Det er mere korrekt at sige atypisk endometriehyperplasi er en fortykning af slimhinden på grund af væksten af atypiske celler, det vil sige de celler, der adskiller sig i struktur fra sunde. Oftest opstår diagnosen på baggrund af østrogen ubalance i den kvindelige krop. Ifølge gynækologiske statistikker er kvinder, der er fyldt 40 år, mere tilbøjelige til at blive syge.
Inde i livmoderen i den kvindelige krop er der to hovedlag af slimhinde:
Den første ændres normalt ikke både i sammensætning og tykkelse, selvom den også ændrer sig over tid. Det andet lag ændres periodisk i tykkelse på grund af hormoner og afvises under menstruation. Hyperplasi vises kun i det funktionelle lag med manifestationen af et tilstrækkeligt antal differentierede celler.
Det kvindelige hormon østrogen giver grønt lys til endometrieproliferation. Desuden begynder kvindens krop at producere progesteron. Dette hormon stopper vækstprocessen, og kroppen er derefter parat til at modtage et befrugtet æg. Hvis der ikke er nogen fremtidig frugt, bryder hele skallen simpelthen af og kommer ud. Dette er standarden for alle raske kvinder..
Men hvis endometrium er vokset mere, så er anden fase, når progesteron frigives, ikke! I dette tilfælde fortsætter slimhinden med at blive tykkere. Efter i afvisningsfasen begynder den tykke slimhinde at komme af i rigelige stykker. De stykker, der ikke er kommet ud, kan komme ud med blødning mellem perioder.
Der er ingen ægløsning på grund af mangel på progesteron, og det er umuligt at blive gravid. Nogle atypiske celler er tilbage, og adenomatose opstår. Dette indikerer en precancerøs tilstand, da atypiske celler med yderligere mutation kan udvikle sig til onkologi.
Til histologi:
Det er stadig umuligt at identificere nøjagtigt årsagen til sygdommens udbrud, men det er muligt at reducere risikoen for patologi ved at eliminere skadelige faktorer, der påvirker det kvindelige reproduktionssystem..
Bemærk, at de fleste af ovenstående faktorer direkte eller indirekte påvirker balancen mellem østrogen og andre hormoner i en kvindes krop. Jo stærkere ubalancen er, desto farligere er det at blive syg..
Kvinder skal gennemgå en planlagt årlig undersøgelse af en gynækolog. De overvåger også nøje deres helbred under menstruationscyklussen og konsulterer en læge i tilfælde af afvigelser. Kraftig blødning i perioder eller endda mellem perioder er normalt et advarselsskilt..
En af de vigtigste metoder til diagnostisk forskning er ultralyd eller ultralyd. Lægen ser på tykkelsen af endometriestrukturen og ordinerer yderligere forskning i tilfælde af patologi.
Dernæst udføres hysteroskopi, når en særlig enhed med et kamera indsættes i skeden, og man ser på livmoderstrukturen. Hvis der er ændringer i farve og form, tages et stykke væv til en histologisk undersøgelse. En biopsi viser meget mere nøjagtigt tilstedeværelsen af atypiske celler i henhold til graden af differentiering.
| Menstruationscyklusens tid | Tykkelse |
| De første dage | 20-50 mm |
| Gennemsnit | 90-130 mm |
| Anden halvdel | 100-210 mm |
| Før | 120-180 mm |
| Med en stigning i indikatoren | Tykkelse |
| Hyperplasi | 150 mm |
| Adenokcinom | 200 mm |
Terapiens art afhænger af graden af skade såvel som patientens alder. Hvis pigen er ung og stadig er i reproduktiv fase af udviklingen, ordineres hormonelle lægemidler, ellers kan de udføre kirurgi.
Denne metode er rettet mod at vende tilbage til den nødvendige balance mellem østrogen sekretion. Oftere ordineret til kvinder under 30 år med voldsomme blodig perioder.
| Narkotika | Aftaler |
| Orale svangerskabsforebyggende midler | Ordineret i en ung alder, når der ikke er behov for skrabning. |
| Gestagens (Utrozhestan eller Dyufaston) | Anvendes i alle aldre. |
| Gonadotropinfrigivende hormonagonister | Også ordineret i alle aldre. Disse stoffer har lette ubehagelige plug-effekter.. |
Efter ordination af medicin er en kvinde forpligtet til at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse og tage tests. Dette er nødvendigt for at spore den positive dynamik i behandlingen, bivirkninger eller forværring af tilstanden..
For ældre kvinder, der ikke længere har brug for at føde, udføres ablation. I dette tilfælde udskæres endometrielaget fuldstændigt. Efter denne procedure gendannes endometrium ikke længere. Efter operationen kan patienten straks gå hjem. I flere dage kan der observeres blødning med endometriepropper fra skeden.
I andre tilfælde udføres en kirurgisk metode - skrabning. Her er opgaven at fjerne det atypiske lag fuldstændigt, men efterlade sunde celler. Kirurgen gennemgår og overvåger konstant operationens fremskridt ved hjælp af et hysteroskop. Skrabning sker med en curette.
Efter ethvert kirurgisk indgreb ordinerer lægen:
I den postoperative periode er det forbudt at have sex i to uger. En kvinde skal også hvile i flere dage. Det er forbudt at løfte vægte og dyrke sport indtil lægens tilladelse.
Så er atypisk endometriehyperplasi i livmoderen en kræft eller ej? Sandsynligvis kan du selv besvare dette spørgsmål efter at have læst artiklen, men vi vil forsøge at give et mere detaljeret svar. Denne sygdom er ikke en onkologi, men den kan sidestilles med en precancerøs tilstand. Derfor kan denne patologi blive til kræft under visse betingelser..
Derfor afhænger prognosen af flere faktorer:
Prognosen kan være:
Det skal huskes, at kræft har en lignende egenskab ved atypiske endometrieceller. Men forskellen er, at med hyperplasi vokser disse celler meget langsommere, har ikke evnen til at invadere og metastasere. Vi råder dig til at læse en interessant artikel om livmodercancer.
Atypisk endometriehyperplasi er en precancerøs tilstand, der kan udvikle sig i livmoderslimhinden (kaldet endometrium).
Dette udtryk bruges praktisk talt ikke i Rusland. Men det svarer omtrent til adenomatøs endometriehypertrofi med atypia. Dette er navnet på spredning af slimhinden i livmoderen, når eksternt ændrede kirtler dominerer i vævet, hvor atypiske celler findes. Atypiske celler er celler, der har ændret deres egenskaber og erhvervet en form, der ikke er typisk for cellerne i det væv, hvorfra de udviklede sig. Dette er det første tegn på degeneration af endometriehyperplasi til endometriecancer (adenocarcinom).
Sygdommen begynder med en krænkelse af den hormonelle vedligeholdelse af menstruationscyklussen. Dette skyldes en funktionsfejl i hjernebarkensystemet - hypothalamus (den del af hjernen, der er ansvarlig for det endokrine system) - hypofysen (den vigtigste endokrine kirtel, som regulerer aktiviteten af de andre kirtler) - æggestokke.
En sådan ubalance opstår på grund af komplekse metaboliske og endokrine lidelser i en kvindes krop, hvis mekanisme i øjeblikket ikke er fuldt forstået. Det betyder noget, om en kvinde har fedme, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme og så videre..
Alt dette medfører en stigning i udskillelsen af kvindelige kønshormoner østrogener (de giver hormonel støtte i den første halvdel af menstruationscyklussen) og et fald eller fuldstændigt fravær af det kvindelige kønshormon progesteron, hvilket er nødvendigt i anden halvdel af menstruationscyklussen..
Østrogener bidrager til proliferation (proliferation) af endometrium, og progesteron undertrykker proliferation og "starter" sekretionsfasen, som til sidst forbereder livmoderslimhinden til den kommende graviditet. Hvis graviditet ikke forekommer, falder hormonstøtten, og slimhinden afvises. Men det er okay.
Med endometriehypertrofi er der ingen sekretionsfase, og slimhinden fortsætter med at vokse, og når der heller ikke er lidt østrogen, afvises det, ofte gradvist, i sektioner, hvilket fører til rigelig langvarig menstruationsblødning. Nogle dele af slimhinden afvises i intermenstruationsperioden, hvilket også forårsager blødning.
Derudover forekommer ægløsning ikke uden anden halvdel af menstruationscyklussen, hvilket betyder, at graviditet er umulig..
Over tid ændrer slimhinden sine egenskaber, ændrede kirtler (adenomatose) vises i den, og derefter vises forkerte (atypiske) celler i disse kirtler - et tegn på en præcancerøs tilstand.
Udviklingen af atypisk endometriehyperplasi er forårsaget af en stigning i østrogenniveauer, et fald i progesteronniveauet og tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning. Cykliske ændringer i endometrium er forårsaget af niveauet af østrogen og progesteron, som er involveret i dets regulering. I den første fase af menstruationscyklussen er østrogener ansvarlige for celleproliferation. I anden fase hæmmer progesteron proliferation og aktiverer sekretion.
Hvis ægløsningsfasen er fraværende som følge af relativ eller absolut hyperøstrogenisme, forekommer sekretionsfasen ikke, eller den er ikke tilstrækkeligt udtalt. På trods af fraværet af ægløsning fortsætter imidlertid cellerne i det funktionelle lag af endometrium med at vokse, og hyperplasi udvikler sig..
Udviklingen af atypisk endometriehyperplasi letter ved:
Atypisk endometriehyperplasi manifesteres ved patologisk spredning af det funktionelle lag i livmoderslimhinden, mens mere markante ændringer forekommer i epitelets kirtelvæv sammenlignet med stromaelementerne. Ved histologisk undersøgelse af endometrium er der en stigning i antallet af kirtler og stromaødem. Sådanne kirtler er placeret meget tæt på hinanden, mens skibene er ujævnt placeret. Epitelceller indeholder hyperchrome kerner, og adskillige patologiske mitoser påvises i livmoders endometrium.
Under hensyntagen til placeringen af kirtelceller i endometrium skelnes der mellem to former for atypisk endometriehyperplasi - enkel og adenomatøs. Den første form for sygdommen er forårsaget af en stigning i antallet og overdreven spredning af celler. Med denne type sygdom er der ingen ændring i strukturen af slimhinden. Med den adenomatøse lidelsestype dannes specielle strukturer fra kirtelceller, som ikke er karakteristiske for et sundt livmoderslimhinden. Med en diffus sygdomstype er sådanne strukturer placeret i hele endometriumet, med en fokalform danner de separate foci. Derudover findes områder af adenomatøs hyperplasi undertiden i området med uterine polypper..
Det vigtigste symptom på atypisk endometriehyperplasi er livmoderblødning. Hos patienter kan sådan blødning forekomme på baggrund af forsinket menstruation, der varer fra 1 til 3 måneder. Nogle patienter har regelmæssige cyklusser med menorragi, der varer mere end syv dage.
Anovulatorisk livmoderblødning findes hos ca. 25% af patienterne, mens metrorrhagi opdages i ca. 10% af tilfældene. Det er også muligt, at sparsom blødning opstår midt i menstruationscyklussen eller i fravær af menstruation..
Diagnosen stilles på baggrund af klager, data om anamnese og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Sådanne kvinder gennemgår en gynækologisk undersøgelse, bestemmelse af menarcheens alder, cyklusens varighed, menstruationens varighed og overflod, og det præciseres også, om patienten havde forsinkelser i cyklussen og pletblødning. Sådanne patienter vil kræve udnævnelse af en transvaginal ultralydsundersøgelse, blodprøver for at bestemme niveauet af progesteron, testosteron, østradiol, om nødvendigt kan en aspirationsbiopsi kræves efterfulgt af en histologisk eller cytologisk undersøgelse af aspiratet.
Behandling af atypisk endometriehyperplasi kan være konservativ eller operativ. Indikationer for planlagt indlæggelse i den reproduktive alder er blødning og pletblødning hos postmenopausale kvinder - blødning, langvarig vandig eller purulent udflåd. Akut indlæggelse udføres med kraftig blødning. Valget af taktik til behandling af atypisk endometriehyperplasi bestemmes under hensyntagen til patientens alder, hendes ønske om at få børn, tilstedeværelsen af somatiske sygdomme og sygdomme i reproduktionssystemet, sygdommens form og hyppigheden af tilbagefald.
I tilfælde af metorrorragi eller menorragi, skal du først stoppe blødningen og genopfylde blodtab, for denne endometriumskrabning udføres, oxytocinadministration og forkølelse i underlivet er ordineret.
Efter blødning stoppes patienten med hormonbehandling i 3 til 6 måneder med det formål at undertrykke spredning af slimhinden. I fremtiden ordineres hormonelle lægemidler til at genoprette menstruationscyklussen i to faser eller opnå vedvarende overgangsalder. Hormonbehandling ledsages af indtagelse af vitaminer, hyposensibiliserende lægemidler og hepatoprotektorer.
Prognosen for atypisk endometriehyperplasi afhænger af alder, sygdommens tilbøjelighed til at gentage sig, tilstedeværelsen af samtidig køns- og ekstragenital patologi. Fuld genopretning med bevarelse af reproduktiv funktion, opsving med tab af reproduktiv funktion eller degeneration til en ondartet tumor i endometrium er mulig. I sidstnævnte tilfælde kræves en hysterektomi eller panhysterektomi (fjernelse af livmoderen sammen med adnexektomi).
Kombinationer af atypisk endometriehyperplasi med metaboliske lidelser og sygdomme i det endokrine system betragtes som ugunstige, især dem over 45 år. Risikoen for ondartet transformation med en simpel form for sygdommen er 10% med adenomatøs - 30%.
Forebyggelse af atypisk endometriehyperplasi såvel som foranstaltninger, der sigter mod at forebygge forekomsten af de fleste kvindelige sygdomme, kommer hovedsageligt ned til regelmæssige besøg hos gynækologen.
Der er ikke behov for at minde endnu en gang om en så væsentlig faktor, der påvirker den sunde og vitalitet af hele organismen, som behovet for en sund livsstil. Sportsaktiviteter og regelmæssig fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for at være i fare for at udvikle denne sygdom.
Det er også vigtigt at overholde den korrekte diæt og kontrollere vedligeholdelsen af body mass index inden for rammerne af deres individuelle optimale. Faktoren ved at tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler er også relevant..
Forebyggelse af atypisk endometriehyperplasi består i rettidig påvisning af svigt i ægløsningens begyndelse med en øjeblikkelig start af behandlingen.
Svangerskabsforebyggende metoder, der bruger hormonelle lægemidler, som forhindrer spredning, det vil sige en overdreven stigning i endometrium på grund af den aktive proces med celledeling, er også en forebyggende foranstaltning.
Forkræft i livmoderen. Atypisk endometriehyperplasi er en præcancerøs tilstand, der uundgåeligt bliver kræft i livmoderen i fravær af tilstrækkelig behandling..
En morfologisk diagnose, der indikerer en høj risiko for ondartet neoplasma (det er et spørgsmål om tid, før precancer bliver carcinom). Atypisk endometriehyperplasi (AGE) er 2 varianter af histologiske fund:
Det ser ud til, at chancerne for en ugunstig udvikling af begivenheder er små (kun hver tredje patient), men det er vigtigt at tage højde for yderligere risikofaktorer:
En mere gunstig mulighed er, når der findes simpel atypisk endometriehyperplasi hos en kvinde med normal vægt i en alder af omkring 35 år (med rettidig og passende behandling kan man ikke være bange for kræft). Det er meget værre, når der opdages en kompleks ALDER hos en 45-årig patient med fedme, endokrine og gynækologiske sygdomme.
Efter at have udført den morfologiske diagnose af det fjernede væv fra livmoderhulen, vil histologen angive diagnosen hyperplasi med atypi i henhold til følgende kriterier:
Der er mange specifikke tegn - med en visuel undersøgelse under et stærkt mikroskop er det muligt med maksimal nøjagtighed at vurdere tilstanden af den indre slimhinde i livmoderen og identificere histologiske tegn på livmodercancer.
Alt som med enhver hyperplastisk proces i livmoderen. Atypisk endometriehyperplasi er næsten altid en krænkelse af menstruationsfunktionen. Typiske symptomer inkluderer:
Det sker, at en kvinde henvender sig til en gynækolog for et forebyggende formål og ikke fortæller lægen, at menstruation i de sidste seks måneder er blevet et reelt problem (rigeligt og med blodpropper), da det betragtes som normalt. Ved ultralyd ser lægen en signifikant fortykkelse af endometrium og spørger specifikt patienten om cyklussen og finder ud af detaljerne i menstruation. Den næste fase af diagnosen er hysteroskopi med biopsi af væv fra livmoderen med påvisning af en precancerøs tilstand.
Sandsynligheden for en ondartet transformation er ekstremt høj, derfor kan den histologiske konklusion ikke kategorisk ignoreres, især hos kvinder over 40 år. Behandlingstaktik vælges altid individuelt under hensyntagen til, om en kvinde vil have livmoderen eller ej.
Den optimale behandlingsmulighed for kvinder i alderen 40-55 år og identificeret kompleks AGE er kirurgisk fjernelse af organet (ingen livmoder - ingen risiko for endometriecancer).
Hvis du vil bevare kønsorganet (men ikke reproduktiv funktion), kan du bruge metoden til endometrieablation (brænding af livmoders indre overflade).
Hos en ung patient (30-40 år) med en simpel ALDER kan lægen foreslå indførelsen af det hormonelle system Mirena.
Det vigtigste at forstå er, at atypisk endometriehyperplasi eller adenomatose er en reel risiko for onkologi, især i nærvær af medvirkende og provokerende faktorer. Du kan ikke nægte behandling. Sammen med lægen er det nødvendigt at vælge den optimale terapimulighed for at undgå forekomsten af kræft in situ og endometriecarcinom.
Typisk og atypisk endometriehyperplasi - hvad er deres grundlæggende forskel?
Endometriehyperplasi er en patologisk spredning af livmoderslimhinden på grund af unormal multiplikation af epitelceller i livmoderkirtlerne og i sjældne tilfælde af stroma.
Sygdommen ledsages af en lang række lidelser i endometriumets struktur og funktioner. Formerne for hyperplasi er meget forskellige..
Den moderne binære klassificering af denne patologi udelukker forvirring i histologiske fund og har en høj prognostisk værdi..
Former for endometriehyperplasi (ny WHO-klassificering, 2014)
I tilfælde af typisk hyperplasi er unormal vækst i livmoderkirtlerne forårsaget af overdreven østrogen stimulering af endometrium på baggrund af mangel på progesteron.
Vi anbefaler at læse i detaljer om årsagerne til absolut eller relativ østrogenisme, symptomer og behandling af typisk endometriehyperplasi i artiklen: Endometriehyperplasi - symptomer og behandling.
Den grundlæggende forskel mellem atypisk og ikke-atypisk endometriehyperplasi er, at den unormale vækst af genetisk ændrede (atypiske) livmoderkirtler ikke afhænger af hormonelle påvirkninger.
De transformerede celler i livmoderens epitel ligner meget cellerne i stærkt differentieret endometriecancer (adenocarcinom).
Det skal forstås, at atypisk endometriehyperplasi ikke er resultatet af progressionen af en typisk form for sygdommen. Dette er en uafhængig patologi, der opstår på baggrund af en simpel (atypisk kirtelhyperplasi i endometrium) og på baggrund af kompleks hyperplasi (kompleks atypisk endometriehyperplasi) og på et atrofisk endometrium. I de fleste tilfælde er sygdommen en fokusproces med lokal hormonel uafhængig vækst..
Typisk og atypisk endometriehyperplasi: forskelle Gå tilbage til indholdsfortegnelsen
Hvorfor den mutationstransformerende endometrieceller udvikler sig, er ikke sikkert. Moderne forskning forbinder dette med en medfødt disposition og genomiske lidelser: genom ustabilitet.
Symptomer på typisk og atypisk endometriehyperplasi er de samme. I begyndelsen af udviklingen fortsætter sygdommen uden kliniske manifestationer..
1. Gynækologisk undersøgelse + udtværing til cytologi.
2. ultralyd.
3. Hysteroskopi (som en uafhængig metode - anbefales ikke) sammen med diagnostisk curettage af livmoderslimhinden.
4. Histologisk undersøgelse af det fjernede endometrievæv.
5. Om nødvendigt: histokemisk (immunhistokemisk IHC, FISH) analyse af det fjernede endometrievæv.
Det eneste pålidelige kriterium til diagnosticering af atypisk endometriehyperplasi er cellulær atypi, detekteret under histologisk undersøgelse af vævet i livmoderslimhinden.
Under rutinemæssig histologisk undersøgelse er kompleks atypisk hyperplasi meget vanskelig (og undertiden umulig) at skelne fra nogle former for endometriecancer..
Histologisk lighed: atypisk hyperplasi og endometriecancer
Yderligere hjælp til differentieret diagnose er:
Den første fase af behandlingen af atypisk endometriehyperplasi er diagnostisk curettage af livmoderen: separat fjernelse af den ændrede slimhinde efterfulgt af histologisk og histokemisk undersøgelse.
Til dato anses taktikken til behandling af atypisk endometriehyperplasi med orale hormoner-progestiner som ineffektiv..
Indikationer for hormonbehandling:
| Behandling | Dosis / mulig individuel korrektion / | Varighed |
| Progestiner: Medroxyprogesteronacetat (Provera, Depo-Provera) | Ved munden: 0,2 til 0,6 g pr. Dag. Intramuskulært: 0,4-1 g en gang om ugen. | 6 måneder |
| Progestiner: Gestonorona Caproat (Depostat) | Intramuskulært: 0,2 g en gang om ugen | 6 måneder |
| Progestiner + antiøstrogener: Tamoxifen + + 17-OPA (hydroxyprogesteronkaproat) | I henhold til en individuel ordning | 6 måneder |
| Ag-RG gonadotropisk frigivende hormonagonister: Goserelin (Zolodex) | 3,6 eller 10,8 mg sc, En gang hver 28. dag | 6 måneder |
| Ag-RG: Leiprorelinacetat (Lucrin Depot) | 3,75 mg intramuskulært eller subkutant en gang om måneden | 6 måneder |
| LNG-Navy Mirena levonorgestrel-frigivende intrauterint system | 1-5 år gammel |
Kontrol af effektiviteten af konservativ behandling for atypisk hyperplasi:
I tilfælde af gentagelse af atypisk endometriehyperplasi er radikal kirurgisk behandling indiceret.
Resektoskopisk endometrieablation er kontraindiceret ved atypisk endometriehyperplasi.
Læsetid: min.
Før vi taler om atypisk (adenomatøs) hyperplasi af livmoders endometrium, definerer vi, hvad endometriepatologi, hyperplasi er, hvad der er farligt, og hvad er konsekvenserne. Dette er patologisk vækst i livmoderslimhinden. Tykkelsen af endometrium i hyperplastiske processer overstiger normerne for indikatorer.
Hvad er atypisk endometriehyperplasi i livmoderen
Atypisk endometriehyperplasi er en tilvækst af slimhindeepitelet i livmoderhulen, med en overvægt af atypiske celler. Til reference: celler, der har ændret deres morfologiske struktur, type og egenskab kaldes atypiske..
Kompleks endometriehyperplasi med atypia signalerer ofte degeneration af væv til en endometriecancer. Sygdommen med hyperplasi af slimhinden i livmoderen er et almindeligt navn, den atypiske form er en af typerne af denne gynækologiske sygdom.
Enkel atypisk kirtelhyperplasi af endometrium såvel som fokal (lokal hyperplasi, som kirtel cystisk hyperplasi, kan udløses af følgende faktorer:
Derfor inkluderer risikogruppen for dannelse af en sådan patologi som hyperplasi af kirtelepitel med atypi primært ældre kvinder med fedme..
Enkel endometriehyperplasi. Enkel endometriehyperplasi uden atypi forekommer ofte uden udtalte symptomer. Hovedtegnet for sygdommens udvikling er en forstyrret menstruationscyklus. Pigen har voldsom blodig udledning med blodpropper og smerter i underlivet. Uterin blødning er også mulig, eller menstruation er forsinket.
Kompleks atypisk endometriehyperplasi manifesteres ved fokal eller tæt placering af kirtlerne i slimhinden.
Der er tegn på endometrie kirtelhyperplasi med atypi.
Kompleks adenomatøs hyperplasi af livmoderslimhinden ledsages af følgende symptomer:
Risikoen for degeneration af kompleks atypisk hyperplasi i livmodercancer er 25-60%, derfor betragtes denne form for sygdommen som den farligste for kvinder.
Kompleks endometriehyperplasi uden atypi ledsages af symptomer svarende til en simpel form for endometriehyperplasi.
Det er nødvendigt at behandle atypisk hyperplasi i alle aldre og med enhver grad af forsømmelse. De mest effektive metoder er hysteroskopi og diagnostisk curettage, der udføres på hospital. Curettage kan planlægges eller tildeles hurtigst muligt.
Proceduren finder sted under tilsyn gennem et hysteroskop. I processen fjernes polypper og tilgroet slimhindeepitel i livmoderen. Materialet sendes til histologisk undersøgelse, hvis resultater kan bruges til at bedømme typen af sygdom. I overensstemmelse med diagnosen ordineres patienten behandling. Som regel ordineres en kvinde hormonelle lægemidler, som skal forhindre yderligere endometriumvækst..
Er der en kode for MCB 10 hyperplasi?
I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 henviser endometriehyperplasi til sygdomme i kønsorganet (N00-N99).
Kirtelhyperplasi af endometrium ICD-kode 10 - N85.0.
Atypisk (adenomatøs) endometriehyperplasi ICD-kode 10 - N85.1.
Dette afsnit af N85, andre ikke-inflammatoriske sygdomme i livmoderen, med undtagelse af livmoderhalsen, inkluderer andre patologier og sygdomme i de kvindelige kønsorganer, såsom: uterin hypertrofi, uterin inversion, malposition og subinvolution af livmoderen.
Klassificering af endometriehyperplasi
Foringen i livmoderen består af et to-lags væv kaldet endometrium. Normalt eksfolieres det øvre lag af endometrium under påvirkning af cykliske hormonelle ændringer og udskilles sammen med menstruationsblødning. Det nederste, basale lag er involveret i den månedlige restaurering af det øverste lag. Enkel typisk endometriehyperplasi er en patologisk spredning af endometrium, hvis celler ikke adskiller sig fra normale. Der er flere typer sygdomme i uterin endometriehyperplasi:
Hyperplasi klassificering i henhold til WHO.
Ifølge WHO-klassificeringen er endometriehyperplasi opdelt i:
Denne gruppe inkluderer udviklingsstadierne, hvor cellerne modificeres og bliver atypiske i deres struktur. Denne form for proces er også opdelt i:
Atypisk uterin hyperplasi kan være mild, moderat og svær. Det refererer til præcancerøse tilstande Atypisk endometriehyperplasi kan udvikle sig til kræft.
Alvorlig atypisk endometriehyperplasi adskiller sig fra kræft i det tidlige stadium ved, at den ikke trænger igennem laminen, der adskiller overfladelaget (epitel) fra det underliggende væv (stroma). Derfor atypiske celler vokser og formere sig i det øvre lag af endometrium uden at komme ind i blod og lymfeknuder.
Der er fokale og diffuse læsioner:
Alle former for sygdommen har de samme årsager, tegn og konsekvenser. Uden at søge lægehjælp kan en form for sygdommen føre til en anden. Ifølge statistikker er den mest almindelige den blandede form for hyperplasi. For at vurdere sandsynligheden for en ondartet degeneration af endometrium skal du konsultere en gynækolog. Cystisk hyperplasi af endometrium udvikler sig ofte på baggrund af andre gynækologiske sygdomme, uterine fibromer, polycystiske æggestokke. For at identificere alle overtrædelser anbefales det at gennemgå en komplet gynækologisk undersøgelse. Kirtelhyperplasi i endometrium kan ledsages af endometriose, spredning af endometrieceller til andre væv og tredjepartsorganer. Når diagnosen er stillet, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for at mindske sundhedsskader.
Cystisk endometriehyperplasi forekommer på baggrund af øgede østrogenniveauer og nedsatte progesteronniveauer.
Hyperplasi af kirtelepitelceller: risikofaktorer.
De disponerende faktorer for sygdommen er:
De samme faktorer er involveret i dannelsen af kirtelhyperplasi af endometrium. Ofte diagnosticeres endometriehyperplasi hos kvinder:
Patienter skal være særligt opmærksomme på deres velbefindende, i hvis familiehistorie der allerede er ofre for kirtel- eller cystisk hyperplasi af endometrium. Til forebyggende formål anbefales det at blive undersøgt af en gynækolog en gang om året efter 35 år, undersøgelsen bør ikke kun omfatte levering af tests, men også en transvaginal ultralyd.
Hyperplasi er kendetegnet ved en patologisk stigning i livmodervævet, som bliver meget tykkere. Hyperplasi efter fødsel fører til en krænkelse af reproduktionssystemets funktionalitet. Når hyperplasi opstår efter fødslen, kan kvinden ikke blive gravid igen, da ægløsning ikke forekommer. Normalt vokser endometrium inden ægløsning. Hvis ægløsning ikke forekommer, falder det, men nogle gange opstår situationer, hvor væksten ikke slutter, og formationslaget kan være flere centimeter.
Hovedårsagerne til udseendet af denne patologi er:
Dette er en fuldstændig helbredt patologi, som det er ønskeligt at opdage rettidigt. Efter behandling er det meget muligt, at graviditet forekommer naturligt og i de allerførste cyklusser efter helbredelsen. I løbet af sygdommen forekommer graviditet ikke, selvom det handler om kunstig befrugtning. Væksterne har en anden struktur, der adskiller sig fra den nødvendige, og det befrugtede æg vil ikke være i stand til at klamre sig til livmoderen.
Cystisk glandulær hyperplasi af endometrium ledsages af klager:
Hvad skal man derefter gøre med symptomerne på en sådan patologi som simpel kirtelhyperplasi med endometriose?
Når disse symptomer på patologi vises, skal enkel glandulær cystisk hyperplasi af endometrium konsulteres af en gynækolog. For at afklare det kliniske billede ordineres diagnostiske foranstaltninger:
Efter gynækologens beslutning ordineres yderligere undersøgelser. Efter modtagelse af data om patientens tilstand vælges lægemidler til at korrigere den hormonelle baggrund.
Diagnose af kirtelhyperplasi af endometrium: konsekvenser
Konsekvenserne af sygdommen uden lægehjælp:
Histologiske data giver information om sandsynligheden for malignitet hos cyster og endometrieknuder. For at overvåge sygdommen i dynamik skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse en gang hver sjette måned eller oftere på anbefaling af den behandlende læge.
Tidlig bestemmelse af patologi i den kvindelige krop har en gavnlig effekt på succesen af behandlingen. Vanskeligheden ved at diagnosticere hyperplastiske processer i endometrium, polypper i de tidlige stadier er, at det ikke viser nogen alvorlige symptomer på dette stadium. Det sker også ofte, at endometrielagets vækst ender alene, under påvirkning af eventuelle faktorer, ofte hormoner, og sygdommen forsvinder af sig selv. Ikke desto mindre, når en patient alligevel henvender sig til en læge, og der er etableret en diagnose af endometriehyperplasi, så kan det kun bestemmes, hvad det er, og hvordan man behandler det efter en række tests, om det er godartet hyperplasi i livmoderkroppen, eller om det er en ondartet proces.
Det hele starter med en gynækologisk undersøgelse og anamnese. Følgende procedurer bruges som de vigtigste diagnostiske procedurer, der kan ordineres for at etablere en diagnose:
Alt dette hjælper med at validere antagelser om sygdommens forekomst baseret på de primære symptomer..
Ultralyd er en ret nøjagtig måde at diagnosticere hyperplasi på. Under proceduren anvendes en speciel sensor, der indsættes i vagina og kan vise ekkotegn på endometriehyperplasi på monitorskærmen. På trods af at ultralydsundersøgelse kan forstå, hvilken form for endometrium under hyperplastiske processer og mere præcist tykkelsen af dens lag, kan den ikke bestemme, hvor polypper er placeret, såvel som foci for sygdommens spredning. Til dette er det allerede nødvendigt at foretage en mere detaljeret analyse af livmoderslimhinden..
Ultralyd bruges ikke kun i de første faser, men også i fremtiden til at kontrollere gendannelsen af laget til en normal tilstand. Procedurens hyppighed er 1 gang på 3 måneder for at bemærke alvorlige ændringer i processen.
Histologi af endometriehyperplasi: hysteroskopi til diagnose
Hysteroskopi bruges ofte til at stille en nøjagtig diagnose. Hoved essensen af denne proces er introduktionen af en særlig enhed til forskning direkte i livmoderen. Det er med denne procedure, at diagnostisk curettage af livmoderhulen kan udføres med endometriehyperplasi. I øjeblikket er denne blandt alle tilgængelige diagnostiske metoder den mest informative og giver omkring 95% af de data, der er nødvendige for diagnosen. Da det er meget vigtigt at vide, at en simpel form for kirtelhyperplasi af endometrium er enten atypisk duktal hyperplasi eller endda kræft..
Under en radioisotopundersøgelse injiceres en lille dosis radioaktivt fosfor i kroppen gennem en vene. Som et resultat akkumuleres isotoper ikke i sunde væv, men i de berørte områder af endometrium. Den mindste dosis fosfor vil i dette tilfælde ikke skade kroppen, men det hjælper med at identificere de skadelige områder, der skal håndteres..
Endometriehyperplasi, histologi, i hvilke tilfælde diagnosen stilles
Når du gennemfører alle undersøgelser, er tykkelsen af livmodervæggene en af de vigtigste parametre, hvormed diagnosen hyperplasi etableres. Med endometriumets vækst stiger det betydeligt, og selv eventuelle individuelle afvigelser i størrelse for hver kvinde kan ikke sammenlignes med, hvor meget laget stiger med patologi. Hvis tykkelsen er 1,5 cm eller mere, er det allerede muligt at diagnosticere hyperplasi. Når tykkelsen overstiger 2 cm, kan vi tale om tilstedeværelsen af tumorer. Dette er allerede en mere alvorlig sygdom, der kan føre til fjernelse af livmoderen..
Klassificering af endometriehyperplastiske processer
Ud over det faktum, at du har brug for at bestemme tilstedeværelsen af selve sygdommen, skal du også finde ud af dens type. Almindelige typer af hyperplasi er:
hyperplasi på 1 grad;
2. hyperplasi;
hyperplasi 3 grader.
Cytologiske undersøgelser afhænger af menstruationscyklussen. Materiale til forskning opnås enten 5 dage før menstruationens start eller en uge efter deres start. Det er bedst at overveje materialet efter menstruation, da det ikke har degenerative ændringer, der kan fejldiagnosticeres. Der er flere måder at få resultater på. Disse inkluderer:
Aspireres oftest fra livmoderhulen ved hjælp af en 20 ml sprøjte. Det injiceres i livmoderhulen, og der tages en prøve de steder, hvor der forventes et fokus for hyperplasi eller kræft. Tæt kontakt mellem sprøjteåbningen og livmoderhulen hjælper med at opnå den ønskede prøve.
Diagnostisk curettage for endometriehyperplasi giver også det nødvendige materiale til undersøgelsen. I modsætning til en medicinsk procedure tages her kun en lille del til forskning, mens næsten hele laget renses. Det resulterende materiale undersøges af histologer, hvorefter vi kan sige, at simpel atypisk hyperplasi er til stede i livmoderen eller for eksempel adenomatøs endometriehyperplasi, hvis behandling har dens nuancer.
I cytologiske undersøgelser kan en mere avanceret procedure anvendes, som udføres ved hjælp af Endopap-enheden. Dette er en speciel enhed i form af en tynd plaststang, i slutningen af hvilken der er seks fordybninger. Der er tre riller på hver side til opsamling af materiale. Endopap er et engangsinstrument.
Mange parametre her afhænger af informationsindholdet i det taget materiale. Hvis der kun blev fundet blodelementer i udstrygningen, og de fleste celler i den tilhører det lagdelte pladeepitel i skeden og livmoderhalsen, så vil sådant materiale være af lidt informativt. Hvis du tager materiale til forskning i den forkerte fase af menstruationscyklussen, kan dette også føre til en fejlagtig diagnose..
For at korrigere den hormonelle baggrund vælges orale svangerskabsforebyggende midler, for eksempel kan det være behandling af kirtel cystisk hyperplasi af endometrium.
Valget af et specifikt lægemiddel foretages af den behandlende læge. Alvorlig kirtelhyperplasi af endometrium eller cystiske neoplasmer er indikationer for udnævnelse af progesteronlægemidler. Ved kraftig blødning udføres forebyggelse af jernmangelanæmi. For at lette patientens velbefindende under PMS og menstruation vælges symptomatiske midler: krampeløsende, smertestillende. Det handler om godartede processer..
Kirurgisk behandling er indiceret, hvis konservativ behandling ikke giver resultater inden for 6 måneder. Med rettidig hjælp er det muligt at normalisere patientens tilstand og stoppe spredning af sygdommen. Endometriehyperplasi forhindrer ikke graviditet, men i hvert tilfælde skal beslutningen om at blive gravid træffes i samarbejde med den behandlende læge.
Med endometriehyperplasi har en kvinde en stigning i det indre lag af livmoderen. Hvis denne sygdom ikke opdages og behandles i tide, kan alt ende i infertilitet..
Der er mange grunde til denne tilstand, mens de mest almindelige er:
Selv typisk kirtelhyperplasi af endometrium kan udgøre en trussel for en kvinde.
Hele faren ligger i det faktum, at hvis en rettidig lægehjælp ikke ydes, kan en kvinde udvikle en kræft tumor eller med andre ord en onkologisk sygdom.
Hvis en kvinde diagnosticeres med endometriehyperplasi, skal man være bange for infertilitet, da dette er en provokerende faktor. F.eks. Tillader endda kirtelfibre hyperplasi af endometrium ikke embryoet at implantere normalt, hvorfor forlængelse af graviditeten simpelthen er umulig. Med en avanceret form af sygdommen kan hormonelle lidelser og onkologiske sygdomme også observeres..
Når en kvinde diagnosticeres med endometriehyperplasi, rejser spørgsmålet sig straks ”hvad er faren for denne sygdom?” Det skal straks bemærkes, at den mest alvorlige konsekvens er infertilitet. Dette skyldes, at ægget på grund af denne patologi ikke kan fastgøres til livmodervæggen..
Det skal også siges, at endometriehyperplasi er farlig ikke kun for kvinder, der ønsker at få børn. Hvis patologien ikke opdages i tide, og behandlingen ikke startes, kan dette problem blive ondartet, for eksempel kan den sædvanlige fokale kirtel cystisk hyperplasi udvikle sig til en onkologisk patologi.
Selv kompleks glandulær hyperplasi af endometrium kræver nøje opmærksomhed. I processen med at behandle en avanceret form for sygdommen lider hele kroppen.
For at diagnosticere spredning af endometrium foretages en ultralydstransvaginal undersøgelse, især processen med basal endometriehyperplasi. Om nødvendigt ordinerer gynækologen en biopsi af livmoderen.
Hyperplastiske processer i livmoderen er en precancerøs tilstand. Metabolisk syndrom er en specifik tilstand i kroppen, der er kendetegnet ved et fald i immunsystemets evne til at inficere og neutralisere kræftceller. Dette fører til en øget risiko for at udvikle hyperplastiske processer. Denne tilstand ledsages af manglende ægløsning, udvikling af diabetes og fedme..
I 40% af tilfældene bliver atypisk endometriehyperplasi en ondartet proces. Atypisk endometriehyperplasi i alle aldre er en præcancerøs tilstand, sandsynligheden for dets ondartede transformation afhænger af graden af atypi og varierer fra 3 til 40%.
Før du vælger typen af behandling for endometriehyperplasi, er det vigtigt at overveje risikoen for gentagelse af sygdommen. Til dette foretrækkes sædvanligvis den kirurgiske behandlingsmetode, selvom det er en kompleks kirtelhyperplasi af endometrium. I nogle tilfælde giver selv kirurgisk indgreb ikke 100% garanti for, at sygdommen ikke begynder at gentage sig.
Som regel afhænger alt af typen af patologi og kvindens alder. Hvis hyperplasi ikke er karakteriseret ved en alvorlig form (kompleks endometriehyperplasi), ordineres konservativ behandling.
I sådanne situationer stiger risikoen for at sygdommen vender tilbage til 40%..
Hvis denne patologi er kendetegnet ved en atypisk form, anbefales det at bruge behandling med hormoner eller kirurgi for at eliminere problemet. I et eller andet tilfælde er ingen immun over for risikoen for tilbagefald..
Afslutningsvis er det værd at sige, at ved hyppige tilbagefald af endometrieproliferation er fjernelse af livmoderen indikeret. Hvis sygdomsformen ikke er særlig vanskelig, tilbydes kvinden at gennemgå et hormonbehandlingskurs og foretage curettage.
Når overgangsalderen nærmer sig, stiger antallet af anovulatoriske cyklusser. Normalt fører den langsomme synkrone udryddelse af hormoner til et fald i endometriumets aktivitet og dets efterfølgende atrofi. Imidlertid fører forskellige forstyrrelser i det hormonelle system på grund af fedme, diabetes mellitus eller anden patologi til en relativ stigning i østrogenniveauer på baggrund af et relativt fald i progesteron. Hormonerstatningsterapi og sen overgangsalder stimulerer også udviklingen af sygdommen. Det kan også forekomme i overgangsalderen med uregelmæssig ægløsning såvel som under indflydelse af andre årsager..
Hyperplasi af livmoderens endometrium i overgangsalderen er en alvorlig tilstand, der er en forbudsmand for kræft i livmoderkroppen, og derfor bør det være hurtigt at finde ud af årsagerne og behandlingen.
Det vigtigste symptom på endometriehyperplastiske processer i overgangsalderen er blødning. De kan være sparsomme eller rigelige. Forekomsten af kirtel - cystisk hyperplasi af endometrium i overgangsalderen er indikeret ved blødning, der begyndte efter en lang pause. Under alle omstændigheder er blødning en grund til at se en læge..