Hvad skal man gøre med væske i leveren

Kræft

I kroppen udfører leveren mange funktioner, der er vitale for mennesker. Det er dette organ, der deltager i processen med at behandle og filtrere toksiner, der kommer ind i menneskekroppen. Derudover deltager leveren i pumpning og rensning af blodvæske, hvilket skaber stor stress.

Indhold
  1. Hvad er lever ascites
  2. Årsager
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling
    1. Narkotikabehandling
    2. Operativ indgriben
  6. Kost
  7. Mulige komplikationer
  8. Vejrudsigt

En af de mest almindelige leversygdomme er ascites, som udgør en alvorlig trussel mod et normalt fuldt liv..

Hvad er lever ascites

Ascites er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved ophobning og stagnation af væske i underlivet. I sjældne tilfælde udvikler det sig som en uafhængig sygdom. Ofte forekommer dets udseende på baggrund af nogle andre sygdomme. Ascites kan være dødelig. En sådan prognose vil i høj grad afhænge af graden af ​​forløbet af processen med den underliggende sygdom..

Mekanismen for udvikling af en patologisk tilstand kan have nogle forskelle, men generelt er den karakteriseret ved de følgende faser. På indersiden er maven dækket af en speciel membran - bughinden.

Dets hovedopgave er at frigive væske i leveren, hvilket gør det muligt for de indre organer at fungere normalt. Derudover er bukhulenes funktioner som følger:

  • suge vand
  • udskille væske;
  • skabe en beskyttende barriere mod giftige og giftige stoffer.
Om dette emne
    • Fordøjelsessystemet

Forskelle mellem sigmoidoskopi og koloskopi

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. december 2019.

På baggrund af udviklingen af ​​ascites opstår der en overtrædelse af disse funktioner. Så for eksempel forekommer ødelæggelse af celler med cirrose, hvilket resulterer i, at de skal gendannes hurtigst muligt..

Et for stort antal patogene leverceller komprimerer venerne i underlivet og forhindrer normal blodgennemstrømning.

Nogle celler erstattes med arvæv, som ikke er i stand til at udføre alle vigtige funktioner. Kroppens reaktioner begynder at virke, hvilket bremser absorptionen, hvilket fører til væskeansamling og dannelse af ascites.

Årsager

Ifølge statistikker forekommer den primære form for ascites i 75 procent af tilfældene mod baggrunden:

  • skrumpelever
  • hjertefejl;
  • leverkræft.

Derudover er der andre disponerende faktorer, der kan udløse sygdommen. Disse inkluderer:

  • portalhypertension, der er kendetegnet ved øget tryk i portalvenen, som er involveret i opsamlingen af ​​blodvæske fra de fleste indre organer;
  • dekompenseret hjertesvigt i kronisk form ledsaget af ødematøst syndrom og overbelastning i den systemiske cirkulation;
  • nyrepatologier kompliceret af nefrotisk syndrom;
  • forhindret udstrømning af lymfe gennem thorax lymfekanal;
  • carcinomatose i bukhulen;
  • skade på bukhinden som følge af udviklingen af ​​den tuberkuløse proces.
Om dette emne
    • Fordøjelsessystemet

Rollen af ​​hormonelle præventionsmidler i udviklingen af ​​leverhemangiom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. december 2019.

Alle ovenstående faktorer kan supplere hinanden og derved forværre situationen. Så med diagnosticeret levercirrhose kan ascites udvikle sig ikke kun på baggrund af intrahepatisk portalhypertension, men også som et resultat af et fald i det onkotiske tryk i blodplasma, hvilket letter et fald i niveauet af proteinkoncentration i det..

Udviklingen af ​​ascites i barndommen kan udløses af forskellige erhvervede, medfødte eller arvelige patologiske processer, herunder:

  • generelt medfødt ødem forårsaget af den latente proces med blodtab i fosteret;
  • lever- og galdeveje, diagnosticeret hos spædbørn;
  • alvorlig form for dystrofi som et resultat af proteinmangel i kosten;
  • medfødt nefrotisk syndrom;
  • ekssudativ enteropati.

Hos ældre børn er årsagerne til udviklingen af ​​patologi de samme som hos voksne..

Symptomer

Hovedtegnet for den patologiske proces er ophobning af en stor mængde væske i bukhinden. Denne tilstand observeres med portalvenetrombose. Hvis sygdommen varer i flere uger eller måneder, begynder patientens mave at få en afrundet form..

De mest almindelige symptomer på ascites er:

  • vægtøgning;
  • hævelse af underekstremiteterne (i den mandlige halvdel af befolkningen er skrotødem mulig);
  • ømhed og oppustethed
  • halsbrand;
  • dyspnø
  • hævelse
  • blødning i spiserørene
  • svært ved at dreje torsoen.
Om dette emne
    • Fordøjelsessystemet

Hvad får tarmvæggen til at blive tykkere

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. december 2019.

Når du trykker på maven, kan du mærke, at væsken inde bevæger sig. I dette tilfælde vil bevægelserne være bølget.

Den hurtige progression af den patologiske proces ledsages af symptomer som:

  • udvidede vener
  • strækmærker på maven er hvide;
  • navle bule;
  • venøst ​​mesh i underlivet.

Derudover vil manifestationen af ​​tegn afhænge af det stadium, hvor sygdommen er:

  • den første - en lille stigning i bughinden, ikke mere end tre liter væske akkumuleres i hulrummet, bakterier er fraværende;
  • det andet - ca. 4-10 liter akkumuleret ekssudat, udtalte kliniske symptomer, abdominal deformitet, udvikling af nyresvigt;
  • den tredje - det er kendetegnet ved ophobning af væske i et volumen på mere end ti liter, en forringelse af patientens generelle tilstand, åndenød, hjertepatologier og blodkar, hævelse.

I stående stilling bemærkes det, at patientens mave hænger ned; når den ligger ned, får den vage former.

Diagnostik

Under undersøgelsen skal specialisten bestemme percussionlyden, som regel er den sløv. I dette tilfælde vil sløvhed bevæge sig afhængigt af placeringen af ​​patientens krop. Dette skyldes den frie strømning af væske fra en sektion til en anden. Derudover, hvis du anvender mindre rykkede slag på siden af ​​maven, vil transmissionsbølger mærkes..

Om dette emne
    • Fordøjelsessystemet

Irrigoskopi eller koloskopi

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3. december 2019.

Blandt instrumentelle diagnostiske metoder modtager lægen mest information i processen med at gennemføre ultralyd og computertomografi, som ikke kun tillader at bestemme selv en lille mængde akkumuleret væske, men også at vurdere dets volumen og også at fastslå årsagen, der kunne provokere udviklingen af ​​sygdommen.

Ved ascites gennemgår patienten følgende undersøgelser:

  1. Generel blodanalyse. Ved et seriøst forløb af den patologiske proces vil anæmi og en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden blive observeret.
  2. Generel urinanalyse. Det er kendetegnet ved ændringer i indikatorer som protein, erythrocytter og kaster i urinen. Hvis ascites udvikler sig på baggrund af nyrepatologi, bemærkes hæmaturi, proteinuri, høj urindensitet.
  3. Blodkemi. Genspejler ændringer, der kan være forårsaget af nedsat nyre- og leverfunktion (lav proteinkoncentration i blodvæsken, øget bilirubin, nitrogenholdigt affald, hypoproteinæmi).
  4. Rivolts test. Giver dig mulighed for at differentiere transudat fra ekssudat.
  5. Punktering af bukhinden.
  6. Cytologisk undersøgelse af væske ekstraheret fra hulrummet.
  7. Bakteriel såning. Det udføres for at udelukke tuberkuløs ascites-peritonitis.

Hvis sygdommen er vanskelig at differentiere, ordineres laparoskopi eller laprotomi med målrettet biopsi.

Behandling

Hovedopgaven med terapeutiske foranstaltninger til ascites, der udvikler sig på baggrund af levercirrhose, er at eliminere den vigtigste provokerende faktor. Moderne medicinske metoder har ikke effektive lægemidler, takket være hvilke sygdommen kunne helbredes fuldstændigt..

Alle handlinger fra specialister har til formål at eliminere konsekvenserne af de årsager, der kan fremkalde patologi - alkoholholdige drikkevarer, en virus, rus og andre.

Narkotikabehandling

Med udviklingen af ​​lever ascites vil indtagelse af diuretika ikke give en positiv effekt. I dette tilfælde er det vigtigt, at patienten drikker en begrænset mængde væske..

Uden mislykke ordinerer en specialist afføringsmidler (Senade eller Duphalac), som vil hjælpe med at regulere afføring og forhindre forstoppelse.

Modtagelse er også påkrævet:

  • essentielle phospholipider;
  • antiviral;
  • hepatobeskyttende aminosyrer;
  • antiinflammatorisk;
  • Albumin for at gendanne kolloid balance.

Operativ indgriben

I mangel af et positivt resultat af medicinindtagelse ordineres en punktering. Essensen af ​​teknikken er at punktere bukhulen, hvor en speciel tyk nål indsættes, ved hjælp af hvilken overskydende væske fjernes. Ved afslutningen af ​​proceduren ordinerer lægen diuretikagruppen og korrekt ernæring til patienten..

Hvis der er behov for at give kunstig blodcirkulation i bukhulen, udføres transjugulær intrahepatisk shunting.

Levertransplantation er kun indiceret i de mest alvorlige tilfælde af sygdommen..

Kost

Ved diagnosticering af ascites hos patienter, der ikke begrænser saltindtag, bør den tilladte daglige natriumudskillelseshastighed med urin ikke overstige 10 mmol eller ikke være lavere end den specificerede værdi. En dag med mad skal ikke indtages mere end 0-10 gram natrium i kroppen. Væskeindtag reduceres til en liter om dagen.

De fødevarer, der indeholder en høj koncentration af protein, indeholder også meget natrium. Kosten skal indeholde proteinfødevarer med lave natriumniveauer. Du kan spise smør og saltfrie bagværk. Måltiderne skal koges uden tilsætning af salt.

I nogle tilfælde kan en diæt ordineres, hvis energiværdi ikke er mere end 2000 kilokalorier, 22 mmol natrium og 70 gram protein. Ideelt set skal du holde dig til en vegetarisk diæt..

Tilladte produkter inkluderer:

  • krydderier;
  • salt erstatning;
  • appelsinskræl;
  • fedter;
  • Laurbærblad;
  • kiks og brød;
  • margarine og smør uden salt;
  • hvidløg;
  • persille;
  • citronsaft;
  • magert kød;
  • æg;
  • mælk (højst 250 gram om dagen)
  • creme fraiche;
  • mel og flormelis;
  • friske frugter og grøntsager.

Udelukket fra kosten:

  • salt;
  • marinader og pickles;
  • røget kød
  • pølser;
  • forskellige konserves;
  • pate;
  • mayonnaise;
  • oste;
  • færdige saucer i dåser;
  • produkter med bagepulver og bagepulver i sammensætningen;
  • kager;
  • søde kager;
  • korn med undtagelse af semulje og ris;
  • slik og chokolade;
  • flødeis.

Ascites er en hyppig besøgende til mavekræft

Ascites (hos almindelige mennesker "dropsy") er en rigelig ophobning af væske i bukhulen, på grund af hvilken bukvæggen strækker sig og maven stiger 2-3 gange. Ikke altid på grund af onkologi. Med kræft i et organ i bughulen kan denne komplikation forekomme.

Onkologi

Ifølge statistikker forekommer det kun i 10% af tilfældene med onkologi i maveorganerne. Vises oftere, når:

  1. Tarm- og endetarmskræft.
  2. Bugspytkirtelkræft.
  3. Ovarie neoplasma. Det forekommer ret ofte i 50% af tilfældene.
  4. Brystkræft.
  5. Ondartet tumor i leveren.
  6. Svulst i maven.

En stor mængde væske begynder at presse på hvert organ, membranen skifter. Påvirker alle organers funktioner ved at klemme dem. Det bliver sværere at trække vejret, hjertet modtager en enorm belastning, og blodtrykket stiger. Hvis du ikke fjerner udviklingen af ​​patologi, kan du endda dø af det..

Forebyggelse

For at forhindre ophobning af transudat i underlivet er det nødvendigt at håndtere forebyggelse af sygdomme, der provokerer det: skrumpelever, ovariecancer, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Tidlig behandling af kardiovaskulære patologier reducerer risikoen for sygdom. For normal metabolisme er der brug for sunde sekretoriske organer: lever, bugspytkirtel, milt. Nyrerne er ansvarlige for at fjerne toksiner fra kroppen..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • regelmæssig strålingsdiagnostik (fluorografi)
  • undersøgelser foretaget af en gynækolog
  • lægeundersøgelse;
  • forebyggende undersøgelser
  • overholdelse af en sund livsstil
  • korrekt ernæring.

Årsager

Selve væsken er nødvendig, så organerne ikke kommer i direkte kontakt med hinanden, og tarmfoldene bevæger sig frit og ikke flosser med hinanden. En sund krop indeholder altid den rigtige mængde essudat, som udskilles og absorberes efter behov.

Kræft forårsager en række komplikationer, som et resultat af, at barriere, sekretoriske og resorptive funktioner i maveforingen er nedsat. Som et resultat, afhængigt af krænkelsen af ​​selve væsken, bliver det enten meget, eller det bruges simpelthen ikke.

Når bughinden - det viscerale og parietale abdominale ark er beskadiget af kræftceller, ophører lymfesystemet med at udføre sin funktion, og der er for meget væske. Hvis tumoren vokser eller metastaserer til bughulen, udvikler abdominal carcinomatose - dette er en meget ubehagelig komplikation.

Hvad sker der

  1. Det berørte organ er for tæt på bughinden.
  2. Med metastaser i lymfesystemet og kredsløbssygdomme, som før eller senere vil føre til bughulen.
  3. Efter fjernelse af tumoren kan resten af ​​kræftcellerne komme ind i denne lokalisering.
  4. Når tumoren vokser ind i selve bughinden.

Der er en anden type ascites, når kræft påvirker leveren, dets venøse system trækker sig sammen og blokerer udstrømningen til tarmene. Samtidig udvikler komplikationen sig hurtigt, og maven vokser..

Forebyggende anbefalinger og prognoser

Med sådanne komplikationer af ondartede svulster lever mennesker ikke længe, ​​hvis de opdages sent og ikke behandles. Hvis diagnosen stilles til tiden, og det korrekte lægemiddelregime ordineres, forbedres prognosen. For at forhindre ondartet dannelse og dens komplikationer, bør patienten anbefales en korrekt diæt, moderat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Det er nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der indeholder syntetiske komponenter, fra kosten. Disse inkluderer farvestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Enhver psykologisk stress bør også minimeres..

Symptomer

For mennesker med en massiv mave er det meget sværere at se komplikationen, da de er vant til denne byrde. Ascites selv udvikler sig i lang tid fra flere uger, op til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn:

  1. Ascites i mavekræft har vedvarende kvalme og opkastning.
  2. Følelse af fuld mave, det ser ud som om det er ved at briste.
  3. Huden begynder at stramme sig, og patienten føler det.
  4. Ildelugtende hævelse, svær halsbrand.
  5. Vedvarende mavesmerter.
  6. Ascites i leverkræft er kendetegnet ved ister hud og sclera i øjnene samt en stigning i det berørte organ.
  7. Det blev sværere at trække vejret, pulsen steg og blodtrykket steg.
  8. Navlen stikker frem, skønt dette ikke er sket før.
  9. Blodkar er synlige på den strakte mave.
  10. Det er blevet sværere at bøje sig, det er næsten umuligt at trække vejret, når man binder sko.
  11. Ascites i kræft i bugspytkirtlen har en markant prikkende fornemmelse.

BEMÆRK! Det største problem i onkologi af abdominal ascites er, at symptomerne på det primære fokus for tumordannelse afbryder tegn på ascites, hvorfor det allerede er diagnosticeret med en stor ophobning.

De farligste ascites er en komplikation af kræft i æggestokkene, da dødelighed forekommer i 55% af tilfældene. Når der er meget væske, bygger det sig op på tumoren og øger dens størrelse. På grund af hvilket kan neoplasmen sprænge når som helst, og patienten vil dø. Symptomer

  1. Hævelse af kønsorganerne.
  2. Akkumulering af væske i maven forårsager oppustethed.
  3. Hævelse af underekstremiteterne.
  4. Alvorlig appendicitis-lignende mavesmerter.

Niveauer

Ascites, uanset hvad der er årsagen til dets forekomst, er opdelt i tre faser:

  1. Forbigående. En mild grad, som manifesteres ved mild oppustethed. Ekssudatvolumen er ikke mere end 400 ml.
  2. Moderat. Mængden af ​​væske stiger, men ikke mere end 5 liter. Udseendet af tegn på sygdommen bemærkes. Mangel på terapi fører til udvikling af komplikationer. Behandlingen udføres med diuretika.
  3. Anspændt. Ekssudatvolumen når 20 liter. Resistente (stabile) ascites etableres. Terapi udføres ikke med stoffer, da de ikke er effektive. En alvorlig tilstand er etableret, der er en krænkelse af hjertets arbejde, luftvejene.

De bruges til at stille en mere nøjagtig diagnose og hos patienter med diagnosticeret kræft.

Komplikationer

  1. Hepatorenal syndrom - en nyresvigt, normalt på grund af en tumor i leveren.
  2. Bakteriel peritonitis forværrer kroppens generelle forgiftning og kræftbetændelse.
  3. På grund af væsketryk falder endetarmen bagud eller fremad.
  4. Trykket er også på lungerne, hvilket gør det sværere at trække vejret.
  5. Navlebrok.
  6. Hydrothorax - en ophobning af væske i lungerne.
  7. Obstruktion af tarmkanalen, på grund af hvilken afføring stagnerer, og toksiner absorberes og forgiftning øges.

BEMÆRK! Ascites er en farlig komplikation, der kan føre til patientdød..

Hvorfor patologi opstår?

Årsager til væskeansamling:

  • onkologi (ondartet dannelse)
  • levercirrose (forekommer hos 75% af mennesker);
  • hjertefejl;
  • forskellige nyresygdomme;
  • tuberkulose
  • øget tryk i leveren
  • gynækologiske sygdomme (hos kvinder)
  • pancreatitis.

En af de sværeste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​onkologi. En patient med en skuffende prognose og forværrede symptomer kan ordineres til en operation.

Nyfødte kan også have ascites. Normalt er det forårsaget af udviklingsforstyrrelser i mave-tarmkanalen hos et barn, forskellige medfødte ødemer.

Selvfølgelig er hovedårsagerne til patologien i dette tilfælde forskellige sygdomme eller dårlige vaner hos moderen, der bar barnet..

Overskydende væske kan forårsage mangel på protein i din babys mad. Undertiden er prognosen for ascites for nyfødte skuffende

For at forstå nøjagtigt hvorfor overskydende væske begyndte at ophobes i kroppen, skal du besøge en specialist og gennemgå hardwarediagnostik.

Behandling

Ved diagnosticering af denne komplikation er det nødvendigt med det samme at begynde at pumpe ud væske ved hjælp af laparocentese. Patienten går også straks på en bestemt diæt og får diuretika..

BEMÆRK! Nogle gange er kemoterapi effektiv, hvis metastaser er placeret i bughulen. Ved hjælp af reagenser kan du prøve at ødelægge små foci. Med kræft i æggestokkene, maven og livmoderhalsen er denne metode ubrugelig.

Laparocentese

Behandling af ascites i de sidste faser forekommer kun med denne metode. En lille punktering foretages i underlivet, og vandet pumpes ud. Under laparocentese tages en del af ekssudatet som en analyse til undersøgelse af atypiske celler, mikroflora osv..

  1. For at fjerne ascites foregår proceduren i siddende stilling.
  2. Lægen behandler punkteringsstedet med alkohol.
  3. Lokalbedøvelse administreres.
  4. Et snit foretages i en afstand på 2-3 cm fra navlen..
  5. Trokaren gennemborer væggene i bughulen.
  6. Væsken drænes langsomt, så trykket ikke falder skarpt, da dette i høj grad kan påvirke patientens indre organer.
  7. Klem regelmæssigt maven med et håndklæde eller lagner, så faldet i trykhastigheden er endnu lavere.
  8. Albumin eller andre lægemidler gives til patienten for at reducere risikoen for nyresvigt. Diuretika er også ordineret.

Op til 10 liter kan straks pumpes ud. For at forbedre patientens trivsel placeres et kateter i maven, så væsken dræner endnu langsommere. Sandt nok, i dette tilfælde kan blodtrykket falde dramatisk. Hvis patienten føler sig normal efter proceduren, sendes han hjem.

Kontraindikationer

Laparocentese udføres ikke, når:

  1. Efter ventral brokoperation.
  2. Når der dannes en vedhæftning mellem organerne i bughulen i form af bindevæv.
  3. Alvorlig flatulens.

Diuretika

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Sammen med stofferne drikker patienten kalium for ikke at forstyrre vandelektrolytmetabolismen i kroppen. Selve effekten vil ikke være øjeblikkelig, så du bliver nødt til at vente.

BEMÆRK! Selve lægemidlerne kan kun bruges med tilladelse fra en læge..

Diagnostik


At fastslå tilstedeværelsen af ​​ascites og ordinere behandling kan være en læge, der er involveret i behandlingen af ​​den underliggende kræft. Han undersøger konstant patienten, vejer ham for i rette tid at identificere skarpe spring i masse. Undersøgelsen udføres efter kemoterapi er afsluttet inden hvert behandlingsstadium. For at stille en nøjagtig diagnose bruges specielle instrumentteknikker:

  • Ultralyd. Giver dig mulighed for at detektere ophobning af væske i et volumen på 200 ml. Parallelt er det muligt at kontrollere effektiviteten af ​​den udførte behandling.
  • Almindelig radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode, der kræver særlig forberedelse til proceduren.
  • Laparocentese. En punktering af abdominalvæggen udføres efterfulgt af pumpning af det akkumulerede vand for at udføre undersøgelsen. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne væsken og bestemme dens sammensætning, mængde.

Diagnose af ascites kan udføres uden brug af specielt udstyr og komplekse procedurer. En erfaren læge er i stand til at bestemme ophobning af væske i maven ved hjælp af percussion og palpation. Denne metode kan registrere ascites, hvis vandmængden overstiger 1,5-2 liter..

Ernæring

Ernæring og korrekt diæt hjælper med at reducere den akkumulerede væske i ascites. Lad os se på et par regler:

  1. Drik mindre væsker.
  2. Giv salt op helt.
  3. Havregryn.
  4. Spinat.
  5. Asparges.
  6. Gulerod.
  7. Grapefrugt.
  8. Svesker.
  9. Kartofler.
  10. Rosiner.
  11. Friske ærter.
  12. Tørrede abrikoser.

Forsøg også at holde fast i kosten af ​​den underliggende sygdom. Spis vegetabilsk mad rig på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Vejrudsigt

Ascites i onkologi hæmmer i høj grad behandlingsforløbet og prognosen for overlevelse. Faktum er, at metastaser ikke går nogen steder, og metoder til behandling af ascites er ikke effektive ved ondartet sygdom. Ud over komplikationer tilføjes nyresvigt, hydrothorax og forgiftning af den onkologiske proces.

Hvis patienten er ældre og har samtidig sygdomme forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke opmuntrende. Ifølge statistikker, med komplikationer af ascites, lever op til 50% af patienterne inden for 2 efterfølgende år. Med en gunstig operation for at fjerne metastaser lever patienten meget længere.

Overlevelse for kræft med ascites

Ascites med en onkologisk sygdom forværrer til tider patientens generelle trivsel. Som regel opstår en sådan komplikation i de sene stadier af onkologi, hvor prognosen for overlevelse afhænger af selve tumoren og dens prævalens i hele kroppen..

Udviklingen af ​​ascites kan forhindres af en erfaren læge, der observerer patienten. Læger på Yusupov hospitalet har stor erfaring med at bekæmpe forskellige former for kræft. Kvalificering af medicinsk personale og det nyeste udstyr muliggør nøjagtig diagnostik og effektiv behandling af høj kvalitet i overensstemmelse med europæiske standarder.

Du kan lave en aftale ved at ringe.

Vær opmærksom på dit helbred, og i tilfælde af mistanke om ascites skal du søge råd hos Yusupov hospitalet.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Traditionel medicin

BEMÆRK! Alle midler skal kun bruges med tilladelse fra onkologen.

Birkeblade

  1. Forbered et badeværelse med mildt varmt vand.
  2. Hæld 50 g tørre blade med kogende vand og lad det stå i 15 minutter.
  3. Så snart bouillon er infunderet, hæld det i et varmt bad og læg dig i det i 30 minutter.

Læge hepatitis

leverbehandling

Ascites i leverkræft hvor længe leve

Onkologiske sygdomme forstyrrer funktionen af ​​ikke kun det organ, hvor kræftceller udvikler sig. Med maligne læsioner opstår der i de fleste tilfælde komplikationer, der komplicerer sygdomsforløbet betydeligt..

Gruppen af ​​disse komplikationer inkluderer også ascites. Dette udtryk angiver ophobning af overskydende væske i bughulen, med en sådan overtrædelse kan maven øges flere gange.

Hvis en person har en onkologisk sygdom, når sandsynligheden for at udvikle ascites 10%. Akkumulering af væske forekommer ikke med alle ondartede læsioner..

Oftest ledsages ascites:

  1. Kolorektal kræft.
  2. Tarm- og mavekræft.
  3. Ondartede svulster i brystkirtler og æggestokke.
  4. Kræft i bugspytkirtlen.

Ved æggestokkræft når sandsynligheden for dannelse af ascites 40%, og hos 50% af denne onkologiske læsion dør kvinder præcist af ascites.

Akkumuleringen af ​​et stort volumen væske i bughulen fører til en stigning i det intraabdominale tryk, hvilket fremkalder en forskydning af membranen i brysthulen. En sådan patologisk krænkelse af indre organers anatomi begrænser lungens åndedrætsfunktion, påvirker hjertets arbejde negativt, blodcirkulationen..

Den akkumulerede væske skubber de peritoneale organer tilbage og ændrer derfor ikke deres funktion til det bedre. Massiv og vedvarende ascites får store mængder protein til at gå tabt.

I forbindelse med alle de ændringer, der opstår, forårsager ascites mange komplikationer - hjerte- og åndedrætssvigt, metaboliske lidelser. Alle disse patologier forværrer signifikant forløbet af den underliggende sygdom..

I en sund persons bukhule er der altid en lille mængde cirkulerende væske.

Denne væske forhindrer de indre organer i at klæbe sammen og gør det muligt for tarmsløjferne at bevæge sig frit uden friktion..

Ekssudatet produceret i bughinden absorberes også her, det vil sige kroppen selv styrer processen med væskeproduktion.

I nogle sygdomme, inklusive onkologi, afbrydes de resorptive, sekretoriske og barrierefunktioner i peritonealarkene, og der dannes enten for meget væske, eller det absorberes ikke fuldstændigt tilbage.

Dette fører til fyldning af bukhulenes frie plads med en stadig stigende mængde ekssudat, i alvorlige tilfælde når dets volumen 25 liter.

Med ovennævnte onkologiske sygdomme på grund af organernes nærhed kan kræftceller trænge ind i bukhinden og slå sig ned på dens viscerale og parietale blad. De udviklende kræftceller forstyrrer bukhinden i resorptiv funktion, lymfekarene kan ikke klare deres opgave fuldt ud, og den producerede væske begynder at akkumulere.

Så ascites dannes gradvist, nederlaget for peritoneale ark af ondartede celler fremkalder også udviklingen af ​​carcinomatose.

Som allerede nævnt er hovedårsagen til peritoneums nederlag ved onkologiske sygdomme dens tætte kontakt med de organer, hvor der dannes ondartede svulster..

Men ud over dette inkluderer årsagerne til ascites i onkologi også:

  • Stram tilpasning af mavefoldene til hinanden. Dette sikrer hurtig indfangning af kræftceller af tilstødende væv.
  • Rigelig placering af blod og lymfekar i bughinden, hvilket kun øger og fremskynder overførslen af ​​kræftceller.
  • Udskridning af atypiske celler ind i bukhinden under operationen.
  • Spiring af en ondartet tumor gennem bughinden.

Udviklingen af ​​ascites kan udløses af kemoterapi; i de sidste faser forekommer væskeophobning ofte på grund af kræftforgiftning.

Når leveren er beskadiget af metastaser eller med primær kræft i dette organ, ligger årsagen til væskeophobning et andet sted - organets venøse system komprimeres, og den naturlige udstrømning fra tarmen forstyrres. Denne type ascites udvikler sig normalt hurtigt og er vanskelig..

Dannelsen af ​​abdominal ascites hos de fleste kræftpatienter sker gradvist over flere uger eller endda måneder. Derfor ignoreres de første tegn på denne formidable komplikation..

Klinisk begynder ascites at manifestere sig, efter at en tilstrækkelig stor mængde væske er akkumuleret i bughulen, denne komplikation manifesterer sig:

  • Følelse af fylde i maven.
  • Mavesmerter af forskellig art og varighed.
  • Bøjning og halsbrand.
  • Kvalme.

Visuelt kan du være opmærksom på den gradvis stigende mave, i lodret position hænger den ned, og i vandret position spreder den sig ud på siderne. Ved at strække huden på bugvæggen afsløres netværket af blodkar og den fremstående navle.

Trykket på brystet forårsager åndenød og hjertesvigt. Med ascites er det svært for en person at bøje sig, spænde sko, tage på bukser.

Foto af abdominal ascites hos en mand

Men ikke desto mindre med ascites, som opstår som en komplikation af en ondartet læsion, kommer de symptomer, der opstår med det primære fokus, hos mennesker frem i mennesker. Og oftere er det det, der fører til det faktum, at onkologiske ascites allerede påvises med en stor ophobning af væske.

Med kræft i æggestokkene er de mest alvorlige konsekvenser forårsaget af ascites. Dødelig udgang med væskeansamling i bughulen forekommer i 50-60% af tilfældene.

Udviklingen af ​​ascites i ovarie onkologi forekommer i avancerede tilfælde, det vil sige når metastaser spredes til mavehulen og leveren.

Den akkumulerende væske øger igen ovarietumorens størrelse, og dette kan resultere i brud og frigivelse af ekssudat i bughulen. Ascites, som danner som en komplikation af kræft i æggestokkene, fører til hævelse af underlivet, kønsområdet. Hævelse går til benene.

Akkumulering af væske i starten forårsager ikke markante ændringer i velvære, men så kan der opstå alvorlige smerter, der opfattes af patienten som et angreb af blindtarmsbetændelse. Udviklingen af ​​ascites i æggestokkræft bør ikke ignoreres, jo tidligere behandling begynder, jo større er chancerne for et gunstigt resultat af denne komplikation.

Ascites i onkologi er farlig i sig selv, men ud over dette kan det forårsage andre komplikationer, disse inkluderer:

  • Spontant udvikling af bakteriel peritonitis.
  • Åndedrætssvigt.
  • Hydrothorax.
  • Tarmobstruktion.
  • Navlebrok og indeslutning.
  • Rektal prolaps.
  • Hepatorenal syndrom.

Alle disse komplikationer skal behandles så hurtigt som muligt, ellers forværrer de en persons trivsel betydeligt og kan føre til hans død..

Patienter med onkologiske sygdomme bør altid overvåges af en læge, og onkologen, afhængigt af lokaliseringen af ​​neoplasma, bør allerede antage sandsynligheden for komplikationer.

Ascites kan mistænkes ved eksterne tegn, patientklager, palpation og abdominal percussion er ikke af ringe betydning.

Obligatorisk udnævnelse af instrumentelle metoder:

  • Ultralyd. Ud over væske kan denne undersøgelse afsløre tilstedeværelsen af ​​tumorer, deres placering, ændringer i strukturen af ​​indre organer.
  • Tomografi. Denne metode er nødvendig for at bestemme mængden af ​​væske og dens placering i bughulen..
  • Laparocentese. Efter anæstesi punkteres bugvæggen lige under navlen, og væsken pumpes ud. Proceduren er ordineret til terapeutiske og diagnostiske formål. En del af ekssudatet sendes til analyse, hvor tilstedeværelsen af ​​albumin, glucose, typer af cellulære elementer, patogen mikroflora bestemmes.

Afhængig af mængden af ​​akkumuleret ekssudat skelnes der mellem tre trin af ascites:

  • Forbigående ascites - væske i bughulen er ikke mere end 400 ml. På dette tidspunkt kan der kun være oppustethed..
  • Moderat ascites udstilles, når ekssudatet i bughulen er mindre end 5 liter. På dette stadium manifesteres komplikationen ved kliniske symptomer i form af forstyrrelse i fordøjelsessystemet, åndenød. I mangel af behandling for ascites er udvikling af peritonitis, respirations- og hjertesvigt mulig..
  • Spændt eller resistent ascites er kendetegnet ved ophobning af op til 20 liter væske. Patientens tilstand er alvorlig, arbejdet med vitale organer forstyrres betydeligt.

Abdominal ascites, der udvikler sig som en komplikation af kræft, skal behandles sammen med den underliggende sygdom.

Det er også vigtigt at begynde at fjerne overskydende væske i de første to uger af dets dannelse, da forsinket behandling fører til udviklingen af ​​mange komplikationer. Overskydende væske kan fjernes ved punktering og udpumpning - laparocentese ved at tage diuretika.

Overholdelse af en særlig diæt hjælper med at reducere det intraabdominale tryk, reducere sandsynligheden for yderligere produktion af overdreven ekssudat.

Kemoterapi er kun effektiv, hvis ascites er forårsaget af tarmkræft. Ved kræft i mave, æggestokke og livmoder giver brug af kemoterapi ikke et udtalt positivt resultat.

Laparocentese af bukhulen med ascites er en punktering af peritonealvæggen med et specielt instrument og indtag af væske til analyse eller pumpning af dets.

I kræft ordineres normalt laparocentese, hvis der ikke er nogen virkning fra brugen af ​​diuretika, en anden indikation er spændt ascites.

Proceduren finder sted i flere faser under lokalbedøvelse:

  • Patienten er i siddende stilling, kirurgen behandler det tilsigtede punkteringssted med et antiseptisk middel og derefter et bedøvelsesmiddel.
  • Først efter injektionen af ​​bedøvelsesmidlet foretages der et snit i mavevæggen og musklerne. Det udføres langs den hvide linje i maven og trækkes tilbage fra navlen og ned med 2-3 cm.
  • Den endelige punktering udføres med roterende bevægelser ved hjælp af en trocar. Et fleksibelt rør er fastgjort til trocaren, gennem hvilken væsken løber ud.
  • Hvis punkteringen er foretaget korrekt, vil en spændt strøm af væske skille sig ud..
  • Det overskydende væske pumpes meget langsomt ud, det er nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand. Når væsken fjernes, skal sygeplejersken stramme maven med et lagen eller et håndklæde, dette er nødvendigt, så trykket i bughulen falder langsomt.
  • Efter evakueringen af ​​ekssudatet påføres en steril bandage på såret.

Laparocentesis giver dig mulighed for at fjerne op til 10 liter væske ad gangen. Men i dette tilfælde vises patienten administration af albumin og andre lægemidler for at reducere sandsynligheden for at udvikle nyresvigt..

Om nødvendigt kan midlertidige katetre indsættes i bukhinden, som dræner den akkumulerende væske. Installation af katetre letter i høj grad velvære for kræftpatienter, men truer med et fald i blodtrykket og dannelsen af ​​adhæsioner.

Laparocentese udføres muligvis ikke altid. Kontraindikationer for en punktering inkluderer:

  • Selvklæbende sygdom i maveorganerne.
  • Alvorlig flatulens.
  • Restitutionsperiode efter en opereret ventral brok.

Laparocentese udføres poliklinisk. Efter proceduren, og hvis patienten er i en tilfredsstillende tilstand, kan han sendes hjem.

Fra diuretika ordineres kræftpatienter med udviklende ascites Diacarb, Furosemide eller Veroshpiron til en lang periode.

En kombination af to diuretika er også mulig, og det er nødvendigt at drikke dem, selvom der i starten af ​​behandlingen ikke er nogen synlig vanddrivende virkning.

Når du bruger diuretika, er det nødvendigt at tage præparater indeholdende kalium, ellers er det muligt at provokere udviklingen af ​​lidelser i vand-elektrolytmetabolisme.

Korrekt ernæring til abdominal ascites kan hjælpe med at reducere væskeophobning.

Det er nødvendigt at minimere tilsætningen af ​​bordsalt til opvasken og begrænse væskeindtaget. Men det skal huskes, at kroppen ikke kan være helt uden salt.

Det er nyttigt at introducere mad rig på kalium i kosten:

  • Spinat.
  • Gulerod.
  • bagt kartoffel.
  • Friske grønne ærter.
  • Tørrede abrikoser.
  • Rosiner.
  • Grapefrugt.
  • Asparges.
  • Havregryn.

Diæten skal formuleres på en sådan måde, at den overholder begrænsningerne vedrørende den underliggende sygdom.

Udviklingen af ​​ascites forværrer ikke kun en onkologisk patients trivsel, men forværrer også forløbet af den underliggende sygdom.

Den to-årige overlevelsesrate for patienter med dropsy er kun 50%, og dette er underlagt rettidig behandling af komplikationen. Prognosen for forløbet af ascites forværrer patientens ældre alder, tilstedeværelsen af ​​et stort antal

, tendens til hypotension, nyresvigt.

Videoudsendelse om abdominal ascites:

Ascites er en alvorlig komplikation af forskellige sygdomme, hvor en stor mængde væske akkumuleres i bughulen. De opdagede ascites i onkologi komplicerer alvorligt forløbet og behandlingen af ​​den underliggende sygdom, forværrer prognosen. Hos patienter med onkologiske sygdomme i organer, der er i kontakt med peritoneumpladerne, er den gennemsnitlige sandsynlighed for væskeeffusion i bughulen 10%.

Akkumuleringen af ​​overskydende væske i bughulen ledsager ca. halvdelen af ​​alle tilfælde af kræft i æggestokkene hos kvinder. Det komplicerer også forløbet af neoplasmer:

  • kolon;
  • mælkekirtler;
  • mave;
  • bugspytkirtel
  • endetarm;
  • lever.

Alvorligheden af ​​patientens tilstand afhænger ikke af, om den primære tumor var årsagen til patologien eller dens metastase. Tegn på øget intra-abdominalt tryk, membranhøjde og reduceret luftvejsbevægelser i lungevævet føjes til manifestationerne af kræft. Som et resultat forringes betingelserne for hjertets og lungernes arbejde, hjerte- og åndedrætssvigt øges, hvilket bringer det dødelige resultat af sygdommen nærmere..

Mavehulen er dannet af 2 blade. En af dem (parietal) linjer den indre overflade, og den anden (visceral) omgiver de nærmeste organer. Begge blade producerer en lille mængde flydende sekretion af deres kirtelceller. Med sin hjælp elimineres en lille lokal betændelse, organer og tarme beskyttes mod friktion.

Væsken fornyes konstant, da overskuddet absorberes af epitelet. Akkumulering er mulig, hvis balancen i denne tilstand er ubalanceret. I 75% af tilfældene har patienter med ascites levercirrhose. Denne sygdom har det maksimale antal etiologiske faktorer, der fører til patologi.

Disse inkluderer en stigning i det hydrostatiske tryk i karene under påvirkning af stagnation i det venøse og lymfesystem på grund af hjertedysfunktion og et fald i onkotisk tryk i blodet på grund af leverfunktionsskader og et fald i albuminproteinfraktionen..

Ascites i bukhulen i onkologi udelukker ikke disse mekanismer som en tilføjelse til den vigtigste skadelige faktor - hyperfunktion af abdominalepitel med tumorlæsioner i peritonealarkene. Væksten af ​​ondartede celler forårsager irritation og ikke-specifik betændelse.

Den mest betydningsfulde rolle ved såning med maligne celler i kræft i æggestokkene og livmoderen hos kvinder. Komplikationen i disse tilfælde gør patienternes generelle tilstand så vanskelig, at de dør med en stigning i abdominal ascites.

Patienter med henholdsvis onkologi ser ud

Af betydelig betydning er den direkte kompression af levervævet af tumoren og skabelsen af ​​betingelser for portalhypertension. Med en stigning i det venøse tryk udledes vanddelen af ​​blodet i bughulen.

Kræftforgiftning ledsages af iltmangel i cellerne (vævshypoxi). Nyrevævet er meget følsomt over for ændringer og reagerer ved at reducere filtrering. Dette sætter bevægelsesmekanismen i gang for det antidiuretiske hormon i hypofysen, som bevarer natrium og vand..

Nogle forfattere skelner mellem hepatiske og ekstrahepatiske mekanismer i patogenesen af ​​ascites. Ved hjælp af eksemplet på ondartet vækst ser vi, hvordan disse årsager supplerer hinanden. Sugefunktionen i peritoneum og lymfekar er nedsat.

Et eksempel på lokale ændringer er abdominal lymfom. Denne tumor ledsages af nedsat åbenhed i de intra-abdominale lymfekanaler. Fra dem går væsken direkte ind i bughulen.

De provokerende årsager til ascites i onkologiske sygdomme kan være sådan et anatomisk træk som den tætte placering af peritoneums folder (adhærens), overflod af blod og lymfekar, hvilket forårsager hurtig spredning af ondartet vækst til tilstødende væv.

Væskesved kan stimuleres ved at atypiske celler dræber ind i peritonealhulen under operationen, intern spiring af bughinden i en ondartet tumor såvel som et kemoterapiforløb.

Hos kræftpatienter udvikler ascites sig gradvist over flere uger eller måneder. Patienter oplever symptomer, når en betydelig mængde væske ophobes. De vigtigste symptomer er:

  • sprængende tyngde i maven
  • rapning efter at have spist
  • halsbrand eller kvalme
  • kedelig mavesmerter
  • åndenød i hvile, især når man ligger ned.

Disse tegn er forbundet med stigningen i membranens kuppel, krænkelse af peristaltik i spiserøret, tarmene, tilbagesvaling af det sure indhold i maven til spiserøret. Nogle patienter klager over anfald af hjertearytmier. Under observation afslører den behandlende læge en forstørret mave. I stående stilling går den ned, navlen stikker ud.

Hvide striber (striae) vises på den stramme hud, udvidede vener er synlige.

Under undersøgelsen i sofaen spredes maven ud til siderne

For patienter med "hepatiske" ascites er et "vandmandshoved" -mønster karakteristisk på grund af dannelsen af ​​tætte, udvidede vener omkring navlen. Akkumulering af væske skaber vanskeligheder ved bøjning, skoning.

Desværre er det ikke ualmindeligt, at der identificeres unge kvinder med en forsømt æggestokketumor, der var sikre i lang tid i deres graviditet, dette blev lettet ved ophør af menstruation..

Selve den akkumulerede væske presser på tumoren og forårsager henfald. Metastase langs det venøse system og hjertesvigt manifesteres ved en vanskelig udstrømning af blod til hjertet. Dette fører til hævelse af fødder, ben, ydre kønsorganer..

Alle de beskrevne symptomer udvikler sig ikke isoleret. For det første er der tegn på en ondartet tumor. Ascites kræver yderligere behandling, da det bliver farligere at leve med dets manifestationer på grund af muligheden for andre komplikationer.

Uanset årsagerne skelnes der mellem 3 faser i løbet af ascites. De er også typiske for kræftpatienter:

  • forbigående - patienten føler kun oppustethed, volumenet af akkumuleret væske er ikke mere end 400 ml;
  • moderat - mængden af ​​ekssudat i bughinden når 5 liter, alle de beskrevne symptomer vises, forskellige komplikationer er mulige;
  • anspændt - ascites akkumulerer 20 liter eller mere, betragtes som stabil (resistent), det er umuligt at behandle med diuretika, ledsages af en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og vejrtrækningen.

Det forbigående stadium mærkes næppe af patienten

Hvilke komplikationer kan følge ascites?

Alvorligheden af ​​den underliggende sygdom i tilfælde af ascites mindsker patientens chancer for bedring. Risikoen for farlige komplikationer øges endnu mere. Disse inkluderer:

  • bakteriel peritonitis - tilføjelsen af ​​en infektion forårsager akut betændelse i bukhinden;
  • tarmobstruktion
  • udseendet af brok i området med den hvide linje i maven, navlen, i lysken med mulig klemning
  • hjertedekompensation
  • ophobning af væske mellem pleuralarkene - hydrothorax med akut respirationssvigt;
  • udvikling af hepatorenalt syndrom;
  • hæmoroideblødning, prolaps i nedre endetarm.

Disse tilstande udvikler sig pludseligt eller gradvist, hvilket skaber yderligere problemer i behandlingen af ​​patienten.

En form for komplikation som ascites antages i løbet af kræft. Under overvågning af patienten er lægen forpligtet til at veje. Stigningen i masse på baggrund af udtalt vægttab i arme, ben, krop rejser mistanke om skjult ødem.

Med en stigning i maven gennemfører lægen en percussionundersøgelse, en kedelig lyd ændrer lokalisering afhængigt af kroppens position

Hvis du laver en rykkende bevægelse med din hånd på den ene side af maven, vil den anden hånd i nærværelse af væske føle en bølge i den modsatte side. Yderligere undersøgelser tjener som objektiv bekræftelse:

  • Ultralyd - giver dig mulighed for at identificere 200 ml væske i bughulen, og fungerer samtidig som kontrol over ændringer i de indre organer;
  • almindelig røntgen og tomografi - kræver god forberedelse af patienten inden undersøgelse, afslører væske ved ændring af kropsposition
  • laparocentese - punktering af den forreste abdominalvæg med henblik på pumpning af væske og dets laboratorieanalyse, proceduren er både terapeutisk og diagnostisk, det giver dig mulighed for at identificere graden af ​​podning af bukhinden, sammensætningen af ​​ekssudatet, tilstedeværelsen af ​​mikroflora.

Terapi for ascites bør teoretisk set primært bestå i at undertrykke væksten af ​​ondartede celler i bukhinden. Så kan vi forvente fjernelse af den irriterende mekanisme og gendannelse af funktionen af ​​væskeoptagelse..

Men i praksis hjælper kemoterapimetoder kun med at reducere ascites med neoplasmer i tarmen, og når de er lokaliseret i lever, mave, livmoder, æggestokke, forbliver de ineffektive..

Det er fortsat at kontrollere indtagelse og udskillelse af væske sammen med mad, at regne med de optimale betingelser for virkningen af ​​diuretika (diuretika). Du kan fjerne overskydende vand med en restriktiv diæt. Patienten ordineres en saltfri diæt, alle retter tilberedes uden salt, efter aftale med lægen er det muligt at tilføje til pladen.

Ekskluderet er varme krydderier, tunge fede fødevarer, alt kogt stegt. Forbrugt væskevolumen beregnes ved hjælp af diurese (mængden af ​​urin udskilt pr. Dag). På samme tid skal menuen indeholde fødevarer, der giver kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:

  • kogt magert kød og fisk;
  • hytteost, kefir med god tolerance;
  • bagt kartoffel;
  • tørret abrikoskompot, rosiner;
  • gulerødder, spinat;
  • havregryn.

De anbefalede begrænsninger for den underliggende sygdom skal overvejes..

Overdriv ikke det ved ordination af diuretika. Der er en velkendt anbefaling fra læger om at drikke mere væske i tilfælde af forgiftning. Dette gælder også for kræft. Fjernelse af et stort volumen vand fra kroppen øger den generelle forgiftning med nedbrydningsprodukter fra maligne celler, derfor betragtes vægttab, mens du tager diuretika, med 500 g pr. Dag..

Valget af diuretika og dosering er altid op til lægen. Du kan ikke skifte medicin selv, bryde diætet. Den mest effektive er kombinationen af ​​furosemid, Veroshpiron og Diacarb.

Efter indtagelse af en tablet begynder handlingen en time senere og varer op til seks timer

Furosemid (Lasix) tilhører gruppen af ​​sløjfe-diuretika. Handlingen er baseret på at blokere reabsorptionen af ​​natrium og chlor i tuberne og sløjfen af ​​Henle, nyrernes udskillelsesapparat. Fjerner samtidig kalium. For ikke at forstyrre balancen mellem elektrolytter og ikke forårsage anfald af arytmi ordineres kaliumpræparater (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron er i modsætning til furosemid et kaliumbesparende lægemiddel. Den indeholder spironolacton (binyrehormon). Det er ved hjælp af den hormonelle mekanisme, at det er muligt at fjerne overskydende væske uden kalium. Tabletterne får virkning 2–5 dage efter indgivelsen. Den resterende effekt varer 3 dage efter tilbagetrækning af lægemidlet.

Diacarb er et målrettet lægemiddel. Specielt indiceret til forebyggelse af cerebralt ødem, mindre effektiv i urinprocessen. Dens handling begynder 2 timer efter indtagelse. Forbundet med blokering af enzymet kulsyreanhydrase i nyre- og hjernevæv.

Kun valget af den optimale kombination, konstant vedligeholdelsesdosis kan reducere ascites.

Oftest anvendes proceduren for laparocentese til at fjerne akkumuleret væske i bughulen i det resistente stadium af ascites. Metoden betragtes som kirurgisk, selvom den ejes af terapeuter i specialiserede afdelinger.

Essensen af ​​teknikken: Patienten sidder på en stol, maven omkring navlen behandles med jod. Novocaine-opløsning injiceres et punkt ca. 2 cm under navlestrengen for at give lokalbedøvelse. Derefter foretages en punktering af bugvæggen med et specielt instrument (trocar). Utseendet til væske indikerer, at det er kommet ind i bughulen. Et rør er forbundet, hvorigennem væsken pumpes ud af tyngdekraften.

Op til 10 liter væske fjernes en gang. På baggrund af et gradvist fald i underlivet trækkes lagnerne sammen for at forhindre patientens sammenbrud. I nogle tilfælde, hvis det er umuligt at straks trække et stort volumen væske ind i peritonealhulen, indsættes et drænrør og lukkes indtil næste gang. Således gentages proceduren 2-3 dage i træk..

Under laparocentese er det nødvendigt at overvåge sterilitet, da risikoen for infektion i peritoneum og peritonitis øges

Laparocentese udføres ikke:

  • med adhæsioner i bukhulen
  • på baggrund af udtalt luft i maven
  • i genopretningsperioden efter brokreparation.

Sjældent, med ascites mod baggrund af kræft, tyder de på palliative (midlertidige symptomatiske) kirurgiske operationer.

Peritoneovenous shunting - består i at forbinde et specielt rør i bughulen med den overlegne vena cava, hvorigennem, når patienten trækker vejret, strømmer væsken ind i venøs seng. Deperitonisering - excision af områder af bughinden for at give yderligere veje til fjernelse af væske.

Omentohepatophrenopexy - udskæring af omentum smeltet til den forreste abdominale væg og syning af det til mellemgulvet eller leveren, hvis omentum forstyrrer laparocentese.

I folkehealere beskrives urtetinkturer, der hjælper med at reducere ascites i kræft. Læger behandler dem ekstremt negativt, fordi patienter, der tror på fantastiske resultater, ofte opgiver hovedbehandlingen.

Men i mangel af reel hjælp fra den igangværende behandling af en patient med kræft er det forståeligt. Derfor giver vi en liste over planter, der ifølge urtelæger kan hjælpe:

  • astragalus membranøs;
  • sump calamus rod;
  • anspore
  • clefthoof græsrod;
  • Sibirisk prins urt;
  • sump sabel.

Før du køber urtete, er det bedre at konsultere en læge og læse sammensætningen omhyggeligt

Meget mere selvsikker læger anbefaler udgifter til vanddrivende medicin ud over medicin. De inkluderer dem, der vokser i det centrale Rusland:

  • mælketistel,
  • birkeknopper og saft,
  • timian,
  • lindeblomster, calendula,
  • melissa,
  • salvie,
  • Perikon,
  • oregano,
  • mynte,
  • moderurt.

Den samlede overlevelsesrate for patienter med ascites i onkologiske sygdomme giver skuffende tal - kun halvdelen af ​​patienterne vil leve i to år. Det endelige resultat er enten bedre eller dårligere end den forventede periode.

Det afhænger af patientens reaktion på behandling, alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i nyrerne, leveren, hjertet, arten af ​​tumorvækst. Ascites i den indledende fase med tumorer behandles meget mere effektivt. Derfor bør man overveje tidlig diagnose af komplikationer ved behandling af ondartede svulster..

1 Årsager til udviklingen af ​​patologi

Med ascites akkumuleres væske i bughulen, der ikke dræner. I de fleste tilfælde forbinder læger denne patologi med en krænkelse af vand-saltbalancen og ødem. Det er svært at gætte, at en person har ascites. Personen fortsætter med at leve som normalt, indtil de første alvorlige symptomer vises, indtil patologien begynder at påvirke patientens trivsel negativt..

Onkologiske ascites kan forekomme på baggrund af mange alvorlige sygdomme, når et eller andet organ ikke er i stand til at klare belastningen på det. Akkumulering af væske i bughinden vises med kræft i leveren, hjertet, nyrerne. Det er disse organer, der er involveret i proceduren til distribution af væske gennem kroppen. Hvis problemer er fra det kardiovaskulære system, så er de forårsaget af ventilfejl, myokarditis.

Nyresvigt forårsaget af hypoplasi, tuberkulose, kræft, generel forgiftning i kroppen forårsager også væskeansamling i bughulen. Hepatitis og skrumpelever fremkalder udviklingen af ​​patologi.

Onkologi kan blive årsagen til patologi. Kræftceller, der multiplicerer, påvirker arbejdet i mange organer og systemer, især hvis sekundære tumorer er opstået i disse organer på grund af kræftceller, der er kommet ind i organet med blod. Orgelet holder op med at arbejde i sin sædvanlige tilstand, og som et resultat - ophobning af væske i store mængder.

Ascites har specielle egenskaber, der kun er karakteristiske for det. For eksempel, hvis en person sidder på ryggen, begynder maven at synke i siderne. Dette skyldes, at væsken omfordeles. Et andet symptom er en fremstående navle. Hvis du slår din hånd på maven, dæmpes lyden på grund af den akkumulerede væske. Sygdommen kan ledsages af forhøjet blodtryk og åndedrætsbesvær. I forsømt tilstand kan rektal prolaps forekomme.

Behandling af ascites afhænger af den underliggende årsag. For at fjerne den akkumulerede væske gennemgår patienten laparocentese, hvis formål er at pumpe væsken ud efter gennemtrængning af maven.

I avancerede stadier af kræft manifesteres ascites nødvendigvis ved fremspring i mavevæggene. Venerne, der løber gennem dette område, forstørres kraftigt. Væske kan også ophobes i pleurområdet. I kræft er sandsynligheden for at udvikle ascites ifølge lægerne 10%.

Men ikke enhver kræft kan ledsages af ascites. Udviklingen af ​​patologi er sandsynlig, hvis patienten:

  • kolorektal kræft,
  • mave- eller tyktarmskræft,
  • ondartede tumorer i brystkirtler eller æggestokke.

Hvis bugspytkirtlen er påvirket, er chancerne for at udvikle ascites lidt mindre. De er højest i kræft i æggestokkene, op til 50%. Døden i denne patologi forekommer ikke fra kræft, men fra ascites. Hvad sker der, når der akkumuleres væske i bughulen?

Intra-abdominalt tryk stiger, på grund af det forskydes membranen. Den bevæger sig ind i brysthulen. Det er helt naturligt, at vejrtrækningsprocessen og hjertets arbejde forstyrres..

I en sund tilstand er der altid væske i bughulen. Dens volumener er små, tilstedeværelse er nødvendig. Det forhindrer de indre organer i at klæbe sammen og forhindrer dem i at gnide mod hinanden..

Væskevolumenet i bughulen justeres konstant. Det overskydende absorberes. I onkologi ophører denne proces fuldstændigt med at fungere. Udviklingen af ​​begivenheder i to retninger er mulig. I det første tilfælde produceres en masse væske, i det andet kan den ikke absorberes fuldstændigt. Som et resultat opstår ascites. Al ledig plads optages af væske. En tilstand betragtes som alvorlig, når volumenet af den akkumulerede væske er 25 liter.

Kræftceller er i stand til at trænge ind i bukhinden, forstyrre dens absorptionsfunktion, væskemængden stiger.

Ascites forekommer ikke i 1 øjeblik. Akkumuleringen sker gradvist - fra flere uger til flere måneder, så den indledende fase fortsætter umærkeligt. Trykket på brystet øges. Det bliver svært for patienten at udføre de enkleste handlinger.

Forløbet af sygdommen er stærkt påvirket af det primære fokus - kræft. Jo mere alvorlig tilstanden er, jo mere realistisk begynder terminalterminalen. I første omgang påvirker ascites ikke patientens tilstand, så når der ophobes væske, vises symptomer, der ligner meget blindtarmsbetændelse..

Hvis du griber ind i tide og starter behandlingen, kan resultatet være positivt. For at gøre dette skal du fjerne overskydende væske og følge en diæt. Mange gange afhænger en patients liv helt af forløbet af den underliggende sygdom, kroppens alder og tilstand..

Mange faktorer påvirker forventet levealder med væskeansamling: om behandlingen blev udført, hvor effektiv den var, hvordan den ondartede tumor udvikler sig. Hvis patientens tilstand er ekstremt alvorlig, og kræften er i et avanceret stadium med metastaser, og ascites fortsætter med at udvikle sig hurtigt, øges symptomerne på sygdommen, og behandlingen giver ikke positive resultater. I dette tilfælde kan patienter leve fra flere uger til flere måneder..

Hvis tilstanden er mild til moderat, og behandlingen er effektiv, kan sådanne patienter leve længe nok. I dette tilfælde håber man, at vellykket terapi vil føre til fuldstændig eller delvis remission af kræft og ascites. Men det er nødvendigt at følge alle anbefalinger fra en specialist, konstant overvåges og rapportere de mindste ændringer i kroppen til den behandlende læge.

Ascites i bukhulen, populært defineret som dropsy, et fænomen, der ofte forekommer i onkologi. Hver tiende kræftpatient udsættes for det. Med denne sygdom er bukhulen fyldt med væske, hvilket fører til væksten af ​​maven.

Læs mere: Abdominal væske: årsager, behandling

Det genererede tryk skifter organer og komplicerer ikke kun kræftbehandling, men også kroppens generelle tilstand. Ascites udvikler sig ofte i den sidste fase af kræft og kan føre til døden.

Mavehulen består af to ark: parietal, som er den indre overflade, og det viscerale, der beskytter de indre organer. De frigiver normalt en lille mængde væske, der er nødvendig for at beskytte kroppen mod betændelse og friktion. Væsken absorberes konstant af epitelet, og der produceres en ny.

Men kræft kan fremkalde overdreven væskesekretion eller utilstrækkelig udskillelse fra kroppen, hvilket fremkalder udfyldning af abdominalrummet.

Årsagen kan være kræftceller, der er kommet ind i bukhinden fra det nærmeste berørte indre organ: tarme, æggestokke, mave, bugspytkirtel og bryst.

Ondartede svulster og metastaser i bughulen forstyrrer aktiviteten i lymfesystemet og fremkalder væskeophobning. Denne tilstand kaldes carcinomatose - en sekundær manifestation af en tumor på grund af migration af kræftceller ind i bughinden. Tilstanden betragtes som irreversibel, og patienten ordineres vedligeholdelsesbehandling indtil døden..

Læs mere: Hvad er abdominal carcinomatose

Ascites i kræft kan udløses af et kemoterapiforløb, som fører til forgiftning af kroppen og forstyrrelse af kredsløbssygdomme og lymfesystemer.

Andre årsager til ascites på baggrund af kræft er:

  • levercirrose;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system;
  • tæt placering af peritoneumets kronblade;
  • indtrængen af ​​kræftceller i bughinden under operationen;
  • stor samling af blodkar i bughinden.

Læs mere: Lever ascites i skrumpelever - hvor mange lever?

Det udvikler sig ofte hos mennesker med kræft i æggestokkene, livmoderen, kræft i bugspytkirtlen og omentumtumorer..

På det første trin udvikler ascites sig umærkeligt, og forværringen af ​​tilstanden udføres gradvist over flere uger eller måneder. Metastase i bukhulen manifesteres ved en gradvis stigning i abdominal størrelse.

Personen begynder at opleve ubehag forbundet med ophobning af væske:

  • konstant oppustethed og tyngde i maven
  • tegn på halsbrand
  • hævelse
  • smerter i mavesmerter
  • kvalme;
  • udviklingen af ​​åndenød, selv i hvile
  • mangel på luft, når man ligger ned.

Alle disse symptomer er forbundet med forskydning af organer på grund af en stor ophobning af væske. Derfor opdages abdominal ascites, der er opstået på baggrund af kræft, i de sidste faser, når symptomerne komplicerer en persons liv betydeligt. Det er ret vanskeligt at identificere tegn på skade på peritoneale celler på et tidligt tidspunkt..

Separat er det værd at bemærke den særlige karakter af ascitesforløbet hos kvinder med kræft i æggestokkene. På baggrund af onkologi er der ingen menstruation, maven vokser gradvist, og ovenstående symptomer forekommer også. Kvinder kan forveksle denne tilstand med graviditet, og hvis de ikke testes til tiden, kan den være dødelig..

Det er muligt kun at opdage abdominal ascites hos kræftpatienter med sin regelmæssige undersøgelse. Lægen analyserer alle patientens klager, bemærker størrelsen på maven og vægten. En stigning i vægt med visuelt vægttab bør være særligt alarmerende. Denne situation indikerer skjult ødem..

Også ordinerer specialisten yderligere diagnostik:

  1. Ultralyd af bughinden viser mængden af ​​væske og mulig forskydning af organer;
  2. radiografi og tomografi;
  3. laparocentese - penetrering af en nål i et hulrum for at samle materiale til analyse.

Behandling af ascites i kræft er at lindre symptomer og undertrykke væksten af ​​ondartede celler.

Den behandlende læge har brug for at identificere sygdomsudviklingsstadiet:

  1. det lette trin involverer ophobning af væske op til 500 ml, og patienten føler sig oppustet
  2. moderat - viser alle de ovennævnte symptomer, og væske kan akkumulere op til 5 liter;
  3. den intense type ascites involverer ophobning af væske op til 20 liter og fører til alvorlige konsekvenser, kirurgisk terapi giver en midlertidig forbedring.

For at lindre tilstanden ordinerer læger diuretika, specielle ernæringsjusteringer, kirurgiske procedurer og kemoterapi.

Onkologi i bukhulen i de sidste faser fremkalder en forværring af ascites, og patienten gennemgår proceduren for laparocentese, der betragtes som kirurgisk. Det giver dig mulighed for at pumpe store mængder væske ud på kort tid. Maksimumet kan fjernes op til 5 liter, så i alvorlige tilfælde kræves flere procedurer.

Laparocentese udføres som følger: Forbehandlet med jod, huden under navlen bedøves med lokalbedøvelse, og der foretages en punktering ved hjælp af en trocar; hvis en klar væske er flydt, indsættes røret i bughulen. For at stoppe patientens sammenbrud trækkes maven sammen med lagen, da den falder i størrelse. Hvis proceduren kræver flere tilgange, indsættes et drænrør og lukkes indtil næste procedure..

Faren ved laparocentese er, at en infektion kan indføres i punkteringen, hvilket vil føre til peritonitis. Derfor udføres proceduren under stationære forhold..

Der er kontraindikationer for denne operation: adhæsioner i bughulen; åbenbar flatulens nylig operation for at fjerne en ventral brok.

I de tidlige og midterste stadier af ascites ordinerer læger diuretika, som gradvist fjerner væske fra kroppen. Moderation i at tage diuretika er vigtig, fordi et kraftigt fald i væske i kroppen fører til forgiftning, den maksimale patient skal miste 500 gram. vægte pr. dag.

Behandlingsforløbet ordineres individuelt af lægen og består af en monopreparation (Diacarb) eller et kompleks (Furosemide og Veroshpiron). For at opretholde vand- og elektrolytbalancen ordineres patienterne en ekstra medicin indeholdende kalium (Panangin).

Brugen af ​​folkemedicin betragtes som ineffektiv, men nogle gange giver læger dig mulighed for at tage urtetilskud som et supplement til hovedbehandlingen.

Diuretiske planter inkluderer: mælketistel, timian, oregano, salvie, citronmelisse, moderurt, perikon. Disse planter kan kombineres, det vigtigste er, at deres indtagelse skal aftales med lægen og ikke forstyrre indtagelsen af ​​basale lægemidler.

Organisering af ernæring hjælper med at reducere væske. Derfor behandler læger ascites i onkologi med en saltfri diæt. Krydret, fede og søde fødevarer, krydderier og kulsyreholdige drikkevarer er også udelukket fra patientens kost. Patienten skal beregne nøjagtigt mængden af ​​forbrugt og frigivet væske.

For at forhindre ubalance i vand skal patienten indtage følgende fødevarer i kosten: kogt fisk og kød; kompotter med tørrede abrikoser og rosiner; bagt kartoffel; asparges, spinat, grønne ærter; havregryn gulerod.

Detaljeret ernæring bør drøftes med lægen for at udelukke fødevarer, der er forbudt for den underliggende sygdom.

At passe godt på dit helbred på forhånd kan hjælpe med at reducere dine chancer for at udvikle ascites. En person skal være opmærksom på udseendet af nye symptomer. Hvis der er sygdomme i nyrerne, hjertet eller leveren, skal du regelmæssigt tage tests og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Og at opgive rygning og alkohol samt at tage regelmæssige gåture vil styrke kroppen.

Tilstedeværelsen af ​​kræft bør tvinge til at genoverveje kosten og holdningen til dårlige vaner. Det er vigtigt at se din læge regelmæssigt og holde din vægt under kontrol. Disse foranstaltninger gør det muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, hvilket vil forbedre prognosen..

Den gennemsnitlige prognose for mavekræft er ikke mere end 50%. Når der opstår metastaser, kan en person leve i ca. to år, underlagt medicinsk indgriben.

Men det endelige resultat afhænger af mange faktorer:

  1. kræftbehandlingsresultater
  2. ophobning af væske i bughulen
  3. alder;
  4. tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
  5. metastase af en kræfttumor i bughulen.

Overlevelsesprognosen er skuffende, men med tidlig diagnose og udvælgelse af effektiv behandling øger en person chancen for et gunstigt resultat.

Leverkræft er særlig farlig. Dette naturlige filter på menneskekroppen kan på grund af dets funktionsfejl ikke klare skadelige stoffer fra miljøet, hvilket resulterer i, at indre organer og væv lider. Derudover ledsages malign dannelse af ascites - dropsy, hvilket er forbundet med en yderligere risiko.

Ascites i leverkræft er ophobning af væske i bughulen. 15% af alle tilfælde er leverskader. Det kan udvikle sig pludselig eller inden for få måneder. Afhængig af mængden af ​​akkumuleret væske, vises visse lidelser. Men på et tidligt tidspunkt er det meget vanskeligt at genkende sygdommen, fordi væskevolumen op til 200 ml er praktisk talt ikke diagnosticeret.

På et senere stadie af sygdommen, når mængden af ​​ascitisk væske er steget, forstyrres organer og systemer:

  • Åreknuder inklusive hæmorroider
  • Forskydning af membranen opad, hjertet som følge af øget intra-abdominalt tryk Da lungebevægelserne i lungerne er begrænsede, kan respirationssvigt udvikle sig.
  • Lyskebrok og navlestreg
  • Under indflydelse af mekaniske faktorer forekommer esophageal reflux og diafragmatisk brok, hvilket bidrager til udseendet af esophageal erosion
  • Kompression af den ringere vena cava fører til hævelse af underkroppen
  • Langvarige ascites hos patienter med hjertesvigt fører ofte til udseendet af hydrothorax - tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen

Behandling

  • Hos patienter med kræft understøtter lægemiddelterapi kun. Oftest fjernes væsken ved laparocentese - punktering af bughulen.
  • Konservativ terapi er kun indiceret til milde ascites, som ikke forårsager svækkende symptomer. 65% af patienterne reagerer godt på at tage diuretika, der er i stand til at fjerne op til 1 liter væske om dagen.
  • At begrænse indtagelsen af ​​salt og vand hos patienter i de senere stadier af kræft kan øge ubehag, så denne metode bruges i begrænset omfang.
  • Kemoterapi - dens effektivitet når 40-60%. Derudover tillader denne behandlingsmetode at opretholde effekten af ​​peritoneal punktering i mere end 2 måneder..
  • Palliativ kirurgi for at lindre patientens tilstand.

Vejrudsigt

Ascites forårsager alvorligt ubehag, forværrer signifikant løbet af leverkræft og fører til funktionelle lidelser. En komplikation af ascites i sig selv kan være peritonitis, blødning, hepatisk encefalopati osv. Prognosen er især dårlig hos patienter over 60 år, hypotensive patienter, patienter med nyresvigt, diabetes mellitus og andre samtidig sygdomme. Overlevelsesgraden for ascites er 50% inden for to år.

Forrige Artikel

Kræftforgiftning

Næste Artikel

Tumormarkør PSA