Atypisk endometriehyperplasi

Osteom

Det er mere korrekt at sige atypisk endometriehyperplasi er en fortykning af slimhinden på grund af væksten af ​​atypiske celler, det vil sige de celler, der adskiller sig i struktur fra sunde. Oftest opstår diagnosen på baggrund af østrogen ubalance i den kvindelige krop. Ifølge gynækologiske statistikker er kvinder, der er fyldt 40 år, mere tilbøjelige til at blive syge.

  1. Anatomisk struktur
  2. Sorter
  3. Årsager
  4. Symptomer og tegn
  5. Diagnostiske metoder
  6. Normal endometrietykkelse
  7. Patologiske ændringer
  8. Behandling
  9. Hormonbehandling
  10. Operation
  11. Vejrudsigt

Anatomisk struktur

Inde i livmoderen i den kvindelige krop er der to hovedlag af slimhinde:

  1. Basal - består af bindevæv;
  2. Funktionel - hoveddelen af ​​cellerne er epitelet.

Den første ændres normalt ikke både i sammensætning og tykkelse, selvom den også ændrer sig over tid. Det andet lag ændres periodisk i tykkelse på grund af hormoner og afvises under menstruation. Hyperplasi vises kun i det funktionelle lag med manifestationen af ​​et tilstrækkeligt antal differentierede celler.

Det kvindelige hormon østrogen giver grønt lys til endometrieproliferation. Desuden begynder kvindens krop at producere progesteron. Dette hormon stopper vækstprocessen, og kroppen er derefter parat til at modtage et befrugtet æg. Hvis der ikke er nogen fremtidig frugt, bryder hele skallen simpelthen af ​​og kommer ud. Dette er standarden for alle raske kvinder..

Men hvis endometrium er vokset mere, så er anden fase, når progesteron frigives, ikke! I dette tilfælde fortsætter slimhinden med at blive tykkere. Efter i afvisningsfasen begynder den tykke slimhinde at komme af i rigelige stykker. De stykker, der ikke er kommet ud, kan komme ud med blødning mellem perioder.

Der er ingen ægløsning på grund af mangel på progesteron, og det er umuligt at blive gravid. Nogle atypiske celler er tilbage, og adenomatose opstår. Dette indikerer en precancerøs tilstand, da atypiske celler med yderligere mutation kan udvikle sig til onkologi.

Sorter

  1. Enkel - vævets struktur ændres ikke under vækst. Sandsynligheden for at udvikle sig til kræft er 5%;
  2. Kompleks atypisk endometriehyperplasi er kendetegnet ved en uregelmæssig form af kirtlerne samt udseendet af komplekse strukturer af endometrievæv. Sandsynligheden for at udvikle sig til kræft - 30%.

Til histologi:

  1. Atypisk eller adematøs tilstand af slimhinden
  2. Kirtel - kirtelvævet i endometrium vokser, mens menstruationscyklussen forstyrres;
  3. Fokal eller polypose
  4. Kirtel cystisk - udseendet af cystiske processer.

Årsager

Det er stadig umuligt at identificere nøjagtigt årsagen til sygdommens udbrud, men det er muligt at reducere risikoen for patologi ved at eliminere skadelige faktorer, der påvirker det kvindelige reproduktionssystem..

  1. Fysisk traume i livmoderen - mens det måske ikke heler ordentligt;
  2. Når unge piger starter deres menstruationscyklus tidligt;
  3. Inflammatoriske sygdomme, forkølelse;
  4. Hormonel ubalance;
  5. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  6. Alvorlig fedme. Dette betyder, når en kvinde har et overskud af fedtvæv, der vejer ca. 20 kg eller mere.
  7. Forstyrrelse af æggestokkens korrekte funktion
  8. Forhøjet blodtryk;
  9. Kønssygdomme;
  10. Inflammatoriske sygdomme i kønsorganet - adnexitis, salpingitis;
  11. Kunstig ophør af graviditet, abort;
  12. Alkohol og cigaretter;
  13. Polycystisk ovariesygdom og andre patologiske cystiske ændringer.

Bemærk, at de fleste af ovenstående faktorer direkte eller indirekte påvirker balancen mellem østrogen og andre hormoner i en kvindes krop. Jo stærkere ubalancen er, desto farligere er det at blive syg..

Symptomer og tegn

  • Forsinkelse i menstruation
  • Sparsomme eller kraftige blødninger
  • Alvorlig pressende smerte i lændehvirvelsøjlen eller underlivet;
  • Blodafladning selv uden for menstruation
  • Udskrivning i postmenopausal periode

Diagnostiske metoder

Kvinder skal gennemgå en planlagt årlig undersøgelse af en gynækolog. De overvåger også nøje deres helbred under menstruationscyklussen og konsulterer en læge i tilfælde af afvigelser. Kraftig blødning i perioder eller endda mellem perioder er normalt et advarselsskilt..

  1. Patientens alder
  2. Hvor længe varer perioden, er der ændringer i overflod af blødning, forsinkelser osv..
  3. Om der er blødning mellem perioder. Undertøj kan fortælle om dette, så du skal overvåge dette, for selv en let blodstrøm kan være en alarmklokke.

En af de vigtigste metoder til diagnostisk forskning er ultralyd eller ultralyd. Lægen ser på tykkelsen af ​​endometriestrukturen og ordinerer yderligere forskning i tilfælde af patologi.

Dernæst udføres hysteroskopi, når en særlig enhed med et kamera indsættes i skeden, og man ser på livmoderstrukturen. Hvis der er ændringer i farve og form, tages et stykke væv til en histologisk undersøgelse. En biopsi viser meget mere nøjagtigt tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i henhold til graden af ​​differentiering.

Normal endometrietykkelse

Menstruationscyklusens tidTykkelse
De første dage20-50 mm
Gennemsnit90-130 mm
Anden halvdel100-210 mm
Før120-180 mm

Patologiske ændringer

Med en stigning i indikatorenTykkelse
Hyperplasi150 mm
Adenokcinom200 mm

Behandling

Terapiens art afhænger af graden af ​​skade såvel som patientens alder. Hvis pigen er ung og stadig er i reproduktiv fase af udviklingen, ordineres hormonelle lægemidler, ellers kan de udføre kirurgi.

Hormonbehandling

Denne metode er rettet mod at vende tilbage til den nødvendige balance mellem østrogen sekretion. Oftere ordineret til kvinder under 30 år med voldsomme blodig perioder.

NarkotikaAftaler
Orale svangerskabsforebyggende midlerOrdineret i en ung alder, når der ikke er behov for skrabning.
Gestagens (Utrozhestan eller Dyufaston)Anvendes i alle aldre.
Gonadotropinfrigivende hormonagonisterOgså ordineret i alle aldre. Disse stoffer har lette ubehagelige plug-effekter..

Efter ordination af medicin er en kvinde forpligtet til at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse og tage tests. Dette er nødvendigt for at spore den positive dynamik i behandlingen, bivirkninger eller forværring af tilstanden..

Operation

For ældre kvinder, der ikke længere har brug for at føde, udføres ablation. I dette tilfælde udskæres endometrielaget fuldstændigt. Efter denne procedure gendannes endometrium ikke længere. Efter operationen kan patienten straks gå hjem. I flere dage kan der observeres blødning med endometriepropper fra skeden.

I andre tilfælde udføres en kirurgisk metode - skrabning. Her er opgaven at fjerne det atypiske lag fuldstændigt, men efterlade sunde celler. Kirurgen gennemgår og overvåger konstant operationens fremskridt ved hjælp af et hysteroskop. Skrabning sker med en curette.

Efter ethvert kirurgisk indgreb ordinerer lægen:

  • Korrekt diæt med et komplet udvalg af vitaminer og mineraler;
  • Komplet vitaminkompleks;
  • Anti-anæmi medicin for at undgå komplikationer;
  • C-vitamin;
  • Medicin til at stimulere livmoderen.

I den postoperative periode er det forbudt at have sex i to uger. En kvinde skal også hvile i flere dage. Det er forbudt at løfte vægte og dyrke sport indtil lægens tilladelse.

Vejrudsigt

Så er atypisk endometriehyperplasi i livmoderen en kræft eller ej? Sandsynligvis kan du selv besvare dette spørgsmål efter at have læst artiklen, men vi vil forsøge at give et mere detaljeret svar. Denne sygdom er ikke en onkologi, men den kan sidestilles med en precancerøs tilstand. Derfor kan denne patologi blive til kræft under visse betingelser..

Derfor afhænger prognosen af ​​flere faktorer:

  • Patientens alder
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme forbundet med kønsområdet;
  • Hvor hurtigt behandlingen var afsluttet
  • Har en kvinde en disposition for livmoder onkologi.

Prognosen kan være:

  • Recovery med evnen til at føde
  • Recovery uden evnen til at få børn
  • Uden hurtig behandling vil hyperplasi udvikle sig til kræft, som er meget sværere at behandle..

Det skal huskes, at kræft har en lignende egenskab ved atypiske endometrieceller. Men forskellen er, at med hyperplasi vokser disse celler meget langsommere, har ikke evnen til at invadere og metastasere. Vi råder dig til at læse en interessant artikel om livmodercancer.

Atypisk endometriehyperplasi

Hvad er atypisk endometriehyperplasi?

Atypisk endometriehyperplasi er en precancerøs tilstand, der kan udvikle sig i livmoderslimhinden (kaldet endometrium).

Dette udtryk bruges praktisk talt ikke i Rusland. Men det svarer omtrent til adenomatøs endometriehypertrofi med atypia. Dette er navnet på spredning af slimhinden i livmoderen, når eksternt ændrede kirtler dominerer i vævet, hvor atypiske celler findes. Atypiske celler er celler, der har ændret deres egenskaber og erhvervet en form, der ikke er typisk for cellerne i det væv, hvorfra de udviklede sig. Dette er det første tegn på degeneration af endometriehyperplasi til endometriecancer (adenocarcinom).

Sygdommen begynder med en krænkelse af den hormonelle vedligeholdelse af menstruationscyklussen. Dette skyldes en funktionsfejl i hjernebarkensystemet - hypothalamus (den del af hjernen, der er ansvarlig for det endokrine system) - hypofysen (den vigtigste endokrine kirtel, som regulerer aktiviteten af ​​de andre kirtler) - æggestokke.

En sådan ubalance opstår på grund af komplekse metaboliske og endokrine lidelser i en kvindes krop, hvis mekanisme i øjeblikket ikke er fuldt forstået. Det betyder noget, om en kvinde har fedme, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme og så videre..

Alt dette medfører en stigning i udskillelsen af ​​kvindelige kønshormoner østrogener (de giver hormonel støtte i den første halvdel af menstruationscyklussen) og et fald eller fuldstændigt fravær af det kvindelige kønshormon progesteron, hvilket er nødvendigt i anden halvdel af menstruationscyklussen..

Østrogener bidrager til proliferation (proliferation) af endometrium, og progesteron undertrykker proliferation og "starter" sekretionsfasen, som til sidst forbereder livmoderslimhinden til den kommende graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer, falder hormonstøtten, og slimhinden afvises. Men det er okay.

Med endometriehypertrofi er der ingen sekretionsfase, og slimhinden fortsætter med at vokse, og når der heller ikke er lidt østrogen, afvises det, ofte gradvist, i sektioner, hvilket fører til rigelig langvarig menstruationsblødning. Nogle dele af slimhinden afvises i intermenstruationsperioden, hvilket også forårsager blødning.

Derudover forekommer ægløsning ikke uden anden halvdel af menstruationscyklussen, hvilket betyder, at graviditet er umulig..

Over tid ændrer slimhinden sine egenskaber, ændrede kirtler (adenomatose) vises i den, og derefter vises forkerte (atypiske) celler i disse kirtler - et tegn på en præcancerøs tilstand.

Årsager og risikofaktorer

Udviklingen af ​​atypisk endometriehyperplasi er forårsaget af en stigning i østrogenniveauer, et fald i progesteronniveauet og tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning. Cykliske ændringer i endometrium er forårsaget af niveauet af østrogen og progesteron, som er involveret i dets regulering. I den første fase af menstruationscyklussen er østrogener ansvarlige for celleproliferation. I anden fase hæmmer progesteron proliferation og aktiverer sekretion.

Hvis ægløsningsfasen er fraværende som følge af relativ eller absolut hyperøstrogenisme, forekommer sekretionsfasen ikke, eller den er ikke tilstrækkeligt udtalt. På trods af fraværet af ægløsning fortsætter imidlertid cellerne i det funktionelle lag af endometrium med at vokse, og hyperplasi udvikler sig..

Udviklingen af ​​atypisk endometriehyperplasi letter ved:

  • tidlig menstruation
  • hormonelle ændringer i overgangsalderen
  • sen begyndelse af overgangsalderen;
  • lidelser og tilstande, der er ledsaget af anovulation og dysfunktion i æggestokkene
  • inflammatoriske sygdomme og medfødte anomalier i reproduktionssystemet;
  • flere aborter
  • diagnostisk curettage;
  • geenetisk disposition
  • hormonerstatningsterapi med kun østrogen (HRT);
  • brug af tamoxifen (nolvadex, tamofen), der anvendes til behandling af brystkræft.

Atypisk endometriehyperplasi manifesteres ved patologisk spredning af det funktionelle lag i livmoderslimhinden, mens mere markante ændringer forekommer i epitelets kirtelvæv sammenlignet med stromaelementerne. Ved histologisk undersøgelse af endometrium er der en stigning i antallet af kirtler og stromaødem. Sådanne kirtler er placeret meget tæt på hinanden, mens skibene er ujævnt placeret. Epitelceller indeholder hyperchrome kerner, og adskillige patologiske mitoser påvises i livmoders endometrium.

Under hensyntagen til placeringen af ​​kirtelceller i endometrium skelnes der mellem to former for atypisk endometriehyperplasi - enkel og adenomatøs. Den første form for sygdommen er forårsaget af en stigning i antallet og overdreven spredning af celler. Med denne type sygdom er der ingen ændring i strukturen af ​​slimhinden. Med den adenomatøse lidelsestype dannes specielle strukturer fra kirtelceller, som ikke er karakteristiske for et sundt livmoderslimhinden. Med en diffus sygdomstype er sådanne strukturer placeret i hele endometriumet, med en fokalform danner de separate foci. Derudover findes områder af adenomatøs hyperplasi undertiden i området med uterine polypper..

Symptomer og tegn

Det vigtigste symptom på atypisk endometriehyperplasi er livmoderblødning. Hos patienter kan sådan blødning forekomme på baggrund af forsinket menstruation, der varer fra 1 til 3 måneder. Nogle patienter har regelmæssige cyklusser med menorragi, der varer mere end syv dage.

Anovulatorisk livmoderblødning findes hos ca. 25% af patienterne, mens metrorrhagi opdages i ca. 10% af tilfældene. Det er også muligt, at sparsom blødning opstår midt i menstruationscyklussen eller i fravær af menstruation..

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af klager, data om anamnese og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Sådanne kvinder gennemgår en gynækologisk undersøgelse, bestemmelse af menarcheens alder, cyklusens varighed, menstruationens varighed og overflod, og det præciseres også, om patienten havde forsinkelser i cyklussen og pletblødning. Sådanne patienter vil kræve udnævnelse af en transvaginal ultralydsundersøgelse, blodprøver for at bestemme niveauet af progesteron, testosteron, østradiol, om nødvendigt kan en aspirationsbiopsi kræves efterfulgt af en histologisk eller cytologisk undersøgelse af aspiratet.

Behandling af atypisk endometriehyperplasi

Behandling af atypisk endometriehyperplasi kan være konservativ eller operativ. Indikationer for planlagt indlæggelse i den reproduktive alder er blødning og pletblødning hos postmenopausale kvinder - blødning, langvarig vandig eller purulent udflåd. Akut indlæggelse udføres med kraftig blødning. Valget af taktik til behandling af atypisk endometriehyperplasi bestemmes under hensyntagen til patientens alder, hendes ønske om at få børn, tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme og sygdomme i reproduktionssystemet, sygdommens form og hyppigheden af ​​tilbagefald.

I tilfælde af metorrorragi eller menorragi, skal du først stoppe blødningen og genopfylde blodtab, for denne endometriumskrabning udføres, oxytocinadministration og forkølelse i underlivet er ordineret.

Efter blødning stoppes patienten med hormonbehandling i 3 til 6 måneder med det formål at undertrykke spredning af slimhinden. I fremtiden ordineres hormonelle lægemidler til at genoprette menstruationscyklussen i to faser eller opnå vedvarende overgangsalder. Hormonbehandling ledsages af indtagelse af vitaminer, hyposensibiliserende lægemidler og hepatoprotektorer.

Vejrudsigt

Prognosen for atypisk endometriehyperplasi afhænger af alder, sygdommens tilbøjelighed til at gentage sig, tilstedeværelsen af ​​samtidig køns- og ekstragenital patologi. Fuld genopretning med bevarelse af reproduktiv funktion, opsving med tab af reproduktiv funktion eller degeneration til en ondartet tumor i endometrium er mulig. I sidstnævnte tilfælde kræves en hysterektomi eller panhysterektomi (fjernelse af livmoderen sammen med adnexektomi).

Kombinationer af atypisk endometriehyperplasi med metaboliske lidelser og sygdomme i det endokrine system betragtes som ugunstige, især dem over 45 år. Risikoen for ondartet transformation med en simpel form for sygdommen er 10% med adenomatøs - 30%.

Forebyggelse

Forebyggelse af atypisk endometriehyperplasi såvel som foranstaltninger, der sigter mod at forebygge forekomsten af ​​de fleste kvindelige sygdomme, kommer hovedsageligt ned til regelmæssige besøg hos gynækologen.

Der er ikke behov for at minde endnu en gang om en så væsentlig faktor, der påvirker den sunde og vitalitet af hele organismen, som behovet for en sund livsstil. Sportsaktiviteter og regelmæssig fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for at være i fare for at udvikle denne sygdom.

Det er også vigtigt at overholde den korrekte diæt og kontrollere vedligeholdelsen af ​​body mass index inden for rammerne af deres individuelle optimale. Faktoren ved at tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler er også relevant..

Forebyggelse af atypisk endometriehyperplasi består i rettidig påvisning af svigt i ægløsningens begyndelse med en øjeblikkelig start af behandlingen.

Svangerskabsforebyggende metoder, der bruger hormonelle lægemidler, som forhindrer spredning, det vil sige en overdreven stigning i endometrium på grund af den aktive proces med celledeling, er også en forebyggende foranstaltning.

Atypisk endometriehyperplasi: symptomer og hvad man skal gøre?

Forkræft i livmoderen. Atypisk endometriehyperplasi er en præcancerøs tilstand, der uundgåeligt bliver kræft i livmoderen i fravær af tilstrækkelig behandling..

Atypisk endometriehyperplasi

En morfologisk diagnose, der indikerer en høj risiko for ondartet neoplasma (det er et spørgsmål om tid, før precancer bliver carcinom). Atypisk endometriehyperplasi (AGE) er 2 varianter af histologiske fund:

  • Enkel ALDER (hvis ubehandlet, er risikoen for malignitet ca. 10%);
  • Svært (sandsynligheden for genfødsel nærmer sig 30%).

Det ser ud til, at chancerne for en ugunstig udvikling af begivenheder er små (kun hver tredje patient), men det er vigtigt at tage højde for yderligere risikofaktorer:

  • Høj kropsvægt (fedme 2-3 grader);
  • Endokrine lidelser, diabetes mellitus, højt blodtrykstal;
  • Tilstedeværelsen i fortiden af ​​tilbagefald af hyperplastiske processer i livmoderhulen;
  • Konsekvenserne af aborter og enhver gynækologisk operation
  • Alder af perimenopause;
  • Kvindesygdomme (PCOS, uterin leiomyom, ovariecystoma).

En mere gunstig mulighed er, når der findes simpel atypisk endometriehyperplasi hos en kvinde med normal vægt i en alder af omkring 35 år (med rettidig og passende behandling kan man ikke være bange for kræft). Det er meget værre, når der opdages en kompleks ALDER hos en 45-årig patient med fedme, endokrine og gynækologiske sygdomme.

Morfologiske tegn på precancer

Efter at have udført den morfologiske diagnose af det fjernede væv fra livmoderhulen, vil histologen angive diagnosen hyperplasi med atypi i henhold til følgende kriterier:

  • Udtalt udbredelse af endometrieepitelceller (i flere rækker);
  • En stigning i volumenet af kirtelvæv i livmoderhulen;
  • Vævshævelse
  • Ændringer i den vaskulære seng (krumme arterier, ujævn fordeling i endometrievævet, blokering af blodkar med små blodpropper);
  • Intracellulære patologiske ændringer (andre kerner og cytoplasma, høj proliferativ aktivitet).

Der er mange specifikke tegn - med en visuel undersøgelse under et stærkt mikroskop er det muligt med maksimal nøjagtighed at vurdere tilstanden af ​​den indre slimhinde i livmoderen og identificere histologiske tegn på livmodercancer.

Symptomer på hyperplasi med atypi

Alt som med enhver hyperplastisk proces i livmoderen. Atypisk endometriehyperplasi er næsten altid en krænkelse af menstruationsfunktionen. Typiske symptomer inkluderer:

  • Enhver form for livmoderblødning;
  • Overflødig menstruation
  • Uregelmæssig menstruation med langvarig blødning.

Det sker, at en kvinde henvender sig til en gynækolog for et forebyggende formål og ikke fortæller lægen, at menstruation i de sidste seks måneder er blevet et reelt problem (rigeligt og med blodpropper), da det betragtes som normalt. Ved ultralyd ser lægen en signifikant fortykkelse af endometrium og spørger specifikt patienten om cyklussen og finder ud af detaljerne i menstruation. Den næste fase af diagnosen er hysteroskopi med biopsi af væv fra livmoderen med påvisning af en precancerøs tilstand.

Atypisk endometriehyperplasi: hvad skal man gøre?

Sandsynligheden for en ondartet transformation er ekstremt høj, derfor kan den histologiske konklusion ikke kategorisk ignoreres, især hos kvinder over 40 år. Behandlingstaktik vælges altid individuelt under hensyntagen til, om en kvinde vil have livmoderen eller ej.

Den optimale behandlingsmulighed for kvinder i alderen 40-55 år og identificeret kompleks AGE er kirurgisk fjernelse af organet (ingen livmoder - ingen risiko for endometriecancer).

Hvis du vil bevare kønsorganet (men ikke reproduktiv funktion), kan du bruge metoden til endometrieablation (brænding af livmoders indre overflade).

Hos en ung patient (30-40 år) med en simpel ALDER kan lægen foreslå indførelsen af ​​det hormonelle system Mirena.

Det vigtigste at forstå er, at atypisk endometriehyperplasi eller adenomatose er en reel risiko for onkologi, især i nærvær af medvirkende og provokerende faktorer. Du kan ikke nægte behandling. Sammen med lægen er det nødvendigt at vælge den optimale terapimulighed for at undgå forekomsten af ​​kræft in situ og endometriecarcinom.

Atypisk endometriehyperplasi

Typisk og atypisk endometriehyperplasi - hvad er deres grundlæggende forskel?

Endometriehyperplasi er en patologisk spredning af livmoderslimhinden på grund af unormal multiplikation af epitelceller i livmoderkirtlerne og i sjældne tilfælde af stroma.

  1. Atypisk og ikke-atypisk endometriehyperplasi - hvad er forskellen?
  2. Årsager og risici ved sygdommen
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling

Sygdommen ledsages af en lang række lidelser i endometriumets struktur og funktioner. Formerne for hyperplasi er meget forskellige..
Den moderne binære klassificering af denne patologi udelukker forvirring i histologiske fund og har en høj prognostisk værdi..

Former for endometriehyperplasi (ny WHO-klassificering, 2014)

  • Endometriehyperplasi uden atypi er resultatet af hormonel ubalance, mere præcist - østrogenisme.

I tilfælde af typisk hyperplasi er unormal vækst i livmoderkirtlerne forårsaget af overdreven østrogen stimulering af endometrium på baggrund af mangel på progesteron.

Vi anbefaler at læse i detaljer om årsagerne til absolut eller relativ østrogenisme, symptomer og behandling af typisk endometriehyperplasi i artiklen: Endometriehyperplasi - symptomer og behandling.

  • Endometriehyperplasi med atypi - resultatet af mutation af epitelceller i livmoderslimhinden.

Den grundlæggende forskel mellem atypisk og ikke-atypisk endometriehyperplasi er, at den unormale vækst af genetisk ændrede (atypiske) livmoderkirtler ikke afhænger af hormonelle påvirkninger.

De transformerede celler i livmoderens epitel ligner meget cellerne i stærkt differentieret endometriecancer (adenocarcinom).

Det skal forstås, at atypisk endometriehyperplasi ikke er resultatet af progressionen af ​​en typisk form for sygdommen. Dette er en uafhængig patologi, der opstår på baggrund af en simpel (atypisk kirtelhyperplasi i endometrium) og på baggrund af kompleks hyperplasi (kompleks atypisk endometriehyperplasi) og på et atrofisk endometrium. I de fleste tilfælde er sygdommen en fokusproces med lokal hormonel uafhængig vækst..

Typisk og atypisk endometriehyperplasi: forskelle Gå tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til atypisk endometriehyperplasi

Hvorfor den mutationstransformerende endometrieceller udvikler sig, er ikke sikkert. Moderne forskning forbinder dette med en medfødt disposition og genomiske lidelser: genom ustabilitet.

Symptomer på atypisk endometriehyperplasi

  • Blodig pletblødning: spontan, kontakt.
  • Uterin blødning: acyklisk, cyklisk.
  • Ultralyd tegn:
    M-ekko værdi:
    - fødedygtig periode: ≥20-30 mm
    - postmenopause: ≥4-5 mm

Symptomer på typisk og atypisk endometriehyperplasi er de samme. I begyndelsen af ​​udviklingen fortsætter sygdommen uden kliniske manifestationer..

Diagnosticering af atypisk endometriehyperplasi

1. Gynækologisk undersøgelse + udtværing til cytologi.
2. ultralyd.
3. Hysteroskopi (som en uafhængig metode - anbefales ikke) sammen med diagnostisk curettage af livmoderslimhinden.
4. Histologisk undersøgelse af det fjernede endometrievæv.
5. Om nødvendigt: histokemisk (immunhistokemisk IHC, FISH) analyse af det fjernede endometrievæv.

Det eneste pålidelige kriterium til diagnosticering af atypisk endometriehyperplasi er cellulær atypi, detekteret under histologisk undersøgelse af vævet i livmoderslimhinden.

Under rutinemæssig histologisk undersøgelse er kompleks atypisk hyperplasi meget vanskelig (og undertiden umulig) at skelne fra nogle former for endometriecancer..

Histologisk lighed: atypisk hyperplasi og endometriecancer

Yderligere hjælp til differentieret diagnose er:

  • Immunhistokemi (FISH).
  • Elektronmikroskopi.
Histologiske tegn på atypisk endometriehyperplasi (EIN)
  • Endometrie kirteloverløb: kirtelkomponentvolumen ≥55% i forhold til stroma.
  • Fokal kirtelændring: fokusværdi ≥1 mm i diameter.
  • Uregelmæssig placering af kirtlerne: De er placeret meget tæt på hinanden, størrelserne og formerne er meget forskellige.
  • Udtalte multi-række og multinucleation af epitelens foringskirtel.
  • Eventuelle cytologiske tegn på atypia i epitelet af de ændrede kirtler.

Atypisk endometriehyperplasi - behandling

Den første fase af behandlingen af ​​atypisk endometriehyperplasi er diagnostisk curettage af livmoderen: separat fjernelse af den ændrede slimhinde efterfulgt af histologisk og histokemisk undersøgelse.

1. Konservativ organbevarende behandling

Til dato anses taktikken til behandling af atypisk endometriehyperplasi med orale hormoner-progestiner som ineffektiv..

Indikationer for hormonbehandling:

  • Kontraindikationer til kirurgisk behandling på grund af patientens somatiske patologi.
  • Nægtelse af patienten fra kirurgisk behandling: ønske om at opretholde fertilitet - reproduktiv plan.
Palliativ hormonbehandling til atypisk endometriehyperplasi

BehandlingDosis
/ mulig individuel korrektion /
Varighed
Progestiner:
Medroxyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera)
Ved munden: 0,2 til 0,6 g pr. Dag.
Intramuskulært: 0,4-1 g en gang om ugen.
6 måneder
Progestiner:
Gestonorona Caproat
(Depostat)
Intramuskulært: 0,2 g en gang om ugen6 måneder
Progestiner + antiøstrogener:
Tamoxifen +
+ 17-OPA (hydroxyprogesteronkaproat)
I henhold til en individuel ordning6 måneder
Ag-RG
gonadotropisk frigivende hormonagonister:
Goserelin (Zolodex)
3,6 eller 10,8 mg sc,
En gang hver 28. dag
6 måneder
Ag-RG:
Leiprorelinacetat (Lucrin Depot)
3,75 mg intramuskulært eller subkutant en gang om måneden6 måneder
LNG-Navy Mirena
levonorgestrel-frigivende intrauterint system
1-5 år gammel

Kontrol af effektiviteten af ​​konservativ behandling for atypisk hyperplasi:

  • Kontrolrørbiopsi af endometrium med efterfølgende histologisk undersøgelse: hver 3-6 måneder på den 7-10. Dag efter tilbagetrækningsblødning.
  • Ved afslutningen af ​​hormonbehandling: diagnostisk curettage efterfulgt af histologisk undersøgelse.
  • Efter effektiv hormonbehandling: Kontroller rørbiopsi af endometrium efterfulgt af histologisk undersøgelse hver 6. måned i 2 eller flere år.

I tilfælde af gentagelse af atypisk endometriehyperplasi er radikal kirurgisk behandling indiceret.

2. Kirurgisk behandling

Resektoskopisk endometrieablation er kontraindiceret ved atypisk endometriehyperplasi.

Atypisk endometriehyperplasi

Læsetid: min.

  1. Atypisk endometriehyperplasi
  2. ICD-kode 10
  3. Klassifikation
  4. Årsager
  5. Tegn
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Faren for overvækst af endometrien
  9. Endometriehyperplasi med overgangsalderen

Atypisk endometriehyperplasi - hvad er det??

Før vi taler om atypisk (adenomatøs) hyperplasi af livmoders endometrium, definerer vi, hvad endometriepatologi, hyperplasi er, hvad der er farligt, og hvad er konsekvenserne. Dette er patologisk vækst i livmoderslimhinden. Tykkelsen af ​​endometrium i hyperplastiske processer overstiger normerne for indikatorer.

Hvad er atypisk endometriehyperplasi i livmoderen

Atypisk endometriehyperplasi er en tilvækst af slimhindeepitelet i livmoderhulen, med en overvægt af atypiske celler. Til reference: celler, der har ændret deres morfologiske struktur, type og egenskab kaldes atypiske..

Kompleks endometriehyperplasi med atypia signalerer ofte degeneration af væv til en endometriecancer. Sygdommen med hyperplasi af slimhinden i livmoderen er et almindeligt navn, den atypiske form er en af ​​typerne af denne gynækologiske sygdom.

Atypisk hyperplasi af livmoderens endometrium - årsager

Enkel atypisk kirtelhyperplasi af endometrium såvel som fokal (lokal hyperplasi, som kirtel cystisk hyperplasi, kan udløses af følgende faktorer:

  • kronisk betændelse i livmoderen og dens vedhæng;
  • mekanisk traume til endometrium under abort, fødsel eller operation
  • diabetes mellitus;
  • dårlig stofskifte
  • at være overvægtig
  • overgangsalderen.

Derfor inkluderer risikogruppen for dannelse af en sådan patologi som hyperplasi af kirtelepitel med atypi primært ældre kvinder med fedme..

Enkel endometriehyperplasi. Enkel endometriehyperplasi uden atypi forekommer ofte uden udtalte symptomer. Hovedtegnet for sygdommens udvikling er en forstyrret menstruationscyklus. Pigen har voldsom blodig udledning med blodpropper og smerter i underlivet. Uterin blødning er også mulig, eller menstruation er forsinket.

Kompleks form for atypisk hyperplasi - symptomer

Kompleks atypisk endometriehyperplasi manifesteres ved fokal eller tæt placering af kirtlerne i slimhinden.

Der er tegn på endometrie kirtelhyperplasi med atypi.

Kompleks adenomatøs hyperplasi af livmoderslimhinden ledsages af følgende symptomer:

  • spredning af kirtelvæv er mere udtalt end med typisk hyperplasi;
  • kirtlerne ændrer sig, de får en ikke-fysiologisk struktur og form, er ujævnt placeret
  • der opstår en ubalance mellem spredning af kirtler og stroma;
  • epitelceller bliver multikerne.

Risikoen for degeneration af kompleks atypisk hyperplasi i livmodercancer er 25-60%, derfor betragtes denne form for sygdommen som den farligste for kvinder.

Kompleks endometriehyperplasi uden atypi ledsages af symptomer svarende til en simpel form for endometriehyperplasi.

Atypisk endometriehyperplasi - behandling

Det er nødvendigt at behandle atypisk hyperplasi i alle aldre og med enhver grad af forsømmelse. De mest effektive metoder er hysteroskopi og diagnostisk curettage, der udføres på hospital. Curettage kan planlægges eller tildeles hurtigst muligt.

Proceduren finder sted under tilsyn gennem et hysteroskop. I processen fjernes polypper og tilgroet slimhindeepitel i livmoderen. Materialet sendes til histologisk undersøgelse, hvis resultater kan bruges til at bedømme typen af ​​sygdom. I overensstemmelse med diagnosen ordineres patienten behandling. Som regel ordineres en kvinde hormonelle lægemidler, som skal forhindre yderligere endometriumvækst..

Endometriehyperplasi ICD-kode 10

Er der en kode for MCB 10 hyperplasi?

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 henviser endometriehyperplasi til sygdomme i kønsorganet (N00-N99).

Kirtelhyperplasi af endometrium ICD-kode 10 - N85.0.

Atypisk (adenomatøs) endometriehyperplasi ICD-kode 10 - N85.1.

Dette afsnit af N85, andre ikke-inflammatoriske sygdomme i livmoderen, med undtagelse af livmoderhalsen, inkluderer andre patologier og sygdomme i de kvindelige kønsorganer, såsom: uterin hypertrofi, uterin inversion, malposition og subinvolution af livmoderen.

Klassificering af endometriehyperplasi

Klassificering: kirtel- og cystisk endometriehyperplasi

Foringen i livmoderen består af et to-lags væv kaldet endometrium. Normalt eksfolieres det øvre lag af endometrium under påvirkning af cykliske hormonelle ændringer og udskilles sammen med menstruationsblødning. Det nederste, basale lag er involveret i den månedlige restaurering af det øverste lag. Enkel typisk endometriehyperplasi er en patologisk spredning af endometrium, hvis celler ikke adskiller sig fra normale. Der er flere typer sygdomme i uterin endometriehyperplasi:

  1. Kirtelhyperplasi af endometrium. Hvad er det? Overtrædelsen påvirker primært cellerne i kirtelepitelet, mens den cystiske forstørrelse af kirtlerne hovedsageligt er fraværende. Den histologiske konklusion vil være konklusionen af ​​en simpel kirtelhyperplasi af endometrium uden atypi.
  2. Cystisk hyperplasi af endometrium. Der dannes knuder og godartede cyster. Derfor kaldes denne type patologi cystisk endometriehyperplasi..
  3. Kirtel - cystisk hyperplasi af endometrium. Hvad er det? Denne lidelse er kendetegnet ved samtidig proliferation af kirtelepitel og dannelse af cystiske neoplasmer.
  4. Kirtelpolypose endometriehyperplasi.
  5. Polypoid (polypose) endometriehyperplasi.

Hyperplasi klassificering i henhold til WHO.

Ifølge WHO-klassificeringen er endometriehyperplasi opdelt i:

  1. Ikke-atypisk - endometriehyperplasi uden atypi er kendetegnet ved fraværet af modificerede celler. Det inkluderer enkle og komplekse former (med kompleks betyder de adenomatøs), det vil sige simpel hyperplasi uden atypi, kompleks hyperplasi uden atypi.
  2. Atypisk, hvilket også kan være simpelt (hyperplasi med atypi) eller kompleks (kompleks atypisk endometriehyperplasi).

Denne gruppe inkluderer udviklingsstadierne, hvor cellerne modificeres og bliver atypiske i deres struktur. Denne form for proces er også opdelt i:

Atypisk uterin hyperplasi kan være mild, moderat og svær. Det refererer til præcancerøse tilstande Atypisk endometriehyperplasi kan udvikle sig til kræft.

Alvorlig atypisk endometriehyperplasi adskiller sig fra kræft i det tidlige stadium ved, at den ikke trænger igennem laminen, der adskiller overfladelaget (epitel) fra det underliggende væv (stroma). Derfor atypiske celler vokser og formere sig i det øvre lag af endometrium uden at komme ind i blod og lymfeknuder.

Der er fokale og diffuse læsioner:

  1. Fokal atypisk kirtelhyperplasi af endometrium. Fokal atypisk endometriehyperplasi udvikler sig i et begrænset område, ofte i hjørner eller fundus i livmoderen. Det manifesterer sig senere og er mindre godt diagnosticeret..
  2. Diffus hyperplasi af livmoderens endometrium fanger hele livmoderens indre overflade og forårsager tidligt symptomer på sygdommen.

Alle former for sygdommen har de samme årsager, tegn og konsekvenser. Uden at søge lægehjælp kan en form for sygdommen føre til en anden. Ifølge statistikker er den mest almindelige den blandede form for hyperplasi. For at vurdere sandsynligheden for en ondartet degeneration af endometrium skal du konsultere en gynækolog. Cystisk hyperplasi af endometrium udvikler sig ofte på baggrund af andre gynækologiske sygdomme, uterine fibromer, polycystiske æggestokke. For at identificere alle overtrædelser anbefales det at gennemgå en komplet gynækologisk undersøgelse. Kirtelhyperplasi i endometrium kan ledsages af endometriose, spredning af endometrieceller til andre væv og tredjepartsorganer. Når diagnosen er stillet, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for at mindske sundhedsskader.

Etiologi og patogenese af endometriehyperplasi

Cystisk endometriehyperplasi forekommer på baggrund af øgede østrogenniveauer og nedsatte progesteronniveauer.

Hyperplasi af kirtelepitelceller: risikofaktorer.

De disponerende faktorer for sygdommen er:

  • forstyrrelser i det endokrine systems arbejde
  • alder over 45 år
  • fedme, metaboliske lidelser;
  • diabetes;
  • ovarie dysfunktion;
  • kirurgisk og medicinsk abort;
  • forkert valgt hormonel prævention
  • arvelig disposition.

De samme faktorer er involveret i dannelsen af ​​kirtelhyperplasi af endometrium. Ofte diagnosticeres endometriehyperplasi hos kvinder:

  • i puberteten under oprettelsen af ​​menstruationscyklussen;
  • når graviditet opstår
  • før overgangsalderen i en alder af 45 år.

Patienter skal være særligt opmærksomme på deres velbefindende, i hvis familiehistorie der allerede er ofre for kirtel- eller cystisk hyperplasi af endometrium. Til forebyggende formål anbefales det at blive undersøgt af en gynækolog en gang om året efter 35 år, undersøgelsen bør ikke kun omfatte levering af tests, men også en transvaginal ultralyd.

Endometriehyperplasi efter fødsel: årsager

Hyperplasi er kendetegnet ved en patologisk stigning i livmodervævet, som bliver meget tykkere. Hyperplasi efter fødsel fører til en krænkelse af reproduktionssystemets funktionalitet. Når hyperplasi opstår efter fødslen, kan kvinden ikke blive gravid igen, da ægløsning ikke forekommer. Normalt vokser endometrium inden ægløsning. Hvis ægløsning ikke forekommer, falder det, men nogle gange opstår situationer, hvor væksten ikke slutter, og formationslaget kan være flere centimeter.

Hovedårsagerne til udseendet af denne patologi er:

  • Metaboliske lidelser, der kan forekomme på baggrund af hormonelle stigninger under graviditet og efter fødsel;
  • Efter abort og curettage er patologi også mulig;
  • Diabetes;
  • Lever sygdom;
  • Sygdomme, der påvirker hormonniveauet;
  • Nedsatte progesteronniveauer
  • Øget østrogenindhold i kroppen.

Dette er en fuldstændig helbredt patologi, som det er ønskeligt at opdage rettidigt. Efter behandling er det meget muligt, at graviditet forekommer naturligt og i de allerførste cyklusser efter helbredelsen. I løbet af sygdommen forekommer graviditet ikke, selvom det handler om kunstig befrugtning. Væksterne har en anden struktur, der adskiller sig fra den nødvendige, og det befrugtede æg vil ikke være i stand til at klamre sig til livmoderen.

Enkel kirtel cystisk endometriehyperplasi: tegn på endometriehyperplasi.

Cystisk glandulær hyperplasi af endometrium ledsages af klager:

  • for en uregelmæssig menstruationscyklus
  • fravær af menstruation
  • smertefuldt præmenstruelt syndrom
  • kraftig menstruationsblødning
  • udledning i form af mørke blodpropper af koaguleret blod;
  • til blødning uden for den planlagte menstruation
  • om at få øje på sparsom udflåd, der vises efter samleje.

Hvad skal man derefter gøre med symptomerne på en sådan patologi som simpel kirtelhyperplasi med endometriose?

Når disse symptomer på patologi vises, skal enkel glandulær cystisk hyperplasi af endometrium konsulteres af en gynækolog. For at afklare det kliniske billede ordineres diagnostiske foranstaltninger:

  • fysisk undersøgelse;
  • transvaginal ultralyd;
  • hysteroskopi;
  • histologi;
  • blodprøve for kønshormoner og skjoldbruskkirtelhormoner.

Efter gynækologens beslutning ordineres yderligere undersøgelser. Efter modtagelse af data om patientens tilstand vælges lægemidler til at korrigere den hormonelle baggrund.

Diagnose af kirtelhyperplasi af endometrium: konsekvenser

Konsekvenserne af sygdommen uden lægehjælp:

  • infertilitet
  • smertefuld PMS og menstruation
  • ondartet degeneration af væv.

Histologiske data giver information om sandsynligheden for malignitet hos cyster og endometrieknuder. For at overvåge sygdommen i dynamik skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang hver sjette måned eller oftere på anbefaling af den behandlende læge.

Diagnose af hyperplasi

Tidlig bestemmelse af patologi i den kvindelige krop har en gavnlig effekt på succesen af ​​behandlingen. Vanskeligheden ved at diagnosticere hyperplastiske processer i endometrium, polypper i de tidlige stadier er, at det ikke viser nogen alvorlige symptomer på dette stadium. Det sker også ofte, at endometrielagets vækst ender alene, under påvirkning af eventuelle faktorer, ofte hormoner, og sygdommen forsvinder af sig selv. Ikke desto mindre, når en patient alligevel henvender sig til en læge, og der er etableret en diagnose af endometriehyperplasi, så kan det kun bestemmes, hvad det er, og hvordan man behandler det efter en række tests, om det er godartet hyperplasi i livmoderkroppen, eller om det er en ondartet proces.

Histologi af hyperplasi: analyser

Det hele starter med en gynækologisk undersøgelse og anamnese. Følgende procedurer bruges som de vigtigste diagnostiske procedurer, der kan ordineres for at etablere en diagnose:

  • Generel blodanalyse
  • Biopsi af livmodervæv;
  • Bestemmelse af niveauet af hormoner i kroppen;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Ultralydsprocedure;
  • Undersøgelse af livmoderen med medicinske optiske apparater, der trænger ind.

Alt dette hjælper med at validere antagelser om sygdommens forekomst baseret på de primære symptomer..

Ekko af endometriehyperplasi

Ultralyd er en ret nøjagtig måde at diagnosticere hyperplasi på. Under proceduren anvendes en speciel sensor, der indsættes i vagina og kan vise ekkotegn på endometriehyperplasi på monitorskærmen. På trods af at ultralydsundersøgelse kan forstå, hvilken form for endometrium under hyperplastiske processer og mere præcist tykkelsen af ​​dens lag, kan den ikke bestemme, hvor polypper er placeret, såvel som foci for sygdommens spredning. Til dette er det allerede nødvendigt at foretage en mere detaljeret analyse af livmoderslimhinden..

Ultralyd bruges ikke kun i de første faser, men også i fremtiden til at kontrollere gendannelsen af ​​laget til en normal tilstand. Procedurens hyppighed er 1 gang på 3 måneder for at bemærke alvorlige ændringer i processen.

Histologi af endometriehyperplasi: hysteroskopi til diagnose

Hysteroskopi bruges ofte til at stille en nøjagtig diagnose. Hoved essensen af ​​denne proces er introduktionen af ​​en særlig enhed til forskning direkte i livmoderen. Det er med denne procedure, at diagnostisk curettage af livmoderhulen kan udføres med endometriehyperplasi. I øjeblikket er denne blandt alle tilgængelige diagnostiske metoder den mest informative og giver omkring 95% af de data, der er nødvendige for diagnosen. Da det er meget vigtigt at vide, at en simpel form for kirtelhyperplasi af endometrium er enten atypisk duktal hyperplasi eller endda kræft..

Under en radioisotopundersøgelse injiceres en lille dosis radioaktivt fosfor i kroppen gennem en vene. Som et resultat akkumuleres isotoper ikke i sunde væv, men i de berørte områder af endometrium. Den mindste dosis fosfor vil i dette tilfælde ikke skade kroppen, men det hjælper med at identificere de skadelige områder, der skal håndteres..

Endometriehyperplasi, histologi, i hvilke tilfælde diagnosen stilles

Når du gennemfører alle undersøgelser, er tykkelsen af ​​livmodervæggene en af ​​de vigtigste parametre, hvormed diagnosen hyperplasi etableres. Med endometriumets vækst stiger det betydeligt, og selv eventuelle individuelle afvigelser i størrelse for hver kvinde kan ikke sammenlignes med, hvor meget laget stiger med patologi. Hvis tykkelsen er 1,5 cm eller mere, er det allerede muligt at diagnosticere hyperplasi. Når tykkelsen overstiger 2 cm, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​tumorer. Dette er allerede en mere alvorlig sygdom, der kan føre til fjernelse af livmoderen..

Klassificering af endometriehyperplastiske processer

Ud over det faktum, at du har brug for at bestemme tilstedeværelsen af ​​selve sygdommen, skal du også finde ud af dens type. Almindelige typer af hyperplasi er:

  • Kirtel cystisk hyperplasi. Dette er kirtelhyperplasi i livmoderen med tilstedeværelse af cystiske formationer. Adeno-fibrøs hyperplasi af endometrium er også et synonym;
  • Diffus hyperplasi. Diffus endometriehyperplasi er også en godartet proces;
  • Fokal hyperplasi er en simpel fokal endometriehyperplasi uden atypi;
  • Kirtelhyperplasi er en simpel kirtelhyperplasi af endometrium uden atypi, dvs. ikke-atypisk kirtelhyperplasi, godartet;
  • Atypisk hyperplasi, for eksempel atypisk hyperplasi af det søjleformede epitel. Den atypiske form har grader:

hyperplasi på 1 grad;

2. hyperplasi;

hyperplasi 3 grader.

Cytologi, endometriehyperplasi: normen

Cytologiske undersøgelser afhænger af menstruationscyklussen. Materiale til forskning opnås enten 5 dage før menstruationens start eller en uge efter deres start. Det er bedst at overveje materialet efter menstruation, da det ikke har degenerative ændringer, der kan fejldiagnosticeres. Der er flere måder at få resultater på. Disse inkluderer:

  • Vask af saltvand;
  • Aspiration af livmoderhulen;
  • Slid i slimhinden.

Aspireres oftest fra livmoderhulen ved hjælp af en 20 ml sprøjte. Det injiceres i livmoderhulen, og der tages en prøve de steder, hvor der forventes et fokus for hyperplasi eller kræft. Tæt kontakt mellem sprøjteåbningen og livmoderhulen hjælper med at opnå den ønskede prøve.

Diagnostisk curettage for endometriehyperplasi giver også det nødvendige materiale til undersøgelsen. I modsætning til en medicinsk procedure tages her kun en lille del til forskning, mens næsten hele laget renses. Det resulterende materiale undersøges af histologer, hvorefter vi kan sige, at simpel atypisk hyperplasi er til stede i livmoderen eller for eksempel adenomatøs endometriehyperplasi, hvis behandling har dens nuancer.

I cytologiske undersøgelser kan en mere avanceret procedure anvendes, som udføres ved hjælp af Endopap-enheden. Dette er en speciel enhed i form af en tynd plaststang, i slutningen af ​​hvilken der er seks fordybninger. Der er tre riller på hver side til opsamling af materiale. Endopap er et engangsinstrument.

Mange parametre her afhænger af informationsindholdet i det taget materiale. Hvis der kun blev fundet blodelementer i udstrygningen, og de fleste celler i den tilhører det lagdelte pladeepitel i skeden og livmoderhalsen, så vil sådant materiale være af lidt informativt. Hvis du tager materiale til forskning i den forkerte fase af menstruationscyklussen, kan dette også føre til en fejlagtig diagnose..

Behandling og prognose for helbredelse

For at korrigere den hormonelle baggrund vælges orale svangerskabsforebyggende midler, for eksempel kan det være behandling af kirtel cystisk hyperplasi af endometrium.

Valget af et specifikt lægemiddel foretages af den behandlende læge. Alvorlig kirtelhyperplasi af endometrium eller cystiske neoplasmer er indikationer for udnævnelse af progesteronlægemidler. Ved kraftig blødning udføres forebyggelse af jernmangelanæmi. For at lette patientens velbefindende under PMS og menstruation vælges symptomatiske midler: krampeløsende, smertestillende. Det handler om godartede processer..

Kirurgisk behandling er indiceret, hvis konservativ behandling ikke giver resultater inden for 6 måneder. Med rettidig hjælp er det muligt at normalisere patientens tilstand og stoppe spredning af sygdommen. Endometriehyperplasi forhindrer ikke graviditet, men i hvert tilfælde skal beslutningen om at blive gravid træffes i samarbejde med den behandlende læge.

Hvad er faren for overvækst af endometrien?

Med endometriehyperplasi har en kvinde en stigning i det indre lag af livmoderen. Hvis denne sygdom ikke opdages og behandles i tide, kan alt ende i infertilitet..

Der er mange grunde til denne tilstand, mens de mest almindelige er:

  • krænkelse af hormonelle niveauer
  • kronisk betændelse
  • andre sygdomme.

Selv typisk kirtelhyperplasi af endometrium kan udgøre en trussel for en kvinde.

Hele faren ligger i det faktum, at hvis en rettidig lægehjælp ikke ydes, kan en kvinde udvikle en kræft tumor eller med andre ord en onkologisk sygdom.

Hvis en kvinde diagnosticeres med endometriehyperplasi, skal man være bange for infertilitet, da dette er en provokerende faktor. F.eks. Tillader endda kirtelfibre hyperplasi af endometrium ikke embryoet at implantere normalt, hvorfor forlængelse af graviditeten simpelthen er umulig. Med en avanceret form af sygdommen kan hormonelle lidelser og onkologiske sygdomme også observeres..

Hvad er faren for proliferation af endometrien?

Når en kvinde diagnosticeres med endometriehyperplasi, rejser spørgsmålet sig straks ”hvad er faren for denne sygdom?” Det skal straks bemærkes, at den mest alvorlige konsekvens er infertilitet. Dette skyldes, at ægget på grund af denne patologi ikke kan fastgøres til livmodervæggen..

Det skal også siges, at endometriehyperplasi er farlig ikke kun for kvinder, der ønsker at få børn. Hvis patologien ikke opdages i tide, og behandlingen ikke startes, kan dette problem blive ondartet, for eksempel kan den sædvanlige fokale kirtel cystisk hyperplasi udvikle sig til en onkologisk patologi.

Selv kompleks glandulær hyperplasi af endometrium kræver nøje opmærksomhed. I processen med at behandle en avanceret form for sygdommen lider hele kroppen.

For at diagnosticere spredning af endometrium foretages en ultralydstransvaginal undersøgelse, især processen med basal endometriehyperplasi. Om nødvendigt ordinerer gynækologen en biopsi af livmoderen.

Endometriehyperplasi - er det kræft eller ej

Hyperplastiske processer i livmoderen er en precancerøs tilstand. Metabolisk syndrom er en specifik tilstand i kroppen, der er kendetegnet ved et fald i immunsystemets evne til at inficere og neutralisere kræftceller. Dette fører til en øget risiko for at udvikle hyperplastiske processer. Denne tilstand ledsages af manglende ægløsning, udvikling af diabetes og fedme..

I 40% af tilfældene bliver atypisk endometriehyperplasi en ondartet proces. Atypisk endometriehyperplasi i alle aldre er en præcancerøs tilstand, sandsynligheden for dets ondartede transformation afhænger af graden af ​​atypi og varierer fra 3 til 40%.

Gentagelse af sygdommen

Før du vælger typen af ​​behandling for endometriehyperplasi, er det vigtigt at overveje risikoen for gentagelse af sygdommen. Til dette foretrækkes sædvanligvis den kirurgiske behandlingsmetode, selvom det er en kompleks kirtelhyperplasi af endometrium. I nogle tilfælde giver selv kirurgisk indgreb ikke 100% garanti for, at sygdommen ikke begynder at gentage sig.

Som regel afhænger alt af typen af ​​patologi og kvindens alder. Hvis hyperplasi ikke er karakteriseret ved en alvorlig form (kompleks endometriehyperplasi), ordineres konservativ behandling.

I sådanne situationer stiger risikoen for at sygdommen vender tilbage til 40%..

Hvis denne patologi er kendetegnet ved en atypisk form, anbefales det at bruge behandling med hormoner eller kirurgi for at eliminere problemet. I et eller andet tilfælde er ingen immun over for risikoen for tilbagefald..

  • Hvis en kvinde diagnosticeres med gentagelse af atypisk endometriehyperplasi, henvises hun til ultralydsdiagnostik for at identificere det berørte område. Hun gennemgår også skrabning, og hormonbehandling ordineres. Hvis sygdommen genoptages efter at have taget sådanne foranstaltninger igen, så fjerner kvinden livmoderen med sit samtykke.
  • Hvis der er gentagelse af en simpel (proliferativ endometriehyperplasi, moderat hyperplasi), cystisk eller kirtelform af sygdommen, får kvinden behandling med hormoner. Hvis hun planlægger at føde et barn i fremtiden, foreslås det for en normal undfangelse at resektere endometrium, dvs. det indre lag af livmoderen er fuldstændig ødelagt. Elektrokirurgiske eller laserteknikker kan bruges til at udføre denne procedure. Denne manipulation udføres under anæstesi og ved hjælp af et hysteroskop..

Afslutningsvis er det værd at sige, at ved hyppige tilbagefald af endometrieproliferation er fjernelse af livmoderen indikeret. Hvis sygdomsformen ikke er særlig vanskelig, tilbydes kvinden at gennemgå et hormonbehandlingskurs og foretage curettage.

Endometriehyperplasi med overgangsalderen

Når overgangsalderen nærmer sig, stiger antallet af anovulatoriske cyklusser. Normalt fører den langsomme synkrone udryddelse af hormoner til et fald i endometriumets aktivitet og dets efterfølgende atrofi. Imidlertid fører forskellige forstyrrelser i det hormonelle system på grund af fedme, diabetes mellitus eller anden patologi til en relativ stigning i østrogenniveauer på baggrund af et relativt fald i progesteron. Hormonerstatningsterapi og sen overgangsalder stimulerer også udviklingen af ​​sygdommen. Det kan også forekomme i overgangsalderen med uregelmæssig ægløsning såvel som under indflydelse af andre årsager..

Hyperplasi af livmoderens endometrium i overgangsalderen er en alvorlig tilstand, der er en forbudsmand for kræft i livmoderkroppen, og derfor bør det være hurtigt at finde ud af årsagerne og behandlingen.

Det vigtigste symptom på endometriehyperplastiske processer i overgangsalderen er blødning. De kan være sparsomme eller rigelige. Forekomsten af ​​kirtel - cystisk hyperplasi af endometrium i overgangsalderen er indikeret ved blødning, der begyndte efter en lang pause. Under alle omstændigheder er blødning en grund til at se en læge..

Forrige Artikel

Vores eksperter

Næste Artikel

Trin 4 kræft