Hvilke tests der tages for HPV, og hvordan man dechiffrerer forskningsresultaterne

Lipoma

Mange mennesker forbinder humant papillomavirus med harmløse vorter på hænder, fødder eller andre områder af kroppen. God immunitet kan klare et sådant problem alene om 6-12 måneder. Men ikke alle ved, at HPV i øjeblikket har omkring 170 typer, som adskiller sig i symptomer, forskydning og indvirkning på kroppen. Lad os finde ud af, hvilke tests der er nødvendige for at opdage virusstammer i kroppen, hvordan man forbereder sig på dem, og hvordan man dechiffrerer resultaterne..

Hvad er HPV, og hvornår er test ordineret til at opdage det

Den mest alvorlige fare for mennesker udgøres af virusstammer, der kan forårsage kræft, de såkaldte papillomavirus med høj onkogen risiko. I 50% af tilfældene, når der diagnosticeres livmoderhalskræft, er markører af den 16. type til stede i analysen i 10% (hvilket også er meget) - den 18. Det er disse to typer HPV, der med rette betragtes som de farligste..

Måderne for overførsel af virussen kan være forskellige - fra husstand (gennem berøring eller vand i poolen) til at inficere et barn under fødslen (hvis moderen har denne sygdom). Men en af ​​de mest almindelige måder at få HPV på er gennem samleje og endda sådanne typer som oral-kønsorganer og anal. Dette skyldes, at slimhinderne er særligt sårbare over for infektioner, da de ikke har et stratum corneum. Ved at inficere epitelets basale lag trænger virussen ind i kroppens celler. Det yderligere scenarie for sygdommens udvikling har to veje: HPV kan eksistere uden for cellekromosomet, eller det kan integreres i dets genom og forårsage vævsdegeneration. Eksponering for HPV, nedsat immunitet og kroppens manglende evne til at bekæmpe infektion bidrager til udseendet af kønsvorter (på slimhinderne i kønsorganerne eller munden) og vorter, der kan degenerere til ondartede tumorer.

I mange tilfælde er HPV i kroppen uden at give væk sin tilstedeværelse. Men der er en række indikationer, når det er nødvendigt at gennemføre en analyse for tilstedeværelsen af ​​en virus i kroppen:

  • urogenitale infektioner i akut eller kronisk form (papillomer, kondylomer);
  • infertilitet, aborter, graviditetspatologier;
  • have en seksuel partner inficeret med HPV;
  • forebyggende kropstest.

Som nævnt tidligere har det humane papillomavirus mange specifikke typer. Derfor er der flere typer tests til at opdage sygdommen..

Hvilken test skal man tage for HPV-detektion?

En analyse af det humane papillomavirus er i stand til at vise tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom og i nogle tilfælde - for nøjagtigt at bestemme dens type. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen vil lægen (gynækolog, urolog eller hudlæge) være i stand til at udvikle den rigtige strategi til bekæmpelse af sygdommen.

  • Cytologisk metode eller cytologisk udstrygning. Tilhører kategorien klassiske sikre og enkle metoder, det giver dig mulighed for at bestemme sygdommens udviklingsklasse. Har en række ulemper på grund af den høje sandsynlighed for fejl i tilfælde af forkert prøveudtagning og fortolkning af resultater (specificitet af analyse - 69%, niveau af falske negative resultater - 5-40%).
  • Kolposkopi. Denne analyse ordineres til kvinder i henhold til resultaterne af en cytologisk undersøgelse i tilfælde af mistanke om tilstedeværelsen af ​​ændrede plateepitelceller. Ved hjælp af et specielt mikroskop undersøger lægen overfladen af ​​vagina og livmoderhalsen for at identificere synlige tegn på sygdommen: kønsvorter.
  • Histologisk metode. Hvis der findes mistænkelige vækster på skeden på væggene under en kolposkopi, har lægen mulighed for at tage en lille vævsprøve til yderligere undersøgelse. Dette afslører arten af ​​celleændringer og forstyrrelse af deres funktion..
  • ELISA (enzymbundet immunosorbent assay). Denne undersøgelse er baseret på undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​kroppens immunrespons over for HPV. ELISA kan være en yderligere analyse, men den har ikke en udtalt diagnostisk værdi i sig selv.
  • Digene test (forstærkning). En af de mest moderne, hurtige og nøjagtige HPV-tests. Det udføres på basis af den opnåede vævsprøve eller skrabning af celler fra vagina, livmoderhalskanalen, urinrøret. Viser graden af ​​virusets onkogenicitet og dets koncentration.
  • PCR (ikke-amplifikation). Denne forskningsmetode er i stand til at give et positivt eller negativt svar på spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​HPV i menneskekroppen. Materialet til analyse er spyt, blod, udflåd osv. PCR kan detektere endda en skjult infektion i kroppen.

Hver patient, der får tildelt en analyse for humant papillomavirus, skal vide, hvordan man forbereder sig på at tage materiale til forskning..

Regler for forberedelse til indsamling af biomateriale

Der er en række enkle regler, som en patient skal følge for at få nøjagtige HPV-testresultater..

Kvinder har brug for at vide, at undersøgelsen ikke kan afsluttes under menstruation såvel som inden for 5 dage før starten og 5 dage efter afslutningen. Dagen før skal du ikke douchere vagina, på anbefaling af en læge skal du stoppe med at tage antibiotika. To dage før proceduren skal du afstå fra samleje. Hvis biomaterialet er prøver af celler fra urinrøret, skal der gå mindst 1,5-3 timer efter den sidste vandladning.

Proceduren for prøveudtagning af biomateriale tager ikke meget tid. En vatpind tages med en vatpind fra skeden hos kvinder og fra urinrøret hos mænd. For nogle typer tests kan en biopsi af livmoderhalsen kræves - i dette tilfælde tager lægen en prøve af organvæv med et specielt instrument. Patienten føler ikke smerter på samme tid, fordi der ikke er nogen smertereceptorer på livmoderhalsen. Men noget ubehag forbundet med organsammentrækninger er mulig.

Patienten modtager analyseresultaterne på en særlig form, hvor et positivt eller negativt svar er angivet, eller kvantitative data, der angiver infektionsgraden.

Afkodning af resultaterne af analysen til HPV

Mange patienter, der har modtaget testresultater for det humane papillomavirus, vil hurtigere vide, om det er værd at frygte for deres helbred alvorligt, eller kan de trække vejret let? På Internettet er der mange muligheder for at fortolke resultaterne af forskellige analyser. Det skal huskes, at kun den behandlende læge, baseret på de opnåede data og den generelle anamnese, kan stille en nøjagtig diagnose..

Resultatet af den cytologiske test er at bestemme sygdomsklassen fra 1 til 5 - når faren øges. Klasse 1 betyder fravær af HPV-celler i analysen, klasse 5 indikerer tilstedeværelsen af ​​celler ændret af virussen i et stort antal.

Resultaterne af Digene-testen er sværere at dechifrere, for her betyder antallet af vilkårlige enheder noget, hvor forholdet mellem antallet af celler udsat for HPV og forskningsgrænseværdien måles. Hvis analysen udføres for første gang, angiver enhver værdi over normen et klinisk signifikant antal inficerede celler i kroppen. Hvis formålet med undersøgelsen er at spore behandlingsdynamikken, er et fald i værdien et tegn på bedring..

På grund af det faktum, at det humane papillomavirus kan være i kroppen, men ikke manifesterer sig på nogen måde, skal alle, der bekymrer sig om deres helbred, gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser. Virusens inkubationsperiode kan vare op til flere år, og først derefter begynder den aktive fase. En rettidig opdaget sygdom er en chance for at starte behandlingen hurtigere og undgå mange af de negative konsekvenser af HPV.

Som allerede nævnt, tænker folk ofte på papillomavirus, men forestiller sig kun almindelige vorter, hvorfra du, som du ved, kan slippe af med enkle folkemedicin. Men det er værd at huske, at en godartet neoplasma kun er toppen af ​​isbjerget, og infektionen kan være meget større. Derfor, hvis du bemærker vorter på kroppen, skal du straks bestå HPV-test for at finde ud af, hvilken type vira der findes i kroppen..

HPV-blodprøve

6 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1165

  • Indikationer for
  • Analysemetoder
  • Anbefalinger til indsamling af biomateriale
  • Afkodning af resultatet
  • Konklusion
  • Lignende videoer

Ifølge forsikring fra læger er mere end 90% af verdens indbyggere bærere af HPV (humant papillomavirus). Men på samme tid har de fleste mennesker ikke engang mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der kan forårsage udvikling af alvorlige sygdomme, op til onkologi.

Faren ved virussen ligger i, at den muligvis ikke manifesterer sig i lang tid og kun aktiveres med en stærk svækkelse af immunsystemet. De første symptomer på tilstedeværelsen af ​​HPV i kroppen er udseendet af forskellige hudneoplasmer på kroppen, såsom vorter, kondylomer, papillomer. Du kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​virussen ved at donere blod til HPV.

Indikationer for

De fleste patienter gennemgår en blodprøve for HPV, når der findes forskellige neoplasmer på bagagerummet, som hovedsagelig dannes i kønsområdet. Disse vækster kan ikke mærkes, men de forårsager ofte alvorligt ubehag..

Læger ordinerer en analyse i sådanne tilfælde:

  • når man går i ubeskyttet seksuel kontakt med en person, der har urogenitale sygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​patologier under fødslen af ​​et barn
  • mistanke om infertilitet
  • hyppige aborter hos en kvinde
  • kronisk form af urogenitale sygdomme;
  • mistanke om akutte urogenitale infektioner
  • udseendet af papillomer og vorter i kønsområdet eller anus;
  • ubehag, kløe og ømhed under vandladning
  • dysplasi;
  • betændelse i livmoderhalsen og slimhinderne i de indre og ydre kønsorganer;
  • hudneoplasmer i munden.

Det er nødvendigt at donere blod til HPV til alle mennesker, der har svin på deres kroppe. Testresultatet vil hjælpe med at identificere det overordnede kliniske billede, bestemme typen af ​​patogen samt risikoen for at udvikle onkologi. Det er især vigtigt periodisk at gennemgå en sådan test for det retfærdige køn. Som praksis viser, bliver kvinder langt mere ofte bærere af virussen end mænd..

Analysemetoder

Læger advarer om, at det humane papillomavirus under ingen omstændigheder kommer ind i blodbanen. Selvom dette sker, vil virussen dø inden for få minutter, så analyseresultaterne vil være upålidelige. Derfor udføres ikke et komplet blodtal, hvis der er mistanke om HPV..

De mest effektive metoder til påvisning af HPV i dag betragtes som procedurer såsom ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) og PCR (polymerasekædereaktion), så læger ordinerer dem ofte. Viruspartikler kan også påvises i epitelceller og slimhinder, men dette er kun muligt ved at udføre en udstrygning eller skrabning. Hver af disse metoder har visse fordele og ulemper, som du bør være opmærksom på..

Den største fordel ved analysen er dens hastighed. Undersøgelsen udføres bogstaveligt talt inden for få timer, det giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​det humane papillomavirus og også bestemme, hvad der nøjagtigt udløste dets forekomst. Ved hjælp af analysen kan du også finde ud af på hvilket tidspunkt sygdommen er..

Testning er baseret på bestemmelse af patientens immunrespons på HPV og viser, om der findes forskellige antistoffer i blodet. Metodens pålidelighed er ca. 90%. Det skal huskes, at undersøgelsesresultaterne ikke altid er nøjagtige og kan være som følger:

  • falsk negativ. Denne reaktion opstår, hvis en person for nylig har fået en infektion. Et falsk positivt resultat skyldes, at sygdommen er i inkubationstrinnet;
  • falsk positiv. Dette resultat er muligt, hvis patienten tidligere havde HPV, men blev behandlet. Uanset terapimetoden forbliver antistoffer mod HPV under alle omstændigheder i blodserumet.

På trods af at enzymimmunanalysen er ret nøjagtig, anbefaler de fleste eksperter at udføre det sammen med en anden diagnostisk metode - PCR. I dette tilfælde bliver resultatet så nøjagtigt og pålideligt som muligt..

Denne diagnostiske metode er mere moderne og alsidig. Det kan detektere enhver type DNA og RNA. Selv når andre metoder er magtesløse, hjælper polymerasekædereaktionen med at detektere patologiske processer. I dag udføres en sådan analyse i næsten alle klinikker i Moskva og andre byer, da den ikke kræver dyrt og unikt udstyr..

I modsætning til ELISA er pålideligheden af ​​PCR-undersøgelsen 100% og giver dig mulighed for at identificere en bestemt HPV-stamme. Dette opnås ved at genkende nukleotidsekvensen, som er individuel for hvert patogen. PCR-analyse har følgende fordele:

  • overfølsomhed. Test viser et nøjagtigt resultat, selvom der påvises en minimal del af patogenets genetiske struktur;
  • udførelseshastighed. Det nøjagtige resultat af analysen vil være kendt inden for få timer efter levering af biomaterialet;
  • detektion af virussen er mulig selv på inkubationstrinnet på et tidspunkt, hvor sygdommen ikke manifesterer sig på nogen måde.

Sandsynligheden for falske positive er minimal. Risikoen for et falsk resultat er kun til stede, hvis biomaterialet er blevet forurenet, hvilket ofte er forbundet med manglende overholdelse af testreglerne.

Det skal også huskes, at et forkert resultat kan forekomme, når biomaterialet tages analfabeter. Derfor er det kun nødvendigt at udføre en sådan analyse på klinikker, hvor kvalificerede og erfarne specialister arbejder. Ved hjælp af PCR kan du opdage følgende sygdomme:

  • lungetuberkulose;
  • candidiasis
  • ureaplasmosis, trichomoniasis og andre seksuelt overførte patologier;
  • Helicobacter pylori-infektion;
  • vira, der fører til udvikling af kræft;
  • herpesinfektioner;
  • hepatitis af forskellige former;
  • cytomegalovirusinfektion;
  • mononukleose;
  • AIDS-virus.

Da PCR-teknikken er relativt ny, er omkostningerne ved en sådan analyse ret høje. Prisen varierer fra typen af ​​klinik og by og er i gennemsnit ca. 970 rubler.

Anbefalinger til indsamling af biomateriale

Til ELISA- og PCR-analyse for humant papillomavirus anvendes kun venøst ​​blod. 3 dage før du tager en prøve, skal du overholde følgende regler:

  • blod doneres om morgenen på tom mave. Det sidste måltid tages senest 8 timer før blodprøveudtagning;
  • før analysen er det værd at opgive forbruget af fede og stegte fødevarer;
  • det er strengt forbudt at drikke alkohol før proceduren, da alkoholholdige produkter øger belastningen på kroppen, hvilket kan fordreje analyseresultaterne;
  • i en uge før analysen er det forbudt at bruge antivirale midler;
  • dagen før kan du ikke træne fysisk og gå i gymnastiksalen;
  • ingen rygning en time før blodprøveudtagning.

Det er vigtigt at huske: både ELISA- og PCR-analyser udføres ikke efter ultralyd, røntgen og kirurgisk indgreb. Efter disse procedurer kan blodprøvetagning udføres tidligst 3 dage.

Afkodning af resultatet

I de fleste tilfælde udleveres formularen med resultaterne til patienten den næste dag. Det angiver antallet af berørte celler i det undersøgte biomateriale. I nogle klinikker er et positivt eller negativt svar på tilstedeværelsen af ​​HPV indikeret i stedet for antallet af berørte celler. Varianten af ​​beskrivelsen af ​​resultatet afhænger af, hvilken metode der blev brugt - kvantitativ eller kvalitativ.

I kvantitativ analyse er koncentrationen i testprøven angivet som følger:

  • Lg = 0 - ingen infektion i kroppen;
  • Lg mindre end 3 - virussen er til stede i blodet, men i en minimal mængde. Dette resultat indikerer den indledende fase af sygdommen. Normalt på dette stadium er der kun et symptom - slimhindernes nederlag;
  • Lg fra 3 til 5 - virussen er i en aktiv fase og spredes i hele kroppen. En person udvikler hudvækst i forskellige dele af kroppen;
  • Lg mere end 5 - dette resultat indikerer en høj virusbelastning på kroppen, og også at der er risiko for at udvikle ondartede tumorer. På det professionelle sprog kaldes denne tilstand normalt præcancerøs..

Konklusion

Du bør ikke ignorere en blodprøve for humant papillomavirus. Læger anbefaler kraftigt, at alle mennesker gennemgår en sådan undersøgelse med jævne mellemrum, uanset deres helbredstilstand. Hvis sygdommen opdages rettidigt, er det meget lettere at kontrollere dens forløb, og sandsynligheden for ondartede svulster vil minimeres.

HPV-analyse (humant papillomavirus)

Hvad er humant papillomavirus?

Det forårsagende middel til human papilloma

HPV betyder på én gang en hel stor gruppe af vira, som inkluderer 27 af deres typer og omkring 500 typer. De fleste af dem er ikke særlig aktive, og immunitet, når de kommer ind i kroppen, ødelægger patogenet effektivt. En lille gruppe vira er kendetegnet ved dens fare og evnen til at klare kroppens beskyttende barriere. Hun er provokatør af nogle kræftformede tumorer samt lidelser i reproduktionssystemet hos kvinder og mænd..

Manifestationen af ​​HPV på huden

Ofte er der ingen synlige symptomer på tilstedeværelsen af ​​papillomavirus i kroppen. Imidlertid kan patogenet aktiveres med et fald i immuniteten, og derefter begynder sygdommen at manifestere sig ved dannelsen af ​​papillomer, vorter og vorter på forskellige dele af kroppen. De kan være enkelt eller flere. Læsionerne er smertefri og forårsager normalt ikke ubehag. Når de vises på kønsorganerne, er der sandsynligvis en type virus, der er i stand til at fremkalde kræft.

Ofte forekommer infektion ved seksuel kontakt. På grund af dette er denne virus klassificeret som seksuelt overført. Han rangerer andenpladsen i denne kategori, næststørst efter herpesvirus. Alder og køn påvirker ikke risikoen for infektion. Virusen i kroppen kan også være til stede fra fødslen, hvis barnet smittes af moderen under fødslen. Virussen overføres også ved direkte kontakt, hvis der er beskadiget hud. Slimhinden er heller ikke beskyttet mod infektion. På grund af dette overføres virussen både gennem kyssing og brug af delte redskaber..

Hvem er tildelt en HPV-test

Dysplasi af livmoderhalsen - en indikation til analyse

En blodprøve til påvisning af humant papillomavirus udføres af medicinske årsager. Det er ikke medtaget på listen over obligatoriske lægeundersøgelser. Det anbefales at tage analysen i sådanne tilfælde:

  • hvis der var seksuel kontakt med en partner, hvis helbred ikke er kendt
  • udseendet af vorter, papillomer eller kønsvorter
  • påvisning af slimhinde- eller huddysplasi;
  • graviditetsplanlægningsperiode.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen vil behandlingen blive udført af en hudlæge, gynækolog eller urolog, afhængigt af hvor neoplasmerne i huden eller slimhinderne er placeret. Sjældent nok forårsager virussen udseendet af neoplasmer i de indre organer, og derefter er en smalprofilspecialist eller kirurg engageret i terapi. Hvis der findes farlige former for virussen, der kan forårsage kræft, kræves der regelmæssig undersøgelse med en frekvens bestemt af den behandlende læge.

Forberedelse til forskning

Du skal forberede dig på studiet

Det tilrådes også at afstå fra samleje i 2-3 dage før analysen. Hvis det er muligt, anbefales det ikke at bruge stoffer, især dem, der aktiverer immunsystemet..

Typer af test for HPV

Der er to hovedtyper af forskning inden for medicin..

  1. PCR. Under analysen undersøges materialet for tilstedeværelsen af ​​DNA-partikler af det forårsagende middel i det. Blod- eller slimhindeskrabning bruges som testmateriale..
  2. Genotypebestemmelse. Det udføres for at bestemme den type virus, der påvirker en person.

Et udstrygning kan også udføres for tilstedeværelsen af ​​virussen, men som regel er det kombineret med en blodprøve.

Fortolkning af analyseresultater

Lægen er ansvarlig for afkodning af resultaterne.

Afkodningen af ​​analysen udføres af den læge, der henviste til ham. Eventuelle bemærkninger fra laboratoriearbejdere vedrørende resultaterne af undersøgelsen er kun til orientering og kan ikke betragtes som en diagnosticeret eller ikke diagnosticeret. Når detekteres vira, der ikke er farlige for udviklingen af ​​kræftlæsioner, er det ikke nødvendigt at overvåge patientens tilstand. I dette tilfælde er behovet for at fjerne neoplasmer på huden kosmetisk og ikke terapeutisk..

Human papillomavirus (HPV) test

Nogle undertyper af HPV er harmløse, andre er ubehagelige, fordi de fører til udseende af vorter på huden, men der er også sorter, der er livstruende..

Særlige bekymringer blandt læger er forårsaget af de underarter, der forårsager degeneration af epitelvæv, hvilket fører til udvikling af godartede og ondartede tumorer.

Papillomavirus overføres let gennem samleje. Det betragtes i dag som det næstmest almindelige efter gruppen af ​​herpesvira. Op til 70-75% af voksne er bærere, og mindst halvdelen af ​​dem har kliniske manifestationer.

Mens de studerer, isolerer virologer stammer med øget onkogen risiko, der kan forårsage kræft i livmoderhalsen, brystet (ifølge data fra 2011) og andre typer maligne tumorer. De farligste stammer betragtes som 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 - de har en høj risiko for onkogenicitet, forårsager præcancerøse tilstande og kræft hos kvinder og mænd. Hos ca. 70% af kvinderne med svær dysplasi og livmoderhalskræft blev HPV 16 og 18 den vigtigste provokatør.

Angst blandt læger er forårsaget af flade og kønsvorter, papillomer og neoplastiske ændringer i livmoderhalsens epitel, som forekommer under indflydelse af HPV. Hvis lægen under en gynækologisk undersøgelse fandt sådanne manifestationer, vil han bestemt sende patienten til undersøgelse og tage en HPV-test for at finde ud af, om hun er inficeret med en underart med høj risiko for onkogenicitet.

Den samme analyse skal overføres til en mand i tilfælde af kønsvorter i perianalområdet eller på kønsorganerne.

Hvorfor diagnosticere HPV

Der er mange HPV-stammer, og en person kan samtidig blive inficeret med flere af dem og også blive inficeret mere end én gang i løbet af livet. Hvis han har kliniske manifestationer af HPV, for eksempel kondylomer, vil virussen under samleje bestemt overføres til partneren. Samtidig er kortvarig hudkontakt tilstrækkelig, så brugen af ​​kondomer beskytter ikke fuldt ud mod HPV.

Inkubationsperioden varer fra en måned til 5-10 år, og kliniske manifestationer bemærkes ikke altid, eller den inficerede person bemærker dem ikke. I omkring 90% af tilfældene undertrykker sund immunitet virussen alene, selv uden behandling.

Men i nogle tilfælde kan patogenet dvæle i kroppen, så læger taler om en vedvarende infektion. Men selv dette fører ikke altid til svær dysplasi eller kræft. Hvis der findes kondylomer, papillomer på kønsorganer eller neoplasi i livmoderhalsen, behandles disse sygdomme som uafhængige uanset resultaterne af HPV-tests, der bruges til at vurdere risikoen for onkologi og kontrollere styrken af ​​immunresponset.

HPV-test: hvor ofte skal man tage

Da kvinder er i fare, er HPV særlig farligt for dem, og de rådes til at foretage regelmæssige tests. Med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet bliver omkring 70-75% af pigerne inficeret med HPV-virus, som kan påvises i test (udstrygning). I nogle tilfælde findes en lille ektopi af CM. Normalt kræver det kun observation, og efter et år - to HPV'er undertrykkes med succes, og ektopi forsvinder.

Ved 21, efter moderne standarder, anbefales alle piger, uanset om de er seksuelt aktive, at gennemgå CMM-kræftscreening (cytologisk undersøgelse, PAP-test) og HPV-test. Hvis sidstnævnte er negativ, og livmoderhalsen er normal, anbefales yderligere cytologi indtil 30 års alderen at udføres en gang hvert tredje år, samtidig foretages en analyse for papillomavirus (HPV-screening).

Hvis HPV-infektion er til stede, især hvis der findes undertyper af virussen med høj onkogenicitet, er der neoplastiske ændringer i CM-epitelet, PAP-test og undersøgelse af en gynækolog anbefales en gang om året.

Efter 30 år opfordres kvinder til at gennemgå en årlig screening. Det antages, at virussen i en ung alder undertrykkes med succes, men med tiden bliver det vanskeligere for immunsystemet at opretholde sit forsvar. Plus øges risikoen for at udvikle CM-kræft, som sjældent diagnosticeres før 30 år..

Mulige indikationer for analysen:

  1. Rutinemæssig gynækologisk undersøgelse
  2. Ubeskyttet sex eller kontakt med flere partnere efter en rutinemæssig kontrol
  3. Forberedelse til graviditet
  4. Tilstedeværelsen af ​​epiteliale tumorer på kønsorganerne.

En ikke-planlagt analyse kan tildeles både en mand og en kvinde med følgende symptomer:

  • Overtrædelser af vandladning (kondylomer og papillomer kan lokaliseres i urinvejene);
  • Brændende og kløe i kønsorganerne;
  • Smerter og ubehag under samleje
  • Smerter i anus (kondylomer er lokaliseret omkring anus, i endetarmen);
  • Betændelse i inguinal lymfeknuder.

Procedure til screeningundersøgelse

Undersøgelsen af ​​en kvinde begynder med en rutinemæssig aftale med en gynækolog. Han foretager en undersøgelse, indsamler anamnese og er interesseret i klager. Vorter og papillomer kan påvises på dette stadium..

Under undersøgelsen tager lægen en udtværing til HPV PCR og en udtværing til cytologi (Papanicolaou test, PAP test). Nedenfor ser vi nærmere på essensen af ​​disse undersøgelser. Hvis PCR-resultatet er positivt, og der opdages ændringer i CM-epitelet, sendes kvinden til colposkopi - en instrumentel undersøgelse for at vurdere CM-tilstanden. Du kan læse om denne undersøgelse nedenfor..

Vigtig! Da HPV overføres seksuelt med et positivt testresultat, vil gynækologen råde kvindens partner til at besøge en urolog eller hudlæge til undersøgelse for at blive testet.

Hvad PAP-testen viser

Metoden til at undersøge cervikal udstrygning for tilstedeværelsen af ​​patologisk ændrede celler blev opfundet af en græsk læge ved navn Papanikolaou tilbage i 30'erne af det XX århundrede. Og i dag er det fortsat den førende screeningsmetode til påvisning af forstadier til CM og infektion med PVI. Som tidligere nævnt anbefaler WHO, at sunde kvinder har det hvert tredje år..

Det menes, at vedvarende human papillomavirusinfektion i gennemsnit forårsaget af en stærkt onkogen stamme kan udvikle sig til kræft i 10-15 år. Derfor beskytter regelmæssige kontrol en kvindes sundhed og liv..

Svaberpinde fra skeden, skindens overflade og livmoderhalskanalen tages med specielle instrumenter og påføres et glasskinne. Derefter behandles dette materiale med en speciel sammensætning, så cellen ikke tørrer ud eller deformeres og farves ved hjælp af Papanicolaou-metoden. Det farvede glas sendes til laboratoriet til analyse.

Under et mikroskop undersøger en specialist celler, analyserer deres form og størrelse. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse gives en konklusion, der klassificerer det opnåede materiale i en af ​​fem klasser.

Tabel 1 giver en beskrivelse af de cytologiske klasser:

Klasse 1Normale, ingen atypiske celler.
Klasse 2Der er celler, der har ændret sig som følge af betændelse i slimhinden, en inflammatorisk proces forekommer for eksempel forårsaget af en STD. Efter behandling vender udstrygningen normalt tilbage til normal..
Klasse 3Der er enkelt atypiske celler, det er nødvendigt at afklare diagnosen ved hjælp af andre undersøgelser eller gentage testen efter 4 måneder.
Klasse 4Opdaget klart ændrede celler, hvilket tyder på en præcancerøs tilstand eller kræft.
Klasse 5Et stort antal ændrede celler er rettet.

I de sidste tre tilfælde vil kvinden blive sendt til yderligere dybdegående undersøgelse; i klasse 2 skal udtværingen tages igen efter behandling af CM-betændelse.

Med human papillomavirusinfektion blandt atypiske celler findes coylocytter (celler med en atypisk lyszone omkring kernen og talrige vakuoler er til stede i cytoplasmaet) og dyskeratocytter (grundstoffer med en usædvanlig stor kerne).

Uddannelsesforberedelse og omkostninger

PAP-testen giver de bedste resultater, hvis den udføres umiddelbart efter menstruation. Samleje skal udelukkes 48 timer før undersøgelsen. Brug ikke medicin til indsættelse i skeden (suppositorier, sæddræbende præventioner), gør douching.

Hvis der er tegn på infektion (kløe, udflåd), skal de først helbredes, derefter udføres en test. Selve undersøgelsen er fuldstændig smertefri og varer kun et par minutter sammen med undersøgelsen.

PAP-testen udføres gratis (i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice) i enhver gynækologi, men hvis du ønsker at få de mest nøjagtige resultater, kan du lave en tyndt-lag flydende cytologi (en mere avanceret metode) i en privat klinik. Den omtrentlige pris på Moskva-klinikker er 1500 rubler.

Molekylærbiologiske forskningsmetoder

Den anden del af screeningen er de faktiske test for papillomavirus. De er vigtige, fordi selv med normal cytologi indikerer en positiv molekylær test, at en kvinde er i fare..

Vigtig! 15-25% af kvinder inficeret med HPV udvikler intraepitelial neoplasi af CM inden for to år. Og hvis virusets DNA ikke detekteres - kun 1-3%.

Dette inkluderer to typer forskning:

  • Polymerasekædereaktion;
  • Digene-test.

HPV PCR-analyse

PCR (polymerasekædereaktion) detekterer virusets DNA i biomaterialet. Der er en kvalitativ analyse - resultatet viser kun tilstedeværelsen af ​​en eller anden HPV-gruppe, men ikke koncentrationen af ​​virussen i kroppen. Resultatet af analysen er "fundet" eller "ikke fundet". Anvendes til screening.

Kvantitativ analyse gør det allerede muligt at se koncentrationen af ​​patogenet pr. 100 tusind celler (total viral belastning) af stærkt onkogene stammer. Dette giver dig mulighed for at vurdere risiciene for en person og spore effektiviteten af ​​behandlingen under kontrolanalyser.

På en kvantitativ analyseformular kan der være sådanne indikatorer:

  • Lg mindre end 3 - en virus i en klinisk ubetydelig mængde;
  • Lg 3-5 - viral belastning øges, der er risiko for ondartet transformation;
  • L mere end 5 - meget højt niveau, sandsynligheden for genfødsel er meget høj.

For at bestemme typen af ​​HPV anvendes kvante realtids-PCR-undersøgelser. Dette er både kvantitativ og kvalitativ analyse. HPV Quantum 4 definerer de 4 mest onkogene vira - 6, 11, 16, 18. Quantum 15 og 21 dækker det tilsvarende antal stammer med medium og høj onkogen risiko. Infektion med flere stærkt onkogene stammer på én gang kræver særlig omhyggelig opmærksomhed fra lægen..

Når der påvises en infektion med en stærkt onkogen stamme, anvendes genotypebestemmelse til kvinder over 30 år - blod tages til kontrolprøver (gentages en gang om året) for at afgøre, om den samme stamme cirkulerer i blodet som før. En vedvarende infektion forsvinder ikke alene og kræver behandling, men hvis stammen er ændret, betyder det, at dette allerede er en anden infektion, som immuniteten mest sandsynligt vil klare.

Vigtig! At dechifrere analyserne er kun et spørgsmål for den behandlende læge, der er i stand til at vurdere ikke kun antallet, men også symptomerne, sundhedsstatus og andre faktorer og tilstrækkeligt vurdere risiciene for en bestemt patient.

Til PCR-analyse tages skrabning af epitelceller under en gynækologisk undersøgelse (første halvdel af cyklussen). Den samme test udføres for mænd, hvis der er mistanke om HPV-infektion, kun skrabningen tages fra urinrøret. Nogle gange tages blod eller urin til analyse hos mænd.

Forberedelse til PCR er enkel: opgive samleje på tre dage. Kvinder bør ikke vaske eller vaske med antibakteriel sæbe dagen før. Mænd - vandlad ikke en og en halv time før skrabning.

Omkostningerne ved en sådan analyse afhænger af forskningsmetoden. Da metoden kræver højteknologisk udstyr, varierer prisen fra 1-3 tusind rubler.

Hybridfangmetode. Daijin test

Dette er den mest følsomme og informative test for human papillomavirus, der findes i dag. Det er både kvantitativt og kvalitativt og bestemmer koncentrationen af ​​virussen og stammen. Derfor anvendes denne analyse både til primær forskning og til overvågning af terapi. Forskellige biomaterialer kan bruges til undersøgelsen: en udstrygning fra livmoderhalskanalen, urinrøret, materiale taget til biopsi eller cytologi.

Normalt tilbyder private klinikker omfattende identifikation af stammer med både lav og høj onkogen risiko. Alt dette vil sammen med materialesamlingen koste omkring 6-7 tusind rubler. Regeringsklinikker tilbyder ikke en sådan procedure under CHI.

Dybdegående undersøgelse: kolposkopi og histologi

Det udføres med passende indikationer: hvis cytologien er dårlig, og / eller infektion med en virus med høj onkogenicitet påvises. Under colposkopi undersøges den vaginale del af livmoderhalsen detaljeret ved hjælp af sofistikeret udstyr - et specielt binokulært mikroskop (colposcope) med belysning. Dette gør det muligt for lægen at se selv mindre ændringer i epitelet. For at få en nøjagtig diagnose anvendes specielle optiske filtre.

Ved udvidet colposcopy udføres en test med Lugols opløsning og 5% eddikesyreopløsning. Disse tests hjælper med at identificere ændrede celler, der ikke er synlige visuelt. Når jod bruges, pletter det ikke så sundt, og når det behandles med eddike, bliver det hvidt..

Under undersøgelsen beslutter lægen, om en biopsi er nødvendig, og i så fald fra hvilket sted det er bedre at tage materialet, og på hvilken måde. For eksempel når der påvises ufarvede celler i Schiller-testen (test med Lugol), tages væv fra dette område. Biopsien udføres også under kontrol af et colposcope. Det biologiske materiale, der tages samtidig, sendes til histologisk undersøgelse for at identificere ondartede celler.

Histologi, i modsætning til cytologi, bruger et biomateriale taget ikke kun fra overfladen, men også fra underliggende væv. Dette gør det muligt at stille en nøjagtig diagnose..

Mænd får også en biopsi for kønsvorter på huden eller slimhinderne. Normalt ordineres denne manipulation af en urolog eller dermatovenerolog..

Forberedelse og omkostninger ved procedurer

Kolposkopi udføres i gynækologiske klinikker, både offentlige og private. Det er ikke svært at forberede sig på proceduren: opgive vaginal sex, brug af tamponer, douching i 48 timer. Colposcope-undersøgelse varer 15-25 minutter. Hvis der er udført manipulationer med livmoderhalsen, kan der være let pletblødning efter proceduren, dette er normalt.

Det anbefales at afstå fra samleje i 10 dage efter biopsien..

Hvor meget koster en kolposkopi? Den enkle er cirka to gange billigere end den udvidede - fra 1200 ror i Moskva. Omkostningerne ved en biopsi afhænger af den anvendte metode, i gennemsnit er det 3000 rubler. Samtidig kan denne procedure afsluttes og helt gratis - under OMS-politikken. Hvor man skal foretage undersøgelsen i en offentlig eller privat klinik, beslutter patienten.

Typer af laboratorietest til bestemmelse af HPV

Udviklingen af ​​papillomavirus betragtes som ekstremt farlig for menneskekroppen. Jo tidligere patologien opdages, jo mindre alvorlige vil konsekvenserne blive. Testene hjælper med at bestemme den endelige HPV. For at gøre dette tilbyder laboratorier i dag nok metoder, der ikke kun genkender tilstedeværelsen af ​​selve patogenet, men også dets type. Dette gør det lettere for specialisten at vælge den korrekte behandlingstaktik..

Kort om papillomavirus og dens konsekvenser

Blandt gynækologiske sygdomme er HPV ret almindelig. Normalt er de, der går ind i et aktivt sexliv, smittet. De fleste typer infektion forårsager ikke alvorlige vanskeligheder og heler ikke alene, især med stærk immunitet.

Der er tre grader af patogenets onkogenicitet. Det er bevist, at en patient kan blive bærer af flere typer papillomavirus samtidigt.

I nærværelse af human papillomavirusinfektion lider hele kroppen, men især reproduktionssystemet. Patologi påvirker de nedre og øvre kønsorganer og anus. Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, vises følgende konsekvenser:

  1. Kræft i skeden, livmoderhalsen, vulva, penis.
  2. Cervikal carcinom.
  3. Verruciform dysplasi.
  4. Erosion.

Infektion fører ikke altid til så alvorlige komplikationer. Men med udseendet af papillomer og vorter på kroppen er det nødvendigt at se en læge så hurtigt som muligt. Infektionen overføres ikke genetisk fra mor eller far. Men chancerne for at få et barn i dette tilfælde er små. Ofte fremkalder tilstedeværelsen af ​​et patogen en graviditetssvigt.

Analyse til bestemmelse af det humane papillomavirus i kroppen

Virussen manifesterer sig ikke i lang tid. Takket være analyserne er det let at genkende sygdommen selv på et tidligt tidspunkt og finde en effektiv behandling. Dette hjælper med at foregribe potentielle trusler mod patientens helbred..

Sorter

Udvidede væsketest er specielt designet til at genkende HPV. En lang række af dem bruges som profylakse eller til at få de nødvendige oplysninger om sygdommen. Følgende typer forskning betragtes som efterspurgte i laboratorier:

MetoderBiomaterialeEgenskab
PCRSpyt; urin; udslip fra kønsorganerne fostervand.Bestemmer patogenets DNA og dets mængde i blodet, når der endnu ikke er nogen symptomer på sygdommen. Diagnose udføres hos mennesker med IQR. Udvidet indtastning mulig.
Kvante 21En udtværing taget fra infektionsstedet.Afslører arten af ​​genotypen, dens kvantitative komponenter.
ForstærkningstestVaginal skrabning.Viser koncentrationen af ​​infektion i blodet, graden af ​​kræftrisiko.
Cytologi
(Papanicolaou test)
Urethral og urogenital vatpind.Anerkender den patologiske udviklingsklasse. Metoden har stor sandsynlighed for fejlagtige indikatorer.
HistologiBiopsi (stykke organvæv).Giver dig mulighed for at adskille vorterne fra tumoren.

Andre metoder inkluderer en blodprøve for HPV-antistoffer. I løbet af inkubationsperioden er virusbelastningen lav, så indikatorerne vil være unøjagtige, hvilket kræver genundersøgelse.

Nogle lande har effektive screenings- og terapiprogrammer.

I øjeblikket er der tre typer af det tilgængelige:

  1. Test for høje onkogene papillomavirus-sorter.
  2. PAP-test og flydende cytologi.
  3. Anvendelse af eddikesyre til visuel inspektion.

Indikationer for

Det er muligt for alle at kontrollere vira, selvom der ikke er karakteristiske symptomer. Nogle anser det for nødvendigt som profylakse eller for at forhindre vækst og udvikling af onkologiske processer. Eksperter anbefaler en undersøgelse i følgende tilfælde:

  1. Tilstedeværelsen af ​​papillomer på huden og slimhinderne.
  2. For at bekræfte tvivlsomme resultater i cytologi.
  3. Patologisk vaginal udflåd.
  4. Mistænkt onkologi hos kvinder med dysplasi.
  5. Patientens personlige bekymringer.
  6. Overtrædelse af vandladning.
  7. Graviditetsplanlægning, infertilitet.

En grundig undersøgelse af denne patologi forhindrer udviklingen af ​​kroppens modtagelighed for andre infektioner, såsom herpes simplex-virus (HSV).

Forskningsmateriale

I diagnostiske procedurer er epitelvæv det vigtigste biomateriale. For at gøre dette skal du tage en vatpind til HPV. Fostervand, blod, urin, vaginal udflåd undersøges meget sjældent.

Hvis en histologi er ordineret, tages en biopsi. Processen med at få det er smertefuldt, da de ved hjælp af en speciel enhed klemmer det berørte område af væv.

Forberedelse til analyse

Patienter, der har erfaring med sådanne procedurer, bemærker, at det ikke gør ondt, materialet tages uden ubehag. Men forberedelse kræver en seriøs tilgang. Når du gør dette, skal du overveje følgende:

  1. Doner kun blod på tom mave.
  2. Begræns medicin og alkoholindtag.
  3. Brug ikke kosmetik og tamponer.
  4. Drik kun almindeligt vand.
  5. Reducer følelsesmæssig og fysisk stress på kroppen.
  6. Midlertidigt opgive intime forhold.

Du skal forberede dig på laboratorieaktiviteter på forhånd. På dagen for udtværingen anbefales det at vaske kønsorganerne. 2 timer før proceduren skal du afstå fra vandladning. Overholdelse af disse regler hjælper med at få mere nøjagtige indikatorer. Ellers vil test vise et falsk negativt resultat eller omvendt..

Procedure for kvinder

Når de modtager en henvisning til HPV-tests, har mange ingen idé om, hvad det er, og hvordan de udføres hos kvinder. Du kan finde ud af detaljerne om, hvorfor denne eller den anden procedure er nødvendig, fra den behandlende læge eller på informationssteder.

For at udføre analyser for papillomavirus hos kvinder som hos mænd udføres skrabning ofte. Ved hjælp af en pensel, der anvendes i gynækologi, tager de et hegn af det nødvendige biomateriale fra slimhinderne i kønsorganerne og sender det til laboratoriet. Du kan starte diagnostik 5 dage efter afslutningen af ​​din periode..

Kliniske laboratorier sørger for, at alle betingelser i den diagnostiske procedure er blevet fulgt korrekt. Brug KVM eller kontrol med at tage materiale til dette formål. Denne test viser, om mængden af ​​det undersøgte epitel svarer til normen.

Prøveudtagning af biomateriale hos mænd

Mange har en idé om, hvordan et biomateriale tages til HPV-test hos kvinder. Men ikke alle ved, hvordan denne proces opstår hos mænd. Hegnet er taget fra urinrøret, hvorfor det ofte kaldes urinrør. For at forhindre mikroorganismer i at komme på det undersøgte materiale udføres toilettet i den intime zone først. Derefter skal kønsorganet behandles med sterilt saltvand og tørres.

Lægen udvinder en generel udstrygning af floraen fra urinrøret ved hjælp af en speciel sonde. Det resulterende materiale anbringes på et glasglas og undersøges under et mikroskop. Teknologien registrerer kun bakterier og infektion.

En udtværing for latente infektioner afslører mere detaljeret. Princippet om dens gennemførelse er det samme som i det første tilfælde. Kun det resulterende materiale placeres i en speciel opløsning og afleveres til laboratoriet. Der undersøges det, og patogeners DNA bestemmes..

Vilkår og stadier af forskning

Så snart der vises tegn på svækket immunitet, vises papillomer eller kondylomer på huden, kroppen har brug for en undersøgelse. HPV-diagnostik har flere faser:

  1. Visuel undersøgelse af en læge: for kvinder - en gynækolog, for mænd - en urolog.
  2. Blod donation.
  3. Biopsi.
  4. Histologi.
  5. Cytologi.
  6. PCR.

Under en klinisk undersøgelse kan en læge se eksterne tegn på patologi. Til en dybere undersøgelse ordinerer han laboratoriediagnosticeringsmetoder.

Hver klinik sætter sine egne vilkår for at opnå resultater. Ofte har valget tendens til det medicinske firma "Invitro", som skylder sin popularitet til sine højkvalitets og nøjagtige indikatorer på kort tid. Laboratorietjenesten "Helix" udfører diagnostik inden for 2 dage. Hun studerer papillomavirus-DNA med genotypebestemmelse af 18 og 16 arter. Organisationen er efterspurgt blandt mennesker, da den adskiller sig i en acceptabel pris for tjenester og muligheden for at tage udstrygninger ikke kun i et medicinsk center, men også derhjemme.

Mange klinikker rapporterer resultaterne hurtigt, og listepriserne er meget højere end andre. Omkostninger påvirker ikke altid kvaliteten. Billige laboratorier har også gode anmeldelser. Netværket "Gemotest" giver ofte rabatter til patienter, og svaret kan modtages efter 24 timer.

Afkodning af resultaterne

Patienter, der har bestået den nødvendige undersøgelse, vil vide hurtigere, om der er grund til at bekymre sig, eller om de kan leve i fred. Den generelle fortolkning af resultaterne gennemgås ofte på Internettet. De præsenteres normalt i form af en tabel. For at gøre det lettere for specialister anvendes farvemarkører. Men det er vigtigt ikke at skynde sig til konklusioner, da den nøjagtige diagnose skal fastlægges af den behandlende læge baseret på den generelle historie og de opnåede data..

Situationen ser meget mere kompliceret ud med positive indikatorer. Sådanne patienter anses for at have øget risiko. I fremtiden kræves yderligere diagnostik, hvilket er vigtigt for at bestemme sygdomsstadiet og ekskludere onkologi. Patienten har brug for konstant medicinsk opsyn.

Andre diagnostiske metoder

Når en sygdom opdages, bruges instrumentale diagnostiske metoder undertiden. De bruges ofte som et supplement til at se de ændringer, der finder sted i kroppen. Til dette formål skal du udpege:

  1. Kolposkopi. Ved hjælp af et specielt apparat undersøges livmoderhalsen. Takket være den multiple forstørrelse kan lægen registrere udseendet af vorter.
  2. Endoskopi.
  3. Bækken ultralyd.
  4. MR.

Disse diagnostiske metoder bruges ofte, når sygdommen skrider frem og påvirker organer og deres systemer. Med hensyn til omkostninger er de lidt ringere end laboratorieforskning.

På Ruslands område er den obligatoriske medicinske forsikringspolice gyldig. Personer med en sådan forsikring kan om nødvendigt modtage lægehjælp gratis. Dette gælder kun institutioner, der arbejder direkte med dette system. Programpakken inkluderer en omfattende undersøgelse af høj kvalitet for at identificere og forebygge visse sygdomme. Patienter, herunder dem, der er i fare for at udvikle alvorlige patologier, kan gennemgå lægeundersøgelse hvert andet år.

Ifølge eksperter bør diagnostik for tilstedeværelsen af ​​papillomavirus hos unge være regelmæssig. Dette gælder især for dem, der er i fare. Denne tilgang reducerer sandsynligheden for at udvikle kræft..

Sundhed Hvad du har brug for at vide om HPV
og hvorfor testen for det
alle skal gøre

Vi taler om en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte vira

  • 26. maj 2016
  • 299245
  • atten

Tekst: Karina Sembe, Tatiana Rumyantseva

Humant papillomavirus (HPV) er en ekstremt almindelig seksuelt overført infektion, hvor 80 til 90% af kvinderne oplever HPV-infektion i løbet af deres levetid. Virusens ejendommelighed er, at den i mange år muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde, men i sidste ende fører til udvikling af sygdomme i kønsorganerne - begge godartede, såsom papilloma, og ondartede (blandt dem livmoderhalskræft).

Ifølge de seneste data fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning er forekomsten af ​​nye tilfælde af livmoderhalskræft i Rusland 15,9 pr. 100 tusind mennesker: dette er højere end i Den Europæiske Union, hvor indikatoren er 9,6, og i USA (kun 6,6 pr. 100 tusind mennesker). 17 kvinder dør af livmoderhalskræft i Rusland hver dag. I betragtning af forekomsten af ​​virussen og sværhedsgraden af ​​de risici, der er forbundet med den, besluttede vi at finde ud af, hvad du har brug for at vide om HPV for at være sikker. Hvad er humant papillomavirus, hvornår er det tid til at blive testet, hvorfor skal du ikke gå i panik, hvis du har HPV, og hvorfor du har brug for vaccination - vi leder efter svar sammen med en gynækolog, kandidat til medicinsk videnskab Tatyana Rumyantseva.

Hvad er HPV

Humant papillomavirus (eller humant papillomavirus) inficerer epitelceller og transformerer dem: celler begynder at dele sig, hvilket resulterer i dannelsen af ​​papilloma (latinsk papilla - "brystvorte" og gr. Oma - "tumor"). Udtrykket "papilloma" henviser til en gruppe sygdomme, hvis vigtigste eksterne manifestation er papillærvækst, der rager ud over overfladen af ​​epitelet. Intensiv reproduktion af HPV forekommer i epidermis overfladelag.

Mere end 100 typer humant papillomavirus er kendt. Typer er en slags "underarter" af en virus, de er udpeget af numre, der blev tildelt dem, da de blev opdaget. Gruppen med høj onkogen risiko inkluderer kun 14 typer: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Disse typer af virus er forbundet med udvikling af livmoderhalskræft. Mænd, der er inficeret med nogle af dem, nemlig type 16, 18, 31, 33, 56, 66 eller 70, har øget risiko for at udvikle kræft i kønsorganerne. Der er også typer af lav onkogen risiko (hovedsagelig 6 og 11): de fører til dannelsen af ​​90% af alle anogenitale vorter - kønsvorter og papillomer - hos mænd og kvinder og er også årsagen til respiratorisk papillomatose forårsaget af dannelsen af ​​godartede tumorer i luftvejene.

Papillomer, fremkaldt af forskellige typer HPV, findes på huden, mundslimhinden, næsen, bihulerne, svælget, stemmebåndene, nyrebækkenet, urinlederne, blæren og kønsorganerne. Kliniske manifestationer af papillomavirusinfektion afhænger af lokalisering: hvis papillomer i ansigtet og halsen hovedsageligt forårsager en kosmetisk defekt, kan papillomer i strubehovedet føre til hæshed i stemmen, nedsat vejrtrækning og urinlederens papilloma - til en krænkelse af udstrømningen af ​​urin på grund af dens indsnævring. Hvad angår formationer i kønsområdet, som hovedsageligt vil blive diskuteret, bliver de sjældent ondartede, men de fører til betydelige kosmetiske defekter..

Hvor stor er muligheden for infektion

Humant papillomavirus overføres hovedsageligt gennem samleje - oral-kønsorganer og anal. I 2003 gennemførte en gruppe epidemiologer fra University of Washington en omfattende undersøgelse af risikofaktorer for HPV blandt kvindelige studerende ved amerikanske universiteter og fandt ud af, at de fleste typer af virussen kommer ind i kvindekroppen i de første år af seksuel aktivitet: 40% af patienterne fik HPV inden for to år efter det første samleje. Før eller senere bliver næsten alle mænd og kvinder inficeret med papillomavirus: op til 90% af os vil støde på en cervico-vaginal infektion i vores levetid.

Men der er også gode nyheder. Forskere fra Epidemiologisk afdeling ved Einstein College of Medicine i Bronx fandt ud af, at størstedelen af ​​de inficerede kvinder (ca. 91%) slipper af med HPV uden nogen medicinsk indgriben inden for to år. Det er hvor lang tid det tager for den naturlige udvikling af infektion forårsaget af de fleste typer HPV, og to år er nok for det menneskelige immunsystem til helt at slippe af med virussen.

Så hvis du for en tid siden blev diagnosticeret med HPV, men nu ikke er det, er det helt normalt. Det skal huskes, at immunsystemet hos forskellige mennesker fungerer med forskellig "hastighed". I denne henseende kan timingen for at slippe af med HPV være anderledes for seksuelle partnere, og en situation er mulig, når en af ​​partnerne har HPV, og den anden ikke har det. Vedvarende immunitet dannes ikke efter infektion, så geninfektion er mulig - både med den samme virus, som der allerede var kontakt med, og med andre typer.

Hos kvinder falder risikoen for HPV med alderen, mens det hos mænd forbliver praktisk talt uændret i hele deres liv.

Som det fremgår af en undersøgelse foretaget af en international gruppe forskere, der blev udført i 2009 i Spanien, er risikoen for transmission af HPV "høj risiko" under graviditet og under fødsel relativt lav (mindre end 2%), og selv disse tal bør ikke tages forkert. Meget af det, der er i vagina og livmoderhalsen, kommer ind i barnets krop, men det betyder ikke, at der opstår en fuldgyldig infektion efterfulgt af en infektiøs proces. Derudover viste det sig, at i den førnævnte undersøgelse blev børn født af HPV-negative mødre også fundet HPV-positive, så spørgsmålet kræver yderligere undersøgelse..

Som for mænd varierer tilstedeværelsen af ​​en eller anden type virus ifølge forskellige statistikker fra 30 til 70% (som du kan se, er indikatorerne "flydende") og inden for rammerne af en storstilet undersøgelse udført blandt mænd i alderen 18 til 70 år i USA, Mexico og Brasilien viste det sig, at halvdelen af ​​dem havde HPV. Ofte er en HPV-inficeret mand et reservoir for infektion og bidrager til en højere risiko for at overføre virussen til en kvinde. Det tager længere tid for virussen at forlade en mands krop, og HPV forbliver længst hos mænd mellem 18 og 30 år. Forskere forbinder dette med de særlige forhold ved mænds seksuelle adfærd (med partnere af både kvindeligt og mandligt køn). Forresten, hvis risikoen for HPV falder hos kvinder med alderen, forbliver den hos mænd praktisk talt uændret i hele deres liv.

Hvorfor er HPV farligt?

HPV "høj risiko" er farligt, fordi det kan føre til udvikling af kræft i livmoderhalsen og nogle andre typer kræft, der påvirker endetarmen, vagina og penis, men andre problemer HPV "høj risiko" forårsager ikke. Det humane papillomavirus forårsager normalt ikke menstruations uregelmæssigheder eller infertilitet. Under graviditet på grund af hormonelle ændringer i en kvindes krop kan væksten af ​​anogenitale vorter accelerere, men tilstedeværelsen af ​​HPV-virus påvirker ikke evnen til at blive gravid og bære et foster.

Forbindelsen mellem HPV og livmoderhalskræft er ikke længere i tvivl: i 99,7% af tilfældene med livmoderhalskræft findes en af ​​HPV-typerne hos patienter. To typer HPV er de farligste: type 16 og 18 fremkalder 70% af tilfældene med livmoderhalskræft og præcancerøse læsioner. Livmoderhalskræft udvikles kun, når virussen formår at blive i kroppen i lang tid. Hos raske kvinder vil virussen tage 15-20 år at udvikle livmoderhalskræft. Processen kan gå hurtigere (om 5-10 år) hos kvinder med nedsat immunforsvar. Når vi taler om en risikogruppe med sådanne lidelser, mener vi for eksempel hiv-inficerede kvinder og ikke patienter med såkaldt svækket immunitet..

Fra normens tilstand til kræft skal der gå flere trin, som kan behandles. De mellemliggende stadier kaldes dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (nyt udtryk). Det er muligt at detektere disse ændringer ved cytologisk undersøgelse (ideelt ved hjælp af den nævnte flydende Pap-test). I tilfælde af påvisning af cervikal intraepitelial neoplasi og HPV anbefales behandling, som er en procedure til fjernelse af det berørte område - ofte ved hjælp af en radiokniv - efterfulgt af histologisk undersøgelse. Efter vellykket behandling registreres HPV ikke i 95% af tilfældene, hvilket er et slags signal om en korrekt udført kirurgisk indgreb.

I hvilke situationer er det værd at tage en HPV-test

Hvis du vil blive testet for HPV "høj risiko" inden 25 år, er det værd at huske på, at der på dette tidspunkt er meget stor sandsynlighed for at opdage en virus, der snart vil forlade kroppen alene. Af denne grund anbefaler selv amerikanske laboratorier, hvor HPV-problemet tages meget alvorligt, at tage testen efter 25 år. På samme tid anbefaler gynækologer stadig at teste for HPV til unge piger under 18, der allerede er seksuelt aktive.

Nogle læger siger, at det giver mening, at kvinder efter 25-30 år testes i forbindelse med en cytologisk undersøgelse (Pap-test). Det er sandt, at den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) anbefaler, at man undgår det, når man udfører primær test for HPV, inklusive højrisikotyper. Hvis der opdages HPV "høj risiko", og Pap-testen viser ændringer på mobilniveau, kræver denne situation særlig opmærksomhed. HPV-test er også nødvendig efter behandling af cervikal intraepitelial neoplasi, præcancerøse tilstande eller livmoderhalskræft..

Ofte forlader virussen kroppen alene, men kontrollerer
stadig nødvendigt

I dag anbefales der ingen HPV-test til mænd. Den eneste validerede test er at screene kvinder for livmoderhalskræft, hvilket betyder at teste alle kvinder i fare, hvoraf de fleste ikke viser symptomer. Test som disse fungerer ikke for HPV-relaterede kræftformer eller kønspapillomer og vorter hos mænd. Screening for anal kræft for mænd anbefales heller ikke: mere forskning er nødvendig for at bestemme dens effektivitet til at forhindre udvikling af sygdommen. Ikke desto mindre anbefaler nogle eksperter årlig screening som en anal pap-test for mænd, der udøver homoseksuel samleje, såvel som for hiv-positive mænd, da der ifølge statistikker blandt disse grupper er tilfælde af analcancer mere almindelige.

Kan HPV helbredes?

I øjeblikket er der ingen effektiv behandling, der sigter mod at ødelægge papillomavirus i menneskekroppen. Verdensmedicin giver mange argumenter for brugen af ​​immunmodulatorer til behandling af HPV-manifestationer - flade papillomer og kønsvorter samt HPV-associeret kræft. Det er dog værd at skelne fra forsøg på at bekæmpe selve virussen: mange indenlandske immunstimulerende midler og immunmodulatorer, der er ordineret i Rusland til disse formål, kendes ikke i andre lande. Der er også stoffer, der produceres i udlandet, men kun bruges i Rusland og en række andre SNG-lande. Derudover er der ingen sådanne behandlingsmetoder i Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer, og deres effektivitet sættes spørgsmålstegn ved russiske læger..

Men behandlingen af ​​tilstande forårsaget af HPV - både papillomer og ovennævnte neoplasi, precancer eller livmoderhalskræft - kan og bør udføres ved hjælp af kirurgiske metoder: ved hjælp af en laser, radiokniv, flydende nitrogen (kryodestruktion) eller en svag elektrisk strøm (diatermokoagulation)... Taktikken til behandling af læsioner i livmoderhalsen bestemmes ud fra resultaterne af colposkopi og biopsi, og hvis der findes atypiske celler (neoplasi), fjernes et større område med fangst af normalt væv for at undgå risikoen for deres skade. Godartede kondylomer og papillomer med anden lokalisering (for eksempel på de ydre kønsorganer) bør fjernes ikke kun af kosmetiske årsager, men også for at reducere risikoen for infektion hos partneren eller partnerne.

Hvis en patient, der har HPV, ikke har nogen klager, papillomer eller ændringer i livmoderhalsen, og Pap-testdataene ikke rejser spørgsmål, er der ikke behov for medicinske procedurer - du skal bare tage en analyse en gang om året og overvåge livmoderhalsens tilstand. Ofte forlader virussen kroppen alene. Selvom virussen ikke forsvinder, betyder det slet ikke, at det helt sikkert vil føre til udvikling af neoplasi eller livmoderhalskræft, men kontrol er stadig nødvendig. Behandling af seksuelle partnere er ikke påkrævet, medmindre begge partnere har køns papillomer. Med hensyn til forebyggelse hjælper kondomer (selvom de ikke giver hundrede procent beskyttelse) samt en mere pålidelig metode - vaccination.

Hvordan er HPV-vaccination i verden og i Rusland?

I dag er der vacciner, der beskytter mod HPV type 16 og 18, hvoraf den ene også beskytter mod type 6 og 11. Type 16 og 18 er ansvarlige for 70% af livmoderhalskræft, så beskyttelse mod dem er særlig vigtig. Boston-baserede gynækologer, Ph.D.Carey P.Braaten og Mark R..

Samfundet udvikler sig, og unge bliver mere befriet. Ifølge undersøgelsen har 7,4% af amerikanske teenagere haft sex før 13 år, og før eksamen er mere end 60% af de unge seksuelt aktive, og
20,3% af de unge bekræfter, at de på dette tidspunkt allerede havde mere end fire partnere. Efter at have godkendt brugen af ​​Gardasil-vaccinen i USA i juni 2006, anbefalede FDA den til piger og kvinder i alderen 9 til 26..

Det anslås, at udbredt vaccination og regelmæssig screening hvert tredje år vil reducere dødsfald fra livmoderhalskræft med 94%. Rutinemæssig vaccination anvendes i mere end 55 lande rundt om i verden, herunder USA, Canada, Australien, Frankrig, Tyskland, Schweiz, Norge. Desværre er Rusland endnu ikke en af ​​dem. Af hensyn til retfærdigheden bemærker vi, at der siden 2008 er gennemført adskillige regionale HPV-vaccinationsprogrammer, især i Skt. Petersborg, Moskva og Smolensk-regionerne og Khanty-Mansi autonome Okrug. To vacciner er registreret i Rusland: den førnævnte kvadrivalent "Gardasil" (beskytter mod fire typer HPV) og bivalent "Cervarix" (beskytter mod to typer), mens ingen af ​​lægemidlerne købes af staten centralt, da vaccination mod HPV stadig ikke er inkluderet til den nationale vaccinationsplan.