Tumormarkører i mave-tarmkanalen (GIT) for kræft

Angioma

Kræft i fordøjelseskanalen kan lokaliseres i spiserøret, maven og tyktarmen. Onkologi af denne type indtager et af de førende steder i statistikken over kræftforekomst og dødelighed fra den. Imidlertid egner sygdommen, der blev opdaget i de tidlige stadier, sig til en vellykket kirurgisk behandling og gør det muligt at opretholde livskvaliteten. Den første fase af diagnosen er en specifik blodprøve, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumormarkører-antigener i den, hvilket indikerer forekomsten af ​​ondartede svulster i fordøjelsessystemet..

Tumormarkører i mave-tarmkanalen

Tumormarkører betyder generelt specielle stoffer produceret af kroppen som reaktion på udseendet af en ondartet neoplasma eller produceret af selve tumoren under dens udvikling og aktiv metastase. Analyse for deres tilstedeværelse i biologiske væsker gør det muligt at påvise kræft i de tidligste stadier, når eksterne kliniske manifestationer er ubetydelige og ikke-specifikke. Tumormarkører bruges også til at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, vurdere sværhedsgraden af ​​tumormetastase og forudsige gentagelse.

Antigener kan være uspecifikke, det vil sige, de kan detekteres i blodet, hvilket indikerer det faktum, at processen med celledegeneration er startet, men ikke dens lokalisering. Det er muligt at lokalisere fokus ved hjælp af den anden type tumormarkører - specifikt. De produceres kun af tumorer af en bestemt type og letter efterfølgende instrumentdiagnostik.

Hvad er typerne af gastrointestinale tumormarkører

For at fastslå med en høj grad af sikkerhed, i hvilken del af fordøjelseskanalen tumoren har dannet, anvendes forskellige kombinationer af markører. Mål er mave, spiserør og tyktarm, da kræft i tyndtarmen er ekstremt sjælden. I de tidlige stadier er det som regel praktisk taget asymptomatisk og detekteres kun, når symptomerne på obstruktion af galdevejen er vedhæftet, og der foretages en grundig undersøgelse.

Spiserøret

Selv før fremtrædende kliniske symptomer fremgår tilstedeværelsen af ​​et ondartet neoplasma af et øget blodniveau i en kombination af pladecellecarcinomantigen SCCA og CEA. Disse tumormarkører i mave-tarmkanalen adskiller sig ikke i specificitet, da de findes i andre former for kræft:

  • Kræft-embryonalt antigen, forkortet CEA, er et antigen, der normalt produceres af fosterets gastrointestinale kanal, som er til stede i kroppen i meget lave koncentrationer efter fødslen. Det findes i tumorer med den mest forskellige lokalisering, herunder mavekræft. Dens referenceindhold overstiger ikke 5 ng pr. Ml.
  • SCCA findes i ondartet degeneration af epitel ikke kun i spiserøret, men også i munden, lungerne, huden, livmoderhalsen og anus. Den øvre grænse for normen i analysen er 1,5 ng / ml venøst ​​blod.

Derfor kan en endelig diagnose først stilles efter bekræftelse af instrumentelle studier. Kliniske symptomer er også vigtige: kraftig spytdannelse, delvis obstruktion af spiserøret, smerter bag brystbenet, forværret ved indtagelse, hæsen stemme, følelse af en klump i halsen.

Mave

Symptomer på tidlige stadier af mavekræft er mild dyspepsi. Bøjning, tyngde i det epigastriske område efter at have spist, udseendet af modvilje mod fødevarer af en bestemt type bemærkes. Lav (subfebril) temperatur holdes konstant - op til 38⁰С. I kombination med hurtig træthed og generel svaghed er sådanne symptomer indikationer for bestemmelse af tumormarkører hos patienter med mistanke om gastrisk kræft. Blodet testes for høje niveauer af følgende antigener:

  • Glykoprotein CA 72-4 er den vigtigste tumormarkør for denne sygdom. Normale koncentrationsværdier bør ikke være højere end 6,9 U / ml, en indikator over syv er en grund til en fuldstændig undersøgelse. Efter tallene i testresultaterne kan man bedømme sygdommens grad og dynamik. Antigenet er af særlig betydning for den postoperative forudsigelse af gentagelse af gastrisk kræft..
  • CA 19-9 er også en protein-kulhydratforbindelse, der er fraværende i kroppen hos en voksen sund person (eller er tilgængelig i en ubetydelig mængde - op til 10 U pr. Ml). Ud over at identificere selve tumoren er det nødvendigt at bestemme graden af ​​dets funktionsevne. Så i en koncentration på op til 1000 IE fjernes neoplasmen med succes i halvdelen af ​​tilfældene, over denne værdi - kun hos 5% af patienterne. 10.000 IE betyder den sidste fase med metastaser.
  • CA 242 er den mest specifikke tumormarkør i gastrisk kræft i trin 1 og 2. Truslen om tilbagefald efter kirurgisk behandling kan påvises 6 måneder før dens åbenlyse symptomer. Normale værdier varierer fra 0-20 enheder pr. Milliliter.
  • CEA - dets øgede værdier bekræfter indikatorerne for det tidligere antigen som en markør for denne særlige type onkologi.

Hvis denne omfattende undersøgelse af tumormarkører gav positive resultater, er det nødvendigt at foretage en komplet instrumentel diagnose af mavekræft.

Tarme

Kræft påvirker hovedsageligt tyndtarmen: tyktarmen, sigmoid og endetarmen. Tidlige symptomer på kolorektal kræft er uspecifikke. Der er konstant træthed, temperaturen holdes lav (inden for 38⁰С), periodisk er der fordøjelsesforstyrrelser. Derudover er der problemer med afføring, blod vises i afføringen og mavesmerter.

Hvilke tumormarkører i mave-tarmkanalen skal man tage i dette tilfælde:

  • CEA
  • CA 242
  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Tu M2-RK

Det sidste antigen af ​​de anførte er isoleret fra fækalt stof og er ikke organspecifikt. Karakteriserer metaboliske processer i tumorer på ethvert sted, så du kan spore dynamikken i vækst og starten på tilbagefald.

Hvilke sygdomme kan identificere gastrointestinale tumormarkører

Ud over målrettede onkologiske patologier - kræft i maven, spiserøret og tarmene - kan denne undersøgelse detektere tumorprocesser i andre organer:

  • CEA bestemmes i øgede mængder i kræft med meget forskellig lokalisering - skjoldbruskkirtel og bryst, bugspytkirtel, endometrium, æggestokke, lunger, lever.
  • CA 242 kan indikere kræft i bugspytkirtlen.
  • Indikatorer CA 19-9 øges, hvis tumoren udvikler sig i leveren, bugspytkirtlen.
  • CA 72-4 antigen påvises i lunge- og ovarielæsioner.
  • SCCA findes i tilfælde af ondartet transformation af pladepitel i områderne med dets lokalisering (mundhule, livmoderhals, anus, hud, lunger).

I lyset af denne variation i diagnoser anbringes den endelige efter analysen for tumormarkører ikke. Sygdommen kan kun bekræftes eller udelukkes af resultaterne af instrumental forskning..

Hvilke ikke-kræftsygdomme kan forårsage en stigning i tumormarkører?

Bekræftelse af resultaterne af blodprøver er også påkrævet, fordi antallet af tumormarkører stiger med godartede tumorer, betændelse og kroniske sygdomme. Hvis der er en inflammatorisk proces i de tilsvarende dele af fordøjelseskanalen eller endda i nogle fjerne organer, aktiveres tumormarkører også i sygdomme i mave-tarmkanalen..

For eksempel øges CEA i Crohns sygdom, skrumpelever og pancreatitis i akut eller kronisk form. CA 19-9 findes i tilfælde af kolestase eller cholecystitis, og CA 72-4 kan være et tegn på bronkitis, lungebetændelse, mavesår, skrumpelever. Tu M2-PK forekommer i afføring under bakterielle infektioner i fordøjelseskanalen, nefropati og gigt.

Når en analyse er nødvendig for tumormarkører for mavekræft

Det er bydende nødvendigt at undersøge, hvis du ofte har problemer med fordøjelsen på baggrund af kronisk træthed og temperatur.

En analyse vises også for dem, der er over 40 år eller har en familiehistorie af kræft. Derudover kræves der regelmæssig screening under og efter behandlingen. I det første tilfælde informerer niveauet af tumormarkører om effektiviteten af ​​behandlingen, og i det andet signalerer det et forestående tilbagefald længe før dets manifestation..

Hvordan man tager tumormarkører korrekt for mavekræft

Inden donation af blod til tumormarkører er det nødvendigt med noget forberedelse. Først og fremmest er det nødvendigt at kurere alle kroniske og akutte inflammatoriske processer i kroppen, som antigener også reagerer med en stigning. Tre dage før besøget i laboratoriet kan du ikke drikke alkohol, og dagen før kan du tage medicin, inklusive endda vitaminkomplekser.

Og hvornår skal man lave en analyse for tumormarkører? Blodprøvetagning udføres om morgenen med det sidste måltid om aftenen. Fra det tidspunkt skal du ikke ryge, så de opnåede data er så pålidelige som muligt. Resultaterne bliver nødt til at vente i flere dage: behandling tager normalt fra 1 til 3 dage. Afføringstest for Tu M2-PK-antigen varer en uge.

Ændringer i blodprøver, der er karakteristiske for forskellige former for gastrisk kræft

Mavekræft, som ethvert andet organ, kan ikke diagnosticeres ud fra symptomerne på sygdommen alene. For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen et antal undersøgelser, en blodprøve er også påkrævet.

I henhold til ændringer i normale blodparametre bestemmer specialisten sandsynligheden for en ondartet proces.

Typer af blodprøver for mavekræft

Den mest almindelige blodprøve er dens generelle analyse..

Denne undersøgelse er ordineret til forskellige sygdomme, og det giver dig mulighed for ikke kun at bestemme, hvordan sygdommen forløber, men fungerer også som en kontrol af effektiviteten af ​​behandlingen.

Med en ondartet læsion i kroppen forekommer visse ændringer i blodsammensætningen, men en generel analyse er ikke nok til at identificere dem.

En formodet diagnose af mavekræft kan etableres ved at udføre flere typer blodprøver på én gang, disse inkluderer:

  • Generel analyse.
  • Biokemisk forskning.
  • Påvisning af visse tumormarkører.

Generel analyse

Generel analyse er en undersøgelse af blod taget på tom mave fra en finger, sjældnere fra en vene. Hvis du har mistanke om mavekræft, lægges der særlig vægt på sådanne indikatorer for en generel blodprøve som ESR, antallet af leukocytter i blodet og niveauet af hæmoglobin.

  • ESR øges næsten altid med ondartede svulster. Erytrocytsedimenteringshastigheden bør normalt ikke være mere end 15 mm / t. En kraftig stigning i ESR indikerer, at der er en aktiv inflammatorisk proces i kroppen. SLE-indikatorer, der er karakteristiske for kræft, ændrer sig ikke meget under antibiotikabehandling.
  • Leukocytter i de indledende stadier af kræft forbliver enten normale eller falder lidt. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges antallet af leukocytter markant, mens mange unge former findes i blodet.
  • I mavekræft falder hæmoglobin i de fleste tilfælde under 90 g / l. Dette sker på grund af det faktum, at en person bruger mindre næringsstoffer, tumoren forstyrrer den fuldstændige absorption af mad. I de sidste stadier af kræft er anæmi forbundet med opløsning af tumoren og med blødning fra den.
  • Antallet af erytrocytter falder til 2,4 g / l.

De anførte ændringer forekommer i andre sygdomme, hvoraf de fleste behandles med succes. Derfor bør du ikke alene evaluere de blodprøveresultater, du har fået på dine hænder..

Biokemisk forskning

En biokemisk blodprøve udføres for at kontrollere de indre organers funktion. Ændringer i nogle indikatorer indikerer direkte, i hvilke organpatologiske ændringer der opstår, hvilke kropssystemer der er påvirket..

Ved hjælp af denne analyse er det muligt at fastslå sandsynligheden for at udvikle onkologiske læsioner..

Med gastrisk kræft afsløres en række ændringer i den biokemiske blodprøve, disse er:

  • Nedsat total protein. I ondartede svulster falder niveauet af denne blodkomponent under 55 g / l. Proteiner består af globuliner og albumin. Med udviklingen af ​​kræftceller falder indholdet af albumin også markant, deres indhold bliver mindre end 30 g / l. Globuliner øges tværtimod.
  • En stigning i lipase, et enzym, der er nødvendigt til nedbrydning af mad, opstår, når en ondartet tumor fra maven kommer ind i bugspytkirtlen.
  • En stigning i alkalisk fosfatase indikerer, at tumorer udvikler sig i kroppen.
  • Øget glutamyltranspeptidase (gamma GT).
  • Øget aktivitet af aminotransferaser - ALT, ASAT.
  • Ændringer i kolesterolniveauer. Afhængig af lokaliseringen af ​​sekundære foci i gastrisk kræft falder kolesterol eller tværtimod øges.
  • Nedsat glukoseaflæsning.
  • Øgede bilirubinniveauer. Dette pigment indikerer normalt leverfunktion, men gastrisk kræft kan også påvirke dette organ..

I de indledende faser har enhver onkologisk proces næsten ingen effekt på blodbiokemi, men efterhånden som kræft skrider frem, afviger indikatorerne for blodkomponenter mere og mere fra normen. Normalt, når en ændring i biokemisk analyse indikerer en mulig ondartet proces, ordinerer lægen en genundersøgelse.

Undersøgelse af koagulationssystemets parametre

Blodkoagulationssystemet er et komplekst system bestående af:

  • Selve koagulationssystemet. Dets komponenter er ansvarlige for koagulation, dvs. blodkoagulation, hvis det er nødvendigt.
  • Antikoaguleringssystem, komponenterne i dette system er ansvarlige for antikoagulation.
  • Det fibrinolytiske system sikrer opløsning af allerede dannede blodpropper. Denne proces kaldes fibrinolyse..

Med udviklingen af ​​gastrisk kræft i forskellige former opstår øget trombedannelse. Dette udtrykkes ved en stigning i blodværdier såsom APTT, TV, PTI.

Kompenserende mekanismer i tilfælde af hyperkoagulation udløser aktiveringen af ​​fibrinolyse, hvilket er nødvendigt for opløsning af blodpropper. Derfor registreres en stigning i antithrombin- og antithromboplastinværdier i gastrisk kræft..

Bestemmelse af tumormarkører for mavekræft

Hvis de udførte undersøgelser får os til at antage, at der udvikles en ondartet mavebeskadigelse hos en person, kan en blodprøve for tumormarkører tildeles ham.

I gastrisk kræft påvises en afvigelse fra normen for en tumormarkør, betegnet CA 125. Dette er et glycoprotein med høj molekylvægt, som i det væsentlige er et antigen. Det kan påvises i en bestemt koncentration i en sund persons blod, i dette tilfælde er det lig med ca. 35 U / ml.

Antigenet nægter at blive overvurderet i dannelsen af ​​både ondartede og godartede tumorer. Men i kræft stiger indikatoren for denne tumormarkør ganske stærkt og er mere end 100 U / ml.

I gastrisk kræft bestemmes også CA 19-9-antigenet. Denne tumormarkør bruges ofte som en indikator for effektiviteten af ​​behandlingen. Normalt varierer koncentrationen af ​​C 19-9 fra 10 til 37 U / L, med udviklingen af ​​en ondartet tumor i maven, når antigenværdien 500 U / L.

Spørgsmål

Spørgsmål: Hvilke tests er ordineret til at afsløre mavekræft?

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvilke tests er ordineret til at opdage mavekræft?

Desværre er en blodprøve ikke særlig informativ til at blive brugt som den primære metode til påvisning af mavekræft. Imidlertid tillader blodprøver stadig at mistanke om mavekræft og ordinere yderligere invasive undersøgelser med histologi, derfor bruges de i øjeblikket ret bredt..

Så til diagnosticering af mavekræft anvendes generelle, biokemiske blodprøver, en koagulationsundersøgelse og bestemmelse af tumormarkører. En separat linje, der er værd at bemærke, er undersøgelsen af ​​det menneskelige genom med identifikationen af ​​disposition for kræft, som er arvet.

De mest informative tumormarkører til påvisning af mavekræft er følgende:

  • Cancerembryonalt antigen (CEA);
  • SA-19-9.

Hvis koncentrationen af ​​disse tumormarkører i blodet øges, har en person mavekræft. Den diagnostiske værdi af tumormarkører ligger i, at de tillader detektion af kræft i tidlige stadier uden at ty til gastroskopi efterfulgt af biopsiundersøgelse.

En generel blodprøve for kræft er kendetegnet ved følgende værdier af de bestemte indikatorer:

  • Øget ESR mere end 15 mm / t;
  • Lav koncentration af hæmoglobin - mindre end 90 g / l;
  • Reduceret antal røde blodlegemer - fra 2,4 g / l til 3 g / l;
  • Normal total antal hvide blodlegemer
  • Normal leukoformula (procentdel af leukocytformer, såsom segmenterede, stabne neutrofiler, basofiler, eosinofiler, lymfocytter og monocytter);
  • Øget antal hvide blodlegemer i avanceret metastatisk kræft;
  • En signifikant stigning i antallet af leukocytter med metastaser af gastrisk kræft til knoglemarven.

Ændringer i den generelle blodprøve er således ikke specifikke, men årsagsløs anæmi og accelereret ESR kombineret med en forringelse af helbredet og følelser af ubehag i det epigastriske område bør blive alarmerende faktorer, hvis tilstedeværelse er en grund til en detaljeret undersøgelse af maven.

Den biokemiske analyse af blod for mavekræft afslører også følgende ændringer:

  • Lav total proteinkoncentration (under 55 g / l);
  • Lav koncentration af albumin (under 30 g / l);
  • Høj koncentration af globuliner (over 20 g / l);
  • Øget aktivitet af alkalisk phosphatase (ALP);
  • Øget aktivitet af aminotransferaser (AST, ALT).

Disse ændringer er heller ikke specifikke, men deres udseende giver dig mulighed for at være opmærksom og gennemgå yderligere undersøgelser for at opdage mavekræft.

Endelig er analysen af ​​koagulationssystemet i gastrisk kræft altid karakteriseret ved en tendens til hyperkoagulerbarhed. Blodpropper øges, hvilket resulterer i et stort antal blodpropper. For at kompensere for trombedannelse aktiveres fibrinolysesystemet, som opløser dem. Som et resultat observeres følgende ændringer i mavekræft i analysen af ​​blodkoagulationssystemet:

  • Øget PTI (mere end 1,05 eller mere end 112%);
  • Acceleration af APTT (mindre end 25 sek);
  • Tv-acceleration (mindre end 11 sek)
  • Forøgelse af fibrinogenkoncentration (mere end 5 g / l)
  • En stigning i koncentrationen af ​​antithromboplastin;
  • Forøgelse af antithrombinkoncentrationen.

Ud over de anførte blodprøver, som hjælper med at identificere og mistanke om mavekræft, er der en anden specifik undersøgelse. Denne undersøgelse involverer undersøgelse af CDH1-genet, som bestemmer tilstedeværelsen af ​​en mutation. Hvis der findes en mutation i et gen, betyder det, at personen har en arvelig tendens til mavekræft. Tilstedeværelsen af ​​en tendens til mavekræft betyder, at en person skal gennemgå en gastroskopi hvert halve år med en detaljeret undersøgelse af slimhinden for en ondartet svulst..

Laboratoriediagnostik af mavekræft

Omfattende undersøgelse - definitionen af ​​tumormarkører - anvendt til diagnosticering af mavekræft; påviselig tumormarkør CA 19, associeret med kræftpatologier og specifikt antigen CA 72-4, produceret i et stort antal maligne tumorer i kirtelvæv, såsom gastrisk carcinom, for større diagnostisk værdi undersøges sammen med en anden tumormarkør - CEA - cancer-embryonalt antigen. Undersøgelsen er informativ i tilfælde, hvor der er mistanke om organkræft for at overvåge patientens tilstand efter en radikal operation for at sikre, at tumoren fjernes fuldstændigt under fjernelse af en del af maven; at forudsige sandsynligheden for et tilbagefald af sygdommen; for at overvåge effektiviteten af ​​kræftbehandling.

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Kræft embryonalt antigen (CEA)

Kulhydratantigen 19-9, cancerantigen CA 19-9, carcinoembryonisk antigen, carcinoembryonisk antigen.

Engelsk synonymer

Ca 19-9, Cancerantigen 19-9, Carbohydratantigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA, CA 72-4.

U / ml (enhed pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

  • Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden for 24 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Kræftantigen CA 19-9 er et glycoprotein med høj molekylvægt, der normalt produceres af epitelceller i mave-tarmkanalen. Dens niveau stiger hos næsten alle patienter med tumorer i mave-tarmkanalen, især bugspytkirtlen. Produceret af tumorceller kommer CA 19-9 ind i blodbanen, hvilket gør det til en effektiv tumormarkør til overvågning af sygdomsforløbet.

Niveauet af tumormarkør CA 19-9 er forhøjet hos 70% af patienterne med kræft i bugspytkirtlen.

Dens koncentration kan også øges i tumorer fra andre lokaliseringer (kolorektal cancer, leverkræft, mave, galdeblære eller galdeveje, æggestokke), leversygdomme (hepatitis, cirrose), cholelithiasis, pancreatitis, cystisk fibrose.

Samtidig bruges selve CA 19-9 ikke til den primære diagnose af kræft, da den ikke har tilstrækkelig følsomhed og specificitet. I denne undersøgelse bestemmes det for en større pålidelighed og nøjagtighed af diagnosen sammen med endnu en tumormarkør - CEA.

I tilfælde, hvor den gentagne test viser lavere værdier end første gang, kan vi tale om dæmpning af den inflammatoriske proces, om behandlingens høje effektivitet. Hvis oncomarkeren efter fjernelse af tumoren konsekvent opretholder de samme høje resultater, taler vi om metastase.

Kræftantigen CA 72-4 er et mucinlignende glycoprotein med høj molekylvægt, der produceres i mange fostervæv og normalt ikke findes hos en voksen. Produktionen af ​​CA 72-4 stiger hos næsten alle patienter med ondartede tumorer af kirtel oprindelse, især i mavekræft, slimhinde kræft i æggestokkene.

CA 72-4 produceres af tumorceller og kommer ind i blodbanen, hvilket gør den til en effektiv tumormarkør.

Embryonkræft antigen (CEA) er et protein stof, der anvendes i laboratoriepraksis som en vævsmarkør for onkologiske sygdomme. Bestemmelse af CEA-niveauer bruges til at diagnosticere et antal maligne tumorer, primært tyktarms- og endetarmskræft. Hvis det normale indhold af CEA er meget lavt, stiger det med en onkologisk proces kraftigt og kan nå meget høje værdier. I denne henseende omtales det som vævsmarkører for kræft eller tumormarkører. CEA-analyse bruges til tidlig diagnose, overvågning af sygdomsforløbet og overvågning af resultaterne af dets behandling i nogle tumorer, primært hvis det er kræft i tyktarmen og endetarmen, men CEA kan også øge kræft i mave, bugspytkirtel, bryst, lunger, æggestokke.

Hvad forskningen bruges til?

  • At overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i bugspytkirtlen og opdage gentagelse af sygdommen.
  • For information om forekomsten af ​​tumorprocessen, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser i kræft i bugspytkirtlen.
  • Til differentiel diagnose af kræft i bugspytkirtlen fra andre sygdomme såsom pancreatitis.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • For symptomer på kræft i bugspytkirtlen: mavesmerter, kvalme, vægttab, gulsot.
  • Til overvågning af kræft i bugspytkirtlen.
  • Periodisk for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og påvise tilbagefald hos patienter med bugspytkirtelkræft med oprindeligt forhøjet CA 19-9.
  • Hvis du har mistanke om kræft i leveren, galdeblæren eller galdevejen, maven, tyktarmen (i kombination med andre tumormarkører).

Hvad resultaterne betyder?

Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.

CA 19-9

Referenceværdier: 0 - 34 U / ml.

Fraværet eller det lave niveau af kræftantigenet CA 19-9 i blodet er karakteristisk for raske mennesker..

Overdreven indhold af CA 19-9 tumormarkør i blodet indikerer oftest kræft i bugspytkirtlen. Jo højere CA 19-9 niveauet er hos patienten, jo mere avanceret er sygdommen som regel. En meget høj koncentration af CA 19-9 observeres i tilfælde af metastase af kræft i bugspytkirtlen.

Derudover kan en høj CA 19-9-hastighed indikere forskellige sygdomme: kolorektal cancer, leverkræft, mave, galdeblære eller galdeveje, æggestokke, leversygdom (hepatitis, cirrose), galdestenssygdom, pancreatitis, cystisk fibrose.

Samtidig udelukker den normale koncentration af CA 19-9 ikke tilstedeværelsen af ​​kræft i bugspytkirtlen. Dette sker i den indledende fase af tumorprocessen, når niveauet af CA 19-9 endnu ikke er steget..

Periodiske målinger af CA 19-9 kan være nyttige under og efter behandling af kræft i bugspytkirtlen. Ved at øge eller formindske niveauet er det muligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen eller at identificere tumorgenfald.

Fraværet eller reduceret indhold af CA 19-9 kræftantigener i blodet betyder:

  • normen,
  • behandlingens succes,
  • tidligt stadium af kræft i bugspytkirtlen, når niveauet af tumormarkører ikke havde tid til at stige.

Et øget indhold af CA 19-9 kræftantigener i blodet betyder:

  • kræft i bugspytkirtlen,
  • tumor fra andre lokaliseringer (kolorektal cancer, leverkræft, mave, galdeblære eller galdeveje, æggestokke),
  • leversygdomme (hepatitis, skrumpelever),
  • galdesten sygdom,
  • pancreatitis,
  • cystisk fibrose.

CA 72-4

Referenceværdier: 0 - 6,9 U / ml.

Fraværet eller det lave niveau af kræftantigenet CA 72-4 i blodet er karakteristisk for raske mennesker..

Ved at øge eller formindske koncentrationen af ​​CA 72-4 over tid er det muligt at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen eller at identificere tumorrecidiv.

Årsager til at øge CA 72-4

  • Mavekræft (normalt jo højere CA 72-4 niveau, jo mere avanceret stadium af mavekræft).
  • Slimhinde kræft i æggestokkene.
  • Metastase af mavekræft.
  • Tumorer fra andre steder (kolorektal cancer, lungekræft).
  • Leversygdomme (hepatitis, skrumpelever).
  • Godartet ovariesygdom (cyste).
  • Inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår).
  • Ikke-ryger: 0 - 3,8 ng / ml;
  • for rygere: 0 - 5,5 ng / ml.

En normal mængde CEA i blodserumet indikerer en lav risiko for kræft. Derudover er et sådant resultat muligt, hvis testen er ufølsom over for en eller anden type tumor..

Årsager til stigningen i CEA-niveauer

  • Ondartede svulster:
    • tyktarmen,
    • endetarm,
    • mave,
    • lunger,
    • bryst,
    • kræft i bugspytkirtlen.
  • Metastaser af ondartede tumorer i leveren, knoglevæv.
  • Tilbagefald af den onkologiske proces.
  • Levercirrhose og kronisk hepatitis.
  • Kolon og rektal polypper.
  • Ulcerøs colitis.
  • Pankreatitis.
  • Tuberkulose.
  • Lungebetændelse, bronkitis, lungeemfysem.
  • Cystisk fibrose.
  • Nyresvigt.
  • Crohns sygdom.
  • Autoimmune sygdomme.
  • Rygning.

En let stigning i CEA-niveauet kan være forbundet med godartede sygdomme i indre organer i deres akutte fase, men ekskluderer ikke den indledende fase af kræft.

En signifikant stigning i koncentrationen af ​​CEA (multiple) forekommer i ondartede tumorer. Med metastaser observeres en stigning normalt ti gange.

Årsager til et fald i CEA-niveauer

  • Kirurgisk fjernelse af en ondartet tumor.
  • Vellykket kræftbehandling.
  • Remission af godartet tumor.
  • Tumormarkør CA 19-9 er af stor betydning for den tidlige påvisning af metastaser i en bugspytkirteltumor.
  • 7-10% af mennesker har ikke genet, der koder for CA 19-9-antigenet. Følgelig mangler de genetisk evnen til at syntetisere CA 19-9, derfor er niveauet af en tumormarkør i blodserum ikke bestemt selv med en ondartet tumor.
  • CA 19-9 kan ikke bruges til screening.
  • Den diagnostiske værdi af analysen for kræftantigenet CA 19-9 i blodet stiger med den samtidige test for CEA (kræftembryonalt antigen).
  • Et negativt testresultat udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​kræft. Det er af stor betydning at foretage en omfattende screeningundersøgelse af patienten ved hjælp af yderligere laboratorietests, ultralyd og MR.

Diagnose af mavekræft

Forskning på tumormarkører

Desværre er det endnu ikke muligt at diagnosticere mavekræft uden brug af komplekse og ikke altid let tolererede undersøgelser. Selvom en udbredt praksis med "profylaktisk lægeundersøgelse" allerede er blevet studiet af tumormarkører. Desværre er denne metode vanskelig at klassificere som meget følsom (følsomheden ved disse tests overstiger ikke 50%). Og alligevel tjener en stigning i værdierne for CA 72-4, CEA, CA 19-9 som et signal til en obligatorisk dybdegående undersøgelse og undersøgelse af den øgede indikator i dynamik.

Tumormarkører er af stor betydning for vurderingen af ​​forekomsten af ​​processen og forekomsten af ​​et tilbagefald af sygdommen efter vellykket behandling..

Symptomer

De tidlige stadier af gastrisk kræft er kendetegnet ved en overflod af paraneoplastiske symptomer, der ofte maskerer udviklingen af ​​tumoren og fører væk fra den korrekte diagnose..

  1. Et af de mest slående symptomer er acanthosis black, hvor mørk pigmentering af armhulenes hud og andre store hudfoldninger udvikler sig ledsaget af vill-warty vækst. Undertiden er acanthosis sort flere år foran manifestationerne af selve tumoren.
  2. Polymyositis, dermatomyositis, ringformet erytem, ​​pemphigoid, ikke dårligere end behandling, svær seborrheisk keratose kræver også dybdegående undersøgelse med obligatorisk endoskopi i maven.
  3. Der er tilfælde, hvor produktionen af ​​glukokortikoidhormoner af tumorceller, som normalt syntetiseres af binyrerne, endda forårsager dannelsen af ​​de såkaldte. ektopisk Cushings syndrom. Med det deponeres fedtvæv hovedsageligt i ansigtet og underlivet (den såkaldte matronisme), blodtrykket stiger, en tendens til knoglebrud og acne udvikler sig.
  4. En hyppig paraneoplastisk manifestation af mavekræft er imidlertid som mange andre tumorer vandrende tromboflebitis (Trussos syndrom).
  5. Det sværeste at mistænke er udviklingen af ​​mavekræft, når demens pludselig begynder at udvikle sig hurtigt hos ældre, eller der mangler koordination af bevægelser, en gangændring, en ubalance.

Situationen forværres af ligheden mellem det kliniske, røntgen- og endoskopiske billede i ulcererede tumorer og peptisk ulcus sygdom. Derfor betragtes den mest følsomme diagnostiske metode som esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopi) med multipel biopsi, hvilket er obligatorisk hos patienter i risiko. EGDS giver dig mulighed for at:

  1. udføre en biopsi og gennemføre yderligere histologisk og cytologisk undersøgelse med henblik på morfologisk verifikation af neoplasma og diagnose
  2. at udføre terapeutiske manipulationer til koagulation af polyppen med dens fjernelse i små størrelser (op til 2 cm);
  3. stoppe blødningen
  4. hold et fodringsrør osv..

Hvis blødning er truet, anvendes en mindre traumatisk penselbiopsi. I tvivlsomme tilfælde ordineres en anden biopsi efter 8-12 uger. Men selv denne diagnostiske metode giver kun det rigtige svar i 90% af tilfældene og kan give et falsk negativt resultat med infiltrativ tumorvækst (sådan en kræft kaldes skirr).

Ud over kræft kan tumorer fra andre celler udvikle sig i maven, hvilket kræver helt forskellige tilgange til behandling (sarkom, lymfom). Den eneste måde at forstå dette på er gennem flere biopsier under EGDS. Brug den såkaldte til at identificere ændrede vævsområder, der ikke kan detekteres under en rutinemæssig undersøgelse. kromogastroskopi. Denne metode gør det muligt at diagnosticere tumorer i de tidlige stadier på grund af, at når farvning af maveslimhinden under proceduren med specielle farvestoffer (Congo-mund / methylenblåt, indigokamin) og endda Lugols opløsning ser tumorvæv anderledes ud end sundt.

Hvornår er EGDS (gastroskopi) nødvendigt?

Der er sygdomme, der betragtes som præcancerøse og kræver periodisk evaluering uanset symptomer. Disse inkluderer:

  • kronisk atrofisk gastritis med den såkaldte tarmmetaplasi, især i nærværelse af Helicobacter pylori-infektion;
  • mavesår;
  • Barretts spiserør;
  • vitamin B12-mangel (perniciøs anæmi);
  • adenomatøse polypper i maven
  • hypertrofisk gastropati.

Operationer på maven i forbindelse med godartede svulster, overført for mere end 10 år siden og belastet arvelighed henviser også til situationer, der kræver nøje overvågning.

Du bør overvåges regelmæssigt med den obligatoriske regelmæssige EGDS, hvis dine pårørende blev diagnosticeret med:

  • mave-tarmkanal kræft,
  • familiær adenomatøs kolonpolypose,
  • Gardners syndrom,
  • Peitz-Jeghers syndrom,
  • familiær juvenil polypose,
  • Lee Fraumeni syndrom.

Med udviklingen af ​​genetik blev nogle gener kendt, hvoraf visse mutationer under særlige forhold fører til mavekræft..

Der er også regioner, hvor forekomsten tilsyneladende på grund af kostvaner eller økologi er væsentligt højere end gennemsnittet (Japan, nogle europæiske lande, Skandinavien, Syd- og Mellemamerika, Kina, Korea, lande i det tidligere Sovjetunionen). Folk, der bor i disse områder i lang tid, skal være mere forsigtige med deres helbred og med jævne mellemrum udføre EGDS. Et signal til en obligatorisk undersøgelse kan være en sådan indikator som koncentrationen af ​​pepsinogen i blodserum (normalt mindre end 70 ng / ml) og forholdet mellem dets fraktioner (PG1 / PG2).

Hvis det for eksempel er umuligt at udføre EGDS på grund af samtidig sygdomme, kan der udføres polypositionsradiografi med dobbelt kontrast til bariumsuspension og luft. Denne metode har imidlertid meget mindre følsomhed i de tidlige stadier af sygdommen og giver ikke muligheden for morfologisk verifikation. Derudover anvendes MSCT og ultralyd, men nøjagtigheden af ​​den sidste undersøgelse, selv hos en erfaren forsker, afhænger meget af enhedens tekniske kapacitet, fysiske egenskaber og den korrekte forberedelse af patienten..

Laparoskopisk mave-diagnostik

Hvis du har mistanke om, at tumoren har spredt sig gennem bughulen, er det muligt at udføre diagnostisk laparoskopi og laparoskopisk ultralyd, så du kan studere processen i detaljer i nærheden.

Denne metode giver dig mulighed for at undersøge overfladerne i leveren, den forreste mavevæg, parietal (foring af abdominalvæggen) og visceral (dækkende organer) bughinden med biopsi, hvis det er nødvendigt. I nogle tilfælde er disse data grundlæggende vigtige for valg af behandling..

Magekræftprognose

Prognosen afhænger af antallet af berørte lymfeknuder og niveauet for beskadigelse af lymfesamlerne, dybden af ​​tumorvækst i mavevæggen, stadiet i processen, typen af ​​vækst og typen af ​​selve tumoren. Ifølge MNIOI dem. P.A. Herzens 5-årige overlevelsesrate i diagnosen gastrisk kræft på et tidligt stadium og hurtigt startede behandlingen når 85-90%. I tilfælde af en senere påvisning af en stadig resekterbar tumor - 11-54%, og selv i tilfælde af påvisning af kræft i trin IV, giver behandling mulighed for at sikre 7% overlevelse af patienter inden for 5 år.

Priser i den europæiske klinik til diagnose af mavekræft

  • High-definition EDGS med digital optagelse, diagnostisk - fra 14300 rubler.
  • Røntgenkontrastundersøgelse af spiserøret og maven - 20.700 rubler.
  • Ultralydundersøgelse af bughulen (lever, galdeblære, galdekanaler, milt, bugspytkirtel), herunder med bestemmelse af niveauet for fri væske - 7.000 rubler.
  • Diagnostisk laparoskopi - 57500 rubler.

Men det handler ikke kun om at forlænge livet. Målet med behandlingen i de fleste, endda vidtrækkende tilfælde, er at forbedre dets kvalitet, at befri en person for mange smertefulde symptomer, herunder smerte, at give ham muligheden for at leve et normalt liv, gøre ting, der er vigtige for ham, kommunikere med kære.

Moderne metoder til behandling af mavekræft, der anvendes i den europæiske klinik, giver mulighed for behandling med minimale indlæggelsestider og brug af minimalt invasive teknikker, der forbedrer ikke kun prognosen for livet, men også livskvaliteten for vores patienter.

Blodprøver for mavekræft

For at bekræfte diagnosen ordinerer lægen en undersøgelse. En af de enkleste og mest informative undersøgelser er en blodprøve. Hvis der opstår en patologisk proces i kroppen, adskiller sammensætningen og egenskaberne af den biologiske væske sig fra normen..

På basis af en blodprøve kan en diagnose ikke stilles, men det giver dig mulighed for at forstå, hvilke andre instrumentelle undersøgelser der skal udføres for at finde ud af nøjagtigt årsagen til afvigelsen. En blodprøve for mavekræft hjælper med at spore dynamikken i tumorudvikling og om nødvendigt ændre terapistrategien, hvilket øger chancerne for bedring..

  1. Hvilke blodprøver udføres for mavekræft
  2. Hvad viser en komplet blodtælling
  3. Biokemi
  4. Identifikation af tumormarkører

Hvilke blodprøver udføres for mavekræft

For at se alle afvigelser i blodsammensætningen og bekræfte dannelsen af ​​en kræft tumor er det ordineret:

  • klinisk blodprøve
  • biokemisk forskning;
  • analyse til påvisning af tumormarkører.

Testresultaterne tillader kun lægen at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumor i maven. I sjældne tilfælde kan den kemiske sammensætning af den biologiske væske være næsten den samme hos en patient med mavekræft og hos en person, der lider af gastritis, hvorfor der kræves yderligere forskning..


Indikatorer for blodprøver for mavekræft kan kun fortolkes korrekt af en specialist med smal profil

Hvad viser en komplet blodtælling

For at undersøge vævets egenskaber tages blod fra en finger, men blod fra en vene kan også bruges. Hvis der er mistanke om at udvikle mavekræft, lægges særlig vægt på følgende indikatorer:

  • erytrocytsedimenteringshastighed. Normalt ledsages maligne formationer af en stigning i ESR. Normalt er dette tal mindre end 15 mm / t. En kraftig stigning indikerer, at den inflammatoriske proces fortsætter aktivt. Efter antibiotikabehandling falder erytrocytsedimenteringshastigheden ikke. Årsagen til øget ESR er forgiftning og nedsat bloddannelse;
  • antallet af leukocytter. I den første fase af sygdommen forbliver niveauet af hvide blodlegemer inden for det normale interval (4-9 tusind / pi). Efterhånden som patologien udvikler sig, stiger antallet betydeligt, hovedsageligt findes der unge former i blodet. Leukocytose kan forekomme på grund af infektion, betændelse, diætvaner, allergier;
  • koncentration af erytrocytter. I patologi er indikatoren under 2,4 g / l. Det betragtes som normalt, hvis deres niveau hos kvinder er inden for 3,7-4,7 millioner / pi, og hos mænd 4-5,3 millioner / pi. Antallet af røde blodlegemer falder, fordi giftige stoffer frigøres i blodet under opløsningens opløsning, hvilket negativt påvirker dannelsen af ​​røde blodlegemer såvel som på grund af akut eller kronisk blodtab. Indikatoren falder også, fordi fordøjelsen i patologi forstyrres, og dyrefibre er dårligt opdelt;
  • hæmoglobinniveau. Med kræft diagnosticeres patienter som regel med anæmi (hæmoglobin er under 90 g / l med en hastighed på 120-160 g / l). Det udvikler sig på grund af det faktum, at tumoren forhindrer den normale absorption af næringsstoffer og jern. I det sene stadium af sygdommen bliver anæmi mere udtalt, da blødning åbner på tumorstedet.

De angivne ændringer i blod kan forekomme ikke kun med mavekræft, derfor kan der ikke drages konklusioner af dem..

Speciel forberedelse til den generelle analyse er ikke påkrævet. Hovedbetingelsen er ikke at spise eller drikke juice, te eller kaffe 8 timer før donation af blod. Det tilrådes at undgå nervøs eller fysisk overbelastning dagen før analysen. Hvis der tages medicin, skal dette rapporteres til lægen, som fortolker testresultatet..


Undersøgelsen af ​​en generel blodprøve tager cirka en time, normalt udsender laboratoriet resultaterne næste morgen

Biokemi

En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at vurdere aktiviteten af ​​indre organer. Afvigelsen fra visse indikatorer gør det muligt at identificere i hvilket system en fejl opstod, og hvor meget sygdommen udviklede sig.

Da tumorceller er i stand til at sprede sig og påvirke tilstødende organer, bliver man opmærksom på leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren ved kontrol af mavekræft..

Blod til analyse tages på tom mave, prøven tages fra en vene. 2-3 dage før undersøgelsen skal du afstå fra at drikke alkohol, gå i bad eller sauna. Det er uønsket at tage hormonelle lægemidler, antibiotika, diuretika, statiner, da de kan fordreje resultatet.

Følgende indikatorer hjælper med at identificere dysfunktionen i fordøjelsessystemet, der opstår med mavekræft:

  • mængden af ​​totalt protein. Hvis der er ondartede tumorer, bliver dens koncentration mindre end 55 g / l. Kræftceller reducerer mængden af ​​albumin (mindre end 30 g / l) og øger niveauet af globuliner;
  • øget lipase. Hvis kræftceller har spredt sig til bugspytkirtlen, øges mængden af ​​fedtbrydende enzym;
  • niveauet af alkalisk phosphatase stiger, hvis en tumor udvikler sig i kroppen;
  • en stigning i gamma GT (glutamyl-transpeptidase). Dette enzym er involveret i udvekslingen af ​​aminosyrer. En øget mængde af denne forbindelse i blodet indikerer stagnation af galden, som opstår som et resultat af dysfunktion i leveren eller galdevejen. Det betragtes som normalt, hvis indikatoren ikke overstiger 71 enheder / l for mænd og 42 enheder / l for kvinder;
  • en stigning i aminotransferase-aktivitet indikerer levernekrose eller myokardieinfarkt. Mindre udtalt enzymaktivitet i skrumpelever, skeletmuskelskade, myositis, hedeslag, nogle levertumorer, hæmolytiske sygdomme;
  • unormale kolesterolniveauer. Indikatoren kan sænkes eller øges afhængigt af placeringen af ​​kræften;
  • fald i glukose
  • øget bilirubin. Pigmentet dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​hæmoglobin og udskilles fra kroppen af ​​leveren. En stigning i dens koncentration i blodet taler om kirtelens patologi..


Det er umuligt at bestemme typen af ​​tumor ved blodprøver

Magekræft fremkalder også øget trombedannelse; dette kan detekteres ved at kontrollere blodkoagulationsparametrene (APTT, TV, PTI). Adaptive mekanismer med en stigning i aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet fremskynder produktionen af ​​faktorer, der opløser de dannede blodpropper. Derfor findes der i kræft mere end normen for antithrombin og antithromboplastin.

Identifikation af tumormarkører

Hvis den generelle analyse og biokemi af blodet bekræfter muligheden for, at en tumor udvikler sig i maven, ordinerer lægen en analyse for at detektere tumormarkører. Tumormarkører er stoffer, der er affaldsprodukter fra tumorceller eller forbindelser dannet af normalt væv som følge af kræft..

De findes i blod og urin hos patienter, der har kræft eller andre sygdomme. Takket være tumormarkører sporer de også sygdommens dynamik og kontrollerer, om der er et tilbagefald (antigen vises i blodet 6 måneder før tegn på metastaser vises).

Antigen påvisning antyder tilstedeværelsen af ​​en tumor på et tidligt stadium af dens udvikling, hvilket øger chancerne for bedring betydeligt.

CEA eller kræftembryonalt antigen er også til stede i blodet hos en sund person, men det findes i en meget lav koncentration. Med visse typer tumorer og inflammatoriske sygdomme stiger niveauet i blodplasmaet. Dette betyder, at det kan bruges som en tumormarkør..

CEA øges som følge af tumorer i mave-, bugspytkirtel-, lever-, hjerne-, prostata- og åndedrætsorganer. Niveauet af antigen øges også med autoimmun patologi, skrumpelever, lungebetændelse. Overstiger denne indikator normen hos tunge rygere.

Med en mavetumor øges mængden af ​​glycoprotein med høj molekylvægt, som er et antigen, i blodet. Det er betegnet som CA-125. Denne markør er også til stede i blodet fra en sund person, men koncentrationen overstiger ikke 35 U / ml. Tumorvækst fremkalder en stigning i niveauet op til 100 enheder / ml.

Det skal bemærkes, at indikatoren stiger i både ondartede og godartede neoplasmer. Årsagen til stigningen i protein kan være en tumor i æggestokken, livmoderen, endetarmen, leveren, bugspytkirtlen såvel som udviklingen af ​​en sygdom, der ikke er relateret til onkologi (cyster i æggestokkene, endometriose, peritonitis, hepatitis, pancreatitis).

I tilfælde af en kræfttumor i maven findes også en stigning i niveauet for CA 19-9 tumormarkør. Indikatorer for dette antigen er normalt 10–37 U / L, og i kræft stiger det til 500 U / L. For at kontrollere, hvor effektiv terapien er, ordineres en gentagen blodprøve til denne tumormarkør. For eksempel, hvis antigenniveauet efter resektion af maven ikke falder, betyder det, at tumoren er metastaseret.

Til diagnosticering af kræft i mave-tarmkanalen udføres en undersøgelse for at identificere tumormarkøren CA 50. Det betragtes som normalt, hvis det ikke er mere end 23 enheder / l i blodplasmaet. En stigning i denne indikator bemærkes i kræft i mave, bugspytkirtel, tyktarm eller bryst.

Med en mavesvulst øges mængden af ​​tumormarkør CA 72-4. Normalt er dens koncentration 6,9 U / ml. Protein produceres i gastrointestinal onkologi. Hvis værdierne overskrides, indikerer dette i 95% af tilfældene nøjagtigt mavekræft.

Da tumormarkører findes ved forskellige tumorlokaliseringer, udføres deres fortolkning kun under hensyntagen til det kliniske billede og samlet af testresultaterne.
Selv en stigning i koncentrationen af ​​tumormarkører i blodet tillader ikke en entydig konklusion om udviklingen af ​​en tumor.

I de tidlige stadier kan kræftantigen muligvis ikke overstige normale værdier. Kun med periodisk gentagelse af test og en stigning i niveauet af antigener kan tumoren bekræftes, og dynamikken i dens spredning kan overvåges.

For at finde ud af nøjagtigt, om neoplasmaet er ondartet, er det nødvendigt at udføre en biopsi, hvor celler tages fra forskellige dele af tumoren. Materialet undersøges omhyggeligt, og på baggrund af disse data drages en konklusion om typen af ​​neoplasma, sygdomsstadiet, hensigtsmæssigheden ved kirurgisk behandling.

Kræftdiagnostik

De fleste kræftformer kan helbredes, hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, og neoplasmaet er lokalt. Dette betyder, at ondartede celler endnu ikke har spredt sig med blod og lymfe til andre organer og systemer..

Desværre er et stort antal maligne processer asymptomatiske i lang tid eller med mindre lidelser. Patienter søger ofte lægehjælp allerede i III- eller endog IV-faser, når prognosen er dårlig, hvorfor tidlig diagnose af kræft er så vigtig..

Hvornår skal du begynde at bekymre dig

Kræftsymptomer afhænger af dens type og placering (tumorens placering) og kan variere betydeligt. Der er dog generelle manifestationer, der er karakteristiske for alle typer maligne processer:

  • Svaghed, træthed, kronisk træthed).
  • Uforklarligt vægttab.
  • Øget kropstemperatur.
  • Bleg af huden.
  • Mistet appetiten.
  • Tilbagevendende smerter i et område af kroppen, der ikke har nogen åbenbar årsag.

Måske urimelig hoste, åndenød, blod i afføring eller urin, forekomsten af ​​mærkelige pletter og sår på kroppen og så videre - afhængigt af sygdomstypen.

Hvis symptomerne vedvarer i et stykke tid, skal du straks søge lægehjælp..

Metoder til påvisning af ondartede tumorer

Kræftdiagnose finder normalt sted i to faser - påvisning af funktionsfejl i kroppen ved ikke-specifikke og screeningsmetoder og derefter en snævert målrettet søgning efter sygdommen.

Reference! Ikke-specifikke undersøgelser - hvis resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, men gør det ikke muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Angiv dog en retning for yderligere undersøgelse.

Specifik - en snævert fokuseret undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere sygdomstypen og dens lokalisering i organet.

  • Blodprøver for tumormarkører.
  • Cytologiske og histologiske undersøgelser af biologisk materiale.
  • Røntgenbilleder af specifikke organer (f.eks. Mammografi, røntgenstråler i maven).
  • Computertomografi (CT), multispiral computertomografi (MSCT).
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd).
  • Endoskopiske teknikker med vævsprøvetagning.

Den mest specifikke type undersøgelse, ifølge hvilke resultater diagnosen "kræft" er etableret, dens fase og type - histologisk analyse af en vævsprøve af det berørte organ.

Nogle typer ikke-specifik forskning:

  • Generel blodanalyse.
  • Blodkemi.
  • Fluorografi.
  • Generel urinanalyse.
  • Fækalt okkult blodprøve.

Det er vigtigt for kvinder at gennemgå årlige gynækologiske undersøgelser og palpering af brystkirtlerne.

Primær forskning

Rutinemæssige lægeundersøgelser og "rutinemæssige" tests redder mange mennesker hvert år, signalerer lægen om problemer i menneskekroppen og giver mulighed for at starte en snæver undersøgelse.

Komplet blodtal (CBC)

Det kaldes også klinisk eller generel klinisk. Dette er en screeningundersøgelse, der giver et detaljeret generelt billede af kroppens arbejde, tilstedeværelsen af ​​betændelse, anæmi og blodpropper..

Mulig lokal onkopatologi kan indikeres ved sådanne ændringer i indikatorer:

  • Øget ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) med et normalt eller øget antal hvide blodlegemer (hvide blodlegemer).
  • Et fald i mængden af ​​hæmoglobin uden nogen åbenbar grund. Kan forekomme ved ondartede processer i mave og tarm.
  • En samtidig stigning i ESR, hæmoglobin og erythrocytter (røde blodlegemer) kan være tegn på nyrekræft.

Men hvis UAC viste sådanne resultater, bør man ikke skræmme. Lad os gentage - dette er en ikke-specifik undersøgelse, som meget mere sandsynligt indikerer andre, mindre farlige sygdomme..

I leukæmi bliver KLA en vigtig screeningstest - undertiden opdages sygdommen ved et uheld ved en blodprøve taget for en anden sygdom. Men til dette er en leukocytformel nødvendig (procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter til deres samlede antal). Derfor, når du tager en blodprøve, må du ikke begrænse dig til de "tre" - hæmoglobin, ESR, leukocytter.

Mistanken om leukæmi er etableret med følgende indikatorer:

  • Meget højt eller ekstremt lavt antal hvide blodlegemer.
  • Et skift i leukocytformlen.
  • Udseendet i blodet af umodne leukocytter.
  • Øget ESR.
  • Faldende hæmoglobintællinger (anæmi).
  • Nedsat antal blodplader.

I lokaliseret onkopatologi (tumor i et specifikt organ) ændres CBC muligvis ikke, især på et tidligt tidspunkt.

Generel urinanalyse (OAM)

Det kan hjælpe med diagnosen kræft i urinvejen: nyre, blære, urinledere. I dette tilfælde findes blod plus atypiske celler i urinen. For at afklare diagnosen ordineres en cytologisk analyse af urin.

Blodkemi

I ondartede svulster i nyrerne og parathyroidea er der en signifikant stigning i calcium.

Med kræft i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen øges mængden af ​​leverenzymer.

Ændringer i mængden og forholdet mellem forskellige typer hormoner kan indikere til fordel for ondartede sygdomme i den endokrine sfære..

Fluorografi

Hjælper med at opdage lungekræft.

Diagnosticering af kræft ved specielle metoder

Hvis patientens klager og foreløbige undersøgelser giver anledning til mistanke om onkologi, begynder en målrettet søgning..

Blodprøver for tumormarkører

Tumormarkører er stoffer, der udskiller ondartede tumorer i løbet af deres liv. Specificiteten af ​​disse tests kan variere både efter organer (evnen til at bestemme nøjagtigt, hvor neoplasma er placeret) og efter sygdomme (hvilken type kræft).

Tilstedeværelsen af ​​tumormarkører indikerer ikke altid sygdommens malignitet. Derfor, efter at have modtaget et positivt resultat for nogen af ​​dem, kræves yderligere undersøgelser nødvendigvis..

De mest anvendte tests er:

  • CEA (kræftembryonalt antigen) - anvendes i gynækologi til at detektere tumorer i livmoderen, æggestokken, brystet.
  • AFP (alfa-fetoprotein) - bruges til at diagnosticere carcinomer, især i mave og tarm.
  • CA-125 - bruges til tidlig diagnose af kræft i æggestokkene, men også i andre organer (bryst, lunge, lever).
  • CA-15-3 er en markør med relativt lav organspecificitet. Giver dig mistanke om kræft i brystet, æggestokkene, bugspytkirtlen, forskellige dele af tarmkanalen.
  • PSA (Prostata-specifikt antigen) - en test af prostata neoplasmer.
  • CA-19-9 - tjener til at genkende onkologi i mave-tarmkanalen og især bugspytkirtlen.
  • CA-242 - en meget følsom markør for mave- og tarmkræft.

Disse tests udføres også som en forebyggende foranstaltning, hvis patienten er i fare.

Instrumentelle metoder

Moderne medicin har et stort antal ikke-invasive og minimalt invasive metoder, der giver dig mulighed for at se selv de mindste neoplasmer på svært tilgængelige steder.

Røntgendiagnostik:

  • Fluoroskopi - billedet vises på skærmen i realtid. Giver dig mulighed for at spore organets funktioner. Oftere udføres fluoroskopiske undersøgelser af mave, tarm, lunger.
  • Røntgen er en røntgen af ​​et organ. Et eksempel på en røntgen er mammografi (en scanning af brystet).
  • Computertomografi (CT) - lag-for-lag røntgenstråler i forskellige planer. Ved diagnosticering af en neoplasma udføres den med introduktionen af ​​en kontrastvæske, hvilket gør det muligt tydeligt at se dens konturer.
  • Multispiral computertomografi (MSCT) - sektioner af organer udføres med spiralrotation af røntgenrøret og konstant bevægelse af bordet, hvor patienten er. Metodens høje opløsning, tynde sektioner op til 0,5 mm, gør det muligt at detektere de mindste tumorer, der er utilgængelige for konventionel CT. I dette tilfælde øges strålingsbelastningen på patienten ikke.

MR scanning

Funktionsprincippet er det samme som for røntgen-CT - opnåelse af lag-for-lag-billeder af organer. Men MR-udstyr baseret på elektromagnetiske bølger fungerer.

Ultralydsprocedure

Metoden er baseret på ultralyds evne til at reflektere forskelligt fra forskellige væv og flydende medier. En smertefri, billig undersøgelse, der giver dig mulighed for at identificere patologier i de fleste organer.

Begrænsende metoder

Røntgen-, magnetisk resonans- eller ultralydsundersøgelser gør det muligt at se tilstedeværelsen af ​​en tumor for at vurdere dens form, størrelse og lokalisering. Men for at bedømme dets ondartede eller godartede natur er der brug for en prøve af dens væv, som kun kan tages under endoskopisk undersøgelse eller under en kirurgisk operation..

Endoskopi

Dette er en undersøgelse udført med en optisk enhed, der indsættes i et hulorgan eller under en operation (laparoskopi). Ved hjælp af et endoskop kan du undersøge væggens tilstand, fjerne en mistænkelig neoplasma eller tage en biologisk prøve til cytologisk eller histologisk analyse.

Endoskopiske teknikker inkluderer:

  • laparoskopi;
  • gastroskopi;
  • hysteroskopi;
  • koloskopi;
  • bronkoskopi osv..

Hvis der under den endoskopiske procedure blev udført en operation, eller der blev fundet mistænkelige vævssteder, skal prøven sendes til cytologisk eller histologisk undersøgelse..

Mikroskopi

Histologisk undersøgelse er studiet af strukturen af ​​væv under et mikroskop og cytologisk undersøgelse af celler.

Ifølge resultaterne af disse analyser kan man detektere tilstedeværelsen af ​​celler med en atypisk struktur, afsløre deres malignitet og bestemme typen og stadiet af tumoren. Cytologisk analyse er hurtig og bruges ofte som en screeningstest. Til cytologi laves skrabninger fra organernes slimhinde (for eksempel livmoderhalsen), der tages aspirater (væsker), punkteringer i lymfeknuder, biopsier af bryst og skjoldbruskkirtler udføres.

For at udføre histologi er der brug for mere tid og mere komplekst udstyr, men det er resultatet, der bliver grundlaget for den endelige diagnose.

Der er en metode til immunhistokemi, der er baseret på bindingen af ​​antistoffer placeret i en vævsprøve med de tilsvarende antigener. Dette er en meget informativ analyse, der er i stand til at identificere udifferentierede tumorer, metastaser fra et uopdaget primært fokus og også forudsige den videre udvikling af en ondartet proces. Laboratorieudstyr til immunhistokemi er dyrt, så det er ikke muligt at udføre det på alle klinikker.

Påvisning af kræft i forskellige organer

De ovenfor beskrevne metoder, der anvendes til diagnosticering af ondartede sygdomme af alle typer. Men hver type onkopatologi har sine egne specifikationer og lokalisering, så værktøjerne og metoderne til deres diagnose vil variere. Lad os se nogle af dem.

Lungekræft

Det rangerer først, både hvad angår fordeling blandt Ruslands befolkning og i dødelighed. Går hurtigt frem, tilbøjelig til tidlige metastaser.

Til forebyggelse skal der lægges særlig vægt på patienter fra risikogruppen - "hard-core" rygere, ejeren af ​​erhverv, der er forbundet med indånding af skadelige stoffer, som har tilfælde af onkologi blandt nære slægtninge (ikke nødvendigvis lunge).

Der er to typer af denne sygdom. Central, som udvikler sig i store bronchi og perifere - lokaliseret i bronchioles og lungeparenkym. Symptomer på den centrale type lungekræft vises allerede i de tidlige stadier på grund af et fald i bronchiens lumen, så det er ret godt diagnosticeret. Og den perifere type er asymptomatisk i lang tid og detekteres ofte på et sent tidspunkt..

Teknikker til påvisning af lungekræft:

  • Generel klinisk blodprøve.
  • Fluorogram.
  • Bronkoskopi med biopsi.
  • MR i lungerne.
  • Pleurocentese med pleural effusionsbiopsi.
  • Thorakoskopi med materialeprøvetagning.
  • Thorakotomi med at tage en vævsprøve fra hovedtumoren og nærliggende lymfeknuder. Dette er en operation, der bruges som en sidste udvej..

Røntgenundersøgelser er meget udbredt. Men med perifer kræft afslører de ofte sygdommen allerede i trin III-IV.

Brystkræft

Det kan påvirke kvinder i alle aldre, men det er meget mere almindeligt hos patienter over 40 år og derover. Hvis det påvises i trin I-II, er det muligt at bevare organer.

For tidlig diagnose af brystkræft skal du besøge en gynækolog eller mammolog onkolog hvert år. Det er nødvendigt at udføre forebyggende mammografi efter 40 år - en gang hvert andet år, efter 50 - en gang om året. Yngre kvinder rådes til at gennemgå regelmæssig ultralyd i brystet.

Hver kvinde skal med jævne mellemrum udføre selvundersøgelse - dette gøres, mens hun står foran et spejl og derefter ligger ned. Alert skal være en ændring i brystets form, udseendet af udflåd fra brystvorten, palpation af sæler, en ændring i udseendet og strukturen af ​​brystets hud.

Hvis den indledende diagnose giver grund til mistanke om brystkræft, udføres følgende undersøgelser:

  • Blodprøve for tumormarkør CA-15-3 og østrogenniveau.
  • CT og MR i brystet.
  • Mammografi med introduktion af et kontrastmiddel i mælkekanalerne (duktografi).
  • Punktering af brystkirtlen med cytologisk eller histologisk analyse.

I store onkologiske centre er det muligt at identificere onkogene mutationer ved hjælp af molekylære genetiske metoder. Det giver mening for kvinder i fare at udføre en sådan analyse..

Tarmkræft

Hvis en person er bekymret for kvalme, opkastning, kramper i mavesmerter, tarmkolik, oppustethed, forstoppelse eller diarré, gas og fækal inkontinens, blod og pus i afføringen, er der en mulighed for en ondartet proces i tarmen. Til hans diagnose er følgende procedurer ordineret:

  • Ultralyd af maveorganerne.
  • Fækalt okkult blodprøve.
  • Blodprøve for tumormarkør CA-19-9.

Tumoren kan lokaliseres i forskellige dele af tarmen.

For at undersøge endetarmen anvendes sigmoidoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at se et område op til 25 cm langt, hvilket reducerer metodens muligheder betydeligt.

Tyktarmen diagnosticeres på to måder - irrigoskopi og koloskopi.

Irrigoskopi - Røntgen af ​​tarmen ved hjælp af et kontrastmiddel (barium).

Koloskopi - en endoskopisk procedure til undersøgelse af et organs vægge ved hjælp af et fleksibelt rør med en optisk enhed.

Irrigoskopi er lettere at bære end koloskopi, men sidstnævnte gør det muligt at udføre en biopsi. I vores klinik er det muligt at gennemføre denne undersøgelse under generel anæstesi.

For at afklare lokaliseringen af ​​processen og tilstedeværelsen af ​​metastaser kan PET-CT og MR foreskrives.

Kræft i bugspytkirtlen

Som regel opdages det på et sent tidspunkt. Dens tidlige symptomer er temmelig slørede - moderat mavesmerter, vægttab, hudblekhed. Dette tilskrives normalt manifestationer af pancreatitis eller underernæring. Ændringer i biokemiske parametre er moderate, den onkologiske markør CA-19-9 i det indledende trin stiger muligvis ikke.

Til primær diagnose anvendes ultralyd, CT, MR i bugspytkirtlen.

Brug følgende værktøjer til at tage en vævsprøve:

  • Perkutan finnål aspiration (sugning) under kontrol af en ultralydsmaskine.
  • Ultralyd endoskopi - sonden indsættes i bugspytkirtlen gennem tyndtarmen.
  • Endoskopisk retrograd pancreaticolangiography (ERCP) - et fleksibelt rør med en optisk spids indsættes i tolvfingertarmens lumen.
  • Laparoskopi - ved kirurgisk metode tages vævsprøver fra alle "mistænkelige" steder, og andre organer i bughulen undersøges detaljeret for tilstedeværelsen og prævalensen af ​​en onkologisk proces. Dette er den mest informative måde at diagnosticere tumorer på..

Mavekræft

Klager over smerter i det epigastriske område, afføring og opkastning med blod, kvalme, halsbrand, hævelse, vægttab kan indikere både mavesår og kræft. I dette tilfælde tildeles det:

  • Ultralyd af maveorganerne.
  • Røntgen af ​​maven og tarmene ved hjælp af et kontrastmiddel.
  • Blodprøve for onkologiske markører CA-19-9, CA-242, AFP.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) er en endoskopisk procedure, der består i en visuel undersøgelse af mave- og tolvfingertarmens vægge. Hvis der findes en neoplasma, tages en biopsi nødvendigvis til histologisk analyse såvel som til at identificere bakterierne Helicobacter pylori. Det er FGDS, der er "guldstandarden" i diagnosen sygdomme i mave og tolvfingertarm.
  • Laparoskopisk undersøgelse. Det ordineres, hvis der blev fundet en stor neoplasma med en sandsynlig spredning i nærliggende organer.

Hvis det har vist sig, at en patient har Helicobacter pylori-bakterier, risikerer dette ham for mavesygdomme (gastritis, sår, kræft). I dette tilfælde kræves obligatorisk antibiotikabehandling samt mere omhyggelig overvågning af mave-tarmkanalen..

Livmoderhalskræft

Det overvældende flertal af maligne sygdomme i den kvindelige kønsorgan er asymptomatiske eller med mindre symptomer op til de sene stadier. Derfor begynder deres forebyggelse med en årlig gynækologisk undersøgelse, uanset om der er klager.

Obligatorisk primærundersøgelse - undersøgelse i en gynækologstol med spejle. Baseret på resultaterne tager lægen yderligere skridt..

Som en del af en gynækologisk undersøgelse tager lægen et udstrygning fra patienten til cytologi - dette er en screening for livmoderhalskræft og præcancerøse tilstande. Hvis udtværingsresultaterne viser tilstedeværelsen af ​​atypiske eller ondartede celler, udføres en colposkopi (endoskopisk undersøgelse af cervikal slimhinde) med udtagning af en prøve af de ændrede områder til histologisk analyse.

Livmoderhalskræft

Teknologier til afsløring af livmoderhalskræft:

  • Aspirationsbiopsi i livmoderhulen.
  • Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhalskanalen og livmoderhulen ved hjælp af en optisk enhed (hysteroskop) med prøveudtagning af biomateriale.
  • Diagnostisk curettage.

Livmoderhalskræft

Det diagnosticeres ved sådanne metoder:

  • Manuel undersøgelse - rektovaginal eller vaginal.
  • Ovarie ultralyd.
  • CT og MR.
  • Tumormarkørstest.
  • Laparoskopi med vævsprøvetagning.

Denne type sygdom er tilbøjelig til metastase, derfor foretages søgningen ofte i andre organer..

Prostatakræft

Oftest er mænd over 50 og især 60 år syge. Derfor skal ældre mænd gennemgå forebyggende undersøgelser af prostata. Det samme gælder for mennesker i fare, især i betragtning af at de tidlige stadier er asymptomatiske.

  • Rektal digital undersøgelse.
  • Blodprøve for PSA-tumormarkør.

Hvis der er mistanke om en onkologisk proces, fortsættes undersøgelsen med følgende instrumenter:

  • Transrektal ultralyd. Det udføres gennem patientens endetarm. Giver dig mulighed for at udforske prostata, sædblærer, urinrør og omgivende væv.
  • Ultralydsstyret multifokal nålbiopsi. Det er den mest pålidelige måde at diagnosticere prostatakræft på.

Nyrekræft

Det er muligt at mistanke om en ondartet nyretumor baseret på kliniske tests.

Dette er udseendet af blod og atypiske celler i urinen i kombination med en stigning i ESR og niveauet af røde blodlegemer. Blodbiokemi viser en stigning i mængden af ​​calcium og transaminase.

For yderligere diagnostik skal du anvende:

  • Ultralyd af nyrer og mave.
  • Kontrast radiografi af nyrerne.
  • CT af nyrerne.
  • Retrograd pyelografi. Dette er en røntgenstråle af nyrebækkenet, som udføres ved at indsætte et cystoskop i urinsystemet og et kontrastfarvestof i urinlederne. Røntgenstråler bruges til at visualisere farvestofbevægelse og systemfunktion.
  • Ultralydsstyret målrettet biopsi.
  • Selektiv nyreangiografi. Identificerer nyrecellekarcinom. Til neoplasmer i bækkenet bruges ikke.

Test for tumormarkører i nyrekræft er ikke informativ.