Basalcellehudkræft er en type kræft, hvor kimdannelse af skadelige celler forekommer på det basale lag af den menneskelige hud. Ansigt og hals manifestationer er almindelige.
Forskere har bevist forbindelsen mellem dannelsen af basalcellekarcinom og tid brugt i direkte sollys. Mennesker med mørk hud har en lavere risiko for at udvikle tumorer end dem med lys hud. Dette skyldes tilstedeværelsen i melanin i hudceller, et pigment med funktionen til at neutralisere og absorbere de skadelige virkninger af ultraviolette stråler..
Denne type kræft betragtes som ekstremt almindelig i verden. 2,5 millioner tilfælde af basalcellekarcinom registreres hvert år.
Basalcellehudkræft refererer til sygdomme, hvis ICD-10-kode er defineret som C44 (andre ondartede svulster på huden). Ifølge den internationale histologiske klassificering hører en tumor, afhængigt af sygdomstypen, til følgende kategorier:
Basaliom blev ikke betragtet som farlig for 20 år siden. Behandlingen blev ordineret af en hudlæge, men bemærkede senere en langsom progression af tumoren. I den moderne verden beskæftiger oncoorthopedists sig med behandling - læger, der er ansvarlige for alle typer af blødt vævstumorer.
Basalcellekarcinom udvikler sig ofte hos mennesker 50-65 år, hos børn og unge er patologi sjælden. Ansigtets hud, især de nasolabiale folder, øjnene og næsens vinger betragtes som de foretrukne oprindelsessteder for formationer. Men karcinom udvikler sig i hovedbunden, nakken, øjenlågene..
Beboere i de sydlige regioner, elskere af naturlig garvning og dem, der arbejder i det fri (søfolk, bygningsarbejdere, landbrugsarbejdere) har større risiko.
Basalcellekarcinom betragtes ikke som en ondartet manifestation af kræft, men behandlingen bør startes hurtigere for at undgå mulige komplikationer. Hvis du ikke håndterer sygdommen i tide, vil tumoren påvirke knoglemarv, nerver og blodkar..
I medicin skelnes der mere end tyve sorter af basalcellekarcinom. De fleste af læsionerne er iøjnefaldende i de tidlige udviklingsstadier og forårsager ikke ubehag uden at skabe mistanke om udviklingen af en tumor hos patienter. Typen af basalcellekarcinom bestemmes af summen af forskellige faktorer. At stille en nøjagtig diagnose kræver en grundig lægeundersøgelse. Formernes tegn og symptomer varierer, men ofte har patienten et antal kræftformer på samme tid.
Baseret på histologiske træk skelner onkologer mellem basaliomformerne: nodulær, overfladisk, cicatricial.
I nodulær form vises tumoren i hovedbunden og nakken. I det indledende udviklingsstadium ser det ud i form af kontinuerlige små knudepunkter (maksimal størrelse 5 millimeter), som gradvist smelter sammen. Karcinom udvikler sig langsomt, går i opløsning, danner et sår med en rullelignende kant, dækket af en nekrotisk-purulent skorpe.
Pigmentceller er gennemsigtige eller varierer i farve fra sort til lysebrun.
En ekstremt overfladisk form for tumoren vises på bagagerummet, arme eller ben. Basaliom-mikropreparationen ligner en rund lyserød plet. I de første faser skræller den af, med udviklingen af pletten vises papillomer.
Denne form er ikke aggressiv, udviklingen er ekstremt langsom gennem årtier.
En tumor med cicatricial form stikker ikke ud over huden. Farven på den patologiske formation er lyserødgrå med høj komprimering. Med udvikling er dannelsen af en perlemorskant mulig og bliver til erosion.
Basalcellekarcinom klassificeres ofte efter tumorens placering og histologiske struktur. Afhængig af formen af carcinom kan sygdommens manifestation og natur variere.
Almindelige typer af tumorer er:
Nodulær-ulcerative tumorer fremstår som en lille rød eller lyserød knude, der udvikler sig på overfladen af epidermis. Formationens størrelse når 5 millimeter, nogle gange er en fedtet glans på overfladen synlig.
En sjælden, men aggressiv type basalcellekarcinom kaldes sklerodermiform form. Tumoren vises dybt i huden. Det interne volumen er meget større end de eksterne manifestationer. Viser udseendet af en hård plaque, regelmæssig form, der konstant øges i størrelse, hvorigennem det vaskulære netværk er synligt. Symptomer på den beskrevne form vises ofte på nakke og hovedbund. Registrerede mange tilfælde af tilbagefald hos mennesker, der lider af en lignende form for basaliom.
Den perforerende form opstår på steder, der ofte bøjer under mekaniske skader. Symptomer og eksterne manifestationer ligner en nodulær-ulcerativ form, og perforerende neoplasmer stiger meget hurtigere.
Med en pigmenteret form af basaliom vises små, hurtigt voksende knuder. Efterhånden som det udvikler sig, dannes der et sår midt i tumoren. Det pigmenterede område af huden bliver brun. En nacreous rulle dannes omkring neoplasmaet. Gradvist er tumoren arret i midten og fortsætter med at vokse.
I pajetoidform infiltrerer tumoren epidermis og vises ofte ikke på overfladen. Formationerne er kendetegnet ved en lyserød, rød og brun nuance, en flad form med hævede kanter. En solid tumor når en størrelse på 4-5 centimeter. Stiger langsomt, er godartet.
Vortetypecarcinom er unikt i dets udseende, der ligner en blomkål. Det spreder sig over huden i små halvkugleformede knuder, der langsomt øges i størrelse. Denne type neoplasma manifesterer sig ofte på ben, torso, hænder.
Modsat den nodulære ulcerative form vokser den nodulære tumor opad og ikke ind i hudens tykkelse. Dette er en særlig morfologisk type sygdom. Det manifesterer sig som en enkelt halvkugleformet knude, der stikker ud over overfladen. Mange dilaterede kar kan ses gennem formationen..
Den cicatricial-atrofiske type basaliom manifesteres i form af formationer, den centrale del af sidstnævnte er tilbøjelig til ardannelse, og kanterne til aktiv vækst.
Afhængig af funktionerne i tumorens mikroskopiske struktur skelnes mellem følgende hovedtyper af basalcellekarcinom: cystisk, overfladisk multicentrisk, fast, adenoid.
Solid basaliom forekommer oftere end andre. Dens funktion er små celler, der vokser i dermis, synlige på et mikroskopisk billede. De skaber et helt kompleks, der viser klare konturer og ofte bliver til en massiv formation..
En yderligere type fast basalcellekarcinom er den cystiske art. Det er tilbøjeligt til nekrose og lysis. Tumoren danner ofte et kompleks, der fremkalder dannelsen af cyster.
Den overfladiske multicentriske type basaliom isoleres ofte som en uafhængig form for sygdommen. Neoplasmer vises på kroppens hud.
Med adenoid basaliom dannes en kirtelformet, cystisk struktur, der ligger i regelmæssige rækker af celler svarende til et blondemønster.
Næsten hver type basalcellekarcinom inkluderer en solid og cystisk struktur..
Menneskelig hud består af lag, der er i alt tre lag, hvoraf den yderste er epidermis. Det begynder udviklingen af alle hudkræftformer, herunder basalcellekarcinom..
Basalcellekarcinom manifesterer sig i ansigt, hals og andre dele af kroppen, der konstant udsættes for sollys.
Udviklingen af basalcellekarcinom i epidermis kan skelnes ved følgende funktioner:
Basaliom forårsager næsten ikke ubehagelige følelser, men det bløder efter mekanisk skade, da kræftceller har en ekstremt skrøbelig struktur.
Denne type kræft metastaserer ikke til andre organer, og døden er umulig. Men sen diagnose efterlader mærkbare kosmetiske konsekvenser..
Patologier viser forskellig lokalisering og udtalte symptomer på kurset. Oprindeligt ligner de en lille lyserød eller kødfarvet knude, der stikker ud over hudoverfladen. Nogle gange ligner de harmløs acne.
Tumoren udvikler sig langsomt, gradvist stigende i størrelse og uden at forårsage ubehag. Flere knuder kan udvikle sig på én gang og smeltes gradvist sammen. En grå skorpe vises i midten.
I den efterfølgende tid udvider skibene, "stjerner" vises. En fossa udvikler sig i midten af neoplasmaet, den vil stige med udviklingen af basalcellekarcinom.
Udviklingen af patologi letter ved skader og forbrændinger. Uden at blive beskadiget udvikler tumoren ekstremt langsomt.
Flad overfladisk basaliom har et godartet forløb. Dens farve kan variere fra lyserød til lys crimson, og dens størrelse når fire centimeter. Udvikling er hæmmet. Squamous nodule er let at få øje på.
Hvis du finder sådanne symptomer, skal du helt sikkert konsultere en læge for yderligere diagnose..
Tidlig diagnose og behandling af enhver form for kræft reducerer risikoen for komplikationer og død.
Hvis der opstår patologier, er det nødvendigt straks at konsultere en onkolog. Det anbefales at blive undersøgt af en onkolog uden åbenbar grund en gang om året.
Undersøgelse indebærer en grundig undersøgelse af neoplasmerne og den efterfølgende afslutning af en læge.
Brug en af følgende metoder til diagnosticering:
En undersøgelse af høj kvalitet er nødvendig for en rettidig og korrekt bestemmelse af diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmulighed. 95% af en hurtig bedring afhænger af diagnostik, og derfor er de i moderne klinikker mest opmærksomme på den.
Det er vigtigt regelmæssigt uafhængigt at foretage hudundersøgelser, konsultere en læge, hvis der opdages mistænkelige svulster.
Specialisten stiller spørgsmål for at bestemme sygdommens stadium og type:
Nøjagtige svar på de stillede spørgsmål vil fremskynde diagnosen og behandlingen.
Det er muligt at bestemme udviklingsstadiet for basalcellekarcinom baseret på den internationale TNM-klassifikation i henhold til den etablerede algoritme.
For at bestemme metoderne og behandlingsplanen, prognosen og det kliniske forløb har anerkendelse af risikofaktorer for basalcellekarcinom en betydelig indvirkning..
Højrisikogrupperne inkluderer tumorer, der er større end 6 millimeter i størrelse uden blanke grænser, der er placeret i ansigtet, kønsorganer og fødder. I hovedbunden inkluderer tumorer med en dårlig prognose formationer, der har nået en størrelse på mere end 10 millimeter.
Et træk ved højrisikogruppen betragtes som et ekstremt dårligt kosmetisk resultat efter afslutningen af behandlingen..
Den metastatiske type basaliom er sjælden, kun 0,3% af tilfældene. Formen udvikler sig hurtigt og påvirker lunger, lever og knogler med metastaser. Den forventede forventede levetid i det beskrevne tilfælde er 8-14 måneder.
Tumorprogression er opdelt i fire faser:
De to første faser har en gunstig prognose, og i 95% af tilfældene opnås fuldstændig helbredelse af patienten. I avancerede stadier er tilbagefald, betydelige kosmetiske defekter og død mulige.
I dag inden for medicin er der mange måder at behandle basalcellekarcinom på, især dem, der findes i de tidlige stadier af udviklingen. Den indledende fase til bestemmelse af diagnosen giver dig mulighed for at bekæmpe neoplasma med en forudsagt succesrate på 99%. Efter en kompetent diagnose vælges en individuel behandlingsplan og efterfølgende rehabilitering til en bestemt patient.
Ca. 20% af patienterne beslutter at behandle derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Imidlertid er læger kategorisk imod selvbehandling, da det øger risikoen for metastaser og også bidrager til den progressive udvikling af tumoren..
I dag er der en række metoder til behandling af basalcellekarcinom, ordineret efter en grundig diagnose, afhængigt af graden og typen af neoplasma. Disse inkluderer:
Kirurgisk indgreb betragtes som en af de mest almindelige og effektive behandlingsmetoder. Operationen udføres, hvis tumoren er placeret på sikre, funktionsdygtige steder. Ved tilbagefald såvel som i området med øjenlåg, næse og læber anvendes et kirurgisk mikroskop til intervention.
Konsekvensen af kirurgi er fortsat risikoen for tilbagefald i 5 år, især hvis tumoren er vokset mere end 1 centimeter i diameter, har været tilbagevendende eller er placeret på næsen.
Operationen involverer fjernelse af det inficerede hudområde sammen med 5 millimeter af det sunde område til histologisk analyse. Det bruges, når tumoren er ondartet eller placeret i et farligt område af kroppen. Sandsynligheden for bedring efter den specificerede behandlingsmetode er 95%.
Når tumoren er placeret i inoperable steder eller store neoplasmer, anvendes strålebehandling. Det bruges hovedsageligt på huden i ansigtet, nakken og hovedet, i andre områder bruges det sjældent for at undgå muligheden for nekrose eller strålingsdermatitis.
Strålebehandling gives til mennesker over 65 år, der har tilbagefald eller er i avancerede diagnosetrin.
Metoden er farlig, når den anvendes blandt unge patienter, da sandsynligheden for tumorudvikling forbliver i 45 år..
Ved anvendelse af metoden bestråles tumoren med små doser stråling, de berørte celler holder op med at dele sig og dør snart. Det bruges undertiden i kombination med kirurgi.
Kryoterapi betragtes som den mest smertefri metode. Det bruges til at fjerne små overfladiske carcinomer med flydende nitrogen. Metoden er populær på grund af de lave omkostninger ved behandling og gode kosmetiske resultater..
Den negative side af applikationen anses for at være de mange behandlingssessioner, umuligheden af at gennemføre histologisk analyse og den høje sandsynlighed for tilbagefald.
Laserbehandling bruges ofte til at fjerne en tumor fra ansigtet. Det giver en fremragende kosmetisk effekt. Metoden kan anvendes til ældre mennesker, der af sundhedsmæssige årsager ikke vil blive opereret.
Metoden hjælper med at klare tumoren, som er placeret nær brusk eller knogler, uden at beskadige dem. Berørte celler ødelægges af laserstråling og dør snart.
Påføring er kun mulig i de tidlige stadier eller med en lille mængde patologi.
Læger bruger ikke denne metode, hvis andre behandlingsmuligheder er mulige. Metoden betragtes som mindre effektiv. Den forventede chance for bedring er kun 70%. Desuden akkumulerer kroppen stoffer, der kan føre til komplikationer..
Oftere ordineres de som en kompleks terapi sammen med kirurgisk indgreb. Lægemidler, der påvirker tumoren, administreres ved dryp eller ved hjælp af emulsioner og creme.
En innovativ metode, der er blevet anvendt relativt for nylig. Antager eksponering for karcinom med laser uden fotosensibilisator.
Patienten injiceres med lysfølsomme lægemidler i en vene eller direkte ind i stedet for neoplasma, som akkumuleres i de berørte celler og gør dem mere følsomme over for lys. Derefter bestråles stedet uden en skade på sunde celler med en laser.
Når de udsættes for en laser med lav intensitet af en lang bølge, opfattes de berørte celler som fremmede, patientens krop begynder at udvikle immunitet, der dræber tumoren.
Oftest brugt når basalcellekarcinom udvikler sig i området med øjne og næse. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med tumoren uden at beskadige øjenlinsen og efterlade ingen tydelige kosmetiske defekter
Påføring er mulig i tilfælde af tilbagefald uden skadelige virkninger på kroppen.
Med sen diagnose af neoplasma, aktiv tumorudvikling og metastase af basalcellekarcinom, anvendes et lægemiddel baseret på vismodegib, Erivedge, udviklet i Schweiz, til behandling.
Metoden bruges kun i 10 lande, men den er under konstant udvikling. Stoffer i lægemidlet blokerer væksten af tumorformationer og regulerer cellevækst.
Dette er det første lægemiddel, der er bekræftet for inoperable tumorer og metastatisk sygdom.
Udviklingen og behandlingen af basalcellekarcinom afhænger af den form og det stadium, hvor inflammationen blev diagnosticeret. Patienter, der ansøgte i de tidlige stadier, viste høje overlevelsesrater uden efterfølgende tilbagefald.
Faren ved basalcellekræft er, at sygdommen forsvinder uden alvorlige symptomer. Mange mennesker finder en tumor og ser en læge, når deres basalcellekarcinom er over 2 centimeter i størrelse. På dette tidspunkt er det næsten umuligt at slippe af med kosmetiske defekter..
På trods af dets malignitet betragtes basalcellekarcinom som en helbredelig tumor med lav risiko for metastase. Formationer er kendetegnet ved funktioner, der letter processen med at stille en nøjagtig diagnose..
Prognosen for patientens kur er 95-99%. Efter heling er der stor chance for at udvikle tumoren igen. Risikoen for gentagelse er 90%. Stor sandsynlighed for skade i de første tre år efter heling.
For at reducere risikoen for basalcellehudkræft skal du forhindre de underliggende årsager. De nødvendige regler inkluderer en helt logisk liste:
Forebyggende handlinger inkluderer også regelmæssig hudpleje i ansigtet og på kroppen. Selvundersøgelse og et besøg hos lægen hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og slippe af med mulige komplikationer og tilbagefald.
En ondartet neoplasma, der dannes fra det nedre (basale) lag af epidermis kaldes basalcellekarcinom. Denne form for carcinom metastaserer ikke til fjerne organer, men kan spredes over overfladen af huden (næse, hals, hoved) og ødelægger det omgivende væv.
Epitelet er et af de mest almindelige væv i menneskekroppen. Det dækker hele kroppen og danner hud sammen med dermis og forer fordøjelseskanalens hule organer, kønsorganer og urinveje. Hovedtræk ved epitel er evnen til konstant at forny den cellulære sammensætning på grund af den kontinuerlige multiplikation af celler i det dybe (basale) lag. Men ukontrolleret, hyppig celledeling fører til begyndelsen af mutationer, som bliver årsagen til degeneration i en ondartet tumor..
Basalcellekarcinom, andre navne - basalcelleepiteliom, basalcellekarcinom, basalcellekarcinom er en kræftformet tumor, der dannes af epitelceller i basalaget.
Det er en langsomt voksende kræft med et relativt godartet forløb. Men basaliom kan også vokse til nærliggende væv (muskler, knogler, fascia) og metastasere.
Basalcellekarcinom forekommer oftest på næsen (dens vinger), halsen og andre åbne områder af kroppen, der er mest påvirket af solen. Karcinomer, der ligger tæt på hjernen, er i stor fare. Andre dele af kroppen har mindre risiko for at udvikle sygdommen.
Basalcellekarcinom er mest almindelig hos mennesker med lys hud.
Udad ser dette karcinom ud som en lille tuberkel på et åbent område af kroppen. Overfladen af denne neoplasma er glat, gennemsigtig nacreous (ligner en perle); i begyndelsen af dens udvikling er tumoren vanskelig at skelne fra en simpel kødfarvet muldvarp. I nogle tilfælde er overfladiske kar (telangiectasia) synlige på overfladen af tuberklen. Patienter med mørk hud kan udvikle pigmenterede knuder, der har tendens til at mavesår og tørre skorper.
Basalcellekarcinom vokser meget langsomt, og tumoren vokser til en mærkbar størrelse over flere måneder (nogle gange år). Patienter bemærker muligvis ikke farlige tegn i lang tid, da tumorudviklingen ikke ledsages af ubehag.
De nøjagtige årsager til basalcellekarcinom er ukendte. Men der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom:
Disse faktorer, sammen med en medfødt tendens og svag immunitet, fører til degeneration af tumorceller..
Basalcellekarcinom er opdelt i følgende typer efter cellesammensætning:
I nærvær af flere neoplasmer kan forskelle i pigmentering observeres. Neoplasmer vokser ret langsomt og udvikler sig over mange år. Prognosen for denne type karcinom er mest gunstig..
Der er også en opdeling af tumorer i henhold til TNM-klassifikationen, som gør det muligt at forudsige patologi for et antal symptomer. TNM-afkodning: T - angiver omfanget af tumoren (fra det indledende trin - T0 til den endelige - T4), N - tilstedeværelsen af regionale metastaser, M - tilstedeværelsen af fjerne foci af metastase.
* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.
I den indledende fase af udviklingen er neoplasma lille og medfører ikke noget ubehag for patienten, og kun efter et par år kan der opstå tydeligere tegn på malignitet. Der er nogle tegn, der indikerer tilstedeværelsen af basalcellekarcinom:
På et fremskredent stadium af sygdommen er øjenkugler, aurikler, auditive kanaler, kraniets knogler, muligvis slimhinden i hjernen involveret i den patologiske proces.
Diagnosen begynder med indsamling af anamnese, ekstern undersøgelse af patienten og generelle kliniske analyser. Derefter udskæres en del af den berørte hud eller hele tumoren og sendes til histologi.
Hvis der er mistanke om basalcellekarcinom, udføres der normalt ikke en delvis biopsi, da mekanisk traume til tumoren kan provokere dens hurtige udvikling. Efter bekræftelse af diagnosen vælger lægen behandlingsmetoden.
Derudover anvendes der om nødvendigt andre forskningsmetoder, der ikke er så traumatiske som en biopsi:
Hovedmålet med tumorbehandling er fuldstændig fjernelse eller ødelæggelse af neoplasma, som følgende metoder kan bruges til:
* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, vil en repræsentant for klinikken være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.
Prognosen for ondartet karcinom er ofte gunstig, brugen af en af de anførte metoder giver mulighed for en komplet kur, da denne type onkologi sjældent metastaser og ikke påvirker andre organer. Men hvis der opstår et tilbagefald, øges risikoen for et dårligt resultat betydeligt. For nogle kategorier af mennesker (ældre med immundefekttilstande - HIV, AIDS) er prognosen temmelig ugunstig.
Sygdomsforebyggelse består i at beskytte huden mod eksterne irriterende stoffer:
Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er den mest almindelige type hudkræft. Det vokser fra celler i epidermis kaldet keratinocytter, som er placeret nær dermis basale lag. Tumoren vokser ekstremt langsomt og metastaserer praktisk talt ikke, derfor kaldes den halvmalign. Basalcellekarcinom er imidlertid karakteriseret ved infiltrativ vækst, så det kan trænge ind i det underliggende væv. Med alvorlig ødelæggelse og vedvarende tilbagefald kan basalceller hudkræftmetastaser og føre til patientens død.
Basaliom forekommer normalt hos mennesker med lys hud på områder af kroppen, der udsættes for sollys (ansigt og hænder).
I området med hoved og ansigt er basaliom normalt lokaliseret i naturlige folder:
Udviklingen af basalcellekarcinom kan udløses af følgende faktorer:
Derudover er der en genetisk disposition - basalcelle nevi syndrom eller Gorlins syndrom. Det er kendetegnet ved dannelsen af flere foci af basalcellekarcinom hos unge i kombination med endokrin patologi, psykiske lidelser og skeletlæsioner.
Basalcellekarcinom symptomer er meget varierende og afhænger af sygdommens form. Tumoren manifesterer sig med følgende manifestationer:
Stadier af basalcelletumor i huden:
Diagnose af basalcellekarcinom involverer en grundig undersøgelse af huden. En mere detaljeret undersøgelse er mulig med det digitale dermatoskopiske system Photofinder. Dens effektivitet er snesevis af gange højere end kapaciteten ved standard dermatoskopi, da den løser alle nevi- og hudneoplasmer større end 0,9 mm og giver dig mulighed for at spore dynamikken i deres ændringer.
For at bekræfte diagnosen udføres en laboratoriehistologisk undersøgelse af et stykke tumorvæv. Denne skive opnås på en af følgende måder:
Biopsi er ikke altid mulig, især hvis hudkræft er lokaliseret i ansigtet. I dette tilfælde vises en cytologisk undersøgelse af afskrabninger eller udtværingsprint fra en tumor. Hvis overfladen af neoplasma ikke ændres, udføres en punktering med aspiration af tumorvæv.
Yderligere diagnostiske metoder anvendes til at undersøge lymfeknuder for metastaser. Til dette formål anvendes ultralyd, CT eller MR. Hvis der er mistanke om beskadigelse af lymfeknuderne, punkteres de, og det resulterende materiale udsættes for mikroskopisk undersøgelse.
Valget af metoder til behandling af basalcellekarcinom bestemmes af tumorens placering og sygdomsstadiet. Metoder til fjernelse af kirurgi foretrækkes. Hvis deres anvendelse ikke er mulig, udføres strålebehandling. Yderligere behandlingsmetoder kan også anvendes, for eksempel kryodestruktion, lokal kemoterapi osv..
Kirurgisk behandling foretrækkes, fordi det giver dig mulighed for at kontrollere operationens radikalitet ved at undersøge skærekanterne for tilstedeværelsen af ondartede celler.
Strålebehandling har vist ret gode resultater i behandlingen af basalcellekarcinom. Dens effektivitet når 90%. Behandlingen udføres i kurser i flere uger. Undertiden involverer protokollen daglige sessioner med strålebehandling.
Behandling af overfladiske former for kræft er mulig med lokale kemoterapimedicin. Til dette anvendes en salve baseret på 5-fluorouracil eller andre cytostatika. I nærværelse af regionale metastaser fjernes de kirurgisk. Som regel involverer operationen udskæring af det subkutane fedt i et volumen svarende til læsionens art.
Derudover anvendes alternative behandlingsmetoder til basalcellekarcinom, som giver gode kliniske og æstetiske resultater. Den mest effektive i denne henseende er fotodynamisk terapi. Det udføres som følger - et specielt lægemiddel påføres overfladen af basaliomet - et fotosensibilisator, der akkumuleres i ondartede celler i en øget mængde. Derefter udsættes tumoren for laserstråling med en given bølgelængde. Dette fører til aktivering af fotosensibilisatoren og lanceringen af en kaskade af kemiske reaktioner, der ødelægger tumorceller. Umiddelbart efter bestråling udvikler ødem på eksponeringsstedet, og inden for en dag begynder vævet at blive nekrotisk.
Et par dage senere dannes en tæt skurv på tumorstedet, loddet til det underliggende væv. Når den heler, forsvinder skorperen, og et epithelsår forbliver på sin plads. Generelt er det kosmetiske resultat tilfredsstillende. Fotodynamisk terapi i vores klinik bruges til at behandle overfladiske former for basalcellekarcinom, der er placeret i ansigt og hænder.
Andre alternative terapier er mindre effektive, men under visse betingelser kan de bruges:
Kombineret behandling udføres for store invasive tumorer, der ikke kan fjernes i det krævede volumen såvel som i nærvær af metastaser. Kirurgisk excision af neoplasma anvendes efterfulgt af bestråling af lokaliseringsstedet (for lokalt avancerede kræftformer) eller kirurgi efterfulgt af udnævnelse af systemisk kemoterapi.
Invasive og metastatiske former for basaliom kræver systemisk terapi. Vist er målrettede lægemidler, der blokerer molekylære processer, der sikrer tumorens vitale aktivitet..
I 85% af tilfældene med basalcellekarcinom er der mutationer i gener, der koder for proteiner fra Hedgehog-signaleringskaskaden, hvilket er af stor betydning under embryonal udvikling. Især påvirker det specialiseringen af celler i organdannelsesprocessen. Hos voksne er hans arbejde stærkt begrænset..
Normalt udløses signalvejen af Sonic Hedgehog SHH-proteinet, som er opkaldt efter videospilkarakteren Sonic the Hedgehog (når man studerer på frugtfluer, slukkes SHH førte til, at embryonerne blev som spikede bolde). Men med basaliom begyndte processen uden det ved hjælp af et andet protein kaldet SMO.
Lægemidlet Vismodegib undertrykker virkningen af SMO og blokerer derved hele den ukontrollerede pindsvin-kaskade. Denne terapi er indiceret til lokalt avancerede og metastatiske former for basalcellekarcinom såvel som i tilfælde af umulighed eller uhensigtsmæssighed ved andre former for behandling (kirurgi eller strålebehandling).
Sandsynligheden for tilbagefald afhænger af radikaliteten ved fjernelse af tumor. De bedste resultater opnås ved kirurgisk excision af basalcellekarcinom, da denne metode giver dig mulighed for at kontrollere tilstedeværelsen af tumorceller, der er tilbage i såret. Effektiviteten af denne behandling når 95%. Risikoen for tilbagefald med andre behandlinger er omkring 15%.
Den ekstremt langsomme tumorvækst og den lave sandsynlighed for metastatisk basalcellekarcinom giver en god prognose med hensyn til fuldstændig bedring. Metastatiske former for basalcellekarcinom er yderst sjældne, så det er svært at tale om nøjagtige overlevelsesforudsigelser her. Ifølge verdenslitteraturen er den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter 4,5 år..
Forebyggelse af kutant basalcellekarcinom indebærer regelmæssige beskyttelsesforanstaltninger mod de aggressive virkninger af kræftfremkaldende faktorer:
For at opdage kræft på huden i tide og udføre behandling med mindst mulig tab anbefales det at gennemgå årlige forebyggende undersøgelser ved hjælp af dermatoskopi.
I den europæiske klinik udføres denne procedure ved hjælp af den specielle tyske teknologi PhotoFinder. Det involverer at udarbejde et kort over modermærker og svulster i hele kroppen efterfulgt af sporing af dynamikken i deres forandring. Opløsningen af det optiske system tillader visualisering af hudlæsioner så små som 0,9 mm.
Når der opdages basalcellekarcinom, bruger vi de behandlingsmetoder, der anbefales i moderne protokoller. De giver gode kliniske og kosmetiske resultater. Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte vores specialister.
Basalcellekarcinom (synonymer for basalcellekarcinom, basalcellekarcinom) er en af de mest almindelige tumorer i den menneskelige befolkning og tegner sig for op til 75% af ikke-melanomepiteliale hudneoplasmer. I henhold til WHO-definitionen er dette en lokalt ødelæggende tumor fra celler i det basale lag af epidermis / hårsækkene med langsom vækst og sjælden metastase (fig. Nedenfor).
De mest almindelige steder er udsatte hudområder, der er direkte udsat for sollys. Basalcellehudkræft (BCC) udvikles ofte på ansigtets hud (82-97% af tilfældene), hovedsageligt i næse- og øjenlågsområdet, tidsmæssige områder, kinder og pande, nasolabiale folder og overlæbe. På samme tid udvikler basalcellekarcinom i ansigtet ofte i form af flere tumorer. Den næst hyppigste lokalisering er huden i nakken, bagagerummet, hovedbunden og auriklerne (i 7,2% af tilfældene). Basaliom udvikler sig meget sjældnere på huden på ryggen og ekstremiteterne (i 3,7% af tilfældene).
Basalcelle hudkræft (foto)
Epidemiologiske undersøgelser indikerer en konstant stigning i forekomsten af CCBD i verden med et gennemsnit på 3-10% om året. MKB-10 kode - C44. Denne type kræft er en sygdom i overvejende ældre / senil alder, som tegner sig for 72-78% af tilfældene, og forekommer sjældnere i en relativt tidlig alder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos mænd, hvilket skyldes den store eksponering for ultraviolet stråling på grund af detaljerne i deres professionelle aktiviteter. På trods af den langsomme vækst, sjældne tilfælde af metastase (0,051–0,15% af tilfældene) og dødsfald, kan basalcellehudkræft forårsage alvorlig og omfattende lokal ødelæggelse af blødt væv, brusk og knoglevæv og forårsage misdannelse af kosmetisk signifikante områder af kroppen. Metastase forekommer via den lymfogene / hæmatogene vej, oftere til lungerne, leveren, pleura, spiserøret, milten, hjertet, bughinden, nyrerne, binyrerne, dura mater.
Tumoren forekommer hovedsageligt hos personer, der ofte / intensivt udsættes for solstråling. I dette tilfælde er udviklingen af en tumor den vigtigste faktor ikke strålingsintensiteten, men den kroniske karakter af ultraviolet eksponering. Følgelig er det mest almindelige basalcellekarcinom i ansigtet og især basalcellekarcinom i næsens hud.
Et billede. Basalioma i næsen
På trods af den høje forekomst af basalcellekarcinom forbliver forekomsten af dets påvisning ekstremt lav og udgør kun 6-8%, hvilket forsinker behandlingen betydeligt.
Den førende rolle i patogenesen af BCSC hører til den såkaldte SHH-signalvej (Hedgehog-signalvej). Pindsvin-signalering styrer aktiviteten af gener involveret i morfogenese, og det er dens skade, der opdages i BCSC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranproteinet, transkriptionsfaktor Ci og proteinkinaser.
Den primære rolle tilskrives mutationer i PTCH-genet placeret på kromosom 9q, som er kodet af SHH-receptoren. De specifikke mutationer forårsaget af UFO'er i forskellige onkogener i tumorundertrykkelsesgenet p53, som forekommer i næsten 50% af tilfældene, er også af en vis betydning. Andre mutationer (locus CDKN2A og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) påvises i signifikant færre sporadiske tilfælde af BCSC (fig. Nedenfor).
I fravær af ligander (neutrale ioner / molekyler) i endosomer blokerer Path-transmembranreceptoren SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli af Hh-komplekset er aktivt involveret i processerne med delvis proteolyse og phosphorylering af transkriptionsfaktoren. Som et resultat dannes den spaltede form af GliR-faktoren, som trænger ind i kernen og blokerer transkriptionen af målgener. I nærværelse af en Hh-ligand ophører den blokerende virkning af Path-receptoren, SMO forlader endosomerne, hvilket forårsager dissociation af Hh-proteinkomplekset, tab af dets forbindelse med mikrotubuli og dannelsen af en ukløvet (komplet) form af Gli-act-transkriptionsfaktoren, som trænger ind i kernen og aktiverer processen transkription af målgener. Mekanismen for aktivering af SHH-signalvejen er vist i figur a og b nedenfor..
Generelt er mekanismerne for aktivering af signalvejen vist i figuren nedenfor, hvor A er en mutationsmekanisme; B - autokrin; C og D - parakrinmekanisme.
Klassificeringen er baseret på forskellige funktioner. Ifølge prævalensen af basiloma skelnes der mellem flere faser:
I overensstemmelse med de morfologiske egenskaber og udseendet af tumoren skelnes overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerativ, ulcerativ, sklerodermalignende, cicatricial-atrofisk, vorte, pigmenteret form af basaliom og andre blandede varianter..
I overensstemmelse med den internationale klassifikation skelnes der mellem forskellige typer basilomavækst: overfladisk, sklerodermisk og fibro-epitelial.
Ifølge den kliniske manifestation skelnes den indledende fase, udvides og terminal. Som regel ser basalcellekarcinom i det indledende trin ud som en lille knude op til 2 cm i diameter, mens der ikke er sårdannelser. Foto af basalcellekarcinom i det indledende trin nedenfor.
Udvidet stadium - en tumor op til 5 cm med læsioner i blødt væv og primær sårdannelse (foto nedenfor).
Terminalstadium - tumoren når 10 eller flere centimeter, ulcerater, vokser ind i det underliggende væv. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i terminalfasen kan findes på specialfora.
Udviklingen af hudbasiloma er, som allerede nævnt, baseret på genetiske lidelser. Og de vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af BCCB inkluderer:
Basiloma er kendetegnet ved langsom vækst, udvikler sig ofte over et antal måneder og endda år. Den mest aktive tumorvækst observeres i periferien af fokus med markante fænomener med cellulær apoptose. Derfor er det vigtigt, når man behandler basilom, klart at definere læsionens grænser og til fuldt ud at påvirke zoner med perifer vækst..
Det kliniske billede af sygdommen og tumorens biologiske opførsel bestemmes af dens morfohistologiske type. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i forskellige former er vist nedenfor.
Overfladeform. Det er kendetegnet ved dannelsen af en enkelt lyserød plet med hævede kanter og en skinnende overflade, der ligner foci af mycosis, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).
Dens sorter inkluderer pigment BKRK, hvor fokusets farve er brun. Et godartet forløb er karakteristisk. Et sted kan eksistere i lang tid uden at øge dets størrelse eller med en langsom og ubetydelig stigning i sit område. Hyppigheden af denne form er omkring 10% af alle basaliomer.
Den nodulære (store-nodulære) form er den mest almindelige form for basalcellekarcinom. Det tegner sig for omkring 75% af alle sager. Det er en eksofytisk afrundet formation, langsomt voksende, lyserød i farven. I den ulcerative-nodulære variant ulcererer den centrale del af knuden ofte og bliver hurtigt crusty. Mindre ofte øges sårdannelse i størrelse og får formen af en tragt med dannelsen af en tæt inflammatorisk infiltration op til 1 cm bred langs periferien. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan ødelægge væv, især når det er lokaliseret i nærheden af naturlige åbninger (aurikler, næse, øjne). - piercing BKRK (fig. nedenfor).
Ofte indeholder de nodulære former melanin, som giver dannelsen en brun eller sort farve (pigmenteret BCSC). Den mest almindelige lokalisering (over 90%) er nakke- og hovedhud.
Sklerodermalignende (flad) form. Det er kendetegnet ved en plaquelignende formation med kantede kanter, kødfarvet og med en perlemorglans. Sklerodermalignende ligner et ar. Denne formular tegner sig for ca. 6% af alle BKRC. I de fleste tilfælde er de lokaliseret på huden på nakke og hoved (fig. Nedenfor).
Denne form er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig invasiv vækst i det underliggende væv (fedtvæv og muskler). Ulceration er mulig i senere stadier.
Ulcerativ form. Såret spredes ikke kun langs overfladen, men ødelægger også aktivt alle underliggende væv, herunder knogler, ledsaget af svær smerte. Såret kan være crusty og har glatte, faste, rullelignende kanter (foto nedenfor).
Infiltrativ form (oftere på grund af progressionen af de flade og nodulære varianter af BKRK - foto nedenfor).
Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbagefald og en dårlig prognose..
Der er mange forskellige muligheder for blandede former, når en form bliver, når tumoren skrider frem, til en anden.
Diagnose af basilom er baseret på påvisning af karakteristiske neoplasmer på huden og udførelse af morfologisk verifikation af processen ved histologisk undersøgelse af biopsimateriale eller cytologisk undersøgelse af skrabning. For at udelukke tilstedeværelsen af metastaser i indre organer / lymfeknuder udføres om nødvendigt yderligere undersøgelser - ultralyd, radiografi, computertomografi.
Behandling af basalcellekarcinom i ansigtet sørger for fuldstændig fjernelse af tumoren med minimering af den kosmetiske defekt og maksimal bevarelse af funktioner. Behandlingsmuligheder afhænger hovedsageligt af den potentielle risiko for gentagelse af en bestemt form for tumor, hvilket igen afhænger af aggressiviteten af det kliniske forløb og histologiske tegn. En lige så vigtig faktor i valg af metode er lokaliseringen af tumoren, da bevarelsen af funktionen og minimeringen af den kosmetiske defekt til operationen er altafgørende, især når den er placeret i åbne områder af huden, såsom ansigtet.
Lægemiddelbehandling kan anvendes til former for BCCB med lav risiko for gentagelse. På trods af den lave effektivitet er fordelene ved lokal lægemiddelbehandling bevarelse af omgivende væv og en kosmetisk effekt, muligheden for behandling derhjemme. Til dette anvendes topisk 5% creme Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur og Prospidin, der påføres i et tyndt lag i en dag på det berørte hudområde med indfangning af 5-7 mm klinisk uændret hud under en okklusiv forbinding. i 2-3 uger.
Systemisk lægemiddelterapi udføres med en metastatisk variant af et basilom eller med en ubrugelig lokalt avanceret variant af en tumor. Nogle gange ordineres det før kirurgisk excision af tumoren, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. Til dette formål ordineres et lægemiddel, en hæmmer af pindsvin-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksicitet. Sonidegib tilhører stoffer med en lignende virkning..
Behandling af basalcellekarcinom inkluderer også immunterapi, som består i systemisk / lokal anvendelse af immunmodulatoriske lægemidler, især rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alpha-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon og Intronom blev brugt til at injicere tumoren i 2-3 kurser. Lægemidlerne er ret effektive, da der er markante reduktioner i tumorenes størrelse, og nogle af dem blev løst ved cikatricial atrofi..
Der er forskellige folkemetoder til behandling af basaliom (celandine juice, afkog af burrerod, plantainblade, biprodukter osv.), Men næsten alle folkemedicin har ingen evidensbase og anbefales ikke at blive brugt som den vigtigste behandlingsmetode.
De vigtigste behandlinger for basilom er: