Immunhistokemisk undersøgelse af brystkræft

Myoma

IHC-analyse i brystkræft betyder en immunhistokemisk undersøgelse af biopsier i det berørte brystområde. Denne forskningsmetode præsenterer komplekse interaktioner mellem kræftantigener og antistoffer. Behovet for at udføre undersøgelsen skyldes det høje informationsindhold og evnen til at vælge den rigtige behandlingsmetode. Læger fortæller, hvordan analysen udføres, og hvilke data der kan findes.

Hvad er?

Immunhistokemisk analyse udføres ved hjælp af specifikke markører til bestemmelse af kræftfoci, deres aggressivitet, aktivitet og celletype. Dette er en laboratoriemikroskopisk forskningsmetode, der kræver brug af antistoffer mod kræftantigener, hvis koncentration stiger i tilfælde af en aktiv ondartet proces..

Følgende faktorer identificeres, afsløret ved IHC-analyse:

  • Her-2-neu - i normale celler styrer dette protein processen med deling, derfor øges koncentrationen betydeligt i carcinom.
  • Ki 67 i brystkræft er det vigtigste stof, der afspejler proliferationsprocesserne i celler. Tumorvæv udvikler sig ukontrollabelt, hvilket kan ses ved koncentrationen af ​​CI 67.
  • VEGF er en faktor, der er ansvarlig for udviklingen af ​​kredsløbsnetværket. Ondartet transformation er kendetegnet ved dannelsen af ​​nye kapillærer, hvilket afspejles i ændringen i denne indikator.
  • Bestemmelse af cellernes følsomhed over for kvindelige kønshormoner - er vigtig i behandlingen af ​​brystcarcinom.

Tidsskriftet "Modern Oncology" 2017 offentliggjorde oplysninger om den komplette kur mod brystkræft med antiøstrogenlægemidler i nærvær af specifikke receptorer for hormoner på overfladen af ​​atypiske væv.

Hvornår skal man gøre det??

Immunhistokemisk analyse er angivet i følgende tilfælde:

  • mistanke om brystkræft;
  • bestemmelse af scenen for den ondartede proces
  • identifikation af lokalisering af karcinom
  • indstilling af spredningsgraden af ​​tumorfoci;
  • bestemmelse af typen af ​​patologisk uddannelse
  • etablere dybden af ​​atypia og niveauet for differentiering
  • valg af behandlingsmetode
  • overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uddannelse

Immunhistokemisk undersøgelse har ingen særlige begrænsninger, før den gennemføres. Det nødvendige materiale til analyse er et stykke patologisk væv. Det tages under en finnålsbiopsi fra det formodede tumorsted. Hvis det er umuligt at gøre dette, udføres hegnet direkte, når der udføres en operation til resektion af brystkirtlen eller karcinom inden for grænserne af sundt væv. Placer vævet i en steril beholder.

Udføre

Immunhistokemi udføres i klare trin for at minimere risikoen for fejlagtige resultater. Det vigtigste, som en laboratorielæge skal gøre, er at isolere vævet, hvor der er kræftkomponenter. Analysen består af følgende trin:

Når du gennemfører en undersøgelse, er det nødvendigt at adskille en del af vævet med kræftceller, som vil blive analyseret..

  1. Når materialet kommer ind i laboratoriet, placeres det i en formalinopløsning til affedtning.
  2. Derefter behandles de med flydende paraffin, hvilket gør det muligt at evaluere ændringerne i hvert område og vælge dem, som specifikke markører skal anvendes til.
  3. Prøven er opdelt i identiske sektioner afhængigt af antallet af anvendte reagenser.
  4. Skiver 1 mm tykke og fastgjort på glas.
  5. Farvning af materialet.
  6. De nødvendige reagenser tilsættes til hvert sted.

Varigheden af ​​den immunhistokemiske undersøgelse er 10-14 dage. Jo flere faktorer der er behov for, jo længere tid tager analysen. Ki67 til brystkræft er meget følsom, derfor kræver det en omhyggelig og grundig tilgang. Bestemmelse af denne indikator er vigtigst for yderligere behandling og prognose, derfor anbefales det at gøre det flere gange under brugen af ​​kræftbehandling..

resultater

Hvad er normen?

Faktor Her-2-neu defineres som "negativ" i immunhistokemisk undersøgelse af en sund patient. Dette betyder, at der ikke er nogen patologisk ukontrolleret opdeling i brystvævet. Et sådant resultat har en gunstig prognose, da der ikke er nogen kræftproces, hvis den bestemmes for første gang. Definitionen af ​​"negativ" Her-2 i løbet af behandlingen betyder afslutningen af ​​multiplikationen af ​​tumorvæv og anholdelsen af ​​progressionen af ​​carcinom.

Indikatorer Ki 67 under normale forhold er lig med nul, i tilfælde af afvigelse fra normen er det nødvendigt at udpege en yderligere undersøgelse.

Afkodningen af ​​Ki 67-normen inkluderer dens fuldstændige fravær. Dens udseende i brystkirtlen, selv i en ubetydelig koncentration, kræver yderligere undersøgelse for at bekræfte eller afkræfte diagnosen kræft. VEGF er normalt op til 200 nmol / L. Test af østrogenfølsomhed udføres, hvis brystkræft er bekræftet.

Læge-onkolog NA Savelov beskriver i sin rapport de vigtigste diagnostiske problemer i brystkræft i IHC og tilbyder metoder til eliminering af dem (https://www.youtube.com/watch?time_continue=1188&v=zrxNYaQquMI)

Afvigelse fra normen

Indekset for ændring i faktor Ki 67 bestemmes som følger:

Indeks (%)Egenskab
5-11Bekræftelse af brystkræft
Stor sandsynlighed for bedring
Lav aggressivitet af tumoren
11-21Progression af patologisk opdeling
Aktiv spredning af kræftvæv
Chancen for bedring er 50%
21-90Høj aggressivitet
Dårlig prognose
Alvorligt stadium carcinom
Over 90 årTerminal fase af sygdommen
Tumoren spredes til andre organer og strukturer
Fem års overlevelsesrate på mindre end 20%

En "positiv" Her-2-neu immunhistokemisk test er defineret som "+". 3 plus betyder bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i brystkirtlen, 2 - kræver brug af yderligere diagnostiske metoder til at stille en diagnose. VEGF-indekset fra 220 til 1060 nmol / l indikerer en aktiv blodforsyning til tumoren, et højt udviklet kapillærnetværk. Hvis kræften ikke har østrogenreceptorer, indikerer dette signifikant atypisk væv og kræver brug af aggressive terapier.

Immunhistokemisk diagnose af receptorstatus for brystkræft (PR, ER, ki67, Her2 neu)

Standardiseret immunhistokemisk undersøgelse: receptorstatus i brystkræft (PR, ER, ki67, Her2 neu). Det udføres kun, hvis der er en færdig mikropreparation på et glasskinne og en vævsprøve i en paraffinblok.

IHC-undersøgelse (ER, RP, Her2 / neu, Ki-67), immunhistokemisk analyse af receptorstatus for brystkræft.

IHC-test (ImmunoHistoChemistry) for brystkræftreceptorstatus (ER, PR, HER2, Ki67), HER2-overekspression ved IHC, østrogenreceptorer, progesteronreceptorer, ER- og PR-status, østrogen- og progesteronreceptorstatus.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Paraffinblok med biopsi af brystdannelsen. Væv fra den primære tumor kan opnås ved hjælp af en tyknålsbiopsi såvel som snit- og excisionskirurgi. Væv fra brystvæggen, regionale lymfeknuder eller fjerne organer kan tages til biopsi for at opdage metastaser.

Generel information om undersøgelsen

Moderne principper og strategier til behandling af brystkræft er blandt andet baseret på resultaterne af vurdering af tumorcellernes receptorstatus og proliferative potentiale. Tumorceller har evnen til at producere og placere specielle proteiner på deres overflade - receptorer, hvis stimulering fører til starten af ​​celledeling og tumorvækst. Disse receptorer er i stand til at binde til stoffer, der normalt er til stede i kroppen og ikke oprindeligt er forbundet med udviklingen af ​​en ondartet neoplasma. I henhold til de nuværende kliniske retningslinjer er tilstedeværelsen af ​​følgende receptorer på tumorceller vigtig for brystkræft, hvis forskellige kombinationer kaldes receptorstatus:

Receptorer til hormoner - østrogen og progesteron (ER, PR). En betydelig andel af brysttumorer er hormonafhængige, dvs. deres vækst understøttes og stimuleres af østrogen og progesteron. Tumorer med en positiv hormonel receptorstatus reagerer godt på behandling med hormonanaloger (tamoxifen), som blokerer de tilsvarende receptorer - binder til dem, men forårsager ikke aktivering af intracellulære processer og tillader ikke, at receptoren derefter binder sig til hormonet. Studiet af ER og PR-produktion af en tumor gør det således muligt at bestemme dens følsomhed over for disse lægemidler..

Receptor af den anden type for human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2 / neu). I cellerne i nogle brysttumorer er der en øget produktion af dette receptorprotein, der, når det kombineres med en naturlig vækstfaktor, starter delingsprocessen i tumorcellen. Det samlede antal patienter med HER2-positiv brystkræft varierer fra 15% til 20%. Bestemmelse af HER2 / neu har ikke kun prognostisk værdi (sådanne tumorer udvikler sig normalt hurtigere og har en mere aggressiv klinisk udvikling), men gør det også muligt at vurdere muligheden for at bruge målrettede lægemidler - monoklonale antistoffer mod HER2-receptoren - trastuzumab (Herceptin), lapatinib, pertuzumab. Derudover er HER2-positive tumorer resistente over for tamoxifen.

Proliferativ aktivitet er en indikator for tumorcellers evne til ubegrænset opdeling, hvilket er den vigtigste faktor i en tumors biologiske aggressivitet. Opdelingsprocessen ledsages af forekomsten af ​​visse proteiner i cellen, hvoraf den ene er Ki-67. Det produceres ikke i celler i hvile, hvilket gør det muligt at bruge det som en markør for tumorproliferativ aktivitet. Bestemmelse af niveauet af Ki-67 er af stor prognostisk værdi, da tumorer fra de mindst modne og differentierede celler har den største proliferative aktivitet.

Alle de ovennævnte markører kan påvises ved immunhistokemisk undersøgelse af biopsiprøve eller kirurgisk materiale af tumoren. Til analyse skæres tynde sektioner fra den færdige paraffinblok ved hjælp af en speciel mikrokniv, som derefter fastgøres til glasskiver og farves med rutinemæssige farvestoffer, så det er muligt at skelne celler fra hinanden og fra det intercellulære stof. Derefter farves sektionerne på objektglassene med opløsninger af antistoffer mærket med fluorescerende mærker, der er specifikke for en af ​​de undersøgte receptorer. Hvis den ønskede receptor er til stede i tumorcellen, binder antistoffer sig til den, og når man ser glasset under et specielt mikroskop, kan man se fluorescens, hvilket indikerer et positivt testresultat. Derudover vil morfologen, når man ser sektionen, kunne se, at den farvede markør er placeret i kernen, det cellulære stof eller på tumorcellernes membran. Antallet af anvendte opløsninger med antistoffer svarer til antallet af markører, der undersøges i prøven. Graden af ​​fluorescens og procentdelen af ​​celler, hvori den er til stede, ligger til grund for fortolkningen af ​​resultaterne af immunhistokemisk analyse og er beskrevet mere detaljeret i det tilsvarende afsnit..

Hvad forskningen bruges til?

  • At bestemme hormonreceptorstatus og graden af ​​brystcancers proliferative aktivitet til vurdering af prognosen og individualiseringen af ​​behandlingen, herunder bestemmelse af indikationer for udnævnelse af målrettet behandling.
  • Baseret på resultaterne af påvisning af hormonreceptorer bestemmes det tilrådeligt at bruge antiøstrogener, og HER2-receptoren bestemmes af målrettede anti-HER2-lægemidler. Det afslørede fravær af disse markører gør det muligt at undgå udnævnelsen af ​​en bevidst ineffektiv terapi. Et højt indeks for proliferativ aktivitet såvel som negativitet i receptorstatus er for det meste en indikation for at tilføje cytostatika til behandling..

Når undersøgelsen er planlagt?

  • I nærværelse af histologisk verificeret brystkræft - nyligt diagnosticerede, tilbagevendende og metastatiske tumorer.

Hvad resultaterne betyder?

Når man fortolker resultaterne af immunhistokemisk bestemmelse af receptorstatus for steroidhormoner (østrogener og progesteron) i brysttumorer, skal man ikke kun evaluere procentdelen af ​​celler farvet med antistoffer, men også intensiteten af ​​farvning. Begge disse parametre tages i betragtning i Allred-skalaen, hvor procentdelen af ​​positive celler estimeres fra 0 til 5 point, og intensiteten af ​​farvning fra 0 til 3. Summen af ​​de to indikatorer er den endelige score, der bestemmer tumorens positivitet ved hjælp af receptorstatus: 0-2 negativ, 3- 8 positive. En samlet score på 3 på denne skala svarer til 1-10% af de farvede celler og er det mindst positive resultat, når hormonbehandling kan være effektiv..

Undertiden bestemmes receptorstatus udelukkende af procentdelen af ​​celler med farvede kerner. I sådanne tilfælde anbefaler NCCN, at alle tumorer med mere end 1% positive celler betragtes som positive..

Ved fortolkning af farvning for HER2 / neu-receptoren tages kun membranfarvning (farvning af cellevæggen) i betragtning, som evalueres på en skala fra 0 til +3:

et resultat på 0 og +1 betragtes som HER2-negativt;

+2 - grænseresultat, ifølge det ifølge den immunhistokemiske undersøgelse er det umuligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​HER2-neu-receptoren på celleoverfladen, en FISH- eller CISH-undersøgelse er nødvendig;

+3 - positivt resultat - målrettet behandling med anti-HER2-lægemidler vil være effektiv.

Ifølge klassificeringen af ​​St. Gallen Consensus (2009), et Ki-67-niveau på mindre end 15% betragtes som et lavt indeks for proliferativ aktivitet, et gennemsnitligt niveau på 16-30% og et højt niveau på mere end 30%.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Kvaliteten af ​​de leverede paraffinblokke, patologens erfaring og kvalifikationer, da den immunhistokemiske metode ikke er fuldt standardiseret, og vurderingen af ​​dens resultater til en vis grad er subjektiv.
  • Fortolkningen af ​​resultaterne af undersøgelsen bør udelukkende udføres af en læge med den relevante specialitet, data om effektiviteten og hensigtsmæssigheden af ​​ordination af visse lægemidler afhængigt af resultaterne af undersøgelsen er udelukkende tilrådende og kan revideres under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.
  • Hvis HER2 / neu-receptor status er udefineret (resultatet af immunhistokemisk undersøgelse 2+), anbefales det at udføre en FISH- eller CISH-undersøgelse, som afslører hyperaktivering af genet, der koder for denne receptor. Hvis disse undersøgelser ikke er tilgængelige, er en gentagen immunhistokemisk undersøgelse tilladt, men på en anden prøve af tumorvæv.
  • Der er flere skalaer til vurdering af receptorstatus for brystkræft. Laboratorierapporten skal angive, hvilken tumorpositivitet der blev vurderet i denne undersøgelse, samt en beskrivende egenskab ved antallet af positive celler, farvningsegenskaber i cellestrukturer og morfologiske egenskaber i celler.

Histologisk undersøgelse af biopsimateriale i brystkirteldannelsen

Cytologisk undersøgelse af bryst punkteres

Bestemmelse af HER2-tumorstatus med FISH

Bestemmelse af HER2-tumorstatus ved CISH-metode

Hvem tildeler undersøgelsen?

Onkolog, mammolog, gynækolog onkolog.

Litteratur

Dana Carmen Zaha. Betydningen af ​​immunhistokemi i brystkræft. World Journal of Clinical Oncology, 2014; 5 (3): 382-392.

Retningslinjer for klinisk praksis for NCCN i onkologi: Brystkræft. Version 3.2017 - 10. november 2017. Tilgængelig på www.nccn.org.

Klinisk laboratoriediagnostik: nationale retningslinjer: i 2 bind - T. I / Ed. V.V.Dolgov, V.V. Menshikova. - M.: GEOTAR-Media, 2012.S. 658-660.

V. F. Semiglazov, R. M. Paltuev, V. V. Semiglazov, G. A. Dashyan, T. Yu. Semiglazova, P. V. Krivorotko, K. S. Nikolaev. Generelle retningslinjer for behandling af tidlig brystkræft St. Galle-2015, tilpasset af eksperter fra Russian Society of Mammal Oncology. Tumorer i det kvindelige reproduktive system, 2015; 3: 43-60.

IHC i brystkræft: forskningsfunktioner

Immunhistokemisk undersøgelse af brystkræft er en analyse, der giver dig mulighed for at bestemme følsomheden af ​​en ondartet neoplasma over for visse stoffer. Med sin hjælp diagnosticerer de patologifasen og finder ud af, om behandlingen blev ordineret korrekt.

  1. Hvad er IHC?
  2. Hvorfor IHC?
  3. Hvordan udføres analysen?
  4. Afkodning af resultaterne
  5. Prognostiske faktorer
  6. Forudsigende faktorer

Hvad er IHC?

Hvis vi taler om, hvad der er IHC-onkologi, er dette en undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere interaktionen mellem proteiner og antigener. Faktum er, at celler, der er påvirket af onkologi, syntetiserer protein. Det har en binding med antistoffer. Under hensyntagen til dette bruger eksperter analyser til at bestemme tumorens form og struktur.

Hvorfor IHC?

IHC til brystkræft udføres med det formål at:

  • bestemmelse af typen af ​​sygdom til udnævnelse af terapi;
  • afsløring af tilstedeværelsen af ​​metastaser, der kommer fra tumoren, og deres grænser;
  • detektering af kilden til metastaser
  • diagnosticering af patologifasen, når den opdages;
  • evaluering af terapiens effektivitet
  • fastlæggelse af hastigheden for udviklingen af ​​metastaser, hvis nogen
  • identificere følsomheden af ​​blodlegemer over for visse lægemidler og behandlingsmetoder for at efterlade effektive midler og udelukke de lægemidler og behandlingsmetoder, der ikke påvirker tumoren.

Hvordan udføres analysen?

Immunhistokemi af brystkræft udføres ved prøveudtagning af væv påvirket af onkologi. Biomateriale opnås ved hjælp af en biopsi eller under operationen. Derefter udføres analysen i følgende faser:

  • biomaterialet placeres i formalin, hvorefter det sendes til laboratoriet til yderligere manipulationer
  • specialister affedter stoffet;
  • en særlig flydende paraffin tilsættes til materialet, som hjælper med at afsløre strukturen af ​​tumorceller;
  • microtrauma udføres - proceduren til afskæring af et tyndt lag paraffin, 1 mm tykt;
  • de udtagne prøver placeres på specielle briller
  • materialet farves med reagenser;
  • prøverne efterlades i 12 dage, hvorefter resultatet evalueres.

Flere typer markører anvendes til analysen. Hvis der under undersøgelsen findes en øget koncentration af østrogener og progesteroner i biomaterialet, drages en konklusion om udviklingen af ​​en tumor. Dette indikerer også udseendet af metastaser fra en neoplasma. Hvis analysen viste gennemsnitlige resultater, taler de om svag tumorvækst. Dette antyder, at patienten efter passende behandling har alle chancer for bedring..

Rent HER2-receptorer påvirker farveskalaen for reaktorer med celler, der er påvirket af kræft. Jo flere der er, jo lysere er tonen. I dette tilfælde manifesterer histologi sig som en upræcis videnskab, da opfattelsen af ​​nuancer af prøver er subjektiv og kun afhænger af følelsen af ​​den specialist, der udfører analysen..

Afkodning af resultaterne

Ved afkodning af resultaterne tages der hensyn til receptorer for progesteron - PR og østrogen - ER. IHC i onkologi viser også indholdet af den humane epidermale vækstfaktorreceptor (HER2-protein) i biomaterialet taget som en prøve til undersøgelsen. Kvinder med brystcarcinom har forhøjet HER2.

Dechifrering af resultaterne for østrogen og progesteron - hvis der findes receptorer til mandlige og kvindelige hormoner i tumoren, sker væksten i uddannelse under deres indflydelse, hvis PR og ER i kroppen er til stede i normen, eller deres koncentration øges. Med rettidig kvalificeret behandling kan patienten stole på et gunstigt resultat.

Fortolkning af IHC-resultaterne udføres afhængigt af prøvenes skygge i en særlig skala:

  • 0-1 +. Dette resultat indikerer, at proteinkoncentrationen ikke overskrides. Ingen patologi terapi kræves.
  • 2+. Værdien angiver den gennemsnitlige proteinkoncentration. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en negativ tumor (carcinom) i brystet. I dette tilfælde anbefales det at udføre en anden analyse, da den første undersøgelse ikke altid giver et nøjagtigt resultat. FISH-testen udføres for at afklare diagnosen. Denne undersøgelse bestemmer koncentrationen af ​​protein i hver celle. Med et normalt indhold af HER2 vil analysen vise et positivt resultat og med et øget indhold - negativt.
  • 3+. Protein overstiger den normale værdi. En positiv brysttumor er diagnosticeret.

Hvis analysen viste en positiv tumor, har patologien en aggressiv karakter af udvikling. Det vokser flere gange hurtigere end med en negativ værdi.

Efter at have studeret undersøgelsen afkodes resultatet baseret på indikatoren for Ki67-markøren. Hvis dens værdi er inden for det normale interval, dvs. 15-17%. Når niveauet stiger til 35%, begynder tumoren at vokse hurtigt. Kemoterapi hjælper med at bremse processen. Hvis analysen viste 85%, nægter læger at behandle patienten, da det i dette tilfælde er umuligt at sænke markøren, og et fatalt resultat ikke kan undgås.

Der er 4 typer kræft:

  • luminal A - receptorer for ER positive, negative for protein, Ki67 mindre end 14%;
  • luminal B - receptorer for ER, for HER2 - negativ, Ki67 mere end 15%;
  • Erb B2 overudtryk - PR og ER - negativ, protein-positiv;
  • Basalignende - negativ værdi for progesteron og andre faktorer.

Prognostiske faktorer

Sådanne faktorer viser tumorens mulige opførsel på tidspunktet for analysen. Behandling har ingen effekt på undersøgelsen. Takket være IHC ser lægen, hvordan tumoren opfører sig. Specialisten bruger prognosen til at bestemme den passende behandling for hver patient..

Forudsigende faktorer

Brystkræft IHC-undersøgelser kan bestemme effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis testen viser en positiv kræft, ordineres kemoterapi. Med en negativ værdi - at tage medicin.

IHC er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​brystkræft og ordinere tilstrækkelig behandling, som kan redde patientens liv og i nogle tilfælde slippe af med patologien.

Mål, forberedelse, gennemførelse og udskrift af IHC i brystkræft

Brystkræft er den største dødsårsag blandt kvinder, der har ondartede tumorer. Takket være de nyeste tendenser inden for diagnostik er det muligt at identificere atypiske celler i de tidlige stadier af evolutionen. IHC er en særlig metode til brystkræft. Analysen består i undersøgelsen af ​​immunhistokemiske reaktioner. En helt ny og effektiv teknik giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​væv, sensibilisering af celler til strålebehandling og afslører også årsagen til udseendet af metastaser ved hjælp af histologi. Uden IHC er produktiv behandling af sygdommen umulig.

På deres overflade har kræftceller antigenmolekyler, som er proteiner eller andre makromolekyler. Ved at producere antigener udløser atypiske celler et immunrespons - produktionen af ​​antistoffer. Forholdet mellem kræftproteiner og antistoffer påvises ved hjælp af immunhistokemi. Denne modtagelighed tillader kræftimmunterapi.

Mål for IHC-diagnostik

For at vælge effektive behandlingsmetoder er proceduren til bestemmelse af kræftelementer nødvendig for både lægen og patienten. IHC-undersøgelser udføres efter mange kriterier.

  1. Alvorligheden af ​​ekspression bestemmes af progesteron- og østrogenreceptorerne.
  2. Definition af en prognose.
  3. Bestemmelse af atypisk cellemodifikation.
  4. Etablering af strukturelle og funktionelle forhold i kræftceller.
  5. Udførelse af histogenetisk klassificering og vævsprøver.
  6. HER2-receptorgenkendelse og amplifikation i brystkræft.
  7. Lokalisering af den primære tumor ved metastase.
  8. Immunitet og lydhørhed over for administration af kemoterapi-lægemidler.
  9. Følsomhed over for metoden til strålebehandling.
  10. Vækst på steder med stasisvæv.

Bestemmelse af procentdelen af ​​markøren HER2 giver dig mulighed for at fastslå, hvor hurtigt tumoren metastaserer. Ofte har en sådan ekspression af antigen en negativ prognose og en kort eksistens, og sygdommen observeres oftere hos kvinder i den reproduktive periode..

Antallet af steroidhormonreceptorer i store mængder giver en chance for bedring, hvis det var muligt at bestemme diagnosen i de tidlige stadier. Resultaterne af immunohistologiske indikatorer skal dechiffreres af en onkolog.
Den immunhistologiske metode er indiceret til kvinder i alle aldre med tvivlsomme resultater for eksklusion af kræft. Positiv feedback i behandlingen i de tidlige stadier bestemmer en hurtigere bedring og endda en fuldstændig kur..

Det tilrådes også at studere IHC i tilfælde af sygdomme i de kvindelige reproduktive organer, tilstedeværelsen af ​​infertilitet. Samlingen af ​​endometriske celler giver dig mulighed for at registrere det faktum, at det er umuligt at blive undfanget. IHC bestemmer, hvordan receptorer i livmoderen reagerer på hormonelle komponenter, hvilket bidrager til valget af behandlingsmetoder.

Gennemførelse og fortolkning af analysen

Til IHC-proceduren udføres vævsbiopsi. Det er også muligt at få tumorvæv gennem kirurgi. Placering af prøver i formalinvæske affedt vævet. Efter en sådan forberedelse af materialet placeres den tyndeste sektion af celler i paraffin, hvorefter den placeres på briller ved mikrotomering. Derefter differentieres tumorens form og nosologiske parametre ved at farve ved hjælp af reaktive komponenter indeholdende antistoffer. Inden for 10 dage, maksimalt to uger, tyder laboratorieteknikere på indikatorerne.

Immunhistokemi er en kompleks sekventiel proces i flere faser.

Kræftformen fortolkes af mængden af ​​atypiske antistoffer. Koncentrationen af ​​østrogen og progesteron i biomaterialet indikerer udviklingen af ​​tumorprocessen såvel som udseendet af metastaser.

Med medium kriterier skal man være opmærksom på den langsomme vækst af tumoren, hvilket bekræfter den positive forudsigelse af processen.

Antallet af HER2-gener påvirker fuldstændigt farven på reaktive lægemidler med tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Jo højere deres antal, jo mere intens toning. At dechifrere histologiske farvetoner er mere subjektivt, da det vurderes af forskellige specialister på forskellige måder på grund af opfattelsen af ​​farveskalaen.

Fortolkningen af ​​resultaterne af IHC reguleres af følgende mikrogram:

  • 0-1 + indholdet af proteinelementet er ubetydeligt. Ingen behandling påkrævet.
  • 2 + den gennemsnitlige procentdel indikerer negativiteten af ​​atypiske celler i brystet med en kræftproces. For et mere effektivt resultat er det nødvendigt at gentage teknikken. Eller prøv FISK.
  • 3 + overskridelse af normen indikerer tilstedeværelsen af ​​en positiv ondartet proces.

Med sidstnævnte kriterium er udviklingen af ​​tumoren aggressiv, hvilket betyder hurtigere tumorvækst end med negative værdier.

  • Luminal A
  • Luminal B
  • Overudtryk
  • Basal-lignende

Også meget vigtigt er Ki67-koefficienterne, som bestemmer udviklingsstadiet for kræft i kirtlen. Derfor vil det være rationelt at undersøge den hormonelle baggrund for at fastslå den tumorlignende proces. Med et øget antal kræves kemisk terapi og en operation for at udrydde tumoren.

Behovet for histologisk undersøgelse

IHC giver ikke altid informative resultater i tilfælde af mistanke eller tilstedeværelse af onkologi, derfor udføres histologi af brystkræft. Den består i mikroskopi af biopsimateriale, som ikke kun viser tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, men også grundårsagen til kræftens oprindelse. Proceduren er smertefuld nok, men dette ændrer ikke dens betydning.

Denne metode udfører differentieret diagnose med godartede formationer, carcinom, fibroadenom og andre brysthyperplasier.

Baseret på resultaterne af påvisning af kræftceller fastlægger histologi tumorens morfologi og dens typer. Der skelnes mellem følgende histologiske typer af brystkræft:

  • Lobulær eller lobulær kræft
  • Duktal
  • Papillær
  • Medullær
  • Inflammatorisk
  • Kolloid
  • Metaplastisk kræft

Der er også en invasiv type - med vækst i vævet, ikke-invasiv - med vækst i kanalen. Mere detaljerede fotos af hver type kan ses på siderne i internetressourcen.

Betydningen af ​​immunhistokemi

Kræftforskning bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen. Brug af et stort antal markører til at identificere strukturen af ​​atypia, form, grad og andre indikatorer for kræftdannelse giver dig mulighed for korrekt ordinering af terapi:

  • Negative værdier er begrænset til medicin.
  • Positiver har brug for kemoterapi.

Udnævnelsen af ​​IHC gør det muligt at diagnosticere scenen, hvilket sikrer korrektheden og aktualiteten af ​​den ordinerede behandling.

For de mest pålidelige og korrekte kriterier skal kvinder med mistanke om kræft gennemgå mammografi, prøveudtagning af biopsivæv og andre typer hjælpestest..

IHC til brystkræft

IHC i brystkræft er en nødvendighed af moderne onkologi. Dens resultater giver dig mulighed for at vælge den mest egnede kræftbehandling til en kvinde..

Hvad er immunhistokemi i brystkræft?

Immunhistokemisk analyse eller kort IHC er baseret på immunsystemets evne til at syntetisere stoffer, der neutraliserer fremmede stoffer - bakterier, vira, svampe og toksiner, der udskilles af dem. Fremmede agenser er antigener, i deres tilstedeværelse producerer immunceller et specifikt antistof, hvert antistof har sit eget antigen.

Brystkræft gemmer sig dygtigt fra immunitetens sanktioner, ikke desto mindre er kræftceller og deres strukturelle elementer antistoffer, immunitet ser dem ikke, men IHC detekterer disse antistoffer.

Med IHC behandles et tumorstykke med reagenser med antigener, som finder deres antistof og kombineres med det og ændrer farven på det undersøgte stykke ondartet væv..

Hvorfor udføres immunhistokemi i brystkræft?

Immunhistokemi er ikke nødvendig for videnskabeligt arbejde, men til praktisk anvendelse:

  1. Påvisning i celler af en kønshormonreceptor, der er følsom over for østrogen (ER) eller progesteron (PR), forudsiger et lidt glattere forløb af kræft med mindre sandsynlighed for metastase med en fremherskende lokalisering af metastaser i knoglerne, en længere levetid selv med generalisering af processen;
  2. Forskellige koncentrationer af ER og PR giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling for en bestemt kvinde, så med et højt niveau af ER i kombination med PR og selv uden dem kan du stole på et godt resultat af hormonbehandling, uden receptorer er kemoterapi obligatorisk;
  3. En høj koncentration af HER2 i cellen indikerer kræftens aggressivitet, som kræver kemoterapi og en specifik HER2-neutralisator;
  4. Kombinationen af ​​en positiv hormonel status med HER2 rejser tvivl om effektiviteten af ​​hormonbehandling, derfor er kemoterapi inkluderet i behandlingsprogrammet;
  5. En høj koncentration af Ki-67 er tegn på en høj grad af malignitet og tillader igen ikke kemoterapi.

Indikationer for immunhistokemi i brystkræft

I brystkræft er der kun én indikation for IHC - bestemmelsen af ​​kræftens aggressivitet ved hjælp af dens strukturelle komponenter for at vælge det optimale behandlingsprogram.

Konventionel morfologisk analyse - histologi viser graden af ​​malignitet i tumoren og dens cellulære sammensætning, som ofte er heterogen, men som ikke tillader bestemmelse af proteinstrukturer:

  • Følsomheden af ​​hver celle over for lægemidler bestemmes af tilstedeværelsen af ​​kønshormonreceptorer;
  • Aktiviteten af ​​cellereproduktion og kræftknudens vækstrate styres af HER2-proteinet. Hvis der er for meget af det, vil kræften vokse hurtigere og danne celleforsvaret mod medicin op til fuldstændig resistens
  • Evnen til hurtigt at reproducere erstatning af døde celler, mens man erobrer nye territorier, bestemmer spredningsmarkøren Ki-67.

Koncentrationen af ​​alle disse cellulære stoffer bestemmer IHC.

Forberedelse til forskning

IHC til brystkræft udføres uden for patientens krop, men med et stykke af hendes tumor. I dag gennemgår alle kvinder med en nyligt påvist neoplasma i kirtlen på diagnosestadiet med en speciel nål en biopsi - kernebiopsi.

En lille søjle med kræftvæv taget underkastes histologisk undersøgelse og IHC, som muliggør verifikation, det vil sige at bevise tilstedeværelsen af ​​kræft og planlægge primær behandling. Tumoren, der blev fjernet under kirurgi på brystkirtlen, underkastes også histologiske og IHC-studier for at afklare behandlingsplanen.

Inden biopsien behøver en kvinde kun at roe sig ned, der kræves ingen specifik forberedelse fra hende.

Forskning

Et stykke kræft taget under en biopsi eller fra brystvæv fjernet under operation i et reagensglas med formalin (til konservering) sendes til det patomorfologiske laboratorium. Stykket skæres i de tyndeste plader, der bevares i en meget lang periode - flere årtier, så der, hvis det er nødvendigt, er materiale til analyse. Pladerne udsættes også for immunhistokemi..

IHC udføres på to måder: antigenerne indført med reagenset er i direkte kontakt med antistoffer eller gennem et mellemliggende antigen, der først ser efter sit eget med et antistof, og derefter findes denne duo af det andet antigen, hvis koncentration måles.

Hvad siger resultaterne?

Påvisning af ER- og PR-receptorer i brystkræft forudsiger et relativt godartet forløb med effektiviteten af ​​hormonelle lægemidler, men i det virkelige liv reagerer tumoren muligvis ikke på endokrin terapi, selvom resistensprocenten er lav.

Ki-67-påvisning forudsiger hektisk liv og intensiv behandling ved hjælp af maksimal kemoterapi, der er potentiale for at ændre negativ prognose.

HER2-receptoren er en prognostisk faktor, der antyder at fokusere på kemoterapi uden meget håb om antihormonale effekter, men på den anden side forudsiger behovet for at bruge et målrettet lægemiddel, der binder et unormalt protein.

Forskningstranskription

Formelt antages det, at 1% af ER allerede er positiv, men op til 10% af ER er håbet om et signifikant resultat af endokrin terapi tvivlsomt. Immunhistokemisk analyse af receptorstatus for brystkræft antyder følgende reaktioner:

  • fra 0 til 2 point - ingen hormonafhængighed;
  • med 3 - 8 point - afhængighed af endokrine virkninger er mulig, jo flere point, jo højere er niveauet af receptorer, mens kun en tiendedel af kræftcellerne har en receptor med 3 point.

Gradering af svar ved bestemmelse af HER2:

  • 0 og 1+ - normalt proteinindhold svarende til raske brystceller og kræver ingen foranstaltninger
  • 2+ - en tvivlsom analyse, lidt mere end normen, og det er nødvendigt at dobbelttjekke på en mere nøjagtig måde, hvis kapacitet de bruger FISH, hvilket giver to varianter af svar - "er" eller "nej";
  • 3+ - et klart overskud, målrettet terapi er nødvendig for at undertrykke overdreven aktivitet.

Ki-67 protein siger:

  • mindre end 15% - lav proliferationsaktivitet;
  • 16% - 30% - moderat aggressivitet;
  • over 30% - høj aggression.

Strukturelle elementer bestemt af immunhistokemi garanterer ikke opfyldelsen af ​​den tilsigtede - i løbet af behandlingen ændrer kræft dets egenskaber. I vores klinik bestemmes de virkelige egenskaber ved den ondartede proces på et bestemt tidspunkt, og den optimale behandling vælges ved hjælp af et panel med mange gener..

Immunhistokemisk analyse af brystkræft: afkodning og indikationer

Immunhistokemisk undersøgelse er en type vævsundersøgelse, der bruger visse reagenser. Efter biopsi eller kirurgi farves det udtagne materiale til en histologisk undersøgelsesmetode.

I immunhistokemi af brystkræft indeholder de anvendte reagenser antistoffer mærket med visse stoffer. En antistof-proteinforbindelse, der danner en specifik reaktion, når den kombineres med andre steder. Som et resultat af denne metode kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer i vævene..

Immunhistokemi af brystkræft: essensen af ​​metoden

Immunhistokemiske reaktioner forekommer i den menneskelige krop hver dag, hvis essens er baseret på antigen-antistof-interaktionen. For eksempel, i tilfælde af sygdom, når vira og bakterier trænger ind i menneskekroppen, dannes der antistoffer i blodet, som fanger fremmedstoffer. Vaccination fungerer efter dette princip, når antistoffer produceres som reaktion på de injicerede antigener, som i tilfælde af sygdom fanger fremmede mikroorganismer..

Det er muligt at opdage onkologisk sygdom ved hjælp af immunhistokemiske undersøgelser, for eksempel i brystkræft. Metoden er baseret på introduktion af serum med antistoffer, som binder til tumorfaktorer i kroppen.

Hvorfor anvendes immunhistokemisk undersøgelse?

Mange forskere overalt i verden har bekræftet tilstedeværelsen af ​​en række specifikke faktorer i tumorer, der er direkte relateret til kræftprognosen og reaktionen på passende behandling..

Disse faktorer inkluderer:

  • Receptorer til kvindelige kønshormoner;
  • Onkologiske procesaktivitetsmarkører;
  • Følsomhed over for antineoplastiske midler;
  • Vaskulær tumorvækstfaktor.

Når man gennemfører en rutinemæssig histologisk undersøgelse med mistanke om brystkræft, er det umuligt at opdage sådanne egenskaber, som en tumor kan indeholde, derfor har immunhistokemi af brystkræft en betydelig fordel i forhold til andre forskningsmetoder.

Hvor udføres den immunhistokemiske analyse af brystkræft og dekodning deraf?

Materialet til forskning er tumorvæv, som tages under en biopsi eller under en operation. Det skal bemærkes, at materialet skal tages inden terapiforløbet påbegyndes, ellers er resultatet upålideligt.

Det udtagne materiale anbringes i formalin (desinfektionsmiddel) og sendes til laboratoriet. Der affedtes det og hældes derefter med speciel paraffin. Derefter skæres prøven fint i plader op til 1 um, lægges ud på glasskærm og farves med reagenser med den krævede koncentration.

Intensiteten af ​​farvning af reagenser med tumorceller afhænger af indholdet af receptorer. Jo mere de er i materialet, jo mere intens bliver farven. Histologer fortolker farvningsresultaterne i en særlig skala:

  • 0-1 + betyder fraværet af en onkologisk proces
  • 2+ betyder den gennemsnitlige koncentration af HER2-protein i prøven og negativ neoplasma;
  • 3+ indikerer et øget indhold af HER2-protein, og kræftdannelse er positiv.

Du kan få resultater på en til to uger.

I laboratoriet på Yusupov hospitalet vil erfarne specialister foretage en kompetent prøveudtagning af materiale og give en højkvalitets dekryptering af de opnåede data. En stærk forskningsbase vil gøre det muligt at verificere diagnosen så hurtigt som muligt og begynde behandling baseret på immunhistokemi af tumoren. Den store erfaring fra lægen og sygeplejepersonalet garanterer patientens succes og effektivitet af behandlingen.

Immunhistokemiske tests

Immunhistokemisk undersøgelse

Immunhistokemisk undersøgelse (IHC) er grundlaget for moderne morfologisk diagnose af tumorsygdomme, som bestemmer rigtigheden af ​​diagnosen, yderligere prognose og i nogle tilfælde dannelsen af ​​indikationer for udnævnelse af målrettet terapi.

Hovedmålet med IHC-undersøgelsen er at bestemme tumorens differentiering og histogenese (væv, der hører til).

Immunhistokemisk undersøgelse (IHC) er en yderligere diagnostisk metode, der anvendes ud over den vigtigste histologiske farvning med hæmatoxylin og eosin, som muliggør identifikation og differentiering af godartede og ondartede neoplasmer. Ofte kræver den endelige diagnose ud over et specifikt morfologisk billede afklaring af tumorens immunofenotype eller biologiske egenskaber, som spiller en vigtig rolle i sygdomsprognosen og bestemmelse af indikationer til administration af målrettede lægemidler. Til dato har moderne videnskab været i stand til at bevise, at det er bestemmelsen af ​​tumorens biologiske egenskaber og påvisning af genetiske determinanter (tumorens genetiske egenskaber), der er nøglen til vellykket behandling inden for onkologi..

For nylig er IHC-analyse blevet meget udbredt i patologernes daglige diagnostiske praksis og er ophørt med at være en metode til rent videnskabelig forskning..

Hovedmålet med IHC-undersøgelsen er at bestemme tumorens differentiering og histogenese (væv, der hører til).

Hvad er histogenese og tumordifferentiering?

1. Histogenese af en tumor er dens vævsoprindelse. Opklaring af denne kendsgerning har en vigtig diagnostisk værdi og giver dig mulighed for at vælge en rimelig behandling. Faktisk afhænger dens følsomhed over for kemisk behandling eller strålebehandling af tumorens oprindelse..

2. Graden af ​​differentiering viser, hvor meget tumorcellen adskiller sig fra den normale i struktur og funktion.

Afhængig af graden af ​​differentiering er cellerne i tumorsubstratet:

  • differentieret, når tumorstrukturen er så tæt som muligt på strukturen af ​​forløbervævet;
  • dårligt differentieret, hvis lighed med det originale væv slettes
  • udifferentieret (anaplasia) - celler, der har mistet enhver lighed med normal (original).

Hvad er det for?

  1. Histologisk diagnose af tumorer;
  2. Bestemmelse af den nosologiske variant af tumoren;
  3. Evnen til at bestemme den primære tumor ved metastase;
  4. Bestemmelse af prognosen for en tumorsygdom;
  5. Bestemmelse af mulighederne og indikationerne for målrettet terapi mv..

Mulighederne for immunhistokemisk forskning inden for moderne praktisk onkologi er som følger:

Hvornår og hvordan udføres IHC-forskning?

Denne test ordineres, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumorsygdom. Materiale til forskning tages under operation eller ved biopsi ved hjælp af speciel pincet og nåle. En tynd mikrosnit er lavet af vævet, som derefter behandles med en opløsning af specifikke antistoffer (immunhistokemiske præparater), som reagerer med tumorproteiner (antigener). De reagerede områder udsender en glød med varierende intensitet, på baggrund af hvilken lægen drager konklusioner. F.eks. Muliggør tilstedeværelsen af ​​ekspression af markører såsom CD15 og CD30 af tumorceller en diagnose af Hodgkins lymfom; CD117 - gastrointestinale stromale tumorer; CD20 - B-celle lymfomer; CD3 - T-celle lymfomer; HMB45, melan - melanom osv..

Antistoffer

Til IHC-analyse af primære tumorer og deres metastaser anvendes en bred vifte af markører - antistoffer (en markør - en indikator for normale biologiske processer, patogene processer eller farmakologisk respons på en terapeutisk intervention, som kan måles og vurderes objektivt). Antistoffer er cytospecifikke, vævsspecifikke, de kan afspejle processerne for celleproliferation og antigener forbundet med tumoren, og endelig kan de selv være tumormarkører, såsom oncofetale antigener, enzymer, proteinprodukter fra cellulære onkogener osv..

Vores laboratorium har et omfattende sæt antistoffer godkendt til brug som diagnostiske tests for tumor- og ikke-tumorlæsioner i forskellige organer og systemer..

Mængden af ​​anvendte antistoffer afhænger af det enkelte tilfælde og den formodede diagnose. Et "udvidet panel af antistoffer" er et sæt antigener til forskellige tumorstrukturer. Der er også et "lille panel", der viser de mest almindelige tumorer. Valget af et panel af antistoffer kan udføres på to måder: i trin, gradvist at øge deres spektrum, eller du kan straks bruge et bredt panel af reagenser. På den ene side er der betydelige besparelser i reagenser og fonde med højere arbejdsomkostninger og lang ledetid, på den anden side et stort forbrug af antistoffer, hvoraf nogle hjælper med at etablere den endelige diagnose på kortest mulig tid.

Specialisterne i vores laboratorium er tilhængere af, at IHC-analyse, som en ekstra metode, skal omfatte både positive resultater af ekspression af markører, der karakteriserer en bestemt immunophenotype af en tumor, og negative, hvilket gør det muligt at udelukke andre hypoteser og reducere omfanget af diagnostiske fejl til et minimum..

Udvalgte sygdomme og antistoffer anvendt til deres diagnose

Brysttumorer

Brystkræft er den mest almindelige kræft hos kvinder og den næst hyppigste årsag til kræftrelateret død. Tidlig diagnose, rettidig og korrekt behandling kan øge chancerne for bedring betydeligt. Traditionel immunhistokemi (IHC) teknikker kan arbejde med meget små vævsprøver. Denne omstændighed kombineret med brugen af ​​antistoffer, der er specifikke for antigener af tumorceller, gør denne metode til et effektivt værktøj i hænderne på en patomorfolog, der er involveret i diagnosen og prognosen for forløbet af onkologiske sygdomme..

Større diagnostiske markører:

  • Østrogenreceptor
  • Progesteronreceptor
  • HER-2 / neu
  • Ki-67
  • p120 Catenin
  • CadherinE
  • Den "guldstandard" til diagnosticering af brysttumorer - hormonel profil PR, ER, HER-2 / neu, Ki-67 - er diagnosen af ​​alle tilgængelige receptorer, der er ansvarlige for aktiviteten af ​​kræftvæv. Omfatter forskning på flere indikatorer.
  • PR, ER er specifikke receptorproteiner, der reagerer på produktionen af ​​østrogen og progesteron. De fleste brystkræftformer (ca. 80 procent) reagerer aktivt på ændringer i hormonniveauet. Bestemmelse af disse receptors reaktivitet spiller en kritisk rolle i vurderingen af ​​mulighederne for hormonbehandling..
  • HER-2 / neu er en genproteinstruktur placeret i kræftvæv. Det er en receptor, der reagerer på produktionen af ​​specifikke antistoffer. Det tilrådes at studere denne parameter med henblik på bestemmelse af prognosen for kræftbehandling. Med høj HER-2 / neu-aktivitet er tumoren vanskelig at behandle; først kræves monoklonal terapi for at undertrykke aktiviteten af ​​denne struktur.
  • Ki-67 er en proteinstruktur med evnen til at blive aktiveret under aktiv tumorvækst. Undersøgelsen af ​​denne indikator gør det muligt at vurdere prognosen for patientens liv. Jo højere de ekspressive egenskaber ved Ki-67, jo mindre tumordifferentiering, jo mindre chancer har en syg kvinde for bedring.

Tumorer i prostata

Prostatakræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i verden. De fleste tilfælde (50 - 70%) diagnosticeres i 3-4 faser, inklusive 25% - med generalisering af tumorprocessen. Desværre er tidlig diagnose af kræft vanskelig på grund af den hyppige fravær af karakteristiske symptomer. Sammen med kliniske metoder er den mest informative metoden til histologisk undersøgelse af biopsier af prostata.

Større diagnostiske markører:

  • p63;
  • PSAP (ProstaticAcidPhosphatase);
  • PSA (prostata-specifikt antigen);
  • P504s (= AMACR - Alpha methylacyl-CoA-racemase);
  • Cytokeratin høj molekylvægt (34betaE12);
  • ERG (ETS-relateret gen);
  • PSMA (prostata-specifikt membranantigen);
  • Androgenreceptor;
  • Bcl-X;
  • Cytokeratin 5 & 6;
  • Cytokeratinpande;
  • Keratin 8;
  • Cytokeratin 8 & 18;
  • Ki-67;
  • p53;
  • Synaptophysin;
  • Basal Cell Cocktail - Cytokeratin HMW + p63.

Lungetumorer

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige dødsårsager. Cirka 1 million mennesker dør af denne sygdom i verden hvert år. Hos mænd er lungekræft i 85-90% af tilfældene forbundet med tobaksrygning. Prognosen for lungekræft er fortsat dårlig. I mangel af behandling dør op til 90% af patienterne inden for 2 år fra diagnosen. Med kirurgisk behandling er den 5-årige overlevelsesrate omkring 30%. Kirurgisk behandling kombineret med stråling og lægemiddelterapi øger den 5-årige overlevelsesrate med 40%. Tilstedeværelsen af ​​metastaser forværrer prognosen betydeligt. Moderne diagnostik og behandling af patienter med lungekræft kan ikke undvære morfologisk verifikation af tumoren med specifikationen af ​​den histologiske struktur og graden af ​​anaplasi (differentiering) af tumorceller. Den immunhistokemiske metode er fortsat en af ​​de mest informative metoder på dette stadium af diagnosen.

Større diagnostiske markører:

  • Skjoldbruskkirteltransskriptionsfaktor-1;
  • Cytokeratin 7;
  • IKKE-SMÅ CELLER LUNG KRAFT
    • ALK (DE5F3);
  • SQUAT CELL LUNG KRAFT
    • Cytokeratin 14;
    • Cytokeratin 5/6;
    • CEA;
    • EGFR;
  • SMÅ CELLES CARCINOMA I LUNGET
    • ChromograninA;
    • Synaptophysin;
  • LUNG ADENOCARCINOMA
    • EMA;
    • CytokeratinPan.

Melanom

Melanom (lat. Melanoma, melanoma malignum fra gammelgræsk. Μέλας - “sort”) (mund. Melanoblastoma) er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter - pigmentceller, der producerer melaniner. En af de tre typer hudkræft, og den farligste af dem. Det er hovedsageligt lokaliseret i huden, sjældnere i nethinden, slimhinder (mundhule, vagina, endetarm). En af de farligste menneskelige maligne tumorer, ofte tilbagevendende og metastaserende lymfogene og hæmatogene i næsten alle organer. Verifikation af hudmelanom og dets metastaser er fortsat en af ​​de sværeste opgaver for en onkomorfolog. Blandt ikke-pigmenterede melanomer er der nodulær, overfladespredende, såsom lentigo, klarcellet, spindelcelle, pleomorf, småcellet, myxoid, "nevoid", cricoid og andre former.

Større diagnostiske markører:

  • Melanomassocieret antigen (MAA);
  • CD63;
  • Melanommarkør (HMB45);
  • MART-1 / Melan-A;
  • Melanom (gp100);
  • Tyrosinase;
  • Microphthalmia Transcription Factor (MiTF);
  • Nervevækstfaktorreceptor (NGFR);
  • S100;
  • Melanompan (HMB45 + A103 + T311);
  • MART-1 + tyrosinase;
  • Vimentin.

Standardpanelet indeholder ca. fem immunhistokemiske markører:

  • p53 - aktivitetsgraden af ​​mitose af melanom;
  • Ki-67 - vurdering af spredningens intensitet, bestemmer sygdommens prognose;
  • bcl-2 - et protein, der forhindrer naturlig apoptose af hudmelanom, sandsynligheden for metastase estimeres;
  • HMB-45 - vurdering af melanocytfunktion;
  • S-100 er et typisk antigen, der kun findes i melanom og kan skelnes fra andre tumorer eller godartede vækster.

Lymfoproliferative lidelser

Lymfom er en ondartet tumorsygdom i lymfesystemet. Blandt lymfomer skelnes lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), og alle andre typer lymfomer er ikke-Hodgkins lymfomer (NHL). I henhold til typen af ​​lymfoide celler, hvorfra en tumor opstår, isoleres B-, T- og (sjældent) NK-celle lymfomer. De fleste lymfomer er B-celle. Diagnosen af ​​lymfoproliferative sygdomme er i øjeblikket i spidsen for moderne patologi og kræver et af de mest omfattende markørpaneler. Den samlede forekomst af alle typer ikke-Hodgkins lymfomer i europæiske lande er 12-15 tilfælde pr. 100 tusind indbyggere pr. År. Risikoen for deres forekomst stiger med alderen. Infektion med Epstein-Barr-virus er forbundet med en øget risiko for at udvikle forskellige typer lymfomer, herunder Burkitt's lymfom. Hos børn er ikke-Hodgkins lymfomer relativt sjældne: ikke mere end 5% af alle tilfælde af NHL tilskrives barndom og ungdomsår. Ikke desto mindre indtager lymfomer tredjepladsen i strukturen af ​​maligne sygdomme hos børn i hyppighed - efter leukæmi og tumorer i centralnervesystemet..

Større diagnostiske markører:

Stromale tumorer i mave-tarmkanalen (SOGT)

Mave-tarmkanalen forekommer hovedsageligt i maven (60%) og tyndtarmen (25%), men forekommer også i endetarmen (5%), spiserøret (5%) og en række andre steder (5%), inklusive tillægget, galdeblæren, mesenteri og omentum. Alderen hos de berørte patienter varierer fra ungdomsårene til 90 år, men de fleste patienter er ældre med en top omkring 60 år. I de fleste undersøgelser er der en lille disposition for mænd. I 1998 blev det vist, at OGHT udtrykker tyrosinkinasereceptor KIT (CD117). Cajal interstitielle celler (ICC) var årsagen til disse tumorer. Ligesom GST udtrykker Cajal-celler KIT, og de fleste er positive for CD34. Efterfølgende undersøgelser med et stort antal forskellige laboratorier har bekræftet, at KIT er den mest specifikke markør for SOS. Immun-detekterbart KIT er til stede på celleoverfladen og / eller i cytoplasmaet af tumorceller i mave-tarmkanalen i ca. 90% af tilfældene. I langt de fleste tumorer er KIT-ekspression stærk og homogen, men i nogle tilfælde demonstreres kun fokal positiv reaktivitet, og KIT er fraværende i en lille undergruppe (

5%) af tumorer, der svarer til mave-tarmkanalen i henhold til andre morfologiske og immunfænotypiske egenskaber. Blandt KIT-positiv SALFA bestemmes ekspressionen af ​​CD34 i 60-70% af tilfældene, mens 30-40% har en positiv reaktion på glat muskelaktin (SMA) og 5% - på S-100-proteinet. Ingen af ​​disse antigener er specifikke for mave-tarmkanalen. Ekspression af desmin i ægte KIT-positiv SAT er ekstremt sjælden (1-2% af tilfældene) og normalt fokal. Denne form for onkologiske sygdomme er vanskelig at diagnosticere morfologisk. Ved hjælp af moderne markørpaneler er det muligt klart og med rimelighed at diagnosticere forskellige former for den beskrevne patologi. Immunhistokemi er obligatorisk.

Større diagnostiske markører:

  • CD117 c-kit;
  • CD34;
  • Desmin;
  • Beta-Catenin;
  • S100;
  • GFAP;
  • CD99;
  • ActinSmoothMuscle.

Kolorektal kræft

Kolorektal kræft er den tredje hyppigst diagnosticerede kræft i USA (eksklusive hudkræft) i den mandlige og kvindelige befolkning. Forekomsten af ​​tyktarmskræft er faldet i løbet af de sidste to årtier (fra 66,3 tilfælde pr. 100.000 i 1985 til 45,5 tilfælde i 2006). Dette tilskrives den øgede brug af kolorektal screeningstest, som kan opdage og fjerne GI-polypper, før de bliver kræft. I modsætning til det samlede fald blandt unge voksne under 50 år, for hvem screening ikke anbefales på grund af moderat risiko, er forekomsten af ​​kræft i tyktarm og endetarm steget siden 1994 med ca. 2% om året hos mænd og kvinder. I 2016 var den amerikanske dødsrate på grund af kolorektal kræft 49.500. Dødelighed i kolorektal kræft er faldet i begge grupper af mænd og kvinder i løbet af de sidste par årtier med en kraftigere tilbagegang i nyere tid. Dette fald afspejler et fald i sygelighedsrater og forbedret tidlig diagnose og behandling. De tidlige stadier af tyktarms- og endetarmskræft er normalt asymptomatiske, så screening er ofte nødvendig for at opdage sygdommen på dette tidlige stadium. Forløbet af sygdommen kan forårsage blødning fra endetarmen, udseendet af blod i afføringen, en ændring i afføring, kramper i underlivet. Anvendelsen af ​​IHC i tyktarmskræft overvejes på flere niveauer: at karakterisere tumorer (endokrin eller epitel type), arvelig disposition og til prognoseformål. Den overvejende anvendelse af IHC er at identificere mulige eller mistænkte metastaser, hvor tyktarmen er den mulige primære. Typiske steder for tyktarmmetastaser er lever og lunger, begge organer, der kan producere kræftmorfologi identisk med tyktarmmetastaser. IHC, (klasse I i FDA-regulering), anvendes efter initial diagnose af en tumor ved histopatologisk undersøgelse og er ikke inkluderet for klinikere som en uafhængig undersøgelse.

Større diagnostiske markører:

  • Beta-Catenin;
  • BRAF;
  • CDX-2;
  • COX-2;
  • Cytokeratin 7;
  • Cytokeratin 19;
  • Cytokeratin 20;
  • MLH1;
  • MLH2;
  • MLH6;
  • MSLN;
  • MUC1;
  • MUC2.

Metastatisk karcinom

Den mest almindelige anvendelse af immunhistokemi i undersøgelsen af ​​levertumorer er at bestemme kilden til metastase, når den primære lokalisering af tumoren ikke er kendt. Udviklingen og anvendelsen af ​​et panel til immunfarvning kan hjælpe med at løse næsten alle diagnostiske problemer. 2-6 Cytokeratiner (CK) 7 og CK 20 - det første trin i identifikationen af ​​mange tumorer og med yderligere immunrespons, der er relativt specifikke for tumorer i kvindelig og mandlig kønsorgan, gør det ofte muligt at identificere den primære lokalisering af en metastatisk tumor.

Større diagnostiske markører:

  • Cytokeratiner med forskellige molekylvægte (CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20 osv.).

Det anbefales også at inkludere IHC-tests rettet mod ekspressionen af ​​HER2 / neu og Ki-67 i diagnosticeringspanelet..

  • HER2 / neu er et membranprotein, der kodes af ERBB2-genet. Det er vigtigt at øge dets ekspression i patogenesen og progressionen af ​​visse ondartede processer. Test af denne receptor er en vigtig biologisk markør for kræft i mave, bryst, livmoder og dens vedhæng.
  • Ki-67 er et nukleart antigen bestående af to polypeptidkæder og er hoveddelen af ​​den nukleare matrix. Dets udtryk gør det muligt at isolere prolifererende tumorceller, der er i den aktive fase af cellens livscyklus. Denne markør giver dig mulighed for at bestemme fænotypen og hastigheden af ​​tumorvækst, risikoen for metastase, potentielt respons på terapeutiske foranstaltninger og resultatet af den patologiske proces.

Mavesvulster.

Immunhistokemiske studier (IHC) er generelt ikke påkrævet til evaluering af godartede og ondartede gastriske epitheltumorer, da histopatologi normalt giver diagnose, men IHC er nødvendig i undersøgelsen af ​​metastatisk gastrisk kræft, når tumorens oprindelse ikke er klar, eller når makroskopisk / Røntgenmanifestationer af tumoren er forvirrende (for eksempel mavekræft invaderer direkte og bredt i leveren og kan ikke skelnes histologisk fra kolangiocarcinom). Derudover kan IHC være nyttigt til identifikation af flere varianter af gastrisk carcinomer, inklusive hepatoid adenocarcinom, hvor hepatisk differentiering kan bekræftes ved et positivt AFP-respons. Gastriske adenocarcinomer vil reagere med mange anti-keratin-antistoffer, herunder CK 18, CK 19, CK 7 og CK 20. Når CK 7 og CK 20 anvendes sammen, vil mange gastriske adenocarcinomer plette både CK 7 og CK 20. Ca. 25% tilfælde vil have fænotypen CK 7 + / CK 20- eller CK 7- / CK 20+), og et lille antal tilfælde vil være negativt for begge markører. Man troede oprindeligt, at CDX-2, en specifik markør for tyktarmskræft, ville være reaktiv i mere end 50% af tilfældene og kan være tegn på mindre invasivitet. Adenocarcinom i maven, både tarm- og signetringcellekarcinom, kan have neuroendokrin differentiering, og som muligvis ikke er tydelig fra det histologiske billede, men manifesteret ved farvning med chromogranin og / eller synaptophysin

Bestemmelse af EGFR-receptorekspression i epitheltumorer

Immunhistokemisk (IHC) bestemmelse af EGFR-receptorekspression i kolorektal cancer og lungetumorer såvel som i nakke- og hovedtumorer udføres for et passende valg af kemoterapeutiske behandlingsregimer.

EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor) er en af ​​de transmembrane receptorer, udtrykt på overfladen af ​​epitelceller og er involveret i reguleringen af ​​cellevækst og differentiering. Celledeling i dets tilstedeværelse sker meget hurtigere. Når EGFR-receptoren aktiveres efter binding til vækstfaktorer (EGF og TGF-a), udløses mekanismerne, der fører til tumorvækst, og spredning af kræftceller øges, og metastaseprocessen stimuleres også. Ekspression af EGFR er en indikator for, at tumorvækst stimuleres aktivitet af receptoren for epidermal vækstfaktor. Da aktivering af receptoren sker på grund af substanserne i selve neoplasmaet, ville det være mere korrekt at tale om ekspressionen af ​​EGFR af tumoren. Ekspression af EGFR findes i følgende former for kræft: lunge, hals og hoved, tyktarm og endetarm. Immunhistokemisk bestemmelse af EGFR-ekspression gør det muligt at fastslå status for disse receptorer og ordinere behandling. Ekspressionen af ​​EGFR er direkte relateret til graden af ​​malignitet og udviklingsstadiet for tumoren.Specialisten klassificerer i overensstemmelse med de opnåede data fra den immunhistokemiske undersøgelse tumoren som EGFR-negativ eller EGFR-positiv.

Overekspression af EGFR indikerer høj malignitet, sen tumorudvikling og metastatiske processer. Denne faktor er ugunstig i forhold til sygdommens prognose og indikerer en høj proliferativ aktivitet i tumoren, aggressivitet, resistens over for terapien..

En lav grad af EGFR-ekspression indikerer tumorregression med positiv dynamik i behandlingen.

Immunhistokemisk undersøgelse af receptorsensitivitet over for østrogen og progesteron i endometrium

Immunhistokemisk undersøgelse af receptorsensitivitet over for østrogen og progesteron i endometrium udføres for at identificere årsagerne til manglende fertilitet samt for at vurdere maligniteten af ​​processer i livmodervæv. Undersøgelsen er kompleks, den udføres på et planlagt grundlag, en passende kvalifikation af en patolog er påkrævet.

Receptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) er følsomme markører, der reagerer på udsving i visse hormoner, der påvirker tumorvækst og udviklingen af ​​hyperplastiske processer i endometrium. De er placeret både i vævene i livmoderen og i cellerne i brystkirtlen. Deres beslutsomhed gør det muligt at vurdere indflydelsen af ​​hormonelle faktorer på udviklingen af ​​ondartet vækst og derudover at identificere tilstedeværelsen af ​​andre aktivitetsfokus ud over den uterine. Er inkluderet i det obligatoriske screeningsprogram for syge kvinder med mistanke om infiltrativ kræftaktivitet.

Immunhistokemisk undersøgelse udføres med:

  • infertilitet
  • endometrieltumorer;
  • dysfunktion af menstruation
  • hyperplastiske processer i endometrium.

I tilfælde af infertilitet giver teknikken dig mulighed for at finde ud af, om det befrugtede æg kan fastgøres til livmodervæggen. For kræft er metoden ikke en tidlig diagnose. Vurdering af receptoraktivitet gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​metastase og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen i livmoderhulen. I tilfælde af ægløsningsforstyrrelser finder teknikken ud af effektiviteten af ​​hormonbehandling. Med ændringer i livmoderhulen af ​​hyperplastisk karakter indikerer en stigning i aktiviteten af ​​receptorer for østrogen og progesteron udviklingen af ​​dårligt differentierede tumorer, der potentielt er farlige for en kvindes liv.

Det generelle princip for resultatet er, at jo større ekspression af receptoraktiviteten er, desto større er sandsynligheden for tumorprogression. Jo lavere aktivitet, jo mindre er muligheden for naturlig befrugtning.

Kronisk endometritis

Kronisk endometritis er en betændelse i livmoderens slimhindelag, som fremkaldes af forskellige vira eller patogene mikroorganismer. I det patologiske fokus forekommer morfologiske og funktionelle ændringer i endometrium Kronisk endometritis er et klinisk og morfologisk syndrom, hvor der som et resultat af skade på endometrium af et infektiøst middel forekommer multiple sekundære morfologiske og funktionelle ændringer, der forstyrrer den cykliske biotransformation af livmoderslimhinden, hvilket fører til vedvarende forstyrrelse af menstruations- og generative funktioner. forekomsten af ​​kronisk endometritis i befolkningen er 2,6-51%. Desuden er 60,4% infertile blandt disse kvinder, og mislykkede forsøg på IVF og embryooverførsel blev noteret hos 37%. I 2006 sidestillede International Federation of Gynecology and Obstetrics begreberne "uudviklet graviditet" og "kronisk endometritis".

Årsagerne til kronisk endometritis:

  • infektioner i bækkenorganerne, vagina og livmoderhalskanalen;
  • intrauterin enhed;
  • tidlige intime kontakter
  • strålebehandling af bækkenorganerne;
  • kirurgisk indgreb i livmoderhulen;
  • alkoholmisbrug og rygning.

Praktiserende specialister henviser til inflammatoriske processer, der forekommer i bækkenorganerne som en autoimmun patologi. For at bestemme forstyrrelsernes art og identificere patienter med et patologisk respons i immunsystemet, som fremkalder betændelse i endometrium, ordineres en immunhistokemisk undersøgelse, der udføres ved hjælp af et standardpanel af monoklonale antistoffer: CD16, CD20, CD138, CD56, HLA-DR.

Immunhistokemisk undersøgelse af endometrie-modtagelighed (implantationsvindue)

Endometriumreceptivitet er et kompleks af strukturelle og funktionelle egenskaber ved endometrium, som bestemmer dets evne til at implantere. Siden begyndelsen af ​​90'erne i det sidste århundrede begynder begrebet "endometriemodtagelighed" at få sin moderne betydning som en proces med kompleks integration og "dialog" mellem niveauerne og embryoet i en bestemt periode af "implantationsvinduet". Varigheden af ​​"implantationsvinduet" hos mennesker er i gennemsnit 4 dage: fra 6. til 8-10. dag efter toppen af ​​LH-sekretion eller 20-24 dage af menstruationscyklussen (med en 28-dages menstruationscyklus) I øjeblikket er der tre niveauer af modtagelighed: genetisk, proteomisk og histologisk. Når "implantationsvinduet" åbnes, øges ekspressionen af ​​395 gener (ApoE, PLA2) i endometrium, og ekspressionen af ​​186 gener (ITF, forskellige proteaser, ekstracellulære matrixproteiner osv.) Falder. Blandt de proteomiske markører associeret med endometrie-receptivitet skelnes forskellige adhæsionsmolekyler, vækstfaktorer, cytokiner og receptorer: IL-1-familien, LIF og LIF-R, αVβ3, TNF-α, IFN-γ osv. Af disse er den mest undersøgte leukæmi -hæmmende faktor (LIF) er medlem af IL-6-familien. Dens maksimale ekspression i endometrium observeres på cykelens 20. dag. Det tredje niveau af modtagelighed er histologisk. "Implantationsvinduet" i endometrium svarer til det midterste trin i sekretionsfasen i menstruationscyklussen. Endometriumet kan kun have receptive egenskaber, hvis molekylære markører for modtagelighed detekteres nøjagtigt i det midterste trin af sekretionsfasen af ​​menstruationscyklussen. En af de vigtigste ultrastrukturelle formationer involveret i dannelsen af ​​modtagelighed er pinopodia. Disse er mikroskopiske fremspring i den apikale del af endometriumets overfladiske epitel, dannet på stedet for mikrovilli i "implantationsvinduet" og stikker ud i livmoderhulen. Det antages, at de vigtigste receptorer til fastgørelse af blastocytter er placeret på overfladen af ​​pinopodia, hvor LIF også er koncentreret. Enhver ubalance i ekspressionen af ​​steroidreceptorer kan føre til forstyrrelse af de morfofunktionelle egenskaber af endometrium, dets modtagelighed. Derfor gør bestemmelsen af ​​ER- og PR-niveauet i det midterste trin af sekretionsfasen det muligt at supplere den morfologiske undersøgelse af endometrium for at vurdere dets modtagelighed. Normalt varierer forholdet mellem PR / ER i stroma fra 2 til 4. I det midterste trin af sekretionsfasen observeres et fysiologisk fald i niveauet af ERa i endometrium. Dette er en kritisk begivenhed, der frigør visse gener fra den overvældende indflydelse og giver et signal for indtræden af ​​intrauterin modtagelighed..

Overekspression af ER α i sekretionsfasens midterste fase medfører nedsat ekspression af biologiske implantatmarkører, svækker modtagelighed i endometri.

Det komplekse studieprogram består af følgende panel af antistoffer: ER, PgR, CD56, CD138, LIF samt optælling af antallet af pinopodia.

Pris for test

Endoskopisk materiale

KodenNavn på tjenesteUdførelsesperiodePris
101Histologisk undersøgelse af endoskopisk materiale fra forskellige steder: spiserør, strubehoved, mave, luftrør, tynd og tyktarm, bronkier. (Op til 3 stykker stof).Tre dage3.500 rubler.
101.2Histologisk undersøgelse af endoskopisk materiale fra forskellige steder: spiserør, strubehoved, mave, luftrør, tynd og tyktarm, bronkier. (Mere end 3 stykker stof).Tre dage4.000 rubler.
102Kompleks histologisk undersøgelse af endoskopisk materiale (mere end 3 stykker) af spiserøret, mave, tarm, bronkus, strubehoved, luftrør.Tre dage5500 gnid.
103Verifikation af Helicobacter pylori i en prøve af biologisk materiale.Tre dage2500 rubler.

Biopsimateriale

104Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (loci - mundhule, nasopharynx, spytkirtel).Tre dage3.500 rubler.
105Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - organer i urinvejene).Tre dage3.500 rubler.
108Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning (loci - blødt væv i aksillærområdet).Tre dage3.500 rubler.
109Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (pipelbiopsi af endometrium).Tre dage3.500 rubler.
110Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - testikelvæv).Tre dage3.500 rubler.
111Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (locus - livmoderhalsen, vagina).Tre dage3.500 rubler.
112Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - retroperitoneal rum).Tre dage3.500 rubler.
113Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (locus-joint).Tre dage3.500 rubler.
114Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (locus - knogler og bruskvæv).Tre dage5.000 rubler.
115Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin (locus - lymfeknuder, herunder sentinelknuder).Tre dage5.000 rubler.
116Histologisk undersøgelse af biopsimateriale ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (knoglemarv).Tre dage7.000 rubler.

Punkteringsbiopsi

117Histologisk undersøgelse af en punkteringsbiopsi ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin (loci - lever, nyre, brystkirtel osv.).Tre dage3.500 rubler.
120Histologisk undersøgelse af en punkteringsbiopsi ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin på højst 12 vævsfragmenter (locus - prostatakirtel).Tre dage6500 gnid.

Betjeningsmateriale

106Histologisk undersøgelse af driftsmaterialet i hudfragmenter og subkutant fedt ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin. (Størrelsen på den biologiske prøve er ikke mere end 14 mm).4 dage3.700 RUB.
122Histologisk undersøgelse af det kirurgiske materiale i brokssækken, vermiform appendiks, galdeblære, sinusvej ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage3.700 RUB.
123Histologisk undersøgelse af driftsmaterialet for mandlerne, cyster på æggestokkene, hæmorroider, myokardium, mediastinumtumorer ved hjælp af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage3.500 rubler.
124Histologisk undersøgelse af betjeningsmaterialet i livmodervæggene, hud og subkutant fedt (størrelsen af ​​den biologiske prøve er mere end 14 mm), lymfeknuder og brystkirtler under sektorresektion ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage4.000 rubler.
125Omfattende histologisk undersøgelse af operationsmaterialet i lunger, tarme, mave, prostata, nyrer, bryster og andre organer uden lymfeknuder ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage7.000 rubler.
125,1Omfattende histologisk undersøgelse af operationsmaterialet i organokomplekset og hele organet med undersøgelse af sentinel lymfeknuder ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage11 500 gnid.
125,2Histologisk undersøgelse af operativt materiale i prostatakirtlen (undersøgelse af hele organet efter prostatektomi) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage17.000 rubler.
125,3Histologisk undersøgelse af livmoderens driftsmateriale med vedhæng (undersøgelse af hele organet efter hysterektomi, i forbindelse med ondartet neoplasma) ved anvendelse af histologisk standardfarvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage7.000 rubler.
125.4Histologisk undersøgelse af livmoderens driftsmateriale med vedhæng (undersøgelse af hele organet efter hysterektomi, i forbindelse med hyperplasi og intraepitelial neoplasi) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dageRUB 10.000.
125,5Histologisk undersøgelse af livmoderens driftsmateriale med vedhæng (undersøgelse af hele organet efter hysterektomi, patologien er ikke forbundet med en ondartet tumor) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage4.000 rubler.
126Histologisk undersøgelse af operationsmaterialet i livmoderhalskanalen og skrabning af livmoderhulen ved hjælp af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage3.500 rubler.
126.1Histologisk undersøgelse af kirurgisk materiale til en frossen eller uudviklet graviditet samt curettering af livmoderhulen ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage5.000 rubler.
127Histologisk undersøgelse af moderkagen (placenta, føtale membraner og navlestreng) ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dageRUB 6.000.

Immunhistokemiske undersøgelser

128,1Immunhistokemisk undersøgelse (PD-L1).2 dage2.400 gnid.
128.10Immunhistokemi (PD, klon Sp263).4 500 gnid.
128,2Immunhistokemisk undersøgelse (HER2).2 dage4 500 gnid.
128,3Immunhistokemisk undersøgelse (1 IHC-reaktion).2 dage4 500 gnid.
128,4Immunhistokemisk undersøgelse (bestemmelse af Ki-67-proliferativ aktivitetsindeks).2 dage4 500 gnid.
129Immunhistokemisk undersøgelse (højst 4IHC-antistoffer).2 dageRUB 9.000.
130Immunhistokemisk undersøgelse (fra 5 til 10 IHC-antistoffer).2 dage13.000 RUB.
145Immunhistokemisk undersøgelse (mere end 10 IHC-antistoffer).2 dage24.000 rubler.
148Bestemmelse af endometrie-modtagelighed (implantationsvindue) ved hjælp af immunhistokemi.2 dage13.000 RUB.
149Omfattende diagnose af kronisk endometritis ved hjælp af immunhistokemiske undersøgelser.2 dage11.000 rubler.
150Differentiel diagnose af endometrisk modtagelighed og kronisk endometritis ved hjælp af immunhistokemiske undersøgelser.2 dage11.000 rubler.
100,1Diagnose af kronisk endometritis ved hjælp af immunhistokemi.4 dage3 600 gnid.
100,2Omfattende histologisk undersøgelse af sentinel lymfeknuder i melanom ved anvendelse af standard histologisk farvning med hæmatoxylin og eosin.4 dage21.000 RUB.

Revision

131Høring af færdige histologiske præparater og indhentelse af en anden udtalelse.Tre dage7.000 rubler.
146Gennemgang og konsultation af færdige histologiske præparater uden at afgive en udtalelse, inden immunhistokemiske reaktioner afvikles.Tre dage2500 rubler.
162Revision af færdige histologiske præparater med inddragelse af udenlandske eksperter fra Italien og Tjekkiet med en konklusion.5 dage18.000 rubler.
163Revision af færdige histologiske præparater med inddragelse af udenlandske eksperter (baseret på resultaterne af foreløbig aftale) med udsendelse af en udtalelse.5 dage14.000 rubler.
131,3Revision af færdige histologiske præparater af en specifik specialist (baseret på resultaterne af den foreløbige aftale) med en udtalelse.5 dage5.000 rubler.

Yderligere tjenester

164Fremstilling af en paraffinblok og et glas farvet med hæmatoxylin og eosin.2 dage1.500 rubler.
164.1Skæring af den histologiske blok efter fremstillingen.2 dage700 rbl.
165Opnåelse af et scanningsbillede af en histologisk prøve.2 dage700 rbl.
168.1Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk farvning PAS.2 dage800 rbl.
168.2Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk farvning med alcian blue.2 dage800 rbl.
168.3Farvning af et glas ved hjælp af en særlig histologisk Giemsa-plet.2 dage800 rbl.
168.4Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk plet ifølge Ziehl-Nielsen.2 dage800 rbl.
168,5Farvning af et glas ved hjælp af en speciel histologisk farvning med Congo rød.2 dage800 rbl.

* (antal arbejdsdage ekskl. leveringsdagen for materialet)

Hvordan man laver forskningen?

Materiale til forskning: kirurgisk og biopsimateriale samt færdige paraffinblokke med briller (tumorprøve). Det tilrådes at give et uddrag fra sygehistorie, resultaterne af CT, MR og den tidligere histologiske rapport (hvis diagnosen af ​​tumoren ikke er primær).

Modtagelse af materiale: i åbningstiden for lægecentret.

Forberedelse til forskning: ikke påkrævet.