Angiomyolipoma i nyrerne (også kaldet hamartoma) er en godartet nyre tumor. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange, manifestationer forekommer i middel- og ældre alder. Ifølge statistikker er dette et af de mest almindelige nyresvulster..
Tumoren er dannet af fedtvæv, glat muskel, epitel og blodkar. Hamartomer findes i andre organer, herunder hypothalamus, lunger og hud. Det er angiomyolipom, der forekommer i nyrerne, hvor muskelvæv og blodkar hersker. Faren ved angiomyolipoma i nyrerne er, at vævene vokser ujævnt, de kan degenerere, karene kan danne aneurismer, der er tilbøjelige til at briste.
De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.
En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipoma kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.
To former for sygdommen er kendt:
Strukturen af et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med en typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Dette findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.
Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Selv med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig muligvis ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..
En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt størstedelen af mennesker ikke har nogen symptomer. I fremtiden kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.
Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I væggene i blodkarrene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..
Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:
Med et brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis blod hældes i bughulen, dannes et billede af "akut mave".
Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, tumorvævsnekrose, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.
I det indledende dannelsesstadium påvises angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller under røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.
Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.
Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.
MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..
Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, spores ændringer i karvæggen, ekspansion, indsnævring og andre formationer tydeligt på monitoren.
Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan der udføres en biopsi af tumorvævet, der udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.
Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.
Træthed, hævelse, dårlig appetit, smerter i lændehvirvelsøjlen - alle disse symptomer generer ofte voksne med nyrepatologier. Organerne i urinsystemet er af største vigtighed for sundhed og velvære. Angiomyolipoma i nyrerne er en ret almindelig diagnose. Sygdommen angriber middelaldrende og ældre personer. Desuden er der flere gange flere kvinder blandt patienter end mænd. Lad os overveje mere detaljeret årsagerne og metoderne til behandling af denne patologi.
Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet tumor, der påvirker de parrede organer i urinsystemet (som det fremgår af ICD-koden). Det er dannet af den mesenkymale type væv, består af glatte muskler, lipider, blodkar. AML kan forekomme i forbindelse med andre former for formationer eller efterfølgende udvikle sygdomme.
Patogenesen af angiomyolipoma er et dårligt forstået emne. Indtil nu kan læger ikke med sikkerhed sige, om den isolerede form af sygdommen er en medfødt misdannelse, eller om det er en sand tumor. Normalt aktiveres sygdommen under indflydelse af følgende årsager:
Angiolipoma i nyrerne manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. De synlige symptomer afhænger af tumorens størrelse: Parametrene for dannelsen (op til 4 cm i tykkelse) gør det muligt for sygdommen at fortsætte ubemærket. Efterhånden som det vokser yderligere, kræver lipom mere ilt. Sagen er, at muskelvæv dannes hurtigere end blodkar. Blodkanalerne begynder at strække sig og udtyndes på deres vægge, som let kan rives. Som et resultat af den patologiske proces forekommer ofte "skjult" blødning. Derfor er det vigtigt rettidigt at identificere unormale ændringer i indre organer..
Som et resultat af adskillige undersøgelser af det kliniske billede af angiomyolipoma i nyrerne har forskere identificeret de mest karakteristiske tegn på sygdommen:
Tumorstørrelse op til 5 cm - langt de fleste patienter har et asymptomatisk forløb af sygdommen. Fra fem til ti centimeter - kun 18%. Konklusion - jo mere uddannelse, jo lettere er det at identificere den.
Manifestationen af nyreangiomyolipoma har forskellige funktioner. Medicin definerer to typer patologi:
Ved sin struktur kan transformation af et organ være typisk og atypisk. I det første tilfælde er alle komponenterne til stede: fedtvæv, epitel, muskler og blodkar. I det andet observeres ingen lipider. Denne faktor bestemmes kun med en histologisk undersøgelse af punktatet. - fraværende cani, erektil og en nyre. kapillær Et farligt træk ved angiomyolipom i nyrerne er, at det berørte væv vokser ujævnt, aneurismer dannes ofte i blodkapillærerne, der er tilbøjelige til at briste.
Mange patienter er bekymrede for spørgsmålet: er nyreangiomyolipom livstruende, og hvad er dens konsekvenser. Intern blødning betragtes som den mest almindelige komplikation af sygdommen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. De vigtigste symptomer på vaskulær brud er:
Komplikationer af angiomyolipoma i nyrerne inkluderer også: kompression af tæt placerede elementer, vævsnekrose, vaskulær trombose, kræft. Det sker, at tumoren forbliver godartet, men små knuder vises i nærliggende organer (normalt i leveren).
I de fleste tilfælde påvirker sygdommen et organ. Patologien er defineret som “venstre nyre angiomyolipoma” eller “højre nyre angiomyolipoma”. For at afklare sygdommens specifikationer anvendes følgende diagnostiske metoder:
Taktikken ved behandling af en tumor afhænger af mange faktorer. Valget af midler og metoder er påvirket af: dannelsens størrelse, læsionens område (venstre eller højre nyre), yderligere sygdomme, alder, patientens køn, generel trivsel. Efter at have gennemført den nødvendige forskning bestemmer den behandlende læge strategien for at slippe af med sygdommen.
Små tumorer behøver normalt ikke at blive behandlet specifikt. Patientens tilstand overvåges af den behandlende læge ved hjælp af en kontrolundersøgelse. Ultralyd udføres en gang i kvartalet. Hvis angiolipoma ikke ændrer sin størrelse, udføres kontrol sjældnere.
Medicin bruges til at forberede patienten på minimalt invasive behandlingsmetoder. Målrettede lægemidler bruges i vid udstrækning til at krympe tumoren. Lægemiddelterapi i kombination med en diæt er en forholdsvis effektiv kombination, der kan udsætte operationen i lang tid eller helt fjerne den.
Formationer over 5 cm i diameter kræver kirurgisk indgreb. I dag har medicin en bred vifte af operationer. Typer af instrumentel behandling af myoangiolipoma i nyrerne, deres specificitet er beskrevet detaljeret i den følgende tabel.
| Kirurgisk navn | Hovedtræk | Betingelser for brug |
|---|---|---|
| Enukleation af en tumor. | En skånsom metode, fjernelse af formationen sker ved afskalning sammen med kapslen. Udført endoskopisk. | Anvendes kun i tilfælde af ubestridelig godartet udvikling af sygdommen. |
| Nyre resektion. | Excision af angiomyolipoma med en del af brændstofelementet. Udføres ved vævsdissektion eller gennem punkteringer i bugvæggen. | Det praktiseres, når tumoren er vokset til nærliggende væv, men resten af nyren er sund og funktionel. |
| Fjernelse af organ. | Nefrectomy er nødvendig, hvis nyren ikke kan reddes. | Det bruges, hvis der registreres flere dannelser, der ikke kan fjernes isoleret. |
| Superselektiv arteriel embolisering. | Administration af lægemidler, der "limer" væggene i karene, der fodrer tumoren. Uden mad aftager opbygningen over tid. | Anvendes til mild til moderat sygdom. |
| Kryoablation. | Eksponering for berørt væv med flydende nitrogen. | Metoden er mulig med en enkelt tumor, når de generelle indikatorer for sundhedsniveauet er høje nok. |
Det skal huskes, at behandlingen af forskellige hemangiomer ikke kan udføres uafhængigt ved hjælp af traditionel medicin. I kombination med konservativ terapi tager de nogle gange efter konsultation med en specialist:
Mudderterapi er en metode, der har mange positive anmeldelser. Imidlertid er brugen af mudder kun mulig i løbet af sygdommens remission. Den aktive termiske virkning af dette stof under en forværring af sygdommen er fyldt med alvorlige konsekvenser..
Hvis den behandlende læges beslutning er tilbøjelig til kirurgisk indgreb, kan du ikke nægte operationen og selvmedicinere. Ignorering af recepten fra en specialist kan føre til farlige komplikationer og død..
Når diagnosticeret med angiomyolipoma i nyrerne, kan du ikke undvære ernæringskorrektion. Du skal skifte til en speciel diæt med minimalt saltindtag. Principperne for den terapeutiske diæt er som følger:
Følgende fødevarer bør ikke indtages:
Enkle ernæringsregler er, hvorfor yderligere tumorvækst kan stoppe, og endda dens størrelse kan falde..
Den bedste forebyggende foranstaltning for nyresygdom er at foretage regelmæssige kontroller. For at forhindre dannelsen af en tumor er det forbudt for mennesker fra "risikogruppen" at blive udsat for ultraviolette stråler i lang tid og solbade.
Mennesker med kroniske sygdomme i kønsorganet er mest modtagelige for forværringer af nyresygdomme. Urologer rådgiver, når det er muligt, regelmæssigt at øve sig i spa og sanatorium. Den behandlende læge hjælper dig med at finde en passende specialiseret institution.
Rettidig medicinsk intervention fører til en gunstig prognose i behandlingen af nyreangiomyolipom. Lægemiddelterapi sammen med diæt kan udelukke kirurgiske metoder. Hvis det kirurgiske indgreb er den optimale løsning, skal du ikke være bange for det og udsætte det, da der efter det er en fuldstændig genopretning af patienten.
Nyrerne er en af de vigtigste "dele" af menneskekroppen. Desværre er de ret sårbare. En forkert livsstil, regelmæssig hypotermi, utilstrækkeligt væskeindtag kan påvirke arbejdet i parrede organer negativt. Angiomyolipoma er en snigende lidelse, der er vanskelig at opdage i de tidlige stadier. Derfor er det vigtigt ikke at forsømme periodisk forebyggende konsultation for at undgå mulige sundhedsfarer.
Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartede tumorer fra mesenkymalt væv. ICD-10 nyre-angiomyolipomakode: D30.0. Angiomyolipom er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom, og mindre ofte er det forbundet med lymfangioleiomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).
Den mest typiske for denne type tumor er nyreskader, meget mindre ofte påvirkes væv i leveren, bugspytkirtlen og binyrerne. Følgelig er angiomyolipomer i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Agiomyolipoma i nyrerne er en meget aktiv vaskulær godartet tumor bestående af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. Tumoren kan udvikle sig både i medulla og i nyrebarken. Stammer ofte fra nyrebekken / nyresinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for samme tumor kan variere i forskellige forhold.
Forekomsten af AML i nyrerne er relativt lav og varierer inden for 0,3-3% og uden forbindelse med tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere i processen med at bestå forebyggende undersøgelser eller er et "utilsigtet fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser tumoren ind i den fibrøse kapsel i nyren og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den ringere vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne i alderen 40-50 år. I gruppen med øget risiko for at udvikle angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.
I de fleste tilfælde er angiomyolipoma i højre nyre såvel som angiomyolipoma i venstre nyre en ensidig enkelt formation. Og kun i 10-20% af tilfældene er der bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene ikke enkelt, men flere tumorer. Angiomyolipoma i nyrerne er ofte forbundet med andre nyresygdomme.
Da AML hører til sjældne tumorer, kan du blandt forespørgslerne i internetsøgemaskiner ofte finde som "venstre nyreangiomyolipom - hvad er det" eller nyreangiomyolipom - er det livstruende. " Faktisk er der kun lidt offentligt tilgængelig information om denne tumor, hvilket forklares med dens sjældne forekomst. Vi har allerede adskilt, hvad denne tumor er, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at små AML'er som regel ikke udgør en trussel mod livet, men sådanne patienter skal være under konstant dynamisk ultralydsobservation.
Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i vaskulærvæggen) og kan briste på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af retroperitoneal og intrarenal hæmatom og livstruende blødning.
Patogenesen af AML undersøges praktisk talt ikke. Tumoren stammer fra perivaskulære epiteloidceller, der er placeret omkring karene og kan karakteriseres som store polygonale glatte muskelceller med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferations- og vækstrate (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), som forekommer under påvirkning af nøjagtigt ukendte faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af specifikke receptorer for østrogen / progesteron i tumorceller..
Der er information om karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1 gen locus lokaliseret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere signifikant og afhænger af modenheden af glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent..
Klassificeringsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur afhængigt af den dominerende komponent, ifølge hvilken følgende skelnes:
Udviklingen af AML er baseret på arvelige kimlinjegen-mutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er den vigtigste årsag til sygelighed både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipom resultatet af klonal reproduktion af en celle, hvis resultat er erhvervelse af proliferative egenskaber af den..
Der er intet generelt accepteret syn på risikofaktorerne for denne tumors udseende og udvikling. Ud over den arvelige faktor kan, ifølge statistiske data, kroniske nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) også ændringer i hormonniveauer (overgangsalder, graviditet, hormonforstyrrelser og hos mænd - et øget niveau af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling..
I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt asymptomatisk AML. Med store svulster (mere end 4 cm) har de fleste patienter kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen af AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede, og jo mere udtalt er den..
Nyrefunktion, afhængigt af størrelsen og antallet af angiomyolipomas, kan praktisk talt forblive intakt eller gradvis og gradvis forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, palpering af tumoren, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning udvikler sig - symptomer på en akut mave, chok.
Diagnose af nyresvulster er primært baseret på data fra ultralyd (ultralyd), røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Om nødvendigt udføres en biopsi samt laboratorieundersøgelse - OAM, OAC, biokemisk blodprøve. Disse metoder er ret informative og tillader visualisering af tumoren og det mest karakteristiske træk ved AML - den fede komponent i tumorstrukturen. Til verifikation af lille AML er den bedste mulighed MSCT (multislice computed tomography) strålingsdiagnostik, som gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og dens dynamik.
AML ved nyre-ultralyd
I øjeblikket er følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af AML-størrelsen ved ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs forbedring efter 6 måneder og 1 år..
Valget af behandlingstaktik til renalt angiolipom er baseret på størrelsen af AML og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af kliniske manifestationer. Den generelt accepterede standard er dynamisk ultralydsobservation af patienter med små (
Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.
På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:
Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.
Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartomologiske teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af modne væv af forskellig embryonal oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipoma er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmas neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuder. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til en ondartet neoplasma.
Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:
Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.
Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store svulster kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer har spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk shock og akut mave udvikler sig.
Ultralyd (US) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiral-snoede kar..
Indtil for nylig blev det antaget, at de egenskaber, der opdages ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsagelig for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.
I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..
Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærværelse af angiomyolipom, uanset størrelsen af dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..
Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som forsyner tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.
Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af nyreangiomyolipom, ring via telefon. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..
Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.
Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskel- og fedtkomponenter..
AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidig, det vil sige det påvirker en nyre.
Indtil i dag er der ikke bekræftet årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.
De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonephritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibrom osv.), Føre til angiomyolipom..
Graviditet er en udløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.
AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..
Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..
Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som nogle gange fører til infektioner og endda sepsis..
Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.
Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af de patienter, der først ser en læge for AML, har blødning.
Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.
Symptomerne på angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.
Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at føle kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:
Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.
Tumorbrud ledsages af intern blødning, svær akut smerte og hæmoragisk shock (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.
Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:
I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..
Dynamisk observation anvendes til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.
Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.
Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.
Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.
Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.
Kirurgi er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:
Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..
Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (udskille) det næsten uden at påvirke nyren selv med minimalt blodtab.
Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.
Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.
Essensen af embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.
Kunstig embolusindsættelse overvåges ved radiografi.
Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og opgive den traumatiske skalpeloperation.
Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.
Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..
Praksis med embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.
En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon med gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.
Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.
Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..
Angiomyolipoma i nyrerne er en godartet dannelse med en kompleks struktur. Består af dannelsen af fedtvæv, ændrede blodkar, muskelfibre. Det vigtigste "offer" for tumoren er nyrerne, men angiomyolipom kan påvirke bugspytkirtlen, binyrerne.
Patologi kan være isoleret eller medfødt. Sidstnævnte type er farlig, da formationer dannes i to nyrer på én gang i store mængder. Angiomyolipomas udvikler sig sjældent til ondartet dannelse, men sådanne tilfælde er kendt inden for medicinsk praksis. Det er vigtigt at begynde at behandle patologi til tiden for at undgå skarpt negative konsekvenser..
En sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af en tumor i nyrerne kaldes angiomyolipoma. Der findes ofte skader på venstre side af det parrede organ. Uddannelse inkluderer fedt og muskelvæv, ændrede kar. Det er tilstedeværelsen af fedtvæv, der adskiller angiomyolipoma fra maligne tumorer..
Ifølge statistikker forekommer patologi oftere hos kvinder end hos mænd. Angiomyolipom i venstre nyre diagnosticeres hos 80% af det svagere køn, det stærkere køn tegner sig kun for 20% af alle tilfælde. Aktiv tumorvækst i det retfærdige køn er forbundet med hormonelle ændringer i kroppen, som observeres under graviditeten. Lignende hormonelle stigninger forekommer hos kvinder over 45 år (overgangsalderen).
Angiomyolipom i nyrerne er en undersudied sygdom. Konklusioner om årsagerne til udvikling, specifikke symptomer, overgangen til uddannelse til en ondartet tumor foretages på basis af observation af patienter. Patologi er farlig med et roligt forløb, kun efter udseendet af ondartede celler kan patienten få panik. Angiomyolipoma i venstre nyre har et mildt klinisk billede, hvilket komplicerer diagnosen.
Hvad betyder forhøjet bilirubin i urinen, og hvordan bringes indikatorerne tilbage til det normale? Vi har et svar!
Lær om, hvorvidt nyrerne kan skade under graviditeten, og hvordan du kan slippe af med smerter fra denne artikel.
Etiologien ved udseendet af en godartet formation forstås ikke fuldt ud..
Læger identificerer flere vigtigste negative faktorer, der fremkalder dannelsen af angiomyolipom i venstre nyre:
Kombinationen af negative faktorer fører til celledegeneration, dannelsen af angiomyolipom i venstre nyre.
De fleste angiomyolipomer er asymptomatiske. Ubehagelige symptomer begynder at dukke op, hvis tumorens størrelse overstiger 4 cm. Med væksten af dannelsen øges risikoen for brud på grund af det faktum, at tumoren kræver mere og mere ilt og blod for livet. Fartøjer kan briste ved et uheld på baggrund af det faktum, at muskelvæv udvikler sig hurtigt, og skibene holder ikke op med denne proces.
Angiomyolipoma manifesteres af følgende negative symptomer:
Læger skelner mellem forskellige former for angiomyolipom i venstre side af det parrede organ:
Der er en anden klassifikation af uddannelse:
Ud over palpation kræver lægen et antal diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen:
Aniomyolipometerapi vælges individuelt. Medi tager højde for placeringen af dannelsen, dens størrelse, patientens tilstand, tilstedeværelsen af ledsagende lidelser og komplikationer. Neoplasmer op til 4 cm kan ikke fjernes, de vokser ofte ikke og forårsager heller ikke komplikationer. En vent-og-se-tilgang vælges som behandling; sygdommen kontrolleres to gange om året..
Naturlige stoffer forhindrer tumoren i at vokse, lindrer ubehagelige symptomer og har en positiv effekt på patientens tilstand.
Bevist opskrifter:
Folkemedicin hjælper med at klare små neoplasmer, der vokser langsomt og ikke giver komplikationer. Al brugt traditionel medicin bør drøftes med lægen..
Hvis tumoren overstiger 5 cm, forhindrer ubehagelige symptomer patienten i at leve et normalt liv, en operation er indikeret. Lægen vælger typen af behandling afhængigt af patientens tilstand og tumorens størrelse.
Der er flere typer kirurgiske indgreb:
Find ud af om årsagerne til højt proteinindhold i et barns urin og om metoder til korrektion af indikatorer.
Hvordan fjernes koralsten fra nyrerne? Metoder til behandling af aflejringer er beskrevet i denne artikel..
Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit-u-detej.html og læs om årsagerne til akut glomerulonephritis hos børn og om behandlingsmuligheder for patologi.
Angiomyolipoma har tendens til at vokse. En forsømt sygdom kan føre til forskellige komplikationer. Hvis tumoren vokser sig stor, er det sandsynligt, at den brister. På baggrund af denne situation har patienten svær intern blødning, manglen på lægehjælp fører til døden..
Uddannelse betragtes som godartet og modtagelig for terapi, men under et ugunstigt forhold kan angiomyolipom degenerere til en ondartet tumor. Den intensive vækst i uddannelse fører til klemning af leveren, appendiks, der fremkalder udseendet af blodpropper. Angiomyolipoma kan presse på nærliggende organer, hvilket fører til vævsdød. Et sådant fænomen er farligt med nyresvigt, yderligere patientens død..
Behandl patologisk dannelse rettidigt for at undgå alvorlige komplikationer. Spring hjemmeterapi over, følg din læge instruktioner.
Indtil nu har læger ikke etableret klare forebyggende regler for denne sygdom. I betragtning af at ca. 80% af tilfældene af tumorudseende betragtes som erhvervet, er den bedste mulighed at opretholde en sund livsstil, nægtelse af overdreven belastning på udskillelsessystemets organer.
Anbefalinger:
En specialist vil fortælle dig mere om, hvad en nyreangiomyolipoma er i følgende video: