På dette stadium i medicinudviklingen kan forskellige sygdomme bekræftes eller udelukkes ved hjælp af en simpel blodprøve. På grund af opdagelsen af mange tests er det svært at sige, hvornår og hvilken forskning der skal udføres..
Indikationen af tumormarkører tjener til at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af neoplasmer. Andre faktorer end tumorer påvirker testresultatet. Du skal kende og følge reglerne for at tage testen. I gynækologi er CA-125 den vigtigste tumormarkør for ovarietumorer.
Tumormarkører - specifikke proteiner, der produceres af ondartede tumorer eller normalt væv i en mængde, der overstiger de tilladte værdier på grund af indtrængen af kræftceller.
Med deres hjælp kan en nøjagtig diagnose ikke stilles, men påvisning af disse stoffer i blod og / eller urin tillader:
I øjeblikket har forskere identificeret mere end 200 typer tumormarkører, fordi alle neoplasmer udskiller deres antigener.
De mest anvendte tumormarkører i diagnostik inkluderer:
CA-125 eller mucin-16, kulhydratantigen 125 er et antigen placeret på membranerne i ovariecancerceller.
Ovarietumorer er et alvorligt gynækologisk problem i alle aldersgrupper af patienter.
Intet andet menneskeligt organ har en så histologisk række tumorer som i æggestokkene..
Protein CA-125 tilhører en bestemt type epitel, findes normalt i endometrievævet hos raske kvinder i den reproduktive alder.
I denne situation afhænger ændringer i CA-125 af menstruationscyklusens fase: en let stigning i niveauet observeres under menstruation (især i nærvær af endometriose) såvel som under normal graviditet i tredje trimester.
Fysiologisk er indholdet af CA-125 i livmodervæsken, mens det ikke trænger ind i blodbanen. Den mindste mængde glycoprotein kan findes i bryst- og abdominale organers mesothelvæv. Reference (tærskel) proteinværdier i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.
For at opnå det mest nøjagtige testresultat for en tumormarkør skal du forberede og overholde enkle, men meget vigtige regler:
Efter at have taget blod sendes det til laboratoriet, hvor niveauet af tumormarkøren bestemmes. Efter at have modtaget bestemte tal begynder en meget vigtig og afgørende fase - afkodning af resultaterne. Det kræver et højt niveau af professionalisme for nøjagtig verifikation af diagnosen og følgelig den korrekte behandling af patienten..
Resultater:
En stigning i CA-125-antigenet i blodet op til 100 U / ml kan producere forskellige ikke-tumorprocesser i en kvindes krop:
Ovariecyster er ikke sande tumorer, da der ikke observeres blastomatøs (celle) vækst i væv i deres nærvær.
De dannes som et resultat af en forsinkelse eller ophobning i hulrummet af forskellige indhold, sekretionen af kirtlerne. Cyster kan dannes på grund af blødgøring af væv på grund af blødning, nekrose.
Tilstedeværelsen af cyster hos en kvinde kan påvirke niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet, som begynder at nå 60-70 E / ml (op til 100 E / ml).
Korrekt differentiering af ovariecyster, rettidig påvisning og undersøgelse af patienter er meget vigtig. For nøjagtig bekræftelse af diagnosen udføres en to-årig undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer.
Efter korrekt diagnose vælger lægen den mest passende behandlingstaktik: fra konservativ og forventningsfuld (funktionelle cyster kan løse sig selv) til kirurgisk.
Sygdommen er godartet og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af endometrie (væv i livmoderen) kirtler og celler uden for livmoderen.
I 75% af tilfældene observeres det hos kvinder i alderen 25-50 år, uanset placering. Forekomsten af endometriose hos kvinder i den reproduktive og senere periode er i gennemsnit 10-15%.
Niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet med denne patologi kan nå 100 U / ml, hvilket er meget højere end normen..
I betragtning af at sygdommen er udbredt, er det nødvendigt at omhyggeligt differentiere den fra maligne neoplasmer, når der påvises et øget niveau af CA-125-protein..
Dette kan hjælpes ved at gennemføre en histologisk undersøgelse af et biopsimateriale samt ultralydsdata af kvindelige kønsorganer.
En godartet tumor, der udvikler sig fra livmoders glatte muskelvæv og rangerer først i hyppighed blandt tumorer i det kvindelige reproduktive system.
Ifølge statistikker har 20% af kvinder over 30 år livmoderfibre i forskellige størrelser.
Tumoren udvikler sig normalt ikke før puberteten, udvikler sig kun i reproduktiv alder og går tilbage efter overgangsalderen.
Forskere forbinder dens udvikling med hormonelle lidelser i en kvindes krop.
Efter udviklingen af denne patologi kan indikatoren for CA-125-tumormarkøren i blodet nå 90-110 U / ml.
For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en to-årig undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer. Kun en grundig undersøgelse og høj professionalisme hos lægen hjælper med at identificere årsagen til stigningen i tumormarkøren samt tage de nødvendige foranstaltninger til behandling af patologien.
Det første trin i styringen af patienter med uterine fibromer er at afklare tumorens form og vækstrate. Afhængigt af dette vælges patientens behandlingstaktik. Hovedkomponenten i konservativ behandling er hormonbehandling med gestagener..
I nærvær af en stor tumor er udviklingen af komplikationer fra livmoderen og tilstødende organer indikeret kirurgisk behandling.
I nogle tilfælde er det muligt at bestemme øgede indikatorer for CA-125-proteinet under en normal graviditet i første trimester.
Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop gennemgår betydelige hormonelle skift i løbet af denne periode, generelle ændringer i kroppen, følelsesmæssig ustabilitet.
Derfor er en stigning i niveauet af CA-125-antigen i blodet en fysiologisk ændring. Derudover er fosterceller i stand til at producere dette antigen, hvilket resulterer i, at dets niveau i blodet stiger..
Af ovennævnte årsager kan niveauet af CA-125-protein nå tærsklen på 35 U / ml i blodet og endda en smule overstige det. Imidlertid kræver denne situation kun nøje overvågning af antigenniveauet, yderligere undersøgelse af kvinden. Derefter er det obligatorisk at donere blod igen til analyse.
Efter overgangsalderen (ophør af menstruation) bliver kvindens krop mere sårbar, hvilket er forbundet med en ændring i hormonalt stofskifte.
Påvisning af en øget indikator for CA-125-tumormarkøren i blodet i denne periode vil ikke længere være karakteristisk for graviditet, menstruations uregelmæssigheder, endometriose (sygdommen vender tilbage) eller funktionelle cystiske ovarie anomalier.
Påvisning af afvigelser fra normale værdier kræver yderligere forskning: ultralyd af de kvindelige kønsorganer, to-årig undersøgelse, gentagen test for tumormarkører i blodet.
Hovedformålet med testen for CA-125 i blodet er at laboratoriebekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af en ondartet svulst hos en kvinde.
I tilfælde af æggestokkræft stiger CA-125-antigenindekset mere end 5 gange sammenlignet med tærskelniveauet og når således tal på mere end 100 U / ml. Husk, at CA-125 antigen niveauer i ovariecancer kan være normale..
Dette skal igen ikke betragtes som en utvetydig udelukkelse af kræft. Diagnosen kan kun fastlægges efter en dobbelt analyse med en stigning i dynamikindikatorer.
For at afklare diagnosen er det nyttigt at bestå testen for HE-4, som er mere følsom, i nærvær af kontroversielle indikatorer for CA-125-proteinet. Den kombinerede test med beregningen af et specielt indeks gør det muligt at identificere onkopatologi på et tidligt tidspunkt samt at differentiere maligne tumorer i det lille bækken fra godartet.
I de tidlige stadier af kræft stiger CA-125-indekset lidt eller ændres ikke. Med tumorens vækst og progressionen af sygdomsstadierne kan dens niveau i blodet overstige normen. En analyse af dette antigen kan bruges til at forudsige sygdommens forløb: hvis niveauet falder efter behandlingsstart, stiger overlevelsesgraden hos patienter signifikant.
Det er meget vigtigt at følge kvinden efter bedring i fasen af tumorremission. I løbet af denne periode reduceres niveauet af CA-125-protein til nul. Dens stigning selv til tærskelværdien kan betyde et tilbagefald, selv før dets kliniske manifestation. Denne tilstand kræver omhyggelig undersøgelse..
Hvis der konstateres et konstant antigenniveau efter behandlingsstart, kan man bedømme om et dårligt respons på terapien og fortsat vækst af onkopatologi..
Sygdomme, der ikke har tumoroprindelse, fører til falske positive resultater, når man vurderer niveauet af CA-125-antigenet. De navngives som sådan, fordi hovedformålet med testen er at bekræfte og vise tilstedeværelsen af kræft..
Disse patologier inkluderer:
I differentieringen af disse sygdomme og onkopatologier hjælper yderligere undersøgelsesmetoder. Det er vigtigt at bekræfte og kurere rettidigt eller udelukke skader på indre organer.
Ved den første påvisning af et højt proteinindhold er det nødvendigt at udføre højkvalitets og detaljeret differentieret diagnostik med andre onkologiske sygdomme..
Protein CA-125 er ikke strengt specifikt for kræft i æggestokkene, det detekteres også i en række andre onkopatologier:
I mangel af tegn på ovariecancer ved ultralyd, MR, histologisk undersøgelse af biopsimateriale er det nødvendigt at udføre yderligere diagnostik af patologierne i andre organer, der er anført ovenfor.
Når man ordinerer en analyse til en tumormarkør, skal en kvinde tage præparatet, inden det udføres med fuld alvor, ellers kan resultatet og yderligere fortolkning være forkert.
Følgende faktorer kan påvirke testen, så det er værd at forberede:
Efter udelukkelse af disse faktorer er det fortsat korrekt at dechiffrere tabellen med analyseresultater. Dette kræver en fremragende specialist og yderligere forskningsmetoder. Om nødvendigt gentages testen.
Derudover kan analysen for HE-4 tildeles yderligere. Vi må ikke glemme, at fraværet eller tilstedeværelsen af et forhøjet niveau af antigen ikke fuldstændigt kan udelukke eller bekræfte dannelsen af en ondartet tumor..
Rettidig diagnose og korrekt valgt behandlingstaktik er nøglen til effektiv og hurtig genopretning af patienten.!
I medicin forstås tumormarkører som en kombination af biokemiske stoffer og elementer, en stigning i hvilken den menneskelige krop viser og signalerer en ondartet, godartet neoplasma eller tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Kroppen reagerer på udseendet af kræftceller ved at øge produktionen af tumormarkører. Personen har ikke mistanke om, at patologiske processer udvikler sig i kroppen, sygdommens udbrud er asymptomatisk, eller tegnene er ikke opmærksomme. Opdagelse af symptomer på en sygdom i begyndelsestadiet er ofte et spørgsmål om tilfældighed, afhænger helt af plejen af patienten og terapeuten. Lægerens opgave er at rettidig identificere en mulig afvigelse i kroppens indre miljø i de tidlige stadier ved hjælp af undersøgelse, analyser og test.
Tumormarkør HE-4 er et protein, der hører til familien af humane sure tetra-disulfidproteiner. I normal tilstand er protein til stede i organerne i kønsorganet, bugspytkirtlen og øvre luftveje. Til stede hos både mænd og kvinder. HE-4-markørens funktionelle belastning forstås ikke fuldt ud. Forskere antyder, at markøren er involveret i den normale funktion af epitelet og understøtter funktionen af lokal immunitet i mundhulen og luftvejene. Den øgede produktion af HE-4 er et træk ved nogle typer kræftceller, hvilket gør det muligt at bruge det som en tumormarkør. Forskere har fundet en anden egenskab ved HE-4 - øget bevægelse og vedhæftning af kræftceller i æggestokkene. Derfor anbefales det at bruge markøren til diagnostiske og prognostiske formål i ovarie- og endometrieltumorer..
Udviklingen af diagnostisk medicin har endnu ikke nået et niveau, hvor garanteret og fejlfri påvisning af ovariecancer i et tidligt stadium af afstødning er mulig. Traditionelt anvendes CA 125-tumormarkøren til at bestemme tilstedeværelsen af onkologisk sygdom i det reproduktive system hos kvinder. Problemet med dets anvendelse ligger i den svage evne til at skelne godartede tumorer fra ondartede tumorer..
I modsætning til CA 125 registrerer HE-4 markøren mere nøjagtigt ondartet onkologi. Ved ordination af undersøgelser foretrækker onkologer en kombination af CA 125- og HE-4-markører i diagnosen kræftceller i æggestokkene. En algoritme til påvisning af risikoen for kræft i æggestokkene ROMA er blevet udviklet. Et forhøjet niveau af HE-4-protein detekteres ved en kombination af kliniske metoder til kvantitativ bestemmelse af koncentrationen af et stof i blodet. Laboratorieundersøgelser har bekræftet den øgede følsomhed af HE-4-markøren over for genkendelse af kræftceller i kvindelige kønsorganer på et tidligt stadium af sygdommen sammenlignet med andre markører.
Ifølge adskillige udenlandske undersøgelser, hvis der påvises kræft i æggestokkene i de indledende faser, er varianten af komplet remission 94%, mens påvisning af en tumor på et senere tidspunkt reducerer chancen for at overleve (45%).
Den lave risiko for at udvikle kræft i æggestokkene er angivet med ovennævnte ROMA-score, der er opdelt i to diagnostiske parametre:
ROMA1 (under præmenopause) - mindre end 7,4%.
ROMA 2 (ved overgangsalderen) - mindre end 25,3%.
Hvis indikatorerne er højere eller lig med de præsenterede værdier, taler vi om en øget risiko for onkologiske formationer, spredning af metastaser og manglen på en effekt af behandlingen af sygdommen. Med sådanne resultater tildeles emnet yderligere undersøgelser for at lokalisere en mulig patologisk proces og justere behandlingen. Alle diagnostiske procedurer og behandlingsrecept håndteres af læger. Selvmedicinering og utraditionel praksis uden terapeutens konklusion er farligt for liv og sundhed!
Kliniske undersøgelser har vist HE-4's evne til tidlig diagnose af æggestokkræft.
Ovariecancer (ovariecarcinom) er en ondartet formation. Det er den femte mest almindelige årsag til kræftdød hos kvinder over hele verden. Med tidlig diagnose og behandling er den 5-årige overlevelsesrate 94%. Årsagen til udviklingen af sygdommen forstås ikke fuldt ud. Ifølge forskerne er ovariecarcinom mere disponeret for ugyldige kvinder. Patientens alder og arvelig disposition spiller også en rolle. Udviklingen af sygdommen kan påvirkes af en stigning i mængden af animalsk fedt, der er opnået fra mad, såvel som gynækologiske lidelser i forskellige etiologier..
Endometriecancer (endometriecarcinom) er en ondartet tumor i epitel i livmoderkroppen. Udflåd med blod er det vigtigste symptom på sygdommen. Symptomerne på endometriecancer er de samme som ved andre sygdomme i bækkenorganerne. Blandt de risikofaktorer, der kan provokere sygdommen, er anført: hyperplasi i livmodervævet, overvægt, infertilitet, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, tager nogle hormonelle præventionsmidler, arvelig disposition.
Markøren signaliserer også udviklingen af onkologiske processer i følgende organer:
Markøren er mindre følsom over for godartede læsioner og endometriose i de kvindelige kønsorganer, hvilket gør det muligt at differentiere diagnoser. HE-4 anvendes til diagnose af følgende sygdomme, der ikke er forbundet med ondartede svulster:
Ved nyresvigt og leversygdom forskydes HE-4-tumormarkøren opad. For at stille en diagnose skal patienten opleve symptomer, der indikerer abnormiteter i de angivne organer.
Også ved hjælp af diagnostik med HE-4-tumormarkør overvåges resultaterne af behandlingen for diagnosticerede onkologiske sygdomme. For eksempel var koncentrationen af HE-4 hos patienter med kræft i æggestokkene i de indledende behandlingsfaser 300 pmol som et resultat af vellykket behandling og i perioden med remission faldt indikatoren til 20 pmol.
HE-4 markøren er ineffektiv i diagnosen slimhinde- og kimcelleformer af ovariecancer, da den ikke udtrykkes i cellerne i disse typer af neoplasmer.
Til diagnostiske formål anvendes blod fra en vene. For at forbedre nøjagtigheden af analyseresultaterne skal følgende regler overholdes inden donation af blodprøver til forskning:
Testresultatet er i gennemsnit klar inden for to dage. Forskningen finder sted under laboratorieforhold. Ved hjælp af en speciel katalysator udløses en luminescensreaktion i de beslaglagte prøver, hvorefter niveauet af den nødvendige oncomarker HE-4 bestemmes og beregnes.
Fortolkningen af resultatet er baseret på muligheden for at øge tærskelværdien af HE-4 markøren i andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt, nyrefibrose. Ifølge forskere inden for kræftdiagnostik påvirker menstruationscyklusens fase ikke niveauet af HE-4. Hvis niveauet af HE-4-tumormarkøren er under det normale, er dette ikke kritisk. Øgede indikatorer kræver opmærksomhed, hvilket kan betyde tilstedeværelsen af patologiske processer i en kvindes krop.
Hos kvinder indeholder blodet HE-4-tumormarkøren. Niveauet for den normale mængde afhænger af patienternes alder. Normen for kvinder under 40 år er inden for 60 picomol per liter. Under overgangsalderen bør den normale indikator ikke overstige niveauet på 140 pmol ifølge andre kilder 104 pmol. Markørens værdi hos gravide patienter er lavere end indikatorerne for ikke-gravide.
Tabel over indikatorer for det normale niveau for HE-4 tumormarkør hos kvinder:
| Alder, år | Norm, picomole |
| Op til 40 | Ikke mere end 60 |
| 40 - 49 | Ikke mere end 76 |
| 50 - 59 | Ikke mere end 74 |
| 60 - 69 | Ikke mere end 83 |
| Efter 70 | Ikke mere end 104 |
En entydig diagnose af tilstedeværelsen af sygdommen stilles af den behandlende læge baseret på resultaterne af en række yderligere diagnostiske procedurer og undersøgelsen af patientens komplekse historie. Efter at have gennemført diagnostiske undersøgelser og bekræftet den positive dynamik i væksten af kræftceller, udvikler læger en individuel strategi til bekæmpelse af sygdommen. Den vigtigste behandling for kræft er kemoterapi. Hvis der ikke opnås en positiv effekt, anvendes kirurgisk indgreb og postoperativ rehabiliteringsbehandling. Efter at indikatorerne er vendt tilbage til normal, udføres der regelmæssig forebyggende undersøgelse med kontrol af niveauet for HE-4-tumormarkøren og andre indikatorer.
Som i det andet felt kan der være fejl, unøjagtigheder og fejl i diagnostisk medicin. Sandsynligheden for falske positive og falske negative resultater på grund af tekniske fejl i diagnostisk udstyr, manglende overholdelse af kravene som forberedelse til levering af test, en fejl fra en laboratorieassistent eller diagnostiker er ikke udelukket.
For at minimere risikoen for kræft i æggestokkene skal følgende regler overholdes:
Med det rette niveau af pleje af kroppen, rettidig og regelmæssig undersøgelse og undersøgelse af internationale videnskabelige organisationers forskning inden for bekæmpelse af kræft kan du overvinde sygdommen og leve et fuldt liv.
I mange år var hovedfokus på tumormarkøren CA 125: om den blev hævet eller sænket betød dårlige eller gode nyheder for en kvinde. Således indikerede en stigning i værdierne for denne markør en gentagelse af kræft og et fald - om effektiviteten af behandlingen og remission eller en fuldstændig sejr over onkologi..
Men hovedproblemet var, at denne analyse ikke var egnet til diagnosticering af kræft i de tidlige stadier. Han kunne give falske positive resultater i nærvær af ikke-kræft-æggestokkesygdomme: cyster og andre godartede svulster. Som en konsekvens opstod påvisning af ovariecancer i de fleste tilfælde i de sene stadier, hvilket viser testens lave følsomhed og dens utilstrækkelige effektivitet..
Protein HE4 kom til undsætning. Koncentrationen af dette stof stiger kraftigt allerede i første fase af den ondartede proces i æggestokkene, og på samme tid forbliver dens værdier normale i nærværelse af godartede tumorer. Takket være testen med bestemmelsen af denne tumormarkør blev det muligt at identificere ondartede processer i æggestokkene på det tidspunkt, hvor de endnu ikke manifesterer kliniske symptomer og er bedst modtagelige for behandling.
Undersøgelsen kræver venøst blod. Nøjagtigheden af resultaterne afhænger stort set af den korrekte forberedelse til levering af analysen:
Derudover er det vigtigt at stoppe med at tage medicin 7-10 dage før blodopsamling. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt - for eksempel gennemgår du et lægemiddelforløb, der ikke kan afbrydes - skal du informere din læge. Navnene på alle de medikamenter, der er taget, og deres dosering skal være anført. Disse oplysninger giver dig mulighed for at justere testresultaterne, så de afspejler nye forhold og undgå fejlagtig fortolkning af testen..
Alle andre diagnostiske tiltag skal ordineres efter testen, da de potentielt kan forvride blodbilledet, hvilket vil give lægen falske oplysninger..
Ved afkodning af analysen for HE4-tumormarkøren anvendes referenceværdier. De betyder de gennemsnitlige værdier, der findes hos raske mennesker, der gennemgik en sådan undersøgelse..
Frekvensen hos kvinder er relateret til patientens alder og ser sådan ud:
Overskridelse af disse værdier med høj sandsynlighed indikerer ondartede processer i æggestokkene og / eller livmoderens endometrielag. Men den største diagnostiske nøjagtighed demonstreres ved en kombination af analyser for tumormarkører HE4, CA125 og ROMA.
Derudover er det vigtigt at vide, at nogle omstændigheder kunstigt kan øge HE4-niveauet eller ændre formlen, hvorved pålideligheden af resultaterne bliver tvivlsom. Disse faktorer inkluderer indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler, graviditet, tidligere operation osv. Hvis HE4-niveauet stiger, kan det derfor være nødvendigt med en opfølgende undersøgelse..
Det anbefales at gennemgå denne undersøgelse for følgende sygdomme og tilstande:
Efter lægens skøn kan denne analyse ordineres til andre indikationer, hvis specialisten finder en sådan test passende. Men selvom koncentrationen af HE4-genet øges, bør dette ikke tages som en sætning. I de tidlige stadier kan onkologiske sygdomme behandles med succes, hvilket praktisk talt garanterer dig et langt og lykkeligt liv..
Bestemmelse af koncentrationen af humant epididymalt protein 4 (HE4), som kan bruges til at diagnosticere, vurdere prognosen og overvåge behandlingen af ovarie- og endometriecancer.
Påvisningsområde: 15 - 30.000 pmol / l.
Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?
Generel information om undersøgelsen
HE4 (fra engelsk human epididymis protein 4) er et lille protein (molekylvægt 25 kD), der tilhører familien af proteiner indeholdende 4 disulfidbindinger i kernen. Det blev oprindeligt fundet i det distale epitel i epididymal duct (epididymal duct), deraf navnet human epididymal protein. Efterfølgende blev det kendt, at HE4 også dannes i mange andre væv (kirtelepitel i brystkirtlen, kvindelige og mandlige reproduktionssystemer, distale nyretubuli, tyktarm, spytkirtler). Den fysiologiske rolle for HE4 er ikke helt klar; det er sandsynligvis nødvendigt for den normale funktion af epitelet. Derudover understøtter det det medfødte immunsystem i luftvejene og mundhulen..
Forbedret syntese af HE4 er karakteristisk for nogle maligne tumorer (mesotheliom, lungekræft, nyre, bryst, endometrie, mave-tarmkanal kræft), hvilket gør det muligt at bruge dette protein som en tumormarkør. HE4 har vist sig at have egenskaber, der fremmer tumorprogression, for eksempel forbedrer det migration og adhæsion af ovariecancerceller. HE4 er af største betydning i diagnosen, prognosen og behandlingskontrol af æggestokkene og endometrieltumorer.
En af de sværeste diagnostiske opgaver er differentieret diagnose af godartede og ondartede bækkenlæsioner. Tumormarkør CA-125 bruges ofte til dette. En væsentlig ulempe ved CA-125 er dens utilstrækkelige specificitet, da den også kan øges i godartede sygdomme. I sammenligning med CA-125 er HE4-tumormarkøren mindre hyppigt forhøjet i godartede neoplasmer (i 8% af tilfældene versus 29%). CA 125 er også forhøjet i 67% af endometriose tilfælde, mens HE4 kun er 3%. Således er fordelen ved HE4 dens højere specificitet for maligne tumorer..
Når du bruger en kombination af CA 125- og HE4-tumormarkører, er det muligt mere nøjagtigt at differentiere maligne og godartede formationer af det lille bækken end ved anvendelse af hver markør separat. Kombinationen af disse tumormarkører i kombination med patientens menopausale status anvendes i ROMA-kræftrisikoalgoritmen for æggestokkene.
Til dato er der ingen analyse eller metode, der effektivt kan påvise kræft i æggestokkene på et tidligt tidspunkt. Den mest almindeligt anvendte til disse formål er CA 125. Denne tumormarkør er imidlertid ikke tilstrækkelig følsom og detekteres kun i 30-50% af ovariecancer i det tidlige stadium. Det er vist, at HE4 kan påvises i 32% af kræft i æggestokkene, der er negativt for CA 125, og derfor supplerer CA 125.
HE4 er inkluderet i de fleste testpaneler, der er foreslået til screening af æggestokkræft. Det bedste resultat vises, når der anvendes en kombination af HE4, CA-125, CEA kræftembryonalt antigen og vaskulært endotel adhæsionsmolekyle type 1 VCAM-1: kombinationen af disse tumormarkører detekterer tidlig ovariecancer med 86% følsomhed og 98% specificitet.
Det er vigtigt at understrege, at HE4-tumormarkøren ligesom CA-125-tumormarkøren kun er i stand til at detektere ondartede tumorer i æggestokken af epiteloprindelse og ikke detekterer kimcelletumorer eller tumorer i kønssnorstroma..
Nogle undersøgelser har også vist, at HE4 kan bruges til at screene for endometriecancer.
Forhøjede HE4-niveauer er forbundet med højere grad og mere avanceret ovariecancer i FIGO-kvalitet. Høje HE4-niveauer er mere almindelige med mere aggressive typer af kræft i æggestokkene og indikerer en mindre gunstig prognose.
Som med ovariecancer er forhøjede HE4-niveauer forbundet med en mere aggressiv fænotype af endometriecancer, og en høj koncentration af denne tumormarkør indikerer en dårlig prognose..
HE4-testen kan bruges til at evaluere effektiviteten af behandlingen. Således adskiller koncentrationen af HE4 sig markant hos patienter med kræftdiagnose på æggestokkene og patienter, der har opnået fuldstændig klinisk remission (324,1 versus 23,3 pmol).
HE4-testen kan også bruges til at diagnosticere tilbagevendende ovariecancer. Det er vist, at HE4 begynder at blive detekteret ca. 4,5 måneder før kliniske tegn på gentagelse af denne sygdom begynder. På dette grundlag anvendes HE4-analysen til at overvåge behandlingseffektivitet. I nogle tilfælde går en stigning i HE4 forud for en stigning i CA-125. En af undersøgelserne har vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere gentagelse af kræft i æggestokkene med en følsomhed på 74% og en specificitet på 100% ved en koncentration på mere end 70 pmol / L. Brug af en kombination af HE4- og CA-125-tumormarkører kan øge følsomheden op til 76%.
Forhøjede HE4-niveauer findes i 80% af tilbagefald af endometriecancer. Det blev vist, at HE4-tumormarkøren er i stand til at detektere gentagelse af endometriecancer med en følsomhed på 81% og en specificitet på 64% ved en koncentration på mere end 70 pmol / L.
Når man fortolker testresultatet, skal man huske, at HE4 kan være forhøjet i flere andre sygdomme, herunder lungekræft, nyresvigt og nyrefibrose. HE4-koncentration stiger normalt markant med alderen (i modsætning til CA-125, som normalt falder med alderen). For eksempel er den 95. percentil af fordelingen af HE4-koncentrationer 128 pmol hos postmenopausale kvinder og 89 pmol hos præmenopausale kvinder. Gravide kvinder har signifikant lavere HE4-koncentrationer end ikke-gravide kvinder. Faktorer som menstruationsfase, endometriose og brug af østrogen- og progesteronholdige svangerskabsforebyggende stoffer påvirker ikke HE4-niveauer.
Resultaterne af analysen evalueres under hensyntagen til alle relevante anamnestiske, kliniske og andre laboratoriedata..
Hvad forskningen bruges til?
Når undersøgelsen er planlagt?
Hvad resultaterne betyder?
Isoleret brug af forskning til screening og diagnose af kræft er uacceptabelt. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvmedicinering. Diagnose af enhver sygdom er baseret på en omfattende undersøgelse ved hjælp af forskellige, ikke kun laboratoriemetoder, og udføres udelukkende af en læge.
Referenceværdier:
Premenopause: Hvad kan påvirke resultatet?
Nøjagtig differentieret diagnose af onkologiske patologier i organer og væv i det lille bækken hos kvinder er en af de sværeste opgaver i moderne medicin. Den mest pålidelige biopsimetode, der består i udskæring af et stykke væv efterfulgt af mikroskopi, kan ikke bruges i rutinemæssig gynækologisk diagnostik. Tumorer i de indre kønsorganer hos kvinder er ret almindelige og er ofte ikke ondartede. Derfor anvendes en blodprøve for He4-tumormarkør for at udføre hurtig differentieringsdiagnose.
Oncomarker af epitelial ovariecancer He 4 er et moderne kriterium, der er tilstrækkeligt til den indledende diagnose af en patient for at bestemme risikoen for at udvikle onkologi.
He 4-tumormarkør er en markør for bækkenorganer hos kvinder, der hæmmer aktiviteten af proteolytiske enzymer.
Den kemiske struktur er repræsenteret af et molekyle af glyprotein - et protein kovalent bundet til oligosaccharider. Indikatoren er den nyeste teknik, tidligere blev CA 125-markøren brugt til at diagnosticere kræft i æggestokkene.
CA 125 er et af de mest undersøgte kriterier for tilstedeværelsen af kræftpatologier i kvinders bækkenorganer. Indeholdt i epitelvævet, der beklæder de fleste af de menneskelige indre organer. Ulempen ved dette kriterium er dets lave følsomhed (ikke mere end 50%) i de indledende faser af onkopatologi. Tidlig påvisning af ondartet svulst giver dig mulighed for at opnå de maksimale resultater fra behandlingen og den mest gunstige prognose for resultatet.
Vigtigt: onkomarkører af æggestokkene: He 4 og CA125 tillader pålideligt at etablere udelukkende ondartede tumorer i epitelvæv og bestemmer ikke kimceller (stammer fra celler dannet i livmoderen) eller hormonaktive (mutationer af granulosa celler).
Til den mest nøjagtige diagnostik har amerikanske forskere udviklet en særlig ROMA-algoritme (Risiko for ovarie malignitetsalgoritme). Ved hjælp af ROMA-indekset er det muligt pålideligt at bestemme risikoen for kræft i æggestokkens epitelvæv. Teknikken er blevet testet med succes i større studier og har etableret sig som den mest effektive.
Til beregning af ROMA-indekset anvendes en matematisk model, der er baseret på æggestokkemarkører: He 4 og CA125. Derudover tages patientens alder og menopausal status i betragtning. Oprindeligt tog algoritmen højde for 7 markeringskriterier, men det er disse 2 indikatorer, der viser den maksimale forudsigelige effektivitet..
Formel til beregning af ROMA-indekset
En blodprøve Valgfri 4 ordineres til alle patienter, hvor man antog tilstedeværelsen af en neoplasma baseret på resultaterne af ultralydsdiagnostik af organer og væv i det lille bækken eller under en to-vejs vaginal undersøgelse..
Undersøgelsen udføres også for kvinder, der ikke har etableret udviklingen af en tumor med en kombination af visse faktorer:
Ifølge statistikker øger kvinder efter 50 år i postmenopausal perioden risikoen for at udvikle onkopatologi. Højrisikogruppen inkluderer også patienter i hvis familieepisoder af kræft allerede er blevet identificeret. Derfor anbefales det, at denne kategori af mennesker gennemgår laboratoriediagnosticering for tumormarkører for ovariecancer årligt på rutinemæssig basis..
I en situation, hvor den type undersøgelse, der overvejes, udføres for at vurdere effektiviteten af den valgte behandlingstaktik, skal niveauet af den pågældende tumormarkør overvåges med en frekvens på 1 gang om 3 måneder. Efter et vellykket behandlingsforløb udføres kontrolmålinger af dette kriterium en gang hver sjette måned..
Materialet til undersøgelsen er venøst blod. Nøjagtigheden af resultaterne afhænger ikke kun af den korrekte implementering af analyseteknikken, men også af den korrekte forberedelse af patienten. Liste over anbefalinger inden indsendelse af biomateriale:
Forskningsmetoden er immunokemiluminescerende analyse. Dets essens ligger i en specifik reaktion mellem antistoffer produceret som reaktion på de dannede kræftantigener, herunder He 4.
Vigtigt: det er forbudt uafhængigt at fortolke de data, der er opnået med henblik på selvdiagnose og valg af behandlingsmetoder. En sådan opførselstaktik truer med en forværring af patientens tilstand, forværring af sværhedsgraden af sygdomsforløbet og et ugunstigt resultat, indtil og med døden..
Det normale niveau af He4-tumormarkøren hos en sund kvinde er værdier fra 0 til 140 pmol / l.
Det normale interval for CA 125 ligger i området fra 0 til 35 U / ml.
En ROMA-indeksværdi på mere end 29, 89% indikerer en lav risiko for æggestokkepitelvævskræft.
Årsagerne til stigningen i værdien af tumormarkøren Not 4 inkluderer onkologi af følgende organer:
Syntese af ovarietumormarkører reguleres af et gen, der udelukkende er placeret i mutante celler. Derfor frigives de aktivt i det intercellulære rum efterfulgt af diffusion i blodbanen i situationen med udvikling af maligne tumorer i menneskekroppen..
Som regel forekommer de første kliniske manifestationer af sygdommen hos en patient på sygdommens manifestationsstadium. Det er ret vanskeligt at ignorere de karakteristiske symptomer. De mest almindelige tegn på anomaliudvikling:
Vigtigt: det komplette tab af selve æggestokken fungerer i den sidste fase af kræft, når nogen behandlingsmetoder ikke længere er effektive.
Hvis det er påvist, at patienten har en afvigelse fra normen i en større retning, går hun først og fremmest til onkologen. Efter en omfattende undersøgelse udarbejder Kommissionen et systemisk behandlingsforløb, der inkluderer kemoterapi, og om nødvendigt kirurgisk fjernelse af tumoren. Korrektion af terapiordningen udføres under hensyntagen til dens effektivitet, sygdomsgraden og patientens generelle tilstand efter 1 måned.
Med et gunstigt resultat efter fjernelse af tumoren detekteres ikke metastaser, og æggestokkens tumormarkør vender tilbage til normal. Ved konstant høje værdier konstaterer lægen de resterende tumorceller og behovet for at ændre behandlingstaktikken.
Påvisning af æggestokkemarkører i specielt lave koncentrationer indikerer patientens helbred; afvigelser fra normen er usædvanligt vigtige for diagnostik. Det skal dog huskes, at ikke alle tumorformationer kan påvises ved hjælp af denne undersøgelse. Følgende typer kræft kan ikke diagnosticeres:
Med de ovennævnte typer patologier vil værdien af He4-tumormarkøren være inden for det normale interval. Det er nødvendigt at udføre yderligere undersøgelser, for eksempel på CA 125 med den efterfølgende beregning af ROMA-indekset. Storskala screening involverer også passage af ultralydsdiagnostik i kombination med yderligere laboratorietests, på baggrund af hvilke det er tilladt at stille en endelig diagnose.
Baseret på data baseret på resultaterne af diagnostik udelukkende af tumormarkør nr. 4, er diagnosen kræft i æggestokkene eller andre organer ikke foretaget.
Det skal huskes, at en stigning i niveauet for en tumormarkør er mulig i fravær af en onkologisk neoplasma. Der kan påvises falske positive resultater, når:
Falske negative resultater er ikke ekskluderet, når niveauet af He4-tumormarkøren ikke er højt nok til at blive registreret af testsystemer. Derfor, hvis der er mistanke om udvikling af mutante celler, ordineres en yderligere undersøgelse efter 1 måned..
Listen over nødvendige yderligere metoder til differentiel diagnose i en situation med stigende æggestokkemarkør inkluderer:
Sammenfattende er det nødvendigt at fremhæve følgende vigtige punkter:
Uddannet specialist, i 2014 dimitterede hun med hædersbevisning fra Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat fra postgraduate studiet af Federal State Budgetary Education Institution of Higher Education Orenburg State Agrarian University.
I 2015. ved Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det yderligere professionelle program "Bakteriologi".
Pristager for den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biological Sciences" 2017.