11 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1156
En blodprøve er en primær laboratoriediagnose. For at undersøge kroppens vigtigste biologiske væske anvendes forskellige laboratoriemetoder til at identificere:
Ifølge resultaterne af blodmikroskopi bestemmes lokaliseringen af organiske lidelser, behovet for yderligere undersøgelse og behandlingens taktik. Værdien af laboratorieforskning ligger i evnen til at opdage (eller antage) tilstedeværelsen af patologier i den indledende periode af deres udvikling.
Dette er især vigtigt i diagnosen kræft, hvis sene detektion normalt koster en person sit liv. Med udviklingen af ondartede svulster ændres blodsammensætningen. Den stabile forskel mellem visse indikatorer og referenceværdierne er en indikation for udvidet laboratoriediagnostik og instrumentel undersøgelse (MR, CT osv.).
Det er umuligt at nævne specifikt, hvilken blodprøve der viser onkologi med 100% nøjagtighed. I højere grad manifesteres aktiviteten af kræftprocesser i analysen for tumormarkører. I mindre grad - i resultaterne af klinisk og biokemisk forskning.
Komplet blodtal tæller blodets fysiske sammensætning og kemiske egenskaber. De påviste afvigelser af indikatorerne indikerer en krænkelse af biokemiske processer i kroppen og den mulige udvikling af enhver sygdom. Biokemi bestemmer funktionssvigt i specifikke organer og systemer.
Klinisk hæmatologi evaluerer den kvantitative sammensætning af blodlegemer (hvide blodlegemer og røde blodlegemer), deres procentdel og plasmaets tilstand. Biokemisk forskning studerer organiske og uorganiske grundstoffer i blodet.
Til OCA tages kapillær (finger) blod under laboratorieforhold om morgenen. Du kan blive bekendt med resultaterne den næste dag. Med udviklingen af onkopatologi forskydes værdierne for indikatorerne for den kliniske blodprøve mod en stigning eller et fald fra den accepterede norm.
| Indeks | Definition og funktioner | Gennemsnitlig sats |
| hæmoglobin (HB) | et to-komponent protein, der er en del af erythrocytter. Giver levering af ilt fra lungerne til kroppens celler og transport af kuldioxid i den modsatte retning | mænd 140 g / l |
| kvinder 120 g / l | ||
| erytrocytter (RBC) | røde blodlegemer, der opretholder en konstant syrebasetilstand | mænd 4-5,1 (* 10 12 / l) kvinder 3,7-4,7 (* 10 12 / l) |
| erytrocytsedimenteringshastighed (ESR) | angiver tilstedeværelsen (eller fraværet) af en inflammatorisk proces og forholdet mellem proteinfraktioner i plasma | fra 1,5 til 15 mm / time |
| blodplader (PLT) | blodplader, som er ansvarlige for blodpropper og vaskulær beskyttelse | 180,0-320,0 (109 celler / l) |
| retikulocytter (RT) | umodne røde blodlegemer | for mænd 0,8 - 1,2% for kvinder 0,2 - 2% |
| hæmocritis (HCT) | afspejler graden af blodmætning med erytrocytter i% | fra 40 til 45% |
| trombocyt (PCT) | bestemmer procentdelen af blodplader | fra 0,22 til 0,24% |
| leukocytter (WBC) | de farveløse blodlegemer i immunsystemet er kroppens vigtigste forsvarere. Omfatter fem sorter, der udgør leukogrammet | 4-9 (109 celler / L) |
| Leukocytformel (leukogram) | ||
| lymfocytter (LYM) | differentiere og eliminere vira og bakterier | 19,4-37,4% |
| monocytter (MON) | undertrykke aktiviteten af kræftceller, deltage i produktionen af interferon | 3,0-11,0% |
| eosinofiler (EOS) | genkende og forsøge at ødelægge de gennemtrængte parasitter, danne antiparasitisk immunitet | 0,5-5,0% |
| basofiler (BAS) | er markører for allergiske manifestationer | 0,1-1,0% |
| neutrofiler (NEU): stab / segmenteret | giver anti-cancer og antibakteriel beskyttelse | 1,0-6,1 / 46,8-66,0% |
Det er muligt at antage udviklingen af ondartede processer ved blodanalyse med følgende ændringer:
Uanset hvad den generelle kliniske analyse viser i relation til onkologi, er dette ikke grundlaget for diagnosen kræft. Ændringer i indikatorer betragtes som indirekte tegn, der skal bekræftes ved yderligere undersøgelser.
Den biokemiske sammensætning vurderes ved hjælp af venøst blod. Tidsintervallet for analysen er en dag. Tilstedeværelsen af en ondartet neoplasma i kroppen afspejles i den organiske sammensætning af den biologiske væske. En biokemisk blodprøve afslører afvigelser i normen for de indikatorer, som det ene eller andet organs stabile arbejde afhænger af.
Baseret på resultaterne af biokemi er det således muligt at bestemme tumorens placering. En biokemisk blodprøve for kræft skal vise en unormal mængde komplekse organiske forbindelser:
Ændringer i den kvantitative sammensætning af organiske forbindelser:
Det er umuligt at bestemme kræft pålideligt ved afvigelser i værdierne af organiske forbindelser. En kompleks ændring i alle indikatorer er grundlaget for en detaljeret diagnose.
Tumormarkører er molekylære forbindelser, hvis koncentration i urin og blod stiger med progressionen af ondartede processer. Kræftindikatorer er afledt af tumorceller. De vises i kroppens biologiske væsker, før de somatiske symptomer på sygdomme vises..
I klinisk mikroskopi anvendes omkring to dusin indikatorer, der kan vise kræft i den indledende fase af dets udvikling. Afhængig af lokaliseringen af en onkologisk neoplasma svarer visse typer tumormarkører til den. Der er specifikke indikatorer, der kun opdager kræft i et organ eller system, og ikke specifikke, hvilket indikerer en bred vifte af ondartede processer.
En blodprøve for kræftceller er ordineret:
Det anbefales regelmæssigt at donere blod til tumorassocierede antigener til mennesker med nikotin- og alkoholafhængighed.
| Markørbetegnelse | Maksimal indholdshastighed | Det mest karakteristiske sted for tumorplacering |
| AFP (alfa-fetoprotein) | 15 ng / ml | lever |
| CA 19-9 | 37 U / ml | bugspytkirtel, tarmene, livmoderhulen, parrede kønskirtler (æggestokke) |
| CA15-3 | 2 U / ml | bryst |
| CA 72-4 | 4 U / ml | organer i mave-tarmkanalen (for det meste bugspytkirtlen) |
| PSA | ≤ 40 år - 2,5 ng / ml i en alder af 40+ - op til 4 ng / ml | prostata (hos mænd) |
| CA 125 | 35 E / ml | endometrium (indre foring af livmoderen), æggestokke |
| CYFRA 2101 | 2,3 ng / ml | lunger |
| SCC | 2,5 ng / ml | spiserøret, livmoderhalsen |
| HCG (humant choriongonadotropin) | 5 IE / ml (hos ikke-forventede kvinder og voksne mænd) | parrede mandlige kønskirtler (testikler) |
| S 10 | 5 ng / ml | hud (en patologi kaldet melanom) |
| CA 242 | 30 IE / ml | mave, endetarm, bugspytkirtel |
| CYFRA 21-1 | 3,3 ng / ml | organer i urinvejene |
| CEA (kræftembryonalt antigen) | 3 ng / ml | tyktarm og tyndtarm i fordøjelseskanalen |
Ved diagnosticering af dødbringende patologier opstår der altid spørgsmålet, kan analysen vise fejlagtige resultater? Nøjagtigheden af mikroskopi når 90%. Falske indikatorer forekommer oftest, når patienten overtræder reglerne for forberedelse til analysen. I tilfælde af tvivlsomme resultater skal undersøgelsen for markører gentages.
Biopsi er en instrumentel undersøgelsesteknik, som består i at tage et stykke væv fra en detekteret neoplasma. Den diagnostiske metode bestemmer iscenesættelsen af sygdommen og arten af tumoren (godartet eller ondartet) med 100% nøjagtighed.
Hvis der er mistanke om onkopatologi, ordineres der desuden et koagulogram - en analyse af venøst blod for at bestemme koagulationshastigheden. En direkte indikation for et koagulogram er trombocytose, der findes i OCA. Formålet med undersøgelsen er at vurdere risikoen for blodpropper i små kar (kapillærer), vener og arterier..
For at opnå de mest informative og nøjagtige resultater skal du forberede dig til blodprøvetagningsproceduren. Patienten skal overholde følgende betingelser. Tre dage før levering af biovæsken er det nødvendigt at lette kosten ved at fjerne tunge fødevarer fra den daglige menu (fedtet kød, svampe, mayonnaise-baserede saucer, røget kød osv.).
I 2-3 dage skal brugen af kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer udelukkes. På tærsklen til proceduren skal du reducere sport og andre fysiske aktiviteter. Det er vigtigt at overvåge fasten i 8-10 timer, før du tager biofluid (blod til alle tests tages strengt på tom mave). En time før undersøgelsen skal du opgive nikotin.
Ved diagnosticering af onkologiske tumorer anvendes en række laboratorieundersøgelser og instrumentundersøgelser af kroppen. Blodprøver er laboratorieundersøgelser, der inkluderer:
Tilstedeværelsen af en tumorproces afspejler i større eller mindre grad resultaterne af alle disse analyser. I OCA ændres mængden af hæmoglobin og dannede elementer af biofluid (erythrocytter, blodplader, leukocytter). Biokemi bestemmer afvigelser i blodets organiske sammensætning (unormale indekser for enzymer, protein, pigmenter, glukose). Et koagulogram viser høj blodkoaguleringsevne.
Den mest informative er testen for tumormarkører. Disse er specifikke bio-stoffer, der repræsenterer et sæt molekyler, hvis aktivitet og koncentration stiger kraftigt med udviklingen af onkopatologiske processer. Kræftindikatorer bestemmer placeringen af tumoren og udviklingsstadiet for sygdommen.
Afhængig af resultaterne (om analysen viser kræft eller ej) tildeles patienten en udvidet undersøgelse på en tomograf (CT, MR) og en instrumentel biopsiprocedure af det organ, hvor den ondartede dannelse potentielt er til stede.
Du kan donere blod til tumormarkører i Moskva, Skt. Petersborg og andre store byer i Den Russiske Føderation. OKA og biokemi udføres i enhver medicinsk institution (hospital og polyklinik, klinisk diagnostisk center på patientens bopæl).
De fleste kræftformer kan helbredes, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, og neoplasmaet er lokalt. Dette betyder, at ondartede celler endnu ikke har spredt sig med blod og lymfe til andre organer og systemer..
Desværre er et stort antal maligne processer asymptomatiske i lang tid eller med mindre lidelser. Patienter søger ofte lægehjælp allerede i III- eller endog IV-faser, når prognosen er dårlig, hvorfor tidlig diagnose af kræft er så vigtig..
Kræftsymptomer afhænger af dens type og placering (tumorens placering) og kan variere betydeligt. Der er dog generelle manifestationer, der er karakteristiske for alle typer maligne processer:
Måske urimelig hoste, åndenød, blod i afføring eller urin, forekomsten af mærkelige pletter og sår på kroppen og så videre - afhængigt af sygdomstypen.
Hvis symptomerne vedvarer i et stykke tid, skal du straks søge lægehjælp..
Kræftdiagnose finder normalt sted i to faser - påvisning af funktionsfejl i kroppen ved ikke-specifikke og screeningsmetoder og derefter en snævert målrettet søgning efter sygdommen.
Reference! Ikke-specifikke undersøgelser - hvis resultater indikerer tilstedeværelsen af en sygdom, men gør det ikke muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Angiv dog en retning for yderligere undersøgelse.
Specifik - en snævert fokuseret undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere sygdomstypen og dens lokalisering i organet.
Den mest specifikke type undersøgelse, ifølge hvilke resultater diagnosen "kræft" er etableret, dens fase og type - histologisk analyse af en vævsprøve af det berørte organ.
Nogle typer ikke-specifik forskning:
Det er vigtigt for kvinder at gennemgå årlige gynækologiske undersøgelser og palpering af brystkirtlerne.
Rutinemæssige lægeundersøgelser og "rutinemæssige" tests redder mange mennesker hvert år, signalerer lægen om problemer i menneskekroppen og giver mulighed for at starte en snæver undersøgelse.
Det kaldes også klinisk eller generel klinisk. Dette er en screeningundersøgelse, der giver et detaljeret generelt billede af kroppens arbejde, tilstedeværelsen af betændelse, anæmi og blodpropper..
Mulig lokal onkopatologi kan indikeres ved sådanne ændringer i indikatorer:
Men hvis UAC viste sådanne resultater, bør man ikke skræmme. Lad os gentage - dette er en ikke-specifik undersøgelse, som meget mere sandsynligt indikerer andre, mindre farlige sygdomme..
I leukæmi bliver KLA en vigtig screeningstest - undertiden opdages sygdommen ved et uheld ved en blodprøve taget for en anden sygdom. Men til dette er en leukocytformel nødvendig (procentdelen af forskellige typer leukocytter til deres samlede antal). Derfor, når du tager en blodprøve, må du ikke begrænse dig til de "tre" - hæmoglobin, ESR, leukocytter.
Mistanken om leukæmi er etableret med følgende indikatorer:
I lokaliseret onkopatologi (tumor i et specifikt organ) ændres CBC muligvis ikke, især på et tidligt tidspunkt.
Det kan hjælpe med diagnosen kræft i urinvejen: nyre, blære, urinledere. I dette tilfælde findes blod plus atypiske celler i urinen. For at afklare diagnosen ordineres en cytologisk analyse af urin.
I ondartede svulster i nyrerne og parathyroidea er der en signifikant stigning i calcium.
Med kræft i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen øges mængden af leverenzymer.
Ændringer i mængden og forholdet mellem forskellige typer hormoner kan indikere til fordel for ondartede sygdomme i den endokrine sfære..
Hjælper med at opdage lungekræft.
Hvis patientens klager og foreløbige undersøgelser giver anledning til mistanke om onkologi, begynder en målrettet søgning..
Tumormarkører er stoffer, der udskiller ondartede tumorer i løbet af deres liv. Specificiteten af disse tests kan variere både efter organer (evnen til at bestemme nøjagtigt, hvor neoplasma er placeret) og efter sygdomme (hvilken type kræft).
Tilstedeværelsen af tumormarkører indikerer ikke altid sygdommens malignitet. Derfor, efter at have modtaget et positivt resultat for nogen af dem, kræves yderligere undersøgelser nødvendigvis..
De mest anvendte tests er:
Disse tests udføres også som en forebyggende foranstaltning, hvis patienten er i fare.
Moderne medicin har et stort antal ikke-invasive og minimalt invasive metoder, der giver dig mulighed for at se selv de mindste neoplasmer på svært tilgængelige steder.
Røntgendiagnostik:
MR scanning
Funktionsprincippet er det samme som for røntgen-CT - opnåelse af lag-for-lag-billeder af organer. Men MR-udstyr baseret på elektromagnetiske bølger fungerer.
Ultralydsprocedure
Metoden er baseret på ultralyds evne til at reflektere forskelligt fra forskellige væv og flydende medier. En smertefri, billig undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere patologier i de fleste organer.
Begrænsende metoder
Røntgen-, magnetisk resonans- eller ultralydsundersøgelser gør det muligt at se tilstedeværelsen af en tumor for at vurdere dens form, størrelse og lokalisering. Men for at bedømme dets ondartede eller godartede natur er der brug for en prøve af dens væv, som kun kan tages under endoskopisk undersøgelse eller under en kirurgisk operation..
Dette er en undersøgelse udført med en optisk enhed, der indsættes i et hulorgan eller under en operation (laparoskopi). Ved hjælp af et endoskop kan du undersøge væggens tilstand, fjerne en mistænkelig neoplasma eller tage en biologisk prøve til cytologisk eller histologisk analyse.
Endoskopiske teknikker inkluderer:
Hvis der under den endoskopiske procedure blev udført en operation, eller der blev fundet mistænkelige vævssteder, skal prøven sendes til cytologisk eller histologisk undersøgelse..
Histologisk undersøgelse er studiet af strukturen af væv under et mikroskop og cytologisk undersøgelse af celler.
Ifølge resultaterne af disse analyser kan man detektere tilstedeværelsen af celler med en atypisk struktur, afsløre deres malignitet og bestemme typen og stadiet af tumoren. Cytologisk analyse er hurtig og bruges ofte som en screeningstest. Til cytologi laves skrabninger fra organernes slimhinde (for eksempel livmoderhalsen), der tages aspirater (væsker), punkteringer i lymfeknuder, biopsier af bryst og skjoldbruskkirtler udføres.
For at udføre histologi er der brug for mere tid og mere komplekst udstyr, men det er resultatet, der bliver grundlaget for den endelige diagnose.
Der er en metode til immunhistokemi, der er baseret på bindingen af antistoffer placeret i en vævsprøve med de tilsvarende antigener. Dette er en meget informativ analyse, der er i stand til at identificere udifferentierede tumorer, metastaser fra et uopdaget primært fokus og også forudsige den videre udvikling af en ondartet proces. Laboratorieudstyr til immunhistokemi er dyrt, så det er ikke muligt at udføre det på alle klinikker.
De ovenfor beskrevne metoder, der anvendes til diagnosticering af ondartede sygdomme af alle typer. Men hver type onkopatologi har sine egne specifikationer og lokalisering, så værktøjerne og metoderne til deres diagnose vil variere. Lad os se nogle af dem.
Det rangerer først, både hvad angår fordeling blandt Ruslands befolkning og i dødelighed. Går hurtigt frem, tilbøjelig til tidlige metastaser.
Til forebyggelse skal der lægges særlig vægt på patienter fra risikogruppen - "hard-core" rygere, ejeren af erhverv, der er forbundet med indånding af skadelige stoffer, som har tilfælde af onkologi blandt nære slægtninge (ikke nødvendigvis lunge).
Der er to typer af denne sygdom. Central, som udvikler sig i store bronchi og perifere - lokaliseret i bronchioles og lungeparenkym. Symptomer på den centrale type lungekræft vises allerede i de tidlige stadier på grund af et fald i bronchiens lumen, så det er ret godt diagnosticeret. Og den perifere type er asymptomatisk i lang tid og detekteres ofte på et sent tidspunkt..
Teknikker til påvisning af lungekræft:
Røntgenundersøgelser er meget udbredt. Men med perifer kræft afslører de ofte sygdommen allerede i trin III-IV.
Det kan påvirke kvinder i alle aldre, men det er meget mere almindeligt hos patienter over 40 år og derover. Hvis det påvises i trin I-II, er det muligt at bevare organer.
For tidlig diagnose af brystkræft skal du besøge en gynækolog eller mammolog onkolog hvert år. Det er nødvendigt at udføre forebyggende mammografi efter 40 år - en gang hvert andet år, efter 50 - en gang om året. Yngre kvinder rådes til at gennemgå regelmæssig ultralyd i brystet.
Hver kvinde skal med jævne mellemrum udføre selvundersøgelse - dette gøres, mens hun står foran et spejl og derefter ligger ned. Alert skal være en ændring i brystets form, udseendet af udflåd fra brystvorten, palpation af sæler, en ændring i udseendet og strukturen af brystets hud.
Hvis den indledende diagnose giver grund til mistanke om brystkræft, udføres følgende undersøgelser:
I store onkologiske centre er det muligt at identificere onkogene mutationer ved hjælp af molekylære genetiske metoder. Det giver mening for kvinder i fare at udføre en sådan analyse..
Hvis en person er bekymret for kvalme, opkastning, kramper i mavesmerter, tarmkolik, oppustethed, forstoppelse eller diarré, gas og fækal inkontinens, blod og pus i afføringen, er der en mulighed for en ondartet proces i tarmen. Til hans diagnose er følgende procedurer ordineret:
Tumoren kan lokaliseres i forskellige dele af tarmen.
For at undersøge endetarmen anvendes sigmoidoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at se et område op til 25 cm langt, hvilket reducerer metodens muligheder betydeligt.
Tyktarmen diagnosticeres på to måder - irrigoskopi og koloskopi.
Irrigoskopi - Røntgen af tarmen ved hjælp af et kontrastmiddel (barium).
Koloskopi - en endoskopisk procedure til undersøgelse af et organs vægge ved hjælp af et fleksibelt rør med en optisk enhed.
Irrigoskopi er lettere at bære end koloskopi, men sidstnævnte gør det muligt at udføre en biopsi. I vores klinik er det muligt at gennemføre denne undersøgelse under generel anæstesi.
For at afklare lokaliseringen af processen og tilstedeværelsen af metastaser kan PET-CT og MR foreskrives.
Som regel opdages det på et sent tidspunkt. Dens tidlige symptomer er temmelig slørede - moderat mavesmerter, vægttab, hudblekhed. Dette tilskrives normalt manifestationer af pancreatitis eller underernæring. Ændringer i biokemiske parametre er moderate, den onkologiske markør CA-19-9 i det indledende trin stiger muligvis ikke.
Til primær diagnose anvendes ultralyd, CT, MR i bugspytkirtlen.
Brug følgende værktøjer til at tage en vævsprøve:
Klager over smerter i det epigastriske område, afføring og opkastning med blod, kvalme, halsbrand, hævelse, vægttab kan indikere både mavesår og kræft. I dette tilfælde tildeles det:
Hvis det har vist sig, at en patient har Helicobacter pylori-bakterier, risikerer dette ham for mavesygdomme (gastritis, sår, kræft). I dette tilfælde kræves obligatorisk antibiotikabehandling samt mere omhyggelig overvågning af mave-tarmkanalen..
Det overvældende flertal af maligne sygdomme i den kvindelige kønsorgan er asymptomatiske eller med mindre symptomer op til de sene stadier. Derfor begynder deres forebyggelse med en årlig gynækologisk undersøgelse, uanset om der er klager.
Obligatorisk primærundersøgelse - undersøgelse i en gynækologstol med spejle. Baseret på resultaterne tager lægen yderligere skridt..
Som en del af en gynækologisk undersøgelse tager lægen et udstrygning fra patienten til cytologi - dette er en screening for livmoderhalskræft og præcancerøse tilstande. Hvis udtværingsresultaterne viser tilstedeværelsen af atypiske eller ondartede celler, udføres en colposkopi (endoskopisk undersøgelse af cervikal slimhinde) med udtagning af en prøve af de ændrede områder til histologisk analyse.
Teknologier til afsløring af livmoderhalskræft:
Det diagnosticeres ved sådanne metoder:
Denne type sygdom er tilbøjelig til metastase, derfor foretages søgningen ofte i andre organer..
Oftest er mænd over 50 og især 60 år syge. Derfor skal ældre mænd gennemgå forebyggende undersøgelser af prostata. Det samme gælder for mennesker i fare, især i betragtning af at de tidlige stadier er asymptomatiske.
Hvis der er mistanke om en onkologisk proces, fortsættes undersøgelsen med følgende instrumenter:
Det er muligt at mistanke om en ondartet nyretumor baseret på kliniske tests.
Dette er udseendet af blod og atypiske celler i urinen i kombination med en stigning i ESR og niveauet af røde blodlegemer. Blodbiokemi viser en stigning i mængden af calcium og transaminase.
For yderligere diagnostik skal du anvende:
Test for tumormarkører i nyrekræft er ikke informativ.