Andre sygdomme i nyre og urinleder, ikke andetsteds klassificeret (N28)

Kræft

Ekskluderet:

  • hydroureter (N13.4)
  • nyre sygdom:
    • akut NOS (N00.9)
    • kronisk NOS (N03.9)
  • urinvejs knæk og stramning:
    • med hydronefrose (N13.1)
    • uden hydronefrose (N13.5)

Nyrearterie:

  • emboli
  • obstruktion
  • okklusion
  • trombose

Ekskluderet:

  • Goldblatt's nyre (I70.1)
  • nyrearterie (ekstrarenal del):
    • aterosklerose (I70.1)
    • medfødt stenose (Q27.1)

Cyste (erhvervet) (multipel) (enkelt) nyre, erhvervet

Ekskluderer1: cystisk nyresygdom (medfødt) (Q61.-)

Nyresygdom NOS

nefropati NOS og nyresygdomme NOS med morfologiske læsioner, specificeret i rubrikker.0-.8 (N05.-)

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygdom og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Medicin og kemikalier - Tabel over medicin og kemikalier, der forårsagede forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til befolkningens besøg i medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Angiomyolipoma i nyrerne

Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.

På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:

  • Kamrene er udstyret med pull-and-pull-ventilation og klimaanlæg;
  • Kirurgiklinikken er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra førende amerikanske og europæiske virksomheder;
  • Nefrologer og urologer bruger innovative metoder til behandling af angiomyolipom i nyrerne;
  • Det medicinske personale er opmærksom på patienternes ønsker.

Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.

Årsager til angiomyolipom i nyrerne

Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartomologiske teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af ​​modne væv af forskellig embryonal oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipoma er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmas neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuder. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til en ondartet neoplasma.

Symptomer og diagnose af nyreangiomyolipom

Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:

  • Retarderet mental udvikling
  • Epilepsi
  • Tilstedeværelsen af ​​adenomer i talgkirtlerne i området af den nasolabiale trekant.

Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.

Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store svulster kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer har spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk shock og akut mave udvikler sig.

Ultralyd (US) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af ​​en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiral-snoede kar..

Indtil for nylig blev det antaget, at de egenskaber, der opdages ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsagelig for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.

I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..

Behandling af nyreangiomyolipom

Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærværelse af angiomyolipom, uanset størrelsen af ​​dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..

Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som forsyner tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.

Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af ​​nyreangiomyolipom, ring via telefon. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..

Angiomyolipoma i nyrerne: hvad skal man gøre, hvis der opdages en godartet tumor?

Angiomyolipoma i nyrerne er en almindelig type godartet tumor.

Neoplasma består hovedsageligt af fedtvæv. Sygdommen udvikler sig hos mennesker i forskellige aldre. Men mest af alt påvirker det mænd og kvinder fra 40 til 60 år..

Patologi er mere almindelig i det mere retfærdige køn. Hvis angiomyolipom påvirker nyrerne - hvordan det manifesterer sig, og hvad er behandlingen, fortæller artiklen.

Årsager til udseendet

På trods af at nyreangiomyolipom er almindelig, er årsagerne til denne sygdom stadig dårligt forstået..

Det vides, at tumoren er forårsaget af sådanne faktorer:

  • arvelig disposition. Det forekommer i nærværelse af Bourneville-Pringle syndrom, som normalt observeres hos patienter med tuberkulose;
  • lidelser i nyrearbejdet
  • graviditet. En kvinde, der bærer et barn, har en ændring i hormonniveauet. Øget progesteron- og østrogenniveau stimulerer tumorvækst. Nyreangiomyolipom har ikke en farlig virkning på fosteret;
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige neoplasmer (for eksempel angiofibromer).
Det er vigtigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser for ikke at gå glip af udviklingen af ​​patologi. Dette gælder især for de mennesker, der er i fare.

Symptomer

Der er et angiomyolipom i venstre nyre og højre nyre. I det første trin er tumoren lille. Først manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. En person kan undertiden finde ud af om tilstedeværelsen af ​​patologi under en rutinemæssig undersøgelse.

Hvis neoplasma ikke overstiger 4 centimeter, er symptomerne milde og forekommer kun hos 18% af patienterne. Med angiomyolipomstørrelser fra 5 til 10 centimeter føles sygdommen i 70-80% af tilfældene.

Efterhånden som tumoren vokser, begynder karakteristiske symptomer at dukke op:

  • trækker smerter i nedre del af ryggen og underlivet. De ubehagelige fornemmelser er forårsaget af blødninger, der opstår efter beskadigelse af væggene i blodkarrene. Smertesyndromet intensiveres, når kroppen drejer og bøjer;
  • svaghed og apati
  • hyppige, skarpe spring i blodtrykket
  • tilstedeværelsen af ​​urenheder i blodet. Urinen bliver rød eller orange;
  • hudens bleghed
  • svimmelhed og besvimelse
  • kvalme og opkastning med blodpropper. Sådanne tegn er karakteristiske for senere stadier, når tumoren når 20 centimeter.

Ifølge statistiske data var hovedklagen hos 70% af patienterne, der havde kliniske manifestationer af patologi, skarp (56%) og kedelig (44%) smerter i underlivet og lænden..

Hvis der er tegn på angiomyolipom, skal du straks konsultere en læge. Når alt kommer til alt, jo større tumor, jo mere alvorlige følger og mere kompliceret behandlingen. Stor uddannelse truer brud på nyrerne og udseendet af metastaser.

Diagnostik

Rettidig diagnose af renal angiomyolipoma er meget vigtig. Når alt kommer til alt er der en chance for at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser for at undgå døden. For at stille en diagnose ordinerer lægen en omfattende undersøgelse, da symptomerne på angiomyolipom ligner nogle andre sygdomme.

Angiomyolipoma: foto af en neoplasma i nyrerne

Lægen sender patienten til en generel urinprøve, biokemisk blodprøve. Et øget niveau af urinstof og kreatinin kan indikere en tumorproces. Men kun hardwareundersøgelser kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. Nyreangiomyolipom ICD-10 har en kode D30 (godartede svulster i urinorganerne).

Med hensyn til ultralydsscreening hører hovedprioriteterne til. Teknikken giver dig mulighed for smertefrit og sikkert at vurdere organets tilstand.

Hvis neoplasmaet er homogent, har en størrelse på mere end 0,7 centimeter, er begrænset til renal parenkym, udsendes et stærkt ekko-negativt signal fra det.

Dette giver ret til at mistanke om tilstedeværelsen af ​​angiomyolipoma i nyrerne. Diagnostik giver dig mulighed for at forstå, hvilken nyre der er påvirket, for at afsløre tumorens størrelse og dens lokalisering. Hvis begge organer påvirkes, ordineres computertomografi.

MSCT er en mere nøjagtig og objektiv metode til diagnosticering af en nyretumor i dag. Dette er en forbedret version af computertomografi. Metoden giver dig mulighed for hurtigt at danne et billede og evaluere det. MSCT giver komplet, funktionel information.

Tredimensionelt billede af nyrerne på en tomograf

Princippet med MSCT er, at flere elementer til modtagelse af røntgenstråler bruges samtidigt, der passerer i en spiral gennem de undersøgte områder. Udstyret fanger store områder i høj hastighed. Dette forenkler i høj grad undersøgelsen af ​​alvorlige patienter..

Denne type tomografi er ikke-invasiv. RF-impulser og magnetfelt påføres.

Denne undersøgelse kræver ikke anvendelse af jodholdige kontrastmidler. Metoden er blottet for strålingseksponering. Billeder tages i forskellige planer.

De er forstørret nok til, at en lille tumor let kan ses. MR afslører selv de mindste ændringer i nyrerne.

Biopsi

Den eneste måde at diagnosticere nyreangiomyolipoma nøjagtigt på er ved biopsi. En sådan undersøgelse ordineres, når det er vanskeligt at skelne angiomyolipom fra nyrekræft. Essensen af ​​teknikken er, at en lille del af nyrevævet tages gennem en tynd medicinsk nål. Derefter sendes materialet til mikroskopisk undersøgelse. Baseret på resultaterne udarbejder lægen et komplet billede af patologien.

Du bør ikke nægte at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Det er trods alt den eneste måde, som en læge nøjagtigt kan diagnosticere, få alle de nødvendige data om udviklingen af ​​en neoplasma.

Behandling

Hvis der diagnosticeres nyreangiomyolipom, skal behandlingen påbegyndes med det samme. Når man udarbejder et behandlingsregime, tager lægen hensyn til patologiens egenskaber, tilstedeværelsen eller fraværet af noder, lokaliseringsstedet og formationens størrelse.

Der er forskellige måder at slippe af med sygdommen. Normalt anvendes følgende:

  • kirurgisk;
  • medicin.

Hvis tumoren ikke overstiger 5 cm i størrelse, er operationen valgfri. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt gennemgå en komplet undersøgelse og overvåges af en specialist. Hvis tumoren ikke øges i størrelse over tid, kan dannelsen ikke berøres..

Professor V.B. Matveev beviste, at målrettede lægemidler fra gruppen af ​​mTOR-hæmmere i et års administration kan reducere renalt angiomyolipom med næsten 50%.

Indtil nu er der ikke modtaget pålidelige oplysninger om bærbarheden af ​​denne medicin. Men lægemiddelterapi er mindre traumatisk end kirurgi.

Under resektion fjernes angiomyolipoma og en del af organet. I en nefrektomi fjernes nyren fuldstændigt såvel som det tilstødende væv.

Enukleation giver dig mulighed for at holde orgelet næsten intakt. Men teknikken implementeres kun, når neoplasma er godartet..

Mange patienter undrer sig over, om der er diagnosticeret nyreangiomyolipom, vil behandling med folkemedicin give et positivt resultat? Der er mange urteopskrifter på Internettet, der hjælper med at slippe af med sygdommen.

Men læger er imod brugen af ​​alternative medicinmetoder. Når alt kommer til alt er selvmedicinering i dette tilfælde ineffektiv og kan føre til dårlige konsekvenser til og med døden..

Men læger anbefaler at overholde en diæt. Hvis der påvises angiomyolipom, bør følgende fødevarer udelukkes fra den daglige diæt:

  • persille;
  • fisk og kød bouillon;
  • bælgfrugter;
  • fedtet kød (fisk)
  • peberrod, hvidløg, radiser og grønne løg;
  • krydderier, forskellige krydderier, saucer og marinader;
  • pickles og røget produkter;
  • sorrel og spinat.

Det er vigtigt at overholde en diæt, der hæmmer tumorudviklingsprocessen og forhindrer forværring af sygdommen. Det er nødvendigt at minimere saltindtag. Det er også forbudt at drikke kaffe, alkohol. Det er bedre at tage mad seks gange om dagen i små portioner. Det er værd at drikke mindst 1,5 liter rent vand om dagen..

Nyttige vegetabilske bouillon, mager borscht og supper, mejeriprodukter, magert kød og fisk, pasta, æg, korn, grøntsager.

Det er bedre at dampe maden. Svag sort eller grøn te er tilladt. Til slik anbefales det at spise bagt æbler, marmelade, tørret frugt og honning.

Hvis der diagnosticeres angiomyolipom i nyrerne, skal diæten under alle omstændigheder følges. Dette er den eneste måde at stoppe tumorvækst på. Og hvis sygdommen er på et tidligt stadium, vil ordentlig ernæring hjælpe med at undgå operation..

Det er vigtigt, at en erfaren læge ordinerer diæt og behandlingsregime. Så kommer et positivt resultat hurtigere..

Lignende videoer

Radiolog om angiomyolipom i nyrerne:

Nyreangiomyolipom er således en alvorlig sygdom, der uden rettidig diagnose og behandling kan føre til døden. Derfor er det vigtigt at blive undersøgt regelmæssigt af en urolog. Dette gælder især for de mennesker, der er i fare.

Hvad er faren for angiomyolipom i højre eller venstre nyre og behandlingsmetoder

Når der findes en overdreven ophobning af kar i form af kaotisk sammenvævning i nyren bækkenet (væggen) eller i hjerneområdet, så kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​et hemangiom. Det kaldes godartede svulster. Hvis skorpen påvirkes, er den meget farlig. Heldigvis er dette ret sjældent..

Uddannelse vises i en person i livmoderen. Når kroppen gennemgår en form for omstrukturering, begynder sådanne tumorer at vokse meget hurtigt i størrelse. I 7% af tilfældene kan hæmangiom forsvinde og forsvinde uden behandling.

Hvorfor vises hemangiom i venstre nyre? Hvad er det - hvor kommer denne defekt fra? Hvad skal man gøre? Ofte høres sådanne spørgsmål af specialister fra bange patienter..

Desværre kender medicin ikke de nøjagtige data om, hvorfor vaskulær patologi forekommer. Der er kun antagelser. En af dem er, at hemangiom er en arvelig sygdom. Derudover er der en hypotese om, at defekten opstår på grund af virussygdomme, som moderen led under graviditeten..

I alderdommen kan der efter 70 år forekomme senile hemangiomer. Sygdommen fortsætter normalt uden symptomer og findes tilfældigt. Terapi gives ikke, hvis patienten ikke klager over noget.

Behandling ordineres, når tumoren er beskadiget eller i stor størrelse, på grund af hvilken nyren ikke kan udføre sin funktion. Faktum er, at enorme neoplasmer er i stand til at klemme væv, så blodcirkulationen er nedsat.

Ofte er hemangioma årsagen til sekundær hypertension. Hvad er det? I dette tilfælde har nyrerne helt komprimerede kar. Meget sjældent genfødes en neoplasma til en ondartet, men sådan information er tilgængelig.

Hvad er angiomyolipom og dets ICD-kode

Tumorvæksten udvikler sig hurtigt. Det stammer fra muskel- og fedtceller omkring nyrerne. I tumordannelsesprocessen er også blodkar, der har gennemgået ændringer og deformation, involveret. Sygdommen har følgende former:

  • isoleret. Det diagnosticeres hos 80-90% af patienterne. Det er kun kendetegnet ved nederlag fra den ene side. Oftest er dette et angiomyolipom i venstre nyre,
  • genetisk (medfødt). Flere læsioner findes på begge organer.

Placeringen er cortex eller hjernen i organet. Tumoren er ikke forbundet med sunde væv; den gemmer sig i en tæt kapsel. I størrelse kan den nå op til 20 cm. I nogle tilfælde kan den vokse inde i nyrekapslen og ind i tilstødende blødt væv. I denne situation taler vi om hendes malignitet. Sandsynligheden for, at et dårligt scenario udvikler sig, er minimal. Med en aktiv stigning i angiomyolipoma i nyrerne kræves kvalificeret lægehjælp.

ICD 10 sygdomskoden betegner godartede svulster i urinorganerne - D30.

Sygdommen er mere almindelig hos kvinder. Kvinder over 40 er i fare.

Årsager til forekomsten

Indtil nu har det ikke været muligt at fastslå nøjagtigt, hvad der forårsager tumoren. Eksperter anbefaler dog at være opmærksom på de faktorer, der kan føre til udseende af angiomyolipom i højre eller venstre nyre. Disse inkluderer:

  • genetisk disposition: sygdommen kan arves;
  • periode med at føde babyen. Denne tumor er en hormonafhængig neoplasma. Under graviditeten er der en kraftig stigning i østrogen og progesteron, og dette er udløseren for dets udvikling;
  • tilstedeværelsen af ​​andre tumorer
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (diabetes mellitus, nyresvigt, infektioner i urinvejsorganet).

Kombinationen af ​​sådanne faktorer slutter ofte med celledegeneration, hvilket resulterer i, at der dannes myoangiolipomas..

Hvad er farligt, og hvordan ser det ud ved ultralyd

En tumor degenererer sjældent til en onkologisk, i de fleste tilfælde er den uskadelig for mennesker. Den største risiko er forbundet med sandsynligheden for brud på angiomyolipoma i nyrerne på grund af orgelparenchymets store størrelse eller dårlige elasticitet. Dette skyldes, at fedt- og muskellag kan strække sig under vækst. Fartøjer mangler denne ejendom.

Brud forekommer sjældent i de tidlige stadier af uddannelsesudviklingen. Hvis dette sker, udvikler offeret intern blødning, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Angiomyolipom kan diagnosticeres ved et uheld ved en ultralydsscanning. På skærmen på baggrund af normal parenkym er en forsegling tydelig synlig. Denne teknik giver dig mulighed for at vurdere opbygningens diameter, ekkogenicitet og struktur.

Generelle begreber

Hemangioma i nyrerne er en tumor. Det vises på blodkarrene eller rettere på sammenflettningen af ​​deres vægge. Oftest er tumoren godartet. Men risikoen for dets udvikling til en onkologisk neoplasma forbliver altid. Derfor skal en sådan afvigelse behandles..

Hemangioma i nyren har følgende funktioner:

  • sygdommen er medfødt. Det dannes selv i livmoderen i det ufødte foster. Desuden kan tumoren også udvikle sig hurtigt under den aktive vækst af en baby født i verden. Graviditet kan også tjene som drivkraft for den aktive udvikling af sygdommen;
  • hemangiom i nyrerne, på trods af at det forekommer selv i livmoderen, detekteres kun hos ældre eller ældre patienter;
  • sygdommen manifesterer sig ikke det meste af tiden for dens udvikling. Dette komplicerer diagnosen. Til dette bruges ofte CT (computertomografi) eller ultralyd (ultralyd). Samtidig forekommer påvisning af denne patologi i nyrerne tilfældigt under diagnosen af ​​andre sygdomme;
  • oftest registrerer CT eller ultralyd forekomsten af ​​en tumor i nyrens medulla eller i bækkenets vægge. Meget sjældnere forekommer patologi i cortex. Men på samme tid betragtes denne form for sygdommen som den farligste..

Hemangiom i nyrerne kan forekomme hos et lille antal mennesker. Men da det kun opdages i de senere stadier af udviklingen, kan det udgøre en alvorlig fare for menneskers sundhed..

På samme tid kan en stigning i tumoren få patienten til at få arteriel hypertension..

Årsager og symptomer på nyreangiomyolipom

Arten af ​​oprindelsen til urologisk sygdom er endnu ikke undersøgt fuldt ud. Forskellige lidelser i tilstanden af ​​menneskers sundhed fungerer som provokerende faktorer. Det var nøjagtigt at fastslå, at hovedårsagerne til væksten af ​​angiomyolipom på nyrerne er:

  • organvækstdefekter: erhvervet eller som følge af en genetisk funktionsfejl,
  • arvelig disposition,
  • overgangsalderen, graviditet og andre perioder, hvor der er en øget produktion af progesteron og østrogen,
  • kroniske eller forværrede sygdomme i kønsorganet,
  • tilstedeværelsen af ​​lipomer, deres sorter på andre indre organer og under huden.

Det er vanskeligt at opdage en tumor i den indledende fase af dens dannelse. Symptomer er næsten helt fraværende.

I 80% af tilfældene føler patienterne ikke tilstedeværelsen af ​​et lipom, hvis diameter er mindre end 5 cm. Med sin aktive vækst op til 10 cm observeres udtalt tegn på angiomyolipom på nyren kun hos 18% af patienterne.

Hvis tumoren ikke blev opdaget i tide, og kapslen brækkede, vil følgende tegn hjælpe med at diagnosticere det:

  • blodige blodpropper i urinen,
  • smerter, der hovedsagelig påvirker lændeområdet. Syndromet er vedvarende med langsom debut,
  • kold og klam sved,
  • kraftige fald i blodtryksindikatorer, der ikke har nogen forbindelse med indtagelsen af ​​antihypertensive stoffer,
  • blanchering af huden.
  • Årsager og symptomer på binyremyelolipom
  • Hvad er angiolipoma og ICD-10-kode
  • Symptomer og diagnose af angiomyolipom

Tilstedeværelsen af ​​et volumetrisk, men ikke sprængende angiomyolipom på nyrerne kan indikeres ved følgende overtrædelser:

  • trykstød,
  • smertefuldt syndrom i maven på den ene side,
  • øget træthed, svaghed,
  • periodisk udseende af blodige pletter i urinen.

I andre tilfælde bliver påvisning af patologi et tilfældigt spørgsmål, når man undersøger organer i bughulen eller det lille bækken.

Symptomer

Angiomyolipoma kan detekteres ganske ved et uheld ved hjælp af ultralyd, som blev udført af en anden grund. Symptomer, der får en til at mistænke en sådan neoplasma, er som følger: langvarig smerte i nedre del af ryggen og mavehulen med en smertende og trækkende karakter, signifikante og hyppige blodtryksstigninger, håndgribelig hævelse i lændeområdet, nogle gange kan de være smertefulde. Samt bleg hud, svimmelhed og svaghed, der når næsten besvimelse, og blod i urinen. Når en sådan klinik vises, er det bydende nødvendigt at kontakte en terapeut eller urolog. En stor tumor kan fremkalde et skarpt brud på det parenkymale organ og omfattende intra-abdominal blødning. Hvis angiomyolipoma invaderer nærliggende lymfeknuder eller en nyrevene, kan der dannes flere metastaser.

Diagnostik

Ud over en generel analyse af blod og urin kan lægen ordinere instrumentelle diagnostiske metoder. For eksempel:

  • ultralyd - giver dig mulighed for at opdage hyperekoiske strukturer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse - giver dig mulighed for at få et billede i forskellige planer;
  • angiografisk undersøgelse - udføres for at differentiere med andre formationer;
  • multispiral computertomografi - hjælper med at opdage områder med lav densitet de steder, hvor fedt er til stede (den mest nøjagtige og objektive type diagnose af denne patologi);
  • udskillelsesurografi - udført for at vurdere den funktionelle og morfologiske tilstand af nefralstrukturer.
  • biopsi af nyrevæv og yderligere cytologi og histologi - udført, hvis der er mistanke om malignitet.

Metoder til behandling og diagnose af angiomyolipom i højre og venstre nyre

Når klager over problemer, der betragtes som tegn på nedsat funktion, kræves bekræftelse af diagnosen angiomyolipom i højre eller venstre nyre. Til dette formål vises diagnostik:

  • Ultralyd. Hjælper med at identificere forseglingen, estimere dens diameter og struktur,
  • ultralyd angiografi. Det er nødvendigt at bestemme vaskulære patologier, blandt hvilke der kan være aneurisme og deformitet,
  • generel blodprøve til identifikation af biokemiske parametre,
  • røntgen. Ved hjælp af undersøgelsen kan du vurdere tilstanden af ​​urinlederne, opdage krænkelser i deres struktur og dysfunktionelle nyresygdomme,
  • CT og MR. Kontrastundersøgelser finder fokal induration med lav densitet, hvilket er et tegn på overvækst af fedtceller,
  • biopsi. Det ordineres for at differentiere tumorens natur for at finde ud af, om det er kræft eller godartet.

I betragtning af graden af ​​forsømmelse af patologien og tilstedeværelsen af ​​komplikationer udvikler lægen terapeutisk taktik. I de tidlige stadier er behandling med angiomyolipom med lokalisering i nyrerne tilladt med konservativ terapi.

Det er baseret på metoderne til medicinsk overvågning, som gør det muligt at spore dynamikken i tumorudvikling og vækst. Obligatorisk CT og ultralydsscanning mindst en gang om året. Med en tumordiameter på mindre end 4 cm er kirurgi ikke nødvendig.

Har du brug for råd fra en erfaren læge? Få en lægekonsultation online. Stil dit spørgsmål lige nu.

Stil et gratis spørgsmål

Om nødvendigt udføres medicinsk behandling af angiomyolipoma. Medicin hjælper med at krympe tumoren i størrelse. På grund af stoffernes toksicitet og tilstedeværelsen af ​​en række kontraindikationer er denne tilgang ikke særlig populær blandt læger..

Med en stigning i lipom til en størrelse på over 50 mm er der risiko for brud på organkapslen, blødning, og når tumoren omdannes til kræft, ordineres radikal kirurgisk behandling. I dag udføres operationen på følgende måder:

  • enucleation - strækning af det patologiske fokus,
  • resektion - udskæring af den del af organet, hvor lipom er vokset,
  • kryoablation - temperatureksponering,
  • nefrektomi - udføres med åben adgang eller med et laparoskopisk instrument, der skærer nyren eller kun dens berørte del,
  • selektiv embolisering, når et scleroserende middel injiceres i kapslen.

I nærværelse af lille angiomyolipom kan traditionelle medicinske metoder anvendes. Helbredende urter og planter skal kombineres med medicin. Den bedste terapeutiske effekt besidder tinkturer og afkog af calendula, viburnum, hemlock osv. Deres regelmæssige indtag i mange tilfælde giver dig mulighed for at helbrede fuldstændigt.

Diagnostik

Klager er ikke nok til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en tumor. Derudover kan der slet ikke være nogen symptomer. En tumor fundet tilfældigt kræver bekræftelse af diagnosen. For at gøre dette er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, der inkluderer ultralyd, CT, MR og røntgen..

Undersøgelsen af ​​nyrerne ved hjælp af radioisotoper udføres i tilfælde af, at andre metoder ikke har afklaret billedet. Kirurgi ordineres som en sidste udvej. Takket være operationen kan du foretage en histologisk undersøgelse af tumoren og forstå præcis, hvad det er. Biopsi tages ikke uden operation, ellers er der stor risiko for blødning.

Fordele ved diæt til angiomyolipom

En særlig plads i urologi gives til diætterapi. Den korrekte diæt nedsætter tumorvækstprocessen og forhindrer overgangen af ​​sygdommen til den akutte fase.

Kost til angiomyolipom med en placering i nyrerne forudsætter overholdelse af følgende principper:

  • spise mad i små portioner,
  • fuldstændig afvisning af alkoholholdige drikkevarer,
  • reducere mængden af ​​salt i mad,
  • forbud mod tilsætning af krydderier, krydderier og røget produkter,
  • undgå koffein,
  • begrænsning eller udelukkelse af hvidløg, peberrod, radise, persille, spinat, løg, sorrel fra kosten,
  • erstatning af fede fødevarer og fødevarer med supper, let kød og fisk,
  • erstatte slik og kager med honning, bagt æbler, tørret frugt og marmelade,
  • normalisering af drikkeordningen - den mindste daglige mængde rent vand, der forbruges, skal være 1,5 liter.

Korrekt diæt, god hvile og søvn hjælper med at stoppe væksten af ​​komprimering og forhindre ny nyreskade i fremtiden.

Angiomyolipoma i nyrerne er en reel fare for patienten kun i tilfælde af en aggressiv stigning i diameter. En voluminøs tumor er i stand til at fremkalde brud ikke kun i kapslen, men også i hele orgelet. Rettidig diagnose og kompetent behandling fører altid til fuldstændig helbredelse af patienter. I de indledende faser af udviklingen kan uddannelse let behandles. I de senere stadier er planlægning af operationen og efterfølgende diætterapi nødvendig. I begge tilfælde kan lægens anbefalinger variere markant, hvilket forklares med behovet for at tage hensyn til de individuelle egenskaber ved patientens helbred..

Sygdomsprognose og forebyggelse

Angiolipoma i nyrerne har en gunstig prognose på grund af dens langsomme udvikling og godartede vækstmønster. Hvis det kirurgiske indgreb var rettidigt inden alvorlige komplikationer optrådte, er prognosen optimistisk. Det positive resultat af behandlingen af ​​angiolipoma er baseret på tumorens godartethed.

Ved udførelse af radikal operation for at fjerne nyrerne er den postoperative overlevelsesrate 95-100%.

Et angiolipom, der har gennemgået en kræftforandring, har en dårlig prognose. I dette tilfælde angiver læger lokalt invasiv tumorvækst og dannelse af metastaser i regionale lymfeknuder..

Der er ingen specifikke anbefalinger til forebyggelse af sygdommen, men der er en række foranstaltninger, der hjælper med at forhindre udvikling af nyrepatologier generelt:

  • rimelig måde at arbejde på og hvile
  • afvisning af dårlige vaner
  • rettidig behandling af kroniske sygdomme.

Behandling

Efter at have diagnosticeret patologien udvikler lægen sin egen behandlingsplan for hvert tilfælde. Dette tager højde for alt: størrelse, scene og lokalisering af neoplasma. Således kræver en tumor, der måler 1-2 cm uden tendens til at stige, regelmæssig overvågning af en urolog. Den stabile tilstand og normale funktion af den anden sunde nyre indikerer, at terapeutiske tiltag kan undgås. Imidlertid anbefales patienten en diæt, der involverer undgåelse af fede, krydrede og salte fødevarer samt konserves, krydderier og kulsyreholdige drikkevarer..

Den medfødte form af sygdommen indebærer brug af stoffer. Lægemidlerne er ikke i stand til helt at slippe af med tumoren. Men de kan reducere størrelsen på neoplasma. Forskere har bevist, at et af de målrettede lægemidler fra gruppen af ​​mTOR-hæmmere til et 12-månedersforløb kan reducere volumenet af angiomyolipom i nyrerne med 45-50%.

Vigtig! Kun en læge har ret til at ordinere medicin til terapi..

I tilfælde af yderligere udvikling af angiomyolipom ordineres en operation, hvis der ikke er kontraindikationer.

Kirurgi kan udføres på flere måder:

  1. Resektion - involverer fjernelse af selve tumoren og en del af det berørte organ.
  2. Enukleation - kun neoplasma fjernes, men det nærliggende væv berøres ikke.
  3. Embolisering er et kirurgisk indgreb, hvor det største tumorkar er blokeret. Til dette anvendes specielle lægemidler - emboli.
  4. Kryoablation - tumoren nedfryses ved hjælp af kuldioxid.

En sprængningskar i et lipom er en komplikation, der kræver øjeblikkelig operation. En indikation for akut kirurgisk indgreb er også den store størrelse af den patologiske struktur og nyredysfunktion..

Folkemedicin til behandling af en sådan patologi er ikke effektive. Ingen sammensætning, komprimering eller salve er i stand til at reducere tumorvækst.

Vigtig! Selvmedicinering er farlig og kan kun forværre situationen..

Angiomyolipoma i nyrerne tilhører ikke kategorien maligne neoplasmer. Et korrekt valgt terapiregime kan fremskynde helingsprocessen og undgå alvorlige komplikationer..

Fare for angiomyolipom i nyrerne: symptomer og behandlingsmetoder

Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.

Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskel- og fedtkomponenter..

AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidig, det vil sige det påvirker en nyre.

Årsagerne til sygdommen

Indtil i dag er der ikke bekræftet årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.

De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonephritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibrom osv.), Føre til angiomyolipom..

Graviditet er en udløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.

Udgør patologi en fare for livet?

AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..

Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..

Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som nogle gange fører til infektioner og endda sepsis..

Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.

Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af de patienter, der først ser en læge for AML, har blødning.

Statistiske data

Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.

Manifestationen af ​​det kliniske billede

Symptomerne på angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.

Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at føle kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:

  • kedelig smerte i nedre del af ryggen og laterale områder af underlivet, forværret ved at dreje og bøje, ifølge forskellige kilder observeres smertesymptomet hos 40-70% af patienterne;
  • hyppige og bratte ændringer i blodtrykket - i 12% af tilfældene
  • håndgribelig (i nogle tilfælde af patienten selv) neoplasma - i 22%;
  • svaghed.

Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.

Tumorbrud ledsages af intern blødning, svær akut smerte og hæmoragisk shock (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.

Diagnostiske metoder

  1. Ultralyd. Det er en meget informativ metode til ensartede, mellemstore (mere end 5-7 mm) formationer, begrænset af leverparenkymet. Det manifesterer sig som et stærkt ekko-negativt signal på baggrund af renal parenkym, hvilket gør diagnosen AML meget pålidelig.
  2. CT-scanning. Til diagnosticering af angiomyolipomer anvendes alle typer computertomografi - multispiral (MSCT), røntgen (RKT), magnetisk resonans (MRKT), ultralyd (UST). Et karakteristisk træk ved AML er tilstedeværelsen af ​​et betydeligt volumen fedtvæv i tumoren, som i visse tilfælde er patognomonisk. Røntgen og ultralyd i dette tilfælde gør det muligt at etablere en diagnose med en nøjagtighed på 95%. AML med lavt fedtindhold er meget sværere at diagnosticere, men de er relativt sjældne (i 4,5% af tilfældene). Fravær eller lille mængde fedtvæv komplicerer differentieret diagnose for nyrekræft.
  3. Angiografi. For ikke så længe siden blev det antaget, at vaskulære anomalier (arteriovenøse shunts, skildpadde, aneurismer) kun er karakteristiske for AML. Ny forskning har imidlertid vist, at de samme funktioner kan findes i ondartede tumorer. Derfor har angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar ved at indsprøjte radiopaake stoffer i dem og manifestere dem ved hjælp af en røntgen - noget mistet sin betydning. Det bruges dog stadig ret bredt, da angiomyolipomer er karakteriseret ved vaskularisering.
  4. Biopsi. Punktering eller aspirationsbiopsi anvendes i alle tilfælde, når det er vanskeligt at diagnosticere ved ikke-invasive metoder (ultralyd, tomografi, radiografi). Biopsi er uundværlig i diagnosen AML med lavt fedtindhold og i nogle tilfælde før emboloterapi.
  5. Fra laboratoriemetoder til diagnose af AML anvendes urinanalyse, biokemiske og generelle blodprøver.

Terapier

Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:

  • dynamisk observation
  • lægemiddelterapi;
  • kirurgisk indgreb.

I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..

Observationstaktik

Dynamisk observation anvendes til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.

Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.

Narkotikabehandling

Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.

Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.

Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:

  • store (mere end 5 cm) tumorer, der bærer risikoen for brud og retroperitoneal blødning
  • hurtig vækst af neoplasmer;
  • nyrehypertension, som er en konsekvens af patologiske processer, der påvirker nyrearterierne;
  • kliniske manifestationer i form af smerte, blod i urinen og andre nyresymptomer;
  • klemning af en tumor i bækkenområdet og en krænkelse af urinaffald;
  • fare for malignitet
  • umulighed af præoperativ diagnose.

Nyre resektion

Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..

Enukleation

Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (udskille) det næsten uden at påvirke nyren selv med minimalt blodtab.

Nefrectomy (fjernelse)

Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.

Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.

Vaskulær embolisering

Essensen af ​​embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.

Kunstig embolusindsættelse overvåges ved radiografi.

Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og opgive den traumatiske skalpeloperation.

Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.

Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..

Praksis med embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.

Organ kryoablation

En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon med gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.

Forudsigelse og forebyggelse af komplikationer

Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.

Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..

Angiomyolipoma i nyrerne

Generel information

Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartede tumorer fra mesenkymalt væv. ICD-10 nyre-angiomyolipomakode: D30.0. Angiomyolipom er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom, og mindre ofte er det forbundet med lymfangioleiomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).

Den mest typiske for denne type tumor er nyreskader, meget mindre ofte påvirkes væv i leveren, bugspytkirtlen og binyrerne. Følgelig er angiomyolipomer i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Agiomyolipoma i nyrerne er en meget aktiv vaskulær godartet tumor bestående af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. Tumoren kan udvikle sig både i medulla og i nyrebarken. Stammer ofte fra nyrebekken / nyresinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for samme tumor kan variere i forskellige forhold.

Forekomsten af ​​AML i nyrerne er relativt lav og varierer inden for 0,3-3% og uden forbindelse med tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere i processen med at bestå forebyggende undersøgelser eller er et "utilsigtet fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser tumoren ind i den fibrøse kapsel i nyren og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den ringere vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne i alderen 40-50 år. I gruppen med øget risiko for at udvikle angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.

I de fleste tilfælde er angiomyolipoma i højre nyre såvel som angiomyolipoma i venstre nyre en ensidig enkelt formation. Og kun i 10-20% af tilfældene er der bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene ikke enkelt, men flere tumorer. Angiomyolipoma i nyrerne er ofte forbundet med andre nyresygdomme.

Da AML hører til sjældne tumorer, kan du blandt forespørgslerne i internetsøgemaskiner ofte finde som "venstre nyreangiomyolipom - hvad er det" eller nyreangiomyolipom - er det livstruende. " Faktisk er der kun lidt offentligt tilgængelig information om denne tumor, hvilket forklares med dens sjældne forekomst. Vi har allerede adskilt, hvad denne tumor er, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at små AML'er som regel ikke udgør en trussel mod livet, men sådanne patienter skal være under konstant dynamisk ultralydsobservation.

Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i vaskulærvæggen) og kan briste på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af ​​retroperitoneal og intrarenal hæmatom og livstruende blødning.

Patogenese

Patogenesen af ​​AML undersøges praktisk talt ikke. Tumoren stammer fra perivaskulære epiteloidceller, der er placeret omkring karene og kan karakteriseres som store polygonale glatte muskelceller med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferations- og vækstrate (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), som forekommer under påvirkning af nøjagtigt ukendte faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af ​​AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af ​​specifikke receptorer for østrogen / progesteron i tumorceller..

Der er information om karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1 gen locus lokaliseret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere signifikant og afhænger af modenheden af ​​glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent..

Klassifikation

Klassificeringsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur afhængigt af den dominerende komponent, ifølge hvilken følgende skelnes:

  • Klassisk form (et karakteristisk træk er fraværet af en kapsel mellem det omgivende sunde væv og tumoren).
  • Epithelioid.
  • Oncocytisk.
  • AML med epitelcyster.
  • AML med en overvægt af fedtkomponenten.
  • ML med en overvejelse af en glat muskelkomponent.
  • typisk form (inkluderer alle komponenter - muskler, fedt og epitel);
  • atypisk form (karakteriseret ved fravær af fedtceller i sammensætningen af ​​neoplasma).

Årsager

Udviklingen af ​​AML er baseret på arvelige kimlinjegen-mutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er den vigtigste årsag til sygelighed både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipom resultatet af klonal reproduktion af en celle, hvis resultat er erhvervelse af proliferative egenskaber af den..

Der er intet generelt accepteret syn på risikofaktorerne for denne tumors udseende og udvikling. Ud over den arvelige faktor kan, ifølge statistiske data, kroniske nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) også ændringer i hormonniveauer (overgangsalder, graviditet, hormonforstyrrelser og hos mænd - et øget niveau af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling..

Symptomer

I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt asymptomatisk AML. Med store svulster (mere end 4 cm) har de fleste patienter kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen af ​​AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede, og jo mere udtalt er den..

Nyrefunktion, afhængigt af størrelsen og antallet af angiomyolipomas, kan praktisk talt forblive intakt eller gradvis og gradvis forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, palpering af tumoren, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning udvikler sig - symptomer på en akut mave, chok.

Analyser og diagnostik

Diagnose af nyresvulster er primært baseret på data fra ultralyd (ultralyd), røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Om nødvendigt udføres en biopsi samt laboratorieundersøgelse - OAM, OAC, biokemisk blodprøve. Disse metoder er ret informative og tillader visualisering af tumoren og det mest karakteristiske træk ved AML - den fede komponent i tumorstrukturen. Til verifikation af lille AML er den bedste mulighed MSCT (multislice computed tomography) strålingsdiagnostik, som gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og dens dynamik.

AML ved nyre-ultralyd

I øjeblikket er følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af AML-størrelsen ved ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs forbedring efter 6 måneder og 1 år..

Behandling af nyreangiomyolipom

Valget af behandlingstaktik til renalt angiolipom er baseret på størrelsen af ​​AML og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Den generelt accepterede standard er dynamisk ultralydsobservation af patienter med små (