Hvordan man bedre forbereder sig på kemoterapi: nyttige tip

* Oplysningerne på webstedet er kun til informationsformål. Alt materiale og priser, der er offentliggjort på webstedet, er ikke et offentligt tilbud bestemt af bestemmelserne i art. 437 i den russiske føderations civilret. For at få nøjagtige oplysninger, kontakt klinikens personale eller besøg vores klinik.

Kemoterapi metode

Kemoterapi henviser til brugen til behandling af kemikalier, der kan dræbe visse celler eller i det mindste gøre det vanskeligt for dem at reproducere. Normalt anvendes kemoterapi til behandling af kræft. Kemoterapi er den mest efterspurgte kræftbehandling og har været i brug i mange år. Den største fordel ved denne tilgang er dens evne til at bekæmpe avanceret og metastatisk kræft, mens strålebehandling og kirurgi er begrænset til et område af kroppen. I nogle tilfælde kan en fuldstændig kur af patienten kun opnås ved hjælp af kemoterapi..

Kemoterapi kan gives på forskellige stadier af behandlingsprocessen. De fleste patienter får adjuverende kemoterapi som adjuverende behandling efter operationen. Hvis kemoterapi gives før operationen, kaldes kemoterapi neoadjuvant. Denne fremgangsmåde anvendes som regel i nærvær af en stor tumor eller i sådanne lokaliseringer af tumoren, der gør det vanskeligt at udføre kirurgi.

Retningslinjer for klinisk praksis til behandling af kræft

Kemoterapeuterne fra Onkologiklinikken arbejder inden for rammerne af evidensbaseret medicin baseret på de kliniske retningslinjer fra Rusland, Israel, Tyskland, USA, Canada og andre lande. Behandling ordineres på grundlag af internationale protokoller, der er klinisk testet i de største medicinske institutioner i verden: ESMO, US National Cancer Institute, det amerikanske nationale netværk til implementering af viden inden for onkologi, Cancer Care Ontario, ASCO retningslinjer.

På trods af at patienter behandles efter accepterede internationale standarder, vælges lægemiddelterapi i særlige tilfælde individuelt. Vores læger kan også fortsætte eller justere behandlingen i henhold til den eksisterende ordning, som patienten modtager i klinikker i andre lande..

Modtagelse udføres på et hospital og på ambulant basis ved hjælp af en bred vifte af kræftlægemidler. Molekylær diagnostik gør det muligt at forudsige tumorens individuelle følsomhed over for lægemidler og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Kemoterapi medicin

Kemoterapimedicin kan opnås syntetisk gennem laboratorieudvikling eller isoleres fra plantematerialer.

Målet med alle typer kemoterapi er at dræbe kræftceller eller bremse deres vækst. I dette tilfælde anvendes en dosis, der forårsager mindre skade på sunde celler end kræft. For at øge effektiviteten og tolerabiliteten af ​​kemoterapi, den såkaldte. "Målrettede lægemidler", lægemidler, der direkte kan genkende tumorceller og angribe dem.

Der er to grupper af kræftlægemidler til kemoterapi:

• cytotoksisk, giftig (giftig) i forhold til celler (cyto - fra den græske κύτος "celle") - start processen med selvdestruktion i tumorceller;
• cytostatisk - sænk multiplikationen af ​​kræftceller eller beskadig deres cellestrukturer af tumorceller irreversibelt og beskadig cellekomponenter.

På Yusupov hospitalet anvendes den nyeste generation af lægemidler til behandling. De er mindre giftige og meget mere effektive. Vi kan levere kemoterapi med patientens lægemidler eller med vores egne lægemidler købt til specielle hospitalspriser.

Kombineret kemoterapi

Der er kemoterapiprotokoller, der dikterer, hvilket lægemiddel der gives, og hvor længe det varer. Individuelle kemoterapi-lægemidler kan anvendes isoleret, men oftest ordineres patienten kombinations-kemoterapi, som involverer samtidig administration af flere lægemidler.

I dag bruges kombinationer af kemoterapi-lægemidler til at nå følgende mål:

1. Ødelæg så mange kræftceller som muligt uden at forårsage irreversible bivirkninger eller større skade på sunde celler.
2. Øge chancerne for at dræbe kræftceller, uanset hvilket stadium af cellecyklussen de er placeret i;
3. Reducer sandsynligheden for mutationer i tumorceller, der kan føre til udvikling af resistens over for kemoterapi.

Kemoterapimetoder

Kemoterapi kan gives på en række forskellige måder, herunder:

• Kemoterapi i piller, kapsler eller som en væske, der tages gennem munden. Som regel tager patienten sådanne lægemidler hjemme og besøger kun lægen for at overvåge tilstanden og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..
• Injektion af et kemoterapimedicin i det subkutane fedt eller intramuskulært.
• Intravenøs kemoterapi gennem en IV-ledning eller infusionspumpe. Kemoterapimedicinet kan injiceres dryp, i dette tilfælde kommer opløsningen langsomt ind i blodbanen over en bestemt periode. Jo lavere injektionshastigheden er, jo længere tid tager hele processen.
• Aktuel kemoterapi, hvor lægemidlet påføres huden som en creme, lotion eller salve.
• Introduktion af et kemoterapi-lægemiddel i kropshulen - intraperitoneal, intrapleural, intravesikal.
• Intra-arteriel kemoterapi er injektion af et kemoterapi-lægemiddel i en arterie, der leverer blod til tumoren. Det bruges til at behandle et enkelt organ, såsom leveren, og bruges også til at behandle tumorer i ekstremiteterne.
• Injektion af lægemidlet i et organ eller en tumor. Når et lægemiddel injiceres direkte i et organ eller en tumor, udvikles handlingen lokalt. I dette tilfælde er bivirkninger mindre almindelige..
• Administration af lægemidlet i cerebrospinalvæsken.

Intravenøs kemoterapi er mest almindelig.

De fleste patienter behandles med kemoterapimedicin på et hospital eller ambulant. På Yusupov hospitalet anvendes alle lægemidler mod kræft aktivt, som er effektive i forskellige typer og stadier af tumorprocessen og bruges officielt i Rusland..

Yusupov hospitalet har skabt behagelige forhold for at få kemoterapi. Erfarne sygeplejersker overvåger behandlingen. De fleste kemoterapi-lægemidler forårsager ingen fornemmelse, når de administreres intravenøst, så under proceduren kan patienten roligt se en film eller læse.

Hvordan kemoterapi fungerer

Hovedtræk ved maligne neoplasmaceller er unormalt høje vækstrater. Derfor er kemoterapi-lægemidler designet til primært at virke på hurtigt voksende celler. Jo hurtigere tumorceller deler sig, jo mere effektiv er kemoterapibehandlingen.

Når et kemoterapimedicin injiceres i blodbanen, spreder det sig i hele kroppen. Lægemidlerne finder deres mål og skader celler, der hurtigt deler sig. Lægemidlerne er ikke altid specifikke nok, derfor kan normale celler i kroppen også påvirkes under kemoterapi. Blandt dem er celler i hårsækkene, slimhinder, hud.

Kendte bivirkninger ved kemoterapi har været forbundet med skader på normale, sunde celler, såsom diarré (diarré), hårtab og hududslæt.

Kemoterapikursus

Én injektion af et kemoterapimedicin er ikke i stand til at ødelægge alle tumorceller i kroppen, derfor administreres kemoterapimedicin i de fleste tilfælde i løbet. Et kemoterapiforløb er designet til at ødelægge tumorceller med hver injektion. Under en pause mellem kurser gendannes normale kropsceller. For hver gentagen administration af et kemoterapimedicin ødelægges kræftceller mere og mere. Den samlede varighed af kemoterapi er normalt seks måneder, men i nogle tilfælde kan den variere inden for 3-12 måneder.

I løbet af hele kemoterapi skal du overvåges af en læge. Så snart behandlingen er afsluttet, vil lægen vurdere effektiviteten og tale om behovet for opfølgning af sundhedstilstanden. Efter at have afsluttet kemoterapiforløbet, bør patienten regelmæssigt besøge den behandlende læge og gennemføre alle de undersøgelser, der er anbefalet af ham - det er den eneste måde at identificere abnormiteter rettidigt og omgående starte et andet kemoterapiforløb, hvis det er nødvendigt..

Visse fødevarer og medicin kan reducere effektiviteten af ​​kemoterapi. Lægen vil advare dig om behovet for at afvise visse måltider under behandlingen. Sørg for at fortælle din læge om medicin, du tager. Informer også, hvis du drikker kosttilskud, vitaminer, mineraltilskud, naturlægemidler.

Tumorresistens over for kemoterapi

Tumorceller reagerer på kemoterapi på forskellige måder. I nogle tilfælde kan kræft generelt være ildfast med kemoterapi. Hvis dette fænomen observeres lige fra begyndelsen af ​​behandlingen, taler de om primær eller naturlig resistens. Modstand kan også udvikles under behandlingen. Hvis der i starten af ​​kurset var en reaktion på lægemidlet, og derefter tumoren stoppede med at reagere på terapi, er dette sekundær eller erhvervet resistens. Brug af kombinationskemoterapi reducerer chancen for at udvikle resistens. Det sker, at nogle kræftceller udvikler resistens over for en hel gruppe lægemidler..

Nogle kræftformer reagerer bedre på et bestemt lægemiddel end andre. Hvor godt tumorceller reagerer på kemoterapi kaldes følsomhed. Kemosensitivitet afhænger af en række faktorer:

• væksthastigheden for kræftceller - kemoterapi er mest effektiv mod hurtigt opdelte celler;

• lægemiddeldosis
• lægemidlets evne til at nå en kræftcelle.

For at starte behandlingen helt fra starten med den bedst forudsagte effekt, analyserer læger tumoren for følsomhed over for kemoterapi..

Blodprøver før og efter kemoterapi

Der udføres laboratorieblodprøver for at vurdere en patients helbred. Dette er for at afgøre, om kroppen kan klare bivirkningerne af behandlingen..

Behovet for regelmæssige tests under behandlingen er forbundet med vigtigheden af ​​at overvåge ændringer i blodsammensætningen i løbet af behandlingen. Testen kan udføres en gang om ugen før kemoterapi eller endda hver dag..

Umiddelbart før proceduren vurderes antallet af røde og hvide blodlegemer såvel som blodplader normalt. Hvis der er unormale testresultater, udsættes kemoterapi eller justeres dosis, hvis det er muligt.

Test kan også afsløre leverproblemer. I sådanne tilfælde er behandlingen suspenderet i den tid, det tager for leveren at helbrede. Kemoterapimedicin metaboliseres i dette organ, og hvis leveren ikke kan fungere normalt, kan administration af kemoterapimedicin skade organet betydeligt..

Faldet i antallet af blodlegemer efter kemoterapi viser, at behandlingen fungerer, at processen med opdeling og vækst af hurtigt delende celler stoppes. Gendannelsen af ​​et normalt blodtal forekommer som regel efter 3-4 uger.

Hvordan ved du, om kemoterapi er effektiv??

Afhængigt af typen af ​​kræft og behandling er metoderne til vurdering af effektiviteten af ​​kemoterapi forskellige. Nogle patienter henvises til radiologiske undersøgelser (PET, CT, MRI) for at bestemme, hvor meget tumoren er krympet. Effekten af ​​behandling på visse typer kræft kan overvåges ved at analysere niveauet af den tilsvarende tumormarkør i blodet - hvis kemoterapi virker, vil indikatorerne falde. I nogle tilfælde kan et fald i patientens symptomer være et tegn på, at den ordinerede behandling hjælper..

Mange kemoterapimedicin kan forårsage fosterskader hos fosteret. Derfor anbefales det at undgå graviditet under behandlingen..

Resultaterne af behandling med kemoterapi varierer afhængigt af tumorens placering og type, sygdomsstadiet, patientens tilstand og mange andre faktorer. Men generelt betragtes kemoterapi med rette som en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe kræft på, da brugen af ​​stoffer i denne gruppe i mange tilfælde giver dig mulighed for at forlænge patientens liv, samtidig med at dets kvalitet opretholdes, og nogle gange endda opnå en tilstand af stabil remission, faktisk sammenlignelig med bedring..

Komplikationer af kemoterapi

Kræft er i sagens natur en meget aggressiv systemisk sygdom, og du skal handle imod den med ikke mindre aggression. Kemoterapi af maligne tumorer er forbundet med komplikationer, hvilket er forståeligt, da kemoterapimedicin virker på alle hurtigt voksende celler i kroppen, inklusive tumorceller. I øjeblikket er der såkaldte "målrettede" stoffer, men selv deres udnævnelse går i de fleste tilfælde ikke uden bivirkninger.

Indtil for nylig blev kemoterapi betragtet som det vigtigste, og komplikationer blev efterladt “til senere”. Det blev antaget, at alt ville blive rettet alene, alt normalt væv ville komme sig før eller senere, alle organers funktioner ville vende tilbage til normale under pausen mellem kurserne. Nogle komplikationer blev virkelig stoppet ved begyndelsen af ​​det næste kursus, for eksempel blev blodtællinger genoprettet, og kemoterapi kunne fortsættes. Men jo flere kurser der blev udført, jo sværere var det for kroppen at hoppe tilbage uden hjælp, og det var nødvendigt at udskyde start af behandlingen i flere dage eller reducere dosis kemoterapi..

Kliniske studier har ikke ignoreret dette. Forskere har fundet ud af, hvad afvigelsen fra de klassiske kanoner for forebyggende kemoterapi hos kvinder med resekterbar brystkræft fører til for eksempel 24-28 år efter behandling.

• Med et fald i dosis af lægemidlet ikke mere end 85% af det krævede, var overlevelsesgraden for kvinder 40% sammenlignet med dem, der aldrig havde brystkræft.
• Da cytostatika blev injiceret mindre end 85% af den planlagte dosis, overlevede kun en femtedel af alle kvinder.
• Hvis mindre end 65% af det foreskrevne beløb blev brugt til kurset, var kvindens liv kort, som om der ikke var nogen behandling.

Yderligere - mere viste det sig, at udsættelse af start af kemoterapi kun en dag for nogle typer kræft, for eksempel med kimcelletumorer osv., Reducerer effektiviteten af ​​behandlingen med 2%. Det er let at beregne, hvad der vil ske, hvis forsinkelsen i behandlingen er større.!

Hvad skal man gøre? Dette besvares med moderne lægemiddel antitumorterapi: sammen med kemoterapi er det nødvendigt at udføre speciel ledsagende behandling med det formål at minimere toksiske reaktioner, opretholde energi- og plastikfunktionerne i normale væv og ved hurtig gendannelse af funktionerne i de berørte systemer og organer..

Hvis det ikke er muligt at forhindre, at normale celler dør fra cytostatika, er det nødvendigt hurtigt at gendanne de beskadigede celler, og så er der ingen grund til at udskyde det næste kursus en dag og reducere dosis kemoterapimedicin. Rækken af ​​sådanne lægemidler er meget bred i dag, og lægens opgave er at administrere dem til patienten nøjagtigt i henhold til indikationerne og på det rigtige tidspunkt..

• Opkast skal forhindres, fordi det fører til dehydrering og celle sult i kroppen. Gendannelse er kun mulig med tilstrækkelig ernæring og tilførsel af sporstoffer og energi.
• Oprethold det normale funktion af det kardiovaskulære system, der fylder organerne med nærende blod og fjerner cellulært affald med det.
• Trombose i blodkar bør ikke være tilladt, fordi dette fører til iskæmi, død af celler og væv, og risikoen for pludselig død fra tromboembolisme øges.
• Det er nødvendigt at genoprette den beskadigede ven så hurtigt som muligt. Der er få årer, der er egnede til kemoterapi, og de lider alle af kemiske forbrændinger. På nuværende tidspunkt forsøger de at oprette en såkaldt "port til kemoterapi", inden de starter kemoterapi, hvilket næsten fuldstændigt minimerer risici af denne art..
• Forebyggelse af toksisk leverskade er nødvendig på grund af kemoterapien og tumoren henfaldsproces, fordi leveren er den vigtigste afgiftningsmiddel i kroppen, metabolitter af de fleste cytostatika passerer gennem den. Hvis leveren ikke er i stand til at neutralisere dem, fortsætter de med at dræbe alle følsomme celler og forværrer toksiske reaktioner.
• Det er nødvendigt at forhindre knoglebrud på metastasestedet, for uden bevægelse er normal blodforsyning til væv umulig. Til dette er der såkaldte. bisphosphonater, som kan administreres med kemoterapi eller alene.

Der er muligheder for at vedligeholde kroppen. Alt dette skal udføres regelmæssigt og konstant, og behandlingen skal ordineres og overvåges af kemoterapeuter, som altid udføres på Yusupov hospitalet..

Test før kemoterapi: hvad der er nødvendigt?

Kemoterapi er en behandlingsmetode, der i vid udstrækning bruges til at bekæmpe mange kræftformer. Dets handlingsprincip er at beskadige celler, der hurtigt deler sig, som inkluderer kræftceller, men sunde celler lider også. Hvilke tests der skal tages inden kemoterapi, samt hvilke undersøgelser der skal gennemføres, afhænger af den underliggende sygdom, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier.

Hvornår det anvendes, og hvordan proceduren udføres

Kemoterapi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for ondartede svulster. Det kan sigte mod både behandling og kontrol af tumoren, ordineret alene eller i kombination med andre metoder (stråling, immun, målrettet, kirurgisk behandling).

I nogle tilfælde ordineres kemoterapi før operation for at reducere tumorens størrelse, i andre efter operation for at slippe af med resterne og reducere risikoen for gentagelse.

I tilfælde af at neoplasma spredes til andre organer og forårsager deres metastatiske læsion, hjælper kemi med at reducere størrelsen af ​​foci, lindre symptomerne på sygdommen og forlænge patientens liv..

Kemoterapi kan gives med IV'er gennem en kanyle, et centralt kateter eller et portsystem, subkutane og intramuskulære injektioner og også i form af tabletter eller kapsler til oral administration.

Til behandling kan et eller flere lægemidler anvendes (polykemoterapi). Kombinationen af ​​lægemidler, antallet af kurser og varigheden af ​​behandlingen afhænger af den underliggende sygdom og kroppens reaktion på behandlingen.

Præ-kemoterapitest: Nødvendig forskning

Før du starter behandlingen, skal du gennemgå en grundig undersøgelse. Dette er nødvendigt for at vurdere den generelle sundhedstilstand, identificere comorbiditeter og på baggrund af de opnåede data vælge det optimale kemoterapiregime samt understøttende behandling. Listen over tests afhænger stort set af, hvilken type kræft patienten har, men der er tests, som alle har brug for at gennemgå:

• Komplet blodtal med leukocytantal og blodpladetælling. Kemoterapimedicin virker ikke kun på en kræft tumor, men også på andre celler, der hurtigt deler sig i kroppen, herunder knoglemarven, hvor der dannes erytrocytter, blodplader og leukocytter. Efter kemoterapi falder antallet af disse celler - hæmoglobin falder, immuniteten forværres, blodplader falder, hvilket fører til en øget risiko for blødning og infektioner. Før kemoterapi skal blodtalene være inden for det normale interval, da for lave værdier øger risikoen for bivirkninger.
• Generel urinanalyse. Giver dig mulighed for at vurdere nyrernes arbejde såvel som nogle metaboliske lidelser. De fleste kemoterapimedicin udskilles i urinen, og for at finde den korrekte dosis skal lægen vide, hvordan udskillelsessystemet fungerer..
• Blodkemi. Ifølge sine indikatorer vurderer specialisten arbejdet i leveren, bugspytkirtlen, nyrerne og hjertet. Lægemidler, der anvendes til behandling af kræft, har trods deres positive virkning mange bivirkninger og kan forstyrre funktionerne i indre organer. I tilfælde af samtidige patologier beslutter lægen at ændre behandlingsregimen eller reducere doseringen af ​​kemoterapi for ikke at skade patienten.
• Blodprøve for glukose, glukosetolerance test. Nødvendigt, hvis kortikosteroider anvendes under behandlingen, da disse lægemidler kan føre til diabetes.
• Koagulogram (hæmostasiogram). Det er nødvendigt at vurdere risikoen for blødning, som kan forekomme et stykke tid efter infusionen af ​​lægemidler på baggrund af et fald i antallet af blodplader..
• Tumormarkører. Afhængig af den underliggende sygdom er det nødvendigt at passere specifikke tumormarkører, før behandlingen påbegyndes såvel som i dens proces. Dette er nødvendigt for at vurdere scenen og prognosen samt overvåge effektiviteten af ​​den ordinerede behandling..
• MR, CT, PET-CT, ultralyd. De bruges som primær diagnostik såvel som til at kontrollere sygdommens dynamik. Ved hjælp af disse teknikker er det muligt at vurdere ændringen i tumorstørrelse, forsvinden eller udseendet af metastatiske foci. Disse metoder hjælper også med at identificere nogle comorbiditeter..
• Punktur i knoglemarven. Det udføres til behandling af akut og kronisk leukæmi, lymfom samt nogle andre patologier.
• Elektrokardiogram, ultralyd i hjertet. Udført for at vurdere det kardiovaskulære systems arbejde inden hvert kemoterapiforløb.

Før du begynder behandling for kræft, skal du også donere blod til HIV, hepatitis B og C, syfilis, gennemgå fluorografi eller røntgen af ​​lungerne. Erfarne specialister anbefaler også at besøge en tandlæge og desinficere mundhulen for at reducere mulige komplikationer..

Yderligere undersøgelser afhænger af sygdomstypen, planlagt kemoterapi og mulige bivirkninger og vælges af lægen til hver patient individuelt.

Blodprøve efter kemoterapi

Blodprøven efter kemoterapi bekymrer patienten meget, men det er ikke det faktum, at blodindsamlingen skræmmer patienten - det gøres altid på samme måde i henhold til laboratoriestandarden, bekymrer sig om det mulige resultat, der bestemmer patientens liv i de næste to uger og udsigterne til det næste kemoterapiforløb..

Kvinder tolererer kemoterapi med mere udtalt komplikationer på blodet, den mandlige krop reagerer mindre på toksiciteten af ​​terapi, som der endnu ikke er fundet nogen forklaring på, og traditionelt "skiftede de pilen" til kønshormoner.

• Blod efter kemoterapi
• Sådan øges leukocytter efter kemoterapi?
• Sådan øges hæmoglobin efter kemoterapi?
• Hvor ofte skal du tage en blodprøve?
• Sådan forbereder du dig til en blodprøve efter kemoterapi?
• Kontraindikationer for kemoterapi

Blod efter kemoterapi

Brugen af ​​de fleste cytostatika påvirker patientens hæmatopoies negativt, nogle lægemidler dræber flere blodlegemer, andre, som vinca-alkaloider, ændrer næsten ikke analysen. For hvert lægemiddel mod kræft bestemmes en procentdel af sandsynligheden for et alvorligt fald i leukocytter, men brugen af ​​kombinationer af lægemidler afviser desuden gentagne gange over flere uger alle forudsigelser for et vellykket resultat - at gennemgå kemoterapi uden tab for hæmatopoiesis.

Ikke alle blodspirer beskadiges af cytostatika på samme måde, leukocytter, som ikke er forberedt af naturen i lang levetid, lider mest af alt - deres levetid er lidt mindre end to uger og er derfor ikke resistente over for omskifteligheden af ​​behandling mod kræft.

Blodplader lever lidt mindre, men et acceptabelt niveau opretholdes af et stort antal - der er 30-40 gange flere leukocytter. Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader under 150 tusind udvikler sig ved brug af et lille antal cytostatika, for eksempel thiophosphamid, begynder ofte med leukopeni, men normaliseringen af ​​antallet af blodplader er forsinket i flere uger efter afslutningen af ​​kemoterapicyklussen. Kritisk antal blodplader tæller 32-34 tusind, når risikoen for blødning stiger markant.

Røde blodlegemer - en erytrocyt skal leve i næsten 120 dage, først efter 3-4 måneder frigives en ung celle fra knoglemarven, så den er mere resistent over for kemoterapi, og 2-4 millioner af dem cirkulerer i hele kroppen. Anæmi - et fald i hæmoglobin og antallet af erytrocytter er karakteristisk for et meget lille antal cytostatika, som regel fører flere cyklusser med kemoterapi med platinderivater til det. Konsekvenserne af anæmi er dødelige - ikke kun kvaliteten forringes, men forventet levealder falder, og følsomheden over for lægemiddelbehandling ændres, og i tilfælde af dyb anæmi er kemoterapi kontraindiceret, selv for at redde liv. Det særegne ved post-kemoterapeutisk anæmi i det normale jernindhold, det vil sige, det er ikke jernmangel, jeg er forbundet med utilstrækkelig reproduktion af populationen af ​​røde blodlegemer.

Erytrocytmembrans modstandsdygtighed over for ydre påvirkninger, herunder kemoterapi, bestemmer hastigheden for deres nedbør, som kontrolleres af erytrocytsedimenteringsreaktionen i et reagensglas på 60 minutter - ESR. ESR øges med defekter i røde blodlegemer, kemoterapi kan deformere erytrocyten, men det er reproduktionen af ​​blodlegemer i knoglemarven, der i højere grad lider af cytostatika. I de fleste tilfælde ændres ESR efter kemoterapi ikke meget i forhold til den oprindelige indikator og ofte parallelt med indholdet af hæmoglobin i erytrocyten. I modsætning til almindelig opfattelse reagerer ESR kun lidt på kræftforløbet, men ændrer sig aktivt med betændelse eller infektion, der ofte ledsager en almindelig ondartet tumor. Høj ESR er ofte forbundet med anæmi.

Leukocytter, der består af fem fraktioner: neutrofiler, eosinofiler, lymfocytter, monocytter og basofiler, reagerer mest aktivt på kemoterapi. De mest følsomme over for cytostatika er neutrofiler. I blodprøven betegnes de som stikkende og segmenterede leukocytter. Normalt skal der være mindst 1500 neutrofiler, dvs. mindst halvdelen af ​​alle leukocytter, de er ansvarlige for immunsystemets modstand mod betændelse og infektion.

Faldet i fraktionen af ​​lymfocytter, repræsenteret af de vigtigste immunforsvarere T-lymfocytter og immunhukommelsesceller, B-lymfocytter, efter kemoterapi er ofte ikke indlysende og ikke så slående som neutrofiler. Alvorlig lymfopeni er karakteristisk for alvorlige immunitetsforstyrrelser, herunder HIV / AIDS. Efter kemoterapi bemærker patienterne en let stigning i forekomsten af ​​virale luftvejsinfektioner, men der er ikke udført undersøgelser af problemet, det vides ikke, hvor meget personligt indtryk der svarer til virkeligheden. Det antages, at med vellykket kemoterapi af en ondartet tumor forbedres immunitetsindikatorer kun.

Blodtransaminaser - ALT og AST afspejler ikke effekten af ​​kræftlægemidler på de cellulære fraktioner af blod, men den skadelige virkning af cytostatika og immuno-onkologiske lægemidler på levervævet. Kemoterapimedicin fører til toksisk hepatitis, og immunmedicinske lægemidler fører til autoimmun hepatitis. Hepatitis kan være asymptomatisk og kun manifestere sig ved en ændring i niveauet af transaminaser, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​leverskader kan ALT øges tredobbelt og endda mere end 20 gange overskride normens øvre grænse.

Sådan øges leukocytter efter kemoterapi?

Leukocytter, nemlig neutrofiler, kan efter kemoterapi falde til et kritisk niveau, hvilket resulterer i alvorlige infektioner. En særlig form for generaliseret inflammatorisk reaktion efter kemoterapi er febril neutropeni, når intet andet end en høj temperatur og en alvorlig tilstand findes hos en patient: der er ingen objektive tegn på sepsis, lungebetændelse og betændelse i andre organer. I en blodprøve findes ingen patologisk mikroflora - alt er sterilt, kun neutrofiler er mindre end normalt, og procentdelen kan forblive.

Neutropeni divideres med grader som følger:

• det absolutte antal celler fra et og et halvt tusind til tusind, hvilket ikke udelukker udviklingen af ​​febril neutropeni efter kemoterapi, det vil sige en enkelt temperaturstigning på mere end 38,5 ℃ eller to gange på en dag mere end 38 ℃
• gennemsnitlig grad fra tusind til 500 celler;
• svær neutropeni eller agranulocytose, det vil sige fravær af granulocytter - et fald i niveauet af neutrofiler under 500.

Stimulering af leukopoiesis er kun nødvendig for febril neutropeni, et asymptomatisk fald i leukocytfraktionen kræver kun korrektion hos patienter svækket af flere kroniske sygdomme.

De eneste effektive stoffer er kolonistimulerende faktorer (CSF), der er flere typer af dem med primært fokus på at stimulere hvide blodlegemer. Lægemidlerne aktiverer en stigning i fødselsraten og modningshastigheden af ​​neutrofiler i knoglemarven med den første anvendelse af CSF i en blodprøve, resultatet er synligt inden for få timer.

Ingen andre lægemidler, undtagen CSF, påvirker ikke reproduktionen af ​​leukocytter, men fremmer kun hurtig fjernelse af deponerede leukocytter fra knoglemarven og nedbryder hæmatopoiesens ressourcer. Antallet af repræsentanter for hvidt blod påvirkes ikke af patientens ernæring og eventuelle procedurer.

Anvendelsen af ​​hæmatopoietiske stimulanser ledsages ikke kun af ubehagelige bivirkninger, men udtømmer over tid også reserverne for knoglemarven, derfor er der bestemt strenge indikationer for CSF. CSF kombineres aldrig med kemoterapi, lægemidlet administreres den næste dag efter cytostatika.

Sådan øges hæmoglobin efter kemoterapi?

Som regel udvikler anæmi sig efter gentagne kemoterapiforløb og kræver i de fleste tilfælde ikke hastende foranstaltninger i form af transfusion af røde blodlegemer, hvilket er nødvendigt for kraftig blødning..

I henhold til sværhedsgraden af ​​anæmi er:

• mild - hæmoglobin i niveauet 100-119 gram pr. liter har som regel næsten ingen effekt på trivsel, hvis patienten har en ikke særlig almindelig kræftproces;
• den gennemsnitlige grad med hæmoglobin 80-99 g / l, manglen på ilt transporteret i vævet manifesteres ved et fald i kroppens funktionelle evner, åndenød under træning og svaghed med hurtig træthed er mulig;
• svær anæmi bliver med et fald i hæmoglobinniveauet for 80 gram pr. liter blod, hovedsagelig sundhedstilstanden lider, men objektive lidelser fra organerne i det kardiovaskulære system er mulige.

Hæmoglobinniveauet øges ved injektioner af erythropoietiner, og behandlingen påbegyndes i alvorlige tilfælde. En stigning i hæmoglobin bemærkes efter flere måneders behandling hos kun 60-70% af patienterne, erythropoietiner er særligt effektive til anæmi på baggrund af kemoterapi med platinderivater.

Behandling af anæmi er langvarig - flere måneder og ofte på baggrund af injektioner med jernpræparater. Der er ingen entydig forståelse af, om stimulanser af erythropoiesis ændrer livskvaliteten til det bedre, men brugen af ​​erythropoietin er også forbundet med bivirkninger, især ubehagelige og farlige - øget blodpropper med dannelsen af ​​blodpropper. På grund af sandsynligheden for trombose er stimulanten kontraindiceret hos patienter med begrænset motorisk aktivitet og en historie med trombose, det er ikke kombineret med CSF og nogle cytostatika.

Hvor ofte skal du tage en blodprøve?

Blodprøver - generelt med leukocytantal og blodplader, såvel som en detaljeret biokemisk, skal udføres inden hver cyklus med kemoterapi. Ved en lang cyklus med ugentlige injektioner af lægemidler skal niveauet af neutrofiler kontrolleres inden indgivelsen, fordi niveauet af leukocytter begynder at falde 7-10 dage efter den første injektion af en cytostatikum..

Tidspunktet for kontrolblodprøven efter kemoterapi styres af den indledende tilstand og den anvendte kombination af cytostatika, det vil sige altid individuelt, men ikke senere end 5-7 dage efter kemoterapiens afslutning. Yderligere kontrol afhænger af dybden af ​​neutropeni, daglig overvågning af indikatorer er ikke udelukket. Hvis antallet af leukocytter er normaliseret, planlægges den næste test inden kemoterapi.

Sådan forbereder du dig til en blodprøve efter kemoterapi?

For at opnå større pålidelighed af indikatorerne tages enhver blodprøve på tom mave og helst om morgenen efter en 8-timers pause til mad. Før analysen skal du afstå fra at ryge i et par timer. Andre begrænsninger bestemmes af den behandlende kemoterapeut.

I en blodprøve er alle indikatorer, der afviger fra normen, vigtige, fordi hver afspejler nogle patologiske ændringer i kroppen. Fejl i indikatorernes pålidelighed er mulige, men man skal huske på, at ændringer i antallet af blodlegemer ikke kun er daglige, men også hver time, knoglemarven har ikke frokostpauser og weekender, det fungerer hvert sekund, føder nye celler og dyrker dem til frigivelse i blodbanen.

Svingninger i biokemiske parametre er mere stabile, da de afspejler organers tilstand og hele organsystemer, derfor foretages undersøgelsen månedligt, hvis der ikke er nogen grund til at se oftere.

Kontraindikationer for kemoterapi

Anticancerbehandling er giftig i naturen - kemoterapi dræber celler, ikke alle normale væv er i stand til at modstå cytostatika.

I hvert klinisk tilfælde bestemmes tidspunktet for indgivelse af et kemoterapimedicin og dets dosis individuelt baseret på mange kriterier. Formelt kan kemoterapi ikke startes, når leukocytantalet er under standardnormen, men med neutrofiler over 1500 er der ikke altid behov for at reducere en enkelt dosis kemoterapimedicin. Og med et lavere niveau af neutrofiler er det muligt at fortsætte behandlingen, men med omhyggelig og regelmæssig overvågning af indikatorer og i nærværelse af CSF i reserven.

Den nedre grænse for start af kemoterapi for blodplader er over 100 tusind, for hæmoglobin er over 90 g / l, på individuel basis kan disse grænser reduceres med en ændring i dosis af den administrerede cytostatika og intervallerne mellem injektioner. Selvfølgelig er en gennemsnitlig grad af tilbagegang og endnu mere alvorlig en kontraindikation for kemoterapi, men midlertidig - indtil bedring.

Naturligvis afhænger indikatorernes rigtighed, især i processen med kræftbehandling, af det tilgængelige laboratorieudstyr og kvaliteten af ​​reagenserne, undersøgelsens hastighed spiller en vigtig rolle. I vores klinik svarer enhver undersøgelse til niveauet for ekspertudtalelse, ellers ved vores ansatte simpelthen ikke, hvordan de skal arbejde.