Angiomyolipoma i venstre eller højre nyre - hvad er det? Angiomyolipoma er en godartet nyretumor, som oftest findes i urologers praksis på Yusupov Hospital. Histologisk er det repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Angiomyolipoma i nyrerne har en kode i ICD-10 D30.
På Yusupov hospitalet er alle forhold skabt til behandling af patienter med angiomyolipom i nyrerne:
Alvorlige tilfælde af sygdommen drøftes på et møde i ekspertrådet. Kandidater og læger inden for medicinsk videnskab og læger i den højeste kategori deltager i dets arbejde. Ledende nefrologer beslutter kollektivt om taktikken til styring af patienter med nyreangiomyolipom.
Forskere har endnu ikke fastslået, om den isolerede form af angiomyolipoma er en medfødt misdannelse (hamartoma) eller en ægte tumor. Tilhængere af den hamartomologiske teori antyder, at nyrelipom stammer fra forskellige grupper af modne celler, der vandrede under organogenese. Tilstedeværelsen af modne væv af forskellig embryonal oprindelse i tumoren taler for denne variant af patogenese. Nogle fakta indikerer, at angiomyolipoma er en ægte tumor i nyrerne. Neoplasmas neoplastiske natur er indirekte indikeret af tilfælde af lokalt invasiv vækst, vaskulær invasion og beskadigelse af lymfeknuder. Sjældent omdannes nyreangiomyolipom til en ondartet neoplasma.
Der er 2 kliniske hovedvarianter af angiomyolipom: en form, der er kombineret med tuberøs sklerose (Bourneville-Pringle sygdom) og sporadisk nyrelipom. Bourneville sygdom er en arvelig sygdom. I 50% af tilfældene nedarves den på en autosomal dominerende måde. I andre tilfælde er sygdommen forbundet med en genmutation. Sygdommen manifesterer sig i den tidlige barndom og er karakteriseret ved den klassiske triade af symptomer:
Hos 40-80% af patienterne med tuberøs sklerose opstår nyreangiolipom. For det meste udvikler den patologiske proces sig i begge nyrer. Flere læsioner fører til udvikling af nyresvigt. Nyreangiomyolipom associeret med Bourneville-sygdom kan være forbundet med nyrecellekarcinom.
Begge typer nyreangiomyolipom kan være både asymptomatiske og forårsage alvorlige symptomer, der kræver behandling. Tilstedeværelsen af kliniske manifestationer afhænger af tumorens størrelse. Lipoma op til 5 cm i diameter er normalt asymptomatisk. Store svulster kan forårsage smerte forårsaget af blødning i tumoren, kompression af de omgivende organer og væv. Ca. 10% af patienterne med store tumorer har spontan brud på angiomyolipom med massiv retroperitoneal blødning. Det kliniske billede af hæmoragisk shock og akut mave udvikler sig.
Ultralyd (US) og computertomografi (CT) spiller en førende rolle i diagnosen angiomyolipom. Tumorer er karakteriseret ved en kombination af hyperekogenicitet ved ultralyd og tilstedeværelsen af fedtindeslutninger med lav densitet, som detekteres på CT. Det angiografiske billede i angiomyolipoma er variabelt. Et specifikt symptom på sygdommen er tilstedeværelsen af en velvaskulariseret tumor med flere sacculære pseudoaneurysmer og spiral-snoede kar..
Indtil for nylig blev det antaget, at de egenskaber, der opdages ved ultralyd, kun er karakteristiske for denne sygdom. Imidlertid har moderne undersøgelser vist, at i 12% af tilfældene kan en tumorknude i nyrecellekarcinom være hyperekoisk og simulere et angiomyolipom med ultralyd. Dette gælder hovedsagelig for neoplasmer op til 3 cm i diameter. Hvis der registreres et angiomyolipom i nyrerne med en diameter på 0,5 cm under en ultralydsundersøgelse, skal nefrologerne fra Yusupov hospitalet foretage computertomografi for at bekræfte diagnosen.
I en stor procentdel af tilfælde af renalt angiomyolipom afslører histologer med morfologisk undersøgelse nuklear hyperchromatisme, polymorfisme og enkelt mitoser. Disse tegn indikerer ikke en ondartet tumor..
Ofte spørger patienter: "Hvis et nyrelipom opdages, hvor alvorligt er det da?" I nærværelse af angiomyolipom, uanset størrelsen af dannelsen, har patienter brug for kirurgisk behandling. I betragtning af tumorens godartede karakter stræber urologer på Yusupov Hospital sig til at udføre organbevarende operationer, selv i tilfælde af flere tumorknuder..
Hvis du er i tvivl om diagnosen, udføres en presserende histologisk undersøgelse. Med angiomyolipomer i store størrelser (mere end 5 cm i diameter) på grund af mulige hæmoragiske komplikationer såvel som med tumorer, der manifesterer sig klinisk, udføres organbevarende kirurgi eller superselektiv embolisering af de segmentale arterier i nyrerne, som forsyner tumorknuden, hvis det er muligt. Trombose af den renale og ringere vena cava voksende AMJI er en direkte indikation for øjeblikkelig operation. Dette skyldes to faktorer: for det første truslen om tromboemboliske komplikationer; for det andet den mulige ondartede karakter af en tumortromb i tilfælde af en kombination af AMJI med nyrecellekarcinom.
Hos patienter med tuberøs sklerose er nyrelipomer overvejende multiple, bilaterale, har ofte et kompliceret forløb og kombineres med nyrecellekarcinom. Af denne grund er kirurgerne på Yusupov hospitalet forsigtige med dem og viser en individuel tilgang til patienter i denne gruppe. Behandlingstaktik bestemmes individuelt. For at blive undersøgt for tilstedeværelsen af nyreangiomyolipom, ring via telefon. Efter diagnosticering vil lægerne vælge valget af en metode til behandling af sygdommen..
Angiomyolipoma (AML) er en godartet, kompleksstruktureret nyre tumor, der består af muskel, varme, epitelvæv og blodkar.
Det kvantitative forhold mellem disse komponenter i tumoren kan være forskelligt - indtil det fuldstændige fravær af muskel- og fedtkomponenter..
AML kan være op til 20 cm i størrelse, i 75% af tilfældene er det ensidig, det vil sige det påvirker en nyre.
Indtil i dag er der ikke bekræftet årsager til AML - med undtagelse af en arvelig faktor.
De fleste eksperter er enige om, at ud over arvelighed kan nogle nyresygdomme (pyelonephritis) og tumorer, der ikke nødvendigvis er lokaliseret i urinvejsorganet (angiofibrom osv.), Føre til angiomyolipom..
Graviditet er en udløsende faktor for AML.
Dette skyldes tilstedeværelsen i angiomyolipoma af receptorer til kønshormonerne progesteron og østrogen, hvis niveau stiger under graviditet.
AML er en alvorlig sygdom, i nogle tilfælde livstruende. Angiomyolipomer er godartede læsioner, men i meget sjældne tilfælde kan de blive ondartede..
Der har også været tilfælde, hvor angiomyolipomer primært var kræft..
Den største fare for angiomyolipomas er intern blødning og nekrose, som nogle gange fører til infektioner og endda sepsis..
Blodkarrene i AML ændres, har en svag væg, muskelfibre vokser hurtigere end dem, så der er risiko for brud på blodkar og selve tumoren med retroperitoneal eller intrarenal blødning, der kræver akut kirurgisk indgreb.
Dette fører til øget stress på vaskulærvæggen, aneurismer og gennembrud. 15% af de patienter, der først ser en læge for AML, har blødning.
Angiomyolipomas er de mest almindelige nyresvulster. AML forekommer hovedsageligt hos middelaldrende og ældre (gennemsnitsalderen for patienter er 48-50 år), kvinder - 4 gange oftere end mænd.
Symptomerne på angiomyolipomas afhænger direkte af tumorens størrelse. Med små (op til 4 cm) neoplasmer i 80% af tilfældene er sygdommen asymptomatisk.
Med en stigning i størrelse over 5 cm begynder mere end 70-80% af patienterne at føle kliniske manifestationer af sygdommen og tvinger dem til at konsultere en læge, nemlig:
Når tumoren når 10 cm i størrelse hos 80% af patienterne, opstår de sædvanlige nyresymptomer.
Tumorbrud ledsages af intern blødning, svær akut smerte og hæmoragisk shock (bleghed, arteriel hypotension, takykardi, svimmelhed, besvimelse). Der er et billede af en voksende håndgribelig tumor.
Valget af behandling for angiomyolipomas afhænger af deres størrelse og kliniske manifestationer. Der anvendes tre behandlingstaktikker:
I begge tilfælde foretrækkes behandlingsmetoden, der giver dig mulighed for at bevare organet og dets funktionalitet..
Dynamisk observation anvendes til små (op til 4-5 cm) asymptomatiske neoplasmer og giver et kvartalsbesøg hos en specialist og årlig diagnose ved hjælp af computertomografi og ultralyd.
Hvis der ikke er nogen signifikant stigning i volumen og kvalitetsændring, fjernes tumoren ikke.
Til dato er der ingen dokumenteret lægemiddelterapi understøttet af alle specialister til angiomyolipom. Det er stadig umuligt at slippe af med tumorer uden operation.
Lægemiddelterapi er under udvikling. Innovative målrettede lægemidler testes, især hæmmere af mTOR, rapamycin og dets analoger.
Risikoen for brud og blødning reduceres, det bliver muligt at anvende minimalt invasive behandlingsmetoder - kryogen ablation, laparoskopisk resektion.
Kirurgi er i de fleste tilfælde den eneste måde at behandle AML på. Indikationerne for operation er:
Resektion er fjernelse af tumoren sammen med en del af nyren. Betingelsen for resektion af et organ er den normale funktion af den anden nyre..
Dette er en moderne, organbevarende metode til fjernelse af tumor, der minimerer skader på selve organet. Hvis tumoren er i en fibrøs kapsel, er det muligt at fjerne (udskille) det næsten uden at påvirke nyren selv med minimalt blodtab.
Nefrectomy - fjernelse af hele nyren sammen med tilstødende væv.
Nefrectomy er indiceret til tumorvækst i hele bundtet, dets lokalisering i sinusområdet og andre tilfælde, hvor organets integritet ikke kan gendannes.
Essensen af embolisering er, at et specielt materiale injiceres i arterien eller dens gren, der fodrer tumoren, hvilket tilstopper karret og fratager tumoren blodforsyning.
Kunstig embolusindsættelse overvåges ved radiografi.
Embolisering giver dig mulighed for at bevare parenkymets funktioner og opgive den traumatiske skalpeloperation.
Det er indiceret til multiple eller enkelt store angiomyolipomer, blødning, og også når organresektion er forbundet med en større risiko for nyresvigt.
Jodiseret olie, gelatinsvampe, polyvinylalkoholpartikler, ren ethanol, silke, teflonfilt bruges som materiale til embolisering..
Praksis med embolisering i hele verden er lille, så dens effektivitet kan kun vurderes efter tilstrækkelig akkumulering af resultaterne af operationer.
En minimalt invasiv operation, der består i at fryse tumoren med argon med gel. Det bruges til små AML-størrelser (op til 4 cm). Teknologien er eksperimentel, endnu ikke udbredt.
Med en langsom udvikling af sygdommen og et mildt klinisk billede er prognosen for AML gunstig. Angiomyolipoma omgiver sig med en bindevævskapsel for at lette kirurgisk fjernelse.
Generelle anbefalinger til at undgå komplikationer inkluderer behovet for at opretholde en sund livsstil, korrekt ernæring, holde op med alkohol og ryge og moderat fysisk aktivitet..
Angiomyolipoma i nyrerne (også kaldet hamartoma) er en godartet nyre tumor. Kvinder bliver syge oftere end mænd 4 gange, manifestationer forekommer i middel- og ældre alder. Ifølge statistikker er dette et af de mest almindelige nyresvulster..
Tumoren er dannet af fedtvæv, glat muskel, epitel og blodkar. Hamartomer findes i andre organer, herunder hypothalamus, lunger og hud. Det er angiomyolipom, der forekommer i nyrerne, hvor muskelvæv og blodkar hersker. Faren ved angiomyolipoma i nyrerne er, at vævene vokser ujævnt, de kan degenerere, karene kan danne aneurismer, der er tilbøjelige til at briste.
De pålidelige årsager til angiolipoma er ukendte. Der er løbende debat om, hvorvidt isoleret angiomyolipom er medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Den autosomale dominerende arvsmåde af sådanne tumorer er bevist, når det mutante gen transmitteres gennem den mandlige linje.
En erhvervet tumor kan være forbundet med hormonelle ændringer under graviditet, udvikling af andre typer tumorer (især vaskulært og bindevæv). Angiomyolipoma kan også udvikle sig med en række nyreskader - fra traume til kronisk inflammation.
To former for sygdommen er kendt:
Strukturen af et angiomyolipom kan være typisk og atypisk: med en typisk er alle typer væv til stede (fedt, muskelvæv, epitel, kar), og med et atypisk er der intet fedtvæv. Dette findes kun ved en histologisk undersøgelse af punktat eller et lægemiddel fjernet under operationen.
Sygdommens manifestationer afhænger af størrelsen: op til 4 cm i diameter er tumoren asymptomatisk. Selv med en stigning i angiomyolipoma i nyrerne manifesterer det sig muligvis ikke i lang tid. Så i 80% af de undersøgte formationer findes 5 cm i størrelse og i 18% - 10 cm, der tilfældigt findes, når nyrerne undersøges af en anden grund..
En størrelse på 4-5 cm betragtes som ekstremt sikker, da langt størstedelen af mennesker ikke har nogen symptomer. I fremtiden kræver tumoren mere ilt. Muskelvæv dannes hurtigere end blodkar, der ikke kan holde trit med muskelvækst.
Som et resultat strækker skibene sig, belastningen på dem stiger betydeligt. I væggene i blodkarrene dannes områder med udtynding og aneurismer, som let kan rives. Derudover er selve strukturen i den vaskulære væg i en tumor sjældent normal. Blødninger er de mest almindelige komplikationer af disse tumorer..
Angiomyolipoma i nyrerne kan manifestere sig med følgende symptomer:
Med et brud på karret og blødningen udvikler et billede af hæmoragisk chok, akut smerte i nedre ryg vises, synligt blod i urinen, en stigende forsegling i nyreområdet mærkes. Hvis blod hældes i bughulen, dannes et billede af "akut mave".
Komplikationer af sygdommen inkluderer også kompression af tilstødende organer, tumorvævsnekrose, vaskulær trombose og kræftdegeneration. Undertiden forbliver tumoren godartet, men små knuder dannes i tilstødende organer, ofte i leveren.
I det indledende dannelsesstadium påvises angiomyolipoma tilfældigt ved ultralyd eller under røntgenundersøgelse. Ved lændesmerter med forskellig intensitet udføres instrumentaldiagnostik, som hurtigt etablerer patologien. En laboratorieundersøgelse af urin og blod er obligatorisk. Mikro- eller makrohæmaturi findes i urinen.
Oftest findes tumoren ved ultralyd i form af et afrundet isoleret område med reduceret ekkogenicitet. Den typiske placering, runde form og ensartethed antyder, at dette er et angiomyolipom. Små isolerede tumorer findes oftere i højre nyre. Venstre nyreskade er mindre almindelig.
Den næstmest informative undersøgelsesmetode er multispiral computertomografi (MSCT) med kontrastforbedring. Dette er en multislice-undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere nyrestrukturen i realtid. Med MSCT er det muligt at vurdere blodtilførslen til nyrerne, blodgennemstrømningen i tumoren.
MR bruges også til diagnostik, hvor medulla og cortex i nyrerne er bedre synlige. Disse metoder supplerer hinanden. Derudover bruger MR ikke røntgenstråler, hvilket er vigtigt for nogle kategorier af patienter..
Ultralydangiografi (duplex scanning af nyrearterierne) bruges til at visualisere blodkar. Hvis undersøgelsen opdager en tumor i form af en kugle af blodkar, spores ændringer i karvæggen, ekspansion, indsnævring og andre formationer tydeligt på monitoren.
Hvis der er mistanke om angiomyolipom, kan der udføres en biopsi af tumorvævet, der udføres under ultralydsvejledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at afklare diagnosen.
Forskningsmetoder vælges af den behandlende læge afhængigt af karakteristikaene i en bestemt sag.
Hvis alle organer og systemer fungerer normalt, er kroppen sund. Men der er mange sygdomme, der forstyrrer den normale livsstil. Blandt de patologier, der udvikler sig i nyrerne og påvirker deres funktionalitet, er der angiomyolipoma (hemarthroma) i højre nyre.
Dette er en godartet formation, der består af vaskulær, fedt- og muskelvæv, nyreepitel. Angiomyolipomer kaldes mesenchymal, det vil sige dem, der påvirker blødt væv. Patologi diagnosticeres hos middelaldrende eller ældre. Kvinder lider af angiomyolipomer 4 gange oftere end mænd.
Tumorer som angiomyolipomas påvirker nyrerne. Den patologiske proces involverer flere af organets fedtvæv..
Der er to former for formationer:
Hvis angiomyolipom kun forekommer i højre nyre, defineres det som ensidig. Der er typiske og atypiske angiomyolipomer. En typisk form for patologi er kendetegnet ved overvægt af fedt og muskelvæv. Atypisk angiomyolipom er karakteriseret ved fravær af fedtvæv. Den atypiske form er sværere at behandle, fordi fedtvævet er lettere at fjerne uden komplikationer. Desuden er diagnosen af denne form for sygdommen vanskelig på grund af muligheden for at forveksle en godartet dannelse med en ondartet.
Normalt udvikler den patologiske proces sig i cortex og medulla i højre nyre. Neoplasma er en kapsel, der er beskyttet mod intakte væv. Men hvis du skaber gunstige forhold (for eksempel forkert behandling af samtidige sygdomme), vokser neoplasmen til de nærmeste lymfeknuder, perirenalt væv og blodkar. I nogle tilfælde brister beskadigede blodkar og forårsager blødning. De kan vride sig, danne vaskulære spoler.
Krænkelser af blodkarernes integritet forårsager alvorlig blødning, hvilket kan være meget farligt for menneskers sundhed. Blod, der kommer ind i bughulen, spredes gennem det og kan forårsage patientens død.
Lær om symptomerne på Itsenko-Cushings sygdom og hvordan man behandler binyrefunktion.
Amorfe fosfater i et barns urin: hvad betyder det, og hvilke sygdomme indikerer det? Læs svaret i denne artikel.
Ejendommen ved denne patologi er, at den er meget sjælden i en isoleret form. Oftest ligger årsagerne i arvelige mutationer. I de fleste tilfælde ledsages angiomyolipomas af en sjælden genetisk bestemt sygdom - tuberkuløs sklerose, hvor flere tumorer opstår i forskellige organer. Som en uafhængig sygdom forekommer angiomyolipom i højre nyre kun i 20% af tilfældene. For det meste udsættes kvinder for det i overgangsalderen og før det.
En sådan neoplasma betragtes som hormonafhængig og forekommer ofte under graviditet. En stigning i mængden af progesteron og østrogen bliver en gunstig faktor i dens udvikling..
Patologiske processer i nyrerne kan blive udløsermekanismen for dannelsen af angiomyolipom. Det kan være nyresvigt, andre tumorformationer (angiofibrom, polycystic og andre).
I begyndelsen af udviklingen manifesterer angiomyolipoma i højre nyre muligvis ikke aktivt, diagnosen er vanskelig. En formation med en diameter på 4-5 cm kan eksistere i lang tid i nyrerne uden at påvirke det tilstødende væv.
I denne periode observeres patienter:
I betragtning af tendensen til hurtig vækst af neoplasma øges risikoen for komplikationer:
Kun med tidlig diagnose kan en fuldstændig kur garanteres. For at bestemme svulster, brug:
Behandlingstaktik afhænger af testresultaterne og dynamikken i væksten af neoplasma. Hvis angiomyolipoma ikke viser en tendens til at stige, overholder de observationstaktik. Det er nødvendigt at gennemgå periodisk ultralyd af nyrerne og MR for at overvåge tumoren. Hvis formationens diameter ikke overstiger 2-4 cm, udføres behandlingen ikke. Med væksten af angiomyolipom 0,5-1 cm om året kan der være behov for medicinsk intervention på et bestemt tidspunkt.
Lær om årsagerne til kronisk nyre nefritis og behandlingsmuligheder for sygdommen.
De mulige årsager til orange urin og behandling af comorbiditeter er beskrevet på denne side..
Gå til http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html og læs om stadierne af diabetisk nyrenephropati og behandlingsmuligheder for sygdommen.
Forskere har udført undersøgelser, der bekræfter, at brugen af målrettede lægemidler fra gruppen af mTOR-hæmmere gennem året reducerer størrelsen af det rigtige nyreangiomyolipom med 45-50% hos de fleste patienter. Selvom der ikke er pålidelige data om lægemidlers tolerabilitet, kan det argumenteres for deres effektivitet..
Hvis tumoren begynder at vokse hurtigt og nedsætter funktionerne i nyrerne og nærliggende organer, er det nødvendigt med operation. Indikationen for operation er størrelsen af neoplasma over 4 cm.
Der er flere typer operationer, der bruges til at fjerne angiomyolipom:
En specialist vil fortælle dig mere om, hvad en nyreangiomyolipoma er, og hvordan man kan slippe af med dannelsen i følgende video:
Angiomyolipoma (AML) er en relativt sjælden type godartede tumorer fra mesenkymalt væv. ICD-10 nyre-angiomyolipomakode: D30.0. Angiomyolipom er i de fleste tilfælde (80-85%) en uafhængig sporadisk sygdom, og mindre ofte er det forbundet med lymfangioleiomyomatose og tuberøs sklerose (15-20%).
Den mest typiske for denne type tumor er nyreskader, meget mindre ofte påvirkes væv i leveren, bugspytkirtlen og binyrerne. Følgelig er angiomyolipomer i leveren, binyrerne og bugspytkirtlen sjældne. Agiomyolipoma i nyrerne er en meget aktiv vaskulær godartet tumor bestående af endotelceller i blodkar, fedtvæv og glatte muskelceller. Tumoren kan udvikle sig både i medulla og i nyrebarken. Stammer ofte fra nyrebekken / nyresinus, mens forholdet mellem endotel, fedtkomponent og glat muskelvæv inden for samme tumor kan variere i forskellige forhold.
Forekomsten af AML i nyrerne er relativt lav og varierer inden for 0,3-3% og uden forbindelse med tuberøs sklerose er endnu lavere (0,1% hos mænd / 0,2% hos kvinder). Det findes oftere i processen med at bestå forebyggende undersøgelser eller er et "utilsigtet fund" under ultralyd af nyrerne. Tendensen til malignitet er ubetydelig. I næsten 85% af tilfældene vokser tumoren ind i den fibrøse kapsel i nyren og går ud over den, sjældnere - invasiv vækst forekommer i den ringere vena cava / nyrevene eller i de perirenale lymfeknuder. Det forekommer hos mennesker i alle aldre, men oftere hos voksne i alderen 40-50 år. I gruppen med øget risiko for at udvikle angiomyolipom - kvinder i alderen 45-70 år.
I de fleste tilfælde er angiomyolipoma i højre nyre såvel som angiomyolipoma i venstre nyre en ensidig enkelt formation. Og kun i 10-20% af tilfældene er der bilaterale tumorer (venstre nyre og højre nyre), og kun i 5-7% af tilfældene ikke enkelt, men flere tumorer. Angiomyolipoma i nyrerne er ofte forbundet med andre nyresygdomme.
Da AML hører til sjældne tumorer, kan du blandt forespørgslerne i internetsøgemaskiner ofte finde som "venstre nyreangiomyolipom - hvad er det" eller nyreangiomyolipom - er det livstruende. " Faktisk er der kun lidt offentligt tilgængelig information om denne tumor, hvilket forklares med dens sjældne forekomst. Vi har allerede adskilt, hvad denne tumor er, og hvad angår dens trussel mod livet, skal det bemærkes, at små AML'er som regel ikke udgør en trussel mod livet, men sådanne patienter skal være under konstant dynamisk ultralydsobservation.
Stort angiolipom er livstruende, fordi det har en relativt skrøbelig struktur (svaghed i vaskulærvæggen) og kan briste på grund af mindre traumer eller minimal fysisk påvirkning med udviklingen af retroperitoneal og intrarenal hæmatom og livstruende blødning.
Patogenesen af AML undersøges praktisk talt ikke. Tumoren stammer fra perivaskulære epiteloidceller, der er placeret omkring karene og kan karakteriseres som store polygonale glatte muskelceller med tegn på melanocytisk differentiering. Disse celler er kendetegnet ved en relativt høj proliferations- og vækstrate (i gennemsnit 1,5 mm pr. År), som forekommer under påvirkning af nøjagtigt ukendte faktorer. Det antages, at hormonelle faktorer spiller en førende rolle i udviklingen af AML, hvilket fremgår af tilstedeværelsen af specifikke receptorer for østrogen / progesteron i tumorceller..
Der er information om karakteristiske genmutationer både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose i nyrerne (tab af heterozygositet, mutationer i TSC2 / TSC1 gen locus lokaliseret på kromosom 16p13). Histologisk er tumoren repræsenteret af tykvæggede blodkar, glatte muskelfibre og modent fedtvæv i forskellige kvantitative proportioner. Strukturelle varianter af AML kan variere signifikant og afhænger af modenheden af glat muskelvæv i tumorens glatte muskelkomponent..
Klassificeringsfunktionen er baseret på tumorens morfologiske struktur afhængigt af den dominerende komponent, ifølge hvilken følgende skelnes:
Udviklingen af AML er baseret på arvelige kimlinjegen-mutationer (TSC2 / TSC1) i kromosom 16p13. Tab af heterozygositet er den vigtigste årsag til sygelighed både i sporadiske tilfælde og i tilfælde forbundet med tuberøs sklerose. Faktisk er angiomyolipom resultatet af klonal reproduktion af en celle, hvis resultat er erhvervelse af proliferative egenskaber af den..
Der er intet generelt accepteret syn på risikofaktorerne for denne tumors udseende og udvikling. Ud over den arvelige faktor kan, ifølge statistiske data, kroniske nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, urolithiasis) også ændringer i hormonniveauer (overgangsalder, graviditet, hormonforstyrrelser og hos mænd - et øget niveau af kvindelige kønshormoner) bidrage til dens udvikling..
I de fleste tilfælde (76%) med små tumorer (mindre end 4 cm) observeres normalt asymptomatisk AML. Med store svulster (mere end 4 cm) har de fleste patienter kliniske symptomer. Der er en klar sammenhæng mellem størrelsen af AML og nyresymptomer: jo større tumor, jo oftere er nyresymptomer til stede, og jo mere udtalt er den..
Nyrefunktion, afhængigt af størrelsen og antallet af angiomyolipomas, kan praktisk talt forblive intakt eller gradvis og gradvis forværres, hvilket ofte fører til udvikling af arteriel hypertension. De mest almindelige klager er: mavesmerter, svaghed, arteriel hypertension, palpering af tumoren, makro / mikrohematuri. Når angiomyolipom brister og blødning udvikler sig - symptomer på en akut mave, chok.
Diagnose af nyresvulster er primært baseret på data fra ultralyd (ultralyd), røntgen computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Om nødvendigt udføres en biopsi samt laboratorieundersøgelse - OAM, OAC, biokemisk blodprøve. Disse metoder er ret informative og tillader visualisering af tumoren og det mest karakteristiske træk ved AML - den fede komponent i tumorstrukturen. Til verifikation af lille AML er den bedste mulighed MSCT (multislice computed tomography) strålingsdiagnostik, som gør det muligt at bestemme tumorens størrelse og dens dynamik.
AML ved nyre-ultralyd
I øjeblikket er følgende dynamiske observationsalgoritme blevet vedtaget: kontrol af AML-størrelsen ved ultralyd hver 3. måned, CT med intravenøs forbedring efter 6 måneder og 1 år..
Valget af behandlingstaktik til renalt angiolipom er baseret på størrelsen af AML og tilstedeværelsen / sværhedsgraden af kliniske manifestationer. Den generelt accepterede standard er dynamisk ultralydsobservation af patienter med små (
Angiomyolipoma i nyrerne er en diagnose, der stilles hos 1 ud af 10.000 raske patienter. I denne artikel vil vi tale om, hvad det er, og hvordan man behandler denne patologi..
Angiomyolipoma (AML) er en godartet renal neoplasma, der ikke kun stammer fra muskler, men også fra fedtceller i organet såvel som dele af dets blodkar, som har gennemgået nogle deformationsændringer.
Oftest er denne patologiske proces ensidig, når det kommer til en erhvervet sygdom..
Den medfødte form er kendetegnet ved skader på to nyrer på samme tid..
Den kvindelige del af befolkningen lider af denne sygdom meget oftere end den mandlige. Dette skyldes den aktive produktion af hormoner (under graviditet), som fremkalder udviklingen af tumoren.
Angiomyolipoma i nyrerne ICD-kode 10 - D30, hvilket betyder godartede svulster i urinorganerne.
Det kan placeres både i cortex og i organets medulla. I nogle tilfælde er der en spiring i nyrekapslen og nærliggende væv - vi taler om en ondartet proces.
De utvetydige årsager til udviklingen af tumoren er stadig ikke mulige at identificere.
Det antages, at kilden til neoplasma er epitheloidceller, der har bevaret en aktiv evne til at dele sig, hvilket manifesterer sig især intensivt, når de udsættes for visse provokerende faktorer..
Derudover er der en direkte sammenhæng mellem udviklingen af angiolipom og hormonniveauer. Denne neoplasma har receptorer for progesteron og er derfor mest almindelig blandt kvinder.
En arvelig tumor udvikler sig som et resultat af mutationer i gener, der er ansvarlige for vækst og aktiv reproduktion af celler (TSC1 og TSC2).
Angiolipoma i nyrerne er en sygdom, hvis udvikling kan udløses af en række faktorer. De vigtigste inkluderer:
Dannelsen af et tumorfokus er asymptomatisk. Der er ingen symptomer i de tidlige stadier af sygdommen..
Da tumoren består af en muskel- og fedtbase, og de tilstødende kar fodrer dem, er der en samtidig vækst af begge. Men deformerede vaskulære netværk holder ikke trit med den hurtige vækst af muskelvæv, og i et bestemt øjeblik brister et kar et eller flere steder..
Det er på dette tidspunkt, at der vises markante kliniske tegn. Blødning kan være periodisk - når et lille diameter kar er beskadiget og har tid til at trombe sig selv. Eller permanent og hurtigt fremskridt. De vigtigste symptomer, der kendetegner blødning fra en nyretumor, er:
Når den vokser, kan en ikke-blødende tumor manifestere sig som følger:
I andre tilfælde bliver angiolipom et utilsigtet fund under en rutinemæssig undersøgelse eller søgning efter en anden sygdom i bughulen og retroperitonealt rum.
Angiolipoma kan, afhængigt af tidspunktet for forekomsten, være:
Ved tilstedeværelsen af fedtceller:
I mangel af kliniske symptomer fra det berørte organ bliver angiomyolipom i højre nyre (eller venstre) et utilsigtet fund under en forebyggende undersøgelse. Men hvis der er nogen alarmerende tegn fra nyrerne, anvendes sådanne forskningsmetoder til at diagnosticere og påvise sygdommen som:
Afhængigt af hvor avanceret sygdommen er, og hvilke komplikationer der er, bestemmes behandlingsprocessens taktik.
I de tidlige stadier af angiomyolipomudvikling er behandlingen konservativ. Mere avancerede tilfælde kræver kirurgisk indgreb.
Konservativ behandling er baseret på observationstaktik. Lægen ordinerer regelmæssigt undersøgelser for patienten for at overvåge lipomens vækst og udvikling over tid. Så længe størrelsen på neoplasma ikke overstiger 4 cm, er der ikke behov for kirurgisk behandling.
En ultralyds- eller CT-scanning betragtes som obligatorisk en gang om året.
Målrettet terapi er mulig. Medicinen, der anvendes i denne behandlingsmetode, hjælper med at reducere uddannelsen og hjælper med at forberede patienten på planlagt kirurgisk behandling. Denne behandlingsmetode har dog sine egne kontraindikationer og er ikke udbredt på grund af lægemidlers toksicitet..
Radikal behandling for en sygdom som angiomyolipoma i venstre eller højre nyre er indiceret, når tumorstørrelsen stiger over 50 mm, tilstedeværelsen af formidable komplikationer (blødning, brud på nyrekapslen), ondartet degeneration af tumorfokus.
Omfanget af operationen og dens art bestemmes af den behandlende læge for patienten i henhold til de individuelle egenskaber ved hans sygdom. I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte metoder til kirurgisk behandling af renalt angiolipom:
Behandling med folkemedicin til mange nyrepatologier er blevet fast etableret i moderne medicin. Men det betyder ikke, at medicinske urter og planter er et universalmiddel, der helbreder sygdommen fuldstændigt..
Lægemidler og planter skal bruges samtidigt - kun sådan interaktion kan give en vis terapeutisk effekt.
På samme tid er det værd at huske, at konservativ terapi kun giver sine resultater med angiomyolipom på et tidligt stadium af dets udvikling..
Blandt de mest almindelige opskrifter til traditionel medicin skal følgende fremhæves:
Behandling med folkemedicin bør kun bruges samtidigt med traditionel behandling..
Terapi med folkemedicin bør ikke bruges som en uafhængig monoterapi, da det ikke vil have nogen effekt. Hvad du skal gøre, og hvilke urter du skal tage, vil kun en kvalificeret specialist fortælle dig efter en fuldstændig vurdering af patientens helbred og graden af forsømmelse af hans sygdom.
Betydningen af diætterapi i behandlingen af nyresygdom kan ikke undervurderes. Med angiomyolipom er kosten som følger:
Kostfoder hjælper med at bremse udviklingen af patologi og forhindre udviklingen af komplikationer.
Der er i øjeblikket ingen specifik anbefaling til forebyggelse af udvikling af nyreangiomyolipomer. Men læger identificerer en række obligatoriske foranstaltninger for at forhindre forekomsten af nyrepatologier generelt. Blandt dem:
Nyreangiomyolipom er livstruende, hvis det har tendens til at vokse hurtigt. Denne sygdom er farlig ved både brud på selve tumoren og organet (med store svulster).
Derudover har denne dannelse af godartet oprindelse tendens til at blive ondartet, og i dette tilfælde taler vi om en kræftproces, som uden medicinsk indgriben har en ugunstig prognose..
Genfødt til en kræft tumor, angiolipoma til sidst provokerer forstyrrelse af andre organer (inklusive leveren).
Under den diagnosticerede sygdom og straks påbegyndt behandling giver store chancer for fuld bedring og følgelig en gunstig prognose for patientens helbred og liv. Da processen ofte er ensidig, reagerer angiomyolipoma i højre nyre eller venstre nyre godt på behandling i de tidlige stadier af udviklingen..