Livsprognoser for ascites

Myoma

For patienter, der har udviklet buksefald som følge af komplikationer af visse sygdomme, er spørgsmålet vigtigt: hvor mange lever med ascites. Kun en læge kan besvare dette spørgsmål efter at have foretaget en fuldstændig undersøgelse af patienten. Mange faktorer påvirker livsprognosen. Først og fremmest er det vigtigt at forstå, hvor effektiv terapien er. En konklusion om forventet levetid for en patient med akkumuleret væske kan drages på baggrund af ledsagende lidelser.

Læger identificerer almindelige faktorer, der kan påvirke patientens forventede levetid med denne lidelse:

  • Miljø;
  • den rigtige menu
  • psykosomatika.

Ascites i sig selv er muligvis ikke dødsårsagen, men patientens liv er truet af komplikationer, der kan udvikle sig fra patologi. Akkumuleringen af ​​vandigt stof i bughinden øger trykket, hvilket fremkalder klemning af organer i forskellige dele af kroppen. Arbejdet i hele kroppen er forstyrret, der er en ujævn funktion af mange systemer, der er vanskelige at behandle. Også vandelektrolytindikatorer falder, hvilket forværrer patientens generelle tilstand..

Komplikationer

Akkumulering af en stor mængde væske kan provokere udviklingen af ​​mange lidelser. Klinikere skelner mellem sådanne forværringer:

  • bakteriel peritonitis;
  • hydrothorax og respirationssvigt
  • tarmlidelser
  • navlebrok;
  • hepatorenalt syndrom.

Ovenstående konsekvenser af dråber i maven kan provokere patientens død. Men endelige konklusioner kan kun drages, når graden af ​​udvikling af den indledende patologi er blevet fastslået..

Prognose for samtidige sygdomme

Ascites er en sygdom, der udvikler sig fra eksisterende lidelser. Oftest bemærker læger dannelsen af ​​overskydende væske med sådanne patologier:

  • kolorektal kræft;
  • tyktarms- og mavekræft
  • ascites i æggestokkene og brystkræft;
  • kræft i bugspytkirtlen.

Udviklingen af ​​ascites i en kvindes krop fremkalder trin 3 kræft i æggestokkene. Ovariecancer grad 4 fører 50% af patienterne til døden på grund af dråber i maven.

For hurtigt at vurdere, hvor længe en person kan leve med den akkumulerede væske i bukhinden, får læger hjælp af følgende kriterier:

  • leverfunktionalitet
  • nyrefunktion
  • hjerte funktionalitet
  • effektivitet af terapi.

Ascites dannes hos 75% af patienterne med levercirrhose. Hvor længe patienten kan leve kan bestemmes af formen af ​​den første sygdom. Hvis en person diagnosticeres med kompenseret levercirrhose med ascites, kan korrekt terapi give patienten en gunstig prognose. Virkningerne af ascites vil blive minimeret, og leverens hovedfunktioner bevares.

Den fjerde fase af udvikling af cirrose med ascites er kendetegnet ved irreversible processer i organerne, der forstyrrer leveren. Hvis du ikke udfører en operation for at transplantere det ønskede organ, kan kun 20% af patienterne leve op til 5 år, de resterende 80% af mennesker dør meget tidligere. På dette stadium kan døden kun forhindres med organtransplantation.

Der er stor sandsynlighed for død med ascites, hvis sygdommen har udviklet sig fra nyresvigt. Hvis patienten ikke gennemgik hæmodialyse i tide, kan døden forekomme om få uger.

Også ascites forårsager alvorlig skade på kroppen, hvis den udvikler sig fra hjertesvigt. Hvis en patient har en 3 eller 4 fase af sygdommen, forekommer døden i 30% af tilfældene i de første to år efter diagnosen er stillet. De resterende 60% af mennesker overlever den toårige behandlingsperiode, men døden kan forekomme inden for de næste 5 år. Kun 10% af patienterne kan håbe på en positiv prognose, hvis sygdommen opdages til tiden, og behandlingen påbegyndes.

Ved diagnosticering med spontan bakteriel ascites kan hver anden patient overleve, men sandsynligheden for tilbagefald er stor. I 43% af tilfældene udvikler sygdommens anden fase sig i de første seks måneder i 70% - inden for et år. Og 75% af patienterne oplever tilbagevendende ascites inden for to år. Om sygdommen kan gentage sig i det tredje år af den korrekte behandling, ved lægerne endnu ikke.

For patienter med ildfaste ascites forekommer døden i det første år af sygdommen. Prognosen gælder for 50% af patienterne med denne diagnose.

Klinikere identificerer specielle risikogrupper, der egner sig til den største indflydelse af patologi. En ugunstig prognose kan være for:

  • mennesker over 60 år gamle
  • patienter med lavt blodtryk i arterierne;
  • mennesker med reduceret serumalbumin;
  • patienter med et højt niveau af noradrenalin i blodet;
  • mennesker med diabetes mellitus
  • patienter med tumorer i leveren.

Forventet levetid på forskellige stadier af ascites

For at vælge den korrekte behandlingsmetode behøver lægen ikke kun at kende sygdommens etiologi, men også at identificere scenen for ascites. Klinikere skelner mellem 3 hovedkarakterer:

  • en lille mængde væske, der ikke kan diagnosticeres med det samme;
  • moderat stadium af ascites;
  • spændte ascites.

Med et positivt syn på livet i sygdommens indledende fase kan en person leve yderligere 10 år. Men dette er kun muligt, hvis sygdommen blev diagnosticeret rettidigt, og behandlingsforløbet blev ordineret korrekt. Det er også vigtigt at følge en streng diæt og laparocentese for tilstrækkelig behandling..

I anden fase af sygdommen bliver chancerne for en positiv prognose mindre. Patientens krop er fyldt med en stor mængde væske, hvilket forværrer helingsprocessen betydeligt.

På det sidste trin i sygdomsudviklingen udføres kun understøttende terapi for at maksimere patientens vitale funktioner. Med denne udvikling af sygdommen kan døden forekomme et år efter, at diagnosen er stillet. Patientens liv kan forlænges ved at vælge det korrekte behandlingsregime, der påvirker kilden til ascitesudvikling..

Livsprognose for abdominal ascites

Ascites kaldes ofte abdominal dropsy. Faktisk er denne tilstand ikke en separat sygdom, men en komplikation af andre lidelser, hvis liste slet ikke er lille. De fleste sygdomme, hvis komplikationer er ascites, er ikke kun farlige for patientens helbred, men også for hans liv, derfor er det vigtigt at anerkende denne tilstand i tide og tage alle nødvendige foranstaltninger.

Årsager til ascites

Ascites i medicin kaldes ophobning af væske i bughulen, som har en patologisk natur. Selvfølgelig er der en lille mængde ascitisk væske konstant til stede i bughulen, hvilket er naturligt. En sådan væske er i konstant bevægelse, den bevæger sig kontinuerligt ind i lymfekarene, og en ny del kommer ind i stedet for den fordrevne..

Når visse lidelser forekommer i kroppens arbejde, begynder væske i bughulen at blive produceret for meget, eller processen med dets absorption stopper, hvilket resulterer i, at dens ophobning opstår. En overskydende mængde væske komprimerer de indre organer, hvilket forstyrrer de normale processer i deres arbejde.

I de fleste tilfælde vises ascites, når visse sygdomme er til stede i menneskekroppen:

  • Forskellige lidelser af onkologisk karakter;
  • Levercirrhose;
  • Hjertefejl;
  • Tuberkulose
  • Tumorer og cyster i æggestokkene;
  • Endometriose;
  • Pankreatitis;
  • Forskellige nyresygdomme;
  • Forstyrrelser i det endokrine system;
  • Udtømning af kroppen, langvarig overholdelse af strenge diæter, sult og også med konstant underernæring;
  • Tilstedeværelsen af ​​indre blødninger.

I de fleste tilfælde, hvis en person diagnosticeres med ascites under undersøgelsen, udføres der en yderligere diagnose af leverens tilstand, da en sådan komplikation forekommer i 75% af tilfældene med skrumpelever. Hvis alt er i orden med leveren, foretager læger en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​kræft, hvor en sådan komplikation forekommer i 10% af tilfældene..

Det er også vigtigt at huske, at ikke alle mennesker med de anførte sygdomme udvikler ascites, men der er visse risikofaktorer, der signifikant øger sandsynligheden for en sådan komplikation, især: tilstedeværelsen af ​​enhver form for hepatitis, høje kolesterolniveauer, alvorlig fedme, diabetes, brug af alkoholholdige drikkevarer og stoffer.

tegn og symptomer

I de fleste tilfælde sker udviklingen af ​​denne tilstand gradvist og kan tage flere måneder, så mange patienter er ikke opmærksomme på de eksisterende mindre tegn i lang tid, og ofte tror patienten simpelthen, at han tager på i vægt.

Som regel i det indledende udviklingsstadium er det meget vanskeligt at bemærke ascites, da der kræves en ophobning af patologisk væske i et volumen på mindst 1 liter for at bestemme denne sygdom. Først derefter begynder visse symptomer at forekomme hos en person, udtrykt i forekomsten af ​​smerter i maven, hyppig halsbrand og hævelse, svær flatulens, hævelse af benene, åndenød.

Volumenet af maven med ascites øges i størrelse, når mere og mere væske akkumuleres. Efterhånden øges underlivets størrelse så meget, at det bliver svært for en person selv at bøje sig. Underlivets form bliver sfærisk med en hurtig stigning i størrelse, der kan forekomme udvidede vener og strækmærker i huden.

Ofte, med progression af ascites, klemmes de subhepatiske kar, som en person udvikler gulsot, som begynder at udvikle sig hurtigt. Denne tilstand ledsages af næsten konstant kvalme og hyppige opkast..

Du bør dog ikke diagnosticere dig selv alene baseret på tilstedeværelsen af ​​alle de anførte symptomer. For nøjagtigt at bestemme tilstanden er det nødvendigt at konsultere en specialist og foretage en undersøgelse.

Sygdom og onkologi

Enhver sygdom inden for onkologi forstyrrer funktionerne i mange organer og ikke kun den, hvor læsionen udvikler sig. Forskellige komplikationer som følge af sådanne sygdomme forværrer situationen og patientens generelle tilstand betydeligt. Det er netop disse komplikationer, der inkluderer ascites, hvor udviklingen af ​​mavevolumen bogstaveligt kan øges flere gange.

I de fleste tilfælde udvikler abdominal ascites når:

  • Mave- eller tyktarmskræft
  • Kolorektal kræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen;
  • Ondartede læsioner i æggestokkene eller brystkirtlerne.

Med akkumulering af væske i et stort volumen øges trykket inde i bughinden kraftigt, mens membranen forskydes i brysthulen. Som et resultat er der en krænkelse af det anatomiske arrangement af indre organer, som kun kan påvirke deres funktion. Først og fremmest med en sådan forskydning er der en krænkelse af blodcirkulationen, hjertet og lungerne. Hvis ascites er massiv og vedvarer i lang tid uden at tage nogen foranstaltninger for at eliminere det, forårsager dette betydelige proteintab i kroppen..

Hos en sund person er mængden af ​​ascitisk væske meget lille. I bughulen er denne væske altid indeholdt, da det er nødvendigt for at give de indre organer fri arbejdsbevægelse og forhindre dem i at klæbe sammen. Det er tilstedeværelsen af ​​denne væske, der sikrer fri bevægelse af tarmsløjferne, hvilket forhindrer deres klæbning og friktion. Kroppen har fuld kontrol over produktion og absorption af væske.

I onkologi er der en krænkelse af den peritoneale plades barriere, sekretoriske og resorptive funktion, hvilket resulterer i, at enten intensiv produktion af væske begynder, eller absorptionen stopper. Således begynder væsken at fylde hele bughulen, strække den og øge volumenet af maven. I begge tilfælde er mængden af ​​patologisk væske forskellig, og i særligt alvorlige tilfælde kan den overstige 25 liter..

I onkologiske sygdomme kan kræftceller komme ind i bughulen, hvor de sætter sig på parietale og viscerale plader, hvilket øger ophobningen af ​​væske. Men på grund af kræftcellernes besejring af det peritoneale rum opstår carcinomatose i de fleste tilfælde og udvikler sig hurtigt..

Udseendet af ascites i kræft forværres ikke kun patientens generelle tilstand og forløbet af den underliggende sygdom. Som regel dør patienter, der har en sådan komplikation på baggrund af onkologi.

Selvfølgelig er mange interesserede i et så trist spørgsmål: hvor længe lever de med abdominal ascites? Med rettidige handlinger lever ca. 50% af mennesker med denne sygdom i ca. 2 år. Men hvis en person sammen med ascites i bughulen har nyresvigt, hypotension, metastaser, for eksempel i leveren i store mængder, er patientens alder mere end 50-60 år, så er prognosen betydeligt dårligere.

Prognose for peritoneal carcinomatose og ascites

Carcinomatosis er en speciel type onkologisk sygdom, der forekommer sekundært. I dette tilfælde påvirker sygdommen de serøse celler, mens slaget ofte falder på lungehinden og bughinden. Filmen, der dækker hele bughulen med alle organer, kaldet bughinden, har en speciel struktur og indeholder et omfattende og tæt netværk af lymfe og blodkar. En sådan struktur sikrer den normale kommunikation af den serøse membran med alle organer og kroppen som helhed..

Den serøse membran har et betydeligt areal på ca. 2 meter. Naturligvis kan et sådant område simpelthen ikke være inde i underlivet i en rettet tilstand, hvorfor dets dele altid berører hinanden meget tæt, hvilket bidrager til den hurtige spredning af inflammation i læsionerne, når de optræder. Det samme gælder for ondartede processer, især kompliceret af ascites, når kræftceller trænger ind i væskeansamlingen..

Flere faktorer bidrager til udviklingen af ​​carcinomatose i bughulen, især:

  • Tilstedeværelsen af ​​tæt kontakt af overfladen af ​​bughinden med de indre organer, der er påvirket af kræftceller;
  • Tæt netværk af lymfe og blodkar;
  • Tæt kontakt med hinanden af ​​peritoneumets folder;
  • Tilstedeværelsen af ​​ascitisk væske i bughulen.

I de fleste tilfælde udvikler en komplikation sig med en kræftlæsion i æggestokkene, maven eller en hvilken som helst del af tarmen, hvorfra kræftceller let trænger ind i bughulen, for eksempel når en tumor vokser eller udfører operationer såvel som metastase. Ved at sprede metastaser kan kræftceller i bughinden også trænge ind fra andre berørte organer..

Infektion af bughinden forstyrrer produktionen og absorptionen af ​​ascitisk væske, hvilket resulterer i, at dens øgede ophobning begynder, hvilket skaber endnu flere komplikationer.

Hvis det var muligt at identificere sygdommen i de tidlige stadier af udviklingen, når der kun er et primært fokus, der kan behandles, kan prognosen for patienten være meget gunstig. Hvis læsionen dækker et stort område af peritoneum, er en gunstig prognose for ascites i bughulen umulig..

I nærvær af onkologiske sygdomme findes ascites som regel kun i de senere stadier af sygdommen. I dette tilfælde er den gennemsnitlige forventede levetid for patienter 1-2 år, og kun i 50% af alle tilfælde med rettidig behandling lever de op til 5 år.

En patient, der er i 3. eller 4. trin af abdominal ascites, i nærværelse af hjertesvigt, dør i 30% af alle tilfælde i de første 2 år efter diagnosen..

Ascites dannes hos 75% af patienterne med levercirrhose. I tilfælde af korrekt og rettidig behandling er prognosen for livet i dette tilfælde meget gunstig. Men hvis der ikke foretages en organtransplantation i en sådan situation i fjerde fase af cirrose, vil kun 20% af patienterne kunne leve op til 5 år, og resten dør meget tidligere..

Stiger til hjertesvigt

Tilstedeværelsen af ​​ascites ved hjertesvigt er ikke ualmindelig, men det forekommer ikke hos alle patienter.

Udseendet af ascites ved hjertesvigt letter ved tilstedeværelsen af ​​flere faktorer, især:

  • Hjertedefekter, især de erhvervede, såsom svær mitral stenose eller tricuspid stenose. Men udseendet af ascites kan påvirkes af medfødte defekter, især udtalte defekter i hjerteseptumet samt patent ductus arteriosus;
  • En gruppe sygdomme kaldet kronisk cor pulmonale. Sådanne sygdomme opstår af forskellige årsager, og denne gruppe inkluderer forskellige lidelser i lungerne og bronchi, hvor højt tryk opstår i den lille cirkel af blodcirkulationen;
  • Tromboembolisme i lungearterien og dens grene
  • Perikarditis af snæver karakter;
  • Kardiosklerose, hvis udvikling opstod som et resultat af akut myokardieinfarkt, myocarditis, medfødt aterosklerose.

For at genkende tilstedeværelsen af ​​ascites på baggrund af hjertesvigt lykkes lægen normalt kun, når volumenet af patologisk væske er 1 liter eller mere. Indtil dette punkt er der normalt ingen tydelige tegn..

Med en stigning i volumenet af patologisk væske kan patienten bemærke følgende tegn:

  • En stigning i underlivets størrelse, mens navlen stikker udad;
  • Huden på overfladen af ​​bugvæggen er stærkt strakt, begynder at skinne, striae og strækmærker kan forekomme på den;
  • Under vejrtrækning forbliver maven i ro, dens bevægelser observeres ikke;
  • Udvidede vener vises på underlivet, som er tydeligt synlige gennem overfladen af ​​huden;
  • I liggende stilling (bagpå) er maven flad.

Meget ofte, i nærværelse af insufficiens i højre ventrikel, opstår ødem hos patienten før ascites, som man skal være opmærksom på.

I tilfælde af ascites på baggrund af en forsømt sygdom, underlagt rettidig behandling og træffe foranstaltninger, er prognosen meget gunstig, og med korrekt behandling og overholdelse af lægens instruktioner lever patienter med ascites på baggrund af hjertesvigt i årtier.

Behandling af sygdommen

Naturligvis bør hovedbehandlingen af ​​ascites være rettet mod den sygdom, som denne komplikation opstod mod. Men der er også metoder til behandling af ascites i sig selv. Først og fremmest ordineres patienten en streng diæt, hvor saltindtagelse er stærkt begrænset (den daglige dosis salt bør ikke overstige 2 gram). Men diæten i sig selv giver ikke den forventede lindring, så denne foranstaltning bruges kun i kombination med resten.

Næsten altid ordineres patienten diuretika, da det ved hjælp af denne foranstaltning er muligt at øge udskillelsen af ​​vand fra kroppen betydeligt samt øge udskillelsen af ​​salt fra nyrerne. I de fleste tilfælde ordineres patienten Furosemide, som er et meget aktivt diuretikum.

Hvis den ordinerede diæt i kombination med diuretika ikke bragte det ønskede resultat, ordineres patienten en terapeutisk paracentese-procedure. En sådan foranstaltning gør det næsten altid muligt at forlænge patientens liv betydeligt, selvom ascites er forårsaget af en onkologisk sygdom, hvor kost og diuretika normalt er ubrugelige..

Kun en erfaren kvalificeret læge bør udføre proceduren med terapeutisk paracentese med den obligatoriske overholdelse af alle sterilitetsregler. Essensen af ​​paracentese er, at en speciel hul nål med et gummirør indsættes i den nedre del af mavehulen mellem pubis og navlen, gennem hvilken overskydende væske pumpes ud. Volumenet af væske, der pumpes ud ad gangen, afhænger af det samlede volumen ascitisk væske.

I gennemsnit pumpes der 5-6 liter ud i en procedure, da der normalt ikke er nogen bivirkninger, når en sådan mængde fjernes. For mange patienter, der udvikler ascites på grund af ondartede processer, er denne behandlingsmulighed en glimrende måde at forlænge livet på..

Nogle patienter får ordineret operation. Som regel anvendes denne metode til, når det ikke var muligt at opnå et positivt resultat ved hjælp af andre metoder. Under operationen får patienten lokalbedøvelse, hvorefter portosystemiske shunter indsættes i den indre halsvene, ved hjælp af hvilke læger reducerer trykket på patientens hjerte betydeligt.

Operationsproceduren er meget kompliceret, og det er meget vanskeligt for patienterne at udholde. Af disse grunde ordineres en sådan behandling kun til de patienter, hvis krop normalt reagerer på aggressive behandlingsmetoder. Hvis patientens krop er svækket, kan han dø under en sådan operation. Derfor udføres sådanne operationer meget sjældent..

Abdominal ascites

Generel information

Ascites er en patologisk tilstand, hvor fri væske akkumuleres i bughulen. Det kaldes også abdominal dropsy. I de fleste tilfælde - ca. 75% - er dette fænomen forbundet med udviklingen af ​​levercirrhose. Derfor er det undertiden defineret som lever ascites. Yderligere 10% af tilfældene er en konsekvens af onkologiske sygdomme, 5% er konsekvenserne af hjertesvigt. Det vil sige, denne tilstand er en komplikation af livstruende sygdomme. Typiske symptomer for sådanne patienter er: en stigning i mavevolumen og vægt, som skrider frem. Ascites, hvis ICD-10-kode er R18, er en farlig tilstand og kræver korrekt behandling.

Patogenese

En vis mængde ascitisk væske er altid til stede i peritoneum hos en person. I livets proces bevæger denne væske sig til lymfekarene, og en ny vises på sin plads. Imidlertid stopper absorptionen af ​​denne væske under nogle patologiske forhold, eller den produceres for meget.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​ascites spilles af funktionel leversvigt, forstyrrelse af processerne med vand-salt og proteinmetabolisme, patologiske ændringer i peritoneumets vaskulære system og dets mesotheliale dækning.

Læger identificerer følgende patogenetiske mekanismer:

  • Portal hypertension.
  • Stagnation af blod i den systemiske cirkulation hos mennesker med højre ventrikulær hjertesvigt.
  • Lokal lymfostase i tilfælde af filariasis af lymfekar, der samler lymfe fra de peritoneale organer.
  • Metastase til regionale lymfeknuder i onkologiske sygdomme.
  • Karcinomatose i bughinden under fremskridt af kræftceller af ondartede formationer af peritoneale organer i dets hulrum.
  • Ekssudation i bughulen med peritonitis.
  • Hypoproteinæmisk ødem hos mennesker med nyresygdom eller faste.

Som et resultat påvirker overdreven ophobning af væske negativt cirkulations- og indre organers funktion. Fordøjelsessystemet lider, bevægelsen af ​​mellemgulvet er begrænset. Da væsken indeholder salte og protein, forstyrres metaboliske processer. Også sammen med ascites, beskadigelse af nyrerne, hjertet, leveren osv..

Klassifikation

Ascites (kode i henhold til ICD-10 R18) er opdelt i flere typer afhængigt af væskens volumen, der er akkumuleret i bughulen:

  • Forbigående - op til 400 g. Som regel påvises sygdommen på dette stadium i processen med specielle undersøgelser. De indre organers funktioner er ikke nedsat. I dette tilfælde behandles den underliggende sygdom for at helbrede ascites.
  • Moderat - op til fire liter. På dette stadium forstørres patientens mave - i stående stilling stikker dens nedre del ud. Åndenød bekymrer sig, når en person lyver. Du kan identificere væske ved at banke eller et udsvingssymptom (den modsatte væg i maven svinger, når der tappes).
  • Massive eller spændte ascites - 10 liter eller mere. Trykket i bughulen stiger, arbejdet med vitale organer forstyrres. Personen er i alvorlig tilstand, han har brug for akut indlæggelse.

Afhængig af typen af ​​væske, der findes i bughulen, er tilstanden klassificeret som følger:

  • sterilt - transudat akkumuleres i hulrummet;
  • inficeret - ekssudat akkumuleres i hulrummet;
  • spontan bakteriel peritonitis - denne form udvikler sig hos patienter med akut peritonitis og kræver akut kirurgisk behandling;
  • chyle - lymfe akkumuleres i bughulen med lymfom eller andre svulster i bukhinden;
  • blødende - blod akkumuleres i hulrummet, der vises under traumer eller onkologiske sygdomme.

Klassificering afhængigt af patientens prognose:

  • behandles;
  • ildfast - terapi er ineffektiv eller gør det umuligt at forhindre en tidlig tilbagefaldstilstand.

Abdominal ascites: årsager

Hver sund person har noget væske i maven, hvis rolle er at reducere friktion mellem indre organer og forhindre dem i at klæbe sammen. Men når dets sekretion forstyrres, akkumuleres et transudat eller ekssudat i hulrummet..

Årsagerne til ophobning af transudat, dvs. væske uden tegn på betændelse, kan være som følger:

  • Portalhypertension som følge af kronisk leverskade. Dette kan forekomme med hepatitis, skrumpelever, hepatose, kræft, sarkoidose, alkoholisk leversygdom, hepatisk venetrombose.
  • Hjertesvigt, der fører til stagnation af blod i den systemiske cirkulation.
  • Nyresygdom, hvor niveauet af protein i blodet falder. Dette kan ske med kronisk nyresvigt, glomerulonephritis.
  • Systemiske sygdomme. Ascites er mulig med lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid arthritis.
  • Myxedema. Udvikler med funktionel insufficiens i skjoldbruskkirtlen.
  • Sult. Kan skyldes alvorlig proteinmangel.

Årsagerne til akkumulering af ekssudat, dvs. væske med en øget mængde protein og leukocytter frigivet under den inflammatoriske proces, kan være som følger:

  • Peritonitis af forskellig oprindelse.
  • Pankreatitis.
  • Ondartet dannelse af abdominale organer eller metastaser af tumorer fra andre organer.
  • Whipples sygdom er en sjælden smitsom tarmsygdom.

Dropsy af maven, foto

På trods af at der er mange sygdomme, hvor en person kan udvikle maven i maven, manifesterer man i de fleste tilfælde dråber i bughulen hos mennesker i levercirrhose. Den læge, der bestemmer årsagerne og behandlingen af ​​dråbevis i maven, bekræfter eller udelukker først denne diagnose.

Ifølge medicinsk statistik er det i 75% af mavesækket ascites med levercirrhose, der er diagnosticeret. Det er derfor, hvis du har mistanke om ascites med levercirrhose, er det meget vigtigt at besøge en gastroenterolog, der vil ordinere den korrekte behandling, anbefale et diætregime osv..

Det er vigtigt ikke kun at få svar på spørgsmålet om, hvor længe de lever med ascites i levercirrhose, men at starte tilstrækkelig behandling så hurtigt som muligt.

Fremkalder symptomer

Hvis en person udvikler ascites, er symptomerne på denne sygdom ikke umiddelbart synlige. Denne tilstand udvikler sig som regel gradvist, og patienten er måske ikke opmærksom på, at ikke alt er i orden med ham i mange måneder. Nogle gange synes en person bare at tage på i vægt. Tegn på ascites bliver mærkbare, når der opsamles ca. en liter væske i bughulen. Typiske symptomer på abdominal dropsy er:

  • mavepine;
  • hævelse, halsbrand
  • flatulens
  • hævelse af benene
  • urolig vejrtrækning.

Tegn på abdominal ascites, foto

Efterhånden som væskemængden i hulrummet gradvis øges, bliver maven også større, hvilket fører til, at det bliver svært for en person at bøje sig. Gradvist bliver maven som en kugle, huden på den strækker sig og skinner. Undertiden vises udvidede vener og strækmærker på overfladen. På grund af intra-abdominal tryk kan navlen stikke ud, en brok i navlestrengen kan udvikle sig. Hvis væsken har akkumuleret en smule, buler patientens abdominale flanker ud i vandret stilling, og peri-navlestrengen flades ud (den såkaldte "frøemave").

I nogle tilfælde kan væske komprimere subhepatiske kar, hvilket fører til gulsot, opkastning og kvalme..

Analyser og diagnostik

For at etablere en diagnose foretager lægen oprindeligt en visuel undersøgelse og palperer maven. Ofte er en erfaren specialist i stand til at bestemme ascites ved hjælp af oplysninger opnået under undersøgelse og palpation. Men det er muligt at detektere ascites klinisk, hvis mindst 1 liter væske er akkumuleret i bughulen. Hvis der er ophobet meget væske under undersøgelsen, opdager specialisten en forstørret mave, et venøst ​​netværk på huden (vener afviger fra navlen, det såkaldte "Medusa's head" dannes). Med percussion registrerer lægen en kedelig lyd på karakteristiske steder.

Det er imidlertid ekstremt vigtigt at bestemme ikke kun tilstedeværelsen af ​​ascites, men også årsagen der provokerede det. Til dette ordineres følgende undersøgelser:

  • Ultralyd af bughulen og brystet. I sin proces er det ikke kun muligt at bekræfte dropsy, men også at opdage patologiske ændringer i leverstrukturen, neoplasmer.
  • Røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tuberkulose samt finde ud af, om hjertet er forstørret.
  • Doppler-ultralyd - gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​patientens vener.
  • MR og CT - sådanne undersøgelser giver nøjagtige data om tilstedeværelsen af ​​væske og patologiske ændringer.
  • Laparoskopi - denne undersøgelse involverer en punktering af bugvæggen og opsamling af akkumuleret væske til analyse.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.

Den underliggende sygdom, der forårsager dropsy, hjælper med at bestemme analysen af ​​ledsagende tegn.

  • Hvis ascites udvikler sig hos mennesker med kongestiv hjertesvigt, findes der ofte væske (hydrothorax) i pleurarummet. Hos patienter med hjertesvigt, ødem i underekstremiteterne, akrocyanose.
  • Hos patienter med levercirrhose kan ascites kombineres med blødning fra spiserør i spiserøret. Som regel ledsages det af kollateraler under maven. Den ascitiske væske hos sådanne patienter er næsten altid gennemsigtig, den indeholder hovedsageligt endotelceller. Hvis der udføres gentagne punkteringer, kan leukocytter forekomme i væsken på grund af irritation af bughinden.
  • Ved nyresvigt udvikles udbredt ødem i huden og subkutant væv.
  • Med tuberkulose udvikler ascites-peritonitis. I dette tilfælde har væsken en hæmoragisk karakter, den indeholder lymfocytter. Undertiden opdages mycobacterium tuberculosis i den..
  • Med kræft kan væsken indeholde kræftceller.

Behandling af abdominal ascites

For dem, der er interesserede i, hvordan man behandler ascites, er det først og fremmest nødvendigt at tage højde for, at behandlingen af ​​dråbevis i maven altid skal begynde med behandlingen af ​​sygdommen, der fremkaldte ophobning af væske. Under ingen omstændigheder skal du øve behandlingen af ​​abdominal ascites med folkemedicin uden først at besøge en læge. Når alt kommer til alt kan tilstanden være sundhedsfarlig, så det er bydende nødvendigt at konsultere en læge..

På grund af det faktum, at dropsy er et symptom på ganske farlige sygdomme, kan behandling af ascites derhjemme ikke praktiseres. Det er kun muligt at anvende det ordinerede behandlingsregime derhjemme, efter at lægen har ordineret det..

Laparocentese i ascites: indikationer, kontraindikationer, teknik og komplikationer

Ascites (ophobning af væske i bughulen) bestemmes hos 50% af patienterne i de tidlige stadier af kræft og hos næsten alle patienter, i hvilke kræftprocessen er i sidste fase.

Onkologiklinikken på Yusupov Hospital er udstyret med det nyeste diagnostiske udstyr fra verdens førende producenter, ved hjælp af hvilke onkologer identificerer de tidlige stadier af onkologisk patologi. Kemoterapeuter, radiologer, onkologer behandler patienter med ascites i overensstemmelse med internationale standarder for medicinsk behandling. Samtidig nærmer læger individuelt valget af behandlingsmetode for hver patient.

Hvilke sygdomme udvikler sig?

Ascites i onkologi opstår som en konsekvens af patologien i ethvert organ nær det indre bukhule. Der er en proces med udstødning af væskesekretion i maveområdet, hvis tumoren vokser gennem den ydre væg af organet.

Komplikationen ledsager de anførte sygdomme:

  • Ondartede formationer i livmoderen og æggestokkene. Med denne patologi kan væskeophobning forekomme på et tidligt tidspunkt, hvis tumoren allerede er vokset mod bughinden. Væsken produceres derefter af det betændte væv omkring tumoren. Væskevolumenet er lille og udskilles delvist fra kroppen alene. Men i den terminale fase af en kræft tumor med spredning af metastaser bliver ascites fuldgyldig..
  • Tarm- og endetarmskræft. Hovedårsagen til væskestagnation er metastase af ondartede celler i lymfesystemet. Metastaser bevarer væske i lymfeknuderne, hvilket fører til deres ekspansion og fremkomsten af ​​en inflammatorisk proces. Lymfe kommer ind i mavehulen. I kredsløbssystemet er der et fald i blodvolumenet, der cirkulerer i karene. For at normalisere blodgennemstrømningen fjerner nyrerne mindre urin fra kroppen. Som et resultat strømmer overskydende vand tilbage i lymfeknuderne og derfra ind i mavehulen. Volumenet af fugt i bughinden vokser, cyklussen lukker. Denne situation kan udvikle sig, indtil nyresvigt begynder, eller indtil en infektion i bughulen forårsager peritonitis..
  • Mavesvulster.
  • Tumorer i brystkirtlen.
  • Ondartet proces i leveren. Sygdommen udvikler sig både med en onkologisk levertumor og med en diagnose af skrumpelever. Hos 70% af leverkræft lider folk af dropsy. Komplikationen udvikler sig omtrent på samme måde som med tarmtumorer. Leverpatologi tillader ikke organet at fungere normalt. Som et resultat af problemer med blodets bevægelse gennem leveren, vises der fri væske uden for karvæggene. Dens overskud skal udskilles af lymfeknuderne. Men gradvis mislykkes systemet, og den stillestående lymfe kommer ind i bukhinden..

Ascites kan også forekomme hos nyfødte babyer. Patologi opstår, hvis der diagnosticeres hæmolytisk sygdom. Babyer under et år lider af patologi med diagnoser af underernæring, medfødt nefrotisk syndrom.

Faren for dråber i maven ligger ikke kun i starten af ​​et alvorligt stadium af onkologi, men også i komplikationen af ​​lungens og hjertets arbejde. Trykket i bughulen øges, hvilket fører til åndedræts- og hjertesvigt.

Indikationer og kontraindikationer for pumpning af fri væske fra bughulen

Den beskrevne operation udføres for at lindre patientens tilstand med ascites, hvis der er mistanke om massiv indre blødninger eller mulig perforering af mave-tarmkanalen forårsaget af perforering af såret. Den resulterende væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​okkult blod, indeslutninger af galde, afføring.

Laparocentese udføres ikke i sådanne tilfælde:

  • en historie med abdominale adhæsioner;
  • krænkelse af blodpropper (der er risiko for blødning)
  • svær flatulens
  • sandsynligheden for beskadigelse af tarmsløjfernes væg
  • udviklingen af ​​en stor tumor i bukhinden;
  • purulent-inflammatoriske processer
  • graviditet.

En ventral brok i den forreste abdominale væg, der opstod efter en tidligere kirurgisk operation, er en anden direkte kontraindikation til den beskrevne manipulation. Det anbefales ikke at lave en punktering og pumpe væske ud, hvis palpering af underlivet afslører en stor tumor eller et forstørret organ.

Etiologisk forekomst

Mavehulen består af to ark. Den første dækker den indre overflade af peritoneum, og den anden er placeret omkring organerne i hulrummet. Cellelag producerer væske.

Abdominal væske er normal. Forudsat at den er produceret lige nok til at omgive bukhinden og ikke lade dem gnide mod hinanden. Denne væske kaldes serøs væske. Under normal funktion af kroppen absorberes den af ​​epitellaget.

Når mekanismen forstyrres, opstår lymfestagnation, fugtoptagelse forværres, væske akkumuleres i bughulen. Ascites vises. Således er hovedårsagen til udvikling en svigt i mekanismen for balance mellem vand og salt i kroppen..

Udviklingsmekanismen kan variere afhængigt af patologien. For eksempel, når leveren er beskadiget af skrumpelever, producerer organet lidt protein. Et fald i niveauet fører til plasma fortynding. Som et resultat kommer væsken gennem karvæggene ind i det frie hulrum og fremkalder ascites. Derudover dannes arvæv på den syge lever, som presser på karene og presser plasma ud fra dem..

Faren for dropsy ved fremkomsten af ​​en ond cirkel, da mekanismerne i kroppens systemer efter hinanden fejler.

Når venerne komprimeres, kommer væsken fra dem ind i lymfestrømmen. Systemet mislykkes, trykket i knudepunkterne vokser, væsken kommer ind i bukhulen. Som et resultat cirkulerer blodet mindre, trykket falder.

Menneskekroppen starter kompensationsprocessen og begynder at producere hormoner intensivt. En stigning i hormonelle niveauer fremkalder en stigning i tryk i arterierne. Overskydende fugt fra karret kommer igen ind i maven. Cirklen lukkes, og ascites bliver kompliceret..

I 90% af tilfældene fremkaldes væksten af ​​fugt i hulrummet af tre faktorer:

  • leverskade ved skrumpelever;
  • kræft tumor
  • hjertesygdomme.

I den onkologiske proces, ud over de vigtigste faktorer for ascites, tilføjes betændelse, som provokerer en tumor i det berørte organ. I sidstnævnte tilfælde begynder organmembranen at producere et større væskevolumen end det kan absorbere. Ondartet vækst lægger også pres på lymfeknuderne og forhindrer lymfestrømning. Stagnation opstår, væske strømmer ud i det frie rum.


Ekstern manifestation af ascites

Når komplikationen ledsages af hjertesvigt, er der en krænkelse af hjerte- og leverblodgennemstrømningen. Overskydende plasma kommer ind i bukhinden. Epitelaget kan ikke absorbere yderligere fugt. Som et resultat udvikler dråber i maven..

I kræft tumorer provokeres ascites af disse faktorer:

  • Skader på blodkarrene af kræftceller, hvilket fører til tilstopning og indtrængning af lymfe i hulrummet.
  • Fortynding af blodkar i kredsløb og lymfesystemer nær metastaser.
  • Nedsat blodprotein niveau forårsaget af leverdysfunktion.

Der er grunde, der ikke er relateret til onkologi:

  • Trombose i venerne i leveren og portalvenen - fører til øget tryk i karret og forstyrrer blodcirkulationen.
  • Kronisk nyresygdom.
  • Mangel på næringsstoffer under faste.
  • Skjoldbruskkirtelforstyrrelser (utilstrækkelig hormonproduktion).
  • Patologiske tilstande, der fremkalder lymfestop på grund af blokering af lymfekarene.
  • Betændelse i maven, der er ikke-infektiøs (for eksempel udseendet af granulomer).

Ascites er forårsaget af en række kroniske sygdomme. For eksempel:

  • Abdominal tuberkulose.
  • Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen (pancreatitis, sarkoidose).
  • Inflammatorisk proces i serøse membraner forårsaget af separate uafhængige sygdomme (gigt, uræmi, godartede ovarieformationer).

Faktorer, der udløser udviklingen af ​​dropsy hos spædbørn inkluderer:

  • Medfødte sygdomme med Rh-faktor konflikt mellem barnet og moderen, mangel på blodgruppekompatibilitet. Prognosen er dårlig - døden umiddelbart efter barnets fødsel.
  • Blodtab fra fosteret i livmoderen, hvilket fører til medfødt vævsødem.
  • Medfødte patologier i leveren og galdeblæren, hvilket fører til forstyrrelse af organers funktion.
  • Mangel på protein i et barns mad.
  • Isolering af store mængder protein fra blodplasma.

Derudover kan en række årsager bemærkes, der ikke fremkalder ascites, men øger risikoen for dets udvikling som en samtidig komplikation. Disse inkluderer:

  • Kronisk alkoholisme - selvom patienten drikker en lille mængde øl om dagen.
  • Tilstedeværelsen af ​​hepatitis af enhver art.
  • Injektion af stoffer.
  • Forkert udført blodtransfusion.
  • Fedme på ethvert tidspunkt.
  • Patient med type 2-diabetes.
  • Højt kolesteroltal i blodet.

Hvor mange lever med ascites?

Den forventede levealder afhænger af mange faktorer. Blandt dem er årsagsfaktorer, samtidige lidelser, aktualiteten af ​​den startede behandling. Den psykosomatiske tilstand spiller en vigtig rolle. Faren er ikke selve ascites, men de komplikationer, som den fører til. Blandt de farlige konsekvenser af dropsy er bakteriel peritonitis, respirationssvigt, navlebrok..

VIGTIG! Lægen vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor længe patienter med ascites lever efter en fuld undersøgelse..

Flere faktorer kan indikere, hvor længe en person med dropsy kan leve:

  • nyrefunktion
  • leverens funktionelle aktivitet
  • hjerteaktivitet;
  • effektiviteten af ​​den ordinerede terapi.

Med grad 4 kræft i æggestokkene er ascites dødsårsagen i halvtreds procent af tilfældene. I 70% af tilfælde af ascites udvikler dråbe. Forventet levetid afhænger stort set af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved kompenseret levercirrhose er prognosen gunstig. På den fjerde fase af sygdommen opstår irreversible processer. Uden levertransplantation kan kun omkring tyve procent af patienterne overleve i fem år. Kun organtransplantation kan forhindre døden.

Ascites kan også skyldes nyresvigt. Uden hæmodialyse kan døden forekomme inden for få uger. I grad 3 og 4 hjertesvigt dør tredive patienter med denne diagnose inden for to år.

Eksperter skelner mellem en kategori mennesker, der er i fare for den største negative virkning af patologi. Disse inkluderer:

  • mennesker efter tres år;
  • patienter med hypotension;
  • patienter med diabetes mellitus
  • personer med levertumorer
  • patienter med bakteriel peritonitis.

Faren ved ascites er også, at det, som et symptom, en konsekvens af den underliggende sygdom, forværrer sit forløb.


Patienter skal spise ordentlig ernæring for at leve længere

Hvordan manifesterer det sig?

Symptomer afhænger af det organ, hvor den ondartede tumor vokser. Komplikationen vises inden for få måneder og ledsages af symptomer:

  • Et udtalt tegn på ascites er abdominal vækst. Symptomet manifesterer sig gradvist med en stigning i væske i hulrummet. Patienten føler fylde og tyngde i maven, der opstår smerter, der kommer bøjninger.
  • Hos patienter med dropsy er benene hævede. I de første faser, i liggende stilling, forsvinder ødemet, i fremtiden ledsages patienten konstant. Puffiness dækker benet helt og spredes endda til kønsorganerne.
  • Væsken i bughulen presser på de indre organer i bukhinden, så personen føler sig åndenød.

Under undersøgelsen føler lægen maven, diagnosticerer dens forstørrelse, fremspring af navlen.

Hvis ascites ledsager æggestokkræft, kan kvinder undertiden forveksle det med graviditet, fordi menstruation med en tumor i reproduktionssystemet stopper.

Tegn på ascites er sekundære. Den vigtigste sygdom er stadig onkologisk tumor. Dropsy komplicerer forløbet af primær patologi.

Stadier af udvikling

Ascites manifesterer sig i tre faser:

  • Forbigående stadium - lidt væske akkumuleres i bughinden ledsaget af oppustethed. Bestem, om der er en patologisk proces i maven, det er kun muligt ved ultralyd.
  • Moderat stadium - væskemængden når 5 liter, symptomerne er mere markante.
  • Stressende fase - mere end 20 liter overskydende væske akkumuleres i bughulen, arbejdet i hjertet og lungerne er kompliceret.

Teknik til gennemførelse af laparocentese


Når bugvæggen er punkteret for ascites, sidder patienten. Teknikken til at udføre laparocentese er som følger:

  1. Stedet for den fremtidige punktering smøres med et antiseptisk middel, der foretages et snit på maven i en afstand på 1-2 cm under navlen.
  2. Lag-for-lag-vævsinfiltrering udføres nær punkteringen med lidocain 2% og novocain 1%.
  3. Anæstesi udføres, derefter dissekeres huden, subkutant væv og mave muskler med en skalpel. I dette tilfælde skal punkteringsindsnittet kun påvirke de øverste hudlag. For at forhindre skade på tarmen af ​​kateteret anvendes ultralyd eller specielle dyser til at skabe en sikker kanal fri for tarmsløjfer.
  4. Ved hjælp af en trokar foretages den endelige punktering ved roterende bevægelser. Der er et rum inde i instrumentet, hvori et PVC-rør indsættes for at udføre en punktering.
  5. Når en strøm af væske strømmer ud, skubbes røret yderligere 2-3 cm. Dette forhindrer dens forskydning mod blødt væv under langvarig pumpning af indholdet.
  6. Ved hjælp af et rør udføres en punktering, og derefter fjernes effusionen. Op til 10 liter ascitisk væske fjernes ad gangen under laparocentese.
  7. For at forhindre et fald i det intraabdominale tryk trækkes patientens mave konstant med et håndklæde.

Dette er interessant: Korrekt ernæring til abdominal ascites, et eksempel på en menu i en uge

Når laparocentese er afsluttet, lukkes såret med en tæt bandage. Patienten placeres på sin højre side, han skal bruge lidt tid i denne position. Maven er dækket af en bandage for at opretholde normalt intra-abdominalt tryk.

At etablere diagnose

Dropsy antyder en underliggende kræft.

Ud over at undersøge den forstørrede mave anvendes yderligere diagnostiske metoder:

  • Ultralydsundersøgelse - ved hjælp af ultralyd kan du opdage væske i et tidligt stadium af patologi og bestemme ændringer i indre organer.
  • Røntgen.
  • Tomografi.
  • Punktering af peritonealvæggen - ellers kaldet laparocentese. Proceduren er rettet mod at pumpe væske fra bughulen og dens yderligere undersøgelse. En celle fra det beslaglagte materiale undersøges under et mikroskop for at bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse, vurdere mikrofloraen i bughulen.

Indikationer

Som en diagnose ordineres manipulation, hvis det er nødvendigt at undersøge bughinden i peritoneum for tilstedeværelsen af ​​perforering af dens vægge. Denne tilstand forekommer ofte på baggrund af mavesår, tarmdivertikulum eller sår i tolvfingertarmen.

Derudover er indikationer for paracentese lukket abdominal traume, især hvis patienten er bevidstløs, traume til underlivet og brystbenet, for at udelukke patologiske processer, der påvirker muskelvævet i mellemgulvet.

Proceduren udføres også, når det er nødvendigt at identificere den sande årsag til udvikling af blødning og bestemme det berørte organ. Laparocentese kan udføres, når cysten brister eller er beskadiget.

Om dette emne

Blodprøve for kræft i bugspytkirtlen

  • Redaktionskontor Oncology.ru
  • 16. oktober 2020.

Patologi behandling

I teorien skal behandling af ascites først og fremmest sigte mod at eliminere den primære årsag - væksten af ​​kræftceller. Hvis det er muligt at suspendere denne proces, kan man håbe at gendanne mekanismen til fjernelse af overskydende væske på en normal måde..

Men den praktiske anvendelse af kemoterapi hjælper kun med tarmtumorer. Hvis kræftceller har spredt sig til leveren, maven, livmoderen eller æggestokken, er behandlingen ineffektiv.

Derfor lægges der særlig vægt på overvågning af væskevolumen og fjernelse af det i rette tid fra kroppen. Dette er hjulpet af en diæt med lavt saltindhold. En person er begrænset i brugen af ​​krydderier, fede fødevarer såvel som dem tilberedt ved stegning.

Ernæring er baseret på inkluderingen i kosten af ​​en stor mængde kaliumholdige og proteinrige fødevarer. Med ascites anbefales det at spise:

  • magert kød, fisk i gryderet og kogt forarbejdning;
  • gærede mejeriprodukter;
  • tørrede frugtkompotter;
  • havregryn på vandet.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder.

Diuretika

Medicin, der hjælper med at fjerne overskydende væske kaldes diuretika. Læger ordinerer dem med forsigtighed. Tilbagetrækning af flydende sekreter i kræft øger den toksiske virkning på kroppen af ​​elementerne til ødelæggelse af ondartede celler. Det er derfor acceptabelt at tage diuretika, hvis patientens vægttab ikke er mere end 500 gram om dagen..

I den indledende fase af behandlingen ordineres patienten en minimumsdosis diuretika for at reducere risikoen for bivirkninger. Anses effektive:

  • Furosemid (Lasix) - det er karakteristisk for midlet at fjerne kalium fra kroppen. For at forhindre anfald af hjerterytmeforstyrrelser er der desuden ordineret præparater indeholdende kalium.
  • Veroshpiron - lægemidlets virkning er baseret på hormonerne i sammensætningen. På grund af dette er det muligt at bevare kalium i blodet hos en kræftpatient. Kapslen er effektiv et par dage efter starten.
  • Diacarb - et middel ordineres, hvis der er en høj risiko for at få cerebralt ødem. Bruges sjældnere til at fjerne overskydende væske.

Under indlæggelse er en vigtig del af behandlingen kontrol over det daglige volumen af ​​urin udskilt - diurese. Hvis det er utilstrækkeligt, erstattes lægemidler med stærkere stoffer: Triampur, Dichlothiazide.

Ud over diuretika modtager patienten medicin af en anden art:

  • Midler til at styrke de vaskulære vægge (vitamin C, P).
  • Medicin, der forhindrer væske i at forlade karene.
  • Proteinlægemidler til forbedring af leverfunktionen (plasmakoncentrat eller opløst albumin).
  • Antibiotika (hvis bakteriel infektion har sluttet sig til ascites).

Operativ indgriben

Vi taler om laparocentese. Proceduren indebærer punktering af den forreste abdominale væg under lokalbedøvelse. Et rør indsættes i punkteringen, ved hjælp af hvilket overskydende væske pumpes ud af bughulen. Indikationen betragtes som det spændte trin af ascites, når væskemængden overstiger 20 liter..

I en procedure er det muligt at pumpe 10 liter væske ud. Men hyppigheden af ​​manipulation medfører en øget risiko for infektion i bukhulen, hvilket kan føre til udvikling af peritonitis. Adhæsioner kan forekomme i patientens mave, hvilket også bliver en komplikation af laparocentese.

Derfor anvendes dræning. Røret efterlades i patientens mave og blokeret et stykke tid. Efter et par dage gentages pumpning. Denne tilgang giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand..

Abdominal punktering anvendes ikke, hvis:

  • patienten har adhæsioner i bukhinden;
  • der er svær flatulens
  • patienten er ved at komme sig efter fjernelse af brok.

Mindre almindeligt, med dropsy, anvendes yderligere kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Shuntindsættelse - pointen med proceduren er at kunstigt øge blodcirkulationen. Bukhinden er forbundet med venerne med et rør. De øvre hule og jugularfartøjer deltager i dette. Membrantrykket åbner rørventilen. I dette tilfælde under patientens vejrtrækning kommer overskydende væskesekretion ind i de venøse kar. Således kommer væske fra maven konstant ind i blodbanen og udskilles fra kroppen. Metoden anvendes, hvis ascites er ildfast, og efter en punktering akkumuleres væsken hurtigt igen.
  • Deperitoniseringsmetode - for at fjerne væske gennem yderligere veje udføres en procedure for udskæring af nogle områder af bughulen.
  • Omentohepatophrenopexy - metoden bruges, hvis det er umuligt at lave en punktering på grund af omentum, der vokser sammen med den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde udskæres olietætningen og sys fast i membranen..

Traditionel medicin

Eksperter inden for traditionelle terapier mener, at urtetinkturer kan reducere væskemængden i bughulen og stoppe ascites. Læger tager sådanne råd negativt, da patienter ofte holder op med at følge de vigtigste behandlingstaktikker. Folkemedicin vil ikke være i stand til at stoppe kræftprocessen. Men de kan bidrage til fjernelse af fugt fra kroppen..

Traditionelle healere anbefaler at drikke afkog fra roden af ​​sumpkalamus, mælkeblomst, sumpsabel. Derudover anerkender læger den positive virkning af at drikke vanddrivende te med mælketistel, birkeknopper, timian, salvie, mynte, perikon, moderurt..

Postoperativ periode

Punktering af bukhulen med ascites er en lavtraumatisk procedure, der ikke kræver generel anæstesi, så langvarig rehabilitering er ikke påkrævet. Stingene fjernes efter 7-10 dage, selvom sengestøtte og nogle andre begrænsninger overholdes, indtil symptomerne på ascites forsvinder.

For at forhindre genakkumulering af effusion efter laparocentese overføres patienten til en saltfri diæt med væskeindtag begrænset til 1 liter om dagen. Kosten skal indeholde animalske proteiner, herunder hvidt kød, æg og mejeriprodukter. Fed, krydret, syltede agurker og slik skal kasseres.

Fysisk aktivitet efter laparocentese, især forårsager spænding i den forreste abdominalvæg, er forbudt.

Hvis kateteret placeres i lang tid, skifter patienten position hver anden time for at forbedre udstrømningen af ​​indholdet.

Dette er interessant: Abdominal ascites: årsager, typer, symptomer og behandling

Vejrudsigt

Prognosen for personer, der er diagnosticeret med abdominal ascites, er ugunstig, selv i fravær af en kræft tumor.

Ved forudsigelse af overlevelse tages der hensyn til en række faktorer:

  1. Da diagnosen blev stillet, og behandlingen begyndte - i de tidlige stadier af påvisning af en komplikation, kan man håbe på succes. En vigtig betingelse er vellykket behandling af primær patologi.
  2. Patologistadium - det forbigående stadium reagerer godt på lægemiddelbehandling. Når der opdages stressstadium ascites hos patienten, øges symptomer på insufficiens i hjertets og lungernes arbejde, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for et gunstigt resultat.
  3. Prognose for primær sygdom - denne faktor er fortsat den vigtigste i behandlingen af ​​ascites. Selvom terapien er effektiv, kan patienten dø af svigt i hovedorganerne. For eksempel, hvis ascites, der ledsager levercirrhose, diagnosticeres, er overlevelsesgraden for patienter inden for fem år fra diagnosetidspunktet ikke mere end 20%. I tilfælde af krænkelser i hjertets arbejde - ikke mere end 10%

Mere end halvdelen af ​​de registrerede kræftpatienter lever ikke længere end tre år fra diagnosetidspunktet. Anden halvdel af patienterne forbliver i live, men deres livskvalitet er markant reduceret, hvilket fører til en begrænsning af sociale og huslige aktiviteter.

Hvis dropsy opstår som et akkompagnement af onkologisk patologi, er prognosen for overlevelse kompliceret af kræftstadiet, graden af ​​patologi.

Hvis ascites påvises i de tidlige stadier, er kræftbehandling vellykket.

Når processen forsømmes, er der ingen nøjagtige statistikker over overlevelsen af ​​kræftpatienter i forbindelse med ascites. I denne situation er det vanskeligt at bestemme årsagen til forværringen af ​​patientens tilstand. Det kan være forårsaget af både en primær sygdom og en sekundær proces..

Kontraindikationer

Hvis patienten har massive skader, er procedurens hovedopgave at redde sit liv. I sådanne situationer er der ingen absolutte begrænsninger for kirurgisk indgreb..

Eksperter identificerer imidlertid flere relative forhold, hvor proceduren ikke kan udføres. De mest almindelige inkluderer:

  • øget gasdannelse;
  • periode med at føde et barn
  • krænkelse af blodkoagulation
  • udvikling af klæbende processer;
  • betændelse i peritoneumets forreste væg;
  • brok.

Hvis der bemærkes mindst en af ​​de ovennævnte patologier, udsættes operationen, indtil den er helt elimineret, da risikoen for skade på bækkenorganerne i dette tilfælde stiger flere gange. På denne baggrund kan nogle komplikationer begynde at udvikle sig i den postoperative periode..

Komplikationer

Ud over det alvorlige forløb af den underliggende patologi fører ascites til yderligere komplikationer. Blandt dem:

  • Peritonitis - opstår, når en bakteriel infektion kommer ind i underlivet. Processen bliver straks akut inflammatorisk..
  • Tarmobstruktion.
  • Dannelse af brok i lysken, navlen.
  • Manglende funktion af hjerte og lunger.
  • Blødning i tarmene.

Processerne starter pludselig og fremkalder komplikationer i behandlingen af ​​større patologier.

Vurdering af det modtagne materiale

Efter laparocentese undersøges indholdet af maven for at bestemme foranstaltninger til fremtidig behandling. Hvis der findes urenheder i blod og urin, afføring eller flydende gul eller grågrøn, udføres en nødoperation. Et sådant indhold indikerer intra-abdominal blødning, peritonitis eller perforering af fordøjelsesorganernes vægge..

Nøjagtigheden af ​​diagnosen i ascites påvirkes af mængden af ​​væske, der udskilles. Det mindste krævede volumen er 300-500 ml. Hvis laparocentese giver ufattelige resultater, og patienten har en akut kirurgisk patologi, udføres diagnostisk laparoskopi eller laparotomi.

Præventive målinger

For at udelukke akkumulering af flydende sekreter skal du bruge tid på forebyggelse af primære sygdomme, der kan forårsage dropsy. Listen inkluderer kræft i reproduktionssystemets organer samt levercirrhose, sygdomme i mave-tarmkanalen, organer i det kardiovaskulære system.

Normal metabolisme i kroppen er mulig, hvis organerne fungerer normalt. Det formodes at overvåge leveren, bugspytkirtlen, milten, nyrerne, der er ansvarlige for fjernelsen af ​​giftige stoffer.

Forebyggelsesforanstaltninger inkluderer:

  • Årlig fluorografi.
  • Regelmæssige gynækologiske undersøgelser for kvinder.
  • Periodisk klinisk undersøgelse.
  • Efter reglerne for en sund livsstil.
  • At spise en afbalanceret diæt.