Tumorer i spytkirtlerne tegner sig for 1-5% af alle menneskelige legems neoplasmer [4]. På trods af den relativt lille procentdel af sygelighed er spørgsmål relateret til denne patologi et afsnit af klinisk onkologi, hvor der stadig er mange uløste problemer. Disse er ikke fuldt belyste etiologiske faktorer, forskellige morfogenese, hvor kun epiteloprindelse, omkring to dusin former for tumorer er blevet identificeret [2]. Store problemer opstår i behandlingen af ondartede svulster. Denne patologi er kendetegnet ved en høj forekomst af fortsat vækst og tilbagefald. Alt dette bestemmer relevansen af det aktuelle problem..
Oftest (op til 60-80%) opstår tumorer i parotid spytkirtler [4]. Desuden er op til 80% af dem godartede, hvor den mest almindelige histologiske form præsenteres af pleomorf adenom, som i nogle tilfælde kan degenerere til kræft [1, 2, 3].
De vigtigste histologiske former for maligne tumorer i spytkirtlerne er adenocystisk carcinom (cylindroma) og mucoepidermoid carcinom [4]. Introduktion til det kliniske tilfælde af adenocystisk carcinom.
Patient A., 42 år gammel. (Øst. Bol. Nr. C-4313 / g), blev indlagt i afdelingen for hoved- og halstumorer i RNII med en diagnose af metastase af kræft i venstre parotid spytkirtel til lymfeknuderne i venstre hals.
Når den ses i den midterste tredjedel af nakken til venstre i fremspringet af halspulsen, bestemmes en smertefri tumorknude op til 2,5 cm, begrænset mobil, stenet densitet. Ansigtet er asymmetrisk på grund af en defekt i det bløde væv i venstre parotidregion og fraværet af den venstre halvdel af underkæben. Der er lammelse af den venstre orbitale gren af ansigtsnerven.
Anser sig syg i 19 år. I 1995 blev der foretaget en operation i afdelingen for maxillofacial kirurgi på det nordkaukasiske republikanske kliniske hospital med en resektion i den venstre parotis spytkirtel med fjernelse af OP. Histopatologisk konklusion nr. 38444 - adenocystisk carcinom.
Efter 4 år på grund af et histologisk bekræftet tilbagefald på det samme hospital blev tumoren fjernet med disartikulation af det temporomandibulære led sammen med et fragment af underkæben. Klinisk var den postoperative periode rolig og derfor på samme hospital efter 3 måneder. patienten gennemgik proteser i underkæben med en autograft (auto ribbe).
5 år senere (2006) optrådte en tumorlignende dannelse langs arelinjen i fremspringet af parotid spytkirtlen og ansigtsasymmetri. Der var mistanke om et tilbagefald. Patienten blev henvist til RNII, hvor en åben biopsi afslørede en gentagelse af adenocystisk carcinom. Patienten nægtede den foreslåede operation. Blev ordineret standard ekstern strålebehandling til det primære fokus og områder med regionale lymfeknuder i nakken i en samlet dosis på 60 Gy.
Eftergivelsen varede i 4 år. 5 år efter eksponering (2011) opstod et tilbagefald igen. Jeg henvendte mig til RNIOI. Ved optagelse, ansigtsasymmetri på grund af OP-infiltration i venstre parotidregion, defekt i kroppen og vinklen på underkæben (fig. 1). Computertomografidata angav tilstedeværelsen i den infratemporale fossa til venstre for en volumetrisk fast-cystisk formation i parotis spytkirtlen med ødelæggelse af den bageste og laterale væg af den maxillære sinus (fig..
Patienten accepterede operationen, som blev udført i mængden af fjernelse af OP sammen med implantatet, resektion af den zygomatiske proces og væggene i den maxillære sinus (fig. 3, 4, 5).
Figur: 1. Kræft i parotid spytkirtlen. Tilstand efter tre operationer med resektion og proteser i underkæben. Ansigtsasymmetri på grund af tumorinfiltration i leo parotid-regionen, defekt i kroppen og underkæbens vinkel
Figur: 2. CT-scanning af kraniet. Til venstre tilbagevendende tumor i parotis spytkirtlen med invasion i den temporale fossa og maxillary sinus med ødelæggelse af den forreste, nedre og laterale væg af maxillary sinus
I den postoperative periode modtog hun 5 kemoterapikurser (100 mg cisplatin og 500 mg fluorouracil).
I begyndelsen af 2014, dvs. 19 år efter den første diagnose af adenocystisk carcinom vendte hun sig til RNII med metastaser til lymfeknuderne i nakken til venstre i fremspringet af halspuls-trekanten. Primær læsion uden tegn på tilbagefald. Et forløb af neoadjuverende kemoterapi (cisplatin 100 mg / m² og carboplatin 400 mg) blev udført efterfulgt af cervikal lymfeknude-dissektion i volumen af III-niveau. Histopatologisk konklusion nr. 32250-54 "Metastase af adenocystisk carcinom". En komplet undersøgelse blev udført, hvor nederlag for andre regionale og fjerne metastaser ikke blev opdaget.
Figur: 3. Trin af operationen: for at visualisere den tidsmæssige fossa og radikal fjernelse af den tilbagevendende tumor blev den zygomatiske proces i overkæben resekteret
Figur: 4. Operationsfase: parotidektomi med bevarelse af ansigtsnervens grene (efter 3 tidligere operationer)
Hun blev udskrevet hjem i tilfredsstillende tilstand med en anbefaling om adjuverende kemoterapi med platinlægemidler. Er under observation uden tegn på tilbagefald i mere end 9 måneder.
Parotidkirtlen er den største af alle spytkirtlerne. Dens hoveddel er placeret i ansigtets parotid-tyggende region, den mindre er i den bageste maxillære fossa. Ovenfor når den den zygomatiske bue, nedenunder - til underkæbens vinkel og bagved - til mastoidprocessen i den temporale knogle og den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel. Dens dybeste del af kirtlen støder op til den temporære knogles scyloidproces [5].
Figur: 5. Tumoren blev fjernet sammen med knoglefragmenterne i maxillary sinus og underkæbeimplantatet (auto-rib)
Den høje prævalens i nærvær af et stort antal veludviklede udskillelseskanaler under visse ugunstige situationer bidrager til fremkomsten af tumorer i nogle af dens dele. De etiologiske faktorer for deres forekomst er endnu ikke afklaret. Man antager en bestemt indflydelse på forekomsten af ændringer i kirtlen af inflammatorisk karakter, fordøjelsesfaktorer, hormonelle lidelser [2]. Samtidig bidrager den intime forbindelse af kirtlen med nærliggende organer med udtalt hud og fedtvæv til sygdommens latente indledende forløb.
Adenocystisk carcinom i parotid spytkirtlen er en af de mest almindelige og tegner sig for op til 10-14% [1, 2]. Først adskiller dets kliniske billede sig uden godartede tumorer uden at forårsage ubehag. Når det vokser, får det imidlertid klare konturer, hvilket gør det nødvendigt at konsultere en læge..
Metastase til regionale lymfeknuder er ifølge forfatterne forskellig: inden for 6-50% [1, 2]. Samtidig er fjern hæmatogen metastase til knogler og lunger karakteristisk, som observeres op til 45% [1]. Tilbagefaldsfrekvensen når 50% [2].
Den generelt accepterede behandlingsmetode består af en kombineret effekt: kirurgi og efterfølgende stråling [5].
Konklusion
Adenocystisk karcinom i parotis spytkirtlen er kendetegnet ved alvorlig aggressivitet og hyppige tilbagefald. Behandlingen skal kombineres og omfatte radikal kirurgi og strålebehandling. Hos patienten, der blev drøftet, blev sygdommens begyndelse kun anvendt kirurgisk taktik uden strålebehandling. Samtidig blev der udført gentagen operation og efterfølgende plastikkirurgi med proteser i tilfælde af allerede identificeret gentagelse af carcinom. Patientens afslag fra den operation, der blev foreslået på RNIOI, med et etableret tilbagefald og efter hendes anmodning kun strålebehandling kunne ikke sikre antitumorbehandlingen. I det præsenterede kliniske tilfælde blev hele arsenalet af terapeutiske fordele ikke brugt, og behandlingsprincipperne blev krænket helt fra starten. Har mere end 9 måneder. remission, er patienten under vores konstant opsyn.
Adenocystisk carcinom er en sjælden sygdom, der er et ondartet svulst. Ofte påvirker det spytkirtler og luftrør. Sygdommen er kendetegnet ved et aggressivt forløb og hurtig metastase. For den mest positive prognose skal kræft påvises i de indledende faser..
Adenocystisk carcinom diagnosticeres sjældent. Først og fremmest påvirker patologien spytkirtlerne eller luftrøret..
I nogle tilfælde er det lokaliseret andre steder - i brystkirtlerne, på huden og i andre organer. Kræft af denne type er meget specifik. Dette skyldes det faktum, at epitelceller formere sig og øges i størrelse kaotisk. Også på dette tidspunkt produceres de såkaldte ledninger, de kan ikke ses med det blotte øje..
Et af de vigtigste træk ved denne patologi er en lav grad af differentiering. Derfor er der et aggressivt forløb af sygdommen..
Neoplasma stiger hurtigt i størrelse og begynder derefter at påvirke tilstødende væv. Lymfeknudemetastaser kan forekomme selv i de tidlige stadier.
Alle tumorer er klassificeret i 33 hovedgrupper - godartede, ondartede og lokalt destruktive. Når en malign neoplasma påvises, klassificeres de også efter fase afhængigt af stadium af progression og spredning..
Adenocystisk kræft henviser til ondartede tumorer. I betragtning af WHO-klassificeringen tilhører adenocystisk kræft gruppen af ondartede epiteltumorer. Denne form har ikke tegn, der er karakteristiske for andre former for kræft..
De nøjagtige årsager til udseendet af adenocystisk kræft er endnu ikke identificeret. Men der er provokerende faktorer, der signifikant øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..
Disse inkluderer:
Hvis du tager højde for alle ovenstående faktorer, kan du reducere sandsynligheden for ondartede tumorer. Men hvis en person har en arvelig disposition, kan hans DNA-struktur under alle omstændigheder forstyrres..
Alder spiller en særlig rolle i dette. Jo ældre en person er, jo mere falder hans immunsystems funktion..
I de tidlige stadier har adenocystisk kræft ikke mærkbare manifestationer, derfor går patienter oftest til en medicinsk institution på et senere tidspunkt. Sværhedsgraden af manifestationer afhænger af kræftstadiet.
Mulige kræft symptomer inkluderer følgende:
Det er nødvendigt at konsultere en læge først, selv ikke de mest åbenlyse tegn på en onkologisk proces, da adenocystisk kræft i de sidste faser er vanskelig at behandle.
For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse. Det første trin er en personlig undersøgelse af en læge.
Som regel opdages tumoren ved palpation kun i de senere stadier. Ved den indledende undersøgelse skal patienten også bestå laboratorietest. Deres indikatorer kan indikere tilstedeværelsen af betændelse i kroppen, men for at forstå, om tumoren er ondartet, er der behov for andre diagnostiske tiltag..
En røntgen er et obligatorisk trin. Det hjælper ikke kun med at forstå, hvad neoplasma har, men også om det har en effekt på nærliggende væv.
En biopsi er også nødvendig. Det er en histologisk undersøgelse af væv. Det er umuligt at ordinere det korrekte behandlingsforløb uden en biopsi..
Ultralyd og MR udføres ikke altid. Ultralyd hjælper med at bestemme tumorens grænser såvel som om den har sin egen blodgennemstrømning.
Der er flere behandlingsmuligheder. Dette kan være stråling eller kemoterapi eller kirurgi..
Det er ikke ualmindeligt, at disse teknikker supplerer hinanden. Kirurgisk indgreb udføres hovedsageligt i de indledende faser, da det i avancerede stadier er farligt med udseendet af komplikationer.
Strålebehandling indebærer bestråling af det berørte område. Teknikken giver dig mulighed for at forhindre metastase samt reducere størrelsen af neoplasma.
Strålebehandling kan gives inden operationen, hvis tumoren skal krympe. I nogle tilfælde ordineres det også i forbindelse med kemoterapi for at forbedre ydeevnen..
Kemoterapi er den mest almindelige behandling for adenocystisk kræft. Det involverer brugen af cytostatika. Kemoterapi kan udføres i tilfælde, hvor patienten har kontraindikationer for kirurgi..
Komplikationer forekommer i de fleste tilfælde i de sene stadier af kræft. Hvis tumoren er stor, kan det være nødvendigt med fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Komplikationer udvikles på grund af det faktum, at nogle funktioner i kroppen ophører med at udføres.
Hvis neoplasma er lokaliseret i munden, kan dette kræve fjernelse af ganen og alle tilstødende væv. Derefter danner dette alvorlige mangler, der kan kræve plastisk kirurgi..
Komplikationer er også mulige med kemoterapi. Især patientens trivsel forværres under de første procedurer. Det manifesterer sig i nedsat arbejdskapacitet, nedsat appetit, hårtab, kvalme og feber..
Yderligere prognose afhænger af det stadium, hvor den onkologiske proces blev påvist, samt af hvor effektivt behandlingsforløbet blev valgt.
Spytkirtelkræft er en sjælden kræft. Det andet navn er kræft. Sygdommen er opdelt i typer i henhold til histologiske egenskaber. Udviklingsprocessen består af fire faser. Metastaser forekommer i sidste, fjerde fase. For at vælge et individuelt behandlingsprogram undersøger læger neoplasmen ved hjælp af computerdiagnostik og biopsi.
Spytkirtelkræft er en sygdom, der forekommer i tre former: godartet, ondartet og lokalt destruktiv. En tumor er primær - dannet af celler i spytkirtlen, sekundær - dannet af metastaser af en anden tumor. Denne type kræft inkluderer patologier:
Spytkirtlerne er placeret i parotid og kæbeområder. Den internationale klassifikation ICD-10 identificerer følgende sygdomstyper:
Kræft i de små kirtler i munden kan også forekomme. Denne patologi bliver til læbecancer. Sygdommen har en kode C07, C08.
Der er tre typer malignitet:
Kræft i parotid spytkirtler diagnosticeres i 80% af tilfældene. Læge-palpation bestemmer sygdommen ved en blød eller elastisk tæt dannelse i den bageste maxillære fossa. Vag neoplasi dækker en del af nakken, området bag øret. Progressiv tumor ødelægger mastoidprocessen i den temporale knogle.
Typer af primære tumorer klassificeres efter histologiske træk:
Den mucoepidermoid type er en tæt, statisk, smertefuld tumor. Skader fører til blødning, sår og purulente fistler.
Sygdomme, hvis metastaser kan være relateret til den sekundære form for kræft i spytkirtlerne:
Sandsynligheden for tilbagefald er høj med adenocystisk form - i 73% af tilfældene. Genudvikling af sygdommen påvirker spytkirtlerne langs nervestammerne.
Kræft i de submandibulære spytkirtler er meget mindre almindelig - i 4% af tilfældene. Symptomerne er de samme som for parotid-typen. Den typiske patient er en mand. Mandligt køn og alderdom er karakteristika for gruppen, der lider af sygdommen dobbelt så ofte. En forsømt tumor ligner en klumpet vækst af en uregelmæssig form. Ved palpering mærkes tætte processer svarende til snore. Gulvet i munden forbliver rent. Uddannelse vokser udad mod nakken.
Adenocarcinom er en ondartet tumor, der udvikler sig uden symptomer i den indledende fase, i de næste stadier påvirker neoplasi tyggemusklerne, ansigtsnerven og forårsager smerte. Metastaser inficerer regionale lymfeknuder, gennem blodbanen kommer de ind i lungerne og knoglerne.
Den nøjagtige årsag til udviklingen af en ondartet proces i spytkirtlerne er ikke fastslået. Forskernes hovedhypotese er baseret på en genetisk ubalance mellem onkogener, der udløser celledeling og undertrykkere, der undertrykker den. Den anden årsag kaldes strålingseksponering og kemisk forgiftning. Af den tredje grund - kræft i spytkirtlerne opstår fra godartede formationer.
Hodgkins lymfom er en ondartet læsion i lymfeknuderne. På baggrund af hendes baggrund fungerer spytkirtelkræft som en sekundær sygdom.
Det kvindelige køn er mindre tilbøjeligt til kræft i spytkirtlerne, men det er ikke ualmindeligt, at patienten er kvinde. Derudover udvikler patologi sig oftere i alderdommen, men der er undtagelser. At spise animalsk fedt uden grøntsager er også en risikofaktor.
Maligne tumorer svarer til godartede tumorer, så diagnosen bekræftes ved biopsi.
Symptomerne på spytkirtelkræft ligner symptomerne på andre sygdomme. Patienten behandles af en ENT-læge, en neuropatolog, inden han stiller en ildevarslende diagnose. Som et resultat af forkert behandling kommer patienten til onkologen med en stor tumor, som skal fjernes kirurgisk. Den tidlige fase er præget af mærkbar komprimering. Manglende kendskab til patienter og sjældne tilfælde af sygdommen tillader ikke mistanke om kræft på grund af de symptomer, de beskriver.
Skilte, der beder dig om at se en onkolog:
Symptomer på parotid neoplasi, der komprimerer ansigtsnerven:
For første gang henvender en patient sig til en ENT-læge, tandlæge. Hvis en undersøgelse, palpation af parotid, submandibular zone og lymfeknuder afslører et onkologisk symptom, er det nødvendigt at foretage en omfattende diagnose.
Forskningsresultaterne bekræftes ved biopsi. Der anvendes tre metoder:
Diagnoseprogrammet udvikles individuelt for hver patient.
Terapien består i kombineret brug af kirurgi, kemoterapi og stråling. Programmet koordineres af specialister - onkolog, kirurg, kemoterapeut og strålebehandling. En typisk ordning er fjernelse, stråling, kemoterapi med stoffer:
Forløbet af strålebehandling er 5 dage om ugen i op til to måneder. Tumorstedet er udsat for stråling. Kemoterapiforløbet udvikles individuelt, inkluderer lægemiddelkombinationer.
Mulige risici under operationen:
Disse komplikationer opdages i den postoperative periode, når patienten stadig er på klinikken, og løses hurtigt..
Freys syndrom er en typisk komplikation efter fjernelse af spytkirtlerne. Dens ejendommelighed er, at den betjente del af ansigtet bliver rødt og sveder, når det tygger, sluger. Parasympatiske fibre, der innerverede spytkirtlerne, fastgøres til svedekanalerne, hvilket får dem til at reagere på madindtag.
Alvorlige komplikationer efter kemoterapi er skjoldbruskkirtelforstyrrelser og tandsygdomme på grund af tandforfald. Bivirkninger - manglende smag, hæshed, hårtab.
Lammelse af ansigtsmusklerne som følge af nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen rører ved en del af nervefibrene under operationen, genoprettes følsomheden. Fjernelse af lymfeknuder forårsager følelsesløshed i underlæben, øret, hånden på den opererede side.
Smertsyndrom efter operationen er lettet ved hjælp af analgetika.
Fuld restaurering tager cirka et år.
Fem års overlevelsesrate for patienter, der fik kompleks standardbehandling:
Prognosen afhænger af organismenes individuelle resistens, alder, behandlingsmetode og tumorens histologiske egenskaber..
Prognosens bestanddele:
Den tid, som patienten vil leve efter behandling, afhænger ikke kun af intensiteten af forløbet, men også af det stadium, hvor specialisterne greb ind i den ondartede proces. Hvis det lykkes dig at forhindre forekomst af metastaser, øger dette chancerne for en gunstig prognose. Men sygdommens forløb er uforudsigeligt, så lægernes opgave er at behandle på en sådan måde at reducere sandsynligheden for tilbagefald og øge forventet levetid..
Kemoterapi hæmmer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven. For at genoprette hæmatopoiesis ordineres patienten vitamin B, præparater med jern. I kritiske tilfælde udføres blodtransfusion.
En afbalanceret diæt hjælper dig med at komme dig efter behandlingen. Efter stråling og kemoterapi føler en person mundtørhed, det er svært for ham at sluge og tygge mad, især hvis en del af ansigtet ikke bevæger sig på grund af nerveskader. Derfor er det i de første tre uger nødvendigt at spise flydende varm mad. Kostanbefalinger til næste genopretningsfase:
Under rehabilitering skal du give op med alkohol og rygning.
Efter operationen er det nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse hvert halve år, som inkluderer røntgen af brystet, ultralyd i nakke og lymfeknuder og en blodprøve. Denne plan skal følges i to år. I fremtiden udføres inspektionen en gang om året..
Spytkirtelkræft er en sjælden kræft, der er kendetegnet ved udviklingen af ondartede formationer i de store spytkirtler (submandibulær, parotid, sublingual) eller i de små (lingual, labial, palatin, bukkal, molær). Denne sygdom er kendetegnet ved langsom dynamik og hæmatogen metastase..
Bekræftelse af diagnosen på Yusupov hospitalet finder sted efter en grundig undersøgelse af en onkolog ved hjælp af yderligere typer diagnostik - CT, PET-CT, MR og vævsbiopsi. Behandling ordineres på individuel basis baseret på resultaterne af patientundersøgelser.
Årsagerne til udviklingen af kræft i spytkirtlen er endnu ikke præcist fastslået. Hovedfaktorerne for forekomsten anses for at være de negative virkninger af miljøet, overdreven isolering, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i spytkirtlen, visse spisevaner samt rygning. Den faktor, der har den mest negative effekt, er stråling i nogen af dens manifestationer - strålebehandling, flere røntgenundersøgelser, at leve i et område med øget stråling osv. Der er også en forbindelse med en persons professionelle erhverv, da en tumor i spytkirtlen oftest forekommer hos asbestarbejdere miner, metallurgiske virksomheder, bil- og træbearbejdningsanlæg. Dette skyldes den konstante kontakt mellem mennesker fra disse erhverv med farlige kræftfremkaldende stoffer - bly, forbindelser af krom, silicium, asbest osv. En høj sandsynlighed for kræft findes også hos patienter, der tidligere har lidt af fåresyge. Faktoren for rygning i dag er kontroversiel, da nogle forskere mener, at det påvirker udviklingen af visse typer kræft i spytkirtlerne, mens andre benægter forbindelsen mellem denne dårlige vane og tumorer i spytkirtlen. Spiseadfærd kan påvirke udviklingen af onkologiske processer i menneskekroppen negativt, forudsat at der ikke er tilstrækkeligt forbrug af plantefibre, gule og røde frugter og grøntsager, greener og overdreven indtagelse af kolesterol.
En tumor i parotidkirtlen i de indledende faser kan være næsten asymptomatisk. Urimelig mundtørhed eller omvendt overdreven salivering kan blive de første vidner til sygdommen. Yderligere dynamik af sygdommen er ofte karakteriseret ved følgende kliniske manifestationer:
Imidlertid kan disse symptomer også indikere forekomsten af andre godartede neoplasmer, for eksempel en cyste i spytkirtlen. Hvis du observerer et eller flere af ovenstående symptomer, skal du konsultere en kvalificeret læge til diagnose. Onkologer fra Yusupov Hospital vil takket være deres professionalisme og omfattende erfaring med at arbejde med patienter i forskellige aldre kompetent ordinere behandling og alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.
Alle tumorer i spytkirtlerne er opdelt i tre hovedgrupper:
Læger klassificerer stadierne af spytkirtelkræft i henhold til TNM-systemet:
Kræftstadier bestemmes af en række diagnostiske tiltag, der muliggør en omfattende undersøgelse af tumorprocessen og vælger den mest passende behandling.
Den mest nøjagtige diagnose kan findes efter en detaljeret undersøgelse af onkologen på Yusupov Hospital såvel som på basis af visse undersøgelser. Diagnostiske tiltag ordineret til mistanke om kræft i spytkirtlen er:
Det tekniske udstyr på Yusupov hospitalet giver dig mulighed for at udføre enhver diagnostisk foranstaltning med maksimal nøjagtighed. Patienter på Yusupov hospitalet kan garanteres at stole på høj kvalitet og kompetent fortolkning af undersøgelsesresultaterne samt på yderligere ordination af behandling - operativ eller konservativ.
Prognosen for en tumor i spytkirtlen afhænger helt af patientens individuelle kliniske billede. Som regel er det mere gunstigt for kvinder..
Godartede svulster er underlagt kirurgisk fjernelse. Kirurgisk indgreb for tumorer i parotidkirtlerne er forbundet med risikoen for traumer i ansigtsnerven, og derfor kræver både operationsprocessen og rehabiliteringsperioden omhyggelig overvågning af en onkolog. Mulige postoperative komplikationer er lammelse eller parese af ansigtsmuskler såvel som forekomsten af postoperative fistler.
Spytkirtelkræft involverer oftest kombineret behandling - kirurgi i forbindelse med strålebehandling. Kemoterapi til spytkirteltumorer anvendes ekstremt sjældent på grund af det faktum, at det i dette tilfælde er ineffektivt.
Erfarne onkologer, hvis professionalisme gentagne gange er blevet bekræftet af verdenscertifikater og eksamensbeviser, behandler spytkirtelkræft på Yusupov Hospital. Vores læger gennemgår årligt avancerede kurser, hvilket giver os mulighed for kun at anvende de mest moderne og effektive metoder i medicinsk praksis. De lægemidler, der bruges på hospitalets vægge eller ordineres i løbet af behandlingen, er sikre og mest effektive.
For at lave en aftale til en konsultation med en onkolog på Yusupov Hospital, skal du kontakte via telefon eller skrive til den koordinerende læge på vores hjemmeside.
I de fleste tilfælde udtrykkes adenocystisk carcinom af læsioner i de små spytkirtler i mundhulen. I den indledende vækstfase med lokalisering af onkologi i de store spytkirtler har den pågældende sygdom mange ligheder med pleomorf adenom, så det bliver ret problematisk at diagnosticere patologien.
Det vigtigste symptom på adenocystisk carcinom er manifestationen af tumorstivhed. Dens kendetegn er metastase til andre organer..
Professor A. I. Paches angiver, at hæmatogen metastase hos patienter med adenocystisk carcinom blev fundet hos 40-45%. Imidlertid benægter de fleste læger lymfogen metastase.
Forløbet af sygdommen kan have forskellige symptomer:
-følelsesløshed,
-hudinfiltration,
-smerter under palpation.
Det er nødvendigt at kontrollere dannelsen af fistler, der udskiller en tyk væske. Metastase til lymfeknuderne er karakteristisk for tumoren..
Som regel udtrykkes denne lidelse af en læsion i parotid spytkirtlen og er karakteriseret ved en kort periode med onkologisk påvisning. Tumoren er tæt, i mange tilfælde er der hyperæmi i huden og infiltration af det subkutane væv. Det mest almindelige symptom er lammelse i ansigtet. Som A. I Paches påpeger, manifesteres metastase af de onkologier, der overvejes, i 48-50%,
Kontrastsialografi er en forholdsvis effektiv diagnostisk metode til sygdommen adenocystisk carcinom, som gør det muligt at udføre en differentiel analyse af typen af tumor. Sialografi består i at studere kanalerne til de store spytkirtler ved at fylde dem med iodholdige produkter. I dette tilfælde er en uundværlig tilstand en intraoperativ histologisk undersøgelse, der gør det muligt at fastslå neoplasmas natur..
Hvis der påvises en godartet tumor, ændres kanalsammensætningen ikke, de skubbes til side af tumoren. Hos patienter med adenocystisk carcinom er det muligt at identificere beskadigelse af fyldningen af kanaler ved prøveudtagning af kirtelvævet. Dobbeltkontrastteknikken, som blev udviklet af N.G. Korotkikh, giver mulighed for at få ret sandfærdig information om lokalisering og spredning af en tumor, selv af en lille størrelse.
Resektion af tumorer i parotid spytkirtler er forårsaget af risikoen for beskadigelse af ansigtsnerven, proceduren kræver omhyggelig observation. Som postoperative komplikationer blev lammelse af ansigtsmusklerne identificeret såvel som dannelsen af spytfistler..
I tilfælde af adenocystisk carcinom ordineres ofte kompleks terapi, det inkluderer strålebehandling med yderligere kirurgisk terapi i form af subtotisk excision eller resektion af spytkirtlerne med lymfeknude-dissektion og fjernelse af fascialskede af cervikal væv. Som praksis viser, anvendes kemoterapi til maligne tumorer i spytkirtlerne ekstremt sjældent, da det ikke har vist sig at være en effektiv terapi..
Valget af terapimetoden afhænger af maligniteten i processen, den morfologiske type onkologi, patientens alder og tilstedeværelsen af eventuelle samtidige patologier. Det mest almindelige er følgende program: telegammabehandling i en samlet fokaldosis på ca. 40-45 Gy i kombination med kirurgisk indgreb. Ifølge eksperter er det tilladt at øge strålingsdosis - 60 Gy.
I nærvær af metastaser bestråles områderne med regional lymfeudstrømning. Kirurgi udføres efter strålebehandling efter et par uger. LAK-terapien har vist sig at være særligt god til spytkirtler..
Det blev fundet i 2-2,5% af tilfældene, hvilket i høj grad skyldes den multifokale karakter af tumorvækst. Med hensyn til prognostiske faktorer for adenolymfom skal det bemærkes, at malignitet af adenolymfom kun udvikler sig i 1% af undersøgelserne. Individuelle patienter har en historie med udsættelse for stråling.
I de indledende faser af onkologi, i fravær af metastaser i nakken, skal parotidektomi udføres uden at bevare ansigtsnerven i en fælles blok med et lymfeapparat.
På det tredje trin, i kombination med flere spredninger af metastaser i livmoderhalsen, er ekstirpation af den berørte kirtel med ansigtsnerven og Kraille-operationen nødvendig. Når spredningen af onkologi til kæben påvises, suppleres vævblokken, der skal fjernes, med et tilsvarende fragment af kæben. Derudover skal metoden til immobilisering af resten af kæben overvejes inden operationen..
De vigtigste prognostiske faktorer er morfologiske kriterier (histologisk karakter og stadium af tumor malignitet), etiologi, lokalisering, prævalens af onkologi, metoder til terapeutisk handling..
Undersøgelsen af objektive indikatorer til evaluering af terapiens effektivitet giver mulighed for at forudsige udfaldet af sygdommen. Det vigtigste kriterium er hyppigheden af tilbagefald og metastaser. Det biologiske træk ved visse tumorer udtrykkes ved en tilbøjelighed til tilbagefald og malignitet. Således spiser spytkirtlen, basalcelle-adenom i de fleste tilfælde ikke med undtagelse af den membranøse type, som ifølge statistikker kun vises igen i 20-25% af tilfældene..
Overlevelsesraten er 30-35%. Cirka 80-90% af patienterne dør inden for 10-15 år. Tilbagefald observeres i 15-85% af undersøgelserne. Tilbagefald er et ret alvorligt symptom på sygdommens uhelbredelighed. Eksponering for perineural invasion er paradoksalt.
For at vælge en effektiv behandlingsmetode kan du ansøge om
- metoder til innovativ terapi;
- muligheder for at deltage i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på et onkologisk center
- organisatoriske forhold.
Efter konsultation tildeles patienten dag og tidspunkt for ankomst til behandling, terapiafdelingen, hvis muligt, udpeges den behandlende læge.
Spytkirtelkræft er et ret sjældent problem. Forekomsten er 1% blandt al ondartet patologi og 3% blandt hoved- og nakketumorer. Vi kan sige, at denne type kræft diagnosticeres årligt hos 1 person pr. 100.000 af befolkningen. Gennemsnitsalderen er 50-60 år, mænd lider oftere end kvinder. Samlet set lever omkring 72% af de mennesker, der er diagnosticeret med spytkirtelkræft, i live 5 år efter procesens start. Procentdele inkluderer patienter, der fik behandling, men som havde forskellige histologiske egenskaber ved tumoren.
Kræft kan udvikle sig fra alle eksisterende spytkirtler. Der er tre par store organer:
Også i mundhulen er der omkring 500-700 mikroskopiske foci af spyt sekretion. De er placeret på tungen, kinderne, ganen. Der er en lille chance for ondartet transformation i små øer med kirtelvæv. De er klassificeret som lipcancer af TNM..
Diagnosen stilles først efter histologisk verifikation. Tre indikatorer vurderes:
Baseret på de opnåede data fastlægges processen i processen ifølge oplysningerne i tabellen.
| Scene | Tumor - T | Regionale lymfeknuder - N | Fjernmetastaser - M |
|---|---|---|---|
| jeg | T 1 (læsion mindre end 2 cm) | N0 (intet nederlag) | M0 (ingen metastase) |
| II | T2 (uddannelse op til 4 cm) | N0 | M0 |
| III | T3 (mere end 4 cm) | N0 | M0 |
| T1-3 | N1 (1 modificeret l / å op til 3 cm) | M0 | |
| IVA | T1-3 | N2 (konglomerat l / å op til 6 cm) | M0 |
| T4a (spredt til hud, underkæbe, øregang, ansigtsnerv) | N0-2 | M0 | |
| IVB | T4b (invasion af bunden af kraniet, halspulsåren) | N0-2 | M0 |
| T1-4 | N3 (konglomerat l / å mere end 6 cm) | M0 | |
| IVC | T1-4 | N0-3 | M1 (fjerne metastaser) |
I ICD-10 har sygdommen følgende koder:
Kræft i spytkirtlerne undersøges stadig ikke tilstrækkeligt, så processens etiologi forbliver et mysterium.
Årsagerne til nedbrud er visse kemikalier, strålingseksponering, kroniske inflammatoriske sygdomme i organ parenkym (sialoadenitis). Også i 10% af tilfældene observeres malignitet (malignitet) af godartede formationer.
En risikofaktor er en omstændighed, der øger chancerne for, at en tumor dannes. Men deres tilstedeværelse betyder ikke 100% af sygdommens udvikling, men en kombination af faktorer hos et bestemt antal mennesker hjælper læger med at sammensætte en risikokategori, der skal betales maksimalt med hensyn til tidlig påvisning af onkologi. Den øgede observationsgruppe består af patienter med følgende egenskaber:
Nogle omstændigheder kan ændres. For eksempel kan du opgive dårlige vaner, begynde at spise rigtigt, dette er forebyggelse af sygdommen. Alder, køn eller familiehistorie kan ikke rettes.
Spytkræftkræft er en usædvanlig patologi, og mange mennesker ved slet ikke noget om det. Desværre kan selv læger ikke altid have mistanke om en ondartet proces. Ikke desto mindre er spytkirtlernes placering overfladisk, og ændringer i deres struktur, der opstår under ondartet transformation, gør sig tidlige. Allerede i starten af patologien kan du mærke det område, hvor organerne er placeret for sæler, ændrede lymfeknuder. Der er også flere alarmerende symptomer, der skal advare og bede dig om at se en specialist:
Disse tegn kan være en manifestation af godartede læsioner, men under alle omstændigheder skal der udføres en biopsi og planlægges behandling. Tumorer i de sublinguale og submandibulære spytkirtler forårsager symptomer på beskadigelse af små følsomme fibre. Ansigtsnerven passerer gennem parotidorganet, som er ansvarlig for nerven af ansigtsmusklerne. Når grenene presses af en tumor, vises følgende klinik:
Enhver, der har mistanke om, at de har kræft i spytkirtlerne, bør se deres tandlæge eller ØNH-læge. Lægen screener og finder ud af, om der er behov for yderligere diagnose. Hvis der findes afvigelser, anbefaler specialisten at gennemgå en mere grundig undersøgelse..
Under den fysiske undersøgelse vil din læge omhyggeligt undersøge munden, områderne på ansigtets sider, under kæben og omkring ørerne. Lægen vil håndgribe (undersøge) alle grupper af cervikale lymfeknuder, der er regionale i kræft i spytkirtlerne.
Hvis processen har påvirket ansigtsnerven, skal der udføres neurologiske tests. I det tilfælde, hvor undersøgelsen og undersøgelsen vil vidne til fordel for den onkologiske proces, er følgende diagnostiske metoder ordineret.
Laboratorieanalyser inkluderer:
Billeddannelsestest involverer brug af røntgenstråler, magnetfelter og radioaktive partikler til at skabe et billede af et ønsket område af kroppen. Undersøgelser er planlagt til yderligere at udforske det mistænkelige område. Der anvendes flere teknikker:
Symptomer, resultater af billeddannelsestest kan indikere tilstedeværelsen af kræft i spytkirtlerne, men den endelige diagnose stilles først efter en biopsi - at få celler eller væv fra et mistænkeligt område og studere materialet under et mikroskop. Typer af biopsier:
Den diagnostiske algoritme afhænger af hvert klinisk eksempel, det vil sige, at den vælges individuelt.
Cirka 80% af masserne, der optræder i parotidkirtlen, og ca. 50% i den submandibulære kirtel er godartede. Sublinguale tumorer er oftere ondartede.
Der er følgende muligheder for udvikling af onkologisk patologi:
Patologer skelner mellem tre histologiske sorter afhængigt af graden af malignitet:
Primære tumorer er repræsenteret af følgende histologiske typer:
Andre typer maligne vækster, der metastaserer eller invaderer spytkirtlerne:
Terapi for kræft i spytkirtlerne inkluderer en kombination af kirurgi: stråling og indførelse af kemoterapi. Afhængigt af scenen ordineres en kombination af flere teknikker. Behandlingsplanen er udviklet af tre læger, hver på sit eget stadium. Dette er en kirurg, strålebehandling og kemoterapeut.
Baseret på dette kan vi sige, at formuleringen af en onkologisk diagnose og udnævnelsen af terapi er en meget alvorlig ting, fordi behandlingen normalt består i at fjerne organet, strålebehandling, tage kemoterapi og en lang restitutionsperiode..
På trods af succesen med traditionel medicin i behandlingen af et par sygdomme i indre organer er den magtesløs i kræft. Desuden beriger skruppelløse healere sig i nogle tilfælde på bekostning af desperate mennesker. Det er bedst for dig selv og dine kære i de tidlige stadier at se en læge og starte en fuldgyldig behandling end at starte sygdommen med folkemusikopskrifter og komme på hospitalet, når det er for sent.
Kirurgi. Det er ofte den vigtigste behandling for spytkirtelkræft. Taktikken afhænger af omfanget af tumoren og af tilstedeværelsen af skade på regionale lymfeknuder.
I de fleste tilfælde vises fuldstændig fjernelse af spytkirtlen med fiber og regional gruppe af lymfeknuder, men der er særegenheder i den kirurgiske behandling af hver spytkirtel.
Operationer i parotidregionen kompliceres af tilstedeværelsen af hovedgrenen af ansigtsnerven i organets tykkelse. Under indgreb foretages der et snit i huden foran øret og kan gå ned til nakken. De fleste tumorer i parotidkirtlen er placeret i den ydre del af organet kaldet den overfladiske lap. De kan behandles ved at fjerne dette område, i hvilket tilfælde operationen kaldes delvis parotidektomi. I dette tilfælde forbliver ansigtsnerven intakt..
Hvis tumoren er vokset over kirtlen, skal den fjernes fuldstændigt. Denne operation kaldes komplet parotidektomi. Hvis kræften invaderer ansigtsnerven, gennemgår den transektion.
Ved operationer på de submandibulære og sublinguale kirtler fjerner kirurgen alt væv og om nødvendigt resekterer knoglen. Nerverne, der er ansvarlige for tungens bevægelse, smagssansen, kan krydses, hvis de er involveret i en ondartet proces.
I kræft i de små spytkirtler udskæres området med tumoren, og sundt væv fanges.
Det er ofte nødvendigt at fjerne lymfeknuder i nakken for at undgå tilbagefald. Operationen kaldes lymfadenektomi. Det udføres med en stor tumorstørrelse med verificerede metastaser i regionale lymfeknuder.
Strålebehandling. Strålebehandling bruges til at dræbe kræftceller på tumorstedet efter operationen og til at bremse væksten af læsionen, hvis operationen er kontraindiceret. Der kan skelnes mellem to typer strålebehandling:
Oftest udføres terapi 5 dage om ugen i 1-2 måneder. Bestråling påvirker kun områderne med det primære fokus.
Kemoterapi. For mennesker med kræft i spytkirtlerne anvendes administration af kemoterapimedicin i tilfælde af tumor spredt til andre organer, det vil sige med metastase. Lægemidlerne hjælper med at krympe læsionen, men kan ikke helbrede patienten, så kemoterapi anvendes i kombination med kirurgi og strålebehandling..
Det udføres i cyklusser, mellem hvilke der gives en hviletid. Følgende værktøjer anvendes:
Kombinationer af flere medikamenter ordineres oftere. Der er specielt designet behandlingsregimer, der ordineres afhængigt af patientens individuelle karakteristika..
Nye behandlinger. I øjeblikket anvendes moderne metoder til radioeksponering, som procentdelen af tilbagefald reduceres, og overlevelsesgraden stiger..
Accelereret hyperfraktiv strålebehandling. Består af en dobbelt daglig dosis af stråling, hvilket reducerer den samlede varighed af behandlingen.
Tredimensionel (3D) behagelig strålebehandling. Bruger resultaterne af billeddannelsesteknikker (MR, CT) til nøjagtigt at bestemme placeringen af læsionen. Derefter bestråler flere stråler tumoren fra mange retninger. Hver stråle er svag og beskadiger ikke normalt væv, men der registreres en høj dosis stråling i konvergenszonen.
Intens moduleret strålebehandling. Dette er en mere avanceret teknik. Under proceduren bevæger en maskine med en strålekilde sig rundt om patienten og bestråler fokus fra alle sider. Derudover kan strålens intensitet justeres afhængigt af følsomheden af normalt væv. Dette gør det muligt for tumor at blive bestrålet med en højere dosis uden at påvirke sunde organer..
Børn. Hos børn forekommer kræft i spytkirtlerne omtrent på samme frekvens som hos voksne - 2%. Parotidkirtlen påvirkes oftere, mindre ofte resten. Alderen med risiko for at udvikle patologi er 12-15 år. Funktionerne er som følger:
Graviditet. Hos gravide defineres sygdommen som et diagnostisk fund i ekstremt sjældne tilfælde, da der ikke er nogen sammenhæng mellem disse to processer. Behandlingens taktik bestemmes af rådet, hvor en fødselslæge-gynækolog derudover inviteres.
Avanceret alder. Ældre patienter er den største risikogruppe for udvikling af malign patologi i spytkirtlerne. Behandlingsomfanget afhænger af alder, generel sundhed og tilknyttede patologiske processer.
De fleste af patienterne opereres, så de vil have en lang restitutionsperiode.
I løbet af de første postoperative dage skal smerter kontrolleres med smertestillende medicin. Hvis der opstår beskadigelse af ansigtsnerven, er det muligt efter operationen et fuldstændigt tab af kontrol over ansigtsmusklerne på siden af interventionen. Sådanne skader genoprettes ikke.
Hvis der i løbet af kirurgiske manipulationer var en skade på nervefibrene, kan overtrædelserne være forbigående, og med tiden vil ansigtsmuskulaturen arbejde sig. Også beskadigelse af andre nerver i ansigtet er forbundet med problemer med tunge bevægelse, tale og synke. Efter fjernelse af lymfeknuderne kan innerveringen af øret, underlæben, selv hånden på siden af operationen blive forstyrret.
Strålebehandling kan forårsage forbrændinger i huden, synkebesvær, kvalme, opkastning og træthed. Efter afslutningen af behandlingen genoprettes helbredet gradvist.
Kemoterapi, ud over forringelse af den generelle tilstand og hårtab, forårsager ofte undertrykkelse af rød knoglemarv, som ledsages af undertrykkelse af hæmatopoiesis. Pauser mellem cyklusser gives for at genoprette kroppen, hvis dette ikke sker, skal du starte behandlingen. Hæmatopoietiske stimulanser, jern, B-vitaminer ordineres. I nogle tilfælde kan blod- eller plasmatransfusioner være påkrævet.
Alle operationer, der udføres på spytkirtlerne, har visse risici:
De anførte komplikationer er tidlige, og derfor stoppes de, selv når de vises, selv på hospitalet.
Et stykke tid efter fjernelse af parotis spytkirtlen kan Freys syndrom udvikle sig. Dette er en tilstand, hvor rødme og sved på den opererede side af ansigtet opstår under tygning og spisning. Syndromet udvikler sig på grund af fastgørelsen af parasympatiske fibre, som innerverede spytkirtlerne før operationen, til svedekanalerne. Samtidig udvikles deres aktivering som reaktion på mad og processen med at spise..
Komplikationer ved strålebehandling kan være som følger:
Kemoterapimedicin påvirker celler med aktiv opdeling, og ikke kun kræftvæv påvirkes, men også sundt væv i den røde knoglemarv, tarmene, mundhulen og hårsækkene. Bivirkningerne og komplikationerne er som følger:
Kun de patienter evalueres, der har modtaget behandling i overensstemmelse med medicinske teknologistandarder. Afhængig af processen i processen forudsiges følgende overlevelsesrate:
| Scene | Gunstig prognose |
|---|---|
| jeg | 91% |
| II | 75% |
| III | 65% |
| IV | 39% |
Prognosen påvirkes ikke kun af stadiet i processen, men også af andre årsager, såsom alder, histologisk kræftform og effektiviteten af behandlingen. Under alle omstændigheder er procentdelen af 5-års overlevelse en omtrentlig karakteristik, der kan variere afhængigt af de enkelte personers karakteristika..
I den postoperative periode i 2-3 uger, på baggrund af mundtørhed og ømhed ved bevægelse af underkæben, vises mild ernæring. Mad skal behandles godt termisk, ved stuetemperatur og flydende, ensartet konsistens.
Når arret efter operationen bliver stærkere, vil smerten forsvinde, og spytkirtlens arbejde genoprettes, kan du skifte til normal mad. For mennesker med øget risiko for at udvikle kræft og for patienter, der har gennemgået kræft, skal følgende retningslinjer følges:
Sund kost er nøglen til forebyggelse, rehabilitering og forebyggelse af kræftgenoptræk.
For personer i fare bør mulige udløsende faktorer undgås:
I nærvær af en belastet familiehistorie og tidligere Hodgkins lymfom, bør en profylaktisk ultralyd af spytkirtlerne og lymfeknuder i nakken være periodisk (en gang om året).
For patienter, der har gennemgået kræftbehandling, skal du følge kontrolplanen. Efter 6 måneder anbefales det at gennemgå diagnostik, som inkluderer:
I løbet af de første to år skal du undersøges en gang hver sjette måned, derefter - en gang om året. Hvis du har nogen klager, anbefales det at konsultere en læge, uanset hvor lang tid der er gået siden diagnosen blev stillet.
I dette land foretrækker læger en individualiseret tilgang baseret på typen af neoplasma, dens størrelse, vækststadium såvel som patientens generelle tilstand. Når der opdages en ondartet tumor, indebærer standardordningen i israelske klinikker udnævnelse af kirurgisk manipulation samt kemoterapi og strålebehandling, hvis det er nødvendigt. Variationer i kirurgi kan omfatte delvis eller fuldstændig fjernelse af spytkirtlerne.
Delvis - anbefales til små formationer, der kan fjernes uden at skade det omgivende sunde væv. Komplet - er påkrævet, når tumoren vokser ind i vævet fra nærliggende organer. I sådanne tilfælde anbefales det stadig at fjerne regionale lymfeknuder..
Mange israelske klinikker samarbejder eller arbejder med forskningsinstitutter. Denne egenskab ved den medicinske institution giver store fordele for patienterne, da den giver dem mulighed for at modtage den mest avancerede og eksperimentelle udvikling inden for onkopatologisk terapi. Innovative behandlingsmetoder er baseret på brugen af de nyeste kemoterapimedicin samt i kombination med stråling.
Israelske klinikker er kendt over hele verden, og omkring en million medicinske turister fra mange lande i verden kommer hvert år. Det er vanskeligt at vælge de bedste, da de fleste klinikker har specielle ISO-certifikater, der indikerer den højeste kvalitet af lægebehandling. Ikke desto mindre kan vi, efter at have analyseret patientanmeldelser, udpege flere af de mest effektive klinikker med hensyn til behandling af spytkirtelkræft..
Ichilov Medical Center. Det er berømt for sit moderne udstyr og højt kvalificerede specialister, der bruger alle metoder til behandling af ondartede svulster, som videnskaben kender. Klinikens ledelse mener, at miljøet i høj grad påvirker restitutionshastigheden, og derfor er der behagelige opholdsbetingelser for patienter, herunder specielt udstyrede afdelinger, erfarne og omsorgsfulde sygeplejersker, der taler patientens sprog. Derudover har klinikken en fuldtidspsykolog, der hjælper patienter med at gennemgå de vanskelige, følelsesmæssigt udmattende stadier af behandling for onkologi..
Medicinsk center "Hadassah". Han er berømt for sin ikke-standardiserede tilgang til eliminering af tumorformationer og vigtigst af alt, at deres teknikker fungerer. Ved behandling anvendes både isolerede kirurgiske manipulationer og deres kombinationer med farmakologiske og radioterapeutiske. Sammenlignet med mange kræftcentre i USA og Vesteuropa er priserne på behandling på et hospital mindst 30-40% lavere, hvilket gør denne medicinske institution ekstremt attraktiv med hensyn til medicinsk turisme. I det medicinske center lægges der stor vægt på diagnostik, da onkoterapi-taktikken stort set afhænger af den korrekte diagnose. Hospitalet bruger de mest moderne diagnostiske teknikker til laboratorie- og billeddiagnostik, som giver næsten 100% nøjagtighed, når der udarbejdes en rapport.
Priser for medicinske tjenester
| Procedurtype | Omkostninger, $ |
|---|---|
| MR | 1 350 |
| CT-scanning | fra 650 |
| Histologisk analyse | fra 630 |
| Klinisk og biokemisk blodprøve | fra 580 |
| Operativ indgriben | fra 15.000 |
| Immunterapi | fra 1350 |
| Strålebehandling (1 felt) | 230-250 |
| Kemoterapi (1 kursus) | 2 300 |
Det tyske sundhedssystem betragtes med rette som et af de bedste ikke kun i Europa, men også i verden. Behandlingen af ondartede svulster i tyske klinikker begynder altid med en omfattende diagnose. Dette er ikke kun nødvendigt for at bestemme de nøjagtige egenskaber ved tumoren, men også for at vurdere patientens tilstand, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at vælge den passende behandlingstaktik. Rækken af diagnostiske tiltag inkluderer ultralyd med høj præcision, computere og magnetisk resonansbilleddannelse.
Terapeutiske manipulationer består af radikal eller organbevarende kirurgi. I nærvær af nær eller fjerne metastaser ordineres strålebehandling og / eller introduktion af kemoterapi-lægemidler.
I tyske klinikker lægges der særlig vægt på rehabilitering af patienter. Det normale postoperative kemoterapikursus varer 1 måned. På dette tidspunkt er patienten under streng overvågning af læger, hvilket forhindrer udviklingen af uønskede komplikationer forbundet med brugen af potente kræftlægemidler..
| Procedurtype | Omkostninger, $ |
|---|---|
| MR | 1.700 |
| CT-scanning | fra 850 |
| Histologisk analyse | fra 850 |
| Klinisk og biokemisk blodprøve | fra 790 |
| Operativ indgriben | fra 20.000 |
| Immunterapi | fra 1.950 |
| Strålebehandling (hel kursus) | 6300-12 700 |
| Kemoterapi (1 kursus) | 2.800 |
Det er ingen hemmelighed, at den indenlandske sundhedspleje generelt set hænger bag vestlig sundhedspleje i mange henseender. Imidlertid viser russiske medicinske institutioner i nogle tilfælde meget høje priser med hensyn til succesen med spytkirtelkræftbehandling, og dette skyldes introduktionen af europæiske teknologier og terapeutiske metoder. Alle denne medicinske institution kan ses i Moskva og andre store byer i Rusland.
Medicinsk center "europæisk" på gaden. Shchepkina. Et af de førende centre med mere end 600 læger i personalet, hvoraf 40 har en videnskabelig grad. En masse læger, der arbejder i centrum, kom fra USA, Europa og Japan og andre lande, der er kendt for deres høje uddannelsesniveau. EMC Schepkina er et enormt kompleks beliggende i hjertet af Moskva. Det moderne medicinske udstyr, der er tilgængeligt på hospitalet, kan øge patientens chancer for bedring betydeligt og fremskynde rehabiliteringsperioden. Til komplekse operationer har klinikken en arbejdende assistent Da Vinci, hvilket er yderst nødvendigt, når man manipulerer nær passageområdet for de store kar, som i tilfælde af kræft i spytkirtlerne..
"Volyn Hospital". Sandsynligvis den mest berømte medicinske institution i Moskva. Nogle af de bedste specialister i landet arbejder her ved hjælp af det mest moderne medicinske og diagnostiske udstyr. Hospitalets stolthed er deres multispirale computertomograf, som giver dig mulighed for at registrere de mindste organiske ændringer i væv. Derudover har hospitalet to magnetiske resonansbilleddannelsesscannere og mange andre udstyr til rådighed, hvilket i høj grad letter diagnosticeringsprocessen..
| Procedurtype | Omkostninger, gnid. |
|---|---|
| Konsultation med en onkolog | fra 2300 |
| MR | fra 7.000 |
| CT-scanning | fra 5000 |
| Sialografi | fra 1900 |
| Klinisk blodprøve | fra 500 |
| Fin nålebiopsi | fra 3000 |
| Operativ indgriben | fra 78.000 |
| Strålebehandling | fra 2000 |
| Kemoterapi (1 kursus) ekskl. Lægemiddeludgifter | fra 3000 |
Det må indrømmes, at der i sammenligning med Moskva er færre kvalificerede klinikker i Skt. Petersborg, der er i stand til at udføre kirurgiske indgreb med høj præcision i spytkirtlerne. I den nordlige hovedstad er der dog stadig medicinske faciliteter, der er i stand til at yde lægehjælp på europæisk niveau og er meget populære blandt patienter..
Tværfagligt center RAMI. har etableret sig som en førsteklasses medicinsk institution, der i sit arbejde bruger en individuel tilgang til patienter og minimalt invasive kirurgiske teknikker. Afdelingen for mund- og kæftkirurgi er klar over, at interventionen for at fjerne spytkirtlen er meget følsom på grund af risikoen for at beskadige ansigtsnerven, derfor nærmer de sig deres arbejde med al professionalisme. I centrum af RAMI udføres operationer på kæbeområdet af den berømte kirurg Mikhail Mikhailovich Solovyov, kandidat til medicinsk videnskab, læge af højeste kategori, ikke kun kendt i Skt. Petersborg, men i hele Rusland.
VTsERM dem. ER. Nikiforov. En anden medicinsk institution i Skt. Petersborg, som har specialister og udstyr til at udføre komplekse kirurgiske procedurer på spytkirtlerne. Mere end 100 læger, der arbejder hos VTSERM dem. ER. Nikiforov havde praktikophold på verdens største medicinske centre. På basis af den medicinske institution udføres mere end 5.000 typer tjenester inklusive diagnostiske og terapeutiske procedurer med høj præcision.
| Procedurtype | Omkostninger, gnid. |
|---|---|
| Konsultation med en onkolog | fra 1800 |
| Ultralyd af spytkirtlerne | fra 850 |
| MR | fra 4 300 |
| CT-scanning | fra 6 300 |
| Sialografi | fra 1500 |
| Klinisk blodprøve | fra 500 |
| Fin nålebiopsi | fra 2700 |
| Operativ indgriben | fra 60.000 |
| Strålebehandling | fra 1800 |
| Kemoterapi (1 kursus) ekskl. Lægemiddeludgifter | fra 2.800 |
Kræft i spytkirtlerne er ikke mindre farlig patologi end onkologi af enhver anden lokalisering. Hvis der opstår nogen formationer i parotidregionen, submandibular og sublingual, et presserende behov for at konsultere en specialist. Forsinkelse kan føre til dannelse af kræftundersøgelser og dårligere prognose.
Tak fordi du tog dig tid til at gennemføre undersøgelsen. Alles mening er vigtig for os.