Adenomyose i livmoderen

Fibroma

Adenomyose er en sygdom i livmoderen, hvor endometrium begynder at invadere muskelvævet i dette organ, der vokser gennem skillelaget. Denne tilstand er patologisk og godartet, men med en høj risiko for kræft..

Ifølge læger er det adenomyose, der oftest bliver en hindring for graviditet, da det betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Mindst en tredjedel af piger og kvinder, der henvender sig til gynækologer i spørgsmål relateret til at blive gravid, får netop en sådan diagnose.

I de fleste tilfælde er dette en erhvervet sygdom. Medfødte tilfælde er sjældne. En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​uterin adenomyose er ubehandlet eller ubehandlet endometriose i tide. Faktisk er det en og samme sygdom, men af ​​varierende sværhedsgrad. Endometriose er en mild form, der kun påvirker slimhinden, mens læsionen med adenominose dækker myometrium fuldstændigt.

De vigtigste symptomer

1 Det første og mest bemærkelsesværdige symptom på adenomyose er problemmenstruation - for lang og smertefuld med meget udflåd i form af koaguleret blod. Nogle gange kan disse perioder vare mere end en uge. Før og efter bliver udflådene lidt brune. Når sygdommen bliver kronisk, kan der altid forekomme blodig udledning..

Smerterne bliver meget alvorlige og vises et par dage før menstruationscyklusens start og slutter også meget senere end slutningen. Med en avanceret form for sygdommen dækker læsionen livmoderen, hvilket gør smerten endnu mere akut. Stedet for deres udseende viser, hvor sygdommens fokus er. Lysken begynder at gøre ondt, hvis den øverste del af livmoderen nær æggestokkene påvirkes. Også smerter begynder at dukke op under sex i dagene før menstruationens begyndelse..

Cirka 2/3 af kvinder diagnosticeret med adenomyose er infertile, da manglen på rettidig behandling fører til udseende af adhæsioner i æggelederne. Efter befrugtning kan ægget ikke komme til det sted, det har brug for. Dette skyldes, at det voksende endometrium forstyrrer livmoderens anatomi. Selvom der ikke er adhæsioner i æggelederne, er der en risiko for, at graviditeten ophører alene, da livmoderen konstant er i spænding med adenomyose og forårsager inflammatoriske processer.

De fleste patienter med adenomyose, der er seksuelt aktive, kan ikke blive gravid. Hvis dette sker, opstår der ofte et abort..

2 Et andet tegn på adenomyose er anæmi med høj jernmangel. Da denne sygdom ledsages af mere rigelig blødning under menstruation, bliver et fald i hæmoglobinniveauer en indlysende konsekvens. Anæmi er forbundet med symptomer som træthed og svaghed. Patienten trækkes konstant i søvn, han vil hvile, selvom der ikke var nogen specielle belastninger. Bleghed, migræne og endda besvimelse er også almindelige. Ofte er der en neurose på grund af den tunge løbet af menstruationscyklussen og tanker om infertilitet.

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af det stadium, hvor sygdommens udvikling er. Der er i alt 4 etaper:

1 først - sygdommens foci er begrænset til det submukøse lag, der er ingen smerte fornemmelser;

2 sekund - endometrium begynder at vokse ind i muskelvæv, de første smerter vises;

3 tredje - hele livmodervævet påvirkes, spiring af endometrium når den ydre skal, smerten bliver ret alvorlig;

4 fjerde - irreversibel skade, hvor spiring af endometrium strækker sig ud over livmoderen og begynder at trænge ind i bughulen.

Blandt de symptomer, der kan identificeres under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, er det værd at fremhæve en stigning i livmoderstørrelsen og en ændring i dens form. Diffus adenomyose manifesterer sig ved, at livmoderen forstørres inden menstruationens begyndelse og bliver sfærisk. I nærvær af betændelse ligner livmoderens tilstand de tidlige stadier af graviditeten.

En anden form for sygdommen, adenomyosis nodosum, manifesteres af et stort antal små hævelser, der ligner knuder i livmoders muskelvæv. Den komplekse form for sygdommen, hvor adenomyose ledsages af fibromer, fører til en konstant stigning i livmoderstørrelsen, som ikke ændrer sig afhængigt af menstruationscyklussen.

Første tegn

De mest almindelige symptomer er smerter i bækkenområdet, en følelse af tyngde og tryk på indre organer. Disse tegn er især udtalt inden menstruationens begyndelse og vedvarer i flere dage efter dens afslutning..

Følgelig kan følgende symptomer på adenomyose skelnes som de vigtigste:

  • Brun udflåd før og efter menstruation;
  • Øget menstruationsvarighed
  • Øget blodvolumen
  • Ændringer i livmoderstørrelsen og den ledsagende følelse af tyngde, tryk i bækkenområdet;
  • Smerter under samleje.

Da adenomyose har meget vage symptomer, kan lignende manifestationer være et tegn på andre sygdomme. Derfor er deres udseende et wake-up call, hvilket betyder, at du skal gå til lægen til undersøgelse..

Årsagerne til sygdommens udvikling

Blandt grundene, der fører til udvikling af patologier af denne type, skiller følgende problemer sig ud:

  • Sygdomme i kønsorganet;
  • Endometrisk skade under operationen;
  • Skader på livmoderen under fødslen;
  • Hormonal ubalance;
  • Arvelighed.

Risikogruppen er kvinder fra 25 til 40 år. Konstant smertefuld menstruation, infertilitet og andre problemer i reproduktionssystemet kan tjene som en grund til mistanke om adenomyose i denne alder..

Tilstedeværelsen af ​​en eller flere negative faktorer fører til, at endometrium vokser ind i livmodervævet, mens musklernes fysiologiske egenskaber bevares. Omkring midten af ​​menstruationscyklussen udvides endometrium, og dets celler vokser, så det befrugtede æg kan forankres. Når en kvinde lider af adenomyose, fortsætter endometrium, der er trængt ind i muskelvævet, at udføre sin funktion, som om hævelse inde i livmodermusklerne, hvilket fører til smertefulde fornemmelser.

Menstruationsblødning udfører funktionen til at rense livmoderen fra endometrium i tilfælde, hvor ægget ikke er befrugtet, og graviditeten ikke er sket. Men da det på grund af sygdom vokser ind i muskelvæv, elimineres det ikke fuldstændigt. Dette fremkalder blødninger i myometrium og udviklingen af ​​betændelse..

Læger har ikke et entydigt svar, at visse grunde fører til udviklingen af ​​denne særlige sygdom. Derfor kan listen over provokerende faktorer betragtes som omtrentlig, da deres tilstedeværelse ikke garanterer sygdom. Ifølge statistikker har de fleste kvinder med en sådan diagnose tidligere været opereret i livmoderen - aborter og andre operationer. Selvom udviklingen af ​​sygdommen ikke bemærkes, er piger, der har været opereret i livmoderen, i fare. Det kan også omfatte raske kvinder, hvis alder nærmer sig 40 år..

Som et resultat af gynækologiske undersøgelser af mange tilfælde af forekomsten og udviklingen af ​​denne sygdom antages det, at en af ​​grundene kan være arvelighed. Men indtil videre forbliver dette kun en version og har ikke et endeligt svar på spørgsmålet om genetikens indflydelse på sygdommen adenomyose. Derfor kan det ikke hævdes, at hvis en mor er syg, falder datteren automatisk ind i en risikogruppe. Dette spørgsmål er stadig kontroversielt, og nogle gynækologer mener, at arvelighed ikke er årsagen til udviklingen af ​​adenomyose..

Blandt alle årsagerne betragtes følgende som de mest nøjagtige i dag:

  • Langvarig stress
  • Konstant fysisk stress og stress;
  • For aktiv livsstil.

Generelt kan vi sige, at belastningen, aktiviteten og stressen, som kroppen skal modstå i store volumener, også påvirker livmoderens muskelvæv, hvilket igen fører til udvikling af adenomyose. Men en stillesiddende, rolig livsstil kan også være skadelig, da det fører til stagnation af blod i bækkenområdet og i det reproduktive system, hvilket negativt påvirker sundheden generelt og øger risikoen for at udvikle gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose.

Den anden åbenlyse årsag er endokrine problemer. Derfor skal kvinder, der har lidelser i det endokrine system, tage hensyn til risiciene og oftere undersøges af en gynækolog. Derudover afviger hypofysens funktioner, binyrerne, hormonforstyrrelser - alt dette skaber også forudsætningerne for adenomyose..

Risikogruppen inkluderer også de kvinder over 30, der bruger meget tid på garvning. Ultraviolet lys i store mængder, både naturlige og i solarium, påvirker reproduktionssystemet negativt og kan i kombination med andre faktorer forårsage sygdom. Yngre piger er mindre truet, da menneskekroppen op til 30 år ikke er så sårbar over for ultraviolet lys som i voksenalderen.

Varianter af adenomyose

1 Nodal. I dette tilfælde danner endometrium små knuder i muskelvævet. De fyldes med blod og vises i overflod. I sin form ligner denne type sygdom en fibroid, hvorfor der opstår fejl, når der stilles en diagnose. De adskiller sig ved, at i adenomyose dannes knudepunkterne ikke fra muskler, men fra kirtelvæv. Oftest forekommer denne form hos piger og unge kvinder..

2 Fokal. I dette tilfælde er spiring af endometrium begrænset til flere foci. Det forekommer i voksenalderen i perioden før overgangsalderen og overgangsalderen (45-50 år). Denne form for sygdommen er vanskelig at behandle med medicin og tager lang tid. Samtidig er fuldstændig genopretning ikke garanteret, da muligheden for tilbagefald og dannelse af fistler stadig er.

3 Diffus. Denne form for adenomyose er kendetegnet ved spiring af endometrium over hele området af muskelvævet i livmodervæggene. Denne type er sværere end andre at behandle på grund af fravær af lokal foci og en generel læsion i hele livmoderen. I andre former kan de berørte områder fjernes med kirurgi, men i tilfælde af diffus adenomyose er dette ikke muligt på grund af de høje risici. I avancerede tilfælde er den eneste måde radikal fjernelse af livmoderen. Hovedproblemet er, at denne form normalt påvirker unge piger, der er i den fødedygtige alder og kan blive infertile..

4 Diffus-nodal. En kombination af to forskellige former, hvor knuder vises samtidigt i livmodervæggene, og spiring forekommer i hele området. Dette er den mest almindelige form for denne sygdom..

Hvordan behandles adenomyose??

I mangel af korrekt behandling går adenomyose over i et alvorligt stadium, hvor sådanne manifestationer er mulige, når menstruationscyklussen bliver meget lang eller endda ophører med at slutte. Dette fører bestemt til infertilitet, som de fleste kvinder med denne diagnose lider af. Ved behandling af infertilitet udføres først og fremmest test for adenomyose, og først derefter ordineres et behandlingsforløb.

Med adenomyose er behandling af anæmi og genopretning af niveauet af jern i blodet obligatorisk. Det er også muligt at have et behandlingsforløb hos en neurolog og psykoterapeut, hvis patienten er stresset og deprimeret på grund af sygdom. I dette tilfælde kan antidepressiva og andre lignende lægemidler ordineres..

Ordinerede lægemidler:

  • Orale svangerskabsforebyggende midler, som blokerer menstruationscyklusens begyndelse, hvilket bidrager til forsvinden af ​​foci af endometriumets vækst.
  • Hormonale lægemidler (gestagener), der bidrager til sygdomsfoci.
  • Intramuskulær injektion af gonadolberiner, som reducerer østrogenniveauet i kroppen.
  • I nogle tilfælde er det muligt at ordinere androgener, som også blokerer menstruationscyklussen.

Kirurgisk indgriben bliver kun nødvendig, hvis behandling med medicin og procedurer ikke har medført bedring. Dette sker normalt efter tre måneders indtagelse af hormonelle lægemidler, hvorefter tilstanden ikke er forbedret, og også hvis sådanne lægemidler er kontraindiceret for patienten.

Hvis der træffes en beslutning om at udføre en operation, der ikke involverer fjernelse af livmoderen, udføres en anden omfattende undersøgelse. Formålet er en detaljeret undersøgelse af sygdomsbilledet - tilstedeværelsen eller fraværet af bylder, antallet og graden af ​​adhæsioner, arten og lokaliseringen af ​​indtrængning af endometrium i livmoderens muskelvæv.

I tilfælde af progression af adenomyose hos kvinder over 40 år og manglen på resultater af lægemiddelbehandling er en mulighed med radikal kirurgisk intervention mulig. Dette betyder fuldstændig fjernelse af det berørte organ, dvs. livmoderen. Beslutningen om en sådan operation træffes ofte også, når en diffus form af sygdommen diagnosticeres, som konstant skrider frem og ikke reagerer på anden behandling eller en nodulær form i kombination med myom. Faren ligger i, at chancerne for at udvikle en ondartet tumor i disse tilfælde øges..

Kvinder, der ikke har født, såvel som dem, der har børn og planlægger mere, rådes til at forsøge at blive gravide umiddelbart efter afslutningen af ​​lægemiddelbehandlingen. Hvis det lykkes, skal de første tre måneder af graviditeten tages med gestagener. Behovet for at fortsætte kurset bestemmes i slutningen af ​​denne periode baseret på blodprøver.

Adenomyose har en sådan egenskab, at i tilfælde af en vellykket graviditet og fødsel kan den helbredes fuldstændigt på grund af naturlige biologiske processer. Derfor rådes dem, der planlægger børn og har mild adenomyose, til ikke at forsinke graviditeten. Dette giver en chance for fuldstændig bedring og løser også problemet med at få børn, hvis sygdommen alligevel skrider fremad i fremtiden og til sidst fører til infertilitet..

Adenomyose i livmoderen hos kvinder: årsager, symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet hormonafhængig sygdom i livmoderen, som er kendetegnet ved spiring af endometrieceller i muskellaget i forskellige dybder med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Denne tilstand opstår på grund af hormonelle eller immunforstyrrelser. Adenomyose ligger på tredjepladsen blandt gynækologiske patologier. Det forekommer hos 12-24% af kvinder i den fødedygtige alder. Takket være diagnostiske undersøgelser er det muligt at identificere den patologiske proces på et tidligt tidspunkt og øge effektiviteten af ​​behandlingen.

  • 1 Former og stadier af sygdommen
  • 2 Årsager til adenomyose
  • 3 Symptomer på adenomyose
  • 4 Behandling af adenomyose
    • 4.1 Medicinering
    • 4.2 Minimalt invasive metoder
    • 4.3 Fysioterapi
    • 4.4 Behandling med folkemedicin
    • 4.5 Kirurgisk behandling
  • 5 Konsekvenser af adenomyose

Der er flere former og typer af uterin adenomyose hos kvinder, som gør det muligt at beskrive patologien. I mangel af behandling går hver af dem over i den næste. Afhængig af læsionens dybde klassificeres adenomyose i henhold til de trin, der er vist i tabellen:

SceneBeskrivelse
1. etapeEndometriale foci når det submucøse lag af livmoderen
2. etapeDen patologiske proces når midten af ​​muskellaget
3. etapeNæsten hele livmodervæggen påvirkes op til den serøse membran
4. etapeUoprettelig grad. Hele muskellaget påvirkes med spredningen af ​​endometriose i bughulen

Afhængig af placeringen af ​​læsionen og formen skelnes der mellem følgende typer adenomyose:

UdsigtBeskrivelse
NodalEndometrium vokser ind i livmoderens muskellag og danner knuder. De har en fast konsistens, fyldt med menstruationsblod eller brun væske. Nodulær adenomyose ligner uterine fibromer og diagnosticeres ofte fejlagtigt. Den eneste forskel er, at endometrialknuderne består af kirtelvæv, mens fibromerne består af muskler. Denne form for patologi er typisk for unge piger.
BrændviddeDette er en lokal invasion af endometrium i muskellaget. Oftest forekommer hos kvinder i den præklimatiske periode (efter 40 år) og i begyndelsen af ​​overgangsalderen (45-50 år). Fokal adenomyose reagerer ikke på konservativ behandling. Det varer lang tid, og ofte forekommer tilbagefald, fistler dannes
DiffusIndvandet af endometrium forekommer diffust over hele livmoderen. Den diffuse form er den sværeste. Dette skyldes placeringen af ​​foci og det store område af læsionen. I dette tilfælde fjernes det meste af livmoderen. Dette kan forårsage kraftig blødning. Men oftest skal du fjerne hele orgelet. Hovedvanskeligheden er, at sygdommen rammer unge piger i den fødedygtige alder. Dette forårsager infertilitet
Diffus-nodalDette er en kombination af to typer patologi. Den diffuse-nodulære form er karakteriseret ved udseendet af noder og diffuse formationer på samme tid. Denne type adenomyose er mere almindelig end andre..

Typer af uterin adenomyose

Det er ikke altid muligt at fastslå den specifikke årsag til sygdommens udbrud. Adenomyose påvirker unge ugyldige piger og ældre kvinder. Mulige faktorer for forekomsten af ​​adenomyose er beskrevet i tabellen:

årsagBeskrivelse
ArvelighedHos kvinder, hvis nærmeste slægtninge led af adenomyose, øges risikoen for gynækologisk patologi markant. Derfor anbefales det i nærværelse af belastet arvelighed at gennemgå regelmæssig undersøgelse af en gynækolog
Hormonel ubalanceAdenomyose er en hormonafhængig patologi. Derfor kan enhver krænkelse af hormonbalancen forårsage dannelsen af ​​en patologisk proces i livmoderen. Hormonale abnormiteter er forårsaget af tidlig / sen pubertet, tidlig / sen begyndelse af seksuel aktivitet, der tager forskellige hormonholdige lægemidler
Uterin skadeSkader på livmoderslimhinden fremmer indtrængen af ​​endometrieceller i muskellaget, hvilket fører til udviklingen af ​​sygdommen. Traumatisering af livmoderen forekommer under forskellige kirurgiske indgreb - fjernelse af polypper, fibromer, abort, curettage af livmoderen, installation af en intrauterin enhed
FødselDette er en ret traumatisk proces. Langvarige, sene eller flere fødsler kan beskadige livmoderen og forstyrre hormoner.
Ledsagende sygdommeBetændelse i de indre kønsorganer (æggestokke eller livmoderhalsen) forårsager en forstyrrelse i livmoderstrukturen (ar eller adhæsioner). Endokrine systempatologier forårsager hormonelle ubalancer. Sygdomme i mave-tarmkanalen, fedme, allergier reducerer kroppens forsvar, hvilket negativt påvirker dets evne til at ødelægge patologiske celler
Eksterne faktorerStress, hypotermi, søvnforstyrrelser, overdreven anstrengelse, klimaændringer påvirker kroppen som helhed negativt. Dette forårsager hormonel ubalance, et fald i immunsystemet, forekomsten af ​​inflammatoriske processer

Sygdommen kan være asymptomatisk eller have milde tegn i op til 30% af tilfældene. I andre tilfælde er symptomerne alvorlige, hvilket forringer livskvaliteten.

SymptomBeskrivelse
SmertsyndromDer er smerter i underlivet, som udstråler til lysken, endetarmen og vagina. Smerten er akut og krampeløs. Menstruationer er også smertefulde. De ubehagelige fornemmelser intensiveres 2-3 dage før menstruationsstrømmen begynder og falder derefter i de første menstruationsdage. Smerter opstår også under samleje, vandladning og afføring. Intensiteten af ​​smerte er forbundet med dybden af ​​spredningen af ​​adenomyose. For eksempel ledsages diffus eller nodulær adenomyose i det 2-3. Trin altid af konstant alvorlig smerte
Forstyrrelse af menstruationscyklussenDine menstruationer bliver uregelmæssige. Smerter, svaghed, kvalme og besvimelse forekommer. Brun udflåd kan forekomme 1-2 dage før og efter menstruation
Reproduktiv dysfunktionDen planlagte graviditet forekommer ikke inden for 2 år. Eventuelt abort eller svaghed i fødslen
AnæmiOfte opdages det tilfældigt, når man gennemgår en blodprøve. Med en mild grad af anæmi observeres svaghed og utilpashed, et fald i koncentrationen og revner i mundhjørnerne. Alvorlig anæmi manifesteres ved åndenød ved anstrengelse, hjertebanken, tinnitus
ForgiftningI dette tilfælde vises svaghed, kulderystelser, opkastning, feber, svimmelhed.
Ekko i ultralydsundersøgelseUltralyd bestemmer asymmetrien af ​​tykkelsen af ​​livmodervæggene, en stigning i dens størrelse, en stigning i størrelsen på livmoderens forreste og bageste væg.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af fasen af ​​adenomyose.

Terapimetoder er opdelt i konservative og kirurgiske. Den konservative metode inkluderer:

  • tager forskellige stoffer
  • minimalt invasive behandlingsmetoder
  • fysioterapi procedurer;
  • behandling med folkemedicin.

Denne metode er grundlaget for behandling af patologi. De vigtigste mål for lægemiddelterapi er:

  • reduktion af betændelse
  • eliminering af smerte
  • genopretning af hæmoglobinniveauer;
  • normalisering af hormonniveauer
  • simuleret overgangsalderen.

De vigtigste grupper af anvendte lægemidler er vist i tabellen:

Gruppe af stofferNavnIndikationerHelbredende virkning
Gestagener (steroid kvindelige kønshormoner)UtrozhestanForebyggelse af adenomyose, infertilitet på baggrund af denne sygdom, genoprettelse af menstruationscyklus før IVFDet er et plantebaseret progesteron, der stimulerer dannelsen af ​​et normalt endometrium i anden fase af cyklussen, hvilket er vigtigt for implantation af et befrugtet æg
Clinovir, ProveraAdenomyose, forebyggelse af patologiske ændringer i myometrium under østrogenbehandling i overgangsalderenReducer smerte, føre til endometrieatrofi, undertryk ægløsning
DuphastonAdenomyose, neutralisering af vævsproliferation på grund af øget celledeling med hormonbehandlingForhindrer patologisk spredning af endometrium, mens det ikke undertrykker ægløsning og ikke forstyrrer menstruation
NorkolutAdenomyose, infertilitet, problemer med graviditetHæmmer processen med proliferation af endometrieceller
ByzanneAdenomyoseForårsager atrofi af foci af adenomyose og øger immuniteten
AndrogenerDanazolAdenomyose og tilhørende infertilitetUndertrykker produktionen af ​​kvindelige hormoner, reducerer foci af adenomyose, undertrykker ægløsning og menstruationscyklus
Sidste generation af p-piller
  • Yarina;
  • Novinet;
  • Klayra;
  • Chloe;
  • Jess;
  • Regulon;
  • Mirena;
  • Silhuet
Prævention, adenomyose, smertelindring før og efter menstruationUndertryk produktionen af ​​østradiol og forhindrer spredning af foci af adenomyose, reducer risikoen for kræft
Selektiv progesteronreceptormodulatorEsmyaBehandling af adenomyose i kombination med fibromerReducerer overvækst af endometrien
Ikke-hormonelle naturlægemidler
  • Cyclodinon;
  • Tazalok
Menstruations uregelmæssigheder, kompleks behandling af adenomyoseGendanner hormonbalancen. Har krampeløsende, smertestillende og antiinflammatoriske virkninger
NSAID'er
  • Diclofenac;
  • Indomethacin;
  • Nimesil
Smertefulde perioder, inflammatorisk proces med adenomyose, smerter i underlivetDe har smertestillende og antiinflammatoriske virkninger, menstruationsblødning bliver mindre overflødig
Kosttilskud
  • Gynekol;
  • Indinol
Hjælpemedicin til behandling af adenomyose, forebyggelse af tilbagefald efter operationenForhindrer udvikling af betændelse i gynækologiske sygdomme, fremskynder vævsregenerering, ødelægger selektivt celler med unormalt høj opdeling.

Medicin tages som ordineret af en læge..

Dette er en behandling, der ikke indebærer skade på hudens og slimhindens integritet.

MetodeBeskrivelse
EndometrieablationDette er fjernelsen af ​​livmoders indre foring under påvirkning af strøm, høj eller lav temperatur. Proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse. Denne metode reducerer intensiteten af ​​livmoderblødning
FUS-ablationDenne metode involverer ødelæggelse af foci af adenomyose ved hjælp af fokuseret ultralyd. Ultralydsbølger beskadiger ikke væv, men når pulsen er fokuseret i 10-40 sekunder, kan de forårsage termisk cellenekrose. Denne procedure udføres uden anæstesi under vejledning af MR. Denne teknik er angivet i nærværelse af fibroider, nodulære eller fokale former for sygdommen.
Embolisering af uterusarterieDette er en smertefri procedure, der involverer blokering af livmoderarteriens lumen med et specielt stof. Som et resultat falder blodstrømmen til det berørte område, hvilket fører til neoplasmas død. Symptomerne mindskes umiddelbart efter proceduren. Samtidig bevares reproduktiv funktion, og genopretning fra UAE er meget hurtigere..

Fysioterapimetoder er rettet mod at eliminere symptomer og årsager til adenomyose. De vælges individuelt.

MetodeBeskrivelse
Impulsstrømme med lav frekvensDe har antiinflammatoriske, smertestillende og regenerative virkninger uden at stimulere østrogenproduktionen
ElektroforeseDenne metode giver dig mulighed for at injicere lægemidlet i en lille dosis gennem huden og slimhinderne. Til adenomyose anvendes jod. Det hjælper med at reducere ødem, stimulerer regenereringsprocessen, normaliserer hormonniveauet
MagnetoterapiDette er en lokal effekt af et elektromagnetisk felt. Har antiinflammatoriske, smertestillende, decongestant og beskyttende virkninger
HydroterapiI dette tilfælde anvendes nåletræs- og bischofitbade. Deres handling er baseret på kemisk og fysisk irritation af huden. Bade hjælper med at eliminere krampe, smerter.

Fordelene ved fysioterapi er:

  • det mindste antal kontraindikationer
  • eksponering for naturlige faktorer
  • ingen bivirkninger
  • smertefrihed
  • kompatibilitet med andre behandlingsmetoder
  • lavpris.

Kontraindikationer for fysioterapi er:

  • adenomyose, der kræver kirurgisk indgreb;
  • alvorlig psyko-følelsesmæssig tilstand hos en kvinde.

Det vil ikke være muligt at helbrede adenomyose med urter alene. Urtemedicin vil dog være meget effektiv i en integreret tilgang. Folkemedicin styrker kroppen, hjælper med at reducere betændelse. Denne behandlingsmetode er indiceret til adenomyose, der ikke kræver kirurgisk indgreb. Lægemidler kan bruges i form af afkog, tinkturer, der bruges til tamponer eller douching.

ingredienserGunstig virkningAnvendelsesmåde
AngelicaDenne plante indeholder phytohormoner - østrogen og progesteron. Angelica hjælper med at reducere væksten af ​​patologiske foci, reducerer smerte og blodtab under menstruation, slapper af livmoderens muskler. Produktet bør ikke tages under graviditet, amning.Kog 15 g jordstængler i 400 ml vand i 10 minutter. Sil og tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen
Borovaya livmoderDen indeholder unikke stoffer - flavonoider. De har en antitumor, decongestant og hæmostatisk virkning.1 spsk. l. Hæld kogende vand over tørrede urter og lad det stå i 10 minutter. Drik bouillon en time før måltiderne. Behandlingsforløbet er langt - indtil symptomerne forsvinder helt
Rød børsteFytohormoner hjælper med at genoprette hormoner, reducere blødning og forhindre dannelse af tumorer. Den røde børste anbefales ikke til forhøjet blodtryk og hjertesvigtHæld den tørrede rod af en rød børste (1 spsk) med 300 ml vand og kog i 15 minutter på svag varme. Insister og tag 100 ml 3 gange om dagen. For at forberede en tinktur på 50 g rod, hæld 5 liter vodka og insister i en glasflaske i en måned. Tag 50 ml en gang dagligt
Brændenælde, hyrdetaske, cinquefoil-rod, slangerot, knudeDenne sammensætning reducerer smerte, har en antiinflammatorisk virkningBland lige store mængder tørre urter og 2 spsk. l. råvarer hæld 400 ml varmt vand. Insister og tag 100 ml 3 gange om dagen
Calendula og eukalyptusOlieopløsningen af ​​disse planter har en udtalt antiinflammatorisk virkningHæld 20 calendula blade og 100 g eucalyptus blade med varm olivenolie og lad den stå i 20 dage. Fugt tamponen i den resulterende sammensætning og indsæt dybt i skeden natten over.

Kirurgisk indgreb udføres efter medicin og fysioterapi..

Almindelige indikationer for operation er:

  • ineffektivitet af hormonbehandling i 6 måneder eller mere;
  • tilstedeværelsen af ​​en klæbende proces
  • kombination med myom i livmoderen
  • svær blødning, der ikke kan behandles med medicin;
  • tilstedeværelsen af ​​andre patologier, hvor hormonelle lægemidler er kontraindiceret;
  • høj risiko for at udvikle kræft.

Før operationen gennemgår en kvinde en undersøgelse - hun tager en generel analyse af blod og urin, et koagulogram, en ultralyd.

Kirurgisk behandling kan opdeles i to grupper:

  1. 1. Med bevarelse af organer. I dette tilfælde opstår excision eller kauterisering af foci, mens livmoderen bevares. Operationen udføres laparoskopisk. Det vil ikke være muligt helt at slippe af med patologien, men den reproduktive funktion forbliver. Denne type intervention foretrækkes for kvinder under 40 år, der ønsker at få børn..
  2. 2. Radikal indgriben. I dette tilfælde fjernes livmoderen og æggestokkene. Denne operation giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere adenomyose og forhindre spredning uden for livmoderen. Men hun er en ekstrem kur.

For at bestemme den krævede type operation tager specialisten hensyn til:

  • patientens alder
  • graden af ​​skade
  • ønske om at blive gravid;
  • tilstedeværelsen af ​​andre gynækologiske patologier
  • sværhedsgraden af ​​symptomer.

I mangel af rettidig behandling fører sygdommen til forskellige konsekvenser, der er præsenteret i tabellen.

EffekterBeskrivelse
Udvikling af anæmiVed regelmæssig kraftig blødning under menstruation går hæmoglobin tabt. Hjerne, hjerte og andre organer lider
InfertilitetEn af grundene er hormonel ubalance. Med et øget niveau af østrogen forstyrres ægløsningsprocessen, eller implantationen af ​​æg i livmoderen forekommer ikke
Spred til nærliggende organerFokus for adenomyose kan spredes til tarmene, blæren. Endometrieceller kan bæres gennem kroppen med blod eller lymfe, hvilket resulterer i skade på ethvert organ.

Adenomyose er en kronisk sygdom. Ved hjælp af konservative behandlingsmetoder er det ikke muligt helt at slippe af med det, men sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer kan reduceres. En forbedring af tilstanden observeres med overgangsalderen, da niveauet af østrogen i kroppen falder. Den eneste komplette kur er at fjerne livmoderen..

Adenomyose i livmoderen

Adenomyose eller endometriose er en patologisk proces, hvor endometrielaget vokser til en unormal størrelse, og dets celler vokser ind i andre livmoderlag.

Sygdommen er godartet, men i mangel af korrekt behandling fører den gradvist til udseendet af tumorer. Ifølge den internationale liste, der giver en klassificering af sygdomme, hører en sådan sygdom til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, nemlig de, der forekommer i den kvindelige krop uden en inflammatorisk proces.

Sygdommen er især farlig for kvinder i den fødedygtige alder, da den forårsager problemer med undfangelse eller infertilitet. Lad os overveje detaljeret, hvad det er - uterin adenomyose.

Årsager til udseendet

Eksperter bemærker, at årsagerne og mekanismerne til patologiens begyndelse til dato ikke er blevet bestemt helt. De siger med tillid om én ting - sygdommen er hormonafhængig, dens udvikling fremkaldes ofte af lidelser i immunsystemets funktion.

Årsagen til sygdommens udseende kan være mekanisk skade på livmoderen, integriteten af ​​dens indre lag. Skrabning bliver årsagen til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, det "beskyttende" lag mellem endometrium og muskler forstyrres. Som et resultat trænger endometrieceller frit dybt ind i det indre og fortsætter processen med cyklisk funktion.

Risikofaktorer

Eksperter har identificeret risikofaktorer, der øger muligheden for at udvikle patologi:

  • arvelig disposition;
  • tidlig eller sen menstruation
  • overvægt, fedme;
  • sen begyndelse af seksuel aktivitet
  • vanskelig fødsel
  • abort, diagnostisk curettage;
  • brug af vaginale spiraler, orale midler som prævention;
  • sygdomme i den inflammatoriske proces i vedhængene, livmoderen, blødningen;
  • overført immun, allergiske sygdomme, der forstyrrer immunsystemets funktion;
  • lav levestandard
  • fysisk hårdt arbejde
  • konstant stress, stillesiddende livsstil
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hypertension;
  • økologisk tilstand.

Hvad der sker i kroppen?

Endometrium er det indre livmoderlag, der normalt ikke strækker sig ud over kønsorganet. Med patologisk celledeling kan de ikke kun sprede sig til andre organer i det kvindelige reproduktive system (æggestokke, æggeleder, vagina), men også til andre kropsvæv - for eksempel i mave-tarmkanalen, urinvejene, navlen og postoperative sår.

Endometriose koncentreres oftest nøjagtigt på kønsorganerne og kan være både ekstern (når der observeres unormal celledeling i æggestokkene eller i skeden) og intern, koncentreret i livmoderen. ICD 10 viser alle typer endometriose i henhold til dens placering:

  • På æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​knuder kan føre til dannelse af endometrioide cyster. I den internationale klassifikation tildeles denne sygdom nummeret 80.1;
  • På æggelederne, hvilket kan føre til lukning af rørets lumen og manglende evne til at blive gravid. Klassifikationsnummer - 80.2;
  • På bughinden - nummer 80.3;
  • I skeden og i området mellem livmoderhalsen og endetarmen - nummer 80.4;
  • På tarmene, som et resultat af hvilken obstruktion og problemer med afføring kan udvikle sig - nummer 80.5;
  • På sømmene efter operationer - nummer 80.6, kendetegnet ved blødning af sømmen under menstruation;
  • I andre organer og væv i kroppen - nummer 80.8.

Når de først er på det forkerte sted, fungerer cellerne i det indre livmoderlag fortsat som om de var i livmoderen, dvs. eksfolierer i henhold til menstruationscyklussen. Dette fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som straks skal stoppes, ellers fører det ikke kun til funktionsfejl i organet, men også til dets fuldstændige stop. For eksempel, hvis endometrieceller kommer ind i myometrium, kan dette føre til degenerative ændringer, så adenomyose i livmoderen vil før eller senere føre til manglende evne til at blive gravid og bære et barn.

Stadier og former for patologi

Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af arten, størrelsen af ​​endometrioidvækst og dybden af ​​skader på kønsorganet.

  • Diffus form - endometrium trænger ind i livmoderens muskelfibre og vokser i længden og danner flere læsioner. Den patologiske proces påvirker hurtigt hele livmoderen. På et avanceret stadium trænger endometrieceller ind i livmoderen og går ud i mavehulen.
  • Nodulær form - Ujævne knuder i forskellige størrelser dannes i livmoderens fibre. Omkring læsionerne akkumuleres bindevæv, der forsegler væggene i det dannede hulrum. De såkaldte kapsler dannes, som, når endometrium afvises, fyldes med blod. Uden udløb er blodpropper placeret inde i adenomyoseknuderne, hvilket forårsager langvarig hævelse af livmoderens muskelfibre. Nogle gange bryder der ud af hulrum i blodet og forårsager indre blødninger.
  • Fokusform - endometrioidvæv vokser i tykkelsen af ​​myometrium i form af flere foci. Med en fokusform har de berørte områder klare grænser. I avancerede tilfælde er fokal uterin adenomyose livstruende. Patologiske foci vokser stærkt, går ud over livmoderen, som et resultat dannes fistler i bækkenhulen.
  • Blandet (diffus-nodulær) form - kombinerer samtidig alle tegn på de ovennævnte patologiske former.

Adenomyose er en type endometriose. Intern adenomyose påvirker kun hulrummet, livmoderhalsen og æggelederne. Hvis neoplasmer påvirker tilstødende organer (tarmene, blæren), kaldes denne patologi ekstern endometriose.

Symptomer på adenomyose

Symptomer på uterin adenomyose i den klassiske variant af sygdomsforløbet er ret karakteristiske. Allerede kun på baggrund af sådanne manifestationer kan denne patologi i de fleste tilfælde mistænkes..

De vigtigste tegn på livmoders endometriose:

  1. Det vigtigste symptom på livmoderens adenomyose er en krænkelse af menstruationscyklussen af ​​typen hyperpolymenoré. Samtidig bliver menstruationen rigelig, langvarig (varer mere end en uge). Hyppig livmoderblødning.
  2. Algodismenoré forekommer næsten altid - smertefuld menstruation.
  3. Premenstruel blødning observeres ofte - udseendet af sparsom pletblødning ("daubs") et par dage før den forventede menstruation.
  4. Smerter i underlivet er ikke altid forbundet med menstruation. Nogle gange kan de være næsten permanente og stråle ud til nedre ryg og perineum. Dette er almindeligt med avanceret endometriose..
  5. Dyspareuni - smerte eller ubehag under samleje.
  6. Primær eller sekundær infertilitet.
  7. Graviditetspatologi - sædvanlig abort.
  8. Psyko-neurologiske lidelser findes hos næsten alle patienter. Disse inkluderer irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser osv..

I nogle tilfælde, især i de tidlige stadier, kan sygdommen være asymptomatisk.

Stadier af sygdommen

Adenomyose udvikler sig i fire på hinanden følgende faser.

  1. Den første fase - læsionerne går ikke ud over den indre foring af livmoderen, spiringdybden er lille. Grad 1 adenomyose reagerer godt på behandlingen.
  2. Den anden fase - endometrievævet vokser næsten til midten af ​​tykkelsen af ​​livmodervæggen og er lokaliseret i de dybere lag af muskelvæv. Adenomyose af 2. grad behandles både konservativt og kirurgisk.
  3. Den tredje fase - endometrioidvæv påvirker næsten hele livmoderens muskellag. Grad 3 adenomyose behandles hovedsageligt med kirurgiske metoder.
  4. Den fjerde fase - patologiske foci strækker sig ud over livmodervæggene og vokser i retning af andre organer i bukhulen.

Adenomyose under graviditet

På trods af at adenomyose er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet, er graviditet hos kvinder med denne sygdom efter rettidig kompleks behandling mulig. En hyppig komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om ophør, derfor observeres sådanne gravide kvinder i højrisikogruppen. Omhyggelig observation og rettidig korrektion af opståede overtrædelser hjælper i de fleste tilfælde med at undgå formidable komplikationer.

Paradoksalt nok kan graviditet i nogle tilfælde blive en slags "behandling" for adenomyose, da det er en "fysiologisk overgangsalder" (en velkendt kendsgerning - adenomyose er en hormonafhængig tilstand og trækker sig tilbage med overgangsalderen). I en sådan situation bliver adenomyosens fokus inaktive og holder op med at vokse. Det er en fejl at tro, at sygdommen forsvinder.

Ethvert tilfælde af graviditet, kompliceret af adenomyose, kræver en individuel tilgang. En plan for observation og behandling udarbejdes for hver sådan patient og tager højde for et stort antal faktorer, og formen og graden af ​​adenomyose, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og kombinationen af ​​adenomyose med andre patologiske processer i livmoderen, for eksempel myoma, er vigtige. Hvis adenomyose før graviditetens start ikke forårsagede klager hos en kvinde og var asymptomatisk, kan hendes graviditet fortsætte sikkert.

Nogle gange bekymrer gravide kvinder med adenomyose sig om indvirkningen af ​​deres sygdom på fosteret. En sådan frygt er grundløs - adenomyose truer ikke den normale intrauterine udvikling af fosteret. Behandling af gravide kvinder med adenomyose sigter mod at eliminere truslen om abort og for tidlig afslutning af graviditeten. Nogle gange anvendes hormonelle midler og ikke-hormonbehandling til dette formål, svarende til det hos kvinder med abort og livmoderfibre..

Desværre er lægens muligheder for behandling af adenomyose hos en gravid patient begrænsede. Chancerne for succes øges, hvis denne patologi opdages før graviditet, da arsenalet af terapeutiske foranstaltninger til adenomyose hos ikke-gravide kvinder er meget større. Hvis en kvinde, der ved, at hun har adenomyose, planlægger at blive mor, skal hun på forhånd konsultere en læge for at få passende behandling.

Diagnostik

For at ordinere en sikker behandling er det værd at diskutere planen med en terapeut, hæmatolog, endokrinolog og gastroenterolog. Der kræves særlig træning inden operationen. For det første vurderes den aktuelle sundhedstilstand ved hjælp af forskellige blod- og urinprøver. Blodgruppe og Rh-faktor bestemmes også (transfusion er påkrævet under operationen). Vaginale udstrygninger undersøges igen for at bestemme mikrofloraens tilstand. Kontroller også hjertets og lungernes sundhed.

Disse forholdsregler er ikke altid nødvendige, men de hjælper med at undgå komplikationer og negative konsekvenser..

Metoder til diagnosticering af adenomyose:

  • undersøgelse på en gynækologisk stol
  • colposcopy;
  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • undersøgelse af udstrygninger
  • laparoskopi, hysteroskopi.

Tegn på adenomyose med ultralyd:

  • forstørrede organstørrelser
  • heterogen struktur af muskellaget eller heterogen ekkogenicitet;
  • fuzzy grænse mellem myometrium og endometrium;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmede foci i muskellaget;
  • en skarp fortykkelse af den ene livmodervæg.

Når den undersøges på en gynækologisk stol, diagnosticerer lægen en forstørrelse af livmoderen og dens afrundede form. Hysteroskopi giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen. Det viser punkter på endometrium, der svarer til områder, hvor væv er vokset ind i muskellaget..

Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse til at stille en diagnose. MR er indiceret, når ultralyd ikke finder pålidelige tegn på adenomyose. Oftest forekommer dette med en nodulær form kombineret med livmodermyom. Metoden muliggør differentieret diagnose, det vil sige at skelne adenomyose-knuder fra fibromer.

Hvad er faren for adenomyose (endometriose)?

Endometriose betragtes som godartet hyperplasi (unormal vævsproliferation), da endometrieceller, der er migreret til andre organer og væv, bevarer deres genetiske struktur. Sådanne tegn som evnen til at spire i andre organer, tendensen til at slå sig ned i kroppen og modstand mod ydre påvirkninger - gør det beslægtet med ondartede tumorer.

Ordet "godartet" taler også om sygdommens prognose - det varer i årevis og årtier som regel uden at føre til alvorlig udtømning og død. Som i tilfældet med malign hyperplasi (kræft, sarkom osv.) Er adenomyose (endometriose) vanskeligt at behandle konservativt, og kirurgi for denne patologi er meget mere voluminøs end i tilfælde af godartede tumorer, da det er vanskeligt at bestemme grænsen mellem sygt og sundt væv.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose er forbundet med det faktum, at endometrieceller, der fungerer i overensstemmelse med den månedlige cyklus, fører til kraftig blødning, som er fyldt med udviklingen af ​​akut og / og kronisk anæmi. I nogle tilfælde skal patienterne indlægges på hospitalet og endda hurtig opereres for livstruende blødning.

Adenomyose er tilbøjelig til at sprede processen til andre organer og væv, hvilket fører til systemiske læsioner. Med det ekstragenitale arrangement af endometrieceller er en række komplikationer mulige, der kræver akut medicinsk intervention (tarmobstruktion i tilfælde af endometriose i mave-tarmkanalen, hemothorax (fyldning af pleurahulen med blod) i tilfælde af lungeendometriose osv.).

Og endelig er endnu en fare for endometriose generelt og for adenomyose i særdeleshed truslen om ondartet genetisk transformation af de migrerede celler. En sådan transformation er meget reel, da enhver hyperplasi har en mere eller mindre udtalt tendens til malignitet, og på et nyt sted tvinges endometriecellerne til at eksistere under ekstremt ugunstige forhold..

Behandling af adenomyose

Da endometriose afhænger af niveauet af østrogen i blodet (sådan forbedres situationen under graviditet, når der dannes et fysiologisk lavt niveau af østrogen), er dets lægemiddelbehandling rettet mod at undertrykke udskillelsen af ​​østrogen..

Endometriose fokus reagerer på ændringer i niveauet af kønshormoner på en lignende måde, men ikke identisk med det normale endometrium. Methyltestosteron og andre androgene lægemidler (undtagen danazol) samt diethylsilbestrol til endometriose anvendes ikke i øjeblikket, da de er ineffektive, har mange bivirkninger og har en negativ indvirkning på fosteret under graviditet under behandlingen.

Lægemidler, der anvendes til behandling af adenomyose

1) Orale svangerskabsforebyggende midler - de efterligner graviditet, forårsager amenoré og decidual reaktion af det normale endometrium og endometriose foci. Ofte med en sådan behandling forekommer nekrose af foci af endometriose og deres komplette forsvinden. Til behandling kan du bruge ethvert oralt svangerskabsforebyggende middel, der indeholder mindst 0,03 mg ethinyløstradiol. De administreres kontinuerligt i 6-12 måneder. Et fald i smertefulde perioder og smerter i underlivet bemærkes hos 60-95% af patienterne. Graviditetsgraden straks efter behandlingen når 50%. Gentagelsesfrekvensen er 17-18% og stiger hvert år med 5-6%.

2) gestagener - ret effektive til en billigere pris (end for eksempel danazol). De forårsager atrofi af endometriale foci. Som regel anvendes følgende stoffer:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 gange om ugen; hæmmer væksten af ​​foci af endometriose, men fører ikke til deres forsvinden. Fører til stofinduceret amenoré. Menstruationen gendannes en måned efter tilbagetrækning af lægemidlet.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 gange / dag
  • Medroxyprogesteron - den mest undersøgt for endometriose - bruges som følger: i en dosis på 30 mg / dag eliminerer smerte; kan øges med blodig udledning.

Bivirkninger af denne gruppe lægemidler inkluderer: kvalme, vægtøgning. Blodig udflåd er mulig, for lindring af hvilke østrogener ofte ordineres i korte kurser.

3) Androgener. Danazol - forhindrer væksten af ​​gamle foci og forårsager amenoré og nye foci af endometriose. Det forårsager langvarig remission i endometriose og er effektiv i en række autoimmune sygdomme. Ordineret i en dosis på 800 mg / dag eller 600 mg / dag. Først bruges den i en dosis på 200 mg 2 gange dagligt, derefter øges den, indtil lægemiddelinduceret amenoré opstår, og manifestationerne af sygdommen begynder at falde. Dette lægemiddel har alvorlige bivirkninger: vægtøgning, nedsat sexlyst, kosmetiske defekter (acne, udslæt). Det kan skade leverceller, derfor er det kontraindiceret i leversygdomme. Annulleret ved graviditetens begyndelse, da risikoen for virilisering af det kvindelige foster er ekstremt høj (udseendet af mandlige kønsegenskaber).

4) Analoger af gonadoliberin. Disse inkluderer: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin osv. Metode til påføring: intranasalt (dråber eller spray), subkutant eller intramuskulært. Behandlingen skal udføres, indtil niveauet af østradiol i serum når 20-40 pg / ml. Det er bydende nødvendigt at kontrollere ethinyløstradiol i blodet, da dets yderligere fald kan føre til osteoparose. Komplikationer inkluderer: atrofisk vaginitis, nedsat sexlyst og osteoparose. For at forhindre sidstnævnte komplikation er det nødvendigt at administrere den samtidigt med østrogener og gestagener. Osteoparose er fortsat et presserende problem i behandlingen af ​​disse lægemidler (Buserilin er den mest anvendelige i vores land), da behandlingen ofte varer mere end 6 måneder, mens knogletætheden kun er 6 måneder senere. begynder at falde.

Hvilket lægemiddel der skal ordineres, beslutter lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​adenomyose og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer. Enhver selvbehandling af adenomyose er umulig og iboende dum.

Kirurgisk behandling af adenomyose

Kirurgisk indgreb er en af ​​behandlingerne for adenomyose. Operationen udføres kun, hvis der er direkte indikationer efter indledende medicinsk og fysioterapeutisk behandling.

Generelle indikationer for kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • ineffektivitet af hormonbehandling i seks måneder eller mere;
  • adhæsioner (tilstedeværelsen af ​​bindevævstråde mellem organer);
  • en kombination af adenomyose med uterus myom (en godartet tumor i livmoderens muskellag);
  • massiv blødning med adenomyose, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling;
  • samtidige sygdomme, hvor hormonbehandling er kontraindiceret;
  • høj risiko for at udvikle kræft (kræft).

Almindelige kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • afvisning af patienten fra kirurgisk behandling;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • infektiøse sygdomme
  • krænkelser af det hæmostatiske system (et biologisk system, der holder blod i flydende tilstand, og i tilfælde af krænkelse af blodkarets integritet stopper blødningen);
  • nedsat immunitet
  • generel udtømning af kroppen
  • svær anæmi (anæmi).

Afhængig af omfanget af interventionen er kirurgisk behandling opdelt i:

  • organbevarende kirurgiske indgreb;
  • radikal operation.

I henhold til typen af ​​kirurgisk indgreb er der:

  • laparotomi - et snit i bugvæggen er lavet for at få adgang til maveorganerne;
  • laparoskopi - udfører en operation med specielle instrumenter gennem små snit i underlivet under kontrol af et videoendoskop;
  • vaginal kirurgi - adgang til livmoderen udføres gennem vagina uden at skade hudens integritet.

Når du vælger en metode til kirurgisk behandling, tages følgende i betragtning:

  • kvindes alder
  • graden af ​​skade
  • en kvindes ønske om at få børn
  • sygdommens varighed
  • en kombination af adenomyose med andre sygdomme i livmoderen;
  • sværhedsgraden af ​​symptomer.

Radikale kirurgiske indgreb

I en radikal operation fjernes de indre kvindelige kønsorganer (livmoderen og æggestokkene) fuldstændigt. Denne behandlingsmetode giver dig mulighed for fuldstændigt at eliminere sygdommen og dens spredning uden for livmoderen. Radikal kirurgi er den sidste udvej.

Indikationer for radikal kirurgisk behandling af adenomyose er:

  • sygdomsprogression efter 40 år;
  • ineffektivitet af konservativ behandling og organbevarende kirurgisk behandling;
  • adenomyose af III-graden af ​​diffus-nodulær form i kombination med uterin myom (godartet tumor i livmoderens muskellag);
  • høj risiko for at udvikle kræft
  • adenomyose med udtalt symptomer;
  • behandling af patienter, der ikke planlægger en graviditet.

Afhængig af mængden af ​​fjernet væv er der:

  • subtotal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, mens livmoderhalsen, æggestokkene, æggelederne bevares;
  • total hysterektomi - fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen, mens æggelederne og æggestokkene bevares;
  • hysterosalpingo-ooforektomi - fjernelse af livmoderen med æggestokke og uterusrør, mens livmoderhalsen bevares;
  • radikal hysterektomi - fjernelse af livmoderen, æggestokkene, æggelederne, livmoderhalsen, øvre vagina, lymfeknuder og det omkringliggende bækkenvæv.

Ved operationel adgang er der:

  • laparotomi hysterektomi (abdominal kirurgi);
  • laparoskopisk hysterektomi;
  • vaginal hysterektomi (colpohysterektomi).

Efter fjernelse af livmoderen kan posthysterektomi syndrom forekomme - et kompleks af symptomer, der opstår efter fjernelse af livmoderen med bevarelse af en eller to æggestokke. Udviklingsmekanismen ligger i krænkelse af ovarie mikrocirkulation og forekomst af iskæmiske zoner (zoner med nedsat blodforsyning). Et syndrom manifesterer sig med et fald i arbejdskapacitet, øget træthed, sløvhed, depression, hjertebanken, øget blodtryk, øget svedtendens, en tendens til ødem.

Organbevarende kirurgiske indgreb

Princippet med organbevarende kirurgi er excision, kauterisering af læsioner, mens organet bevares. Operationer udføres ved laparoskopisk metode, det vil sige ved hjælp af specielle instrumenter gennem små snit i underlivet. Denne metode slipper ikke sygdommen helt af, men bevarer kvindens fertilitet. Derfor er denne type operation indiceret til kvinder, der planlægger graviditet..

Indikationer for organbevarende kirurgi er:

  • adenomyosis trin II - III med hyperplasi (en stigning i vævsvolumen på grund af en stigning i antallet af celler) i endometrium;
  • vedhæftninger i æggelederne
  • ineffektivitet af konservativ behandling;
  • tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme, hvor langvarig hormonbehandling er umulig - diabetes mellitus, epilepsi, alvorlige leverpatologier og andre;
  • cyster (patologiske hulrum med indhold) i æggestokkene;
  • en kvindes ønske om at få børn i fremtiden;
  • alvorlige symptomer på adenomyose;
  • patientens unge alder
  • purulente processer af kvindelige kønsorganer.

I laparoskopi anvendes en akut metode til vævsudskæring ved hjælp af en skalpel eller kauterisering (koagulation) ved hjælp af forskellige typer energi.

Operationen bruger:

  • elektrokoagulation - ved hjælp af specielle elektriske instrumenter udføres kauterisering (koagulation) af foci af adenomyose på grund af udsættelse for en direkte elektrisk strøm;
  • laserkoagulation - kauterisering af foci af adenomyose under indflydelse af en kirurgisk laser;
  • argonplasma-koagulation - ødelæggelse af væv, når det udsættes for en radiobølge, forstærket af en inaktiv gas - argon;
  • laserboring (holmium laser) - oprettelse af kanaler i myometrium, der forhindrer spredning af patologi, velegnet til behandling af diffus adenomyose.

Folkemedicin

Sammen med lægemiddelbehandling (med tilladelse fra en læge) kan folkemedicin anvendes til behandling af adenomyose. Der er mange naturlægemidler, der skal tages ikke kun til terapeutiske formål, men også til generel styrkelse af kroppen og øge immuniteten. Det er vigtigt at huske, at enhver ikke-traditionel behandling skal drøftes med den behandlende læge..

Afkog og infusioner opskrifter:

  • Plantain blade (en ske) skal knuses og derefter fyldes med kogende vand. Insister denne bouillon i mindst to timer. Modtagelsesmetode: Del bouillon i 4 doser. Den første er nødvendigvis på tom mave, og resten - i løbet af dagen behøver et afkog ikke at være forbundet med et måltid.
  • En afkogning af brændenælde hjælper med at stoppe menstruationsblødning, lindre betændelse i livmoderen og fremskynde stofskiftet. Forberedelse af bouillon: hæld to spiseskefulde brændenælde med et glas kogende vand. Lad det brygge og køle af. Administration: Opdel indholdet af glasset i fire eller fem doser, indtag i løbet af dagen.
  • Frisk juice af bordroer har medicinske egenskaber. Sådan skal du tage: tag hundrede gram frisk juice hver morgen før måltiderne.
  • For at styrke myometrium skal du gennemgå et behandlingsforløb med afkog fra en hyrdes taske. Forberedelse: hæld en spiseskefuld med et glas (en) kogende vand. Insister en time. Administration: Tag mindst fire gange om dagen, en hel spiseskefuld. Vigtigt - en halv time før måltiderne.
  • Viburnum bark er et andet unikt middel til bekæmpelse af adenomyose. Forberedelse: Viburnum bark (en spiseskefuld) hældes også med et glas kogende vand, sørg for at insistere i cirka en time. Indgivelsesmåde: kun tre gange om dagen, to spiseskefulde, er det ikke nødvendigt at forbinde med madindtag.

Afkog af medicinske urter til bekæmpelse af adenomyose kan bruges til douching. Et eksempel på den mest effektive opskrift: egetræsbark, mistelten, eukalyptus, pæon, ryllik og calendula tages i lige store portioner, derefter hældes blandingen med kogende vand og skal infunderes i en time. Kan bruges dagligt til douching.

Anmeldelser af kvinder

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose blev opdaget efter barnets fødsel. Et halvt år gik, alvorlige smerter i underlivet begyndte. Lægen stillede en diagnose. Jeg blev behandlet med ikke-traditionelle metoder. Efter et kursus af urtetinktur var smerten væk. Et år senere dukkede jeg op igen og tænkte på hirudoterapi.

Antonina 35 år, Moskva

Endometriose blev diagnosticeret for 10 år siden. Lægen advarede om, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt. Så prævention Janine. For tre år siden fødte hun. Graviditeten var vanskelig, nu drikker jeg Janine igen. Alt er normalt, ingen smerte.

Endometriose er en alvorlig og ofte latent sygdom. En kvindes ønske om at beskytte sig selv er kun i regelmæssige gynækologiske undersøgelser, der tester. Patologi udgør en trussel mod reproduktiv funktion. Efter lægens anbefalinger er det den eneste vej til sundhed at tage sig af dig selv.

Forebyggelse

Forebyggelse af uterin adenomyose reduceres hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologen. Specialisten kan korrekt fortolke sådanne symptomer rettidigt og ordinere passende behandling.

  1. Bækken ultralyd 1-2 gange om året.
  2. Gynækologer mener, at stress og konstant træthed har en stærk effekt på kvinders sundhed og naturligvis kan føre til udvikling af adenomyose. For at forhindre sygdommens udbrud har en kvinde brug for: at hvile mere, tage afslappende bad, deltage i en massage, oftere være i et roligt og behageligt miljø.
  3. Holder kroppen ren. Piger, der ignorerer reglerne for personlig hygiejne fra en tidlig alder, er mere tilbøjelige til denne type sygdom. Og også dem, der har sex i barndommen og ungdommen.

Omsorg for dit helbred er den vigtigste måde at forhindre ikke kun adenomyose, men også andre lige så farlige sygdomme.

Vejrudsigt

Adenomyosis er en kronisk recidiverende sygdom. Statistikken over tilbagefald efter en vellykket ikke-radikal behandling (konservativ terapi, organbevarende kirurgi) er ca. 20% om året. Efter fem år når antallet af tilbagefald 74%.

Den længste effekt observeres ved kombineret brug af kirurgiske (organbevarende operationer) og konservative (hormonbehandling) metoder til behandling af adenomyose, men i de fleste tilfælde er tilbagefald stadig uundgåelige.

Prognosen hos præmenopausale kvinder er noget bedre, da med den fysiologiske udryddelse af ovariefunktionen aftager procesens aktivitet. Hos patienter, der har gennemgået en radikal operation (fjernelse af livmoderen og æggestokkene), genoptages processen ikke.