Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometrium begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem skillelaget. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..
Ifølge læger er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål relateret til at blive gravid, får netop en sådan diagnose.
I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.
1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er problemmenstruation - for lang og smertefuld med meget udflåd i form af koaguleret blod. Nogle gange kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter bliver udflådene lidt brune. Når sygdommen bliver kronisk, kan der altid forekomme blodig udledning..
Smerterne bliver meget alvorlige og vises et par dage før menstruationscyklusens start og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmoderen, hvilket gør smerten endnu mere akut. Stedet for deres udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at gøre ondt, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at dukke op under sex i dagene før menstruationens begyndelse..
Cirka 2/3 af kvinder diagnosticeret med adenomyose er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til udseende af adhæsioner i æggelederne. Efter befrugtning kan ægget ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes, at det voksende endometrium forstyrrer livmoderens anatomi. Selvom der ikke er adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører alene, da livmoderen konstant er i spænding med adenomyose og forårsager inflammatoriske processer.
De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravid. Hvis dette sker, opstår der ofte et abort..
2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med høj jernmangel. Da denne sygdom ledsages af mere rigelig blødning under menstruation, bliver et fald i hæmoglobinniveauer en indlysende konsekvens. Anæmi er forbundet med symptomer som træthed og svaghed. Patienten trækkes konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Bleghed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Ofte er der en neurose på grund af den tunge løbet af menstruationscyklussen og tanker om infertilitet.
Manifestationen af symptomer afhænger af det stadium, hvor sygdommens udvikling er. Der er i alt 4 etaper:
1 først - sygdommens foci er begrænset til det submukøse lag, der er ingen smerte fornemmelser;
2 sekund - endometrium begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;
3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiring af endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;
4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiring af endometrium strækker sig ud over livmoderen og begynder at trænge ind i bughulen.
Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i livmoderstørrelsen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoderen forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoderens tilstand de tidlige stadier af graviditeten.
En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, der ligner knuder i livmoders muskelvæv. Den komplekse form for sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibromer, fører til en konstant stigning i livmoderstørrelsen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.
De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og tryk på indre organer. Disse tegn er især udtalt inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter dens afslutning..
Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skelnes som de vigtigste:
Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være et tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du skal gå til lægen til undersøgelse..
Blandt grundene, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller følgende problemer sig ud:
Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i reproduktionssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..
Tilstedeværelsen af en eller flere negative faktorer fører til, at endometrium vokser ind i livmodervævet, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af menstruationscyklussen udvides endometrium, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometrium, der er trængt ind i muskelvævet, at udføre sin funktion, som om hævelse inde i livmodermusklerne, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.
Menstruationsblødning udfører funktionen til at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor ægget ikke er befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser ind i muskelvæv, elimineres det ikke fuldstændigt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udviklingen af betændelse..
Læger har ikke et entydigt svar, at visse grunde fører til udviklingen af denne særlige sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlig, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har de fleste kvinder med en sådan diagnose tidligere været opereret i livmoderen - aborter og andre operationer. Selvom udviklingen af sygdommen ikke bemærkes, er piger, der har været opereret i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte raske kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..
Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af forekomsten og udviklingen af denne sygdom antages det, at en af grundene kan være arvelighed. Men indtil videre forbliver dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetikens indflydelse på sygdommen adenomyose. Derfor kan det ikke hævdes, at hvis en mor er syg, falder datteren automatisk ind i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af adenomyose..
Blandt alle årsagerne betragtes følgende som de mest nøjagtige i dag:
Generelt kan vi sige, at belastningen, aktiviteten og stressen, som kroppen skal modstå i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udvikling af adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, hvilket negativt påvirker sundheden generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose.
Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor skal kvinder, der har lidelser i det endokrine system, tage hensyn til risiciene og oftere undersøges af en gynækolog. Derudover afviger hypofysens funktioner, binyrerne, hormonforstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..
Risikogruppen inkluderer også de kvinder over 30, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store mængder, både naturlige og i solarium, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truet, da menneskekroppen op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksenalderen.
1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig ved, at i adenomyose dannes knudepunkterne ikke fra muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..
2 Fokal. I dette tilfælde er spiring af endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksenalderen i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdommen er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. Samtidig er fuldstændig genopretning ikke garanteret, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.
3 Diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området af muskelvævet i livmodervæggene. Denne type er sværere end andre at behandle på grund af fravær af lokal foci og en generel læsion i hele livmoderen. I andre former kan de berørte områder fjernes med kirurgi, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Hovedproblemet er, at denne form normalt påvirker unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive infertile..
4 Diffus-nodal. En kombination af to forskellige former, hvor knuder vises samtidigt i livmodervæggene, og spiring forekommer i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..
I mangel af korrekt behandling går adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører med at slutte. Dette fører bestemt til infertilitet, som de fleste kvinder med denne diagnose lider af. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter ordineres et behandlingsforløb.
Med adenomyose er behandling af anæmi og genopretning af niveauet af jern i blodet obligatorisk. Det er også muligt at have et behandlingsforløb hos en neurolog og psykoterapeut, hvis patienten er stresset og deprimeret på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..
Ordinerede lægemidler:
Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter tre måneders indtagelse af hormonelle lægemidler, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret for patienten.
Hvis der træffes en beslutning om at udføre en operation, der ikke involverer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Formålet er en detaljeret undersøgelse af sygdomsbilledet - tilstedeværelsen eller fraværet af bylder, antallet og graden af adhæsioner, arten og lokaliseringen af indtrængning af endometrium i livmoderens muskelvæv.
I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk intervention mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, dvs. livmoderen. Beslutningen om en sådan operation træffes ofte også, når en diffus form af sygdommen diagnosticeres, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myom. Faren ligger i, at chancerne for at udvikle en ondartet tumor i disse tilfælde øges..
Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, rådes til at forsøge at blive gravide umiddelbart efter afslutningen af lægemiddelbehandlingen. Hvis det lykkes, skal de første tre måneder af graviditeten tages med gestagener. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes i slutningen af denne periode baseret på blodprøver.
Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes dem, der planlægger børn og har mild adenomyose, til ikke at forsinke graviditeten. Dette giver en chance for fuldstændig bedring og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider fremad i fremtiden og til sidst fører til infertilitet..
Adenomyose indtager et særligt sted blandt andre patologier i de kvindelige kønsorganer. Faktum er, at denne sygdom er meget vanskelig at behandle og kontrollere, mens kvinder i den fødedygtige alder er modtagelige for den..
Den største procentdel af sygdommen blev registreret blandt kvinder 25-45 år, og deres antal når 50%. Det skal dog bemærkes, at i det sidste årti er denne sygdom blevet meget yngre, da rudimentet af adenomyose også findes hos unge..
Adenomyose er en kronisk tilbagevendende sygdom, der ikke kun forstyrrer menstruationsfunktionen, men også, hvis udviklingen er ugunstig, kan føre til infertilitet eller endda til fjernelse af et organ. Hvor kommer adenomyose fra, og hvordan udvikler den sig i den kvindelige krop?
Lad os starte med at se på livmoderens struktur og funktion. Så det består af myometrium - muskellaget eller livmoderkroppen og slimhinden - endometrium. Endometrium har til gengæld to lag - basal og funktionel. Basalaget er et slags "rodsystem", hvorfra et nyt endometrium vokser hver cyklus. Det funktionelle lag er slimhindet, dets formål er strengt defineret - at modtage et befrugtet æg og fodre det. Når befrugtning ikke forekommer, afvises det funktionelle lag og går ud sammen med menstruationsblødning. Der er også en skillemembran mellem mimometrium og endometrium. Hvert lag i livmoderen har sine egne funktioner - det muskulære lag giver livmoderen mulighed for at ekspandere betydeligt under fostrets udvikling, endometrium giver fosteret de nødvendige stoffer og deltager i gasudveksling.
Og hvis livmoderen har en rent mekanisk funktion, reagerer endometrium meget funktionelt på hormonelle ændringer i kvindens krop gennem hele cyklussen. Det funktionelle lag består af cytogen stroma og kirtler, der er placeret i dem, og de er ansvarlige for produktionen af slim under sekretoriefasen. Karene i det funktionelle lag er også meget følsomme over for hormoner, og afhængigt af fase gennemgår ændringer - vridning, forlængelse under lutealfasen og derved danner sammenfiltringer af spiralarterier.
Så adenomyose er en tilstand, når det funktionelle lag begynder at vokse basalaget i den forkerte retning. Det vil sige, i myometrium (livmoderens muskellag) vises foci funktionelt og morfologisk som endometrium. Dette medfører igen ændringer i myometriumets struktur. Da endometrium har receptorer, der reagerer på hormonelle ændringer, kommer de samme receptorer sammen med partikler af endometrium ind i livmodermusklerne, og det begynder at reagere på hormonelle cykliske ændringer. Det vil sige i livmoderen - i dets muskellag deles endometrieceller også og deres efterfølgende afvisning ved slutningen af cyklussen. Alle disse processer manifesterer sig i form af kronisk inflammation, smertesyndrom og andre lidelser..
Det skal bemærkes, at disse ændringer i livmoderens muskler forekommer samtidig med ændringer i endometrium i henhold til cyklussen, men antallet af foci med spiret endometrium kan fortsætte med at stige. Dette kan forklare det faktum, at adenomyose uden ordentlig behandling begynder at udvikle sig hurtigt, såvel som i fremtiden at blive kombineret med andre patologiske tilstande i livmoderen..
Graden af livmoderens adenomyose er opdelt i henhold til dybden af beskadigelse af livmoderens muskelvæv. Der er fire stadier af adenomyose:
Som vi kan se, uden rettidig og korrekt behandling, kan adenomyose føre til alvorlige patologier, der ikke kun kan føre til kirurgisk indgreb, men også til organtab..
I henhold til hvor og hvordan foci for endometrieindtrængning er lokaliseret, adenomyose er normalt opdelt i følgende former:
Derudover er der en blandet form for adenomyose - diffus nodular.
De vigtigste symptomer på adenomyose skyldes dets hormonelle afhængighed. Det vil sige, at alle de vigtigste manifestationer af sygdommen afhænger af den hormonelle tilstand og manifesteres hovedsageligt af en ændring i menstruationsblødningens varighed og intensitet:
I dag er der ingen enkelt sammenhængende teori, der fuldt ud vil forklare årsagerne til denne patologi. Forskere har identificeret risikofaktorerne, men mekanismen for adenomyose er stadig ikke kendt. Hvordan dens arvelige komponent kan undersøges.
Risikofaktorer, der bidrager til patologi, inkluderer:
På trods af at læger i nogle tilfælde betragter adenomyose som årsag til infertilitet, er det i de fleste tilfælde kun en af mange faktorer. I sig selv kan adenomyose i de indledende faser ikke blive en hindring for graviditet og fødsel af et sundt barn. Jeg vil gerne understrege, at dette kun gælder for første og anden fase af adenomyose, når myometriumvævet ikke er fuldstændig påvirket. Derudover kan graviditet med fase 1 og 2 adenomyose forbedre kvindens tilstand, da østrogenproduktion falder i graviditetsperioden, i nogle tilfælde efter fødsel kan adenomyose forsvinde helt.
For kvinder, der planlægger en graviditet, er det ekstremt vigtigt at besøge en gynækolog til tiden. Da adenomyose er en sygdom med et uforudsigeligt forløb - i nogle kan det være i den første fase i årtier og ikke medfører gener, i andre kan sygdommen udvikle sig hurtigt. Derfor hjælper periodiske undersøgelser og kompetent graviditetsplanlægning med at undgå ubehagelige og uventede øjeblikke..
Hvis adenomyose ikke generer en kvinde og er stabil i den indledende fase, betyder det ikke, at man bør forsømme et besøg hos en læge. Faktum er, at da denne sygdom ikke er blevet undersøgt tilstrækkeligt, er det ukendt, hvad der kunne være drivkraften for hurtige fremskridt. Og hvis adenomyose i første og anden fase ikke er farlig, kan den tredje og fjerde føre til alvorlige konsekvenser, herunder:
På trods af det faktum, at det er umuligt at slippe af med denne patologi med rettidig behandling, er det meget muligt at kontrollere processen med videreudvikling. Det skal huskes, at kun progressiv adenomyose kræver behandling, da mange kvinder lever med denne adenomyose hele deres liv uden selv at vide om dens eksistens. Til gengæld, hvis du har mistanke om sygdommens progression, er det bydende nødvendigt at gennemgå passende behandling. I de første to faser og delvist i det tredje behandles adenomyose konservativt. De tidlige stadier af adenomyose er perfekt stabiliseret ved at tage orale svangerskabsforebyggende midler i henhold til en særlig ordning. Nogle gange kræves en mere radikal tilgang, for eksempel med diffus adenomyose, når kirurgi er umulig, anvendes lægemidler fra GnRH-agonister, der introducerer kroppen i en tilstand af kunstig overgangsalder. Dette hjælper ikke kun med at stabilisere patientens tilstand, men også til at reducere adenomyom. Så efter starten af naturlig overgangsalder slipper kvinder fuldstændigt og permanent af denne patologi. Kunstig introduktion til overgangsalderen er en reversibel proces, der ikke påvirker fertiliteten på nogen måde. Nogle specialister supplerer hormonbehandling med forstærkende og immunmodulatoriske midler, i nogle tilfælde har patienten også brug for antiinflammatorisk behandling. Det skal huskes, at hormonbehandling af adenomyose har bivirkninger i form af øget kropsvægt. Derfor er en kvinde forpligtet til at overholde doseringen og lægens anbefalinger samt en afbalanceret diæt og mulig fysisk aktivitet..
Imidlertid kan ikke altid konservativ behandling føre til det ønskede resultat. I sådanne tilfælde kan kirurgisk indgreb anvendes:
Den mest almindelige metode til kirurgisk behandling af fokal og nodulær adenomyose er endoskopi. Denne operation tillader ikke kun at bevare orgelet, men også at føde et barn i fremtiden. Det ordineres kun til de ovennævnte former for adenomyose.
Fjernelse af livmoderen er en radikal metode, der er blevet brugt mindre og mindre i de senere år. Tidligere blev det antaget, at kvinder efter 45 år, fjernelse af livmoderen ikke kan skade, og de forsøgte at løse alle kvinders problemer på en så radikal måde. I dag har tilgangen ændret sig noget, og fuldstændig fjernelse af et organ ordineres kun i de sværeste tilfælde..
I nogle tilfælde kan embolisering af livmoderarterierne være en effektiv behandling for adenomyose. Succesen med denne metode afhænger imidlertid af mange faktorer - af graden og formen af adenomyose, placeringen af blodforsyningsbeholdere osv. Ifølge de førende eksperter fra den europæiske klinik var virkningerne i UAE hos kvinder med fibromer kompliceret af adenomyose imidlertid i 60% af tilfældene effekten.
Som vi kan se, afhænger sygdomsforløbet stort set ikke kun af lægernes professionalisme, men også af kvinders bevidsthed. Kun ved regelmæssige besøg hos en gynækolog eller en ultralydsspecialist kan reproduktionssystemets sundhed sikres. Hvis en kvinde søger en læge på 3-4 stadier af adenomyose, vil selv en førsteklasses specialist være i stand til at hjælpe hende lidt..
Adenomyose, eller som læger kalder det, intern endometriose er en sygdom, hvor slimhinden i endometrium i livmoderhulen vokser ind i andre lag af dette organ.
Det er en godartet, systemisk sygdom, der kræver en kvindes og lægeres opmærksomhed og passende behandling..
Adenomyose er en patologisk proces, når det indre lag af endometrium vokser ind i muskelvævslaget.
Det er han, der fungerer som en af varianterne af endometriose og viser sig med kraftig menstruationsblødning, brune mørke mellem perioder og udtalte PMS-symptomer, smerter på tidspunktet for sex eller under menstruation.
Ofte diagnosticeres det hos patienter i den fødedygtige alder, men det forsvinder gradvist efter overgangsalderen hos en kvinde.
Måske:
Ud over den hormonelle ubalance i kroppen kalder lægerne følgende sygdomme og eksterne faktorer, der kan provokere en patologisk proces.
Denne liste inkluderer:
I hvert enkelt tilfælde betragtes årsagerne og de provokerende faktorer individuelt..
Tegn på adenomyose:
Nogle kvinder kan:
Nogle symptomer kan ligne på tværs af andre patologier og sygdomme, og derfor er det så vigtigt at gennemgå diagnose og behandling rettidigt..
I dette tilfælde taler læger om opdeling i diffus og nodulær adenomyose:
Nogle eksperter skelner i en separat gruppe og en sådan form for den patologiske proces som en blandet type uterin adenomyose.
Hvis vi tager højde for morfologien, er der 4 hovedformer af den patologiske proces i lægenes praksis:
Under hensyntagen til dybden af penetration af patologiske endometrieceller opdeler læger betinget adenomyose i 4 hovedgrader:
For det meste diagnosticeres den patologiske proces under en planlagt eller ikke planlagt ultralydsprocedure - oftest viser en unormalt forstørret livmoder og en heterogen struktur af myometrium sig på billedet.
Men ud over dette, ved hjælp af diagnosemetoder og stiller en nøjagtig diagnose - adenomyose, ty lægerne til følgende metoder:
Selve sygdommen kan i sin forløb fortsætte uden udtalte symptomer og progression af den patologiske proces.
Sandt nok, med et men - hvis kroppen selv, indre organer og systemer ikke påvirkes af eksterne eller interne negative faktorer, såsom for eksempel stråling eller ofte udførte aborter, curettage.
Som de statistiske medicinske data viser, fortsætter adenomyose som sygdom i 7 ud af 10 tilfælde i baggrunden og kræver ikke alvorlige medicinske tiltag fra læger. Som en alvorlig sygdom ledsaget af komplikationer er adenomyose meget sjælden i lægenes praksis og kræver øjeblikkelig behandling..
Adenomyose under graviditet er en almindelig forekomst i gynækologer. På samme tid er det meget muligt at blive gravid og føde et foster, selvom selve processen vil være ret kompliceret, skal den forventende mor konstant gennemgå undersøgelse og undersøgelse af en gynækolog.
I nogle tilfælde er en gravid kvinde indlagt på sygehus med henblik på konservering og for at opnå ikke kun bevarelse af patientens helbred, men også hendes ufødte barn. Det vigtigste er at lytte til din krop, da der er stor sandsynlighed for livmoderblødning og fostertab.
Spørgsmålet for mange er kontroversielt - i lægenes praksis er der tilfælde, hvor en kvinde ikke kun kunne blive gravid, men også føde et barn, blev infertil uden at gennemgå et behandlingsforløb.
I andre tilfælde er der tilfælde, hvor en kvinde uden hjælp fra læger og kirurgisk behandling kunne føde og føde en sund baby..
Vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet, især truslen om sidstnævnte..
Denne sygdom kan kun blive et væsentligt problem og en hindring for undfangelsen og efterfølgende graviditet, hvis den ledsages af andre sygdomme, der påvirker organerne og systemerne i det lille bækken. Ifølge statistikker kan 35-60% af kvinder efter kirurgisk behandling blive gravide efter kirurgisk behandling.
Vigtigst er det, at det er graviditet, der kan blive et universalmiddel for en kvinde i behandlingen af en sygdom såsom adenomyose..
Læger forklarer dette fænomen ved, at menstruation i graviditetsperioden er fraværende, den hormonelle baggrund genopbygges, og dette vil bremse væksten i det patologiske endometrium.
Hvis en gynækolog tidligere har diagnosticeret adenomyose, skal hver kvinde regelmæssigt hvert halve år gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog, gennemgå diagnostik og behandling ordineret af ham.
Hvis du overser råd fra din læge:
Behandling af adenomyose involverer en integreret tilgang - det kan være både konservativ behandlingsmetode og kirurgi.
For det meste afhænger det hele af grundårsagen til patologien og symptomatiske manifestationer af sygdommen:
I mangel af positiv behandlingsdynamik fra lægemiddelterapien griber læger til kirurgisk indgreb, hvor målet er kirurgisk at fjerne unormale foci i livmoderhulen..
Restitutionsperioden i dette tilfælde er kort - op til flere dage, selvom kvinden selv derefter er under opsyn af den behandlende læge.
Med hensyn til metoderne til kirurgisk behandling af adenomyose bruger lægerne følgende metoder:
Men som læger bemærker, kan adenomyose kun fjernes fuldstændigt, hvis livmoderen fjernes fuldstændigt.
En meget effektiv og effektiv behandlingsmetode fra arsenal af traditionel medicin.
Ifølge lægerne er metoden ret effektiv:
En effektiv plante til behandling af adenomyose, da den indeholder planteflavonoider, der har en gavnlig effekt på den hormonelle baggrund og en kvindes krop.
Det hjælper med succes at lindre betændelse og forhindre patologisk spredning, spredning af epitelvæv, lindre muskelspasmer.
Til tilberedning af bouillon er 3 gram. tørre råmaterialer i 200 ml kogende vand og lad det stå i en halv time. Efter at have filtreret, tag hele lydstyrken ad gangen i en måned.
Omkostningerne ved behandling af adenomyose afhænger af klinikniveauet og patientens generelle tilstand, scenen for den patologiske proces.
Hvis vi i gennemsnit snakker om tallene, omkostningerne ved behandling af adenomyose i hovedstaden, kan vi give følgende statistik:
Hvis du er opmærksom på din krop, kan du til tider minimere risikoen for at udvikle en patologisk proces, adenomyose og andre gynækologiske sygdomme.
Anmeldelser om behandling af adenomyose:
Adenomyose eller endometriose er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til en unormal størrelse, og dets celler vokser ind i andre livmoderlag.
Sygdommen er godartet, men i mangel af korrekt behandling fører den gradvist til udseendet af tumorer. Ifølge den internationale liste, der giver en klassificering af sygdomme, hører en sådan sygdom til klassen af sygdomme i kønsorganet, nemlig de, der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces.
Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den forårsager problemer med undfangelse eller infertilitet. Lad os overveje detaljeret, hvad det er - uterin adenomyose.
Eksperter bemærker, at årsagerne og mekanismerne til patologiens begyndelse til dato ikke er blevet bestemt helt. De siger med tillid om én ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling fremkaldes ofte af lidelser i immunsystemets funktion.
Årsagen til sygdommens udseende kan være mekanisk skade på livmoderen, integriteten af dens indre lag. Skrabning bliver årsagen til udviklingen af den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler forstyrres. Som et resultat trænger endometrieceller frit dybt ind i det indre og fortsætter processen med cyklisk funktion.
Eksperter har identificeret risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:
Endometrium er det indre livmoderlag, der normalt ikke strækker sig ud over kønsorganet. Med patologisk celledeling kan de ikke kun sprede sig til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeleder, vagina), men også til andre kropsvæv - for eksempel i mave-tarmkanalen, urinvejene, navlen og postoperative sår.
Endometriose koncentreres oftest nøjagtigt på kønsorganerne og kan være både ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i skeden) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:
Når de først er på det forkerte sted, fungerer cellerne i det indre livmoderlag fortsat som om de var i livmoderen, dvs. eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af den inflammatoriske proces, som straks skal stoppes, ellers fører det ikke kun til funktionsfejl i organet, men også til dets fuldstændige stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, så adenomyose i livmoderen vil før eller senere føre til manglende evne til at blive gravid og bære et barn.
Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, størrelsen af endometrioidvækst og dybden af skader på kønsorganet.
Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarmene, blæren), kaldes denne patologi ekstern endometriose.
Symptomer på uterin adenomyose i den klassiske variant af sygdomsforløbet er ret karakteristiske. Allerede kun på baggrund af sådanne manifestationer kan denne patologi i de fleste tilfælde mistænkes..
De vigtigste tegn på livmoders endometriose:
I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være asymptomatisk.
Adenomyose udvikler sig i fire på hinanden følgende faser.
På trods af at adenomyose er en af de mest almindelige årsager til infertilitet, er graviditet hos kvinder med denne sygdom efter rettidig kompleks behandling mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør, derfor observeres sådanne gravide kvinder i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af opståede overtrædelser hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.
Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, da det er en "fysiologisk overgangsalder" (en velkendt kendsgerning - adenomyose er en hormonafhængig tilstand og trækker sig tilbage med overgangsalderen). I en sådan situation bliver adenomyosens fokus inaktive og holder op med at vokse. Det er en fejl at tro, at sygdommen forsvinder.
Ethvert tilfælde af graviditet, kompliceret af adenomyose, kræver en individuel tilgang. En plan for observation og behandling udarbejdes for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og formen og graden af adenomyose, tilstedeværelsen af komplikationer og kombinationen af adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens start ikke forårsagede klager hos en kvinde og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.
Nogle gange bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig om indvirkningen af deres sygdom på fosteret. En sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at eliminere truslen om abort og for tidlig afslutning af graviditeten. Nogle gange anvendes hormonelle midler og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til det hos kvinder med abort og livmoderfibre..
Desværre er lægens muligheder for behandling af adenomyose hos en gravid patient begrænsede. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet af terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun på forhånd konsultere en læge for at få passende behandling.
For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Der kræves særlig træning inden operationen. For det første vurderes den aktuelle sundhedstilstand ved hjælp af forskellige blod- og urinprøver. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Vaginale udstrygninger undersøges igen for at bestemme mikrofloraens tilstand. Kontroller også hjertets og lungernes sundhed.
Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de hjælper med at undgå komplikationer og negative konsekvenser..
Metoder til diagnosticering af adenomyose:
Tegn på adenomyose med ultralyd:
Når den undersøges på en gynækologisk stol, diagnosticerer lægen en forstørrelse af livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til områder, hvor væv er vokset ind i muskellaget..
Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse til at stille en diagnose. MR er indiceret, når ultralyd ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest forekommer dette med en nodulær form kombineret med livmodermyom. Metoden muliggør differentieret diagnose, det vil sige at skelne adenomyose-knuder fra fibromer.
Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Sådanne tegn som evnen til at spire i andre organer, tendensen til at slå sig ned i kroppen og modstand mod ydre påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer.
Ordet "godartet" taler også om sygdommens prognose - det varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfældet med malign hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) vanskeligt at behandle konservativt, og kirurgi for denne patologi er meget mere voluminøs end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.
Den mest almindelige komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til kraftig blødning, som er fyldt med udviklingen af akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienterne indlægges på hospitalet og endda hurtig opereres for livstruende blødning.
Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstragenitale arrangement af endometrieceller er en række komplikationer mulige, der kræver akut medicinsk intervention (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hemothorax (fyldning af pleurahulen med blod) i tilfælde af lungeendometriose osv.).
Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og for adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og på et nyt sted tvinges endometriecellerne til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..
Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der dannes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), er dets lægemiddelbehandling rettet mod at undertrykke udskillelsen af østrogen..
Endometriose fokus reagerer på ændringer i niveauet af kønshormoner på en lignende måde, men ikke identisk med det normale endometrium. Methyltestosteron og andre androgene lægemidler (undtagen danazol) samt diethylsilbestrol til endometriose anvendes ikke i øjeblikket, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandlingen.
1) Orale svangerskabsforebyggende midler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og decidual reaktion af det normale endometrium og endometriose foci. Ofte med en sådan behandling forekommer nekrose af foci af endometriose og deres komplette forsvinden. Til behandling kan du bruge ethvert oralt svangerskabsforebyggende middel, der indeholder mindst 0,03 mg ethinyløstradiol. De administreres kontinuerligt i 6-12 måneder. Et fald i smertefulde perioder og smerter i underlivet bemærkes hos 60-95% af patienterne. Graviditetsgraden straks efter behandlingen når 50%. Gentagelsesfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.
2) gestagener - ret effektive til en billigere pris (end for eksempel danazol). De forårsager atrofi af endometriale foci. Som regel anvendes følgende stoffer:
Bivirkninger af denne gruppe lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflåd er mulig, for lindring af hvilke østrogener ofte ordineres i korte kurser.
3) Androgener. Danazol - forhindrer væksten af gamle foci og forårsager amenoré og nye foci af endometriose. Det forårsager langvarig remission i endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Ordineret i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges den i en dosis på 200 mg 2 gange dagligt, derefter øges den, indtil lægemiddelinduceret amenoré opstår, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette lægemiddel har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved graviditetens begyndelse, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster er ekstremt høj (udseendet af mandlige kønsegenskaber).
4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Metode til påføring: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil niveauet af østradiol i serum når 20-40 pg / ml. Det er bydende nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forhindre sidstnævnte komplikation er det nødvendigt at administrere den samtidigt med østrogener og gestagener. Osteoparose er fortsat et presserende problem i behandlingen af disse lægemidler (Buserilin er den mest anvendelige i vores land), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden kun er 6 måneder senere. begynder at falde.
Hvilket lægemiddel der skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af adenomyose og tilstedeværelsen af kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og iboende dum.
Kirurgisk indgreb er en af behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun, hvis der er direkte indikationer efter indledende medicinsk og fysioterapeutisk behandling.
Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:
Almindelige kontraindikationer til kirurgisk behandling er:
Afhængig af omfanget af interventionen er kirurgisk behandling opdelt i:
I henhold til typen af kirurgisk indgreb er der:
Når du vælger en metode til kirurgisk behandling, tages følgende i betragtning:
I en radikal operation fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoderen og æggestokkene) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er den sidste udvej.
Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:
Afhængig af mængden af fjernet væv er der:
Ved operationel adgang er der:
Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomi syndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen ligger i krænkelse af ovarie mikrocirkulation og forekomst af iskæmiske zoner (zoner med nedsat blodforsyning). Et syndrom manifesterer sig med et fald i arbejdskapacitet, øget træthed, sløvhed, depression, hjertebanken, øget blodtryk, øget svedtendens, en tendens til ødem.
Princippet med organbevarende kirurgi er excision, kauterisering af læsioner, mens organet bevares. Operationer udføres ved laparoskopisk metode, det vil sige ved hjælp af specielle instrumenter gennem små snit i underlivet. Denne metode slipper ikke sygdommen helt af, men bevarer kvindens fertilitet. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger graviditet..
Indikationer for organbevarende kirurgi er:
I laparoskopi anvendes en akut metode til vævsudskæring ved hjælp af en skalpel eller kauterisering (koagulation) ved hjælp af forskellige typer energi.
Operationen bruger:
Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin anvendes til behandling af adenomyose. Der er mange naturlægemidler, der skal tages ikke kun til terapeutiske formål, men også til generel styrkelse af kroppen og øge immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver ikke-traditionel behandling skal drøftes med den behandlende læge..
Afkog og infusioner opskrifter:
Afkog af medicinske urter til bekæmpelse af adenomyose kan bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egetræsbark, mistelten, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal infunderes i en time. Kan bruges dagligt til douching.
Yulia 33 g, Sochi
Adenomyose blev opdaget efter barnets fødsel. Et halvt år gik, alvorlige smerter i underlivet begyndte. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ikke-traditionelle metoder. Efter et kursus af urtetinktur var smerten væk. Et år senere dukkede jeg op igen og tænkte på hirudoterapi.
Antonina 35 år, Moskva
Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt. Så prævention Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg Janine igen. Alt er normalt, ingen smerte.
Endometriose er en alvorlig og ofte latent sygdom. En kvindes ønske om at beskytte sig selv er kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, der tester. Patologi udgør en trussel mod reproduktiv funktion. Efter lægens anbefalinger er det den eneste vej til sundhed at tage sig af dig selv.
Forebyggelse af uterin adenomyose reduceres hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologen. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.
Omsorg for dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.
Adenomyosis er en kronisk recidiverende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter en vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er ca. 20% om året. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.
Den længste effekt observeres ved kombineret brug af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.
Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af ovariefunktionen aftager procesens aktivitet. Hos patienter, der har gennemgået en radikal operation (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.