Tarmanastomoser

Lipoma

For næsten alle tarmsygdomme, der kræver kirurgisk indgreb, anvendes en tarmanastomose i slutningen af ​​operationen. Dette giver dig mulighed for at gendanne organets funktionalitet og bringe patientens levestandard så tæt som muligt på den periode, hvor der ikke var nogen sygdom. Selv hvis halvdelen af ​​tyktarmen fjernes, giver denne metode orgelet en chance for at genoptage sit arbejde. Denne procedure går dog ikke altid glat, i nogle tilfælde medfører den konsekvenserne af en anastomotisk lækage..

  • 1 Typer af tarmkirurgi
  • 2 Hvad er anastomose?
  • 3 Blandingsmetoder
    • 3.1 Slut til slut
    • 3.2 Side til side metode
    • 3.3 Slut til siden
  • 4 Lækage af tarmanastomose
    • 4.1 Behandling af anastomotisk lækage
  • 5 Komplikationer

Typer af tarmkirurgi

Typen af ​​tarmkirurgi afhænger af organets sygdom samt af de omstændigheder, der kræver kirurgisk indgreb. Hvis tarmen brister, skal den syes. Denne operation kaldes enterorrhaphy. Hvis et fremmedlegeme kommer ind i tarmen, anvendes enterotomi, når tarmen åbnes, renses for et fremmedlegeme og sys. Hvis det er nødvendigt at anvende en stomi, udføres en kolostomi, jejunostomi, ileostomi, når der er lavet et hul i den ønskede del af tarmen og ført til overfladen af ​​bukhinden. Hvis en tumor udvikler sig, og det er umuligt at fjerne den forbi neoplasma, dannes en kunstig kanal mellem tarmene ved at pålægge en interintestinal anastomose.

Teknikken til anvendelse af anastomose bruges til tarmresektion, fjernelse af det berørte område af tarmen for at gendanne organets levedygtighed og funktionalitet. Behovet for tarmresektion kan tilskyndes af:

  • voksende tumorer;
  • koldbrand;
  • forårsaget af overtrædelse
  • tarmvolvulus;
  • vaskulær trombose;
  • tuberkulose
  • ulcerøs colitis;
  • actinomycosis.

Hvad er anastomose?

Dette er en procedure for fusion (naturlig måde) eller syning (kunstig proces) af to hule organer, hvilket skaber en fistel mellem dem. Naturlige processer forekommer hovedsageligt mellem kapillærer, blodkar og har en gavnlig effekt på blodcirkulationen i hele kroppen og indre organer hos en person. Kunstige anastomoser påføres mellem hule organer, om nødvendigt ved hjælp af en kirurgisk tråd, specielle instrumenter og en erfaren kirurgs dygtige hænder. En tarmanastomose kan foretages mellem tarmene for at forbinde dem i tilfælde af fjernelse af en del af tarmen eller for at skabe en bypass-kanal i tilfælde af tarmobstruktion. Hvis operationen udføres ved krydset mellem maven og tyndtarmen, anvendes i denne situation en gastroenteroanastomose.

Afhængigt af placeringsstedet er den interintestinale anastomose opdelt i tyndtarm, tyndtarm og tyktarm. En-etagers suturer er lavet på tyndtarmen - alle vævskugler er syet. Tyktarmen sys med to-etagers afbrudte suturer. Den første række er sting gennem alle lag af væv, den anden sting er lavet uden at røre slimhinden.

Blandingsmetoder

Ende til ende

Denne metode til anastomose anvendes, når diameteren på de forbundne dele af tarmen er praktisk talt den samme. I dette tilfælde er den mindre ende let udskåret og dermed forstørret til størrelsen på den anden ende, så syes disse dele sammen. Denne type anastomose betragtes som den mest effektive, ideel til sådanne operationer på sigmoid kolon..

Side til side metode

Denne metode bruges i tilfælde af storskala tarmresektion, eller når der er en trussel om stærk spænding i det anastomotiske område. I dette tilfælde sys begge ender af tarmen med en dobbelt sutur, men der foretages snit på deres laterale dele, som derefter sys side om side med en kontinuerlig sutur. Den laterale fistel mellem tarmene skal være dobbelt så lang som diameteren af ​​endernes lumen.

Slut til siden

En sådan anastomose bruges til mere komplekse operationer, når der kræves en betydelig tarmresektion. Det ser sådan ud. Den ene ende af tarmen sys tæt sammen, hvilket resulterer i en stub. Derefter sys begge ender af tarmen side om side. Der foretages et snit i stubben fra siden, lig med diameteren af ​​åbningen af ​​den anden syede ende af tarmen. Endehullet sys med et lateralt snit på stubben.

Intestinalt anastomoselækage

Med alle de positive aspekter af denne procedure er der tilfælde, hvor den pålagte tarmanastomose manifesterer sin fiasko. Dette manifesterer sig på forskellige måder, og i begyndelsen kan konsekvenserne være helt usynlige uden at afsløre nogen symptomer. Dog kan oppustethed, en hurtig puls og feber derefter forekomme. Derefter udvikler patienten peritonitis eller frigørelse af afføring gennem den resulterende fistel. Disse konsekvenser af anastomotisk lækage kan ledsages af septisk kemisk chok (patientens tryk falder, huden bliver bleg, urinen strømmer ikke ind i blæren, der opstår akut hjertesvigt, halvbesvimelse).

Mangfoldigheden af ​​årsagerne, der er årsagsmidlerne til de symptomer, der vises, indikerer, at anastomotisk lækage kan forekomme hos alle opererede patienter. Derfor skal hver patient efter operationen have aktiv sundhedsovervågning. Hvis patienten ikke har en positiv tendens, og hans tilstand forværres, skal alarmen lyde og finde ud af, hvad sagen er. I en sådan situation ordineres straks en røntgen af ​​brystet og bughinden, en omfattende analyse af blodets cellulære sammensætning, computertomografi og en irrigoskopi med et kontrastmiddel. Med en anastomotisk lækage i blodet stiger niveauet af leukocytter ofte, en røntgen viser en udvidelse af tarmsløjferne.

Mislykket tarmanastomose elimineres ved gentagen operation efterfulgt af lægemiddelterapi. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af anastomotisk lækage

Fejl eliminering afhænger af årsagen til dets forekomst. Patienter med omfattende peritonitis ordineres laparotomi. I dette tilfælde fjernes anastomosen, de syede ender af tarmene opdateres, og anastomosen rekonstrueres. Derefter skylles tarmene grundigt med saltvand med tilsætning af antibiotika. Derefter modtager patienten intravenøs antibiotikabehandling i 5 dage.

Hos patienter med lokal peritonitis er situationen enklere. Det er nok for dem at gennemgå intravenøs antibiotikabehandling. Men hvis der ikke observeres nogen forbedring, er det ikke værd at forsinke med laparotomi. Hvis der er dannet en fækal fistel i såret, kan du her også undvære en skalpel. Hvis fistlen ikke forsvinder i lang tid, kan patienten muligvis have kunstig ernæring. I dette tilfælde skal man være særlig opmærksom på de omkringliggende områder af huden, så afføringen ikke forårsager irritation..

Komplikationer

Komplikationer efter lægning af tarmanastomose kan være:

  • importeret infektion;
  • tarmobstruktion
  • blødende.

Infektion i såret kan komme både i operationsstuen og gennem skyld hos patienten, der ikke følger de foreskrevne hygiejneregler. Infektionen ledsages af patientens svaghed, høj feber, rødme og suppuration af såret. Hindring opstår på grund af tarmbøjning eller sammenklæbning på grund af ardannelse. Dette resultat kræver en sekundær operation. Tarmanastomose involverer en maveoperation, som ofte ledsages af blodtab. I dette tilfælde skal man være forsigtig med åben intern blødning, som ikke kan opdages med det samme..

Tarmanastomoser

I anatomi kaldes anastomoser fra store og små kar naturlige anastomoser for at øge blodtilførslen til et organ eller for at understøtte det i tilfælde af trombose i en af ​​blodstrømningsretningerne. Tarmens anastomose - en kunstig forbindelse oprettet af kirurgen, de to ender af tarmrøret eller tarmen og det hule organ (mave).

Formålet med at skabe en sådan struktur:

  • at sikre passage af madklumpen til de nedre sektioner for at fortsætte fordøjelsesprocessen
  • dannelsen af ​​en bypass-sti med en mekanisk forhindring og umuligheden af ​​fjernelse heraf.

Kirurgier kan redde mange patienter, få dem til at føle sig godt eller hjælpe med at forlænge livet i tilfælde af en ubrugelig tumor.

Hvilke typer anastomoser bruges i kirurgi?

Anastomose skelnes efter de tilsluttede dele:

  • spiserør - mellem enden af ​​spiserøret og tolvfingertarmen, der omgår maven
  • gastrointestinal (gastroenteroanastomose) - mellem mave og tarm
  • mellem tarmene.

Den tredje mulighed er en obligatorisk komponent i de fleste tarmoperationer. Blandt denne type skelnes anastomoser:

  • tyndtarm,
  • tyndtarm,
  • fedtet tarm.

Derudover er det i abdominal kirurgi (sektionen relateret til operationer på abdominale organer) sædvanligt, afhængigt af teknikken til at udføre forbindelsen af ​​adduktions- og udladningssektionerne, at skelne mellem visse typer anastomoser:

  • ende til ende;
  • side til side;
  • ende til side;
  • side til ende.

Hvad skal være anastomosen?

Den skabte anastomose skal svare til de forventede funktionelle mål, ellers giver det ingen mening at operere patienten. De vigtigste krav er:

  • tilvejebringelse af en tilstrækkelig bredde af lumen, så indsnævring ikke hindrer passage af indholdet;
  • fravær eller minimal interferens med peristaltisk mekanisme (sammentrækning af tarmmuskler);
  • fuldstændig tæthed i sømmene, der sikrer forbindelsen.

Det er vigtigt for kirurgen ikke kun at bestemme, hvilken type anastomose der skal anvendes, men også med hvilken sutur der skal fastgør enderne. Dette tager højde for:

  • tarmen og dens anatomiske træk
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske tegn på operationsstedet;
  • tarmanastomoser kræver en foreløbig vurdering af væggens levedygtighed, lægen undersøger den omhyggeligt efter farve, evnen til at trække sig sammen.

De mest anvendte klassiske sømme er:

  • Gumby eller nodular - nåle punkteringer foretages gennem submucosa og muskellag uden at fange slimhinden;
  • Lambert - den serøse membran (ydre i forhold til tarmvæggen) og muskellaget sys.

Beskrivelse og karakteristika for essensen af ​​anastomoser

Dannelsen af ​​en tarmanastomose er normalt forud for fjernelse af en del af tarmen (resektion). Desuden bliver det nødvendigt at forbinde de førende og udgående ender.

End-to-end type

Bruges til at sy to identiske sektioner af tyktarmen eller tyndtarmen. Det udføres med en to- eller tre-række søm. Det betragtes som det mest gavnlige med hensyn til overholdelse af anatomiske funktioner og funktioner. Men teknisk vanskeligt at gøre.

Forbindelsesbetingelsen er fraværet af en stor forskel i diametrene på de områder, der sammenlignes. Den mindre ende er hakket, så den passer perfekt. Metoden anvendes efter resektion af sigmoide tyktarm til behandling af tarmobstruktion.

End-to-side anastomose

Metoden bruges til at forbinde dele af tyndtarmen eller på den ene side tyndtarmen og på den anden side tyktarmen. Tyndtarmen sys normalt til siden af ​​tyktarmen. Giver 2 faser:

  1. På det første trin dannes en tæt stub fra enden af ​​den bortførte tyktarm. Den anden (åbne) ende påføres anastomosens side fra siden og sys langs bagvæggen med en Lambert-sutur.
  2. Derefter laves et snit langs den tyndende tarm langs en længde svarende til diameteren af ​​adduktionsafsnittet, og frontvæggen sys med en kontinuerlig sutur.

Side til side type

Det adskiller sig fra de tidligere versioner ved foreløbig "blind" lukning med en to-række sutur og dannelse af stubbe fra tilsluttede tarmsløjfer. Enden over stubben er forbundet med den laterale overflade til den underliggende sektion med en Lambert-sutur, der er 2 gange længden af ​​lumendiameteren. Det menes, at det teknisk set er det nemmeste at udføre en sådan anastomose..

Det kan bruges både mellem homogene sektioner af tarmen og til forbindelse af heterogene områder. Vigtigste indikationer:

  • behovet for resektion af et stort område
  • fare for overstrækning i det anastomotiske område
  • lille diameter af de tilsluttede sektioner;
  • dannelse af en anastomose mellem tyndtarmen og maven.

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • ingen grund til at sy mesenteriet i forskellige områder;
  • tæt forbindelse;
  • garanteret forebyggelse af tarmfisteldannelse.

Side-til-ende type
Hvis denne type anastomose vælges, betyder det, at kirurgen har til hensigt at sy enden af ​​organet eller tarmen efter resektion i det oprettede hul på adduktorens sideflade. Oftest brugt efter resektion af højre halvdel af tyktarmen til at forbinde tyndtarmen og tyktarmen.

Forbindelsen kan have en langsgående eller tværgående (mere foretrukken) retning i forhold til hovedaksen. I tilfælde af en tværgående anastomose krydses færre muskelfibre. Det forstyrrer ikke bølgen af ​​peristaltik.

Forebyggelse af komplikationer

Komplikationer af anastomoser kan være:

  • afvigelse af sømme;
  • betændelse i anastomoseområdet (anastomositis);
  • blødning fra beskadigede kar
  • dannelsen af ​​fistulous passager;
  • indsnævring af dannelse med tarmobstruktion.

For at undgå adhæsioner og tarmindhold, der kommer ind i bughulen:

  • operationens område er dækket af servietter;
  • snittet til syning af enderne udføres efter fastspænding af tarmsløjfen med speciel tarmmasse og klemning ud af indholdet;
  • snittet på den mesenteriske kant ("vindue") sys;
  • åbenheden af ​​den skabte anastomose bestemmes ved palpation, før operationen er afsluttet
  • i den postoperative periode ordineres bredspektret antibiotika;
  • rehabiliteringskurset inkluderer nødvendigvis kost, fysioterapiøvelser og åndedrætsøvelser.

Moderne måder at beskytte anastomoser på

I den umiddelbare postoperative periode er udviklingen af ​​en anastomose mulig. Det menes at være forårsaget af:

  • en inflammatorisk reaktion på suturmateriale;
  • aktivering af betinget patogen tarmflora.

Til behandling af efterfølgende cicatricial indsnævring af esophageal anastomose anvendes installation med et endoskop af polyesterstenter (ekspanderende rør, der understøtter væggene i ekspanderet tilstand).

For at styrke suturerne i abdominal kirurgi anvendes autotransplantater (hemming af ens eget væv):

  • fra peritoneum
  • olieforsegling;
  • fede suspensioner
  • mesenterisk klap;
  • serøs-muskuløs klap af mavevæggen.

Imidlertid begrænser mange kirurger brugen af ​​omentum og peritoneum på pediklen med et blodforsynet kar kun til det sidste trin i kolonresektion, da de anser de ovennævnte metoder for at være årsagen til postoperative purulente og klæbende processer..

Forskellige lægemiddelfyldte beskyttere er bredt accepteret for at undertrykke lokal betændelse. Disse inkluderer lim med biokompatibelt antimikrobielt indhold. Det inkluderer en beskyttende funktion:

  • kollagen;
  • celluloseethere;
  • polyvinylpyrrolidon (biopolymer);
  • Sanguirithrin.

Samt antibiotika og antiseptisk middel:

  • Kanamycin;
  • Cefamezin;
  • Dioxidin.

Den kirurgiske lim bliver stiv, når den hærder, så indsnævring af anastomosen er mulig. Geler og hyaluronsyreopløsninger betragtes som mere lovende. Dette stof er et naturligt polysaccharid, udskilt af organisk væv og nogle bakterier. Det er en del af tarmens cellevæg, derfor er den ideel til at fremskynde regenerering af anastomotisk væv, forårsager ikke betændelse.

Hyaluronsyre er inkorporeret i biokompatible selvabsorberbare film. En modifikation af dets forbindelse med 5-aminosalicylsyre foreslås (stoffet tilhører klassen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

Postoperativ atonisk forstoppelse

Coprostasis (fækal overbelastning) er især almindelig hos ældre patienter. Selv kortvarig sengeleje og deres diæt forstyrrer tarmfunktionen. Forstoppelse kan være spastisk eller atonisk. Tab af tone lindres, når kost og fysisk aktivitet øges.

For at stimulere tarmene ordineres en lille mængde rensende lavement med hypertonisk saltopløsning i 3-4 dage. Hvis patienten har brug for en langsigtet udelukkelse af fødeindtagelse, anvendes vaselinolie eller Mucofalk internt.

Med spastisk forstoppelse er det nødvendigt:

  • lindre smerter med medicin med en smertestillende virkning i form af rektale suppositorier;
  • at sænke tonen i de rektale lukkemuskel ved hjælp af antispasmodiske lægemidler (No-shpy, Papaverine);
  • for at blødgøre afføringen er mikroclysters fremstillet af varm vaselinolie på en furacilinopløsning.
  • senna forlader,
  • havtornbark,
  • rabarberrod,
  • Bisacodyl,
  • Ricinusolie,
  • Gutalax.

Osmotisk handling besættes af:

  • Glaubers og Karlovy Vary salt;
  • magnesiumsulfat;
  • lactose og lactulose;
  • Mannitol;
  • Glycerol.

Afføringsmidler, der øger mængden af ​​fiber i tyktarmen - Mucofalk.

Tidlig behandling af anastomositis

For at lindre betændelse og hævelse i sømområdet skal du udpege:

  • antibiotika (Levomycetin, aminoglycosider);
  • når det er lokaliseret i endetarmen - mikroklystere fra varm furacilin eller ved at installere en tynd sonde;
  • milde afføringsmidler baseret på vaselinolie;
  • patienter anbefales at tage op til 2 liter væske inklusive kefir, frugtdrink, gelé, kompott for at stimulere passagen af ​​tarmindholdet.

Hvis der dannes tarmobstruktion

Forekomsten af ​​obstruktion kan forårsage hævelse af anastomoseområdet, indsnævring af ar. I tilfælde af akutte symptomer udføres gentagen laparotomi (snit i underlivet og åbning af bughulen) med eliminering af patologien.

I tilfælde af kronisk obstruktion i den langvarige postoperative periode ordineres intensiv antibiotikabehandling, fjernelse af forgiftning. Patienten undersøges for at løse problemet med behovet for operation.

Tekniske grunde

Nogle gange er komplikationer forbundet med utugelig eller utilstrækkelig kvalificeret operation. Dette fører til overdreven spænding af suturmaterialet, unødvendig påføring af multi-row suturer. Ved krydset falder fibrin ud, og der dannes mekanisk forhindring.

Anastomoser i tarmen kræver overholdelse af operationsteknikken, nøje overvejelse af vævets tilstand, kirurgens dygtighed. De anvendes kun som et resultat af kirurgi i fravær af konservative metoder til behandling af den underliggende sygdom..

Tarmanastomose

Hvad er anastomose, og hvorfor udføres det? Funktioner, typer og stadier af.

Tarmanastomose

Enhver læges hovedopgave er ikke kun at redde patientens liv og afhjælpe hans nødsituation, men også at bringe ham tilbage til et normalt og fuldgyldigt liv. Hvis det er muligt, bør en person efter behandling vende tilbage til den livsstil, som han førte: beredskab til den samme fysiske aktivitet, et fuldt liv uden begrænsninger.

Formål

Anastomose bruges under operation for at forbinde hule organer med hinanden.

Oftest anvendes denne metode til, når man resekterer en bestemt del af tarmen. Tidligere vurderede lægen levedygtigheden af ​​stedet, dets evne til peristaltik. Kontrollerer også for tilstedeværelsen af ​​forskellige betændelser og yderligere patologier. Derefter definerer lægen klart grænserne for det resekterede område og derefter typen af ​​den kommende anastomose.

Hovedformålet med anastomosen er at genoprette tarmens åbenhed efter resektion.

Typer af anastomose

Specialister identificerer normalt flere hovedmetoder til anvendelse af en anastomose:

  1. Ende til ende. Denne metode er altid blevet betragtet som den mest effektive og i sammenligning med de andre enkel. Det eneste forbehold er, at denne metode kun kan anvendes, når forskellen i diameteren på de tilsluttede sektioner ikke er for stor. I området med en mindre diameter foretages et lille snit for således at øge organets lumen lidt.
  2. Side til side. I dette tilfælde skærer kirurgen begge stubber i længderetningen, klemmer indholdet ud og suturer derefter sammen med en Lambert-sutur. Desuden skal længden af ​​en sådan søm være mindst 2 gange størrelsen på mellemrummet. Denne metode til anastomose anbefales, når der er meget høj sandsynlighed for spænding på stedet for anastomosen, eller når en for stor del af tarmen resekteres..

Forresten skal det bemærkes, at på grund af den menneskelige krops naturlige egenskaber, hvis operationen blev udført som forventet, og det postoperative opsving fortsætter uden komplikationer, er det meget sandsynligt, at den syede sektion af tarmen endda kan rette sig ud i fremtiden..

  1. Slut til siden. Metoden består i at tage den åbne ende af en tarm og anvende den på siden af ​​den anden. På den anden dannes der igen en stub, og derefter åbnes en bestemt del af væggen fra siden efter det samme princip som ved en side-til-side anastomose. Derefter påføres den åbne ende af den første tarm på dette snit og sys med Lamberts sutur.

Anastomose af enhver art anvendes i operationer i tyktarmen. Faktisk er der ingen nuancer og funktioner her. Den eneste forskel er, at tyndtarmen sys med en "enetages" sutur, men den tykke er allerede "multi-etages" (første gang suturen påføres med en punktering af tyktarmen i tyktarmen, men anden gang - på overfladen kugler uden at gennembore slimhinden).

Yderligere anbefalinger

Det skal forstås, at anastomose er en ret kompleks kirurgisk indgreb, der kræver en lang og grundig genopretning af kroppen og tarmfunktionerne. Derfor er patienten efter en sådan operation stadig nødt til at gennemgå et særligt rehabiliteringskursus, der inkluderer åndedrætsøvelser, fysioterapiøvelser og en streng diæt. Alle disse tip skal følges nøje i forbindelse med hinanden. Først da øges chancerne for en vellykket bedring..

Kost er meget vigtigt i restitutionsperioden. Det skal være så skånsomt som muligt for maven og ikke irritere de allerede sårede tarmvægge. Det skal forstås, at anastomose er en metode til kirurgisk indgreb, der blev brugt på grund af forekomsten af ​​en eller anden alvorlig patologi. Oftest kan en sådan patologi være forårsaget af en sygdom. Derfor har den postoperative diæt først og fremmest opgaven at forhindre en forværring af den oprindelige sygdom. Alle disse anbefalinger er meget vigtige, da ifølge statistikker er sandsynligheden for at udvikle forskellige komplikationer efter anastomose for høj..

For at undgå yderligere udvikling af peritonitis eller andre komplikationer, der kan opstå efter tarmanastomose, skal kirurgen, først under operationen, desinficere ikke kun det område, hvor operationen blev udført, men også de omgivende organer og suturen. Sømmen skal behandles omhyggeligt. Det vil også være meget vigtigt omhyggeligt at behandle de ydre sømme på patientens krop for at forhindre indtrængning af infektioner og bakterier i menneskekroppen..

Derudover skal hver patient forstå, at han først og fremmest selv skal overvåge sin krops tilstand og gendannelsen af ​​dens funktioner. Det er nødvendigt konstant at overvåge permeabiliteten af ​​tarmen, da der i 20% af tilfældene kan forekomme intestinale adhæsioner. For at være sikker på, at rehabiliteringsprocessen forløber normalt, anbefales det regelmæssigt at foretage en røntgenundersøgelse, som hjælper med at identificere enhver patologi i en sådan sygdom..

Mulige komplikationer

Som allerede nævnt er risikoen for komplikationer efter anastomosen ekstremt høj. De mest almindelige er:

  1. Mavesår sygdom. Sår kan forekomme som et resultat af problemer med helingen af ​​visse områder af tarmvæggen.
  2. Divergens af sømme. Indholdet af tarmen udøver stærkt pres på dens vægge, og som følge af peristaltik kan de syede områder afvige.
  3. Obstruktion. En ganske almindelig komplikation forårsaget af postoperative adhæsioner.
  4. Indre blødninger.
  5. Postoperativ peritonitis. Hvis det udvikler sig, provokeres det ofte ganske hurtigt efter operationen af ​​en infektion i bughulen.

Det er først og fremmest nødvendigt at fokusere patienten på det faktum, at han efter en sådan operation bliver nødt til at blive observeret af en læge i hele sit liv, da forskellige patologier kan forekomme på stedet for anastomosen til enhver tid. Tarmvæggene er for tynde der og på dette sted såvel som på arret kan tårer, sår og betændelse forekomme.

Konsekvenser for tarmanastomose

Udtrykket "resektion" (afskæring) betyder kirurgisk fjernelse af enten hele det berørte organ eller en del af det (meget oftere). Tarmresektion er en operation, hvor den beskadigede del af tarmen fjernes. Et særpræg ved denne operation er pålæggelsen af ​​en anastomose. Udtrykket anastomose betyder i dette tilfælde den kirurgiske forbindelse af tarmens kontinuitet efter fjernelse af dens del. Faktisk kan dette forklares som at sy en del af tarmen til en anden.

Resektion er en ret traumatisk operation, så det er nødvendigt at kende godt indikationerne for dens implementering, mulige komplikationer og metoden til patienthåndtering i den postoperative periode..

Klassificering af resektioner

Operationer til at fjerne (resect) en del af tarmen har mange sorter og klassifikationer, de vigtigste er følgende klassifikationer.

Efter den type tarm, som den operative adgang udføres på:

  • Fjernelse af en del af tyktarmen
  • Fjernelse af en del af tyndtarmen.

Til gengæld kan operationer på tyndtarmen og tarmtarmen opdeles i endnu en klassifikation (ifølge sektionerne i tyndtarmen og tyktarmen):

  • Blandt sektionerne i tyndtarmen kan der være resektioner af ileum, jejunum eller tolvfingertarm;
  • Blandt sektionerne i tyktarmen kan der skelnes mellem resektioner i cecum, colon, rectum..

Af typen anastomose, der anvendes efter resektion, er der:

Resektion og dannelse af anastomose

  • Ende til ende. I denne type operation er de to ender af den resekterede tyktarm forbundet eller to tilstødende sektioner er forbundet (for eksempel tyktarmen og sigmoid, ileum og stigende tyktarm eller tværgående kolon og stigende). Denne forbindelse er mere fysiologisk og gentager det normale forløb af delene i fordøjelseskanalen, men med den er der en høj risiko for ardannelse i anastomosen og dannelsen af ​​obstruktion;
  • Efter typen "side til side". Her er afdelingernes laterale overflader forbundet, og der dannes en stærk anastomose uden risiko for at udvikle obstruktion;
  • Side-til-ende. Her dannes en tarmanastomose mellem de to ender af tarmen: bortføreren placeret på den resekterede sektion og adduktoren placeret på den tilstødende del af tarmen (for eksempel mellem ileum og cecum, på tværs af tyktarmen og nedadgående).

Indikationer for operation

De vigtigste indikationer for resektion af en hvilken som helst del af tarmen er:

  • Stranguleret forhindring ("volvulus");
  • Intussusception (introduktion af en del af tarmen i en anden);
  • Nodulation mellem tarmsløjfer;
  • Kræft i tyktarmen eller tyndtarmen (endetarm eller ileum);
  • Tarmnekrose.

Forberedelse til operation

Forberedelse til resektion består af følgende punkter:

  • Diagnostisk undersøgelse af patienten, hvor lokaliseringen af ​​det berørte område af tarmen bestemmes og tilstanden af ​​de omgivende organer vurderes;
  • Laboratorieundersøgelser, hvor tilstanden af ​​patientens krop, hans blodkoagulationssystem, nyrer osv. Samt fraværet af samtidige patologier vurderes;
  • Konsultationer af specialister, der bekræfter / annullerer operationen;
  • Undersøgelse foretaget af en anæstesilæge, der bestemmer patientens tilstand for anæstesi, typen og dosis af det bedøvelsesmiddel, der skal anvendes under interventionen.

Kirurgisk indgreb

Selve operationens forløb består normalt af to faser: direkte resektion af den nødvendige sektion af tarmen og yderligere anastomose.

Tarmresektion kan være helt forskellig og afhænger af hovedprocessen, der forårsagede skade på tarmen og selve tarmen (på tværs af tyktarmen, ileum osv.), I forbindelse med hvilken en variant af anastomosen også vælges.

Der er også flere tilgange til selve interventionen: et klassisk (laparotomi) snit i bugvæggen med dannelsen af ​​et operationelt sår og laparoskopisk (gennem små huller). For nylig er laparoskopisk metode den førende tilgang, der anvendes under interventionen. Dette valg forklares med det faktum, at laparoskopisk resektion har en meget mindre traumatisk virkning på mavevæggen, hvilket betyder, at det bidrager til en hurtigere bedring af patienten..

Komplikationer af resektion

Konsekvenserne af at fjerne tarmen kan være forskellige. Nogle gange kan følgende komplikationer udvikle sig i den postoperative periode:

  • Infektiøs proces;
  • Obstruktiv obstruktion - med cicatricial skade på den opererede tarmvæg ved krydset;
  • Blødning i den postoperative eller intraoperative periode
  • Hernial fremspring af tarmen ved adgangsstedet på abdominalvæggen.

Kost til resektion

Den ernæring, der leveres ikke efter operationen, vil variere, når forskellige dele af tarmen resekteres

Diæten efter resektion er skånsom og involverer indtagelse af lette, hurtigt absorberede fødevarer med en minimal irriterende virkning på tarmslimhinden..

Kostfoder kan opdeles i en diæt, der anvendes til resektion af tyndtarmen og til fjernelse af en del af tyktarmen. Sådanne træk forklares med det faktum, at forskellige dele af tarmen har deres egne fordøjelsesprocesser, som bestemmer typer fødevareprodukter samt taktikken ved at spise med disse typer diæter..

Så hvis en del af tyndtarmen blev fjernet, reduceres tarmens evne til at fordøje kym (en madklump, der bevæger sig langs mave-tarmkanalen), såvel som at absorbere de nødvendige næringsstoffer fra denne madklump. Derudover forstyrres absorptionen af ​​proteiner, mineraler, fedtstoffer og vitaminer, når en tynd sektion resekteres. I denne henseende anbefales det i den postoperative periode og derefter i fremtiden at tage:

  • Magre kødtyper (for at kompensere for proteinmangel efter resektion er det vigtigt, at det forbrugte protein er af animalsk oprindelse);
  • Det anbefales at bruge vegetabilsk og smør som fedt i denne diæt..

Det anbefales stærkt ikke for patienter at spise efter resektion af tyndtarmen:

  • Fødevarer, der indeholder meget fiber (for eksempel kål, radiser);
  • Kulsyreholdige drikkevarer, kaffe;
  • Roesaft;
  • Fødevarer, der stimulerer tarmmotilitet (svesker).

Kosten ved fjernelse af tyktarmen er praktisk talt den samme som efter resektion af den tynde sektion. Absorptionen af ​​næringsstoffer selv under resektion af den tykke sektion forstyrres ikke, men absorptionen af ​​vand, mineraler såvel som produktionen af ​​visse vitaminer forstyrres.

I denne henseende er det nødvendigt at danne en diæt, der kompenserer for disse tab..

Rådgivning: mange patienter er bange for resektion, netop fordi de ikke ved, hvad de skal spise efter tarmoperation. og hvad ikke, forudsat at resektion vil føre til et signifikant fald i ernæringsvolumen. Derfor er lægen nødt til at være opmærksom på dette spørgsmål og beskrive detaljeret for en sådan patient hele fremtidens diæt, diæt og type ernæring, da dette vil hjælpe med at overbevise patienten og reducere hans mulige frygt for operation.

Blid massage af abdominalvæggen hjælper med at starte tarmene efter operationen

Et andet problem for patienter er det postoperative fald i bevægelsen af ​​den opererede tarm. I denne henseende opstår et naturligt spørgsmål om, hvordan man starter tarmene efter operationen. For at gøre dette, i de første par dage efter interventionen, ordineres en blid diæt og streng sengeleje..

Prognose efter operationen

De prognostiske indikatorer og livskvalitet afhænger af forskellige faktorer. De vigtigste er:

  • Type underliggende sygdom, der fører til resektion;
  • Operationstypen og selve operationen
  • Patientens tilstand i den postoperative periode
  • Fravær / tilstedeværelse af komplikationer
  • Korrekt overholdelse af regimet og type mad.

Forskellige typer af sygdommen, under hvilken der blev anvendt resektion af forskellige dele af tarmen, har forskellig sværhedsgrad og risiko for komplikationer i den postoperative periode. Så den mest alarmerende i denne henseende er prognosen efter resektion i tilfælde af onkologiske læsioner, da denne sygdom kan gentage sig og også give forskellige metastatiske processer..

Operationer til fjernelse af en del af tarmen, som allerede beskrevet ovenfor, har deres egne forskelle og påvirker derfor også den yderligere prognose for patientens tilstand. Så kirurgiske indgreb, herunder sammen med fjernelse af en del af tarmen og arbejde på karene, er kendetegnet ved en længere løbetid, som har en mere udmattende effekt på patientens krop.

Overholdelse af den ordinerede diæt samt den korrekte diæt forbedrer yderligere prognostiske livsindikatorer markant. Dette skyldes det faktum, at den rigtige overholdelse af kostanbefalinger reducerer den traumatiske effekt af mad på den opererede tarm, og kroppens manglende stoffer korrigeres..

Opmærksomhed! Oplysningerne på webstedet præsenteres af specialister, men er kun til informationsformål og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Tykktarmskræft efter operationen

Denne artikel fortæller dig, hvilke livsstilskræftpatienter skal føre, så tarmkræft efter operationen ikke gentager sig og ikke gentager sig med fornyet kraft. Og der vil også blive givet råd om korrekt ernæring: hvad patienten skal gøre i rehabiliteringsperioden, og hvilke komplikationer der kan opstå, hvis du ikke overholder de anbefalinger, der er ordineret af lægen?

Komplikationer og mulige konsekvenser

Tarmkræftkirurgi er risikabelt og farligt ligesom andre kirurgiske procedurer af denne kompleksitet. De første tegn, der betragtes som forløbere for postoperative komplikationer, kalder læger lækage af blod i bughulen; samt problemer med sårheling eller infektiøse sygdomme.

Efter kirurgisk fjernelse af tarmtumoren opstår andre komplikationer:

Anastomose er fastgørelsen af ​​to anatomiske segmenter til hinanden. Hvis de anastomotiske suturer er utilstrækkelige, kan de to ender af tarmen, der sys sammen, blødgøre eller gå i stykker. Som et resultat vil tarmindholdet trænge ind i bughinden og forårsage bughinden (betændelse i bughinden).

De fleste patienter efter operationen klager over forringelse i processen med at spise. Oftest klager de over flatulens og afføring. Som et resultat skal patienter ændre deres sædvanlige diæt, hvilket gør den mere ensformig..

Adhæsioner generer ofte ikke patienten, men på grund af nedsat bevægelighed i tarmmusklerne og dens dårlige åbenhed kan de forårsage smerteoplevelser og være farlige for helbredet.

Hvad rehabilitering efter tyktarmskræftoperation skal omfatte?

På intensivafdelingen vender en person tilbage fra anæstesi til normal tilstand. Efter afslutningen af ​​operationen ordineres patienten smertestillende midler for at lindre ubehag og smerter i bughulen. Lægen kan ordinere injektionsanæstesi (epidural eller spinal). For at gøre dette injiceres stoffer, der lindrer smerte, i deres krop ved hjælp af dropper. En særlig dræning placeres i området for operationssåret, hvilket er nødvendigt for at dræne det akkumulerede overskydende væske, og efter et par dage fjernes det.

Uden hjælp fra medicinsk personale har patienter lov til at spise mad flere dage efter operationen. Kosten skal indeholde flydende korn og godt revne supper. Kun en uge senere får patienten lov til at bevæge sig rundt på hospitalet. For at tarmene skal heles, rådes patienterne til at bære en særlig bandage, som er nødvendig for at reducere belastningen på mavemusklerne. Derudover giver bandagen dig mulighed for at give det samme tryk i hele mavehulen, og det fremmer hurtig og effektiv heling af suturer efter operationen..

For at rehabilitering skal lykkes efter interventionen ordineres patienterne en særlig diæt, som de skal overholde. Der er ingen klart etableret diæt for kræftpatienter, og det afhænger kun af patientens præferencer. Men under alle omstændigheder skal din diæt udarbejdes med din læge eller ernæringsekspert..

Hvis en stomi (kunstig åbning) blev fjernet til patienten under operationen, vil den i de første dage se hævet ud. Men inden for de første to uger forkortes stomien og reduceres i størrelse.

Hvis patientens tilstand ikke er forværret, er han på et hospital i højst 7 dage. Suturer eller klip, som kirurgen satte på sårhullet, fjernes efter 10 dage.

Ernæring efter tyktarmskræftoperation

Om diæten efter kirurgisk behandling af intestinal onkologi kan vi sige, at patienter kan overholde deres sædvanlige diæt. Men med symptomer på fordøjelsesforstyrrelser (bøjning, fordøjelsesbesvær, forstoppelse) anbefales det at rette dysregulering af afføringen, hvilket er meget vigtigt for patienter med kunstig anus.

Hvis du efter operationen bliver tortureret af hyppig løs afføring, råder lægerne til at spise mad med et lavt fiberindhold. Gradvist gendannes patientens tidligere diæt, og fødevarer introduceres i menuen, hvilket tidligere har medført problemer i organets funktion. For at gendanne kosten skal du gå til en konsultation med en ernæringsekspert.

Anbefalinger til fødeindtagelse i den postoperative periode:

  1. Mad skal spises i små portioner fem gange om dagen.
  2. Drik rigeligt med væske mellem måltiderne.
  3. Når du spiser, skal du ikke haste, du skal tygge mad godt.
  4. Spis mad med medium temperatur (ikke for koldt eller for varmt).
  5. Opnå regelmæssighed og regelmæssighed i dine måltider.
  6. Patienter, hvis vægt afviger fra normen, råder lægerne til at spise mad fuldt ud. Patienter med en vægt under normal anbefales at spise lidt mere, og dem der lider af overvægt ─ lidt mindre.
  7. Det er bedre at dampe, koge eller gryderet mad.
  8. Du bør afvise produkter, der forårsager oppustethed (flatulens); såvel som fra krydret eller stegt mad, hvis du næppe kan tåle dem.
  9. Undgå at spise mad, der er intolerant.

Livet efter operationen (generelle anbefalinger)

Hovedspørgsmålet, der bekymrer folk efter udskrivning fra hospitalet, er, om de er i stand til at arbejde efter operationen? Efter den operative kur mod intestinal onkologi afhænger patienternes ydeevne af mange faktorer: stadium af tumorudvikling, typen af ​​onkologi og patienters erhverv. Efter større operationer i et par år anses patienter ikke for at være i stand til at arbejde. Men hvis der ikke er et tilbagefald, kan de vende tilbage til deres gamle job (vi taler ikke om fysisk vanskelige erhverv).

Det er især vigtigt at gendanne konsekvenserne af en kirurgisk operation, der fører til forkert tarmfunktion (betændelse i området af den kunstige anus, et fald i tarmens diameter, betændelse i tyktarmen, fækal inkontinens osv.).

Hvis behandlingen er vellykket, skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser i 2 år: tage en generel analyse af afføring og blod; Har en regelmæssig undersøgelse af overfladen af ​​tyktarmen (koloskopi); røntgen af ​​brystet. Hvis der ikke er sket et tilbagefald, skal diagnosen udføres mindst en gang hvert 5. år..

Patienter, der er fuldstændig genoprettet, er ikke begrænset til noget, men de rådes til ikke at udføre tungt fysisk arbejde i seks måneder efter udskrivning fra hospitalet.

Forebyggelse af tilbagefald

Chancen for gentagelse efter fjernelse af godartede tumorer er ekstremt lille, nogle gange opstår de på grund af ikke-radikal operation. Efter to års behandling er det meget vanskeligt at indikere oprindelsen af ​​tumorvækstfremgang (metastase eller gentagelse). En neoplasma, der er dukket op igen, er kvalificeret som et tilbagefald. Tilbagefald af ondartede tumorer behandles ofte med konservative metoder under anvendelse af kræftlægemidler og strålebehandling.

Den vigtigste forebyggelse af gentagelse af tumor er tidlig diagnose og faktisk kirurgisk indgriben i lokal onkologi samt fuld overholdelse af ablastiske normer.

Der er ingen specifikke tip til sekundær forebyggelse af gentagelse af denne onkologi. Men læger råder stadig til at følge de samme regler som ved primær forebyggelse:

  1. Konstant være på farten, dvs. føre en aktiv livsstil.
  2. Minimer alkoholforbruget.
  3. Stop med at ryge (hvis denne dårlige vane findes).
  4. Det er værd at tabe sig (hvis du er overvægtig).

For at undgå gentagelse af kræft er det nødvendigt i løbet af genopretningsperioden at udføre en særlig gymnastikøvelse, som styrker tarmmusklerne.

Det er vigtigt at vide:

Tarmresektionskirurgi: konsekvenser og rehabilitering

Anastomose er også opdelt i flere typer:

  1. "Side til side". Under syning tages dele af tarmen parallelt med hinanden. Det postoperative resultat af en sådan behandling har en forholdsvis god prognose. Ud over det faktum, at anastomosen kommer stærkt ud, minimeres risikoen for obstruktion.
  2. "Side til slutningen". Dannelsen af ​​en anastomose udføres mellem de to ender af tarmen: udløbet placeret på den resekterede sektion og adduktoren placeret på den tilstødende sektion af tarmen (for eksempel mellem ileum og blindtarm, på tværs af tyktarmen og nedadgående).
  3. "Ende til ende". Forbinder 2 ender af det resekterede kolon eller 2 tilstødende sektioner. En sådan anastomose anses for at være den mest lig med tarmens naturlige position, dvs. positionen før operationen. Hvis der opstår alvorlig ardannelse, er der en chance for obstruktion..

2 Indikationer og forberedende foranstaltninger

Proceduren for afføring af tarm er ordineret, hvis en af ​​følgende patologier er til stede:

  1. Kræft i en af ​​sektionerne i tarmen.
  2. Introduktion af en del af tarmen i en anden (intussusception).
  3. Udseendet af knuder mellem dele af tarmen.
  4. Afdelingsnekrose.
  5. Obstruktion eller volvulus.

Afhængigt af diagnosen kan operationen planlægges eller nødsituation.

Komplekset med forberedende foranstaltninger inkluderer en grundig undersøgelse af orgelet og en nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​det patogene område. Derudover tager de blod og urin til analyse og kontrollerer også kroppens kompatibilitet med et af de anæstetiske lægemidler, da resektionen udføres under generel anæstesi. Hvis der er en allergisk reaktion, vælges et andet bedøvelsesmiddel. Hvis dette ikke gøres, kan problemerne begynde selv inden selve det kirurgiske indgreb eller under implementeringen. En forkert valgt anæstesi kan være dødelig.

RÅDGIVNING FRA KAPITEL GASTROENTEROLOG

Tarmanastomose: funktioner, forberedelse, formål

Fordøjelse> Gastrointestinale sygdomme> Tarmanastomose: funktioner, forberedelse, aftale

Tarmoperationer betragtes som en af ​​de sværeste og kræver speciel professionalisme hos kirurgen. Det er vigtigt ikke kun at gendanne organets nedsatte integritet, men også at gøre det, så tarmene fortsætter med at fungere normalt, ikke mister deres kontraktile funktion.

Tarmens anastomose er en kompleks operation, der kun udføres i nødstilfælde og i 4-20% af tilfældene fører til forskellige komplikationer.

Hvad er en tarmanastomose, og i hvilke tilfælde den ordineres?

Fistler er en årsag til tyktarmskræft.

Anastomose er forbindelsen mellem to hule organer og deres syninger. I dette tilfælde taler vi om at sy to dele af tarmen.

Der er to typer tarmkirurgi, der kræver efterfølgende anastomose - enteroktomi og resektion.

I det første tilfælde skæres tarmen for at fjerne et fremmedlegeme fra den..

Under resektion er en anastomose uundværlig, i dette tilfælde skæres tarmen ikke bare, men en del af den fjernes også, efter at kun to dele af tarmen er syet på en eller anden måde (typer anastomose).

Tarmanastomose er en vigtig kirurgisk procedure. Det udføres under generel anæstesi, og efter det har patienten brug for langvarig rehabilitering, og komplikationer er ikke udelukket. Tarmresektion med anastomose kan ordineres i følgende tilfælde:

  1. Tyktarmskræft. Tykktarmskræft indtager den førende plads blandt kræftformer, der findes i udviklede lande. Årsagen til dets forekomst kan være fistler, polypper, colitis ulcerosa, arvelighed. Resektion af det berørte område efterfulgt af anastomose ordineres i de indledende stadier af sygdommen, men det kan også udføres i nærvær af metastaser, da det er farligt at efterlade tumoren i tarmen på grund af mulig blødning og tarmobstruktion på grund af tumorvækst.
  2. Tarmobstruktion. Hindring kan forekomme på grund af et fremmedlegeme, hævelse eller svær forstoppelse. I sidstnævnte tilfælde kan du skylle tarmene, men resten skal sandsynligvis opereres. Hvis tarmvævet allerede er begyndt at dø ud på grund af de transmitterede kar, fjernes en del af tarmen, og der udføres anastomose.
  3. Tarminfarkt. Med denne sygdom forstyrres udstrømningen af ​​blod til tarmene eller stopper helt. Dette er en farlig tilstand, der fører til vævsnekrose. Det er mere almindeligt hos ældre mennesker med hjertesygdomme.
  4. Crohns sygdom. Dette er et helt kompleks af forskellige tilstande og symptomer, der fører til tarmforstyrrelser. Denne sygdom kan ikke behandles kirurgisk, men patienter skal opereres, da livstruende komplikationer kan forekomme i løbet af sygdommen..

Læs: Afføring med slim - Årsag til bekymring

Videoen fortæller om tyktarmskræft:

Forberedelse og procedure

Espumisan fjerner gasser.

En sådan alvorlig procedure som tarmanastomose kræver omhyggelig forberedelse. Tidligere blev forberedelsen udført ved hjælp af klyster og diæt.

Nu forbliver behovet for at følge en slaggfri diæt (i mindst 3 dage før operationen), men på samme tid, dagen før operationen, ordineres patienten Fortrans, som hurtigt og effektivt renser hele tarmen.

Før operationen skal du helt udelukke stegte fødevarer, slik, varme saucer, noget korn, bønner, frø og nødder.

Du kan spise kogt ris, kogt oksekød eller kylling, enkle kiks. Bryt ikke din diæt, da dette kan føre til problemer under operationen. Nogle gange anbefales det at drikke Espumisan inden operationen. for at fjerne gasser.

Dagen før proceduren spiser patienten kun morgenmad og begynder at tage Fortrans fra frokosttid. Den kommer i pulverform. Du skal drikke mindst 3-4 liter af det fortyndede lægemiddel (1 pose pr. Liter, 1 liter i timen). Efter indtagelse af stoffet begynder smertefri vandig afføring efter et par timer.

Fortrans betragtes som det mest effektive præparat til forskellige tarmmanipulationer. Det gør det muligt at rengøre det fuldstændigt på kort tid. Selve proceduren udføres under generel anæstesi. Anastomose har 3 typer:

  • "Ende til ende". Den mest effektive og almindeligt anvendte metode. Det er kun muligt, hvis de tilsluttede dele af tarmen ikke har en stor forskel i diameter. Hvis den er lidt mindre i dele, skærer kirurgen den lidt og forstørrer lumen og syr derefter delene kant til kant.
  • "Side til side". Denne type anastomose udføres, når en betydelig del af tarmen er fjernet. Efter resektionen syr lægen begge dele af tarmen, laver snit og syr dem side om side. Denne operationsteknik betragtes som den enkleste..
  • "Slut til siden". Denne type anastomose er velegnet til mere komplekse operationer. En af delene af tarmen sys tæt sammen, hvilket skaber en stub og tidligere presser alt indholdet ud. Den anden del af tarmen er syet til siden af ​​stubben. På den laterale del af døve tarmen laves der et pænt snit, så det falder sammen i diameter med den anden del af tarmen, og kanterne sys.

Læs: Klassifikation, behandling og symptomer på brok i spiserøret. Terapier

Postoperativ periode og komplikationer

At spise korn reducerer tarmstress.

Efter tarmoperation skal patienten gennemgå et obligatorisk rehabiliteringskursus. Desværre er komplikationer efter tarmresektion meget almindelige selv med kirurgens høje professionalisme.

I de første dage efter operationen overvåges patienten på hospitalet. Mindre blødning er mulig. men de er ikke altid farlige. Sømme bliver regelmæssigt inspiceret og behandlet.

Første gang efter operationen kan du udelukkende drikke vand uden gas; efter et par dage er flydende mad acceptabel. Dette skyldes det faktum, at du efter en så seriøs operation skal reducere belastningen på tarmene og undgå afføring i mindst de første 3-4 dage.

Korrekt ernæring er især vigtigt i den postoperative periode. Det skal give løs afføring og genopbygge kroppens styrke efter abdominal kirurgi. Kun de produkter er tilladt, der ikke forårsager øget gasdannelse, forstoppelse og ikke irriterer tarmene.

Tilladt flydende korn, mejeriprodukter, efter et stykke tid fiber (frugt og grøntsager), kogt kød, mosede supper.

Komplikationer efter operationen kan forekomme både ved patientens skyld (manglende overholdelse af regimen, forkert diæt, øget fysisk aktivitet) og gennem fejl af omstændigheder. Komplikationer efter anastomose:

  1. Infektion. Læger i operationsstuen overholder alle sikkerhedsregler. Alle overflader er desinficeret, men selv i dette tilfælde er det ikke altid muligt at undgå sårinfektion. Ved infektion er der rødme og suppuration af sømmen, feber, svaghed.
  2. Obstruktion. Efter operationen kan tarmene hænge sammen på grund af ardannelse. I nogle tilfælde bliver tarmen knækket, hvilket også fører til obstruktion. Denne komplikation vises muligvis ikke straks, men et stykke tid efter operationen. Det kræver gentagen operation.
  3. Blødende. Abdominal kirurgi ledsages ofte af blodtab. Intern blødning betragtes som den farligste efter operationen, da patienten muligvis ikke bemærker det med det samme.

Læs: Cholelithiasis. Symptomer på sygdommen og andre vigtige problemer

Det er umuligt at helt beskytte dig mod komplikationer efter operationen, men du kan reducere sandsynligheden for deres forekomst markant, hvis du følger alle lægens anbefalinger og regelmæssigt gennemgår en forebyggende undersøgelse efter operationen. følg reglerne for ernæring.

Fortæl dine venner! Del denne artikel med dine venner på dit foretrukne sociale netværk ved hjælp af de sociale knapper. tak!

Sammen med denne artikel læses:

  • Forberedelse af koloskopi: Fortrans,...
  • Tarmkontrol: den mest...
  • Polyp i sigmoid kolon...
  • Hvordan udføres en røntgen af ​​tarmen med...

Kvalitetskontrol af portalen med førende medicinguide udføres gennem følgende adgangskriterier.

  • Anbefaling om forvaltning af medicinske anlæg
  • Minimum 10 års erfaring i en ledende stilling
  • Deltagelse i certificering og kvalitetsstyring af medicinske tjenester
  • Kirurgi eller anden behandling udført årligt over gennemsnittet
  • Besiddelse af moderne diagnostiske og kirurgiske metoder
  • Tilhører de førende nationale faglige samfund

Du har brug for vores hjælp til at finde en læge?

Relaterede medicinske artikler

Oversigt over kirurgiske metoder til tyktarmskræft

Hvis vi taler om tarmkræft, betyder det som regel en ondartet tumor i tyktarmen (karcinom (kræft) i tyktarmen) og endetarm (karcinom i endetarmen). Yderligere i artiklen præsenterer vi din opmærksomhed en oversigt over metoderne til kirurgisk behandling af tarmkræft. og også tale om de mulige konsekvenser for patienter, der har gennemgået en af ​​de anførte operationer.

Indholdet af artiklen

Oversigt over tarmkræftkirurgi

Tarmkræft og kræft i anus (kræft i anus) er sjældne. Hvis vi taler om tarmkræft, betyder det som regel en ondartet tumor i tyktarmen (karcinom (kræft) i tyktarmen) og endetarm (karcinom i endetarmen). Disse kræftformer kaldes også kolorektal kræft. Selvom kolorektal cancer kan udvikle sig i alle dele af tyktarmen og endetarmen, forekommer det oftest i det nedre område inden for 30-40 centimeter. Tyktarmskræft forudsiges ofte af svampevækst, såkaldte tarmpolypper, som ofte er godartede tumorer. Den vigtigste behandling for tarmkræft er kirurgi, dvs. fjernelse af det berørte område af tyktarmen sammen med lymfeknuder og blodkar. I tilfælde af avanceret kræft, når der ikke er udsigt til genopretning, nægtes operation generelt, medmindre det er nødvendigt at forhindre komplikationer såsom tarmobstruktion. Tarmkræftkirurgi, med undtagelse af tarmobstruktion, er ikke en nødoperation, der er nok tid tilbage til diagnose og behandlingsplanlægning. Således undgås komplikationer, og chancerne for bedring forbedres. Den følgende tekst indeholder oplysninger om metoderne til kirurgisk indgreb mod tarmkræft og konsekvenserne efter operationen, som patienten kan blive udsat for..

Tarmkræft Kirurgisk behandling: indikationer og formål

Tarmkræftoperationer udføres i mange klinikker (universitetsklinikker, distriktshospitaler) og tarmkræftcentre. Tyktarmskræftcentre er klinikker, der er certificeret til deres specialpleje for klienter med tarmkræft.

Hovedmålet med tyktarmskræftkirurgi er at fjerne tumoren fuldstændigt og derved helbrede kræften. Opgaven med kirurgisk indgreb sammen med fjernelse af tarmtumoren er også fjernelse af metastaser (sekundære tumorer, for eksempel i lunger og lever), undersøgelse af bukhulen og dens organer samt fjernelse af lymfeknuder til diagnostiske formål for at kontrollere, om der er mulig spredning gennem tarmen. Dette er igen vigtigt for iscenesættelse af kræften, så behandlingen kan planlægges og forudsiges senere. Derudover kan tarmkræftoperation være påkrævet, hvis fusionen skaber en risiko for tarmobstruktion (kompliceret tarmtransit).

Tyktarmskræft kurativ og palliativ kirurgi

Hvis alt tumorvæv fjernes, inklusive mulige metastaser i lymfeknuderne eller andre organer, under operationen, så taler vi i dette tilfælde om en terapeutisk operation for tarmkræft. Med en sådan kirurgisk indgriben sammen med det berørte område af tarmen fjernes nærliggende sundt væv for at reducere risikoen for tumor igen (tilbagefald). Da individuelle kræftceller på dette tidspunkt allerede kan formere sig og trænge ind i nærliggende lymfeknuder, fjernes de også.

Situationen ser anderledes ud, når det kommer til palliativ kirurgi for tarmkræft i sin progressive fase (for eksempel med metastaser, der ikke kan fjernes). Her forsøger specialister at forhindre patientens komplikationer og smerter forbundet med tumoren, mens der ikke er nogen chance for bedring. Hvis en tumor vokser for eksempel inde i tarmen, kan den hindre passagen af ​​tarmindholdet, hvilket igen kan føre til udvikling af livstruende tarmobstruktion. I dette tilfælde vil kirurgen forsøge at krympe tumoren i en sådan grad, at den smalle passage elimineres. Palliativ kirurgi inkluderer også at undgå indsnævring ved at omgå og placere en kunstig anus (stomi).

Tyktarmskræftkirurgi: præoperativ fase

Før operation for tarmkræft skal der foretages en meget grundig undersøgelse af tumorens tilstand eller mere præcist tumorens placering i tarmen og dens mulige vækst.

De mest almindelige undersøgelser inkluderer:

  • digital rektalundersøgelse (palpation af den nedre del af endetarmen) for at vurdere spredningen af ​​tumoren og forudsige bevarelsen af ​​lukkemuskelfunktionen efter tarmkræftoperation;
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af abdominale organer for at vurdere den mulige vækst af en tumor uden for det berørte organ;
  • en røntgenstråle (bryst røntgen) for at udelukke eller opdage lungemetastaser
  • Bestemmelse af CEA (carcinoembryonisk antigen, CEA) niveau før tarmkræftoperation tjener som en basisindikator for efterfølgende overvågning af sygdomsforløbet såvel som vurdering af prognosen efter operationen;
  • rektoskopi (proktoskopi) for at bestemme omfanget af tumoren i endetarmskræft;
  • endosonografi (endoskopisk ultralyd) til bestemmelse af dybden af ​​tumorinfiltration i endetarmskræft;
  • koloskopi bruges til nøjagtigt at undersøge hele tyktarmen for at se efter andre mulige tarmpolypper eller tumorer.

Umiddelbart før og under tarmkræftoperationer træffes følgende foranstaltninger:

  • tarmene renses grundigt (med en særlig opløsning, der har en afførende virkning og normalt tages oralt)
  • der tages et antibiotikum mod infektioner (bakterier i tarmfloraen kan forårsage farlige infektioner i underlivet)
  • hudområdet barberes, hvor snittet skal foretages (for bedre desinfektion)
  • der træffes forebyggende foranstaltninger mod trombose.

Kolonkræftkirurgi: Metoder

I tarmkirurgi er der to hovedbehandlinger mod tarmkræft. I en radikal operation for tarmkræft fjernes ikke kun tumoren fra kroppen, men også det sunde væv, der støder op til det. I modsætning til radikal kirurgi fjerner lokal kirurgi for tarmkræft kun selve tumoren i sikker afstand (en smal kant af sundt væv), men ikke nærliggende sundt væv.

Afhængig af tumorens sværhedsgrad og sværhedsgrad kan tarmkræftkirurgi udføres ved hjælp af laparotomimetoden (åbning af bughulen) eller minimalt invasiv.

Åben og minimalt invasiv tarmkræftoperation

Små tumorer, der endnu ikke er trængt ind i de dybere tarmlag, kan fjernes under koloskopi. Hvis der er tvivl om fuldstændig fjernelse af tumorvæv, udføres en konventionel tarmkræftoperation. "Konventionel" tarmkræftoperation kan udføres enten minimalt invasivt ved hjælp af nøglehullsteknikken (laparoskopi) eller ved at åbne maven (laparotomi).

I de senere faser af tarmkræft på grund af operationens omfang udføres laparotomi næsten uden undtagelse. I andre tilfælde anvendes den i øjeblikket forankrede laparoskopiske metode til fjernelse af tumor hos patienter med tarmkræft. Selvom denne metode er meget udbredt, anbefales det at udføre en sådan operation af en erfaren kirurg. Den laparoskopiske metode til fjernelse af tumoren giver næsten det samme resultat som den traditionelle operation med åbning af bughulen. Den største fordel ved denne metode er, at operationen er mere skånsom, og patienten kommer sig hurtigere..

Radikal operation for tarmkræft

Da individuelle kræftceller i tarmkræft kan adskilles fra den primære tumor og spredes i hele kroppen og danne metastaser der (inklusive i lymfeknuderne), fjernes tumoren under en radikal operation for pålidelighed med en margen (dvs. inklusive sund væv omkring tumoren) sammen med de tilstødende lymfeknuder, lymfeknuder og blodkar. Radikal kirurgi er ofte afgørende for succesfuld fjernelse af tumoren uden risiko for sygdoms gentagelse (recidiv). Ofte træffes beslutningen om størrelsen på tarmen, der skal fjernes, under operationen..

Kontaktløs betjening (uden berøring)

For at undgå spredning af tumorceller under operationen ligeres blod og lymfekar, der er forbundet med tumoren, først, og derefter afskæres den del af tarmen, der er påvirket af tumoren, fra den sunde del af tarmen. Forsigtigt for ikke at røre ved tumoren eller beskadige den (den såkaldte No-Touch-teknologi, den berørte del af tarmen, inklusive lymfeknuder, lymfeknuder og blodkar, afskæres og fjernes fra bughulen. Formålet med den berøringsfri operation er at forhindre ødelæggelse tumorer og dermed spredning af kræftceller i kroppen.

Radikal En-blok-operation

Hvis tumoren er så stor, at tilstødende organer allerede er berørt, udfører erfarne kirurger den såkaldte radikale En-blok-operation. I dette tilfælde fjernes ikke kun tumoren, men også de organer, der er påvirket af den ved hjælp af "en bloc" -teknikken. Formålet med en sådan operation er også at forhindre skade på tumoren..

Lokal fjernelse af tumoren

Med lokal fjernelse af kræft i tarmen er kun selve tumoren genstand for operation under hensyntagen til sikker afstand. En sådan operation kan udføres på et tidligt tidspunkt for små tumorer, følgende metoder anvendes hovedsageligt:

  • koloskopi og polypektomi (mod tyktarmskræft);
  • laparotomi eller laparoskopi (mod tyktarmskræft);
  • polypektomi eller transanal endoskopisk mikrokirurgi (mod endetarmskræft).

I tilfælde af at efterfølgende histologisk undersøgelse bekræfter, at tumoren er fjernet fuldstændigt, og risikoen for gentagelse minimeres, er behovet for efterfølgende radikal operation for tarmkræft udelukket.

Tarmkræftkirurgi: Kunstig anus

En kunstig anus (stomi eller anus praeter) er forbindelsen mellem en sund tarm og en åbning i væggen i bughulen, gennem hvilken tarmens indhold fjernes. Denne metode kan bruges både midlertidigt og i lang tid..

Ved langvarig tyktarmskræft bør stomi kun anvendes i sjældne tilfælde. I vanskelige tilfælde kan det imidlertid være nødvendigt med en midlertidig stomi for at lindre tarmen eller tarmsuturen efter tyktarmskræftkirurgi. Hvis tidligere under operationen af ​​tyndtarmskræft (for eksempel med tumorer i nærheden af ​​anus) sammen med det berørte område af endetarmen, blev hele lukkemusklen også fjernet, udføres nu i de fleste tilfælde operationen af ​​endetarmskræft på en sådan måde at bevare lukkemuskelapparatet. Erfarne endetarmskirurger har brug for en sikker 1 cm afstand fra anus for at forhindre permanent stomi.

Midlertidig kunstig anus

En midlertidig kunstig anus (midlertidig kolostomi) placeres under tarmkræftoperation for at lindre stress på den opererede tarm og sting. Gennem kolostomi fjernes indholdet af tarmene, hvilket skaber betingelser for hurtigere heling af tarmene og suturerne. Denne stomi kaldes også en udladningsstoma. En midlertidig kunstig anus anbringes normalt i form af en dobbeltløbet stomi. Dette betyder, at tarmen (tyndtarmen eller tyndtarmen) fjernes gennem væggen i bughulen til ydersiden, ovenfra skæres den ud og vendes ud, så to huller i tarmen er synlige. Efter en lille operation for at lukke den midlertidige stomi og åbningen i bugvæggen, genoprettes den naturlige fordøjelse på cirka 2-3 måneder.

Permanent (permanent) kunstig anus

Hvis tumoren er så tæt på lukkemusklen, at det ikke er muligt at bevare anus, fjernes både endetarmen og lukkemusklen fuldstændigt. I denne type tarmkræftkirurgi anvendes en permanent (permanent) stomi. I en permanent stomi bringes den sunde nedre tyktarm gennem en åbning i væggen i bughulen og sys fast i huden der. De fleste patienter har ikke problemer med en permanent stomi efter en periode med tilvænning og passende instruktion. Selv regelmæssig afføring er ikke et problem for dem..

Til vandsport (f.eks. Swimmingpool) og adgang til sauna er der specielle pletter eller såkaldte hætter til stomipatienter. Derudover er der ingen begrænsninger for deres professionelle aktivitet eller valg af sport for patienter med en unaturlig anus..

Tarmkræftkirurgi: Risici og konsekvenser

Som enhver anden operation kan tarmkræftkirurgi også medføre risici og farer. Tidlige advarselstegn på alvorlige komplikationer efter tarmkræftoperation inkluderer for eksempel blødning i underlivet, problemer med sårheling eller infektion..

Andre risici og komplikationer efter tarmoperation er:

  • Utilstrækkelig anastomose: Anastomose er forbindelsen mellem to anatomiske strukturer. Hvis anastomosen er utilstrækkelig, kan de to syede ender af tarmen eller suturen mellem tarmen og huden med en kunstig anus svækkes eller briste. Som et resultat kan tarmindholdet trænge ind i underlivet og forårsage peritonitis (betændelse i bukhinden)..
  • Fordøjelsesbesvær: Da processen med at spise i tyktarmen stort set er afsluttet, er operationer mindre problematiske med hensyn til fordøjelsesprocessen end i tyndtarmen. Imidlertid forekommer vandabsorption i tyktarmen, hvilket afhængigt af den fjernede del af tyktarmen kan føre til afbrydelse af afføringshærdningsprocessen. Dette fører til mere eller mindre alvorlig diarré. Mange patienter (især stomipatienter) efter tarmkræftkirurgi klager også over fordøjelsesforstyrrelser som oppustethed, forstoppelse og lugt. Som en konsekvens ændrer patienter deres sædvanlige diæt, hvilket kan føre til en ensformig diæt..
  • Fækal inkontinens, blære dysfunktion, seksuel dysfunktion (impotens hos mænd): Rektal kirurgi kan irritere og beskadige nerverne i det område, der skal opereres, hvilket efterfølgende kan forårsage patientklager.
  • Adhæsioner (adhæsioner): I de fleste tilfælde er adhæsioner harmløse og smertefri, men nogle gange på grund af begrænset tarmmobilitet og tarmobstruktion kan de forårsage smerte og være farlige.

Tyktarmskræft Kirurgisk behandling: Postoperativ pleje

Metastaser (sekundære tumorer) eller tilbagefald (gentagelse af en tumor på samme sted) kan kun påvises i tide i tilfælde af regelmæssig overvågning efter operationen.

Efter en vellykket tarmkræftoperation tilbydes følgende postoperative undersøgelser, især:

  • regelmæssig koloskopi;
  • bestemmelse af tumormarkøren CEA (carcinoembryonisk antigen, CEA);
  • ultralydsundersøgelse af maveorganerne (underliv);
  • Røntgenundersøgelse af lungerne;
  • computertomografi (CT) af lunger og mave.

Tarmkræft Kirurgisk behandling: Ernæring efter operation

Med hensyn til ernæringsnormer efter kirurgisk behandling af tarmkræft behøver patienter praktisk talt ikke at opgive deres sædvanlige forbrug af mad og drikke. På grund af fordøjelsesforstyrrelser (oppustethed, diarré, forstoppelse, lugt) anbefales det imidlertid at regulere afføringen. Dette gælder især for patienter med kunstig anus. For at undgå monoton spisning skal følgende tip tages i betragtning:

Spisetips efter tyktarmskræftkirurgi

  1. Spis små måltider 5-6 gange om dagen. Undgå at spise store portioner.
  2. Det anbefales at indtage masser af væske mellem måltiderne..
  3. Spis langsomt og tyg godt.
  4. Undgå meget varme og meget kolde fødevarer.
  5. Spis regelmæssige måltider og undgå slankekure.
  6. Spis masser af mad, hvilket betyder, at undervægtige patienter opfordres til at spise lidt mere, og overvægtige mennesker rådes til at spise lidt mindre..
  7. Braising og dampning er blide tilberedningsmetoder.
  8. Undgå meget fede, sukkerholdige og oppustede fødevarer samt stegte, dybstegte og krydret mad, hvis du ikke er fortrolig med dem..
  9. Undgå mad, som du har været dårligt tolereret flere gange.

Foto: www. Chirurgie-im-Bild. de Vi takker professor Dr. Thomas W. Kraus, som venligt forsynede os med disse materialer..