Adenom i spytkirtlen

Fibroma

Adenom i spytkirtlen er en godartet tumor, der stammer fra kirtelvæv. ICD-10-koden er d11. Det tegner sig for 80% blandt godartede formationer af spytkirtlerne. Gennemsnitsalderen for patienter er omkring 60 år, men det sker også hos unge. Den vokser langsomt og gradvist (over 10 år eller mere), giver ikke metastaser, er tilbøjelig til degeneration. Risikoen for malignitet i en langvarig tumor er 4-6%.

Årsager

Den nøjagtige ætiologi er ukendt. De provokerende faktorer for begivenheden kan være:

  • Arvelighed.
  • Infektiøs læsion.
  • Ansigts- og hovedskader.
  • Endokrine lidelser.
  • Rygning.
  • Beruselse, udsættelse for store doser af stråling.
  • Endokrine lidelser.
  • Herpesinfektion (Epstein-Barr-virusinfektion).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Klassifikation

Tumorprocessen systematiseres i henhold til flere tegn: lokalisering, uddannelsessammensætning og struktur, størrelse.

  • I parotid 85% af tilfældene.
  • I submandibular 8%.
  • Sublingual 0,5%.
  • I de små kirtler i mundhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den hårde gane.

Normalt er dannelsen ensidig, uparret.

  1. Pleomorf adenom. Det forekommer i 90% af tilfældene. Blandet i sammensætning. Består af flere typer celler - kirtel-, epitel-, knogle-, lymfeceller og bindevæv. Det har en kompleks struktur, hvor der er små knuder og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er tumoren indkapslet. Det ligner en rund eller oval tæt knude, der varierer i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingæg og mere. Den vokser langsomt. I tilfælde af sen behandling og for tidlig diagnose bliver det ofte ondartet. Pleomorf adenom i parotid spytkirtlen er 50-70% blandt adenomer i denne struktur.
  2. Monomorf adenom. 1-3% af tilfældene. Indeholder en enkelt celletype. På dette grundlag skelnes der mellem forskellige typer tumorer:
  • Basalcelle - kommer fra basaloidepitel. Det er en begrænset, nodulær lille tumor, der ikke er tilbøjelig til malignitet..
  • Lymfom - stammer fra lymfoidt væv. Elastisk, mobil dannelse, ofte placeret i parotidkirtlen. Er godartet.
  • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består af store epitelceller med eosinofil granularitet. Sjælden.
  • Myoepithelioma - dannet af fusiforme, runde og polygonale celler. Det vokser oftere i små kirtler. Vanskeligt at diagnosticere.
  • Sebaceous - dannet af talgceller, der ofte danner små cyster. Sikker og harmløs på grund af langsom vækst, lille størrelse og manglende evne til at blive ondartet.
  1. Adenolymphoma (Worthins tumor). Det består af kirtel, papillær epitel og lymfekomponenten, der danner cyster i forskellige størrelser og antal. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store tumorer har en tynd kapsel, en blød, svingende knude. Langsomt voksende, tilbøjelig til suppuration, placeret i kirtelens tykkelse - ofte parotid.
  2. Kanalikulært adenom. Består af prismatisk epitel, der vokser i form af perler. Hos 80% påvirker det overlæben. En smertefri masse op til 2 cm i diameter har sjældent flere karakterer.

For nøjagtigt at bestemme typen af ​​adenom er en histologisk undersøgelse nødvendig..

Symptomer

De afhænger af placeringen, strukturen og størrelsen af ​​adenom. De vises, når neoplasmen allerede er synlig for øjet og godt mærket (1-2 cm). En rund, tæt, mobil dannelse med klare grænser vokser langsomt under huden. Huden er uændret og mobil.

En stor hævelse forårsager forvrængning af ansigtstræk og mærkbar asymmetri, synkebesvær, tygge, vejrtrækning og tale vises. En almindelig manifestation af alle typer adenomer er mundtørhed på grund af nedsat spytdannelse.

Tegn på malignitet er den hurtige vækst i uddannelse og spredning til regionale lymfeknuder. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

Manifestationer af adenom i forskellige spytkirtler:

  1. Parotid. I første omgang er der ubehagelige fornemmelser i området af auricleen, så vises en tumorlignende formation - tæt, elastisk og leverer først kun kosmetiske problemer. Så er der smerter bag øret, i nærheden af ​​det og bag kinden, tørhed i mundslimhinden. Med pres på ansigtsnerven vises en krænkelse af ansigtsudtryk og tale, fænomenet neuralgi - paræstesi, svær smerte, manglende evne til at ligge på den syge side.
  2. Undermandibular. Klinikken ligner lymfadenitis, men der er ingen tegn på betændelse, knuden er rund eller oval med klare konturer.
  3. Sublingual. Med væksten af ​​neoplasma er der en fornemmelse af et fremmedlegeme i munden. Store tumorer gør det vanskeligt at tygge, sluge og tale.
  4. Små kirtler: palatin, kinder, øvre og nedre læber. Små, tætte, smertefri kugler op til 2 cm i størrelse. Er tilbøjelige til suppuration og traumer.

Diagnostik

  1. Fysisk undersøgelse. Ekstern undersøgelse af huden og uddannelse. Palpation bestemmer tumorens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
  2. CT og MR - undersøgelser med den mest informative værdi.
  3. Sialografi - Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel.
  4. Ultralyd - for at afklare uddannelsens størrelse og sammensætning.
  5. Biopsi afslører sammensætning af dannelsen. En punktering udføres med vævsprøvetagning til cytologisk analyse. Obligatorisk forskning krævet for at bestemme omfanget af operationen.

Behandling

Adenomer i spytkirtlerne forsvinder ikke spontant. En vent-og-se-taktik er meningsløs. Jo tidligere du ser en læge, jo større er chancen for fuld bedring..

Behandling er kun kirurgisk. Konservativ terapi anvendes ikke. Behandling med folkemedicin giver ikke effekt. En operation er uundværlig - fuldstændig fjernelse af formationen er nødvendig på grund af tendensen til at gentage sig.

Interventionen kræver en god træning af kirurgen inden for området "maxillofacial surgery" og en integreret tilgang. Under kirurgisk behandling forsøger de at bevare sundt kirtelvæv så meget som muligt..

Operationen til fjernelse af adenomer i store kirtler udføres under endotrakeal eller endonasal anæstesi af hensyn til kirurgen og patienten. Spytkirtlerne er placeret anatomisk vanskelige steder, hvor store kar og nerver ligger tæt, det er vigtigt ikke at beskadige dem.

Fjernelse af svulster i små kirtler kan udføres under lokalbedøvelse. Omfanget af operationen bestemmes af tumorens placering og type.

Den mest almindelige type kirurgisk behandling er enukleation. Dette er eksfoliering af adenom uden at beskadige kapslen. Enukleation udføres ved hjælp af instrumenter med stumpe ender, der adskiller tumoren fra kanalerne, der fodrer den og fjerner forsigtigt hele eller rengør kapslen.

Når det ligger i dybden af ​​kirtlen eller fraværet af kapslen, udføres en resektion - vævene udskæres til raske, ikke påvirket af tumorprocessen. I vanskelige tilfælde fjernes tumoren sammen med organet.

Operationen varer fra et par minutter til en time og skal være radikal for at forhindre gentagelse. Hvis tumorcellerne forbliver i organet, eller tumorkapslen er beskadiget, er sandsynligheden for genvækst høj. Kirurgisk materiale sendes til histologi.

Funktioner ved kirurgisk behandling:

  1. Fjernelse af tumoren i parotid spytkirtlen. Anatomisk komplekst område, hvor ansigtsnerven, den temporale arterie passerer, tyggemusklerne og ansigtsmusklerne er placeret. Hvis tumoren er lille og overfladisk, udføres enukleation eller resektion af tumoren i sunde væv. Med en dyb placering og en stor uddannelsesstørrelse udføres interventionen med maksimal sparing af ansigtsnerven, men ikke på bekostning af radikalisme ved hjælp af moderne kapaciteter. Såret lukkes med en kosmetisk sutur, og dræning indsættes.
  2. Fjernelse af adenom i den submandibulære kirtel. Det er placeret i nærheden af ​​Pirogov-trekanten, hvor hypoglossal nerve og hyoidarterien passerer. Skader på nerven vil føre til dysfunktion i tungen og arterierne til farlig blødning. Der er adgang til tumoren gennem et snit i nakken under hagen.
  3. Fjernelse af en tumor i den sublinguale kirtel. Små formationer fjernes gennem munden - sublingual udryddelse. For signifikante er der lavet et ekstra snit under hagen. De sublinguale spytkirtler støder op til grenene af hypoglossal nerve og arterie, derfor kræves en god viden om topografisk anatomi og nøjagtighed fra kirurgen.
  4. Fjernelse af små kirteltumorer. Påfør lokalbedøvelse udført på ambulant basis. Adenomer i læber, kinder, tunge udgør ikke vanskeligheder for kirurgen. Glossopharyngeal nerve passerer i ganeområdet, så de handler forsigtigt for ikke at røre ved det, hvilket vil føre til lammelse af den bløde gane. Resektion eller fjernelse med orgelet.

Endoskopiske metoder

De er lavtraumatiske, fortsætter uden komplikationer i form af skade på nervestammer og blodkar. Der foretages små punkteringer, hvorigennem en videosonde indsættes. Fremgangsmåden til proceduren er synlig på skærmen. Hospitalophold - 1-2 dage.

Mikrokirurgi

Organ-konserveringsmetode. Brug af et elektronmikroskop giver dig mulighed for at bevare organet så meget som muligt og kun fjerne patologiske strukturer.

Postoperativ periode

Efter fjernelse af tumoren kontrolleres patientens ansigtsudtryk, dræningens tilstand og det postoperative sår. Det behandles med antiseptiske midler for at forhindre infektion..

Det er vigtigt at følge den rigtige diæt. Maden er pureret, halvflydende ved stuetemperatur. Fjern krydret, salt, surt, alle krydderier for at forhindre overdreven spyt sekretion og irritation af mundslimhinden. Efter at have spist, skyl munden med varmt vand, sodavand eller urteinfusion. Du kan spise hurtigt efter operationen. Det er nødvendigt at udelukke rygning og drikke alkohol i 2-3 uger.

Adenom i spytkirtlerne er en alvorlig tilstand, der ikke kan ignoreres. Selvmedicinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis der er mistanke om en sygdom, er lægebehandling, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

Adenom i spytkirtlen: årsager, behandling, hvordan fjernes operationen

Spytkirtlens adenom er en godartet tumor, der dannes fra kirtelceller. Tumorstruktur - tætte celler med kanter og lobular struktur.

Sygdommen registreres ofte i alderdommen hos kvinder. Det kan påvirke parotid-, submandibulære eller sublinguale kirtler.

Nogle patienter har flere små nodulære adenomer i parotidkirtlen.

Patologi er tætte celler med grænser og lobular struktur.

Årsager

Den nøjagtige årsag til tumorprocessen er ikke fastslået. Der er faktorer, hvor udviklingen af ​​adenom i spytkirtlen oftest forekommer.

  • Ansigtsskader, stærk klemning, slag.
  • Inflammatoriske processer i spytkirtlerne, en historie med fåresyge.
  • Unormal vævsudvikling af medfødt karakter.
  • Cytomegalovirusinfektion, herpes.
  • Dårlige vaner, arbejdsforhold.

Læger er tilbøjelige til at tro, at dannelsen af ​​adenom i den submandibulære spytkirtel er forbundet med høje kolesterolniveauer i tilfælde af underernæring og hormonelle niveauer. Folk, der arbejder i tung industri, er i fare.

Varianter af formationer

Der er flere typer spytkirteladenomer. De adskiller sig i struktur, flowtype.

  • Polymorf adenom, undertiden kaldet pleomorf. Det er kendetegnet ved langsom udvikling, nogle gange når det store størrelser med en ujævn og tæt struktur. Det diagnosticeres ofte i ørekirtlen. På et senere tidspunkt er der en høj risiko for celledegeneration i en kræft tumor. Tumoren indeholder lymfevæske med celler og partikler af fibrøst væv. Pleomorfe adenomer vises undertiden i ungdomsårene som små knuder og begynder at vokse med alderen.
    Kan nå store størrelser.
  • Basalcelle. Henviser til en godartet formation, det er en knude afgrænset fra andet væv. Udvækstens struktur er tæt med en grå eller brun farvetone. Basalcelle adenomer er ikke tilbøjelige til gentagelse og celle malignitet.
    Knude begrænset fra andre stoffer.
  • Kanalikulær. Består af prismatiske epitelceller, der samles i små bundter. Patologi udvikler sig hos mennesker efter 50 år, i sjældne tilfælde findes det hos patienter i en tidligere alder. Det vokser i overlæben eller kindslimhinden. Rødhed eller blå misfarvning bemærkes i tumorområdet. I mangel af behandling begynder en nekrotisk proces i visse områder af tumoren, risikoen for degeneration i celler øges.
    Består af celler, der samles i små bundter.
  • Sebaceous adenom. Væksten har klare grænser og en varieret struktur; den kan gennemgå cystiske ændringer. Lokalisering finder sted i parotidregionen. Det udvikler sig uden udtalt tegn, har en grå eller gul farvetone. Tilbagefald er sjældne med korrekt behandling..
  • Lymfom. Tumoren består af lymfe- og kirtelceller. Det udvikler sig langsomt i den indledende fase. Knuden er rund, med en tæt elastisk struktur. Det udvikler sig ofte hos mænd. En monomorf formation har en lignende struktur. Dens celler er store, giver en lys skygge.

Adenocarcinom er en komplikation af en af ​​typerne af spytadenomer. Kan forekomme i nogen af ​​kirtlerne. Gradvist modificeres cellerne til en papillær struktur, der vokser i epitelet. Dårlig prognose vedvarer for adenocarcinom.

tegn og symptomer

Adenom er tilbøjelig til langsom dannelse, hvilket fører til sen diagnose. Tegn vises med knudens vækst:

Oval tætning under huden.

  • en rund eller oval klump under huden med klare grænser;
  • ingen smerter, når man føler sig tidligt
  • med vækst, smerte, hævelse vises;
  • spyt falder, tør mund øges;
  • ansigtets asymmetri vises;
  • omgivende væv og nervefibre komprimeres;
  • svækkelse af svælget fører til problemer med at spise og synke.

Stort pleomorf adenom, der forårsager fremmedlegemer i munden, hæshed eller tab af tale.

Komplikationer

Udviklingen af ​​patologi kan ikke ignoreres, konsekvenserne af vækst kan påvirke patientens sundhed og liv negativt. Enhver patient ordineres fjernelse af adenom i spytkirtlen.

Dens infiltration fører til ødelæggelse af nærliggende væv. Med hurtig opdeling går metastaser til lunge- og knoglevæv, overfladen af ​​knuderne sår.

Tyggemusklerne er beskadigede, hvorfor patientens appetit forstyrres, og der opstår udmattelse.

Kræft på et sent tidspunkt kan ikke helbredes, der er en høj risiko for dødelighed hos patienter.

Diagnostik

For at detektere en tumor anvendes laboratorie- og instrumentstudier. I de fleste tilfælde, hvis der er mistanke om adenom, indlægges patienten på onkologisk afdeling. I standarden undersøges patienten blod og urin. Biologisk materiale kan vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces på baggrund af en stigning i leukocytter.

  • Ultralyd. Diagnose af spytkirtlen er nødvendig på et tidligt tidspunkt, hvis der er mistanke om en tumor. Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen størrelsen på adenom, dets vækst og graden af ​​vævsskade.
    Ved hjælp af ultralyd estimerer lægen patologiens størrelse.
  • CT. Det moderne apparat muliggør tomografi af hele ansigtsområdet. Det viser nøjagtigt typen og placeringen af ​​tumoren, beskriver strukturen på knuden.
  • Biopsi. Vævsprøvetagningen udføres for at afklare formationens art, om risikoen for dens vækst og degeneration til en onkologisk patologi forbliver. I undersøgelsen kan du finde et antal atypiske celler, og hvilken type ondartet proces de hører til.
  • Punktering. En anden informativ analyse er punktering. Indsamlingen af ​​indhold fra spytkirtlen giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en nekrotisk proces og væskens sammensætning. Oftest udføres en punktering inden operationen.

Behandlingsmetoder

Typen af ​​terapi bestemmes af lægen - kirurg eller onkolog efter en komplet undersøgelse. I næsten alle tilfælde anvendes en radikal metode til at behandle spytkirtlen med adenom - kirurgi.

Forberedelse af en patient til operation består i at udføre antibiotikabehandling, han ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Dette reducerer sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen..

Patienten beskrives i løbet af operationen, risici og prognoser. Anæstesi administreres inden kirurgiske procedurer. I de fleste tilfælde anvendes generel anæstesi, og operationen er smertefri. Under behandlingen fjernes ikke kun adenomknuden, men også spytkirtlen.

  • Parotidkirtel. Lægen laver et lille snit foran i øreområdet. Knuden fjernes med kapslen og omgår forsigtigt ansigtsnerven. En komplikation af operationen kan være skade på ansigtsnerven, hvilket fører til en krænkelse af ansigtsudtryk.
  • Undermandibular. Adgang til adenom er kun mulig gennem et snit i nakken nær hagen. Neoplasma fjernes sammen med den berørte kirtel. Med en stærk vækst udryddes lymfeknuderne også. Det resulterende materiale sendes til yderligere forskning.
  • Sublingual. Det er tilgængeligt gennem mundhulen. For store adenomer foretages et snit i nakken. Knuden fjernes med kirtlen og nærliggende væv, der var under pres. Dette udelukker spredning af den nekrotiske proces..

En standardoperation uden komplikationer tager cirka 30 minutter. Hvis der findes en kræft tumor og metastaser under vævsindsnit, gøres der stor adgang til den. I nogle tilfælde er kirurgi kontraindiceret på et sent stadium af adenocarcinom. Patienten gennemgår kemoterapi og stråling og er under konstant overvågning på onkologicentret.

Genopretning

Såret behandles med hydrogenperoxid.

Efter anæstesiens afslutning undersøger kirurgen patienten, kontrollerer hans ansigtsmuskler. I de første tre dage udføres pleje og afløb på et hospital. Et par dage efter at infiltrationen er passeret, fjernes dræningen, hvorefter stingene fjernes. Hvis der anvendes suturer fremstillet af cellulosemateriale, opløses de alene.

I to uger behandles såret med hydrogenperoxid eller et andet antiseptisk middel. Patienten skal observere sømmen, så den ikke afviger, eller purulent indhold ikke kommer ud af den. Med ordentlig pleje tørrer det hurtigt.

Kost

Et par timer efter operationen får patienten lov til at spise flydende mad ved stuetemperatur. Når du fjerner lymfom, er det vigtigt at overholde diætbegrænsninger i lang tid. Dette skyldes, at driftsområdet efter fjernelse af regionale noder er stort.

Efter at have spist, anbefales det at skylle munden med en svag opløsning af sodavand.

Folkemedicin

Desværre er det umuligt at helbrede adenom ved hjælp af folkemetoder. Forsinket operation kan føre til alvorlige komplikationer.

Skyl munden med et afkog af salvie, kamille og perikon.

Folkemedicin kan bruges som naturlige antiseptika. Munden skylles med afkog af salvie, kamille og perikon. Ren plantain juice hjælper godt med nekrose af knuder. Bouillon bør ikke være varm.

Prognose og forebyggelse

Kun avancerede adenomer, der udvikler sig til en kræft tumor, har en dårlig prognose. Hvis operationen blev udført i første fase, vil mere end 80% af patienterne leve i mindst fem år.

Næsten halvdelen af ​​patienterne, der gennemgår trin 3-operation, lever fem eller flere år. På trods af tumorens godartede kvalitet er sen diagnose farlig for patienten. Efter fjernelse af store adenomer kan tale og ansigtsudtryk blive forringet, og knogler kan blive deformeret..

Hvis der er mindre tegn, og der findes en segl i munden, nakken eller hagen, anbefales det at konsultere en kirurg.

Spytkirteladenom: årsager til patologi og behandlingsmetoder

På grund af den hurtige forværring af miljøsituationen og kroniske stressende situationer (alt dette har en kolossal negativ effekt på menneskekroppen) vokser antallet af patienter, der går til lægen med klager over væksten af ​​tumordannelser hvert år.

Uanset om tumoren iboende er godartet eller ondartet, har den brug for omhyggelig overvågning, som erstattes af intensive terapeutiske tiltag med den mindste mistanke om en forværring af den patologiske proces.

Hvad er et spytkirteladenom og hvad skal man gøre, hvis det vises?

  • Spytkirteladenom: hvad er det?
  • Årsager til udseendet
  • Typer af adenomer i spytkirtlerne
  • Symptomer og tegn på en godartet svulst
  • Diagnostiske metoder
  • Punktering af spytkirtlen med adenom
  • Behandling af svulst
  • Forberedelse til operation
  • Kirurgi for adenom i parotid spytkirtlen
  • Fjernelse af adenom i den submandibulære spytkirtel
  • Forløbet af kirurgi for adenom i den sublinguale SG
  • Kirurgisk fjernelse af adenomer i små spytkirtler
  • Gendannelsesperiode
  • Hvordan og hvor meget du kan spise efter operationen
  • Medicinsk behandling i den postoperative periode
  • Kost i den langvarige postoperative periode
  • Behandling uden operation
  • Behandling med folkemedicin
  • Hvad er spytkirteladenom

Adenom i spytkirtlen er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra celler i kirtelepitelet. Ofte påvirkes spytkirtlen i parotis, mens der ofte observeres dannelse af flere tumorknuder..

Adenom er en tuberkel med veldefinerede grænser (rund eller oval), har en lobular struktur og dannes hovedsageligt hos ældre (hovedsagelig hos kvinder).

Årsager til forekomsten

Forskere kan stadig ikke være enige om, hvad der er den virkelige årsag til dannelsen af ​​spytkirteladenom. Der er dog en række faktorer, der indirekte kan påvirke dets forekomst:

  • arvelig disposition for patologi;
  • traumer i ørerne og nærliggende væv;
  • infektiøse og inflammatoriske processer i spytkirtlerne;
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • dårlige vaner (rygning, alkohol)
  • erhvervsmæssige farer (høje doser af stråling, eksponering for kemisk giftige stoffer).

Derudover foreslår nogle eksperter, at væksten af ​​adenom kan udløses af en ubalanceret diæt af fødevarer af dårlig kvalitet eller endda regelmæssig brug af en mobiltelefon..

Klassifikation

Patologi er normalt opdelt i følgende typer:

  • polymorf adenom - en langsomt voksende formation, der når store størrelser og har en høj onkogen risiko (i tilfælde af forsinket diagnose);
  • basalcelle - karakteriseret ved dannelsen af ​​flere noder; degenererer næsten aldrig til kræft (adenocarcinom);
  • fedtet - asymptomatisk og forårsager ikke komplikationer;
  • canalicular - repræsenterer små runde perler med klare konturer;
  • lymfom er en elastisk, mobil formation placeret bag øret og dannet af lymfoide væv;
  • monomorf - dets "sammensætning" inkluderer udelukkende mesenkymale celler;
  • pleomorf - blandet tumor (mest almindelig).

For nøjagtigt at bestemme typen af ​​adenom er det ud over visuel inspektion nødvendigt at udføre yderligere instrumentale diagnostiske metoder!

Symptomer

I lang tid kan udviklingen af ​​adenom være asymptomatisk. Patienten begynder kun at føle ubehag, når dannelsen når en imponerende størrelse.

De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer:

  • Vanskeligheder med at spise og synke
  • diktionsforstyrrelser
  • ødem
  • ondt i smerter bag øreklokken.

Undertiden når tumoren en sådan størrelse, at patienten har et udtalt symptom - ansigtsasymmetri.

Diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af spytkirtels adenom er:

  • generel blodprøve (viser kroppens tilstand som helhed)
  • CT (den mest nøjagtige og komplette diagnostiske metode, der viser alle strukturer i adenom);
  • sialografi (giver dig mulighed for at bestemme tumorens form og størrelse);
  • Ultralyd (specificerer placeringen af ​​uddannelsen);
  • biopsi (bruges til at identificere typen af ​​tumor)
  • punktering af kirtlen med en beskrivelse af det cytologiske billede af indholdet.

I nogle tilfælde anbefales det at foretage en røntgenstråle af kraniet for at bestemme graden af ​​deres deformation.

Punktering

Punktionsbiopsi af adenom udføres under lokal eller generel anæstesi ved hjælp af en speciel smal hul nål. Det resulterende materiale overføres til et diagnostisk glas og farves.

På grund af den korte tid, der kræves for at opnå resultater (ikke mere end 2 dage) og en høj grad af pålidelighed (biopsi bruges til at skelne mellem tumorer mellem deres typer og andre sygdomme samt til at bestemme formationen), er denne metode en af ​​de mest populære blandt læger og patienter.

Behandling

I den akutte form af sygdommen er det tilladt at bruge metoder til konservativ terapi (antibiotika, antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler) sammen med fysioterapi.

Ikke desto mindre er eksperter tilbøjelige til at udføre en radikal behandlingsmetode - kirurgi - for at minimere risikoen for gentagelse og mulige komplikationer..

Præoperativ forberedelse

Preoperativ præparat til spytkirteladenom inkluderer nødvendigvis følgende punkter:

  • udførelse af foreløbig antibakteriel og antiinflammatorisk behandling (for at reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer);
  • udvælgelse af lægemidler til præmedicinering (farmakologisk præparat til kirurgi), inkluderer valget af beroligende midler, lette beroligende midler;
  • psykologisk samtale med patienten (afklaring af behovet for operation og yderligere prognose afhængigt af dens resultater, vurdering af risikograden).

Operationen er fuldstændig smertefri takket være anæstesi. Valget af dens type afhænger af tumorens størrelse, dens placering såvel som patientens helbredstilstand. Små adenomer kan fjernes under lokalbedøvelse, store (især hvis det på samme tid er nødvendigt at udslette selve kirtlen) - generelt.

En uge før operationen er det nødvendigt at stoppe med at tage blodfortyndende medicin (Aspirin, Polocard, Cardiomagnet) og blodplader (ellers kan der opstå en komplikation som svær at stoppe blødning under det kirurgiske indgreb).

Hvordan udføres operationen for adenom i parotis spytkirtlen: hvem fjerner tumoren?

Kirurgisk behandling af denne type tumor er ikke særlig vanskelig. Kirtlen får adgang til kirurgen gennem et lille snit foran auriklen.

Noden fjernes let sammen med kapslen, og operationen tager kun et par minutter.

Den eneste advarsel kan være lokaliseringen af ​​adenom tæt på ansigtsnerven - i dette tilfælde er sandsynligheden for dets skade stor..

Forløbet af kirurgi for adenom i den submandibulære spytkirtel

Med et adenom i den submandibulære spytkirtel foretager lægen et snit i nakken under hagen. I denne situation er det nødvendigt at fjerne tumoren sammen med kirtlen (og i nogle tilfælde - for eksempel med dens omfattende vækst - og sammen med de regionale lymfeknuder). Yderligere sendes neoplasma til gentagen histologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen..

Adenom i spytkirtlen: kirurgi eller traditionel medicin?

Adenom i spytkirtlen er en godartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtelcellerne i udskillelseskanalerne. Mere almindelig hos kvinder over 50 år.

Tumoren kan have forskellige strukturer og størrelser, på trods af dette udføres behandlingen kun ved kirurgi.

Klassifikation

Afhængig af den histologiske struktur er adenom:

  • Pleomorf. Tumoren vokser langsomt og øges gradvist i størrelse over 10-12 år. Den er heterogen i strukturen, har en afrundet form og en ujævn overflade. På trods af at et pleomorft adenom betragtes som en godartet formation, kan det blive ondartet over tid. Udgør ca. 80% af tumorsygdomme i spytkirtlerne.
  • Basalcelle. Det har en tæt nodestruktur. Tumoren stammer fra basaloidvæv og indeholder basalceller, meget sjældent ondartede og gentager sig.
  • Kanalikulær. Lokaliseret på indersiden af ​​overlæben. Vokser fra celler fra prismatisk epitel, som er grupperet i små perler.
  • Fedtet. Det er en lille knude dannet af cystisk-ændrede celler i talgkirtlerne. Placeret i området af ørekirtlen, forårsager ikke smerte efter fjernelse af tilbagefald ikke forekommer.
  • Adenolymfom. Det kommer fra lymfoide væv, indeholder lymf i dets sammensætning. Den har en blød struktur og er placeret bag øret. Lymfomer er tilbøjelige til suppuration.
  • Monomorf. Den indeholder celler af mesenkymalt væv, har en elastisk konsistens, størrelse - ca. 5 cm.
  • Adenokarcinom. Ondartet vækst, der påvirker spytkirtler.

Udviklingsårsager

Da adenom er en dårligt forstået sygdom, er de nøjagtige årsager til dets udseende ikke blevet fastslået. Der er følgende antagelser om, at tumoren udvikler sig:

  • eksponering for kræftfremkaldende faktorer: ioniserende og radioaktiv stråling, rygning;
  • nederlag af Epstein-Barr-vira, herpes, som skaber betingelser for udvikling af neoplasmer;
  • en historie med betændelse i spytkirtler, læber, tunge;
  • øre- og parotidskader;
  • endokrine lidelser;
  • genetiske mutationer.

Symptomer og tegn

Adenom i spytkirtlerne er kendetegnet ved et ensidet arrangement, normalt opdages tumoren, når den når 2 cm i diameter. Den har klare grænser, er omgivet af en kapsel og vokser langsomt. Med en stigning i størrelsen af ​​neoplasma påvirkes ansigtsnerven, hvilket fører til asymmetri i ansigtet og gør det vanskeligt at sluge og tale.

Den mest almindelige tumor er parotidkirtlen. I dette tilfælde, foran øret, under den tidsmæssige knogle, vises en tumorlignende dannelse, tæt, elastisk. Med adenom i de submandibulære kirtler ligner billedet lymfadenitis. Hvis de sublinguale strukturer er påvirket, vises en fremmedlegeme fornemmelse i munden. Adenom i små spytkirtler ligner en afrundet formation, der er tilbøjelig til suppuration og nekrose.

På et snit har tumoren en heterogen struktur, kan indeholde slim- og bruskholdige komponenter. Uddannelsesfarve - hvidlig, grå, gul.

De vigtigste tegn på en tumor:

  • synkebesvær - en neoplasma blokerer madens vej
  • talehæmning på grund af beskadigelse af ansigtsnerven
  • tør mund;
  • hævelse af væv
  • ændring i ansigtsudtryk
  • øre smerter
  • sår på huden, hvor tumoren er placeret.

Hvis tumoren har påvirket ansigtsnerven, kan neuritis, parese og muskellammelse udvikles..

Hvis du identificerer mistænkelige tegn, skal du se en læge så hurtigt som muligt, da tumoren ikke forsvinder alene. Tidlig påvisning og behandling reducerer risikoen for tilbagefald og malignitet.

Langvarige adenomer bliver ondartede i 4-6% af tilfældene. På samme tid er der en hurtig vækst af tumoren, metastaser i de submandibulære lymfeknuder. Ondartede celler strækker sig ud over kirtlen, og kranienerverne påvirkes. Prognosen for patienten i dette tilfælde er ugunstig.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en tumor i spytkirtlen, skal du kontakte din tandlæge og onkolog. Under undersøgelsen bestemmer lægen størrelsen på neoplasma, dens konturer og mobilitet og mærker væv i selve kirtlen og nærliggende lymfeknuder. Yderligere forskning anvendes:

  • sondering - for at bestemme spytfunktionen, for at bestemme kanalernes åbenhed
  • Ultralyd afslører tilstedeværelsen af ​​uddannelse, dens placering i forhold til de nærmeste organer;
  • sialografi - en røntgenundersøgelse, der hjælper med at bestemme tumorens form og størrelse;
  • CT - giver dig mulighed for at identificere den indre tilstand af adenom;
  • Røntgenstråler af kraniet og kæberne hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​knogledeformiteter;
  • biopsi - afskæring af et lille stykke væv, som derefter sendes til et histologisk laboratorium;
  • punktering giver dig mulighed for at studere tumorens cellulære sammensætning.

Behandlingsmetoder

Den eneste behandling er kirurgisk fjernelse af adenom. Med den lille størrelse af neoplasma er dette ikke svært. Operationen foregår i etaper:

  1. Kirurgen laver et lille snit i huden.
  2. Adskiller adenomkapslen forsigtigt og forsøger at opretholde dens integritet.
  3. Skærer kapslen og eksfolierer dens indhold, som derefter sendes til histologi.
  4. Kapslen lukkes med ekstra stærke suturer for at forhindre fisteldannelse.

Interventionen varer normalt fra et par minutter til en halv time. Små tumorer fjernes under lokalbedøvelse, store under generel anæstesi. I dag er læger fortrolige med lavtraumatiske metoder, f.eks. Fjernelse udføres ved hjælp af en laser- og computerteknologi. Efter en sådan intervention er rehabiliteringsperioden lettere og uden negative konsekvenser..

I genopretningsperioden skal patienten overholde en diæt, der udelukker krydret, surt og krydret mad. Disse fødevarer stimulerer spytdannelse, hvilket er uønsket..

Hvad man kan forvente af operationen?

Med rettidig intervention gendannes 80% af patienterne. Forsinkelsen i operationen bidrager til, at adenom degenererer til en kræft tumor. I dette tilfælde dør mere end halvdelen af ​​mennesker 3 år efter diagnosen adenocarcinom..

etnovidenskab

Behandling med folkemedicin virker ikke, tværtimod kan et gunstigt øjeblik gå glip af.

En stor tumor skal fjernes sammen med væv i kirtlen og lymfeknuder. Forsinkelse af operationstidspunktet er fyldt med overgangen af ​​adenom til kræft. Stråling og kemoterapi er også ineffektive, så de bruges ikke til adenomer..

Der er ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger mod adenom. Det er vigtigt at udelukke kræftfremkaldende faktorer, inflammatoriske sygdomme i selve kirtlen og mundhulen. Du skal stoppe med at drikke alkohol og nikotin, spise rigtigt.

Adenom i spytkirtlen: årsager, behandling, hvordan fjernes operationen

Adenom i spytkirtlen er en godartet tumor, der stammer fra kirtelvæv. ICD-10-koden er d11. Gør 80% blandt godartede formationer af spytkirtlerne.

Gennemsnitsalderen for patienter er omkring 60 år, men det sker også hos unge. Den vokser langsomt og gradvist (over 10 år eller mere), giver ikke metastaser, er tilbøjelig til degeneration.

Risikoen for malignitet i en langvarig tumor er 4-6%.

Årsager

Den nøjagtige ætiologi er ukendt. De provokerende faktorer for begivenheden kan være:

  • Arvelighed.
  • Infektiøs læsion.
  • Ansigts- og hovedskader.
  • Endokrine lidelser.
  • Rygning.
  • Beruselse, udsættelse for store doser af stråling.
  • Endokrine lidelser.
  • Herpesinfektion (Epstein-Barr-virusinfektion).
  • Glossitis, sialoadenitis.

Klassifikation

Tumorprocessen systematiseres i henhold til flere tegn: lokalisering, uddannelsessammensætning og struktur, størrelse.

  • I parotid 85% af tilfældene.
  • I submandibular 8%.
  • Sublingual 0,5%.
  • I de små kirtler i mundhulen 6,5%. Vokser oftere i området med den hårde gane.

Normalt er dannelsen ensidig, uparret.

  1. Pleomorf adenom. Det forekommer i 90% af tilfældene. Blandet i sammensætning. Består af flere typer celler - kirtel-, epitel-, knogle-, lymfeceller og bindevæv. Det har en kompleks struktur, hvor der er små knuder og cyster, områder med keratinisering og hyalinose. Oftest er tumoren indkapslet. Det ligner en rund eller oval tæt knude, der varierer i størrelse fra 1 cm til størrelsen på et kyllingæg og mere. Den vokser langsomt. I tilfælde af sen behandling og for tidlig diagnose bliver det ofte ondartet. Pleomorf adenom i parotid spytkirtlen er 50-70% blandt adenomer i denne struktur.
  2. Monomorf adenom. 1-3% af tilfældene. Indeholder en enkelt celletype. På dette grundlag skelnes der mellem forskellige typer tumorer:
  • Basalcelle - kommer fra basaloidepitel. Det er en begrænset, nodulær lille tumor, der ikke er tilbøjelig til malignitet..
  • Lymfom - stammer fra lymfoidt væv. Elastisk, mobil dannelse, ofte placeret i parotidkirtlen. Er godartet.
  • Oncocytoma (oxyphilic adenoma) - består af store epitelceller med eosinofil granularitet. Sjælden.
  • Myoepithelioma - dannet af fusiforme, runde og polygonale celler. Det vokser oftere i små kirtler. Vanskeligt at diagnosticere.
  • Sebaceous - dannet af talgceller, der ofte danner små cyster. Sikker og harmløs på grund af langsom vækst, lille størrelse og manglende evne til at blive ondartet.
  1. Adenolymphoma (Worthins tumor). Det består af kirtel, papillær epitel og lymfekomponenten, der danner cyster i forskellige størrelser og antal. Størrelsen varierer fra 1 til 12 cm i diameter. Store tumorer har en tynd kapsel, en blød, svingende knude. Langsomt voksende, tilbøjelig til suppuration, placeret i kirtelens tykkelse - ofte parotid.
  2. Kanalikulært adenom. Består af prismatisk epitel, der vokser i form af perler. Hos 80% påvirker det overlæben. En smertefri masse op til 2 cm i diameter har sjældent flere karakterer.

For nøjagtigt at bestemme typen af ​​adenom er en histologisk undersøgelse nødvendig..

Histologi af canalicular adenom

Symptomer

De afhænger af placeringen, strukturen og størrelsen af ​​adenom. De vises, når neoplasmen allerede er synlig for øjet og godt mærket (1-2 cm). En rund, tæt, mobil dannelse med klare grænser vokser langsomt under huden. Huden er uændret og mobil.

En stor hævelse forårsager forvrængning af ansigtstræk og mærkbar asymmetri, synkebesvær, tygge, vejrtrækning og tale vises. En almindelig manifestation af alle typer adenomer er mundtørhed på grund af nedsat spytdannelse.

Tegn på malignitet er den hurtige vækst i uddannelse og spredning til regionale lymfeknuder. Stor tumorstørrelse er ikke et tegn på malignitet.

Manifestationer af adenom i forskellige spytkirtler:

  1. Parotid. I første omgang er der ubehagelige fornemmelser i området af auricleen, så vises en tumorlignende formation - tæt, elastisk og leverer først kun kosmetiske problemer. Så er der smerter bag øret, i nærheden af ​​det og bag kinden, tørhed i mundslimhinden. Med pres på ansigtsnerven vises en krænkelse af ansigtsudtryk og tale, fænomenet neuralgi - paræstesi, svær smerte, manglende evne til at ligge på den syge side.
  2. Undermandibular. Klinikken ligner lymfadenitis, men der er ingen tegn på betændelse, knuden er rund eller oval med klare konturer.
  3. Sublingual. Med væksten af ​​neoplasma er der en fornemmelse af et fremmedlegeme i munden. Store tumorer gør det vanskeligt at tygge, sluge og tale.
  4. Små kirtler: palatin, kinder, øvre og nedre læber. Små, tætte, smertefri kugler op til 2 cm i størrelse. Er tilbøjelige til suppuration og traumer.

Adenom i spytkirtlen i patientens mund

Diagnostik

  1. Fysisk undersøgelse. Ekstern undersøgelse af huden og uddannelse. Palpation bestemmer tumorens størrelse, form, konsistens, mobilitet.
  2. CT og MR - undersøgelser med den mest informative værdi.

  • Sialografi - Røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel.
  • Ultralyd - for at afklare uddannelsens størrelse og sammensætning.
  • Biopsi afslører sammensætning af dannelsen. En punktering udføres med vævsprøvetagning til cytologisk analyse.

    Obligatorisk forskning krævet for at bestemme omfanget af operationen.

    Behandling

    Adenomer i spytkirtlerne forsvinder ikke spontant. En vent-og-se-taktik er meningsløs. Jo tidligere du ser en læge, jo større er chancen for fuld bedring..

    Behandling er kun kirurgisk. Konservativ terapi anvendes ikke. Behandling med folkemedicin giver ikke effekt. En operation er uundværlig - fuldstændig fjernelse af formationen er nødvendig på grund af tendensen til at gentage sig.

    Interventionen kræver en god træning af kirurgen inden for området "maxillofacial surgery" og en integreret tilgang. Under kirurgisk behandling forsøger de at bevare sundt kirtelvæv så meget som muligt..

    Operationen til fjernelse af adenomer i store kirtler udføres under endotrakeal eller endonasal anæstesi af hensyn til kirurgen og patienten. Spytkirtlerne er placeret anatomisk vanskelige steder, hvor store kar og nerver ligger tæt, det er vigtigt ikke at beskadige dem.

    Fjernelse af svulster i små kirtler kan udføres under lokalbedøvelse. Omfanget af operationen bestemmes af tumorens placering og type.

    Den mest almindelige type kirurgisk behandling er enukleation. Dette er eksfoliering af adenom uden at beskadige kapslen. Enukleation udføres ved hjælp af instrumenter med stumpe ender, der adskiller tumoren fra kanalerne, der fodrer den og fjerner forsigtigt hele eller rengør kapslen.

    Når det ligger i dybden af ​​kirtlen eller fraværet af kapslen, udføres en resektion - vævene udskæres til raske, ikke påvirket af tumorprocessen. I vanskelige tilfælde fjernes tumoren sammen med organet.

    Operationen varer fra et par minutter til en time og skal være radikal for at forhindre gentagelse. Hvis tumorcellerne forbliver i organet, eller tumorkapslen er beskadiget, er sandsynligheden for genvækst høj. Kirurgisk materiale sendes til histologi.

    Funktioner ved kirurgisk behandling:

    1. Fjernelse af tumoren i parotid spytkirtlen. Anatomisk komplekst område, hvor ansigtsnerven, den temporale arterie passerer, tyggemusklerne og ansigtsmusklerne er placeret. Hvis tumoren er lille og overfladisk, udføres enukleation eller resektion af tumoren i sunde væv. Med en dyb placering og en stor uddannelsesstørrelse udføres interventionen med maksimal sparing af ansigtsnerven, men ikke på bekostning af radikalisme ved hjælp af moderne kapaciteter. Såret lukkes med en kosmetisk sutur, og dræning indsættes.
    2. Fjernelse af adenom i den submandibulære kirtel. Det er placeret i nærheden af ​​Pirogov-trekanten, hvor hypoglossal nerve og hyoidarterien passerer. Skader på nerven vil føre til dysfunktion i tungen og arterierne til farlig blødning. Der er adgang til tumoren gennem et snit i nakken under hagen.
    3. Fjernelse af en tumor i den sublinguale kirtel. Små formationer fjernes gennem munden - sublingual udryddelse. For signifikante er der lavet et ekstra snit under hagen. De sublinguale spytkirtler støder op til grenene af hypoglossal nerve og arterie, derfor kræves en god viden om topografisk anatomi og nøjagtighed fra kirurgen.
    4. Fjernelse af små kirteltumorer. Påfør lokalbedøvelse udført på ambulant basis. Adenomer i læber, kinder, tunge udgør ikke vanskeligheder for kirurgen. Glossopharyngeal nerve passerer i ganeområdet, så de handler forsigtigt for ikke at røre ved det, hvilket vil føre til lammelse af den bløde gane. Resektion eller fjernelse med orgelet.

    Endoskopiske metoder

    De er lavtraumatiske, fortsætter uden komplikationer i form af skade på nervestammer og blodkar. Der foretages små punkteringer, hvorigennem en videosonde indsættes. Fremgangsmåden til proceduren er synlig på skærmen. Hospitalophold - 1-2 dage.

    Mikrokirurgi

    Organ-konserveringsmetode. Brug af et elektronmikroskop giver dig mulighed for at bevare organet så meget som muligt og kun fjerne patologiske strukturer.

    Postoperativ periode

    Efter fjernelse af tumoren kontrolleres patientens ansigtsudtryk, dræningens tilstand og det postoperative sår. Det behandles med antiseptiske midler for at forhindre infektion..

    Det er vigtigt at følge den rigtige diæt. Madpuré, halvflydende, stuetemperatur.

    Fjern krydret, salt, surt, alle krydderier for at forhindre overdreven spyt sekretion og irritation af mundslimhinden. Efter at have spist, skyl munden med varmt vand, sodavand eller urteinfusion.

    Du kan spise hurtigt efter operationen. Det er nødvendigt at udelukke rygning og drikke alkohol i 2-3 uger.

    Adenom i spytkirtlerne er en alvorlig tilstand, der ikke kan ignoreres. Selvmedicinering er meningsløs og har alvorlige konsekvenser. Hvis der er mistanke om en sygdom, er lægebehandling, god diagnose og rettidig behandling nødvendig.

    Vælg byen, den ønskede dato, klik på knappen "find", og lav en aftale uden køen:

    Kirurgi for spytkirtelens adenom, indikationer og teknik til fjernelse af tumor

    Jo tidligere operationen udføres for spytkirteladenom, jo ​​lavere er risikoen for onkologi. Når alt kommer til alt er et adenom en godartet tumor, og dets transformation til en ondartet kan fremkalde kræft i tungen eller mundslimhinden. Derfor er det bedre ikke at opgive operationen, mens adenom stadig er lille.

    Hvordan manifesterer adenom sig

    Godartede tumorer er ofte lokaliseret i kirtlerne, og spyttumorer er ingen undtagelse. På grund af ubalanceret ernæring, rygning og hormonforstyrrelser kan pleomorf adenom i parotid spytkirtlen udvikles. I starten er uddannelse lille og giver ingen bekymringer. Over tid vokser og udvikler tumoren og fremkalder ubehagelige symptomer:

    • forringelse af spyt (mundtørhed), især hvis den største spytkirtel, parotid, er påvirket;
    • nedsat talefunktion (tale vanskeligheder er forårsaget af den store størrelse af adenom);
    • problemer med at synke (også på grund af tumorens vækst og dens spredning dybt ind i mundhulen);
    • smerte, manglende evne til at ligge på den skadede side.

    Afhængigt af typen af ​​adenom kan det udvikle sig hurtigere eller langsommere, være lokaliseret bag ørerne, under kæben og i andre dele af ansigtet, være homogen eller blandet osv. Alle disse nuancer bestemmes af lægen under diagnosen. Han bestemmer også behovet for en operation.

    Indikationer for operationen

    Konservativ behandling kan kun bremse udviklingen af ​​en godartet tumor, men intet mere. Derfor er operationen ordineret før eller senere under alle omstændigheder. Spørgsmålet er anderledes: på hvilket tidspunkt skal det gennemføres, og hvornår det kan udsættes?

    Hovedindikationen til fjernelse af adenom er dens klare visualisering og palpering af grænserne. Så længe tumoren er for lille og kun synlig ved hjælp af ultralyd, CT eller røntgen, berøres den ikke. Selvom der er en advarsel: I dette tilfælde skal lægerne være sikre på, at der ikke er nogen risiko for degeneration af et lille adenom til en ondartet formation.

    Vigtig! En patient med spytkirteladenom bør regelmæssigt besøge en læge for at fastslå, hvor hurtigt operationen er. Det vigtigste er ikke at "gå glip af" øjeblikket og forhindre tumorens vækst og udviklingen af ​​den onkologiske proces.

    Hvis spytkirtlen i sig selv påvirkes på grund af tumoren (purulent betændelse, udskillelseskanalernes åbenhed er nedsat uden mulighed for genopretning), fjernes den også.

    Teknisk set er en sådan operation næsten ikke forskellig fra den sædvanlige fjernelse af et adenom, og patientens tab er små: en person har 3 par store spytkirtler (parotid, submandibular, sublingual) og 5 par små, og resektion af en af ​​dem løser ikke noget.

    Fjernelse teknik

    Den bedste metode til at betjene adenom er eksfoliering (enucleation). Det sørger for nøjagtig ekstraktion af tumoren med en stump genstand (undertiden endda med fingre) for ikke at krænke integriteten af ​​dens membran og forhindre gennembrud af patologisk væske til sunde væv.

    Parotid spytkirtel

    Skrælningsoperationen er velegnet til fjernelse af pleomorf adenom eller adenolymfom i parotid spytkirtlen. Dette er en af ​​de mest almindelige typer af denne tumor, hvilket antyder dens langsomme og langvarige udvikling uden at røre nærliggende væv. Men her er det vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket, for hvis et pleomorf adenom rører ansigtsnerven (dette manifesteres ved en ansigtsforvrængning), bliver du nødt til at foretage yderligere diagnostik og vælge en anden kirurgisk teknik.

    For det første laver lægen et snit i området af adenom. Dette skal gøres for ikke at beskadige kapslen. De ydre lag af huden løsnes fra de indre lag for at udsætte tumoren. Derefter adenom adskilles omhyggeligt fra kanalerne, der fodrer det med specielle instrumenter med stumpe ender, igen for ikke at beskadige membranen.

    Efter at alle kanaler er udskåret, separeres tumoren og fjernes. Den kan være lille i størrelse (omtrent på størrelse med en drue), men nogle gange har den en imponerende diameter (omtrent på størrelse med et kyllingæg).

    Hvis der er blødning, kan lægen muligvis bruge en koagulator til at forsegle de beskadigede områder.

    Derefter er vævene forbundet med interne kosmetiske suturer, så sporene fra operationen i fremtiden ikke er så synlige på patientens ansigt.

    Submandibulær og sublingual spytkirtel

    Adenom i den submandibulære spytkirtel er en mere kompleks type patologi, fordi den har en kompleks anatomisk position. Under operationen skal lægen være yderst forsigtig, fordi der er risiko for at røre ved hypoglossal nerve eller arterie.

    I dette tilfælde vil tungen ophøre med at udføre alle sine funktioner, og personen vil ikke være i stand til at tale, tygge og sluge. Derudover er den sproglige arterie placeret meget tæt på halspulsåren, så alvorlig blødning kan begynde under operationen..

    Adenom i den sublinguale spytkirtel er sjælden (i 0,5-1,0% af tilfældene) og kræver også en mere professionel tilgang. For at minimere risikoen fjernes en sådan tumor sammen med kirtlen..

    Mulige komplikationer og konsekvenser

    Det vigtigste problem ved fjernelse af spytkirteladenom er risikoen for skade på ansigtsnervene. Nogle gange er de placeret tæt nok på tumoren, så den skal adskilles meget omhyggeligt. Skader på ansigtsnerven er fyldt med ansigtsasymmetri, nedsat talefunktion og svær smerte i forskellige områder..

    En anden komplikation er tilstedeværelsen af ​​purulent betændelse. Normalt detekteres det allerede før operationen og elimineres sikkert med antibiotika. Men når den inflammatoriske proces lige udvikler sig, er det svært at bestemme.

    Og hvis lægen opdager purulente foci efter åbning af vævene, skal du ty til yderligere foranstaltninger: Brug antibakterielle lægemidler og værktøjer til at fjerne pus.

    Efter en sådan operation er sandsynligheden for at udvikle en sårabscess høj..

    I øvrigt! En anden almindelig komplikation efter fjernelse af et adenom er Freys syndrom. Det manifesteres af lokal hyperæmi og øget svedtendens. Dette syndrom er forårsaget af skader på de autonome nerver. Det er ikke farligt, men ubehageligt..

    Gendannelse efter operationen

    Fordi operationen udføres under generel anæstesi, skal patienten ligge på hospitalet i nogen tid. Normalt er det mindst 3 dage, så personen kan udskrives til rehabilitering i hjemmet. Men du bliver nødt til at gå på forbindinger regelmæssigt, indtil stingene er fjernet..

    Hvis spytkirtlen blev fjernet sammen med tumoren, bliver du nødt til at blive på hospitalet i alle 6-8 dage, fordi de første 3 dage overvåger det medicinske personale den etablerede dræning. Det er nødvendigt at dræne væske og kontrollere tilstedeværelsen af ​​intern blødning..

    Med hensyn til pleje af bandagen og såret er alt standard her:

    • ikke våd;
    • ikke blive snavset;
    • sov ikke på den betjente side af ansigtet
    • spis kun varm mad (undgå mad og drikke, der er for koldt eller skoldet)
    • hvis tumoren blev fjernet gennem mundhulen, vil kosten være endnu strengere: intet surt, skarpt og irriterende;
    • du bliver nødt til at give op med at ryge i mindst 20 dage, og det er bedre at afslutte denne dårlige vane helt.

    Du bør konsultere en læge, hvis du har mistanke om et unaturligt forløb i rehabiliteringsperioden: høj feber, svær rødme i sømområdet, smerter osv. Disse symptomer indikerer ikke nødvendigvis komplikationer, men i tilfælde af at du er nødt til at sikre dig, at der ikke er nogen fare.