Nøjagtig differentieret diagnose af onkologiske patologier i organer og væv i det lille bækken hos kvinder er en af de sværeste opgaver i moderne medicin. Den mest pålidelige biopsimetode, der består i udskæring af et stykke væv efterfulgt af mikroskopi, kan ikke bruges i rutinemæssig gynækologisk diagnostik. Tumorer i de indre kønsorganer hos kvinder er ret almindelige og er ofte ikke ondartede. Derfor anvendes en blodprøve for He4-tumormarkør for at udføre hurtig differentieringsdiagnose.
Oncomarker af epitelial ovariecancer He 4 er et moderne kriterium, der er tilstrækkeligt til den indledende diagnose af en patient for at bestemme risikoen for at udvikle onkologi.
He 4-tumormarkør er en markør for bækkenorganer hos kvinder, der hæmmer aktiviteten af proteolytiske enzymer.
Den kemiske struktur er repræsenteret af et molekyle af glyprotein - et protein kovalent bundet til oligosaccharider. Indikatoren er den nyeste teknik, tidligere blev CA 125-markøren brugt til at diagnosticere kræft i æggestokkene.
CA 125 er et af de mest undersøgte kriterier for tilstedeværelsen af kræftpatologier i kvinders bækkenorganer. Indeholdt i epitelvævet, der beklæder de fleste af de menneskelige indre organer. Ulempen ved dette kriterium er dets lave følsomhed (ikke mere end 50%) i de indledende faser af onkopatologi. Tidlig påvisning af ondartet svulst giver dig mulighed for at opnå de maksimale resultater fra behandlingen og den mest gunstige prognose for resultatet.
Vigtigt: onkomarkører af æggestokkene: He 4 og CA125 tillader pålideligt at etablere udelukkende ondartede tumorer i epitelvæv og bestemmer ikke kimceller (stammer fra celler dannet i livmoderen) eller hormonaktive (mutationer af granulosa celler).
Til den mest nøjagtige diagnostik har amerikanske forskere udviklet en særlig ROMA-algoritme (Risiko for ovarie malignitetsalgoritme). Ved hjælp af ROMA-indekset er det muligt pålideligt at bestemme risikoen for kræft i æggestokkens epitelvæv. Teknikken er blevet testet med succes i større studier og har etableret sig som den mest effektive.
Til beregning af ROMA-indekset anvendes en matematisk model, der er baseret på æggestokkemarkører: He 4 og CA125. Derudover tages patientens alder og menopausal status i betragtning. Oprindeligt tog algoritmen højde for 7 markeringskriterier, men det er disse 2 indikatorer, der viser den maksimale forudsigelige effektivitet..
Formel til beregning af ROMA-indekset
En blodprøve Valgfri 4 ordineres til alle patienter, hvor man antog tilstedeværelsen af en neoplasma baseret på resultaterne af ultralydsdiagnostik af organer og væv i det lille bækken eller under en to-vejs vaginal undersøgelse..
Undersøgelsen udføres også for kvinder, der ikke har etableret udviklingen af en tumor med en kombination af visse faktorer:
Ifølge statistikker øger kvinder efter 50 år i postmenopausal perioden risikoen for at udvikle onkopatologi. Højrisikogruppen inkluderer også patienter i hvis familieepisoder af kræft allerede er blevet identificeret. Derfor anbefales det, at denne kategori af mennesker gennemgår laboratoriediagnosticering for tumormarkører for ovariecancer årligt på rutinemæssig basis..
I en situation, hvor den type undersøgelse, der overvejes, udføres for at vurdere effektiviteten af den valgte behandlingstaktik, skal niveauet af den pågældende tumormarkør overvåges med en frekvens på 1 gang om 3 måneder. Efter et vellykket behandlingsforløb udføres kontrolmålinger af dette kriterium en gang hver sjette måned..
Materialet til undersøgelsen er venøst blod. Nøjagtigheden af resultaterne afhænger ikke kun af den korrekte implementering af analyseteknikken, men også af den korrekte forberedelse af patienten. Liste over anbefalinger inden indsendelse af biomateriale:
Forskningsmetoden er immunokemiluminescerende analyse. Dets essens ligger i en specifik reaktion mellem antistoffer produceret som reaktion på de dannede kræftantigener, herunder He 4.
Vigtigt: det er forbudt uafhængigt at fortolke de data, der er opnået med henblik på selvdiagnose og valg af behandlingsmetoder. En sådan opførselstaktik truer med en forværring af patientens tilstand, forværring af sværhedsgraden af sygdomsforløbet og et ugunstigt resultat, indtil og med døden..
Det normale niveau af He4-tumormarkøren hos en sund kvinde er værdier fra 0 til 140 pmol / l.
Det normale interval for CA 125 ligger i området fra 0 til 35 U / ml.
En ROMA-indeksværdi på mere end 29, 89% indikerer en lav risiko for æggestokkepitelvævskræft.
Årsagerne til stigningen i værdien af tumormarkøren Not 4 inkluderer onkologi af følgende organer:
Syntese af ovarietumormarkører reguleres af et gen, der udelukkende er placeret i mutante celler. Derfor frigives de aktivt i det intercellulære rum efterfulgt af diffusion i blodbanen i situationen med udvikling af maligne tumorer i menneskekroppen..
Som regel forekommer de første kliniske manifestationer af sygdommen hos en patient på sygdommens manifestationsstadium. Det er ret vanskeligt at ignorere de karakteristiske symptomer. De mest almindelige tegn på anomaliudvikling:
Vigtigt: det komplette tab af selve æggestokken fungerer i den sidste fase af kræft, når nogen behandlingsmetoder ikke længere er effektive.
Hvis det er påvist, at patienten har en afvigelse fra normen i en større retning, går hun først og fremmest til onkologen. Efter en omfattende undersøgelse udarbejder Kommissionen et systemisk behandlingsforløb, der inkluderer kemoterapi, og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af tumoren. Korrektion af terapiordningen udføres under hensyntagen til dens effektivitet, sygdomsgraden og patientens generelle tilstand efter 1 måned.
Med et gunstigt resultat efter fjernelse af tumoren detekteres ikke metastaser, og æggestokkens tumormarkør vender tilbage til normal. Ved konstant høje værdier konstaterer lægen de resterende tumorceller og behovet for at ændre behandlingstaktikken.
Påvisning af æggestokkemarkører i specielt lave koncentrationer indikerer patientens helbred; afvigelser fra normen er usædvanligt vigtige for diagnostik. Det skal dog huskes, at ikke alle tumorformationer kan påvises ved hjælp af denne undersøgelse. Følgende typer kræft kan ikke diagnosticeres:
Med de ovennævnte typer patologier vil værdien af He4-tumormarkøren være inden for det normale interval. Det er nødvendigt at udføre yderligere undersøgelser, for eksempel på CA 125 med den efterfølgende beregning af ROMA-indekset. Storskala screening involverer også passage af ultralydsdiagnostik i kombination med yderligere laboratorietests, på baggrund af hvilke det er tilladt at stille en endelig diagnose.
Baseret på data baseret på resultaterne af diagnostik udelukkende af tumormarkør nr. 4, er diagnosen kræft i æggestokkene eller andre organer ikke foretaget.
Det skal huskes, at en stigning i niveauet for en tumormarkør er mulig i fravær af en onkologisk neoplasma. Der kan påvises falske positive resultater, når:
Falske negative resultater er ikke ekskluderet, når niveauet af He4-tumormarkøren ikke er højt nok til at blive registreret af testsystemer. Derfor, hvis der er mistanke om udvikling af mutante celler, ordineres en yderligere undersøgelse efter 1 måned..
Listen over nødvendige yderligere metoder til differentiel diagnose i en situation med stigende æggestokkemarkør inkluderer:
Sammenfattende er det nødvendigt at fremhæve følgende vigtige punkter:
Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".
Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.
I medicin forstås tumormarkører som en kombination af biokemiske stoffer og elementer, en stigning i hvilken den menneskelige krop viser og signalerer en ondartet, godartet neoplasma eller tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Kroppen reagerer på udseendet af kræftceller ved at øge produktionen af tumormarkører. Personen har ikke mistanke om, at patologiske processer udvikler sig i kroppen, sygdommens udbrud er asymptomatisk, eller tegnene er ikke opmærksomme. Opdagelse af symptomer på en sygdom i begyndelsestadiet er ofte et spørgsmål om tilfældighed, afhænger helt af plejen af patienten og terapeuten. Lægerens opgave er at rettidig identificere en mulig afvigelse i kroppens indre miljø i de tidlige stadier ved hjælp af undersøgelse, analyser og test.
Tumormarkør HE-4 er et protein, der hører til familien af humane sure tetra-disulfidproteiner. I normal tilstand er protein til stede i organerne i kønsorganet, bugspytkirtlen og øvre luftveje. Til stede hos både mænd og kvinder. HE-4-markørens funktionelle belastning forstås ikke fuldt ud. Forskere antyder, at markøren er involveret i den normale funktion af epitelet og understøtter funktionen af lokal immunitet i mundhulen og luftvejene. Den øgede produktion af HE-4 er et træk ved nogle typer kræftceller, hvilket gør det muligt at bruge det som en tumormarkør. Forskere har fundet en anden egenskab ved HE-4 - øget bevægelse og vedhæftning af kræftceller i æggestokkene. Derfor anbefales det at bruge markøren til diagnostiske og prognostiske formål i ovarie- og endometrieltumorer..
Udviklingen af diagnostisk medicin har endnu ikke nået et niveau, hvor garanteret og fejlfri påvisning af ovariecancer i et tidligt stadium af afstødning er mulig. Traditionelt anvendes CA 125-tumormarkøren til at bestemme tilstedeværelsen af onkologisk sygdom i det reproduktive system hos kvinder. Problemet med dets anvendelse ligger i den svage evne til at skelne godartede tumorer fra ondartede tumorer..
I modsætning til CA 125 registrerer HE-4 markøren mere nøjagtigt ondartet onkologi. Ved ordination af undersøgelser foretrækker onkologer en kombination af CA 125- og HE-4-markører i diagnosen kræftceller i æggestokkene. En algoritme til påvisning af risikoen for kræft i æggestokkene ROMA er blevet udviklet. Et forhøjet niveau af HE-4-protein detekteres ved en kombination af kliniske metoder til kvantitativ bestemmelse af koncentrationen af et stof i blodet. Laboratorieundersøgelser har bekræftet den øgede følsomhed af HE-4-markøren over for genkendelse af kræftceller i kvindelige kønsorganer på et tidligt stadium af sygdommen sammenlignet med andre markører.
Ifølge adskillige udenlandske undersøgelser, hvis der påvises kræft i æggestokkene i de indledende faser, er varianten af komplet remission 94%, mens påvisning af en tumor på et senere tidspunkt reducerer chancen for at overleve (45%).
Den lave risiko for at udvikle kræft i æggestokkene er angivet med ovennævnte ROMA-score, der er opdelt i to diagnostiske parametre:
ROMA1 (under præmenopause) - mindre end 7,4%.
ROMA 2 (ved overgangsalderen) - mindre end 25,3%.
Hvis indikatorerne er højere eller lig med de præsenterede værdier, taler vi om en øget risiko for onkologiske formationer, spredning af metastaser og manglen på en effekt af behandlingen af sygdommen. Med sådanne resultater tildeles emnet yderligere undersøgelser for at lokalisere en mulig patologisk proces og justere behandlingen. Alle diagnostiske procedurer og behandlingsrecept håndteres af læger. Selvmedicinering og utraditionel praksis uden terapeutens konklusion er farligt for liv og sundhed!
Kliniske undersøgelser har vist HE-4's evne til tidlig diagnose af æggestokkræft.
Ovariecancer (ovariecarcinom) er en ondartet formation. Det er den femte mest almindelige årsag til kræftdød hos kvinder over hele verden. Med tidlig diagnose og behandling er den 5-årige overlevelsesrate 94%. Årsagen til udviklingen af sygdommen forstås ikke fuldt ud. Ifølge forskerne er ovariecarcinom mere disponeret for ugyldige kvinder. Patientens alder og arvelig disposition spiller også en rolle. Udviklingen af sygdommen kan påvirkes af en stigning i mængden af animalsk fedt, der er opnået fra mad, såvel som gynækologiske lidelser i forskellige etiologier..
Endometriecancer (endometriecarcinom) er en ondartet tumor i epitel i livmoderkroppen. Udflåd med blod er det vigtigste symptom på sygdommen. Symptomerne på endometriecancer er de samme som ved andre sygdomme i bækkenorganerne. Blandt de risikofaktorer, der kan provokere sygdommen, er anført: hyperplasi i livmodervævet, overvægt, infertilitet, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, tager nogle hormonelle præventionsmidler, arvelig disposition.
Markøren signaliserer også udviklingen af onkologiske processer i følgende organer:
Markøren er mindre følsom over for godartede læsioner og endometriose i de kvindelige kønsorganer, hvilket gør det muligt at differentiere diagnoser. HE-4 anvendes til diagnose af følgende sygdomme, der ikke er forbundet med ondartede svulster:
Ved nyresvigt og leversygdom forskydes HE-4-tumormarkøren opad. For at stille en diagnose skal patienten opleve symptomer, der indikerer abnormiteter i de angivne organer.
Også ved hjælp af diagnostik med HE-4-tumormarkør overvåges resultaterne af behandlingen for diagnosticerede onkologiske sygdomme. For eksempel var koncentrationen af HE-4 hos patienter med kræft i æggestokkene i de indledende behandlingsfaser 300 pmol som et resultat af vellykket behandling og i perioden med remission faldt indikatoren til 20 pmol.
HE-4 markøren er ineffektiv i diagnosen slimhinde- og kimcelleformer af ovariecancer, da den ikke udtrykkes i cellerne i disse typer af neoplasmer.
Til diagnostiske formål anvendes blod fra en vene. For at forbedre nøjagtigheden af analyseresultaterne skal følgende regler overholdes inden donation af blodprøver til forskning:
Testresultatet er i gennemsnit klar inden for to dage. Forskningen finder sted under laboratorieforhold. Ved hjælp af en speciel katalysator udløses en luminescensreaktion i de beslaglagte prøver, hvorefter niveauet af den nødvendige oncomarker HE-4 bestemmes og beregnes.
Fortolkningen af resultatet er baseret på muligheden for at øge tærskelværdien af HE-4 markøren i andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt, nyrefibrose. Ifølge forskere inden for kræftdiagnostik påvirker menstruationscyklusens fase ikke niveauet af HE-4. Hvis niveauet af HE-4-tumormarkøren er under det normale, er dette ikke kritisk. Øgede indikatorer kræver opmærksomhed, hvilket kan betyde tilstedeværelsen af patologiske processer i en kvindes krop.
Hos kvinder indeholder blodet HE-4-tumormarkøren. Niveauet for den normale mængde afhænger af patienternes alder. Normen for kvinder under 40 år er inden for 60 picomol per liter. Under overgangsalderen bør den normale indikator ikke overstige niveauet på 140 pmol ifølge andre kilder 104 pmol. Markørens værdi hos gravide patienter er lavere end indikatorerne for ikke-gravide.
Tabel over indikatorer for det normale niveau for HE-4 tumormarkør hos kvinder:
| Alder, år | Norm, picomole |
| Op til 40 | Ikke mere end 60 |
| 40 - 49 | Ikke mere end 76 |
| 50 - 59 | Ikke mere end 74 |
| 60 - 69 | Ikke mere end 83 |
| Efter 70 | Ikke mere end 104 |
En entydig diagnose af tilstedeværelsen af sygdommen stilles af den behandlende læge baseret på resultaterne af en række yderligere diagnostiske procedurer og undersøgelsen af patientens komplekse historie. Efter at have gennemført diagnostiske undersøgelser og bekræftet den positive dynamik i væksten af kræftceller, udvikler læger en individuel strategi til bekæmpelse af sygdommen. Den vigtigste behandling for kræft er kemoterapi. Hvis der ikke opnås en positiv effekt, anvendes kirurgisk indgreb og postoperativ rehabiliteringsbehandling. Efter at indikatorerne er vendt tilbage til normal, udføres der regelmæssig forebyggende undersøgelse med kontrol af niveauet for HE-4-tumormarkøren og andre indikatorer.
Som i det andet felt kan der være fejl, unøjagtigheder og fejl i diagnostisk medicin. Sandsynligheden for falske positive og falske negative resultater på grund af tekniske fejl i diagnostisk udstyr, manglende overholdelse af kravene som forberedelse til levering af test, en fejl fra en laboratorieassistent eller diagnostiker er ikke udelukket.
For at minimere risikoen for kræft i æggestokkene skal følgende regler overholdes:
Med det rette niveau af pleje af kroppen, rettidig og regelmæssig undersøgelse og undersøgelse af internationale videnskabelige organisationers forskning inden for bekæmpelse af kræft kan du overvinde sygdommen og leve et fuldt liv.
Bestemmelse af koncentrationen af humant epididymalt protein 4 (HE4), som kan bruges til at diagnosticere, vurdere prognosen og overvåge behandlingen af ovarie- og endometriecancer.
Påvisningsområde: 15 - 30.000 pmol / l.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
HE4 (fra engelsk human epididymis protein 4) er et lille protein (molekylvægt 25 kD), der tilhører familien af proteiner indeholdende 4 disulfidbindinger i kernen. Det blev oprindeligt fundet i det distale epitel i epididymal duct (epididymal duct), deraf navnet human epididymal protein. Efterfølgende blev det kendt, at HE4 også dannes i mange andre væv (kirtelepitel i brystkirtlen, kvindelige og mandlige reproduktionssystemer, distale nyretubuli, tyktarm, spytkirtler). Den fysiologiske rolle for HE4 er ikke helt klar; det er sandsynligvis nødvendigt for den normale funktion af epitelet. Derudover understøtter det det medfødte immunsystem i luftvejene og mundhulen..
Forbedret syntese af HE4 er karakteristisk for nogle maligne tumorer (mesotheliom, lungekræft, nyre, bryst, endometrie, mave-tarmkanal kræft), hvilket gør det muligt at bruge dette protein som en tumormarkør. HE4 har vist sig at have egenskaber, der fremmer tumorprogression, for eksempel forbedrer det migration og adhæsion af ovariecancerceller. HE4 er af største betydning i diagnosen, prognosen og behandlingskontrol af æggestokkene og endometrieltumorer.
En af de sværeste diagnostiske opgaver er differentieret diagnose af godartede og ondartede bækkenlæsioner. Tumormarkør CA-125 bruges ofte til dette. En væsentlig ulempe ved CA-125 er dens utilstrækkelige specificitet, da den også kan øges i godartede sygdomme. I sammenligning med CA-125 er HE4-tumormarkøren mindre hyppigt forhøjet i godartede neoplasmer (i 8% af tilfældene versus 29%). CA 125 er også forhøjet i 67% af endometriose tilfælde, mens HE4 kun er 3%. Således er fordelen ved HE4 dens højere specificitet for maligne tumorer..
Når du bruger en kombination af CA 125- og HE4-tumormarkører, er det muligt mere nøjagtigt at differentiere maligne og godartede formationer af det lille bækken end ved anvendelse af hver markør separat. Kombinationen af disse tumormarkører i kombination med patientens menopausale status anvendes i ROMA-kræftrisikoalgoritmen for æggestokkene.
Til dato er der ingen analyse eller metode, der effektivt kan påvise kræft i æggestokkene på et tidligt tidspunkt. Den mest almindeligt anvendte til disse formål er CA 125. Denne tumormarkør er imidlertid ikke tilstrækkelig følsom og detekteres kun i 30-50% af ovariecancer i det tidlige stadium. Det er vist, at HE4 kan påvises i 32% af kræft i æggestokkene, der er negativt for CA 125, og derfor supplerer CA 125.
HE4 er inkluderet i de fleste testpaneler, der er foreslået til screening af æggestokkræft. Det bedste resultat vises, når der anvendes en kombination af HE4, CA-125, CEA kræftembryonalt antigen og vaskulært endotel adhæsionsmolekyle type 1 VCAM-1: kombinationen af disse tumormarkører detekterer tidlig ovariecancer med 86% følsomhed og 98% specificitet.
Det er vigtigt at understrege, at HE4-tumormarkøren ligesom CA-125-tumormarkøren kun er i stand til at detektere ondartede tumorer i æggestokken af epiteloprindelse og ikke detekterer kimcelletumorer eller tumorer i kønssnorstroma..
Nogle undersøgelser har også vist, at HE4 kan bruges til at screene for endometriecancer.
Forhøjede HE4-niveauer er forbundet med højere grad og mere avanceret ovariecancer i FIGO-kvalitet. Høje HE4-niveauer er mere almindelige med mere aggressive typer af kræft i æggestokkene og indikerer en mindre gunstig prognose.
Som med ovariecancer er forhøjede HE4-niveauer forbundet med en mere aggressiv fænotype af endometriecancer, og en høj koncentration af denne tumormarkør indikerer en dårlig prognose..
HE4-testen kan bruges til at evaluere effektiviteten af behandlingen. Således adskiller koncentrationen af HE4 sig markant hos patienter med kræftdiagnose på æggestokkene og patienter, der har opnået fuldstændig klinisk remission (324,1 versus 23,3 pmol).
HE4-testen kan også bruges til at diagnosticere tilbagevendende ovariecancer. Det er vist, at HE4 begynder at blive detekteret ca. 4,5 måneder før kliniske tegn på gentagelse af denne sygdom begynder. På dette grundlag anvendes HE4-analysen til at overvåge behandlingseffektivitet. I nogle tilfælde går en stigning i HE4 forud for en stigning i CA-125. En af undersøgelserne har vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere gentagelse af kræft i æggestokkene med en følsomhed på 74% og en specificitet på 100% ved en koncentration på mere end 70 pmol / L. Brug af en kombination af HE4- og CA-125-tumormarkører kan øge følsomheden op til 76%.
Forhøjede HE4-niveauer findes i 80% af tilbagefald af endometriecancer. Det blev vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere gentagelse af endometriecancer med en følsomhed på 81% og en specificitet på 64% ved en koncentration på mere end 70 pmol / L.
Når man fortolker testresultatet, skal man huske, at HE4 kan være forhøjet i flere andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt og nyrefibrose. HE4-koncentration stiger normalt markant med alderen (i modsætning til CA-125, som normalt falder med alderen). For eksempel er den 95. percentil af fordelingen af HE4-koncentrationer 128 pmol hos postmenopausale kvinder og 89 pmol hos præmenopausale kvinder. Gravide kvinder har signifikant lavere HE4-koncentrationer end ikke-gravide kvinder. Faktorer som menstruationsfase, endometriose og brug af østrogen- og progesteronholdige svangerskabsforebyggende stoffer påvirker ikke HE4-niveauer.
Resultaterne af analysen evalueres under hensyntagen til alle relevante anamnestiske, kliniske og andre laboratoriedata..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.
Referenceværdier:
Premenopause: Hvad kan påvirke resultatet?
Onkologiske sygdomme er udbredt i hele verden. Flere og flere kræftformer diagnosticeres hvert år.
Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at opdage ondartet svulst i de tidlige stadier, når kliniske tegn stadig mangler. En af disse metoder er en blodprøve for tumormarkører..
En specifik tumormarkør he4 hjælper med at identificere en sådan sygdom i det kvindelige reproduktionssystem som ovariecancer.
Tumormarkør he 4 er en proteindannelse, der kan være til stede i små koncentrationer i kroppen hos enhver sund person. Dette glykoprotein blokerer proteinaseenzymet.
Normalt er han 4 i:
He 4-proteinet er specifikt til onkologiske processer, da det produceres aktivt i nærværelse af kræftceller, af disse celler eller af menneskekroppen. He 4 produceres under indflydelse af et specielt gen WFDC2, som aktiveres i maligne celler.
Det skal bemærkes, at han 4 syntetiseres ekstremt sjældent af sunde celler i den kvindelige krop, så hvis dens indikatorer stiger, bør der foretages en yderligere undersøgelse for at afklare diagnosen. Hvis koncentrationen af dette protein stiger, indikerer dette laboratorietegn alene ikke tilstedeværelsen af kræft. Diagnosen stilles efter en omfattende undersøgelse.
Det er vigtigt, at det indsamlede blod blev leveret til laboratoriet til forskning senest 1,5 timer efter dets indsamling, mens reagensglas skal opbevares i en speciel kasse, hvor temperaturen holdes på højst 8 ° C.
Proteinstrukturen af he 4 er ikke tegn på nogen malignitet i æggestokkene. Det er mere end 90% specifikt for epitelcancer..
En blodprøve til bestemmelse af he 4-tumormarkøren udføres ikke for alle kvinder.
Det er ineffektivt at gennemføre en undersøgelse af en tumormarkør i følgende tilfælde:
Eksperter har identificeret flere situationer, hvor analysen i he 4 er obligatorisk:
Undertiden hjælper He 4 markøren med at identificere kræft tumorer i bronchi, lunger og brystkirtler.
Til studiet af he 4 tages venøst blod. For at gøre dette skal du kontakte laboratoriet, hvor en medicinsk arbejdstager med de relevante kvalifikationer udfører denne manipulation under sterile forhold. Det biologiske materiale sendes til laboratoriet, hvor laboratorieassistenten undersøger blodet og beregner dette stof.
For at resultatet af undersøgelsen skal være pålidelig, er det nødvendigt at forberede sig ordentligt et par dage før donation af blod:
Kvinder, der er under behandling, skal overvåge niveauet af denne tumormarkør hver 3. måned. Efter afslutning af behandlingen udføres kontrol hver 6. til 12. måned. Dette er nødvendigt for tidlig påvisning af tilbagefald..
For korrekt at kunne evaluere resultatet af en blodprøve for he 4 tumormarkør skal du kende normen. Dette hjælper med at undgå fejl, når du stiller en diagnose..
I den fødedygtige alder, når kvindelige kønshormoner produceres i tilstrækkelige mængder, er indikatorerne for dette stof lavere end i præmenopause og overgangsalder.
Tabel til afkodning af normen for he 4-tumormarkøren fra kvindens alder:
| Alder, år | Hastighed, pmol / l |
| Op til 40 | Ikke mere end 60,5 |
| 40 - 49 | Ikke mere end 76 |
| 50 - 59 | Ikke mere end 74 |
| 60 - 69 | Op til 83 |
| Efter 70 | Ikke mere end 104 |
En stigning i normens grænse indikerer, at en kvinde med alderen øger risikoen for at udvikle kræft i reproduktionssystemet eller rettere æggestokkene.
Laboratoriet beregner kun he 4-tumormarkøren i en enhed af blodvolumen ved hjælp af den kemiluminescerende metode til forskning. En specialist (en onkolog) er ansvarlig for afkodning og evaluering af det opnåede analyseresultat. Dette tager højde for alderen og tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme hos patienten..
Hvis der findes en stigning i indikatorer, indikerer dette udviklingen af en ondartet svulst og nogle andre sygdomme (meget sjældnere). Lad os overveje hver af de mulige sygdomme mere detaljeret.
Tumormarkør he 4 viser tilstedeværelsen af epitelcancer. I dette tilfælde overgår indikatorerne betydeligt normen..
I begyndelsen af dannelsen af epitelcancer er der ingen patologiske symptomer. Derfor diagnosticeres æggestokkræft ofte i trin 3 eller 4, når behandlingen er ekstremt vanskelig eller umulig..
Med kræft i æggestokkene er der en krænkelse af menstruationsfunktion, smerter og ubehag i underlivet, forstyrrelse af bækkenorganerne (kompression af tarmene, blære, betændelse osv.).
En cyste i æggestokkene er en godartet vækst, der er et væskefyldt hulrum. Ofte har denne patologi et asymptomatisk forløb..
Symptomer der kan indikere tilstedeværelsen af en cyste i æggestokkene:
I tilfælde af cyste dannes he 4-indekset en smule, og i nogle situationer kan det være ved den øvre grænse for normen. Det tilrådes at identificere andre tumormarkører i laboratorieblodprøver.
Myoma er en godartet dannelse af livmoderens muskellag. Denne patologi diagnosticeres ret ofte hos kvinder efter 30 år. Årsagen er en ubalance i kvindelige kønshormoner..
Uterine fibroids kan være asymptomatiske i lang tid eller manifestere med få patologiske tegn:
I tilfælde af fibroider er en stigning i tumormarkørværdier et hjælpediagnostisk tegn. Grundlaget for diagnostik er en bimanuel (tohånds) gynækologisk undersøgelse, ultralyd af bækkenorganerne.
Endometriose er en patologisk tilstand, hvor endometrieceller vokser de forkerte steder for dem (uden for livmoderen). Denne sygdom er almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder..
Endometriose symptomer:
I endometriose forbliver he 4-tumormarkøren normal eller stiger lidt. Dette giver imidlertid anledning til en mere grundig undersøgelse af kvinden..
HE 4 er ikke specifik for lever- og nyresygdom, men kan være forhøjet. I dette tilfælde skal patienten have de tilsvarende symptomer..
En sådan alvorlig diagnose som kræft stilles ikke på baggrund af en stigning i kun en indikator, der 4. Det tilrådes at udføre en blodprøve for andre tumormarkører samt udføre instrumentaldiagnostik (ultralydsundersøgelse, biopsi, cytologi, MR og andre).
Et falsk positivt resultat, dvs. et forhøjet niveau af denne tumormarkør bestemmes, men der er ingen ondartet tumor i kroppen.
Årsager til et falskt positivt testresultat:
Det er også nødvendigt at huske, at resultatet af analysen kan vise sig at være falsk negativt..
Årsager til et falsk negativt resultat:
Hvis der er tilsvarende symptomer, arvelig disposition, forværret historie og lægens mistanke om onkologi, udelukker et negativt resultat ikke dets tilstedeværelse.
Den resulterende fejl kan også skyldes:
Det mest optimale ved diagnosticering af malign ovariecancer er undersøgelsen af en kombination af tumormarkører he 4 og ca 125. Det skal dog bemærkes, at en stigning i koncentrationen af ca 125 forekommer på et senere tidspunkt i udviklingen af den patologiske proces end han 4. Men han 4 er ikke følsom over for nogle typer kræft i æggestokkene ( kimcelle og slimhinde), mens ca. 125 øges.
ROMA-indeks hos præmenopausale kvinder:
ROMA-indeks efter menopausen:
Undersøgelsen af en kombination af tumormarkører fører til en mere nøjagtig og rettidig påvisning af en sådan farlig sygdom som kræft.
Kunne du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:
Tumormarkører er et sæt kemiske grundstoffer (biologiske molekyler) dannet i den menneskelige krop og med forskellig ætiologi. Deres indhold i blodet kan øges både i nærvær af ondartede og godartede tumorer og i nogle inflammatoriske processer. En undersøgelse, der opdager onkologi, er en blodprøve for at bestemme niveauet af tumormarkører, stoffer produceret af kroppen som reaktion på udseendet af en kræfttumor. Et af disse stoffer er tumormarkøren He-4 (human epidermal protein).
Tumormarkør He-4 hvad er det? Det er et protein fra WFDC-gruppen, et surt glycoprotein, der findes i epididymis hos mænd, æggelederne, luftvejene, bugspytkirtlen og er involveret i mange biokemiske og fysiologiske processer i kroppen. Derfor er det til stede i blodet hos både kvinder og mænd, og i små mængder er det helt sikkert. Niveauet af tumormarkøren He-4 stiger imidlertid kraftigt i nærvær af onkologisk sygdom (endometriecancer, epitelial ovariecancer, sjældent i bryst- og lungekræft). Årsagen til tilstedeværelsen af He-4, dens formål og indflydelse på organismenes vitale aktivitet er endnu ikke helt forstået..
Niveauet af tumormarkøren He-4 bestemmes ved hæmoluminescensanalyse, hvis egenskab er kombinationen af He-4-proteinet med mærkede stoffer, der har evnen til at gløde. Ved hjælp af specielt udstyr beregnes koncentrationen af He-4 i blodet.
Analysen for tumormarkører kan som enhver analyse vise falske resultater på grund af indflydelse fra forskellige faktorer. Falske positive og falske negative resultater kan opnås på grund af nogle fejl: muligheden for en funktionsfejl i betjeningen af udstyret, overtrædelse af reglerne for at bestå analysen, sandsynligheden for en laboratorieassistents fejl. En stigning i indikatorerne for He-4-tumormarkøren i kroppen kan også være forårsaget af sygdomme af ikke-onkologisk karakter, såsom:
Årsagerne til faldet i niveauet for tumormarkøren He-4 kan være:
Det normale niveau af He-4 i blodet hos kvinder afhænger af menstruationscyklus eller overgangsalderen og beregnes i picomoles pr. Liter. Hos patienter under 40 år betragtes 60 pmol / l som normen. I den postmenopausale periode er den normale indikator for en tumormarkør i blodet 140 pm / l.
Med øgede niveauer af He-4-tumormarkøren ordineres yderligere undersøgelser:
Tumormarkør He-4 (Human epididymis protein) betragtes som den mest følsomme i de meget tidlige stadier af dannelsen af maligne tumorer, hvilket hjælper med at opdage sygdommen tidligt. Dens største ulempe er, at den er immun over for kimcelle- og slimhinde maligniteter..
He-4-tumormarkøren bestemmer ondartede svulster i æggestokkene og livmoderen hos kvinder. Ifølge statistikker rangerer epitelial ovariecancer (EOC) på 5. pladsen blandt kræft i bækkenorganerne, dødeligheden fra dem er ca. 50%. Årsagen til denne høje dødelighed er fraværet af symptomer i den indledende fase af sygdommen. Ondartede svulster i æggestokkene forekommer oftest hos kvinder 55-70 år.
Vigtig! Tumormarkør He4 registrerer kræft i æggestokkene i de indledende faser, når sygdommen reagerer positivt på behandlingen. Andre tumormarkører gør det muligt at opdage ondartede tumorformationer meget senere, når sygdommens symptomer allerede har dukket op.
I mange tilfælde blev CA-125 markøren brugt til at detektere æggestokkene onkologi, men i vores tid viste det sig, at det er He-4 markøren, der diagnosticerer tilstedeværelsen af bækkenkræft meget mere korrekt. Undersøgelser har vist, at CA-125 niveauer stiger kort før en endelig diagnose af æggestokkræft stilles, og He-4 niveauer stiger 2 eller 3 år før kræft opdages. Kombinationen af de to tests (He-4 og Ca-125) er især effektiv i æggestokkene epitheltumorer. Brugte også markøren CD 15 (sidi leukocytantigen).
Med kræft i æggestokkene er det almindeligt at have ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Ondartede svulster i æggestokkene kan ikke påvises ved en rutinemæssig undersøgelse i gynækologi. Derfor er det meget vanskeligt at diagnosticere dem i tide uden en analyse for at bestemme niveauet af HE-4-tumormarkøren. Symptomer vises i de senere stadier af sygdommen, og metastase forekommer tidligt (til livmoderen, bughinden, leveren, tarmene).
Den kombinerede analyse af He-4 og Ca-125 (romindeks) har den maksimale følsomhed (ca. 80%) og viser de mest pålidelige resultater til diagnose af maligne æggestokkene (mere end 90%). Det bruges også som en prognostisk test til at bestemme en persons disposition til muligheden for onkologiske sygdomme, den såkaldte beregning af risikoen for kræft i æggestokkene. Effektivt anvendt til at overvåge effektiviteten af behandlingen, forekomsten af metastaser og tilbagefald.
Afkodningen af analysekoefficienten for He-4 og Ca-125 bruges til at beregne ROMA-indekset (risiko for malignitet i æggestokkene). For at vurdere ROMA skal du vide, om patienten er præmenopausal (ROMA 1) eller postmenopausal (ROMA 2). Når en ROMA-måling er højere end 11,4% i en blodprøve, betyder det en høj sandsynlighed for at have onkologi i æggestokkene under præmenopausen. Postmenopausale kvinder har en høj risiko for kræft i æggestokkene på næsten 25%.
En blodprøve til bestemmelse af He-4-tumormarkøren er ikke påkrævet, når alle patienter undersøges. Lægen ordinerer kun en sådan undersøgelse i tilfælde, hvor en kvinde har visse klager, såsom: uregelmæssig menstruationscyklus, smerter i bækkenområdet, urininkontinens, vandladningsbesvær, appetitløshed, kvalme, pludselig vægttab, svaghed og generel utilpashed... Analysen for He-4 anbefales også til patienter med en arvelig disposition for kræft i æggestokkene med kroniske sygdomme i bækkenorganerne og arbejder under farlige arbejdsforhold..
Før den endelige diagnose stilles, sender lægen patienten flere gange for at analysere definitionen af He-4-tumormarkøren. Dette er nødvendigt, så en specialist nøjagtigt kan afgøre, om der er en stigning i indikatorer, og hvad er sygdommens dynamik. I de tidlige stadier af kræft i æggestokkene ordineres kemoterapi oftest. Hvis der ikke observeres nogen forbedring, anbefales kirurgisk indgreb og postoperativ rehabiliteringsbehandling..
* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.
Opmærksomhed! Når kræft i æggestokkene diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og tumoren endnu ikke har spredt sig ud over æggestokken, er prognosen god i næsten 95% af tilfældene. Derfor er tidlig diagnose nøglen til vellykket behandling..
Til analyse for tumormarkør He-4 anvendes blod taget fra en vene. Det er meget vigtigt, at blodet leveres til laboratoriet inden for en time efter opsamling. Normalt kan resultaterne af undersøgelsen opnås allerede på anden dag. For at gøre analysen så nøjagtig som muligt anbefaler læger at følge følgende anbefalinger:
Der er tilfælde, hvor analysen for He-4-tumormarkøren ordineres til børn. En halv time før analysen skal barnet drikke mindst et glas kogt vand.
Har brug for at vide! En analyse for at bestemme niveauet af He-4 kan ikke tages under menstruation, da resultatet sandsynligvis øges. Det anbefales at tage testen 5 til 7 dage efter din menstruation. Genundersøgelse udføres som anvist af den behandlende læge om 2-3 måneder.
For at undgå forekomsten af maligne æggestokke i æggestokkene skal du følge et par enkle tip:
Husk! Gå ikke i panik med en øget indikator for He-4-tumormarkøren. Muligheden for fejl bør ikke udelukkes. Kun en læge kan etablere en nøjagtig diagnose af sygdommen og korrekt dechifrere analysen. Det vigtigste er at være opmærksom på dit helbred og gennemgå lægeundersøgelser rettidigt..