Livmoderhalskræft

Osteom

Livmoderhalskræft hører til onkologiske patologier. Det dannes fra slimhinden ved krydset af livmoderhalskanalen til skeden. Oftest rammer denne snigende sygdom kvinder over 35 år. Det ligger på andenpladsen i diagnosefrekvensen efter brystneoplasmer. Der er op til en halv million nye sager globalt hvert år.

Kræft forårsager

Hvorfor denne sygdom sker, er stadig ukendt. Eksperter identificerer kun faktorer, der kan blive disponerende for det:

  • HPV - de 16., 18., 45. og 46. typer har den største onkogenicitet, sjældnere genfødes de til kræft 31, 33, 51, 52 og 58;
  • langvarig brug af hormonelle præventionsmidler uden lægeligt tilsyn;
  • tilfælde af kræft af denne type hos nære slægtninge;
  • et stort antal seksuelle partnere;
  • tidlig begyndelse af seksuel aktivitet
  • abort, intrauterine indgreb, fødsel med skade på livmoderhalsen
  • hyppigt alkoholforbrug og rygning
  • forsømmelse af personlig hygiejne.

Normalt observeres flere faktorer på én gang, hvilket fremkalder manifestationen af ​​sygdommen. Derfor er det til forebyggelse nødvendigt at tage højde for mange aspekter af en kvindes liv på én gang..

Symptomer

Det kan være svært at mistanke om sygdommens begyndelse, da den ofte løber latent. De første tegn vises kun på det 3-4. trin, hvor sandsynligheden for fuldstændig hærdning af patologien er væsentligt reduceret. Patienter bemærker på dette tidspunkt følgende symptomer:

  • generel svaghed og træthed under normal anstrengelse om dagen
  • pludseligt og uforklarligt vægttab
  • øget kropstemperatur (op til 38 grader);
  • voldsom hvid udflåd med en ubehagelig lugt
  • pletter, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen. De kan forekomme efter en gynækologisk undersøgelse, seksuel kontakt eller starte alene;
  • smerter i det lille bækken
  • Vanskeligheder med vandladning og afføring
  • hævelse af hænder og fødder
  • sved.

Hvis du har nogen advarselsskilte, skal du kontakte din læge.

Sygdomsfaser

Livmoderhalskræft gennemgår flere faser i dens udvikling..

Nul etape. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​patologiske celler. Indtil videre påvirker processen kun overfladelaget i livmoderhalskanalen. Det er umuligt at bemærke en tumor under en rutinemæssig undersøgelse;

Første fase. Lægen observerer neoplasma, som kan nå 3-40 mm. Kræftceller påvirker de nederste epitellag, men kvinden har endnu ingen symptomer.

Anden fase. Tumoren vokser op til 60 mm og når livmoderen og kan let visualiseres ved undersøgelse. Nogle mennesker har milde advarselsskilte..

Trin tre. Tumoren når vagina, lymfeknuder og lille bækken. Som et resultat har patienter dårlig urinstrøm, problemer med afføring og regelmæssig smerte. Metastaser har endnu ikke påvirket fjerne organer;

Trin fire. Det ledsages af en klar forringelse af velvære, da metastase forekommer intensivt. En sådan tumor kan ikke længere fjernes ved operation. Patienter tilbydes kun palliativ behandling, der forbedrer deres livskvalitet.

Prognosen afhænger direkte af graden af ​​kræftforsømmelse. Tumoren skrider frem til det næste trin på omkring to år.

Typer af kræft

Dysplasi betragtes som en precancerøs tilstand og klassificeres i tre kvaliteter. En patologi, der er kendetegnet ved minimal invasion af celler i nærliggende væv kaldes "kræft in situ". Oftest taler vi om pladecellecarcinom. Den kommer i følgende undertyper:

  • papillær;
  • lymfoepitheliomeagtig;
  • overgang
  • vort;
  • keratiniserende
  • ikke-keratiniserende;
  • basaloid.

Den kirtelformede kræftform kaldes adenocarcinom. Det kan være endometrioid, serøs, slimhinde, mesenephral osv. Mindre almindelige carcinomer, sarkomer, småcellet carcinom.

I retning af spredning af celler kan man skelne mellem:

  • ikke-invasiv kræft - livmoderhalsen påvirkes lavt og behandles godt;
  • mikroinvasiv - kræftceller er tilbøjelige til metastase;
  • eksofytisk - sygdommen spredes mod vagina, livmoder og æggestokke;
  • endofytisk - patologi dannes i livmoderhalskanalen og ligner udadtil et sår, der bløder ved kontakt, kræftceller påvirker yderligere livmoderen.

Diagnostik

Et sæt instrumentelle metoder bruges til at opdage sådan kræft:

Kolposkopi. Lægen undersøger livmoderhalsen ved hjælp af en speciel enhed - en colposcope. Den er udstyret med flere forstørrelsesglas, som giver dig mulighed for at se de ændrede områder med en patologisk struktur. Proceduren tager et par minutter. Det betragtes som meget informativt, da gynækologen om nødvendigt kan undersøge det detaljerede område mistænkeligt for en onkologisk neoplasma. Kolposkopi er sikker og smertefri. Der er dog flere begrænsninger for dens implementering:

  • menstruation og spotting fra kønsorganerne
  • 4 uger efter abort
  • 6-8 uger postpartum;
  • 2-3 måneder efter operation på livmoderhalsen
  • inflammatorisk proces i kønsorganerne med rigelig udflåd.

Hysteroskopi. Proceduren udføres poliklinisk under epidural eller generel anæstesi. Under det undersøges tilstanden af ​​livmoderhalskanalen ved hjælp af et hysteroskop. Enheden er en fiberoptisk sonde, der indsættes i patientens vagina. Om nødvendigt tages biologisk materiale fra det undersøgte væv til analyse i laboratoriet.

Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Det udføres, når der er kontraindikationer for invasive metoder, eller der er behov for yderligere undersøgelse. Ultralyd er af tre typer:

  • transrektal - udført gennem endetarmen, skal du først rense tarmene ved hjælp af en lavement;
  • transvaginal - kræver ikke særlig forberedelse;
  • transabdominal - der kræves en fuld blære til proceduren, så du skal drikke 1-2 liter væske.

Under undersøgelsen ser lægen aflæsningerne fra sensoren på monitoren: livmoderhalsens struktur, dens åbenhed osv. Ændringer i organets form, uregelmæssigheder i strukturen og afvigelse fra livmoderen tillader mistanke om onkologi.

Cystoskopi med rektoskopi. Det betragtes som en hjælpemetode, der er relevant til bestemmelse af metastaser i kroppen på sygdommens fjerde trin. Cystoskopi hjælper med at identificere patologiske foci i blæren og andre tilstødende organer. Rektoskopi sigter mod at identificere en sekundær tumor i endetarmen. Derefter kan studierne gentages for at spore dynamikken i behandlingen.

I de sidste stadier af kræft kan også CT, MR, røntgen og andre diagnostiske metoder anvendes..

Test for livmoderhalskræft

Analyse for tumormarkører. For ham er det nødvendigt at donere blod fra en vene til SCC-antigenet. Jo mere dens indhold er, jo teoretisk er sygdommen i et mere avanceret stadium. Denne metode betragtes imidlertid ikke som helt pålidelig. Indikatoren stiger undertiden af ​​andre grunde, der ikke er relateret til onkologiske patologier. Disse kan være krænkelser i åndedrætsorganerne, bækkenorganerne osv..

Flydende cytologi. Til denne procedure tages der også en udtværing fra livmoderhalsen med en speciel børste under et planlagt besøg hos en læge. Analysen giver dig mulighed for at identificere tumoren uden at forveksle den med andre tilstande i de tidlige stadier. Blandt fordelene ved denne metode er sikkerhed og smertefrihed for patienten. Du kan finde ud af resultatet om en uge. Laboratoriet giver en udtalelse om størrelsen og typen af ​​celler, deres layout. Gynækologer anbefaler at udføre manipulationer 1-2 gange om året for at identificere sygdommen i tide. En ikke-planlagt analyse kan tildeles i flere tilfælde:

  • planlægning af graviditet
  • svigt i menstruationscyklussen
  • ændring af seksuel partner
  • identifikation af kondylom og andre baggrundssygdomme, hvor kræft kan udvikle sig;
  • patologisk udledning
  • visuelle ændringer på orgelet osv..

Analyse for papillomavirus. For at indsamle biologisk materiale fra livmoderhalskanalen bruger specialisten en blød engangsbørste. Efter adskillige cirkulære bevægelser forbliver der et skråt epitel på det, som overføres til glasset og sendes til laboratoriet. Børsten testes også for virus.

Biopsi af livmoderhalsen. Med denne manipulation tager lægen et stykke af livmoderhalsen til undersøgelse under et mikroskop ved hjælp af specielle instrumenter: en radiokniv, skalpel, curette, loopformet manipulator osv. Dette gøres under kolposkopi eller gynækologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om ondartet celledegeneration. Anæstesi under prøvetagning af biomateriale udføres normalt ikke, da de smertefulde fornemmelser hos kvinder ikke er særlig markante. En biopsi ordineres kun til alvorlige indikationer, men hendes informationsindhold er meget højt..

Sådan forbereder du dig til test

For at få et pålideligt resultat skal du forberede proceduren korrekt:

  • undgå samleje 2-3 dage før den påståede manipulation
  • gør ikke douching
  • Brug ikke intime hygiejneprodukter, der indeholder antibakterielle stoffer;
  • stop med at tage salver og suppositorier injiceret i skeden;
  • stop med at bruge tamponer om 3-4 dage;
  • stop med at tage prævention og antibiotika som anvist af din læge.

Behandling

Den ordinerede behandling afhænger direkte af sygdomsstadiet. Moderne onkologi bruger flere metoder:

Kirurgisk indgreb. Det kan omfatte både eliminering af de berørte celler fra livmoderhalsen og komplet kastrering med fjernelse af livmoderen og vedhæng. Tumoren udskæres sammen med de tilstødende sunde væv. Desværre kan operationen på avancerede stadier af processen ikke blokere metastase. Normalt accelereres udviklingen af ​​metastatiske celler efter operation for at eliminere den primære neoplasma. Operationen er kun effektiv i de tidlige stadier af kræft. I dag kan det udføres ved hjælp af:

  • traditionelt koldt værktøj og udstyr;
  • radiofrekvens kniv;
  • ultralyd eller laserstråle.

Moderne metoder reducerer risikoen for blødning, da de forsegler karene.

Strålebehandling eller strålebehandling. Det udføres for at reducere neoplasma i størrelse og derefter fjerne det ved kirurgi eller efter fjernelse af livmoderen for at ødelægge de resterende kræftceller. En strøm af ioniserede radioaktive partikler ledes til tumorfokus ved hjælp af en speciel enhed - en medicinsk accelerator. Forskellige typer af stråling kan bruges til behandling af livmoderhalsen:

  • gamma;
  • beta;
  • røntgen
  • neutron;
  • partikelstråler.

Strålebehandling har mange bivirkninger, fra vaginal atrofi til infertilitet.

Kemoterapi. Til behandling ordineres lægemidler, der ødelægger kræftceller og stopper deres opdeling. De har evnen til at forstyrre DNA-duplikering. Denne metode ledsages dog af mange komplikationer og alvorlige konsekvenser, herunder at skade sunde væv..

Kryoterapi. Den berørte livmoderhals er udsat for kulde produceret af flydende nitrogen og argon. Dette fører til ødelæggelse af den patologiske neoplasma, da den er dehydreret på grund af begrænsning af blodgennemstrømningen og ændringer i pH.

Den optimale metode vælges af den behandlende læge afhængigt af kræftformen, kvindens alder, hendes planer for fødsel og andre nuancer.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer regelmæssige besøg hos en gynækolog (mindst en gang om året). Dette muliggør rettidig screening for onkologisk degeneration af livmoderhalsceller. Det tilrådes også at forblive tro mod din partner for ikke at blive smittet med virale og bakterielle seksuelt overførte infektioner. Hvis der forekommer utilsigtet kontakt, skal du bruge kondom. Barrieremetoden til prævention reducerer sandsynligheden for papillomavirus og de forårsagende midler til seksuelt overførte sygdomme, som ofte er baggrundsbetingelser i udviklingen af ​​kræft, der kommer ind i den kvindelige krop. Vaccination mod papillomavirus tjener også som profylakse. Det anbefales til unge piger. Stop med at ryge og alkoholholdige drikkevarer hjælper også med at bevare reproduktive funktioner. Derudover bør hormonale præventionsmidler kun tages efter konsultation med en læge..

Vejrudsigt

Det er umuligt at utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvor længe patienter med livmoderhalskræft lever. Jo tidligere sygdommen blev påvist, og tilstrækkelig behandling blev udført, jo større er chancerne for bedring eller varig remission. Stadiet af sygdommen er også af stor betydning..

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft symptomer

Sygdommens manifestationer er ikke-specifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infektioner:

  • Overflødige, længere perioder. Dette symptom er vigtigt, hvis menstruationen har ændret sig for nylig, hvis de tidligere var normale.
  • Vaginal blødning mellem perioder, efter samleje, efter overgangsalderen.
  • Usædvanlig vaginal udflåd: rigelig, lyserød i farve med en ubehagelig lugt.
  • Bækken smerter under samleje.

I de fleste tilfælde er disse manifestationer ikke forårsaget af kræft. Men risikoen, om end lille, er altid der, så når de første symptomer opstår, skal du besøge en læge.

I de senere stadier ledsages de anførte symptomer af sådanne tegn som pludseligt urimeligt vægttab, smerter i lænden og benene, en konstant følelse af træthed, patologiske knoglebrud (tegn på knoglemetastaser), urinlækage fra skeden.

Årsager til forekomsten

Det er vanskeligt at nævne de nøjagtige årsager til livmoderhalskræft. Men der er kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for livmoderhalskræft..

Den mest betydningsfulde risikofaktor er human papillomavirusinfektion. Ifølge forskellige kilder er op til 99% af livmoderhalskræft forbundet med humant papillomavirus (HPV). Op til 80% af kvinderne bliver inficeret med dette patogen i løbet af deres levetid. I alt er der omkring 100 typer HPV, hvoraf 30-40 overføres seksuelt, kun 165 øger risikoen for kræft. Men det betyder ikke, at de garanteres at forårsage kræft. Virustyper 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 er klassificeret som stærkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 - så lave onkogene. HPV-typer 16 og 18 er de mest almindelige synder i livmoderhalskræft. Den mest sårbare over for dem er transformationszonen (se nedenfor). Ud over livmoderhalskræft forårsager HPV ondartede tumorer i andre organer i reproduktionssystemet, svælget, munden, analkanalen.

Andre risikofaktorer:

  • Svækket immunsystem Hvis en kvindes immunsystem fungerer korrekt, slipper hendes krop af papillomavirus inden for 12-18 måneder. Men hvis forsvaret er svækket, varer infektionen længere og øger risikoen for kræft..
  • Promiskuøs sex. Hyppige partnerændringer øger sandsynligheden for at få HPV.
  • Obstetrisk historie. Hvis en kvinde har haft tre eller flere graviditeter, eller hvis den første graviditet var før 17 år, fordobles risikoen.
  • Arvelighed. Hvis en kvindes mor eller søskende diagnosticeres med livmoderhalskræft, øges hendes risiko 2-3 gange.
  • Rygning. En dårlig vane fordobler også risikoen.
  • Brug af p-piller i 5 år eller længere. Efter at have stoppet deres indtag, falder risikoen i flere år.

Typer af livmoderhalskræft

For at forstå klassificeringen af ​​livmoderhalskræft skal du først forstå lidt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmoderhalsen er 2-3 cm lang og består af to dele:

  1. Den vaginale del (exocervix) stikker ud i vagina, dette er hvad gynækologen ser under undersøgelsen af ​​spejle. Slimhinden i endocervixen består af stratificeret pladeepitel.
  2. Den livmoderhalskanal (endocervix) er indeni og forbinder skeden med livmoderen. Det er foret med søjleepitel.

Grænsen mellem den vaginale del og livmoderhalskanalen kaldes transformationszonen.

I 70-90% af tilfældene præsenteres ondartede tumorer i livmoderhalsen af ​​pladecellecarcinom. Det udvikler sig fra stratificeret pladepitel. Oftest forekommer ondartet transformation i transformationszonen. Afhængigt af hvordan tumorvævet ser ud under et mikroskop, er pladecellecarcinom i livmoderhalsen opdelt i keratiniserende og ikke-keratiniserende:

  • Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen kaldes så fordi de celler, som den består af, er tilbøjelige til keratinisering. De er store, har en uregelmæssig form og har en relativt lav opdeling. Mikroskopisk undersøgelse afslører formationer kaldet keratohyalinkorn og "kræftperler".
  • I ikke-keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen er cellerne ikke tilbøjelige til keratinisering. De er store, ovale eller polygonale og reproducerer mere intensivt..

Afhængigt af hvor meget kræftceller adskiller sig fra normale, er maligne tumorer i livmoderhalsen opdelt i høj-, moderat- og dårligt differentieret. Sidstnævnte er de mest aggressive. Keratiniserende pladecellekarcinom er klassificeret som en moden form; det forekommer i ca. 20% af tilfældene. Ikke-keratiniserende kræftformer er tumorer med medium modenhed, de tegner sig for 60-70%. Den umodne form er en dårligt differentieret kræft.

I andre tilfælde er livmoderhalskræft repræsenteret af adenocarcinom. Det udvikler sig fra slimproducerende kirtelceller. I løbet af de sidste 20-30 år er denne type ondartet tumor blevet mere almindelig.

Adenosquamøse carcinomer er meget mindre almindelige. Disse tumorer kombinerer træk ved pladecellekarcinom og adenocarcinom. En biopsi er nødvendig for at bestemme typen af ​​kræft.

Spredning af livmoderhalskræft i kroppen

Når det vokser, spreder livmoderhalskræft sig til nærliggende organer. Først og fremmest påvirkes regionale lymfeknuder, omgivende væv (parametrium).

Den øverste tredjedel af vagina påvirkes ofte, hvilket ikke er overraskende, da det er i direkte kontakt med livmoderhalsen. Spredning af kræftceller opstår på en direkte måde, når tumoren vokser ind i skeden, lymfogent (gennem lymfekarene) ved kontaktimplantation - hvor vaginalvæggen er i kontakt med tumoren. Livmoderkroppen er også involveret.

Spredning af tumorceller i endetarmen, blæren og urinlederne forekommer som regel ved kontakt.

Fjernmetastaser findes oftest i retroperitoneale lymfeknuder, lunger, knogler, lever. I mindre end 1% af tilfældene forekommer metastase i milten, nyrerne, hjernen.

Diagnose af livmoderhalskræft

Høj dødelighed på grund af livmoderhalskræft er forbundet med sen påvisning af sygdommen: I 35-40% af tilfældene i Rusland diagnosticeres patienter med stadium III - IV af sygdommen for første gang.

Da livmoderhalskræft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose kun mulig med regelmæssige specielle undersøgelser foretaget af en gynækolog.

Ifølge forskning fra forskere fra University of Keele (UK) er der ingen aldersgrænse for regelmæssig screening for livmoderhalskræft. I modsætning til almindelig opfattelse er kvinder fortsat i fare for at udvikle tumorer selv efter 65 år, da det humane papillomavirus, som i det overvældende flertal af tilfælde bliver årsag til kræft, kan komme ind i kroppen selv i perioden med seksuel aktivitet, "døs" i lang tid og føre til til udvikling af kræft.

Humant papillomavirus test

Men selv påvisning af HPV med høj onkogen risiko gør ikke livmoderhalskræft til noget dødeligt. For det første kan sygdommen slet ikke udvikle sig. For det andet gør moderne teknologier det muligt at opdage denne form for kræft i de tidligste stadier og med succes behandle den og forhindre transformation precancerøse ændringer i den aktuelle onkologiske sygdom. Derfor bør en positiv HPV-test kun betragtes som et grundlag for regelmæssig opfølgning af en gynækolog, der er fortrolig med effektive styringsalgoritmer for højrisikopatienter..

Gynækologisk undersøgelse med kolposkopi

Undertiden opdages livmoderhalskræft direkte under undersøgelse i en gynækologisk stol. Men som regel bestemmes den lancerede onkologiske proces på denne måde. Omvendt passerer de tidlige stadier af sygdommen normalt uden mærkbare ændringer, derfor anvendes yderligere tests til at diagnosticere livmoderhalskræft rettidigt. Under colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderhalsen ved hjælp af et colposcope - en enhed, der ligner kikkert med en lyskilde.

Cytologisk udstrygning (PAP-test, Papanicolaou-test)

Den klassiske metode til cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen, eller PAP-test, indebærer omhyggelig "skrabning" af materialet med en speciel spatel fra organets overflade og "udtværing" på objektglasset. Denne metode blev udviklet i begyndelsen af ​​det sidste århundrede, i 1923. For sin tid viste PAP-testen fremragende resultater, men års brug har afsløret en række mangler ved metoden. Selektiviteten af ​​optagelsen af ​​celler og deres ujævne fordeling over glasset kan væsentligt fordreje resultaterne af cytologisk analyse. Metodens følsomhed er således kun 85-95%, og i de tidlige stadier af sygdommen, der er karakteriseret ved et lille antal kræftceller, kan denne indikator være endnu lavere.

Flydende cytologimetode

Metoden med flydende cytologi involverer brugen af ​​en speciel "børste", som gør det muligt at få materiale til forskning fra hele overfladen af ​​livmoderhalsen og ikke fra dens individuelle fragmenter, som det sker under PAP-testen.

Derefter går materialet fra "børsten" i en særlig opløsning, behandles i et specielt apparat og først derefter påføres det jævnt på diaset. Alt dette øger følsomheden af ​​metoden til næsten 100% og eliminerer sandsynligheden for fejl, der er typiske for PAP-testen..

Det materiale, der opnås i løbet af denne analyse, kan også bruges til at bestemme aktiviteten af ​​HPV, som er en vigtig forudsigelse for prognosen og kan påvirke behandlingstaktikken. Og endelig er opløsningen med cellerne i den egnet til analyse for at bestemme et specielt protein (P16ink4a), der vises i cellerne, selv før den onkologiske proces begynder. Således er metoden med flydende cytologi ikke kun i stand til at detektere livmoderhalskræft, men også at advare om en øget risiko for dens udvikling. Efter en enkelt procedure har lægen resultaterne af tre nøjagtige og informative analyser, der giver ham mulighed for at bestemme taktikken og strategien til styring af en bestemt patient.

Til forebyggende formål (i mangel af klager) anbefales det, at disse analyser udføres en gang om året..

Prognose til påvisning af livmoderhalskræft

Prognosen for den indledende diagnose af livmoderhalskræft bestemmes af graden af ​​forsømmelse af processen. Desværre har der i vores land gennem de sidste årtier været en meget høj andel af kvinder, der først søger lægehjælp i de sene stadier af sygdommen. Med en rettidig diagnose hos patienter i første fase af livmoderhalskræft er den 5-årige overlevelsesrate 75-80%, for 2. trin - 50-55%. Tværtimod, når livmoderhalskræft opdages på 4. trin, lever de fleste patienter ikke op til den femårige milepæl, de dør af tumorspredning eller komplikationer.

Behandling af livmoderhalskræft

Baseret på klinikkens erfaring er det muligt at bevare livmoderen og muligheden for at blive barnbar med forstadier til forandringer i livmoderhalsen. Til livmoderhalskræft anvendes strålebehandling og kirurgisk behandling lige så bredt - udvidet livmoderekstrapation med vedhæng.

Behandling afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft udføres overvejende kirurgisk behandling. Under operationen fjernes livmoderen. Undertiden skal operationen suppleres med fjernelse af bækkenlymfeknuder. Spørgsmålet om fjernelse af æggestokkene afgøres individuelt; i et tidligt stadium af tumoren hos unge kvinder er det muligt at forlade æggestokkene. Strålingsbehandling er ikke mindre signifikant. Strålebehandling kan enten supplere kirurgisk behandling eller være en uafhængig metode. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft er resultaterne af kirurgi og strålebehandling næsten de samme. Ved behandling af livmoderhalskræft kan kemoterapi bruges, men desværre er mulighederne for kemoterapi for denne sygdom markant begrænset.

På trin 0 spredes kræftceller ikke ud over overfladen i livmoderhalsen. Nogle gange betragtes dette stadium endda som en præcancerøs tilstand. En sådan tumor kan fjernes på forskellige måder, men med organbevarende indgreb forbliver risikoen for gentagelse i fremtiden, derfor vises der regelmæssig cytologisk udstrygning efter operationen..

Behandlingsmuligheder for cervikal pladecellekarcinom, trin 0:

  • Kryokirurgi - ødelæggelse af tumoren ved brug af lav temperatur.
  • Laserkirurgi.
  • Konisering af livmoderhalsen - udskæring af et kegleformet område.
  • Loopelektrokonisering af livmoderhalsen.
  • Hysterektomi. Det anvendes til, inklusive for gentagelse af en ondartet tumor efter ovenstående indgreb.

Metoder til behandling af cervikal adenocarcinom, trin 0:

  • Hysterektomi.
  • I nogle tilfælde, hvis en kvinde planlægger at få børn, kan der udføres konisering. I dette tilfælde er en vigtig betingelse den negative margen for resektion ifølge biopsidataene. Derefter skal kvinden observeres af en gynækolog, efter fødslen udføres en hysterektomi.

Valget af behandlingsmetode udføres altid individuelt af den behandlende læge.

På trin 1a - mikroinvasiv livmoderhalskræft - udryddelse af livmoderen med vedhæng udføres. I tilfælde, hvor tumoren invaderer blod og lymfekar, er fjernelse af bækkenlymfeknuder også angivet. Hvis en kvinde planlægger at få børn, er det muligt at behandle organer. På stadium Ib - kræft er begrænset til livmoderhalsen - fjern eller intrakavitær bestråling (brachyterapi) udføres efterfulgt af forlænget ekstirpation af livmoderen med vedhæng. I nogle tilfælde udføres kirurgi oprindeligt efterfulgt af fjern gammastrålingsterapi..

I 2. fase af livmoderhalskræft - involvering af den øverste del af vagina, en overgang til livmoderkroppen og infiltration af parametrium uden at gå til bækkenvæggene er mulig - den vigtigste behandlingsmetode er strålebehandling. Kemoterapi kan også gives, normalt med cisplatin eller en kombination med fluorouracil. I dette tilfælde udføres sjældent kirurgisk behandling..

På stadium 3 af livmoderhalskræft - overgang til den nedre del af vagina, infiltration af parametrium med overgangen til bækkenben - strålebehandling er indiceret.

Forebyggelse

En af de vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft er det humane papillomavirus. Derfor bør forebyggende foranstaltninger primært være rettet mod at forhindre infektion:

  • Promiskuøst samleje er uønsket, især med mænd, der har haft mange partnere. Dette beskytter ikke 100% mod infektion, men hjælper stadig med at reducere risikoen i høj grad..
  • Kondomer hjælper med at beskytte ikke kun mod HPV, men også mod HIV-infektion. De giver heller ikke 100% beskyttelse, fordi de ikke helt kan udelukke kontakt med inficeret hud..
  • HPV-vacciner er god profylakse, men de fungerer kun, hvis kvinden endnu ikke er inficeret. Hvis virussen allerede er kommet ind i kroppen, hjælper vaccinen ikke. Piger begynder at vaccinere i en alder af 9-12 år.

Den anden risikofaktor, der er forbundet med livsstil, og som kan påvirkes, er rygning. Hvis du lider af denne dårlige vane, er det bedre at opgive den..
Screening er af stor betydning - det hjælper med til rettidig at identificere præcancerøse ændringer og livmoderhalskræft i de tidlige stadier. Du skal regelmæssigt gå til gynækolog for undersøgelser, gennemgå en PAP-test og tage test for HPV.

Den vigtigste prognostiske faktor for overlevelse af patienter med livmoderhalskræft er omfanget af processen. Derfor er de mest effektive midler mod udvikling af kræft regelmæssige forebyggende undersøgelser foretaget af specialister..

Prognose for pladecellecarcinom i livmoderhalsen

Den grove prognose bestemmes ud fra statistikker. Blandt kvinder, der er blevet diagnosticeret med livmoderhalskræft, beregnes procentdelen af ​​overlevende over en periode, normalt fem år. Dette tal kaldes fem års overlevelsesrate. Det afhænger af det stadium, hvor den onkologiske sygdom blev påvist. Jo tidligere kræft diagnosticeres, og behandlingen startes, jo bedre er prognosen:

  • Med lokaliserede tumorer (kræft spredes ikke ud over livmoderhalsen, svarer til trin I), er fem års overlevelsesrate 92%.
  • For tumorer, der har spredt sig til nærliggende strukturer (trin II, III og IVA) - 56%.
  • Med metastatisk kræft (stadium IVB) - 17%.
  • Den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år for alle faser af livmoderhalskræft er 66%.

På trods af de lave femårige overlevelsesrater er metastatisk kræft ikke en grund til at give op. Der er behandlinger, der hjælper med at bremse sygdommens progression, forlænge livet og klare smertefulde symptomer. Læger ved den europæiske klinik ved, hvordan de kan hjælpe.

Livmoderhalskræft

Dette er en onkologisk sygdom, hvor en ondartet degeneration af slimhinden i livmoderhalsen diagnosticeres. Med hensyn til hyppigheden af ​​klinisk diagnosticerede tilfælde er livmoderhalskræft kun bedre end brystkræft og endometriecancer.

De vigtigste risikoområder for livmoderhalskræft er kvinder i alderen 40 til 55 år. Men for nylig er sygdommen dramatisk yngre. I stigende grad diagnosticeres livmoderhalskræft (livmoderhalskræft) hos patienter under 30 år. Der er endnu et problem - utidig diagnose. Selvom sygdommen er ret let at opdage, findes i mere end halvdelen af ​​tilfældene livmoderhalskræft på et avanceret stadium. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du straks konsultere en gynækolog.

Typer af livmoderhalskræft

Hovedklassificeringen af ​​livmoderhalskræft stammer fra den type væv, der er påvirket af tumoren. Det øverste og beskyttende lag er pladeepitel. I dette tilfælde kan vi tale om følgende former:

  • Dysplasi (det kan have 3 grader) er en precancerøs tilstand;
  • Kræft in situ. Dette er navnet på graden af ​​tumor med minimal invasion i andre lag;
  • Pladecellecarcinom i livmoderen.

Direkte i pladecellecarcinom i livmoderhalsen kan følgende typer forekomme:

  • Papillær;
  • Warty;
  • Keratiniserende;
  • Ikke-keratiniserende;
  • Lymphoepitheliomeagtig;
  • Basaloid;
  • Squamous overgangsperiode.

Tumorer, der invaderer det udskillende epitel, kaldes adenocarcinomer. De kan være:

  • Endometrioid;
  • Serøs;
  • Clear-celled;
  • Mesonephral;
  • Slimende.

Ofte ledsages processen af ​​dannelsen af ​​samtidig tumorer af andre etiologier:

  • Neuroendokrine og store cellekarcinomer;
  • Carcinoider;
  • Sarkomer;
  • Lille celle livmoderhalskræft.

Klassificering af kræftformer

Skel mellem kræft efter sted (vaginal del af livmoderhalsen og den indre del). Derudover er der flere former for vækst:

  • Pre-invasiv. I dette tilfælde tildeles trin nul. Den ondartede proces udvikler sig strengt inde i epitelet;
  • Mikroinvasiv. Læsionens dybde overstiger ikke 0,5 cm uden metastaser;
  • Ikke-invasiv (trin 1). Livmoderhalskræftceller er ikke udbredt, skrider meget langsomt;
  • Eksofytisk. Den mest almindelige type, hvor tumoren vokser i skeden. Ligner eksternt blomkålsgafler. Dette er trin 3 (med skader på vagina i skeden). På trin 4 kan metastaser til forskellige organer observeres;
  • Endofytisk. Tumoren vokser hemmeligt i livmoderhalskanalen. Det bliver kun mærkbart i de sene stadier af tumorforfald, hvilket fører til løshed og ujævnhed i livmoderhalsen. Udad defineret som et blødende sår, der vokser dybt ind i livmodervæv;
  • Blandet. Dette er en ret sjælden mulighed, da det giver mulighed for tilstedeværelsen af ​​flere tumorer af forskellige typer på én gang..

Årsager

Den største trussel mod livmoderhalskræft hos kvinder er vira, der fører til mutationer og degeneration af sunde vævsceller til ondartede tumorer. Risikofaktor nr. 1 er humant papillomavirus (HPV). Men denne virus har mere end 100 sorter med varierende grad af risiko for at udvikle onkologi. Det er på grund af denne funktion, at over 90% af tilfældene med livmoderhalskræft udvikler sig. Efter indføring i kroppen kan HPV-virussen fortsætte i 3 former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form
  • Klinisk form. Der er flere eller enkelte vækster i kønsområdet (kondylomer og papillomer).

Den farligste og med et højt niveau af onkogen risiko er HPV-stammer, der bærer markør 16, 18, 45 og 46. Den gennemsnitlige risiko for at udvikle livmoderhalskræft er type 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsager til livmoderhalskræft inkluderer:

  • Prædisposition. Hvis kvinder blandt pårørende havde tilfælde af livmoderhalskræft, skal du være yderst forsigtig med dit helbred og regelmæssigt undersøges;
  • Virus - kønsherpes, HIV, chlamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlede eller ubehandlede kønsinfektioner;
  • Sygdomme i livmoderhalsen ledsaget af ændringer i væv (erosion, dysplasi, leukoplakia);
  • Tilstedeværelse af godartede tumorer (fibroider, fibroider), som under langvarige ugunstige forhold kan degenerere til ondartede andre neoplasmer;
  • Stærk svækkelse af immunsystemet
  • Ukontrolleret eksponering af mennesker for stråling, kemiske toksiner;
  • Hyppig abort eller curettage samt komplikationer forbundet med disse og andre kirurgiske procedurer;
  • Hyppig graviditet og fødsel;
  • Microtrauma i livmoderhalsen eller selve livmoderen såvel som livmoderhalskanalen;
  • Tidlig indtræden af ​​seksuel aktivitet
  • Skift af partnere oftere 2-3 gange om året
  • Langvarig stress
  • Ukontrolleret brug af orale kombinerede svangerskabsforebyggende midler;
  • Langvarig rygning eller alkoholafhængighed;
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk betændelse i bækkenområdet uden ordentlig behandling. Andre kroniske sygdomme forbundet med inflammatoriske processer.

Symptomer

De vigtigste og mest alarmerende symptomer er:

  • Uforudsete og hyppige blødninger (efter et besøg hos gynækolog, efter samleje, mellem normale perioder, i overgangsalderen);
  • Menstruationsblødning varer mere end en uge;
  • Udledning med blod, de kan have en ubehagelig lugt og signalere begyndelsen af ​​tumorforfald;
  • Purulent udflåd med en skarp og ubehagelig lugt
  • Langvarige nedskæringer (underliv og livmoderregion);
  • Smerter, der er krampagtige. I dette tilfælde kan en del af smerten gives til lænden;
  • Overdreven vaginal tørhed og smerter under samleje;
  • Pludselig vægttab (10 til 15 kg om få uger). Dette symptom er ubetinget og kræver et hurtigt besøg hos en læge;
  • Vedvarende forstoppelse og smerter under afføring. Andre sygdomme forbundet med tarmene;
  • En kraftig stigning i hyppighed eller omvendt, alvorlig forsinkelse i vandladning. Dette skyldes væksten af ​​tumoren, som komprimerer blæren. Blod kan være til stede i urinen;
  • Konstant alvorlig svaghed
  • Overdreven hurtig udmattelighed
  • Sved for meget uden åbenbar grund;
  • En let temperaturstigning uden tegn på forkølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hævelse af lemmerne. Dette gælder især for ben og fødder;

De ovennævnte symptomer er ikke en forudsætning, men deres tilstedeværelse kan indikere andre alvorlige sygdomme, herunder gynækologiske eller seksuelt overførte sygdomme. Udsæt derfor ikke et besøg hos en gynækolog.

Diagnostik

Diagnose af livmoderhalskræft består af flere faser:

  • Undersøgelse af en gynækolog for at identificere onkologi. Det er nødvendigt at passere det 2 gange om året;
  • Skrabning fra overfladen af ​​livmoderhalsen til cytologisk undersøgelse (Pap smear);
  • Kolposkopi. Undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed, der hjælper med at forstørre og bringe billedet af livmoderhalsvævet tættere på;
  • Biopsi - ved hjælp af denne mikroinvasive metode tages et biomateriale til histologisk undersøgelse;
  • Proceduren for curettage af livmoderhalskanalen. Det er kun nødvendigt og udføres, når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og colposkopi ikke afslører noget;
  • Schiller testprøver (med eddike eller jod)
  • Undersøgelse af bækkenorganerne ved hjælp af ultralyd. Giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af tumorformationer ret nøjagtigt. Hvis ultralyd ikke er nok til at bestemme den nøjagtige placering og kvalitet af tumoren, kan der blive ordineret bækken-MR.

I nærværelse af flere symptomer på én gang og alvorlig mistanke om livmoderhalskræft kan gynækologen også udpege relaterede undersøgelser relateret til andre organer til påvisning af metastaser:

  • Ultralyd af lever og nyrer;
  • Ultralydundersøgelse af blæren;
  • Radiografi af lungerne. Sådan afsløres fjernmetastaser til brystet;
  • Røntgen af ​​tyktarmen (irrigoskopi);
  • Udnævnelse af cystoskopi og rektoskopi. Undersøgelsesdata for blære og endetarm gør det muligt at finde ud af tilstedeværelsen af ​​metastaser eller tumorer, der har trængt ind i deres vægge;
  • Intravenøs urografi. Livmoderhalskræft ledsages ofte af klemning af urinlederne og fører til alvorlige nyreproblemer. Op til udviklingen af ​​atrofi i nyrevæv eller urinlederne. Denne metode giver dig mulighed for at identificere sådanne overtrædelser.

Hvilke læger skal kontakte

Hovedlægen, der gennemfører undersøgelser og ordinerer behandling, er en gynækolog. Hvis der findes kræft i processen, skal en onkolog desuden observeres. Læger med en anden profil (terapeut, endokrinolog) besøges efter behov eller i tilfælde af påvisning eller udvikling af andre sygdomme.

Behandling

Behandlingsmetoder afhænger stort set af graden af ​​sygdommens udvikling. Det skal her huskes, at selvom der kun er 5 stadier af kræft (inklusive nul), har hver af dem 2-3 vanskelighedsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen afhænger af tumorens størrelse og placering:

  • Trin 1A1. (invasivt stadium). Tumoren påvises kun ved mikroskopisk undersøgelse. Kun området af livmoderhalsen påvirkes (uden metastaser). Dimensionerne overstiger ikke 7 mm i volumen og 3 mm af læsionen i epitelets dybde. Behandling er konisering (udskæring af sygt væv) hos unge patienter eller traditionel hysterektomi (fjernelse) af livmoderen hos postmenopausale kvinder. Ved samtidig skade på lymfeknuder eller blodkar ordineres lymfadenektomi (lymfeknuder fjernes) i bækkenområdet. Efter operationen ordineres strålebehandling (det kan være med eller uden kemoterapi);
  • Trin 1A2 (invasivt stadium med komplikationer). Tumoren kan heller ikke detekteres visuelt, men ved detektion viser det sig, at dens dimensioner overstiger 7 mm i læsionens bredde og 3 mm i dybden. Behandlingen til patienter i den fødedygtige alder er excision af livmoderhalsen eller dens konisering, og for ældre ordineres en hysterektomi. Bækkenlymfadenektomi er obligatorisk. Hvis der opdages metastaser, udføres kemoterapi og strålebehandling;
  • Trin 1B Tumoren er synlig visuelt, og dens størrelse overstiger ikke 4 cm. Der kan være to behandlingsmetoder: kirurgi med ekstern stråling. I det første tilfælde udføres en radikal hysterektomi (fjernelse af livmoderen fuldstændigt med vedhæng og rør) og bilateral ooforektomi. Pelvic lymfadenektomi ordineres og udføres. I særligt gunstige tilfælde udføres kirurgisk behandling med bevarelse af alle organer. I det andet tilfælde løses problemet ved hjælp af en radiokirurgisk metode. Først udføres brachyterapi, og efter 1,5 - 2 måneder - selve operationen;
  • Trin 1B2 - 5A. tumoren detekteres visuelt, og dens dimensioner er lig med eller lidt over 4 cm. I en sådan situation er tumorlæsioner i vagina, endetarm med blæren mulige. De mest optimale behandlinger er strålebehandling og kemoterapi. ;
  • Trin 5B. Læsionsområdet og tumorens samlede størrelse kan være enhver. Fjernmetastaser er også til stede på dette stadium. På dette stadium udføres palliativ behandling.

Opfølgning efter behandling

Alle patienter, der blev diagnosticeret med livmoderhalskræft og fik passende behandling, skulle regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå den nødvendige instrument- og laboratoriediagnostik..

Inden for 2 år efter behandling skal der udføres en cytogramanalyse hver 3. måned. I yderligere 3 år derefter tages der en udtværing hver sjette måned. I løbet af hans efterfølgende liv udleveres cytogrammet årligt. Dette er nødvendigt for at undgå tilbagefald af sygdommen..

For at kontrollere udseendet eller udviklingen af ​​metastaser såvel som til deres tidlige påvisning anvendes MR, CT og PET i mave- og bækkenorganerne.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse anerkendes som vaccination mod papillomavirus (HPV), som den primære primære kræftkilde. Det kan gøres fra 9 til 11 år, da stofferne er mest effektive, hvis vaccinen gives inden starten af ​​seksuel aktivitet. Dette betyder før infektion med en seksuelt overført virus. Det giver også mening at vaccinere mod denne virus for alle kvinder under 45 år..

Det mest undersøgte og effektive middel til immunisering er Gardasil-vaccinen (Gardasil). Lægemidlet beskytter effektivt mod virussen 4 år efter vaccination. Derefter skal proceduren gentages.

Aggressiv livmoderhalskræft

Onkolog-gynækolog Ivan Delegan besvarede spørgsmål om kvindelig kræft

Oftere er patienter med kræft i æggestokkene i den afdeling, hvor Ivan Delegant arbejder. De opereres først, og derefter venter et kursus med kemoterapi dem.

Foto: Ivan Delegants arkiv

Hvad er den mest aggressive type kvindelig onkologi? Hvordan finder man en ondartet tumor på et tidligt tidspunkt? Og hvad har kvindens personlige ansvar med det at gøre? Onkolog-gynækolog fra Arkhangelsk Onkologisk apotek Ivan Delegan besvarede spørgsmål fra 29.RU.

- Ivan Pavlovich, patienter med hvilke diagnoser der behandles af en gynækologisk onkolog?

- Vi er involveret i behandling af præcancer- og kræftsygdomme i de kvindelige kønsorganer. Disse er precancerøse tilstande i livmoderhalsen, det vil sige dysplasi såvel som onkologiske patologier - kræft i livmoderhalsen, endometrium og ovariecancer. Vi har 45 senge - en ret stor afdeling. Det er kirurgisk, men udover kirurgi bruges kemoterapi også i vores base. Vi har mange patienter, som der anvendes en kombineret og kompleks behandlingsmetode.

Ivan Delegan - Onkogynækolog ved den 6. kirurgi af Arkhangelsk Onkologisk dispensar

Foto: Polina Karpovich

- Hvilken type kræftpatienter har mere i Arkhangelsk?

- Vi behandler hovedsageligt kvinder med kræft i æggestokkene. Dette skyldes ikke statistik, fordi det med hensyn til antal ikke er den hyppigste onkologiske lokalisering, men med de særlige egenskaber ved behandlingen: som regel har de brug for en operation og derefter kemoterapi..

Hvis vi tager statistikker, kommer livmoderhalskræft og kræft i livmoderkroppen ud på toppen. I løbet af de sidste 10 år er antallet af sager pr. 100 tusind af den kvindelige befolkning steget med næsten 25%. Dette er den all-russiske statistik. Årsagerne til denne udvikling er multifaktoriske - dette er økologien og vores særegenheder og vores livsstil..

- I hvilken alder kvinder ofte diagnosticeres med onkogynækologiske sygdomme?

- Oftere er postmenopausale kvinder syge, det vil sige efter 50 år. De diagnosticeres normalt med kræft i æggestokkene og endometrium. Men hvis vi tager livmoderhalskræft, er det mere almindeligt hos yngre, socialt aktive kvinder - i alderen 35-45 år. Vi ved, at papillomavirusinfektion og dens tilstedeværelse spiller en vigtig rolle - denne infektion kan fremkalde livmoderhalskræft. Præcancerøse tilstande, dvs. cervikal dysplasi, findes også hos endnu yngre piger - både 18 og 20 år.

- Hvis vi taler om sådanne unge piger, i hvilke tilfælde er det muligt at bevare reproduktionsfunktionen?

- Dette er muligt i de indledende faser af livmoderhalskræft med præ-invasiv livmoderhalskræft (grænsetilstand mellem grad 3 dysplasi og ægte kræft. -) og endda i første fase, hvor der er en lille invasion. Livmoderen forbliver en del af livmoderhalsen, hvilket gør det muligt at realisere den reproduktive funktion. Det forbliver i den første fase af æggestokkræft, hvis processen er begrænset til kun en æggestok. Men ofte med ovariecancer er det ikke muligt at bevare fødslens funktion - oftere indlægges patienter i senere stadier.

Kvinder lærer ofte om kræft i æggestokkene, når de allerede er på stadium 3-4 af sygdommen

Foto: Sergey Syurin

Forresten bruger vi ofte den fotodynamiske terapimetode. Nogle gange kan det bruges som et alternativ til kirurgisk behandling - til præcancerøse sygdomme og initial kræft i livmoderhalsen. Hvis patienten ikke havde en graviditetshistorie, planlægges fødslen af ​​børn, så forsøger vi at nærme os behandlingen så sparsomt som muligt - brug bare fotodynamisk behandling.

For nylig begyndte de at bruge denne metode til bestråling under operation af ikke-fjernbare foci, for eksempel i kræft i æggestokkene. I dette tilfælde bestråles små tumorfoci med infrarødt lys med en bestemt bølgelængde..

- Da vi berørte emnet fødsel lidt, vil jeg spørge om IVF. Nu kan du ofte høre, hovedsageligt i medierne, den version, der forsøger at blive gravid med IVF, fører til onkologi. Tror du, det er sandsynligt?

- Der er simpelthen ingen statistisk pålidelige undersøgelser af denne score. Frygten for mange læger er relateret til det faktum, at der som forberedelse til IVF anvendes hormonelle præparater, som under visse omstændigheder kan forårsage tumorprocesser. Efter min mening kan risici minimeres, hvis alle standarder og algoritmer overholdes, når patienter vælges til denne procedure.

- Hvilken type kvindelig onkologi vil du kalde den mest aggressive?

"Ovariecancer er det mest alvorlige problem i gynækologisk onkologi i dag."

Ivan Delegan, onkolog-gynækolog ved Arkhangelsk Oncology Center

- I sig selv kan tumoren udvikle sig asymptomatisk. Ofte kommer patienter med klager over en stigning i størrelsen på maven. Dette symptom indikerer normalt ascites - væskeophobning i bughulen. Og dette er oftere den tredje eller fjerde fase. Der er mere end 50% af sådanne patienter.

Tumorer i livmoderhalsen og endometrium i denne henseende er mere gunstige, fordi de oftere diagnosticeres i de tidlige stadier. Endometriecancer kan for eksempel angives ved eventuelle uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, rigelig menstruation, langvarig pletblødning. Især bør disse symptomer ses på postmenopausale kvinder..

- Og hvordan kan du "fange" præcancerøse forhold?

- Præcancerøse sygdomme, dysplasi opdages hovedsageligt ved cytologisk screening. Hver sund kvinde bør besøge en gynækolog en gang om året, hvor de tager udstrygninger til oncocytologi. De tillader i de fleste tilfælde at identificere en eller anden form for forstadier til kræft: når der ikke er nogen symptomer.

Du skal også huske på papillomavirus, som kan føre til livmoderhalskræft. Selvom der er mange sorter af denne virus, og ikke alle af dem fører til onkologi. For at finde ud af, om denne virus har realiseret sig selv eller ej, tillader cytologisk screening og årvågenhed af kvinden selv, fordi vi ved, at denne virus overføres seksuelt.

- Hvordan udvikler kvindelig onkologi sig i de senere stadier?

- Kræft i livmoderhalsen eller kræft i livmoderkroppens metastaser oftere til bækken- og para-aorta-lymfeknuder, det vil sige, at tumoren spredes gennem lymfebaner. Med kræft i æggestokkene kan metastaser være hvor som helst. Og hovedproblemet er, at æggestokken er et organ, der er "åbent" i bughulen og kommer i kontakt med andre organer og væv. Hvis en tumorproces begynder i den, så "frø" den simpelthen vævene, der er ved siden af ​​den med tumorceller, eller blot involverer disse organer i tumorprocessen. Derfor vanskelighederne i behandlingen. Det er altid lettere at behandle en tumor, der ikke har forladt et organ end en almindelig proces.

Livmoderhalskræft og endometriecancer i de tidlige stadier opereres laparoskopisk i næsten 100% af tilfældene

Foto: Ivan Delegants arkiv

- Hvordan de metoder, du kunne bruge til at hjælpe patienter for ti år siden og nu, har ændret sig?

”For ti år siden gjorde vi alt med åben adgang og kunne kun drømme om laparoskopiske operationer. I 2012 fik vi udstyr til dem, og vi begyndte at lære af andre kolleger - vi deltog i operationerne af Dr. Nikolai Aleksandrovich Sosnin i Semashko Center. Vi inviterede armaturer fra føderale medicinske centre til vores apotek, vi gik selv for at studere i andre regioner. For eksempel gik jeg for at studere i Kazan. Vi startede med enklere operationer. Opereret på kvinder med brystkræft, der havde brug for at slukke for ovariefunktionen.

I øjeblikket opererer vi endometriecancer, livmoderhalskræft i de tidlige stadier næsten 100% laparoskopisk. Vi udfører også udvidede laparoskopiske operationer, for eksempel med fjernelse af bækkenlymfeknuder. Generelt blev der udført over 150 sådanne operationer i løbet af det sidste år. Efter disse operationer kommer patienten hurtigere.

”Derfor kan det være hurtigere at skifte til stråling eller kemoterapi. Og den kosmetiske effekt er også vigtig i betragtning af at vores patienter er kvinder "

Ivan Delegan, onkolog-gynækolog ved Arkhangelsk Oncological Dispensary

For nylig har vi modtaget et laparoskopisk stativ med evnen til at arbejde i 3D. Det giver dig mulighed for at udføre store mængder operationer med mindre indsats.

- Med disse nye tilgange ændres statistikken over kræftpatienters overlevelsesrate, varigheden af ​​perioden i remission?

- Situationen har ændret sig markant i løbet af de sidste ti år, men dette er ikke så meget kirurgens fortjeneste som effekten af ​​lægemiddelterapi. Der har vist sig, at der i visse former for kræft i æggestokkene kan hæmme processen, så overlevelsesgraden stiger. Der er patienter, der er blevet observeret i årevis hos os, og de har en stabil remission.

Hvis vi taler om kræft i livmoderkroppen, kræft i livmoderhalsen, så lever de fleste af de opererede patienter i live. De har været i remission i år og endda årtier..

Kvinder, der er blevet diagnosticeret med kræft i livmoderkroppen eller kræft i livmoderhalsen, går i de fleste tilfælde i remission i mange år

Foto: Sergey Yakovlev

- Vores læsere under kræftteksterne skriver, at de har ringe tillid til onkologer i Arkhangelsk. Fra din egen erfaring bemærker du denne mistillid, eller patienter vælger stadig oftere behandling her end at lede efter andre måder?

- Med hensyn til gynækologisk onkologi er tillidsniveauet ret højt. Der er simpelthen forskellige kategorier af patienter: nogle af dem er kun klar til at blive behandlet i Moskva eller Skt. Petersborg. Vi kan oftest tilbyde det fulde udvalg af tjenester, der er der. Selvom der er operationer, som vores erfaring ikke altid tillader. Lad os sige, at dette er en udtagning af det lille bækken, hvor et helt orgelkompleks fjernes: livmoderen, vagina, bækkenlymfeknuder, en del af tarmen eller blæren. Vi kan også gøre dette, men hvis det er bedre at overlade prognostisk til mere erfarne kolleger, sender vi dem til behandling. Vi sender nogle patienter til diagnostik - for eksempel til positronemissionstomografi. Vi sender en kvote hovedsageligt til Skt. Petersborg - vi nægtes ikke. Nogle gange modtager vi informationsbreve fra nogle kræftcentre med forslag om, at de er klar til at tage patienter med visse diagnoser.