Kemoterapi mod brystkræft

Osteom

Kræft i det kvindelige bryst kræver langvarig kompleks behandling. Kemoterapi er den mest radikale metode, der påvirker hele kroppen, stopper væksten af ​​en ondartet tumor, ødelægger den og forhindrer yderligere spredning af skadelige celler..

Typer kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapi til brystkræft varierer efter recept baseret på sygdomsstadiet.

  • Som en yderligere metode som en del af kompleks terapi i to versioner: før operation (neoadjuvant kemoterapi mod brystkræft), efter operation (adjuverende kemoterapi mod brystkræft). Preoperativ kemoterapi blokerer væksten og spredningen af ​​tumoren, hvilket gør det lettere at fjerne. Adjuvant "kemi" ødelægger resterne af en ondartet tumor, forhindrer mulige tilbagefald.
  • Som den vigtigste metode i tilfælde af umulighed at fjerne tumoren. Dens hovedopgave er at forsinke væksten og udviklingen af ​​uddannelse, metastaser, forlænge patientens forventede levetid.

Inden der ordineres kemoterapi, undersøger en onkolog omhyggeligt tumoren og bestemmer, hvor følsom den er for visse lægemidler.

Kemoterapi medicin mod brystkræft

Kemoterapi for en ondartet brysttumor varer lang tid - fra flere måneder til et år. Hele cyklussen er i de fleste tilfælde fra fire til syv kurser. Lægemidler og dosering vælges individuelt baseret på patientens tilstand, vægt. Lægemidlet administreres intravenøst ​​ved hjælp af anordninger, der styrer hastigheden af ​​indgivelsen af ​​lægemidlet, dets dosering eller indtages i tabletter. Under kemoterapi kontrollerer læger strengt immunforsvarets tilstand, ændringer i blodet.

Hvilke kombinationer af kræftlægemidler-cytostatika er mest almindelige?

  • AC (Adriamycin, cyclofosfamid);
  • CMF (cyclofosfamid, methotrexat, 5-fluorouracil);
  • FAC (Fluorouracil, Adriablastin, Cyclophosphamid);
  • AS (Doxorubicin, cyclofosfamid).

Kemoterapi til brystkræft udføres i de fleste tilfælde på et hospital - på et hospital eller poliklinik. Hvad er proceduren for administration af medicinen? Patientens blodtryk og pulsfrekvens måles foreløbigt. Derefter placeres en dropper.

Hvornår er kemoterapi kontraindiceret??

  • Med høj risiko for tilbagefald, forværring af patientens generelle tilstand;
  • Ved diagnosticering af "hormonel" kræft.

Tilstand efter kemoterapi mod brystkræft

Modtagelse af cytostatika passerer ikke uden at efterlade spor efter kroppen. Kemoterapi ledsages af:

  • Et fald i blodplader, hæmoglobin i blodet
  • Betydeligt hårtab, op til delvis / fuldstændig skaldethed;
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen, tidlig overgangsalder;
  • Mistet appetiten;
  • Ubehagelige fornemmelser: kvalme, opkastning, svaghed, døsighed, tab af styrke, vital energi.

På grund af et kraftigt fald i immunitet efter kemoterapi stiger sandsynligheden for at få virale, infektiøse sygdomme kraftigt; i nogle tilfælde påvirkes indre organer og systemer. Konsekvenserne kan minimeres med specielle lægemidler, korrekt ernæring.

Kost til kemoterapi med brystkræft

Hovedreglen er højt kalorieindhold. Procentdelen af ​​mad skal være som følger:

  • 20% fedt, proteiner;
  • 60% kulhydrater.

Mad skal tages strengt "i timen" mindst fem til seks gange om dagen. Ernæring til brystkræft kemoterapi er:

  • Friske grøntsager (gulerødder, kål, roer, græskar), frugt, urter;
  • To liter væske (grøn te, afkog / infusion af vild rose, lind, perikon, citronmelisse, timian) om dagen;
  • Produkter, der har en gavnlig virkning på immunsystemet: gæret bagt mælk, kefir, yoghurt, yoghurt med levende surdej uden fyldstoffer, sukker, bælgfrugter, nødder, hvidløg;
  • Fisk og skaldyr;
  • Uraffinerede vegetabilske olier (solsikke, hørfrø, oliven).

Under kemoterapi mod brystkræft er det vigtigt at udelukke røget, stegte fødevarer, dåse mad, varme krydderier, stærk kaffe, te fra kosten. Alkohol, selv svag og i små doser, er kategorisk kontraindiceret!

Materialer til kongresser og konferencer

II RUSSISK ONKOLOGIKONFERENCE

"Moderne tendenser i udviklingen af ​​lægemiddelterapi til tumorer"

TILSYNLIG BRYSTKRAFTTERAPI: HYPOTESER OG ØVELSE.

Tyulandin S.A..
Blokhin Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​tidlig brystkræft er adjuverende terapi. Systemisk behandling med anvendelse af cytostatika eller hormonelle lægemidler efter kirurgisk fjernelse af tumoren kan øge både tilbagefaldsfri og samlet overlevelse af patienter. Randomiserede undersøgelser udført i Europa og USA i slutningen af ​​70'erne har på overbevisende vis vist, at kemoterapi forbedrer prognosen for præmenopausale patienter med metastaser til regionale lymfeknuder (1; 2). Derefter viste udnævnelsen af ​​tamoxifen en forbedring i de langsigtede behandlingsresultater sammenlignet med kontroller i gruppen af ​​ældre patienter (3; 4). Disse resultater stimulerede søgningen efter optimale regimer for systemisk terapi og bestemmelse af indikationer for dens implementering afhængigt af prognosefaktorer (5). Indtil for nylig var adjuverende kemoterapi forbeholdt patienter med metastaser i de aksillære lymfeknuder med intakt menstruationsfunktion. Nylige undersøgelser har signifikant udvidet indikationerne for kemoterapi.

Adjuverende kemoterapi hos postmenopausale patienter med aksillære lymfeknudemetastaser.

Det blev antaget, at for postmenopausale patienter med metastaser til de aksillære lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​østrogenreceptorer i tumoren var tamoxifen det valgte lægemiddel. I en undersøgelse af Fisher et al. patienter over 50 år med positive receptorer fik enten ordineret tamoxifen i 5 år eller 4 kemoterapikurer med en kombination af doxorubicin og cyclophosphamid efterfulgt af tamoxifen i 5 år (6). Kombinationen af ​​kemoterapi og tamoxifen øgede sygdomsfri og samlet overlevelse signifikant. I en undersøgelse foretaget af Albain et al. (7) blev postmenopausale patienter med positive receptorer behandlet med tamoxifen resten af ​​deres liv eller 4 kurser med CAF-kemoterapi efterfulgt af tamoxifen eller samtidig tamoxifen og 4 kurser med CAF. I øjeblikket kendes kun foreløbige data, hvor kemoterapi- og tamoxifengrupperne blev kombineret til sammenligning med tamoxifen alene. Det blev vist, at patienter, der fik kemohormonal behandling, havde signifikant større tilbagefaldsfri overlevelse, ingen oplysninger om forventet levetid blev givet..

Resultaterne af metaanalysen viste, at kemoterapi hos patienter over 50 år med metastaser i de aksillære lymfeknuder signifikant øgede den 5-årige sygdomsfri overlevelsesrate med 5,4% (fra 38% i gruppen uden kemoterapi til 43,4% i kemoterapigruppen) og med 2 3% 5-årig samlet overlevelse (fra henholdsvis 46,3% til 48,6%) (8). Således akkumuleres flere og flere data om muligheden for at udføre adjuverende kemoterapi hos postmenopausale patienter med metastaser i lymfeknuderne. Dette er den valgte terapi hos patienter med negative tumorreceptorer for østrogen og progesteron. Men selv med positive receptorer forbedrer kemoterapi, primært med inklusion af antracykliner, efterfulgt af udnævnelse af tamoxifen, resultaterne af behandlingen. Formentlig kan udnævnelsen af ​​tamoxifen betragtes som tilstrækkelig til adjuverende behandling hos patienter med et højt indhold af østrogen- eller progesteronreceptorer (> 50 fmol / mg protein). Adjuverende behandling med tamoxifen er også indiceret til patienter over 70 år..

Adjuverende kemoterapi hos patienter uden aksillære lymfeknudemetastaser.

Tidligere blev der ikke udført adjuverende kemoterapi hos patienter uden metastaser til de aksillære lymfeknuder. I øjeblikket er der offentliggjort flere vigtige randomiserede undersøgelser i litteraturen, hvis resultater tjente som grundlag for anbefalinger til behandling af patienter uden metastaser i regionale lymfeknuder. I NSABP B-209-studiet, som omfattede ca. 3000 patienter uden metastaser i regionale lymfeknuder og positive hormonreceptorer, blev tamoxifen ordineret i 5 år, kombineret kemoterapi med methotrexat og 5-fluorouracil i 6 måneder efterfulgt af tamoxifen i 5 år eller 6 kurser med CMF efterfulgt af tamoxifen i 5 år. Hvis vi kombinerer to kemoterapeutiske grupper, øgede kemoterapi signifikant tilbagefaldsfri (p 2 IV og cyclophosphamid 600 mg / m 2 IV en gang hver 3. uge i 4 kurser). I den tredje gruppe modtog patienter først 4 kurser med AS, og derefter 6 måneder senere, 4 kurser med CMF med intravenøs administration af cyclophosphamid. Ifølge data fra 4-årig opfølgning var de langsigtede resultater af behandling af patienter de samme i alle tre grupper. Forfatterne konkluderede, at CMF-reinduktion ikke forbedrer behandlingsresultaterne. På trods af de ækvivalente resultater af kombinationerne af AC og CMF blev det imidlertid konkluderet, at brugen af ​​AC er tilrådelig. I alle efterfølgende undersøgelser anvendte NSABP 4 kurser i AS som kontrolgruppe. Forfatterne ser fordelen ved AS i en kortere behandlingsvarighed (AS slutter 63 dage fra starten af ​​kemoterapi og CMF - ved 154 dage). Ved udførelse af hele den planlagte mængde AS-behandling (4 kurser) tager administrationen af ​​lægemidler i sig selv 4 dage, mens med CMF (6 kurser) - 84 dage. For at lindre kvalme og opkastning ved brug af AC blev antiemetika ordineret i 12 dage og til CMF i 84 dage. Hertil kommer det mere sjældne behov for besøg hos en læge, når de modtager AS, og det bliver klart, at kombinationen af ​​AS både økonomisk og praktisk er mere berettiget, praktisk og enkel for både patienter og medicinsk personale. En kortere varighed af adjuverende behandling uden tab af effektivitet er af særlig relevans i lyset af behovet for strålebehandling hos de fleste patienter i forbindelse med udførelsen af ​​en brystbevarende operation. I dette tilfælde anbefales det at starte strålebehandling straks efter afslutningen af ​​den adjuverende kemoterapi. Det menes, at den største fordel ved CMF i forhold til kombinationer med inklusion af antracykliner er fraværet af alopeci, hvilket er ekstremt smertefuldt for de fleste kvinder. Undersøgelse B-15 viste, at 71% af patienterne havde alopeci ved ordination af CMF, hvoraf 41% havde en udtalt karakter (grad II eller mere i henhold til WHO-klassificeringen).

Ifølge en metaanalyse af 11 randomiserede forsøg (ca. 7000 patienter), der sammenlignede effekten af ​​CMF og antracyclinholdige kombinationer, reducerede sidstnævnte risikoen for tilbagefald med 12% og døden med 11% sammenlignet med CMF8. Dette fører til en forbedring i 5-årig sygdomsfri overlevelse med 3,2% (fra 54,1% med CMF til 57,3% ved brug af antracycliner) og 5-årig overlevelse med 2,7% (fra 68,8% til 71,fem%). Et større antal patienter og en lang opfølgningsperiode afslører en lille tilføjelse på grund af brugen af ​​antracycliner til tilbagefaldsfri og generel overlevelse af brystcancerpatienter samt for klart at bestemme risikoen for hjertesvigt og akut myeloid leukæmi forårsaget af antracykliner..

Der forsøges at inkludere i adjuverende kemoterapiregimer andre cytostatika, der er aktive i behandlingen af ​​brystcancer, såsom taxaner eller vinorelbin. I øjeblikket kendes foreløbige data fra en stor randomiseret undersøgelse, hvor 3170 patienter med metastaser i de aksillære lymfeknuder (hvoraf 62% var præmenopausale) fik kemoterapi ved hjælp af en kombination af AS. Kontrolgruppen modtog 4 kurser med AS hver 3. uge, den eksperimentelle gruppe blev derefter ordineret paclitaxel i en dosis på 175 mg / m2 hver 3. uge i 4 kurser. Analyse af resultaterne efter 18 måneders opfølgning viste, at tilsætningen af ​​paclitaxel signifikant reducerede risikoen for progression med 22% og døden med 26% sammenlignet med kontrolgruppen (15). Lignende undersøgelser udføres ved hjælp af lægemidlet docetaxel.

Den optimale strategi for adjuverende behandling for brystkræftpatienter forbedres konstant. Mange uafklarede spørgsmål kører de planlagte randomiserede multicenterforsøg. Nylige undersøgelser har resulteret i bredere indikationer for adjuverende kemoterapi. Indtil for nylig blev kemoterapi kun indiceret til præmenopausale patienter med metastaser i de aksillære lymfeknuder. I øjeblikket er kun patienter med lav risiko i fravær af metastaser i de aksillære lymfeknuder og patienter i den ældre aldersgruppe (over 70 år) med positive receptorer ikke indiceret til kemoterapi. For alle andre patientgrupper, uanset menstruations- og receptortilstand og tilstanden af ​​de aksillære lymfeknuder, er det hensigtsmæssigt at bevise kemoterapi.

Med en stigning i antallet af patienter i randomiserede forsøg blev en lille (ikke mere end 5% stigning i sygdomsfri og samlet overlevelse) tydelig af fordelen ved antracyclinholdige kombinationer i forhold til CMF8; (10). I betragtning af den kortere behandlingsvarighed (4 dagskurser hver 4. uge), nem administration og bekvemmelighed for patienter og sygeplejersker bliver det klart, hvorfor kombinationer med inklusion af antracykliner gradvist erstatter CMF. På samme tid blev det indlysende, at klassisk CMF med oral cyclophosphamid giver bedre behandlingsresultater end adskillige ændringer med intravenøs administration (11). Vigtigheden af ​​at udføre adjuverende kemoterapi med en vis intensitet understreges. Reduktion af lægemiddeldoser og / eller intervaller mellem forløb fører til et uundgåeligt tab af behandlingseffektivitet.

Det første bevis på muligheden for at bruge nye lægemidler mod kræft som adjuverende kemoterapi, der har bevist sig i behandlingen af ​​patienter med en metastatisk proces, for eksempel taxaner, har dukket op. Hormonbehandling med tamoxifen anvendes i vid udstrækning både alene og i kombination med adjuverende kemoterapi. Optimal set ud fra antitumoreffektivitet og toksicitet er en daglig dosis på 20-30 mg med en indtagelsesvarighed på mindst 5 år (14). Muligheden for længere brug af stoffet undersøges i igangværende undersøgelser..

Spørgsmålet om rollen for at slukke for ovariefunktionen hos præmenopausale patienter med positive receptorer forbliver åbent..

Det er håbet, at onkologer i de kommende år vil få fat i nye effektive lægemidler til behandling af brystkræft, hvis anvendelse adjuverende vil forhindre sygdommens progression og død hos det største antal patienter..

Bibliografi.

1. Bonadonna G, Brussamolino E, Valagussa P, et al. Kombinationskemoterapi som en adjuvansbehandling ved operativ brystkræft. N. Engl. J. Med. 1976; 294: 405-410.

2. Fisher B, Carborne P, Economou SG, et al. L-phenylalanin sennep (L-PAM) til behandling af primær brystkræft: en rapport om tidlige fund. N. Engl. J. Med. 1975; 292: 117-122.

3. Carmichael J, Possinger K, Phillip P. Avanceret brystkræft: Et fase II-forsøg med gemcitabin. J. Clin. Oncol. 1995; 13: 2731-2736.

4. Nolvadex Adjuvant forsøgsorganisation. Kontrolleret afprøvning af tamoxifen som et enkelt adjuvansmiddel til behandling af tidlig brystkræft. Br.J. Cancer 1988; 57: 608-611.

5. Tidlige brystkræftforsøgers samarbejdsgruppe. Systemisk behandling af tidlig brystkræft ved hormonel, cytotoksisk eller immunterapi: 133 randomiserede forsøg, der involverede 31.000 gentagelser og 24.000 dødsfald blandt 75.000 kvinder. Lancet 1992; 339: 1-15-71-85.

6. Fisher B, Redmond C, Legault-Poisson S, et al. Postoperativ kemoterapi og tamoxifen sammenlignet med tamoxifen alene ved behandling af brystkræftpatienter med positiv knude i alderen 50 år og derover med tumor, der reagerer på tamoxifen: resultater fra det nationale kirurgiske adjuvante bryst- og tarmprojekt B-16. J. Clin. Oncol. 1990; 8: 1005-1018.

7. Albain KS, Green S, Osborne K, et al. Tamoxifen versus cyclophosphamid, Adriamycin og 5-FU plus enten samtidig eller sekventiel tamoxifen i postmenopausal, receptor-positiv, knudepositiv kræft: en Southwest Oncology Group fase III intergruppeundersøgelse (SWOG-8814, INT-0100). Proc.ASCO 1997; 16: 128a.

8. Tidlige brystkræftforsøgers samarbejdsgruppe. Polykemoterapi til tidlig brystkræft: en oversigt over tilfældige forsøg. Lancet 1998; 352: 930-942.

9. Fisher B, Dignam J, DeCillis A, et al. Værdien af ​​kemoterapi og tamoxifen i forhold til tamoxifen alene hos knude-negative patienter med østrogen-receptor positiv invasiv kræft: første resultater fra NSABP B-20. Proc.ASCO 1997; 16: abstr. 1a.

10. Hutchins L, Green S, Ravdin P, et al. CMF versus CAF med og uden tamoxifen hos patienter med højrisikoknude-negativ brystkræftpatienter og en naturlig historieundersøgelsesundersøgelse hos lavrisikoknude-negative patienter: første resultater af intergruppeforsøg INT 0102. Proc.ASCO 1998; 17: 1a (abstrakt).

11. Goldhirsch A, Coates AS, Colleoni M, et al. Adjuverende kemoendokrin terapi i postmenopausal brystkræft: cyclophosphamid, methotrexat og fluorouracil. Dosis og tidsplan kan gøre en forskel. J. Clin. Oncol. 1998; 16: 1358-1362.

12. Misset J-L, di Palma M, Delgado M, et al. Adjuverende behandling af knudepositiv brystkræft med cyclofosfamid, doxorubicin, fluorouracil og Vincristine versus cyclofosfamid, methotrexat og fluorouracil: endelig rapport efter en 16-årig median opfølgningstid. J. Clin. Oncol. 1996; 14: 1136-1145.

13. Henderson IC, Berry D, Demetri G, et al. Forbedret sygdomsfri og samlet overlevelse fra tilføjelsen af ​​sekventiel paclitaxel, men ikke fra eskalering af doxorubicindosisniveauet i den adjuverende kemoterapi hos patienter med node-positiv primær brystkræft. Proc.ASCO 1998; 17: 101a (Abstrakt).

14. Samarbejdsgruppe for tidlige brystkræftforsøgere Tamoxifen til tidlig brystkræft: en oversigt over de randomiserede forsøg. Lancet 1989; 351: 1451-67.

Ophavsret © Russian Society of Clinical Oncology (RUSSCO)
Fuldstændig eller delvis brug af materialer er kun mulig med tilladelse fra portaladministrationen.

Kemoterapi mod brystkræft

Artikler om medicinsk ekspert

Kemoterapi til brystkræft er opdelt i flere typer.

Princippet med denne metode er brugen af ​​cytostatika, lægemidler, der har en antitumoreffekt. De gives normalt intravenøst, oralt eller med en dropper. Kemoterapi betragtes som en "systemisk" form for behandling, fordi cytostatika, der kommer ind i blodbanen, hæmmer væksten af ​​kræftceller i alle organer og ikke kun på skadestedet.

Indikationer for brystkræft kemoterapi

De vigtigste indikationer for kemoterapi med brystkræft er tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i brystområdet. Men dette er ikke alt, fordi en lignende behandlingsmetode anvendes i andre tilfælde..

Så indikationerne for denne type behandling afhænger af mange faktorer. Faktum er, at nøglefunktionerne ved kræft tumorer er deres størrelse, stadium og menneskelige hormonelle status. Derudover påvirker vækstraten for kræftceller såvel som graden af ​​involvering af regionale lymfeknuder i processen. En af faktorerne er også patientens individuelle egenskaber. Disse inkluderer alder, generel tilstand af kvinden og lokalisering af tumoren..

Tumorstadiet påvirker også ordinationen af ​​antitumormedicin. Æggestokkernes tilstand spiller en vigtig rolle såvel som risikoen for komplikationer og de positive virkninger af denne procedure. Derfor er det svært at sige utvetydigt, om en kvinde får ordineret kemoterapi til brystkræft. Meget afhænger også af, hvad den behandlende læge siger..

Hvem skal man kontakte?

Brystkræft kemoterapi kursus

Det skal bemærkes, at forløbet af kemoterapi mod brystkræft er en vigtig komponent i hele behandlingsprocessen. Fordi det ikke er så let at slippe af med en tumor. Vi har brug for en komplet vifte af procedurer for at fremme fuldstændig genopretning.

Som regel handler det ikke kun om ordination af antitumormedicin. Strålebehandling er ordineret såvel som kirurgi. Men alt dette er aftalt med den behandlende læge..

Med hensyn til selve den cytostatiske terapi udføres den i cyklusser. Hvad betyder det? Cyklus med kræftbehandling er typisk den tid, hvor en kvinde får kemoterapi. Antallet af cyklusser afhænger af kvindens tilstand. Det krævede antal er det fulde behandlingsforløb. I dette tilfælde afhænger meget af det lægemiddel, der injiceres. Normalt kan et kursus bestå af enten fire eller syv cyklusser. Dette problem løses med den behandlende læge. Generelt er kemoterapi mod brystkræft en effektiv måde at slippe af med en ondartet tumor..

Kemoterapi efter brystfjerning

Faktum er, at kemoterapi efter brystfjerning også har en vis positiv effekt. Takket være denne metode kan genudvikling af tumoren forhindres. Derudover blokerer denne metode perfekt fremkomsten af ​​nye metastaser. Det giver dig også mulighed for at slippe af med eksisterende kræftceller. Nå og vigtigst af alt, på denne måde kan du undgå tilbagefald i fremtiden..

Det er umuligt at overvurdere effektiviteten af ​​kræftlægemidler. Fordi denne metode er baseret på destruktion af maligne celler og yderligere hæmning af deres udvikling. Anticancer-terapi kan bruges som en uafhængig metode eller kombineres med andre..

I dette tilfælde afhænger det hele af kvindens tilstand og sygdomsstadiet. Generelt kan cytostatisk terapi reducere ondartede svulster. Dette fører til, at tumoren udskæres med minimalt vævstraume. Så det er effektivt både før og efter operationen. Fordi kemoterapi til brystkræft bekæmper kræftceller.

Rød kemoterapi til brystkræft

Anvendelsen af ​​antracykliner kaldes rød kemoterapi til brystkræft. Hvad menes der med denne metode? Faktisk er dette brugen af ​​røde stoffer. Faktum er, at denne behandling er den mest alvorlige af alle. Det er også en giftig metode..

Årsagen til den negative effekt på kroppen ligger i en interessant kombination af stoffer. Faktum er, at rød terapi ordineres baseret på mange kriterier. Så denne proces er påvirket af tumorens størrelse, væksthastigheden såvel som spredningen af ​​ondartede celler. Derudover spiller patientens alder en vigtig rolle såvel som immunhistologiske studier mv..

Teknikken er virkelig seriøs, men alligevel er den meget udbredt. I løbet af behandlingen ordineres rød terapi for en omfattende effekt på tumoren. I dag er der mange ordninger, hvilket resulterer i, at der observeres forbedring hos næsten 50-70% af patienterne. Og antallet af dødsfald er faldet fra 25% til 3%. Derfor er rød kemoterapi til brystkræft meget udbredt.

Adjuverende kemoterapi mod brystkræft

Hvad er adjuverende kemoterapi til brystkræft? Denne metode bruges som supplerende eller forebyggende terapi. Det er nødvendigt på tidspunktet for operativ brystkræft. I nogle tilfælde ordineres det før eller efter operationen..

Generelt er den utvivlsomme fordel ved denne metode bestemmelse af tumorens følsomhed over for kemoterapi-lægemidler. Der er dog også ulemper her. Denne metode kan forsinke operationen betydeligt. Fordi der i nogle tilfælde opstår vanskeligheder med at bestemme den histologiske type tumor. Du kan ikke undvære problemer med bestemmelse af receptorer for østrogen og progesteron.

Der er mange fordele ved adjuvans behandling mod kræft. Denne metode er den mest almindelige og har virkelig en positiv effekt. Generelt er kemoterapi mod brystkræft en tvungen foranstaltning til at udelukke yderligere tilbagefald og slippe af med kræftceller..

Kemoterapiregimer for brystkræft

Hvad inkluderer kemoterapiregimer for brystkræft? Så det skal bemærkes, at kredsløbet skal have specielle egenskaber. Så du skal ødelægge alle typer kræftceller. Desuden gøres dette på et bestemt område af brystet..

Derudover skal du bruge stoffer, hvis virkning er i stand til at forstærke hinanden uden bivirkninger. Kræftceller behøver ikke at tilpasse sig kemoterapimedicin. Og endelig skal behandlingsregimet have et sådant niveau af bivirkninger, at en person kan tåle..

Standard cytostatisk terapiregime er enkel. Først mødes kvinden med en konsulentlæge, han forklarer alle mulige bivirkninger samt fordelene ved teknikken. Derefter udpeges den dag, hvor proceduren skal gennemføres. På dagen for kræftbehandling skal sygeplejersken måle blodtryk, åndedrætsfrekvens, puls og kropstemperatur. Derudover spiller patientens højde og vægt en vigtig rolle. Baseret på disse data vælges dosis af lægemidlet.

Derefter kan du lægge en dropper med en medicin. I slutningen af ​​lægemiddeladministrationen fjernes det intravenøse kateter fra venen, og personen kan gå hjem. Denne kemoterapi mod brystkræft er standardregimen.

Brystkræft kemoterapi medicin

Der findes kemoterapimedicin til brystkræft, der har en positiv effekt på helingsprocessen. Så listen over disse midler inkluderer alkylerende stoffer. I deres virkningsmekanisme ligner de stråling. De fremmer ødelæggelsen af ​​proteiner, der styrer udviklingen af ​​tumorcellegener. Den mest fremtrædende repræsentant for denne kategori af lægemidler er cyclophosphamid.

Andre lægemidler kaldes antimetabolitter. Disse midler "bedrager" kræftcellen og integreres let i dens genetiske apparater. Derefter opstår dens død under celledeling. Et af de mest populære stoffer er 5-fluorouracil. Derudover bruges det nyeste lægemiddel - Gemzer.

Antibiotika. Det skal straks bemærkes, at de slet ikke er som traditionelle midler. Disse er specielle anti-cancer antibiotika. Deres virkningsmekanisme er at bremse gendeling fuldstændigt. Det mest almindelige lægemiddel er adriamycin. Det kombineres ofte med cytoxan.

Taxaner. Disse midler virker aktivt på mikrotubuli. Disse lægemidler inkluderer paclitaxel og docetaxel. Lægemidlerne letter samlingen af ​​mikrotubuli fra tubulin-dimes og stabiliserer dem. I dette tilfælde er processen med deres depolymerisering fuldstændig udelukket..

Alle disse lægemidler er effektive. Men kemoterapi mod brystkræft kræver stadig et individuelt udvalg af medicin. Når alt kommer til alt afhænger meget af kvindens tilstand, tumor og andre faktorer..

Kontraindikationer for kemoterapi med brystkræft

Der er også kontraindikationer for brystkræft kemoterapi. Dette skyldes, at en sådan procedure ikke er i stand til at hjælpe i alle tilfælde. Der er altid en risiko for, at et tilbagefald opstår. Derfor er kræftmedicin i de fleste tilfælde ineffektive..

Faktum er, at denne metode ikke anvendes til kvinder, der lider af hormonafhængige former for kræft. Fordi det er ineffektivt. Men stadig afhænger meget af patientens alder. Så unge piger ordineres ofte et kursus mod kræftbehandling. Ældre kvinder har muligvis ikke brug for det.

Piger med hormonafhængig kræft har lave niveauer af østrogen og progesteron. I dette tilfælde skal du bruge andre metoder. Så der er en undertrykkelse af ovariefunktionen ved hjælp af medicin. Kirurgisk fjernelse af æggestokkene er ordineret såvel som administration af lægemidler, der blokerer effekten af ​​kønshormoner. Derfor anvendes kemoterapi til brystkræft hos disse patienter ikke..

Bivirkninger af kemoterapi mod brystkræft

Mange kvinder skræmmes af bivirkningerne ved kemoterapi med brystkræft. Intet galt med det. For i større grad er handlingerne simpelthen ubehagelige. Så nogle kvinder er bange for udseende af kvalme, opkastning såvel som udviklingen af ​​leukopeni.

Faktisk afhænger meget af kvinden selv og af hvordan hun vil indstille sig selv. Men på trods af dette kan udseendet af nogle bivirkninger ikke undgås. Så trombocytopeni kan også udvikle sig. Dette er et fald i antallet af blodplader. Der er også et fald i hæmoglobinniveauet og alopeci (hårtab).

Men under alle omstændigheder skal du forstå, at vi taler om behandlingsprocessen. Derfor er du nogle gange bare nødt til at lukke øjnene for bivirkninger. Alle disse ubehagelige øjeblikke kan opleves. Du bør ikke være bange for proceduren på grund af dette. Fordi kemoterapi mod brystkræft er en kvindes chance for at starte et nyt og sundt liv..

Komplikationer af brystkræft kemoterapi

I nogle tilfælde er komplikationer af kemoterapi mod brystkræft mulige, denne kendsgerning skal tages i betragtning. Så hvorfor opstår forskellige ubehagelige fornemmelser??

Faktum er, at cytostatisk terapi beskadiger og ødelægger tumorceller. Men trods alt består kroppen af ​​normale celler, som også kan vokse og formere sig. Derfor opstår forskellige problemer..

Dette kan resultere i kvalme, opkastning, nedsat appetit, anæmi og hårtab. Men disse er snarere bivirkninger. Hvis vi går videre til komplikationer, er kroppen fuldstændig svækket, immuniteten opfylder ikke længere sine sædvanlige funktioner for at beskytte mod eksterne aggresjonsfaktorer. Derfor kan du let "fange" enhver infektiøs sygdom. Derudover kan der opstå alvorlige skader på indre organer. I dette tilfælde kan problemer fortsætte i flere år. Generelt kan kemoterapi mod brystkræft fremkalde yderligere tilbagefald af sygdommen..

Brystkræft medicinbehandling

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Russisk kræftforskningscenter. N.N. Blokhin RAMS

X imoterapi og hormonbehandling spiller en vigtig rolle i den komplekse behandling af brystkræft i næsten alle stadier af sygdommen. Dette forklares med denne tumors egenart - selv i de tidlige stadier af sygdommen er der en høj risiko for fjerne mikrometastaser, især i nærvær af risikofaktorer (skade på aksillære lymfeknuder, negativ østradiol- og progesteronreceptorer, hyperekspression af Her-2 / neu osv.). Anvendelsen af ​​adjuverende kemoterapi og hormonbehandling har forbedret resultaterne af behandling af opererbar brystkræft markant. Med avanceret brystkræft er kemoterapi og hormonbehandling de vigtigste behandlingsmetoder, der kan forlænge patientens liv betydeligt og forbedre dets kvalitet. Hos 10-25% af kvinderne med spredt brystkræft er det muligt at opnå fuldstændig tumorregression med en lang tilbagefaldsfri periode.

Adjuverende terapi

Adjuverende behandling af brystkræft i dag er et system med standarder, hvis effektivitet er blevet bevist i et stort antal kliniske studier [1].

Indtil nu er der fire uafhængige prognostiske faktorer for resekterbar brystkræft: regional lymfeknudeinddragelse, primær tumorstørrelse, differentieringsgrad og indholdet af receptorer til steroidhormoner (østrogen - ER og progesteron - RP).

Standarderne for kemoterapi og endokrin terapi er: 4 kemoterapicyklusser i AC-tilstand (adriamycin + cyclophosphamid) eller ACF (adriamycin + cyclophosphamid + fluorouracil) eller 6 cyklusser med kemoterapi i henhold til CMF-regimen (cyclophosphamid + methotrexat + fluorouracil) samt tamox pr. Dag i 5 år.

Den første faktor, der ligger til grund for ordinationen af ​​adjuverende terapi - nederlaget for regionale lymfeknuder, deler alle patienter i to grupper.

Brystkræft uden metastaser til regionale lymfeknuder

For at ordinere adjuverende behandling i denne gruppe er det nødvendigt at identificere grupper med højere risiko. Grænsen for udnævnelse af adjuverende lægemiddelterapi, hvilket betyder en højrisikogruppe - et fald i fem års overlevelse til 95% eller derunder (tabel 1).

Kun i lavrisikogruppen er den femårige overlevelsesrate for patienter mere end 95%. I alle andre grupper forbedrer adjuverende lægemiddelbehandling kirurgiske resultater.

Kemoterapi efterfulgt af tamoxifen er indiceret til præmenopausale patienter med moderat til høj risiko og positive østrogenreceptorniveauer. For hormonuafhængige tumorer er kun kemoterapi indiceret.

Postmenopausale patienter med moderat eller høj risiko og positive niveauer af østrogenreceptorer bør tage tamoxifen og i højrisikogruppen en kombination af kemoterapi med tamoxifen. Med et negativt niveau af østrogenreceptorer er kun kemoterapi indikeret.

Alle ældre patienter (over 70 år) er indiceret til at tage tamoxifen, og i højrisikogruppen er yderligere kemoterapi mulig. Under hensyntagen til patienternes alder bør den supplerende ordination af kemoterapi begrundes individuelt..

Brystkræft med metastaser til regionale lymfeknuder

Hos alle brystkræftpatienter med metastaser til regionale lymfeknuder forbedrer brugen af ​​adjuverende lægemiddelbehandling behandlingsresultaterne.

Med et positivt niveau af østrogenreceptorer, uanset menstruationsfunktion, er kombineret adjuverende behandling indiceret - kemoterapi og endokrin terapi med tamoxifen.

For hormonuafhængige tumorer er kun kemoterapi indiceret.

Alle ældre patienter (over 70 år) får vist tamoxifen, uanset niveauet af østrogenreceptorer. Hvis niveauet af østrogenreceptorer er negativt, kan kemoterapi tilsættes. Under hensyntagen til patienternes alder bør den supplerende recept på kemoterapi individualiseres..

Med al den ydre enkelhed og skematiske karakter af udnævnelsen af ​​adjuverende behandling anvendes kun metoder, der har bevist deres effektivitet som et resultat af langvarige kliniske studier til behandling af patienter. Den optimale taktik for adjuvant terapi forbedres konstant. For nylig er kemoterapi kun anbefalet til præmenopausale patienter med regionale lymfeknudemetastaser. I øjeblikket er kun lavrisikopatienter og ældre patienter med positive østrogenreceptorer ikke berettiget til kemoterapi.

Når du udfører adjuverende kemoterapi, er det nødvendigt nøje at overholde det optimale regime (standarddoser og intervaller mellem cyklusser). Ubegrundede ændringer af kemoterapiregimer forværrer utvivlsomt behandlingsresultaterne.

I dag fortsætter forskningen med hensyn til at slukke for ovariefunktionen, og den rutinemæssige anvendelse af denne adjuvansbehandlingsmetode er upraktisk..

Der er tegn på effektiviteten af ​​taxaner som supplerende kemoterapi til antracyklinholdige kombinationer hos patienter med ugunstig prognose..

I forbindelse med omfattende studier af rollen som overekspression af Her2 / neu-receptoren er der opstået nye tendenser til vurdering af prognosen og behandlingen af ​​patienter. Imidlertid er der stadig behov for mere forskning for at ændre retningslinjerne..

Forskning på adjuverende brystkræftbehandling er i gang, og det håber man, at flere og flere kvinder snart vil blive helbredt for brystkræft..

Neoadjuvant terapi

Neoadjuvant terapi er en systemisk behandling, der gives inden lokal behandling (kirurgi eller strålebehandling) begynder.

Mål med neoadjuvant terapi:

  • reduktion i størrelsen af ​​den primære tumor og regionale metastaser
  • reduktion i operationens volumen (radikal resektion i stedet for radikal mastektomi)
  • bestemmelse af tumorfølsomhed over for cytostatika, identifikation af resistente tilfælde for at anvende alternative regimer til adjuverende kemoterapi
  • øget samlet og sygdomsfri overlevelse
  • evaluering af nye behandlingsregimer efter hyppigheden af ​​komplet klinisk og morfologisk remission.

Ifølge resultaterne fra multicenterundersøgelsen NSABP B-18 blev AC-regimet anerkendt som standarden for neoadjuvant kemoterapi, hvor brugen af ​​den objektive effekt var 80%, og der blev noteret fuldstændig morfologisk remission hos 15% af patienterne..

Det blev antaget, at tidlig eksponering for kræftmedicin på mikrometastaser ville føre til en stigning i den samlede og sygdomsfri overlevelse. Analysen af ​​7 store randomiserede forsøg, inklusive NSABP B-18, som omfattede 1500 kvinder med resekterbar brystkræft, udført af Wolff [2], understøttede imidlertid ikke denne hypotese. Forventet levetid kan kun øges gennem en rationel tilgang til behandling - brugen af ​​alternative regimer til adjuverende kemoterapi i tilfælde af lav effektivitet af neoadjuvant behandling.

Søgningen fortsætter efter det mest effektive neoadjuverende kemoterapiregime. En særlig vigtig indikator er opnåelsen af ​​fuldstændig morfologisk regression af tumoren, da det er denne indikator, der statistisk pålideligt korrelerer med en stigning i den samlede overlevelse. Til dette formål undersøges kombinationer, herunder de mest effektive lægemidler, der er inkluderet i regimerne for neoadjuvant kemoterapi i de senere år - cisplatin, navelbine, taxaner. Flere forfattere har vist fordelen ved kombinationer af antracycliner og taxaner i forhold til standard AS-regimet. Der udvikles nye regimer, der inkluderer lægemidler, der for nylig er kommet ind i kemoterapipraksis, såsom Xeloda og Herceptin. Intensive kemoterapiregimer undersøges, men der er ingen pålidelige beviser for effekten af ​​intensivering af neoadjuvant kemoterapi på langtidsresultater af behandlingen..

Antallet af kurser i neoadjuvant kemoterapi diskuteres. Det erkendes, at effekten af ​​kemoterapi og forekomsten af ​​komplette tumorregressioner afhænger af antallet af behandlinger. Derfor anbefales det at gennemføre mindst 4 kurser, hvilket er sikkert for patienter, underlagt regelmæssig overvågning af sygdommens dynamik..

Hos menopausale patienter med positiv ER og / eller RP anvendes neoadjuvant hormonbehandling. Den objektive effekt af hormonbehandling når 50-70%. Til neoadjuverende hormonbehandling kan tamoxifen, anastrazol, letrozol, exemestan anbefales.

Dissemineret brystkræft

For at vælge en behandlingsmetode er det nødvendigt at vurdere et antal prognostiske faktorer, der bestemmer sygdommens mulige respons på behandlingen, før behandlingen påbegyndes. En lang periode efter behandling af den primære tumor, indtil der forekommer fjerne metastaser, beskadigelse af kun blødt væv og skeletsystemet eller enkelt afgrænsede foci i lungerne, langsom tumorvækst, en tilfredsstillende generel tilstand hos patienten, alderdom og postmenopause, et positivt niveau af østradiol og / eller progesteronrecept indikerer om tumorens sandsynlige høje følsomhed over for hormonbehandling. I tilfælde af tidlig debut af fjerne metastaser efter behandling af den primære tumor, hurtig progression af sygdommen, en ung patients alder, med flere viscerale metastaser, tilstedeværelsen af ​​lymfangitis i huden eller lungerne, bør behandlingen startes med kemoterapi.

Effektiviteten af ​​hormonbehandling med et positivt niveau af ER og RP når 50-70%, falder med positive receptorer af en type (33%). Med negativ ER og RP er der en lille procentdel af patienter (5-10%), der reagerer på hormonbehandling. De traditionelle lægemidler, der anbefales til førstelinjehormonbehandling hos menopausale patienter, er antiøstrogenerne tamoxifen og toremifen. I øjeblikket, i den første linje af endokrin terapi, er antiaromatasemedicin - anastrozol og letrozol - et alternativ til tamoxifen. I anden linje af endokrin terapi til brystkræftpatienter i overgangsalderen (ved anvendelse af tamoxifen i første linje) anvendes i øjeblikket antiaromatasemedicin (anastrozol, letrozol, exemestan) i stedet for progestiner. Det anses for uetisk at bruge progestiner i anden linje af hormonbehandling..

Hos præmenopausale patienter kan hormonbehandling startes ved at slukke for ovariefunktionen ved hjælp af et gonadotropinfrigivende hypofysehormonagonist goserelin (zoladex) såvel som ved kirurgiske eller strålingsmetoder.

Effekten af ​​hormonbehandling vurderes 6-8 uger efter behandlingsstart. Et positivt svar betragtes ikke kun fuldstændig eller delvis tumorregression, men også langsigtet stabilisering af sygdommen (> = 6 måneder). Behandlingen fortsætter, indtil sygdommen skrider frem. Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt efter første linje hormonbehandling, skal kemoterapi startes. Med progression efter en langsigtet positiv effekt på baggrund af den første linje af hormonbehandling såvel som kortvarig komplet eller delvis tumorregression, startes andenlinie hormonbehandling - aromatasehæmmere (inaktiverende stoffer).

De mest berømte aromatasehæmmere er aminoglutetemid (orimethen, mamomit), den første generation af aromatasehæmmer, steroidaromataseinaktivator exemestane (aromazin) og tredjegenerationsmedicin - letrozol (femara), anastrozol (arimidex). Exemestan, letrozol og anastrozol er mindre giftige og kræver ikke behandling med kortikosteroiderstatning. De er også effektive hos patienter, der tidligere har taget aminoglutetemid: hvis behandling med aminoglutetemid var effektiv, er responsprocenten 25-33%, hvis ineffektiv - 6-12%. Hos præmenopausale patienter ordineres aromatasehæmmere kun, efter at ovariefunktionen er slået fra for at undgå aktivering af østrogensyntese i de fungerende æggestokke i henhold til princippet om "feedback".

Den tredje linje af hormonbehandling er progestiner - medroxyprogesteronacetat (farlutal, provera) og megestrolacetat (megais). I dag bruges androgener ganske sjældent i den tredje linje af hormonbehandling og hos kvinder efter menopausen - østrogener.

Kemoterapi

Standarderne for den første kemoterapilinie for brystkræft er følgende regimer: CMF (cyclophosphamid 100 mg / m2 oralt dagligt på dagene 1-14, methotrexat 40 mg / m2 i / v dage 1,8, fluorouracil 600 mg / m 2 i / v dage 1, 8, interval 4 uger), CAF (cyclophosphamid 100 mg / m 2 oralt dagligt dage 1-14, doxorubicin 30 mg / m 2 i.v. dage 1,8, fluorouracil 500 mg / m 2 i.v. på dag 1, 8, interval 4 uger), ACF (fluorouracil 500 mg / m 2, doxorubicin 50 mg / m 2, cyclophosphamid 500 mg / m 2 hver 3. uge), ECF (fluorouracil 500 mg / m 2, epirubicin 100 mg / m 2, cyclophosphamid 500 mg / m 2 hver 3. uge), AC (doxorubicin 60 mg / m 2, cyclophosphamid 600 mg / m 2 hver 3. uge).

De fleste forskere foretrækker antracyclinkombinationer i betragtning af den højere antitumoreffekt af disse kombinationer sammenlignet med CMF. Kombinationen af ​​CMF anvendes oftere hos ældre patienter med kontraindikationer for brugen af ​​antracycliner.

Kombinationer af antracycliner og taxaner - AT (doxorubicin 50-60 mg / m2, paclitaxel 175 mg / m2, interval 3 uger), ED (epirubicin 100 mg / m2, docetaxel 75 mg / m2, interval 3 uger ).

Varigheden af ​​kemoterapi bestemmes normalt af tumorresponset: efter at have opnået den maksimale effekt udføres 2 yderligere PCT-forløb. Derefter kan det foretrækkes at overvåge patienten indtil progression. Fortsat behandling indtil progression øger tiden til progression, men den samlede overlevelse ændres ikke, mens livskvaliteten for patienter falder..

Søgningen efter effektive førstelinjekombinationer til behandling af formidlet brystkræft, herunder nye lægemidler, især capecitabin (xeloda), er i gang. Capecitabin har vist sig at have terapeutisk aktivitet svarende til CMF.

Hos patienter, der er udviklet efter kemoterapi med antracyklinholdige kombinationer, er taxaner standarden for yderligere behandling (paclitaxel 175 mg / m2 IV med standardpræmedicinering en gang hver 3. uge, docetaxel 100 mg / m2 IV med standardpræmedicinering en gang hver tredje uger). Ved monoterapi hos antracyclinresistente patienter er den objektive effekt 41%. For nylig er det blevet mere og mere populært at administrere ugentlige taxaner, samtidig med at intensiteten af ​​behandlingen øges uden at øge toksiciteten. Kombinationer af taxaner med andre lægemidler er effektive: navelbine 20 mg / m 2 i.v. på dag 1, 5 + docetaxel 75 mg / m 2 i.v. med standardpræmedicinering, dag 1, interval 3 uger; paclitaxel 175 mg / m 2 IV med standard præmedicinering dag 1 + fluorouracil 1 g / m 2 / dag IV hætte. 72-timers infusion dage 1, 2, 3, interval 3 uger; xeloda 1650 mg / m 2 dage 1–14 + paclitaxel 175 mg / m 2 (eller docetaxel 75 mg / m 2) en gang hver 3. uge; gemcitabin 1 g / m2 dage 1, 15 + paclitaxel 135 mg / m2 dage 1, 15, interval 4 uger.

Der er ikke udviklet klare standarder for den tredje og efterfølgende behandlingslinje. Der anvendes kombinationer af lægemidler, herunder navelbin, platinpræparater (cisplatin, oxaliplatin), antimetabolitter (langvarig infusion af fluorouracil, gemcitabin, tomudex, xeloda). Det skal bemærkes, at Xeloda er yderst effektiv hos patienter i II (objektiv respons hos 36% af patienterne) og III (20%) kemoterapilinjer. Lægemidlet kan anbefales som et alternativ til taxaner i anden kemoterapilinje.

Nogle regimer, der er effektive i II-III behandlingslinjen for dissemineret brystkræft: MMM - mitomycin 8 mg / m2 i.v. 1 + mitoxantron 8 mg / m 2 i / v dag 1 + methotrexat 30 mg / m2 i / v dag 1; MEP - mitomycin 10 mg / m 2 / dag 1 + cisplatin 40 mg / m 2 / på dag 2, 7 + vepezid 100 mg / m 2 / på dag 3, 4, 5, interval 4 uger; cisplatin 80 mg / m 2 i.v. 1 + xeloda 2000 mg / m 2 oralt dagligt dag 1-14; navlebine 25 mg / m 2 i.v. på dag 1, 8 + mitomycin 7 mg / m 2 i / v dag 1, interval 4 uger; navlebine 20 mg / m 2 i.v. på dag 1, 15 + cisplatin 80 mg / m 2 i / v dag 1, interval 4 uger; cyclophosphamid 600 mg / m 2 i.v. dag 1 + leucovorin 500 mg / m 2 i.v. cap. inden for 2 timer + fluorouracil 1,5 g / m 2 intravenøs kontinuerlig 24-timers infusion, dag 1, 15, interval 4 uger; navlebine 25 mg / m2 IV på dag 1, 8 + tomudex 1 mg / m2 IV på dag 1, 8, interval 3 uger.

I 25-30% af tilfældene observeres overekspression af Her - 2 / neu i brysttumorer, hvilket korrelerer med en dårlig prognose for sygdommen. Hos sådanne patienter er Herceptin, et lægemiddel med en fundamentalt ny virkningsmekanisme, effektivt - rekombinante humaniserede monoklonale antistoffer, der binder til Her-2 / neu-receptoren. Herceptin påføres ugentligt, den første injektion er 4 mg / kg IV, den næste - 2 mg / kg. Behandlingen fortsætter, indtil sygdommen skrider frem. Herceptin anbefales til brug hos patienter med Her-2 / neu-overekspression i kombination med hormonbehandling og kemoterapi. Tilsætningen af ​​Herceptin til AC-kombinationen øgede hyppigheden af ​​objektive effekter fra 42% til 60%. Med resistens mod antracykliner var kombinationen af ​​herceptin med taxol effektiv hos 49% af patienterne (med taxol alene var effekten 17%). Kombinationer af herceptin med andre cytostatika undersøges for eksempel med xeloda, navlebine [5].

1. Forløbet af den sjette konference om adjuverende behandling af brystkræft, San Gallen Schweiz, 1998.

2. A.C. Wolff, N.E. Davidson: Primær systemisk terapi ved opererbar brystkræft. J Clin Oncol 18: 1558-1569, 2000.

3. C.A. Tyulandin: Kemoterapi til formidlet brystkræft. Praktisk onkologi, 2, 2000.

Hvornår anvendes kemoterapi til brystkræft?

Kemoterapi er en almindelig behandling for kvinder med brystkræft. I de fleste tilfælde bruges det i kombination med kirurgisk mastektomi, strålebehandling og hormonbehandling. Imidlertid kan kemoterapi i nogle tilfælde bruges som en enkeltstående behandling, såsom for fremskreden brystkræft.

Kemoterapi er en cytotoksisk behandling, der virker til at ødelægge celler, der deler sig hurtigt. Det er en systemisk behandling, der påvirker hele kroppen og som et resultat er forbundet med betydelige bivirkninger i forskellige områder af kroppen, især dem, der påvirker celler, der hurtigt deler sig, såsom hår og hud..

Kemoterapi mod brystkræft

Der er flere punkter, hvor kemoterapi kan bruges til brystkræftpatienter.

Efter operation

Kemoterapi gives efter brystfjerningskirurgi. I dette tilfælde er kemoterapi en adjuverende behandling, der ødelægger de resterende celler, der er tilbage efter operationen..

Før operation

Kemoterapi gives før operation for at reducere hævelse og invasiviteten af ​​den kirurgiske procedure, som er indiceret til lokalt fremskreden kræft. Det er også kendt som neoadjuvant kemoterapi.

Til avanceret kræft

Kemoterapi udføres som den vigtigste behandling for patienter med metastatisk brystkræft, fordi den samtidig blokerer væksten af ​​kræftceller i forskellige dele af kroppen..

Kemoterapi medicin mod brystkræft

Der er mange forskellige kemoterapi-lægemidler, der kan bruges til behandling af brystkræft. I de fleste tilfælde anvendes disse midler i kombination for at tilvejebringe mere effektiv behandling..

Den anvendte type kemoterapeutisk middel eller kombination afhænger af det særlige tilfælde og patientens reaktion på behandlingen. Det er i øjeblikket uklart, om der er en kombination, der er fremragende, så forskellige muligheder kan afprøves og justeres baseret på patientrespons.

Introduktion af kemoterapi mod brystkræft

Kemoterapidosis gives normalt intravenøst ​​over flere minutter eller timer. Varigheden af ​​kemoterapibehandling for brystkræft varierer meget, men varierer normalt fra tre til seks måneder afhængigt af kræftens egenskaber og behandlingsplanen..

Bivirkninger af kemoterapi

Der er mange bivirkninger forbundet med kemoterapi på grund af de systemiske virkninger af behandlingen og den udbredte cytotoksiske virkning, den har på kroppen. Hurtigt delende celler i kroppen, såsom epitelceller, påvirkes oftest.

Øjeblikkelige bivirkninger af kemoterapi for brystkræftpatienter kan omfatte: