Strålebehandling

Osteom

Vores center bruger avanceret udstyr og de mest moderne behandlingsprotokoller.

De teknologier, der anvendes i vores center, er baseret på brugen af ​​lineære acceleratorer med høj præcision kombineret med computertomografi i realtid. Takket være den nye generation lineære acceleratorer blev det muligt at levere en mere nøjagtig dosis, der sparer sunde organer og væv. Brug af denne teknologi reducerer behandlingsvarigheden betydeligt, reducerer bivirkninger og giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid og i nogle tilfælde redde ham fra operation.

Topometrisk præparat

Topometrisk præparation udføres ved hjælp af en Toshiba Aquilion LB computertomograf med bred blændeåbning. Volumetrisk dosimetri planlægning udføres på planlægningsstationer Monaco og XIO.

For at planlægge behandlingen bruger specialister data fra magnetisk resonansbilleddannelse (MR) og positronemission (PET) tomografi, dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tumoren og udføre strålebehandling uden at forstyrre vigtige funktioner i sunde organer.

3D rundvisning i afdelingen

Toshiba Aquilion LB computertomografi med en forstørret portaldiameter, en flad bordplade og en uafhængig lasercentralisator anvendes til præ-bestrålingsforberedelse af patienter med enhver lokalisering af ondartede svulster. På basis af de opnåede billeder rekonstrueres en tredimensionel model af kroppen og neoplasma, som efterfølgende bruges til volumetrisk dosimetrisk planlægning af ekstern strålebehandling..

Elekta Precise lineær accelerator gør det muligt pålideligt og med høj præcision at implementere moderne strålebehandlingsteknikker. Enheden kan arbejde med fotoner og elektroner med forskellige energier (6, 10, 18 MeV). Portal-billeddannelsessystemet sikrer, at patientens position er nøjagtig under hver strålebehandlingssession. Flerbladskollimatoren tillader, at feltet med ioniserende stråling bringes til det bestrålede volumen så tæt som muligt i form til neoplasmens form. Alt dette muliggør implementering af adskillige metoder til strålebehandling: fra den enkleste rutine til komplekse, herunder intensitetsmoduleret strålebehandling..

Elekta Axesse lineære accelerator har et unikt system til robotkontrol af patientens position i rummet til stereokirurgisk behandling under billedkontrol, et røntgenvolumetrisk billeddannelsessystem, en portalbilleddannelsesenhed til overvågning af kvaliteten af ​​patientplacering og en flerblads kollimator. Tilstedeværelsen af ​​en multi-flobet højhastighedskollimator gør det muligt at forme bestrålingsfeltet i henhold til tumorformen og yderligere beskytte det omgivende sunde væv. Elekta Axess tillader udførelse af strålebehandling af de mindste og sværeste at få adgang til neoplasmer af enhver lokalisering, inkl. hoved og nakke.

Lineær accelerator Elekta Infinity.

Elekta Infinity Medical Lineær elektronaccelerator hører til den femte generation af fuldt digitale eksternt strålebehandlingssystemer. Fuld automatisering af arbejdsgangen reducerer behandlingstiden og eliminerer menneskelige fejl i bestrålingsprocessen fuldstændigt. Giver dig mulighed for nøjagtigt og på kortest mulig tid at implementere enhver moderne metode til strålebehandling: 3D, IMRT, VIMAT, strålebehandling på baggrund af åndedrætsbesvær, radio og stereokirurgi. Lineær accelerator Elekta Infinity er kendetegnet ved høj strålejusteringsnøjagtighed, op til 0,5 mm. Dette blev muligt takket være nye algoritmer til synkronisering af processer til billedoptagelse, positionering og kontrol af enhedens funktioner. Det automatiske patientpositioneringssystem Clarity kombineret med en lineær accelerator, hvis princip er baseret på ultralydsscanning af legemsoverfladen, muliggør realtidskorrektion af minimale kropsbevægelser under en strålebehandlingssession.

Brachyterapimaskine BEBIG Multisource HDR.

Multisource HDR (Tyskland) bruges til at gennemføre intrakavitær og interstitiel strålebehandling. Enheden fungerer med en radioaktiv kilde til Co-60 med en halveringstid på 5 år og 3 måneder, hvilket gør det muligt at implementere brachyterapi med en høj dosis på grund af fjernstyring af kildeintroduktionen. Med applikatorer og katetre leveres en meget lille strålingskilde direkte til tumoren eller til nærliggende væv.

På enheden Multisource HDR BEBIG (Tyskland) udføres behandlingen af ​​certificerede højt kvalificerede gynækologiske onkologer-radioterapeuter, der guider patienter i alle faser af behandlingen, herunder primær ambulant undersøgelse, diagnose, kirurgisk behandling, kemoterapistøtte, ekstern og intrakavitær strålebehandling.

Strålebehandling til kræftbehandling: behandlinger, konsekvenser.

Det er kendt, at de vigtigste behandlingsmetoder for forskellige ondartede svulster er kirurgisk, medicinsk, stråling og deres kombination. I dette tilfælde betragtes operationen og strålingen som metoder til lokal handling på tumoren og lægemiddelterapi (kemoterapi, målrettet terapi, hormonbehandling, immunterapi) - systemisk. Foreningen af ​​onkologer rundt om i verden gennemfører forskellige multicenterundersøgelser designet til at besvare spørgsmålet: "Hvilken metode eller deres kombination skal foretrækkes i forskellige kliniske situationer?" Generelt forfølger alle disse undersøgelser et mål - at øge forventet levetid for patienter med kræft og forbedre dets kvalitet..

Patienten skal informeres af den behandlende læge om de forskellige behandlinger, herunder alternative behandlinger. F.eks. Kan patienter med tidlig lungekræft med alvorlig samtidig patologi og absolutte kontraindikationer for kirurgi tilbydes bestråling af neoplasma (stereotaksisk strålebehandling) i stedet for kirurgisk behandling, såkaldt kræftbehandling uden operation. Eller for eksempel med visse indikationer hos patienter med lever- og prostatacancer. Stereotaktisk strålebehandling anvendes aktivt og med succes i stedet for kirurgi for hjernetumorer, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer betydeligt og fremskynder rehabilitering af patienter efter behandling. I "OncoStop" -centret træffes beslutningen om at gennemføre strålebehandling (RT), både som en uafhængig mulighed og som en del af en kompleks behandling, af et råd af specialister..

Strålebehandling er planlagt under hensyntagen til følgende faktorer. For det første er dette hoveddiagnosen, dvs. lokalisering af en ondartet tumor og omfanget af dens spredning til omgivende væv og fjerne organer. For det andet er dette graden af ​​malignitet, tilstedeværelsen af ​​lymfovaskulær invasion og andre prognostiske og forudsigende faktorer, der bestemmes af morfologiske, immunhistokemiske og molekylære genetiske undersøgelser. For det tredje er det tilstedeværelsen af ​​forudgående behandling og dens effektivitet. Og for det fjerde er dette naturligvis patientens generelle tilstand, alder, tilstedeværelse og grad af korrektion af samtidig patologi og patientens forventede levetid..

Effekten af ​​strålebehandling er baseret på ioniserende bestråling af et specifikt område af en strøm af partikler, der kan beskadige cellens genetiske apparat (DNA). Dette er især udtalt i aktivt delende celler, da de er mest modtagelige for skadelige faktorer. Der er en krænkelse af kræftcellernes funktioner og vitale aktivitet, som igen stopper deres udvikling, vækst og opdeling. Som et resultat af strålebehandling falder den ondartede tumor i størrelse, indtil den forsvinder fuldstændigt. Desværre kan sunde celler placeret i periferien af ​​neoplasma også komme ind i bestrålingszonen i forskellige volumener (afhængigt af typen af ​​strålebehandling, der anvendes), som efterfølgende påvirker graden af ​​deres skade og udviklingen af ​​bivirkninger. Efter behandling eller i intervallerne mellem bestrålingssessioner er raske celler i stand til at reparere deres strålingsskader i modsætning til tumor.

Behandling af kræft med stærkt fokuserede stråler (såsom med stereotaktisk strålebehandling) hjælper med at undgå disse uønskede konsekvenser. Denne teknik er tilgængelig på OncoStop-projektets stråleterapicenter. Stereotaktisk strålebehandling tolereres generelt godt af patienter. Dog skal nogle livsstilsanbefalinger følges, når de ordineres, da de reducerer risikoen for bivirkninger og forbedrer livskvaliteten..

Typer af strålebehandling

Der er flere klassifikationer af strålebehandling. Afhængigt af hvornår strålebehandling ordineres, er den opdelt i: neoadjuvant (før operation), adjuvant (efter operation) og intraoperativ. Målet med neoadjuverende bestråling er at reducere tumorens størrelse, opnå en operationel tilstand og reducere risikoen for metastase gennem blodkar og kredsløbssystem til lymfeknuder og fjerne organer (for eksempel i brystkræft, rektal cancer). Adjuverende stråling er rettet mod at minimere risikoen for lokal tumorgentagelse (for eksempel i brystkræft, ondartet hjernetumor, knogle). I hvert specifikt tilfælde bestemmes det tilrådeligt at ordinere strålebehandling individuelt.

Når man vælger en metode til afgivelse af en dosis stråling, vurderer en radioterapeut primært lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, nærheden af ​​blodkar, nerver og kritiske organer. I denne henseende er der 3 måder at dosere dosis på:

  1. Ekstern strålebehandling - der anvendes en ekstern strålingskilde (for eksempel en lineær accelerator), der dirigerer strålingsstråler til neoplasma.
  2. Kontakt (brachyterapi) - radioaktive kilder (såsom radioaktive korn) placeres inde (til prostatakræft) eller ved siden af ​​tumoren.
  3. Systemisk strålebehandling - patienten modtager radioaktive lægemidler, som fordeles gennem den systemiske cirkulation og påvirker tumorfoci.

Lad os se nærmere på hver af disse typer strålebehandling..

1. FJERNRADIOTERAPI

Med ekstern strålebehandling stråles en eller flere stråler af ioniserende stråling (genereret af en lineær accelerator) mod tumoren gennem huden, som fanger selve tumoren og nærliggende væv og ødelægger celler inde i hovedtumorvolumenet og celler spredt i nærheden af ​​det. Lineær acceleratorbestråling udføres normalt 5 gange om ugen, mandag til fredag, i flere uger.

* Apparat til fjernstrålebehandling: Varian TrueBeam lineær accelerator

Dernæst vil vi overveje nogle typer ekstern strålebehandling..

TRE-DIMENSIONELLE KONFORMERET RADIOTERAPI (3D-CRT)

Som du ved er hver patients krop unik og tumorer er heller ikke ens i form, størrelse og placering. Med 3D-konform strålebehandling kan alle disse faktorer tages i betragtning. Som et resultat af brugen af ​​denne teknik bliver strålevejledning mere nøjagtig, og sunde væv ved siden af ​​tumoren modtager mindre stråling og genopretter hurtigere..

RADIOTERAPI MED BEAM INTENSITY MODULATION

Stråleintensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) er en speciel type 3D-konform strålebehandling, der yderligere kan reducere strålingseksponering for sundt væv nær tumoren, hvis strålingsstrålen er nøjagtigt tilpasset tumorens form. Lineær acceleratorbestråling med IMRT gør det muligt at opdele hver stråle i mange forskellige segmenter, hvor strålingsintensiteten inden for hvert segment styres individuelt.

RADIOTERAPI UNDER VISUALISERING KONTROL

Image Guided Radiation Therapy (IGRT) er også en konform tumorbestråling, hvor billedteknikker (såsom computertomografi, ultralyd eller røntgen) bruges dagligt til at lede strålen direkte i kløften (et specielt rum, hvor behandlingen finder sted) før hver procedure. På grund af det faktum, at tumoren mellem bestråling med en lineær accelerator kan skifte (for eksempel afhængigt af fyldningsgraden af ​​det hule organ eller i forbindelse med åndedrætsbevægelser) giver IGRT dig mulighed for mere nøjagtigt at "målrette" tumoren og redde det omgivende sunde væv. I nogle tilfælde implanterer læger en lille markør i tumoren eller nærliggende væv for bedre at visualisere målet for strålingen.

STEREOTAXISK RADIOTERAPI

Stereotaktisk strålebehandling er en speciel behandlingsmetode, der gør det muligt at afgive en høj dosis ioniserende stråling med submillimeternøjagtighed i modsætning til klassisk strålebehandling (metoderne beskrevet ovenfor). Dette gør det muligt effektivt og sikkert at bestråle tumorer på forskellige steder og størrelser (selv de mindste foci) og at beskytte det omgivende sunde væv mod de skadelige virkninger af stråling. Derudover kan stereotaktisk strålebehandling bruges til genbestråling. Effekten af ​​terapien vurderes 2-3 måneder efter afslutningen. I hele denne tid overvåger lægen aktivt patientens helbred.

Interessant faktum: Stereotaktisk strålebehandling blev først udviklet til en enkelt stråling af hjernetumorer, som kaldes stereotaktisk strålekirurgi (SRS). Ud over onkopatologier kan strålekirurgi anvendes til behandling af godartede tumorer (for eksempel meningiom, akustisk neurom) og visse ikke-neoplastiske neurologiske tilstande (for eksempel trigeminusneuralgi, som ikke er modtagelig for konservativ behandling). Denne metode til bestråling er kendt for de fleste mennesker under navnet "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Installation til stereotaktisk strålekirurgi af hjernepatologier: Gamma Knife

Behandling af tumorer uden for kraniet (ekstrakraniale lokaliseringer) kaldes stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT), der normalt udføres i flere sessioner, der bruges til lungekræft, lever, bugspytkirtel, prostata, nyre, rygmarv, skelettumorer. Generelt åbner brugen af ​​stereotaktisk strålebehandling i behandlingen af ​​forskellige onkopatologier nye muligheder..

* Apparat til udførelse af stereotaksisk strålebehandling af neoplasmer af enhver lokalisering: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Behandling med stereotaktisk strålebehandling på et moderne robotapparat CyberKnife fås på Oncostop-stråleterapicentret.

PROTON RAY THERAPY.

Protonterapi er en speciel type ekstern strålebehandling, der bruger protoner. Protonstrålens fysiske egenskaber gør det muligt for radioterapeuten at reducere stråledosis mere effektivt i normalt væv tæt på tumoren. Har et snævert anvendelsesområde (for eksempel til hjernetumorer hos børn).

* Apparat til protonstrålebehandling: Varian ProBeam

NEUTRON RADIOTERAPI.

Neutronstråling er også en særlig type ekstern strålebehandling, der bruger neutronstråling. Ikke almindeligt anvendt i klinisk praksis.

2. KONTAKTRADIOTERAPI (BRACHYTERAPI)

Kontakt RT involverer midlertidig eller permanent placering af radioaktive kilder i eller i umiddelbar nærhed af en tumor. Der er to hovedformer for brachyterapi - intrakavitær og interstitiel. Ved intrakavitær strålebehandling placeres radioaktive kilder i et rum tæt på tumoren, for eksempel i livmoderhalskanalen, vagina eller luftrøret. Ved interstitiel behandling (for eksempel prostatacancer) installeres radioaktive kilder direkte i vævet (i prostata). En anden mulighed for brachyterapi er ansøgningsskemaet, når kilderne placeres på overfladen af ​​huden i specielt individuelt tilpassede applikatorer (for eksempel til behandling af hudkræft). Brachyterapi kan administreres alene eller i kombination med ekstern stråling.

Afhængigt af teknikken ved kontakt RT kan ioniserende stråling leveres med en høj dosis (HDR) eller lav (lav dosis, LDR). I højdosis brachyterapi placeres en strålingskilde midlertidigt i tumoren ved hjælp af et (tyndt) rør - et kateter. Kateterplacering er en kirurgisk procedure, der kræver anæstesi. Behandlingsforløbet implementeres normalt i et stort antal sessioner (fraktioner), 1-2 gange om dagen eller 1-2 gange om ugen. I lavdosis brachyterapi kan radioaktive kilder indsættes midlertidigt eller permanent i tumoren, hvilket også kræver operation, anæstesi og et kort hospitalsophold. Patienter, der har etableret permanente kilder, er begrænsede i deres daglige liv først efter bestråling, men over tid kommer de sig tilbage og vender tilbage til den tidligere rytme.

"Korn" med radioaktivt materiale implanteret i en tumor under brachyterapi

SYSTEMISK RADIOTERAPI

I nogle kliniske tilfælde ordineres patienter systemisk strålebehandling, hvor radioaktive lægemidler injiceres i blodbanen og derefter distribueres i kroppen. De kan gives gennem munden (radioaktive piller) eller gennem en vene (intravenøs). For eksempel anvendes radioaktivt iod (I-131) kapsler til behandling af visse typer skjoldbruskkirtelkræft. Intravenøse radioaktive lægemidler er effektive til behandling af smerter forbundet med knoglemetastaser, såsom brystkræft.

Der er flere stadier af strålebehandling: forberedende (præstråling), stråling og genoprettende (poststråling). Lad os overveje hvert behandlingsstadium mere detaljeret.

Det forberedende stadium begynder med en indledende konsultation med en radioterapeut, der bestemmer hensigtsmæssigheden af ​​strålebehandling og vælger en teknik. Det næste trin er at markere tumoren, beregne stråledosis og planlægge den, som involverer en radioterapeut, medicinsk fysiker og radiolog. Ved planlægning af strålebehandling bestemmes området for bestråling, enkelt og total dosis af stråling, den maksimale ioniserende stråling, der falder på tumorvævet og dets omgivende strukturer, risikoen for bivirkninger vurderes. Om nødvendigt udføres markering af tumoren (dvs. specielle markører implanteres i den), hvilket hjælper med at spore den yderligere under vejrtrækningen. I nogle tilfælde udføres markeringen af ​​strålingseksponeringsgrænserne med en speciel markør, som ikke kan slettes fra huden, før behandlingen er afsluttet. Hvis markeringen er slettet som et resultat af skødesløs håndtering eller efter hygiejniske procedurer, skal den opdateres under tilsyn af den behandlende læge. Før behandling er det nødvendigt at beskytte huden mod direkte sollys, brug ikke kosmetik, irriterende stoffer, antiseptiske midler (jod). I tilfælde af hudsygdomme, allergiske manifestationer, anbefales det at korrigere dem. Når du planlægger bestråling af hoved- og nakketumorer, er det nødvendigt at behandle syge tænder og sygdomme i mundhulen (for eksempel stomatitis).

Selve bestrålingsprocessen er kompleks og udføres i henhold til en individuel behandlingsplan. Den består af LT-fraktioner (sessioner). Varigheden og tidsplanen for bestrålingsfraktioner er individuel i hvert tilfælde og afhænger kun af den plan, der blev udarbejdet af specialister. For eksempel i stereotaksisk strålekirurgi er behandlingen en brøkdel, mens i ekstern strålebehandling strækker kurset sig fra en til flere uger og udføres i fem dage i træk i en uge. Dette efterfølges af en to-dages pause for at genoprette huden efter bestrålingen. I nogle tilfælde opdeler radioterapeuten den daglige dosis i 2 sessioner (morgen og aften). Bestrålingen er smertefri i et specielt rum - en kløft. En detaljeret sikkerheds briefing udføres inden behandlingen. Under behandlingen skal patienten være stationær i kløften, trække vejret jævnt og roligt, der opretholdes tovejskommunikation med patienten gennem en højttaler. Udstyret under en behandlingssession kan skabe en bestemt støj, som er normal og ikke bør skræmme patienten.

* Canyon af stråleterapicentret i OncoStop-projektet

Gennem hele behandlingsforløbet skal du overholde følgende anbefalinger.

  1. Kosten skal være afbalanceret og beriget med vitaminer og mineraler.
  2. Du skal drikke 1,5 - 2,5 liter. renset stille vand. Du kan drikke frisk og dåse juice, frugt drinks og frugt drinks. Mineralvand med et højt saltindhold (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) tages kun efter anbefaling fra en læge og i fravær af kontraindikationer. I nogle tilfælde kan disse drikkevarer hjælpe med at mindske kvalme..
  3. Stop med at drikke og ryge.
  4. Overvåg omhyggeligt tilstanden af ​​den udsatte hud. Bær ikke stramt tøj, foretrækkes løst tøj lavet af naturlige stoffer (linned, calico, poplin, bomuld).
  5. Det er bedre at holde bestrålingszoner åbne; når de går ud, skal de beskyttes mod sollys og atmosfærisk nedbør.
  6. I tilfælde af rødme, tørhed, kløe i huden, overdreven svedtendens, må du ikke selvmedicinere, men informer straks din læge om det.
  7. Overhold en afbalanceret daglig rutine (gå i frisk luft, lette gymnastiske øvelser, sove mindst 8 timer om dagen).

Funktioner af strålebehandling til tumorer fra forskellige lokaliseringer

I brystkræft anvendes strålebehandling efter organbevarende kirurgi eller efter mastektomi ifølge indikationer (tilstedeværelse af metastatiske regionale lymfeknuder, tumorceller i kanterne af operationsmaterialet osv.). Fjernstrålebehandling anvendt i disse tilfælde har til formål at eliminere (ødelægge) muligvis resterende tumorceller i såret og derved reducere risikoen for lokal gentagelse. Ved lokalt fremskreden brystkræft kan stråling også ordineres inden kirurgisk behandling for at opnå en funktionsdygtig tilstand. Under behandlingen kan kvinder være bekymrede over sådanne klager som træthed, hævelse og misfarvning af brysthuden (den såkaldte "bronzing"). Imidlertid forsvinder disse symptomer normalt straks eller inden for 6 måneder efter afslutningen af ​​strålebehandling..

Ved behandling af endetarmskræft anvendes strålebehandling aktivt før operationen, da det kan reducere operationens volumen og reducere risikoen for tumormetastase i fremtiden (under og efter operationen). Kombinationen af ​​stråling og kemoterapi fører til en stigning i effektiviteten af ​​behandlingen i denne kategori af patienter..

Til kræft i de kvindelige kønsorganer anvendes både fjernbestråling af bækkenorganerne og brachyterapi. Hvis strålebehandling på stadium I i livmoderhalskræft kan ordineres til visse indikationer, er stråling sammen med kemoterapi i trin II, III, IVA standard for denne kohorte af patienter.

Restitutionsperiode (efter stråling)

Efterstrålingsperioden begynder umiddelbart efter afslutningen af ​​bestrålingen. I de fleste tilfælde klager patienter ikke aktivt og har det relativt godt. Imidlertid kan nogle patienter være bekymrede over bivirkninger, som adskiller sig i deres sværhedsgrad i hvert enkelt tilfælde. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..

Restitutionsperioden (rehabilitering) består i at observere et sparsomt dagligt regime og god ernæring. Patientens følelsesmæssige stemning, hjælp og velgørenhed fra deres kære til ham, den korrekte overholdelse af de foreskrevne anbefalinger (kontrolundersøgelse) er vigtig..

Bestrålingstræthed er forårsaget af øget energiforbrug og ledsages af forskellige metaboliske ændringer. Derfor, hvis patienten arbejder aktivt, er det bedre for ham at skifte til let arbejde eller tage på ferie for at genoprette styrke og sundhed..

Når du har gennemført stråleterapi, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge dit helbred og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Dynamisk observation udføres af en onkolog i en distriktsklinik, en onkologisk apotek, en privat klinik på patientens anmodning. I tilfælde af forringelse af helbredet, udviklingen af ​​smertesyndrom, udseendet af nye klager forbundet med f.eks. Dysfunktion i mave-tarmkanalen, urinvejsorganerne, hjerte-kar-og åndedrætsforstyrrelser, en stigning i kropstemperaturen, bør du konsultere en læge uden at vente næste planlagte besøg.

En særlig rolle spilles af korrekt pleje af huden, som let egner sig til de skadelige virkninger af stråling (især med ekstern strålebehandling). Det er nødvendigt at bruge en nærende fedtcreme, selv i mangel af tegn på betændelse og forbrændinger i huden. I løbet af bestrålingsperioden og efter det kan du ikke besøge bad eller bad, brug hårde vaskeklude, skrubbe. Bedre at bruse og bruge mild nærende og fugtgivende kosmetik.

Mange mener, at patienter, der har gennemgået strålebehandling, selv kan udsende stråling, så det tilrådes for dem at minimere kommunikationen med mennesker omkring dem, især med gravide og børn. Dette er imidlertid en misforståelse. Bestrålede patienter udgør ikke nogen fare for andre. Af denne grund bør du ikke opgive intime forhold. Når tilstanden af ​​slimhinderne i kønsorganerne ændres, og der opstår ubehag, skal du fortælle lægen om dette, han vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere det.

Nogle patienter oplever stress, i forbindelse med hvilket det er nødvendigt at ordne deres fritid korrekt: biograf, teater, museer, udstillinger, koncerter, møde venner, gå i den friske luft og forskellige sociale begivenheder efter eget valg.

Alle bivirkninger kan opdeles i to typer: generelle og lokale. Almindelige bivirkninger omfatter træthed, svaghed, følelsesmæssige ændringer, hårtab, neglens forringelse, nedsat appetit, kvalme og endda opkastning (mere almindelig ved bestråling af hoved- og nakketumorer) og ændringer i knoglemarv forårsaget af knoglestråling. Som et resultat forstyrres knoglemarvs hovedfunktion - hæmatopoiesis - hvilket manifesteres ved et fald i antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter og blodplader. Det er meget vigtigt regelmæssigt at tage en klinisk blodprøve for at identificere disse ændringer og ordinere den korrekte lægemiddelkorrektion i tide eller suspendere bestrålingsprocessen, indtil blodtællingen normaliseres. Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter afslutningen af ​​stråleterapi af sig selv uden at kræve nogen korrektion. Lokale komplikationer ved strålebehandling inkluderer:

Strålingsskader på huden, såsom rødme (den forsvinder over tid og efterlader nogle gange pigmentering), tørhed, kløe, forbrænding, afskalning i strålingsområdet. Ved korrekt pleje vil huden komme sig inden for 1-2 måneder efter strålebehandling. I nogle tilfælde med alvorlig strålingsskade udvikler forbrændinger af varierende sværhedsgrad, som efterfølgende kan blive inficeret.

Infektiøse komplikationer, risikoen for deres forekomst stiger med diabetes mellitus, tilstedeværelsen af ​​samtidig hudpatologi med en høj dosis stråling, let hudtype.

For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt nøje at følge de foreskrevne anbefalinger fra den behandlende læge og korrekt udføre hudpleje..

Strålingsskader på slimhinden i det bestrålede område. For eksempel kan bestråling af hoved- og nakketumorer beskadige slimhinden i munden, næsen og strubehovedet. I denne henseende skal patienter følge nogle regler:

  • opgive rygning, alkohol, irriterende (varm og krydret) mad
  • Brug en blød tandbørste og børst tænderne forsigtigt;
  • skyl munden med kamilleafkog eller andre opløsninger (antiseptika) i henhold til din læge.

Ved strålebehandling af rektale tumorer kan der være en tendens til forstoppelse, blod i afføringen, smerter i anus og underliv, så det er vigtigt at følge en diæt (ekskluder "fikserende" fødevarer).

Ved bestråling af bækkenorganerne kan patienter klage over en urinveje (ømhed, forbrænding, vandladningsbesvær).

Komplikationer fra åndedrætssystemet: hoste, åndenød, ømhed og hævelse af brystvæggens hud. Kan observeres med strålebehandling for bryst-, lunge- og brysttumorer.

Enhver forringelse af trivsel, udseendet af ovenstående ændringer, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dette, som vil ordinere den passende ledsagende behandling i henhold til de identificerede overtrædelser.

Generelt tolereres strålebehandling generelt godt af patienter, og patienter kommer sig hurtigt efter det. Bestråling er et vigtigt trin i den komplekse behandling af ondartede neoplasmer, der tillader med endnu større effektivitet at påvirke tumoren, hvilket igen fører til en forøgelse af patienternes forventede levetid og en forøgelse af dens kvalitet..

Specialisterne fra OncoStop-projektets stråleterapicenter behersker med succes alle typer ekstern strålebehandling, inklusive stereotaksisk, og tager sig godt af deres patients sundhed.

  • Om centrum
    • Specialister
    • nyheder
    • Partnere
    • Anmeldelser
    Patient
    • Aftale
    • Behandlingsomkostninger
    • Konsultation
    • Diagnostik
    • FAQ
    • Artikler
  • Cyberknife-apparater
    • Systemets unikhed
    • Indikationer for behandling
    • Kontraindikationer
    • Hvordan er behandlingen
    • Sammenligning af metoder
    Strålebehandling
    • Fjern
    • Kombineret behandling
  • Behandling
    • Tumorer i hjernen
    • Lungekræft
    • Leverkræft
    • Nyrekræft
    • Prostatakræft
    • Nasopharyngeal kræft
    • Rygmarvsvulst
    • CNS-tumor hos børn
    • Kræft i bugspytkirtlen
    • Tumorskader på knogler
    • Metastaser
    • Trigeminusneuralgi
    • Hælspor

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(territoriet for N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ruslands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører OncoStop LLC.
Brug af webstedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (webstedet).

Husholdningsapparater til gammageterapi til strålebehandling.

"NIIEFA opkaldt efter D.V. Efremova "

Acceleratoren "Ellus-6M" med en elektronenergi på 6 MeV er en isocentrisk strålebehandling facilitet og er beregnet til tredimensionel konform strålebehandling med stråler af bremsstrahlung stråling i multistatiske og roterende tilstande i specialiserede medicinske institutioner med onkologisk profil.

Medicinsk lineær elektronaccelerator LUER-20M er en isocentrisk megavolt-terapeutisk enhed designet til fjernstrålebehandling med bremsstrahlung og elektroner i statisk og roterende tilstand..

Acceleratoren er beregnet til brug i røntgenundersøgelser med radiologiske og onkologiske forskningsinstitutioner på republikanske, regionale, regionale og onkologiske hospitaler i byen.

Når acceleratoren er udstyret med et sæt hardware til udførelse af stereotaksisk strålebehandling med smalle stråler af bremsestrålt stråling med lavt volumen intrakraniel patologisk og normal struktur, kan den bruges til at behandle patienter ikke kun med onkologisk profil.

Elektronenergi op til 20 MeV

Topometrisk installation ТСР-100

ТСР-100 kan bruges til at løse følgende opgaver:

  • lokalisering af tumorens position og tilstødende væv
  • indsamling af topometriske oplysninger, der er nødvendige for planlægning af konventionel strålebehandling
  • simulering af patientens bestråling og markering af terapeutiske felter til efterfølgende bestråling på terapeutiske apparater
  • verifikation af eksponeringsplanen
  • overvågning af resultaterne af strålebehandling

Det universelle behandlingsplanlægningssystem ScanPlan, udviklet hos NIIEFA, giver mulighed for at planlægge et vilkårligt antal rektangulære strålingsfelter i statiske og roterende tilstande, beregne dosisfordelinger baseret på et eller flere anatomiske sektioner og beregne dosisfelter med figurblokke

Helt russisk forskningsinstitut for teknisk fysik og automatisering (VNIITFA)

Gamma - terapeutisk kompleks AGAT-VT

AGAT-VT-komplekset er beregnet til: - til intrakavitær gammabehandling mod kræft i livmoderhalsen og livmoderkroppen, vagina, endetarm, blære, mundhule, spiserør, bronkier, luftrør, nasopharynx; - til interstitiel og overfladisk gammabehandling af ondartede tumorer (bryst, hoved og nakke, prostata osv.).

Det integrerede AGAT-VT-kompleks, der inkluderer en gamma-enhed med et behandlings- og diagnostikbord tilpasset designet af en røntgendiagnosticeringsenhed, et planlægningssystem, en røntgendiagnosticeringsenhed af C-buetypen, sikrer implementeringen af ​​den enestående teknologi til forstrålingsklargøring og bestråling på ét sted med organisationen af ​​et lokalt netværk: Røntgenbilledbehandlingssystem - dosimetrisk planlægningssystem - gammasystemkontrolsystem

Denne teknologi i dag kan kun implementeres på det terapeutiske kompleks AGAT-VT.

Et karakteristisk træk ved det russiske udstyr til kontaktstrålebehandling er også enkelheden af ​​kontrol, udarbejdelse af strålingsplaner, vedligeholdelse, pålidelighed og sikkerhed i drift, hvilket førte til dets omfattende implementering og uafbrudte drift i landets onkologiske institutioner..

Gamma-terapiapparat ROCUS

Gamma-terapeutisk kompleks til brachyterapi "Nukletrim"

Det gamma-terapeutiske kompleks til brachyterapi "Nukletrim" er beregnet til behandling af ondartede tumorer af enhver lokalisering. I modsætning til ekstern strålebehandling giver brachyterapi kort tid til at bruge højere doser af stråling til behandling af små områder.

Indtil nu blev sådanne enheder produceret af kun tre virksomheder i verden, Rusland kunne ikke konkurrere på dette område. Indenlandsk "Nukletrim" er udviklet under hensyntagen til de mest moderne teknologier og er ikke ringere end dets udenlandske kolleger, mens omkostningerne ved enheden er 10-15% lavere. Så en russisk producent kan godt blive en seriøs konkurrent til udenlandske producenter..

Fatal Code Fejl: Historien om Therac-25-stråleterapimaskinen, der dræbte mennesker

I 1984 blev filmen "Terminator" udgivet med Arnold Schwarzenegger i titelrollen. Karakteren blev en budbringer af en ond kunstig intelligens, der søger at ødelægge alt liv på jorden eller at underkaste det sin vilje. Hvordan startede det hele? Sandsynligvis på grund af en fejl fra programmører, der satte et komma i den forkerte kode og gav Skynet for meget frihed.

Vi vil ikke studere kunstig intelligens, men vil være opmærksom på historien, der førte til tragiske konsekvenser. Det var manden, der blev kilden til alle problemer i hende, maskinen var kun et instrument.

Indhold

  • Maskine til behandling af aggressive former for kræft
  • Udviklingsoptimering
  • Begyndelsen på "problemer"
  • Negation
  • Indrøm en fejl, og stop arbejdet

Maskine til behandling af aggressive former for kræft

Strålebehandling har været brugt i lang tid og ganske med succes; ingeniører og læger forbedrer teknologier og udstyr, der er designet til at hjælpe i kampen mod ondartede tumorer. Nu og da vises revolutionerende løsninger - i dag kan de virke forældede, men for 30-40 år siden blev de betragtet som et gennembrud.

I slutningen af ​​1970'erne initierede den canadiske regering udviklingen af ​​den fuldt computeriserede Therac-25, en strålebehandlingsanordning til behandling af aggressive kræftformer, der er mere medicinsk og økonomisk mere effektiv end forgængerne Therac-6 og Therac-20..

Den medicinske lineære accelerator kunne fungere i to tilstande: med lav strålingsintensitet og høj (dette er en forenklet beskrivelse), afhængigt af hvor dybt fokus var i vævene. En af nøgleforskellene mellem Therac-25 og Therac-20 var overgangen til fuldstændig softwarekontrol.

Potentielle købere af systemet forsøgte at interessere dem præcist i dette: når alt kommer til alt, i stedet for dyre sensorer og hardwareløsninger, blev der brugt relativt billig software til beskyttelse. I tidligere versioner af systemet blev alle former for begrænsere, sensorer, sensorer og mekanismer brugt til at sikre procedurens sikkerhed for at forhindre forkerte konfigurationer..

Udviklingsoptimering

For at optimere udviklingen brugte skaberne af Therac-25 gammel kode - skrevet til tidligere "terrorangreb". Ifølge en række kilder blev det skrevet af en selvlært programmør, der ikke havde en specialuddannelse. Måske af denne grund ledsagede han ikke koden med kommentarer - det var ikke let at forstå nuancerne, og de ønskede ikke at oprette en softwareplatform fra bunden.

Levering af Therac-25 til medicinske anlæg i USA og Canada begyndte i 1983, og der var først ingen oplysninger om fejlene. Det var ikke svært for systemet at gå gennem alle myndigheder og få tilladelser fra regulatorerne - den allerede eksisterende software blev brugt i maskinen, så den blev bestået uden nogen specielle spørgsmål. På det tidspunkt kom ca. 94% af medicinsk udstyr ud på markedet på denne måde, hvilket gjorde det lettere, hurtigere og billigere at introducere nye enheder. Hvordan det hele fungerede er et andet spørgsmål.

Fault Tree Analysis (eller "Fault Tree Analysis") blev brugt til at kontrollere sværhedsgraden og risikoen for systemfejl. I processen blev de meget "farlige konsekvenser" bestemt, de betingelser, der ville føre til dem, og de skridt, der blev taget i denne kæde. Derefter blev chancerne for situationer vurderet. Vi understreger igen - dette er en forenklet beskrivelse af fremgangsmåden.

Hovedpointen var, at analysen blev besluttet ikke at blive udført, da softwaren "viste sig at være sikker, mens den kørte på Therac-6 og Therac-20." Det faktum, at Therac-25 adskiller sig markant fra tidligere generationer af medicinske acceleratorer, blev besluttet at udelades. Udviklingsselskabet vurderede chancen for forkert arbejde som næsten ikke-eksisterende og ignorerede mulige fejl i softwaren.

Senere viste det sig, at der var mange kritiske fejl i softwaren. En af dem kaldes en race-tilstand. I tilfælde af Therac-25 blev den samme variabel brugt til to kommandoer, som kunne udføres i en vilkårlig rækkefølge, hvilket er uacceptabelt for det beskrevne apparat.

For eksempel skulle der i en af ​​tilstande installeres en "diffusor" mellem patienten og elektronpistolen ved den maksimale strålingsintensitet, der fordelte strømmen. Maskinen udførte derimod den forkerte rækkefølge, og en kraftig stråle faldt på personen. På grund af den forkerte kommando (som igen ikke blev kontrolleret af duplikatsystemerne) estimerede kontrolsystemet forkert strålingsniveauet og "fyrede" igen.

Der var andre softwarefejl: forkerte operationer med nul førte til, at stråleeffektens output blev maksimalt, og en forkert beskrevet variabel genererede en forkert placering af pladespilleren med et sæt værktøjer (til forskellige driftstilstande og indstillinger) 1 gang ud af 256, hvilket kunne føre til et multiplikeret overvurderet niveau bestråling.

En rolle blev spillet af magneterne, som placerede pladespilleren med "seværdigheder" til forskellige typer terapi. Hvis operatøren foretog justeringer af strømmen og typen af ​​stråling for hurtigt, ville maskinen ikke have tid til at skifte disken. Derefter var chancerne for at få en høj dosis 50/50. Hvis vi tager højde for alle mulige fejl, viser det sig, at Therac-25 næsten var en russisk roulette med stråling i stedet for kugler.

Begyndelsen på "problemer"

De vigtigste "problemer", som stråleterapiapparatet bragte i perioden 1985 til 1987, seks personer (det er dem, der er oplysninger om). Den første død blev registreret i 1986.

Offeret var en patient, der gennemgik hans niende strålebehandling. Operatøren, der indtastede kommandoen, lavede en tastefejl - i stedet for E (elektronisk terapi), angav hun X (røntgenbehandling). Da hun bemærkede dette, vendte hun tilbage til ovenstående punkt og satte det korrekte bogstav. I dette øjeblik opstod der en fejl i systemet - der var snesevis af dem om dagen, så "intet underligt".

Enheden fortsatte med at fungere, og operatøren tog meddelelsen om en lavdosisindikation og gentog bestrålingsprocessen. Da patienten var i et beskyttet rum uden for medarbejderens synsfelt, og de medfølgende kommunikationssystemer ikke fungerede, vidste operatøren ikke, at personen bag muren krøb af smerte. Efter et stykke tid sprang manden op fra bordet og skyndte sig til døren og forsøgte at tiltrække manden bag muren..

Men "udledningerne" har allerede forårsaget uoprettelig skade: den venstre arm, der modtog strålingsdosis, og begge ben nægtede, patienten mistede sin tale, og fem måneder senere døde han af en række komplikationer.

Den anden dødsulykke opstod i det samme medicinske anlæg med deltagelse af den samme operatør en måned efter den forrige. Nogle kilder beskriver teknikeren som en dygtig medarbejder ved indtastning af kommandoer til Therac-25, og angiveligt var det hurtigheden i hendes handlinger, der blev en af ​​årsagerne til fejlene..

Denne gang fungerede samtaleanlægget, og operatøren hørte stønnen fra en patient, hvis ansigt blev ramt af stråling. Det var ikke muligt at redde manden - manden faldt i koma og døde tre uger efter hændelsen.

Det tredje offer for dårligt skrevet software, manglende test og sandsynligvis et ønske om at spare penge, døde i januar 1987. Igen handlede det om fejl, fejl i systemet, dets genstart og computerapporten om en dosis på 7 glade, hvilket ikke var sandt. Patienten klagede over en brændende fornemmelse i strålingsområdet, det var "som taget i betragtning", og tre måneder senere døde han af virkningerne af strålingssygdom..

Negation

Tre andre sager endte på en lidt mindre tragisk måde. Det mærkeligste er, at de alle skete før tre fatale hændelser, men der blev ikke truffet effektive foranstaltninger - nogle ændringer blev foretaget efter anmodning fra eksperter, men systemet var så ufuldkommen, at det ikke bragte noget resultat.

I juni 1985 gennemgik en 61-årig kvinde behandling efter at have fjernet en kræft i hendes bryst. Efter en strålebehandlingssession med Therac-25 blev hendes skulder og arm lammet, og brystet skulle fjernes. Det canadiske statsselskab AECL, der beordrede acceleratorerne, nægtede at erkende skyld.

”Dette kan ikke være, fejl og forkert drift af Therac-25 er udelukket. Ødem er normalt, ”sagde de i en erklæring..

Den anden hændelse fandt sted omkring en måned senere på et andet medicinsk anlæg. Denne gang var en 40-årig patient under emitteren. Under sessionen rapporterede maskinen nul strålingsintensitet. Operatøren pausede systemet og genoptog proceduren - apparatet blev rettet mod bækkenområdet. Dette blev gentaget fem gange, fordi Therac-25 fortsatte med at udsende den samme anmeldelse - nul dosis.

Teknikeren, der ankom til opkald, rapporterede: "Alt er i orden, der er ingen fejl." Patienten blev indlagt på hospitalet, og senere døde hun - årsagen var udviklingen af ​​kræft. Men hvis hun havde holdt sig i live, ville kvinden i det mindste have brug for at udskifte hofteleddet ødelagt af speederen.

Den tredje hændelse fandt sted i samme 1985. Patienten fik ar, men overlevede. Først blev utilpashed tilskrevet den underliggende sygdom, muligheden for stråling "overdosis" begyndte kun at blive overvejet et år senere. Sundhedsskade blev forårsaget, men i sammenligning med andre tilfælde - "mindre".

Først benægtede AECL kategorisk muligheden for overdreven eksponering af patienter med Therac-25 - "vi har jo testet i mange år." Senere var der henvisninger til visse eksperter, der kom til lignende konklusioner - "men vi kan ikke navngive deres navne." En uafhængig undersøgelse af spørgsmålet har vist, at dette ikke er tilfældet. Et canadisk offentligt selskab blev først tvunget til at starte sin egen rigtige efterforskning efter den femte hændelse..

Indtil for nylig forsøgte AECL at finde fejl i hardware, praktisk taget ikke under hensyntagen til koden. På samme tid, ifølge nogle eksperter, skulle virksomhedens ingeniører for at nå det erklærede sikkerhedsniveau teste systemet i 100 tusind år. Faktisk, ifølge dem behandlede de test skødesløst, efter introduktionen af ​​rettelser blev softwaren ikke kørt gennem alle slags tests. Men chancen for, at noget "går i stykker" efter plasteret er ret høj - 50 til 50.

Endelig viste det sig, at Therac-25 fik alle fejlene fra Therac-20 og sandsynligvis endda fra Therac-6 (hvor der overhovedet ikke var nogen røntgentilstand). På ældre systemer manifesterede bugs sig ikke på nogen måde på grund af hardwaresikkerhedsløsninger. Og i det nye "avancerede" system blev det indlysende - intet kunne "afbryde" dem. Og med en enkelt terapeutisk dosis på op til 200 glade patienter modtog ifølge nogle kilder op til 20-25 tusind glade (punktvis, da den dødelige dosis for hele kropsoverfladen er flere gange mindre).

Indrøm en fejl, og stop arbejdet

I 1987 krævede amerikanske og canadiske regulatorer, at alle Therac-25'er (der var lige under et dusin af dem i USA og Canada) blev stoppet, indtil omstændighederne blev afklaret. Inden for seks måneder udarbejdede AECL en plan og godkendte den ved at implementere hardwarebeskyttelsessystemer og færdiggøre softwaren. De overlevende ofre og deres slægtninge anlagde sag, men alle spørgsmål blev afgjort af parterne på forhånd.

Spørgsmålet er stadig, hvem er den selvlærte programmør, der enten arbejdede på fuld tid, eller outsourcet eller "spart" om aftenen? Historien skjuler omhyggeligt dette øjeblik. Måske havde han bare ingen erfaring med systemudvikling i realtid, men i livet var han en god fyr.?

Nå, Therac-25's historie blev en lektion om, hvordan man designer systemer med øgede sikkerhedskrav..