Hypofysen er den centrale endokrine kirtel, der påvirker vækst, stofskifte og reproduktiv funktion i den menneskelige krop. Placeret i hjernen ved bunden af sella turcica. Dimensionerne af en voksnes hypofyse er ca. 9 x 7 x 4 mm, massen er ca. 0,5 g. Hypofysen består af to dele - den forreste, adenohypophysis og den bageste, neurohypophysis.
Funktionerne i den forreste del består i produktionen af hormoner, der stimulerer skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, TSH), æggestokkene og testiklerne (follikelstimulerende hormon, FSH og luteiniserende hormon, LH), binyrerne (adrenokortikotropisk hormon, ACTH) og regulerer også væksten af kroppen (som hormon, STH) og amning (prolactin).
Neurohypofysens funktioner er reduceret til produktionen af antidiuretisk hormon, som regulerer vand-saltmetabolisme i kroppen og oxytocin, som regulerer fødsels- og amningsprocesserne..
Under bivirkninger kan kirtelvævet øges i volumen og producere en overskydende mængde hormoner - et adenom udvikler sig. Et hypofyseadenom er en godartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i adenohypofysen.
Ved udskillelse af hormoner:
Af arten af de producerede hormoner:
Ifølge statistikker udgør hypofyseadenomer 10-15% af alle hjernetumorer. Adenom forekommer mellem 25 og 50 år, med samme frekvens hos mænd og kvinder. Sjældent kan sygdommen udvikles hos børn - 2-6% af alle patienter med adenom er børn og unge.
Årsager til hypofyseadenom:
Tegnene på, at et adenom kan vise sig, afhænger af typen af tumor..
Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, mens et inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.
Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.
Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger prolactinomstørrelsen ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:
Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:
Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.
Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.
Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..
Måske udviklingen af hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:
Disse symptomer på hypofyseadenom skyldes ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.
Hvis du har mistanke om hypofyseadenom, er konsultationer med en endokrinolog, neurolog, neurokirurg og øjenlæge angivet. Følgende diagnostiske metoder tildeles:
Valget af behandlingsmetode for hver patient bestemmes individuelt afhængigt af tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestationer og størrelsen af adenom.
Med prolactinoma med et blodprolactinniveau på mere end 500 ng / ml anvendes lægemiddelterapi, og med et prolactinniveau på mindre end 500 ng / ml eller mere end 500 ng / ml, men uden effekt fra medicin er kirurgisk behandling indiceret.
Med somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive makroadenomer, er kirurgisk behandling i kombination med strålebehandling indiceret. Undtagelsen er somatotropinomer med en asymptomatisk type naturligvis - de kan behandles uden operation.
Følgende grupper af stoffer er ordineret:
Narkotikabehandling fører til tumorregression i 56% af tilfældene, til hormonal stabilisering - i 31%.
Der er to måder til kirurgisk fjernelse af adenom ^
I de senere år udføres transsphenoidal fjernelse af adenomet i nærværelse af mikroadenomer eller makroadenomer, der ikke har en signifikant effekt på det omgivende væv. For kæmpe adenomer (mere end 10 cm i diameter) er transkraniel fjernelse indiceret.
Transsfenoid fjernelse af hypofyseadenom er mulig, hvis tumoren kun er placeret i den tyrkiske sadel eller strækker sig ud over den med ikke mere end 20 mm. Det udføres efter høring af en neurokirurg på et hospital. Under generel anæstesi introduceres patienten med endoskopisk udstyr (fiberoptisk endoskop) gennem højre næsepassage til den forreste kraniale fossa. Dernæst skæres væggen på sphenoidbenet, hvilket frigiver adgang til det tyrkiske sadelområde. Hypofyseadenom udskæres og fjernes.
Alle manipulationer udføres under kontrol af et endoskop, og et forstørret billede vises på en skærm, så du kan udvide visningen af driftsfeltet. Operationens varighed er 2-3 timer. Den første dag efter operationen kan patienten blive mere aktiv, og den fjerde dag kan han udskrives fra hospitalet i fravær af komplikationer. Fuldstændig helbredelse af adenom med denne operation opnås i næsten 95% af tilfældene..
Transkraniel (åben) kirurgi udføres i alvorlige tilfælde ved kraniotomi under generel anæstesi. På grund af det høje traume ved denne operation og den høje risiko for komplikationer forsøger moderne neurokirurger kun at ty til det, når det er umuligt at udføre endoskopisk fjernelse af adenom, for eksempel når en tumor vokser i hjernevævet..
Det bruges til mikroadenomer med et lavt aktivitetsniveau. Det kan ordineres i kombination med medicin. For nylig har metoden til stereotaksisk strålekirurgi af adenom ved anvendelse af Cyber-Knife været udbredt - en radioaktiv stråle leveres direkte til tumorvævet. Gamma-terapi er også fortsat relevant - stråling fra en kilde uden for kroppen..
Risikoen for komplikationer i den postoperative periode varierer afhængigt af den kirurgiske teknik:
Komplikationer kan udvikle sig:
Forebyggelse af komplikationer efter operationen er en medicinsk korrektion af hormonniveauet i kroppen i henhold til resultaterne af undersøgelsen.
I mangel af medicinsk eller kirurgisk behandling kan den signifikante størrelse af tumoren føre til grov synshæmning og blindhed, der er fyldt med handicap hos hver tredje patient. Mulig blødning i hypofysevævet med udviklingen af dets apopleksi og akut synstab.
I langt de fleste tilfælde fører hypofyseadenom uden behandling til mandlig og kvindelig infertilitet.
Prognosen med rettidig diagnose og behandling er gunstig - postoperativ helbredelse forekommer i 95%, med lægemiddelstøtte før, under og efter operationen observeres regression af symptomer og hormonelle lidelser i 94% af tilfældene. Med en kombination af lægemidler og kirurgi med strålebehandling er fraværet af tumorrecidiv i det første år efter behandlingsstart 80% og i de første fem år - 69%.
Prognosen for gendannelse af synet er gunstig, hvis adenomet ikke er stort og eksisterede hos patienten i mindre end et år inden behandlingsstart..
Undersøgelsen af arbejdskapaciteten udføres af den kliniske ekspertkommission efter udskrivning fra hospitalet. Patienten kan tildeles handicap III-, II- eller I-gruppe med endokrin - metabolisk, trofisk, oftalmisk - neurologisk lidelse såvel som med alvorlige funktionsnedsættelser og manglende evne til at udføre arbejde, for eksempel med akromegali, synstab, binyrebarkinsufficiens, forstyrrelser i kulhydratmetabolisme etc.
Midlertidigt handicap (sygefravær) for arbejdende patienter bestemmes i en periode på 2-3 måneder under den indledende undersøgelse på et hospital, 1,5 - 2 måneder med strålebehandling, 2-3 måneder under operationen til fjernelse af hypofyseadenom. Desuden med en tvivlsom jobprognose - henvisning til ITU.
Et hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.
Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af denne kendsgerning såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..
De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, gonader, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.
Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..
Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.
De nøjagtige årsager til dannelsen af et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der viser, at en tumor ser ud på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.
Neurologi forsker i øjeblikket med henblik på at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af hypofyseadenom og brugen af orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..
Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).
Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:
Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.
Hormonalt inaktive hypofyse adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..
Afhængig af størrelsen:
Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:
Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.
Tegn på, at hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af tumor.
Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, mens et inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.
Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.
Den mest almindelige tumor i hypofysen forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger prolactinomstørrelsen ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:
Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer den tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:
Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.
Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af nedsat eller fraværende ydre og indre kønsorganer.
Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..
Måske udviklingen af hypofysesvigt forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:
Disse symptomer på hypofyseadenom skyldes ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.
På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..
Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.
Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af sella turcica, den dobbelte kontur i bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af adenom.
En moderne, mere nøjagtig og tidligere metode til instrumentaldiagnostik i sammenligning med røntgen er magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som overhovedet ikke udviser nogen symptomer..
Forskellige teknikker anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af neoplasma og arten af hormonaktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:
Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..
Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.
Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres genopretning i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.
I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.
Adenom i hypofysen er en tumor (ofte godartet) i hypofysens kirtelvæv, som udvikler sig i de forreste og midterste (mellemliggende) lapper - adenohypofysen. Det er lokaliseret i området af sella turcica, der ligger i sphenoidbenet ved bunden af kraniet. Den maksimale forekomst forekommer i aldersområdet fra 30 til 50 år. På grund af det asymptomatiske (oftest) forløb i de tidlige stadier er påvisningshastigheden ekstremt lav: kun 2 personer pr. 100 tusind indbyggere. Fremskridt manifesterer det sig som endokrine, neurologiske og neuro-oftalmologiske lidelser. Udgør 1/6 af alle hjernetumorer.
Årsagen er ofte uklar. Blandt de mulige provokerende faktorer:
Forbindelsen af hypofyseadenom med en arvelig disposition er ikke blevet bevist, men en sådan diagnose stilles ofte til personer i hvis familie forskellige endokrine patologier regelmæssigt blev observeret.
I de tidlige stadier er det asymptomatisk. Med en stigning i tumoren er det kliniske billede et kompleks af 3 grupper af symptomer - neurologisk, neuro-oftalmologisk og hormonel.
Dette er de neurologiske symptomer på hypofyseadenom:
Bestemt af symptomatologien for chiasmal syndrom:
Symptomer på somatotropinom
Kortikotropinom symptomer
Prolactinoma symptomer
Alle patienter, uanset køn, har også stofskifteforstyrrelser og psyko-emotionelle lidelser..
Symptomer på thyrotropinom
Mangel på visse hormoner forårsaget af hypofyseadenom kan resultere i koma og endda død.
Alle ovenstående symptomer er parallelle og komplikationer, der spænder fra harmløs svimmelhed og slutter med koma eller endda død. De neuro-oftalmologiske konsekvenser (blindhed) og alle slags syndromer (Itsenko-Cushings, Nelson osv.) Er særligt farlige..
Ligesom andre tumorer adskiller hypofyseadenomer sig i vækstretning, størrelse, histologi og aktivitet. Derfor er der mange klassifikationer, de udvides konstant og suppleres med nye typer..
En tumor dannes, når hypofysen oprindeligt beskadiges straks. Hverken hypothalamus eller dets frigivende hormoner er involveret i dens dannelse..
Hypothalamusens nederlag medfører en krænkelse af hypofysens funktionelle egenskaber. De frigivende hormoner i hypothalamus stimulerer det, på grund af hvilke kirtelceller begynder at vokse - sådan dannes et sekundært adenom.
Dette er den internationale klassifikation af CNS-tumorer, givet af WHO i 1979:
Klassificering af S. Yu. Kasumova
Hormonalt inaktivt hypofyseadenom er vanskeligt at diagnosticere, da tilstanden ofte er asymptomatisk.
I en separat gruppe udpegede Kasumova malign hypofyseadenom. Det er sjældent diagnosticeret. Karakteriseret ved udviklingen af hypopituitarisme, synshandicap og neurologiske lidelser.
Klassificering af Kovacs og Croat
Udviklet i 1995. Forskere har foreslået at skelne mellem sådanne typer adenomer som:
Typen bestemmes af retningen af tumorvækst i forhold til den tyrkiske sadel.
I de tidlige stadier diagnostiseres endosellar adenom i hypofysen - vokser i hulrummet i sella turcica og går ikke ud over dets grænser. Så snart det spreder sig yderligere, er det allerede tildelt status som endoextrasellar. Hun kan til gengæld være af forskellige typer:
Hvis tumoren vokser i flere retninger på én gang, dannes navnet fra ovenstående. For eksempel suprasellar-lateral.
Da uddannelsesstørrelsen varierer, skelnes der mellem følgende grupper:
Nogle gange dannes hulrum inde i en kromofob tumor, som er fyldt med en proteinholdig væske. I dette tilfælde diagnostiseres den cystiske form..
Forskellige metoder anvendes til at detektere hypofyseadenom.
Diagnostiske metoder til neuroimaging anvendes i vid udstrækning til at detektere hypofyseadenom. For eksempel er kraniografi en røntgenbillede af kraniets knogler. Synning af laterale, lige og paranasale bihuler udføres. Størrelsen på den tyrkiske sadel, morfologiske ændringer i dens struktur og form bestemmes. Bekræftelse af diagnosen er sådanne transformationer som en forstørret indgang, en dobbelt kontureret bund, osteoporose af de forreste processer i sphenoidbenet og dorsum, ødelæggelse af den øvre clivus.
Men den mest effektive af alle er MR-diagnostik. Magnetisk resonansbilleddannelse er den vigtigste metode til tumorbilleddannelse. Kontrastforbedring (KU) bruges normalt, så enhedens følsomhed er mindst 90%. Nogle morfologiske ændringer er synlige på billederne uden brug af kontrast:
Hvordan det ser ud på en MR:
Da tumoren ofte udvikler sig asymptomatisk, opdages det i de fleste tilfælde ved et uheld, når en MR er ordineret af andre medicinske årsager. Det kan være hovedpine, forskellige neurologiske symptomer eller traumatisk hjerneskade. De volumetriske formationer, der afsløres i løbet af tomografi i kirtelvæv, kaldes incidentaloma i hypofysen (IG). Efter obduktion afklares diagnosen: i 30% er dette mikroadenomer, i 60% - makroadenomer, i 10% - cyster og andre neoplasmer.
Behandling af hypofyseadenom udføres ved forskellige metoder. De afhænger af dens størrelse, vækstretning og aktivitet. Hvis den er lille, hormonelt inaktiv og ikke har nogen signifikant effekt på patientens tilstand, vælges forventet taktik. Patienten kommer regelmæssigt til en endokrinolog, tager regelmæssigt tests og foretager en MR, takket være hvilken sygdommens dynamik overvåges. Indtil tumoren vokser og ikke øger syntesen af hormoner, fortsætter monitoreringen. Så snart morfologiske ændringer er diagnosticeret, træffes en beslutning, hvilket terapeutisk forløb, der vil være mere effektivt. Dette tager højde for patientens individuelle karakteristika og neoplasmas karakteristika..
Det bruges sjældent. Et hypofyseadenom diagnosticeres oftest i de sidste stadier af tumorudvikling, når den eneste udvej er kirurgi, og lægemidler ikke længere er effektive. Imidlertid ordineres de i de sjældne tilfælde, hvor sygdomsformen endnu ikke er startet..
Det bruges hovedsageligt til prolactinom og somatropinom. De er følsomme over for lægemidler, der blokerer overskydende hormonsyntese. Dette normaliserer hormonelle niveauer og genopretter dermed fysisk og psykisk sundhed. Du skal dog forstå, at adenom fra en sådan behandling ikke bliver mindre og ikke opløses..
Dopaminantagonister ordineres til prolactinom:
Med somatotropinom ordineres de ovennævnte dopaminantagonister samt somatostatinanaloger og væksthormonreceptoragonister:
Receptpligtig medicin til hypofyseadenom kan også forfølge målet om at lindre symptomer. Det kan være:
I hvert tilfælde ordineres en separat liste over lægemidler afhængigt af, om tumoren er aktiv eller ej, og hvilke hormoner den producerer samt under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber..
Da påvisningshastigheden på grund af asymptomaticitet er ekstremt lav, stilles diagnosen ofte selv med avancerede former, når den eneste behandling er kirurgi for at fjerne hypofyseadenom. På trods af sin høje effektivitet er det en meget traumatisk behandlingsmetode..
Det udføres i centrene for neurokirurgi udstyret med en bemandet endoneurokirurgisk operationsstue, hvor et team af erfarne neurokirurger arbejder. Samtidig er kvalificerede specialister inden for genoplivning, neuroopthalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi og radiologi konstant på vagt og klar til at yde al mulig hjælp. De overvåger patientens tilstand både under operationen og i rehabiliteringsperioden.
Funktioner ved det kirurgiske indgreb til denne diagnose indeholder kliniske retningslinjer udviklet af Association of Neurosurgeons of Russia i 2014.
Interventionsmetoder
I dag er der to måder at fjerne et hypofyseadenom kirurgisk:
Den første metode foretrækkes på grund af minimalt traume.
Transnasal transsphenoidal endoskopisk metode til fjernelse af hypofyseadenom
Indikationer
En planlagt operation til fjernelse af hypofyseadenom ordineres, hvis følgende symptomer er til stede:
Indikationer for hastende akutte operationer:
Uddannelse
Før operationen gennemgår patienten en obligatorisk ENT-undersøgelse. Otorhinolaryngologist vurderer:
Når man opdager tilstedeværelsen af inflammatoriske foci, sendes patienten til en røntgen af paranasale bihuler for at bekræfte diagnosen.
Hvis ENT-undersøgelsen ikke afslørede kontraindikationer for operationen, sendes patienten til konsultation med en anæstesilæge. Han vurderer graden af operationel og bedøvelsesmæssig risiko og fremsætter anbefalinger.
Protokol til transnasal fjernelse af adenom
Trin I - nasal:
Trin II - sphenoidal:
Trin III - ekstrasellar:
Trin IV - plast af postoperative defekter.
Forsegling af sadelhulrummet med medicinske klæbemidler, specielle plader eller auto væv.
Postoperative komplikationer inkluderer nasal liquorrhea (lækage af cerebrospinalvæske fra næsehulen forårsaget af skader på kraniet) og meningitis. Dødsraten er 1,2%. Risikoen for dødelighed øges med:
Fuldstændig fjernelse af adenom ved hjælp af transnasal-metoden opnås i gennemsnit hos 79% af patienterne. De resterende 21% ordineres radiokirurgisk behandling. Dette er den mest moderne og meget effektive metode. Giver dig mulighed for at undgå kirurgiske manipulationer. Tumoren ødelægges af stråling. Det bruges dog ganske sjældent af to grunde: for høj risiko for komplikationer på grund af strålingseksponering og høje omkostninger ved proceduren..
Ofte diagnosticeret hos voksne mellem 30 og 50 år. Risikogruppen inkluderer først og fremmest personer med asocial adfærd, der fører for "aktiv", men den forkerte livsstil. Deltagelse i kampe fører ofte til TBI. Kommunikation med syge mennesker, der bor på gaden, øger risikoen for farlige infektioner. Dårlig ernæring, uhygiejniske forhold - alle disse faktorer forårsager indirekte udviklingen af hypofyseadenom.
Det er ekstremt sjældent hos børn. I de fleste tilfælde forklares det af graviditetens patologier, når babyens intrauterine dannelse af hjernen og centralnervesystemet blev ledsaget af en kvindes rygning eller indtagelse af stoffer. Den anden grund til denne diagnose hos nyfødte er kompliceret fødsel, når der opstår hjerneskade..
Hos kvinder og mænd forekommer med samme frekvens.
For nylig forbinder læger i stigende grad hypofyseadenom hos kvinder med at tage orale svangerskabsforebyggende midler løbende. I dette tilfælde er de mest almindelige symptomer mandlig kropshårvækst og forskellige menstruations uregelmæssigheder..
Hos mænd er traumatisk hjerneskade den mest almindelige årsag. Symptomerne inkluderer kvindelig fedme, hævelse af brystet og impotens..
Graviditet kompliceret af adenom er ret farlig. I denne periode øges hypofysen allerede i størrelse med næsten 2 gange. I nærværelse af en tumor fører dette til kompression af områder af hjernen i nærheden. Konsekvenserne er svær hovedpine og blindhed. Hvis det er et prolactinom, kan det til enhver tid forårsage sammentrækninger, hvilket vil udløse et abort eller for tidlig fødsel..
Er det muligt at helbrede et hypofyseadenom uden operation?
Ja, nu udføres radiokirurgisk behandling af adenom, når det ødelægges ved hjælp af stråling. Det giver dig mulighed for at undvære operation.
Hvilken læge behandler sygdommen?
For en indledende konsultation skal du konsultere en endokrinolog. Afhængig af størrelsen, vækstretningen og aktiviteten af adenom kan han endvidere omdirigeres direkte til en neurokirurg til en operation eller deltage i en foreløbig korrektion af hormonniveauer..
Kan jeg solbade?
Der er ingen absolutte kontraindikationer, men vigtigst af alt - uden fanatisme.
Kan jeg fodre min baby med modermælk??
Med prolaktinom - bestemt ikke. For andre tumortyper - efter den behandlende læges skøn.