Parathyroideadenom

Osteom

Hvad er biskjoldbruskkirtlen? Disse er parrede organer med intern sekretion, der som regel er placeret bag skjoldbruskkirtlen (2 ovenfor og 2 nedenfor). Imidlertid bemærkes der ofte sådanne anatomiske træk, hvor disse organer desuden findes i skjoldbruskkirtlen bag spiserøret, ved siden af ​​det vaskulære bundt og i andre områder, der er ukarakteristiske for dem. Parathyroidea kirtelens funktion er at producere parathyroidea hormon, som spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​calcium-fosfor metabolisme i kroppen, hvilket øger koncentrationen af ​​ioniseret calcium i blodet.

Med et adenom (godartet tumor) i biskjoldbruskkirtlen bemærkes hyperproduktion af dette hormon, og calcium "vaskes derfor" ud af knoglerne i store mængder og kommer ind i blodserumet. Tumoren forårsager i 80-89% af tilfældene forekomsten af ​​forskellige kliniske former for hyperparatyreoidisme. En vis regelmæssighed af hyppigheden af ​​denne sygdom efter køn og alder blev også afsløret: kvinder lider oftere af adenom, og den aldersgruppe, der er mest modtagelig for sygdom, er mennesker 20-50 år gamle. Parathyroidea kirtler, der er ramt af adenom, kan nå størrelser op til 10 cm i diameter og veje op til 90 gram.

Årsagerne til sygdommens udvikling

Genmutationer anses for at være den umiddelbare årsag til parathyroidea-adenom i moderne medicin. Desuden overvejes to mulige muligheder: en mutation under mitotisk opdeling eller en mutation på stadiet af parathyroideahormonproduktion.

Under alle omstændigheder er generne involveret i syntesen af ​​transportørproteiner beskadiget. Sidstnævnte overfører igen calcium til parathyroidea celler. Mutationen fører til ukontrolleret celledeling og tumorvækst, som begynder at producere parathyroideahormon i store mængder.

De provokerende faktorer i udviklingen af ​​parathyroidea-adenom betragtes som traumatiske skader og stråling på organets sted..

Histologisk billede

Ofte er der godartede tumorer - parathyroidea-adenomer. Histologisk kan tumoren være et lipoadenom, en neoplasma af de vigtigste lyse eller mørke celler, eller det kan være acidofile celler. Parathyroidea kræft er sjælden, ikke mere end 2% af tilfældene.

Parathyroidea-adenom har en gulbrun farve, blød konsistens, lige konturer, cystiske formationer kan findes i tumoren. Adenom påvirker oftest en kirtel. Hvis tumorprocessen spredes til andre parathyroidea kirtler, er det nødvendigt at udføre en differentieret diagnose med diffus hyperplasi..

  • Indledende konsultation - 3 200
  • Gentagen høring - 2.000
Lav en aftale

Symptomer på parathyroideadenom

Klager fra patienter med denne sygdom er på en eller anden måde forbundet med hypercalcæmi, som udvikler sig som et resultat af overdreven autonom produktion af parathyreoideahormon af berørte kirtelceller. Sygdommens klinik kan være forskellig afhængigt af hvilket system i kroppen, der er mest modtagelig for lidelser: knogle, hjerte-kar, urin eller gastrointestinale.

Typiske symptomer på parathyroideadenom inkluderer generel svaghed, appetitløshed, vægttab, opkastning, forstoppelse, knogle- og ledsmerter, muskelsvaghed, mere udtalt i de proksimale arme og ben. Hyppige "ledsagere" af sygdommen er intens tørst, rigelig vandladning, psykiske lidelser, op til kramper og koma.

Den benede form for hyperparatyreoidisme bemærkes ganske ofte. Dens manifestationer udtrykkes i udviklingen af ​​en diffus inflammatorisk proces i knoglevæv i tilbagevendende patologiske frakturer associeret med progression af osteoporose. Overdreven tab af tænder er også et kendetegn for knoglet hyperparatyreoidisme..

Nyreformen diagnosticeres, når nyresten vises, eller diffus nefrocalcinose udvikler sig. Med massiv skade på nefroner kan akut nyresvigt også forekomme..

Tilstrækkelig levende kliniske manifestationer observeres i den gastrointestinale form af hyperparatyreoidisme, udtrykt i et ofte tilbagevendende mavesår. Kolecystitis og pancreatitis, der udviklede sig på baggrund af parathyroideadenom, giver også levende symptomer i form af svær smertesyndrom, opkastning og steatorré.

Arteriel hypertension, forkalkning af den vaskulære seng og hjerteklapper er karakteristiske tegn på den kardiovaskulære form af hyperparathyroidisme forbundet med en neoplasma i parathyroidea. Med et avanceret stadium af sygdommen kan selv hjerteinfarkt udvikle sig.

En høj koncentration af calcium i blodserumet er fyldt med dets aflejring i forskellige organer: led, hornhinde i øjet, aurikler, hud osv..

Calcium, der når et niveau på 3,5 mmol / L, kan føre til udviklingen af ​​en hyperkalcæmisk krise. Denne nødsituation udtrykkes i sløret bevidsthed, ukuelig opkastning, akut urinretention, akut kardiovaskulær svigt, blødning fra mave-tarmkanalen, trombedannelse.

Sådan behandles et parathyroidea-adenom uden operation

Sorter

Afhængig af den histomorfologiske struktur skelnes der mellem følgende typer adenomer:

  • Godartet epiteliom. Disse tumorer er normalt ensomme (sjældent flere) og er oftere placeret på det nederste par kirtler. I de fleste tilfælde findes de hos kvinder. Tumorer har en elastisk eller blød konsistens, gulbrun farve, kan indeholde cyster og blødningsområder. Sådanne neoplasmer forveksles ofte med hyperplastiske processer i parathyroidkirtlerne. I modsætning til hyperplasi er godartede epiteliomer homogene i deres cellulære sammensætning, de har ikke fedtceller (eller de er indeholdt i en meget lille mængde), de har en udtalt kapsel, bag hvilken er parathyroideavævets væv med tegn på atrofi eller sekundære ændringer.
  • Adenom af de vigtigste lysceller. Disse tumorer har ikke en kapsel og består af monomorfe lysfarvede celler med en centralt placeret kerne. Nogle gange på grund af et overskud af glykogen synes cellekernen at hænge i et tomrum. Celler forenes i trabekulære og solide strukturer.
  • Adenom af de vigtigste mørke celler. Disse neoplasmer har ikke en kapsel og består af mørke celler med excentrisk placerede kerner. Celler kombineres i mikrofollikulære og alveolære strukturer, som kan indeholde et kolloidlignende stof.
  • Adenom fra acidofile celler. Disse tumorer er meget sjældne og udskiller ikke parathyroideahormon. Sådanne formationer har ikke en kapsel og består af monomorfe celler med acidofil cytoplasma, som kombineres i faste eller alveolære strukturer.
  • Lipoadenom. Sådanne adenomer findes sjældent, de kan vokse til store størrelser, men de producerer ikke parathyroideahormon. Disse tumorer har ikke en kapsel og er sammensat af øer af mørke og lette adenomatøse celler.

Hvordan udføres behandlingen

En omfattende tilgang til behandling af adenom fik de bedste anmeldelser fra specialister. Den består af flere dele:

  • en diæt, hvor mængden af ​​calciumberigede fødevarer reduceres til et minimum,
  • intravenøs infusion af saltvand natriumchlorid eller diphosphonater,
  • infusion med en dropper af diuretika.

Ved hyperkalcæmi, til intravenøs infusion, anvendes en glukoseopløsning, hjertekortikosteroider, natriumbicarbonat. Hovedbehandlingen er at fjerne tumoren under generel anæstesi. Forløbet af operationen skal overvåges af anæstesilægen. Det kan vare fra en til flere timer afhængigt af tumorens placering. Der er flere metoder til fjernelse af adenom. Resektion kan udføres:

  • sammen med det meste af skjoldbruskkirtlen,
  • en andel,
  • halvt,
  • landtange.

Under interventionen vurderer kirurgen, om et tilbagefald af adenom er muligt, og undersøger alle de endokrine kirtler for dette. Hvis tumoren vises på begge par parathyroidea kirtler, fjernes tre af dem såvel som en del af den fjerde. Selv en lille del af kirtlen er i stand til at producere en tilstrækkelig mængde hormoner, der kan understøtte calcium-fosformetabolisme.

Risikoen ved at udvikle komplikationer efter operationen ved anvendelse af moderne teknikker reduceres til næsten nul. De fleste af dem er forbundet med vanskeligheder med at tale og trække vejret, men efter rehabilitering kan du slippe af med konsekvenserne.

Hvad sker der under operation for at fjerne parathyroidea tumorer

Minimalt invasiv kirurgi kan kun udføres, hvis patienten kun har et adenom på den ene side af nakken. Smertelindring kan være lokal eller generel, afhængigt af kirurgens mening og patientens præference.

På operationsdagen modtager patienten en øget dosis technetium, og der udføres en kontrolblodprøve for at måle mængden af ​​parathyroideahormon inden fjernelse af den berørte parathyroidea..

Under påvirkning af technetium forstørres parathyroidea-adenom let, hvilket gør det muligt for kirurgen let at opdage og fjerne det selv gennem et snit med en diameter på ca. 2 cm.

Ti minutter efter fjernelsen af ​​den godartede tumor udføres en anden blodprøve.

Hvis operationen er vellykket, skal niveauet af parathyroideahormoner falde kraftigt.

I tilfælde af at resultaterne af analysen viste et højt niveau af parathyroideahormoner, kan kirurgen beslutte at gennemføre en åben operation på nakken for at finde og fjerne de resterende adenomer..

Åben nakkeoperation udføres kun i stedet for minimalt invasiv kirurgi, hvis patienter har adenomer på begge sider af nakken, eller hvis tumorens nøjagtige placering ikke er mulig med præoperativ billeddannelse.

I 80% af tilfældene formår kirurgen at fjerne adenomet fuldstændigt med minimalt invasiv kirurgi.

Betjeningsmuligheder

Efter diagnose, diagnose og konstatering af kirtelens adenom begynder lægen at planlægge operationen. Valget foretages mellem flere metoder afhængigt af problemets kompleksitet og klinikken.

Ved primær hyperparatyreoidisme udvikles kun en tumor, der påvirker en kirtel, derfor viser operationen sig at være ikke-traumatisk med minimal størrelse og intervention.

Tidligere blev der anvendt en bilateral halsrevision med undersøgelse af alle kirtler og fjernelse af neoplasma. Men denne teknik indebærer at arbejde med to sider af nakken på én gang, hvilket beskadiger blodkar og væv..

I denne henseende blev der udviklet en ensidig revision, når kirurgen fjerner tumoren på den ene side, hvor adenom ifølge testene er placeret. Den anden kirtel undersøges også der, men på den anden side udføres revisionen ikke. Denne type operation er mindre traumatisk og sikrere..

En anden metode er selektiv parathyroidektomi, når kirurgen fjerner neoplasma og ikke undersøger nogen kirtel. Men dette er muligt, hvis der tidligere blev udført en fuldstændig og nøjagtig diagnose.

I hvilke tilfælde er fuldstændig fjernelse af biskjoldbruskkirtlen? Læs oplysningerne i artiklen.

Hvad er symptomerne på en tumor

På det første trin, indtil tumoren har ført til hyperparatyreoidisme, kan patienten vise tegn på:

  • overdreven svedtendens,
  • fugtig hud ved lave krops- eller miljøtemperaturer, observeret selv i hvile,
  • cardiopalmus,
  • nedsat tone i kropssystemer,
  • forstørrelse af skjoldbruskkirtlen,
  • døsighed,
  • øget træthed.

Nogle af disse symptomer observeres hos kvinder i overgangsalderen, så patienten lægger muligvis ikke vægt på den ændrede tilstand. På tidspunktet for overgangen af ​​patientens tilstand til hyperparatyreoidisme observeres følgende:

  • opkastning, kvalme,
  • hyppig forstoppelse,
  • nedsat appetit,
  • generel svaghed,
  • hukommelseshæmning,
  • tilbagevendende ledsmerter,
  • psyko-følelsesmæssige sammenbrud,
  • psykiske afvigelser,
  • depression,
  • kramper.

Faren ved denne sygdom er, at en person kan komme i koma. Med regelmæssig diagnose er det ret nemt at opdage sygdommen. Hvis sygdommen har ført til hyperkalcæmi, ser symptomerne anderledes ud:

  • utødelig opkastning, der følger med angreb,
  • smerter i området under skeen,
  • tør og kløende hud,
  • nedsat urinproduktion eller fuldstændigt stop med vandladning,
  • kardiovaskulær insufficiens,
  • trombose,
  • gastrointestinal blødning,
  • forvirring.

Et adenom kan også forårsage problemer med det kardiovaskulære system. Det kan forårsage hypertension, forkalkning af hjerteklapperne og koronararterierne..

Symptomer på neoplasmer i biskjoldbruskkirtlen

Adenomer udvikler sig fra de vigtigste sekretoriske celler - parathyroidea celler og er placeret i de nedre kirtler. Hvad angår symptomerne, kommer fænomenerne hyperparatyreoidisme, hyperkalcæmi i forgrunden.

Patienten udvikler nyresyndrom, som manifesteres ved:

  • tørst;
  • udryddelse af nyrernes koncentrationsfunktion
  • udseendet af urolithiasis;
  • udvikling af nyre tubulær acidose;
  • diffus nefrocalcinose;
  • Nyresvigt.

Gastrointestinal syndrom indebærer:

  • udseendet af mavesår og tolvfingertarm
  • pancreatitis;
  • forstoppelse og diarré
  • anoreksi;
  • opkastning
  • GER eller gastroøsofageal refluks, hvor maveindholdet smides tilbage i spiserøret.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system er der:

  • arytmi;
  • forkalkning af hjertets ventiler og blodkar - aflejring af calciumsalte på væggene;
  • arteriel hypertension.

Bemærk! Som et resultat af hyperkalcæmi kan calciumsalte også deponeres i overfladelagene i hornhinden i øjet, hvilket fremkalder udviklingen af ​​grå stær og keratitis. Hvis centralnervesystemet påvirkes, skal en person:

Hvis centralnervesystemet påvirkes, kan en person:

  • bliver hurtigt træt;
  • oplever konstant svaghed
  • lider af hovedpine, psykose, depression.

I tilfælde af udvikling af karcinom ændres konfigurationen af ​​nakken, hvilket resulterer i, at en tuberøsitet, en klump med begrænset mobilitet mærkes. Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser metastaser til lymfeknuder, lunger, mindre ofte knogler, lever, nyrer.

Når tumoren presser på de omgivende organer, tilføjes følgende til ovenstående symptomer:

  • tør hoste;
  • stemme hæshed
  • øget svedtendens
  • ømhed i knoglestrukturer.

På grund af udviklingen af ​​urolithiasis observeres nyrekolik, undertiden vises mavesmerter, knogles skrøbelighed øges som et resultat af forekomsten af ​​osteoporose.

Vigtig! Primært viser patienter med en parathyroidea tumor tegn på hyperparathyroidisme. På grund af det faktum, at flere organer i dette tilfælde er berørt, hvilket medfører vage symptomer, er diagnosen vanskelig

Etiologi og patogenese

Ifølge moderne data er udviklingen af ​​parathyroidea-adenom forbundet med to typer mutationer:

  • Type I - mutation i mitotisk kontrol;
  • Type II - mutation af mekanismen til den endelige kontrol af sekretionen af ​​parathyroideahormon med calcium.

Det antages, at mutationen påvirker et af de gener, der koder for proteiner, der er involveret i transporten af ​​calcium ind i cellerne i parathyroidkirtlerne (A. M. Parfitt et al., 1991). En sådan mutantcelle har en øget sekretorisk aktivitet og giver en ny klon af celler, hvis antal stiger ukontrollabelt, hvilket fører til et adenom, som i nogle tilfælde har autonom hormonsekretion. I andre tilfælde opstår der under indflydelse af andre faktorer (lave niveauer af calcium eller calcitriol) en population af hurtigt prolifererende celler i biskjoldbruskkirtlen, hvilket kan føre til primær eller sekundær hyperplasi eller hyperplastisk adenom samt udvikling af polyklonyladenom. Adenom eller parathyroidea hyperplasi kan forekomme som en del af multipel endokrin adenomatose eller neoplasi (MEA eller MEN I og II).

Behandling

Adenom i biskjoldbruskkirtlen kræver kirurgisk behandling, hvorefter der kræves en forberedelsesperiode ved metoder til at reducere overdreven calcæmi:

  1. Tvungen diurese.
  2. Fosfatinfusion.
  3. Vedligeholdelse med saltvand injiceret i en vene.
  4. Mulig glukoseinjektion.
  5. Korrektion af hjertets arbejde med glykosider og kortikosteroider.

Fjernelse af parenoid kirtelens adenom kan udføres på tre måder:

  • i det offentlige domæne,
  • nedsat adgang,
  • med et videoendoskop.

Under operationen undersøges alle parathyroidea kirtler. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​ikke-regnskabsmæssige adenomer, udføres deres resektion også.

Hvis der opstår flere processer, er fjernelse af biskjoldbruskkirtlen indikeret.

Vigtig! Kirurgen skal tage sig af sikkerheden af ​​nerverne på karene, der fører til skjoldbruskkirtlen. Dette vil hjælpe med at bevare kirtelens funktion så meget som muligt, mens tilstanden stabiliseres

Kirurgi for at fjerne tumoren

En moderne operation på biskjoldbruskkirtlen, hvis formål er at skåne for det endokrine organ, kaldes selektiv parathyroidektomi.

Det udføres efter en grundig ultralydsdiagnose af kirtlen og overvejer kun fjernelse af parathyroidea tumor. Funktionerne ved dens implementering er som følger:

  • let traume i væv i nakken (snit op til 2 cm),
  • hurtig driftstid (op til 10 minutter),
  • patienten går straks hjem.

Til denne type operationer er det nødvendigt at have videoudstyr af høj kvalitet såvel som specialværktøjer..

Omkostningerne ved en sådan operation i Moskva kan være omkring 60 tusind rubler..

Fordelene ved denne metode kan overvejes:

  1. Minimum ubehag på grund af lav hævelse efter operationen.
  2. Ingen effekt på stemmebåndene.
  3. Moderne materialer til sømme gør dem usynlige efter fjernelse af trådene.
  4. Brug om nødvendigt en kosmetisk sutur, der er usynlig efter operationen.

Sådanne procedurer udføres på europæisk udstyr af høj kvalitet af specialister, der har et højt kvalifikationsniveau og erfaring med at interagere med endoskopisk medicinsk udstyr..

Fjernelse af parathyroidea under denne metode udføres så behageligt og sikkert som muligt for patienten..

Fjernelse af adenom

Komplikationer fra tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtlen adenom i kroppen er farligere end operation. Mange patienter har allerede gennemgået endoskopisk fjernelse af adenom, og de fleste af dem bemærker betydelige positive ændringer, der vises efter interventionen.

Dette er nok til at opretholde den krævede mængde parathyroideahormon i blodet og regulere calciumniveauer..

Vævet i biskjoldbruskkirtlen klæbes tæt til skjoldbruskkirtlen. På grund af dette fjernes en del af skjoldbruskkirtlen sammen med skjoldbruskkirtlen. På grund af dette skal patienten være under kontrol af en endokrinolog i mindst 1 måned efter operationen. Oftest er denne periode nok til, at den hormonelle baggrund vender tilbage til normal..

Men hvad sker der med kroppen, hvis parashield-adenom ikke behandles? Lad os blive bekendt, kære venner, med de mulige konsekvenser for kroppen af ​​et ubehandlet paratyreoideadenom.

Konsekvenser af adenom

Når niveauet af Ca i blodet stiger, reagerer kroppen på ændringen med kramper, da muskelsammentrækninger er umulige uden calcium. Kramper kan forekomme hvor som helst i kroppen.

Når muskelkramper dækker fødderne om natten, efter en tung dags arbejde, får det en person til at vågne op af smerte. Men det er endnu farligere, hvis en sådan krampe strækker sig til åndedrætsmusklerne, hjertemusklen, glatte muskelfibre i fordøjelseskanalen..

Fra det givne eksempel synes jeg, det er helt klart, at det er umuligt ikke at behandle adenom. Og hvis lægen råder til at foretage en operation, bør du ikke nægte det i håb om folkemedicin eller et mirakel.

Eliminering af parathyroidea-adenom forbedrer livsprognosen betydeligt. Desuden bliver alle forbedringerne mærkbare næsten næste morgen efter operationen..

Lad os se nærmere på, hvilke forstyrrelser og funktionsfejl der kan opstå i arbejdet i alle kropssystemer på grund af overproduktion af parathyroideahormon forårsaget af skjoldbruskkirteladenom.

Øget parathyroideahormon

Hormonaktive adenomer øger parathyreoideahormon i blodet, hvilket manifesteres af sygdomme:

Konsekvenserne af stigende tumorvækst er efter min mening tydeligst i tegn på muskel forkalkning. Patienten har:

Tegn på en tumor kan være mange symptomer på ændringer i organers funktion, som er reguleret af parathyroideahormon.

Tegn på overproduktion af parathyroideahormon inkluderer følgende:

Hvad skal man gøre med adenom

Hver voksen bør testes for parathyroideahormon eller calcium i blodet en gang om året. Adenom i parathyroidea er ikke en så almindelig sygdom. Hvis slægtninge ikke led af multipelt myelom, nefrocalcinose, stenaflejring, vil du sandsynligvis aldrig, kære venner, aldrig skulle se ud som et PTG-adenom i dit liv.

Men selv hvis en tumor opdages, skal du ikke fortvivle. Det er næsten altid godartet og kan behandles med kirurgi..

Men hvis carcinom skal fjernes, fjernes parathyroidea-adenomer ikke altid med det samme. Ifølge europæiske læger er det kun nødvendigt at fjerne det i tilfælde, hvor der er fare for en livstruende bivirkning.

Sådanne truende forhold inkluderer risikoen for:

Operationen til fjernelse af tumoren udføres omhyggeligt. Mindre konsekvenser i rehabiliteringsperioden er relateret til stemmeændringer. I nogen tid efter kirurgisk behandling for adenom i biskjoldbruskkirtlerne observeres symptomer som hoste, svækkelse af stemmen.

I perioden efter rehabilitering skal calcium i blodet kontrolleres.

Kvinder over 50 får ordineret kønshormoner, medicin med D3-vitamin.

Læger anbefaler daglig gymnastik, spinal massage.

Konsekvenser af operationen

Efter operationen kan forskellige konsekvenser forekomme, hvoraf den mest almindelige er lidelser i vokalapparatet. I nogle tilfælde skal restaureringen af ​​stemmebåndene opnås i flere år..

At kontakte ENT-specialister forenkler selvfølgelig opgaven i høj grad. Men også her skal det huskes, at jo tidligere patienten har fået fat på problemet med stemmegenoprettelse, jo hurtigere opnår han et positivt resultat..

Som konklusion foreslår jeg, at du ser en video, hvor lægen på en overbevisende måde forklarer, hvorfor det er nødvendigt at behandle et paratyreoideadenom, hvordan dets tilstand påvirker livsprognosen.

Diagnostik

  • lægen beder patienten om symptomer og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
  • der udføres en fysisk undersøgelse
  • der udføres en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og parathyroidea;
  • patienten skal passere daglig urin for at vurdere mængden af ​​calcium;
  • lægen leder patienten til en blodprøve (generel, biokemisk)
  • om nødvendigt udføres ultralyd af andre indre organer;
  • for at bestemme adenom ordineres binuklidscintigrafi, hvor en radioisotop injiceres intravenøst, og der tages et billede;
  • for at udelukke tumorformationer i knoglerne tages røntgenstråler;
  • fibrogastroduodenoskopi ordineres med det formål at undersøge mave-tarmkanalen for tilstedeværelse af ulcerative og erosive manifestationer;
  • et elektrokardiogram udføres for at undersøge hjerte og kredsløbssystem
  • der skal udføres en finnålsbiopsi, hvorefter diagnosen bekræftes ved histologisk undersøgelse.

Indikationer

Patienten har til opgave at fjerne biskjoldbruskkirtlen, når kroppen har følgende patologiske lidelser:

  1. Hyperparathyroidisme: primær, sekundær, tertiær.
  2. Kræft i skjoldbruskkirtlen.

En operation til fjernelse af parathyroidea er ordineret til dens tumorlæsion, for eksempel et skjoldbruskkirteladenom eller tilstedeværelsen af ​​et ondartet neoplasma (carcinom) i organet.

Når hyperparathyroidisme er primær, diagnosticeres en enkelt tumor i kirtlen, flere formationer findes kun i 2-5% af tilfældene. Hvis patologien kompliceres af kronisk nyresygdom (2. og 3. hyperparatyreoidisme), påvirker den hyperplastiske proces flere kirtler på én gang.

Hvordan udføres diagnosen og behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen, læs i artiklen.

Diagnostik

For at stille en diagnose såsom parathyroidea-adenom skal patienten gennemgå en grundig indledende undersøgelse. Du får brug for konsultation og diagnose fra sådanne snævre specialister: neuropatolog, endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog, urolog.

Personen sendes til en generel blodprøve, en generel urintest og en biokemisk blodprøve. Yderligere forskning er nødvendigvis en analyse for biokemiske markører for adenom - koncentrationen af ​​calcium, fosfor i blodet, aktiviteten af ​​alkalisk fosfatase. Hos halvdelen af ​​patienterne viser testresultaterne et højt indhold af fosfor og calcium. Hydroxyprolin bestemmes i urinen.

Test for niveauet af parathyroideahormon, for niveauet af osteocalcinin er obligatorisk, der tages markører for knogleresorption i blodet. Nogle gange har du muligvis brug for en testmetode, såsom selektiv venøs kateterisering for at bestemme koncentrationen af ​​parathyroideahormon i blodvæsken, som direkte strømmer fra skjoldbruskkirtlen.

Derudover ordinerer lægen nødvendigvis specielle instrumentale diagnostiske tiltag, der gør det muligt at bestemme oprindelsen af ​​neoplasma og finde ud af nøjagtigt, hvor den er placeret. Til dette formål er følgende undersøgelser ordineret:

  • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen, der er placeret på dens bageste overflade;
  • termografi;
  • udføre scintigrafi;
  • arteriografi udføres;
  • computertomografi er ordineret;
  • Derudover kan det være nødvendigt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse.

For at stille den endelige diagnose og bestemme oprindelsen af ​​tumoren udfører læger en minimalt invasiv intervention - en biopsi med yderligere undersøgelse af væsken. For at bestemme sværhedsgraden af ​​lidelser og patologier i knogleapparatet ordineres en røntgenstråle af fødder, hænder, ben og kraniet. Undersøgelser udføres for at bestemme graden af ​​demineralisering af knoglevæv.

For at bestemme patologierne i urinsystemets organer ordineres patienten en undersøgelsesurografi, ultralydsundersøgelse af nyrerne og blæren. Normalt bemærkes tilstedeværelsen af ​​små sten med en sådan sygdom i nyrerne og blæren..

For at undersøge fordøjelsessystemets organer og opdage mulige patologier i dem tildeles patienten en ultralydsundersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen. Fibrogastroskopi er ordineret, som giver dig mulighed for at opdage betændelse i spiserøret, sår eller cyster. Hvis der er kardiovaskulære symptomer, ordineres et elektrokardiogram, et ekkoelektrokardiogram, 24-timers monitorering af blodtryk og hjerteaktivitet.

Det er nødvendigt at udføre en kompetent differentieret diagnose, da symptomerne kan indikere udviklingen af ​​andre sygdomme. Samtidig kan en pålidelig diagnose kun etableres efter en omfattende undersøgelse af flere snævre specialister..

Tegn og symptomer på en eksisterende tumor

Symptomer på parathyroidea-adenom er af varierende karakter og manifesterer sig rent individuelt. I begyndelsen af ​​dens udvikling, mens tumoren er lille, er dens fund generelt blottet for symptomer og lader sig ikke diagnosticere. At finde patologi på dette stadium kræver omhyggelig overvågning af patientens tilstand og højt kvalificeret endokrinolog.

Blandt de dominerende fænomener i udviklingen af ​​adenom kan følgende punkter skelnes:

  • overdreven sveden
  • øget puls
  • udslæt af svededråber på overfladen af ​​huden, når patienten er i en afslappet tilstand
  • konstant ønske om at sove;
  • hurtig træthed
  • problemer i fordøjelsessystemets normale funktion, manifesteret i form af diarré eller forstoppelse;
  • tilbagevendende ledsmerter eller knoglesmerter.

Sygdommens progression ledsages af hyperparathyroidisme, herunder symptomer, der er karakteristiske for denne form for sygdommen. Afhængigt af arten af ​​begyndelsen af ​​hyperparathyroidisme skelnes der mellem en række symptomatiske manifestationer..

Intraoperativ farvning giver dig mulighed for at identificere foci af tumor

Den knoklede form vil være karakteriseret ved en generel læsion i hele skeletsystemet, hvilket vil føre til urimelige brud i lemmerne, tab af tænder eller løsner sig, osteoporose.

Den forstørrede skjoldbruskkirtel vender tilbage til normal foran vores øjne! For natten...
Læs mere "

Har du en syg skjoldbruskkirtel? Endokrinologs råd - for at beskytte dig selv, tag...
Læs mere "

En forstørret skjoldbruskkirtel vender tilbage til normal lige foran vores øjne!
Læs mere "

Vær forsigtig med betjeningen! Elena Malysheva: “Mine kære! Betjen ikke skjoldbruskkirtlen! Bedre tage og... "
Læs mere "

Med nyreformen er der en høj risiko for nyresten og manifestationen af ​​nefritis. Den gastrointestinale variation vil føre til udvikling af sår, cholecystitis, pancreatitis, som ledsages af smertefulde fornemmelser. I tilfælde af problemer med det kardiovaskulære system, hvis årsager er et adenom, arteriel hypertension, kalibrering af arterier og hjerteklapper kan udvikles.

Ved de første symptomer skal du straks kontakte en specialist, da kun en rettidig diagnose af adenom vil reducere behandlingen og et stort antal samtidige sygdomme.

Tegn på en endokrin lidelse

Biskjoldbruskkirtlen er små endokrine formationer, der støder op til selve skjoldbruskkirtlen. Typisk har en person en øvre og en nedre paratyreoidea. I nogle tilfælde kan du dog se udseendet af yderligere parathyroideaformationer..

Tegn på denne patologiske proces udtrykkes i nedsat nyrefunktion, funktionsfejl i det kardiovaskulære system såvel som i mave-tarmkanalen og muskuloskeletale systemet..

Under hensyntagen til det generelle kliniske billede af sådanne patienter skal man fremhæve:

  • vedvarende følelse af træthed
  • en tilstand af svaghed og døsighed;
  • cardiopalmus;
  • overdreven sveden
  • en tilstand af nervøsitet og urimelig angst.

Naturligvis er det forkert at bedømme tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kun ved de anførte tegn. For at stille en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en grundig diagnose og bestå alle de nødvendige tests. Disse undersøgelser gør det muligt at identificere sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. Hvis diagnosen ikke blev stillet i begyndelsen, er dette fyldt med afbrydelse af driften af ​​et antal systemer som beskrevet ovenfor..

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, oplever patienterne en forringelse af livskvaliteten..

Prognoser

Da parathyroideadenom er en godartet tumor, udgør det i de fleste tilfælde ikke en direkte trussel mod patientens liv og helbred.

Faktisk det farligt høje blodcalcium, der ledsager adenom.

Således øger ignorering af en parathyroidea tumor signifikant risikoen for tidlig død på grund af samtidige sygdomme..

Slagtilfælde, hjerteanfald og hjertesvigt er forårsaget af aggressiv og hurtig ophobning af calciumniveauer i arterierne.

Derudover øger ustabile calciumniveauer risikoen for at udvikle kræft, herunder bryst-, tyktarms- og prostata. Derudover påvirker calcium træthed og højt blodtryk..

Se en video om parathyroidea-adenom (vores emne fra 35 minutter og 15 sekunder)

Adenom i parathyroidea er en tumor, der er godartet. Årsagerne til udseendet af adenom er mutationer i parathyrocytter, som begynder at overdrevent udskille parathyroideahormon. Dette hormon spiller en meget vigtig rolle i calcium-phosphor reaktioner. Når mængden af ​​parathyroideahormon øges tilsvarende, øges koncentrationen af ​​calcium. Hvis der er mistanke om, at du har et parathyroidea-adenom, afhænger livsprognosen af, hvor hurtigt du finder det.

Tumoren er rødbrun i farve med en mat overflade. Der er også steder, hvor der er nekrotiske formationer med blødninger såvel som små cyster i størrelse, der indeholder væske.

Først og fremmest ledsages parathyroidea-adenom af en stigning i koncentrationen af ​​calcium i kroppen og blodet. Dette ledsages af hyperkalcæmi, som senere begynder at manifestere sig som problemer på steder som: mave-tarmkanalen (ledsaget af mavesår, pankreatitis, ofte intern blødning), knogler (mindre skade, osteoporose, øget skrøbelighed og nedsat tæthed), nyrer (pyelonephritis, glomerulonephritis, nefrolithiasis, sjældnere nyresvigt), hjerte og blodkar (arteriel hypertension, hjerteanfald, iskæmi).

Typiske symptomer på parathyroideadenom:

  • mistet appetiten;
  • ubehag fra mave-tarmkanalen
  • kvalme;
  • opkastning
  • diarré eller forstoppelse
  • pludseligt vægttab
  • smerter i knogler og led
  • muskeldystrofi, svaghed.

Overdreven sekretion og calciumaflejringer i hjertets kar kan føre til udseendet af akut myokardieinfarkt. Ved hærdning af tubuli i nyrerne kan der opstå alvorlig nyresvigt, som kan være dødelig.

Når adenom begynder at vokse hurtigt, inkluderer de første alarmklokker: øget vandindtag, stærk vandladning, ændringer i nervesystemet og adfærd (depression, træthed, irritabilitet, hukommelsessvigt, tics, kramper). Det er på grund af hyperkalcæmi, at patologier begynder fra leddene (aterosklerose), på hudens side, tørhed, kløe, kløe bemærkes, og calciumsalte kan også akkumuleres i hornhinden i øjet og i auriklerne.

Til forebyggelse og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme anbefaler vores læsere "Monastic Tea". Den består af 16 af de mest nyttige medicinske urter, der er ekstremt effektive til forebyggelse og behandling af skjoldbruskkirtlen såvel som til rensning af kroppen som helhed. Effektiviteten og sikkerheden af ​​monastisk te er gentagne gange blevet bevist ved kliniske studier og mange års terapeutisk erfaring. Lægernes mening... "

Kun en læge har ret til at stille en diagnose baseret på resultaterne af biokemiske og generelle blod- og urinprøver, røntgenstråler, ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbehandling af parathyroidea, punktering, angiografi, cytologisk undersøgelse af biologisk materiale. Indikatorer, der viser for parathyroidea-adenom:

  • calciumkoncentration;
  • niveauet af parathyroideahormon;
  • bestemmelse af koncentrationen af ​​alkalisk phosphatase;
  • udskillelse af calcium pr. dag.

Klassifikation

Konventionelt er adenom i paratyroidkirtlen opdelt i flere typer. Blandt dem:

  • knogle - det er kendetegnet ved udviklingen af ​​osteoporose i knoglevæv, øget skrøbelighed af lange knogler, løsnelse og tab af tænder;
  • gastrointestinale - kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet (gastritis, sår) forværres, udviklingen af ​​pancreatitis, cholecystitis med svær smertesyndrom er karakteristisk;
  • nyre - den mest almindelige manifestation af denne form er urolithiasis. På mere avancerede stadier provokerer den renale form af adenom udviklingen af ​​nefrocalcinosis - denne tilstand skyldes aflejring af calciumsalte i nyrevævet;
  • kardiovaskulær - stigende hjertesvigt, øget trombedannelse, arteriel hypertension (et karakteristisk træk er en signifikant stigning i niveauet af systolisk blodtryk). Med ekkokardiografi kan aflejring af forkalkninger på overfladen af ​​hjerteklapperne noteres.

Du kan klassificere adenomer afhængigt af hvilke celler det stammer fra. Således er det almindeligt at fremhæve:

  • vandig celle-adenom - vokser fra kirtelens lette stamceller;
  • adenom, der stammer fra de vigtigste mørke celler;
  • lipoadenom;
  • adenom, der vokser fra acidofile celler i organet.

Sekundær hyperparatyreoidisme og dens behandling

Sekundær hyperparatyreoidisme er mere almindelig hos patienter med nyresvigt og forekommer efter hæmodialyse. Da patienterne har hormonelle forstyrrelser, vokser deres skjoldbruskkirtel i størrelse, og derefter opstår tumorer og adenomer i skjoldbruskkirtlen..

Sekundær hyperparathyroidisme, hvis behandling kræver meget erfaring fra lægen og nøjagtighed under operationer, er kendetegnet ved, at alle kirtler lider af tumoren. Et yderligere punkt kan også betragtes som tilstedeværelsen af ​​en høj risiko for tilbagefald ved de mindste fejl i udførelsen af ​​operationen..

Patients alvorlige tilstand og behovet for hospitalsindlæggelse for hæmodialyse forværrer kun situationen.

I dette tilfælde kan en af ​​to muligheder vælges:

  1. Subtotal parathyroidektomi. Når en skjoldbruskkirteltumor fjernes, men de fleste af de sunde celler i kirtlen forbliver intakte.
  2. Total parathyroidektomi. Det udføres med transplantation af skjoldbruskkirtlen i musklen på underarmen.

Den første mulighed bruges mere almindeligt til børn eller dem, der planlægger at gennemgå en nyretransplantation.

Den anden mulighed reducerer risikoen for tilbagefald. Det anbefales også at bevare væv efter transplantation i flydende nitrogen. Dette gøres for at udføre en anden operation, hvis det væv, der transplanteres i muskelen ikke rodfæster.

Kost

Efter en parathyroidea-resektion kræves en passende diæt. Menuen skal være domineret af fødevarer med et højt calciumindhold.

Patientens menu efter operationen skal være domineret af fødevarer med et højt calciumindhold..

Disse inkluderer følgende fødevarer:

  • grøntsager og rodfrugter (stuvet, kogt og frisk);
  • letmælk;
  • frugt;
  • skaldyr;
  • gærede mælkeprodukter (gæret bagt mælk, yoghurt, kefir osv.);
  • alger (tang);
  • fisk (flod og hav)
  • skovsvampe (især kantareller).

Det anbefales at begrænse forbruget af fedtet kød (svinekød), animalske olier og oste.

Funktioner af symptomer og behandling af parathyroidea-adenom

Adenom i parathyroidea er en godartet tumor, der producerer unormalt store mængder parathyroideahormon. Som et resultat af sygdommen forstyrres fordelingen af ​​calcium i kroppen. Sporelementet bliver utilstrækkeligt til knoglevæv, men dets niveau i blodet stiger. Resultatet er øget skrøbelighed af knogler, dannelse af calciumaflejringer (sten) i nyrerne og leddene, mavesår og duodenalsår, arteriel hypertension.

  1. Hvad er et parathyroidea-adenom
  2. Årsager til forekomsten
  3. Symptomer på en godartet tumor
  4. Hvorfor er adenom farligt?
  5. Diagnostiske metoder
  6. Behandling af parathyroidea-adenom
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgisk indgreb
  9. Kost
  10. Traditionelle metoder
  11. Livsprognose for parathyroidea-adenom

Hvad er et parathyroidea-adenom

Parathyroidea, eller parathyroidea, kirtler (der er 4 af dem, et par øvre og nedre) er endokrine organer placeret på skjoldbruskkirtlens bageste overflade. I normal tilstand er kirtlerne små i størrelse: 3-8 mm lange, 1,5 til 4 mm brede. Vægten af ​​en parathyroidea er 25-40 mg, alle fire - ikke mere end 140 mg.

Adenom er en godartet tumor, hvor størrelsen og vægten af ​​en eller flere kirtler øges. Histologiske analyser viser, at neoplasmaet kan være af flere sorter:

  • lys og mørk celle adenom;
  • acidofile, lipoide og epithelioide celleformer.
Degeneration af en godartet tumor til en ondartet forekommer i 2% af tilfældene.

Adenom i kirtlen er gulbrun i farve, konsistensen er blød. Uddannelse har klare konturer, der kan være cyster inde. Kun en kirtel er overvejende påvirket. Hvis der er en tilvækst på flere, kræves differentiering med diffus hyperplasi.

Årsager til forekomsten

Hovedårsagen til adenom er en genetisk mutation. Det forekommer under mitotisk celledeling eller i sidste fase, når parathyroideahormon syntetiseres. Skaden afspejles i de gener, der er ansvarlige for transporten af ​​biologisk aktive stoffer. Cellerne i kirtlen begynder at dele sig tilfældigt, den resulterende tumor producerer en unormal mængde hormon.

Eksperter nævner flere grunde til fejlen:

  • bestråling af nakken ved behandling af onkopatologier, traumer til denne del af kroppen;
  • langvarig brug af lithiumbaserede lægemidler (for eksempel til behandling af psykiske lidelser);
  • arvelig tendens
  • kronisk mangel på calcium, D-vitamin;
  • overgangsalderen hos kvinder.

Symptomer på en godartet tumor

Produktionen af ​​for meget parathyroideahormon i kirtlen resulterer i knogletab af calcium og en høj koncentration af mineralet i blodet. En sådan omfordeling forårsager symptomerne på parathyroidea-kirtler, som manifesteres fra flere systemer på én gang - muskuloskeletale, fordøjelsesbesvær, kardiovaskulære.

Generelle tegn, der gør det muligt for en at mistanke om en hyperfunktion i kirtlen:

  • svaghed, træthed
  • hyppige hovedpine
  • en tendens til depression
  • mistet appetiten;
  • vægttab;
  • konstant følelse af tørst
  • hukommelsessvigt, problemer med at holde opmærksomhed.

Hovedproblemet med en godartet neoplasma i kirtlen manifesteres i et fald i knogletætheden. På grund af dette udvikler mennesker med adenom (ofte kvinder i mellem- og alderdommen) brud uden fald eller bump, og deres vækst falder. En person føler smerter i knogler, muskler.

Forstyrrelse af fordøjelsesorganerne i adenom manifesteres ved forstoppelse, sår i maven eller tarmene (de forværres ofte, bløder). Andre lidelser fremkaldt af et adenom er dannelsen af ​​sten i galdeblæren, kolik. Pankreatitis opstår ofte med svær smerte i venstre side, kvalmeangreb, opkastning, diarré.

Når calciumindholdet i knoglerne falder, bliver blodet overmættet med dette stof. Mineralet udskilles i urinen. Derfor dannes sten i nyrerne med parathyroidea-adenom.

Et af symptomerne, som en endokrin lidelse kan mistænkes for, er et angreb af nyrekolik. Smerten dækker lænden, lysken, nogle gange stiger kropstemperaturen, opkast opstår. Ved vandladning er smerter forstyrrende, blæren tømmes ikke helt, trangen er hyppig. Urin er overskyet, nogle gange med urenheder i blodet.

Det vaskulære system reagerer på en stigning i koncentrationen af ​​calcium i blodet med højt tryk. Hjertet lider af arytmier.

Hvorfor er adenom farligt?

Med en langvarig eller pludselig stigning i calciumindholdet i blodet mere end to gange opstår en hyperkalcæmisk krise. Uden presserende hjælp fører denne tilstand til urinretention eller aktiv vandladning. Hjertesvigt udvikler sig, andre organers arbejde forstyrres. Depression af nervesystemet fremkalder chok. Høj risiko for intravaskulære blodpropper.

Diagnostiske metoder

De vigtigste diagnostiske metoder til godartet dannelse af biskjoldbruskkirtlen er laboratorietest. Analyser afslører øgede værdier:

  • serumkalcium;
  • ioniseret (ikke bundet til plasmaproteiner) calcium;
  • parathyroideahormon;
  • protein N-osteocalcin;
  • koncentration af mineralet i daglig urin.

Under en ultralydsscanning ser adenom ud som en oval eller dråbeformet formation med en diameter på 15 til 80 mm. Bindevævsfibre, cystiske hulrum giver kirtlen heterogenitet. Kalciumindeslutninger er synlige på ultralydsmaskinens skærm.

For at differentiere væv fra de berørte parathyroidea og skjoldbruskkirtler udføres dopplerografi. Den adenomatøse formation er omgivet af en buet vaskulatur. I de fleste tilfælde observeres neoplasma i en af ​​de nedre kirtler, sjældnere i den øvre eller hele parathyroidea.

Yderligere undersøgelsesmetoder for adenom udføres for at afklare diagnosen. Dette er scintigrafi, tomografi, biopsi.

For at bestemme graden af ​​organskader i adenom skal du bruge:

  • densitometri (viser lav knogletæthed);
  • ultralydsscanning, udskillelsesurografi af nyrerne (detekterer sten);
  • Ultralyd af galdeblæren, bugspytkirtlen (viser betændelse, calcium calculi);
  • elektrokardiogram (synlig arytmi, iskæmi).

Behandling af parathyroidea-adenom

Den vigtigste metode til behandling af patologi er fjernelse af parathyroidea-adenom og undertiden en del af skjoldbruskkirtlen. Kirurgisk indgreb udføres efter et lægemiddelforberedelsesforløb, hvis formål er at stabilisere koncentrationen af ​​calcium i blodet..

Konservativ terapi

Narkotikabehandling involverer følgende medicin:

  • dråber med natriumchloridopløsning (isotonisk opløsning);
  • biophosphonater - Alendronat, Bonviva;
  • diuretika - Lasix, Torasemide.

Under svære forhold suppleres behandlingsregimet med kortikosteroider - hydrokortison, prednisolon.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi for at fjerne adenom i parathyroidea er den vigtigste behandling. Interventionen udføres ved den endoskopiske metode eller med åben adgang til det berørte organ.

Umiddelbart (4-5 minutter) efter udskæring af neoplasma kontrolleres niveauet af parathyroideahormon i blodet. Hvis det gik ned, er operationen afsluttet, ellers fjernes en anden kirtel. Hvis alle organer er beskadiget, fjernes de fuldstændigt..

Kost

Patienter med adenom ordineres en diæt med lavt calciumindhold. Den samlede mængde forbrugt mineral pr. Dag bør ikke overstige 800-1000 mg. Begræns mælk og produkter fra det - hytteost, hårde oste. Sesamfrø, mandler, sardiner er forbudt..

Traditionelle metoder

Behandling af parathyroidea-adenom ved hjælp af traditionel medicin anvendes kun som en hjælpeforanstaltning som forberedelse til operation. Te fremstillet af vanddrivende urter anbefales at tage for at eliminere overskydende calcium i urinen. Drikkevarer tilberedes af bærbær, padderok, birkeblad i en simpel andel: 1-2 spsk. råvarer i et glas kogende vand. Drik 1-2 gange om dagen.

Livsprognose for parathyroidea-adenom

Hvis en tumor i biskjoldbruskkirtlen opdages og opereres rettidigt, vil personens tilstand hurtigt vende tilbage til normal. For at genoprette knoglestyrken er det nødvendigt at tage calciumtilskud i kombination med vitamin D. Kvinder med overgangsalderen rådes til at opretholde hormonniveauer med syntetiske østrogener.

Det er nødvendigt regelmæssigt at tage blod- og urinprøver, observeres af en endokrinolog.

Der kræves træning for at calcium kan rejse fra blodet til muskel- og knoglevæv. Det er nødvendigt at udføre øvelser, der ikke er forbundet med risikoen for brud. Gymnastik suppleres med et massagekursus mindst to gange om året.

Parathyroideadenom

Hvad er parathyroidea-adenom?

Adenom i parathyroidea kirtler (parathyroidea adenoma) er en godartet tumor på en af ​​parathyroidea (parathyroidea) kirtler. Disse er fire meget små kirtler (se billedet nedenfor) placeret ved siden af ​​eller bag skjoldbruskkirtlen. De producerer parathyroideahormon (parathyroideahormon, PTH). Dette hormon hjælper med at kontrollere mængden af ​​calcium og fosfor i blodet..

Adenom i parathyroidea kirtler får den berørte kirtel til at udskille mere parathyroideahormon, end det burde. Dette forstyrrer balancen mellem calcium og fosfor i kroppen. Denne tilstand kaldes hyperparathyroidisme (Burnets syndrom, fibrocystisk osteitis).

Makroskopisk er et adenom en veldefineret knude med blød konsistens, gulbrun farve, ofte med cyster, der vejer 7-10 g eller mere. Sygdommen forekommer sjældent inden 20 år, hovedsageligt voksne er syge - ca. halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen forekommer i aldersgruppen 40-60 år, og kvinder bliver syge 2 gange oftere end mænd.

Tumoren udvikler sig normalt i en af ​​kirtlerne (som regel i de nederste), relativt sjældent kan den være placeret i mediastinum eller i tyroidea af skjoldbruskkirtlen. I meget sjældne tilfælde findes adenomer fra to eller flere kirtler samtidigt eller sekventielt, men dette tvivler altid på den korrekte diagnose af tumoren og gør en mistanke om kirtelhyperplasi.

Årsager

Medicin skelner mellem to hovedårsager til parathyroidea-adenom:

  1. Degeneration af proteinceller, som er ansvarlige for at transportere det kemiske element calcium til biskjoldbruskkirtlen. Den muterede celle deler sig ukontrollabelt og vokser meget hurtigt. Dette er drivkraften for forekomsten af ​​parathyroidea-adenom. Det er nok at mutere et gen til, at tumorvækstmekanismen lanceres.
  2. Mangel på calcium i kroppen kan også fremkalde en ændring i cellens struktur og dens hurtige opdeling. Resultatet er det samme. Årsagen eller drivkraften til forekomsten af ​​disse mutationer kan være traume eller den strålingsdosis af stråling, som en person modtog i nakke og hoved. Degeneration af adenom til en ondartet formation er usandsynlig, men mulig, og tegner sig for ca. 2% af tilfældene.

Patogenese

Skelne:

Godartede epiteliomer i parathyroidea kirtler er enkle, sjældnere multiple (med multiple endokrine neoplasi syndrom) neoplasmer. Som regel påvirker de det nederste par af parathyroidea kirtler. Mere almindelig hos middelaldrende kvinder. Makroskopisk er disse tumorer gulbrune noder, blød eller elastisk konsistens, ofte med blødninger og cyster, der vejer fra 100 mg (mikroadenom) til 10 g eller mere.

Adenomer i parathyroidea kirtler, især primær multipel, skal skelnes fra hyperplasi af dette organ. I modsætning til hyperplastiske processer er godartede epitheltumorer i biskjoldbruskkirtlerne kendetegnet ved ensartethed af den cellulære sammensætning, en mokomorf histologisk struktur af tumorparenkymet og dets celler, en klart defineret kapsel, fraværet af fedtceller (eller deres ekstremt lille antal), tilstedeværelsen af ​​paratyreoidevæv bag tumorkapslen - som normalt med symptomer på atrofi og ofte sekundære ændringer.

Adenom fra de vigtigste lysceller (vandig celleadenom) er en indkapslet neoplasma bygget af lette monomorfe celler med en centralt placeret kerne (i tilfælde af et overskud af glykogen i tumorceller ser kernen ud som om den hænger i et tomrum). Celler danner normalt trabekulære eller faste strukturer.

Adenom fra de vigtigste mørke celler er en indkapslet neoplasma af små mørke celler med en excentrisk placeret kerne. Celler danner alveolære eller mikrofollikulære strukturer, hvis lumen kan indeholde et kolloidlignende stof.

Adenom fra acidofile celler er en meget sjælden, normalt hormonelt inaktiv tumor. Det er en indkapslet neoplasma, der består af store monomorfe celler med acidofil cytoplasma, der danner alveolære eller faste strukturer..

Adenolipoma (lipoadenoma) er sjælden. Normalt når tumoren en stor størrelse, men forbliver hormonelt inaktiv. Kun få observationer af adenolpom med et klinisk billede af hyperparatyreoidisme er blevet beskrevet. Under et mikroskop er en tumor en indkapslet neoplasma bestående af øer af adenomatøse celler (mørke eller lyse) adskilt af klynger af ensilære adipocytter. Det skal differentieres fra lipomatose i parathyroidea kirtler med falsk hypertrofi af dette organ.

Symptomer på parathyroidea-adenom

Adenom af lille størrelse manifesterer sig som regel praktisk talt ikke. Derfor kan det kliniske billede af sygdommen ikke overvejes med det samme. Og symptomerne er noget utydelige, slørede, lidt forskellige hos forskellige patienter. Men det er stadig muligt at udpege de dominerende manifestationer:

  • øget svedtendens i huden (aktivering af kirtlerne, der udskiller sved);
  • frigivelse af dråber af fugt på huden, selv i en rolig, ikke stressende tilstand;
  • øget puls
  • døsighed
  • nedsat vitalitet, hurtig træthed
  • lidt senere, selv visuelt uden ultralydsundersøgelse, kan der observeres en stigning i volumenet af skjoldbruskkirtlen (struma).

Hvis disse tegn vises, er det nødvendigt at søge råd fra en læge, og hvis diagnosen er bekræftet, skal du straks starte behandlingen. Hvis sådanne manifestationer er opstået før, er det værd at spore, hvor længe de varer (især for ældre). Hvis der altid er symptomer, skal du slå alarmen.

Diagnostik

Undersøgelse af patienter med primær hyperparathyroidisme, udviklet på baggrund af parathyroideadenom, kræver deltagelse af en endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, neurolog.

Typiske biokemiske markører for parathyroidea-adenom er hypercalcæmi, hypophosphatemia og øget alkalisk phosphatase-aktivitet. Hos 2/3 af patienterne påvises øget udskillelse af fosfor, calcium, hydroxyprolin i urinen.

Niveauet af parathyroideahormon, osteocalcinin, markører for knogleresorption i det perifere blod er obligatorisk; i nogle tilfælde griber de til selektiv venekateterisering og bestemmelse af indholdet af parathyroideahormon i blodet, der strømmer fra kirtlen.

For at afklare arten af ​​hyperparathyroidisme og visualisering af adenom udføres følgende:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen;
  • termografi;
  • scintigrafi;
  • arteriografi;
  • CT-scanning;
  • MR scanning.

Også finnålsbiopsi med cytologisk undersøgelse af punktat giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og bestemme formen af ​​parathyroidea-adenom.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​skader på knoglesystemet udføres røntgen af ​​fødder, hænder, underben, kranium, densitometri. Detektion af tegn på diffus knogledemineralisering eller fibrocystisk osteitis er typisk. Med almindelig urografi, ultralyd i nyrerne og blæren, findes enkeltsten eller flere sten. Fordøjelsessystemets tilstand vurderes ved hjælp af ultralyd i bughulen (galdeblære, bugspytkirtel), EGDS. Med kardiovaskulære symptomer er EKG, EchoCG, daglig monitorering af EKG og blodtryk indikeret.

Den knoklede form af hyperparathyroidisme i parathyroideadenom skal skelnes fra fibrøs dysplasi, osteogenesis imperfecta, Pagets sygdom, senil osteoporose, myelom, akromegali, sarkoidose, hyperthyroidisme.

Behandling af parathyroidea-adenom

For adenom i parathyroidea er kirurgisk behandling indiceret, men før operationen er det nødvendigt at udføre konservativ terapi med det formål at bekæmpe hyperkalcæmi (øget koncentration af calcium i blodplasmaet).

Patienten overføres til en diæt, der begrænser indtagelsen af ​​calciumholdige fødevarer. Intravenøs infusion af isotonisk natriumchloridopløsning, bisphosphonater, tvungen diurese er ordineret. Med udviklingen af ​​en hyperkalcæmisk krise er det nødvendigt at administrere en glukoseopløsning, natriumbicarbonat, hjerteglykosider, kortikosteroider.

Efter passende præoperativ præparation fjernes parathyroidea-adenom ved en åben metode, mini-access eller videoendoskopisk metode. Under kirurgi på biskjoldbruskkirtlerne er det vigtigt at undersøge alle kirtlerne for konstant at overvåge niveauet af calcium i blodet, hjerteaktivitet, tilstanden for de tilbagevendende nerver og sikkerheden af ​​patientens stemme.

Med multiple adenomer eller total hyperplasi af parathyroidea kirtler er deres subtotale fjernelse eller total fjernelse med parathyroidea væv autotransplantation indikeret.

Forebyggelse og prognose

I den postoperative periode udføres konstant overvågning af EKG, kontrol af calciumindholdet i blodet. Normalt efter fjernelse af parathyroidea-adenom normaliseres niveauet af calcium i blodet inden for 2 dage. I nogle tilfælde kan der opstå forbigående hypokalcæmi, der kræver passende behandling.

For at genoprette knoglevæv ordineres vitamin D3, terapeutiske øvelser, massage af rygsøjlen og lemmerne, østrogener (til kvinder i overgangsalderen). Ved alvorlige læsioner i indre organer kan prognosen være ugunstig.