Hvor mange mennesker lever med ophobning af væske i bughulen på baggrund af onkologi

Kræft

Vand i bughulen i onkologi er en almindelig komplikation, der kan føre til patientdød. Udviklingen af ​​ascites forekommer hos 10% af patienterne med ondartede processer med forskellig lokalisering. Med ophobning af væske i bughulen på baggrund af onkologi forværres livsprognosen betydeligt. Derfor er lægernes handlinger rettet mod at forhindre en sådan komplikation..

Årsager og mekanisme for udvikling af ascites i onkologi

Mavehulen er dannet af to ark. Parietal - linjer den indvendige overflade og visceral - i direkte kontakt med organer lokaliseret i underlivet. Ved hjælp af specielle kirtler producerer de en lille mængde væske, som forhindrer friktion af organer, eliminerer mindre betændelse.

Overskydende væske absorberes konstant af vævene. I dette tilfælde opdateres den hemmelighed, der produceres af peritoneums kirtler, periodisk. Årsagerne til udvikling af ascites er en krænkelse af væskestrømmen på baggrund af patologiske tilstande, der forekommer i kroppen.

Hovedårsagerne til væskeansamling i bughinden

Hos 75% af patienterne med dropsy detekteres levercirrhose. Desuden har denne patologiske tilstand mange andre etiologiske faktorer:

  • øget vaskulær permeabilitet på baggrund af tilstedeværelsen af ​​betændelse nær metastaser i nærvær af kræft;
  • nederlag ved metastaser af blod eller lymfekar, dette fører til stagnation af lymfe og lækage af plasma i bughulen;
  • fald i albuminniveauer på grund af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i leveren;
  • produktion af ekssudat af neoplasmer af godartet eller ondartet karakter beliggende i peritonealområdet;
  • forekomsten af ​​onkologiske processer i organer, der er involveret i reguleringen af ​​kroppens vand-saltbalance (nyrer, binyrerne).

Udviklingen af ​​ascites efter kemoterapi opstår, hvis patienten har carcinomatose eller sarkom i bukhinden. Kræftpatienter med kræft i livmoderen eller æggestokkene, lungerne, maven og bugspytkirtlen står ofte over for en lignende komplikation. Normalt forekommer akkumulering af vand i bughinden i de sidste stadier af sygdommen i nærvær af metastaser i lymfesystemet.

Det kliniske billede på forskellige stadier af onkologi

Symptomer på ascites afhænger af udviklingsstadiet for den underliggende sygdom og af, hvor meget væske der er samlet i bughulen. Hovedtegnet på en patologisk tilstand kaldes en signifikant stigning i underlivets volumen. Hvis patienten står, har maven et hængende udseende. Når patienten ligger ned, ændrer peritoneumens udseende markant - det ligner en frø - fladt foran, hævet fra siderne. En konstant følelse af tyngde, træthed, flatulens, hævelse, smertesyndrom føjes til disse symptomer..

Ifølge patienternes anmeldelser optræder benødem i næste fase af udviklingen af ​​ascites. De er oprindeligt til stede, når patienten er i oprejst stilling og forsvinder efter en kort hvile. Efter et stykke tid forbliver ødemet konstant på kroppen uanset patientens kropsholdning. Men de har tendens til at rejse sig.

I fremtiden vises hævelser i området med ben, knæ, lår, perineum. På dette stadium af sygdommens udvikling er patienter med onkologi i en utilfredsstillende tilstand. Oftest er disse allerede sengeliggende patienter. Hævelse spreder sig til kønsorganerne, hvilket ledsages af udviklingen af ​​lyskebrok.

Afhængig af mængden af ​​væske, der er akkumuleret i bughulen, opdeles ascites normalt i følgende grader:

  1. Den maksimale mængde vand er 3 liter. Ascites kan kun detekteres med ultralyd.
  2. Væskens volumen kan øges til 20 liter. Ikke ledsaget af tegn på forringelse af membranbevægelsen, der er ingen hyperextension af mavevæv.
  3. Væskevolumenet i maven overstiger 20 liter. Patienten har vanskeligheder med at gå, tager under søvn en tvungen position på sin side.

På baggrund af progression af ascites udvikler patienten vejrtrækningsproblemer. Smertesyndromet bliver mere udtalt og lokaliseret i forskellige dele af maven.

Diagnostik

At fastslå tilstedeværelsen af ​​ascites og ordinere behandling kan være en læge, der er involveret i behandlingen af ​​den underliggende kræft. Han undersøger konstant patienten, vejer ham for i rette tid at identificere skarpe spring i masse. Undersøgelsen udføres efter kemoterapi er afsluttet inden hvert behandlingsstadium. For at stille en nøjagtig diagnose bruges specielle instrumentteknikker:

  • Ultralyd. Giver dig mulighed for at detektere ophobning af væske i et volumen på 200 ml. Parallelt er det muligt at kontrollere effektiviteten af ​​den udførte behandling.
  • Almindelig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode, der kræver særlig forberedelse til proceduren.
  • Laparocentese. En punktering af abdominalvæggen udføres efterfulgt af pumpning af det akkumulerede vand for at udføre undersøgelsen. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne væsken og bestemme dens sammensætning, mængde.

Diagnose af ascites kan udføres uden brug af specielt udstyr og komplekse procedurer. En erfaren læge er i stand til at bestemme ophobning af væske i maven ved hjælp af percussion og palpation. Denne metode kan registrere ascites, hvis vandmængden overstiger 1,5-2 liter..

Terapier

Ascites i onkologi behandles uanset scenen for dens udvikling. Denne tilstand reducerer effektiviteten af ​​behandlingen for ondartet svulst og forværrer prognosen for patienten..

Med en let stigning i væskemængden i underlivet ordineres patienten en særlig diæt. Ernæring til ascites indebærer den maksimale reduktion i salt. En syg persons diæt skal indeholde fødevarer rig på protein og kalium. Kost mad betyder tilstedeværelsen i menuen med kogt magert kød, fisk, bagte kartofler, hytteost, spinat, gulerødder, tørret frugtkompott.

Hvis der er en stor mængde væske i maven, ordineres diuretika (Veroshpiron, Diakarb). Dosis og doseringsregime beregnes individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. På baggrund af den igangværende behandling antages det, at ikke mere end 500 ml væske forlader patientens krop i løbet af dagen. Ellers øges sandsynligheden for en stigning i tegn på beruselse af kroppen..

Med en hurtig stigning i væskevolumen i bughulen er lægemiddelbehandling ineffektiv. I dette tilfælde er en særlig operation indikeret - laparocentese. For at fjerne overskydende væske under lokalbedøvelse foretages der en punktering i bugvæggen lige under navlen, hvorefter den pumpes ud af tyngdekraften. I en procedure kan du slippe af med 10 liter vand. Hvis væskevolumenet er større, gentages laparocentese efter et par dage..

Nogle eksperter anbefaler at behandle ascites med folkemedicin. Læger tillader brugen af ​​vanddrivende medicinske urter - mælketistel, birkeknopper, salvie, oregano og andre. Men disse planter skal bruges med forsigtighed efter konsultation med en specialist..

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af korrekt og rettidig behandling af ascites kan følgende komplikationer udvikles:

  • bakteriel peritonitis (akut betændelse i bughinden);
  • hæmoroid blødning
  • brok med mulig klemning (lyske, hvid mavelinie, navlestreng)
  • pleurisy
  • hjertedekompensation
  • tarmobstruktion.

Der er stor sandsynlighed for at udvikle hepatorenalt syndrom. Det ledsages af alvorlig nedsat nyrefunktion i fravær af organisk organskader.

Forebyggende tiltag og prognose

Forebyggelse af ascites i onkologi består i en omhyggelig holdning til deres helbred hos patienterne. Ved påvisning af ondartede processer i kroppen er patienten forpligtet til at overholde alle lægens anbefalinger og straks underrette ham om de mindste ændringer i helbredet. Patienten er nødt til at gennemgå rutinemæssige tests og ikke forsømme den ordinerede behandling.

Alle dårlige vaner - at drikke alkohol, ryge - falder ind under forbuddet. Patienter med ondartede tumorer har brug for at hænge ned dagligt og overvåge deres kropsvægt. Med en hurtig stigning kan der mistænkes udvikling af ødem eller ascites, hvilket kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Forventet levetid i onkologi og ascites for halvdelen af ​​patienterne overstiger ikke 2 år. Mange patienter har en mere betryggende prognose. Længere forventet levetid er mulig hos patienter med tidlig kræftpåvisning.

Prognosen i nærvær af ondartede tumorer og ascites afhænger af mange faktorer:

  • patientens alder
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser
  • væskevolumen i bughulen;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme.

Patienter med kræft kan leve længere, hvis der anvendes effektive behandlinger i kombination med lægernes professionelle handlinger. Resultatet af kræftbehandling kompliceret af ascites afhænger også af placeringen af ​​den ondartede tumor..

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen; denne tilstand kaldes dropsy. Det opstår som en konsekvens af sygdomme i maveorganerne eller patologiske neoplasmer i dem. Ascites i onkologi observeres i 10% af tilfældene.

Udseendet af effusion i maven med onkologi komplicerer sygdomsforløbet på grund af metaboliske lidelser. Prognosen for opsving med en progressiv sygdom er i mange tilfælde skuffende, da kræftceller og infektioner aktivt udvikler sig i et flydende medium.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er ascites?

I en sund krop absorberes den flydende sekretion, der produceres af bugspytkirtlen i bughinden kontinuerligt af vævene. Væsken, der udskilles af foringsvævet, smører de indre organer i det lille bækken, udfører en beskyttende funktion og beskytter mod infektioner. Transudat produceres og bortskaffes konstant.

Hvad er ascites? Den hemmelige opdateringsproces er brudt. Når patogen flora vises i bughulen, øges volumenet af væskeproduktion. Når det ophører med at blive absorberet, opstår stagnation. Med onkologi akkumuleres op til 25 liter transudat i underlivet. Det presser på indre organer, bliver en testplads for vækst af mikrober, bakterier, udvikling og spredning af kræftceller.

Ascites i kræft i leveren, maven, tarmene, kønsorganerne opstår på baggrund af nederlaget for peritoneums foringsplader af patogene celler. De irriterer kirtelvævet. Den inflammatoriske proces begynder, ødem opstår, lymfe ophører med at absorbere det producerede transudat.

Tumorer, hvis organer ledsages af ascites?

Akkumulering af væske i bughulen forekommer ikke i alle kræftformer. Den mest almindelige årsag til sygdommen hos kvinder er avanceret æggestokkræft..

Han er også diagnosticeret med kræft:

  • bryst;
  • tyktarmen;
  • endetarm;
  • organer i mave-tarmkanalen.

I 70% af tilfældene forekommer ascites med leverkræft. Mindre almindeligt med læsioner i mave, bugspytkirtel og galdeblære.

Med mavekræft forekommer væske i 5% af tilfældene. I dette tilfælde føler patienten konstant at klemme i maven, syre kastes i spiserøret. Karcinomatose i peritoneum og ascites forekommer som en konsekvens af onkologiske læsioner i organer, hvilket væsentligt komplicerer patientens tilstand.

Kræftceller kommer kun ind i bughinden i tæt kontakt med de berørte organer, ofte er dette forbundet med en tarmtumor. Metastaser spredte sig efter operation for resektion af onkologisk væv.

Årsager

Meget ofte fører ascites i bughulen i onkologi til metaboliske lidelser. Væske akkumuleres i bughulen, når balancen mellem vand og salt forstyrres.

Dette sker af en række årsager:

  • når metastaser, der kommer ind i lymfeknuder eller blodkar, tilstopper dem helt eller indsnævrer kanalens lumen med stagnation af blod og lymfe, plasma "vypus" og akkumuleres i bughulen;
  • efter et kemoterapiforløb under vækst af metastaser;
  • hvis procentdelen af ​​albumin i blodet ændres (med nedsat leverfunktion reduceres produktionen af ​​dette valleprotein)
  • sekretoriske funktioner i kirtelvæv forstyrres;
  • væske udskilles aktivt af tumorer i peritoneumpladerne;
  • med kræftlæsioner i nyrerne og binyrerne forstyrres brugen af ​​metaboliske produkter.
  • Oftere udvikler sygdommen sig med følgende fysiologiske egenskaber:
  • med en tæt pasning af bughinden til organerne;
  • når blodkar vokser aktivt.

Symptomer

Ascites i kræft forekommer ofte med alvorlig forgiftning af kroppen. Først udvikler det sig umærkeligt, manifesterer sig efter uger eller måneder. Det vigtigste karakteristiske symptom er en hævet mave. Hos kvinder med onkologi med skade på æggestokkene ændres cyklusfasen, undertiden stopper menstruationen helt. Maven forstørres som under graviditeten.

Når væske akkumuleres i store mængder, presser det på membranen, der vises karakteristiske symptomer:

  • en følelse af tyngde i maven
  • en følelse af oppustethed i tarmene ledsaget af smerte
  • når lungerne presses under belastning, åndenød opstår, vejrtrækning er vanskelig i vandret stilling;
  • deres mavesyre kommer ind i spiserøret, halsbrand vises;
  • fordøjelsen er forstyrret.

Den generelle tilstand hos en kræftpatient på baggrund af abdominal ascites forværres mærkbart. Dette manifesteres ved svaghed, træthed, og der er svær kropsødem. Der er problemer med fordøjelseskanalen. En person taber sig, og maven vokser konstant.

Diagnostik

Sygdommen påvises kun med en diagnostisk undersøgelse af patienten. Lægen afslører den karakteristiske fordeling af maven til siderne, når patienten lyver. Når du banker på brystet, ændres lyden i forskellige positioner i kroppen.

Ultralyddiagnosticering afslører væskeansamlinger på op til 200 ml, giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organer, der støder op til bughinden. Andre billeddannelsesteknikker (røntgen og tomografi) registrerer ascites ved at observere, hvordan væske bevæger sig, når patientens kropsholdning ændres.

Hvis der er mistanke om onkologi, kontrolleres den hemmelighed, der er akkumuleret i bughulen for tilstedeværelsen af ​​kræftceller og patogen mikroflora, for denne laparocentese er udført.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi?

Hvis der påvises væske i bughulen, ordineres patienten kompleks terapi. Behandling af ascites i onkologi udføres i flere retninger på én gang. Behandlingen af ​​den underliggende sygdom fortsætter, og konsekvenserne elimineres. Patienten får understøttende terapi, immunsystemet genoprettes. Han ordineres et kompleks af lægemidler, der stopper den inflammatoriske proces.

Komplekset inkluderer følgende metoder:

  • lægemiddelbehandling;
  • diagnostisk (punktering);
  • kirurgisk;
  • terapeutisk: kemoterapi, stråling.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi, besluttes endelig af den behandlende onkolog.

Kirurgisk indgreb

Under laparocentese pumpes op til 10 liter ekssudat ud. Punkteringer kan udføres op til tre gange om måneden. Patientens tilstand efter proceduren forbedres markant. Punktering foretages i en kirurgisk afdeling, nålen indsættes i navlen under ultralydsobservation. Ekssudatet flyder spontant ud under mavemuskulaturen. Den nedsatte mave skal strammes tæt efter proceduren. Med en stor mængde væske er det muligt at installere et afløb: udløbsrøret er lukket indtil næste procedure..

Punktering udføres ikke hos patienter med navlebrok i rehabiliteringsperioden efter deres operation og i tilfælde af stærk gasdannelse.

Diuretika

Du skal drikke meget for at eliminere toksiner. Onkologi og ascites forekommer på baggrund af metaboliske lidelser. For at aktivere udskillelsen af ​​vand i behandlingskomplekset tilvejebringes diuretika. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af scenen for onkologi, graden af ​​skade på indre organer.

Veroshpiron, Diacarb og Furosemide har omtrent den samme virkning på kroppen, kun nogle lægemidler fjerner overvejende natrium, andre sammen med kalium. Det er vigtigt for patienter at overvåge doseringen af ​​lægemidlet og overholde behandlingsregimet.

Kost til onkologi

Ernæringsmæssige begrænsninger sigter mod at fremskynde metaboliske processer, fjerne vand og støtte vitaliteten i patientens krop. Patienter er begrænset til indtagelse af søde og salte fødevarer, det anbefales at afvise mad, der byrder leveren: sur, stegt, røget. Mejeriprodukter, tørrede frugter med et højt kaliumindhold, grøntsager, grå korn anbefales.

Forebyggelse

For at forhindre ophobning af transudat i underlivet er det nødvendigt at håndtere forebyggelse af sygdomme, der provokerer det: skrumpelever, ovariecancer, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Tidlig behandling af kardiovaskulære patologier reducerer risikoen for sygdom. For normal metabolisme er der brug for sunde sekretoriske organer: lever, bugspytkirtel, milt. Nyrerne er ansvarlige for at fjerne toksiner fra kroppen..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • regelmæssig strålingsdiagnostik (fluorografi)
  • undersøgelser foretaget af en gynækolog
  • lægeundersøgelse;
  • forebyggende undersøgelser
  • overholdelse af en sund livsstil
  • korrekt ernæring.

Komplikationer og overlevelse

Det er muligt at helbrede ascites uden konsekvenser i de tidlige stadier med rettidig påvisning af onkologiske sygdomme.

Med et langt sygdomsforløb opstår der ofte komplikationer:

  • peritonitis (purulent betændelse i bukhulen);
  • tarmobstruktion
  • nyre- og hjertesvigt
  • hydrothorax (ophobning af vand i lungerne);
  • åndenød (på grund af en ændring i membranens position).

Hvor længe patienter med en diagnose af ascites lever afhænger i høj grad af deres holdning til behandling og udviklingsstadiet for kræft.

Med milde former for ascites og de indledende stadier af kræft er overlevelsesprognosen høj, med regelmæssig pumpning af væske lever mennesker i årtier.

I nogle tilfælde helbredes sygdommen fuldstændigt. Med ascites på baggrund af langvarig cirrose er chancerne ikke store, ikke mere end 20%. Med udviklingen af ​​hjertesvigt falder de til 10%. Sygdommen udvikler sig sjældent i en progressiv form, derfor forlænges patientens livskvalitet i flere år med behandlingen. Holdningen til at helbrede og hjælpe kære er vigtig.

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Væske i underlivet med skrumpelever: årsager, behandling og prognose

Magekræft trin 4 med metastaser i leveren, lungerne, lymfeknuder, bughinden, knogler: hvor mange mennesker lever, behandling, prognose

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrhose. Derfor er det undertiden defineret som lever ascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, som skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

Patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum hos en person. I livets proces bevæger denne væske sig til lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Imidlertid stopper absorptionen af ​​denne væske under nogle patologiske forhold, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneumets vaskulære system og dets mesotheliale dækning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariasis af lymfekar, der samler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder i onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bughinden under fremskridt af kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Ekssudation i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinæmisk ødem hos mennesker med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt cirkulations- og indre organers funktion. Fordøjelsessystemet lider, bevægelsen af ​​mellemgulvet er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, forstyrres metaboliske processer. Også sammen med ascites, beskadigelse af nyrerne, hjertet, leveren osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af væskens volumen, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel påvises sygdommen på dette stadium i processen med specielle undersøgelser. De indre organers funktioner er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette stadium forstørres patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Åndenød bekymrer sig, når en person lyver. Du kan identificere væske ved at banke eller et udsvingssymptom (den modsatte væg i maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller spændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske, der findes i bughulen, er tilstanden klassificeret som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikler sig hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhinden;
  • blødende - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængigt af patientens prognose:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidlig tilbagefaldstilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har noget væske i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Men når dets sekretion forstyrres, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som følge af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, hepatisk venetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor niveauet af protein i blodet falder. Dette kan ske med kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig med lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en øget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • Pankreatitis.
  • Ondartet dannelse af abdominale organer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden smitsom tarmsygdom.

Dropsy af maven, foto

På trods af at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle maven i maven, manifesterer man i de fleste tilfælde dråber i bughulen hos mennesker i levercirrhose. Den læge, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​dråbevis i maven, bekræfter eller udelukker først denne diagnose.

Ifølge medicinsk statistik er det i 75% af mavesækket ascites med levercirrhose, der er diagnosticeret. Det er derfor, hvis du har mistanke om ascites med levercirrhose, er det meget vigtigt at besøge en gastroenterolog, der vil ordinere den korrekte behandling, anbefale et diætregime osv..

Det er vigtigt ikke kun at få svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte tilstrækkelig behandling så hurtigt som muligt.

Fremkalder symptomer

Hvis en person udvikler ascites, er symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart synlige. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten er måske ikke opmærksom på, at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Nogle gange synes en person bare at tage på i vægt. Tegn på ascites bliver mærkbare, når der opsamles ca. en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mavepine;
  • hævelse, halsbrand
  • flatulens
  • hævelse af benene
  • urolig vejrtrækning.

Tegn på abdominal ascites, foto

Efterhånden som væskemængden i hulrummet gradvis øges, bliver maven også større, hvilket fører til, at det bliver svært for en person at bøje sig. Gradvist bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Undertiden vises udvidede vener og strækmærker på overfladen. På grund af intra-abdominal tryk kan navlen stikke ud, en brok i navlestrengen kan udvikle sig. Hvis væsken har akkumuleret en smule, buler patientens abdominale flanker ud i vandret stilling, og peri-navlestrengen flades ud (den såkaldte "frøemave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere subhepatiske kar, hvilket fører til gulsot, opkastning og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at detektere ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er akkumuleret i bughulen. Hvis der er ophobet meget væske under undersøgelsen, opdager specialisten en forstørret mave, et venøst ​​netværk på huden (vener afviger fra navlen, det såkaldte "Medusa's head" dannes). Med percussion registrerer lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er imidlertid ekstremt vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen der provokerede det. Til dette ordineres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dropsy, men også at opdage patologiske ændringer i leverstrukturen, neoplasmer.
  • Røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af bugvæggen og opsamling af akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsager dropsy, hjælper med at bestemme analysen af ​​ledsagende tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes der ofte væske (hydrothorax) i pleurarummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i underekstremiteterne, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under maven. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis der udføres gentagne punkteringer, kan leukocytter forekomme i væsken på grund af irritation af bughinden.
  • Ved nyresvigt udvikles udbredt ødem i huden og subkutant væv.
  • Med tuberkulose udvikler ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesserede i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​dråbevis i maven altid skal begynde med behandlingen af ​​sygdommen, der fremkaldte ophobning af væske. Under ingen omstændigheder skal du øve behandlingen af ​​abdominal ascites med folkemedicin uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dropsy er et symptom på ganske farlige sygdomme, kan behandling af ascites derhjemme ikke praktiseres. Det er kun muligt at anvende det ordinerede behandlingsregime derhjemme, efter at lægen har ordineret det..

Ascites i onkologi

Ascites er en tilstand i kroppen, hvor en stor mængde overskydende væske (ekssudat eller transsudat) akkumuleres i bughulen. I sig selv opstår patologi ikke, men bliver en konsekvens af alvorlige sygdomme. Abdominal ascites i onkologi er resultatet af udviklingen af ​​kræft i patientens krop, forekommer hos 10% af patienterne med onkologiske sygdomme i forskellige organer og komplicerer betydeligt behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Den voksende væske presser på nærliggende organer og fortrænger dem. Venerne i spiserøret, underbenet og endetarmen udvides, og trykket stiger. Ascites kaldes også abdominal dropsy..

Onkologi, hvis organer ledsages af ascites

Ascites udvikler sig, når kræft påvirker ethvert organ i nærheden af ​​bughulen. De mest almindelige kræftformer, der forårsager dropsy er:

  • tyktarm og endetarm
  • æggestokke hos kvinder - 50% af tilfældene med ascites;
  • mælkekirtler;
  • lever - ascites forekommer i 70% af tilfældene;
  • bugspytkirtel
  • mave;
  • organer i det lille bækken.

Alvorligheden af ​​ascites afhænger af scenen og af, om kræften er metastatisk. Alvorlige ascites fører til hjerte- og lungesvigt, hvilket i væsentlig grad forringer patientens livskvalitet og forårsager død. Manifestationer af ascites er de samme for kvinder og mænd. Hos kvinder øges sandsynligheden for kræft i æggestokkene, hvor patologi dannes i 50% af tilfældene, ofte forårsager død af patienter.

Mekanismen for væskeansamling i ascites

Mavehulen består af to ark - parietal på den indre overflade og visceral, der omslutter de nærmeste organer. De producerer begge et lille volumen væske, der er nødvendigt for at forhindre friktion mellem organer. Denne væske fornyes med jævne mellemrum, da epitelet konstant suger det ind. Når ascites dannes i bughulen på grund af alvorlige patologier, forstyrres balancen mellem det normale volumen af ​​væske.

Med akkumulering af overskydende væske i bughulen øges trykket i de venøse og lymfekar. Manifestationen af ​​lever ascites fører til et fald i onkotisk tryk i blodet, der opstår en krænkelse af hjerteaktivitet. Derudover fremkalder væksten af ​​ondartede celler betændelse i epitelet, dets hyperfunktion, pleurisy er mulig. Med spredning af kræftceller til peritoneumpladerne udvikles carcinomatose.

Lymfom i bukhulen fremkalder krænkelser af lymfekanalernes åbenhed, væske kommer ind i bukhulen. Blod og lymfekar tillader maligne celler at sprede sig hurtigere og invadere sundt væv.

Med en tumor, der klemmer leveren, stiger det venøse tryk, overskydende vand fra blodet udledes i bughulen. Den øgede mængde toksiner fører til mangel på ilt. Nyresvigt opstår, hvilket fører til en forsinkelse i hypofysen hormon af natrium og vand i kroppen.

Ascites i onkologi af æggestokkene og livmoderen

I avancerede stadier af livmoder- og æggestokkræft kan maligne celler såge hele organets overflade, ascites manifesterer sig som en komplikation af patologi og kan føre til døden, som ender i halvdelen af ​​tilfældene. Den voksende tumor komprimerer leveren, metastaser udvikler sig, hvilket øger det venøse tryk, hvilket fremkalder frigivelse af væske fra blodet.

Trykket af tumoren på æggestokkene fremkalder deres brud og tilbagetrækningen af ​​ekssudat i bughulen. Hævelse i underlivet, kønsorganer og ben er et karakteristisk symptom. En cyste i æggestokkene forårsager også dropsy, ligesom en cystom..

Alvorlige mavesmerter forveksles undertiden med blindtarmsbetændelse, og øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet. Det antages at fjerne overskydende væske fra bughulen, hvilket letter behandlingen af ​​den underliggende sygdom og forlænger patientens liv.

Årsagerne til ascites i onkologi

Årsagerne til udviklingen af ​​ascites i onkologi er forskellige, grundlaget er den forstyrrede balance mellem vand og salt i kroppen. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​ascites i kræft:

  • beskadigelse af lymfeknuder og blodkar, deres blokering, fremkalder stagnation af venøst ​​blod, indtrængning af lymfeknude i bughulen;
  • høj permeabilitet af peritoneums vaskulære system på grund af udviklingen af ​​metastaser;
  • hvis leveren er beskadiget af en tumor, falder niveauet af albumin i blodet, hepatomegali udvikler sig;
  • ekssuderet sekretion ved ondartede tumorer;
  • involvering i processen med nyrerne og binyrerne, som regulerer vand-saltbalancen i kroppen;
  • venøs trombose, som forstyrrer blodcirkulationen
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
  • utilstrækkelig tilgængelighed af næringsstoffer, fremkaldt af sult;
  • inflammatoriske processer i maven af ​​ikke-infektiøs karakter.

Risikoen for at udvikle dropsy øges med faktorer som alkoholisme, hepatitis af enhver art, upassende blodtransfusioner, stofbrug, højt kolesteroltal i blodet og type 2-diabetes..

Symptomer på patologi

Forløbet af ascites forårsaget af kræft tumorer udvikler sig i lang tid, processen varer i uger og måneder. Samtidig observeres de første tegn på stigende natur forbundet med membranens tryk på de øvre organer og nedsat tarmfunktion:

  • tyngde i maven, luft i maven
  • rapning efter at have spist
  • smerter i mavesmerter
  • åndenød, selv når du ligger ned
  • halsbrand, kvalme, opkastning
  • hjertearytmi.

Hovedsymptomet anses for at være et langsomt og uforholdsmæssigt stigende mavevolumen; i stående stilling er dets hængende og fremspring i navlen mærkbar. Mennesket kan ikke bøje sig, binde sine sko.

Hvis ascites har forårsaget leverkræft, vil patienten have et net af vener i navlen, kendt som "vandmandshovedet".

Med cyster og kræft i æggestokkene holder kvinder op med menstruation. På baggrund af den langsomme mavevækst fejler mange betingelsen for graviditet, hvilket fører til en sen diagnose af sygdommen. Onkologi diagnosticeres efter ascites.

Patienten har også ødem i fødder, ben og kønsorganer som et resultat af metastase i det venøse system, dets blokering og mangel på blodgennemstrømning til hjertet. Alle beskrevne symptomer er sekundære. De vigtigste er givet af den primære patologi - onkologi, mens dropsy også kræver behandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

Niveauer

Ascites har tre faser, der bestemmer sværhedsgraden af ​​forløbet:

  • Trin 1 - forbigående ascites - ophobning af ekssudat eller transudat i bughulen med et lille volumen, højst 400 ml, udad næsten usynlig, bestemt ved ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • Trin 2 - moderat ascites - væsken når et volumen på op til 5 liter, nogle milde symptomer bestemmes;
  • Trin 3 - spændte ascites - mere end 20 liter væske, der er akkumuleret i bughulen, reagerer ikke på lægemiddelterapi. Patienten lider af hjerte- og lungesvigt. Manipulation er nødvendig for at pumpe overskydende væske ud, fordi tilstanden truer patientens liv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af ascites:

  • palpation og percussion af underlivet for at vurdere det samlede væskevolumen, ikke informativt for forbigående ascites;
  • periodisk vejning af kropsvægt vil udelukke eller mistanke om skjult ødem;
  • Ultralyddiagnostik - giver dig mulighed for at opdage overskydende væske i bughulen samt kontrollere organers tilstand og deres funktion;
  • diagnostisk laparocentese - giver dig mulighed for at biopsi ekssudatet, pumpe overskydende ud. Det betragtes som den mest informative metode mulig, fordi giver dig mulighed for at finde ud af sammensætningen af ​​ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bughulen;
  • Røntgenstråler og tomografi registrerer væske, når kropspositionen ændres.

Behandling

Behandl ascites ved at stoppe væksten af ​​kræftceller. Derefter bliver du nødt til at sikre det normale niveau af ekssudat i bughulen. Dette kan opnås med en særlig diæt med lavt saltindhold. Det er nødvendigt at udelukke fede og stegte fødevarer fra menuen, forbruge mere protein mad og kalium.

Den første fase af ascites kræver ikke særlig medicinsk behandling. Overholdelse af en særlig diæt er ofte nok til at stoppe udviklingen af ​​ascites og direkte energi til behandling af den underliggende sygdom.

Det andet trin, ud over en saltfri diæt, kræver tilskud i form af terapi - diuretika, som kan reducere kropsvægten betydeligt på kort tid. Optimalt vægttab på 2 kg om ugen.

Lejlighedsvis anvendes antihormonelle lægemidler, der reducerer produktionen af ​​hormonet aldosteron, hvilket fremkalder vævsødem og natriumakkumulering. Denne metode bruges normalt til hyperkalæmi, når der er et overskud af kalium i kroppen, hvilket er farligt ved hjertestop hos patienten og udviklingen af ​​nyrepatologier..

Det tredje trin kan ikke behandles med medicin, paracentese er påkrævet - tilbagetrækning af væske for at lindre patientens tilstand.

Kemoterapi behandling

Kemoterapi krymper tumoren, hvilket reducerer komplikationer af ascites, men ikke alle kræftformer er vellykkede. I tilfælde af onkologiske læsioner i områderne i tyktarmen giver det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kræft i mave, bryst og æggestokke. Tilbagefald efter kemoterapi er hyppige i første linje (Taxanes og Platinum) og tegner sig for 75-80% i kræft i æggestokkene. Den anden linje med systemisk kemoterapi (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) handler mere om palliativ pleje end helbredelse.

Metoder såsom intraperitoneal kemoterapi af ascites, peritoneal bypassoperation, biologisk terapi og hypertermisk kemoterapi anvendes næsten aldrig i medicinsk praksis på grund af høje bivirkninger og manglende resultater i behandlingen af ​​ascites såvel som efter strålebehandling..

Behandling med diuretika

Læger anbefaler at drikke mere væske for at forhindre forgiftning af kroppen, dette gælder også onkologi, fordi fjernelse af en stor mængde vand fra kroppen udløser nedbrydning af kræftceller. Reducer kropsvægten optimalt, når du tager diuretika (diuretika) ikke mere end 500 g om dagen.

Læger foretrækker kombinationer af lægemidler: Furosemid, Veroshpiron og Diacarb. Især effektiv til levermetastaser med en begrænset optagelsesperiode på 2-3 dage med afbrydelser.

Furosemid eller Lasix blokerer reabsorptionen af ​​natrium og klor i tubuli og Henles sløjfe i nyrerne, samtidig med at det fremmer udskillelsen af ​​kalium. Det er vigtigt at opretholde balancen mellem elektrolytter og forhindre arytmier, og derfor ordineres kaliumtilskud samtidig.

Veroshpiron beskytter kalium ved hjælp af binyrhormonet, fjerner væske fra bukhulen uden at miste elementet.

Diacarb er ordineret til cerebralt ødem, da et diuretikum ikke er særlig effektivt, det blokerer kulsyreanhydraseenzymet i hjernens og nyrens væv.

Under behandlingen er det vigtigt at kontrollere det daglige volumen af ​​urin, der udskilles - for at udføre diurese.

Kirurgisk behandling

Kirurgiske metoder inkluderer proceduren for laparocentese, som gør det muligt at pumpe overskydende væske ud af bughulen, og som anvendes i tredje fase af ascites. Operationen kræver øget sterilitet for at forhindre infektion i at komme ind i bughulen.

Patienten behandles med jod omkring navlen, derefter gennemstikkes abdominalvæggen under lokalbedøvelse. Efter punktering tilsluttes et specielt rør, og væsken pumpes ud. Det er optimalt at fjerne op til 10 liter væske ad gangen for at forhindre sammenbrud. Nogle gange efter fjernelse af væsken kræves en gentagen laparocentese, 2-3 tilgange udføres med afbrydelser.

Laparocentese er kontraindiceret ved adhæsioner i bukhulen, under flatulens og i restitutionsperioden efter operation forbundet med fjernelse af en brok.

Proceduren for peritoneovenous shunting bruges meget sjældnere, hvilket gør det muligt at forbinde buksrøret med den overlegne vena cava. Væsken pumpes ud i venøs seng under patientens vejrtrækning, gennem den venøse blodgennemstrømning udskilles den gradvist fra kroppen.

Deperitonisering gør det muligt at fjerne ekssudat også gennem yderligere peritoneale snit.

Omentohepatophrenopexy udføres, når omentum interfererer med laparocentese, så skæres det fra den forreste abdominalvæg og sys til mellemgulvet eller leveren.

Traditionel medicin

I folkemedicin er urtetinkturer populære, hvilket reducerer symptomerne på dropsy i onkologi. Officiel medicin anerkender ikke de nævnte metoder; det er uacceptabelt at bruge folkemedicin i stedet for hovedbehandlingen. Men mange læger bemærker den positive vanddrivende effekt ved at samle urter mælketistel, citronmelisse, salvie, timian, perikon, oregano, mynte, moderurt, samt blomster af lind og calendula og birkeknopper.

En anti-ascitisk balsam bestående af alkoholholdige ekstrakter af rødderne af atractylodes lansetformet, fløjl, Amur maakia, gulfarvende sophora, dimorphant, platycodon, asketræ, smilax, blåblomstret pæon, blåblomstret clematis, clematis maniu, hjælper med at reducere væske i maven og forhindre dens yderligere ophobning. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain grøfter, badan, daurian moonseed samt fra spindel træ urter, western thuja, mistelten, hemlock, høj kaprifolium, lilla rævehandsker, mælkebøtte, lodde græs, arizema trebladet, gulsot levkoin, to-årig træorm, propolis, moskus osv. Der er 37 komponenter i balsam. Desuden skal det påføres agenten eksternt for at lave et bandage på hele maven i 3-7 timer. Tidligere skal maven på huden smøres med bjørn eller gåsefedt for at forhindre forbrændinger fra balsam.Det er muligt at bruge vegetabilsk eller linolie.

En anden opskrift på afkog består af lige store dele af urter - sibirisk prins, gul bedstraw, europæisk hov, gorse og birkeknopper. En blanding i mængden af ​​to spiseskefulde hældes med 1,5 liter kogende vand, insisteret i et vandbad i 30 minutter. Dernæst skal du spænde samlingen og tage den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.

Den tredje bouillon blandes fra lige dele af rødderne af calamus, angelica, stål og sabel. Hæld 2 spiseskefulde af samlingen med en og en halv liter koldt vand, kog over svag varme i 15 minutter, filtrer, drik en tredjedel af et glas op til fem gange om dagen før måltiderne.

Det er umuligt at komme sig fuldstændigt fra ascites og endnu mere fra kræft med urter, men for mange patienter kan den daglige brug af urtetinkturer forbedre det generelle velbefindende og midlertidigt slippe af med sygdommens symptomer..

Udad påføres bandager med vandinfusion af peberrod på underlivet og lymfeknuderne. Det er tilladt at drikke en teskefuld 3 gange om dagen før måltider, bare drikke i 10 dage. Udvortes også svinefedt med kamferolie og saltforbindelser om natten.

Mulige komplikationer

Ascites forværrer den underliggende onkologiske sygdom, giver desuden yderligere komplikationer:

  • peritonitis - hvis en infektion kommer ind i bughulen, er processen akut og kræver øjeblikkelig lægehjælp;
  • tarmobstruktion
  • udvikling af lyske- eller navlestrengsbrok;
  • hjerte- og lungesvigt
  • tarmblødning.

Overlevelse og prognose

Ascites forekommer ikke kun på baggrund af onkologiske sygdomme, men er også forbundet med andre patologier, det kan manifestere sig med en godartet tumor. Samtidig er prognosen for livet sjældent gunstig, selv med den ikke-onkologiske karakter af den underliggende sygdom. Kræftstadiet er meget vigtigt, fordi med tidlig diagnose er overlevelsen højere. Dropsy er ikke en uafhængig sygdom, det er kun en konsekvens af svær patologi i patientens krop. Succesen med ascitesbehandling afhænger direkte af behandlingen af ​​den underliggende kræft.

I den indledende fase betjenes ascites godt af konservativ behandling med en stigning i stressende tilstand, medicin er ubrugelige, situationen afhænger af muligheden for kirurgisk korrektion. På et progressivt stadium er udviklingen af ​​patologier i hjerte og lunger ugunstig for patientens liv.

Langt størstedelen af ​​kræftpatienter lever ikke mere end tre år efter sygdomsforløbet, det er næsten halvdelen af ​​patienterne. Andre formår at leve længere, men der er lav livskvalitet, mennesker er socialt begrænsede.

Den højeste forventede levetid er i kræftfaser 1 og 2, når terapien giver en god effekt. I trin 3 og 4 startes kræftprocessen, metastase i kroppen opstår, hvis dropsy er forbundet med den beskrevne tilstand, reduceres overlevelsen til nul. Det er ekstremt vanskeligt at diagnosticere, hvad disse syge mennesker dør af - fra den underliggende patologi eller ascites.

Forebyggelse af ascites i onkologi

Ascites er ikke en uafhængig patologi, derfor skal de vigtigste forebyggende foranstaltninger sigte mod at forhindre den underliggende sygdom. Årsagerne til udviklingen af ​​onkologi er endnu ikke undersøgt; den eneste forebyggende foranstaltning er normalisering af organers funktion og stofskifte. Det anbefales at overvåge sundheden i bugspytkirtlen, leveren, milten og nyrerne, som er ansvarlige for eliminering af toksiner fra kroppen..

Standard forebyggelsesmetoder:

  • årlig fluorografisk undersøgelse
  • for kvinder, regelmæssige gynækologiske undersøgelser
  • sund, aktiv livsstil, gåture i den friske luft;
  • afbalanceret kost
  • regelmæssig lægeundersøgelse
  • afvisning af dårlige vaner.

Abdominal ascites i onkologi

Ascites er karakteriseret ved ophobning af fri væske i bughulen. Diagnosen er sekundær og udvikler sig som en ledsagende form for alvorlig sygdom. Især onkologi.

Ascites i bughulen i onkologi forekommer i gennemsnit hos 10% af patienterne med ondartede formationer i peritoneale organer. Det fører til komplikationer af den primære sygdom og komplicerer behandlingsprocessen..

En stigning i væske i bughulen fører til, at de indre organer forskydes, venerne i endetarmen, underbenene udvides, risikoen for brok i lysken og navlen øges. Dropsy af peritoneum ledsager alvorlig sygdom og signalerer begyndelsen på den sidste fase af den primære sygdom.

Hvilke sygdomme udvikler sig?

Ascites i onkologi opstår som en konsekvens af patologien i ethvert organ nær det indre bukhule. Der er en proces med udstødning af væskesekretion i maveområdet, hvis tumoren vokser gennem den ydre væg af organet.

Komplikationen ledsager de anførte sygdomme:

  • Ondartede formationer i livmoderen og æggestokkene. Med denne patologi kan væskeophobning forekomme på et tidligt tidspunkt, hvis tumoren allerede er vokset mod bughinden. Væsken produceres derefter af det betændte væv omkring tumoren. Væskevolumenet er lille og udskilles delvist fra kroppen alene. Men i den terminale fase af en kræft tumor med spredning af metastaser bliver ascites fuldgyldig..
  • Tarm- og endetarmskræft. Hovedårsagen til væskestagnation er metastase af ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser bevarer væske i lymfeknuderne, hvilket fører til deres ekspansion og fremkomsten af ​​en inflammatorisk proces. Lymfe kommer ind i mavehulen. I kredsløbssystemet er der et fald i blodvolumenet, der cirkulerer i karene. For at normalisere blodgennemstrømningen fjerner nyrerne mindre urin fra kroppen. Som et resultat strømmer overskydende vand tilbage i lymfeknuderne og derfra ind i mavehulen. Volumenet af fugt i bughinden vokser, cyklussen lukker. Denne situation kan udvikle sig, indtil nyresvigt begynder, eller indtil en infektion i bughulen forårsager peritonitis..
  • Mavesvulster.
  • Tumorer i brystkirtlen.
  • Ondartet proces i leveren. Sygdommen udvikler sig både med en onkologisk levertumor og med en diagnose af skrumpelever. Hos 70% af leverkræft lider folk af dropsy. Komplikationen udvikler sig omtrent på samme måde som med tarmtumorer. Leverpatologi tillader ikke organet at fungere normalt. Som et resultat af problemer med blodets bevægelse gennem leveren, vises der fri væske uden for karvæggene. Dens overskud skal udskilles af lymfeknuderne. Men gradvis mislykkes systemet, og den stillestående lymfe kommer ind i bukhinden..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi opstår, hvis der diagnosticeres hæmolytisk sygdom. Babyer under et år lider af patologi med diagnoser af underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for dråber i maven ligger ikke kun i starten af ​​et alvorligt stadium af onkologi, men også i komplikationen af ​​lungens og hjertets arbejde. Trykket i bughulen øges, hvilket fører til åndedræts- og hjertesvigt.

Etiologisk forekomst

Mavehulen består af to ark. Den første dækker den indre overflade af peritoneum, og den anden er placeret omkring organerne i hulrummet. Cellelag producerer væske.

Abdominal væske er normal. Forudsat at den er produceret lige nok til at omgive bukhinden og ikke lade dem gnide mod hinanden. Denne væske kaldes serøs væske. Under normal funktion af kroppen absorberes den af ​​epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, opstår lymfestagnation, fugtoptagelse forværres, væske akkumuleres i bughulen. Ascites vises. Således er hovedårsagen til udvikling en svigt i mekanismen for balance mellem vand og salt i kroppen..

Udviklingsmekanismen kan variere afhængigt af patologien. For eksempel, når leveren er beskadiget af skrumpelever, producerer organet lidt protein. Et fald i niveauet fører til plasma fortynding. Som et resultat kommer væsken gennem karvæggene ind i det frie hulrum og fremkalder ascites. Derudover dannes arvæv på den syge lever, som presser på karene og presser plasma ud fra dem..

Faren for dropsy ved fremkomsten af ​​en ond cirkel, da mekanismerne i kroppens systemer efter hinanden fejler.

Når venerne komprimeres, kommer væsken fra dem ind i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i knudepunkterne vokser, væsken kommer ind i bukhulen. Som et resultat cirkulerer blodet mindre, trykket falder.

Menneskekroppen starter kompensationsprocessen og begynder at producere hormoner intensivt. En stigning i hormonelle niveauer fremkalder en stigning i tryk i arterierne. Overskydende fugt fra karret kommer igen ind i maven. Cirklen lukkes, og ascites bliver kompliceret..

I 90% af tilfældene fremkaldes væksten af ​​fugt i hulrummet af tre faktorer:

  • leverskade ved skrumpelever;
  • kræft tumor
  • hjertesygdomme.

I den onkologiske proces, ud over de vigtigste faktorer for ascites, tilføjes betændelse, som provokerer en tumor i det berørte organ. I sidstnævnte tilfælde begynder organmembranen at producere et større væskevolumen end det kan absorbere. Ondartet vækst lægger også pres på lymfeknuderne og forhindrer lymfestrømning. Stagnation opstår, væske strømmer ud i det frie rum.

Når komplikationen ledsages af hjertesvigt, er der en krænkelse af hjerte- og leverblodgennemstrømningen. Overskydende plasma kommer ind i bukhinden. Epitelaget kan ikke absorbere yderligere fugt. Som et resultat udvikler dråber i maven..

I kræft tumorer provokeres ascites af disse faktorer:

  • Skader på blodkarrene af kræftceller, hvilket fører til tilstopning og indtrængning af lymfe i hulrummet.
  • Fortynding af blodkar i kredsløb og lymfesystemer nær metastaser.
  • Nedsat blodprotein niveau forårsaget af leverdysfunktion.

Der er grunde, der ikke er relateret til onkologi:

  • Trombose i venerne i leveren og portalvenen - fører til øget tryk i karret og forstyrrer blodcirkulationen.
  • Kronisk nyresygdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskkirtelforstyrrelser (utilstrækkelig hormonproduktion).
  • Patologiske tilstande, der fremkalder lymfestop på grund af blokering af lymfekarene.
  • Betændelse i maven, der er ikke-infektiøs (for eksempel udseendet af granulomer).

Ascites er forårsaget af en række kroniske sygdomme. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, sarkoidose).
  • Inflammatorisk proces i serøse membraner forårsaget af separate uafhængige sygdomme (gigt, uræmi, godartede ovarieformationer).

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​dropsy hos spædbørn inkluderer:

  • Medfødte sygdomme med Rh-faktor konflikt mellem barnet og moderen, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart efter barnets fødsel.
  • Blodtab fra fosteret i livmoderen, hvilket fører til medfødt vævsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galdeblæren, hvilket fører til forstyrrelse af organers funktion.
  • Mangel på protein i et barns mad.
  • Isolering af store mængder protein fra blodplasma.

Derudover kan en række årsager bemærkes, der ikke fremkalder ascites, men øger risikoen for dets udvikling som en samtidig komplikation. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selvom patienten drikker en lille mængde øl om dagen.
  • Tilstedeværelsen af ​​hepatitis af enhver art.
  • Injektion af stoffer.
  • Forkert udført blodtransfusion.
  • Fedme på ethvert tidspunkt.
  • Patient med type 2-diabetes.
  • Højt kolesteroltal i blodet.

Hvordan manifesterer det sig?

Symptomer afhænger af det organ, hvor den ondartede tumor vokser. Komplikationen vises inden for få måneder og ledsages af symptomer:

  • Et udtalt tegn på ascites er abdominal vækst. Symptomet manifesterer sig gradvist med en stigning i væske i hulrummet. Patienten føler fylde og tyngde i maven, der opstår smerter, der kommer bøjninger.
  • Hos patienter med dropsy er benene hævede. I de første faser, i liggende stilling, forsvinder ødemet, i fremtiden ledsages patienten konstant. Puffiness dækker benet helt og spredes endda til kønsorganerne.
  • Væsken i bughulen presser på de indre organer i bukhinden, så personen føler sig åndenød.

Under undersøgelsen føler lægen maven, diagnosticerer dens forstørrelse, fremspring af navlen.

Hvis ascites ledsager æggestokkræft, kan kvinder undertiden forveksle det med graviditet, fordi menstruation med en tumor i reproduktionssystemet stopper.

Tegn på ascites er sekundære. Den vigtigste sygdom er stadig onkologisk tumor. Dropsy komplicerer forløbet af primær patologi.

Stadier af udvikling

Ascites manifesterer sig i tre faser:

  • Forbigående stadium - lidt væske akkumuleres i bughinden ledsaget af oppustethed. Bestem, om der er en patologisk proces i maven, det er kun muligt ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskemængden når 5 liter, symptomerne er mere markante.
  • Stressende fase - mere end 20 liter overskydende væske akkumuleres i bughulen, arbejdet i hjertet og lungerne er kompliceret.

At etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kræft.

Ud over at undersøge den forstørrede mave anvendes yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydsundersøgelse - ved hjælp af ultralyd kan du opdage væske i et tidligt stadium af patologi og bestemme ændringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering af peritonealvæggen - ellers kaldet laparocentese. Proceduren er rettet mod at pumpe væske fra bughulen og dens yderligere undersøgelse. En celle fra det beslaglagte materiale undersøges under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, vurdere mikrofloraen i bughulen.

Patologi behandling

I teorien skal behandling af ascites først og fremmest sigte mod at eliminere den primære årsag - væksten af ​​kræftceller. Hvis det er muligt at suspendere denne proces, kan man håbe at gendanne mekanismen til fjernelse af overskydende væske på en normal måde..

Men den praktiske anvendelse af kemoterapi hjælper kun med tarmtumorer. Hvis kræftceller har spredt sig til leveren, maven, livmoderen eller æggestokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor lægges der særlig vægt på overvågning af væskevolumen og fjernelse af det i rette tid fra kroppen. Dette er hjulpet af en diæt med lavt saltindhold. En person er begrænset i brugen af ​​krydderier, fede fødevarer såvel som dem tilberedt ved stegning.

Ernæring er baseret på inkluderingen i kosten af ​​en stor mængde kaliumholdige og proteinrige fødevarer. Med ascites anbefales det at spise:

  • magert kød, fisk i gryderet og kogt forarbejdning;
  • gærede mejeriprodukter;
  • tørrede frugtkompotter;
  • havregryn på vandet.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Medicin, der hjælper med at fjerne overskydende væske kaldes diuretika. Læger ordinerer dem med forsigtighed. Tilbagetrækning af flydende sekreter i kræft øger den toksiske virkning på kroppen af ​​elementerne til ødelæggelse af ondartede celler. Det er derfor acceptabelt at tage diuretika, hvis patientens vægttab ikke er mere end 500 gram om dagen..

I den indledende fase af behandlingen ordineres patienten en minimumsdosis diuretika for at reducere risikoen for bivirkninger. Anses effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet at fjerne kalium fra kroppen. For at forhindre anfald af hjerterytmeforstyrrelser er der desuden ordineret præparater indeholdende kalium.
  • Veroshpiron - lægemidlets virkning er baseret på hormonerne i sammensætningen. På grund af dette er det muligt at bevare kalium i blodet hos en kræftpatient. Kapslen er effektiv et par dage efter starten.
  • Diacarb - et middel ordineres, hvis der er en høj risiko for at få cerebralt ødem. Bruges sjældnere til at fjerne overskydende væske.

Under indlæggelse er en vigtig del af behandlingen kontrol over det daglige volumen af ​​urin udskilt - diurese. Hvis det er utilstrækkeligt, erstattes lægemidler med stærkere stoffer: Triampur, Dichlothiazide.

Ud over diuretika modtager patienten medicin af en anden art:

  • Midler til at styrke de vaskulære vægge (vitamin C, P).
  • Medicin, der forhindrer væske i at forlade karene.
  • Proteinlægemidler til forbedring af leverfunktionen (plasmakoncentrat eller opløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriel infektion har sluttet sig til ascites).

Operativ indgriben

Vi taler om laparocentese. Proceduren indebærer punktering af den forreste abdominale væg under lokalbedøvelse. Et rør indsættes i punkteringen, ved hjælp af hvilket overskydende væske pumpes ud af bughulen. Indikationen betragtes som det spændte trin af ascites, når væskemængden overstiger 20 liter..

I en procedure er det muligt at pumpe 10 liter væske ud. Men hyppigheden af ​​manipulation medfører en øget risiko for infektion i bukhulen, hvilket kan føre til udvikling af peritonitis. Adhæsioner kan forekomme i patientens mave, hvilket også bliver en komplikation af laparocentese.

Derfor anvendes dræning. Røret efterlades i patientens mave og blokeret et stykke tid. Efter et par dage gentages pumpning. Denne tilgang giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand..

Abdominal punktering anvendes ikke, hvis:

  • patienten har adhæsioner i bukhinden;
  • der er svær flatulens
  • patienten er ved at komme sig efter fjernelse af brok.

Mindre almindeligt, med dropsy, anvendes yderligere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Shuntindsættelse - pointen med proceduren er at kunstigt øge blodcirkulationen. Bukhinden er forbundet med venerne med et rør. De øvre hule og jugularfartøjer deltager i dette. Membrantrykket åbner rørventilen. I dette tilfælde under patientens vejrtrækning kommer overskydende væskesekretion ind i de venøse kar. Således kommer væske fra maven konstant ind i blodbanen og udskilles fra kroppen. Metoden anvendes, hvis ascites er ildfast, og efter en punktering akkumuleres væsken hurtigt igen.
  • Deperitoniseringsmetode - for at fjerne væske gennem yderligere veje udføres en procedure for udskæring af nogle områder af bughulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden bruges, hvis det er umuligt at lave en punktering på grund af omentum, der vokser sammen med den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde udskæres olietætningen og sys fast i membranen..

Traditionel medicin

Eksperter inden for traditionelle terapier mener, at urtetinkturer kan reducere væskemængden i bughulen og stoppe ascites. Læger tager sådanne råd negativt, da patienter ofte holder op med at følge de vigtigste behandlingstaktikker. Folkemedicin vil ikke være i stand til at stoppe kræftprocessen. Men de kan bidrage til fjernelse af fugt fra kroppen..

Traditionelle healere anbefaler at drikke afkog fra roden af ​​sumpkalamus, mælkeblomst, sumpsabel. Derudover anerkender læger den positive virkning af at drikke vanddrivende te med mælketistel, birkeknopper, timian, salvie, mynte, perikon, moderurt..

Vejrudsigt

Prognosen for personer, der er diagnosticeret med abdominal ascites, er ugunstig, selv i fravær af en kræft tumor.

Ved forudsigelse af overlevelse tages der hensyn til en række faktorer:

  1. Da diagnosen blev stillet, og behandlingen begyndte - i de tidlige stadier af påvisning af en komplikation, kan man håbe på succes. En vigtig betingelse er vellykket behandling af primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadium reagerer godt på lægemiddelbehandling. Når der opdages stressstadium ascites hos patienten, øges symptomer på insufficiens i hjertets og lungernes arbejde, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat.
  3. Prognose for primær sygdom - denne faktor er fortsat den vigtigste i behandlingen af ​​ascites. Selvom terapien er effektiv, kan patienten dø af svigt i hovedorganerne. For eksempel, hvis ascites, der ledsager levercirrhose, diagnosticeres, er overlevelsesgraden for patienter inden for fem år fra diagnosetidspunktet ikke mere end 20%. I tilfælde af krænkelser i hjertets arbejde - ikke mere end 10%

Mere end halvdelen af ​​de registrerede kræftpatienter lever ikke længere end tre år fra diagnosetidspunktet. Anden halvdel af patienterne forbliver i live, men deres livskvalitet er markant reduceret, hvilket fører til en begrænsning af sociale og huslige aktiviteter.

Hvis dropsy opstår som et akkompagnement af onkologisk patologi, er prognosen for overlevelse kompliceret af kræftstadiet, graden af ​​patologi.

Hvis ascites påvises i de tidlige stadier, er kræftbehandling vellykket.

Når processen forsømmes, er der ingen nøjagtige statistikker over overlevelsen af ​​kræftpatienter i forbindelse med ascites. I denne situation er det vanskeligt at bestemme årsagen til forværringen af ​​patientens tilstand. Det kan være forårsaget af både en primær sygdom og en sekundær proces..

Komplikationer

Ud over det alvorlige forløb af den underliggende patologi fører ascites til yderligere komplikationer. Blandt dem:

  • Peritonitis - opstår, når en bakteriel infektion kommer ind i underlivet. Processen bliver straks akut inflammatorisk..
  • Tarmobstruktion.
  • Dannelse af brok i lysken, navlen.
  • Manglende funktion af hjerte og lunger.
  • Blødning i tarmene.

Processerne starter pludselig og fremkalder komplikationer i behandlingen af ​​større patologier.

Præventive målinger

For at udelukke akkumulering af flydende sekreter skal du bruge tid på forebyggelse af primære sygdomme, der kan forårsage dropsy. Listen inkluderer kræft i reproduktionssystemets organer samt levercirrhose, sygdomme i mave-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære system.

Normal metabolisme i kroppen er mulig, hvis organerne fungerer normalt. Det formodes at overvåge leveren, bugspytkirtlen, milten, nyrerne, der er ansvarlige for fjernelsen af ​​giftige stoffer.

Forebyggelsesforanstaltninger inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmæssige gynækologiske undersøgelser for kvinder.
  • Periodisk klinisk undersøgelse.
  • Efter reglerne for en sund livsstil.
  • At spise en afbalanceret diæt.
Forrige Artikel

Uddannelse under armen

Næste Artikel

Lever-MR-metastaser