frugter og grøntsager, greener og overdreven indtagelse af kolesterol.

Neoplasma i parotidkirtler - symptomer

En tumor i parotidkirtlen i de indledende faser kan være næsten asymptomatisk. Urimelig mundtørhed eller omvendt overdreven salivering kan blive de første vidner til sygdommen. Yderligere dynamik af sygdommen er ofte karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:

  • følelsesløshed i ansigtet eller en del af det i spytkirtlerne
  • hævelse, smertefuld klump i nakke, mund eller kæbe
  • smerte under indtagelse
  • øget kropstemperatur
  • svimmelhed
  • ubehag ved åbning af munden
  • muskelsmerter eller sløvhed (parese) i et bestemt område af ansigtet.

Imidlertid kan disse symptomer også indikere forekomsten af ​​andre godartede neoplasmer, for eksempel en cyste i spytkirtlen. Hvis du observerer et eller flere af ovenstående symptomer, skal du konsultere en kvalificeret læge til diagnose. Onkologer fra Yusupov Hospital vil takket være deres professionalisme og omfattende erfaring med at arbejde med patienter i forskellige aldre kompetent ordinere behandling og alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

Kræft i parotis spytkirtlen (ICD 10) - klassificering af tumorer

Alle tumorer i spytkirtlerne er opdelt i tre hovedgrupper:

  • ondartet - sarkom, spytkirtels adenocarcinom, spytkirtels carcinom, adenocystisk carcinom i parotis spytkirtlen såvel som metastatiske og ondartede tumorer;
  • godartede - ikke-epiteliale tumorer (hemangiomas, chondromas, fibromas, lipomas, spytkirtel lymfom, neurinomas) og epithelial (adenomas, adenolymphomas, blandede tumorer);
  • lokalt destruktiv - mucoepidermoid tumor i parotid spytkirtlen, cylindroma, acinous cell neoplasms.

Læger klassificerer stadierne af spytkirtelkræft i henhold til TNM-systemet:

  • T0 - ingen neoplasma i spytkirtlen;
  • T1 - tumoren er til stede, dens diameter er mindre end 2 cm og er ikke kun lokaliseret i kirtlen;
  • T2 - tumordiameter op til 4 cm, lokalisering - inden i spytkirtlen;
  • T3 - en neoplasma med en diameter inden for 6 cm, spreder sig ikke eller spreder sig uden at påvirke ansigtsnerven;
  • T4 - tumoren når en diameter på mere end 6-7 cm og spredes til ansigtsnerven og bunden af ​​kraniet;
  • N0 - tumor uden metastaser til lokale lymfeknuder;
  • N1 - metastase forekommer i en nærliggende lymfeknude;
  • N2 - metastaser er til stede i flere lymfeknuder, diameter - op til 6 cm;
  • N3 - metastaser påvirker flere lymfeknuder med en diameter på mere end 6-7 cm;
  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser til stede.

Kræftstadier bestemmes af en række diagnostiske tiltag, der muliggør en omfattende undersøgelse af tumorprocessen og vælger den mest passende behandling.

Adenocystisk spytkirtelkræft - diagnose og behandling

Den mest nøjagtige diagnose kan findes efter en detaljeret undersøgelse af onkologen på Yusupov Hospital såvel som på basis af visse undersøgelser. Diagnostiske tiltag ordineret til mistanke om kræft i spytkirtlen er:

  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Princippet med denne procedure er effekten af ​​et magnetfelt og radiobølger til at visualisere billeder af blødt væv, knogler og indre organer. MR er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelsesmetode og bruges i vid udstrækning til at kontrollere eller bekræfte diagnosen kræft i spytkirtlen;
  • Ultralyd. En ultralydsundersøgelse er den første undersøgelse, som en onkolog ordinerer til mistanke om kræft i spytkirtlen. En ultralydsscanning hjælper med at bestemme størrelsen, diameteren og den nøjagtige placering af læsionen. Under undersøgelsen udføres ofte en biopsi af tumoren;
  • åben biopsi. En sådan diagnostisk foranstaltning udføres sjældent, da der er risiko for beskadigelse af ansigtsnerven og også på grund af sandsynligheden for skade på sunde områder af huden gennem spredning af en ondartet proces;
  • CT-scanning. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at visualisere et tredimensionelt billede af indre organer eller andre dele af kroppen. CT bruges i vid udstrækning til at undersøge et stort antal sygdomme, inklusive onkologiske, både til indledende undersøgelse og til at spore sygdommens dynamik.

Det tekniske udstyr på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for at udføre enhver diagnostisk foranstaltning med maksimal nøjagtighed. Patienter på Yusupov hospitalet kan garanteres at stole på høj kvalitet og kompetent fortolkning af undersøgelsesresultaterne samt på yderligere ordination af behandling - operativ eller konservativ.

Tumor i parotid spytkirtlen: behandling uden operation på Yusupov hospitalet

Prognosen for en tumor i spytkirtlen afhænger helt af patientens individuelle kliniske billede. Som regel er det mere gunstigt for kvinder..

Godartede svulster er underlagt kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgreb for tumorer i parotidkirtlerne er forbundet med risikoen for traumer i ansigtsnerven, og derfor kræver både operationsprocessen og rehabiliteringsperioden omhyggelig overvågning af en onkolog. Mulige postoperative komplikationer er lammelse eller parese af ansigtsmuskler såvel som forekomsten af ​​postoperative fistler.

Spytkirtelkræft involverer oftest kombineret behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi til spytkirteltumorer anvendes ekstremt sjældent på grund af det faktum, at det i dette tilfælde er ineffektivt.

Erfarne onkologer, hvis professionalisme gentagne gange er blevet bekræftet af verdenscertifikater og eksamensbeviser, behandler spytkirtelkræft på Yusupov Hospital. Vores læger gennemgår årligt avancerede kurser, hvilket giver os mulighed for kun at anvende de mest moderne og effektive metoder i medicinsk praksis. De lægemidler, der bruges på hospitalets vægge eller ordineres i løbet af behandlingen, er sikre og mest effektive.

For at lave en aftale til en konsultation med en onkolog på Yusupov Hospital, skal du kontakte via telefon eller skrive til den koordinerende læge på vores hjemmeside.

Adenocystisk brystkræft

Adenocystisk brystkræft er en sjælden type invasiv duktal brystkræft. Det tegner sig for mindre end 1% af alle brystkræftformer. Ligesom andre former for invasiv duktal kræft opstår adenocystisk brystkræft i mælkekanalerne og spredes gradvist til nærliggende væv..

Ved at undersøge cellerne i adenocystiske tumorer under et mikroskop bemærker eksperter, at de ligner de ondartede celler, der findes i spytkirtlerne og spyt. Således adskiller cellerne fra adenocystisk carcinom sig fra cellerne i typiske duktale tumorer..

Adenocystiske tumorer er ofte “triple negative”. Dette betyder, at deres celler hverken udtrykker østrogenreceptorer eller progesteronreceptorer eller HER2-receptorer. Men selv tredobbelt negativ adenocystisk brystkræft er mindre tilbøjelige til at involvere lymfeknuder og reagere bedre på terapi end mere almindelig invasiv duktal kræft. Hvad mere er: prognosen for denne sygdom er normalt bedre end for invasivt duktalt karcinom af andre typer.

Behandling for adenocystisk brystkræft

Topisk behandling sigter mod at forhindre gentagelse af brystkræft. Aktuelle behandlinger inkluderer kirurgi (lumpektomi eller mastektomi) og i visse tilfælde strålebehandling. Når adenocystisk brystkræft spreder sig, kommer den normalt ikke ind i lymfesystemet, så der er ingen ondartede celler i lymfeknuderne. Følgelig er aksillær lymfadenektomi (fjernelse af aksillære lymfeknuder) ikke ordineret til de fleste patienter.

Systemisk terapi sigter mod at forhindre gentagelse eller metastase andetsteds i kroppen. Dette inkluderer endokrin (hormon) terapi, kemoterapi og lægemidler, der er målrettet mod HER2-proteinet. Læger kombinerer ofte kræftbekæmpelsesstrategier for at opnå de bedste resultater.

Behandlingsplanen er baseret på tumorens egenskaber (celletype, malignitetsgrad, tilstedeværelse eller fravær af hormonreceptorer og HER2-protein) og sygdomsstadiet (tumorstørrelse og lymfeknudestatus). Specialister fra Ichilov Oncology Center (Israel, Tel Aviv) vil anbefale dig et behandlingsprogram baseret på generel information om adenocystisk brystkræft og tilpasset til karakteristika for din særlige sygdom..

Vi forstår, at det er stressende at blive diagnosticeret med brystkræft. Hvis du har en sjælden form for sygdommen, kan din angst kun forværres. Du vil sandsynligvis blive opmuntret af det faktum, at eksperter fra sjældne brysttumorer på vores Ichilov Cancer Center tilbyder kvinder de nyeste metoder til behandling af adenocystisk brystkræft og altid er klar til at støtte ikke kun patienterne selv, men også deres kære. Vores støtte strækker sig til diagnose, behandling og liv efter kræft.

I september 2015 følte jeg en klump i mit venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg vidste, hvad det kunne betyde. Jeg havde en aftale om en måned med min fødselslæge-gynækolog, så jeg troede først at jeg ville vente og tale om det med min læge.

Jeg havde mammografi for bare seks måneder siden. Men efter at have studeret oplysningerne på Internettet indså jeg, at jeg af sikkerhedshensyn er nødt til at se en læge tidligere..

Fem år før jeg blev diagnosticeret, trænede jeg fire gange om ugen og var i god form. Venner bemærkede, at jeg havde mistet en masse vægt, men jeg troede bare, det skyldtes min aktive livsstil. I løbet af denne tid havde jeg konstant maveproblemer. Mine læger anbefalede over-the-counter medicin.

Jeg havde også vedvarende diarré i en måned. Mine læger fandt ikke noget galt.

I begyndelsen af ​​2016 tog jeg råd fra en læge og lavede en koloskopi. Jeg har aldrig gjort det før. Min læge viste min mand og mig et billede af tyktarmen. To polypper var synlige på billedet. Lægen pegede på det første sted på min tyktarm og forsikrede os om, at der ikke var noget at bekymre sig om. Han pegede derefter på et andet sted og fortalte os, at han troede, at der var mistanke om kræft. Under proceduren tog han en biopsi, og vævet blev analyseret..

I 2011 begyndte jeg at få acid reflux. Det var ubehageligt og foruroligende, så jeg gik til vores huslæge for en undersøgelse. Under besøget spurgte han mig, hvornår sidste gang jeg testede mit hundeantigen, en rutinemæssig test, mange mænd gør for at kontrollere mulige tegn på prostatakræft. Det er omkring tre år siden jeg lavede denne test, så han tilføjede den til mit besøg den dag.

Min historie begynder med følelsesløshed. En dag i 2012 mistede tre fingre på min venstre pludselig følsomhed. Jeg lavede straks en aftale med lægen. Da lægen kunne se mig, var alt allerede gået, men min kone overbeviste mig om at gå til en konsultation. Jeg havde røntgen for at se, om der var tegn på rygmarvsskade, muligvis fra at køre en lastbil. Da der var nogle.

I vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, følte jeg en pludselig smerte i min højre side. Smerten var skarp og startede uden advarsel. Jeg gik straks til nærmeste hospital.

Lægen modtog resultaterne af min blodprøve, og han så, at mit antal hvide blodlegemer var ekstremt højt. Lægen og andre, der så disse resultater, var foruroliget og bad gynækologen på tilkald om straks at komme til mig.

I omkring tre år har jeg kæmpet med en intermitterende hoste. Han dukkede op om vinteren og forsvandt til foråret, og så glemte jeg ham. Men i efteråret 2014 skete dette tidligere. I oktober ringede min kone til den lokale lungelæge. Det første møde var planlagt til tre måneder.

. På Ichilov onkologicenter mødtes vi med en thoraxkirurg. Vi besluttede at fjerne knuden fuldstændigt.

Du kan tage det første skridt til opsving lige nu. For at gøre dette skal du udfylde ansøgningen - og en af ​​vores læger vil kontakte dig inden for 2 timer.

Eller ring: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Rusland.

Adenocystisk carcinom (cylindroma)

Det er oftere lokaliseret i parotidkirtlen og i de små spytkirtler i ganen. Klinisk kan det afvige lidt fra godartede tumorer i spytkirtlerne. Langsom vækst, kan nå store størrelser. Mild smerte er karakteristisk for adenocystisk carcinom, hvilket forklares med dens vækst langs perineurale revner.

Lokaliseret i ganen kan tumoren ødelægge palatinepladen og vokse ind i maxillary sinus, næsehulen og nasopharynx. Metastase til regionale lymfeknuder observeres, tilfælde af hæmatogen metastase (til lunger, knogler og andre organer) er beskrevet. Tumorens sialogram er karakteristisk for ondartede tumorer. Kirtelens funktion er reduceret.

Karcinomer (kræft)

Det udvikler sig fra epitelet af de interkalerede kanaler. Adenocarcinom, epidermoid, udifferentieret og carcinom i pleomorf adenom skelnes. Mere almindelig i parotidkirtlen.

Hvis vi sammenligner karcinom med godartede tumorer, kan vi bemærke dets hurtigere vækst, smertefulde smerter, og i nogle tilfælde udstråler smerter langs grenene af trigeminusnerven. Tumorens konsistens er tæt, overfladen er knoldig, tumoren er ubevægelig, har ingen klare grænser. I karcinom er der en læsion af ansigtsnervens grene, som er karakteriseret ved progressiv parese af ansigtsmusklerne i ansigtet. Varigheden af ​​en tumor varierer meget - fra flere måneder til et år. I det sene stadium af sygdommen er tumornekrose mulig. Metastaser forekommer i regionale lymfeknuder

I karcinom lider spytkirtlens funktion på grund af dens ødelæggelse på grund af den infiltrerende vækst af tumoren. På sialogrammet - deformation, fragmentering og brud på udskillelseskanalerne, akkumulering af en røntgenkontrastmasse i kirtlen i form af "blækpletter"

Behandling af ondartede svulster i spytkirtlerne giver store vanskeligheder. I øjeblikket udføres både præoperativ og postoperativ strålebehandling. Der er udviklet en metode til kombineret behandling af maligne tumorer i de store spytkirtler ved hjælp af lokal mikrobølgehypertermi og kirurgi. Preoperativ termoradioterapi forårsager udtalt morfologisk skade på cellerne i en ondartet tumor sammenlignet med fjern gammageterapi og forbedrer resultaterne af overlevelse hos patienter med ondartede tumorer i de store spytkirtler. falder betydeligt i størrelse. Kirurgisk behandling betragtes som radikal, hvis kirtlen, der er påvirket af tumoren, fjernes i en enkelt blok med de regionale lymfeknuder. Der er ingen grundlæggende forskel i behandlingen af ​​forskellige typer maligne tumorer i de store spytkirtler.

Spørgsmål nr. 85.

Odontogene tumorer. Klassifikation (I.I. Ermolaev, 1964).

I. Odontogene formationer af epitelnatur:

1) Adamantinomas (ameloblastomas) - alle morfologiske sorter Ameloblastomas (adamantinomas) er godartede odontogene epitheltumorer, der består af prolifererende odontogent epitel og fibrøst stroma. Tumoren er oftere lokaliseret i underkæben (80%). Den foretrukne lokalisering er underkæbens vinkel og ramus. Meget sjældnere er tumoren lokaliseret i overkæben. Klinisk manifesteres adamantinom ved en fortykning (hævelse) af kæbelegemet. Palpation af kæben er fortykket, tæt, smertefri ved palpation, undertiden ujævn. Farven på huden og slimhinden over tumoren ændres ikke. I mundhulen kan tænder forskydes over tumoren eller deres mobilitet såvel som glathed i overgangsfolden eller hævelse af kæbens alveolære højderyg. Radiografisk manifesterer den polycystiske variant af ameloblastom sig som en hævelse af kæben med forskydning, udtynding og ødelæggelse af dens kortikale plade nogle steder. I knoglevævet er der fokus for ødelæggelse af knoglevæv (cyster) med afrundet form i form af "sæbebobler".

2) Odontogene cyster af inflammatorisk oprindelse:

- tandholdig; det er en rodcyste fra en mælketand, der indeholder kimen til en permanent tand.

3) Odontogene cyster, som er en misdannelse af det tanddannende epitel:

4) odontogene kræftformer.

II. Odontogene formationer af bindevævskarakter:

1) Odontogen fibroma består af fibrøst groft fibrøst bindevæv. Fibroider vokser langsomt og er asymptomatiske. Efter at have nået en stor størrelse forårsager tumoren deformation af kæben. Der kan være smerter. Overfladen af ​​den intraossøse fibroma ved palpation er glat, grænserne er klare, tætte at røre ved, smertefri. På røntgen af ​​kæben fremstår fibroma som en homogen udledning af rundformet knoglevæv med relativt klare grænser.

2) Cementom udvikler sig fra odontogent bindevæv (alle morfologiske sorter) Klinisk vokser disse tumorer asymptomatisk. Ansigtsasymmetri udtrykkes i en eller anden grad. Hud i farve ændres ikke. På et røntgenbillede kan cementomas ofte ligne tæt væv (tæthed svarer til knogle) omgivet af en gennemsigtig strimmel af ikke-mineraliseret væv. Nogle gange er der områder, der er ens i densitet til tandens væv. I nogle tilfælde ligner cementomas en cyste, dvs. repræsenteret af et sted med knoglevævsskarphed med klare ujævne kanter

3) Odontogen sarkom

III. Odontogene formationer af epitel- og bindevæv

1) Bløde odontomer

2) Faste forkalkede odontomer (alle morfologiske sorter)

typiske komplekser af ameloblastom. udvikler sig fra en eller flere tandknopper. enkel (repræsenteret af væv fra en tand, blandet i forskellige kombinationer) og kompleks (bygget af flere tandrudimenter eller mange rudimentære tænder) Odontomer vokser meget langsomt, smertefri røntgenstråler: Et homogent væv af en bestemt form (svarer til tanddensiteten) med klare og ujævne kanter afsløres

Spørgsmål nr. 86.

O d o n til m a

Odontoma er en tumorlignende dannelse bestående af epitel- og mesenkymkomponenter i tanddannende væv. Odontomer er en defekt i udviklingen af ​​tandvæv. Et odontom (synonym: hård odontom) udvikler sig fra en eller flere tandknopper. Denne formation kan ikke tilskrives ægte tumorer..

Odontomer er opdelt i enkle (repræsenteret af væv fra en tand, blandet i forskellige kombinationer) og komplekse (bygget af flere tandrudimenter eller mange rudimentære tænder). Enkle odontomer er igen opdelt i fulde (har en tandlignende eller afrundet form) og ufuldstændige (afhængigt af lokalisering kaldes de koronale, rod- eller pardontomer - "vedhæng" til tændernes rødder). Komplekse odontomer kan blandes (består af tilfældigt blandede tandvæv med flere tænder) og komposit (består af mange korrekt dannede og svejsede deformerede tænder).

. Mere almindelig hos unge mennesker. Det forekommer hovedsageligt på underkæben i molarområdet. Findes oftere hos kvinder.

Klinik. Odontomer vokser meget langsomt, smertefrit. Efter at have dannet sig i en bestemt alder stopper deres vækst oftest, og de øges ikke i størrelse. På det sted, hvor denne tumor er placeret, mangler den permanente tand muligvis. Hvis odontoma er placeret på nervepassagen, ledsages dens vækst af smerte, som undertiden simulerer neurologiske symptomer. Da den vokser i størrelse, kan tumoren vokse til knogler. Odontomer er omgivet af en bindevævskapsel. Når et odontom bliver såret af tænder - antagonister, opstår dets infektion og suppuration med tilsvarende kliniske symptomer. Den vigtigste metode til diagnosticering af odontomer er radiografi.

Røntgenbillede Afslører et homogent væv med en bestemt form (tætheden svarer til tanden) med klare og ujævne kanter. En smal strimmel af oplysning omkring 1 mm bred bestemmes langs tumorens kant, hvilket svarer til en odontomakapsel. Benet på grænsen til tumoren kan være skleroseret. Behandlingen består i at fjerne odontom sammen med kapslen. Den resterende kapsel kan tjene som kilde til yderligere tumorvækst. Under fjernelse af store odontomer kan der forekomme brud på underkæben. For at udfylde en omfattende postoperativ kæbefejl kan der anvendes bioinert eller bioaktivt keramik, hvilket væsentligt stimulerer regenerative processer i knoglevæv. Prognosen er gunstig.

Spørgsmål nummer 87.

Ameloblastoma: En godartet odontogen epitheltumor, der er i stand til invasiv vækst. Det udvikler sig inde i knoglen og ligner emaljeorganets udviklingstrin med hensyn til mikrostruktur. Det observeres hovedsageligt hos middelaldrende mennesker, i 80% af tilfældene påvirker det underkæben i området med store molarer, vinkel og gren.

Kliniske manifestationer. Sygdommen forløber langsomt, over flere år, er asymptomatisk i lang tid, nogle gange opdages det tilfældigt ved en røntgenstråle, eller når der er knyttet inflammation. En smertefri deformation af kæben i form af hævelse øges gradvist. Huden ændrer sig ikke. På siden af ​​mundhulenes forhal bestemmes glatheden eller udbulingen af ​​overgangsfolden, den forreste kant af kægren udvides betydeligt. Slimhinden i det berørte område adskiller sig ikke i farve fra det omgivende. Ved palpering af det udbulende område bøjes den kortikale plade i kæben, nogle gange er der et symptom på "pergament" crunch såvel som udsving på grund af fravær af knogle. I nogle tilfælde strækker tumoren sig ud over kæben og invaderer blødt væv. Muligvis ondartet degeneration af hende.

Røntgenbilledet er kendetegnet ved knogledestruktion i form af flere foci af sjældenhed med klare grænser (polycystisk karakter af sjældenhed). Hulrum i forskellige størrelser er adskilt af knoglesepta. Monocystisk sjældenhed observeres undertiden. Med signifikante læsioner er kortikalpladen tyndt og fraværende i nogle områder. Periosteal reaktion udtrykkes ikke. Nogle gange i hulrummet er der en ubrudt tand eller-

ronka. Tænderødderne i tumoren resorberes ofte.

Diagnosen ameloblastom er klinisk og radiologisk vanskelig på grund af ligheden med tandholdige og primære odontogene cyster, kæmpecelletumor og ameloblastisk fibroma. I ameloblastom er punktatet opnået til cytologisk undersøgelse, ofte som i tilfælde af en odontogen cyste, en gennemsigtig gullig, opaliserende væske med kolesterolkrystaller, der frit strømmer ind i sprøjten, men adskiller sig fra punktet i en kæmpe celletumor, hvor der findes blodigt indhold (i nålen).

Til differentiel diagnose af ameloblastom fra en cyste kræves en biopsiundersøgelse. En åben biopsi med sårsutur udføres normalt., skal materialet ikke kun omfatte tumormembranen, men også det tilstødende knoglevæv.

Makroskopisk skelner mellem cystisk og sjælden fast form af ameloblastom. Den faste form er kendetegnet ved spredning af bindevævsstroma i tumoren, hvor små cyster er placeret. I den cystiske form findes en væske med kolesterolkrystaller i ameloblastomhulen; tumorens membran er hvidlig, tæt, op til 3-4 mm tyk. Mikroskopisk er tumorvæv repræsenteret af holme, der består af en masse af stellaceller omgivet af et lag af kubiske og cylindriske celler og ligner strukturen af ​​et emaljeorgan. Cyster dannes ofte i holmene. Tumorceller vegeterer ind i det underliggende knoglevæv.

Behandling. Kæben resekteres, og hvis muligt udføres samtidig knogletransplantation. Når tumoren skrabes ud, observeres ofte tilbagefald.

Prognosen er gunstig. Fjernelse af tumoren fører til bedring, men postoperativ ansigtsdeformitet er mulig.

Diagnose med kæbecyster, osteoblastom, ondartede tumorer i kæben og også med kronisk osteomyelitis.

For osteoblastom er det i modsætning til ameloblastom mere typisk: tumoren ledsages ikke af smerte; suppuration er yderst sjælden; regionale lymfeknuder forstørres ikke; punktat indeholder hæmolyseret blod, ikke en klar væske; oftere er der en resorption af tændernes rødder forvandlet til en tumor; på røntgenbildet

der er en alternering af områder med komprimering og sjældenhed af knoglevæv. Imidlertid er alle de karakteristiske træk relative og den endelige diagnose fastlægges efter en histopatologisk undersøgelse. Kæbecyster er kendetegnet ved: karies (radikulære cyster) eller ej-

udbrudt (follikulære cyster) tand; med en punktering kan du få en klar gullig væske med kolesterolkrystaller; på roentgenogram er der en klar forbindelse mellem det cystiske hulrum og toppen af ​​den forårsagende tand (radikulære cyster) eller den koronale del af den uudbrudte tand er placeret i cystehulrummet strengt langs dens anatomiske hals.

Ondartede tumorer er kendetegnet ved: kæbesarkom er mere almindelig hos unge mennesker og kræft - i alderdommen; patientens krops generelle tilstand er forstyrret hurtig vækst smerter i kæben udtrykkes; regionale lymfeknuder er tidligt involveret i processen; på roentgenogrammet er der en knogledefekt med pitted kanter, sløring og utydelighed af knoglens grænser

En historie med kronisk osteomyelitis er kendetegnet ved et akut stadium af sygdommen, ændringer i kroppens generelle tilstand og laboratorieblodprøver, forstørrede og smertefulde regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fistler med purulent udflod på slimhinden eller huden, inflammatoriske ændringer i blødt væv omkring det patologiske fokus, røntgen kombinerer ødelæggelsesområder og ossifikation (tilstedeværelse af sekvestrer),

der er en periosteal reaktion langs periferien af ​​knogellæsionen.

Ameloblastisk fibroma er en godartet tumor bestående af prolifererende odontogent epitel omgivet af mesodermalt væv og ligner en dental papilla, men uden odontoblaster. Det observeres sjældent, tilbøjeligt til tilbagefald og malignitet med udviklingen af ​​ameloblastisk fibrosarcoma. Tumoren opdages oftere hos unge mennesker. Lokaliseret hovedsageligt i underkæben svarende til de små molarer.

Det kliniske forløb svarer til ameloblastom. Radiografisk manifesterer sig i form af et velbegrænset destruktivt fokus, der ligner en cystisk formation, der indeholder elementer i tandvæv og endda en formende tand.

Differentier ameloblastisk fibroma fra ameloblastom, kæmpecelletumor og myxom.

For at etablere en diagnose er morfologisk (cytologisk) undersøgelse af punktatet af afgørende betydning. Hvis det er vanskeligt at diagnosticere, udføres en biopsi.

Mikroskopisk er bindevævskomponenten mere cellulær end i ameloblastom, epitelkomponenten svarer til ameloblastom, cyster dannes ikke i den.

Behandlingen består af resektion af kæben.

Spørgsmål nummer 88.

Epulis epulis (fibromatøs, angiomatøs og gigantisk celle). Fibromatøs og angiomatøs epulis afspejler forskellige stadier af kronisk betændelse i tandkødet forårsaget af traumer fra kroner, fyldninger og andre faktorer med en udtalt produktiv vævsreaktion.. hvoraf nogle kun udvikler sig fra det bløde væv i tandkødet, andre kommer fra knoglen i den alveolære proces.

Dannelsen, der udvikler sig fra tyggegummivævet, kaldes perifert kæmpe cellegranulom og tilskrives tumorlignende læsioner i blødt væv. Dannelsen, hvis oprindelige vækstzone er knogle, kaldes det centrale kæmpe cellegranulom (kæmpe celle reparativt granulom) og betragtes i gruppen af ​​knogletumorlignende læsioner.

Epulis findes ofte i en tandlæge. Det findes hovedsageligt hos modne personer.

alder, oftere hos kvinder. Der er ingen fremherskende læsion i over- eller underkæben. Kliniske manifestationer af fibro- og angiomatøs epulis er ret karakteristiske.

Fibromatøs epulis er en tæt, smertefri vækst af lyserød farve, ofte med en hyperæmisk kant, uregelmæssig i form, med klare grænser på en ret bred base. Det er som regel lokaliseret på tyggegummiet fra den vestibulære side, det kan spredes gennem det interdentale rum i form af en sadel til den intraorale overflade. Ofte har en tand placeret i epulis-regionen enten en dårligt monteret metalkrone eller fyld, eller et karies hulrum eller en proteselås osv. De er en traumatisk faktor og et etiologisk øjeblik i starten af ​​en kronisk produktiv inflammatorisk proces med dannelsen af ​​granuleringer, som, når de modnes, bliver til en moden bindemiddel fibrøst væv

Angiomatøs epulis i form af en begrænset dannelse på tyggegummiet adskiller sig fra fibromatøs i en lysere farve, en relativt blød konsistens og hovedsagelig blødning, som ikke kun opstår under skade, men også uafhængigt. Mikroskopisk, med angiomatøs epulis, bestemmes et stort antal blodkar på baggrund af modning af fibrøst væv.

Det kliniske billede af det perifere gigantiske cellegranulom svarer til epuliserne beskrevet ovenfor, men det har karakteristiske træk: en blåbrun farve, en ujævn overflade med sårdannelsesområder og aftryk af antagonistiske tænder, en tæt elastisk konsistens, og dens blødning bemærkes. Histologisk er læsionen karakteriseret ved et stort antal multinukleare kæmpeceller. Stroma er rigeligt vaskulariseret og rig på celler, ledningerne i fibrøst væv er sjældne. Der er hæmosiderinkorn. Tilbagefald opstår ofte efter excision.

Granulom hos gravide kvinder (epulis hos gravide kvinder) observeres hos nogle kvinder under graviditeten, er kendetegnet ved hurtig vækst og blødning. Med store granulomer er det vanskeligt at tygge, nekrose. Efter fødslen falder granulom, forsvinder undertiden.

Røntgenundersøgelse med epulis, der stammer fra tyggegummivævet, afslører ikke knogleændringer.

Behandling af fibromatøs og angiomatøs epulis kræver ikke altid kirurgisk indgreb.

Først og fremmest er eliminering af traumatiske faktorer i form af fjernelse af broen

protese, fyldkorrektion, behandling af karies tænder, rodfjerning, normalisering af okklusion.

Efter de trufne foranstaltninger, normalt efter 2-3 uger, er der et kraftigt fald i formationens størrelse på tandkødet og i nogle tilfælde dets forsvinden. Hvis der ikke er nogen fuldstændig regression af epulis (dette forekommer oftere med store granulomer lokaliseret i området med flere tænder), tykner det, trækker sig sammen, bliver ikke skelnet i farve fra den omgivende slimhinde, og du bør ikke skynde dig at fjerne det, da processen med omvendt udvikling kan fortsætte Flere måneder.

Med perifert gigantisk cellegranulom består kirurgisk behandling i udskæring af dannelsen i de upåvirkede væv. Vævet dissekeres til knoglen med en skalpel, trækker sig tilbage 2-3 mm fra granulomaet, og det patologiske væv isoleres sammen med periosteum med en raspator. Blødningsområder i blødt væv koaguleres med en elektro- eller termokoagulator. Som regel er det ikke muligt at sy såret, det lukkes med en iodoform-tampon. Tamponen falder ud, når såret granulerer, og såret bliver epiteliseret. Operationen kan føre til eksponering af tændernes hals inden for læsionens grænser. Med alle typer epulier og perifert gigantisk cellegranulom forsøges intakte tænder placeret i formationen at blive bevaret, men når tandroten udsættes for mere end2 - % og III graders mobilitet skal fjernes. Granulom under graviditet kan som regel ikke behandles. Hvis der opstår funktionelle lidelser, vises dets udskæring.

Spørgsmål nummer 89.

Odontogene epitelcyster i kæberne.Cyst er et hulrum, hvis membran består af det ydre bindevævslag og det indre, hovedsageligt foret med stratificeret pladeepitel. Hulrummet i cysten er fyldt med en gul væske, opaliserende på grund af tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller i den, undertiden en sammenblandet masse af grå-hvid farve. Vækst på grund af intracystisk tryk, hvilket fører til atrofi af det omgivende knoglevæv og proliferation af epitelet. Cysten, der er baseret på den inflammatoriske proces i det periapikale væv, kaldes rod (radikulær) - den kan være apikal (apikal) og lateral.

Andre cyster - en misdannelse af odontogent epitel - primær cyste (keratocyst), tandholdig (follikulær) cyste, udbrud og tandkødscyster.

Formet på overkæben 3 gange oftere end på underkæben

En rod (radikulær) cyste opstår, når der er en kronisk inflammatorisk proces i tandens periapikale væv - det bidrager til dannelsen af ​​granulomer. Inde i dette granulom spredes inflammationsaktiverede epitelrester (Malasse-øerne) af parodontalt ledbånd, hvilket først fører til dannelse af cystogranulomer og derefter cyster.

Klinisk findes en rodcyste i området med en henfaldet eller behandlet tand; sund, men tidligere traumatiseret, mindre ofte i området med den ekstraherede tand.

Cysten vokser langsomt over mange måneder og endda år uden at forårsage ubehag. Den spreder sig mod mundhulenes forhal, mens den tynder kortikalpladen og fører til udbuling af kæbeområdet.

Når en cyste opstår fra en tand, hvis rod vender mod ganen, observeres udtynding og endda resorption af palatinepladen. En cyste, der udvikler sig inden for grænserne for de maksimale og næsehulrum strækker sig i deres retning.

Ved undersøgelse afrundes glathed eller udbuling af overgangsfolden af ​​buen i mundhulen til ret klare grænser. Når det er lokaliseret i ganen, bemærkes begrænset hævelse. Palpation af knoglevævet over cyste bøjer, med en skarp udtynding bestemmes den såkaldte pergamentknas (Dupuytrens symptom) i fravær af knoglesvingninger. Tænderne inden for cysteens grænser kan forskydes, så deres kroner konvergerer, når den "kausale" tand slås, opstår en kedelig lyd. Elektroodontodiagnostik (EOD) af intakte tænder i cystezonen - et fald i elektrisk ophidselse., Ofte diagnosticeret med suppuration af dets indhold, når betændelse i det omgivende væv udvikler sig efter typen af ​​periostitis; Vincents symptom - følelsesløshed i underlæben - kan observeres - med inddragelse af den ringere månens nerve. Med en cyste i overkæben, kronisk betændelse i maksillær sinus.

Røntgenbillede af rodcysten - knogleskarphed af en rund form med klare grænser. Roden til den "kausale" tand omdannes til cystehulen. Forholdet mellem rødderne på tilstødende tænder og det cystiske hulrum kan variere. Hvis rødderne stikker ud i hulrummet i cysten, er det periodontale mellemrum fraværende på roentgenogrammet på grund af resorptionen af ​​slutpladen på disse tænder. Hvis det periodontale hul bestemmes, projiceres sådanne tænder kun på cysteområdet, men faktisk er deres rødder placeret i en af ​​kæbevæggene. Tænderødderne kan bevæges fra hinanden med en voksende cyste. Rodresorption finder som regel ikke sted.En stor cyste fortynder kæbens bund => brækker den. En cyste, der vokser mod bunden af ​​næsen, forårsager ødelæggelse af knoglevæggen.

En cyste, der trænger ind i sinus, er kendetegnet ved fraværet af en knoglemur; i dette tilfælde bestemmes en kuppelformet blødt vævsskygge på baggrund af maksillær sinus (fig. 15.16, c).

Diagnose af en rodcyste på basis af et klinisk og radiologisk billede er normalt ikke svært. I tvivlstilfælde udføres cyste-punktering og cytologisk undersøgelse af indholdet.

Behandling er hurtig. Udfør cystektomi, cystotomi, totrinsoperation og plastisk cystektomi.

Primær cyste (keratocyst) - ofte i underkæben. Det er sjældent, begynder umærkeligt og manifesterer sig ikke i lang tid. Ved undersøgelse en let smertefri hævelse af kæbeområdet i området med en af ​​de store kindtænder. En cyste opdages på grund af tilføjelsen af ​​en inflammatorisk proces, nogle gange findes den tilfældigt under en røntgenundersøgelse for andre sygdomme.

Keratocyst spredes langs længden af ​​kæben og fører ikke til udtalt deformation af knoglen, det bestemmes, hvornår den når store størrelser. Cysten strækker sig til kroppen, vinklen og ramus.

Røntgen - tilstedeværelsen af ​​en omfattende sjældenhed af knoglevæv med klare polycykliske konturer, ujævn knogleresorption - indtrykket af multikammer., Koronar- og kondylarprocesserne kan være involveret. Den kortikale plade bliver tyndere og kan være fraværende. Røntgenbildet viser normalt det periodontale hul mellem tændernes rødder, projiceret på cysteområdet.

Den primære odontogene cyste diagnosticeres på baggrund af de karakteristiske kliniske og radiologiske manifestationer. Det skal skelnes fra ameloblastom. Med sidstnævnte observeres udtalt hævelse af kæben. Den endelige diagnose stilles efter morfologisk undersøgelse af biopsimaterialet. En åben biopsi udføres med den obligatoriske udskæring af knoglevæv og cystehinde efter typen cystotomi. En biopsi er også det første skridt i den kirurgiske behandling af en cyste.

Makroskopisk er den primære odontogene cyste et enkelt hulrum med buglignende fordybninger i den omgivende knogle, dækket af en membran og fyldt med en off-white amorf masse.

Kirurgisk behandling., der er i stand til gentagelse og malignitet, samtidig med at de benede vægge bevares, fuldstændig fjernelse af skallen. I andre tilfælde er totrins-driftsmetoden.

Tandholdig (follikulær) cyste udvikler sig fra emaljeorganet i en ubrudt tand, hovedsageligt den tredje store molare på underkæben, hunden og den tredje store molar på overkæben. De kliniske symptomer på en tandholdig cyste svarer til manifestationerne af andre kæbecyster, men når man undersøger tænderne, er fraværet af en af ​​dem i området med cyste-lokalisering karakteristisk, bortset fra tilfælde af dannelse af en supernumerær tand. Muligheden for at udvikle ameloblastom fra en tandholdig cyste blev bemærket.

Bestem radiografisk sjældenheden af ​​knoglevæv med klare jævne grænser som et monocystisk fokus og tilstedeværelsen af ​​en påvirket formet tand, hvis krone enten vender mod cystehulen eller støder op til dens væg (figur 15.18).

Tandcyste skal differentieres fra ameloblastom og primær odontogen cyste.

Makroskopisk bestemmes et hulrum med et kammer foret med en skal og indeholdende en gullig gennemsigtig væske med kolesterolkrystaller..

Behandlingen består af en cystektomi med fjernelse af den berørte tand eller en totrinsoperation.

Udbrud cyste og tandkød cyste. Begge cyster er sjældne. En udbrudscyste fremstår som en begrænset, lille blålig hævelse i det område, hvor tanden skal bryde ud, og er placeret over sin krone. Kirurgisk behandling er kun nødvendig, hvis tandens udbrud er forsinket.

Gingival cyste udvikler sig fra resterne af tandkødsepitelceller og ligner en lille knude placeret i det bløde væv, der dækker de tandholdige zoner i kæben.

Behandling er normalt ikke påkrævet.

Behandling af odontogene cyster i kæberne Cystektomi og cystotomi. Når en cyste har en forbindelse med den maksillære bihule - oronasal cystektomi eller cystotomi på samme tid med bihulebetændelse..Der findes sorter - plastisk cystektomi og totrins cysteoperation.

Cystektomi er en radikal operation, hvor cystemembranen fjernes fuldstændigt, og såret sys. Indikationer for cystektomi er: 1) cyste, som er en misdannelse af odontogent epitel; 2) en lille cyste placeret i de tandholdige områder af kæben inden for 1-2 intakte tænder;

3) en omfattende cyste i underkæben, hvor der ikke er nogen tænder i dens zone, og bunden af ​​kæben er bevaret af tilstrækkelig tykkelse (op til 0,5-1 cm), der beskytter mod patologisk brud;

4) en stor cyste i overkæben, der ikke har tænder i dette område, med en bevaret knoglervæg i bunden af ​​næsehulen såvel som støder op til sinus maxillary eller skubber den tilbage uden sinusbetændelse. Enkeltrotede tænder, der forårsagede udvikling af en rodcyste, er fyldt med fjernelse af cement fra rodspidsen. Hvis cysten er placeret tæt på tandens hals, er konserveringen af ​​tanden upraktisk, da stubben efter resektion af toppunktet og en del af roden ikke kan modstå belastningen og hurtigt mister den. En flerrotet tand kan som regel ikke bevares (på grund af blokering af kanalerne) - den fjernes. Tilbageholdte tænder, som er årsagen til udviklingen af ​​en tandholdig cyste, fjernes i alle tilfælde under operationen.

Intakte tænder, der rager ud i cystezonen og har et parodontalt hul på røntgenbildet, skal gennemgå EDI. I mangel af en reaktion på elektrisk strøm udføres passende behandling. Tandens reducerede reaktion på den elektriske strøm efter operationen kan normaliseres. Hvis periodontalt hul ikke er synligt på roentgenogrammet, og der ikke er nogen reaktion mellem tænderne på strømmen, skal tænderne afpulperes og helbredes inden cystektomi.

a - halvovalt snit af væv til knoglen; b - eksfoliering af den slimhinde periosteale flap; c - fjernelse af knoglevæggen over cysten ved anvendelse af trefin og bur; d, e - afskalning af cyste-skal; e - rod apex resektion; g, h - såret sys. Udadtil bruges en bandage til at skabe hvile i det postoperative område i mindst 4-5 dage., smertestillende midler, antihistaminer, antiinflammatorisk behandling, hvis det er indiceret.

Ofte fører en cyste, der udvikler sig fra den øverste anden fortænder => til resorption af palatinepladen. Isolering af cystisk membran i ganen med store defekter (mere end 2 cm) er vanskelig, da cystevæggen er loddet direkte til ganenes periosteum. Når den cystiske membran skrælles af med en rasp, bryder den ofte, derfor fjernes den i separate dele. Instrumental undersøgelse af mundhulen tillader ikke at skelne cysteens membran fra vævet i slim-hundrede-periosteal flap. Forladelse af sektioner af cystevæggen fører altid til gentagelse. Derfor anbefales det at udføre en cystotomi fra siden af ​​ganen i tilfælde af en defekt i palatinpladen i mere end 2 cm..

Cystotomi - fjern cysteens forreste væg og kommunikere med vestibulen eller mundhulen selv. Operationen fører til eliminering af intracystisk tryk og som følge heraf til den appositionelle vækst af knoglen, hvilket resulterer i en gradvis udfladning og reduktion af hulrummet, indtil det næsten helt forsvinder. Operationen er mindre kompliceret, ikke-traumatisk, lettere at tolerere af patienter, den postoperative defekt vedvarer i lang tid.Indikationer: 1) cyste, i hulrummet, hvoraf 3 intakte tænder og mere projiceres; på roentgenogrammet ved rødderne til sidstnævnte bestemmes det periodontale hul ikke; 2) store cyster i overkæben med ødelæggelse af knoglegulvet i næsehulen og palatinpladen; 3) omfattende cyster i underkæben med en skarp udtynding (knogletykkelse mindre end 0,5 cm) af kæbens bund, mens delvis konservering af den cystiske membran er et af foranstaltningerne til forebyggelse af patologisk fraktur.

Preoperativ forberedelse af tænder til cystotomi, i modsætning til cystektomi, vedrører kun den "kausale" tand, resten, skønt de er involveret i cystezonen, forbliver dækket med sin skal efter operationen.

Skæring af en klap med cystotomi, samtidig med at den forårsagende tand bevares.

a - vævssnit vendt mod basen til tandkødsmargenen b, c - klappen skrues ind i cystehulrummet og dækker stubben af ​​den resekterede rod.

Oronasal cystektomi og oronasal cystotomi bruges, når en cyste trænger ind i den maxillære bihule eller skubber den tilbage i tilfælde af kronisk bihulebetændelse. Essensen består i at forbinde sin kæbe med cystehulen og kommunikere det dannede enkelt hulrum med den nedre næsepassage. Indikationen for oronasal cystektomi er fraværet af tænder i cysten eller inkluderingen af ​​1-2 tænder i dens zone. Oral-nasal cystotomi bruges i nærværelse af et stort antal intakte tænder, der vender mod cystehulen, og hos patienter med samtidig sygdomme.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Vævene dissekeres til knoglen 0,5 cm under overgangsfolden fra den anden snit til den anden eller tredje store molare. Ved samtidig fjernelse af den "kausale" tand passerer det trapesformede snit gennem tandstikket. Som i operationen for bihulebetændelse åbnes og eksponeres den forreste væg af overkæben

cyste. Ved oronasal cystektomi fjernes hele cysteens membran, de eksponerede spidser af rødderne, der tidligere er forseglet, resekteres.

Hulrummet er forbundet med maksillær sinus ved at fjerne de knoklede broer mellem dem. Fra sinus fjernes kun polyposisændrede områder af slimhinden, skab en anastomose med den nedre næsepassage. Operationen slutter med at sy såret på mundhulenes forhal.

Med oronasal cystotomi fjernes kun de forreste og øvre sektioner af cystmembranen, og rodspidserne på intakte tænder resekteres ikke. Som et resultat af oronasal cystotomi epiterer den nederste del af ledhulen, hovedsageligt foret med en cystisk membran. Oronasal cystektomi er ligesom konventionel cystektomi en radikal og mere traumatisk operation sammenlignet med oronasal cystotomi.

Plastisk cystektomi er en operation, hvor cystemembranen fjernes fuldstændigt, men såret sydes ikke, og hulrummet, der dannes efter skruing i slimhinden, er tamponeret med iodformformet gaze. Det bruges sjældent, hovedsageligt i tilfælde af en festende tandholdig cyste eller keratocyster i fravær af en garanti for primær sårheling. Operationen kan også være resultatet af en cystektomi, kompliceret af suppuration.

Den to-trins kirurgi kombinerer cystotomi og cystektomi. Det udføres med omfattende cyster, som er en defekt i udviklingen af ​​tanddannende epitel (tandholdige og keratocytter), der er i stand til gentagelse og degeneration, samt med en radikulær cyste i overkæben ledsaget af ødelæggelse af knoglens bund i næsehulen og underkæben, der optager dens krop og gren. I første fase, produktion 51 52535455 Næste ⇒

Papillære mønstre i fingrene er en markør for atletisk evne: dermatoglyphic tegn dannes ved 3-5 måneders graviditet, ændres ikke i løbet af livet.

Forrige Artikel

Hovedtumor meningioma

Næste Artikel

Maxillær sinuscyste