Sådan behandles endometrie adenomatøs polyp?

Myoma

Endometriepolypen er en neoplasma, der udvikler sig som et resultat af hyperplasi af cellerne i det indre epitelag i livmoderen. Denne patologiske proces udvikler sig oftere hos patienter, der har født end hos ugyldige patienter, hvis alder overstiger 30 år..

I de indledende faser overstiger dens diameter ikke nogle få millimeter, og senere kan den vokse op til 3 cm. Polypy ser single og multiple ud. De er altid fastgjort til livmoderkroppen ved hjælp af et ben, i den krop, som karene er placeret, forekommer mad og blodforsyning til denne patologiske udvækst gennem dem.

  1. Årsager til polypper i livmoderen
  2. Varianter af polypper
  3. Symptomer på dannelse af polypper
  4. Diagnose af sygdommen
  5. Metoder til behandling af endometriepolypper
  6. Kirurgisk indgreb
  7. Hvorfor fjerne en endometriepolyp?
  8. Konsekvenser efter fjernelse af polypper
  9. Komplikationer af polypose
  10. Narkotikabehandling
  11. Polyposeterapi ved hjælp af traditionel medicin
  12. Endometrie polypp og graviditet
  13. Forebyggelse af endometriepolypper
  14. Anmeldelser

Årsager til polypper i livmoderen

Hovedårsagen er hormonel dysfunktion, der opstår i en kvindes krop i overgangsalderen. Men årsagen til udseendet kan være andre patologiske processer..

Disse inkluderer:

  1. Forstyrrelse af hypofysen og hypothalamus. De er ansvarlige for den stabile funktion af æggestokkene, hvor østrogen og progesteron produceres..
  2. Tumorer i vedhængene, der forårsager overskydende hormonproduktion.
  3. Patologi af metaboliske processer, der fører til fedme.
  4. Funktionsfejl i immunsystemet.
  5. Hyppig og langvarig brug af hormonpræparater og deres analoger, hormonelle præventionsmidler.
  6. Kirurgiske indgreb udført på æggestokkene, livmoderhalsen.
  7. Konstant traume i endometrievævet, hvilket fører til hyppig betændelse (brug af en spiral).
  8. Traumatiske operationer og procedurer i livmoderhulen (skrabning med henblik på diagnose, abort).
  9. Kronisk adnexitis og endometritis.
  10. Diabetes mellitus.
  11. Afslutning af graviditet på et senere tidspunkt eller fødsel, hvor moderkagen (moderkagen) ikke fjernes helt.
  12. Nogle gange forekommer denne patologi hos kvinder, hvis der i deres familie (mor eller bedstemor) blev observeret sygdomme som uterine fibromer, endometriepolypper, adenomyose.
  13. Nogle gange i udviklingsetiologien kan der forekomme hyperaktivitet i binyrebarken, hvor hormoner produceres intensivt inden overgangsalderen.

Manifestationen af ​​alle disse grunde indikerer ikke, at denne patologi vil udvikle sig med hundrede procent sandsynlighed, de disponerer kun over dets udseende.

Varianter af polypper

Endometriepolypper består af celler fra livmoderens basale lag. De kan variere i deres morfologiske struktur..

Der er følgende typer polypper:

  1. Kirtler. Deres struktur er baseret på en kirtelbestanddel, den indeholder stroma og et højt indhold af kirtler. Nogle gange indeholder den modificerede kirtler, der ligner cyster.
  2. Fiberholdigt eller bindevæv. Består af kollagenfibre og kirtelvæv, der er praktisk talt ingen.
  3. Kirtelfibre. Dette er en endometriepolypp, som i næsten lige store proportioner består af kirtel- og fibrøst væv..
  4. Adenomatøs. En endometrisk polypp i dens struktur har modificerede celler (de er en precancerøs tilstand).

Klassificeringen skelner mellem to kliniske former for polypper:

  1. Hormonafhængig form. Den mest almindelige (observeret i 70 procent). Dens årsager er endokrine lidelser, hvilket fører til diabetes mellitus, hypertension, overvægt. Denne form for endometriepolypper har en farlig prognose, da den kan være årsag til kræft.
  2. Autonom form (forekommer hos 30% af patienterne). Med udviklingen af ​​denne form forekommer hormonelle og endokrine patologier ofte ikke. Polyps har en fibrøs struktur, og kun i sjældne tilfælde kirtelfibre.

Symptomer på dannelse af polypper

Som regel opdages denne sygdom tilfældigt, når den gennemgår en lægeundersøgelse, som inkluderer en ultralydsundersøgelse.

Hos unge patienter bliver denne diagnose ofte årsagen til manglende evne til at blive gravid. Dette er grunden til et besøg hos gynækologen, hvor denne patologiske proces opdages under undersøgelsen..

De mest almindelige tegn på polypper inkluderer følgende symptomer:

  • I intervallerne mellem menstruation kan der forekomme udledning fra skeden af ​​blodig karakter med varierende intensitet.
  • Menstruationscyklussen kan være uregelmæssig og meget smertefuld.
  • Kan have smerter i bækkenet og lænden.
  • Efter samleje kan blødning forekomme.
  • I tilfælde af polyinfektion har vaginal udflåd en vedvarende ubehagelig lugt.

Der er også sekundære tegn, der opstår som en konsekvens af denne patologi:

  • På grund af hyppig og kraftig blødning kan patienten vise tegn på anæmi.
  • Huden bliver bleg.
  • Træthed øges, der er en sammenbrud.
  • Overdreven irritabilitet.
  • Patienten kan ledsages af støj og ringen i ørerne.
  • I overgangsalderen lider kvinder ved vedvarende, kraftig livmoderblødning.

Diagnose af sygdommen

I begyndelsen indsamler gynækolog anamnese. Hans analyse afslører en klar grund til, hvad kvinden klager over..

Normalt er den første klage hos patienter under 35 år manglende evne til at blive gravid. Kvinder, der har aldersrelaterede ændringer og overgangsalderen, kan søge behandling på grund af vedvarende blødning.

Efter en ekstern undersøgelse udfører gynækologen en vaginal undersøgelse, bestemmer livmoderens størrelse, dens struktur, ømhed.

Nogle gange kan en ekstern undersøgelse indikere tilstedeværelsen af ​​polypper i endometrium, som vises som et resultat af endokrine og hormonelle ændringer.

Sådanne patienter kan have:

  • Overvægtig.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Mandlig virilisering (hårvækst).
  • Diabetes.

Dette er alle indirekte manifestationer, men de får lægen til at tænke over tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi.

Til differentiering og stilling af en nøjagtig diagnose tildeles følgende type undersøgelser:

  • Retroperitoneal ultralyd.
  • Hysteroskopi.
  • Skrabning af det indre lag af livmoderen.
  • Udførelse af histologi af endometrieceller.

Metoder til behandling af endometriepolypper

Den vigtigste behandlingsmetode for polypen af ​​livmoders endometrium er kirurgi. Enhver type endometriepolypper kræver hurtig fjernelse af dem.

Konservativ behandling med folkemusik eller traditionelle lægemidler har ikke positive resultater, polypper har ikke egenskaberne ved selvresorption.

Kirurgisk indgreb

Typer af kirurgisk indgreb:

  • Metoden til gynækologisk skrabning involverer komplet mekanisk fjernelse af det indre lag af livmoderepitel. Til denne procedure kan du bruge både lokalbedøvelse og generel anæstesi. Den største ulempe ved denne procedure er umuligheden af ​​at fjerne polyppens ben. Oftest udføres en sådan operation på kvindelige patienter under overgangsalderen..
  • Terapeutisk hysteroskopi. Det er en operation af målrettet handling. Under proceduren anvendes generel anæstesi. Et specielt minikamera introduceres i livmoderhulen, ved hjælp af det registreres en polypp, og uden at røre ved det omgivende væv fjernes det sammen med benet, som om det vrider det. Denne metode er almindelig og effektiv..
  • Fysiske metoder til fjernelse af små polypper:
    • Fjernelse af laserpolypper.
    • Kryodestruktion.
    • Strålebehandling.
    • Elektrokoagulation
  • Hysterektomi. Dette er den mest radikale kirurgiske teknik. Det udføres, når endometrievævet påvirkes af adenomatøse polypper. En sådan udvikling af den patologiske proces kan føre til udseende af en ondartet tumor. Derfor er brugen af ​​denne teknik præget af fuldstændig fjernelse af livmoderkroppen. Oftest udføres en sådan operation i overgangsalderen..

Hvorfor fjerne en endometriepolyp?

Hvis patienten har en endelig diagnose af en endometriepolyp, betyder det, at det er nødvendigt med et akut kirurgisk indgreb. Ingen konservativ behandling vil give en 100% positiv effekt..

Forsinkelse af tid og forsinkelse af operationen kan føre til udvikling af uønskede konsekvenser. Den vigtigste bekymring er muligheden for polypdegeneration i et ondartet neoplasma..

Dette er fyldt med konsekvenser, især for kvinder i den reproduktive alder, fordi det med en sådan diagnose er nødvendigt at udføre en fuldstændig ektomi i livmoderen. Og yderligere graviditet er umulig.

Konsekvenser efter fjernelse af polypper

  1. De uønskede konsekvenser i den postoperative periode inkluderer udseendet af adhæsioner og ar, som kan forhindre graviditet. Men på grund af det faktum, at moderne teknikker giver dig mulighed for nøjagtigt at fjerne endometriepolypper, er manifestationen af ​​sådanne konsekvenser ekstremt sjælden. For at forhindre udvikling af adhæsioner skal kvinder efter operationen gennemgå et fuldt antibiotikabehandling..
  2. Hvis udseendet af en polyp falder sammen med graviditet, kan konsekvenserne være uforudsigelige. Graviditet betragtes som byrdefuld, og truslen om abort øges kraftigt gennem hele dens varighed. Dette skyldes de øgede hormonniveauer i kroppen, hvilket øger mængden af ​​slim i livmoderen. Hvis det befrugtede æg er placeret i lokaliseringsområdet for polyppen, kan dette føre til en krænkelse af blodforsyningen til det fremtidige foster. Som et resultat modtager det mindre næringsstoffer og ilt. Sådanne konsekvenser fører til hypoxi hos den nyfødte. Og et barn kan fødes med alvorlige patologier og abnormiteter i mental og fysisk udvikling..

Komplikationer af polypose

De vigtigste komplikationer ved endometriepolypose er:

  1. Anæmi som følge af vedvarende blødning under menstruationsblødning.
  2. Det er yderst sjældent at udvikle infertilitet.
  3. Hvis behandlingen ikke er rettidig, kan mange nye vokse fra en polyp (polyposis).
  4. Kirtelfibre polypper i endometrium kan genfødes og blive til ondartede svulster.

Narkotikabehandling

Rehabilitering i den postoperative periode skal udføres ved brug af hormonelle midler, de bidrager til normal gendannelse af endometrievæv og har en positiv effekt i normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. Behandlingsforløbet kan vare fra 4 måneder til seks måneder.

I disse tilfælde er der en recept på orale svangerskabsforebyggende midler:

  • Lindineth.
  • Logest.
  • Silest.
  • Janine.
  • Yarina.

Patienter, der er i en tilstand af præ-overgangsalderen eller overgangsalderen rådes til at:

  • Norkolut.
  • Duphaston.

Hvis patientens alder ikke overstiger 35 år, og under undersøgelsen fandt de adenomatøse polypper, er det fornuftigt at anbefale antigonadotrope lægemidler:

  • Zoladex.
  • Danazol.

Ved hjælp af dem opnås en fuldstændig hæmning af den hormonelle produktion af æggestokkene. Denne handling forhindrer udviklingen af ​​modning af endometrievæv, og tilbagefaldet af tilbagefald er næsten nul. Med sådan behandling vil graviditet ikke forekomme, men i slutningen af ​​den øges sandsynligheden for undfangelse betydeligt.

I tilfælde af at en kvinde har overgangsalderen, og hun er diagnosticeret med en fibrøs polyp, er der i den postoperative periode ikke behov for at bruge hormonbehandling..

Polyposeterapi ved hjælp af traditionel medicin

Denne sygdom involverer brugen af ​​lægeplanter. Men de er ude af stand til at stoppe den patologiske proces. De kan bruges som en supplerende behandling. På samme tid skal du ikke glemme, at ethvert lægemiddel, der bruges til behandling, kun skal være passende og ordineret af en læge..

Til lokal og intern brug kan du bruge afkog og infusioner fra planter:

  1. Kamille blomster.
  2. Eg bark.
  3. Brændenældeblad.
  4. Hyben.

Disse naturlægemidler har hæmostatisk og antiseptisk garvning..

Endometrie polypp og graviditet

Undertiden med denne sygdom formår en kvinde at blive gravid, og graviditeten kan undertiden være asymptomatisk. Dette er et sjældent tilfælde..

Dybest set kan det i tilfælde af graviditet med denne patologi ledsages af:

  1. Vaginal udflåd med urenheder i blodet.
  2. Træk smerter, der er lokaliseret i underlivet.
  3. Generelt fald i styrke.

I postpartumperioden er det nødvendigt straks at konsultere en gynækolog. Og enes om en behandlingsmetode. Efter operationen observeres normalt ikke endometriepolypens genoptræden.

At blive gravid og at udholde graviditet med endometrie polypose er ret problematisk. En polyp i livmoderen afviser det befrugtede æg, og det udskilles sammen med det blodige indhold, menstruation. Efter kirurgisk fjernelse af denne formation bliver endometriumvæggene glatte og forstyrrer ikke fastgørelsen af ​​det befrugtede æg.

For at den påståede graviditet kan komme og gå uden patologier, ud over operationen, skal patienten gennemgå hormonbehandling. I gennemsnit kan det være fra 4 til 6 måneder. I dette tilfælde er brugen af ​​hormoner forebyggelse af endometriepolypens genoptræden..

Den efterfølgende graviditet efter operationen er ikke helt glat. Hun er altid i fare for at kollapse, da operationen blev udført ved hjælp af endometrisk skrabning og i det væsentlige ligner en abort.

Det anbefales for en fremtidig mor at:

  • Fjern betydelig fysisk aktivitet.
  • Overvåg den psyko-emotionelle tilstand.
  • Undgå stressende situationer, der øger niveauet af angst og angst.
  • Vær udendørs så ofte som muligt.

Forebyggelse af endometriepolypper

Med denne patologiske proces er forebyggelse et sæt enkle regler og normer, der skal overholdes i hverdagen:

  • Sørg for at gennemgå en gynækologundersøgelse en gang om året.
  • Overvåg din vægt.
  • En gang om året skal du gennemgå en laboratorieblodprøve for at fastslå mængden af ​​hormoner i kroppen.
  • Forhindre overgangen til den kroniske form for sygdomme i køns- og reproduktive organer.
  • Undgå abort.
  • Beskyt mod infektion med seksuelt overførte sygdomme.
  • I tilfælde af udseende af vaginal udflåd, prøv ikke at fjerne dem selv, men kontakt en specialist.

Med endometriepolypper vil resultatet kun være gunstigt, hvis der udføres rettidig kompetent behandling.

Anmeldelser

Anmeldelser om endometriepolypper i livmoderen og deres behandling:

Fare for adenomatøse polypper i livmoderhulen

De fleste af polypperne i livmoderen er hyperplasi af dens indre membran, som i deres symptomer adskiller sig lidt fra hinanden. Der er dog undtagelser, en adenomatøs endometriepolyp er en godartet formation, som i modsætning til andre arter har en signifikant grad af modifikation til en kræftformation.

Takket være dette er populariteten af ​​differentiel diagnostik i kombination med den korrekte behandlingsmetode steget.

Hvad er det

Disse neoplasmer i endometrium betragtes som eksofytiske, hvilket betyder, at de ikke vokser dybt ind i organet, men som om de er udad, det vil sige i livmoderhulen. Den indledende fase af udviklingen af ​​en neoplasma indebærer tilstedeværelsen af ​​en bred base, der senere dannes til et ben, og et fartøj er placeret i det. For det meste oval eller rund konfiguration.

De har en vævs- eller cellulær struktur, som faktisk bestemmer hvilken type væv, der dominerer, så de vil være:

  • Kirtel;
  • Adenomatøs;
  • Fiberholdigt.

Overvejende adenomatøs polyp har små dimensioner - 5-10 mm, meget mindre ofte når den 30 mm. I de fleste tilfælde er det lokaliseret i livmoderen, tættere på æggelederne.

I praksis observerede gynækologer, når adenomatøse polypper ikke var på tynde ben, men på en bred base. Risikoen for ondartet transformation afhænger direkte af polyppens størrelse. Hvis formationen er 1,5 cm, opstår der risiko i 2% af tilfældene, hvis størrelsen er 2,5 cm i 2-10%. Og også, hvis målene er mere end 5 cm med en høj sandsynlighed på 10%.

Det er ret sjældent, kvinder over 40 år er i fare. Dannet i processen med patologiske ændringer i det basale lag af livmoders endometrium, er en precancerøs tilstand.

Der er mange grunde til forekomsten af ​​en adenomatøs polyp, sandsynligvis er den vigtigste stadig en uagtsom holdning til deres organer i kønsområdet og til kroppen som helhed.

Årsagerne til udvikling kan være:

  • krænkelser af hormonniveauer
  • som en konsekvens af de overførte kirurgiske indgreb, for eksempel abort, curettage;
  • spontan abort
  • funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen
  • sygdomme med den inflammatoriske karakter af reproduktionssystemet såvel som tilstedeværelsen af ​​en kønssygdom;
  • dysfunktion i immunsystemet
  • genetik såvel som arvelighed.

Med adenomatose hos 50% af patienterne blev sygdommen overført fra forældre eller nære slægtninge, så den yngre generation skulle være mere forsigtig og opmærksom på deres helbred. Polypper behøver ikke at være i livmoderen, de kan være hvor som helst.

Graviditetskompatibilitet

Der er forskellige teorier om, hvordan en adenomatøs polyp påvirker barnets undfangelse og fødsel:

  • om sandsynligheden for sædbevægelse og mekanismen for ægbefrugtning;
  • om implantationsprocessen af ​​et befrugtet æg og graviditetsperioden.

I den moderne videnskabelige verden antages der antagelser om den trivielle mekaniske destruktive virkning af uterine polypper samt et fald i niveauet for modtagelighed af det indre lag af livmoderen på grund af overdreven aktivitet af cytokiner osv..

Diagnostik

Først og fremmest foretager specialisten en undersøgelse af patienten for at finde ud af karakteren og intensiteten af ​​klagerne. Derefter ordinerer lægen et antal nødvendige og specifikke undersøgelser for at gøre det kliniske billede klarere..

Diagnosen af ​​sygdommen består af en række standardundersøgelser:

  • først tage en generel blodprøve og derefter biokemi;
  • undersøge blodet for hormoner indeholdt i det;
  • undersøgelse af en gynækolog og udtværing
  • ultralydsundersøgelse.

Efter at have samlet alle de foreskrevne tests og undersøgelser foretages en nøjagtig diagnose.

I nærværelse af andre sygdomme i kønsorganerne ordineres om nødvendigt en biopsi.

I dag er hysteroskopi den hurtigste måde at se sygdommen på. Med denne procedure er det muligt at se tilstedeværelsen af ​​ændringer, og hvilken størrelse den er.

Symptomer

Adenomatøse polypper i livmoderen, især dem, der ikke er store, giver ikke kliniske manifestationer hos 11-15% af kvinder i den fødedygtige alder og hos 40% af postmenopausale kvinder.

Symptomerne på en adenomatøs endometriepolyp er ikke specifikke. Disse inkluderer:

  • Vaginal blødning, der ikke er relateret til din menstruation.
  • Acyklisk blødning samt kontakt.
  • Tilstedeværelsen af ​​træk samt impulsiv smerte i underlivet, hvilket kan øge intensiteten efter samleje.
  • Anemisering eller forringelse af generel trivsel med for kraftig menstruation.
  • Infertilitet eller problemer med at blive gravide.

Også i nærværelse af en stor polypp er der en trussel om ikke at bære barnet indtil slutningen af ​​løbetiden, da polyppen tager meget plads i livmoderen.

Behandling

Hovedmetoden til behandling af endometrie adenomatøs polyp er kirurgi, dvs. kirurgi eller curettage (rengøring) ved hjælp af hysteroskopi.

Det hele afhænger af polyppens størrelse, hvis den er mindre end 10 mm, fjernes den til basalaget, og derefter udføres curettage. Med betydelige dimensioner af en polyposedannelse udføres polypektomi, dvs. vridning med yderligere kauterisering af dens placering med nuværende eller flydende nitrogen.

Derefter er en histologisk undersøgelse obligatorisk..

Efter fjernelse af polyppen udføres yderligere behandling ved hjælp af antiinflammatoriske, antibakterielle lægemidler og antibiotika baseret på resultaterne af mikrofloraens følsomhed. Antiviral og immunmodulatorisk behandling er påkrævet. Hormonbehandling udføres også i kombination med behandling af andre sygdomme. Og kemoterapi udføres ofte, da risikoen for at udvikle kræft er høj.

Med positive histologiske resultater for tilstedeværelsen af ​​adenomatøse ændringer bør kvinder i den fødedygtige alder undersøges hver sjette måned i fem år.

I nærvær af en adenomatøs polyp hos præ- eller postmenopausale patienter kan lægen ordinere en fuldstændig fjernelse af livmoderen. Hvis der er dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, da sandsynligheden for kræft fjernes vedhængene også.

Har jeg brug for en operation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den precancerøse modifikation deler nogle læger adenomatøse polypper:

  • enkle uskarpe formændringer
  • kompleks udtalt form.

En adenomatøs polyp af endometrium dannes til en ondartet tumor i en simpel uskarp form uden behandling i ca. 8% af tilfældene og med en kompleks form i 29%.

Sandsynligheden for risikoen for ondartet modifikation øges med eksisterende kroniske sygdomme:

  • betændelse i livmoderen og vedhæng;
  • polycystisk ovariesyndrom
  • østrogenproducerende tumor;
  • diabetes;
  • fedme
  • leverdysfunktion
  • hypertension osv..

Skal jeg operere? Der er ikke noget bestemt svar på dette spørgsmål, fordi alt er individuelt. Imidlertid kan kirurgisk behandling forhindre transformation af polyppen fra en form til en anden, og endnu mere så dens metastase.

Anmeldelser

Adenomatøs endometriepolypose giver en kvinde en masse bekymring og udgør også en trussel mod hendes liv. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog og en ultralydsundersøgelse. Ifølge patienterne var det under den forebyggende undersøgelse og ifølge resultaterne af ultralyd, at lægen opdagede sygdommen.

Ifølge kvinder tolereres hysteroskopi let. Takket være denne procedure blev nogle mødre.

Min mand og jeg besluttede at få et andet barn, da jeg allerede er 33 år gammel. Ultralydet viste en polyp i livmoderen. De fjernede det ved hysteroskopi. Operationen fandt sted uden komplikationer, og snart bliver jeg mor.

Jeg er 57 år gammel nu. Første gang jeg blev diagnosticeret med en polypp i livmoderen, var da jeg var 20 år gammel. På det tidspunkt blev der skrabet. Efter nogen tid dukkede et andet, tredje og derefter et fjerde op på andre steder i livmoderen. De blev skrabet omkring en gang hvert andet år, indtil de blev diagnosticeret med multipel polypose med trussel om degeneration til kræft. Ved 43 blev min livmoder fjernet.

For fem år siden blev en polyp opdaget, og lægen besluttede at fjerne den med en laser. Siden da kommer jeg hver 6-7 måned til en undersøgelse, da jeg er meget bange for tilbagefald.

Adenomatøs endometriepolypose bringer en kvinde meget bekymring og udgør også en trussel mod hendes liv. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog og en ultralydsundersøgelse.

Pas godt på dit helbred og vær opmærksom på forebyggelse, da det kan hjælpe med at forhindre tilbagefald.

Hvad er en adenomatøs endometriepolyp: udviklingsmæssige træk og 3 metoder til kirurgisk behandling

Adenomatøs endometriepolyp i klinisk praksis betyder det stadium af precancerøs transformation af slimhinderne i livmoderen. Den adenomatøse type adskiller sig praktisk talt ikke i udseende og strukturelt udseende fra andre typer af endometrie-polypose, men det er den adenomatøse hyperplasi i endometrium, der har høje risici for malignitet og kræftdegeneration af celler.

Adenomatøse polypper i livmoderen - arten af ​​patologien og typerne

Adenomatøs neoplasma er en godartet sygdom med høj risiko for malignitet. Dette skyldes forløbet af den patologiske proces inde i livmodervæv, en tendens til spredning af hyperplastiske ændringer over hele overfladen af ​​endometrium.

Adenomatose kan forekomme med fremkomsten af ​​lokale og multiple neoplasmer.

Baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse klassificeres adenomatøs polyp efter følgende typer:

  • Tubular eller glandular, der består af flere vævninger af glandular processer;
  • Villous, med en udtalt forkortelse af polypbenet eller dets fuldstændige fravær, ligner i udseende blomkålblomstrer;
  • Kombineret eller blandet, kendetegnet ved en kombination af flere væv på samme tid: villøs og kirtelformet.

Malignitetsindekset for villøse adenomatøse vækster er 39%. Efter fjernelsen fortsætter tendensen til tilbagefald med en sandsynlighed på 80%. I mindre grad rørformet.

Med hensyn til mængde klassificeres adenomatøse vækster i følgende typer:

  • diffus;
  • lokaliseret eller enkelt;
  • flere eller gruppe.

Vigtig! En enkelt polypose forekommer i 35% af alle kliniske tilfælde, flere er kun 20%. Med diffus polypose når antallet af polypper et imponerende volumen. Tendensen til malignitet når i dette tilfælde 80%.

Hvad er forskellen mellem adenomatøs polyp og adenomyomatous?

Mange patienter forveksler polypper og uterine fibromer og kombinerer dem også med hinanden.

Faktisk er det vigtigt at differentiere patologiske vækster efter nogle kriterier:

  1. Fibroiderne er baseret på kirtelepitel og glat muskelvæv. Basen af ​​polypper inkluderer kun endometrielaget.
  2. Myoma vokser i dybden af ​​muskelstrukturer, og polypper er over overfladen af ​​endometrium og har en base, et ben (i de fleste tilfælde), en krop.
  3. Adenomatøs vækst har tendens til at transformere i form, volumen, type (tilfælde af absolut resorption af enkelt vækst er kendt). Myomatiske strukturer elimineres ikke, men kan falde lidt i størrelse på baggrund af aldersrelaterede ændringer.
  4. Størrelsen på den adenomatøse vækst når normalt knap 10 cm, når fibroider kan være mere end 30 cm.

Med andre ord er uterin adenomyose en hormonafhængig godartet neoplasma, der er forårsaget af penetration af endometrium i de dybe livmoderlag (serøs, muskuløs).

Symptomerne på begge tilstande er ens og udtrykkes i:

  • ømhed,
  • blødende,
  • infertilitet.

Bemærk! Det er vigtigt at forstå, at ikke hver fibroid eller polyp nødvendigvis bliver ondartet over tid. En adenomatøs polypp kan kun øge risikoen for malignitet. Normalt forekommer kræfttransformationer under påvirkning af flere faktorer af forskellig art..

Healingsprocessen

Tilstrækkelig behandling af adenomatøs polyp - kirurgi.

Lovende områder i behandlingen af ​​kvinder i den reproduktive alder er følgende:

  • Hysteroskopi metode. Kombinationen af ​​muligheden for diagnostiske og terapeutiske manipulationer minimerer traumer til slimhinderne i livmoderen. Velegnet til små svulster. Nødvendig behandling efter hysteroskopi af polyppen er her.
  • Polypektomi af livmoderpolypen. Det indebærer bogstaveligt talt at afskære den patologiske vækst med en speciel skærebøjle. Dernæst udføres skrabning af slimhinden fra polyppens fragmenter.
    Dette er en komplet kirurgisk operation udført under generel anæstesi. Udført til store eller flere polypper.
  • Fjernelse af laser. Under påvirkning af en kraftig laserstråle ødelægges polyppen. Samtidig fordampes fugt fra det berørte endometrievæv, hvilket reducerer risikoen for vævsreproliferation.

Efter operationen sendes det patologiske væv til histologisk undersøgelse, hvor dets struktur og graden af ​​risici ved onkologiske transformationer bestemmes..

Har jeg brug for en operation?

Mange klinikere er positive over for behovet for kirurgisk behandling af endometriepolypose.

Valget af radikal behandling afhænger af følgende faktorer:

  • Den enkleste ikke-udtrykte form for patologiske ændringer;
  • Kompleks skarpt ændret form af neoplasma.

For statistik: en adenomatøs polyp med transformation til et ondartet adenocarcinom forekommer med et simpelt forløb uden kirurgisk behandling i 10%. Med udtalt form forekommer malignitet hos 30%.

Risikoen for malignitet øges markant på baggrund af:

  • tynget patientens kliniske historie
  • episoder af kræft hos nære slægtninge;
  • dysfunktion i de endokrine kirtler;
  • vedvarende hormonelle lidelser.

Vigtig! Med malignitet i en adenomatøs polyp eller med tilbagefald efter fjernelse ty til læger at fjerne livmoderhulen for at forhindre spredning af den patologiske proces til andre organer.

Grundlæggende om terapi efter fjernelse

Kirurgisk operation er kun det første skridt i behandlingen af ​​adenomatøse neoplasmer. Efter fjernelse af patologiske vækster begynder patienten intensiv lægemiddelterapi, hvilket afhænger af resultaterne af histologisk undersøgelse og andre kriterier..

De vigtigste lægemiddelgrupper er:

  • Antispasmodics (Drotaverin, No-shpa) for at eliminere spasmer i livmoderen og udelukke stagnation;
  • Antibiotika fra forskellige grupper for at forhindre sekundær infektion;
  • Hormonale lægemidler (orale svangerskabsforebyggende midler, østrogener og gestagener);
  • Vitaminkompleks for at forbedre immuniteten.

Kvinder kan tilbydes Mirena-spiralen som et terapeutisk og langvarigt præventionsmiddel.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og kvindekroppens egenskaber. I gennemsnit varer terapi cirka et år.

Adenomatøs polyp er en alvorlig form for endometrie-polypose, som i mange tilfælde behandles med en radikal metode. Prognosen for sygdommen er gunstig ved rettidig behandling og tilstrækkelig postoperativ behandling. I tilfælde af malignitet i adenocarcinom er prognosen tvivlsom, og den gennemsnitlige overlevelsesrate er kun 5 år.

Du kan lave en aftale med en læge direkte på vores ressource.

Hvad der er faren for en adenomatøs endometriepolyp, er operation altid nødvendig?

Forskellige typer af uterine polypper, der er en lokal manifestation af hyperplasi af slimhinden, adskiller sig lidt med hensyn til makroskopiske og kliniske symptomer. Imidlertid er den adenomatøse polyp i endometrium, i modsætning til andre arter, karakteriseret ved den højeste grad af fare med hensyn til transformation til en ondartet tumor..

Dette forklarer grundlæggende relevansen af ​​differentieret diagnose og det korrekte valg af behandlingstaktik..

Adenomatøs polypp - hvad er det?

Fra synspunktet med udviklingsmekanismerne og det kliniske forløb isoleres polypper undertiden som en uafhængig sygdom, hvis de udvikler sig på baggrund af atrofisk eller sekretorisk endometrium eller betragtes som en samtidig patologi i kombination med myom, dysfunktionel ovarieforstyrrelse eller / og indre endometriose i livmoderen (adenomyose).

Endometriepolypper er eksofytiske, dvs. vokser ikke ind i væggen, men udad i organets hulrum ved kirtelformationer. I begyndelsen af ​​deres vækst har de normalt en bred base og omdannes derefter til et ben, hvor skibet passerer. Deres form er rund eller oval.

Polyposeformationer kan være enkelt og flere, har en skinnende glat (oftere) eller nodulær overflade. Deres farve er forskellig - fra lyserød til intenst rød (med betændelse) eller farvet med en grålig farvetone i tilfælde af en overtrædelse af blodforsyningen og forekomsten af ​​blødninger, foci af nekrose og sårdannelse.

Afhængig af væv og cellulær struktur, overvejelsen af ​​væv af en eller anden type, kan de overvejende være kirtelformede, fibrøse, kirtelfibre og adenomatøse.

Adenomatøse formationer er hovedsageligt lokaliseret i livmoderen og hjørnerne tættere på æggeledernes mund. De er som regel små i størrelse - fra 5 til 10 mm, sjældnere - op til 30 mm. Med hysteroskopi ligner disse tumorer kedelige grålige formationer på en pedicle med undertiden en ujævn eller ujævn overflade, men ofte adskiller de sig visuelt næsten ikke fra andre typer polypper. I dette tilfælde kan de kun skelnes ved histologisk undersøgelse..

I fibrøse polypper er for eksempel kirtelkomponenten repræsenteret af enkelte kirtler, hvis epitel ikke fungerer med hensyn til udskillelse af slim. Kirtlerne mangler muligvis helt. Stroma, repræsenteret af fibrøst bindevæv, indeholder et par kar med fortykkede sklerøse vægge placeret i form af glomeruli i bunden af ​​pedicle. I kirtelformationer har epitel af den proliferative type, kirtlerne overstroma, har forskellige længder og er placeret i en vinkel i forhold til hinanden osv..

Lær mere om endometrie adenomatøs polyp

Adenomatøs polyp er som regel ret sjælden - blandt kvinder efter 40 år. Det udvikler sig fra patologisk ændrede foci i det basale lag af livmoderslimhinden. I modsætning til andre lignende formationer er det klassificeret som en precancerøs patologi. Sammen med nogle af de ovennævnte ændringer, der er typiske for kirtel- og fibrøse neoplasmer, er specifikke morfologiske strukturer karakteristiske for adenomatøse formationer.

Deres træk er den obligatoriske tilstedeværelse af et ben, der består af lag af fibrøse og glatte muskelfibre såvel som tykvæggede blodkar, der er placeret ujævnt og / og i form af tangles. I karene bestemmes tegn på stasis (standsning af blodgennemstrømning) og trombose. Adenomatøs læsion i tumoren kan placeres i form af et begrænset fokus eller diffust.

En overflod af ikke meget udvidede, men tæt placerede kirtler er karakteristisk. De fleste af dem har en udtalt indviklet bizar form og adskillige fingerlignende grene i retning af stroma. De passer så tæt på hinanden, at stromavæv er steder, der er fordrevet og endda usynlige under et mikroskop. De synlige områder af stroma er ødemer, indeholder lymfocytter og fibroblaster. I nogle forstørrede kirtler er der udvækst i form af papiller rettet mod lumen. I en histologisk undersøgelse af en vævssektion bestemmes et sådant billede af det specifikke udtryk "jern i kirtel".

Kirtlenes cylindriske epitel er flerrække (2-4 rækker), tegn på dets polymorfisme bemærkes. I tilfælde af en væsentlig manifestation af processen bestemmes strukturel omstrukturering. Kirtelepitelet har en høj grad af mitotisk aktivitet (division), herunder patologisk og intens proliferation (proliferation). Arealet af cellecytoplasma og kerner øges. Den første indeholder en stor mængde RNA (ribonukleinsyre) i de blege kerner med et øget areal - en høj koncentration af DNA (deoxyribonukleinsyre). Store nukleoli er også tydeligt synlige og jævnt eller med signifikant atypia ujævnt fordelt kromatin og kromatin klumper.

Således udtrykkes den atypiske karakter af cellerne i det kirtelformede søjleepitel i deres anaplasi, dvs. de bliver "yngre" og mindre differentierede end de oprindelige. Derudover kan atypi af kirtlernes cylindriske celler også manifestere sig i deres acanthose, når de af arten af ​​deres vækst og udadtil får lighed med det lagdelte pladeepitel. Deres funktion ophører med at afhænge af indflydelsen af ​​kønshormoner. Og jo mere sværhedsgraden af ​​anaplasi er, jo højere tendens er atypiske celler til autonom (uafhængig) ukontrolleret vækst med en øget tendens til spredning.

Kompatibilitet med patologi og graviditet

Der er forskellige teorier om indflydelse af adenomatøse endometriepolypper på graviditet: om muligheden for sædvandring og befrugtningsprocesser, implantation af et befrugtet æg og drægtighedsperioden.

Der antages antagelser om en simpel mekanisk destruktiv virkning af polypper, om et fald i modtagelsesgraden af ​​livmoderslimhinden som et resultat af øget aktivitet af cytokiner, om ændringer i egenskaberne af membranproteiner involveret i adhæsion (adhæsion) af celleoverflader osv..

Spørgsmålet om processernes forrang er også ikke tilstrækkeligt afklaret: om polypper udvikler sig hos kvinder med infertilitet eller infertilitet er en konsekvens af neoplasmer. Men indtil videre ser den mest overbevisende teori ud til at være en mekanisk hindring for mødet og fusionen af ​​et æg med en sædceller, især med betydelige størrelser (mere end 10 mm i længden) af adenomatøse formationer placeret i bunden og tæt på æggeledernes mund. Derudover er disse tumorer i stand til at forårsage unormale bølger af sammentrækninger i livmoderens muskelmembran, selvom befrugtning og implantation har fundet sted, hvilket kan føre til aborter..

Symptomer på sygdommen

Pile angiver polypper i livmoderhulen

Ca. 11-15% af kvinder i reproduktiv alder med denne sygdom og hos 40% af kvinder i postmenopausal periode kan kliniske manifestationer være fraværende, især med små polypper.

De vigtigste manifestationer er ikke specifikke. Disse inkluderer:

  1. Uterin blødning, der overstiger hastigheden af ​​menstruationsblødning i varighed og blodvolumen (menometrorrhagia). De kan være single eller tilbagevendende..
  2. Acyklisk blødning og kontaktblødning.
  3. Infertilitet.
  4. Anemisering og forringelse af generel trivsel i form af svaghed og utilpashed med kraftig og / eller gentagen blødning.
  5. Tegning, smerter i underlivet. Med en betydelig polyppestørrelse kan de få en udtalt kramper.
  6. Forekomsten af ​​hvidlig udledning (hvidhed) er mulig med udviklingen af ​​nekrotiske, dystofiske og inflammatoriske processer i polyppen.

Hos postmenopausale kvinder er kliniske symptomer ofte fraværende..

Behandling af adenomatøs endometriepolyp

Behandling af kvinder i den fødedygtige alder består i at fjerne massen under kontrol af hysteroskopi. Hvis polyposedannelsen er lille (mindre end 10 mm), fjernes den til basalaget, hvorefter diagnostisk curettage udføres. I tilfælde af større tumorstørrelser udføres polypektomi ved hjælp af "skruen" -metoden efterfulgt af elektrokoagulation (kauterisering) af sengen.

I alle tilfælde er neoplasma genstand for histologisk undersøgelse. Den mest effektive operation af denne type er elektrokirurgisk hysteroresektoskopi..

Behandling efter fjernelse af polyppen består i at udføre antiinflammatorisk behandling ved hjælp af antibakterielle midler og antibiotika under hensyntagen til resultaterne af inokulering af materialet for følsomhed af mikroflora for dem. Antivirale og immunmodulerende lægemidler ordineres også. En sådan behandling udføres for fuldstændigt at eliminere bakteriefloraen og seksuelt overførte smitsomme stoffer fra kønsorganerne. Derudover udføres hormonbehandling og behandling af samtidige sygdomme i nærvær af tilsvarende lidelser..

Hvis en histologisk undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​adenomatøse ændringer, skal en patient i den reproduktive alder undersøges af en gynækolog og undersøges hver sjette måned i 5 år..

Er kirurgi nødvendig for endometrie adenomatøs polyp?

Afhængig af sværhedsgraden af ​​præcancerøse ændringer skelner nogle forfattere mellem adenomatøse polypper med:

  • en simpel uskarp form for forandring;
  • komplekse udtalt former.

Adenomatøs endometriepolyp med malignitet i adenocarcinom (ondartet tumor fra kirtelepitelstrukturer) udvikler sig i enkle former uden behandling i gennemsnit i 8%, og i tilfælde af udtalt form - hos 29%.

Graden af ​​risiko for ondartet transformation øges i tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske inflammatoriske processer i livmoderen og vedhæng, hormonelle og metaboliske lidelser - polycystisk ovariesyndrom, østrogenproducerende tumorer, diabetes mellitus, fedme, leverdysfunktion, hypertension osv..

Fjernelse af livmoderen med en adenomatøs polyp af endometrium (supravaginal amputation af livmoderen) udføres derfor i tilfælde af gentagelse af dannelse på baggrund af atrofiske processer i endometrium, tilstedeværelsen af ​​samtidig foci af adenomatose eller andre patologiske ændringer i livmoderslimhinden. Hvis sygdommen påvises hos kvinder i præmenopausen eller ledsages af patologiske ændringer i livmoderhalsen, er livmoderen udryddet (fjernelse af livmoderkroppen sammen med livmoderhalsen) og ofte med vedhæng.

Radikal kirurgisk behandling forhindrer transformation til en af ​​formerne for adenocarcinom og dens metastase.