Abdominal ascites - hvor længe lever mennesker med denne diagnose??

Angioma

Ascites i onkologi - hvor længe lever syge mennesker? Dette spørgsmål bekymrer mange nu. Denne sygdom diagnosticeres, når der akkumuleres meget vand i forskellige dele af kroppen. Forekomsten af ​​sygdommen afhænger også af de smertefulde tilstande i forskellige organer. I barndommen fører underernæring, leverfejl, medfødte faktorer til ascites. Generelt gælder det, at jo værre situationen med vand-saltbalancen i kroppen er, jo større er sandsynligheden for denne ubehagelige lidelse..

Ascites i onkologi - hvor længe lever patienter?

Symptomer

Først og fremmest manifesterer det sig i en stigning i maven til en stor størrelse. Denne tilstand forklares ved, at der akkumuleres en enorm mængde væske, som næsten aldrig forsvinder. Selvom patienten ikke forstår, at han har at gøre med ascites.

Hos ham findes ofte problemer i visse organer. For eksempel fungerer tarmene muligvis ikke godt, eller der er forstyrret mave..

Årsager

Ascites resultater fra:

1. Tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der bliver kroniske. De forstyrrer aktivitet, og der opstår komplikationer i arbejdet:

  • lever;
  • hjerter;
  • nyre.

Og den korrekte fordeling af væsker i kroppen afhænger af disse organer..

Det kan også provokeres, for eksempel:

  • myokardieinfarkt
  • medfødte og erhvervede ventilfejl
  • komplicerede typer af luftvejssygdomme
  • myokarditis og så videre.

2. Kræft sygdomme. Kræftceller forhindrer kroppen i at fungere ordentligt, og den holder simpelthen op med at fungere. Hvis sådanne celler kommer ind i et hvilket som helst organ, vil væsken være vanskelig at undslippe, og dens ophobning vil forekomme..

3. Kronisk nyresvigt (dens terminale fase), som er kronisk. En lignende sygdom er oftere forårsaget af:

  • hypoplasi;
  • tuberkulose
  • Kræft;
  • generel forgiftning af kroppen
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis.

4. Svigt i leveren, som igen forårsager hepatitis og cirrose.

Under ascites findes temmelig ubehagelige øjeblikke. Hvis en person ligger ned, vil hans mave simpelthen kravle til siderne - dette er et symptom på væskeoverløb.

Navlen kan stadig komme ud. Hvis du klapper på den hævede mave, dæmpes lyden. Trykket kan stige, og vejrtrækningen kan være vanskelig. Forsømmelse af sygdommen fører ofte til rektal prolaps.

Behandling

For det første er det nødvendigt at bestemme kilden til sygdommen, fordi den kan være meget forskellig. Og for det andet bliver patienten nødt til at gennemgå proceduren med laparocentese - dette pumper væske ud gennem en gennemtrængning af maven ved hjælp af anæstesi.

Og nu mere om denne snigende lidelse og dens behandling i følgende historie:

Sagshistorie - levercirrhose ascites

I skrumpelever (LC) er træthed og tab af energi almindelige tidlige symptomer forbundet med dårlig appetit og kvalme. En "edderkop nevus" (stiplede røde pletter fra blodkar, der skaber et edderkoppelignende billede) vises på huden. Patienter i det avancerede stadium udvikler gulsot (gul hudfarve og det hvide i øjnene) forårsaget af leverens manglende evne til at fjerne bilirubin fra kroppen.

Palmar erytem eller leverpalme (rødme) er almindelig. Hos mænd aftager hårets hår, testikelatrofi kan udvikles, og nogle gange opstår smertefuld brystforstørrelse (gynækomasti).

Ascites er et almindeligt tegn på cirrose. Feber, mavesmerter og en følelse af tryk i mave-tarmkanalen er normalt tegn på, at der er infektioner.

Glemsomhed, vanskeligheder med at bevare opmærksomheden og reagere på spørgsmål er de første tegn på hjerneskade fra toksiner som følge af unormal leverfunktion. Andre symptomer inkluderer en bestemt lugt ("jordet") og rystelser. Sene symptomer er encefalopati, bedøvelse og til sidst koma.

Komplikationer af skrumpelever

De mest alvorlige komplikationer af cirrose er:

  1. Blødende.
  2. Infektioner.
  3. Hjerneskade.

Næsten hver proces i kroppen forstyrres på grund af leverskade (fordøjelsessystemet, hormonelt, kardiovaskulært).

Leveren er også ansvarlig for at fjerne mange giftige stoffer, der opbygges og skader hjernens funktion. Cirrose er en uhelbredelig sygdom og en årsag til leverkræft. Imidlertid bremser passende terapeutiske programmer og terapeutiske diæter dets fremskridt..

Hos patienter med hepatitis B er den fem-årige overlevelsesrate efter LC sat til 71%. I alkoholisk skrumpelever, hvis patienten holder op med at bruge, er den fem-årige overlevelsesrate 85%. For dem, der fortsætter med at drikke, falder chancen for at leve mere end 5 år med 60%. Det er også meget vanskeligt at fastslå, hvornår leveren rent faktisk begyndte at blive beskadiget..

Portalhypertension (PH) og komplikationer

I CP nedsætter skader på celler blodgennemstrømningen og fremkalder en stigning i blodtrykket (BP). Dette tryk får blodet til at vende tilbage gennem portalvenesystemet, hvilket resulterer i PG. Ascites væske, der akkumuleres i bughulen, er resultatet af PG, og dets udseende er vigtig for yderligere prognose.

Med ascites overlever kun halvdelen af ​​patienterne i mere end to år. Med det blotte øje, hævelse af arme og ben, er en stigning i milten synlig. Ascites i sig selv er ikke dødelig, men det beskadiger vejrtrækning og vandladning.

Åreknuder

Næsten den mest alvorlige konsekvens af PG er udviklingen af ​​åreknuder - en stigning i blodkar på grund af det faktum, at blodet strømmes straks gennem dem og omgår leveren.

Sådanne skibe er meget tyndvæggede og krumme..

Åreknuder forekommer ofte i spiserøret og maven. Intern blødning på grund af åreknuder forekommer hos 20 til 30% af patienterne med cirrose og ascites sammen med blødning, encefalopati, åreknuder.

Blødning i fordøjelsessystemet og skader på systemer under blodpropper skyldes normalt en vitamin K-mangel, nedsat proteinkoncentration og et lavt antal blodplader (blodlegemer, der normalt begynder at størkne).

Maveinfektioner forekommer hos 25% af patienterne inden for et år. Øget risiko for infektion hos patienter med lave proteinværdier og høje bilirubinværdier.

Encefalopati

Hjerneskade forårsager forvirring og i alvorlige tilfælde død. Encefalopati er ofte forbundet med andre komplikationer såsom:

  • gastrointestinal blødning
  • forstoppelse;
  • infektioner
  • trauma;
  • dehydrering.

Kost til skrumpelever med ascites

Dette spørgsmål er et emne for en separat artikel, som vil blive offentliggjort på vores hjemmeside i den nærmeste fremtid..

I mellemtiden finder du flere folkemusikopskrifter til behandling af ascites derhjemme i denne video:

Prognose og behandling af ascites i onkologi. Hvad er chancerne for succes?

Ascites er kendetegnet ved ophobning af væske i bughulen; denne tilstand kaldes dropsy. Det opstår som en konsekvens af sygdomme i maveorganerne eller patologiske neoplasmer i dem. Ascites i onkologi observeres i 10% af tilfældene.

Udseendet af effusion i maven med onkologi komplicerer sygdomsforløbet på grund af metaboliske lidelser. Prognosen for opsving med en progressiv sygdom er i mange tilfælde skuffende, da kræftceller og infektioner aktivt udvikler sig i et flydende medium.

Hvad finder jeg ud af? Indholdet af artiklen.

Hvad er ascites?

I en sund krop absorberes den flydende sekretion, der produceres af bugspytkirtlen i bughinden kontinuerligt af vævene. Væsken, der udskilles af foringsvævet, smører de indre organer i det lille bækken, udfører en beskyttende funktion og beskytter mod infektioner. Transudat produceres og bortskaffes konstant.

Hvad er ascites? Den hemmelige opdateringsproces er brudt. Når patogen flora vises i bughulen, øges volumenet af væskeproduktion. Når det ophører med at blive absorberet, opstår stagnation. Med onkologi akkumuleres op til 25 liter transudat i underlivet. Det presser på indre organer, bliver en testplads for vækst af mikrober, bakterier, udvikling og spredning af kræftceller.

Ascites i kræft i leveren, maven, tarmene, kønsorganerne opstår på baggrund af nederlaget for peritoneums foringsplader af patogene celler. De irriterer kirtelvævet. Den inflammatoriske proces begynder, ødem opstår, lymfe ophører med at absorbere det producerede transudat.

Tumorer, hvis organer ledsages af ascites?

Akkumulering af væske i bughulen forekommer ikke i alle kræftformer. Den mest almindelige årsag til sygdommen hos kvinder er avanceret æggestokkræft..

Han er også diagnosticeret med kræft:

  • bryst;
  • tyktarmen;
  • endetarm;
  • organer i mave-tarmkanalen.

I 70% af tilfældene forekommer ascites med leverkræft. Mindre almindeligt med læsioner i mave, bugspytkirtel og galdeblære.

Med mavekræft forekommer væske i 5% af tilfældene. I dette tilfælde føler patienten konstant at klemme i maven, syre kastes i spiserøret. Karcinomatose i peritoneum og ascites forekommer som en konsekvens af onkologiske læsioner i organer, hvilket væsentligt komplicerer patientens tilstand.

Kræftceller kommer kun ind i bughinden i tæt kontakt med de berørte organer, ofte er dette forbundet med en tarmtumor. Metastaser spredte sig efter operation for resektion af onkologisk væv.

Årsager

Meget ofte fører ascites i bughulen i onkologi til metaboliske lidelser. Væske akkumuleres i bughulen, når balancen mellem vand og salt forstyrres.

Dette sker af en række årsager:

  • når metastaser, der kommer ind i lymfeknuder eller blodkar, tilstopper dem helt eller indsnævrer kanalens lumen med stagnation af blod og lymfe, plasma "vypus" og akkumuleres i bughulen;
  • efter et kemoterapiforløb under vækst af metastaser;
  • hvis procentdelen af ​​albumin i blodet ændres (med nedsat leverfunktion reduceres produktionen af ​​dette valleprotein)
  • sekretoriske funktioner i kirtelvæv forstyrres;
  • væske udskilles aktivt af tumorer i peritoneumpladerne;
  • med kræftlæsioner i nyrerne og binyrerne forstyrres brugen af ​​metaboliske produkter.
  • Oftere udvikler sygdommen sig med følgende fysiologiske egenskaber:
  • med en tæt pasning af bughinden til organerne;
  • når blodkar vokser aktivt.

Symptomer

Ascites i kræft forekommer ofte med alvorlig forgiftning af kroppen. Først udvikler det sig umærkeligt, manifesterer sig efter uger eller måneder. Det vigtigste karakteristiske symptom er en hævet mave. Hos kvinder med onkologi med skade på æggestokkene ændres cyklusfasen, undertiden stopper menstruationen helt. Maven forstørres som under graviditeten.

Når væske akkumuleres i store mængder, presser det på membranen, der vises karakteristiske symptomer:

  • en følelse af tyngde i maven
  • en følelse af oppustethed i tarmene ledsaget af smerte
  • når lungerne presses under belastning, åndenød opstår, vejrtrækning er vanskelig i vandret stilling;
  • deres mavesyre kommer ind i spiserøret, halsbrand vises;
  • fordøjelsen er forstyrret.

Den generelle tilstand hos en kræftpatient på baggrund af abdominal ascites forværres mærkbart. Dette manifesteres ved svaghed, træthed, og der er svær kropsødem. Der er problemer med fordøjelseskanalen. En person taber sig, og maven vokser konstant.

Diagnostik

Sygdommen påvises kun med en diagnostisk undersøgelse af patienten. Lægen afslører den karakteristiske fordeling af maven til siderne, når patienten lyver. Når du banker på brystet, ændres lyden i forskellige positioner i kroppen.

Ultralyddiagnosticering afslører væskeansamlinger på op til 200 ml, giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​organer, der støder op til bughinden. Andre billeddannelsesteknikker (røntgen og tomografi) registrerer ascites ved at observere, hvordan væske bevæger sig, når patientens kropsholdning ændres.

Hvis der er mistanke om onkologi, kontrolleres den hemmelighed, der er akkumuleret i bughulen for tilstedeværelsen af ​​kræftceller og patogen mikroflora, for denne laparocentese er udført.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi?

Hvis der påvises væske i bughulen, ordineres patienten kompleks terapi. Behandling af ascites i onkologi udføres i flere retninger på én gang. Behandlingen af ​​den underliggende sygdom fortsætter, og konsekvenserne elimineres. Patienten får understøttende terapi, immunsystemet genoprettes. Han ordineres et kompleks af lægemidler, der stopper den inflammatoriske proces.

Komplekset inkluderer følgende metoder:

  • lægemiddelbehandling;
  • diagnostisk (punktering);
  • kirurgisk;
  • terapeutisk: kemoterapi, stråling.

Hvordan man behandler abdominal ascites i onkologi, besluttes endelig af den behandlende onkolog.

Kirurgisk indgreb

Under laparocentese pumpes op til 10 liter ekssudat ud. Punkteringer kan udføres op til tre gange om måneden. Patientens tilstand efter proceduren forbedres markant. Punktering foretages i en kirurgisk afdeling, nålen indsættes i navlen under ultralydsobservation. Ekssudatet flyder spontant ud under mavemuskulaturen. Den nedsatte mave skal strammes tæt efter proceduren. Med en stor mængde væske er det muligt at installere et afløb: udløbsrøret er lukket indtil næste procedure..

Punktering udføres ikke hos patienter med navlebrok i rehabiliteringsperioden efter deres operation og i tilfælde af stærk gasdannelse.

Diuretika

Du skal drikke meget for at eliminere toksiner. Onkologi og ascites forekommer på baggrund af metaboliske lidelser. For at aktivere udskillelsen af ​​vand i behandlingskomplekset tilvejebringes diuretika. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af scenen for onkologi, graden af ​​skade på indre organer.

Veroshpiron, Diacarb og Furosemide har omtrent den samme virkning på kroppen, kun nogle lægemidler fjerner overvejende natrium, andre sammen med kalium. Det er vigtigt for patienter at overvåge doseringen af ​​lægemidlet og overholde behandlingsregimet.

Kost til onkologi

Ernæringsmæssige begrænsninger sigter mod at fremskynde metaboliske processer, fjerne vand og støtte vitaliteten i patientens krop. Patienter er begrænset til indtagelse af søde og salte fødevarer, det anbefales at afvise mad, der byrder leveren: sur, stegt, røget. Mejeriprodukter, tørrede frugter med et højt kaliumindhold, grøntsager, grå korn anbefales.

Forebyggelse

For at forhindre ophobning af transudat i underlivet er det nødvendigt at håndtere forebyggelse af sygdomme, der provokerer det: skrumpelever, ovariecancer, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Tidlig behandling af kardiovaskulære patologier reducerer risikoen for sygdom. For normal metabolisme er der brug for sunde sekretoriske organer: lever, bugspytkirtel, milt. Nyrerne er ansvarlige for at fjerne toksiner fra kroppen..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • regelmæssig strålingsdiagnostik (fluorografi)
  • undersøgelser foretaget af en gynækolog
  • lægeundersøgelse;
  • forebyggende undersøgelser
  • overholdelse af en sund livsstil
  • korrekt ernæring.

Komplikationer og overlevelse

Det er muligt at helbrede ascites uden konsekvenser i de tidlige stadier med rettidig påvisning af onkologiske sygdomme.

Med et langt sygdomsforløb opstår der ofte komplikationer:

  • peritonitis (purulent betændelse i bukhulen);
  • tarmobstruktion
  • nyre- og hjertesvigt
  • hydrothorax (ophobning af vand i lungerne);
  • åndenød (på grund af en ændring i membranens position).

Hvor længe patienter med en diagnose af ascites lever afhænger i høj grad af deres holdning til behandling og udviklingsstadiet for kræft.

Med milde former for ascites og de indledende stadier af kræft er overlevelsesprognosen høj, med regelmæssig pumpning af væske lever mennesker i årtier.

I nogle tilfælde helbredes sygdommen fuldstændigt. Med ascites på baggrund af langvarig cirrose er chancerne ikke store, ikke mere end 20%. Med udviklingen af ​​hjertesvigt falder de til 10%. Sygdommen udvikler sig sjældent i en progressiv form, derfor forlænges patientens livskvalitet i flere år med behandlingen. Holdningen til at helbrede og hjælpe kære er vigtig.

Abdominal ascites i ovarie onkologi

Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Væske i underlivet med skrumpelever: årsager, behandling og prognose

Magekræft trin 4 med metastaser i leveren, lungerne, lymfeknuder, bughinden, knogler: hvor mange mennesker lever, behandling, prognose

Ascites hos børn: fotos, symptomer, årsager og behandling af dråber i bughulen

Abdominal ascites i onkologi

Ascites er karakteriseret ved ophobning af fri væske i bughulen. Diagnosen er sekundær og udvikler sig som en ledsagende form for alvorlig sygdom. Især onkologi.

Ascites i bughulen i onkologi forekommer i gennemsnit hos 10% af patienterne med ondartede formationer i peritoneale organer. Det fører til komplikationer af den primære sygdom og komplicerer behandlingsprocessen..

En stigning i væske i bughulen fører til, at de indre organer forskydes, venerne i endetarmen, underbenene udvides, risikoen for brok i lysken og navlen øges. Dropsy af peritoneum ledsager alvorlig sygdom og signalerer begyndelsen på den sidste fase af den primære sygdom.

Hvilke sygdomme udvikler sig?

Ascites i onkologi opstår som en konsekvens af patologien i ethvert organ nær det indre bukhule. Der er en proces med udstødning af væskesekretion i maveområdet, hvis tumoren vokser gennem den ydre væg af organet.

Komplikationen ledsager de anførte sygdomme:

  • Ondartede formationer i livmoderen og æggestokkene. Med denne patologi kan væskeophobning forekomme på et tidligt tidspunkt, hvis tumoren allerede er vokset mod bughinden. Væsken produceres derefter af det betændte væv omkring tumoren. Væskevolumenet er lille og udskilles delvist fra kroppen alene. Men i den terminale fase af en kræft tumor med spredning af metastaser bliver ascites fuldgyldig..
  • Tarm- og endetarmskræft. Hovedårsagen til væskestagnation er metastase af ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser bevarer væske i lymfeknuderne, hvilket fører til deres ekspansion og fremkomsten af ​​en inflammatorisk proces. Lymfe kommer ind i mavehulen. I kredsløbssystemet er der et fald i blodvolumenet, der cirkulerer i karene. For at normalisere blodgennemstrømningen fjerner nyrerne mindre urin fra kroppen. Som et resultat strømmer overskydende vand tilbage i lymfeknuderne og derfra ind i mavehulen. Volumenet af fugt i bughinden vokser, cyklussen lukker. Denne situation kan udvikle sig, indtil nyresvigt begynder, eller indtil en infektion i bughulen forårsager peritonitis..
  • Mavesvulster.
  • Tumorer i brystkirtlen.
  • Ondartet proces i leveren. Sygdommen udvikler sig både med en onkologisk levertumor og med en diagnose af skrumpelever. Hos 70% af leverkræft lider folk af dropsy. Komplikationen udvikler sig omtrent på samme måde som med tarmtumorer. Leverpatologi tillader ikke organet at fungere normalt. Som et resultat af problemer med blodets bevægelse gennem leveren, vises der fri væske uden for karvæggene. Dens overskud skal udskilles af lymfeknuderne. Men gradvis mislykkes systemet, og den stillestående lymfe kommer ind i bukhinden..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi opstår, hvis der diagnosticeres hæmolytisk sygdom. Babyer under et år lider af patologi med diagnoser af underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for dråber i maven ligger ikke kun i starten af ​​et alvorligt stadium af onkologi, men også i komplikationen af ​​lungens og hjertets arbejde. Trykket i bughulen øges, hvilket fører til åndedræts- og hjertesvigt.

Etiologisk forekomst

Mavehulen består af to ark. Den første dækker den indre overflade af peritoneum, og den anden er placeret omkring organerne i hulrummet. Cellelag producerer væske.

Abdominal væske er normal. Forudsat at den er produceret lige nok til at omgive bukhinden og ikke lade dem gnide mod hinanden. Denne væske kaldes serøs væske. Under normal funktion af kroppen absorberes den af ​​epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, opstår lymfestagnation, fugtoptagelse forværres, væske akkumuleres i bughulen. Ascites vises. Således er hovedårsagen til udvikling en svigt i mekanismen for balance mellem vand og salt i kroppen..

Udviklingsmekanismen kan variere afhængigt af patologien. For eksempel, når leveren er beskadiget af skrumpelever, producerer organet lidt protein. Et fald i niveauet fører til plasma fortynding. Som et resultat kommer væsken gennem karvæggene ind i det frie hulrum og fremkalder ascites. Derudover dannes arvæv på den syge lever, som presser på karene og presser plasma ud fra dem..

Faren for dropsy ved fremkomsten af ​​en ond cirkel, da mekanismerne i kroppens systemer efter hinanden fejler.

Når venerne komprimeres, kommer væsken fra dem ind i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i knudepunkterne vokser, væsken kommer ind i bukhulen. Som et resultat cirkulerer blodet mindre, trykket falder.

Menneskekroppen starter kompensationsprocessen og begynder at producere hormoner intensivt. En stigning i hormonelle niveauer fremkalder en stigning i tryk i arterierne. Overskydende fugt fra karret kommer igen ind i maven. Cirklen lukkes, og ascites bliver kompliceret..

I 90% af tilfældene fremkaldes væksten af ​​fugt i hulrummet af tre faktorer:

  • leverskade ved skrumpelever;
  • kræft tumor
  • hjertesygdomme.

I den onkologiske proces, ud over de vigtigste faktorer for ascites, tilføjes betændelse, som provokerer en tumor i det berørte organ. I sidstnævnte tilfælde begynder organmembranen at producere et større væskevolumen end det kan absorbere. Ondartet vækst lægger også pres på lymfeknuderne og forhindrer lymfestrømning. Stagnation opstår, væske strømmer ud i det frie rum.

Når komplikationen ledsages af hjertesvigt, er der en krænkelse af hjerte- og leverblodgennemstrømningen. Overskydende plasma kommer ind i bukhinden. Epitelaget kan ikke absorbere yderligere fugt. Som et resultat udvikler dråber i maven..

I kræft tumorer provokeres ascites af disse faktorer:

  • Skader på blodkarrene af kræftceller, hvilket fører til tilstopning og indtrængning af lymfe i hulrummet.
  • Fortynding af blodkar i kredsløb og lymfesystemer nær metastaser.
  • Nedsat blodprotein niveau forårsaget af leverdysfunktion.

Der er grunde, der ikke er relateret til onkologi:

  • Trombose i venerne i leveren og portalvenen - fører til øget tryk i karret og forstyrrer blodcirkulationen.
  • Kronisk nyresygdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskkirtelforstyrrelser (utilstrækkelig hormonproduktion).
  • Patologiske tilstande, der fremkalder lymfestop på grund af blokering af lymfekarene.
  • Betændelse i maven, der er ikke-infektiøs (for eksempel udseendet af granulomer).

Ascites er forårsaget af en række kroniske sygdomme. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, sarkoidose).
  • Inflammatorisk proces i serøse membraner forårsaget af separate uafhængige sygdomme (gigt, uræmi, godartede ovarieformationer).

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​dropsy hos spædbørn inkluderer:

  • Medfødte sygdomme med Rh-faktor konflikt mellem barnet og moderen, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart efter barnets fødsel.
  • Blodtab fra fosteret i livmoderen, hvilket fører til medfødt vævsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galdeblæren, hvilket fører til forstyrrelse af organers funktion.
  • Mangel på protein i et barns mad.
  • Isolering af store mængder protein fra blodplasma.

Derudover kan en række årsager bemærkes, der ikke fremkalder ascites, men øger risikoen for dets udvikling som en samtidig komplikation. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selvom patienten drikker en lille mængde øl om dagen.
  • Tilstedeværelsen af ​​hepatitis af enhver art.
  • Injektion af stoffer.
  • Forkert udført blodtransfusion.
  • Fedme på ethvert tidspunkt.
  • Patient med type 2-diabetes.
  • Højt kolesteroltal i blodet.

Hvordan manifesterer det sig?

Symptomer afhænger af det organ, hvor den ondartede tumor vokser. Komplikationen vises inden for få måneder og ledsages af symptomer:

  • Et udtalt tegn på ascites er abdominal vækst. Symptomet manifesterer sig gradvist med en stigning i væske i hulrummet. Patienten føler fylde og tyngde i maven, der opstår smerter, der kommer bøjninger.
  • Hos patienter med dropsy er benene hævede. I de første faser, i liggende stilling, forsvinder ødemet, i fremtiden ledsages patienten konstant. Puffiness dækker benet helt og spredes endda til kønsorganerne.
  • Væsken i bughulen presser på de indre organer i bukhinden, så personen føler sig åndenød.

Under undersøgelsen føler lægen maven, diagnosticerer dens forstørrelse, fremspring af navlen.

Hvis ascites ledsager æggestokkræft, kan kvinder undertiden forveksle det med graviditet, fordi menstruation med en tumor i reproduktionssystemet stopper.

Tegn på ascites er sekundære. Den vigtigste sygdom er stadig onkologisk tumor. Dropsy komplicerer forløbet af primær patologi.

Stadier af udvikling

Ascites manifesterer sig i tre faser:

  • Forbigående stadium - lidt væske akkumuleres i bughinden ledsaget af oppustethed. Bestem, om der er en patologisk proces i maven, det er kun muligt ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskemængden når 5 liter, symptomerne er mere markante.
  • Stressende fase - mere end 20 liter overskydende væske akkumuleres i bughulen, arbejdet i hjertet og lungerne er kompliceret.

At etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kræft.

Ud over at undersøge den forstørrede mave anvendes yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydsundersøgelse - ved hjælp af ultralyd kan du opdage væske i et tidligt stadium af patologi og bestemme ændringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering af peritonealvæggen - ellers kaldet laparocentese. Proceduren er rettet mod at pumpe væske fra bughulen og dens yderligere undersøgelse. En celle fra det beslaglagte materiale undersøges under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, vurdere mikrofloraen i bughulen.

Patologi behandling

I teorien skal behandling af ascites først og fremmest sigte mod at eliminere den primære årsag - væksten af ​​kræftceller. Hvis det er muligt at suspendere denne proces, kan man håbe at gendanne mekanismen til fjernelse af overskydende væske på en normal måde..

Men den praktiske anvendelse af kemoterapi hjælper kun med tarmtumorer. Hvis kræftceller har spredt sig til leveren, maven, livmoderen eller æggestokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor lægges der særlig vægt på overvågning af væskevolumen og fjernelse af det i rette tid fra kroppen. Dette er hjulpet af en diæt med lavt saltindhold. En person er begrænset i brugen af ​​krydderier, fede fødevarer såvel som dem tilberedt ved stegning.

Ernæring er baseret på inkluderingen i kosten af ​​en stor mængde kaliumholdige og proteinrige fødevarer. Med ascites anbefales det at spise:

  • magert kød, fisk i gryderet og kogt forarbejdning;
  • gærede mejeriprodukter;
  • tørrede frugtkompotter;
  • havregryn på vandet.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Medicin, der hjælper med at fjerne overskydende væske kaldes diuretika. Læger ordinerer dem med forsigtighed. Tilbagetrækning af flydende sekreter i kræft øger den toksiske virkning på kroppen af ​​elementerne til ødelæggelse af ondartede celler. Det er derfor acceptabelt at tage diuretika, hvis patientens vægttab ikke er mere end 500 gram om dagen..

I den indledende fase af behandlingen ordineres patienten en minimumsdosis diuretika for at reducere risikoen for bivirkninger. Anses effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet at fjerne kalium fra kroppen. For at forhindre anfald af hjerterytmeforstyrrelser er der desuden ordineret præparater indeholdende kalium.
  • Veroshpiron - lægemidlets virkning er baseret på hormonerne i sammensætningen. På grund af dette er det muligt at bevare kalium i blodet hos en kræftpatient. Kapslen er effektiv et par dage efter starten.
  • Diacarb - et middel ordineres, hvis der er en høj risiko for at få cerebralt ødem. Bruges sjældnere til at fjerne overskydende væske.

Under indlæggelse er en vigtig del af behandlingen kontrol over det daglige volumen af ​​urin udskilt - diurese. Hvis det er utilstrækkeligt, erstattes lægemidler med stærkere stoffer: Triampur, Dichlothiazide.

Ud over diuretika modtager patienten medicin af en anden art:

  • Midler til at styrke de vaskulære vægge (vitamin C, P).
  • Medicin, der forhindrer væske i at forlade karene.
  • Proteinlægemidler til forbedring af leverfunktionen (plasmakoncentrat eller opløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriel infektion har sluttet sig til ascites).

Operativ indgriben

Vi taler om laparocentese. Proceduren indebærer punktering af den forreste abdominale væg under lokalbedøvelse. Et rør indsættes i punkteringen, ved hjælp af hvilket overskydende væske pumpes ud af bughulen. Indikationen betragtes som det spændte trin af ascites, når væskemængden overstiger 20 liter..

I en procedure er det muligt at pumpe 10 liter væske ud. Men hyppigheden af ​​manipulation medfører en øget risiko for infektion i bukhulen, hvilket kan føre til udvikling af peritonitis. Adhæsioner kan forekomme i patientens mave, hvilket også bliver en komplikation af laparocentese.

Derfor anvendes dræning. Røret efterlades i patientens mave og blokeret et stykke tid. Efter et par dage gentages pumpning. Denne tilgang giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand..

Abdominal punktering anvendes ikke, hvis:

  • patienten har adhæsioner i bukhinden;
  • der er svær flatulens
  • patienten er ved at komme sig efter fjernelse af brok.

Mindre almindeligt, med dropsy, anvendes yderligere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Shuntindsættelse - pointen med proceduren er at kunstigt øge blodcirkulationen. Bukhinden er forbundet med venerne med et rør. De øvre hule og jugularfartøjer deltager i dette. Membrantrykket åbner rørventilen. I dette tilfælde under patientens vejrtrækning kommer overskydende væskesekretion ind i de venøse kar. Således kommer væske fra maven konstant ind i blodbanen og udskilles fra kroppen. Metoden anvendes, hvis ascites er ildfast, og efter en punktering akkumuleres væsken hurtigt igen.
  • Deperitoniseringsmetode - for at fjerne væske gennem yderligere veje udføres en procedure for udskæring af nogle områder af bughulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden bruges, hvis det er umuligt at lave en punktering på grund af omentum, der vokser sammen med den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde udskæres olietætningen og sys fast i membranen..

Traditionel medicin

Eksperter inden for traditionelle terapier mener, at urtetinkturer kan reducere væskemængden i bughulen og stoppe ascites. Læger tager sådanne råd negativt, da patienter ofte holder op med at følge de vigtigste behandlingstaktikker. Folkemedicin vil ikke være i stand til at stoppe kræftprocessen. Men de kan bidrage til fjernelse af fugt fra kroppen..

Traditionelle healere anbefaler at drikke afkog fra roden af ​​sumpkalamus, mælkeblomst, sumpsabel. Derudover anerkender læger den positive virkning af at drikke vanddrivende te med mælketistel, birkeknopper, timian, salvie, mynte, perikon, moderurt..

Vejrudsigt

Prognosen for personer, der er diagnosticeret med abdominal ascites, er ugunstig, selv i fravær af en kræft tumor.

Ved forudsigelse af overlevelse tages der hensyn til en række faktorer:

  1. Da diagnosen blev stillet, og behandlingen begyndte - i de tidlige stadier af påvisning af en komplikation, kan man håbe på succes. En vigtig betingelse er vellykket behandling af primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadium reagerer godt på lægemiddelbehandling. Når der opdages stressstadium ascites hos patienten, øges symptomer på insufficiens i hjertets og lungernes arbejde, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat.
  3. Prognose for primær sygdom - denne faktor er fortsat den vigtigste i behandlingen af ​​ascites. Selvom terapien er effektiv, kan patienten dø af svigt i hovedorganerne. For eksempel, hvis ascites, der ledsager levercirrhose, diagnosticeres, er overlevelsesgraden for patienter inden for fem år fra diagnosetidspunktet ikke mere end 20%. I tilfælde af krænkelser i hjertets arbejde - ikke mere end 10%

Mere end halvdelen af ​​de registrerede kræftpatienter lever ikke længere end tre år fra diagnosetidspunktet. Anden halvdel af patienterne forbliver i live, men deres livskvalitet er markant reduceret, hvilket fører til en begrænsning af sociale og huslige aktiviteter.

Hvis dropsy opstår som et akkompagnement af onkologisk patologi, er prognosen for overlevelse kompliceret af kræftstadiet, graden af ​​patologi.

Hvis ascites påvises i de tidlige stadier, er kræftbehandling vellykket.

Når processen forsømmes, er der ingen nøjagtige statistikker over overlevelsen af ​​kræftpatienter i forbindelse med ascites. I denne situation er det vanskeligt at bestemme årsagen til forværringen af ​​patientens tilstand. Det kan være forårsaget af både en primær sygdom og en sekundær proces..

Komplikationer

Ud over det alvorlige forløb af den underliggende patologi fører ascites til yderligere komplikationer. Blandt dem:

  • Peritonitis - opstår, når en bakteriel infektion kommer ind i underlivet. Processen bliver straks akut inflammatorisk..
  • Tarmobstruktion.
  • Dannelse af brok i lysken, navlen.
  • Manglende funktion af hjerte og lunger.
  • Blødning i tarmene.

Processerne starter pludselig og fremkalder komplikationer i behandlingen af ​​større patologier.

Præventive målinger

For at udelukke akkumulering af flydende sekreter skal du bruge tid på forebyggelse af primære sygdomme, der kan forårsage dropsy. Listen inkluderer kræft i reproduktionssystemets organer samt levercirrhose, sygdomme i mave-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære system.

Normal metabolisme i kroppen er mulig, hvis organerne fungerer normalt. Det formodes at overvåge leveren, bugspytkirtlen, milten, nyrerne, der er ansvarlige for fjernelsen af ​​giftige stoffer.

Forebyggelsesforanstaltninger inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmæssige gynækologiske undersøgelser for kvinder.
  • Periodisk klinisk undersøgelse.
  • Efter reglerne for en sund livsstil.
  • At spise en afbalanceret diæt.

HIPEC. År med liv i stedet for måneder for ondartede tumorer i bukhulen

Mange ondartede tumorer spredte metastaser til bughinden, en tynd "membran", der dækker de indre organer og vægge i bughulen. Dette fænomen kaldes (fra latin peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis genkendes ikke af alle, men et generelt accepteret synonym, som vi også bruger). Hirseformede (små, ligesom hirse) metastaser er spredt over hele bughinden.

Dette sker i 50% af tilfældene i abdominal onkologi (tumorer i mave-tarmkanalen eller reproduktive organer). Husk, at kolorektal kræft (tyktarm og endetarm) og mavekræft er på 2. og 3. plads med hensyn til antallet af dødsfald blandt alle kræftformer.

Den gennemsnitlige forventede levetid for percinone hos karcinomatose uden behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Indtil for nylig var der intet at behandle sådanne patienter. Hverken kirurgi eller kemoterapi fungerede. Patienter blev anset for uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesrate i begyndelsen af ​​90'erne var næsten 0.

Men de sidste 20 år har aktivt udviklet en metode til behandling af peritoneal carcinomatose ved hjælp af HIPEC (engelsk hypertermisk intraperitoneal kemoterapi) - hypertermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Teknikken giver fremragende resultater: den øger den 5-årige overlevelsesrate op til 40-50% og giver undertiden en komplet kur.

HIPEC-teknikken kom til Rusland med en stor forsinkelse. Ud over vores "Medicin 24/7" bruges den stadig i nogle få klinikker, selv i Moskva, og i regionerne er det et meget sjældent tilfælde. Behandling, som har været anvendt med succes i verden i mere end 20 år, er næsten ikke tilgængelig for patienter i Rusland. Årsagen er de høje omkostninger ved hjælp af forbrugsvarer.

Det værste er, at selv mange læger ikke ved, at der med carcinomatose er en måde at forlænge livet på. Derfor fortæller vi dig i dag om HIPEC i detaljer: hvem vil det hjælpe, hvilke resultater det giver, og hvor meget det koster.

Hvad er HIPEC

Essensen af ​​HIPEC-teknikken er, at patienten umiddelbart efter cytoreduktiv (dvs. rettet mod at fjerne tumorceller) kirurgi på bughinden og abdominale organer perfunderes i 60-90 minutter - bughulen "vaskes" med en koncentreret opløsning af et kemoterapimedicin, opvarmes op til 42-43 ° C.

Målet er at ødelægge maksimalt tumorceller, der uundgåeligt vil forblive selv efter den mest grundige kirurgiske fjernelse af læsionerne og fremkalde et tilbagefald.

Egenskaberne, der gør HIPEC til en virkelig unik teknik, forklarer vi lidt nedenfor, og først bestemmer vi, for hvilke diagnoser det kan hjælpe, og hvorfor det undertiden viser sig at være den eneste måde at forlænge en persons liv i de sidste stadier af kræft.
Hvilke tumorer forårsager peritoneal carcinomatose, og hvorfor er det så farligt

Mange almindelige kræftformer spredte sig i maven.

  • ovariecancer - i 60-70% af tilfældene fører til carcinomatose;
  • mavekræft - carcinomatose i 40-50% af tilfældene;
  • kræft i bugspytkirtlen - i 30-40% af tilfældene
  • tyktarms- og endetarmskræft (kolorektal cancer) - i 10-15% af tilfældene
  • leverkræft;
  • livmoderhalskræft;
  • kræft i tillægget (appendiks);
  • sjældne primære tumorer i bukhinden (mesotheliom og pseudomyxoma).

Alle disse ondartede svulster spreder kræftceller enten når den primære tumor fysisk vokser ind i mavehulen eller sammen med strømmen af ​​blod og lymfe - nogle gange sker dette under operation for primære tumorer.


Udviklingen af ​​carcinomatose i kolorektal cancer: fra endetarmen til bughulen

Så snart kræftceller kommer ind i hulrummet afgrænset af bughinden, vil de sandsynligvis give anledning til sekundære tumorer, metastaser. Peritonealt væv er en rig kilde til vækstfaktorer og et behageligt miljø for deres udvikling. Mikroskopiske metastaser spredt over overfladen af ​​bughinden og påvirker indre organer.

Metastaser forstyrrer blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, fratager indre organer ernæring og plads, forårsager ofte obstruktion (for eksempel tarm eller klemmer urinlederne). Derudover fremkalder det ascites - effusion og ophobning af væske i bughulen - det mest almindelige symptom på carcinomatose..


Ascites - en ophobning af væske i maven

Stagnation af blod og lymfe, forgiftning, kompression af indre organer ved metastaser og / eller akkumuleret væske i ascites er grundene til, at patienter med carcinomatose ikke lever et år uden behandling.

Andre behandlingsmetoder i sådanne tilfælde fungerer ikke

I næsten hele historien om onkologi blev det antaget, at peritoneal carcinomatose og peritoneumtumorer ikke reagerede på nogen af ​​de eksisterende behandlinger..

Strålebehandling bruges ikke til behandling af carcinomatose, da høje doser stråling til et så stort område af maven er farlige for patienten med endnu mere alvorlige komplikationer.
Kirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overfladen af ​​bughinden kan være mikroskopisk i størrelse eller placeres utilgængelige steder, og lægen ser dem ikke under operationen. Og for en hurtig gentagelse af carcinomatose er det nok at have isolerede kræftceller tilbage i peritoneal hulrum.

Systemisk kemoterapi har næsten ingen følsom virkning på peritoneale tumorer - tumorfoci op til 3 mm i størrelse (de fleste af dem i carcinomatose) udvikler praktisk talt ikke systemet med deres egne blodkar - og er derfor dårligt tilgængelige til systemisk intravenøs kemoterapi.

Det er umuligt at administrere kemoterapi i højere doser for at øge koncentrationen af ​​lægemidler i peritonealområdet, fordi dette kan irreversibelt skade resten af ​​organerne og vævene, som blodstrømmen, der er overmættet med kemoterapi, når.

Derfor troede man i lang tid, at patienter med peritoneal carcinomatose er uhelbredelige. Og den dag i dag har mange læger - forresten i forskellige lande - den samme opfattelse. Blandt vores patienter er der ofte dem, der blev "udskrevet" fra hospitalet, fordi "der er intet at behandle carcinomatose." Når de kommer til os og finder ud af muligheden for behandling med HIPEC, viser det sig, at det er første gang, de hører om en sådan teknik..

I anden halvdel af det 20. århundrede dukkede de første værker op, der beskriver mulighederne for at bruge intraperitoneal kemoterapi. I løbet af de sidste 20 år har denne retning udviklet sig aktivt, og den blev skabt tilbage i 80'erne af det 20. århundrede af den amerikanske kirurg-onkolog Paul Sugabaker - han var den første til at komme med en kombination af cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injiceret direkte i bughulen. Og det gav resultatet

HIPEC - hemmeligheden bag effektivitet

5 parametre, der bestemmer effektiviteten af ​​HIPEC

Begge adjektiver er vigtige i navnet "hypertermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi er en stigning i temperaturen.

  • Selve den høje temperatur er i stand til at forårsage skade og død af tumorceller. Derudover gør det dem mere sårbare over for kemoterapimediciners virkning: det øger permeabiliteten af ​​cellemembraner.
  • Desuden øges følsomheden selektivt - tumorceller begynder at dø ved en temperatur på 40 ° C, og sunde forbliver op til 44 ° C. Under betingelser for hypertermi bliver funktionerne i tumorvæv (forskellig blodforsyning, iltningsgrad, egenskaber ved DNA-reparation) for dem ikke en fordel, men et svagt punkt..
  • Derudover udløser en temperaturstigning normalt et immunrespons: en stigning i antallet af lymfocytter - immunceller, der kan ødelægge tumorceller. I blodplasmaet øges niveauet af interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle har deres egen antitumoraktivitet og er desuden i stand til at forbedre effekten af ​​nogle kemoterapi-lægemidler..
  • Et andet vigtigt plus af hypertermi er, at det fremmer mere aktiv penetration af lægemidlet i væv - op til en dybde på 3 mm - dette er nok til at dække de fleste af de mikrometastaser, der er tilbage efter operationen.

Inde i bughinden - kemoterapi fungerer bedre. Standard kemoterapimedicin bruges til HIPEC, men deres lokale anvendelse i peritoneal carcinomatose er meget mere effektiv.

  • For det første er kemoterapi i direkte kontakt med tumorfoci. Lokal direkte effekt - stærkere end gennem blodbanen med intravenøs kemoterapi.
  • For det andet "lækker" stoffer praktisk talt ikke ind i den generelle blodbane gennem bukhinden..

Dette gør det muligt at anvende koncentrationen af ​​kemoterapimedicin i HIPEC i 20, 50 og undertiden 100 gange mere end i systemisk kemoterapi - kræftceller inde i bughulen modtager dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk taget ikke af bivirkninger.

Hvordan det går

HIPEC-proceduren er strengt taget anden halvdel af en lang række foranstaltninger. Uden cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC udføres i nogle få tilfælde til specielle indikationer. Normalt er proceduren en fortsættelse af den kirurgiske procedure, hvilket forbedrer prognosen for overlevelse betydeligt..

Sammen med fjernelsen af ​​tumorfoci tager hele interventionen fra 6 til 18 timer. Processen kan opdeles i 4 faser.

1) Revision af bughulen. Det udføres for at forstå, om behandling med HIPEC er indiceret til denne patient, om det vil medføre en forøgelse af forventet levealder og en forbedring af dets kvalitet. Under revisionen undersøger kirurgen nøje bukhulen og bestemmer peritoneal cancer index (PCI).

For at beregne det opdeles bukhulen og tyndtarmen traditionelt i 13 kvadrantregioner, i hvert af dem vurderes det største tumorfokus på en skala fra 0 til 3:

  • ingen foci blev fundet - 0 point;
  • foci mindre end 0,5 cm i størrelse - 1 point;
  • foci mindre end 0,5-5 cm i størrelse - 2 point;
  • et fokus mere end 5 cm eller flere knuder i en mindre størrelse - 3 point.

Opdeling af maven i sektioner til PCI

Scorerne opsummeres på tværs af alle kvadranter - dette er PCI-værdien. Jo flere point, jo dårligere er prognosen. Hvis PCI er højere end kritisk (under hensyntagen til typen af ​​tumor og patientens tilstand), kan både operationen og HIPEC-proceduren betragtes som upassende.

Revisionen udføres intraoperativt - dvs. lige før hovedoperationen. I nogle tilfælde kan det udføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - lav-traumatisk gennem små punkteringer i bugvæggen.

2) Cytoreduktiv drift. Hvis det ifølge resultaterne af PCI-revisionen vurderes at være tilfredsstillende, fortsætter kirurgen med at fjerne alle synlige og håndgribelige (dem, der mærkes ved berøring) tumorknuder.

Separate sektioner af bughinden, det organ, hvor den primære tumor er placeret, tilstødende indre organer eller deres dele fjernes, hvis de også påvirkes af metastaser. Ofte er disse områder af tarmen, milten, galdeblæren.

I medicin 24/7 kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette stadium, fordi de forstår, at hvor effektiv den videre HIPEC-procedure vil være, afhænger af hvor nøje de udfører deres arbejde. Dette betyder, hvor meget længere patienten vil leve.

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Faktisk HIPEC. Katetre og temperatursensorer indsættes i bughulen, forbundet med et specielt apparat og en beholder med kemoterapiløsning. Dette perfusionssystem opretholder selvfølgelig den indstillede temperatur og det cirkulerende væskes indstillede temperatur (under tilsyn af læger.) Kemoterapiløsningen cirkulerer i patientens mavehule i 60-90 minutter.

I løbet af denne tid "skyller" det også rent mekanisk alle blod- og lymfekoagler, hvorpå tumorceller kan få fodfæste. Det varme kemoterapimedicin virker dybt på væv, hvor mikrometastaser kan forblive usynlige for kirurgen og ødelægger disse spirende tumorer, før de vokser. Derudover trænger kemoterapi-lægemidlet aktivt ind i lymfeknuderne, hvoraf der er mange i bughulen, hvilket forhindrer yderligere spredning af metastaser i hele kroppen..

Efter proceduren fjernes lægemidlet fra bughulen, vaskes med saltopløsning, og sensorer og katetre fjernes.


HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis dele af tarmen fjernes, genopretter kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øverste ende af det store / lille / cecum til overfladen af ​​maven til udledning af afføring.

I gennemsnit tilbringer en patient 2-4 uger i klinikken. En kontrolundersøgelse udføres 2-3 uger efter operationen. Det skal gentages efter 3 måneder, og gradvist reduceres hyppigheden af ​​kontroller til 1 gang om året..

I denne video udfører vores kolleger en HIPEC-procedure på en patient med kræft i æggestokkene.

Som enhver behandling har HIPEC risici og kontraindikationer

Den postoperative periode er et separat stadium, men det er ikke mindre vigtigt. Vi forstår altid, hvor vanskelig restitutionsperioden efter en så lang og ret aggressiv intervention som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC kan være for vores patienter (og mange kommer til os i en ekstremt alvorlig tilstand). Derfor overfører vi patienten straks efter operationen til intensivafdelingen under tilsyn døgnet rundt.

Komplikationer kan være de samme som efter ethvert kirurgisk indgreb i bughulen, så patienten overvåges nøje i tilfælde af tegn på blødning eller betændelse i det postoperative sår - og er klar til at yde hjælp til enhver tid.

Bivirkninger fra et kemoterapeutisk lægemiddel med intra-abdominal hypertermisk kemoterapi er endnu mindre udtalt end ved intravenøs administration - på trods af at doseringen og dermed antitumoreffekten med HIPEC er ti gange højere.

Desværre er der med al vores ønske og dygtighed hos vores kirurger patienter, for hvem den gavnlige virkning af interventionen ikke vil retfærdiggøre vanskelighederne ved postoperativ bedring..

For at en cytoreduktiv operation efterfulgt af en HIPEC-procedure skal være effektiv, skal flere betingelser være opfyldt:

  • Patienten skal være i stand til at gennemgå både operation og kemoterapi på samme tid. Alders- eller sundhedsindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør der ikke være nyre- eller leversvigt. Før proceduren er vi sikker på at undersøge patienten grundigt.
  • Spredning af metastaser bør kun være begrænset til bughulen. Hvis der er metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes, spredes de yderligere og ophæver HIPEC-effekten.
  • Metastaser større end 2,5 mm bør ikke dække hele overfladen af ​​bughinden - det er umuligt at fjerne dem alle.

HIPEC har dog meget flere fordele end begrænsninger

Det lykkes os at hjælpe et stort antal mennesker. En af disse patienter kom til os efter behandling i flere klinikker - herunder i Israel og Singapore. Desuden fandt læger i lang tid ikke en primær tumor, årsagen til progressiv carcinomatose. Det viste sig, at hun i 2012 blev opereret for "appendicitis", og hun fik ikke at vide, at der var en sjælden tumor i appendixet - et pseudomyxoma. I løbet af de sidste 5 år gennemgik patienten 13 operationer - de blev udført 2-4 gange om året! Men ingen af ​​de medicinske institutioner tilbød hende at gennemgå HIPEC, selv om det i hendes tilfælde var den perfekte løsning. Patienten hørte ikke engang om denne teknik efter så mange års behandling..

Vi udførte cytoreduktiv kirurgi og HIPEC-procedure på hende, og derefter har hun levet uden sygdomsprogression i 10 måneder..

I nogle tilfælde fører HIPEC til en permanent kur. For eksempel rapporterede kolleger fra USA om en kvinde med peritoneal mesotheliom. Ved hjælp af HIPEC overvandt hun sygdommen, har levet uden tegn på kræft i 3 år og var i stand til at føde et barn.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC fik lov til at overleve og blive mor.

Problemer med HIPEC-metoden i Rusland

Desværre bruges HIPEC stadig i nogle få klinikker. Der er flere grunde til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

  • Teknikken betragtes stadig som innovativ; ikke alle læger har den nødvendige erhvervserfaring. Derudover behøver du ikke 1 eller 2 for at udføre proceduren, men et helt team af læger med de højeste kvalifikationer - dette er en lang, kompleks og stressende operation..
  • Udstyret er dyrt, ikke alle lande og ikke alle klinikker kan bruge penge på et perfusionssystem og forbrugsvarer.
  • Læger kan være ret konservative. Nogen mener, at proceduren kræver en mere detaljeret undersøgelse. Og nogle af dem kan ikke lide at deltage i hypertermisk kemoterapi, fordi de frygter for deres eget helbred - fordampning af kemoterapimedicin under HIPEC kan være skadelig for de tilstedeværende læger. Selvom dampe fra det lukkede kredsløb generelt er minimale, er de negative konsekvenser, selvom der er, ikke irreversible, behøver lægen kun nøje overvåge nyrerne og leverens tilstand.

Imidlertid har mere end 70 førende onkologer fra 55 kræftcentre i 14 lande, herunder USA (hvor denne procedure blev født), Canada, Frankrig og Storbritannien konkluderet, at HIPEC kan øge forventet levealder væsentligt hos patienter med carcinomatose. især i kolorektal kræft.

Kliniske studier fra forskellige lande har vist resultater, når patienter efter behandling af peritoneal carcinomatose ved hjælp af HIPEC levede 7 år med blindtarmsvulster, mere end 5 år med peritoneal mesotheliom, 5 år med kolorektal cancer, 2 år med kræft i æggestokkene - mens deres standard overlevede varierede fra 2 til 14 måneder.

Vi blev igen overbeviste om effektiviteten af ​​HIPEC på vores egen omfattende kliniske erfaring. Vi håber, at HIPEC om få år vil blive introduceret i de obligatoriske standarder for medicinsk forsikringsbehandling og blive tilgængelig over hele landet. I mellemtiden giver vi patienterne mulighed for ikke at søge sådan hjælp i udlandet, men at modtage den i Moskva.