Hvorfor BPH kan forekomme, og hvordan man behandler det

Lipoma

Diagnose af prostata adenom hos mænd begynder med anamnese (medicinsk historie). Sygdommen er kendetegnet ved vandladningsbesvær, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, nogle gange er der et "tegn på våde sko" (dråber urin strømmer ned ad benet). Differentialdiagnose tages i betragtning, sygdomme, der ligner BPH, er undtaget.

  1. Hvor skal man starte undersøgelsen
  2. Hvordan manifesterer sygdommen sig
  3. Lægeundersøgelse
  4. Differentialdiagnostisk tabel
  5. Instrumentale diagnostiske metoder
  6. Ultralyd og TRUS
  7. Uroflowmetri
  8. Cystoskopi
  9. Hvilke tests skal tages for prostata adenom
  10. Generel blodanalyse
  11. Analyse af urin
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostata biopsi

Hvor skal man starte undersøgelsen

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Symptomer på prostata adenom er forbundet med forstørrelse af prostata, kompression af prostata urinrøret og nedsat urinstrømning. Patologi:

  • hyppig trang til at tisse
  • følelse af fylde i lysken, tyngde, ubehag
  • processen med urinproduktion er intermitterende, en mand er nødt til at anstrenge sine mavemuskler for at "presse" resterne af urin ud;
  • strømmen er tynd, træg.

Der er en ubehagelig brændende fornemmelse, ømhed under vandladning. Det bliver svært at gennemføre samleje uden at føle ubehag, erektion er forstyrret, styrke er utilstrækkelig, en mand nægter i stigende grad intimitet.

Det er muligt at diagnosticere prostata adenom ved tegn, der afhænger af retningen af ​​vævsvækst:

  • subcystisk, vækst går mod endetarmen. Symptomer er fraværende, eller der er let ubehag under afføring. Hvad patienten forbinder med forstoppelse;
  • intravesikal, hyperplasi ledes ind i urinstoffet, så der er altid ubehag i blæreområdet på grund af tilstedeværelsen af ​​urinrester;
  • retrotrigonal form, er udstrømningen af ​​urin vanskelig på grund af tumorens kompression af urinrøret. Der er en primær urinretention før vandladning, strømmen svaghed;
  • multifokal forstørrelse af prostata, patologisk vævsvækst i alle retninger, kendetegnet ved et kompleks af ovenstående tegn.

Det er muligt at indirekte genkende prostata-adenom ved patientens ændrede karakter. På grund af konstant utilpashed bliver en mand irritabel, utilfreds, koncentration af opmærksomhed, effektivitet, aktivitet falder. Undertiden vises psykiske lidelser på grund af frygt for deres helbred og besættelse af sygdommen.

Spørg din urolog!

Lægeundersøgelse

Prostatahyperplasi er en naturlig neoplasma, der vises med aldersrelaterede ændringer og et fald i mængden af ​​androgener i blodet. Derfor er patienten forpligtet til at gennemgå en forebyggende undersøgelse to gange om året af en urolog (androlog) efter 50 år. Jo hurtigere patologisk vævsvækst opdages, jo mere vellykket er behandlingen. Konservative metoder kan undgås ved at udsætte operationen.

Sygdommen diagnosticeres i henhold til følgende algoritme:

  1. Fysisk undersøgelse.
  2. Vurdering af dynamikken i patientklager.
  3. Rektal undersøgelse (palpation af kirtlen gennem endetarmen).

Den foreløbige diagnose er baseret på symptomerne på en forstørret prostata, kliniske manifestationer under hensyntagen til patientens alder. Rektalundersøgelse afslører en stor neoplasma, prostatakirtlen mister sin normale konfiguration, interlobar-rillen glattes.

Risikofaktorer for udvikling af prostata adenom:

  • IPSS-score ≥ 7;
  • RV-værdi ≥ 30 cm 3;
  • resterende urin ≥ 200 ml;
  • Qmax - mindre end 12 ml / s;
  • PSA fra 1,4 ng / ml.

Ifølge resultaterne af spørgeskemaet har hvert af punkterne en diagnostisk værdi og tages med i betragtning i de endelige konklusioner.

Differentialdiagnostisk tabel

Dif. diagnose, en af ​​mulighederne for at udelukke sygdomme, der ligner prostata adenom.

tabel 1

Sygdomme i prostataEgenskab
KræftAUR er sjælden, ingen resterende urin. Smerter i korsbenet, perineum, lår, nedre ryg, anus. Kompression af urinrørsåbningerne. Tætte knuder i prostata. Hæmaturi under spiring af metastaser i urinstofvæggene (i modsætning til adenom). Nyresvigt.
kronisk prostatitisAlder fra 20 til 40 år. Mikroskopi af urinsediment og prostatsaft indeholder leukocytter, der er ingen lecithinkorn i hemmeligheden, krystallisation forstyrres. Ingen AUV og resterende urin.
byldSkarp smerte ved sygdommens begyndelse, der udstråler til anus, perineum, penis, lår. Temperatur op til 40 C. Smerter under afføring og rektal undersøgelse af prostata. Områder med organblødgøring, purulent udledning fra urinrøret.
skleroseKirtlen er tæt, lille, smerter i perineum og sakrum. Vesiculitis, prostatitis slutter sig til. Urinrørshalsen åbnes ikke, den prostatiske del af urinrøret indsnævres.
tuberkuloseAlder op til 50 år. Moderat lyske smerte, dysuriske lidelser. Fokuserer på komprimering og blødgøring i kirtlen. Leukocytter i hemmeligheden bag prostata, opdager mycobakterier.
sten (sten)Smerter i perineum, anus. På oversigtsbilledet er sten synlige; palpation af bugspytkirtlen har en fornemmelse af at gnide mellem sten. Der kan være blod i hemmeligheden.
blærehalskræftForskelle med adenom vil blive vist ved cytologisk analyse af urin. Prostata forstørres, når metastaser vokser ind i den.

Udelukk også - urinrørstrengning, neurogen blære. Forskelle kan kun påvises ved en grundig, komplet undersøgelse af patienten..

Instrumentale diagnostiske metoder

BPH diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle (hardware) forskningsmetoder. De giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​et adenom, dets differentiering fra lignende patologier, graden af ​​sygdommen.

Ultralyd og TRUS

Oftere, med adenom, er TRUS ordineret. Essensen af ​​den transrektale undersøgelse er introduktionen af ​​sensoren i rektalhulen for at være så tæt på bugspytkirtlen som muligt. Først udføres en rensende lavement, derefter ligger patienten på en sofa på sin venstre side med bøjede ben. Der er lidt ubehag under proceduren, ingen smerter.

På baggrund af det resulterende billede bygges en computermodel af bugspytkirtlen, dens tilstand, størrelse, tæthed, struktur vurderes. Med TRUS kan der ses stramninger i urinrørskanalen.

Ultralyd udføres traditionelt gennem bugvæggen. Det anbefales at drikke en liter vand på forhånd. Patienten ligger på ryggen, maven og lysken er eksponeret, en speciel gel påføres huden, hvilket forbedrer penetrationen af ​​ultralydbølger.

Metoden er mindre informativ, især i de tidlige stadier af adenomvækst. Ændringer i prostata kan ikke ses eller forveksles med tegn på prostatitis. Giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af ​​bækkenorganerne, giver en generel vurdering af det reproduktive og urinvejs arbejde.

Med et adenom er der en stigning i organstørrelse og tilstedeværelsen af ​​adenomatøse knuder. Ændringer i organets form og densitet, sløring af grænser, hurtig kirtelvækst indikerer en ondartet tumor.

Uroflowmetri

Med uroflowmetry skal du passere urin. En mand urinerer på en naturlig måde i et specielt apparat (flow sensor, grafisk display, printer, computer). Dette er en elektronisk test, hvor du kan finde ud af urinstrømningshastigheden.

Hvis normen er vandladning naturlig, uden spænding, er strømmen af ​​urin hurtig, kontinuerlig, fuld. Efter tømning har patienten ikke en fornemmelse af urinrester i blæren.

Efter uroflowmetri undersøges manden igen for ultralyd for at fastslå niveauet af resterende urin i urinlederen.

Cystoskopi

Bestem prostata adenom ved hjælp af cystoskopi eller undersøgelse af de nedre urinveje indefra. Et cystoskop, en enhed med et tyndt rør udstyret med et optisk system, indsættes gennem urinrøret i blæren. Tag om nødvendigt en vævsbiopsi.

Patienten får lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Urologen introducerer vand i urinstofhulen, blæren udvides, hvilket giver dig mulighed for at udforske dens vægge mere fuldt ud.

Under cystoskopi kan der påvises ændringer og obstruktion af urinrørshalsen, strukturelle defekter i slimhinderne og en stigning i prostata. Derudover undersøges urinen for infektioner, årsagerne til blod i urinen fastslås, eller kræftændringer bekræftes / tilbagevises.

Analysen for prostata adenom inkluderer også:

  1. Anvendelse af IPSS-QoL (BS) spørgeskemaet.
  2. Omfattende urodynamisk undersøgelse (urethrocystoskopi, retrograd urethrocystografi, udskillelsesurografi).
  3. Ekko-urodynamisk undersøgelse.
  4. Transrectal Doppler Echo.
  5. MR.
  6. Blanding af multispiral cystourethrografi.

Hvilke tests skal tages for prostata adenom

For at diagnosticere adenom tages laboratorietest, herunder: generel blodprøve, blod til PSA og biokemi, PCR. Undersøg urinen i henhold til Nechiporenko, ordinér en undersøgelse af sædceller (spermogram).

I henhold til undersøgelsesreglerne kræves det ikke kun at fastslå hyperplasi. Men også for at identificere komplikationer, for at bestemme faktorer, der øger risikoen for yderligere degeneration af prostata.

Generel blodanalyse

Med et adenom er det ikke vejledende, men med dets hjælp er det muligt at identificere ledsagende inflammatoriske processer, der vil hjælpe med den differentielle diagnose. Ved hjælp af UAC er blærebetændelse, pyelonephritis, prostatitis udelukket.

Analyse af urin

Det er også en indirekte forskningsmetode. Viser de generelle patologiske processer, der forekommer i en mands krop. Såning af urin på næringsmedier bekræfter / udelukker tilstedeværelsen af ​​bakteriel mikroflora i blæren, urinrøret, nyrerne.

PSA-indekset eller prostatitispecifikt antigen produceres af prostataens væv og kommer delvist ind i blodbanen. For at få et pålideligt resultat skal du forberede ordentligt:

  1. Brug ikke alkoholholdige produkter i 7 dage.
  2. Fjern krydderier, krydret, krydret, syltede retter på 4 dage.
  3. Doner ikke blod efter en prostatabiopsi i 2-4 uger.
  4. Ikke at have sex i 4 dage.
  5. Analyse er mulig tidligst 7 dage efter rektal undersøgelse af prostata.
  6. Løft ikke vægte, kør ikke cykel en uge før analyse.

Disse faktorer kan fordreje resultatet. I dette tilfælde vil urologen anbefale en anden undersøgelse..

En stigning i kirtlen med 1 cm³ giver en stigning i PSA-koncentrationen med 0,3 ng / ml. Væksten af ​​en godartet tumor med 1 cm³ øger markørværdierne med 3,5 ng / ml.

For pålideligt at identificere adenom er det nødvendigt at kende de kvantitative indikatorer for PSA-normen i forskellige aldre hos mænd:

  1. 30-50 år gammel - 2,5 ng / ml og derunder;
  2. 50-60 år gammel - op til 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 år gammel - op til 4,5 ng / ml;
  4. Fra 71 år - op til 6,5 ng / ml.

Overskridelse af indikatorerne indikerer udviklingen af ​​prostata adenom eller degenerering af dets væv til en kræft tumor. Stigningen i PSA efter alder bør ikke overstige 0,75 ng / ml pr. År. Hvis mere, bør malign neoplasma udelukkes.

Spermogram

Ved hjælp af sædundersøgelse er det muligt at identificere den inflammatoriske proces, opdage sæddefekter, opdage aspermi, bekræfte / benægte overtrædelse af fertilitet og infertilitet hos mænd. Unormal sæd kan svare til tilstedeværelsen af ​​BPH og associerede hormonelle ændringer.

Prostata biopsi

Undersøgelsen består i at tage et stykke væv fra bugspytkirtlen med en speciel biopsinål. Det udføres ved den rektale metode gennem rektalforingen. Det er ikke nødvendigt for adenom, men med en stigning i PSA ordinerer urologen en biopsi for at udelukke maligniteten i processen i prostata.

Alle diagnostiske metoder til BPH er af praktisk betydning. Det er forkert at starte med behandling for at eliminere prostata-adenom, det er vigtigt at undersøge patienten grundigt for at fastslå graden af ​​vækst af neoplasma. Vurdér risikoen ved yderligere forstørrelse af prostata og udelukk dens maligne transformation.

Hvis du stadig har spørgsmål, så spørg dem i kommentarerne (det er helt anonymt og gratis). Hvis det er muligt, hjælper jeg eller andre besøgende dig.

Prostata adenom (forstørrelse af prostata)

Oversigt

Adenom i prostata (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en stigning i størrelsen på prostata på grund af godartet opdeling af dens celler. Risikoen for sygdommen øges hos ældre mænd. Normalt udgør adenom ikke en stor sundhedsfare.

Prostata adenom er en almindelig aldersrelateret sygdom. Cirka 60% af mændene i alderen 60 år og derover udvikler i nogen grad prostata adenom. Årsagen til adenom er ukendt, men de fleste eksperter er enige om, at det er forbundet med ændringer i kroppens hormonelle niveauer på grund af aldring..

Prostata (prostata) er en lille kirtel, som kun mænd har. Det sidder mellem penis og blære og er involveret i sædproduktion. Prostatakirtlen udskiller et tykt, hvidt stof, der fluidiseres af et protein kaldet prostata-specifikt antigen (prostata-specifikt antigen, PSA). Denne væske blandes derefter med sæd udskilles af testiklerne for at producere sæd. I adenom forstørres prostata og kan presse på blæren og urinrøret (urinrøret), hvilket resulterer i:

  • vanskeligheder med vandladning
  • hyppig trang til at tisse
  • manglende evne til at tømme blæren helt.

Adenom i prostata er normalt ikke en sundhedsrisiko. Hos nogle mænd er symptomerne milde og kræver ikke behandling. For andre kan symptomerne være meget ubehagelige og i høj grad påvirke livskvaliteten. Komplikationer af BPH inkluderer urinvejsinfektioner og akut urinretention, men alvorlige komplikationer er sjældne.

Mange mænd frygter, at prostata-adenom kan øge risikoen for prostatakræft. Det er ikke sandt. Mænd med prostata adenom har samme risiko for at udvikle prostatakræft som andre.

Symptomer på prostata adenom

Symptomer på prostata adenom er normalt forbundet med forstørrelse, hvilket får det til at trykke på blæren og urinrøret (urinrøret, der fører urin fra blæren til penis). Dette kan påvirke vandladning på følgende måder:

  • Vanskeligheder med at begynde at tisse
  • svækket urinstrømning, hvilket resulterer i vandladning
    afbryder og starter igen;
  • når man urinerer, skal man stamme;
  • hyppig trang til at tisse
  • du vågner midt om natten for at tisse;
  • ønsket om at tisse vises uventet, hvilket kan
    føre til urininkontinens, hvis den fejler
    hurtigt finde et toilet
  • manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt
  • tilstedeværelse af blod i urinen (hæmaturi).

I avancerede stadier kan prostata adenom forårsage urinretention og andre komplikationer såsom blære sten, blæreinfektioner og nyreskader.

Se din urolog, hvis du har problemer med vandladning eller ændringer i hans rutine. Selvom symptomerne er milde, kan de være forårsaget af en sygdom, der skal diagnosticeres. Din læge bør finde ud af årsagen til udseende af blod i urinen for at udelukke muligheden for andre, farligere sygdomme..

Årsager til prostata adenom

Årsagen til BPH er ukendt, men forskning tyder på, at hormoner kan spille en vigtig rolle i sygdommens begyndelse. Hormoner er en gruppe kemikalier, der påvirker menneskekroppen på forskellige måder..

En teori er, at når en person bliver ældre, øges niveauet af et hormon kaldet dihydrotestosteron, hvilket kan forårsage en forstørret prostata..

En anden teori er, at prostata adenom kan være forårsaget af to hormoner, testosteron og østrogen. Unge mennesker producerer store mængder testosteron og meget mindre østrogen. Efterhånden som de bliver ældre, falder deres testosteronniveau, og derfor øges den relative mængde østrogen i kroppen. Det antages, at den relative stigning i østrogen kan stimulere udviklingen af ​​prostata-adenom.

Derudover bekræfter forskning, at BPH er mere almindelig hos mænd med forhøjet blodtryk og diabetes. Men da diabetes og forhøjet blodtryk også er forbundet med kroppens naturlige aldringsproces, er der muligvis ikke en direkte sammenhæng mellem de tre sygdomme..

Diagnosticering af prostata adenom

Til den primære diagnose af godartet prostatahyperplasi anvendes International Prostatic Symptom Scale (IPSS), der viser de mulige symptomer på sygdommen. Hvert spørgsmål har fem svarvalg med et bestemt antal point, og den resulterende samlede score bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Undersøgelsesformularen indeholder følgende spørgsmål:

  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du haft en følelse af ufuldstændig tømning af blæren efter vandladning?
  • Hvor ofte i den sidste måned har du haft behov for at tisse mere end to timer efter din sidste vandladning?
  • Hvor ofte har du haft intermitterende vandladning i den sidste måned?
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du haft svært ved midlertidigt at afstå fra vandladning?
  • Hvor ofte har du haft en svag urinstrøm i den sidste måned??
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du været nødt til at anstrenge dig for at begynde at tisse?
  • Hvor ofte i løbet af den sidste måned har du været nødt til at komme ud af sengen om natten for at tisse?

Når din læge har vurderet sværhedsgraden af ​​dine symptomer, vil han forsøge at udelukke andre tilstande med lignende symptomer ved at lave nogle tests. Det er især vigtigt at udelukke andre sygdomme, fordi symptomerne på prostata-adenom ligner dem på prostatacancer.

En urinanalyse bruges til at se, om en urinvejsinfektion, såsom en nyre- eller blæreinfektion, forårsager dine symptomer.

En rektal eksamen (undersøgelse af endetarmen) er nødvendig for at sikre, at du ikke har prostatakræft. Prostatakræft kan få prostatakirtlen til at blive hård og ujævn. Til undersøgelse vil urologen tage en handske på og smøre en af ​​fingrene med gel. Derefter indsætter han forsigtigt sin finger i anus og derefter i endetarmen. Da det er placeret ved siden af ​​prostata, vil han være i stand til at forstå, om der er sket ændringer på overfladen af ​​prostata. Denne procedure kan være lidt ubehagelig, men det gør normalt ikke ondt..

Prostatakræft forårsager ikke altid ændringer i prostata, så der kan være behov for yderligere test for at udelukke det.

Analyse for PSA (prostata-specifikt antigen, PSA). Du kan have en blodprøve for et protein kaldet prostataspecifikt antigen produceret af prostatakirtlen. Et forhøjet PSA-niveau indikerer en forstørret prostata, og et markant forhøjet niveau kan indikere prostatakræft, men ligesom en rektal undersøgelse kan PSA-test ikke være 100% sikker på prostatacancer..

Transrektal ultralyd (TRUS) er en type ultralyd (ultralyd), der bruges til at undersøge prostata og omgivende områder. En ultralydssonde placeres i endetarmen, som bruger ultralyd til at lave et detaljeret billede af din prostata. TRUS måler størrelsen på din prostata og kan bruges til at bekræfte eller udelukke prostatakræft.

Intravenøs (ekskretorisk) urografi er en røntgenstråle i urinvejen (nyre, blære og urinrør). Intravenøs urografi bruges til at identificere blokeringer i urinvejene, der kan forårsage symptomer, såsom en nyre eller blære sten. Intravenøs urografi kan også påvise skader på urinvejen.

Under proceduren vil du blive injiceret med et harmløst radioaktivt kontrastmiddel, der vil være synligt på en røntgen. Efter 30-60 minutter passerer kontrastmidlet ind i urinvejen, hvorefter der tages flere røntgenstråler. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at tisse, før det sidste billede er taget..

En annulleringsdagbog er en særlig dagbog, som du måske bliver bedt om at opbevare i 24 timer. Du vil blive bedt om at registrere, hvor ofte du tisse, samt nogle detaljer, f.eks. Om det er svært for dig at begynde at tisse, eller hvis strømmen af ​​urin er afbrudt. En vandladningsdagbog hjælper dig med at samle yderligere information om dine symptomer. Det kan bruges til at ordinere den type behandling, der mest effektivt vil kontrollere dine symptomer..

Uroflowmetri måler trykket i din blære, og hvordan det fungerer, når du tisse. Du får en lokal smertestillende, og derefter indsættes et lille fleksibelt rør (kateter) i urinrøret og derefter føres til din blære. Derefter begynder vand at strømme gennem kateteret ind i blæren. En computer tilsluttet kateteret måler trykket i blæren og evaluerer dens ydeevne. Ligesom en vandladningsdagbog hjælper uroflowmetri med at bestemme, hvilken type behandling der mest effektivt styrer dine symptomer..

Behandling af prostata adenom (BPH)

Behandlingsplanen for godartet prostatahyperplasi (BPH) afhænger af sværhedsgraden af ​​dens symptomer. Hvis manifestationerne af sygdommen er milde eller moderat, behøver du ikke hurtig lægehjælp, men du bliver nødt til at gå til regelmæssige kontroller for at overvåge tilstanden af ​​prostata-adenom. Dette kaldes dynamisk observation..

Du vil sandsynligvis blive rådet til at føre en sundere livsstil. Dette kan hjælpe med at lindre symptomer. Følgende er tip til at leve en sund livsstil samt information om motion, medicinske og kirurgiske behandlinger.

Sund livsstil med prostata adenom

Du kan blive bedt om at tage følgende trin:

  • Undgå at drikke væske 1-2 timer før sengetid. Dette hjælper med at undgå natti (når du vågner om natten for at tisse).
  • Hvis du har fået ordineret et lægemiddel (se nedenfor), skal du prøve at tage det på forskellige tidspunkter. For eksempel kan du tage din medicin kl. 19 hjælpe med at undgå natti..
  • Undgå eller begrænse alkohol og koffein. De kan irritere blæren og forværre symptomerne..
  • Træn regelmæssigt. Undersøgelser viser, at moderat træning, såsom at gå 30-60 minutter om dagen, kan lindre symptomerne.

Blære træning

Blære træning er et træningsprogram designet til at øge tiden mellem vandladning og urinvolumenet, der bevares. Du får et mål, såsom at vente mindst to timer, før du urinerer igen. Det er også nyttigt at planlægge din blæretræning, så du kan registrere hver gang du tisse, såvel som dit urinvolumen (du har brug for en separat beholder til dette). En urolog kan give dig et sådant bord.

Du får også vist en række øvelser, såsom vejrtrækning, afslapning og muskeltræning, så du kan tage tankerne væk fra tanken om at tømme blæren. Denne tid øges i fremtiden, og i slutningen af ​​programmet vil du være i stand til at stoppe vandladningen længere. Blæstræning bør kun udføres under lægeligt tilsyn.

Lægemiddelbehandling af prostata adenom

Med moderate til svære symptomer på prostata-adenom er lægemiddelbehandling normalt indiceret i kombination med en sund livsstil.

Finasterid og dutasterid anvendes i vid udstrækning til behandling af prostata adenom. De blokerer virkningen af ​​et hormon kaldet dihydrotestosteron (DHT) i prostata. Dette krymper prostata og lindrer symptomer. Hvis du får ordineret en af ​​disse lægemidler, kan du opleve øjeblikkelig lindring fra dine symptomer, men for at få maksimal effekt skal du tage dem i mindst seks måneder, og din læge vil kontrollere din tilstand årligt..

Hvis du er seksuelt aktiv, skal du bruge kondomer, da både finasterid og dutasterid kan påvirke sædkvaliteten negativt. I tilfælde af graviditet er der en risiko for at få en baby med medfødte misdannelser. Andre bivirkninger:

  • impotens (mangel på erektion);
  • lidt eller ingen sæd ved ejakulation.

I mange tilfælde forsvinder disse bivirkninger, når din krop vænner sig til medicinen. Kontakt din læge, hvis du er bekymret for disse bivirkninger.

Forskning tyder på, at langvarig brug af finasterid eller dutasterid har både fordele og ulemper ved behandling af prostata adenom. Fordelene inkluderer, at du har en reduceret risiko for prostatakræft. Ulemper - hvis der forekommer prostatakræft, kan den fortsætte i en mere aggressiv form.

Alfablokkere slapper af musklerne i blæren, hvilket gør det lettere at tisse. Du kan ordineres alfablokkere som en primær behandling eller i kombination med finasterid.

Tamsulosin og alfuzosin er de to alfablokkere, der oftest anvendes til behandling af prostata adenom. Bivirkninger af tamsuzolin og alfuzosin er sjældne og normalt milde. Risikogruppen inkluderer:

  • svimmelhed
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • lidt eller ingen sæd ved ejakulation.

Du bør begynde at tage alfablokkere i weekenden, når du kan hvile og ikke har brug for at rejse, da de sandsynligvis vil medføre et fald i blodtryk og besvimelse. Generelt, hvis du føler dig svimmel, mens du tager disse midler, skal du ikke køre bil eller betjene tunge maskiner..

Kirurgi

Kirurgi er normalt indiceret til prostata adenom med moderate til svære symptomer, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.

Transurethral resektion af prostata (TUR) er en kirurgisk procedure, der fjerner overskydende prostatavæv for at lindre trykket på blæren. Kirurgen vil indsætte et lille instrument i urinrøret (urinrøret). Fjernelse af væv udføres ved hjælp af en sløjfeformet højfrekvent elektrode, der afskærer overskydende væv.

TUR er en smertefri procedure, da den udføres enten under generel anæstesi (du vil sove) eller under lokalbedøvelse (du vil være ved bevidsthed, men intet under taljen).

De fleste mænd er klar til at blive udskrevet fra hospitalet 2-3 dage efter operationen. En almindelig komplikation af TURP er mangel på sæd under ejakulation. Dette kaldes retrograd ejakulation, og under ejakulation kommer sæd ind i blæren i stedet for at komme ud af penis, men du vil stadig opleve fysisk fornøjelse, når du ejakulerer (orgasme).

Åben prostatektomi (fjernelse af prostata). Denne procedure kan være mere effektiv end TUR, når prostata er forstørret betydeligt. Samtidig anvendes nu åben prostatektomi meget sjældent, selv med en signifikant forstørret prostata på grund af fremkomsten af ​​andre teknikker, for eksempel laser-enukleation af prostata-adenom (se nedenfor). Denne operation øger risikoen for komplikationer såsom erektil dysfunktion og urininkontinens. I åben prostatektomi foretages et snit i underlivet, og ydersiden af ​​prostata fjernes.

Der er en række nye kirurgiske teknikker, hvor der er færre bivirkninger eller hurtigere bedring. Da disse teknikker er relativt nyere, er de ikke allestedsnærværende, og deres langsigtede effektivitet er ikke altid indlysende. Disse alternative teknikker er beskrevet nedenfor..

Bipolar transurethral resektion af prostata - Denne procedure udføres ved hjælp af en række forskellige instrumenter, og saltvand pumpes ind i urinrøret i stedet for en væske kaldet glycin. Det menes at hjælpe med at reducere sandsynligheden for TUR-syndrom.

Laserukluktion af prostata-adenom - overskydende væv fjernes som i TURP, men med en holmium-laser. Denne procedure giver gode resultater på mellemlang sigt (5-7 år) og bliver gradvist et lovende alternativ til TUR. I dette tilfælde anvendes glycin ikke, hvilket betyder, at der ikke er sandsynlighed for TUR-syndrom.

CTE-laserfordampning - Et lille rør kaldet cystoskop indsættes i urinrøret. Det udsender pulser af laserenergi, der fordamper prostata væv.

Forebyggelse af prostata adenom

Der er tegn på, at indtagelse af store mængder protein og grøntsager og små mængder rødt kød og fedt kan reducere sandsynligheden for prostata adenom.

Proteinrige fødevarer:

  • æg;
  • mælk;
  • soja;
  • tofu;
  • en fisk;
  • ost;
  • kyllinge kød.

Komplikationer af prostata adenom

Lejlighedsvis kan BPH forårsage komplikationer såsom urinvejsinfektioner og akut urinretention. Alvorlige komplikationer er sjældne.

Urinvejsinfektioner. Hvis du ikke er i stand til at tømme blæren helt, er der en risiko for, at der forbliver bakterier i urinvejene, som spredes gennem urinen og forårsager urinvejsinfektion (UTI).

  • overskyet, blodig eller ildelugtende urin
  • smerter i underlivet
  • kvalme;
  • opkastning
  • rysten og kulderystelser
  • høj feber 38 ° C eller højere.

UTI'er kan behandles med antibiotika. Et enkelt tilfælde af UTI er normalt harmløst, men gentagne infektioner kan skade dine nyrer og blære. Hvis du tidligere har haft flere urinvejsinfektioner, kan du få brug for operation.

Akut urinretention (AUI) er en manglende evne til at tisse, der vises uventet. AUR betragtes normalt som en medicinsk nødsituation, fordi urin kan komme ind i nyrerne og skade dem uden operation..

  • uventet manglende evne til at tisse
  • svær smerte i underlivet
  • hævelse af blæren, som du kan mærke med dine hænder.

Hvis du eller en af ​​dine venner har symptomer på AUR, skal du ringe til en ambulance via telefon 03 fra en fasttelefon, 112 - fra en mobil.

AUR behandles med et tyndt rør (kateter), gennem hvilket urinen kommer ud af blæren. I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation for at tømme blæren.

Hvilken læge der skal kontaktes med prostata adenom?

Find en god urolog til at diagnosticere prostata adenom. Hvis du har brug for kirurgisk behandling af BPH, skal du vælge en pålidelig urologisk klinik ved hjælp af tjenesten OnPopravly.

Prostata adenom (Prostata adenom)

Adenom i prostata er en forstørrelse af kirtelvævet i prostata, hvilket fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra blæren. Karakteriseret ved hyppig og vanskelig vandladning, inklusive om natten, svækkelse af urinstrømmen, ufrivillig strøm af urin, tryk i blæren. Derefter kan der udvikles fuldstændig urinretention, betændelse i blæren og nyrerne. Kronisk urinretention fører til forgiftning, nyresvigt. Diagnostik inkluderer ultralyd af prostata, undersøgelse af dens udskillelse og om nødvendigt biopsi. Behandling er normalt kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

ICD-10

  • Årsager
  • Symptomer på prostata adenom
    • Kompenseret fase
    • Subkompenseret fase
    • Dekompenseret fase
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af prostata adenom
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Behandlingspriser

Generel information

Prostata adenom er en godartet neoplasma af parauretrale kirtler placeret omkring urinrøret i dets prostata-region. Det vigtigste symptom på adenom i prostata er en krænkelse af vandladning på grund af den gradvise kompression af urinrøret af en eller flere voksende knuder. Patologien er kendetegnet ved et godartet forløb.

Kun en lille del af patienterne søger lægehjælp, men en detaljeret undersøgelse afslører symptomer på sygdommen hos hver fjerde mand i alderen 40-50 år og hos halvdelen af ​​mænd fra 50 til 60 år. Sygdommen diagnosticeres hos 65% af mændene i alderen 60-70 år, 80% af mændene i alderen 70-80 år og mere end 90% af mændene over 80 år. Sværhedsgraden af ​​symptomer kan variere markant. Forskning i klinisk andrologi antyder, at ca. 40% af mænd med prostata-adenom oplever urinproblemer, men kun en ud af fem patienter i denne gruppe søger lægehjælp.

Årsager

Mekanismen for udvikling af prostata-adenom er endnu ikke bestemt fuldt ud. På trods af den udbredte tro på, at patologien er forbundet med kronisk prostatitis, er der ingen data, der kan bekræfte forholdet mellem disse to sygdomme. Forskere har ikke fundet nogen sammenhæng mellem udviklingen af ​​prostata adenom og brugen af ​​alkohol og tobak, seksuel orientering, seksuel aktivitet, seksuelt overførte sygdomme og inflammatoriske sygdomme..

Der er en udtalt afhængighed af forekomsten af ​​prostata-adenom af patientens alder. Forskere mener, at adenom udvikler sig som et resultat af hormonelle ubalancer hos mænd med indtræden af ​​andropause (mandlig overgangsalder). Denne teori bekræftes af det faktum, at mænd, der er kastreret før puberteten, og meget sjældent mænd, der er kastreret efter puberteten, aldrig lider af patologi..

Symptomer på prostata adenom

Der er to grupper af symptomer på sygdommen: irriterende og obstruktiv. Den første gruppe af symptomer inkluderer øget hyppighed af vandladning, vedvarende (tvingende) trang til vandladning, nokturi, urininkontinens. Gruppen af ​​obstruktive symptomer inkluderer vandladningsbesvær, forsinket indtræden og øget vandladningstid, følelse af ufuldstændig tømning, vandladning med en intermitterende træg strøm og behovet for anstrengelse. Der er tre faser af prostata-adenom: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

Kompenseret fase

På det kompenserede trin ændres dynamikken i vandladning. Det bliver hyppigere, mindre intens og mindre gratis. Der er behov for at tisse 1-2 gange om natten. Som regel forårsager nokturi på stadium I af prostata-adenom ikke bekymring hos patienten, der forbinder konstante natlige opvågninger med udviklingen af ​​aldersrelateret søvnløshed. I løbet af dagen kan den normale vandladningsfrekvens opretholdes, men patienter med stadium I prostata-adenom bemærker en ventetid, især udtalt efter en nattesøvn.

Derefter øges hyppigheden af ​​vandladning i dagtimerne, og urinvolumenet, der udskilles i en enkelt vandladning, falder. Imperativ trang opstår. Strømmen af ​​urin, som tidligere dannede en parabolisk kurve, frigives trægt og falder næsten lodret. Hypertrofi af blære muskler udvikler sig, på grund af hvilken effektiviteten af ​​tømningen opretholdes. Der er kun lidt eller ingen resterende urin i blæren på dette stadium (mindre end 50 ml). Den funktionelle tilstand af nyrerne og øvre urinveje bevares.

Subkompenseret fase

På stadium II af prostata-adenom øges blæren i volumen, dystrofiske ændringer udvikler sig i væggene. Mængden af ​​resterende urin er over 50 ml og fortsætter med at stige. Under vandladningen er patienten tvunget til at anstrenge mavemusklerne og membranen intensivt, hvilket fører til en endnu større stigning i det intravesikale tryk.

Handlingen med vandladning bliver flerfaset, intermitterende, bølgende. Passagen af ​​urin langs den øvre urinvej forstyrres gradvist. Muskelstrukturer mister deres elasticitet, urinvejen udvides. Nyrefunktionen er nedsat. Patienter er bekymrede over tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvigt. Når kompensationsmekanismerne forstyrres, begynder den tredje fase..

Dekompenseret fase

Blæren hos patienter med stadium III prostata-adenom er udstrakt, overfyldt med urin, let bestemt ved palpation og visuelt. Den øverste kant af blæren kan strække sig til navlen og videre. Tømning er umulig selv med intens spænding i mavemusklerne. Trangen til at tømme blæren bliver kontinuerlig. Alvorlig smerte i underlivet er mulig. Urin passeres ofte, i dråber eller i meget små portioner. I fremtiden svækkes smerten og trang til at urinere gradvist.

En karakteristisk paradoksal urinretention udvikler sig, eller paradoksal ischuria (blæren er fuld, urinen udskilles konstant dråbe for dråbe). Den øvre urinveje er udvidet, funktionerne af renal parenkym er nedsat på grund af konstant obstruktion af urinvejen, hvilket fører til en stigning i tryk i bækken-bækken-systemet. Klinikken for kronisk nyresvigt vokser. Hvis der ikke ydes lægehjælp, dør patienter af progressiv kronisk nyresvigt.

Komplikationer

Hvis der ikke træffes terapeutiske foranstaltninger, kan en patient med prostata-adenom udvikle kronisk nyresvigt. Nogle gange opstår akut urinretention. Patienten er ude af stand til at tisse med en fuld blære på trods af intens trang. For at eliminere urinretention udføres blærekateterisering hos mænd, undertiden en nødoperation eller en punktering af blæren.

En anden komplikation af prostata-adenom er hæmaturi. Hos et antal patienter bemærkes mikrohematuri, men intens blødning fra adenomvævet (med traumer som følge af manipulation) eller åreknuder i blærehalsområdet er også hyppige. Med dannelsen af ​​blodpropper kan blæsetamponade udvikle sig, hvilket kræver akut kirurgi. Diagnostisk eller terapeutisk kateterisering er ofte årsagen til blødning.

Blæresten kan skyldes stagnation i urinen eller migrere fra nyrerne og urinvejene. Med cystolithiasis suppleres det kliniske billede af adenom med øget vandladning og smerter, der udstråler til glans penis. I stående stilling, når man går og bevæger sig, bliver symptomatologien mere udtalt, i liggende stilling falder den.

Symptomet på "urinstrømning" er karakteristisk (på trods af ufuldstændig tømning af blæren afbrydes urinstrømmen pludselig og genoptages kun, når kroppens position ændres). Smitsomme sygdomme udvikler sig ofte (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, akut og kronisk pyelonephritis).

Diagnostik

For at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomerne på prostata-adenom bliver patienten bedt om at udfylde en vandladningsdagbog. Under konsultationen udfører urologen en digital undersøgelse af prostata. For at udelukke infektiøse komplikationer udføres prøvetagning og undersøgelse af sekretionen af ​​prostata og udstrygninger fra urinrøret. Yderligere undersøgelse inkluderer:

  • Ekkografi. I processen med ultralyd af prostata bestemmes volumenet af prostata, detekteres sten og områder med overbelastning, mængden af ​​resterende urin, nyrerne og urinvejen estimeres.
  • Undersøgelse af urodynamik. Uroflowmetri giver dig mulighed for pålideligt at bedømme graden af ​​urinretention (vandladningstid og urinflowhastighed bestemmes af et specielt apparat).
  • Bestemmelse af tumormarkører. For at udelukke prostatacancer er det nødvendigt at vurdere niveauet af PSA (prostata-specifikt antigen), hvis værdi normalt ikke bør overstige 4 ng / ml. I kontroversielle tilfælde udføres en prostata biopsi.

Cystografi og udskillelsesurografi for prostata adenom er blevet udført mindre hyppigt i de senere år på grund af fremkomsten af ​​nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Undertiden udføres cystoskopi for at udelukke sygdomme med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling.

Behandling af prostata adenom

Konservativ terapi

Konservativ terapi udføres i de tidlige stadier og i nærvær af absolutte kontraindikationer for kirurgi. For at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer anvendes alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehæmmere (dutasterid, finasterid), urtepræparater (ekstrakt af barken af ​​den afrikanske blomme eller sabal frugt).

Antibiotika (gentamicin, cephalosporiner) ordineres for at bekæmpe infektionen, ofte forbundet med prostata adenom. I slutningen af ​​løbet af antibiotikabehandling bruges probiotika til at gendanne den normale tarmmikroflora. Korrektion af immunitet udføres (alpha-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære ændringer, der udvikler sig hos de fleste ældre patienter, forhindrer strømmen af ​​medicinske lægemidler i prostata, derfor ordineres trental for at normalisere blodcirkulationen.

Kirurgi

Der er følgende kirurgiske teknikker til behandling af prostata adenom:

  1. TUR (transurethral resektion). Minimalt invasiv endoskopisk teknik. Operationen udføres med et volumen adenom mindre end 80 cm3. Gælder ikke for nyresvigt.
  2. Adenomektomi. Det udføres i nærværelse af komplikationer, adenomens masse er mere end 80 cm3. Laparoskopisk adenomektomi er nu meget udbredt.
  3. Laser fordampning af prostata. Tillader at udføre kirurgi med tumormasse mindre end 30-40 cm3. Er den valgte metode til unge patienter med prostata adenom, da det giver dig mulighed for at bevare seksuel funktion.
  4. Laserindhegning (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden anerkendes som "guldstandarden" til kirurgisk behandling af prostata-adenom. Gør det muligt at fjerne adenomvolumen over 80 cm3 uden åben indgriben.

Der er en række absolutte kontraindikationer for kirurgisk behandling af prostata adenom (dekompenserede sygdomme i luftvejene og kardiovaskulære systemer osv.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi, urethral stentplacering.