Basaliom

Osteom

Basaliom i huden eller basalcellekarcinom er en neoplasma i hudepitelet, der er karakteriseret ved en lyserød skællende plaster, der hovedsagelig forekommer i ansigtet.

Tumoren er en enkelt rødlig knude, der stiger over overfladen af ​​huden. Risikogruppen inkluderer ældre med lys hud såvel som mennesker, der regelmæssigt udsætter sig for sollys. Blandt børn og unge er sandsynligheden for basalcellekarcinom praktisk taget udelukket..

Basaliom er den mest gunstige hudtumor set fra helbredelsessynpunkt og efterfølgende overlevelse. Et særpræg ved denne ondartede neoplasma er, at tumoren ikke metastaserer, derfor er den relativt godt helbredt..

Hvad er det?

Basaliom (basalcellekarcinom) - en ondartet tumor i huden, der udvikler sig fra cellerne i epidermis.

Det fik sit navn fra ligheden mellem tumorceller og cellerne i det basale lag af huden. Basalcellekarcinom har de vigtigste tegn på et ondartet neoplasma: det vokser ind i nærliggende væv og ødelægger dem, gentager sig selv efter at den korrekte behandling er udført.

I modsætning til andre ondartede tumorer metastaserer basaliom praktisk talt ikke. I forhold til basaliom er kirurgisk behandling, kryodestruktion, laserfjerning og strålebehandling mulig. Behandlingstaktik vælges individuelt afhængigt af sygdommens egenskaber.

Udviklingsårsager

På trods af de langvarige undersøgelser af basalcellekarcinom er årsagerne til dets forekomst ikke nøjagtigt bestemt. Udseendet af disse tumorer er oftest forbundet med hudsygdomme, hvoraf de fleste oftere oplever ældre mennesker (efter 50 år). I barndommen og ungdommen er de meget sjældne, og i tilfælde af en diagnose af basalcellekarcinom hos børn er dette normalt forbundet med medfødte anomalier, for eksempel Gorlin-Goltz syndrom.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​basalier, inkluderer:

  • ultraviolet bestråling
  • ioniserende stråling;
  • langvarig udsættelse for sollys
  • eksponering for kræftfremkaldende og giftige stoffer
  • hudskader (forbrændinger, snit osv.)
  • forstyrret arbejde i kroppens immunsystem
  • nederlag ved virusinfektioner
  • genetisk disposition
  • arvelighed.

Det er bevist, at hyppig og langvarig udsættelse for sollys ofte forårsager de fleste hudsygdomme, og risikoen for at udvikle basalcellekarcinom øges også. Ignorer ikke tumoren, selvom det ikke medfører gener for patienten, er basalcellekarcinom farligt, fordi det i processen med tumorudvikling vokser ind i de dybe lag og derved ødelægger blødt, brusk- og knoglevæv.

Klassifikation

Denne type hudkræft i basalceller kan påvirke hudvæv i forskellige former, som har deres eget udviklingsstadium..

  1. Nodulær form. En kræft tumor optræder på huden i form af en knude, hvis størrelse når 3-4 cm. Den er perlefarvet og danner erosion på overfladen af ​​huden med en skorpe, som, når den fjernes, kan bløde.
  2. Pigment. Tumoren vises i form af et sår med hævede kanter. Normalt kan hendes perifere højde nå op på 0,7 cm.
  3. Ulcerativ. Et mørkegråt sår dannes i midten af ​​tumoren og øges langsomt og uddybes. Det ødelægger tilstødende sundt hudvæv.
  4. Cicatricial. Denne solide maligne neoplasma har en mørk lyserød nuance, i modsætning til andre tumorer vises ar basaliom ikke på hudoverfladen. Under udviklingen er denne type hudkræft karakteriseret ved udseendet af erosioner, der ar og meget hurtigt ødelægger væv, hvilket forårsager uudholdelig smerte for patienten..
  5. Sklerodermalignende. Ved udseendet ligner det et atrofisk hvidt ar. En ondartet formation er oftest lokaliseret i forskellige dele af ansigtet (næse, kinder og pande).
  6. Overfladisk. Det har forskellige nuancer og vokser på overfladen af ​​huden med mere end 10 cm i diameter og bliver dækket af en tynd erosiv skorpe. Denne type hudkræft kan være vanskelig at diagnosticere, da den ofte forveksles med eksem eller psoriasis..
  7. Metatypisk. Denne tumor manifesterer sig i form af en ensom knude, der spreder sig hurtigt. Dette er den eneste form for basalcellekarcinom, der har evnen til at metastasere til indre organer og lymfeknuder..

Symptomer

Symptomer på basalcellekarcinom i huden (se foto) i den indledende fase vises umiddelbart efter begyndelsen af ​​væksten af ​​neoplasma.

Almindelige steder for basalcellekarcinom er ansigt og hals. De små, lyserøde eller kødfarvede knuder er acne-lignende, smertefri og vokser langsomt. Over tid dannes en lysegrå skorpe midt i et så iøjnefaldende ømme. Basaliom er omgivet af tæt dannelse i form af en rulle med granulær struktur.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i den indledende fase, forværres processen. Fremkomsten af ​​nye knuder og den efterfølgende fusion fører til patologisk udvidelse af blodkar og fremkomsten af ​​"edderkoppevene" på overfladen af ​​huden. Ofte dannes ar på sårstedet, der dannes i den centrale del af tumoren. Når basaliomet vokser, vokser det ind i nærliggende væv, herunder knogle- og bruskvæv, som manifesteres af smerte.

  1. Den nodulære variant betragtes som den mest almindelige type basaliom, som manifesteres ved udseendet af en lille, smertefri lyserød knude på overfladen af ​​huden. Efterhånden som knuden vokser, har den tendens til at mavesår, så der opstår en depression på overfladen, dækket af en skorpe. Neoplasmen stiger langsomt i størrelse, og udseendet af nye lignende strukturer er også muligt, hvilket afspejler den multicentriske overfladetype af tumorvækst. Over tid smelter knuder sammen med hinanden og danner et tæt infiltrat, der trænger dybere og dybere ind i det underliggende væv, der involverer ikke kun det subkutane lag, men også brusk, ledbånd og knogler. Den nodulære form udvikler sig ofte på ansigtets hud, øjenlåg, i området af den nasolabiale trekant.
  2. Den nodulære form manifesteres også af væksten af ​​neoplasi i form af en enkelt knude, men i modsætning til den tidligere variant har tumoren ikke tendens til at invadere det underliggende væv, og knuden er orienteret udad.
  3. Den overfladiske vækstvariant er karakteristisk for tætte plaklignende former for tumoren, når læsionen spredes i bredden med 1-3 cm, har en rødbrun farve og er udstyret med mange små dilaterede kar. Pladens overflade er dækket af skorper, kan erodere, men forløbet af denne form for basalcellekarcinom er gunstig.
  4. Warty (papillary) basalioma er kendetegnet ved overfladisk vækst, forårsager ikke ødelæggelse af underliggende væv og ligner blomkål.
  5. Den pigmenterede version af basaliom indeholder melanin, der giver den en mørk farve og ligner en anden meget ondartet tumor - melanom.
  6. Cicatricial-atrofisk basaliom (sklerodermalignende) ligner et udadtil tæt ar, der er placeret under hudniveauet. Denne type kræft fortsætter med skiftende ardannelse og erosion, derfor kan patienten observere både allerede dannede tumorar og friske erosioner dækket af skorper. Efterhånden som den centrale del sår udvides tumoren og påvirker nye hudområder langs periferien, mens der dannes ar i midten.
  7. Den ulcerative form af basalcellekarcinom er ret farlig, da det har tendens til hurtigt at ødelægge det underliggende og omgivende væv. Midten af ​​såret synker, dækket af en grå-sort skorpe, kanterne er hævet, lyserød-perle med en overflod af dilaterede kar.

De vigtigste symptomer på basalcellekarcinom er reduceret til tilstedeværelsen af ​​de ovenfor beskrevne strukturer på huden, som ikke generer i lang tid, men stadig en stigning i deres størrelse, selv i flere år, involvering af det omgivende blødt væv, blodkar, nerver, knogler og brusk i den patologiske proces er meget farligt. I det sene stadium af tumoren oplever patienter smerte, dysfunktion i den berørte del af kroppen, blødning, suppuration på neoplasmas vækststed og dannelse af fistler i nærliggende organer er mulige. En stor fare udgøres af tumorer, der ødelægger øjen-, ørevævet, trænger ind i kraniehulen og spire membraner i hjernen. Prognosen i disse tilfælde er dårlig.

Hvordan basaliom ser ud i de indledende og avancerede faser kan ses på billedet:

Komplikationer

En langsigtet tumorproces får den til at vokse ned i selve dybden af ​​kroppen, ødelægge og ødelægge blødt væv, strukturen af ​​knogler og brusk. Basaliom er kendetegnet ved dets cellulære vækst langs det naturlige forløb af nervegrene mellem vævslagene og overfladen af ​​periosteum.

Formationer, der ikke fjernes i tide, er efterfølgende ikke kun begrænset til vævsdestruktion. Basalcellekarcinom er i stand til at deformere og skæmme ørerne og næsen, ødelægge deres knoglestruktur og bruskvæv, og enhver yderligere infektion kan forværre situationen med en purulent proces..

  • at ramme slimhinden i næsehulen;
  • gå ind i mundhulen
  • slå og ødelægge kraniet;
  • bosætte sig i øjnene;
  • føre til blindhed og høretab.

Intrakraniel (intrakraniel) implantation af tumoren ved at bevæge sig gennem naturlige åbninger og hulrum er særlig farlig..

I dette tilfælde er hjerneskade og død uundgåelig. På trods af at basalcellekarcinomer er klassificeret som ikke-metastatiske tumorer, kendes og beskrives mere end to hundrede tilfælde af basalcellekarcinomer med metastaser..

Diagnostik

Som nævnt tidligere har basalcellekarcinom flere former, som hver kan ligne andre sygdomme. Korrekt og rettidig anerkendelse af denne neoplasma er nøglen til en vellykket kur..

Normalt er det nok at fokusere på de ovennævnte kliniske tegn på den nodulære form til simpelthen at mistanke om basalcellekarcinom. Imidlertid er det let at forveksle det med en almindelig muldvarp (især hvis tumoren er pigmenteret), bløddyr contagiosum eller senil seborrheisk hyperplasi i de indledende vækstfaser, når tumorens størrelse ikke overstiger 3-5 mm. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker med basaliom.

Kendemærket for bløddyr contagiosum og senil seborrheisk hyperplasi er en lille ø keratin i den centrale del. Hvis der er skorper på tumoren, kan den forveksles med en vorte, keratoacanthoma, pladecellehudkræft og bløddyr contagiosum. I dette tilfælde skal skorperne skrælles omhyggeligt af. Basalcellekarcinom er det nemmeste at gøre. Efter at bunden af ​​såret er eksponeret for større tillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at lave et udstrygningsaftryk fra bunden af ​​såret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Stærkt pigmenterede basaliomer forveksles let med ondartede melanomer. For at forhindre dette sker skal du vide, at de forhøjede kanter af basalcellekarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Derudover er basaliomfarvning ofte brun, og melanom har en mørkegrå nuance. Den flade form for basalcellekarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplaques og Bowens sygdom, men afskrabning af skalaerne fra kanten af ​​tumoren afslører det sande billede af sygdommen.

Disse kliniske tegn er beregnet til at orientere lægen mod den korrekte diagnose, og bekræftelse heraf bør kun udføres efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren..

Ved aftalen med disse specialister kan patienten blive stillet følgende spørgsmål:

  1. Hvor længe siden dukkede uddannelse op??
  2. Hvordan det manifesterede sig, var der smerter eller kløe?
  3. Er der lignende formationer andre steder på kroppen? Hvis ja, hvor?
  4. Er det første gang, patienten møder det, eller har han tidligere haft lignende formationer?
  5. Hvad er typen af ​​aktivitet og tilstande, hvor patienten arbejder?
  6. Hvor meget tid bruger patienten i det fri i gennemsnit?
  7. Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger i forhold til solstråling?
  8. Har patienten nogensinde været udsat for overdreven strålingseksponering? Hvis ja, hvor og omtrent hvad var den samlede dosis?
  9. Har patienten nogen pårørende med kræft?

Hvis der er skalaer, skrælles de forsigtigt af på et glasglas, gennemblødt i en speciel opløsning og undersøges under et mikroskop. Når den ulcerative overflade eksponeres, påføres en glasskive på den, dækket med en dækglas og undersøges også under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, er den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose på at udføre en biopsi med indsamlingen af ​​tumormateriale til analyse.

Sådan behandles basalcellekarcinom?

Den vigtigste metode til behandling af basalcellekarcinom i den indledende fase på næsen og andre dele af kroppen var og forbliver kirurgisk fjernelse af tumoren, hvorefter det fjernede væv sendes til yderligere undersøgelse. Specialisten fjerner ikke kun basalcellekarcinom, men også det omgivende intakte, sunde væv. Efter operationen har patienten brug for observation af en specialist hudlæge til rettidig påvisning og fjernelse af tilbagefald.

For ældre mennesker (med basalcellekarcinom i øret eller næsen) kan der gives topisk kemoterapi (ved hjælp af fluorouracil salve). I løbet af behandlingsperioden er svær rødme ikke udelukket. Det er nødvendigt at bruge salven indtil det tidspunkt, hvor det behandlede område når regenereringsstadiet. En immunmodulatorisk salve kan også bruges, på grund af hvilken immuncellerne bliver mere aktive og derved beskytter huden stærkere mod hævelse.

I tilfælde af afslag på operation eller med meget aktiv vækst af neoplasma kan eksperter rådgive strålebehandling.

I den indledende fase af sygdommen viser behandling med flydende nitrogen (kryoterapi, kryodestruktion af basaliom) stor effektivitet. Først fryses det syge væv, og derefter sendes den manglende del til histologisk undersøgelse.

For nylig er populariteten af ​​mere moderne tilgange - behandling efter Mohs-metoden - vokset. Det bruges normalt under lokaliseret udvikling i ansigtet. Under behandlingen fjerner basaliomet de berørte celler lag for lag under et mikroskop. I dette tilfælde påvirkes intakte væv ikke, som et resultat er chancen for at få forskellige kosmetiske postoperative defekter minimeret..

Efter fjernelse af basalcellekarcinom (tilbagefald)

Basaliom er en tumor, der er tilbøjelig til at gentage sig. Dette betyder, at efter fjernelse af tumoren er risikoen for basalcellekarcinom på det samme område af huden efter en bestemt periode ret høj. Der er også en høj risiko for, at det dannes i et andet hudområde..

Ifølge resultaterne af moderne forskning og observationer af mennesker, der har fjernet forskellige former for basalcellekarcinom, er sandsynligheden for tilbagefald inden for fem år mindst 50%. Dette betyder, at inden for 5 år efter fjernelse vil tumoren dukke op igen hos halvdelen af ​​befolkningen..

Tilbagefald er mest sandsynligt, hvis den fjerntliggende basaliom er lokaliseret på øjenlågene, næsen, læberne eller øret. Derudover er sandsynligheden for gentagelse højere, når tumoren er stor..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af basalcellekarcinom anbefales følgende forebyggende foranstaltninger:

  • brug specielle solcreme før hver soleksponering
  • bære en hat og solbriller på solrige dage;
  • besøg ikke solariumet;
  • undgå udsættelse for solen i den varme sæson kl. 12-16;
  • Brug ikke parfume og deodoranter, før du går til stranden;
  • forebyggende undersøgelser foretaget af en hudlæge.

Vejrudsigt

Prognosen for liv og sundhed med basaliom i den indledende fase er gunstig, da tumoren ikke metastaserer. Inden for 10 år efter tumorfjerning overlever i alt 90% af befolkningen. Og blandt dem, hvis tumor ikke blev fjernet i en forsømt tilstand, nærmer den ti-årige overlevelsesrate næsten 100%.

En tumor, der er mere end 20 mm i diameter eller er vokset til det subkutane fedt, anses for at være forsømt. Det vil sige, at hvis basalcellekarcinom på tidspunktet for fjernelse var mindre end 2 cm og ikke spirede ind i det subkutane fedt, så er den 10-årige overlevelsesrate næsten 98%. Dette betyder, at denne form for kræft er fuldstændig helbredelig..

Hudens basaliom

Generel information

Basalcellekarcinom (synonymer for basalcellekarcinom, basalcellekarcinom) er en af ​​de mest almindelige tumorer i den menneskelige befolkning og tegner sig for op til 75% af ikke-melanomepiteliale hudneoplasmer. I henhold til WHO-definitionen er dette en lokalt ødelæggende tumor fra celler i det basale lag af epidermis / hårsækkene med langsom vækst og sjælden metastase (fig. Nedenfor).

De mest almindelige steder er udsatte hudområder, der er direkte udsat for sollys. Basalcellehudkræft (BCC) udvikles ofte på ansigtets hud (82-97% af tilfældene), hovedsageligt i næse- og øjenlågsområdet, tidsmæssige områder, kinder og pande, nasolabiale folder og overlæbe. På samme tid udvikler basalcellekarcinom i ansigtet ofte i form af flere tumorer. Den næst hyppigste lokalisering er huden i nakken, bagagerummet, hovedbunden og auriklerne (i 7,2% af tilfældene). Basaliom udvikler sig meget sjældnere på huden på ryggen og ekstremiteterne (i 3,7% af tilfældene).

Basalcelle hudkræft (foto)

Epidemiologiske undersøgelser indikerer en konstant stigning i forekomsten af ​​CCBD i verden med et gennemsnit på 3-10% om året. MKB-10 kode - C44. Denne type kræft er en sygdom i overvejende ældre / senil alder, som tegner sig for 72-78% af tilfældene, og forekommer sjældnere i en relativt tidlig alder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos mænd, hvilket skyldes den store eksponering for ultraviolet stråling på grund af detaljerne i deres professionelle aktiviteter. På trods af den langsomme vækst, sjældne tilfælde af metastase (0,051–0,15% af tilfældene) og dødsfald, kan basalcellehudkræft forårsage alvorlig og omfattende lokal ødelæggelse af blødt væv, brusk og knoglevæv og forårsage misdannelse af kosmetisk signifikante områder af kroppen. Metastase forekommer via den lymfogene / hæmatogene vej, oftere til lungerne, leveren, pleura, spiserøret, milten, hjertet, bughinden, nyrerne, binyrerne, dura mater.

Tumoren forekommer hovedsageligt hos personer, der ofte / intensivt udsættes for solstråling. I dette tilfælde er udviklingen af ​​en tumor den vigtigste faktor ikke strålingsintensiteten, men den kroniske karakter af ultraviolet eksponering. Følgelig er det mest almindelige basalcellekarcinom i ansigtet og især basalcellekarcinom i næsens hud.

Et billede. Basalioma i næsen

På trods af den høje forekomst af basalcellekarcinom forbliver forekomsten af ​​dets påvisning ekstremt lav og udgør kun 6-8%, hvilket forsinker behandlingen betydeligt.

Patogenese

Den førende rolle i patogenesen af ​​BCSC hører til den såkaldte SHH-signalvej (Hedgehog-signalvej). Pindsvin-signalering styrer aktiviteten af ​​gener involveret i morfogenese, og det er dens skade, der opdages i BCSC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranproteinet, transkriptionsfaktor Ci og proteinkinaser.

Den primære rolle tilskrives mutationer i PTCH-genet placeret på kromosom 9q, som er kodet af SHH-receptoren. De specifikke mutationer forårsaget af UFO'er i forskellige onkogener i tumorundertrykkelsesgenet p53, som forekommer i næsten 50% af tilfældene, er også af en vis betydning. Andre mutationer (locus CDKN2A og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) påvises i signifikant færre sporadiske tilfælde af BCSC (fig. Nedenfor).

I fravær af ligander (neutrale ioner / molekyler) i endosomer blokerer Path-transmembranreceptoren SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli af Hh-komplekset er aktivt involveret i processerne med delvis proteolyse og phosphorylering af transkriptionsfaktoren. Som et resultat dannes den spaltede form af GliR-faktoren, som trænger ind i kernen og blokerer transkriptionen af ​​målgener. I nærværelse af en Hh-ligand ophører den blokerende virkning af Path-receptoren, SMO forlader endosomerne, hvilket forårsager dissociation af Hh-proteinkomplekset, tab af dets forbindelse med mikrotubuli og dannelsen af ​​en ukløvet (komplet) form af Gli-act-transkriptionsfaktoren, som trænger ind i kernen og aktiverer processen transkription af målgener. Mekanismen for aktivering af SHH-signalvejen er vist i figur a og b nedenfor..

Generelt er mekanismerne for aktivering af signalvejen vist i figuren nedenfor, hvor A er en mutationsmekanisme; B - autokrin; C og D - parakrinmekanisme.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på forskellige funktioner. Ifølge prævalensen af ​​basiloma skelnes der mellem flere faser:

  • det indledende trin (præ-invasivt karcinom) - på trods af tilstedeværelsen af ​​kræftceller er tumoren ikke dannet, og det er ekstremt vanskeligt at bestemme det;
  • Trin 1 - tumorens diameter når 2 cm, neoplasma er begrænset af dermis og passerer ikke til det tilstødende væv;
  • Trin 2 - diameteren af ​​basalcellekarcinom når 5 cm, vokser gennem hele hudens tykkelse, spredes ikke til det subkutane væv;
  • Trin 3 - diameteren overstiger 5 cm, overfladen ulcererer, vokser dybt ind i huden og ødelægger det subkutane fedtvæv, sener og muskler;
  • Trin 4 - tumoren når 10 centimeter eller mere i diameter, beskadiger brusk, knogler og tilstødende organer.

I overensstemmelse med de morfologiske egenskaber og udseendet af tumoren skelnes overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerativ, ulcerativ, sklerodermalignende, cicatricial-atrofisk, vorte, pigmenteret form af basaliom og andre blandede varianter..

I overensstemmelse med den internationale klassifikation skelnes der mellem forskellige typer basilomavækst: overfladisk, sklerodermisk og fibro-epitelial.

Ifølge den kliniske manifestation skelnes den indledende fase, udvides og terminal. Som regel ser basalcellekarcinom i det indledende trin ud som en lille knude op til 2 cm i diameter, mens der ikke er sårdannelser. Foto af basalcellekarcinom i det indledende trin nedenfor.

Udvidet stadium - en tumor op til 5 cm med læsioner i blødt væv og primær sårdannelse (foto nedenfor).

Terminalstadium - tumoren når 10 eller flere centimeter, ulcerater, vokser ind i det underliggende væv. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i terminalfasen kan findes på specialfora.

Årsager

Udviklingen af ​​hudbasiloma er, som allerede nævnt, baseret på genetiske lidelser. Og de vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​BCCB inkluderer:

  • Intens kronisk ultraviolet eksponering og især korte bølgelængder (290-320 nm). På samme tid kan latensperioden mellem den primære skade på huden ved ultraviolette stråler og den kliniske manifestation af tumoren variere meget og når 20-50 år.
  • En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen i familien af ​​arvelige syndromer såsom Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2), hvor der er en hyppig udvikling af basiloma.
  • Erhvervet / medfødt immundefekt, herunder indtagelse af immunsuppressiva, cytostatika.
  • Hudpatologier (langvarige ikke-helende sår / sår, kronisk dermatitis, ar fra forbrændinger, inflammatoriske og degenerative processer, albinisme, pigmenteret xeroderma osv.).
  • Eksponering for giftige / kræftfremkaldende stoffer (arsen, kulbrinter, sod).
  • Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
  • Alder (efter 60 år) og køn (mand).

Symptomer

Basiloma er kendetegnet ved langsom vækst, udvikler sig ofte over et antal måneder og endda år. Den mest aktive tumorvækst observeres i periferien af ​​fokus med markante fænomener med cellulær apoptose. Derfor er det vigtigt, når man behandler basilom, klart at definere læsionens grænser og til fuldt ud at påvirke zoner med perifer vækst..

Det kliniske billede af sygdommen og tumorens biologiske opførsel bestemmes af dens morfohistologiske type. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i forskellige former er vist nedenfor.

Overfladeform. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en enkelt lyserød plet med hævede kanter og en skinnende overflade, der ligner foci af mycosis, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens sorter inkluderer pigment BKRK, hvor fokusets farve er brun. Et godartet forløb er karakteristisk. Et sted kan eksistere i lang tid uden at øge dets størrelse eller med en langsom og ubetydelig stigning i sit område. Hyppigheden af ​​denne form er omkring 10% af alle basaliomer.

Den nodulære (store-nodulære) form er den mest almindelige form for basalcellekarcinom. Det tegner sig for omkring 75% af alle sager. Det er en eksofytisk afrundet formation, langsomt voksende, lyserød i farven. I den ulcerative-nodulære variant ulcererer den centrale del af knuden ofte og bliver hurtigt crusty. Mindre ofte øges sårdannelse i størrelse og får formen af ​​en tragt med dannelsen af ​​en tæt inflammatorisk infiltration op til 1 cm bred langs periferien. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan ødelægge væv, især når det er lokaliseret i nærheden af ​​naturlige åbninger (aurikler, næse, øjne). - piercing BKRK (fig. nedenfor).

Ofte indeholder de nodulære former melanin, som giver dannelsen en brun eller sort farve (pigmenteret BCSC). Den mest almindelige lokalisering (over 90%) er nakke- og hovedhud.

Sklerodermalignende (flad) form. Det er kendetegnet ved en plaquelignende formation med kantede kanter, kødfarvet og med en perlemorglans. Sklerodermalignende ligner et ar. Denne formular tegner sig for ca. 6% af alle BKRC. I de fleste tilfælde er de lokaliseret på huden på nakke og hoved (fig. Nedenfor).

Denne form er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig invasiv vækst i det underliggende væv (fedtvæv og muskler). Ulceration er mulig i senere stadier.

Ulcerativ form. Såret spredes ikke kun langs overfladen, men ødelægger også aktivt alle underliggende væv, herunder knogler, ledsaget af svær smerte. Såret kan være crusty og har glatte, faste, rullelignende kanter (foto nedenfor).

Infiltrativ form (oftere på grund af progressionen af ​​de flade og nodulære varianter af BKRK - foto nedenfor).

Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbagefald og en dårlig prognose..
Der er mange forskellige muligheder for blandede former, når en form bliver, når tumoren skrider frem, til en anden.

Analyser og diagnostik

Diagnose af basilom er baseret på påvisning af karakteristiske neoplasmer på huden og udførelse af morfologisk verifikation af processen ved histologisk undersøgelse af biopsimateriale eller cytologisk undersøgelse af skrabning. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i indre organer / lymfeknuder udføres om nødvendigt yderligere undersøgelser - ultralyd, radiografi, computertomografi.

Basalcellekarcinombehandling

Behandling af basalcellekarcinom i ansigtet sørger for fuldstændig fjernelse af tumoren med minimering af den kosmetiske defekt og maksimal bevarelse af funktioner. Behandlingsmuligheder afhænger hovedsageligt af den potentielle risiko for gentagelse af en bestemt form for tumor, hvilket igen afhænger af aggressiviteten af ​​det kliniske forløb og histologiske tegn. En lige så vigtig faktor i valg af metode er lokaliseringen af ​​tumoren, da bevarelsen af ​​funktionen og minimeringen af ​​den kosmetiske defekt til operationen er altafgørende, især når den er placeret i åbne områder af huden, såsom ansigtet.

Lægemiddelbehandling kan anvendes til former for BCCB med lav risiko for gentagelse. På trods af den lave effektivitet er fordelene ved lokal lægemiddelbehandling bevarelse af omgivende væv og en kosmetisk effekt, muligheden for behandling derhjemme. Til dette anvendes topisk 5% creme Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur og Prospidin, der påføres i et tyndt lag i en dag på det berørte hudområde med indfangning af 5-7 mm klinisk uændret hud under en okklusiv forbinding. i 2-3 uger.

Systemisk lægemiddelterapi udføres med en metastatisk variant af et basilom eller med en ubrugelig lokalt avanceret variant af en tumor. Nogle gange ordineres det før kirurgisk excision af tumoren, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. Til dette formål ordineres et lægemiddel, en hæmmer af pindsvin-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksicitet. Sonidegib tilhører stoffer med en lignende virkning..

Behandling af basalcellekarcinom inkluderer også immunterapi, som består i systemisk / lokal anvendelse af immunmodulatoriske lægemidler, især rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alpha-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon og Intronom blev brugt til at injicere tumoren i 2-3 kurser. Lægemidlerne er ret effektive, da der er markante reduktioner i tumorenes størrelse, og nogle af dem blev løst ved cikatricial atrofi..

Basaliom - folkemedicin

Der er forskellige folkemetoder til behandling af basaliom (celandine juice, afkog af burrerod, plantainblade, biprodukter osv.), Men næsten alle folkemedicin har ingen evidensbase og anbefales ikke at blive brugt som den vigtigste behandlingsmetode.

De vigtigste behandlinger for basilom er:

  • kirurgi;
  • strålebehandling (anvendes i de indledende stadier af sygdommen, en kræftdosis på mindst 70 gram);
  • elektrokoagulation;
  • fotodynamisk terapi (ødelæggelse af tumoren sker gennem implementeringen af ​​en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (fjernelse af tumoren med flydende nitrogen).

Basaliom

Basaliom er en tumor, der vokser fra hudceller, der er placeret i epitelets basale lag. Neoplasma er tilbøjelig til infiltrativ vækst og kan vokse ind i det omgivende væv, forårsage deres ødelæggelse og give metastaser. Denne proces er imidlertid meget langsom og kan tage år, hvorfor basalcellekarcinom kaldes en halvmalign tumor..

Basaliom former

  • Nodulær ulcerativ form af basalcellekarcinom. Sygdommen begynder med dannelsen af ​​tætte, veldefinerede og hævet over overfladen af ​​hudområderne - knuder. De kan være grå, lyserøde eller gule. Efterhånden øges de, huden over dem bliver tyndere og bliver som en perlescent. Derefter smelter de sammen og danner en plak med hævede kanter og en fordybning indeni. Gradvist omdannes denne depression til et sår, der er dækket af en skorpe. Det vokser igen, infiltrerer og ødelægger de underliggende væv, hvilket resulterer i, at plak begynder at ligne et krater med meget tætte kanter, der ligner bruskvæv. Når neoplasmen vokser, opstår ødelæggelsen af ​​det underliggende væv.
  • Stor-nodulær basaliom. Denne art udvikler sig fra en enkelt knude, der i stigende størrelse har form af en halvkugle med en diameter på op til 3 cm eller mere. Dens overflade kan være glat, men tilstedeværelsen af ​​skalaer er ikke udelukket. Efterhånden som basaliomet vokser, begynder ødelæggelse på overfladen - et sår vises, hvorfra den sakrale udledning oser.
  • Infiltrativ form. Det er kendetegnet ved det mest ondartede forløb, da det oprindeligt vokser "inde" i vævet og ødelægger det. Det er meget vanskeligt at bestemme de klare grænser for denne form for basalcellekarcinom..
  • Den papillomatøse eller vorte form af basaliom er karakteriseret ved neoplasmer, der ligner papilloma i udseende.
  • Overfladisk basaliom. I den indledende fase ser det ud som en lyserød plet. Gradvist vokser den, tykner og omdannes til en plak. Knuder dannes langs dets kanter, som også øges i størrelse og når de flettes, danner en rulle. Midten af ​​neoplasma "sags" og skifter farve til en mørkere. Tumoren er ikke tilbøjelig til infiltrativ vækst, men med store størrelser er infiltration i det underliggende væv stadig mulig.
  • Sklerodermalignende basaliom. Denne type tumor manifesteres ved dannelsen af ​​en gullig eller hvidlig plak. Når det vokser, eroderer dets kanter og skorpe over. Når de adskilles, opstår en inflammatorisk reaktion. Også i tumorens tykkelse kan cyster fyldt med forkalkninger udvikle sig..
  • Fiberbasaliom. Denne tumor begynder med dannelsen af ​​en knude, der med en stigning i størrelse omdannes til en plak. Dens overfladelag bliver tyndere, og blodkar kan skinne igennem det.
  • Turban basaliom. Denne type neoplasma er oftest placeret på hovedet. Det ligner halvkugler af blålig farve. I størrelse kan de nå 10 cm i diameter. Desuden er der flere sådanne formationer.

Lokalisering

Oftest er basalcellekarcinom placeret i åbne områder af huden, der udsættes for sollys. For beboere i midten af ​​klimazonen er dette området med ansigt og hænder. Samtidig "elsker" tumoren de naturlige folder i huden, derfor findes den oftest i området med næsens vinger og nasolabiale folder, på læberne, i hjørnerne af munden og øjnene. På hænderne er det oftest placeret på fingerfoldene og i de interdigitale rum.

Hvad er faren for basaliom?

Generelt vokser basalcellekarcinom langsomt og med rettidig fjernelse udgør det ikke fare for livet. Men hvis den når en stor størrelse, kan der observeres dyb ødelæggelse af det underliggende væv, op til muskler og knogler. Dette øger sandsynligheden for metastaser. I sådanne tilfælde er der store risici for død..

Basaliom risikofaktorer

  • Let hudtype.
  • Rødt eller blondt hår.
  • Langvarig eksponering for ultraviolet stråling.
  • Hudeksponering for stråling.
  • Kronisk hudtraume, for eksempel gnidning med ubehageligt tøj eller sko.
  • Hudeksponering for kemiske kræftfremkaldende stoffer, herunder husholdningskemikalier.

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom kan skyldes en genetisk disposition. Denne patologi kaldes Gorlins syndrom. Det er karakteriseret ved følgende symptomer: multiple foci af basalcellekarcinom, endokrin patologi, nedsat skelet og mental aktivitet. Patologi begynder at manifestere sig i en ung alder.

Niveauer

  • Den første fase inkluderer basaliomer, der ikke overstiger 2 cm i størrelse.
  • Det andet trin udstilles, når basalcellekarcinom overstiger 2 cm, men der ikke er nogen infiltration af det underliggende væv.
  • På dette stadium er der invasion i de underliggende væv eller satellit- eller regionale metastaser.
  • Trin 4 - der er fjerne metastaser.

Diagnostik

Basaliom refererer til en tumor med overfladisk lokalisering, så den kan detekteres ved at undersøge huden. Dermatoskopi hjælper med ikke at gå glip af mistænkelige neoplasmer og med tiden mistanke om deres ondartede natur - undersøgelse af hudområdet under forstørrelse. Der udvikles også specielle teknologier, der giver dig mulighed for at spore dynamikken i hudneoplasmer ved at udarbejde et detaljeret kartogram.

Enhver onkologisk diagnose kræver morfologisk bekræftelse. Til dette udføres en biopsi - et fragment af tumorvæv tages, der sendes til laboratoriet, dissekeres og undersøges under et mikroskop.

Til hudpatologi anvendes følgende typer biopsier:

  • Incisional - et lille stykke af tumoren er skåret med en skalpel, der påvirker sundt væv. Denne metode bruges til store basaliomer..
  • Excisional biopsi - hele neoplasma fjernes fuldstændigt med fangst af sundt væv. En sådan intervention er mulig, hvis tumoren er lille, ikke mere end 1 cm.

Hvis basalcellekarcinom er placeret i ansigtsområdet, er biopsi uønsket af æstetiske grunde. I sådanne tilfælde kan en cytologisk undersøgelse undgås, når de tager skrab fra overfladen af ​​tumoren eller punkterer dens indhold..

For at søge efter metastaser anvendes konventionelle medicinske billedbehandlingsmetoder - CT, ultralyd, MR. Hvis der er tegn på skade på lymfeknuderne, punkteres de, og materialet sendes til cytologi.

Behandlingsmetoder

De vigtigste behandlinger for basaliom er kirurgi og strålebehandling. Valget af metode bestemmes af placeringen af ​​neoplasma. Derudover kan andre metoder til fjernelse anvendes: lokal kemoterapi, fotodynamisk terapi osv..

Kirurgisk fjernelse af basaliom

Kirurgi er den foretrukne behandling for basalcellekarcinom, fordi det giver dig mulighed for at kontrollere interventionens radikale karakter. Følgende metoder anvendes:

  • Klassisk fjernelse - tumoren udskæres med en skalpel med et indryk fra dets kanter med 0,5-1 cm. Såret sys med kosmetiske sømme, og det fjernede materiale sendes til histologisk undersøgelse. Hvis patologer afgiver en konklusion om, at der ikke er maligne celler i klipskanterne, betragtes behandlingen som radikal, og der kræves ingen andre foranstaltninger. Denne metode er imidlertid problematisk at bruge, hvis basalcellekarcinom er placeret i ansigtet og endnu mere på øjenlågene, næsen eller øreklokken..
  • Curettage med elektrokoagulation. I dette tilfælde skrabes basalcellen ud med en curette, og sårbunden cauteriseres med en elektrokoagulator. Efter heling er der et hvidligt ar tilbage.

Regionale lymfeknudemetastaser fjernes også kirurgisk. Normalt udskæres fedtvævet omkring de berørte knuder under en sådan operation..

Basaliom strålebehandling

Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, ordineres strålebehandling. I betragtning af basalcellekarcinomets gode følsomhed over for virkningerne af ioniserende stråling når effektiviteten af ​​en sådan behandling 90%. Strålebehandling udføres på lange kurser over flere uger. I dette tilfælde udføres strålesessioner dagligt i 5 dage, og derefter tages en 2-dages pause for at gendanne sundt væv. Indikationerne for strålebehandling er følgende:

  1. Ældre alder.
  2. Ubekvem lokalisering af basalcellekarcinom med hensyn til kirurgisk fjernelse - ansigt, især næse, læber, øjenlåg og ører.
  3. Høje risici for gentagelse efter kirurgisk fjernelse.

Kemoterapi

Lokal og systemisk kemoterapi kan bruges til behandling af basaliom. Lokal kemoterapi bruges til at behandle overfladiske former for sygdommen. Det involverer brug af salver, der indeholder anticancermedicin, såsom fluorouracil.

Systemisk terapi bruges til vedvarende tilbagevendende basaliomer og i nærværelse af fjerne metastaser. Som en del af behandlingen ordineres lægemidler, der virker på de processer, der sikrer ukontrolleret formering af ondartede celler. For basaliom er effektiviteten af ​​lægemidler fra gruppen af ​​hæmmere af Hedgehog-signalvejen blevet bevist, disse er Vismodegib og Sinidegib.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi er en relativt ny, men meget lovende metode til behandling af overfladiske ondartede svulster. Dens effektivitet er baseret på den selektive ødelæggelse af patologisk ændrede celler, der opstår som et resultat af en fotokemisk reaktion, hvor en fotosensibilisator kommer ind under påvirkning af lys med en vis bølgelængde..

Ved behandling af basalcellekarcinom påføres fotosensibilisatoren overfladisk i form af en salve eller påføring. Derefter udsættes tumoren for en lampe, der udsender lys med specificerede parametre. Som et resultat er der en aktivering af produktionen af ​​frie radikaler af cellen, som beskadiger membraner og organeller, hvilket fører til død af neoplasma af typen nekrose. Efter et par dage dannes en skurv på sin plads. Når det falder af, dannes der ung hud på sit sted. Fotodynamisk terapi giver en meget god terapeutisk effekt og æstetisk resultat. Det anbefales til behandling af overfladisk basalcellekarcinom i ansigt og hænder..

Komplikationer og prognose for basaliom

Vi har allerede sagt, at basalcellekarcinom henviser til halvmaligne tumorer. Det vokser langsomt og sjældent metastaser. Ved rettidig behandling er prognosen gunstig. Tilbagefald udvikler sig hos mindre end 10% af patienterne. Situationen er værre hos patienter med store basalcellekarcinomer eller med en infiltrativ form af sygdommen. De har en høj risiko for gentagelse og fjerne metastaser. Desuden kan sådanne former for basaliom ødelægge det underliggende væv, hvilket fører til misdannelse af udseendet, udviklingen af ​​blødning, kronisk inflammation og dysfunktion i det berørte segment..

Basaliom i ansigtshuden. Behandling, hvilken slags sygdom er det, fotos af forskellige stadier, folkemedicin, laser, strålebehandling

Den mest almindelige onkologiske læsion i ansigtets hud med en ret gunstig prognose er basaliom. Tumorbehandling kan udføres ved traditionel kirurgi eller minimalt invasiv intervention ved hjælp af laserterapi, fototerapi, kryoterapi, strålebehandling og medicin.

Typer og symptomer på basaliom

Basaliom i ansigtshuden (behandling afhænger af sygdomsstadiet) udvikler sig normalt efter 40 år, det kan være enkelt og multipelt (10-20%). Kan påvirke ethvert hudområde, men er oftest placeret i hjørnerne af øjne, tidsmæssige områder, på næse og ører.

Det er kendetegnet ved langsom vækst, sjældent metastaser og har en lille tendens til at spire det underliggende væv. Kan gentage sig.

I praktisk dermato-onkologi anvendes klassificeringen af ​​basaliomer normalt, samlet under hensyntagen til symptomerne på forskellige former for tumor:

  • Nodulær (nodal). Den mest almindelige (over 60%). Først er det repræsenteret af en lyserød knude op til 0,5 cm i størrelse i form af en kuppel. I løbet af flere år flader den ud, øges i diameter til 1-3 cm og mere. Har en glat overflade, hvorigennem dilaterede kar kan ses. Nogle gange skællende eller sårede. Der er også pigmenterede (sort, brun eller blålig) og cystisk (i form af en afrundet glat cyste) varianter af nodulær basaliom.
  • Ulcerativ. Det dannes primært eller med sårdannelse af andre typer neoplasi. Det ligner et fladt sår. Kan være ætsende eller gennemgribende (infiltrativ). Ætsende tumorer ligner en kegleformet fordybning med en diameter på 0,5-1 cm, omgivet af en tæt rulle, undertiden dækket af en blodig skorpe.
  • Infiltrativ. Sådanne neoplasier er en variant af den ulcerative form; de skiller sig ud i en separat gruppe på grund af den høje grad af aggressivitet og risikoen for at udvikle negative konsekvenser. Infiltrativt basaliom er et sår, der spredes langs periferien eller dybt ind i vævene, når 5-10 cm eller mere, ødelægger brusk og knogler.

Basaliom i ansigtshuden. Et billede

  • Overfladisk. Det tegner sig for 15% af alle basalcelle-steder, der sjældent dannes i ansigtet. Afviger i det mest gunstige forløb. Ved undersøgelse er en flad, rund plak op til flere centimeter i størrelse synlig. I starten har tumoren en lyserød nuance, derefter bliver den brun eller mørk lyserød. Det udtrykkes sjældent. Nogle gange opdages skorper, afskalning, områder med atrofi, hypo- eller hyperpigmentering.
  • Sklerodermalignende. Det diagnosticeres meget sjældent, har et aggressivt forløb. Det ligner en hård gullig plak med utydelige grænser. Telangiectasias kan dannes i det berørte område. Først hæves neoplasien over hudens niveau, med et langvarigt forløb dannes et deprimeret område, der ligner et ar, i midten. Neoplasmaet er inaktivt, da det loddes på det underliggende væv. I avancerede tilfælde er sårdannelse mulig.
  • Basalcellekarcinomudviklingsstadier

    De vigtigste egenskaber, der tages i betragtning ved bestemmelse af basaliomstadiet, er neoplasiens størrelse og placering, dybden af ​​penetration i det underliggende væv, metastase til lymfeknuderne og fjerne organer..

    Uønskede tegn er:

    • Størrelse over 5 cm.
    • Placering på læben eller øret.
    • Spiring af fiber og dybere væv.
    • Spiring i nerveområdet.
    • Lavt niveau af celledifferentiering, der forårsager deres intensive opdeling og hurtig spredning af neoplasma.

    Afhængigt af de anførte parametre skelnes der mellem 5 faser af udviklingen af ​​patologi:

    Basaliom-faseKarakterisering af den primære tumorMetastaser
    Nul (Tis)Har klare grænser, invaderer ikke omgivende væv (carcinom in situ)Fraværende
    Trin I (T1)Neoplasmas diameter overstiger ikke 2 cm, mindre end 2 ugunstige tegn bestemmes.Fraværende
    Trin II (T2)En læsion større end 2 cm eller et basaliom af enhver diameter med 2 eller flere ugunstige tegn afsløres.Fraværende
    Trin III (T3)Knoglevæv vokser (bane, kæbe, tidsmæssig knogle).En enkelt metastase med en diameter på mindre end 3 cm kan findes i lymfeknuden på den berørte side.
    Trin IV (T4)Tumor af enhver størrelse med eller uden invasion af omgivende strukturer.En enkelt metastase større end 3 cm, metastatisk læsion af flere lymfeknuder eller metastaser i fjerne organer bestemmes.

    Årsager til udseende i ansigtet

    Årsagerne til dannelsen af ​​basalcellekarcinom i ansigtet er ikke nøjagtigt fastslået. Baseret på disse observationer identificerer eksperter følgende mulige udløsende faktorer for tumorudvikling:

    • Overdreven solbeskyttelse. Overdreven eksponering for UV-stråling fra sollys eller solarium.
    • Lys hud. I og II (keltiske og skandinaviske) hudfototyper.
    • Hudkræft hos pårørende. At have en genetisk disposition for at udvikle visse typer maligne tumorer.
    • Gorlin-Goltz syndrom. En medfødt sygdom, som er resultatet af en mutation, er kendetegnet ved abnormiteter i reproduktionssystemet og skeletbenene, dannelsen af ​​flere (ti og hundreder) basaliomer og andre ondartede tumorer.
    • Arvelige pigmenteringsforstyrrelser. Xeroderma pigmentosa, albinisme og andre sygdomme med nedsat pigmentproduktion.
    • Immunsuppression (undertrykt immunitet). Kronisk lymfocytisk leukæmi, der tager immunsuppressiva og cytostatika.
    • Skader og hudsygdomme. Kroniske inflammatoriske processer, tuberkuløs lupus, psoriasis, forbrændinger, ar, virkningen af ​​radioaktiv og røntgenstråling på huden.
    • Kontakt med kræftfremkaldende stoffer. At drikke arsen i drikkevand eller dets virkninger på huden. Kontakt med kreosot, bitumen, tjære, tjære, olieprodukter. Rygning.
    • Mandligt køn. Mænd er mere tilbøjelige til at arbejde udendørs, derfor udsættes de oftere for overdreven isolation.

    Nevi på kroppen ser ud fra hyppig soleksponering

  • Alder. Med aldring øges sandsynligheden for ondartet celletransformation, og bivirkninger akkumuleres i anamnese.
  • Mulige konsekvenser

    Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling skal ordineres af en erfaren specialist) i fravær af terapi eller utilstrækkelig recept skrider frem. Selvgendannelse er umulig. Den gennemsnitlige vækstrate er ca. 0,5 cm pr. År, varierer afhængigt af tumorens type og niveau af aggressivitet.

    Neoplasmer med aggressiv vækst spredes til de underliggende væv og ødelægger knogler, brusk, nerver, kar og forskellige anatomiske strukturer, herunder øjenkugler, strukturer i mellem- og indre øre, membraner og materie i hjernen.

    Mulige neurologiske lidelser, synstab eller hørelse. Alvorlige hjernelæsioner og karinvasion med udvikling af arrosiv blødning er fyldt med død.

    Basaliomas har tendens til at gentage sig. Tilbagefaldshastigheden bestemmes af tumortypen og behandlingsmetoden, der spænder fra 1% efter kirurgisk excision af primære neoplasier til 40% efter tilbagevendende læsioner fjernet ved elektrokirurgi.

    Det tager cirka 9 år fra sygdommens debut til metastase. Forventet levetid efter dannelsen af ​​metastaser overstiger normalt ikke 8 måneder.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling af tumorer i ansigtet bruges sjældent på grund af vanskelighederne med at opnå et godt kosmetisk resultat og en øget sandsynlighed for gentagelse, når det er placeret i området af ører, næse og øjenlåg.

    Som indikationer for excision overvejes store primære enkeltformationer, infiltrative eller sklerodermalignende basaliomer og tilbagevendende neoplasier. Kontraindikationer er alvorlige somatiske sygdomme, alderdom..

    Afhængigt af tumorens størrelse og interventionens tekniske kompleksitet udføres operationer på et hospital eller på ambulant basis. Generel eller lokalbedøvelse anvendes. Der er to metoder til kirurgisk behandling af basalcellekarcinom i ansigtet - konventionel fjernelse og mikrografisk kirurgi ifølge Mohs.

    Den første metode bruges til ikke-aggressive former for hudkræft, den anden - til aggressive. Ifølge standardteknikken udskæres tumoren og træder tilbage 4-6 mm fra dens synlige kant. I sidste fase udføres ifølge indikationerne rekonstruktiv plastikmanipulationer - den dannede defekt erstattes med et frit eller fortrængt hudtransplantat.

    Mohs-operationen reducerer risikoen for gentagelse, men er teknisk vanskeligere end traditionel intervention. Den synlige tumor fjernes, markeres og sendes til hurtig histologisk undersøgelse. Væv undersøges lag for lag, når maligne celler findes i kanterne af prøven, er deres placering markeret på et kort, der overføres til kirurger.

    Kirurgerne resekterer vævet og sender en ny prøve til histologisk analyse. Cyklussen gentages, indtil atypiske celler ophører med at blive detekteret i kanten. Om nødvendigt afsluttes indgrebet med plastik.

    Basaliom i ansigtshuden, hvis behandling blev udført ved konventionel excision, gentager sig i 36% ved hjælp af Mohs-metoden - i 4,7%. Efter fjernelse af tilbagevendende neoplasmer er dette tal henholdsvis 18% og 6%. I Rusland bruges Mohs-metoden sjældent.

    Fjernelse med flydende nitrogen

    Kryodestruktion er en af ​​de mest almindelige metoder til fjernelse af basalcellekarcinomer i ansigtet. De vigtigste indikationer er enkelt og flere basaliomer i T1-scenen, der ligger i området for ører, kindben, tidsmæssige regioner.

    Teknikken anbefales ikke til brug med tumorer med central lokalisering (næse, nasolabial trekant, nasolabiale folder), aggressivt forløb af sygdommen. Fjernelse af svulster ved T2-fasen og derover øger risikoen for gentagelse markant.

    Essensen af ​​kryodestruktion er at fryse neoplasma med flydende nitrogen. Interventionen udføres poliklinisk og kræver ikke bedøvelse. Anvendelsesmetoden bruges oftere, hvilket involverer destruktion af basalcellekarcinom ved gentagen frysning af væv med efterfølgende optøning.

    Det beskadigede væv er revet væk med dannelsen af ​​et delikat ar. Sandsynligheden for tilbagefald i primære neoplasmer er 4-7,5%, i tilbagevendende neoplasmer - 13-22%.

    Fototerapi

    Fotodynamisk terapi er relativt nylig brugt til behandling af basaliomer. Enkelt og multiple primære neoplasmer i T1-T3-stadiet betragtes som indikationer, herunder "ubelejlig" lokalisering (næse, øjeområde, parotidzone), tilbagevendende neoplasier, høj risiko for komplikationer ved brug af mere invasive metoder til fjernelse.

    Fototerapi er kontraindiceret til hypotension, dekompenseret organsvigt, ukorrigerede lidelser i blodkoagulationssystemet.

    Essensen af ​​metoden består i lokal laserstråling af basalcellekarcinom efter lokal indgivelse af lægemidlet, hvilket øger følsomheden af ​​maligne celler for lasereksponering. Hele tumoren bestråles med indfangning af 0,7-1 cm tilstødende sunde væv.

    Fototerapisessionen begynder om 10-15 minutter. efter introduktionen af ​​opløsningen og fortsæt i 20-40 minutter. Kurset består af 2 sessioner med et interval på 3 dage. Efter 2-7 dage begynder nekrose at dannes. Skurvet afvises efter 1-2 måneder med dannelsen af ​​et iøjnefaldende ar.

    Strålebehandling

    Det er muligt at anvende fjerngamma-terapi, tæt fokus røntgenbehandling, elektronisk terapi, kontakt og kombinerede metoder.

    Hovedindikationen er en enkelt tumor hos personer over 70 år med kontraindikationer til andre behandlingsmetoder. På grund af risikoen for at udvikle andre svulster, ordineres strålebehandling med forsigtighed hos yngre patienter..

    Behandling ved hjælp af strålebehandling består i gentagne gange at bestråle basalcellekarcinom i ansigtet med en strøm af partikler, der ødelægger tumorcellernes DNA-struktur. Bestråling kan være fjern eller kontakt, i det første tilfælde er strålerne rettet fra en vis afstand, i det andet indsættes en nål i det berørte område, gennem hvilken strålingsfluxen virker direkte på kræftcellerne.

    Procedurerne gentages, udføres på et hospital, anæstesi er ikke påkrævet. Primære basaliomer efter anvendelse af metoden gentages i 1,2-6,9%, tilbagevendende - i 14-48% af tilfældene.

    Laserterapi

    Laserfjerning af basalcellekarcinom er en lavtraumatisk teknik, der er velegnet til ældre patienter og patienter, der har kontraindikationer til kirurgisk behandling.

    Metoden er anvendelig til små overfladiske tumorer og flere foci, det er den bedste mulighed, når neoplasmaet er placeret et svært tilgængeligt sted. Proceduren er ikke angivet, hvis neoplasiens diameter er mere end 2 cm, dens placering i periorbitalzonen, en tendens til at danne keloide ar.

    Laserterapi udføres poliklinisk ved hjælp af en neodym- eller kuldioxidlaser, kræver ikke bedøvelse. Basalcellen bestråles med en rettet lysstrøm. Som et resultat dannes et begrænset område med tør nekrose i det berørte område dækket af en skorpe.

    Efter et par uger falder skorpen af, og der dannes et overfladisk ar under det. Risikoen for gentagelse i primære tumorer varierer fra 1,1 til 5,6% med tilbagevendende tumorer - fra 2,8 til 6,9%.

    Narkotikabehandling

    Basalcellekarcinom i ansigtet (behandling med medicin kan være lokal og generel) med lægemiddelterapi har 32-40% af tilbagefald. Lokale midler bruges til overfladiske former, tilbagevendende tumorer, umuligheden af ​​at bruge andre behandlingsmetoder. Teknikken er kontraindiceret i sklerodermalignende, nodulære og infiltrative former for basalcellekarcinom.

    Ved udførelse af lokal farmakoterapi påføres salver med cytostatika (fluorouracil, fluoroafuric, prospidin og andre) på neoplasma og den omgivende 0,5 cm uændret hud.

    Det omkringliggende sunde væv er beskyttet ved smøring med salicylzink eller zinkpasta. Tumoren lukkes med en okklusiv forbinding. Efter en dag skiftes bandagen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet varierer fra 2 til 3 uger.

    Systemisk kemoterapi som en isoleret behandling er ineffektiv. Undertiden ordineres generelle kemoterapi-lægemidler før operation eller kryodestruktion for at reducere diameteren af ​​neoplasma.

    Listen over indikationer for kemoterapi inkluderer ulcerativ basalcellekarcinom, tilbagevendende neoplasier og multiple læsioner.

    Lægemidler anvendes ikke til immundefekter og alvorlig samtidig patologi. Typisk administreres lægemidler intramuskulært eller intravenøst. Mulige subkutane eller intradermale injektioner i det berørte område.

    Immunterapi

    Indikationer for brugen af ​​immunmodulatorer er patientens afvisning af invasiv intervention, små overfladiske, nodulære og ulcerative tumorer, især dem der er placeret på steder, hvor det er vanskeligt at bruge andre behandlingsmetoder (på øjenlågene, i den indre del af auriklen), store ubrugelige neoplasmer.

    Lægemidlerne injiceres i tumoren eller nærliggende væv. Efter et par timer bemærkes en stigning i temperaturen, som bliver mindre udtalt med hver nye injektion.

    Kursets varighed er ca. 3 uger. Under behandlingen krymper tumoren og forsvinder med dannelsen af ​​et ar. Efter 8 uger vurderes resultaterne, om nødvendigt gentages kurset. Metoden kan bruges alene eller før kryoterapi..

    Behandling med folkemedicin

    De mest populære folkemedicin er:

    • Celandine. Basaliom er udtværet med frisk eller gæret celandine juice i 8 dage. Det er muligt at lave et afkog i en andel på 1 tsk. 1 glas kogende vand efterfulgt af 1/3 kop 3 gange om dagen.
    • Tobak. Tinkturen fremstilles ved at hælde 50 g tobak med et glas vodka. Produktet opbevares i køleskabet i 2 uger, rystes hver dag. Derefter filtreres det, fugtes med tinktur af et sterilt serviet, påføres tumoren og fikseres. Forbindelser skiftes inden for 10 dage.
    • Gulerod. Grøntsagen er revet, og der laves en kompres. Tag samtidig 1 glas juice 2 gange om dagen.
    • Gyldent overskæg. Plantsaften bruges i form af en komprimering, påført en serviet eller vatpind. Forbindingen opbevares i 24 timer..
    • Kamfer. 10 g krystallinsk kamfer hældes i 500 ml vodka, insisteres, indtil krystallerne er fuldstændigt opløst og ryster dagligt. Bruges til komprimering i 10 dage, og tag derefter en pause i 5 dage.
    • Rootferula. Roden formales, blandes med koolie i forholdet 1: 1 og påføres tumoren 2 gange om dagen. Til fremstilling af et afkog på 1 spsk. l. fint revet ferularød hæld 500 ml kogende vand, lad den stå i 2 timer og tag 1/3 kop 3 gange om dagen.
    • Marsh andemad. Anvendes i infusionsform. Serviet fugtes og påføres basaliomet i 15-20 minutter. Proceduren udføres dagligt i en måned. Derefter gentages behandlingsforløbet efter en to-ugers pause..
    • Mumiyo. 2 g mumie blandes med 500 ml druesaft. Opløsningen opvarmes til 70 ° C i et vandbad, afkøles og tages oralt 50 g på tom mave i 10 dage.
    • Gær. Fortynd med varmt vand, den resulterende masse påføres dagligt på neoplasi i 2-3 timer.

    Alternativ terapi er en supplerende behandling for basalcellekarcinom i ansigtet og kan ikke give fuldstændig helbredelse. For at undgå udvikling af komplikationer bruges det i samråd med lægen..

    Forfatter: Elena Koneva

    Artikeldesign: Vladimir den Store