Test for leverkræft

Kræft

Hver praktiserende læge, der arbejder med en patient, stoler ikke kun på undersøgelsesdata og fysiske undersøgelsesdata, men også på de opnåede resultater ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder. De udfylder "hullerne" i det generelle billede af overtrædelser, fordi ikke alt kan ses med det blotte øje, gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og karakterisere den patologiske proces.

Gastroenterologi udvikler sig aktivt, men jeg kan uden tvivl sige, at kvaliteten og hastigheden af ​​diagnosen i min specialitet i høj grad bestemmes af tilgængeligheden af ​​laboratorietests. Og i dag vil jeg gennemgå testene for leverkræft, der bruges i moderne undersøgelsesprotokoller.

Formål

Sandsynligvis er mange af læserne fortrolige med udtrykket "test". Jeg overdriver næppe, hvis jeg siger, at blodprøvetagning i dag bruges, selv når jeg besøger en terapeut på grund af forkølelse. Laboratoriediagnostik har tæt tilknytning til lægepraksis, og en sådan specialitet som onkologi er også stort set baseret på kriterierne for undersøgelse af blod og andre typer biomateriale.

Hvilke opgaver hjælper laboratorietest med at løse? De gør det muligt:

  1. Få en idé om leverens funktionelle aktivitet.
  2. Afslør symptomer på betændelse, kolestase (galdestasis), anæmi med udvikling af komplikationer.
  3. Opdage tegn på infektion - både lokal (hepatitis) og systemisk (påvirker hele kroppen).
  4. Kontroller tumormarkører for leverkræft - de såkaldte stoffer, der er specifikke for neoplasmer i det hepatobiliære system, hvis niveau stiger, når sygdommen skrider frem.
  5. At karakterisere celler og væv taget til analyse fra tumorfokus.

Hvad kan laboratoriegruppens forskning ikke afsløre? Baseret på deres resultater kan man ikke bedømme størrelsen af ​​neoplasma, dets nøjagtige lokalisering, antallet af foci og deres kommunikation med det vaskulære netværk. For at afklare disse tegn bruges instrumentelle tests - ultralydsundersøgelser, forskellige typer tomografi.

Klassifikation

Diagnose af leverkræft inkluderer følgende grupper af tests:

  • generelt fokus;
  • bestemt.

De bruges af læger i et kompleks. Det vigtigste biologiske materiale til forskning er blod.

Test til generelle formål

De er grundlæggende og udføres på en planlagt og nødsituation måde; det er umuligt at bestemme kræft af dem, men deres resultater hjælper med hurtigt at vurdere patientens tilstand og forstå, om der er infektiøse og inflammatoriske komplikationer.

De er opdelt efter typen af ​​materiale:

  • blod;
  • urin;
  • afføring;
  • sputum
  • galde.

Til forskning kan generelle teknikker anvendes (for eksempel bestemmelse af hæmoglobin, erytrocytter, mikroskopi af urinsediment) og biokemiske tests (bilirubin, leverenzymer, proteiner). Panelet i hæmostasesystemet står noget fra hinanden for at vurdere funktionaliteten af ​​blodkoagulationsmekanismer (koagulogram).

Specifikke tests

Dette er de undersøgelser, der giver os mulighed for at karakterisere en specifik patologisk proces:

  1. ELISA (enzymimmunassay).
  2. PCR (polymerasekædereaktion).
  3. Kemiluminescerende test.
  4. Undersøgelse af biopsimateriale (et fragment af levervæv taget under en punktering med en nål) under et mikroskop.

Mikrodrug af leverparenkym i metastatisk kræft (primært fokus - gastrisk adenocarcinom)

Faktisk er der mange metoder, og hvert laboratorium styres af sine egne udvælgelseskriterier (inklusive økonomisk og hardware tilgængelighed). For eksempel kan du ved hjælp af ELISA bestemme både infektioner og tumormarkører. For den behandlende læge er evnen til at vurdere specifikke indikatorer vigtig og ikke den teknologiske kæde af reaktioner - og selvfølgelig pålideligheden af ​​resultaterne (hvilket opnås gennem et kvalitetskontrolsystem).

Diagnostisk program

Da laboratoriet i dag giver praktisk medicin en lang række studier, opgav jeg tanken om endda kort at beskrive hele den sandsynlige liste og vil fokusere på de tests, der er vigtigst i den daglige diagnose af tumorprocesser i det hepatobiliære system.

Komplet blodtal (CBC)

Denne test viser niveauet:

  • hæmoglobin (HGB);
  • dannede elementer af blod (erytrocytter (RBC), leukocytter (WBC), blodplader (PLT);
  • hæmatokrit (HCT);
  • farveindikator;
  • erytrocytsedimenteringshastighed eller ESR.

Det inkluderer også beregningen af ​​leukocytformlen for at bestemme procentdelen af ​​forskellige celletyper.

En blodprøve for leverkræft er nødvendig for at se efter tegn på anæmi, en tilstand, hvor niveauet af hæmoglobin og i de fleste tilfælde erythrocytter falder. Et fald i blodplader er også karakteristisk.

Udover:

  1. Når et tumorfokus inficeres, øges indholdet af leukocytter, unge celler vokser i formlen - den såkaldte "skift til venstre" forekommer. Det er værd at bemærke, at symptomet er uspecifikt og meget vel kan tale om en bakteriel proces af en anden art og lokalisering.
  2. Under behandlingen er det muligt at indirekte vurdere niveauet af undertrykkelse af immunitet (fald i lymfocytter) og risikoen for blødning (sværhedsgrad af anæmi, blodplader).

Testen udføres ved at tage en blodprøve fra en finger eller vene.

Biokemisk analyse

Bruges til at vurdere leverfunktion. Kan karakterisere betændelse og nekrotiske ændringer i organets væv (parenchyma), der forekommer før og efter tumordannelse, såvel som skrumpelever (ofte en forstadier til hepatobiliær struktur).

Blodtælling i leverkræft er uspecifik; mest typisk:

Det er et protein, der er syntetiseret i leveren.

Er en del af galde.

Stiger med kolestase.

Disse er leverenzymer fra transaminasegruppen.

Afhængig af den kliniske situation vurderes også indholdet af glukose-, kreatinin-, urinstof-, elektrolytbalance- og koagulogramindikatorer. Men de sandsynlige ændringer er bundet til provokationsfaktoren, så der er adskillige varianter af laboratoriesyndromer.

Lever kræft markører

Som jeg allerede nævnte i begyndelsen af ​​publikationen, er dette stoffer (eller rettere, makromolekyler med et protein eller en kulhydratkomponent), hvis niveau stiger, hvis en person har en tumor - og i overensstemmelse med forsømmelsen af ​​processen.

En tumormarkør for kræft, der bestemmes i primære levertumorer, er alfa-fetoprotein (α-FP, AFP). Normen er op til 20 ng / ml; i tilfælde af sygdom stiger den 10-20 gange eller mere. I de tidlige stadier af neoplasmaudvikling registreres en stigning kun hos 10-20% af patienterne, derfor er det nødvendigt at afklare diagnosen med yderligere metoder.

Tumormarkører bestemmes også for leverkræft af sekundær (metastatisk) oprindelse:

Kilde (primært fokus)

Grænsen for normen (til niveauet), ng / ml eller U / ml

Kræft-embryonalt antigen (CEA)

Neuronspecifik enolase (NSE)

Vævspolypeptidantigen (MPA)

Livmoderhalsen, nasopharynx, spiserøret

Pladecellecarcinomantigen (SCC)

Jeg vil understrege, at tumormarkører er specifikke.

Hvis hæmoglobin kan falde af forskellige årsager, og leukocytose med et skift til venstre karakteriserer ikke kun infektion af fokus, men også for eksempel lungebetændelse, der udvikler sig uanset kræft i den hepatobiliære zone, så er "oncopanel-markører" bundet "til visse typer neoplasmer. Dette indsnævrer spektret af den diagnostiske søgning. Ulempen er, at nogle indikatorer har flere rationaler - for eksempel stigninger i alfa-fetoprotein i levertumorer og under graviditet.

Undersøgelse af biopsimateriale

Den første fase af teknikken er at tage prøver. Til dette punkteres maven med en særlig nål (normalt under ultralydskontrol), efter at have fået adgang til leveren, fjernes flere fragmenter af parenkymet fra det berørte område. De behandles efter reglerne og transporteres til laboratoriet, hvor de placeres på glas i form af et tyndt lag aspirationsstof eller sektioner..

Biopsi er indiceret til forskellige typer levertumorer og er diagnosen "guldstandard".

Det giver dig mulighed for at evaluere:

  • ændringer i cellerne i fokus;
  • konvertering stof;
  • tegn på tumortransformation
  • grad af skrumpelever, betændelse.

Evaluering af materialet under et mikroskop udføres af en laboratoriediagnosticeringslæge og en patolog.

Klinisk sag

For et år siden kom en patient til mig med klager over konstant kvalme, tyngde og smerter i underlivet, dårlig appetit, opkast, hudens gulhed og øjenlåg. En ultralydsscanning afslørede en knude i leverens højre lap; en generel blodprøve afslørede anæmi. Dybtgående diagnostik (CT i bughulen med en biopsi ved hjælp af punkteringsmetoden) bekræftede tilstedeværelsen af ​​et ondartet tumorfokus i leveren. Test for tumormarkører tillod os at bestemme et øget niveau af CA 19-9, hvilket angav skade på bugspytkirtlen.

Således blev patienten diagnosticeret med sekundær (metastatisk) kræft. I betragtning af forsømmelsen af ​​processen blev kun palliativ terapi indikeret; efter 6 måneder døde patienten.

Yderligere analyser

Diagnose af leverkræft bør baseres på mistanke om underliggende sygdomme. Disse er viral hepatitis B, C, D. De kan føre til cirrose og ondartet transformation af parenkymet; derudover påvirker deres identifikation planlægningen af ​​terapi. Detektionsmetoder - ELISA, PCR.

Derudover, hvis der er grund (symptomer, historie), anbefaler jeg test til patienter:

  1. Til markører for autoimmun hepatitis.
  2. Til hæmokromatose (serumjern, transferrin, ferritin, biopsi).
  3. Til Wilson-Konovalov sygdom (kobber, ceruloplasmin).

Disse undersøgelser udføres kun i henhold til indikationer (for eksempel hvis patienten ud over tegn på leverskade også har smerter i leddene, acne og andre symptomer, der antyder autoimmun hepatitis).

Ekspertråd

Som praktiserende gastroenterolog står jeg hver dag over for behovet for at dechiffrere disse analyser, og jeg ved, at kvaliteten af ​​resultaterne ikke kun påvirkes af niveauet for laboratorieudstyr og specialisternes kvalifikationer, men også af patientens forberedelse til levering af materialet..

Selvfølgelig kan hver test have nuancer, der skal afklares på forhånd med den behandlende læge, men følgende krav er obligatoriske:

  • doner blod på tom mave - efter et 8-12 timers fasteinterval (du kan drikke vand);
  • udelukke fedtet kød, fisk, mejeriprodukter, olier og cremer fra kosten en dag før analysen (dette kan forårsage chyle, overskydende lipider i serum og gør materialet uegnet til mange metoder);
  • samme tid til at overholde en diæt uden krydret og eksotiske retter, nødder, pølser;
  • opgive alkohol på 72 timer, holde op med at ryge mindst 90 minutter;
  • 3 dage før undersøgelsen, undgå intens sport, muskelbelastning.

Tag ikke test samme dag med instrumentel undersøgelse (inklusive biopsi).

Du skal komme til laboratoriet eller behandlingsrummet om morgenen - på det tidspunkt, der er indstillet til modtagelse af materialet (normalt er denne tid fra 7 til 11).

Diagnosticering af leverkræft - laboratorie- og instrumentstudier

Leverkræft er en gruppe maligne tumorer, der udvikler sig fra celler eller stroma i et organ. Den mest almindelige type er hepatocellulært carcinom. Ifølge WHO er denne sygdom en af ​​de mest almindelige dødsårsager. Kræft udvikler sig på baggrund af skrumpelever, viral hepatitis, alkoholisme og de toksiske virkninger af visse stoffer. Mænd lider fire gange oftere end kvinder. På trods af højteknologiske behandlingsmetoder overstiger den fem-årige overlevelsesrate for hepatocellulært carcinom ikke 30%.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Diagnostik for leverkræft består af en objektiv undersøgelse, arten af ​​sygdommens udvikling, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelsesmetoder.

Visuel inspektion

Hepatocellulært carcinom udvikler sig meget hurtigt. Først er det præget af uspecifikke manifestationer - smerter i den øvre del af maven, langvarig feber, appetitløshed, vægttab. Typiske kliniske tegn opstår senere.

Snart begynder leveren at forstørres, dens nedre kant når navlen. Palpation kan bestemme forseglingen på organets overflade. Sene symptomer på kræft er gulfarvning af huden, oppustethed og åreknuder på den forreste abdominalvæg. Ansigtet får en jordet nuance, det udtalt vægttab af lemmerne i kombination med en forstørret mave tiltrækker opmærksomhed. Epistaxis forekommer ofte.

Tager anamnese

Afklaring af sygdommens dynamik er meget vigtig for diagnosen. Ved det første besøg på klinikken spørger lægen patienten om ordination af klager, arten af ​​deres udvikling. Dernæst bestemmes rækkefølgen af ​​symptomer, dens sværhedsgrad. For at opdage en mulig årsag til kræft, arvelighed, samtidig patologier undersøges tilstedeværelsen af ​​industrielle skadelige faktorer.

Laboratorieforskning

Laboratoriediagnostik af leverkræft er rettet mod at studere blod og identificere specifikke markører for en ondartet tumor.

Generel analyse af urin og blod

En generel blodprøve for leverkræft giver følgende afvigelser fra normen:

  • et fald i niveauet af erytrocytter og / eller hæmoglobin - anæmi af varierende sværhedsgrad;
  • en stigning i antallet af leukocytter, en forskydning af leukocytformlen til venstre;
  • granularitet af erytrocytter forbundet med forgiftning;
  • signifikant stigning i ESR - 50 og mere mm / t.

Disse blodtal i leverkræft er uspecifikke, da de kan observeres i andre sygdomme. På baggrund af dem kan diagnosen ikke stilles, men det kan konkluderes, at der er en patologisk proces.

I den generelle analyse af urin vises ændringer sjældent, de kan allerede observeres med avanceret onkologi:

  • en stigning i ketonlegemer som et resultat af proteinnedbrydning;
  • urobilins udseende
  • stigning i urinstofniveauer.

Disse kriterier viser graden af ​​metabolisk forstyrrelse på grund af forgiftning..

Blodbiokemi

Biokemiske tests for leverkræft afslører ændringer i følgende indikatorer:

  • øgede globulinniveauer
  • fibrinogen vækst;
  • signifikant alkalisk phosphatase-aktivitet.

Det er vigtigt at vide! Disse indikatorer kan heller ikke betragtes som basale til at stille en diagnose, da de kun afspejler graden af ​​leverdysfunktion..

Tumormarkører

Tumormarkører er stoffer, der kun findes i blodet under udvikling af ondartede tumorer. For hepatocellulært carcinom er dette alfa-fetoprotein. Denne tumormarkør i leverkræft er en kombination af protein med glukose, som kun findes i kroppen af ​​fosteret og fosteret. Efter fødslen falder antallet kraftigt og næsten når nul..

Tumormarkører for leverkræft er uspecifikke; de ​​kan også findes i andre kræftformer. Hepatocellulært carcinom kan mistænkes, hvis niveauet af dette protein overstiger 1000 ng / ml. Hvis mængden af ​​alfa-fetoprotein er signifikant højere end dette tal, betragtes det allerede som en specifik markør for leverkræft..

Forberedelse til blodopsamling

Blod til generel og biokemisk analyse i leverkræft tages på den sædvanlige måde. Proceduren udføres om morgenen; en person rådes til at spise mindst 12 timer før undersøgelsen. 2-3 dage før testen overholder de principperne for en sund kost. Blod tages fra kubitalvenen, derefter udføres laboratorieundersøgelser.

Instrumental forskning

Instrumentelle metoder giver dig mulighed for visuelt at vurdere organets udseende, bestemme placeringen, antallet og størrelsen af ​​neoplasmer. Dechifrering af undersøgelser gives af de læger, der udfører dem, men diagnosen stilles på baggrund af et sæt data.

Dette er den primære metode til diagnosticering af kræft. Selve tumoren detekteres, dens placering i organet, størrelse. Ultralyd vurderer den strukturelle tilstand af levervævet. Et tegn på en neoplasma er et mørkt område med ujævne kanter..

CT og MR

Disse to stråleforskningsmetoder er meget nøjagtige og specifikke. CT-scanning kræver intravenøs administration af et kontrastmiddel - Ultravist eller Omnipak. De indeholder jod, som akkumuleres inde i neoplasma og gør det mere "synligt".

MR giver et lag-for-lag-billede af det væv, der undersøges, så selv den mindste tumor kan påvises. Metoden er baseret på magnetiske stråles evne til at trænge ind i organer og reflekteres fra dem ved forskellige hastigheder. Anvendes også til differentiel diagnose med andre sygdomme. Giver dig mulighed for at skelne en ondartet neoplasma fra en godartet. Med dens hjælp kan du bestemme tilstanden af ​​karene inde i orgelet..

Diagnostisk laparoskopi

Det er vejledende, når tumoren når en stor størrelse. I dette tilfælde ser det laparoskopiske billede sådan ud:

  • en stor enkelt knude med en ujævn overflade, hvidgrå, med en tæt konsistens;
  • multinodulær kræft - flere formationer med forskellige diametre, brune;
  • skrumpelever - en fortykket kapsel, mange små knuder på overfladen af ​​leveren.

Også laparoskopi kan afsløre tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen - ascites.

Angiografi

Dette er en metode til at studere leverkarrene ved hjælp af et røntgenapparat og injiceret kontrast. Det bruges til at vurdere tilstanden af ​​arterierne, der fodrer neoplasma, på baggrund af hvilken der drages en konklusion om muligheden for kirurgisk indgreb.

Punkteringsbiopsi

Denne type diagnose er baseret på mikroskopisk undersøgelse af levervæv. Et stykke af orgelet tages ved hjælp af en punktering. Tag en lang nål med en hul aksel, gennembor den forreste mavevæg og nå leveren. Proceduren udføres under ultralydskontrol. Et stykke tages fra neoplasmaet, derefter fremstilles histologisk materiale, der undersøges under et mikroskop.

Positronemissionstomografi henviser til forskningsmetoder til radionuklid. Denne analyse er ret kompliceret og kostbar og kræver specielt udstyr. Et radioaktivt lægemiddel injiceres i en vene, hvorefter kroppen scannes med en positron tomograf. Tumorvæv absorberer meget mere kontrastmiddel end sunde hepatocytter. Derfor ser det meget lysere ud, når det er gennemskinneligt..

Specifikke tumormarkører

For leveren er kun alfa-fetoprotein en specifik indikator. Der er mange andre tumormarkører, men de kan påvises i kræft i mave, æggestokke, bugspytkirtlen.

Fordele ved tidlig kræftdiagnose

Hepatocellulært carcinom er en af ​​de mest aggressive kræftformer. Levetiden efter diagnosen beregnes i flere år. Prognosen forværres yderligere af det faktum, at sygdommen som regel opdages i 3-4 faser, når spredningen af ​​metastaser allerede er begyndt.

Opmærksomhed! Jo tidligere en kræft tumor opdages, jo tidligere behandling begynder.

I dette tilfælde er det muligt at udføre en kombineret tilgang, herunder kemoterapi, strålebehandling og kirurgi. Tidlig assistance giver dig mulighed for at forbedre patientens trivsel og maksimere hans levetid.

Blodprøver for leverkræft: afkodningsindikatorer

Kræft i de tidlige stadier er asymptomatisk. Det manifesterer sig som en generel forringelse af sundheden. Onkologi opdages tilfældigt under en lægeundersøgelse. Når en patient gennemgår blodprøver for leverkræft, kan sygdommen mistænkes ved afvigelse af nogle indikatorer fra normen. Men dette er ikke en grund til at drage konklusioner. Du kan bekræfte eller nægte en foreløbig diagnose ved hjælp af metoder til diagnosticering af leverkræft.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Symptomer og tegn på sygdommen

Mennesker med risiko for kræft kan mistænkes ved følgende tegn:

  • nedsat ydeevne
  • træthed;
  • forstyrrelse i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré)
  • en følelse af tyngde i området med højre nedre ribben, en følelse af at klemme;
  • urimelige spring i temperatur op til 38 grader;
  • dårlig appetit.

Med kræftudviklingen ændres hudens og øjenkugles skygge. Hævelse af benene opstår, patienten taber sig, tilstanden forværres betydeligt. Det tilrådes at donere blod i trin I og II, når den onkologiske proces virkelig sænkes.

Hvilke tests skal der tages for leverkræft: afkodning af indikatorer

Leveren er et organ, der filtrerer venøst ​​blod, det renser det for metaboliske produkter, toksiner og toksiner. Organets sekretoriske funktion er at producere enzymer involveret i syntesen af ​​protein, bilirubin. Ifølge analyseresultaterne identificeres straks svigt i kroppens arbejde. Kræft kan mistænkes af følgende indikatorer:

  • mængden af ​​protein i en sund person varierer fra 68 til 85 g / l;
  • serumalbuminniveau - fra 35 til 50 g / l;
  • enzymkoncentration: ALT overstiger ikke 40 U / L, AST - 30 U / L;
  • volumenet af alkalisk phosphatase i kræft overstiger 270 U / l;
  • koncentrationen af ​​total bilirubin er normalt ikke højere end 20 μmol / l (fri –17,1, bundet –5,1).

Tumormarkører

Med denne blodprøve for leverkræft er det muligt at genkende tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, når der ikke er tydelige symptomer. Markørtyper:

AFP, alfa-fetoprotein, normalt ikke mere end 15 ng / ml;

CA72-4, et enzym produceret af skalcellen af ​​kræftceller, den begrænsende koncentration på 7 U / ml;

CA 15-3, mucinlignende glycoprotein, hastighed 30 IU / ml;

CA 24-2, glycoprotein, koncentration over 30 IE / ml indikerer aktivering af cancer;

CA 19-9, antigen, hos raske mennesker er det ikke mere end 40 IE / ml.

Klinisk blodprøve

Kræft er karakteriseret ved ændringer i indikatorerne inkluderet i CBC (generel analyse). I enhver inflammatorisk proces øges niveauet af leukocytter, hæmoglobin falder, og ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) stiger.

Afvigelsen af ​​disse indikatorer for smerter i hypokondrium kan føre til en dyb diagnose.

Biokemisk analyse

Kræft er indikeret ved en ændring i bilirubinparametre. Blodet indeholder 25% direkte eller bundet, resten er indirekte eller frit. Det samtidige overskud af normen i analyserne for disse indikatorer er et tegn på opløsning af hepatocytter. I onkologi observeres følgende afvigelser fra normen (ifølge analysens resultater):

  • proteinenzymer involveret i opbygningen af ​​celler aktiveres;
  • C-reaktivt protein indikerer en inflammatorisk proces;
  • niveauet af urinstof øges;
  • koncentrationen af ​​gammaglobulin stiger, dette indikerer toksisk skade på celler, kræft;
  • med en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen øges risikoen for dannelse af blodpropper.

Instrumentelle undersøgelsesmetoder

I leverneoplasmer adskiller vævets struktur sig væsentligt fra parenkymet. Radiologiske diagnostiske metoder gør det muligt i de indledende faser at bestemme kræftens størrelse og art. Som regel diagnosticeres patienten ved flere metoder..

Ultralydsprocedure

Ultralyd afslører leverens størrelse, en ændring i densiteten af ​​funktionelt væv, patologiske vaskulære sæler, små foci er synlige. Analyse af forskningsresultater er ikke et grundlag for at stille en diagnose.

Men ifølge en ændring i det vaskulære mønster, en heterogen struktur med en forstørret lever, diagnosticeres kræft før synlige tumorfoci optræder.

CT og MR

På computertomografi udført for kræft injiceres et kontrastpigment i en kræftpatients blod. Derefter scannes orgelet i længderetningen i flere plan med et lille trin. Diagnostik lokaliserer læsionen med stor nøjagtighed. Graden af ​​skade på væv, blodkar, lymfeknuder, organer ved siden af ​​leveren er synlig.

Magnetisk resonansbilleddannelse fungerer også på princippet om plane scanning. Men i stedet for røntgenstråler er radiobølger med en bestemt frekvens rettet mod patienten..

Tomografi og MR tillader højpræcisionsudtagning af berørte væv til histologisk analyse.

Leverbiopsi

Der er forskellige punkteringsteknikker til indsamling af cellulært materiale til kræftanalyse:

  1. Perkutan involverer indførelsen af ​​en særlig lang nål mellem de sidste ribben på højre side.
  2. Laparoskopisk kirurgi udføres med et endoskop indsat gennem et lille snit. Med denne metode tages væv til analyse fra flere steder på én gang..
  3. Transvenøs udføres ved introduktion af et kateter langs den vaskulære seng. Sparemetode, der anvendes til patienter med dårlig blodpropper.

Proceduren udføres på et hospital og tager to til tre timer. Det tolereres let af patienter, komplikationer er ekstremt sjældne.

Laparoskopi

En effektiv undersøgelse udføres under generel anæstesi. Analyse af bukhulenes tilstand udføres med indførelsen af ​​kuldioxid, det letter endoskopets bevægelse over organernes overflade.

Efter undersøgelse bestemmes tumorens størrelse, der udvikles en plan for en stripoperation til leverresektion og transplantation.

Skelet scintigrafi

Når tumoren vokser, er den ofte lokaliseret i knoglevævet, så den scannes. Områder med læsion identificeres ved foreløbig injektion af kontrast, de bliver synlige på røntgenstråler.

Angiografi

Denne røntgenmetode er baseret på egenskaben ved kontrast. Det injiceres gennem blodbanen i leverarterien. Efter denne procedure er det vaskulære mønster i leverens kredsløbssystem tydeligt synligt på billederne. Undersøgelsen udføres inden indførelsen af ​​kemoterapi-lægemidler i det berørte område efterfulgt af isolering af tumoren fra blodforsyningen (embolisering). Metoden afslører læsioner større end 2 cm. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og forårsager let ubehag. Analyse af billederne giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen kræft.

Hvilke blod- og urinindikatorer vil være høje med hepatitis C?

Hvilke blodtal tæller skrumpelever?

Test for leverkræft: tumormarkører, deres typer, normer og afkodning af indikatorer

Er leverkræft synlig ved ultralyd: hvordan forskellige typer tumorer ser ud ved ultralyd?

Leverkræft: diagnose og behandling

Kræft er en snigende sygdom, der ofte i de indledende faser af dens symptomer ligner andre lidelser, hvilket komplicerer diagnosen. I de senere stadier er behandling ofte ubrugelig; det er kun muligt at lindre lidelsen. For at detektere tumorer anbefales diagnostik i klinikken for leverkræft ved ultralyd samt et antal laboratorietest.

På denne måde kan patologi bestemmes, mens der endnu ikke er nogen metastase. Konstant opmærksomhed på dit helbred med eksisterende risikofaktorer eller arvelig disposition vil minimere sundhedsskader.

Symptomer

I de tidlige stadier er leverkræft vanskelig at diagnosticere, da symptomer næsten ikke eksisterer. Lægen kan ikke mærke hævelsen med hænderne eller bestemme ved visuel undersøgelse.

Men en person, der overvåger sit helbred, skal være opmærksom på alarmerende manifestationer:

  • ofte forstyrrende utilpashed,
  • pludselig stigende temperatur,
  • drastisk vægttab,
  • tab af energi, kronisk træthedssyndrom,
  • forkert arbejde i fordøjelseskanalen,
  • nedsat hæmoglobin,
  • ubehag under højre ribben.

I de efterfølgende stadier observeres en stigning i underlivets volumen, lægen kan føle tumoren uden specielt udstyr. Der er smerter i området ved palpering, en stigning i størrelsen på kirtlen ser tydeligt ud.

Når sygdommens udvikling begynder, vises et symptom som en gullig hudfarve. Konsekvenserne af leversvigt afsløres, dvs. dårlig fordøjelse af mad, svaghed, en ændring i afføringens og urinfarven. Det berørte organ bliver tættere, tuberkler vises på overfladen.

I tilfælde af udvikling af en patologisk proces på basis af levercirrhose er den smertefulde proces hurtigere og mere udtalt. Bivirkninger af onkologi intensiveres, patienten lider af kulderystelser, næseblod, smerter i højre side bliver stærkere.

Risikogruppe - HIV-inficerede, patienter med kronisk hepatitis. Hvis der ikke blev truffet foranstaltninger i tide, eller de ikke gav resultater, begynder metastase. Et øjebliksbillede af ultralydmetastaser på billedet viser normalt, at de passerer til de upåvirkede lapper i kirtlen og de nærmeste organer.

Den mest almindelige læsion er karcinom, hvordan det ser ud kan genkendes fra billeder på Internettet. Denne onkologi er dannet af muterede epitelceller, som først ophører med at udføre de funktioner, der er tildelt dem, og derefter vokser hurtigt.

Blodprøver

For at få et billede af sygdommen ordineres en blodprøve for leverkræft og dens første symptomer. Det er nødvendigt at gennemgå følgende typer biomaterialeforskning:

  • På tumormarkører - specifikke stoffer, der kun findes i blodet hos kræftpatienter.
  • Generelt - anvendt tidligt.
  • Biokemisk - Læger undersøger aktiviteten af ​​leverenzymer.

Når en blodprøve er udført for mistanke om onkologi, vil de opnåede indikatorer være i stand til at indikere patologi. Men da afvigelser fra normen er mulige med en række andre sygdomme, er det umuligt at straks diagnosticere.

Derfor, hvis en person ved, hvordan man kontrollerer leveren, er det kun en læge, der kan stille en diagnose.

Selv ved tidlige symptomer forværrer selvmedicinering kun situationen..

Generelt og biokemisk

Tumorformationer under vækstprocessen tager en stor mængde næringsstoffer fra kroppen. I dannelsesprocessen frigiver de forskellige stoffer, herunder toksiner. Et komplet blodtal, hvis der er mistanke om en tumor, kan vise ændringer i kroppen.

Onkologi forårsager ofte et fald i hæmoglobin, udseendet af echinocytter - ændrede erytrocytter. Toksinforgiftning fører også til en stigning i erytrocytsedimenteringshastighed, et fald i lymfocytniveauer og en stigning i neutrofiler. Men sådanne manifestationer er mulige med andre sygdomme, for eksempel histiocytose, inflammatoriske processer.

En biokemisk blodprøve for kræft eller LHC er den vigtigste måde at opdage krænkelser på det stadium af den primære undersøgelse af leveren. Organets funktion vurderes ud fra de modtagne oplysninger om metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater og fedt. En standardundersøgelse inkluderer screening med seks indikatorer, og følgende resultater, udtrykt i μmol / liter, betragtes som normen:

  • Total eller indirekte bilirubin - 3,4 - 17,1 hos voksne og børn, undtagen spædbørn,
  • Direkte bilirubin - op til 4.3,
  • Total ALP - 1-3 paranitrophenol og fra 0,5 til 1,3 uorganisk fosfor,
  • ALT - hos en sund mand fra 0,5 til 2, hos en sund kvinde fra 0,5 til 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamyl transpeptidase - hos mænd: fra 15 til 106, normen for kvinder 10-66.

Efter biokemi ordineres patienter med mistanke om ondartet tumor ofte en undersøgelse for tumormarkører.

Blod til tumormarkører

I urinen og blodet hos mennesker, der er ramt af kræft, er der specielle proteiner - tumormarkører. De produceres af tumorvæv i sygdommens primære stadier, hvilket muliggør diagnose, mens der stadig ikke er nogen tydelige tegn på sygdommen og alvorlig utilpashed..

Hos ca. 8 ud af 10 patienter viser test for leverkræft i de tidlige stadier et øget niveau af alfa-fetoprotein, en tumormarkør for dette organ. Indholdsrate for voksne - 15 ng / ml.

På grund af det faktum, at hvert protein med en høj grad af nøjagtighed indikerer sygdommens fokus, er tidlig diagnose mulig. Patienten modtager analyseresultaterne på 1-2 dage mod et ekstra gebyr i en privat klinik reduceres denne periode til flere timer.

Undersøgelsen af ​​tumormarkører giver dog ikke altid et pålideligt billede af tumorens placering. En stigning i AFP-koncentrationen er også mulig under graviditet med føtal misdannelser, hepatitis, cirrose.

Urinprøver

Når en urinanalyse udføres for leverkræft, er aflæsningerne ofte ikke tegn på ændringer. Imidlertid indikerer udseendet af blod i urin eller ketonlegemer vævsnedbrydning på grund af øget katabolisme..

Imidlertid kan ketonlegemer også findes i diætister og diabetikere. Derfor bruges denne undersøgelse altid sammen med mere nøjagtige diagnostiske metoder..

Instrumental diagnostik

Hvis der diagnosticeres levertumorer, anvendes instrumentelle metoder ofte. Alle er baseret på undersøgelsen af ​​levervæv, som ekstraheres på forskellige måder:

  • Punktering involverer introduktion af en tynd nål i bughulen. Før proceduren får patienten lokalbedøvelse. For at kontrollere instrumentets bevægelse anvendes ultralyd eller CT. Når nålen kommer ind i tumorvævet, vælger lægen et stykke biomateriale til yderligere undersøgelse. Der er billeder af leverkræft på Internettet, der giver patienten en idé om sygdommen. Men kun en specialist, der har det nødvendige sæt udstyr, kan genkende onkologi ved en udtaget prøve.
  • Leverendoskopi eller laparoskopi udføres ved hjælp af et specielt apparat - et endoskop med et indbygget videokamera. Sådanne enheder er af to typer - stift metal og fleksibelt, der transmitterer billeder gennem optiske fibre. Enheden indsættes i kroppen gennem naturlige åbninger - anus eller mund. Specialisten på skærmen kan se lokaliseringen af ​​tumoren og dens størrelse.
  • Hvis du er interesseret i, hvordan man diagnosticerer onkologi ved kirurgi, bruges en biopsi i dette tilfælde. Lægen tager flere partikler af neoplasma, hvis antal afhænger af de eksisterende foci. Det taget materiale sendes til laboratorieforskning.

Ultralyd diagnostik

Ultralyd viser svulster i leveren med en forholdsvis høj nøjagtighed og betragtes som den vigtigste måde at studere et sygt organ på. Diagnosticering ved hjælp af ultralyd giver en chance for at bestemme størrelsen af ​​neoplasma, lokalisering, om det er ondartet.

For at ikke forveksle onkologi med andre sygdomme med lignende symptomer udføres en punktering. Denne handling er mulig uden skade på huden..

En ultralydsundersøgelse er baseret på lydudbredelsen ved en bestemt frekvens. Det er ikke inkluderet i frekvensområdet, der kan høres for mennesker, men med computerbehandling af reflekterede lydvibrationer er det muligt at vise et billede af sygdommen i tilfælde af en tumorproces. Hvordan ser et ultralydsbillede ud, et sonogram giver dig mulighed for at finde ud af - et billede af en syg lever opnået som et resultat af proceduren.

Mange er interesserede i at undersøge, om det er muligt at bestemme den nøjagtige placering af tumoren ved en ultralydsscanning. Selv under en biopsi anvendes en ultralydsmaskine, så lægen kan få nålen på det rigtige sted på orgelet. Gentagen procedure muliggør sporing af effektiviteten af ​​den anvendte behandling. Ultralydundersøgelse er billig, enheder findes på alle hospitaler.

Når du bliver spurgt, om ultralyd viser leverkræft, er det værd at svare på, at metoden til at udføre operationen og lægens kvalifikationer betyder noget. Resultatet påvirkes af placeringen af ​​udstyr og sensorer. Indikatorer opnået i en anden klinik kan variere, så de kan ikke kaldes 100 procent nøjagtige.

MR scanning

En dyr procedure, der ikke udføres i alle medicinske anlæg. Enheden er normalt installeret i private klinikker, og ikke alle kan betale for proceduren. Men det er helt smertefrit, godkendt til gravide kvinder, har ingen bivirkninger.

Ved hjælp af MR er det muligt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​onkologi på ethvert stadium af sygdommen. Men ikke alle kan gennemgå en sådan undersøgelse. Det tolereres ikke af mennesker med klaustrofobi, og det er heller ikke egnet til overvægtige patienter, der simpelthen ikke kan passe ind i enheden..

CT-scanning

Det er en smertefri procedure, der involverer brugen af ​​et kontrastmiddel, der er synligt på instrumenterne.

Patienten tager et specielt lægemiddel, takket være hvilket organernes konturer bliver tydeligt synlige.

Ved hjælp af CT kan leverkræft således detekteres nøjagtigt, mens størrelsen af ​​tumoren og dens placering i forhold til blodkarrene vurderes..

Enheden giver ikke et fladt billede, men et sæt billeder af sektioner af menneskekroppen.

Angiografi

Dette er en teknik, hvis virkning udføres ved introduktion af et kontrastmiddel indeholdende iod. Det bruges til røntgenundersøgelser, computertomografi og MR. Når du udfører røntgenbilleder eller andre undersøgelser, modulerer lægen organets syn i et tredimensionelt billede. Efter placeringen af ​​blodkarrene vurderes det, i hvilket omfang organet påvirkes, om der er tumorer.

Denne undersøgelse hjælper med den kommende planlægning af operationen, inklusive embolisering. I tilfælde af blødning, som kan være en bivirkning af leverkræft, bloddiagnostik ved angiografi, brug medicin til at stoppe blodet. Vasopressin eller emboli injiceres i et blødende kar og forårsager blokering.

Leverbiopsi

Det ordineres med et øget indhold af levertumormarkører. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme leverens struktur og omfanget af læsionen samt at finde ud af nøjagtigt, om tumoren er ondartet. At tage en biopsi har en vis risiko forbundet med en høj koncentration af blodkar i leveren. Mange patienter klager over smerter under biopsien.

Der er også følgende risici:

  • hvis prøveudtagningsværktøjet kommer ind i skibet, er blødning mulig,
  • punktering af tarm, lunge eller galdeblære med en nål,
  • penetration af patogene mikrober i kroppen.

Efter proceduren er det vigtigt, at patienten transporteres fra hospitalet. Når du vender hjem, skal du blive i sengen til næste dag. I løbet af ugen kan du ikke bære vægte, deltage i fysisk aktivitet. Testresultaterne vil være klar om 7-14 dage.

Test for leverkræft

Leverkræft udvikler sig meget sjældent på baggrund af komplet klinisk velvære. I det overvældende flertal af tilfældene indledes det med kroniske leversygdomme: viral hepatitis, cirrose, hepatose, hepatitis på baggrund af den toksiske virkning af alkohol eller andre stoffer samt parasitiske invasioner.

  • Hvad er tumormarkører
  • Analyse for tumormarkører i levercancer
  • Indikationer for forskning
  • Dechifrering af indikatorerne for analyser for tumormarkører
  • Hvad skal jeg gøre, hvis analysen viste en stigning i niveauet for tumormarkør

Disse sygdomme fører til, at de fleste patienter allerede har de første kliniske manifestationer af leverpatologi:

  • I laboratorieundersøgelser kan der være en stigning i bilirubin og levertransaminaser.
  • Kliniske symptomer kan omfatte hepatomegali, gulsot, tyngde i hypokondrium, generel svaghed og øget træthed.

De første tegn på leverkræft forbliver ubemærket på baggrund af en eksisterende patologi, derfor er sådanne patienter nødt til at gennemgå periodiske dispenseringsundersøgelser med en række passende test og instrumentelle undersøgelsesmetoder til tidlig påvisning.

Når leverkræft når trin 2-3, begynder klinikken at vokse hurtigt, og patienten udvikler følgende symptomer:

  • Hurtigt vægttab midt i generel svaghed.
  • Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium. Smerter opstår, når organets kapsel strækkes af tumoren. Efterhånden som størrelsen af ​​leverkræft øges, øges smerten.
  • En hurtig stigning i leverstørrelsen. Hos nogle patienter er den så stor, at kanten falder ned til bækkenbenets niveau..
  • En kraftig stigning i bilirubin og leverenzymer i biokemiske analyser.
  • Gulsot er et syndrom forbundet med en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. Som regel fører leverkræft til obstruktion af galdegangene med udvikling af obstruktiv gulsot..
  • Ascites er akkumulering af fri væske i bughulen. Samtidig er der en stigning i mavevolumen, åndenød, smerte, generel svaghed.

Hvad er tumormarkører

Tumormarkører er specifikke kemikalier, der findes i blod og urin hos patienter med ondartede svulster. Imidlertid kan en stigning i niveauet for tumormarkører observeres i andre sygdomme, der ikke er forbundet med kræft..

På et tidspunkt blev der knyttet store forhåbninger til tumormarkører med hensyn til tidlig diagnosticering af kræft og store screeninger til dette formål, men da problemet blev undersøgt, opstod der visse problemer..

For eksempel viste det sig, at en stigning i produktionen af ​​en tumormarkør kan forekomme i andre sygdomme, der ikke er relateret til onkologi. I mange tilfælde, med en allerede diagnosticeret tumor, viste det sig, at tumormarkører var normale..

Derfor er følgende taktikker hidtil blevet vedtaget - for visse nosologier kan tumormarkører bruges som en del af screening, for eksempel PSA for prostatacancer. I andre tilfælde udføres en sådan analyse for tumormarkører som en yderligere diagnose, som efterfølgende hjælper med at spore effektiviteten af ​​behandlingen, forekomsten af ​​tilbagefald og sygdommens progression..

Analyse for tumormarkører i levercancer

Hovedtumormarkøren i hepatocellulært carcinom er alfa-fetoprotein (AFP). Dette protein spiller en vigtig rolle i den intrauterine udvikling af fosteret. For det første produceres det af corpus luteum, som produceres af moderens æggestokke, og derefter, når fosteret udvikler sig, begynder han selv at syntetisere dette protein i leveren og organerne i fordøjelsessystemet. AFP sikrer transport af fedtsyrer til fosteret og undertrykker de immunresponser, der uundgåeligt ville udvikle sig i ham som reaktion på syntesen af ​​nye antigener. En stigning i AFP-niveauer observeres hos 70-95% af patienterne med hepatocellulær cancer og kun hos 9-10% af patienterne med metastatisk levercancer..

Også i leverkræft kan andre tumormarkører, der er mindre specifikke for en given nosologi, bestemmes:

  1. CEA (kræftembryonalt antigen). Normalt produceres det på det embryonale udviklingsstadium i fordøjelsessystemets organer og er ansvarlig for celleproliferation. Det findes også hos voksne, men i meget lavere koncentrationer. En signifikant stigning i CEA observeres i ondartede neoplasmer i fordøjelsessystemet, hovedsageligt i tarmen, men det kan også øges i leverkræft. Der observeres også en stigning i indikatorer hos tunge rygere og patienter med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, colitis ulcerosa osv..
  2. CA 19-9. Dette protein produceres også af fordøjelsessystemets organer, det bruges hovedsageligt i kræft i bugspytkirtlen, i nogle tilfælde er dets bestemmelse informativ ved kroniske leversygdomme og hepatocellulært carcinom.
  3. Ferritin. Normalt er det et protein, der deponerer jern. Men det er også en markør for betændelse, og dets niveau kan øges i inflammatoriske sygdomme og nogle ondartede svulster, herunder leverkræft..

Indikationer for forskning

Undersøgelsen anvendes til patienter med risiko for at udvikle hepatocellulært carcinom:

  1. Patienter med kronisk hepatitis, levercirrhose og andre sygdomme, hvor risikoen for ondartet leoplasma øges.
  2. Tilstedeværelse af kræft fra anden lokalisering med mistanke om levermetastase.
  3. Med en allerede etableret diagnose af hepatocellulært carcinom for at spore effektiviteten af ​​behandlingen, forekomsten af ​​tilbagefald og sygdommens progression.
  4. AFP bruges også til screening hos gravide kvinder og til nogle dårligt differentierede tumorer, især til kimcelletumorer.

Til analyse tages blod fra en vene. Patienten skal rapportere til laboratoriet på tom mave. På samme tid, en halv time før testen, kan du ikke ryge og modtage øget fysisk aktivitet.

Dechifrering af indikatorerne for analyser for tumormarkører

Fortolkningen af ​​analysen for tumormarkører udføres af lægen under hensyntagen til den kliniske situation og data fra andre undersøgelser. Bortset fra den supplerende information udføres evaluering af resultatet ikke, da disse oplysninger siger lidt, da niveauet for mange tumormarkører stiger i andre ikke-maligne sygdomme..

Ikke desto mindre er her referenceværdierne for tumormarkører anvendt i levercancer:

  • AFP - under 7,9 IE / ml.
  • CEA - for rygere Tilmeld dig en konsultation døgnet rundt

Forrige Artikel

Basaliom strålebehandling

Næste Artikel

Infiltrativ mavekræft