Årsager til udvikling af lymfogranulomatose, symptomer på sygdommen, behandlingsmetoder, prognose

Angioma


Lymfogranulomatose er en alvorlig onkologisk sygdom, der er kendetegnet ved patologisk spredning af lymfoidt væv og udseendet i det af specifikke Berezovsky-Sternberg-celler (strukturelle elementer af granulomer). Denne artikel fortæller dig om lymfogranulomatose, symptomer, behandling, årsager til denne patologi.

Lymfogranulomatose eller Hodgkins sygdom påvirker mennesker i alle aldersgrupper med samme frekvens. I strukturen af ​​sygelighed blandt unge (15 - 30 år) tegner den mandlige og kvindelige befolkning sig for 50% af de bekræftede tilfælde af sygdommen. Den anden forekomststop observeres blandt ældre (over 45 år), hvoraf ca. 70% af patienterne er mænd.

Ifølge prognoserne fra forskere fra American Cancer Society vil der i 2014 blive diagnosticeret 9190 nye tilfælde af lymfogranulomatose i verden (4120 hos kvinder og 5070 hos mænd). I år vil 1180 mennesker dø af denne sygdom (510 kvinder og 670 mænd).

Årsager til forekomsten

Sygdommens etiologiske faktorer er ikke pålideligt bestemt, men der er tegn på en øget forekomst blandt beboere i visse regioner, som giver os mulighed for at drage konklusioner om vira og miljøfaktorers indflydelse på forekomsten.

Blandt de disponerende faktorer er:

  • Arvelig disposition (tilstedeværelsen af ​​slægtninge med en sygdom i lymfoide væv);
  • Medfødt og erhvervet immundefekt;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme (se lupus erythematosus: symptomer, behandling, reumatoid arthritis: symptomer og behandling).

Der er en tæt sammenhæng mellem infektiøs mononukleose forårsaget af Epstein-Barr-viruset og udviklingen af ​​lymfogranulomatose. Imidlertid forekommer denne sygdom ikke i alle bærere af virussen..

Ifølge undersøgelser bestemmer den isolerede virkning af denne faktor sandsynligheden for lymfogranulomatose som kun 0,1%. Samtidig påvises Epstein-Barr-virus i 90% af verdens befolkning. Mennesker med forskellige immundefekttilstande har også øget risiko..

Klassifikation

Undersøgelsen af ​​foci for patologisk vækst i granulomatose afslørede 4 histologiske typer af sygdommen:

  1. Granulomatose med overvejende lymfoidvæv (5-10%) manifesterer sig i form af en begrænset eller udbredt ukontrolleret vækst af lymfocytter (i nogle tilfælde sammen med histiocytter). Denne type bestemmer det mest gunstige forløb og udvikler sig uden sklerose og nekrose af tumorfokus;
  2. Nodulær sklerose er den mest almindelige form for sygdommen (30-60%) og manifesteres ved spredning af bindevæv i form af knuder. Fasen af ​​fibrose er forud for proliferationen af ​​umodne og dannede lymfoide celler, mens sygdomsforløbet er karakteriseret ved en gradvis langsom progression;
  3. Den blandede celletype af granulomatose (20-40%) er kendetegnet ved et ugunstigt forløb og manifesteres af multiple foci af fibrose, der ofte gennemgår nekrotisering. Patologisk vækst af lymfoidt væv manifesteres ved polymorf celleproliferation, herunder lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler og specifikke Berezovsky-Sternberg-celler. På grund af massiv celledød i foci af fibrose har denne type en meget dårlig prognose;
  4. Med et kraftigt fald i antallet af lymfocytter eller deres fuldstændige forsvinden er typen af ​​lymfogranulomatose karakteriseret som lymfoid udtømning (mindre end 5% af tilfældene). Denne type har to undertyper: diffus sklerose, hvor områder af Hodgkin eller Berezovsky-Sternberg celleakkumulering kan forekomme i strukturen af ​​patologiske foci af fibrose, og den retikulære type, der er karakteriseret ved patologiske gigantiske mono- og multinucleated celler. Enhver af de to undertyper antyder et alvorligt sygdomsforløb og har en ekstremt dårlig prognose.

Det kliniske billede af sygdommen

De første symptomer, som patienten bemærker, er forstørrede lymfeknuder. Sygdommens udbrud er kendetegnet ved udseendet af forstørrede tætte formationer under huden. De er smertefri ved berøring og kan lejlighedsvis falde i størrelse, men vokser derefter igen. En markant stigning og ømhed i lymfeknuderne ses efter at have drukket alkohol. I nogle tilfælde er en stigning i flere grupper af regionale lymfeknuder mulig:

  • Cervikal og supraclavicular - 60-80% af tilfældene;
  • Mediastinale lymfeknuder - 50%.

Sammen med lokale symptomer er patienten alvorligt bekymret over generelle manifestationer (symptomer på gruppe B):

  • Feber, der varer mere end en uge;
  • Rigelig sveden om natten (se årsager til øget svedtendens hos kvinder og mænd);
  • Ukontrolleret vægttab (mere end 10% af kropsvægten inden for 6 måneder)

Symptomer "B" karakteriserer et mere alvorligt sygdomsforløb og gør det muligt at bestemme behovet for intensiv terapi..

Andre symptomer, der er karakteristiske for lymfogranulomatose, inkluderer:

  • Svaghed, tab af styrke, tab af appetit
  • Kløende hud
  • Hoste, smerter i brystet, åndenød
  • Mavesmerter, fordøjelsesbesvær
  • Ascites
  • Knoglesmerter

I nogle tilfælde er det eneste symptom på lymfogranulomatose i lang tid kun en konstant følelse af træthed.

Åndedrætsproblemer opstår, når de intrathoracale lymfeknuder forstørres. Når knuderne vokser, komprimerer de gradvist luftrøret og forårsager vedvarende hoste og andre vejrtrækningsproblemer. Disse symptomer er værre, når de ligger ned. I nogle tilfælde bemærker patienter smerter bag brystbenet..

Kliniske manifestationer af granulomatose øges gradvist og passerer i 4 faser (afhængigt af prævalensen af ​​processen og sværhedsgraden af ​​symptomer).

  1. Det første trin er kendetegnet ved en begrænset spredning af lymfoid væv (inden for den regionale knude, thymus eller milt). Kliniske manifestationer på dette stadium er meget sjældne og kan karakteriseres af hævede lymfeknuder uden smerte eller ubehag;
  2. Kriteriet for overgangen af ​​sygdommen til det andet trin er involveringen af ​​to eller flere lymfeknuder eller et ikke-lymfoidt organ. I dette tilfælde er de kliniske manifestationer generelle i form af en gradvis stigende svaghed, tab af styrke, tab af appetit og vægttab;
  3. I tredje fase af lymfogranulomatose påvirker patologiske ændringer fjerne lymfeknuder og ledsages af kompression af det omgivende væv med udseendet af smertefulde fornemmelser. Dette trin er kendetegnet ved en stigning i størrelsen af ​​kirtelorganerne (milt, endokrine kirtler). Den tredje fase af sygdommen er kendetegnet ved alvorlige kliniske manifestationer i form af vedvarende langvarig feber og mavesmerter. Et fald i immunitet og spredning af inflammatoriske ændringer i fordøjelseskanalen fører til fordøjelsesbesvær, udtømning af kroppen;
  4. Den fjerde fase er terminal. I løbet af denne periode bliver ændringer diffuse. Patologisk foci udvikler sig på dette tidspunkt i leveren og forårsager ascites og kløe, knoglemarv (knoglesmerter), lunger (åndenød, brystsmerter) og cerebrospinalvæske (rygsmerter, ledsmerter, følelsesløshed, for høj temperatur).

Diagnostik - test, biopsi, tomografi

Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på generelle kliniske tests og biokemiske undersøgelser for at vurdere leverens og miltens funktioner samt instrumentale diagnostiske metoder, herunder røntgen af ​​brystet, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvilke ændringer kan der være i blodprøven med lymfogranulomatose? Kun med udtalte symptomer og manifestationer af sygdommen observeres det:

  • Trombocytopeni
  • Anæmi
  • ESR øges, og pancytopeni opdages i de senere stadier. Også observeret monocytose, neutrofil leukocytose, eosinofili.
  • Nogle gange findes Berezovsky-Sternberg-celler i leukokoncentrat
  • Immunologisk analyse - nedsatte immunreaktioner af den forsinkede type, hæmning af produktionen af ​​B-lymfocytter i de senere stadier.

Hvad angår analysen af ​​urin, er det normalt normalt, i tilfælde af nyreskade kan erytrocytter og protein påvises.

I en biokemisk blodprøve:

  • Med leverskade øges bilirubin, niveauet af enzymer
  • Seromukoider, haptoglobin, globuliner kan øges

Røntgenundersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​forstørrede cervikale og intrathoracale lymfeknuder. I betragtning af at i lymfogranulomatose påvirkes disse knuder i første omgang, kan røntgen være informativ til tidlig diagnose af sygdommen..

Et mere præcist billede giver dig mulighed for at få en tomografisk undersøgelse. Computertomografi er et overkommeligt og pålideligt værktøj til nøjagtig diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​patologi og etablering af procesfasen. CT kan detektere lymfomer i en hvilken som helst del eller et organ (thoraxregion, mave- og bækkenhuleorganer, hjerne).

MR har lignende resultater som CT, men giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme tumorens størrelse og placering. På grund af fraværet af skadelige virkninger kan denne undersøgelse være nyttig til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen i dynamik..

Den endelige diagnostiske metode er en vævsbiopsi fra lymfeknuden til histologisk undersøgelse. Derudover kan en knoglemarvsbiopsi være påkrævet for at bestemme stadium af lymfogranulomatose og sygdommens sværhedsgrad..

Knoglemarvspunktsanalyse - ingen ændringer på et tidligt stadium af sygdommen. I den generaliserede form - en forsinkelse i modning af erythroidceller, lymfogranulomatøs foci, et lille antal Berezovsky-Sternbergan-celler, en tendens til sklerose.

Lymfeknudebiopsi - identifikation af specifikke celler, polymorf cellegranulom.

Hvordan behandles lymfogranulomatose i dag??

Terapeutiske foranstaltninger til lymfogranulomatose er planlagt afhængigt af sygdomsstadiet.

Hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier (1 eller 2), kan følgende behandlingsprincipper anvendes:

  • Strålebehandling anbefales til voksne. Dens anvendelse gør det muligt at opnå stabil remission, selvom der samtidig observeres et antal alvorlige komplikationer;
  • Børn gennemgår tidligt en kombinationsbehandling, der involverer brug af kemoterapi og lavdosis strålebehandling. Princippet om lavdosis strålebehandling blev udviklet specifikt for at forhindre infertilitet, leukæmi og toksiske virkninger af medicin og manipulationer i åndedræts- og kardiovaskulære systemer..

Standardbehandlingen for alle patienter med fase III-lymfogranulomatose er stråling og kemoterapi. På den fjerde fase af sygdommen anbefaler eksperter at bruge kemoterapi. Den seneste udvikling inden for kemoterapi giver en positiv prognose for lymfogranulomatose og en fem-årig overlevelsesrate på ca. 90% af patienterne.

Tilbagefald efter behandling forekommer hos 20-35% af patienterne. Når et tilbagefald udvikles, udføres gentagen stråling og kemoterapi efterfulgt af knoglemarvscelletransplantation. Normalt fører en sådan behandling til opnåelse af stabil remission, selvom gentagne tilbagefald stadig er mulige..

Strålebehandling kan stoppe tumorvækst og krympe. Denne metode anvendes primært til behandling af voksne patienter, da den har mange alvorlige bivirkninger..

Ifølge de seneste anbefalinger har udvidet strålebehandling, der involverer eksponering for sunde væv, der omgiver den patologiske lymfeknude, ikke en væsentlig fordel i forhold til begrænset eksponering og har en urimelig risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger. I denne henseende overholder førende moderne specialister princippet om en punkteffekt på det identificerede patologiske fokus efter kemoterapi..

Brug af kemoterapi betyder at tage specielle lægemidler, der dræber kræftceller. Disse lægemidler kaldes cytotoksiske og har en systemisk virkning, da de påvirker hele kroppen og ikke kun tumoren..

Volumenet af kemoterapi er planlagt ud fra sygdomsstadiet og inkluderer 4 til 8 kurser. Et kursus er 28 dage.

Standard kemoterapiregime for lymfogranulomatose inkluderer ABVD eller Stanford V. regime. ABVD er en forkortelse for navnene på de anvendte lægemidler: Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine og Dacarbazine.

Ved ordination af Stanford V-regimet antages det, at der anvendes en kombination af 7 lægemidler: Adriamycin, Mechlorethamine, Vincristine, Vinblastine, Bleomycin, Etoposide, Prednisolon. Dette princip for behandling af lymfogranulomatose anvendes på patienter med høj risiko for ondartet sygdomsforløb. Dette er den mest effektive metode i de senere stadier med en bevist positiv effekt i 95% af tilfældene. Sammen med det er denne metode farlig med stor sandsynlighed for at udvikle sekundære kræftformer. Sådanne patienter ordineres langsigtet forebyggende observation for at identificere de langsigtede virkninger af kemoterapi..

Transplantation

Patienter med tilbagevendende eller progressiv lymfogranulomatose kan få gentagen kemoterapi efterfulgt af knoglemarvstransplantation. Dette betyder, at patientens knoglemarvsceller erstattes med sunde. Dette sikrer normalisering af knoglemarven efter de toksiske virkninger af medicin. Patientens knoglemarv kan udskiftes med hans egne eller donerede celler. Den anden mulighed er forbundet med en øget risiko for afstødning af transplantat og bruges kun, hvis transplantationen af ​​dit eget materiale mislykkes..

Vejrudsigt

Lymfogranulomatose er en form for kræft, der reagerer godt på behandlingen, især i de tidlige stadier. I modsætning til andre kræftformer, selv i avancerede stadier, er patientens overlevelsesrate fortsat høj.

Den femårige overlevelsesrate hos patienter er i gennemsnit 60-80%, med den første og anden fase er den 90-95%, med trin 3 ca. 70%. Ifølge undersøgelser er sandsynligheden for at dø af komplikationer af den underliggende sygdom meget mindre for patienter, der har levet mere end 15 år efter behandling for lymfogranulomatose, end ved nogen anden eksponering. Med fase 3 og 4 kemoterapi opnås remission i 70 procent af tilfældene.

Prognosen er ugunstig, når:

  • Tilbagefald sker inden for 1 år efter behandling;
  • Der er ingen forbedring fra behandlingen, og sygdommen skrider frem.

Følgende faktorer påvirker prognosen:

  • Køn - mænd har en højere risiko for en alvorlig prognose;
  • Avanceret alder - jo ældre patienten er, jo dårligere er prognosen (45 år og ældre);
  • Trin 4 af sygdommen;
  • Lave niveauer af albumin og hæmoglobin i blodet;
  • Højt indhold af leukocytter (mere end 15 x 109 / l);
  • Lavt lymfocyttal (mindre end 600).

Jo flere fakta fra ovenstående liste er noteret hos en bestemt patient, jo mere sandsynligt er det, at han har brug for mere seriøs behandlingsstøtte..

Lymfogranulomatose

Generel beskrivelse af sygdommen

Dette er en patologi, der kaldes maligne lymfomer. Etiologien af ​​denne sygdom er stadig ukendt. Sygdommen tegner sig for ca. 1% af det samlede antal onkologiske patologier.

Lymfogranulomatose blev først beskrevet af en læge fra England, Thomas Hodgkin, i det tidlige 19. århundrede. Kun mennesker, for det meste af det europæiske race, kan blive syge af Hodgkins sygdom. Samtidig er der to toppe af sygdommen: 20-30 år og 50-60 år er mænd 2 gange mere tilbøjelige til at udvikle lymfogranulomatose end kvinder.

Et karakteristisk tegn på denne patologi er udseendet af store Berezovsky-Sternberg-celler i lymfeknuderne eller i neoplasmer, som kan detekteres under et mikroskop.

Symptomer på lymfogranulomatose

Lymfadenopati betragtes som et specifikt symptom på sygdommen - en stigning i lymfeknuder, mens lymfeknuderne er ret tætte at røre ved, mobile og smertefri at røre ved. I armhulerne og lysken kan forstørrede lymfeknuder detekteres visuelt.

Hvis lymfevævet i brystområdet påvirkes, komprimerer forstørrede lymfeknuder bronkierne og lungerne, hvilket resulterer i, at en patient med Hodgkins sygdom er bekymret for en svækkende hoste og åndenød..

Almindelige tegn på lymfogranulomatose inkluderer:

  1. 1 øget svedtendens, især om natten;
  2. 2 hurtigt vægttab
  3. 3 hurtig træthed
  4. 4 feber i mere end 7 dage;
  5. 5 kløende hud;
  6. 6 smerter i knoglevæv;
  7. 7 hævelse af lemmerne
  8. 8 mavesmerter
  9. 9 mavebesvær;
  10. 10 tab af styrke
  11. 11 tør hoste og åndenød
  12. 12 tab af appetit.

Årsager til lymfogranulomatose

Årsagen til Hodgkins sygdom er endnu ikke fastlagt. Der er dog en version om, at lymfogranulomatose er af smitsom karakter, sygdommen kan være forårsaget af Epstein-Barr-virus.

Faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​Hodgkins sygdom:

  • arvelig disposition;
  • kontakt med visse kemikalier
  • autoimmune sygdomme;
  • medfødt eller erhvervet immundefekt.

Komplikationer af lymfogranulomatose

Hvis tumoren påvirker de retroperitoneale lymfeknuder, kan der opstå mavesmerter.

Med lymfogranulomatose i mave-tarmkanalen udvikler sår i slimhinden, hvilket fører til tarmblødning op til peritonitis. Hvis tumorprocessen påvirker lungerne, fortsætter sygdommen som lungebetændelse, og hvis lungehinden er beskadiget, er eksudativ pleurisy mulig.

Lymfogranulomatose af knogler opstår med beskadigelse af bækkenet, rygsøjlen, ribbenene og i sjældne tilfælde af rørformede knogler. I tilfælde af forkert terapi begynder patienten ødelæggelse af hvirvellegemer og vertebralgi. Lymfogranulomatose i rygmarven inden for en uge kan kompliceres ved tværgående lammelse. Med skader på knoglemarven er komplikationer mulige i form af anæmi og trombocytopeni.

Forebyggelse af lymfogranulomatose

Forebyggelse af Hodgkins sygdom består i:

  1. 1 minimering af påvirkningen på menneskekroppen af ​​mutagener såsom UV-stråling, stråling, giftige kemikalier
  2. 2 hærdning af kroppen
  3. 3 begrænsende fysioterapiprocedurer for ældre;
  4. 4 sanering af infektionsfoci;
  5. 5 styrkelse af immunsystemet
  6. 6 holder op med at ryge;
  7. 7 overholdelse af hvile og søvn.

Patienter med lymfogranulomatose i remission bør regelmæssigt undersøges af en onkolog og hæmatolog. Tilbagefald af patologi kan fremkalde overdreven fysisk aktivitet og graviditet.

Behandling af lymfogranulomatose i officiel medicin

I moderne medicin anvendes følgende behandlingsmetoder til Hodgkins sygdom:

  • strålebehandling er indiceret i de indledende faser af lymfogranulomatose. Ved hjælp af specielle enheder bestråles de berørte lymfeknuder eller organer. Denne behandlingsmetode kan opnå op til 90% af langvarige remissioner;
  • kemoterapi involverer kombinationen af ​​cytostatika med prednisonol. Behandlingen udføres i løbet, antallet af cyklusser afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens tilstand;
  • kirurgisk indgreb involverer fjernelse af de berørte lymfeknuder, i nogle tilfælde ordineres en knoglemarvstransplantation. Det er kun effektivt i I-II stadier af sygdommen;
  • symptomatisk behandling inkluderer blodtransfusion, røde blodlegemer, blodplademasse, svampedræbende og antibakterielle lægemidler og afgiftningsterapi.

Med rettidig diagnose og korrekt ordineret behandling kan stabil remission opnås hos 50% af patienterne, mens overlevelsesgraden er op til 90%.

Nyttige produkter til lymfogranulomatose

I løbet af kompleks terapi har stråling og kemoterapi en toksisk virkning på patientens krop, så kosten skal være afbalanceret. Diæten til en patient med lymfogranulomatose skal omfatte følgende fødevarer:

  1. 1 fedtfattige mejeriprodukter
  2. 2 skaldyr og magert fisk
  3. 3 kaninkød;
  4. 4 korn fra boghvede, bælgfrugter og hvedegryn;
  5. 5 kalvelever
  6. 6 surkål;
  7. 7 saltet sild;
  8. 8 spirede hvedefrø;
  9. 9 sæsonbetonede frugter og bær og om vinteren hyben te;
  10. 10 grøn te;
  11. 11 hvidløg
  12. 12 friskpresset juice;
  13. 13 supper med vegetabilsk bouillon;
  14. 14 gule og orange grøntsager.

Folkemedicin mod lymfogranulomatose

  • Riv frisk chaga-svamp på et fint rivejern, og hæld varmt kogt vand i forholdet 1: 5, lad det sidde i to dage, filtrer og tag 1 spsk. 2 gange om dagen. Opbevar den resulterende infusion et køligt sted;
  • drik en svag infusion af calendula blomster i løbet af dagen som te;
  • opløses inden for få minutter 1 spsk. solsikkeolie, men slug ikke. Olien i munden bliver først tyk og derefter flydende igen, først derefter kan den spydes ud;
  • afgjort rødbederjuice er indiceret til alle onkologiske patologier. Det anbefales at spise saften med surkål eller rugbrød;
  • tilsæt 500 g aloejuice til 500 g honning og bland med 30 g mumie. Lad den resulterende blanding stå i 3 dage. Tag 10 dage i 1 tsk. inden du spiser
  • i sæsonen er der så meget stikkelsbær som muligt, og brug koldbærsyltetøj i koldt vejr;
  • frisk lungwort urtesalat;
  • tage tinktur af periwinkle lille to gange om dagen, 5-6 dråber før måltider. For at gøre dette, hæld 50 blade eller stængler af en plante med 0,5 liter vodka, lad den stå i 5 dage, ryst fra tid til anden.

Farlige og skadelige produkter med lymfogranulomatose

For at hjælpe kroppen med at minimere bivirkningerne ved aggressiv terapi, bør patienter med lymfogranulomatose udelukke følgende fødevarer:

  • fastfood og sød sodavand;
  • opbevare halvfabrikata;
  • rødt kød;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • røget produkter;
  • dåse fisk og kød;
  • shop desserter med konserveringsmidler;
  • eddike og syltede grøntsager;
  • stærke kød bouillon;
  • coca-cola og stærk kaffe;
  • krydderier og varme saucer.
  1. Herbalist: gyldne opskrifter af traditionel medicin / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s..
  2. Popov A.P. Urte lærebog. Behandling med medicinske urter - LLC "U-Factoria". Jekaterinburg: 1999. - 560 s., Ill..
  3. Wikipedia, "Lymfogranulomatose"

Det er forbudt at bruge materiale uden vores forudgående skriftlige samtykke..

Administrationen er ikke ansvarlig for ethvert forsøg på at anvende nogen opskrift, rådgivning eller diæt og garanterer heller ikke, at de angivne oplysninger vil hjælpe eller skade dig personligt. Vær forsigtig og konsulter altid en passende læge!

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, stoffer

Alkohol og lymfogranulomatose

Hvad sker der i kroppen, hvis lymfogranulomatose diagnosticeres? Lymfeknuderne indeholder "forsvarsceller", det vil sige lymfocytter. Hvis en person bliver syg med denne sygdom, øges antallet af leukocytter dramatisk, og lymfeknuderne i nakken og armhulerne øges i volumen.

Britisk-fødte læge (patolog) Thomas Hodgkin var den første til at beskrive denne sygdom. Nu hedder det Hodgkins lymfom. Hvad er denne sygdom? Hvad er overlevelsesfremskrivningerne, og hvordan behandles dette lymfom??

Et kendetegn for Hodgkins sygdom er tilstedeværelsen af ​​såkaldte Reed-Sternberg-celler. Tilstedeværelsen af ​​unormale celler indikerer, at det er kræft, men er sygdommen medicinsk relateret til kræft?

Hodgkins lymfom. Forskel fra andre lymfomer

Lymfomer er kræftformer i lymfevæv. Lymfogranulomatose eller Hodgkins sygdom er en type lymfom. Hvis der findes unormale celler under test, diagnosticeres ikke-Hodgkins lymfom.

Knudepunkterne øges gradvist og bliver mere og mere synlige. For rettidig diagnose skal du kontakte en onkolog i tide.

Lymfogranulomatose. Er det kræft eller ej?

Lymfogranulomatose er utvivlsomt en meget alvorlig sygdom. Det kaldes almindeligvis lymfoid vævskræft. Men faktisk er lymfogranulomatose kræft eller ej? Epidemiologisk og klinisk adskiller dette lymfom sig i nogle henseender fra ægte kræft..

Hvad er forskellene?

  • Prognosen for behandling af Hodgkins sygdom er gunstig. Hvis der findes patologi på trin 1, og der ikke er andre samtidige sygdomme, er lymfom helbredt.
  • Der er ingen lokaliseret tumor, der er karakteristisk for kræft.
  • Kræftceller ”spiser” sunde celler. I tilfælde af lymfogranulomatose er dette ikke..
  • Kræft begynder med transformation af bindevævsceller. I lymfom er udviklingen af ​​væv af en anden art (lymfoidvæv) nedsat.

Ligesom kræft kan Hodgkins sygdom dog føre til døden, hvis den ikke behandles. Lymfom spredes i hele kroppen og kan føre til skader på andre organer. I trin 3 og 4 er tumoren allerede stor, og alle lymfeknuder i kroppen påvirkes: under armhulerne, i brystet, lysken. Og behandlingen består også af stråling.

Lymfogranulomatose. Årsager

Der er flere teorier, der forklarer udviklingen af ​​lymfomer generelt og Hodgkins lymfom i særdeleshed. Der er stadig ikke noget nøjagtigt billede af årsagerne og virkningerne i relation til udviklingen af ​​lymfogranulomatose inden for medicinsk videnskab. Selvom alle onkologer henviser til en genetisk disposition for denne sygdom. Imidlertid er "trigger" -mekanismen ikke kendt.

Hovedfaktoren, der stimulerer udviklingen af ​​sygdommen, betragtes stadig som Epstein-Barr-virussen, som ifølge statistikker er til stede hos de fleste patienter. Selvom det er sandsynligt, at dette er et autoimmunt problem eller mononukleose. Mange mener, at Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose) fremkalder stærk og langvarig eksponering for giftige stoffer og dårlig økologi.

Der skal stadig bruges meget tid og penge på undersøgelsen af ​​dette emne, men hidtil lægger forskere mere vægt på behandlingen.

Symptomer på lymfogranulomatose

Det er umuligt at identificere Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose) uden undersøgelse. Men du skal være forsigtig og holde øje med tegn på sygdom..

  1. Uden særlig grund (der er ingen infektion, ingen temperatur) forstørres lymfeknuderne. Ingen smerter ved palpering.
  2. Åndenød på grund af spredning af sygdommen til mediastinumområdet. Forstørrede lymfeknuder i brystområdet komprimerer lungerne.
  3. Voldelige nattesved.
  4. Hurtigt vægttab. Personen "forsvinder" foran vores øjne.
  5. Mulig mavesmerter.
  6. Nogle patienter (30-35%) klager over forfærdelig kløe i huden.
  7. Svaghed og feber, normalt op til 38 ° C.
  8. Når milten øges i størrelse over tid, føler patienten tyngde i hypokondrium til venstre.

Patienter er normalt ligeglade med, hvordan deres sygdom klassificeres, men de bekymrer sig om overlevelsesrater. Spørgsmålet om, hvorvidt lymfogranulomatose er kræft eller ej, er mere af medicinsk karakter. For mennesker, der ikke er relateret til medicin, er det vigtigt at kende de vigtigste tegn på lymfogranulomatose og forstå, at sygdommen faktisk er alvorlig og kan være dødelig.

Hvor almindelig er Hodgkins lymfom?

Hodgkins lymfom - hvad er denne sygdom? Hvordan udvikler det sig, og hvor udbredt er det i verden? Undersøgelser har vist, at hvide mennesker er meget mere tilbøjelige til lymfom end sorte..

Sådant lymfom findes hos 3 ud af 1 million mennesker om året. Blandt andre lymfomer forekommer Hodgkins lymfom i 15% af tilfældene. Den farligste form betragtes som lymfoid udtømning..

Tidligere, selv i USA, hvor medicin er mere udviklet, døde mere end 1.100 mennesker hvert år af Hodgkins sygdom. Men efter 1975 begyndte statistikken at ændre sig, læger lærte at håndtere lymfom og dets konsekvenser..

Risikogruppe

Risikogruppen inkluderer befolkningen over 50 år og unge 16-20 år. Unge under 18 år - denne gruppe tegner sig for 5% af det samlede antal patienter. Og dette er 150 mennesker om året. Disse data leveres af statistik fra tyske forskere. Det menes, at risikogruppen også omfatter følgende kategorier af befolkningen:

  • kvinder, der bliver gravide efter 30 år;
  • mennesker, der har været udsat for langvarig ultraviolet stråling
  • ældre mennesker;
  • har et immundefektproblem.

Men efter intensiv pleje genopretter folk fuldstændigt eller forbliver i remission i lang tid, hvis lymfom opdages på et sent tidspunkt. Den mest opmærksomme bør være den, der er i fare og kan få en diagnose af "lymfogranulomatose"; symptomer, blodprøver og røntgenstråler - alt dette skal kontrolleres konstant, være på vagt og overvåge din tilstand.

Komplikationer

Hvilke komplikationer kan vente på patienten? Lymfom er kendt for at sprede sig til lymfeknuderne og forstyrre mange organer. Leveren er nedsat, milten og thymus forstørres markant.

Hjernen er beskadiget. Men hvilke andre sygdomme kan ledsage lymfom??

  • nefrotisk syndrom
  • neurologiske komplikationer
  • mediastinal gulsot;
  • lymfødem;
  • tarm okklusion
  • infektioner
  • svampelæsioner på baggrund af svækket immunitet.

Denne sygdom er især farlig for gravide kvinder. Som for mænd anbefales det ikke efter et behandlingsforløb for sygdommen at have børn i 1 år.

Diagnostik

Hvordan stiller man den korrekte diagnose? Lymfogranulomatose bestemmes ikke kun af eksterne tegn. Det er vigtigt for lægerne at identificere sygdomsstadiet og typen af ​​lymfom. For nøjagtigt at diagnosticere formen skal du udføre en masse tests..

Selvfølgelig vil en erfaren læge ikke tage fejl, han vil blive informeret om, at patienten har lymfogranulomatose, symptomer. En blodprøve er også vigtig. Ud over en blodprøve udføres følgende procedurer:

  • MR.
  • Biopsi.
  • På 4 stadier anbefales trepanobiopsy.
  • Sørg for at undersøge lymfeknuderne på nakken og ved siden af ​​kravebenet. Hvis der er lymfom, vil de blive forstørret. Imidlertid oplever en person normalt ikke smerte..
  • Røntgenstråle giver dig mulighed for at se forstørrelsen af ​​lymfeknuderne i mediastinalområdet. Dette er også et specielt tegn på lymfom..

De forstørrede lymfeknuder komprimerer venerne og arterierne. På grund af dette er hævelse tydelig hos mange patienter. Metabolisme undersøges bestemt. Hoste sammen med åndenød og stærkt betændte knuder under armhulerne - alt dette indikerer indirekte lymfogranulomatose.

Diagnosen skal stadig baseres på biopsidata og patientblodprøver. En biokemisk blodprøve viser normalt et øget niveau af bilirubin, leverenzymer og globuliner. Patienten vil blive diagnosticeret med anæmi og trombocytopeni i de senere stadier..

Prognoser

Alligevel er Hodgkins lymfom en kræft, der er relativt let at behandle. Mere end 95% af patienterne, der har gennemgået det krævede strålingsforløb, kommer sig. Og dette sætter patienter op på en positiv måde. Når alt kommer til alt er der intet at fortvivle, hvis dette specielle lymfom findes.

Den værste prognose har en diagnose af lymfoid udtømning. Med en sådan diagnose findes mange atypiske celler og meget fibrøst væv. At identificere lymfoid udtømning er kun mulig med en biopsi, da histologisk undersøgelse er ubrugelig her. Men denne form forekommer kun hos 5% af patienterne med lymfogranulomatose..

Gunstig er lymfogranulomatose, hvis overlevelsesprognose er den højeste. En sådan prognose gives, når lymfogranulomatose påvises i den mildeste form - med en overvejelse af lymfocytter. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig uden sklerose, nekrose og reagerer hurtigt på behandlingen..

Former for Hodgkins sygdom

For at afklare sygdomsformen er det vigtigt at foretage en detaljeret analyse af blodets sammensætning. Der er flere former for lymfogranulomatose. Multikerne patologiske celler er substratet for tumoren, og hvis de findes, er lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom) næsten 100% bekræftet.

Så der skelnes mellem følgende former:

1) Klassisk form. Det inkluderer følgende undertyper:

  • nodulær form
  • blandet celle;
  • med et lavt lymfocyttal (lymfoid udtømning).

2) Formen af ​​lymfogranulomatose, signifikant beriget med lymfocytter.

Afhængigt af hvilken form for lymfogranulomatose planlægger lægen behandling og forudsiger. Den farligste er formen med et lille antal lymfocytter..

Sygdomsfaser

Med hensyn til stadierne af lymfogranulomatose er der 4 trin, som i kræft. Igen opstår spørgsmålet: "Er lymfogranulomatose kræft eller ej?" Dybest set er dette praktisk taget kræft i lymfevævet, og mange læger ignorerer simpelthen forskellene..

Hvad er lymfogranulomatose? Stadierne er som følger:

  1. Lokal scene, når kun en gruppe noder (eller to grupper) forstørres.
  2. Regionalt - flere lymfeknuder er involveret op til membranen.
  3. Generaliserede - knudepunkter er påvirket på begge sider af membranen.
  4. Formidlet. Den sidste og sværeste fase, hvor andre organer og systemer er involveret i den patologiske proces: milt, lever.

Lymfomstadiet bestemmes efter en ultralydsundersøgelse og computertomografi.

Patologiske Reed-Sternberg-celler spredte sig hurtigt med blod til andre grupper af lymfeknuder. Det er meget vigtigt at genkende lymfom i fase 1 eller 2 og straks udføre kemoterapi og derefter strålebehandling. Det bremser væksten og spredningen af ​​unormale celler.

Behandling med moderne teknikker

Hvordan behandles lymfogranulomatose? Behandlingen bliver mere og mere effektiv. Sammenlignet med de sidste årtier i det 20. århundrede er fremskridt i helbredelsen af ​​denne sygdom åbenbar: 90% af tilfældene og mere lever ved 5 års skift og bliver helbredt fuldstændigt på hospitalet. I dag anvendes følgende behandlingsmetoder i verdenspraksis:

  • antistofterapi;
  • biologisk terapi;
  • splenektomi
  • stamcelletransplantation;
  • radioterapi;
  • kirurgi;
  • steroidbehandling.

Blandt cytostatika kan læger ordinere: "Embikhin", "Cyclophosphan", "Natulan", "Prednisolon". Disse stoffer bruges over en lang periode..

Og strålebehandling forbedrer næsten altid patientens tilstand. Næsten alle patienter gennemgår denne procedure.

Imidlertid bruges ikke alle disse metoder til behandling. Den personlige læge skal udvikle en plan. Nogle er begrænset til kun kemoterapi og medicin. Andre foretrækker steroidbehandling. Det hele afhænger af patientens alder og hans nuværende tilstand..

Terapi med folkemedicin

Ud over medicin kan du tage naturlige lægemidler. Nogle planter har vidunderlige medicinske egenskaber, såsom aloe. Her er en af ​​de opskrifter, der indeholder aloejuice: 500 gr. juice af denne plante, 700 gr. honning og kun 20 gr. mor. Forsvar i tre dage.

En drink lavet af en plante som rød rod eller periwinkle er også støttende..

Men du skal forstå, at indtagelse af urter ikke kan være den vigtigste behandling for en så alvorlig sygdom som lymfogranulomatose. Behandling med folkemedicin er sekundær; alle de samme stråling og stoffer.

Sådan beskytter du dig mod Hodgkins lymfom?

Da de nøjagtige årsager til denne sygdom endnu ikke er fundet, er det vanskeligt at bedømme forebyggelse. Alligevel er det vigtigt for unge at tage sig mere af deres helbred og udsætte kroppen mindre for giftige stoffer som alkohol og tobak. Og også hyppige besøg på garvesaloner kan være skadelige..

Lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom)

Essensen af ​​sygdommen

Lymfogranulomatose (LGM, Hodgkins sygdom, Hodgkins lymfom) er en sygdom i lymfesystemet, en særlig type lymfom, det vil sige en ondartet sygdom, hvor tumorvæv opstår fra lymfocytter. LGM er primært karakteriseret ved en tumorlæsion i lymfeknuderne med en gradvis spredning af sygdommen fra en gruppe lymfeknuder til en anden. Andre organer kan også blive påvirket, primært milten, men også leveren, lungerne, tarmene, knoglemarven osv..

Et særpræg ved LGM i sammenligning med andre lymfomer er tilstedeværelsen i de berørte lymfeknuder af en speciel type celler kaldet Berezovsky-Sternberg-Reed-celler. Disse er kæmpeceller, der stammer fra B-lymfocytter.

Afhængig af forekomsten af ​​processen skelnes der mellem fire faser af LGM.

  • Trin I - lymfeknuder i kun et område er involveret eller et organ uden for lymfeknuderne.
  • Trin II - lymfeknuder er involveret i to eller flere områder på den ene side af mellemgulvet eller en gruppe lymfeknuder og et organ også på den ene side af mellemgulvet.
  • Trin III - lymfeknuder på begge sider af mellemgulvet er involveret; skader på milten og andre organer uden for lymfeknuderne er også mulige.
  • Trin IV - der er en udbredt læsion af et eller flere indre organer - såsom lever, knoglemarv, lunger, tarme; det kan eller måske ikke ledsages af lymfeknudeinddragelse.

Yderligere symboler kan også bruges til at indikere sygdomsstadiet: A (systemiske kliniske symptomer er fraværende), B (nuværende), E (ikke kun lymfeknuder er involveret, men også andre organer), S (milt er involveret).

Der er flere histologiske varianter af LGM: med nodulær sklerose (40-50% af alle tilfælde af LGM), blandet celle (ca. 30% af alle tilfælde af LGM), med lymfoid overvægt og med udtømning af lymfoidvæv (sjældne varianter).

Hyppighed af forekomst, risikofaktorer

PHM har to aldersspidser for sygdom: en i en ung alder (15-35 år), den anden hos ældre. PHM forekommer i gennemsnit med en hyppighed på ca. 1 tilfælde pr. 25 tusind af befolkningen om året, mens børn og unge tegner sig for ca. 10-15% af tilfældene, og sygdommen er sjælden hos førskolebørn. Mænd bliver oftere syge end kvinder.

De faktorer, der påvirker risikoen for PHM, undersøges konstant. Både genetisk disposition og nogle virusinfektioner kan spille en rolle. Det antages således, at risikoen for at udvikle LGM øges hos mennesker inficeret med Epstein-Barr-virussen (en udbredt virus fra gruppen af ​​herpesvira). Risikoen for at udvikle LGM stiger med immundefekttilstande, herunder AIDS.

tegn og symptomer

Med LGM er der en smertefri forstørrelse af lymfeknuder - ofte cervikal og supraclavikulær, lymfeknuder i brysthulen (mediastinum), undertiden aksillære, inguinal og abdominale lymfeknuder. Dette er det mest karakteristiske symptom på sygdommen. Voksne patienter bemærker undertiden, at forstørrede lymfeknuder bliver smertefulde efter at have drukket alkohol.

Natsved, feber og vægttab er vigtige symptomer. Tilstedeværelsen af ​​disse "systemiske" symptomer reflekteres med bogstavet "B" i betegnelsen af ​​sygdomsstadiet og spiller en rolle i vurderingen af ​​tumoraktivitet. Andre mulige symptomer inkluderer træthed, forstørret lever og / eller milt, rygsmerter og kløende hud. På grund af de forstørrede lymfeknuder i brysthulen, kan vejrtrækningsbesvær, hoste forekomme.

Efterhånden som tumoren udvikler sig, forværres patientens trivsel. I avancerede stadier af sygdommen kan gulsot forekomme, hvis tumoren har spredt sig til leveren og blokerer galdegangene. Hævelse af ansigt, nakke og arme (det såkaldte superior vena cava syndrom), hævelse af benene kan forekomme.

Diagnostik

For at skelne LGM fra andre onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme er det nødvendigt at undersøge tumoren - en forstørret lymfeknude eller et fokus i andre væv i kroppen. Til dette fjernes det kirurgisk eller biopsi med mikroskopisk og immunhistokemisk undersøgelse af prøven. Påvisning af Berezovsky-Sternberg-Reed celler (store celler af en særlig type, specifik for LGM) og deres forløbere (Hodgkins celler) er et vigtigt tegn på LGM; disse tumorceller er omgivet af andre celler - lymfocytter, eosinofiler osv..

Forskellige billeddannelsesteknikker bruges til at detektere specifikke områder af tumoren - lymfeknuder og / eller indre organer - såsom røntgenstråler, ultralyd (ultralyd), computertomografi (CT) og positronemissionstomografi (PET). Det er PET, der betragtes som den mest effektive test til bestemmelse af LHM-stadiet og vurdering af responset på behandlingen. Andre undersøgelser er mulige.

En knoglemarvspunktion og / eller trepanobiopsy udføres efterfulgt af undersøgelse af en prøve af knoglemarv for at forstå, om dette organ er påvirket af sygdommen.

Behandling

Behandling for LHM er baseret på en kombination af kemoterapi og stråling. Valget af en specifik terapi afhænger af sygdomsvarianten, patientens alder, stadium (lokal eller udbredt skade på kroppen), samtidig sygdomme og andre faktorer.

I kemoterapi af LGM hos børn og unge i Rusland anvendes de protokoller, der er foreslået af tyske onkohematologer, med succes. Disse protokoller giver mulighed for en høj hærdningshastighed med minimale bivirkninger, hvilket er meget vigtigt i denne sygdom. ABVD-kurser (adriablastin, bleomycin, vinblastin, dacarbazin), BEACOPP (bleomycin, etoposid, adriamycin, cyclophosphamid, vincristin, procarbazine, prednison) og andre kemoterapikurser kan også anvendes, hvis mængde bestemmes afhængigt af sygdomsstadiet.

Kemoterapi efterfølges af strålebehandling. Strålingsdosen bestemmes af onkohematologen afhængigt af sygdomsstadiet, den anvendte protokol og det organ, der skal bestråles.

Når man vurderer præferencen af ​​forskellige protokoller, bør man ikke kun tage højde for deres effektivitet til behandling af den underliggende sygdom, men også toksiciteten og øget sandsynlighed for nye (sekundære) onkologiske sygdomme efter behandling. Patienter, der er kommet sig efter PHM, og lægerne, der observerer dem, skal være opmærksomme på risikoen for at udvikle sekundære tumorer og behovet for regelmæssige undersøgelser.

I vanskelige tilfælde (sygdomsresistens over for terapi, tilbagefald) kan højdosisbehandling med autolog knoglemarvstransplantation anvendes. Allogen transplantation anvendes kun i sjældne tilfælde.

I de senere år har Hodgkins lymfompatienter haft nye muligheder. I mangel af et svar på standardterapi eller tilbagefald af sygdommen kan kemoterapiregimer med det nyeste lægemiddel Adcetris (brentuximab vedotin) eller immunterapi med lægemidlet Opdivo (nivolumab) anvendes.

Vejrudsigt

LGM er en af ​​de tumorsygdomme, der mest effektivt helbredes på det nuværende niveau for udvikling af medicin. Blandt unge patienter genopretter ca. 90% af patienterne. Hos ældre patienter er overlevelsen værre, men i gennemsnit er prognosen stadig ret god. Selv i tilfælde af tilbagefald kan omkring halvdelen af ​​patienterne helbredes.

Prognosen afhænger naturligvis også af sygdomsstadiet: blandt patienter, hvor sygdommen blev diagnosticeret i trin I-II, overstiger andelen af ​​helbrede patienter 90%, mens når PCH påvises i trin IV, falder denne andel til 65-70%.

Efter fem års remission betragtes sygdommen normalt som helbredt. Selv efter helbredelse fra LGM er det imidlertid nødvendigt med livslang onkologisk opmærksomhed, da sekundære tumorer undertiden udvikler sig selv 10-20 år efter afslutningen af ​​behandlingen. Andre langsigtede konsekvenser kan også forekomme - for eksempel kardiomyopati (myokardisk skade) som følge af kemoterapi. På grund af udviklingen af ​​nye protokoller reduceres sandsynligheden for bivirkninger, men de kan ikke udelukkes fuldstændigt.

Lymfogranulomatose: årsager, metoder til diagnose og behandling

Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose; ondartet lymfogranulom) er en ondartet sygdom i lymfesystemet, beskrevet i 1832 og opkaldt efter Dr.Thomas Hodgkin. Lymfogranulomatose udvikler sig fra lymfeknuderne; i sjældne tilfælde - fra mandler eller milt. Rettidig behandling af Hodgkins sygdom hjælper med at forhindre komplikationer og gå i langvarig remission. Diagnosen bekræftes ved histologisk undersøgelse af vævet i de fjernede lymfeknuder. I artiklen analyserer vi symptomerne på lymfogranulomatose, blodprøver og andre diagnostiske metoder..

Hvad er det - lymfogranulomatose?

Et særpræg ved lymfogranulomatose er smerter i lymfeknuderne efter at have drukket alkohol

Hvad er lymfogranulomatose? Dette er navnet på en stor og ret forskelligartet gruppe maligne lymfoide sygdomme, hvis hovedårsager endnu ikke er identificeret. Cirka 5% af kræftpatienterne lider af Hodgkins lymfom. Hvert år vises 2-4 nye tilfælde af sygdommen i Rusland. Forekomsten blandt mænd er højere end blandt kvinder; hos børn er sygdommen mindre almindelig end hos voksne.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) er lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom) udpeget med koden C81.

Symptomer

Oprindeligt forstørres en eller flere lymfeknuder hos patienter med Hodgkins sygdom, især i nakke eller armhule. Lymfeknuder med lymfogranulomatose gør ikke ondt, har en fast konsistens og er godt forbundet med det omgivende væv. I sjældne tilfælde kan forstørrede lymfeknuder komprimere bronchus og forårsage åndenød under træning.

1 ud af 3 patienter har såkaldte B-symptomer: kropstemperatur over 38 grader Celsius, vægttab inden for 6 måneder, nattesved (hvilket undertiden kræver konstant skift af undertøj).

Hvis lymfogranulomatose påvirker knoglemarven, kan det føre til anæmi (anæmi) og lymfopeni. Sekundær immundefekt fører til øget modtagelighed for infektioner. Patienter kan udvikle alvorlige og vanskelige at behandle infektiøse sygdomme.

Årsager

Med lymfogranulomatose opstår en forstørret lever

De nøjagtige årsager til lymfogranulomatose er ukendte. Det antages, at Epstein-Barr-virussen kan være involveret i udviklingen af ​​Hodgkins lymfom. Sygdommen forekommer ofte hos identiske tvillinger, så der er sandsynligvis en genetisk årsag i disse tilfælde..

Hodgkins tumorceller stammer fra B-lymfocytter: de tilhører leukocytter og beskytter kroppen mod patogener. I Hodgkins sygdom er ondartede B-lymfocytter ikke i stand til at udføre beskyttende funktioner. De formerer sig ukontrollabelt og fører til forekomsten af ​​forskellige tegn på sygdommen..

Ofte forekommer sygdommen i lymfeknuden over membranen. Med tilstrækkelig cellemasse udvikler Hodgkins lymfom sig ikke kun i lymfoide væv, men spredes også til andre organsystemer. Ondartede celler (metastaser) spredes først gennem lymfesystemet og derefter gennem blodet til milten eller leveren, som derefter forstørres.

Metastase, komplikationer

Følgende manifestationer af sygdommen kan indikere tumormetastase:

  • neurologiske lidelser og begrænset lemmemobilitet, da en forstørret lymfeknude trykker på nervefibre eller muskler;
  • forstørrede lymfeknuder, der er vanskelige at bevæge sig i forskellige dele af kroppen;
  • kronisk træthed og nedsat fysisk præstation.

Hvis patienten lider af ovenstående symptomer, anbefales det i denne situation at besøge en privat klinik eller et kommunalt hospital. Typisk kræver en forstørret lymfeknude, der ikke forsvinder inden for 3 uger, en lægeundersøgelse.

Diagnostik

Hovedanalysen til bekræftelse af diagnosen lymfogranulomatose er en mikroskopisk undersøgelse af en prøve af tumorlymfoidvæv opnået fra en biopsi

Hvis der er mistanke om Hodgkins sygdom, bør fysisk undersøgelse omfatte detaljeret undersøgelse og palpering af overfladiske lymfeknuder og evaluering af milten eller leveren.

Derudover udføres et antal laboratorie- og hardwareundersøgelser.

  • En blodprøve hjælper med at vurdere inddragelsen af ​​andre organer i lymfogranulomatose. Ved beskadigelse af knoglemarven øges erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) betydeligt, og mængden af ​​leverenzymer falder.
  • Ved hjælp af ultralyd kan du mere præcist måle graden af ​​forstørrelse af lymfeknuderne.
  • Enkel røntgenstråle hjælper med at identificere central lymfeknudeinddragelse.
  • Mere informative teknikker til patologi såsom lymfogranulomatose i lungerne er CT og MR.
  • Skelet-scintigrafi bruges ofte til at diagnosticere lymfogranulomatose, når der er mistanke om knoglemetastaser. Patienten injiceres med et radioaktivt middel, der især akkumuleres i den metabolisk aktive knogle.
  • Hvis der mistænkes et ondartet granulom, fjerner kirurgen lymfeknuden, hvorefter en histologisk undersøgelse af vævet udføres for tilstedeværelsen af ​​kæmpe Reed - Berezovsky - Sternberg-celler. Dette kan undertiden hjælpe med at klassificere lymfom og udelukke andre tilstande, der også kan forårsage hævede lymfeknuder.

Lymfadenopati skyldes ikke altid ondartet granulom. Differentiel diagnose udføres med sygdomme som tuberkulose, sarkoidose, erhvervet immundefekt syndrom (AIDS). Den afgørende metode til differentiel diagnose er blodprøve.

Klassifikation

Etiologien ved lymfogranulomatose er endnu ikke afklaret

Hvis diagnosen Hodgkins sygdom bekræftes, udføres definitionen af ​​lymfogranulomatose-stadiet i overensstemmelse med Ann Arbor-klassificeringen:

  • Trin 1: involvering af et organ uden for lymfesystemet eller lymfeknuden;
  • Trin 2: involvering af 2 eller flere områder af lymfeknuderne på den ene side af mellemgulvet;
  • Trin 3: Inddragelse af forskellige områder af lymfeknuderne på begge sider af mellemgulvet eller organer uden for lymfesystemet;
  • Trin 4: I trin 4 er flere lymfeknuder og organer uden for lymfesystemet involveret.

Bogstaver tilføjes til den digitale betegnelse af stadier, der symboliserer tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer på sygdommen. Så lymfogranulomatose i mediastinum eller andre dele af kroppen kan være asymptomatisk (A) eller med B-symptomer (B) - feber, nattesved eller vægttab. Når organer uden for lymfesystemet er involveret, anvendes bogstavet "E" til betegnelse.

Verdenssundhedsorganisationen skelner mellem følgende typer i Hodgkins lymfomklassificering:

  • nodulær sklerose
  • blandet celletype;
  • lymfoid udtømning;
  • lymfocytisk type;
  • lymfoid overvægt.

Behandling

Behandlingsregimet for ondartet granulom afhænger blandt andet af sygdomsstadiet.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • kemoterapi;
  • strålebehandling (strålebehandling);
  • en kombination af begge teknikker.

Målet med Hodgkins sygdomsbehandling er at ødelægge ondartet væv. Kombinationen af ​​kemoterapi og strålebehandling hjælper med at opnå høje terapeutiske resultater.

Da Hodgkins sygdom er en systemisk sygdom (rammer alle organer i kroppen), kan den ikke behandles med kirurgi. Kirurgi betragtes kun, hvis lymfomerne er så store, at de påvirker tilstødende strukturer (f.eks. Luftrør).

Kemoterapi

I klinisk praksis anvendes cytostatika, der undertrykker tumorvækst og -udvikling. Ofte anvendes flere cytostatika samtidigt. Nogle lægemidler virker specifikt i forskellige faser af cellecyklussen og lindrer eksisterende symptomer hos voksne og børn med lymfogranulomatose.

Cytostatika skader også sunde celler i kroppens hæmatopoietiske system. Bivirkninger afhænger af de aktive ingredienser og dosis. Kemoterapikurser gives med regelmæssige mellemrum, kaldet cyklusser. Behandlingsfaser skifter med genopretningsfaser. Patienten modtager normalt cytotoksiske lægemidler intravenøst. I perioden uden behandling, der varer ca. 2 uger, genopretter kroppen efter virkningen af ​​cytostatika.

Under kemoterapi mod Hodgkins sygdom er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge patientens blodbillede. Hvis antallet af bestemte blodlegemer ændres, anbefales det at enten reducere dosis eller forlænge intervallet mellem to cyklusser med kemoterapi.

Strålebehandling

Med lymfogranulomatose tillader strålebehandling en komplet kur

Som den eneste behandling anvendes strålebehandling i de tidlige stadier af lymfogranulomatose. For det meste gives strålebehandling enten med eller efter kemoterapi for at fjerne eventuelle resterende tumorceller.

Strålebehandling kan udføres ambulant. De berørte lymfeknuder bestråles med ioniserende stråling lokalt; kræftceller er beskadiget, så de ikke kan reproducere sig.

Selvom strålebehandling også påvirker sunde celler, kan de regenere hurtigere end kræftceller. Tumorceller, som er mere primitive og modtagelige, dør hurtigt af ioniserende stråling.

Strålebehandling kan også forårsage bivirkninger som træthed, hovedpine eller forbrænding af huden på huden. Hvis strålebehandling ikke udføres korrekt, kan patientens tilstand forværres betydeligt.

Højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Højdosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation kan være nyttigt, hvis:

  • tidligere behandling med kemoradioterapi har ikke givet nogen resultater;
  • efter behandling var der et tilbagefald af lymfogranulomatose.

Målet med behandling for lymfogranulomatose er at dræbe alle tumorceller med højdosis kemoterapi og derefter genoprette kroppen til sunde hæmatopoietiske celler (stamceller) gennem transplantation..

Før kemoterapi tager lægen stamceller fra patientens blod. De bevares ved frysning. Efter kemoterapi genindføres stamceller i patientens blod. Kemoterapi-lægemidler i høje doser er mere effektive til at dræbe kræftceller, men bivirkninger øges også.

Højdosis kemoterapi overvejes normalt kun, hvis patienten er under 60 år og ikke har alvorlige underliggende medicinske tilstande.

Antistofbehandling

Antistofbehandling er baseret på tilstedeværelsen af ​​specielle overfladestrukturer på tumorceller. Antistoffer binder sig til såkaldte "antigener" og hjælper immunsystemet med at "genkende" den ondartede celle. Monoklonale antistoffer bruges til at behandle klassisk Hodgkins lymfom hos patienter, for hvem stamcelletransplantation ikke har forbedret deres tilstand markant.

Kortikosteroider

Mens du tager stoffet (især langvarig), er det nødvendigt at overvåge en øjenlæge, kontrollere blodtryk og elektrolytbalance samt billeder af perifert blod og blodsukker

Kortikosteroider har antiinflammatoriske virkninger og ændrer kroppens immunrespons på forskellige stimuli. Prednison er et kortikosteroid, der anvendes til behandling af leukæmi og Hodgkins lymfomer. Prednison fungerer som et immunsuppressivt middel ved at stimulere syntesen af ​​enzymer, der er nødvendige for at reducere det inflammatoriske respons.

Vejrudsigt

Hodgkins lymfom er en ondartet sygdom, men chancerne for bedring er meget høje, hvis behandlingen startes til tiden. Med korrekt behandling kan 80% af patienterne helbredes fuldstændigt, så prognosen er god. Hvis sygdommen opdages tidligt, helbredes omkring 90% af patienterne. 5-års overlevelsesrate med forsinket behandling er 45%.

Hvis risikofaktorer opstår - indre organinddragelse eller en stor tumor i brysthulen - behandlingssucces reduceres. 15% af patienterne udvikler sekundære tumorer inden for 20 år efter behandlingen.

I nogle tilfælde påvirker metoderne til behandling af sygdommen negativt prognosen og forårsager udviklingen af ​​komplikationer:

  • Nogle gange kan infertilitet forekomme afhængigt af kemoterapiens styrke og varighed.
  • Strålings lungebetændelse eller betændelse i hjertet kan forekomme efter strålebehandling af brystet.
  • Hvis de cervikale lymfeknuder bestråles, udvikler hypotyreose ofte, men behandles med skjoldbruskkirtelhormoner..
  • Yderligere infektioner forekommer ofte, der skal behandles.

Psykosociale problemer er også almindelige, men de forsvinder normalt, efter at patienten er helbredt..

Forrige Artikel

Kemoterapi og metastaser

Næste Artikel

Medicin mod leukæmi