Angiomyolipoma i nyrerne

Fibroma

Angiomyolipoma i nyrerne er en diagnose, der stilles hos 1 ud af 10.000 raske patienter. I denne artikel vil vi tale om, hvad det er, og hvordan man behandler denne patologi..

Angiomyolipoma (AML) er en godartet renal neoplasma, der ikke kun stammer fra muskler, men også fra fedtceller i organet såvel som dele af dets blodkar, som har gennemgået nogle deformationsændringer.

Oftest er denne patologiske proces ensidig, når det kommer til en erhvervet sygdom..

Den medfødte form er kendetegnet ved skader på to nyrer på samme tid..

Den kvindelige del af befolkningen lider af denne sygdom meget oftere end den mandlige. Dette skyldes den aktive produktion af hormoner (under graviditet), som fremkalder udviklingen af ​​tumoren.

Angiomyolipoma i nyrerne ICD-kode 10 - D30, hvilket betyder godartede svulster i urinorganerne.

Det kan placeres både i cortex og i organets medulla. I nogle tilfælde er der en spiring i nyrekapslen og nærliggende væv - vi taler om en ondartet proces.

  1. Årsager til renal angiomyolipoma
  2. De provokerende faktorer af sygdommen
  3. Det kliniske billede af sygdommen
  4. Former af sygdommen
  5. Diagnosticering af angiomyolipoma
  6. Behandling af nyreangiomyolipom
  7. Konservativ terapi
  8. Kirurgi
  9. Folkemedicin til terapi
  10. Diætterapi
  11. Forebyggende handlinger
  12. Livsprognose
  13. Lignende videoer

Årsager til renal angiomyolipoma

De utvetydige årsager til udviklingen af ​​tumoren er stadig ikke mulige at identificere.

Det antages, at kilden til neoplasma er epitheloidceller, der har bevaret en aktiv evne til at dele sig, hvilket manifesterer sig især intensivt, når de udsættes for visse provokerende faktorer..

Derudover er der en direkte sammenhæng mellem udviklingen af ​​angiolipom og hormonniveauer. Denne neoplasma har receptorer for progesteron og er derfor mest almindelig blandt kvinder.

En arvelig tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i gener, der er ansvarlige for vækst og aktiv reproduktion af celler (TSC1 og TSC2).

Fremkalder faktorer af sygdommen

Angiolipoma i nyrerne er en sygdom, hvis udvikling kan udløses af en række faktorer. De vigtigste inkluderer:

  • enhver nyresygdom med et akut eller kronisk forløb
  • belastet arvelig historie;
  • graviditet - aktiv syntese af østrogen og progesteron - det er disse kvindelige kønshormoner, der provokerer udviklingen af ​​tumorprocessen;
  • tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af samme art i andre organer;
  • medfødte eller erhvervede misdannelser i nyrerne.

Det kliniske billede af sygdommen

Dannelsen af ​​et tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..

Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar fodrer dem, er der en samtidig vækst af begge. Men deformerede vaskulære netværk holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og i et bestemt øjeblik brister et kar et eller flere steder..

Det er på dette tidspunkt, at der vises markante kliniske tegn. Blødning kan være periodisk - når et lille diameter kar er beskadiget og har tid til at trombe sig selv. Eller permanent og hurtigt fremskridt. De vigtigste symptomer, der kendetegner blødning fra en nyretumor, er:

  • smertesyndrom lokaliseret i lændeområdet. Smerten er permanent og kan gradvist øges;
  • spor af blod i urinen
  • skarpe spring i blodtrykket, der ikke er forbundet med at tage antihypertensive stoffer;
  • kold klam sved;
  • tab af styrke, synkope (besvimelse)
  • bleg hud.

Når den vokser, kan en ikke-blødende tumor manifestere sig som følger:

  • ømhed i siden af ​​maven
  • periodisk udseende af blod ved vandladning
  • forhøjet blodtryk
  • svaghed, træthed.

I andre tilfælde bliver angiolipom et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse eller søgning efter en anden sygdom i bughulen og retroperitonealt rum.

Former af sygdommen

Angiolipoma kan, afhængigt af tidspunktet for forekomsten, være:

  • medfødt - præget af bilateralt nederlag. Kernen i etiopathogenese er tuberøs sklerose i organvæv. AML er repræsenteret af flere formationer. I sin udvikling spiller genetisk disposition en vigtig rolle;
  • erhvervet - den patologiske proces påvirker en nyre, det vil sige, der er et angiomyolipom i den venstre eller den højre nyre. Denne form er meget mere almindelig i medfødt og er repræsenteret af et isoleret fokus.

Ved tilstedeværelsen af ​​fedtceller:

  • typisk - fedtvæv er til stede;
  • atypisk - ingen fedtceller. Karakteristisk for ondartede tumorer.

Diagnosticering af angiomyolipoma

I mangel af kliniske symptomer fra det berørte organ bliver angiomyolipom i højre nyre (eller venstre) et utilsigtet fund under en forebyggende undersøgelse. Men hvis der er nogen alarmerende tegn fra nyrerne, anvendes sådanne forskningsmetoder til at diagnosticere og påvise sygdommen som:

  • Ultralyd af begge nyrer - giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, strukturen, homogeniteten af ​​organets væv samt at identificere de eksisterende sæler og bestemme deres størrelse.
  • MR eller CT - ved hjælp af disse metoder kan du identificere læsioner med lav densitet, der repræsenterer tilgroet fedtvæv.
  • ultralydsangiografi - detekterer vaskulære patologier i et organ, herunder deformiteter og aneurismer.
  • Røntgenundersøgelse af nyrerne og nyretubuli - hjælper ikke kun med at vurdere tilstanden af ​​urinlederne i calyceal-systemet, men også til at identificere dysfunktion eller strukturelle ændringer.
  • biopsi - bruges i en allerede diagnosticeret formation for at fastslå dens natur. Det bruges med henblik på differentiel diagnose med kræft tumorer.
  • generelle og biokemiske blodprøver.

Behandling af nyreangiomyolipom

Afhængigt af hvor avanceret sygdommen er, og hvilke komplikationer der er, bestemmes behandlingsprocessens taktik.

I de tidlige stadier af angiomyolipomudvikling er behandlingen konservativ. Mere avancerede tilfælde kræver kirurgisk indgreb.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er baseret på observationstaktik. Lægen ordinerer regelmæssigt undersøgelser for patienten for at overvåge lipomens vækst og udvikling over tid. Så længe størrelsen på neoplasma ikke overstiger 4 cm, er der ikke behov for kirurgisk behandling.

En ultralyds- eller CT-scanning betragtes som obligatorisk en gang om året.

Målrettet terapi er mulig. Medicinen, der anvendes i denne behandlingsmetode, hjælper med at reducere uddannelsen og hjælper med at forberede patienten på planlagt kirurgisk behandling. Denne behandlingsmetode har dog sine egne kontraindikationer og er ikke udbredt på grund af lægemidlers toksicitet..

Kirurgi

Radikal behandling for en sygdom som angiomyolipoma i venstre eller højre nyre er indiceret, når tumorstørrelsen stiger over 50 mm, tilstedeværelsen af ​​formidable komplikationer (blødning, brud på nyrekapslen), ondartet degeneration af tumorfokus.

Omfanget af operationen og dens art bestemmes af den behandlende læge for patienten i henhold til de individuelle egenskaber ved hans sygdom. I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af renalt angiolipom:

  • resektion af den berørte nyre - den del, hvor neoplasmaet er placeret, fjernes. Operationen kan udføres ved hjælp af åben adgang (mere traumatisk), når kirurgen kommer ind i nyren gennem et snit i alle væv i lændeområdet. Eller ved hjælp af specielt laparoskopisk udstyr;
  • enucleation - bruges til tumorer, der har en kapsel. Essensen af ​​en sådan operation er at bevare organet og "exfoliere" det patologiske fokus fra renal parenkym;
  • nefrektomi er en operation, hvor kirurger fjerner en del af eller hele nyren. Det kan udføres ved hjælp af både åben og laparoskopisk adgang. Ofte udføres fuldstændig fjernelse af nyrerne med store angiomyolipomer, der påvirker en væsentlig del af renal parenkym. Denne metode betragtes som en sidste udvej;
  • kryoablation - behandling af en sygdom ved at påvirke temperaturdannelsen;
  • selektiv embolisering - udført under kontrol af radiografi. Essensen af ​​metoden består i introduktion i karene (gennem et kateter), der fodrer tumoren, et specielt skleroserende middel (ethylalkohol, et inert stof), der tilstopper dem, hvilket gør det umuligt at fodre læsionen.

Folkemedicin til terapi

Behandling med folkemedicin til mange nyrepatologier er blevet fast etableret i moderne medicin. Men det betyder ikke, at medicinske urter og planter er et universalmiddel, der helbreder sygdommen fuldstændigt..

Lægemidler og planter skal bruges samtidigt - kun sådan interaktion kan give en vis terapeutisk effekt.

På samme tid er det værd at huske, at konservativ terapi kun giver sine resultater med angiomyolipom på et tidligt stadium af dets udvikling..

Blandt de mest almindelige opskrifter til traditionel medicin skal følgende fremhæves:

  • afkog af calendula og viburnum. Til madlavning hæld 200 ml kogende vand, 1 tsk calendula blomster og et par grene af viburnum, lad det stå i et vandbad over svag varme i 5 minutter. Tag flere gange om dagen i stedet for te;
  • malurt tinktur. 15-20 gram malurt hæld 100 ml vodka og lad det stå på et mørkt sted til infusion i en uge. Tag 20 dråber tre gange om dagen på tom mave;
  • afkog af kogler. Hæld 10-15 kogler med 1,5 liter kogende vand og lad dem stå i et vandbad i 40 minutter. Fjern fra varme og afkøling. Tag 1 glas med 1 spsk. en skefuld honning.

Behandling med folkemedicin bør kun bruges samtidigt med traditionel behandling..

Terapi med folkemedicin bør ikke bruges som en uafhængig monoterapi, da det ikke vil have nogen effekt. Hvad du skal gøre, og hvilke urter du skal tage, vil kun en kvalificeret specialist fortælle dig efter en fuldstændig vurdering af patientens helbred og graden af ​​forsømmelse af hans sygdom.

Diætterapi

Betydningen af ​​diætterapi i behandlingen af ​​nyresygdom kan ikke undervurderes. Med angiomyolipom er kosten som følger:

  • minimering af mængden af ​​forbrugt bordsalt;
  • brøkmåltider i små portioner;
  • fuldstændig afvisning af alkohol
  • afslag fra kaffe
  • normalisering af drikkeordningen - drik mindst 1,5 liter almindeligt vand i løbet af dagen;
  • afvisning af fede fødevarer. Inkludering i kosten af ​​kun fedtfattige sorter af fisk og kød, fedtfattige bouillon;
  • afvisning af krydderier, krydderier, røget kød;
  • fra grøntsager er det nødvendigt strengt at begrænse eller helt opgive radiser, spinat, hvidløg, løg, sorrel, peberrod, persille;
  • fra slik kan du kun bruge tørret frugt, honning, marmelade og bagte æbler.

Kostfoder hjælper med at bremse udviklingen af ​​patologi og forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggende handlinger

Der er i øjeblikket ingen specifik anbefaling til forebyggelse af udvikling af nyreangiomyolipomer. Men læger identificerer en række obligatoriske foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​nyrepatologier generelt. Blandt dem:

  • tilstrækkelig drikkeordning - mindst 1,5 liter inden for 24 timer;
  • rationelt arbejde og hvile regime
  • gennemførlig fysisk aktivitet
  • afvisning af dårlige vaner
  • behandling af kroniske sygdomme ikke kun i urinvejene, men også i andre organer.

Livsprognose

Nyreangiomyolipom er livstruende, hvis det har tendens til at vokse hurtigt. Denne sygdom er farlig ved både brud på selve tumoren og organet (med store svulster).

Derudover har denne dannelse af godartet oprindelse tendens til at blive ondartet, og i dette tilfælde taler vi om en kræftproces, som uden medicinsk indgriben har en ugunstig prognose..

Genfødt til en kræft tumor, angiolipoma til sidst provokerer forstyrrelse af andre organer (inklusive leveren).

Under den diagnosticerede sygdom og straks påbegyndt behandling giver store chancer for fuld bedring og følgelig en gunstig prognose for patientens helbred og liv. Da processen ofte er ensidig, reagerer angiomyolipoma i højre nyre eller venstre nyre godt på behandling i de tidlige stadier af udviklingen..

Fare for angiomyolipom i nyrerne: symptomer og behandlingsmetoder

Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.

Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskel- og fedtkomponenter..

AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidig, det vil sige det påvirker en nyre.

Årsagerne til sygdommen

Indtil i dag er der ikke bekræftet årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.

De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonephritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibrom osv.), Føre til angiomyolipom..

Graviditet er en udløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.

Udgør patologi en fare for livet?

AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..

Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..

Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som nogle gange fører til infektioner og endda sepsis..

Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af de patienter, der først ser en læge for AML, har blødning.

Statistiske data

Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Symptomerne på angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at føle kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:

  • kedelig smerte i nedre del af ryggen og laterale områder af underlivet, forværret ved at dreje og bøje, ifølge forskellige kilder observeres smertesymptomet hos 40-70% af patienterne;
  • hyppige og bratte ændringer i blodtrykket - i 12% af tilfældene
  • håndgribelig (i nogle tilfælde af patienten selv) neoplasma - i 22%;
  • svaghed.

Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.

Tumorbrud ledsages af intern blødning, svær akut smerte og hæmoragisk shock (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.

Diagnostiske metoder

  1. Ultralyd. Det er en meget informativ metode til ensartede, mellemstore (mere end 5-7 mm) formationer, begrænset af leverparenkymet. Det manifesterer sig som et stærkt ekko-negativt signal på baggrund af renal parenkym, hvilket gør diagnosen AML meget pålidelig.
  2. CT-scanning. Til diagnosticering af angiomyolipomer anvendes alle typer computertomografi - multispiral (MSCT), røntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultralyd (UST). Et karakteristisk træk ved AML er tilstedeværelsen af ​​et betydeligt volumen fedtvæv i tumoren, som i visse tilfælde er patognomonisk. Røntgen og ultralyd i dette tilfælde gør det muligt at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 95%. AML med lavt fedtindhold er meget sværere at diagnosticere, men de er relativt sjældne (i 4,5% af tilfældene). Fravær eller lille mængde fedtvæv komplicerer differentieret diagnose for nyrekræft.
  3. Angiografi. For ikke så længe siden blev det antaget, at vaskulære anomalier (arteriovenøse shunts, skildpadde, aneurismer) kun er karakteristiske for AML. Ny forskning har imidlertid vist, at de samme funktioner kan findes i ondartede tumorer. Derfor har angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar ved at indsprøjte radiopaake stoffer i dem og manifestere dem ved hjælp af en røntgen - noget mistet sin betydning. Det bruges dog stadig ret bredt, da angiomyolipomer er karakteriseret ved vaskularisering.
  4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi anvendes i alle tilfælde, når det er vanskeligt at diagnosticere ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). Biopsi er uundværlig i diagnosen AML med lavt fedtindhold og i nogle tilfælde før emboloterapi.
  5. Fra laboratoriemetoder til diagnose af AML anvendes urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.

Terapier

Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:

  • dynamisk observation
  • lægemiddelterapi;
  • kirurgisk indgreb.

I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..

Observationstaktik

Dynamisk observation anvendes til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.

Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.

Narkotikabehandling

Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.

Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.

Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:

  • store (mere end 5 cm) tumorer, der bærer risikoen for brud og retroperitoneal blødning
  • hurtig vækst af neoplasmer;
  • nyrehypertension, som er en konsekvens af patologiske processer, der påvirker nyrearterierne;
  • kliniske manifestationer i form af smerte, blod i urinen og andre nyresymptomer;
  • klemning af en tumor i bækkenområdet og en krænkelse af urinaffald;
  • fare for malignitet
  • umulighed af præoperativ diagnose.

Nyre resektion

Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..

Enukleation

Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (udskille) det næsten uden at påvirke nyren selv med minimalt blodtab.

Nefrectomy (fjernelse)

Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.

Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.

Vaskulær embolisering

Essensen af ​​embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.

Kunstig embolusindsættelse overvåges ved radiografi.

Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og opgive den traumatiske skalpeloperation.

Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.

Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..

Praksis med embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.

Organ kryoablation

En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon med gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.

Forudsigelse og forebyggelse af komplikationer

Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.

Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..

Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i nyrerne (også kaldet hamartoma) er en godartet nyre tumor. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange, manifestationer forekommer i middel- og ældre alder. Ifølge statistikker er dette et af de mest almindelige nyresvulster..

Tumoren er dannet af fedtvæv, glat muskel, epitel og blodkar. Hamartomer findes i andre organer, herunder hypothalamus, lunger og hud. Det er angiomyolipom, der forekommer i nyrerne, hvor muskelvæv og blodkar hersker. Faren ved angiomyolipoma i nyrerne er, at vævene vokser ujævnt, de kan degenerere, karene kan danne aneurismer, der er tilbøjelige til at briste.

  • Indledende konsultation - 2700
  • Gentagen høring - 1 800
Lav en aftale

Årsager og former for angiomyolipoma i nyrerne

  • Pris: 2700 rubler.

De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.

En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipoma kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.

To former for sygdommen er kendt:

  1. Sporadisk eller isoleret, der udvikler sig alene uden forbindelse med andre patologier. Det er en enkelt, indkapslet tumor, der udvikler sig i en nyre i medulla eller cortex. Almindelig form, findes i 9 ud af 10 tilfælde.
  2. Bourneville-Pringle syndrom eller en medfødt form, der udvikler sig på baggrund af tuberøs sklerose. Med denne form findes flere angiomyolipomer i begge nyrer..

Strukturen af ​​et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med en typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Dette findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.

Symptomer på angiolipoma

  • Pris: 10.000 rubler.

Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Selv med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig muligvis ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..

En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt størstedelen af ​​mennesker ikke har nogen symptomer. I fremtiden kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.

Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I væggene i blodkarrene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..

Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:

  • kedelig smerte eller ubehag i nedre del af ryggen og underlivet på siden af ​​tumoren;
  • hurtig træthed, svaghed
  • forstørrelse af nyren eller en tydelig håndgribelig rund elastisk tætning i underlivet
  • en blanding af blod i urinen
  • blodtryksstigninger.

Med et brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis blod hældes i bughulen, dannes et billede af "akut mave".

Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, tumorvævsnekrose, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.

Diagnose af angiolipoma

I det indledende dannelsesstadium påvises angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller under røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.

Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.

Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.

MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..

Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, spores ændringer i karvæggen, ekspansion, indsnævring og andre formationer tydeligt på monitoren.

Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan der udføres en biopsi af tumorvævet, der udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.

Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.

Beskrivelse af angiomyolipoma og metoder til at håndtere det

Træthed, hævelse, dårlig appetit, smerter i lændehvirvelsøjlen - alle disse symptomer generer ofte voksne med nyrepatologier. Organerne i urinsystemet er af største vigtighed for sundhed og velvære. Angiomyolipoma i nyrerne er en ret almindelig diagnose. Sygdommen angriber middelaldrende og ældre personer. Desuden er der flere gange flere kvinder blandt patienter end mænd. Lad os overveje mere detaljeret årsagerne og metoderne til behandling af denne patologi.

Forståelse af angiomyolipoma

Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet tumor, der påvirker de parrede organer i urinsystemet (som det fremgår af ICD-koden). Det er dannet af den mesenkymale type væv, består af glatte muskler, lipider, blodkar. AML kan forekomme i forbindelse med andre former for formationer eller efterfølgende udvikle sygdomme.

Årsager og provokerende faktorer

Patogenesen af ​​angiomyolipoma er et dårligt forstået emne. Indtil nu kan læger ikke med sikkerhed sige, om den isolerede form af sygdommen er en medfødt misdannelse, eller om det er en sand tumor. Normalt aktiveres sygdommen under indflydelse af følgende årsager:

  • i nærvær af kroniske eller akutte patologier i udskillelsessystemet;
  • under graviditet, når en kvindes hormonelle baggrund ændrer sig
  • når der er identiske tumorer i andre organer;
  • hvis der er en genetisk disposition for organismen.

Udviklingsmekanisme

Angiolipoma i nyrerne manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. De synlige symptomer afhænger af tumorens størrelse: Parametrene for dannelsen (op til 4 cm i tykkelse) gør det muligt for sygdommen at fortsætte ubemærket. Efterhånden som det vokser yderligere, kræver lipom mere ilt. Sagen er, at muskelvæv dannes hurtigere end blodkar. Blodkanalerne begynder at strække sig og udtyndes på deres vægge, som let kan rives. Som et resultat af den patologiske proces forekommer ofte "skjult" blødning. Derfor er det vigtigt rettidigt at identificere unormale ændringer i indre organer..

Klinisk billede

Som et resultat af adskillige undersøgelser af det kliniske billede af angiomyolipoma i nyrerne har forskere identificeret de mest karakteristiske tegn på sygdommen:

  • Kedelig, pludselig smerter i nedre del af ryggen og underlivet.
  • En klar neoplasma synlig ved palpering.
  • Hæmaturi (blod i urinen).
  • Blodtrykket overstiger de sædvanlige parametre.

Tumorstørrelse op til 5 cm - langt de fleste patienter har et asymptomatisk forløb af sygdommen. Fra fem til ti centimeter - kun 18%. Konklusion - jo mere uddannelse, jo lettere er det at identificere den.

Forskellige former

Manifestationen af ​​nyreangiomyolipoma har forskellige funktioner. Medicin definerer to typer patologi:

  • Arvelig (medfødt) angiom: spredes til to nyrer på én gang, det er kendetegnet ved flere formationer som følge af tuberøs sklerose.
  • Erhvervet sporadisk (isoleret). Denne type er diagnosticeret i 80-90% af tilfældene, påvirker en nyre.

Ved sin struktur kan transformation af et organ være typisk og atypisk. I det første tilfælde er alle komponenterne til stede: fedtvæv, epitel, muskler og blodkar. I det andet observeres ingen lipider. Denne faktor bestemmes kun med en histologisk undersøgelse af punktatet. - fraværende cani, erektil og en nyre. kapillær Et farligt træk ved angiomyolipom i nyrerne er, at det berørte væv vokser ujævnt, aneurismer dannes ofte i blodkapillærerne, der er tilbøjelige til at briste.

Komplikationer

Mange patienter er bekymrede for spørgsmålet: er nyreangiomyolipom livstruende, og hvad er dens konsekvenser. Intern blødning betragtes som den mest almindelige komplikation af sygdommen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. De vigtigste symptomer på vaskulær brud er:

  • hæmoragisk chok
  • akutte rygsmerter
  • urenheder i blodet i urinen
  • tegn på "akut mave": mavesmertsyndrom, spænding i bukhinden i den forreste væg, krænkelse af tarmens bevægelighed.

Komplikationer af angiomyolipoma i nyrerne inkluderer også: kompression af tæt placerede elementer, vævsnekrose, vaskulær trombose, kræft. Det sker, at tumoren forbliver godartet, men små knuder vises i nærliggende organer (normalt i leveren).

Diagnostisk undersøgelse

I de fleste tilfælde påvirker sygdommen et organ. Patologien er defineret som “venstre nyre angiomyolipoma” eller “højre nyre angiomyolipoma”. For at afklare sygdommens specifikationer anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) - afslører tilstedeværelsen af ​​sæler i vævene.
  • MR, CT (computertomografi) - er nødvendige for at analysere dannelsens sammensætning (tilstedeværelsen af ​​områder med lav densitet bestemmes).
  • Blodprøver - laboratorieundersøgelse af nyrernes generelle tilstand.
  • Ultralyd angiografi - finder patologi i det vaskulære system i renal parenkym.
  • Røntgen af ​​nyrerne med kontrast - viser pålideligt den generelle tilstand i urinvejene.
  • Biopsi - tage en del af det berørte epitel for at studere elementet i neoplasma. Det bruges til at udelukke muligheden for at udvikle ondartede former.

Angiomyolipom behandling

Taktikken ved behandling af en tumor afhænger af mange faktorer. Valget af midler og metoder er påvirket af: dannelsens størrelse, læsionens område (venstre eller højre nyre), yderligere sygdomme, alder, patientens køn, generel trivsel. Efter at have gennemført den nødvendige forskning bestemmer den behandlende læge strategien for at slippe af med sygdommen.

Traditionelle metoder

Små tumorer behøver normalt ikke at blive behandlet specifikt. Patientens tilstand overvåges af den behandlende læge ved hjælp af en kontrolundersøgelse. Ultralyd udføres en gang i kvartalet. Hvis angiolipoma ikke ændrer sin størrelse, udføres kontrol sjældnere.

Medicin bruges til at forberede patienten på minimalt invasive behandlingsmetoder. Målrettede lægemidler bruges i vid udstrækning til at krympe tumoren. Lægemiddelterapi i kombination med en diæt er en forholdsvis effektiv kombination, der kan udsætte operationen i lang tid eller helt fjerne den.

Formationer over 5 cm i diameter kræver kirurgisk indgreb. I dag har medicin en bred vifte af operationer. Typer af instrumentel behandling af myoangiolipoma i nyrerne, deres specificitet er beskrevet detaljeret i den følgende tabel.

Kirurgisk navnHovedtrækBetingelser for brug
Enukleation af en tumor.En skånsom metode, fjernelse af formationen sker ved afskalning sammen med kapslen. Udført endoskopisk.Anvendes kun i tilfælde af ubestridelig godartet udvikling af sygdommen.
Nyre resektion.Excision af angiomyolipoma med en del af brændstofelementet. Udføres ved vævsdissektion eller gennem punkteringer i bugvæggen.Det praktiseres, når tumoren er vokset til nærliggende væv, men resten af ​​nyren er sund og funktionel.
Fjernelse af organ.Nefrectomy er nødvendig, hvis nyren ikke kan reddes.Det bruges, hvis der registreres flere dannelser, der ikke kan fjernes isoleret.
Superselektiv arteriel embolisering.Administration af lægemidler, der "limer" væggene i karene, der fodrer tumoren. Uden mad aftager opbygningen over tid.Anvendes til mild til moderat sygdom.
Kryoablation.Eksponering for berørt væv med flydende nitrogen.Metoden er mulig med en enkelt tumor, når de generelle indikatorer for sundhedsniveauet er høje nok.

Alternativ terapi

Det skal huskes, at behandlingen af ​​forskellige hemangiomer ikke kan udføres uafhængigt ved hjælp af traditionel medicin. I kombination med konservativ terapi tager de nogle gange efter konsultation med en specialist:

  • en alkoholblanding med en nøddeskal;
  • afkog af calendula blomster;
  • malurt tinktur;
  • hemlock - "antitumor" urt;
  • kogler med honning, gennemblødt i kogende vand.

Mudderterapi er en metode, der har mange positive anmeldelser. Imidlertid er brugen af ​​mudder kun mulig i løbet af sygdommens remission. Den aktive termiske virkning af dette stof under en forværring af sygdommen er fyldt med alvorlige konsekvenser..

Hvis den behandlende læges beslutning er tilbøjelig til kirurgisk indgreb, kan du ikke nægte operationen og selvmedicinere. Ignorering af recepten fra en specialist kan føre til farlige komplikationer og død..

Kost

Når diagnosticeret med angiomyolipoma i nyrerne, kan du ikke undvære ernæringskorrektion. Du skal skifte til en speciel diæt med minimalt saltindtag. Principperne for den terapeutiske diæt er som følger:

  • eliminering af alkohol og koffein;
  • fraktioneret fødeindtagelse (6 gange om dagen)
  • drikker en tilstrækkelig mængde væske (mindst 1,5 liter hver dag)
  • optagelse i menuen med fedtfattige mejeriprodukter, magre supper, fjerkrækød;
  • madlavning er skånsom (kogt, "dampet");
  • begrænsning af søde retter: honning, marmelade, tørrede frugter er tilladt.

Følgende fødevarer bør ikke indtages:

  • bouillon med animalske lipider;
  • stegt kød og fisk;
  • røget kød og syltede agurker;
  • bælgfrugter;
  • forskellige krydderier og urter;
  • "Hot" grøntsager: peberrod, hvidløg, løg, radiser;
  • Grønne: persille, spinat, sorrel.

Enkle ernæringsregler er, hvorfor yderligere tumorvækst kan stoppe, og endda dens størrelse kan falde..

Forebyggelse og prognose

Den bedste forebyggende foranstaltning for nyresygdom er at foretage regelmæssige kontroller. For at forhindre dannelsen af ​​en tumor er det forbudt for mennesker fra "risikogruppen" at blive udsat for ultraviolette stråler i lang tid og solbade.

Mennesker med kroniske sygdomme i kønsorganet er mest modtagelige for forværringer af nyresygdomme. Urologer rådgiver, når det er muligt, regelmæssigt at øve sig i spa og sanatorium. Den behandlende læge hjælper dig med at finde en passende specialiseret institution.

Rettidig medicinsk intervention fører til en gunstig prognose i behandlingen af ​​nyreangiomyolipom. Lægemiddelterapi sammen med diæt kan udelukke kirurgiske metoder. Hvis det kirurgiske indgreb er den optimale løsning, skal du ikke være bange for det og udsætte det, da der efter det er en fuldstændig genopretning af patienten.

Konklusion

Nyrerne er en af ​​de vigtigste "dele" af menneskekroppen. Desværre er de ret sårbare. En forkert livsstil, regelmæssig hypotermi, utilstrækkeligt væskeindtag kan påvirke arbejdet i parrede organer negativt. Angiomyolipoma er en snigende lidelse, der er vanskelig at opdage i de tidlige stadier. Derfor er det vigtigt ikke at forsømme periodisk forebyggende konsultation for at undgå mulige sundhedsfarer.

Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:

  • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
  • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
  • Nefrologer og urologer bruger innovative metoder til behandling af angiomyolipom i nyrerne;
  • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.

Årsager til angiomyolipom i nyrerne

Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartomologiske teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonal oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipoma er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmas neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuder. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til en ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af nyreangiomyolipom

Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:

  • Retarderet mental udvikling
  • Epilepsi
  • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i området af den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store svulster kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer har spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk shock og akut mave udvikler sig.

Ultralyd (US) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiral-snoede kar..

Indtil for nylig blev det antaget, at de egenskaber, der opdages ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsagelig for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.

I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..

Behandling af nyreangiomyolipom

Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærværelse af angiomyolipom, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..

Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som forsyner tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​nyreangiomyolipom, ring via telefon. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..