Basalcelle hudkræft

Osteom

Basalcellehudkræft er en type kræft, hvor kimdannelse af skadelige celler forekommer på det basale lag af den menneskelige hud. Ansigt og hals manifestationer er almindelige.

Forskere har bevist forbindelsen mellem dannelsen af ​​basalcellekarcinom og tid brugt i direkte sollys. Mennesker med mørk hud har en lavere risiko for at udvikle tumorer end dem med lys hud. Dette skyldes tilstedeværelsen i melanin i hudceller, et pigment med funktionen til at neutralisere og absorbere de skadelige virkninger af ultraviolette stråler..

Denne type kræft betragtes som ekstremt almindelig i verden. 2,5 millioner tilfælde af basalcellekarcinom registreres hvert år.

Basalcellehudkræft refererer til sygdomme, hvis ICD-10-kode er defineret som C44 (andre ondartede svulster på huden). Ifølge den internationale histologiske klassificering hører en tumor, afhængigt af sygdomstypen, til følgende kategorier:

  • 8090/3 - pigmenteret form af basalcellekarcinom, NOS;
  • 8091/3 - multicentrisk basalcellekarcinom, NOS;
  • 8093/3 - fibroepithelial basalcellekarcinom;
  • 8097/3 - nodulær form for basaliom.

Basaliom blev ikke betragtet som farlig for 20 år siden. Behandlingen blev ordineret af en hudlæge, men bemærkede senere en langsom progression af tumoren. I den moderne verden beskæftiger oncoorthopedists sig med behandling - læger, der er ansvarlige for alle typer af blødt vævstumorer.

Basalcellekarcinom udvikler sig ofte hos mennesker 50-65 år, hos børn og unge er patologi sjælden. Ansigtets hud, især de nasolabiale folder, øjnene og næsens vinger betragtes som de foretrukne oprindelsessteder for formationer. Men karcinom udvikler sig i hovedbunden, nakken, øjenlågene..

Beboere i de sydlige regioner, elskere af naturlig garvning og dem, der arbejder i det fri (søfolk, bygningsarbejdere, landbrugsarbejdere) har større risiko.

Basalcellekarcinom betragtes ikke som en ondartet manifestation af kræft, men behandlingen bør startes hurtigere for at undgå mulige komplikationer. Hvis du ikke håndterer sygdommen i tide, vil tumoren påvirke knoglemarv, nerver og blodkar..

Varianter af basalcellekarcinom

I medicin skelnes der mere end tyve sorter af basalcellekarcinom. De fleste af læsionerne er iøjnefaldende i de tidlige udviklingsstadier og forårsager ikke ubehag uden at skabe mistanke om udviklingen af ​​en tumor hos patienter. Typen af ​​basalcellekarcinom bestemmes af summen af ​​forskellige faktorer. At stille en nøjagtig diagnose kræver en grundig lægeundersøgelse. Formernes tegn og symptomer varierer, men ofte har patienten et antal kræftformer på samme tid.

Klassificering efter histologiske træk

Baseret på histologiske træk skelner onkologer mellem basaliomformerne: nodulær, overfladisk, cicatricial.

I nodulær form vises tumoren i hovedbunden og nakken. I det indledende udviklingsstadium ser det ud i form af kontinuerlige små knudepunkter (maksimal størrelse 5 millimeter), som gradvist smelter sammen. Karcinom udvikler sig langsomt, går i opløsning, danner et sår med en rullelignende kant, dækket af en nekrotisk-purulent skorpe.

Pigmentceller er gennemsigtige eller varierer i farve fra sort til lysebrun.

En ekstremt overfladisk form for tumoren vises på bagagerummet, arme eller ben. Basaliom-mikropreparationen ligner en rund lyserød plet. I de første faser skræller den af, med udviklingen af ​​pletten vises papillomer.

Denne form er ikke aggressiv, udviklingen er ekstremt langsom gennem årtier.

En tumor med cicatricial form stikker ikke ud over huden. Farven på den patologiske formation er lyserødgrå med høj komprimering. Med udvikling er dannelsen af ​​en perlemorskant mulig og bliver til erosion.

Basalcellekarcinomtyper i henhold til tumorlokalisering og histologisk struktur

Basalcellekarcinom klassificeres ofte efter tumorens placering og histologiske struktur. Afhængig af formen af ​​carcinom kan sygdommens manifestation og natur variere.

Almindelige typer af tumorer er:

  • ulculær knude
  • sklerodermiform;
  • piercing;
  • pigmenteret;
  • pagetoid;
  • vort;
  • nodulær
  • cicatricial-atrofisk.

Nodulær-ulcerative tumorer fremstår som en lille rød eller lyserød knude, der udvikler sig på overfladen af ​​epidermis. Formationens størrelse når 5 millimeter, nogle gange er en fedtet glans på overfladen synlig.

En sjælden, men aggressiv type basalcellekarcinom kaldes sklerodermiform form. Tumoren vises dybt i huden. Det interne volumen er meget større end de eksterne manifestationer. Viser udseendet af en hård plaque, regelmæssig form, der konstant øges i størrelse, hvorigennem det vaskulære netværk er synligt. Symptomer på den beskrevne form vises ofte på nakke og hovedbund. Registrerede mange tilfælde af tilbagefald hos mennesker, der lider af en lignende form for basaliom.

Den perforerende form opstår på steder, der ofte bøjer under mekaniske skader. Symptomer og eksterne manifestationer ligner en nodulær-ulcerativ form, og perforerende neoplasmer stiger meget hurtigere.

Med en pigmenteret form af basaliom vises små, hurtigt voksende knuder. Efterhånden som det udvikler sig, dannes der et sår midt i tumoren. Det pigmenterede område af huden bliver brun. En nacreous rulle dannes omkring neoplasmaet. Gradvist er tumoren arret i midten og fortsætter med at vokse.

I pajetoidform infiltrerer tumoren epidermis og vises ofte ikke på overfladen. Formationerne er kendetegnet ved en lyserød, rød og brun nuance, en flad form med hævede kanter. En solid tumor når en størrelse på 4-5 centimeter. Stiger langsomt, er godartet.

Vortetypecarcinom er unikt i dets udseende, der ligner en blomkål. Det spreder sig over huden i små halvkugleformede knuder, der langsomt øges i størrelse. Denne type neoplasma manifesterer sig ofte på ben, torso, hænder.

Modsat den nodulære ulcerative form vokser den nodulære tumor opad og ikke ind i hudens tykkelse. Dette er en særlig morfologisk type sygdom. Det manifesterer sig som en enkelt halvkugleformet knude, der stikker ud over overfladen. Mange dilaterede kar kan ses gennem formationen..

Den cicatricial-atrofiske type basaliom manifesteres i form af formationer, den centrale del af sidstnævnte er tilbøjelig til ardannelse, og kanterne til aktiv vækst.

Basaliomtyper i henhold til tumorens mikroskopiske struktur

Afhængig af funktionerne i tumorens mikroskopiske struktur skelnes mellem følgende hovedtyper af basalcellekarcinom: cystisk, overfladisk multicentrisk, fast, adenoid.

Solid basaliom forekommer oftere end andre. Dens funktion er små celler, der vokser i dermis, synlige på et mikroskopisk billede. De skaber et helt kompleks, der viser klare konturer og ofte bliver til en massiv formation..

En yderligere type fast basalcellekarcinom er den cystiske art. Det er tilbøjeligt til nekrose og lysis. Tumoren danner ofte et kompleks, der fremkalder dannelsen af ​​cyster.

Den overfladiske multicentriske type basaliom isoleres ofte som en uafhængig form for sygdommen. Neoplasmer vises på kroppens hud.

Med adenoid basaliom dannes en kirtelformet, cystisk struktur, der ligger i regelmæssige rækker af celler svarende til et blondemønster.

Næsten hver type basalcellekarcinom inkluderer en solid og cystisk struktur..

De vigtigste tegn og symptomer på basaliom

Menneskelig hud består af lag, der er i alt tre lag, hvoraf den yderste er epidermis. Det begynder udviklingen af ​​alle hudkræftformer, herunder basalcellekarcinom..

Basalcellekarcinom manifesterer sig i ansigt, hals og andre dele af kroppen, der konstant udsættes for sollys.

Tegn på begyndelsen af ​​hudkræft i basalceller

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom i epidermis kan skelnes ved følgende funktioner:

  • en klumplignende dannelse af en lyserød eller rød nuance;
  • en knude, der ligner en voksagtig klump;
  • fedtet-skinnende hudområde
  • i midten af ​​formationen er der en fordybning eller hul;
  • en lille perle lyserød vækst, der ligner et indgroet hår;
  • væske eller blod frigives fra det berørte område.

Basaliom forårsager næsten ikke ubehagelige følelser, men det bløder efter mekanisk skade, da kræftceller har en ekstremt skrøbelig struktur.

Denne type kræft metastaserer ikke til andre organer, og døden er umulig. Men sen diagnose efterlader mærkbare kosmetiske konsekvenser..

Basaliom symptomer

Patologier viser forskellig lokalisering og udtalte symptomer på kurset. Oprindeligt ligner de en lille lyserød eller kødfarvet knude, der stikker ud over hudoverfladen. Nogle gange ligner de harmløs acne.

Tumoren udvikler sig langsomt, gradvist stigende i størrelse og uden at forårsage ubehag. Flere knuder kan udvikle sig på én gang og smeltes gradvist sammen. En grå skorpe vises i midten.

I den efterfølgende tid udvider skibene, "stjerner" vises. En fossa udvikler sig i midten af ​​neoplasmaet, den vil stige med udviklingen af ​​basalcellekarcinom.

Udviklingen af ​​patologi letter ved skader og forbrændinger. Uden at blive beskadiget udvikler tumoren ekstremt langsomt.

Flad overfladisk basaliom har et godartet forløb. Dens farve kan variere fra lyserød til lys crimson, og dens størrelse når fire centimeter. Udvikling er hæmmet. Squamous nodule er let at få øje på.

Hvis du finder sådanne symptomer, skal du helt sikkert konsultere en læge for yderligere diagnose..

Diagnostik

Tidlig diagnose og behandling af enhver form for kræft reducerer risikoen for komplikationer og død.

Hvis der opstår patologier, er det nødvendigt straks at konsultere en onkolog. Det anbefales at blive undersøgt af en onkolog uden åbenbar grund en gang om året.

Undersøgelse indebærer en grundig undersøgelse af neoplasmerne og den efterfølgende afslutning af en læge.

Brug en af ​​følgende metoder til diagnosticering:

  1. Dermatoskopi - hudens område kontrolleres gennem et mikroskop med stor forstørrelse. Dette er en edb-undersøgelse, hvor dynamikken i udviklingen af ​​balsamom let spores. Alle billeder gemmes efter undersøgelse.
  2. Biopsi - et basalt hudområde eller en muldvarp tages til yderligere cytologisk undersøgelse. Under en biopsi bestemmes den nøjagtige diagnose og stadium af sygdommen.
  3. Fluorescensdiagnostik - en vis mængde lysfølsomme forbindelser introduceres i kroppen, som akkumuleres i kræftceller.
  4. Epiluminescensmikroskopi - hudens øverste lag er gennemsigtigt for at bestemme ændringernes art.
  5. Højfrekvent ultralyd - målet er at bestemme sonografiske parametre for neoplasmer på huden.
  6. Lasermikroskopi - evnen til at tage forstørrede fotografier af små partikler for at undersøge uigennemsigtige elementer.
  7. Termisk differenstest - involverer undersøgelse af forskellen i kropstemperatur mellem sunde og berørte hudområder. Hvis den indstillede forskel er mere end en grad, betragtes testresultatet som positivt.

En undersøgelse af høj kvalitet er nødvendig for en rettidig og korrekt bestemmelse af diagnosen, som giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandlingsmulighed. 95% af en hurtig bedring afhænger af diagnostik, og derfor er de i moderne klinikker mest opmærksomme på den.

Det er vigtigt regelmæssigt uafhængigt at foretage hudundersøgelser, konsultere en læge, hvis der opdages mistænkelige svulster.

Specialisten stiller spørgsmål for at bestemme sygdommens stadium og type:

  • hvor længe siden neoplasma dukkede op;
  • bliver du ofte i solen;
  • om andre familiemedlemmer har haft hudkræft
  • om huden er blevet beskadiget
  • har du prøvet at behandle uddannelse alene.

Nøjagtige svar på de stillede spørgsmål vil fremskynde diagnosen og behandlingen.

Basalcellekarcinomstadier

Det er muligt at bestemme udviklingsstadiet for basalcellekarcinom baseret på den internationale TNM-klassifikation i henhold til den etablerede algoritme.

For at bestemme metoderne og behandlingsplanen, prognosen og det kliniske forløb har anerkendelse af risikofaktorer for basalcellekarcinom en betydelig indvirkning..

Højrisikogrupperne inkluderer tumorer, der er større end 6 millimeter i størrelse uden blanke grænser, der er placeret i ansigtet, kønsorganer og fødder. I hovedbunden inkluderer tumorer med en dårlig prognose formationer, der har nået en størrelse på mere end 10 millimeter.

Et træk ved højrisikogruppen betragtes som et ekstremt dårligt kosmetisk resultat efter afslutningen af ​​behandlingen..

Den metastatiske type basaliom er sjælden, kun 0,3% af tilfældene. Formen udvikler sig hurtigt og påvirker lunger, lever og knogler med metastaser. Den forventede forventede levetid i det beskrevne tilfælde er 8-14 måneder.

Tumorprogression er opdelt i fire faser:

  • I det indledende trin når tumoren en størrelse på op til 2 centimeter, den er begrænset af sin egen dermis, rører ikke ved andet væv.
  • På det andet trænger neoplasmen ind i hudens tykkelse og vokser op til 3 centimeter.
  • Den tredje fase involverer beskadigelse af blødt væv og en stigning på op til 3 centimeter eller mere.
  • På den sidste, fjerde fase påvirker tumoren indre organer, knogler og brusk..

De to første faser har en gunstig prognose, og i 95% af tilfældene opnås fuldstændig helbredelse af patienten. I avancerede stadier er tilbagefald, betydelige kosmetiske defekter og død mulige.

Behandling

I dag inden for medicin er der mange måder at behandle basalcellekarcinom på, især dem, der findes i de tidlige stadier af udviklingen. Den indledende fase til bestemmelse af diagnosen giver dig mulighed for at bekæmpe neoplasma med en forudsagt succesrate på 99%. Efter en kompetent diagnose vælges en individuel behandlingsplan og efterfølgende rehabilitering til en bestemt patient.

Ca. 20% af patienterne beslutter at behandle derhjemme ved hjælp af folkemetoder. Imidlertid er læger kategorisk imod selvbehandling, da det øger risikoen for metastaser og også bidrager til den progressive udvikling af tumoren..

I dag er der en række metoder til behandling af basalcellekarcinom, ordineret efter en grundig diagnose, afhængigt af graden og typen af ​​neoplasma. Disse inkluderer:

  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling;
  • kryoterapi;
  • laserterapi;
  • kemoterapi;
  • fotodynamisk terapi;
  • medicinsk metode.

Operativ indgriben

Kirurgisk indgreb betragtes som en af ​​de mest almindelige og effektive behandlingsmetoder. Operationen udføres, hvis tumoren er placeret på sikre, funktionsdygtige steder. Ved tilbagefald såvel som i området med øjenlåg, næse og læber anvendes et kirurgisk mikroskop til intervention.

Konsekvensen af ​​kirurgi er fortsat risikoen for tilbagefald i 5 år, især hvis tumoren er vokset mere end 1 centimeter i diameter, har været tilbagevendende eller er placeret på næsen.

Operationen involverer fjernelse af det inficerede hudområde sammen med 5 millimeter af det sunde område til histologisk analyse. Det bruges, når tumoren er ondartet eller placeret i et farligt område af kroppen. Sandsynligheden for bedring efter den specificerede behandlingsmetode er 95%.

Strålebehandling

Når tumoren er placeret i inoperable steder eller store neoplasmer, anvendes strålebehandling. Det bruges hovedsageligt på huden i ansigtet, nakken og hovedet, i andre områder bruges det sjældent for at undgå muligheden for nekrose eller strålingsdermatitis.

Strålebehandling gives til mennesker over 65 år, der har tilbagefald eller er i avancerede diagnosetrin.

Metoden er farlig, når den anvendes blandt unge patienter, da sandsynligheden for tumorudvikling forbliver i 45 år..

Ved anvendelse af metoden bestråles tumoren med små doser stråling, de berørte celler holder op med at dele sig og dør snart. Det bruges undertiden i kombination med kirurgi.

Kryoterapi

Kryoterapi betragtes som den mest smertefri metode. Det bruges til at fjerne små overfladiske carcinomer med flydende nitrogen. Metoden er populær på grund af de lave omkostninger ved behandling og gode kosmetiske resultater..

Den negative side af applikationen anses for at være de mange behandlingssessioner, umuligheden af ​​at gennemføre histologisk analyse og den høje sandsynlighed for tilbagefald.

Laserterapi

Laserbehandling bruges ofte til at fjerne en tumor fra ansigtet. Det giver en fremragende kosmetisk effekt. Metoden kan anvendes til ældre mennesker, der af sundhedsmæssige årsager ikke vil blive opereret.

Metoden hjælper med at klare tumoren, som er placeret nær brusk eller knogler, uden at beskadige dem. Berørte celler ødelægges af laserstråling og dør snart.

Påføring er kun mulig i de tidlige stadier eller med en lille mængde patologi.

Kemoterapi

Læger bruger ikke denne metode, hvis andre behandlingsmuligheder er mulige. Metoden betragtes som mindre effektiv. Den forventede chance for bedring er kun 70%. Desuden akkumulerer kroppen stoffer, der kan føre til komplikationer..

Oftere ordineres de som en kompleks terapi sammen med kirurgisk indgreb. Lægemidler, der påvirker tumoren, administreres ved dryp eller ved hjælp af emulsioner og creme.

Fotodynamisk terapi

En innovativ metode, der er blevet anvendt relativt for nylig. Antager eksponering for karcinom med laser uden fotosensibilisator.

Patienten injiceres med lysfølsomme lægemidler i en vene eller direkte ind i stedet for neoplasma, som akkumuleres i de berørte celler og gør dem mere følsomme over for lys. Derefter bestråles stedet uden en skade på sunde celler med en laser.

Når de udsættes for en laser med lav intensitet af en lang bølge, opfattes de berørte celler som fremmede, patientens krop begynder at udvikle immunitet, der dræber tumoren.

Oftest brugt når basalcellekarcinom udvikler sig i området med øjne og næse. Metoden giver dig mulighed for at slippe af med tumoren uden at beskadige øjenlinsen og efterlade ingen tydelige kosmetiske defekter

Påføring er mulig i tilfælde af tilbagefald uden skadelige virkninger på kroppen.

Medicin metode

Med sen diagnose af neoplasma, aktiv tumorudvikling og metastase af basalcellekarcinom, anvendes et lægemiddel baseret på vismodegib, Erivedge, udviklet i Schweiz, til behandling.

Metoden bruges kun i 10 lande, men den er under konstant udvikling. Stoffer i lægemidlet blokerer væksten af ​​tumorformationer og regulerer cellevækst.

Dette er det første lægemiddel, der er bekræftet for inoperable tumorer og metastatisk sygdom.

Forebyggelse og prognose

Udviklingen og behandlingen af ​​basalcellekarcinom afhænger af den form og det stadium, hvor inflammationen blev diagnosticeret. Patienter, der ansøgte i de tidlige stadier, viste høje overlevelsesrater uden efterfølgende tilbagefald.

Faren ved basalcellekræft er, at sygdommen forsvinder uden alvorlige symptomer. Mange mennesker finder en tumor og ser en læge, når deres basalcellekarcinom er over 2 centimeter i størrelse. På dette tidspunkt er det næsten umuligt at slippe af med kosmetiske defekter..

På trods af dets malignitet betragtes basalcellekarcinom som en helbredelig tumor med lav risiko for metastase. Formationer er kendetegnet ved funktioner, der letter processen med at stille en nøjagtig diagnose..

Prognosen for patientens kur er 95-99%. Efter heling er der stor chance for at udvikle tumoren igen. Risikoen for gentagelse er 90%. Stor sandsynlighed for skade i de første tre år efter heling.

For at reducere risikoen for basalcellehudkræft skal du forhindre de underliggende årsager. De nødvendige regler inkluderer en helt logisk liste:

  • beskytte huden, især ar, mod genbeskadigelse;
  • reducere tiden brugt i direkte sollys fra 11 til 16;
  • undgå interaktion med giftige stoffer
  • reducere tiden brugt i solarium eller slet ikke besøge
  • brug solcreme, når du går ud i solen i den varme sæson;
  • fodre huden regelmæssigt
  • mens du er i solen, skal du bære en hat.

Forebyggende handlinger inkluderer også regelmæssig hudpleje i ansigtet og på kroppen. Selvundersøgelse og et besøg hos lægen hjælper med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og slippe af med mulige komplikationer og tilbagefald.

Basalcellekarcinom i huden

En ondartet neoplasma, der dannes fra det nedre (basale) lag af epidermis kaldes basalcellekarcinom. Denne form for carcinom metastaserer ikke til fjerne organer, men kan spredes over overfladen af ​​huden (næse, hals, hoved) og ødelægger det omgivende væv.

  1. Lær mere om basalcellekarcinom i huden
  2. Årsager til udseendet
  3. Tumortyper
  4. Symptomer på sygdommen hos voksne og børn
  5. Diagnosticering af sygdommen
  6. Behandling af sygdommen
  7. Sygdomsprognose
  8. Forebyggelse af sygdomme

Lær mere om basalcellekarcinom i huden

Epitelet er et af de mest almindelige væv i menneskekroppen. Det dækker hele kroppen og danner hud sammen med dermis og forer fordøjelseskanalens hule organer, kønsorganer og urinveje. Hovedtræk ved epitel er evnen til konstant at forny den cellulære sammensætning på grund af den kontinuerlige multiplikation af celler i det dybe (basale) lag. Men ukontrolleret, hyppig celledeling fører til begyndelsen af ​​mutationer, som bliver årsagen til degeneration i en ondartet tumor..

Førende klinikker i Israel

Basalcellekarcinom, andre navne - basalcelleepiteliom, basalcellekarcinom, basalcellekarcinom er en kræftformet tumor, der dannes af epitelceller i basalaget.

Det er en langsomt voksende kræft med et relativt godartet forløb. Men basaliom kan også vokse til nærliggende væv (muskler, knogler, fascia) og metastasere.

Basalcellekarcinom forekommer oftest på næsen (dens vinger), halsen og andre åbne områder af kroppen, der er mest påvirket af solen. Karcinomer, der ligger tæt på hjernen, er i stor fare. Andre dele af kroppen har mindre risiko for at udvikle sygdommen.

Basalcellekarcinom er mest almindelig hos mennesker med lys hud.

Udad ser dette karcinom ud som en lille tuberkel på et åbent område af kroppen. Overfladen af ​​denne neoplasma er glat, gennemsigtig nacreous (ligner en perle); i begyndelsen af ​​dens udvikling er tumoren vanskelig at skelne fra en simpel kødfarvet muldvarp. I nogle tilfælde er overfladiske kar (telangiectasia) synlige på overfladen af ​​tuberklen. Patienter med mørk hud kan udvikle pigmenterede knuder, der har tendens til at mavesår og tørre skorper.

Basalcellekarcinom vokser meget langsomt, og tumoren vokser til en mærkbar størrelse over flere måneder (nogle gange år). Patienter bemærker muligvis ikke farlige tegn i lang tid, da tumorudviklingen ikke ledsages af ubehag.

Årsager til udseendet

De nøjagtige årsager til basalcellekarcinom er ukendte. Men der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • virale infektioner
  • genetisk disposition
  • indflydelsen af ​​ultraviolet stråling (misbrug af solarium og hyppig solbadning i den farlige sol)
  • hyppige skader på visse områder af huden;
  • degenerative hudændringer forbundet med alderen;
  • ioniserende og strålingsstråling;
  • traume til epidermis med kemikalier;
  • funktionsfejl i immunsystemet.

Disse faktorer, sammen med en medfødt tendens og svag immunitet, fører til degeneration af tumorceller..

Tumortyper

Basalcellekarcinom er opdelt i følgende typer efter cellesammensætning:

  • overfladisk. Med denne type påvirkes kun hudens overfladiske lag, og udad ser tumoren ud som en rund plaque med hyperæmi og sårdannelse, der let stiger over huden. Neoplasmas størrelse er flere centimeter, overfladen er lyserød, den skræller af og bliver dækket af tørre skorper. Tilsyneladende kan denne hudlæsion let forveksles med en svamp eller psoriasis, der er fyldt med starten på forkert behandling..

I nærvær af flere neoplasmer kan forskelle i pigmentering observeres. Neoplasmer vokser ret langsomt og udvikler sig over mange år. Prognosen for denne type karcinom er mest gunstig..

  • infiltrativ. Det vokser ind i de underliggende kar, væv, nerver. Faren ved denne type basalcellekarcinom ligger i, at det kan trænge ind i de omgivende væv og organer, der er placeret dybere. Forløbet af denne type karcinom er ofte ugunstig, da fjernelse af tumoren kun i nogle tilfælde fører til en absolut kur. Oftest giver et sådant karcinom tilbagefald og er i stand til at udvikle sig endnu mere..
  • nodular (nodular struktur, solid). Denne tumor ligner en enkelt knude eller papule, der ligger i hudens tykkelse og har en størrelse på ca. 5-6 mm. Neoplasmas overflade er gennemskinnelig og glat, tumoren stiger over overfladen af ​​huden. Udadtil ser denne type basalcellekarcinom ud som en frossen voksdråbe. Undertiden kan blodkar, der fodrer neoplasma, ses gennem den gennemsigtige overflade. I nogle tilfælde er basalcellekarcinom mørkebrunt, hvilket kan forveksles med melanom. Denne type basalcellekarcinom kan først nå en mere imponerende størrelse (1-2 cm) efter få år. En progressiv tumor er i stand til sårdannelse, under denne proces nedbrydes tumorens centrum, og et lille blødende sår vises i midten, der er dækket af en tør skorpe. Et sådant basaliom kan blive til et mavesår, der ligner en tragt, det bløder ofte og reagerer ikke på behandling med lokale lægemidler. Når flere neoplasmer smelter sammen, bliver tumorens grænser ujævne og ligesom puder. Den største fare er tumorer, der er placeret nær øjnene eller næseborene. I nogle tilfælde dannes en cyste med tykt eller flydende indhold inde i neoplasma.
  • mikronodal (mikronodulær). Denne tumor består af flere små knuder;
  • fibroepithelial. Denne type tumor kombinerer bindevævselementer og epitelceller;
  • med vedhængsdifferentiering. I tumorcellerne modnes, som har samme struktur som ovarieceller;
  • pladecellebasaliom med keratinisering. Under dannelsen af ​​denne type tumor fyldes nogle af cellerne fuldstændigt med keratin og dør af.

Der er også en opdeling af tumorer i henhold til TNM-klassifikationen, som gør det muligt at forudsige patologi for et antal symptomer. TNM-afkodning: T - angiver omfanget af tumoren (fra det indledende trin - T0 til den endelige - T4), N - tilstedeværelsen af ​​regionale metastaser, M - tilstedeværelsen af ​​fjerne foci af metastase.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, vil klinikrepræsentanten være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Symptomer på sygdommen hos voksne og børn

I den indledende fase af udviklingen er neoplasma lille og medfører ikke noget ubehag for patienten, og kun efter et par år kan der opstå tydeligere tegn på malignitet. Der er nogle tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​basalcellekarcinom:

  • ved palpering af tumoren føles den som blød, og når du trykker på den, kan du mærke smerter;
  • de områder, der er ramt af sygdommen, har uklare grænser;
  • overfladen af ​​tumoren bløder og heler igen;
  • der kan dannes skalaer på tumorens overflade.

På et fremskredent stadium af sygdommen er øjenkugler, aurikler, auditive kanaler, kraniets knogler, muligvis slimhinden i hjernen involveret i den patologiske proces.

Diagnosticering af sygdommen

Diagnosen begynder med indsamling af anamnese, ekstern undersøgelse af patienten og generelle kliniske analyser. Derefter udskæres en del af den berørte hud eller hele tumoren og sendes til histologi.

Hvis der er mistanke om basalcellekarcinom, udføres der normalt ikke en delvis biopsi, da mekanisk traume til tumoren kan provokere dens hurtige udvikling. Efter bekræftelse af diagnosen vælger lægen behandlingsmetoden.

Derudover anvendes der om nødvendigt andre forskningsmetoder, der ikke er så traumatiske som en biopsi:

  • dermatoskopi;
  • CT;
  • Ultralyd.

Behandling af sygdommen

Hovedmålet med tumorbehandling er fuldstændig fjernelse eller ødelæggelse af neoplasma, som følgende metoder kan bruges til:

  • kirurgisk fjernelse. I dette tilfælde fjerner lægen basalcellekarcinom og væv omkring det inden for en radius på 4-6 mm for at forhindre yderligere tumorvækst. Ulempen ved denne metode er tilstedeværelsen af ​​et mærkbart ar, især når tumoren vokser ind i de dybe lag;
  • Mohs metode. Denne metode involverer fjernelse af tumorlaget for lag og undersøgelse af hvert afsnit af tumoren ved histologisk analyse. Denne type behandling er ret besværlig, men den giver gode resultater. Denne operation skader ikke sunde væv, hvorfor rehabiliteringsperioden er meget kortere end ved klassisk kirurgisk indgreb;
  • kryodestruktion. Denne type terapi bruges til behandling af små overfladiske læsioner. Behandlingen udføres poliklinisk med flydende nitrogen, mens kræftcellerne er frossne og dør;
  • curettage med elektrokoagulation. Metoden til at skrabe tumorbedet og efterfølgende kauterisering af sårbunden og dens kanter;
  • strålebehandling. Cellerne i carcinom bestråles med røntgenstråler af gammastråler;
  • laserterapi. Basalcellekarcinom udskæres med en laser. Denne type terapi bruges kun til den overfladiske form for patologi;
  • lægemiddelterapi. I dette tilfælde anvendes et lægemiddel, der undertrykker celledeling (cytostatisk) til tumorbehandling. Denne metode er mere velegnet til patienter med multipelt carcinom, for hvem kirurgi og strålebehandling er kontraindiceret..

Spild ikke tid på at finde en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, vil en repræsentant for klinikken være i stand til at beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Sygdomsprognose

Prognosen for ondartet karcinom er ofte gunstig, brugen af ​​en af ​​de anførte metoder giver mulighed for en komplet kur, da denne type onkologi sjældent metastaser og ikke påvirker andre organer. Men hvis der opstår et tilbagefald, øges risikoen for et dårligt resultat betydeligt. For nogle kategorier af mennesker (ældre med immundefekttilstande - HIV, AIDS) er prognosen temmelig ugunstig.

Forebyggelse af sygdomme

Sygdomsforebyggelse består i at beskytte huden mod eksterne irriterende stoffer:

  • garvningstid bør kun falde om morgenen eller aftenen
  • Sørg for at bruge solcreme samt cremer fra vind og frost;
  • iført en hat under solen
  • systematisk undersøges af en hudlæge;
  • ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge;
  • undgå langvarig kontakt med farlige kemikalier;
  • udelukke mekanisk beskadigelse af huden.

Basalcelle hudkræft

Basalcellekarcinom (basalcellekarcinom) er den mest almindelige type hudkræft. Det vokser fra celler i epidermis kaldet keratinocytter, som er placeret nær dermis basale lag. Tumoren vokser ekstremt langsomt og metastaserer praktisk talt ikke, derfor kaldes den halvmalign. Basalcellekarcinom er imidlertid karakteriseret ved infiltrativ vækst, så det kan trænge ind i det underliggende væv. Med alvorlig ødelæggelse og vedvarende tilbagefald kan basalceller hudkræftmetastaser og føre til patientens død.

  • Årsager til ondartede hudneoplasmer
  • Typer af basalcelle hudkræft
  • Hudkræft symptomer
  • Metoder til diagnosticering af hudens basalcelletumor
  • Basalcelle hudkræftbehandling
  • Sandsynligheden for gentagelse af basalcellekarcinom
  • Basalcellekræftprognose og -forebyggelse

Basaliom forekommer normalt hos mennesker med lys hud på områder af kroppen, der udsættes for sollys (ansigt og hænder).

I området med hoved og ansigt er basaliom normalt lokaliseret i naturlige folder:

  • Næse vinger.
  • Nasolabiale folder.
  • Læber og hjørner af munden.
  • Øjnehjørnerne.

Årsager til ondartede hudneoplasmer

Udviklingen af ​​basalcellekarcinom kan udløses af følgende faktorer:

  • UV-eksponering - solskoldning eller garvning.
  • Eksponering for ioniserende stråling - en historie med strålebehandlingskurser, arbejde med åbne strålingskilder osv..
  • Immunmangler, både primære og sekundære.
  • Kronisk traumatisk hudskade, såsom gnidning med ubehageligt tøj.
  • Eksponering for kræftfremkaldende faktorer af kemisk karakter - arbejd under farlige produktionsforhold, kontakt med husholdningskemikalier.

Derudover er der en genetisk disposition - basalcelle nevi syndrom eller Gorlins syndrom. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​flere foci af basalcellekarcinom hos unge i kombination med endokrin patologi, psykiske lidelser og skeletlæsioner.

Typer af basalcelle hudkræft

  • Nodulær ulcerativ form for hudkræft. Sygdommens udbrud er kendetegnet ved udseendet af tætte områder på huden med klare grænser (knuder). Neoplasmer kan have grå, lyserød eller gullig farve. Efterhånden bliver huden over dem tynd og får en perlemorfarve. Knuderne smelter sammen og danner en plak med en fordybning indeni. Over tid dannes et knust sår i midten af ​​denne plak. Det spreder sig til siderne og dybt ind i plaketten, hvilket resulterer i, at sidstnævnte bliver som et krater. Bunden af ​​såret er ujævn, dækket af skorper og skorper, kanterne er meget tætte, næsten som bruskvæv. Processen tager flere måneder. Hvis basaliomet ikke fjernes, vil det invadere det underliggende væv og påvirke det subkutane væv, muskler og endda knogler..
  • Stornodulær basaliom udvikler sig fra en enkelt knude. Den øges gradvist i størrelse og bliver afrundet. Dens diameter kan overstige 3 cm. Knudens overflade er normalt glat, men kan være dækket af skalaer. Tumorens farve adskiller sig muligvis ikke fra en sund hud, eller den får en lyserød nuance. Der dannes et ømme i midten af ​​noden, hvorfra ichoren oser.
  • Den perforerende form for hudkræft er karakteriseret ved en oprindeligt infiltrativ vækst. Tumoren vokser inde i vævene, har ingen klare grænser, over tid vises der et sår på overfladen.
  • Den vorte form for kræft ser ud til papillomer med keratinisering tæt knyttet til dem.
  • Den overfladiske form for basalcellekarcinom begynder med dannelsen af ​​en lyserød plet. Først overstiger den ikke 5 mm, så begynder den at skrælle af og få klare konturer. Efter et stykke tid tykkes kanterne, og der dannes knuder på dem, som derefter smelter sammen til en rulle. Center for uddannelse synker, bliver mørk lyserød eller brun. Tumoren øges gradvist i størrelse, nogle gange kan den vokse ind i det underliggende væv.
  • Den sklerodermalignende form for basalcellehudkræft begynder med dannelsen af ​​en svag gullig-hvid plaque. Periodisk dannes erosioner langs dets kanter, dækket af en tynd skorpe. Disse skorper skræller let af, og der findes en rødlig betændelse nedenunder. Gradvis dannes cyster i tumoren, hvor krystaller af calciumsalte kan findes.
  • Den fibrøse form af basalcellekarcinom i huden begynder med dannelsen af ​​en tæt knude, som gradvist vokser, flader og bliver til en plak. Blodkar skinner gennem epidermislaget på den.
  • Cylindroma, eller turban hudtumor, er oftest lokaliseret i hovedbunden. Det repræsenterer halvkugleformede knuder i en violetrød farve, hvor edderkopårer kan ses igennem. Størrelsen på en knude i diameter kan nå 10 cm. Normalt er der flere sådanne knuder..

Hudkræft symptomer

Basalcellekarcinom symptomer er meget varierende og afhænger af sygdommens form. Tumoren manifesterer sig med følgende manifestationer:

  • Skinnende lyserøde knuder med fremspringende kar.
  • Papler eller knuder dækket med sår.
  • Plader. Tæt, arlignende.
  • Psoriasis-lignende plaques.

Stadier af basalcelletumor i huden:

  • Trin 1 - tumoren er ikke mere end 2 cm i største dimension.
  • Trin 2 - tumorens størrelse overstiger 2 cm, men der er ingen spiring (invasion) i det underliggende væv.
  • Trin 3 - hudkræft vokser ind i underliggende strukturer, såsom muskler eller knogler. Eller en mindre invasiv tumor, der har regionale metastaser.
  • Trin 4 - tumoren giver fjerne metastaser.

Metoder til diagnosticering af hudens basalcelletumor

Diagnose af basalcellekarcinom involverer en grundig undersøgelse af huden. En mere detaljeret undersøgelse er mulig med det digitale dermatoskopiske system Photofinder. Dens effektivitet er snesevis af gange højere end kapaciteten ved standard dermatoskopi, da den løser alle nevi- og hudneoplasmer større end 0,9 mm og giver dig mulighed for at spore dynamikken i deres ændringer.

For at bekræfte diagnosen udføres en laboratoriehistologisk undersøgelse af et stykke tumorvæv. Denne skive opnås på en af ​​følgende måder:

  • Incisional biopsi. Ved hjælp af en skalpel udskæres et lille kantfragment af neoplasma i den visuelt uændrede hud. Denne metode er indiceret til stor tumorstørrelse..
  • Excisional biopsi. Hele tumoren udskæres inden for grænserne for sunde væv. Det resulterende sår sys med kosmetiske suturer. En sådan undersøgelse er mulig med tumorstørrelser op til 1 cm på kroppen og lemmerne og mindre end 0,5 cm i ansigtet..

Biopsi er ikke altid mulig, især hvis hudkræft er lokaliseret i ansigtet. I dette tilfælde vises en cytologisk undersøgelse af afskrabninger eller udtværingsprint fra en tumor. Hvis overfladen af ​​neoplasma ikke ændres, udføres en punktering med aspiration af tumorvæv.

Yderligere diagnostiske metoder anvendes til at undersøge lymfeknuder for metastaser. Til dette formål anvendes ultralyd, CT eller MR. Hvis der er mistanke om beskadigelse af lymfeknuderne, punkteres de, og det resulterende materiale udsættes for mikroskopisk undersøgelse.

Basalcelle hudkræftbehandling

Valget af metoder til behandling af basalcellekarcinom bestemmes af tumorens placering og sygdomsstadiet. Metoder til fjernelse af kirurgi foretrækkes. Hvis deres anvendelse ikke er mulig, udføres strålebehandling. Yderligere behandlingsmetoder kan også anvendes, for eksempel kryodestruktion, lokal kemoterapi osv..

Kirurgi

Kirurgisk behandling foretrækkes, fordi det giver dig mulighed for at kontrollere operationens radikalitet ved at undersøge skærekanterne for tilstedeværelsen af ​​ondartede celler.

  • Den klassiske metode er udskæring af neoplasma med en skalpel i sunde væv. Såret lukkes med kosmetiske sømme, og tumoren sendes til et laboratorium. Hvis der ikke er nogen tumorceller ved klipningsmargenerne, anses det for at tumoren fjernes radikalt, og der kræves ingen anden behandling. Kirurgisk excision kan ikke udføres, når basaliom er lokaliseret i ansigtets folder, da en udtalt defekt vil forblive.
  • Den anden variant af operationen er curettage efterfulgt af elektrokoagulation. Først fjernes basalcellekarcinom ved hjælp af en curette (et kirurgisk instrument med en spids i form af en ring med en skærpet kant). Derefter cauteriseres såret med en elektrokoagulator. Hvis risikoen for gentagelse er høj, gentages proceduren for at ødelægge de resterende kræftceller i såret. Et hvidligt ar forbliver på stedet for fjernelse.

Strålebehandling for kræft

Strålebehandling har vist ret gode resultater i behandlingen af ​​basalcellekarcinom. Dens effektivitet når 90%. Behandlingen udføres i kurser i flere uger. Undertiden involverer protokollen daglige sessioner med strålebehandling.

  • Patientens alderdom.
  • Høje risici ved operation.
  • Umuligheden af ​​at udføre operationen på grund af den "ubelejlige" lokalisering af tumoren - næse, ører, øjenlåg.
  • Patientens alvorlige tilstand.
  • Som en del af kombinationsbehandling for høj risiko for gentagelse efter kirurgisk excision.

Kemoterapi

Behandling af overfladiske former for kræft er mulig med lokale kemoterapimedicin. Til dette anvendes en salve baseret på 5-fluorouracil eller andre cytostatika. I nærværelse af regionale metastaser fjernes de kirurgisk. Som regel involverer operationen udskæring af det subkutane fedt i et volumen svarende til læsionens art.

Andre metoder

Derudover anvendes alternative behandlingsmetoder til basalcellekarcinom, som giver gode kliniske og æstetiske resultater. Den mest effektive i denne henseende er fotodynamisk terapi. Det udføres som følger - et specielt lægemiddel påføres overfladen af ​​basaliomet - et fotosensibilisator, der akkumuleres i ondartede celler i en øget mængde. Derefter udsættes tumoren for laserstråling med en given bølgelængde. Dette fører til aktivering af fotosensibilisatoren og lanceringen af ​​en kaskade af kemiske reaktioner, der ødelægger tumorceller. Umiddelbart efter bestråling udvikler ødem på eksponeringsstedet, og inden for en dag begynder vævet at blive nekrotisk.

Et par dage senere dannes en tæt skurv på tumorstedet, loddet til det underliggende væv. Når den heler, forsvinder skorperen, og et epithelsår forbliver på sin plads. Generelt er det kosmetiske resultat tilfredsstillende. Fotodynamisk terapi i vores klinik bruges til at behandle overfladiske former for basalcellekarcinom, der er placeret i ansigt og hænder.

Andre alternative terapier er mindre effektive, men under visse betingelser kan de bruges:

  • Kryodestruktion - ødelæggelse af en tumor ved hjælp af lave temperaturer. Kølemidlet påføres huden ved påføring eller påføres ved hjælp af en aerosol. Denne metode bruges sjældent, fordi den giver dårligere behandlingsresultater. Imidlertid kan dets anvendelse være berettiget hos patienter, der lider af en blødningsforstyrrelse (tendens til blødning).
  • Laserkirurgi har ikke modtaget officiel godkendelse til behandling af kutan basalcellekarcinom, derfor bruges den i tilfælde, hvor andre metoder har udtømt deres muligheder. Essensen af ​​behandlingen ligger i lag-for-lag fordampning af neoplasma ved hjælp af opvarmning under påvirkning af laserstråling.

Kombineret behandling af basalcellekarcinom

Kombineret behandling udføres for store invasive tumorer, der ikke kan fjernes i det krævede volumen såvel som i nærvær af metastaser. Kirurgisk excision af neoplasma anvendes efterfulgt af bestråling af lokaliseringsstedet (for lokalt avancerede kræftformer) eller kirurgi efterfulgt af udnævnelse af systemisk kemoterapi.

Systemisk lægemiddelbehandling til formidlede former for basaliom

Invasive og metastatiske former for basaliom kræver systemisk terapi. Vist er målrettede lægemidler, der blokerer molekylære processer, der sikrer tumorens vitale aktivitet..

I 85% af tilfældene med basalcellekarcinom er der mutationer i gener, der koder for proteiner fra Hedgehog-signaleringskaskaden, hvilket er af stor betydning under embryonal udvikling. Især påvirker det specialiseringen af ​​celler i organdannelsesprocessen. Hos voksne er hans arbejde stærkt begrænset..

Normalt udløses signalvejen af ​​Sonic Hedgehog SHH-proteinet, som er opkaldt efter videospilkarakteren Sonic the Hedgehog (når man studerer på frugtfluer, slukkes SHH førte til, at embryonerne blev som spikede bolde). Men med basaliom begyndte processen uden det ved hjælp af et andet protein kaldet SMO.

Lægemidlet Vismodegib undertrykker virkningen af ​​SMO og blokerer derved hele den ukontrollerede pindsvin-kaskade. Denne terapi er indiceret til lokalt avancerede og metastatiske former for basalcellekarcinom såvel som i tilfælde af umulighed eller uhensigtsmæssighed ved andre former for behandling (kirurgi eller strålebehandling).

Sandsynligheden for gentagelse af basalcellekarcinom

Sandsynligheden for tilbagefald afhænger af radikaliteten ved fjernelse af tumor. De bedste resultater opnås ved kirurgisk excision af basalcellekarcinom, da denne metode giver dig mulighed for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​tumorceller, der er tilbage i såret. Effektiviteten af ​​denne behandling når 95%. Risikoen for tilbagefald med andre behandlinger er omkring 15%.

Basalcellekræftprognose og -forebyggelse

Den ekstremt langsomme tumorvækst og den lave sandsynlighed for metastatisk basalcellekarcinom giver en god prognose med hensyn til fuldstændig bedring. Metastatiske former for basalcellekarcinom er yderst sjældne, så det er svært at tale om nøjagtige overlevelsesforudsigelser her. Ifølge verdenslitteraturen er den gennemsnitlige forventede levetid for sådanne patienter 4,5 år..

Forebyggelse af kutant basalcellekarcinom indebærer regelmæssige beskyttelsesforanstaltninger mod de aggressive virkninger af kræftfremkaldende faktorer:

  • Udsæt ikke din hud for direkte sollys. Brug som minimum cremer med solcremeegenskaber. Brug ikke for meget garvning og garvning.
  • Når du arbejder med kemiske irriterende stoffer under farlige produktionsforhold, skal du bruge personlige værnemidler - tøj, handsker, masker.
  • Forsigtig ikke beskyttelsesudstyr, når du arbejder med husholdningskemikalier.

For at opdage kræft på huden i tide og udføre behandling med mindst mulig tab anbefales det at gennemgå årlige forebyggende undersøgelser ved hjælp af dermatoskopi.

I den europæiske klinik udføres denne procedure ved hjælp af den specielle tyske teknologi PhotoFinder. Det involverer at udarbejde et kort over modermærker og svulster i hele kroppen efterfulgt af sporing af dynamikken i deres forandring. Opløsningen af ​​det optiske system tillader visualisering af hudlæsioner så små som 0,9 mm.

Når der opdages basalcellekarcinom, bruger vi de behandlingsmetoder, der anbefales i moderne protokoller. De giver gode kliniske og kosmetiske resultater. Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte vores specialister.

Hudens basaliom

Generel information

Basalcellekarcinom (synonymer for basalcellekarcinom, basalcellekarcinom) er en af ​​de mest almindelige tumorer i den menneskelige befolkning og tegner sig for op til 75% af ikke-melanomepiteliale hudneoplasmer. I henhold til WHO-definitionen er dette en lokalt ødelæggende tumor fra celler i det basale lag af epidermis / hårsækkene med langsom vækst og sjælden metastase (fig. Nedenfor).

De mest almindelige steder er udsatte hudområder, der er direkte udsat for sollys. Basalcellehudkræft (BCC) udvikles ofte på ansigtets hud (82-97% af tilfældene), hovedsageligt i næse- og øjenlågsområdet, tidsmæssige områder, kinder og pande, nasolabiale folder og overlæbe. På samme tid udvikler basalcellekarcinom i ansigtet ofte i form af flere tumorer. Den næst hyppigste lokalisering er huden i nakken, bagagerummet, hovedbunden og auriklerne (i 7,2% af tilfældene). Basaliom udvikler sig meget sjældnere på huden på ryggen og ekstremiteterne (i 3,7% af tilfældene).

Basalcelle hudkræft (foto)

Epidemiologiske undersøgelser indikerer en konstant stigning i forekomsten af ​​CCBD i verden med et gennemsnit på 3-10% om året. MKB-10 kode - C44. Denne type kræft er en sygdom i overvejende ældre / senil alder, som tegner sig for 72-78% af tilfældene, og forekommer sjældnere i en relativt tidlig alder. Den gennemsnitlige alder for patienter er 64,4 år. Det forekommer oftere hos mænd, hvilket skyldes den store eksponering for ultraviolet stråling på grund af detaljerne i deres professionelle aktiviteter. På trods af den langsomme vækst, sjældne tilfælde af metastase (0,051–0,15% af tilfældene) og dødsfald, kan basalcellehudkræft forårsage alvorlig og omfattende lokal ødelæggelse af blødt væv, brusk og knoglevæv og forårsage misdannelse af kosmetisk signifikante områder af kroppen. Metastase forekommer via den lymfogene / hæmatogene vej, oftere til lungerne, leveren, pleura, spiserøret, milten, hjertet, bughinden, nyrerne, binyrerne, dura mater.

Tumoren forekommer hovedsageligt hos personer, der ofte / intensivt udsættes for solstråling. I dette tilfælde er udviklingen af ​​en tumor den vigtigste faktor ikke strålingsintensiteten, men den kroniske karakter af ultraviolet eksponering. Følgelig er det mest almindelige basalcellekarcinom i ansigtet og især basalcellekarcinom i næsens hud.

Et billede. Basalioma i næsen

På trods af den høje forekomst af basalcellekarcinom forbliver forekomsten af ​​dets påvisning ekstremt lav og udgør kun 6-8%, hvilket forsinker behandlingen betydeligt.

Patogenese

Den førende rolle i patogenesen af ​​BCSC hører til den såkaldte SHH-signalvej (Hedgehog-signalvej). Pindsvin-signalering styrer aktiviteten af ​​gener involveret i morfogenese, og det er dens skade, der opdages i BCSC. Hedgehog-komplekset (HSC) inkluderer direkte Smo-transmembranproteinet, transkriptionsfaktor Ci og proteinkinaser.

Den primære rolle tilskrives mutationer i PTCH-genet placeret på kromosom 9q, som er kodet af SHH-receptoren. De specifikke mutationer forårsaget af UFO'er i forskellige onkogener i tumorundertrykkelsesgenet p53, som forekommer i næsten 50% af tilfældene, er også af en vis betydning. Andre mutationer (locus CDKN2A og gener (H-Ras, K-Ras og N-Ras) påvises i signifikant færre sporadiske tilfælde af BCSC (fig. Nedenfor).

I fravær af ligander (neutrale ioner / molekyler) i endosomer blokerer Path-transmembranreceptoren SMO-transmembranproteinet. Proteinkinaser med mikrotubuli af Hh-komplekset er aktivt involveret i processerne med delvis proteolyse og phosphorylering af transkriptionsfaktoren. Som et resultat dannes den spaltede form af GliR-faktoren, som trænger ind i kernen og blokerer transkriptionen af ​​målgener. I nærværelse af en Hh-ligand ophører den blokerende virkning af Path-receptoren, SMO forlader endosomerne, hvilket forårsager dissociation af Hh-proteinkomplekset, tab af dets forbindelse med mikrotubuli og dannelsen af ​​en ukløvet (komplet) form af Gli-act-transkriptionsfaktoren, som trænger ind i kernen og aktiverer processen transkription af målgener. Mekanismen for aktivering af SHH-signalvejen er vist i figur a og b nedenfor..

Generelt er mekanismerne for aktivering af signalvejen vist i figuren nedenfor, hvor A er en mutationsmekanisme; B - autokrin; C og D - parakrinmekanisme.

Klassifikation

Klassificeringen er baseret på forskellige funktioner. Ifølge prævalensen af ​​basiloma skelnes der mellem flere faser:

  • det indledende trin (præ-invasivt karcinom) - på trods af tilstedeværelsen af ​​kræftceller er tumoren ikke dannet, og det er ekstremt vanskeligt at bestemme det;
  • Trin 1 - tumorens diameter når 2 cm, neoplasma er begrænset af dermis og passerer ikke til det tilstødende væv;
  • Trin 2 - diameteren af ​​basalcellekarcinom når 5 cm, vokser gennem hele hudens tykkelse, spredes ikke til det subkutane væv;
  • Trin 3 - diameteren overstiger 5 cm, overfladen ulcererer, vokser dybt ind i huden og ødelægger det subkutane fedtvæv, sener og muskler;
  • Trin 4 - tumoren når 10 centimeter eller mere i diameter, beskadiger brusk, knogler og tilstødende organer.

I overensstemmelse med de morfologiske egenskaber og udseendet af tumoren skelnes overfladisk, nodulær (nodulær), nodulær-ulcerativ, ulcerativ, sklerodermalignende, cicatricial-atrofisk, vorte, pigmenteret form af basaliom og andre blandede varianter..

I overensstemmelse med den internationale klassifikation skelnes der mellem forskellige typer basilomavækst: overfladisk, sklerodermisk og fibro-epitelial.

Ifølge den kliniske manifestation skelnes den indledende fase, udvides og terminal. Som regel ser basalcellekarcinom i det indledende trin ud som en lille knude op til 2 cm i diameter, mens der ikke er sårdannelser. Foto af basalcellekarcinom i det indledende trin nedenfor.

Udvidet stadium - en tumor op til 5 cm med læsioner i blødt væv og primær sårdannelse (foto nedenfor).

Terminalstadium - tumoren når 10 eller flere centimeter, ulcerater, vokser ind i det underliggende væv. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i terminalfasen kan findes på specialfora.

Årsager

Udviklingen af ​​hudbasiloma er, som allerede nævnt, baseret på genetiske lidelser. Og de vigtigste etiologiske faktorer i udviklingen af ​​BCCB inkluderer:

  • Intens kronisk ultraviolet eksponering og især korte bølgelængder (290-320 nm). På samme tid kan latensperioden mellem den primære skade på huden ved ultraviolette stråler og den kliniske manifestation af tumoren variere meget og når 20-50 år.
  • En ugunstig familiehistorie (tilstedeværelsen i familien af ​​arvelige syndromer såsom Bazex syndrom, Gorlin-Goltz, basalcelle nevus, Rhombo, hudtyper 1 og 2), hvor der er en hyppig udvikling af basiloma.
  • Erhvervet / medfødt immundefekt, herunder indtagelse af immunsuppressiva, cytostatika.
  • Hudpatologier (langvarige ikke-helende sår / sår, kronisk dermatitis, ar fra forbrændinger, inflammatoriske og degenerative processer, albinisme, pigmenteret xeroderma osv.).
  • Eksponering for giftige / kræftfremkaldende stoffer (arsen, kulbrinter, sod).
  • Røntgen / radioaktiv og elektromagnetisk stråling.
  • Alder (efter 60 år) og køn (mand).

Symptomer

Basiloma er kendetegnet ved langsom vækst, udvikler sig ofte over et antal måneder og endda år. Den mest aktive tumorvækst observeres i periferien af ​​fokus med markante fænomener med cellulær apoptose. Derfor er det vigtigt, når man behandler basilom, klart at definere læsionens grænser og til fuldt ud at påvirke zoner med perifer vækst..

Det kliniske billede af sygdommen og tumorens biologiske opførsel bestemmes af dens morfohistologiske type. Billeder af basalcellekarcinom i ansigtet i forskellige former er vist nedenfor.

Overfladeform. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​en enkelt lyserød plet med hævede kanter og en skinnende overflade, der ligner foci af mycosis, eksem, psoriasis (fig. Nedenfor).

Dens sorter inkluderer pigment BKRK, hvor fokusets farve er brun. Et godartet forløb er karakteristisk. Et sted kan eksistere i lang tid uden at øge dets størrelse eller med en langsom og ubetydelig stigning i sit område. Hyppigheden af ​​denne form er omkring 10% af alle basaliomer.

Den nodulære (store-nodulære) form er den mest almindelige form for basalcellekarcinom. Det tegner sig for omkring 75% af alle sager. Det er en eksofytisk afrundet formation, langsomt voksende, lyserød i farven. I den ulcerative-nodulære variant ulcererer den centrale del af knuden ofte og bliver hurtigt crusty. Mindre ofte øges sårdannelse i størrelse og får formen af ​​en tragt med dannelsen af ​​en tæt inflammatorisk infiltration op til 1 cm bred langs periferien. Ulcerativ-infiltrativ BCSC kan ødelægge væv, især når det er lokaliseret i nærheden af ​​naturlige åbninger (aurikler, næse, øjne). - piercing BKRK (fig. nedenfor).

Ofte indeholder de nodulære former melanin, som giver dannelsen en brun eller sort farve (pigmenteret BCSC). Den mest almindelige lokalisering (over 90%) er nakke- og hovedhud.

Sklerodermalignende (flad) form. Det er kendetegnet ved en plaquelignende formation med kantede kanter, kødfarvet og med en perlemorglans. Sklerodermalignende ligner et ar. Denne formular tegner sig for ca. 6% af alle BKRC. I de fleste tilfælde er de lokaliseret på huden på nakke og hoved (fig. Nedenfor).

Denne form er kendetegnet ved et aggressivt forløb, hurtig invasiv vækst i det underliggende væv (fedtvæv og muskler). Ulceration er mulig i senere stadier.

Ulcerativ form. Såret spredes ikke kun langs overfladen, men ødelægger også aktivt alle underliggende væv, herunder knogler, ledsaget af svær smerte. Såret kan være crusty og har glatte, faste, rullelignende kanter (foto nedenfor).

Infiltrativ form (oftere på grund af progressionen af ​​de flade og nodulære varianter af BKRK - foto nedenfor).

Det er kendetegnet ved en udtalt infiltrativ komponent, en tendens til tilbagefald og en dårlig prognose..
Der er mange forskellige muligheder for blandede former, når en form bliver, når tumoren skrider frem, til en anden.

Analyser og diagnostik

Diagnose af basilom er baseret på påvisning af karakteristiske neoplasmer på huden og udførelse af morfologisk verifikation af processen ved histologisk undersøgelse af biopsimateriale eller cytologisk undersøgelse af skrabning. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​metastaser i indre organer / lymfeknuder udføres om nødvendigt yderligere undersøgelser - ultralyd, radiografi, computertomografi.

Basalcellekarcinombehandling

Behandling af basalcellekarcinom i ansigtet sørger for fuldstændig fjernelse af tumoren med minimering af den kosmetiske defekt og maksimal bevarelse af funktioner. Behandlingsmuligheder afhænger hovedsageligt af den potentielle risiko for gentagelse af en bestemt form for tumor, hvilket igen afhænger af aggressiviteten af ​​det kliniske forløb og histologiske tegn. En lige så vigtig faktor i valg af metode er lokaliseringen af ​​tumoren, da bevarelsen af ​​funktionen og minimeringen af ​​den kosmetiske defekt til operationen er altafgørende, især når den er placeret i åbne områder af huden, såsom ansigtet.

Lægemiddelbehandling kan anvendes til former for BCCB med lav risiko for gentagelse. På trods af den lave effektivitet er fordelene ved lokal lægemiddelbehandling bevarelse af omgivende væv og en kosmetisk effekt, muligheden for behandling derhjemme. Til dette anvendes topisk 5% creme Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur og Prospidin, der påføres i et tyndt lag i en dag på det berørte hudområde med indfangning af 5-7 mm klinisk uændret hud under en okklusiv forbinding. i 2-3 uger.

Systemisk lægemiddelterapi udføres med en metastatisk variant af et basilom eller med en ubrugelig lokalt avanceret variant af en tumor. Nogle gange ordineres det før kirurgisk excision af tumoren, systemisk kemoterapi, kryodestruktion. Til dette formål ordineres et lægemiddel, en hæmmer af pindsvin-signalering, Vismodeglib, som har en selektiv virkningsmekanisme og lav toksicitet. Sonidegib tilhører stoffer med en lignende virkning..

Behandling af basalcellekarcinom inkluderer også immunterapi, som består i systemisk / lokal anvendelse af immunmodulatoriske lægemidler, især rekombinante interferoner - Viferon (suppositorier), alpha-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon og Intronom blev brugt til at injicere tumoren i 2-3 kurser. Lægemidlerne er ret effektive, da der er markante reduktioner i tumorenes størrelse, og nogle af dem blev løst ved cikatricial atrofi..

Basaliom - folkemedicin

Der er forskellige folkemetoder til behandling af basaliom (celandine juice, afkog af burrerod, plantainblade, biprodukter osv.), Men næsten alle folkemedicin har ingen evidensbase og anbefales ikke at blive brugt som den vigtigste behandlingsmetode.

De vigtigste behandlinger for basilom er:

  • kirurgi;
  • strålebehandling (anvendes i de indledende stadier af sygdommen, en kræftdosis på mindst 70 gram);
  • elektrokoagulation;
  • fotodynamisk terapi (ødelæggelse af tumoren sker gennem implementeringen af ​​en fotodynamisk reaktion);
  • kryodestruktion (fjernelse af tumoren med flydende nitrogen).