Et hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.
Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af denne kendsgerning såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..
De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, gonader, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.
Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..
Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.
De nøjagtige årsager til dannelsen af et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der viser, at en tumor ser ud på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.
Neurologi forsker i øjeblikket med henblik på at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af hypofyseadenom og brugen af orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..
Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).
Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:
Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.
Hormonalt inaktive hypofyse adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..
Afhængig af størrelsen:
Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:
Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.
Tegn på, at hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af tumor.
Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, mens et inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.
Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.
Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger prolactinomstørrelsen ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:
Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:
Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.
Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.
Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..
Måske udviklingen af hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:
Disse symptomer på hypofyseadenom skyldes ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.
På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..
Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.
Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af sella turcica, den dobbelte kontur i bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af adenom.
En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumentaldiagnostik i sammenligning med røntgen er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som overhovedet ikke udviser nogen symptomer..
Forskellige teknikker anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af neoplasma og arten af hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:
Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..
Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.
Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres genopretning i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.
I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.
Adenom i hypofysen er en tumor (ofte godartet) i hypofysens kirtelvæv, som udvikler sig i de forreste og midterste (mellemliggende) lapper - adenohypofysen. Det er lokaliseret i området af sella turcica, der ligger i sphenoidbenet ved bunden af kraniet. Den maksimale forekomst forekommer i aldersområdet fra 30 til 50 år. På grund af det asymptomatiske (oftest) forløb i de tidlige stadier er påvisningshastigheden ekstremt lav: kun 2 personer pr. 100 tusind indbyggere. Fremskridt manifesterer det sig som endokrine, neurologiske og neuro-oftalmologiske lidelser. Udgør 1/6 af alle hjernetumorer.
Årsagen er ofte uklar. Blandt de mulige provokerende faktorer:
Forbindelsen af hypofyseadenom med en arvelig disposition er ikke blevet bevist, men en sådan diagnose stilles ofte til personer i hvis familie forskellige endokrine patologier regelmæssigt blev observeret.
I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Med en stigning i tumoren er det kliniske billede et kompleks af 3 grupper af symptomer - neurologisk, neuro-oftalmologisk og hormonel.
Dette er de neurologiske symptomer på hypofyseadenom:
Bestemt af symptomatologien for chiasmal syndrom:
Symptomer på somatotropinom
Kortikotropinom symptomer
Prolactinoma symptomer
Alle patienter, uanset køn, har også stofskifteforstyrrelser og psyko-emotionelle lidelser..
Symptomer på thyrotropinom
Mangel på visse hormoner forårsaget af hypofyseadenom kan resultere i koma og endda død.
Alle ovenstående symptomer er parallelle og komplikationer, der spænder fra harmløs svimmelhed og slutter med koma eller endda død. De neuro-oftalmologiske konsekvenser (blindhed) og alle slags syndromer (Itsenko-Cushings, Nelson osv.) Er særligt farlige..
Ligesom andre tumorer adskiller hypofyseadenomer sig i vækstretning, størrelse, histologi og aktivitet. Derfor er der mange klassifikationer, de udvides konstant og suppleres med nye typer..
En tumor dannes, når hypofysen oprindeligt beskadiges straks. Hverken hypothalamus eller dets frigivende hormoner er involveret i dens dannelse..
Hypothalamusens nederlag medfører en krænkelse af hypofysens funktionelle egenskaber. De frigivende hormoner i hypothalamus stimulerer det, på grund af hvilke kirtelceller begynder at vokse - sådan dannes et sekundært adenom.
Dette er den internationale klassifikation af CNS-tumorer, givet af WHO i 1979:
Klassificering af S. Yu. Kasumova
Hormonalt inaktivt hypofyseadenom er vanskeligt at diagnosticere, da tilstanden ofte er asymptomatisk.
I en separat gruppe udpegede Kasumova malign hypofyseadenom. Det er sjældent diagnosticeret. Karakteriseret ved udviklingen af hypopituitarisme, synshandicap og neurologiske lidelser.
Klassificering af Kovacs og Croat
Udviklet i 1995. Forskere har foreslået at skelne mellem sådanne typer adenomer som:
Typen bestemmes af retningen af tumorvækst i forhold til den tyrkiske sadel.
I de tidlige stadier diagnostiseres endosellar adenom i hypofysen - vokser i hulrummet i sella turcica og går ikke ud over dets grænser. Så snart det spreder sig yderligere, er det allerede tildelt status som endoextrasellar. Hun kan til gengæld være af forskellige typer:
Hvis tumoren vokser i flere retninger på én gang, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.
Da uddannelsesstørrelsen varierer, skelnes der mellem følgende grupper:
Nogle gange dannes hulrum inde i en kromofob tumor, som er fyldt med en proteinholdig væske. I dette tilfælde diagnostiseres den cystiske form..
Forskellige metoder anvendes til at detektere hypofyseadenom.
Diagnostiske metoder til neuroimaging anvendes i vid udstrækning til at detektere hypofyseadenom. For eksempel er kraniografi en røntgenbillede af kraniets knogler. Synning af laterale, lige og paranasale bihuler udføres. Størrelsen på den tyrkiske sadel, morfologiske ændringer i dens struktur og form bestemmes. Bekræftelse af diagnosen er sådanne transformationer som en forstørret indgang, en dobbelt kontureret bund, osteoporose af de forreste processer i sphenoidbenet og dorsum, ødelæggelse af den øvre clivus.
Men den mest effektive af alle er MR-diagnostik. Magnetisk resonansbilleddannelse er den vigtigste metode til tumorbilleddannelse. Kontrastforbedring (KU) bruges normalt, så enhedens følsomhed er mindst 90%. Nogle morfologiske ændringer er synlige på billederne uden brug af kontrast:
Hvordan det ser ud på en MR:
Da tumoren ofte udvikler sig asymptomatisk, opdages det i de fleste tilfælde ved et uheld, når en MR er ordineret af andre medicinske årsager. Det kan være hovedpine, forskellige neurologiske symptomer eller traumatisk hjerneskade. De volumetriske formationer, der afsløres i løbet af tomografi i kirtelvæv, kaldes incidentaloma i hypofysen (IG). Efter obduktion afklares diagnosen: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% - makroadenomer, i 10% - cyster og andre neoplasmer.
Behandling af hypofyseadenom udføres ved forskellige metoder. De afhænger af dens størrelse, vækstretning og aktivitet. Hvis den er lille, hormonelt inaktiv og ikke har nogen signifikant effekt på patientens tilstand, vælges forventet taktik. Patienten kommer regelmæssigt til en endokrinolog, tager regelmæssigt tests og foretager en MR, takket være hvilken sygdommens dynamik overvåges. Indtil tumoren vokser og ikke øger syntesen af hormoner, fortsætter monitoreringen. Så snart morfologiske ændringer er diagnosticeret, træffes en beslutning, hvilket terapeutisk forløb, der vil være mere effektivt. Dette tager højde for patientens individuelle karakteristika og neoplasmas karakteristika..
Det bruges sjældent. Et hypofyseadenom diagnosticeres oftest i de sidste stadier af tumorudvikling, når den eneste udvej er kirurgi, og lægemidler ikke længere er effektive. Imidlertid ordineres de i de sjældne tilfælde, hvor sygdomsformen endnu ikke er startet..
Det bruges hovedsageligt til prolactinom og somatropinom. De er følsomme over for lægemidler, der blokerer overskydende hormonsyntese. Dette normaliserer hormonelle niveauer og genopretter dermed fysisk og psykisk sundhed. Du skal dog forstå, at adenom fra en sådan behandling ikke bliver mindre og ikke opløses..
Dopaminantagonister ordineres til prolactinom:
Med somatotropinom ordineres de ovennævnte dopaminantagonister samt somatostatinanaloger og væksthormonreceptoragonister:
Receptpligtig medicin til hypofyseadenom kan også forfølge målet om at lindre symptomer. Det kan være:
I hvert tilfælde ordineres en separat liste over lægemidler afhængigt af, om tumoren er aktiv eller ej, og hvilke hormoner den producerer samt under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber..
Da påvisningshastigheden på grund af asymptomaticitet er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avancerede former, når den eneste behandling er kirurgi for at fjerne hypofyseadenom. På trods af sin høje effektivitet er det en meget traumatisk behandlingsmetode..
Det udføres i centrene for neurokirurgi udstyret med en bemandet endoneurokirurgisk operationsstue, hvor et team af erfarne neurokirurger arbejder. Samtidig er kvalificerede specialister inden for genoplivning, neuroopthalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vagt og klar til at yde al mulig hjælp. De overvåger patientens tilstand både under operationen og i rehabiliteringsperioden.
Funktioner ved det kirurgiske indgreb til denne diagnose indeholder kliniske retningslinjer udviklet af Association of Neurosurgeons of Russia i 2014.
Interventionsmetoder
I dag er der to måder at fjerne et hypofyseadenom kirurgisk:
Den første metode foretrækkes på grund af minimalt traume.
Transnasal transsphenoidal endoskopisk metode til fjernelse af hypofyseadenom
Indikationer
En planlagt operation til fjernelse af hypofyseadenom ordineres, hvis følgende symptomer er til stede:
Indikationer for hastende akutte operationer:
Uddannelse
Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk ENT-undersøgelse. Otorhinolaryngologist vurderer:
Når man opdager tilstedeværelsen af inflammatoriske foci, sendes patienten til en røntgen af paranasale bihuler for at bekræfte diagnosen.
Hvis ENT-undersøgelsen ikke afslørede kontraindikationer for operationen, sendes patienten til konsultation med en anæstesilæge. Han vurderer graden af operationel og bedøvelsesmæssig risiko og fremsætter anbefalinger.
Protokol til transnasal fjernelse af adenom
Trin I - nasal:
Trin II - sphenoidal:
Trin III - ekstrasellar:
Trin IV - plast af postoperative defekter.
Forsegling af sadelhulrummet med medicinske klæbemidler, specielle plader eller auto væv.
Postoperative komplikationer inkluderer nasal liquorrhea (lækage af cerebrospinalvæske fra næsehulen forårsaget af skader på kraniet) og meningitis. Dødsraten er 1,2%. Risikoen for dødelighed øges med:
Fuldstændig fjernelse af adenom ved hjælp af transnasal-metoden opnås i gennemsnit hos 79% af patienterne. De resterende 21% ordineres radiokirurgisk behandling. Dette er den mest moderne og meget effektive metode. Giver dig mulighed for at undgå kirurgiske manipulationer. Tumoren ødelægges af stråling. Det bruges dog ganske sjældent af to grunde: for høj risiko for komplikationer på grund af strålingseksponering og høje omkostninger ved proceduren..
Ofte diagnosticeret hos voksne mellem 30 og 50 år. Risikogruppen inkluderer først og fremmest personer med asocial adfærd, der fører for "aktiv", men den forkerte livsstil. Deltagelse i kampe fører ofte til TBI. Kommunikation med syge mennesker, der bor på gaden, øger risikoen for farlige infektioner. Dårlig ernæring, uhygiejniske forhold - alle disse faktorer forårsager indirekte udviklingen af hypofyseadenom.
Det er ekstremt sjældent hos børn. I de fleste tilfælde forklares det af graviditetens patologier, når babyens intrauterine dannelse af hjernen og centralnervesystemet blev ledsaget af en kvindes rygning eller indtagelse af stoffer. Den anden grund til denne diagnose hos nyfødte er kompliceret fødsel, når der opstår hjerneskade..
Hos kvinder og mænd forekommer med samme frekvens.
For nylig forbinder læger i stigende grad hypofyseadenom hos kvinder med at tage orale svangerskabsforebyggende midler løbende. I dette tilfælde er de mest almindelige symptomer mandlig kropshårvækst og forskellige menstruations uregelmæssigheder..
Hos mænd er traumatisk hjerneskade den mest almindelige årsag. Symptomerne inkluderer kvindelig fedme, hævelse af brystet og impotens..
Graviditet kompliceret af adenom er ret farlig. I denne periode øges hypofysen allerede i størrelse med næsten 2 gange. I nærværelse af en tumor fører dette til kompression af områder af hjernen i nærheden. Konsekvenserne er svær hovedpine og blindhed. Hvis det er et prolactinom, kan det til enhver tid forårsage sammentrækninger, hvilket vil udløse et abort eller for tidlig fødsel..
Er det muligt at helbrede et hypofyseadenom uden operation?
Ja, nu udføres radiokirurgisk behandling af adenom, når det ødelægges ved hjælp af stråling. Det giver dig mulighed for at undvære operation.
Hvilken læge behandler sygdommen?
For en indledende konsultation skal du konsultere en endokrinolog. Afhængig af størrelsen, vækstretningen og aktiviteten af adenom kan han endvidere omdirigeres direkte til en neurokirurg til en operation eller deltage i en foreløbig korrektion af hormonniveauer..
Kan jeg solbade?
Der er ingen absolutte kontraindikationer, men vigtigst af alt - uden fanatisme.
Kan jeg fodre min baby med modermælk??
Med prolaktinom - bestemt ikke. For andre tumortyper - efter den behandlende læges skøn.
Adenom i hypofysen i hjernen (AGHM) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der ligger i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af hormoner i skjoldbruskkirtlen og parathyroidea og urogenitale organer. Hypofysen er involveret i reguleringen af metabolisme af vand og fedt, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og funktion af indre organer, begyndelsen af fødsel og amning, dannelsen af reproduktionssystemet osv. Det er ikke for ingenting, at læger kalder denne kirtel en "virtuos dirigent", der styrer lyden af et stort orkester. hvor orkestret er hele vores krop.
Skematisk gengivelse af tumorens placering.
Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på basis af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er et adenom, hvor det kirtelformede, hormonelt aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser patologisk, hvilket kan få patienten til at blive handicappet.
Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet tilfælde irriterer tumorarrayet, klemmer tæt placerede væv, og optisk nerve påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at de stærkt øgede andele af et aktivt patologisk fokus også påvirker de intrakraniale væv, der er i nærheden, negativt. Vi foreslår at lære om andre funktioner i patologien, herunder specifikationerne for behandlingen, fra artiklen.
Den faktor, der stimulerer udviklingen af hypofysetumorer, er endnu ikke identificeret, derfor er den fortsat det vigtigste emne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige grunde kun stemmeversioner:
Neoplasma er ikke så sjældent, i den generelle struktur af hjernetumorer tegner det sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomsten rangerer den 3. plads blandt neuroektodermale neoplasier, kun andet efter glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt af godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelsen af sekundære foci (metastaser) i hjernen..
Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er data om aldersfordeling baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%), 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne ved 40-50 år - hos 25%, 18-35 og ældre end 50 år - 5% for hver alderskategori.
Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker den endokrine balance. Hos ca. 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyseadenom.
Hypofysefokuset dannes i den forreste lap af kirtlen (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immuntilsynet og falder ud af den fysiologiske rytme. Efterfølgende ved gentagen opdeling af forløbercellen dannes en unormal proliferation bestående af en gruppe af identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. I sjældne tilfælde kan fokus imidlertid oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.
Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, distributionens art, typen af udskilte hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af defekt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: en tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til forstørrelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).
Stort adenom efter fjernelse.
I henhold til størrelsen af hypofyseadenom er GM af følgende typer:
AGGM til distribution er opdelt i:
► suprasellarly - ind i kraniale hulrum;
► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;
► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;
► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller kredsløb;
► retrosellarly - i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.
Navnene på adenomer blev tildelt histologisk:
Blandt hormonaktive adenomer skelnes der:
Mange symptomer fra patienter, som de selv understreger, tages først ikke alvorligt. Plager er ofte forbundet med banalt overanstrengelse eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilslørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at karakteren og intensiteten af symptomer afhænger af graden af aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasmeklinikken består af 3 symptomatiske grupper.
Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnosticeret med et tab af visuel funktion. I en eller anden grad oplever næsten alle symptomer klassiske for hypofyse cerebral hyperplasi: hovedpine (mere end 80%), psyko-emotionelle, metaboliske, kardiovaskulære lidelser.
Specialister overholder en enkelt diagnostisk ordning, hvis en person har mistanke om denne diagnose, som indeholder:
Bemærk, at specificiteten af prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale til hormoner er, at der ikke drages nogen konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamik, det vil sige, det vil være nødvendigt at gentagne gange donere blod med bestemte intervaller til forskning.
Lad os reservere med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på en chance, idet man tror, at tumoren vil forsvinde, og alt vil passere. Kaminen kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversibel funktionsnedsættelse for stor, fatale tilfælde på grund af konsekvenserne sker også.
Afhængig af sværhedsgraden af det kliniske billede anbefales det, at patienter løser problemet ved kirurgi eller konservative metoder. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:
90% af patienterne opereres transnasalt, 10% har brug for transkraniel ektomi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære noder.
Brug ikke operationen, men anbefaler observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, lægen kan i fravær af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser i tumorens hormonelt inaktive opførsel. En sådan patient styres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse og måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.
Da kirurgisk indgreb er den førende behandling for hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet af den kirurgiske proces med endoskopisk kirurgi..
Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver kraniotomi og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens hovedindretning vil være et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernetumor gennem næsen. Hvordan gøres det hele?
Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede den første dag efter en lavtraumatisk neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af en kirurgisk operation for excision af hypofyseadenom vil nogle patienter blive bedt om yderligere at overholde hormonbehandling..
Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.
Efter en transnasal session, de fleste mennesker oplever vanskeligheder med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af individuelle strukturer i næsen, som et resultat af smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke forværres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..
Den endelige vurdering af operationens effekt er kun mulig efter 6 måneder ved hjælp af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt er prognosen gunstig med rettidig og korrekt diagnose og operation, rehabilitering af høj kvalitet..
Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.
Central Military Hospital i Prag.
Bemærk, at Den Tjekkiske Republik ikke er mindre succesrig inden for neurokirurgi i hjernen. I Tjekkiet opereres hypofyse-adenomer med succes ved hjælp af de mest avancerede adenomektomi-teknologier og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjekkiske klinikers ydelser er mindst halvdelen af prisen, og det medicinske program inkluderer altid fuld rehabilitering.