Adenom i spytkirtlen: manifestationer, terapi, prognose

Angioma

Ofte bemærker patienten kun udviklingen af ​​sin sygdom i et avanceret stadium. Dette er tilfældet for adenom i parotidkirtlen. På et godartet udviklingsstadium er det ikke svært at helbrede sygdommen.

Når uddannelse udvikler sig til et ondartet adenom, er prognosen for en person meget ugunstig. Hvordan man identificerer et adenom, identificerer årsagerne til dets forekomst og helbreder neoplasma, er beskrevet nedenfor.

Om orgelet

Spytkirtlerne er et organ relateret til fordøjelsessystemets forreste region. De producerer en unik komponent, der er ansvarlig for dannelsen af ​​spytvæske, uden hvilken det er umuligt at fordøje mad, der forbruges af en person fuldt ud..

Derudover opretholder spyt sekretion en normal balance i mundhulen, forhindrer udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​patogene mikroorganismer..

Den næste, ikke mindre vigtige funktion af organet er endokrin. Afdelingen deltager i produktionen af ​​hormonholdige elementer, deltager i eliminering af metabolisk affald fra kroppen og filtrerer også blodplasma gennem dets indtrængen i spyt..

I henhold til kirtlens placering klassificeres organer som følger:

  • øre - den mest almindelige form for sygdommen;
  • sublingual - diagnosticeres sjældent
  • submandibular - forekommer 1-2 gange pr. 100 tilfælde af påvisning af dette organs patologi. De adskiller sig i langvarig ventetid af strømmen, koncentrer sig i lymfevævet.

Cystadenom

papillært cystadenom og mucinøst cystadenom og i vores observationer udgjorde 0,5% blandt andre godartede svulster i SF. Tumoren blev lokaliseret i to tilfælde i parotid SF i to andre - i området med den bløde gane og roden af ​​tungen og er repræsenteret af papillær cystadenom. I parotid spytkirtlen havde tumoren en slimhinde karakter, var placeret i den nedre pol af den overfladiske del af kirtlen, den elastiske konsistens blev kombineret med blødt vævsområder.

Tumorens størrelse var i gennemsnit 4 × 3 cm. I lille SF havde tumoren et varieret billede. I området med den bløde gane var det nodulært, slimhinden over tumoren blev tyndt, men uden sårdannelse (fig. 6.17). I området med tungeroden lignede tumoren en eksofytisk neoplasma, der var 2 cm stor med sårdannelse i midten, fyldt med hvidlige papillære masser..

Figur: 6.17. Cystadenoma i den bløde gane. Nodal form

Andre morfologiske typer godartede neoplasmer fra gruppen af ​​monomorfe adenomer præsenteret i den internationale histologiske klassificering af SG-tumorer blev ikke identificeret i vores materiale, de var til stede hos 22 patienter (3%). Hos 17 af disse patienter var tumoren lokaliseret i parotid spytkirtlen, i 3 - i den sublinguale SF, i 2 - i lille SF.

Godartede bindevævsneoplasmer blev observeret hos 1,5% af patienterne. Blandt sådanne neoplasmer blev følgende diagnosticeret: lipom, schwannoma, fibroma, hemangiom, lymfangiom, hemangiopericytoma, chondroma.

Årsager

De sande grundårsager til patologiens begyndelse er endnu ikke undersøgt pålideligt, men forskere har identificeret faktorer, der med stor sandsynlighed kan fungere som provokatorer for sygdommens udvikling:

  • organskader og inflammatoriske diagnoser forårsaget af dem - epidermal parotitis, sialoadenitis;
  • genetisk disposition - der er fremsat en teori om, at genet, der er ansvarligt for mutationen af ​​organceller, kan arves;
  • onkogene mikroorganismer - indtrængen af ​​disse patogener i menneskekroppen kan forårsage komprimering af kirtelvæv, som er det vigtigste "materiale", som afdelingen består af;
  • hormonelle lidelser - disse processer kan producere en krænkelse af vævets strukturelle struktur, ændre deres sammensætning og i nogle tilfælde ondartet;
  • negativ ekstern indflydelse - strålingseksponering, hvis dosis regelmæssigt og mange gange overskrides, hyppige røntgenundersøgelser af hjernebarken;
  • nikotinafhængighed - harpikser indeholdt i tobak forhindrer fuld produktion af spyt sekretion, forårsager mundtørhed;
  • ubalanceret ernæring - mangel på vitaminer, mineraler og sporstoffer påvirker negativt kroppens produktion af en hemmelighed, herunder det organ, der er betragtet i denne artikel;
  • en række erhvervssygdomme forbundet med de toksiske virkninger af affald fra metalindustrien, træbearbejdning, den kemiske industri.

Komplikationer

Mulige risici under operationen:

  • Allergi mod anæstesi;
  • Postoperativ blødning
  • Blodpropper på stedet for den fjernede kirtel;
  • Infektion.

Disse komplikationer opdages i den postoperative periode, når patienten stadig er på klinikken, og løses hurtigt..

Freys syndrom er en typisk komplikation efter fjernelse af spytkirtlerne. Dens ejendommelighed er, at den betjente del af ansigtet bliver rødt og sveder, når det tygger, sluger. Parasympatiske fibre, der innerverede spytkirtlerne, fastgøres til svedekanalerne, hvilket får dem til at reagere på madindtag.

Alvorlige komplikationer efter kemoterapi er skjoldbruskkirtelforstyrrelser og tandsygdomme på grund af tandforfald. Bivirkninger - manglende smag, hæshed, hårtab.

Lammelse af ansigtsmusklerne som følge af nerveskader er en uhelbredelig konsekvens. Hvis kirurgen rører ved en del af nervefibrene under operationen, genoprettes følsomheden. Fjernelse af lymfeknuder forårsager følelsesløshed i underlæben, øret, hånden på den opererede side.

Smertsyndrom efter operationen er lettet ved hjælp af analgetika.

Fuld restaurering tager cirka et år.

Sygdommen er klassificeret i følgende typer:

  • polymorf adenom - karakteriseret ved langsomme vækstrater, mens det kan nå en stor størrelse. Dens strukturelle fyldning er tæt, og overfladen er ujævn. Et særpræg er muligheden for en kræftmutation i de senere stadier af patologien;
  • basalcelle - produceret af basaloidtypen af ​​væv. Meget ofte er forseglingen flere. Nodale formationer består af tætte sæler med begrænset form. De er grå eller brune. De gentager sig praktisk talt ikke og bliver ikke til kræft;
  • sebaceous - lille i størrelse, en tumor med udtalt cystisk patologi af sebaceous celler. Det udvikler sig i øreområdet og er asymptomatisk. Det elimineres ved kirurgi og næsten ingen komplikationer;
  • canalicular - har en tynd bundtstruktur, ligner mange små perler. Lokaliseret i epitelceller. Det påvirker mennesker i den ældre aldersgruppe. Tumoren er oval eller rund i form med klart definerede kanter;
  • adenolymfom - består af lymfevæv, vokser langsomt, udvikler sig i kirtlen bag auriklen. Afviger i god elasticitet og mobilitet. Som regel når den ikke for store størrelser;
  • monoform - svarende til patologien beskrevet ovenfor. I dette tilfælde kan store mesimhemale celler være indeholdt i en monofom form. Har sin egen kerne, granulær cytoplasmatisk fyldning og lysere i farve end andre former for sygdommen.

Se, hvordan læbe kræft grad 4 ser ud. Hvad fører pladecellecarcinom fra tungeroden til? Her er en liste over komplikationer.

Sådan opdages kræft i mundslimhinden: ved linket https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto af neoplasmer.

Funktioner af spytkirtelens adenom

Den mest modtagelige for denne sygdom er kvindelige patienter over 50 år. Adenom har flere histologiske varianter, blandt hvilke der er pleomorf adenom eller adenolymfom.

I de fleste tilfælde vokser tumoren langsomt med sen debut af symptomer. Malignitet observeres i 2-3% af alle kliniske tilfælde.

Symptomer

På stadium af dannelsen af ​​sygdommen manifesterer adenom sig praktisk talt ikke på nogen måde. Den første symptomatologi opstår, når patologien allerede øges i størrelse til sådanne grænser, at den påvirker ansigtsapparatets nerve, og dette forårsager eksterne ændringer i form og asymmetri af former.

De vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​en sygdom inkluderer:

  • problemer med at sluge - voksende patologi blokerer vejen for uhindret passage af madfragmenter, og dette fremkalder ubehag. Graden af ​​dens intensitet bestemmes stort set af mængden af ​​uddannelse;
  • taleforstyrrelser - delvis beskadigelse af ansigtsnerven kan forårsage mindre defekter i taleapparatets funktion;
  • hævelse - når anomalien vokser, er lokaliseringsområdet dækket af hævelse af det bløde væv, der omgiver tumoren, hvilket kan ses selv med en visuel undersøgelse;
  • smerter bag øret - årsagen til dets udseende ligger alt sammen i den samme ansigtsnerven, hvis ender er irriteret af en stigende og desuden en bevægelig forsegling.

Postoperativ periode

De, der fjernede adenom, ved, at rehabiliteringsperioden efter operationen er vigtig. Hvis dette er et simpelt lymfom uden betændelse og sandsynligheden for genfødsel, ordineres de:

  • et standardforløb med antibiotikabehandling;
  • antihistaminer;
  • kost.

Pleomorf adenom i parotidkirtlen efter operationen kræver omhyggelig overvågning. Hvis tumoren blev fjernet til tiden, fandt operationen sted uden komplikationer, og prognosen er gunstig. Efter at stingene er fjernet, vender patienten tilbage til det normale liv.

Diagnostik

For at identificere denne type godartede lidelser anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • blodprøve - på den kan du få oplysninger om kroppens generelle tilstand, dets reaktion på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom samt resistensniveauet for de vigtigste organer og systemer;
  • palpation - udført af en specialiseret specialist under den indledende undersøgelse - med den begynder undersøgelsen af ​​patienten, og hvis der er mistanke om en tumor, ordineres yderligere tests og manipulationer;
  • CT - giver det mest komplette kliniske billede af anomaliens indre tilstand;
  • sialografi - en metode til røntgenundersøgelse ved hjælp af en kontrastkomponent. Giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens form og størrelse;
  • Røntgenbillede - et billede af kraniet, selvom det ikke er i stand til at vise en tumor, kan det diagnosticere dets tilstedeværelse med stor sandsynlighed ved deformation af knoglevæv;
  • Ultralyd - undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​et segl, bestemmer dets placering og graden af ​​spiring i tilstødende væv;
  • punktering - fragmentarisk materiale isoleres og underkastes en detaljeret undersøgelse. Så du kan finde ud af det indre strukturelle indhold af patologien;
  • biopsi - bestemmer selens beskaffenhed og arten af ​​dens forekomst
  • cytologi - undersøger et fragment af det taget materiale for dets cellulære indhold og giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere læsionens art.

De første symptomer på tyggegummikræft hos mænd. Hvilken type strålebehandling er mest effektiv til prostatakræft? Her er eksperternes mening.

Er det muligt at bestemme kræft https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html ved blodprøve?

Punktering

Punktering er en obligatorisk procedure. Da behandling af adenom kun er kirurgisk, skal lægen vide, hvilken type tumor patienten har for at vælge den rigtige yderligere behandlingstaktik, især om han skal ordinere strålebehandling, og hvilken metode til fjernelse man skal vælge. Derudover skal han bestemme, hvad der skal være stedet for tumorudskæring, hvilke væv der skal spares..

Punktering hjælper med at udelukke adenocarcinom - en ondartet sygdom og bestemme, hvilken type tumor der hører til:

  • basalcelle (består af basaloid væv, næsten aldrig ondartet);
  • polymorf (tæt, ujævn, langsomt voksende);
  • monomorf (bestående kun af mesenkymale celler med en tæt kerne).

Det udføres hurtigt og smertefrit. Histologiresultatet er klar om en uge.

Behandling

Behandling af spytkirteladenom kan være både konservativ og radikal, og eksperter er mere tilbøjelige til den sidstnævnte mulighed for fuldstændigt at eliminere risikoen for gentagelse.

Fjernelse af uddannelse sker efter følgende ordning:

Forberedende stadium - en fuldstændig undersøgelse af det kliniske billede af sygdommens udvikling, konsultation med en anæstesilæge om tolerabiliteten af ​​anæstesikomponenterne.

Operationen forløber som følger:

  • inden for lokalisering af læsionen foretager kirurgen et lille snit;
  • have adgang til tumorkapslen, dissekerer lægen den omhyggeligt, mens han forsøger at bevare dens integritet fuldstændigt;
  • indholdet af kapslen, som er en patologi, udskilles ved hjælp af specielle tupffere og klemmer, der stopper blødning;
  • med en dyb position i anomalien skærer lægen også parenkymet, hvilket begrænser adgangen til kapslen;
  • skrogindholdet undersøges histologisk, og kapslen sys med specielle stærke suturer for at udelukke udseendet af en spytfistel;
  • suturering af resten af ​​vævene ved metoden til lagdelt suturering - denne metode minimerer også risikoen for at udvikle fistulous komplikationer.

Et vigtigt træk ved sådanne operationer er det faktum, at der altid er en risiko for at opdage muligheden for tumor malignitet. Under hensyntagen til dette foretager kirurgen et udvendigt hulrums snit, så det om nødvendigt kan forstørres til livmoderhalsområdet.

Operationens kompleksitet ligger i det faktum, at ansigtsnerven ikke er påvirket i løbet af implementeringen, da dette er fyldt med lammelse og delvis muskellammelse. Proceduren kræver lægens erfaring og maksimal koncentration af opmærksomhed.

Denne video viser fremskridtene med en reel operation for at fjerne en pleomorf spytkirteladenom:

Sygdomsprognose

Prognosen for spytkirteladenom er ret optimistisk. Især i tilfælde af at genfødselsprocessen endnu ikke er begyndt. En veludført behandling forlænger en persons liv med 10-15 år.

Hvis du ignorerer problemet og overgangen til en godartet neoplasma til en ondartet, passerer den femårige overlevelseslinje (afhængigt af kræftstadiet):

  • Trin 1 - ca. 80% af de opererede patienter;
  • Trin 2 - ikke mere end 60%;
  • Trin 3 - kun 42%;
  • Trin 4 - mindre end 25% af alle diagnosticerede tilfælde.


Tidlig diagnosticeret patologi og den udførte behandling tillader en person at leve et normalt liv

Hvis ubehandlet, sker døden inden for 1-3 år efter overgangen af ​​adenom til kræftdannelse. Sygdomsforebyggelse som sådan er fraværende. Læger giver kun generelle anbefalinger - vedligeholdelse af en sund livsstil og en afbalanceret diæt, herunder de stoffer, der er nødvendige for en person.

Klinisk billede

En uforklarlig udtørring af mundslimhinden betragtes som et alarmerende signal, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i spytkirtlerne..

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadium og type tumor. Ofte udvikler det sig langsomt og bliver først mærkbart, når det har nået en stor størrelse. I de første faser af fremkomst og udvikling er alle typer neoplasmer skjult. Nogle gange klager patienter over tør mund eller aktiv spytproduktion. Dybest set er disse symptomer aldrig forbundet med kræft, og folk besøger simpelthen ikke en læge..

Efterhånden som neoplasma udvikler sig, klager patienten over en følelse af langsom stigning i hævelse på kinden. Det kan mærkes både på ydersiden af ​​kinden og findes med tungen over tænderne. Disse tegn undervejs forårsager følelsesløshed i området med tumorvækst og smerter, der udstråler til øret eller lavere til nakken.

Ved palpering af hævelsen bestemmes følgende symptomer:

  • Neoplasma har en rund eller aflang form.
  • Palpation, patienten føler let ømhed.
  • Tumorvægge er glatte eller ujævn.
  • Konsistensen er tæt elastisk.

Hvis tumoren har ramt ansigtsnervene, har patienten en skarp begrænsning af ansigtsmuskulaturens mobilitet (fra læsionens side), som i fremtiden truer med fuldstændig lammelse. Sådanne manifestationer af spytkirtelkræft forveksles undertiden af ​​læger med betændelse i ansigtsnerven, og de ordinerer et passende behandlingsforløb, som nødvendigvis inkluderer fysioterapi (især termiske procedurer).

Disse fejl under diagnose og behandling fører til en forværring af tilstanden, fordi tumoren begynder at vokse og frigive metastaser meget hurtigere. Det skal huskes, at kræft og enhver opvarmning er absolut uforenelige ting..

Efterhånden som den ondartede sygdom skrider frem, vil følelsen af ​​smerte blive intensiveret og suppleres med et yderligere sæt tegn:

  • Regelmæssig hovedpine.
  • Ubehag i øret fra placeringen af ​​den patologiske proces.
  • Klinik for purulent otitis media.
  • Nedsat eller helt mistet hørelse.
  • Tygges muskelspasmer.

Alle disse tegn henviser til generelle symptomer, der er typiske for neoplasmer af enhver art. Afhængigt af typen af ​​tumor i spytkirtlen kan symptomerne få en speciel karakter.

Sarcoma

Denne type neoplasma i spytkirtlerne diagnosticeres meget sjældnere end andre. Tumoren vokser i stroma i kirtel, blodkar og muskler. Til gengæld er sarkom opdelt i flere underarter (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, lymphosarcoma, spindle cell sarcoma).

Lymfe og retikulosarkom har ujævne margener og en blød struktur. Alle er tilbøjelige til hurtig udvikling og tidlig spredning til nærliggende væv. Sådanne formationer frigiver ofte metastaser til lymfeknuder, men metastaserer sjældent til fjerne organer..

Spindel, chondro og rhabdomyosarcomas ligner komprimerede noder med klare grænser. De vokser hurtigt, mavesår og ødelægger omgivende væv (især knogler). Metastaser frigives ofte og spredes gennem blodbanen i hele kroppen.

Hemangiopericytomer diagnosticeres så sjældent, at de ikke er blevet grundigt undersøgt.

Diagnostiske tiltag

Hvis lægen har mistanke om, at patienten har kræft i spytkirtlen, skal han først foretage en visuel og fysisk undersøgelse, mærke sælernes steder i kæben, halsen og halsen og også kontrollere mundhulen med en speciel enhed.

For at identificere en unaturlig induration kan læger bruge yderligere tests og diagnostiske procedurer:

  • Computertomografi er en moderne diagnostisk procedure baseret på brugen af ​​røntgenstråler, som giver dig mulighed for at se alle organer i kroppen i et 2-dimensionelt rum. Det tager sekunder at behandle billedet, og en række billeder vises på computerskærmen til undersøgelse af en specialist.
  • MR - denne maskine bruger ingen røntgenstråler, men opretter i stedet vævsplader fra data genereret af kraftige magnetfelter og radiobølger.

Takket være disse undersøgelser vil læger modtage nøjagtige data om, hvorvidt der er en tumor i kroppen, hvor stor den er, og om den strækker sig ud over spytkirtlerne. Hvis lægens frygt bekræftes, udfører de en yderligere procedure med en lille vævsprøve (biopsi). Tumorprøver taget sendes derefter til mikroskopi. Det endelige biopsiresultat hjælper med at afklare neoplasmens art (om tumoren er ondartet eller ej).

Skjoldbruskkirtlen adenom

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En neoplasma af godartet karakter, der dannes i strukturer i skjoldbruskkirtelvævet, er et skjoldbruskkirteladenom.

Denne sygdom fortsætter på baggrund af en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som et resultat af hvilket hyperthyroidisme udvikles, hæmmes syntesen af ​​hypofysehormoner, som er ansvarlig for skjoldbruskkirtelens aktivitet..

Patologi udvikler sig ofte hos kvindelige repræsentanter, især i alderen 45-55 år, mens økologi spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​denne neoplasma.

En sådan tumor får sjældent et ondartet forløb, men det betyder ikke, at det ikke behøver at blive behandlet. Adenom forårsager mange problemer og ubehag, påvirker den overordnede hormonelle baggrund, og i nogle tilfælde bliver det stadig ondartet, så behandling bør ordineres så hurtigt som muligt.

ICD-10 kode

Årsager til skjoldbruskkirtelens adenom

Hvad angår årsagerne til skjoldbruskkirteladenom kan vi sige følgende: Desværre er de stadig ikke grundigt underbyggede. Der er kun forslag om, at tumoren vises som et resultat af en øget udskillelse af et hormon, der produceres i hypofysens forreste lap eller under vegetative lidelser (når der er en forkert strøm af regional sympatisk innervering).

Det skal bemærkes, at i tilfælde af svigt i interaktionssystemet mellem hypofysesystemet og skjoldbruskkirtlen, dannes sjældent en tumor af store størrelser: med en overdreven stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner falder hypofysens sekretoriske aktivitet, og neoplasma falder gradvist i størrelse.

Blandt andet har specialister identificeret mulige faktorer, der kan forårsage dannelse af et adenom i væv i skjoldbruskkirtlen. Her er nogle af dem:

  • arvelig faktor (det er ikke udelukket muligheden for arvelig disposition for en sygdom);
  • ugunstige miljøforhold (overdreven baggrundsstråling, mangel på jodforbindelser i drikkevand, luftforurening med industriaffald og udstødningsgasser)
  • konstant og langvarig forgiftning af kroppen (skadelig produktion osv.);
  • ubalance mellem hormoner på grund af stress, sygdom osv..

Symptomer på skjoldbruskkirteladenom

De fleste af adenomer har et latent asymptomatisk forløb. Men nogle gange kan du bemærke følgende symptomer:

  • spontant vægttab, der ikke er forbundet med kostvaner og øget fysisk aktivitet;
  • umotiveret irritabilitet
  • udseendet af intolerance over for et varmt klima, som ikke tidligere blev observeret;
  • øget hjerterytme, uanset tilstedeværelsen af ​​stress (hjerte "banker" selv under søvn);
  • konstant træthed, selv i mangel af manuelt arbejde.

Med sygdommens progression opstår problemer med fordøjelsessystemet, blodtrykket kan stige, undertiden (ikke altid) temperaturen stiger.

Ofte, med et relativt latent forløb af sygdommen, kan døsighed og øget hjertefrekvens i hvile være de eneste tegn. Men over tid vil symptomerne udvides, og forstyrrelser i det kardiovaskulære systems aktivitet forværres: der er en krænkelse af hjerterytmen og dystrofiske ændringer i hjertemusklen. Hjertesvigt kan skyldes disse ændringer..

Adenom i højre skjoldbruskkirtel

Normalt består skjoldbruskkirtlen af ​​højre og venstre lober og landtangen. Loberne støder op til luftrøret på begge sider, og landtangen er tættere på den forreste overflade af luftrøret.

I normal tilstand kan højre lap være lidt større end venstre, men dette påvirker ikke udviklingen af ​​neoplasma i højre lap..

Ifølge statistikker påvirkes en af ​​de to lober i skjoldbruskkirtlen oftere, mindre ofte hele kirtlen. I dette tilfælde påvirkes højre side oftere end venstre. I mellemtiden er den største fare en svulst i landtangen, som har en meget højere procentdel af overgangen til en ondartet tilstand..

Adenom i skjoldbruskkirtlens højre lap, med en betydelig størrelse, kan føre til udseendet af en æstetisk defekt i nakken, under og til højre for Adams æble. Først kan dette symptom kun bemærkes ved indtagelse. I dette tilfælde giver nederlaget for skjoldbruskkirtelens venstre lap det samme symptom på venstre side.

Adenom i skjoldbruskkirtlenes venstre lap

Størrelsen på skjoldbruskkirtlenes venstre lap er som regel noget mindre sammenlignet med højre lap. En neoplasma kan forekomme på begge sider af kirtlen, men ifølge statistikker kan tumorer i venstre lap være lidt mindre end knuderne på højre side. Imidlertid kan et adenom i skjoldbruskkirtlens venstre lap opdages ved palpation, der er en let deformitet i nakkeområdet, og en fornemmelse af ubehag forekommer ofte i halsen. Hvis tumoren når en stor størrelse, tilføjes åndenød, udvidede nakkeårer, sværhedsvanskeligheder til de anførte symptomer.

Medicinske og diagnostiske procedurer ordineres uanset hvilken andel af skjoldbruskkirtlen der er påvirket.

Hvor gør det ondt?

Typer af skjoldbruskkirteladenom

Toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen (Plummer's syndrom) er dannelsen af ​​en eller flere knuder, der overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan neoplasma har en rund eller oval form, har et lille volumen, men bestemmes af følelse. Cellevækst kan accelerere med en stigning i niveauet af jod i blodbanen: Samtidig med vækst øges også mængden af ​​hypofysehormoner. Efter at en tumor er opdaget, afhænger yderligere taktik stort set af dens størrelse: en neoplasma op til 20 mm kan behandles konservativt og neoplasmer med store størrelser - fortrinsvis operativt. Hvis der er mange knuder, og de fordeles over hele overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen, udføres en fuldstændig resektion af kirtlen. Thyrotoksisk adenom i skjoldbruskkirtlen kan forekomme i en allerede eksisterende ikke-toksisk knude.

Follikulært adenom i skjoldbruskkirtlen - ofte fundet i en ung alder. En sådan neoplasma opstår i follikulære celler, deraf navnet. Den follikulære form er igen opdelt i trabekulær, føtal, enkel og kolloid (afhængigt af hvilke andre celler der er til stede i tumoren). Den follikulære tumor har en sfærisk form i form af en kapsel med en glat overflade og en tæt struktur. Kapslen egner sig til fri forskydning under strubehovedbevægelser. Dybest set er follikulære celler godartede, men i 10% af sådanne patologier diagnosticeres efterfølgende ondartet adenocarcinom. Vanskeligheden er, at tumoren i den indledende fase er vanskelig at opdage: follikulærart producerer ikke hormoner, og af denne grund udvikler den sig umærkeligt. Få patienter henvender sig til en endokrinolog, der føler øget svedtendens, et konstant ønske om at sove og vægttab. Oftere konsulteres læger allerede, når tumoren begynder at presse på spiserøret og luftvejene.

Papillært adenom i skjoldbruskkirtlen er en cyste-lignende dannelse, der indeholder mørkt flydende indhold og papillær vækst på de indre vægge.

Onkocytisk adenom i skjoldbruskkirtlen (andet navn: adenom af Gyurthle-celler) - forekommer oftere hos kvinder 20-30 år gamle, der lider af autoimmun thyroiditis. Patologi har grundlæggende et latent forløb, kun et klinisk billede af thyroiditis kan observeres - et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. Selve neoplasmen ligner en gulbrun tumor, ofte med mindre blødninger, der består af flere celletyper. Denne sygdom forveksles ofte med en kræftformet tumor..

Atypisk adenom i skjoldbruskkirtlen - et karakteristisk træk ved en atypisk form er tilstedeværelsen af ​​forskellige follikulære og prolifererende cellestrukturer med en rund, oval, aflang og spindellignende form. Cellekerner er hyperkromiske, mens cytoplasmaets størrelse ofte er mindre end kernernes størrelse. Denne type neoplasma kan blive til et ondartet forløb: i sådanne tilfælde kan mikroskopi forekomme maligne celler.

Oxyphilic adenom i skjoldbruskkirtlen er den mest aggressive tumor i skjoldbruskkirtlen, hvor risikoen for ondartet transformation er ekstremt høj.

De fleste knuder i skjoldbruskkirtlen er godartede. De kan have en tæt konsistens eller ligne cyster - kapsler med væske. En sådan formation kan være enkelt eller formere sig spredt over overfladen af ​​kirtlen..

Et godartet skjoldbruskkirtlen adenom degenererer sjældent til en kræft tumor. Men muligheden for en sådan overgang kan ikke nægtes utvetydigt. Derfor bør patienter med svulster regelmæssigt konsultere en læge og gennemgå forebyggende undersøgelser..

Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen adenom

Næsten alle patologiske tilstande i skjoldbruskkirtlen (inflammatoriske reaktioner, traumatiske skader, metaboliske lidelser, udseendet af tumorer) ledsages af dannelsen af ​​nodulære eller andre formationer. Af denne grund kan diagnostikens hovedopgave kaldes differentiering af en godartet proces fra en ondartet. En enkelt undersøgelse vil ikke gøre det muligt at bestemme en nøjagtig diagnose, derfor oftere ordineres flere undersøgelser baseret på de kumulative resultater.

  • Fysisk undersøgelse og vurdering af kliniske symptomer. Hvad skal få lægenes opmærksomhed:
    • tumorvæksthastighed;
    • dens konsistens
    • tilstedeværelsen af ​​tryk på de nærmeste organer (luftvejene og spiserøret);
    • samhørighed eller mobilitet i uddannelsen
    • synkebesvær
    • hæshed, når man taler;
    • cervikale lymfeknuder.
  • Laboratorie- og instrumentdiagnostiske foranstaltninger, vurdering af organers ydeevne:
    • fænomenet thyrotoksikose findes i den tyrotoksiske form af sygdommen. En sådan neoplasma er i de fleste patologiske tilfælde godartet;
    • nedsat ydeevne af skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at tilbagevise tilstedeværelsen af ​​et ondartet forløb af tumoren;
    • calcitonin er en standardindikator for medullær cancer, især hvis mængden af ​​calcitonin stiger i de næste par minutter efter en intravenøs injektion af 0,5 μg / kg pentagastrin;
    • Skjoldbruskkirtelhormon testbehandlinger undertiden udføres for at skelne en godartet fra en ondartet proces. Under indflydelse af høje doser af skjoldbruskkirtelhormoner kan tumoren forsvinde, hvis den er godartet. I andre tilfælde er kirurgi indikeret;
  • En ultralyd af et skjoldbruskkirtlen adenom hjælper med at skelne cyster fra adenomer. I nogle tilfælde kan der findes lette cirkler eller pletter nær tumoren, som indtil for nylig blev betragtet som et af de pålidelige tegn på en godartet neoplasma. Men ikke så længe siden blev denne udtalelse tilbagevist. Da det ikke er muligt at bestemme histologiske tegn ved hjælp af ultralyd, betragtes ultralyd kun som berettiget i følgende situationer:
    • At identificere flere formationer.
    • Til undersøgelse af en gravid kvinde, når isotopstudier ikke er tilladt.
    • Til differentiel diagnose af adenom og cyste i skjoldbruskkirtlen.
    • At kontrollere dynamikken i processen.
    • For at lette aspirationsbiopsi af en lille tumor, der ikke kan lokaliseres ved palpation (kaldet ultralydsstyret biopsi).
  • Skjoldbruskkirtelscintigrafi. Dette er en yderligere forskningsteknik, der indikerer tilstedeværelsen af ​​kolde formationer (ingen indeslutninger af isotoper), varme formationer (indeslutninger af isotoper er stærkere end det resterende skjoldbruskkirtelvæv) eller formationer med en mellemliggende mængde af indeslutninger af isotoper. I dette tilfælde er store ondartede formationer ofte kolde og godartede - varme..
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan bruges til at overvåge vævsstatus efter fjernelse af tumor.
  • Aspirationsbiopsimetoden er måske den vigtigste metode til bestemmelse af arten af ​​skjoldbruskkirteltumorer:
    • det cellulære materiale fjernes ved hjælp af en fin nål og en speciel sprøjte. Der tages kun den mængde materiale, der er tilstrækkelig til cytologi. Dette er en forholdsvis enkel procedure, relativt billig, sikker og kan udføres poliklinisk. Spredning af tumorceller med nålens bevægelse er udelukket;
    • med en follikulær form ud over en biopsi kræves en histologisk analyse af væv fjernet under operationen. Ofte ender follikulære tumorer som papillære eller follikulære carcinomer (i 28% af tilfældene), follikulære adenomer (i 34% af tilfældene) eller kolloid goiter (i 38% af tilfældene).

De fleste af neoplasmerne viser ingen kliniske symptomer og opdages tilfældigt, f.eks. Under en lægeundersøgelse.

Årsager til skjoldbruskkirtelens adenom og behandlingsmetoder

Skjoldbruskkirtlen adenom er en kompleks type godartet tumor, der forårsager alvorlige symptomer. Den hormonelle balance i kroppen forstyrres, men den mest alvorlige komplikation er overgangen af ​​neoplasmer til en ondartet form.

Den hormonelle balance i kroppen er forstyrret.

Hvad er skjoldbruskkirteladenom??

Denne type cystisk dannelse er en knude, der næsten altid er hormonelt aktiv. I den indledende fase er kræftceller fraværende, men den manglende behandling fremkalder udviklingen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen.

Klumpen består af skjoldbruskkirtelepitelvæv og fører normalt til en forstyrrelse i produktionen af ​​hormoner som thyroxin og triiodothyronin. I de fleste tilfælde vises en tumor hos kvinder efter 45 - 55 år, hvilket er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen i overgangsalderen..

Årsager til forekomsten

Skjoldbruskkirtlen adenom udløses normalt af hormonel ubalance. Imidlertid er de nøjagtige årsager dårligt forstået. Læger nævner flere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle en skjoldbruskkirtelknude:

Nodulær struma.

  • aktiviteten af ​​hypofysen øges, hvilket påvirker hormonel ubalance;
  • alvorlige forstyrrelser i aktiviteten af ​​det autonome nervesystem forekommer;
  • genetisk disposition
  • andre hormonforstyrrelser
  • nodulær struma er til stede
  • en person bor i en region med en ugunstig miljøsituation eller arbejder i farlig produktion.

Symptomer

Den adenomatøse knude i skjoldbruskkirtlen med en stigning i størrelse fremkalder udseendet af specifikke symptomer. De kan opdeles i grupper. Tegnene er forbundet med en hormonel ubalance, og dette medfører yderligere funktionsfejl i alle kropssystemer. I første fase vises følgende symptomer:

Irritabilitet, træthed.

  • et kraftigt vægttab (sjældnere - gevinst)
  • hurtig hjerterytme
  • vedvarende sveden
  • hurtig træthed
  • irritabilitet, tårefuldhed
  • efter en stigning i blodsukkerniveauet begynder en følelse af tørst konstant at plage.

Da kapslen vokser i størrelse, vises der smerter i nakken. Dens form er deformeret, skjoldbruskkirtlen selv vokser og stikker fremad. Disse tegn ledsages af ondt i halsen, åndenød og hoste. Lyden af ​​stemmen ændres.

Progressionen af ​​patologi fremkalder overdreven nervøs ophidselse, humørsvingninger og søvnløshed. Rystende fingre, hænder, ben vises. Patienten kan have frygt for forfølgelse.

Afhængigt af hvilket indre organ eller system, der påvirkes af hormonel ubalance, kan der forekomme forstyrrelser i kardiovaskulær aktivitet, fordøjelse, reproduktiv aktivitet, beskadigelse af muskel- og knoglevæv og åndedrætsorganer..

Varianter af adenomer

Klassificeringen af ​​neoplasmer er relateret til, hvor de er placeret. Fastgørelsespunktet kan være i højre eller venstre lap, i landtangen. Derudover kan der forekomme en fortykkelse af parathyroidea. Afhængig af form og egenskaber tilhører tumoren en af ​​følgende typer:

Giftig forårsager øget produktion af hormoner.

  • giftig. Der er en eller flere knudepunkter på én gang, som forårsager øget produktion af hormoner. Formen er normalt rund eller oval. Den giftige fortykning er kun stor, når jodniveauet stiger;
  • follikulær. Det er en glat kapsel, der dannes i follikelvævet. Nogle gange mikrofollikulær. Denne type producerer ikke hormoner, så der er ingen specifikke funktioner. Ud over follikelvævet er andre celler ofte til stede i den. Derfor er der underarter af neoplasmer, for eksempel kolloidalt, føtal adenom;
  • papillært adenom er en cystisk type af papillærtypenoder. Der er en mørk væske indeni;
  • oncocytisk manifesteres som en konsekvens af autoimmun thyroiditis. Påvirker mennesker under 30 år;
  • oxyphilic fremkalder udseendet af kræftceller, derfor betragtes det som farligt;
  • atypisk fremkalder også en overgang til en ondartet tilstand, men kun når noden øges.

Diagnostik

Når man kontakter en læge, undersøges patienten, det indre organ palperes. Lægen lærer om de symptomer, der generer personen. Skriv en henvisning til følgende typer diagnostiske undersøgelser:

  • ultralydsprocedure. Med dens hjælp bestemmes det, hvilken størrelse skjoldbruskkirtlen adenom har nået. Ultralyd viser kapslens fastgørelsessted, dens omtrentlige struktur. Det er imidlertid umuligt at afklare tumorens art. Til dette anvendes andre typer undersøgelser;
  • en biopsi etablerer en ændring i cellulær sammensætning. Med dens hjælp bestemmes det, om vævene ikke omdannes fra godartet til ondartet. Punkteringen tages med en tynd nål, så indholdet sendes til histologisk analyse;

Indholdet sendes til histologisk analyse.

  • en generel og biokemisk blodprøve er nødvendig for at identificere hormonelle lidelser og ubalancer;
  • scintigrafi er en radioisotopscanningsteknik. Han tydeliggør arten af ​​neoplasma;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi ordineres i tilfælde, hvor ultralyd viste sig at være af ringe information og ikke viste et komplet billede af patologien.
  • Behandling

    Adenom i skjoldbruskkirtlens højre lap behandles sjældent med medicin. Da denne type klump fører til udvikling af kræft og forstyrrer hormonbalancen, er dens fjernelse indikeret. I dette tilfælde vil prognosen for at forbedre og bevare livet være gunstig. Behandling uden kirurgi ordineres normalt, hvis patienten er gravid, eller tumoren er lille.

    Lægemidler

    Hvis diagnosen har bekræftet, at patienten har en kolloid form af tumoren, eller hvis kvinden forventer et barn, ordineres lægemiddelbehandling. Lægemidlerne bruges som forberedelse til kirurgisk indgreb eller efter det. Terapien indebærer brug af følgende medicin:

    Alle lægemidler er rettet mod at reducere absorptionen af ​​jod.

    • Carbimazol. Dette middel er nødvendigt for at reducere absorptionen af ​​jod. Med godartede fortykninger fungerer skjoldbruskkirtlen normalt i en øget rytme, hvilket fører til et overskud af jod. Hvis testene afslører en stigning i mængden, ordineres dette lægemiddel;
    • Thiamazole. Har en lignende effekt. Absorptionen af ​​jod er blokeret, og dets forbindelser fjernes hurtigt fra vævene. Derudover falder produktionen af ​​hormoner. Medicinen ordineres også efter diagnose, hvilket bekræfter hormonel ubalance;
    • Propitsil. Dette lægemiddel virker analogt med de tidligere midler. Det kan indtages, når man når en alder af 10 år. Den øgede produktion af hormoner hæmmes, niveauet af absorption af jod og dets komponenter falder. Doseringen vælges af den behandlende læge baseret på testresultaterne.

    I de fleste tilfælde vil lægemiddelterapi ikke være tilstrækkelig til at stabilisere patientens tilstand, så der er ofte behov for operation..

    Operation

    Fjernelse af skjoldbruskkirtlen adenom udføres normalt efter konservativ behandling. For at udføre operationen skal niveauet af hormoner i blodet normaliseres. Kirurgisk indgreb er indiceret, hvis lægemiddelterapi har mislykkedes. Det ordineres til den follikulære tumortype såvel som i situationer, hvor den har nået en stor størrelse og trykker på indre væv.

    Operationen udføres ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

    • enucleation involverer fjernelse af knuden direkte sammen med indholdet. Denne metode ordineres kun med vævets godartede natur. Fordelen ved metoden er, at sunde celler i indre organer ikke påvirkes. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af en skalpel. Udskæring udføres, og kapslen fjernes;
    • hemithyroidectomy. En mere kompleks type manipulation, hvor ikke kun selve tumoren fjernes, men også halvdelen af ​​kirtlen. Operationen udføres efter den abdominale metode og udskærer vævet. Med denne type intervention er blødning og komplikationer mulige. Hvis proceduren udføres forkert, afbrydes strubehovedets aktivitet, skjoldbruskkirtlen ophører med at fungere;
    • resektion er ikke en nem metode, da det involverer næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. De bruges kun i ekstreme tilfælde, når adenom har forstyrret aktiviteten af ​​det indre organ, og det er umuligt at bevare det. Kun en lille del af hver lap bibeholdes. Interventionen forstyrrer endokrin aktivitet, så patienten bliver nødt til at bruge hormonelle lægemidler resten af ​​sit liv;
    • thyroidektomi. Denne metode involverer fuldstændig fjernelse af kirtlen sammen med neoplasma. Normalt ordineres det kun i tilfælde, hvor der er en bekræftet kræftproces. Interventionen involverer excision af mavevæv med en skalpel. Patienten har også brug for hormonbehandling i hele sit liv. Nogle gange afbrydes funktionen af ​​nerver, stemmebånd.

    Afhængig af operationstypen kan restitutionsperioden tage fra flere uger til flere måneder. Efter operationen skal en person følge en diæt hele sit liv for at forhindre tilbagefald og forringelse af velvære.

    Behandling af skjoldbruskkirtelens adenom med folkemedicin

    Adenom i skjoldbruskkirtlenes venstre lap anbefales ikke at blive behandlet med folkemedicin. Faktum er, at tumoren ikke krymper under indflydelse af medicinske urter. Selv klassisk lægemiddelterapi hjælper ikke med at eliminere neoplasma. Den eneste effektive metode er kirurgi.

    Dog kan nogle folkemusikopskrifter bruges i samråd med den behandlende læge. Normalt ordineres urtebehandling før operationen. Planter hjælper med at reducere overproduktion af hormoner. Disse er følgende urter:

    • brøndkarse medicin;
    • farvning af heste;
    • Hvid blodrød;
    • comfrey medicinsk;
    • almindelig blå mærke og så videre.

    Det er kun tilladt at bruge disse midler, når de er aftalt med den behandlende læge..

    Korrekt ernæring

    For alle tumorer eller sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der ledsages af en krænkelse af hormonel aktivitet, ordineres en særlig diæt. Hun udvælges af den behandlende læge baseret på test. Hvis der er et overskud af jod, så begræns fødevarer, hvor det er indeholdt i store mængder. Disse er havfisk, fisk og skaldyr, valnødder, boghvede, salat osv..

    Spis en masse grøntsager, frugt.

    En stor mængde grøntsager, frugt, vegetabilske proteiner skal inkluderes i den daglige diæt. I genopretningsperioden efter operationen ordineres en særlig diæt, der udelukker brugen af ​​fede, stegte, krydret mad.

    Præventive målinger

    For at forhindre udvikling af godartede sæler anbefales det at følge et par enkle regler for generel genopretning:

    • begrænse dårlige vaner, og det er bedre at helt opgive dem (rygning, alkoholmisbrug);
    • spis ordentligt og på en afbalanceret måde. Føj grøntsager til kosten, begræns stegt og fedtet mad, fastfood;
    • forbruge gærede mejeriprodukter dagligt med et højt indhold af gavnlige mikroorganismer. Spis mad med højt iodindhold eller drik tilberedninger med jod. Dette gælder især for nogle regioner, hvor beboerne står over for jodmangel;
    • få nok søvn, gå i seng inden kl. 23;
    • når du går ude på en solskinsdag, skal du bruge solcreme, opgive solarium;
    • minimer belastningen af ​​stress, bliv ikke nervøs og undgå følelsesmæssig overbelastning;
    • øge fysisk aktivitet. Løb, svøm. Belastningen bør dog ikke være for stor..

    Hvis du har fundet et skjoldbruskkirtlen adenom, skal du ikke gå i panik. Tidlig påvisning af patologien vil undgå komplikationer og dens transformation til en ondartet tumor. Når diagnosen stilles, ordineres kirurgisk fjernelse af noden, men i sjældne tilfælde kan lægemiddelterapi anvendes.

    Skjoldbruskkirtlen adenom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

    Skjoldbruskkirtlen adenom er en godartet tumor, der stammer fra kirtelceller. Det kan have forskellige størrelser. Neoplasma ledsages ofte af en øget funktion af skjoldbruskkirtlen og er i stand til at omdanne til en ondartet tumor.

    Sygdommen forekommer hos kvinder 3-4 gange oftere end hos mænd, normalt efter 40 år.

    Ofte henviser udtrykket "skjoldbruskkirteladenom" til nodulære neoplasmer i organets tykkelse. Det er ikke sandt. Adenom er en histologisk diagnose, dette udtryk refererer til en knude, der består af en bestemt type celler. Den endelige diagnose kan kun fastlægges efter en biopsi og undersøgelse af materialet under et mikroskop.

    Funktioner i skjoldbruskkirtlenes anatomi

    Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, den producerer hormoner, der har visse virkninger.

    Orgelet støder op til fronten og siderne af skjoldbruskkirtlen i strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen er lille og blød i konsistens, men kan stadig mærkes under huden ved at bede patienten om at vippe hovedet fremad.

    Vægt af kirtlen er i gennemsnit 50 gram. Den har form som en hestesko og består af to lapper - højre og venstre. Der er en landtange mellem dem.

    Cellerne, der udgør skjoldbruskkirtelvæv:

    • A-celler. De er grundlæggende. De producerer hormoner triiodothyronin, thyroxin. I tykkelsen af ​​kirtlen er der et stort antal hulrum (follikler), som er omgivet af A-celler. Folliklerne indeholder en masse i form af en gel - den tjener som et reservoir for hormonreserver.
    • B-celler. De kaldes også Gürtle-celler. Deres rolle er endnu ikke godt forstået, men det antages, at de producerer nogle biologisk aktive stoffer.
    • C-celler. Ansvarlig for produktionen af ​​et hormon, der regulerer niveauet af calcium i blodet.

    De vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner er triiodothyronin og thyroxin.

    Skjoldbruskkirtelhormoneffekter:

    • Metabolisk acceleration.
    • Acceleration af nedbrydningen af ​​forskellige stoffer og energiproduktion.
    • Øget blodsukker.
    • Regulering af nervesystemets ophidselse.
    • Regulering af rytmen af ​​hjertesammentrækninger (stigning, stigning).
    • Forøgelse af cellernes følsomhed over for stresshormoner.
    • Fremskyndet dannelse og destruktion af røde blodlegemer.
    • Styrkelse af sammentrækninger i tarmvæggene, øget afføringsfrekvens.

    Reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlens funktioner udføres af hypofysen, en kirtel i hjernen. Hypofysen udskiller hormoner, der forbedrer skjoldbruskkirtlen. Systemet fungerer efter feedback-princippet. Jo færre skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, jo mere aktiv udskiller hypofysen regulatoriske hormoner. En stigning i thyroxin- og triiodothyroninniveauet undertrykker hypofysens aktivitet.

    Jod er påkrævet til dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Kroppen skal få nok af det.

    Klassificering af skjoldbruskkirteladenom

    Adenom i skjoldbruskkirtlen er en nodulær godartet neoplasma, der opstår fra kirtelvæv (aden - græsk "kirtel"). Det kan bestå af forskellige celler:

    • Follikulært adenom. Det er en rund knude dækket af en kapsel.
    • Papillært adenom. Ser ud som et hulrum - cyster.
    • Adenom fra Gürtle-celler. Består af B-celler i skjoldbruskkirtlen (se ovenfor).
    • Toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen (synonymer: fungerende adenom, Plummer's sygdom). Denne tumor udskiller en stor mængde hormoner og ledsages af de mest alvorlige symptomer..
    • Andre sorter.

    Det er kun muligt at skelne en type adenom fra en anden ved at undersøge et fragment af en neoplasma under et mikroskop. Kun giftigt adenom i skjoldbruskkirtlen skiller sig ud blandt andre sorter på grund af dets symptomer.

    Oftere med et adenom findes en knude i kirtelens tykkelse. Mindre almindelige flere noder.

    Årsager til skjoldbruskkirtelens adenom

    Årsagerne til sygdommens udvikling forstås ikke godt..

    Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​skjoldbruskkirteladenom:

    • Øget hypofyseaktivitet. Adenomer forekommer ofte på baggrund af en overdreven virkning på væv i kirtlen af ​​hormoner, der produceres i hypofysen.
    • Dysfunktion i det autonome nervesystem, som regulerer arbejdet i indre organer.
    • Ugunstig økologi.
    • Arvelighed. Hvis der er nære slægtninge med et diagnosticeret adenom, er sandsynligheden for at udvikle sygdommen højere.
    • Virkningen på kroppen af ​​forskellige giftige stoffer.
    • Arbejdsmæssige farer.
    • Generel hormonel ubalance.
    • Toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen kan udvikle sig fra en ikke-toksisk knude eller på baggrund af en nodulær struma.

    Symptomer på skjoldbruskkirteladenom

    Hvis adenom ikke ledsages af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, er der ingen symptomer på sygdommen i lang tid. En neoplasma opdages tilfældigt under en forebyggende undersøgelse af en endokrinolog.

    Almindelige symptomer, der kan forekomme i de tidlige stadier af skjoldbruskkirteladenom:

    • vægttab;
    • dårlig tolerance over for høje temperaturer
    • øget angst, irritabilitet
    • overdreven sveden
    • hurtig træthed, dårlig træningstolerance
    • cardiopalmus.

    Symptomer på et stort skjoldbruskkirteladenom:

    • visuelt mærkbar neoplasma, halsdeformitet;
    • smerte;
    • synkeforstyrrelse
    • ubehag i halsen
    • hoste;
    • åndedrætsforstyrrelse
    • stemmeændring.

    Symptomer på et giftigt skjoldbruskkirteladenom

    Med toksisk adenom i skjoldbruskkirtlen bemærkes symptomer på hyperthyroidisme - en patologisk tilstand forbundet med øget produktion af hormoner.

    Hvad sker der med skjoldbruskkirtlen og hypofysen med toksisk adenom?

    I skjoldbruskkirtlen vises en knude (oftest enkelt), der producerer store mængder triiodothyronin og thyroxin. De kommer ind i blodbanen og begynder at udøve deres virkninger..

    Med et øget niveau af hormoner udløses en feedbackmekanisme - hypofysens aktivitet falder. Det stopper med at stimulere skjoldbruskkirtlen.

    Som et resultat falder kirtelvævets aktivitet. Men knuden fortsætter med at producere store mængder hormoner..

    Symptomer:

    Beskrivelse af symptometÅrsag til forekomsten
    Nervesystemet symptomer:
    • øget ophidselse, irritabilitet, følelsesmæssighed
    • årsagsløs angst og angst;
    • urimelig frygt
    • skælvende hænder (undertiden rysten over hele kroppen)
    • søvnforstyrrelse
    • hurtig tale.
    Disse symptomer er en konsekvens af den aktiverende virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på nervesystemet. I deres virkning ligner triiodothyronin og thyroxin noget adrenalin og andre stresshormoner. De aktiverer kroppen, forbereder den til at reagere på fare.
    Symptomer fra hjerte og blodkar:
    • øget puls, selv i hvile
    • atrieflimren;
    • hjertefejl;
    • forhøjet blodtryk
    • øget puls.
    Skjoldbruskkirtelhormoner aktiverer det kardiovaskulære system, øger hjertets hyppighed og styrke.
    Øjen symptomer:
    • fremspring af øjeæblet fra kredsløbet ("udbulning"), reduktion i amplituden af ​​dets sving;
    • dobbeltsyn af genstande i øjnene
    • sjældent blinkende
    • tørre øjne
    • øget lysfølsomhed
    • lakrimation;
    • synshandicap.
    Som et resultat af overdreven hormonfunktion opstår ødem og overvækst af fedtvæv inde i kredsløbet. Det forskyder øjeæblet udad, komprimerer synsnerven og fører til forekomsten af ​​de anførte symptomer.
    Fordøjelsessystemets symptomer:
    • en kraftig stigning eller nedsat appetit op til et fuldstændigt tab
    • mavesmerter i form af anfald
    • hyppige løse afføring.
    Skjoldbruskkirtelhormoner øger sammentrækningen i tarmvæggen, hvilket resulterer i hurtigere passage af mad gennem tarmen.
    Knogle- og muskelsymptomer:
    • reduktion i muskelstørrelsen
    • muskelsvaghed, øget træthed
    • konstant muskeltræthed
    • bevægelsesforstyrrelse
    • Vanskeligheder med at gå i lang tid, især på trapper, når du løfter vægte;
    • undertiden med en alvorlig sygdomsforløb udvikler lammelse.
    Skjoldbruskkirtelhormoner aktiverer nedbrydningen af ​​forskellige stoffer med frigivelse af energi. Som et resultat opstår ødelæggelse af muskelvæv..
    Luftvejssymptomer:
    • åndenød, der vedvarer selv i hvile
    • følelse af åndenød.
    Overdreven skjoldbruskkirtelfunktion fører til udvikling af lungeødem.
    Reproduktive system symptomer:
    Hos mænd:
    • infertilitet
    • forstørrelse af brystkirtlerne
    • nedsat styrke.
    Blandt kvinder:
    • infertilitet
    • krænkelse af menstruationens regelmæssighed
    • smerter under menstruation
    • sparsom udledning
    • udtalt forværring under menstruation: hovedpine, besvimelse.
    Disse symptomer skyldes et fald i produktionen af ​​kvindelige og mandlige kønshormoner.
    Almindelige symptomer:
    • øget kropstemperatur og svedtendens
    • forhøjede blodsukkerniveauer, diabetes mellitus;
    • en stigning i mængden af ​​urin
    • intens tørst
    • udtynding af hud, hår, negle;
    • tidligt udseende af gråt hår
    • hævelse i forskellige dele af kroppen.
    Disse symptomer er relateret til de direkte virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner.


    Sættet og sværhedsgraden af ​​symptomer ved toksisk skjoldbruskkirteladenom afhænger af knudens størrelse, aktivitet og varighed.

    Diagnosticering af skjoldbruskkirtlen adenom

    Endokrinologundersøgelse

    Hvis du har mistanke om en knude i skjoldbruskkirtlen, skal du besøge en endokrinolog. Men selv helt sunde mennesker, især kvinder, anbefales at besøge en specialist en gang om året for en forebyggende undersøgelse og tidlig påvisning af sygdomme..

    Hvordan lægen undersøger patienten:

    • Forespørgsel. Lægen forsøger at finde ud af alle detaljer, der kan indikere årsagerne til sygdommen, disponerende faktorer, arten af ​​sygdomsforløbet.
    • Undersøgelse af nakkeområdet. Deformation er visuelt synlig i store størrelser af noden.
    • Følelse af nakken. Lægen står bag patienten og beder om at vippe hovedet lidt fremad. Så lægger han fingrene på forsiden af ​​halsen og forsøger at finde kirtlen, knudepunkterne i den. I dette tilfælde beder endokrinologen patienten om at sluge spyt.

    Efter undersøgelse kan lægen kun diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en nodulær formation i tyroideavævets tykkelse. Ved eksterne tegn og data opnået under afhøringen er det muligt at forstå, om der er en øget funktion af kirtlen. På dette stadium er det stadig umuligt at hævde, at den detekterede knude er et adenom..

    Instrumental diagnostik

    UndersøgelsestitelBeskrivelseHvordan er?
    UltralydsprocedureUltralydsundersøgelse giver dig mulighed for at visualisere en knude i tykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen på enhedens skærm. Lægen kan vurdere dens form, størrelse, konsistens, position. Når du bruger Doppler-ultralyd og duplex-scanning, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i kirtlen og knuden, tilstødende strukturer..Undersøgelsen udføres i siddende eller liggende stilling. Lægen beder patienten om at vippe hovedet og placere en sensor på hans hals. Undersøgelsen tager normalt ca. 15 til 20 minutter. Efter undersøgelsen udsendes en konklusion, der beskriver kirtelvævet og formationerne i den..
    Radioisotopscanning af skjoldbruskkirtlenUndersøgelsen er baseret på skjoldbruskkirtelens evne til at absorbere jod.
    Under undersøgelsen introduceres radioaktivt jod (123 I eller 131 I) i kroppen. Strålingsdosen er sikker for mennesker, men specielt udstyr kan registrere den. En del af jod absorberes af skjoldbruskkirtlen, da det er nødvendigt for syntesen af ​​hormoner. Overdreven absorption af jod indikerer en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen.
    • Sidste måltid skal være inden midnat dagen før undersøgelsen.
    • Patienten får en kapsel eller en jodopløsning, som han skal tage. Dosen af ​​jod er lig med den, som en person normalt får med mad. Opløsningen kan også administreres intravenøst.
    • Efter 2 timer efter indtagelse af stoffet kan du tage et let måltid.
    • 24 timer efter indtagelse af lægemidlet tages billeder af skjoldbruskkirtlen, og der opnås et billede, hvor jodindholdet i vævet vises i forskellige farver.
    • Hvis knuden er aktiv og udskiller en stor mængde hormoner, akkumuleres meget jod i den, og dens farve adskiller sig fra det omgivende væv.
    PunkteringsbiopsiEfter biopsien kan du bestemme nøjagtigt, hvilke celler der er en del af knuden. Diagnosen efterlader derefter ingen tvivl. Derudover kan en malign tumor i kirtlen påvises på et tidligt tidspunkt. Metodens nøjagtighed er 80%.
    Under undersøgelsen indsætter lægen en nål i knuden og modtager et stykke væv. Materialet sendes til laboratoriet for at undersøge den cellulære sammensætning.Punktering biopsi teknik:
    • Patienten er lagt på ryggen.
    • Lægen giver en injektion af bedøvelsesmiddel på det sted, hvor undersøgelsen skal gennemføres.
    • En ultralydssonde placeres på skjoldbruskkirtlen, og der opnås et billede på skærmen.
    • Under ultralydskontrol indsættes en nål i skjoldbruskkirtlen, og der opnås et fragment af knuden.
    • For højere nøjagtighed af undersøgelsen indsættes nålen flere gange forskellige steder.
    Følelser under undersøgelsen ligner en intravenøs injektion.Computertomografi af skjoldbruskkirtlen (CT)Undersøgelsen udføres sjældent, da skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for strålingseksponering (skønt den er minimal med CT).
    Indikationer for CT i skjoldbruskkirtlen:
    • Informationsevne ved ultralyd: under en ultralydsundersøgelse er det ikke muligt at vurdere tilstanden af ​​kirtel og knuder.
    • Placering af en del af skjoldbruskkirtlen under det sædvanlige sted bag brystbenet.
    Patienten placeres på bordet i en computertomograf, og der tages billeder. Undersøgelsen giver dig mulighed for at få lag-for-lag sektioner af kirtlen, bygge dens tredimensionelle model.Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af skjoldbruskkirtlenMagnetisk resonansbilleddannelse er en mere informativ og sikker undersøgelse sammenlignet med computertomografi, da den antager fravær af strålingseksponering for skjoldbruskkirtlen.
    Indikationer er de samme som for computertomografi.Undersøgelsen udføres på specielt udstyr. I et stykke tid skal patienten ligge stille inde i apparatet.
    Før undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne alle metalgenstande fra dig selv, da undersøgelsen er baseret på brugen af ​​et stærkt magnetfelt.Undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodetNiveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin, thyroxin) i blodet afspejler kirtelens funktionelle aktivitet. Undersøgelsen udføres for at identificere thyrotoksisk adenom.For at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner tages blod fra en vene. Ideelt set skal du stoppe med at tage medicin indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner, vitamin-mineralkomplekser med jod 1-3 uger før undersøgelsen..Undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen
    Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som udskilles af hypofysen, øger skjoldbruskkirtlen. Hvis der er en tyrotoksisk knude, undertrykker overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner funktionen af ​​hypofysen (se ovenfor). Indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet falder. For andre typer adenomer er der ingen ændringer.Undersøgelsen udføres normalt om morgenen på tom mave. Blod tages fra patientens vene. 2 - 4 uger før undersøgelsen skal du stoppe med at tage hormonelle lægemidler efter konsultation med din læge.BlodkemiBiokemiske indikatorer afspejler metaboliske lidelser, der forekommer i kroppen med øget skjoldbruskkirtelfunktion. Undersøgelsen udføres for at bekræfte tyrotoksisk adenom og vurdere graden af ​​lidelser.Til undersøgelsen tages blod om morgenen på tom mave..
    Afvigelser i biokemisk analyse for tyrotoksisk adenom:
    • Nedsat lipidindhold.
    • Tilbøjelighed til højt blodsukker.


    En yderligere undersøgelse ordineres i tilfælde, hvor organfunktioner er nedsat med tyrotoksisk adenom. Undersøgelsesplanen vælges individuelt.

    Behandling

    Narkotikabehandling

    Indikationer for lægemiddelterapi mod skjoldbruskkirteladenom:

    • Kolloid adenom, især under graviditet.
    • Forberedelse til operation for tyrotoksisk adenom.

    Forberedelse til operation for tyrotoksisk adenom

    Kirurgisk indgreb for tyrotoksisk adenom udføres kun på baggrund af euthyroidisme - en tilstand, når en normal mængde hormoner er til stede i blodet. Inden operationen skal patienten gennemgå et behandlingsforløb med det formål at reducere produktionen af ​​hormoner i kirtlen.

    LægemiddelnavnBeskrivelseAnvendelsesmåde *
    CarbimazolBlokerer inkorporeringen af ​​jod i skjoldbruskkirtelhormoner og forhindrer dermed deres overskydende dannelse. Carbimazol er effektivt til øget kirtelfunktion uanset sygdommen.Lægemidlet ordineres først, efter at en undersøgelse er udført, og en stigning i niveauet af hormoner i blodet er bevist..
    Det bruges strengt som anvist af en læge.

    Kontraindikationer:

    • allergiske reaktioner på lægemidlet
    • alvorlig leverskade.
    Doser:
    • Den indledende dosis for voksne er 20-60 mg dagligt.
    • Derefter justeres doseringen afhængigt af niveauet af hormoner i blodet..
    • Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 5-15 mg pr. Dag..
    ThiamazoleBlokerer fastgørelsen af ​​jod til skjoldbruskkirtelhormoner og hæmmer deres syntese. Fremskynder udskillelsen af ​​jod fra skjoldbruskkirtlen.Lægemidlet tages strengt i henhold til lægens recept. Behandlingen begynder først, efter at laboratorieundersøgelser er blevet udført, og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet er bevist.
    Doser:
    • Den indledende dosis for voksne er 20-40 mg pr. Dag. Denne dosis tages 1 gang om dagen eller opdeles i 2-3 doser.
    • Derefter justeres doserne afhængigt af niveauet af hormoner i blodet..
    • Efter normalisering af niveauet af hormoner i blodet skifter de normalt til en daglig dosis på 5-20 mg.
    Kontraindikationer:
    • allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter
    • et fald i antallet af leukocytter i blodet;
    • stagnation af galde.
    PropicilLægemidlet forstyrrer dannelsen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen, hovedsageligt som et resultat af en krænkelse af tilsætningen af ​​jod til dem. Hjælper med at reducere jod i skjoldbruskkirtlen.Lægemidlet ordineres kun, hvis der tydeligt identificeres en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Tag kun som anvist af en læge.
    Dosering:
    • Den indledende dosis til voksne og børn over 10 år er 75-100 mg dagligt. I alvorlige tilfælde kan lægen ordinere 300 - 600 mg dagligt..
    • I fremtiden justeres dosis afhængigt af det individuelle behov.
    • Ved normalisering af niveauet af hormoner i blodet fortsættes vedligeholdelsesbehandling med doser på 25 - 150 mg pr. Dag.
    Kontraindikationer:
    • overfølsomhed, allergiske reaktioner på lægemidlet;
    • Leversygdomme: skrumpelever, hepatitis, organdysfunktion;
    • Fald i niveauet af leukocytter i blodet.

    * Oplysninger om lægemidler præsenteres kun til informationsformål. Deres modtagelse bør kun udføres som foreskrevet af en endokrinolog. Selvmedicinering kan føre til negative konsekvenser.

    Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirteladenom

    Kirurgisk behandling er den vigtigste behandling for skjoldbruskkirteladenom.

    Typer af operationer:

    DriftstypeBeskrivelse
    Knudeudslettelse.Denne type kirurgisk indgreb udføres oftere end andre. Enukleation involverer fjernelse af formationen sammen med kapslen. Det omgivende kirtelvæv forbliver intakt.
    Betingelser, der kræves for denne type intervention:
    • Der er ingen tegn på malignitet i knuden.
    • Resten af ​​skjoldbruskkirtlen er normal.
    Driftens fremskridt:
    • Kirurgen laver et snit, får adgang til cysten og fjerner det sammen med kapslen. Det omgivende skjoldbruskkirtelvæv forbliver intakt.
    • Fjernknuden sendes til laboratoriet til biopsi.

    Kirurgi, når en væsentlig del af skjoldbruskkirtlen er beskadiget eller tegn på malignitet er til stede.
    Hemithyroidectomy.Fjernelse af halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen.
    Driftens fremskridt:
    • Kirurgen laver et snit og får adgang til skjoldbruskkirtlen.
    • Derefter udføres ligeringen af ​​karene, der forsyner halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det er adskilt fra nerven i strubehovedet, parathyroidea kirtler.
    • Halvdelen af ​​kirtlen og dens smalle del, landtangen, fjernes. Snittet sys.
    Mulige komplikationer:
    • blødning i den postoperative periode
    • nerveskader og dysfunktion i strubehovedet
    • utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion.
    Subtotal skjoldbruskkirtelresektion.Det meste af skjoldbruskkirtlen fjernes under operationen. Efterlad kun små dele af højre og venstre lober, der vejer 4-6 gram.
    Efter operationen reduceres skjoldbruskkirtlens funktion altid stærkt. Derfor ordinerer lægen hormonelle lægemidler til patienten..
    SkjoldbruskkirtelektomiFuldstændig fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen. Det udføres sjældent, når der opdages tegn på malignitet i adenom.
    Efter en sådan operation holder kroppen op med at producere sine egne hormoner. Kontinuerlig indtagelse af hormonelle lægemidler er påkrævet.
    Risikoen for komplikationer er relativt høj:
    • beskadigelse af parathyroidea kirtler og nedsat calciummetabolisme
    • skader på strubehovednerven og dysfunktion i strubehovedet, stemme.

    Andre metoder, hvis kirurgisk behandling er umulig

    Disse metoder til behandling af skjoldbruskkirtlen adenom anvendes som regel til ældre mennesker, der har kontraindikationer til operation:

    • Radioaktive iodpræparater. Ligesom normalt akkumuleres radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen. Det bestråler det indefra og undertrykker dets funktioner, ødelægger adenomceller.
    • Nogle gange ødelægges knudepunktet ved at injicere ethylalkohol i det gennem en nål. Ethanol ætser tumorceller, og de dør.

    Livsstilsanbefalinger til patienter med skjoldbruskkirteladenom

    Normalt giver læger disse anbefalinger inden kirurgisk behandling:

    • Undgå stressede situationer.
    • Tilstrækkelig ernæring, indtag af protein og vitaminer i tilstrækkelige mængder.
    • En god søvn.
    • Modtagelse af fytopræparater.
    • Undgå langvarig udsættelse for sol og solarium.

    Behandling med folkemedicin

    Under forberedelsen til operationen kan lægen ordinere urtemedicin til patienten - tage medicinske planter, der undertrykker skjoldbruskkirtlens funktion:

    LægeplanterHvordan?
    • tsetraria islandsk;
    • brøndkarse medicin;
    • gorse farvestof.
    Disse planter indeholder en analog af skjoldbruskkirtelhormoner. De har ikke de samme virkninger på kroppen, men de kan undertrykke hypofysen - det stopper med at stimulere produktionen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen..
    • almindelige okser;
    • rødrød spurv
    • almindelig blå mærke
    • almindelig sort rod
    • comfrey officinalis.
    Disse planter indeholder stoffer, der virker på hypofysen og undertrykker produktionen af ​​dets hormoner, som aktiverer skjoldbruskkirtlen..


    De anførte fytopræparater bør kun tages som anvist af en læge..

    Ingen alternative behandlingsmetoder kan give genopretning af skjoldbruskkirtlen adenom alene. De kan kun bruges som supplement til primær behandling. Før du bruger disse eller disse alternative metoder, er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog. Forkert selvmedicinering kan være skadelig.

    Hvad er forudsigelserne?

    Prognosen for skjoldbruskkirteladenom er gunstig, hvis behandlingen udføres korrekt og rettidigt. De fleste patienter kommer sig. Hvis hele eller det meste af kirtlen er fjernet, ordineres livslang hormonbehandling.

    Anbefalinger, der normalt gives efter behandling:

    • årligt besøg hos endokrinologen
    • periodisk overvågning af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet;
    • god ernæring
    • holder op med at ryge, drikker alkohol
    • undgå langvarig soleksponering.

    Forebyggelse

    Folk over 40, især kvinder, rådes til at besøge en endokrinolog årligt for forebyggende undersøgelser, donere blod til indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det er nødvendigt at overvåge det generelle helbred, især det endokrine system, en gang om året donere blod til biokemisk analyse.