Symptomer og behandling af æggestokkene

Myoma

I henhold til klassificeringen af ​​kønsvulster henviser fibroma til neoplasmer i kønsledningen og ovariestroma. Dette er en hormonelt inaktiv dannelse, der udvikler sig fra et organs bindevæv, det vil sige fra cellerne, der danner dets basis - stroma. Under et mikroskop vises unormale celler som sammenflettede bundter af aflange celler, der ligner spindler. De producerer det vigtigste protein i bindevæv - kollagen.

Årsager til sygdommen

Ovariefibrom er et godartet neoplasma, det vil sige, det metastaserer ikke til de nærmeste og fjerneste lymfeknuder og andre organer, forårsager ikke kræftforgiftning og har ingen andre tegn på en ondartet tumor. Det diagnosticeres oftest i overgangsalderen hos kvinder mellem 45 og 60 år. Denne patologi forekommer aldrig hos piger, der ikke har nået puberteten. Tumordiameteren kan nå 15 cm.

Patienter med identificeret ovariefibrom har en ugunstig gynækologisk historie. I de fleste tilfælde har de menstruations uregelmæssigheder samt infertilitet og abort. Dette skyldes sandsynligvis en fælles faktor, der forårsager disse sygdomme og fibromer. De nøjagtige årsager til dets forekomst er ikke blevet fastslået..

Ganske ofte forekommer æggestokkens fibroma på baggrund af uterine fibromer eller kombineres med en cyste. I dette tilfælde skyldes det kliniske billede af sygdommen oftere en samtidig sygdom..

Klinisk billede

Væksten i denne formation er langsom. I mange tilfælde eksisterer en lille fibroma i mange år uden at blive bemærket. Kun i tilfælde af underernæring af tumorvæv (dystrofi) kan det begynde at stige hurtigt i størrelse. Derfor er symptomerne på æggestokkens fibroma slettet eller fraværende. I mange tilfælde opdages tumoren tilfældigt under ultralydsundersøgelse (ultralyd) eller under operation af en anden grund..

Neoplasma udskiller ikke hormoner, derfor påvirker det ikke menstruationscyklus og svangerskab.

Med en stor tumor kan en kvinde blive generet af smerter, trækker smerter i underlivet eller i lænden. De er ikke relateret til menstruationscyklussen. Smerterne skyldes strækning af fibroid kapsel, kompression af nervepleksus i bækkenet. Nogle gange er patienter bekymrede over en følelse af tyngde i underlivet, forstoppelse, urinveje. Sådanne tegn opstår, når tumortrykket på tarmene eller blæren.

En tiendedel af patienterne har det såkaldte Meigs syndrom. Det manifesteres ved ophobning af væske i bughulen og pleurahulen og et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet, det vil sige anæmi. Oprindelsen af ​​disse symptomer er som følger: Væsken, der frigøres fra fibroidvævet, kommer ind i mavehulen og derfra gennem åbningerne (lukkerne) i mellemgulvet ind i pleurahulen. Som et resultat udvikler ascites og hydrothorax. Klinisk manifesteres Meigs syndrom ved en forstørret mave, åndenød, svaghed, bleghed i huden og andre relevante tegn. I denne tilstand er det nødvendigt at undersøge kvinden især omhyggeligt for at udelukke sin kræft i æggestokkene eller metastaser til æggestokken af ​​ondartede tumorer fra andre organer..

Æggestokkens fibroma har en afrundet form. Ofte er kun et organ fra et par påvirket, men der findes også bilaterale formationer. På snittet er tumorvævet tæt og har en fibrøs struktur. Det indeholder zoner med ødem og degeneration med dannelse af cyster. Ofte deponeres calcium i patologiske væv, hvilket får dem til at forkalkes.

Hvis cellerne begynder at dele sig hurtigt, og dannelsen vokser hurtigt, stiger risikoen for dets ondartede transformation. Sandsynligheden for en sådan transformation er imidlertid lav (ca. 1%). Ofte sker dette, hvis tumoren har en kompleks struktur, det vil sige med adenofibroma og cystadenofibroma.

Komplikationer af sygdommen er hovedsageligt forbundet med underernæring af tumorvævet eller dets infektion. Ganske ofte forekommer tumornekrose med udviklingen af ​​et klinisk billede af en akut mave (pludselig alvorlig smerte i underlivet, blodtryksfald, koldsved, svær svaghed, kvalme og opkastning, afføring, feber, smerter ved palpation af bugvæggen). Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb..

Sådan ser en fjernet tumor ud

Diagnostik

Ovariefibrom diagnosticeres baseret på kliniske tegn og gynækologiske fund. Det skal differentieres med et stort antal uterine og ovarieformationer.

I en tohåndsundersøgelse bestemmes fibroma på siden eller bag livmoderen i form af en rund eller ovoid volumetrisk formation med en diameter på 5 til 15 cm. Den har en meget tæt konsistens, der når en stenet, glat overflade, smertefri og ganske mobil. Ofte har patienter ascites som en manifestation af Meigs syndrom, derfor skal fibroider skelnes fra maligne svulster..

For at afklare diagnosen bruges ultralyd med Doppler-kortlægning. Denne undersøgelse hjælper med at fastslå ikke kun størrelsen og strukturen af ​​neoplasmaet, men også til at afklare funktionerne i dens blodforsyning. Ultralyd kan erstattes af magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi, men disse metoder har ingen fordele ved diagnosen fibroma.

Fibroma er ofte en del af komplekse tumorer - cystadenofibroma, adenofibroma. I dette tilfælde kan ultralydet og det histologiske billede af sygdommen ændre sig, hvilket kræver en stor erfaring og høje kvalifikationer fra diagnostikeren..

Histologi af fibromevæv

Behandling

Behandling af æggestokkene udføres kun ved kirurgi. Adgang bestemmes hovedsageligt af tumorens størrelse. Med en lille formationsdiameter udføres laparoskopi med bevarelse af æggestokkene hos kvinder i den fødedygtige alder. Efter fjernelse sendes patologiske væv til histologisk undersøgelse, hvilket bekræfter diagnosen.

I store størrelser kan kirurgi for æggestokkene udføres ved hjælp af laparotomi. I dette tilfælde fjernes livmoderens vedhæng oftest fra den berørte side. Dette er den mest almindelige intervention hos postmenopausale kvinder. Hvis der er yderligere indikationer, fjernes livmoderen også. Naturligvis er operationens omfang tidligere aftalt med patienten..

Konservativ behandling ordineres til postoperativ rehabilitering. Efter operationen skal en kvinde stå op så tidligt som muligt - dette hjælper med at undgå dannelse af adhæsioner mellem bækkenorganerne.

Longidase fra ovariefibrom hjælper ikke uden kirurgisk behandling, men dette lægemiddel er i stand til at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner efter fjernelse af tumoren og vedhæng. Det bruges efter operationen som en intramuskulær injektion en gang hver tredje dag. Kurset består af fem injektioner. Derudover anvendes fysioterapi til at forhindre adhæsion efter operation, især elektroforese af zink-, magnesium- og calciumpræparater..

Patologi og graviditet

Ovariefibrom under graviditet påvirker oftest ikke barnets fødsel. Med meget store størrelser eller udvikling af komplikationer er det muligt at udføre en operation uden at vente på fødsel, men i praksis er det sjældent nødvendigt. Hvis tumoren findes inden den planlagte graviditet, er det bedre at fjerne den på forhånd..

Prognosen for sygdommen er gunstig. Uddannelse vokser langsomt. Efter fjernelse gentager fibroma sig ikke.

Forebyggelse

Foranstaltninger til specifik forebyggelse af æggestokkene er ikke blevet udviklet. For at reducere sandsynligheden for denne sygdom skal en kvinde overvåge hendes helbred: årligt gennemgå en undersøgelse af en gynækolog, behandle de identificerede sygdomme i tide. Der skal lægges særlig vægt på patienter med uterine fibromer. Det er fra dem, at æggestokkene ofte findes..

Ovarieflimmer

Ovariefibrom er en godartet æggestokketumor. I gynækologi forekommer æggestokkens fibroma i ca. 10% af alle godartede æggestokketumorer. Det sker, at fibroma forekommer selv under puberteten, men kvinder er hovedsageligt modtagelige for det under præmenopause og overgangsalder, dvs. mellem 40 og 60 år.

Udadtil er ovariefibrom en rund formation med en knudet eller endda overflade, der når 10-12 cm i størrelse. Hvis der er pseudokaviteter, er fibroidens konsistens tæt elastisk, når calciumsalt afsættes, fibroma er hård og med udtalt ødem er det blødt. For det meste er æggestokkens fibroma mobil og ensidig, har et ben. Hvis vi overvejer dannelsen på et snit, har den en hvid eller gråhvid farve med et lille antal kar. Hvis en kvindes tumor er blevet observeret i lang tid, kan hun have blødninger, foci af nekrose og iskæmi. Histologisk består fibroma af bundter af spindelformede celler af bindevæv, som er sammenflettet i forskellige retninger.

Former af æggestokkene

Der er to former for æggestokkene:

  • Afgrænset, når neoplasma har en udtalt kapsel, der adskiller den fra æggestokkene;
  • Diffus, når æggestokken er fuldstændig påvirket.

Ofte er ovariefibroider ødemer og indeholder cyster. Som regel vokser tumoren langsomt, men med dystrofiske ændringer kan dens vækst accelereres betydeligt. Grænsetilstanden for fibroma anses for at være en stigning i dens mitotiske aktivitet med et lavt ondartet potentiale..

Hvis fibroma er lille, har det som regel ikke nogen effekt på æggestokkens funktion og forstyrrer ikke graviditetsudbrud og barnets vellykkede fødsel. Æggestokkens cellulære fibroma kan gentage sig, især hvis kapslen blev beskadiget under operationen. Komplikationer af tumoren inkluderer nekrose, vridning af benet, muligheden for malignitet og suppuration af tumoren..

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​æggestokkens fibroma

Det er vanskeligt at fastslå de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​æggestokkens fibroma, men det er pålideligt kendt, at risikofaktoren er en ugunstig hormonel baggrund hos en kvinde, herunder på grund af endokrine lidelser (overtrædelse af reproduktive og menstruationsfunktioner), forskellige betændelser i æggestokkene og vedhæng (ophhoritis, adnexitis), et fald i kroppens immunforsvar.

Ofte kombineres ovariefibrom med en ovariecyst, uterin myoma, så vi kan tale om almindelige etiologiske faktorer i udviklingen af ​​disse sygdomme.

Ovariefibroma symptomer

Hvis fibromastørrelsen er op til 3 cm, og æggestokken fortsætter med at fungere fuldt ud, kan der i lang tid muligvis ikke være nogen symptomer på æggestokkens fibroma. Efterhånden som dannelsen vokser, begynder tegn på Meigs syndrom (pleurisy, anæmi, ascites) at blive observeret, manifesteret af smerte, periodisk oppustethed, hurtig træthed og generel svaghed, åndenød, takykardi.

Ascites er et almindeligt symptom på en cyste i æggestokkene, der opstår, når et transudat frigøres fra dannelsen i bughulen. Hydrothorax opstår på grund af indtrængen af ​​ascitisk væske fra bukhulen i pleurahulen gennem blændeåbningen. Det sker, at æggestokkens fibroma ledsages af kakeksi og polyserositis (hovedsagelig med ondartet degeneration af uddannelse). På mange måder afhænger symptomerne på æggestokkens fibroma og sygdommens sværhedsgrad af graden af ​​kompression af tilstødende organer med væske.

Med blødninger og nekrose vises udtalte symptomer på peritoneal irritation i tumoren.

Som regel med fibroma forstyrres menstruationscyklussen ikke. Hvis æggestokkens fibroma kombineres med andre sygdomme i de kvindelige kønsorganer, kan symptomerne på æggestokkens fibroma være forbundet med de symptomer, der er karakteristiske for en anden sygdom.

Diagnose af ovarieflimmer

Da fibroma kan være asymptomatisk i lang tid, opdages det ofte tilfældigt under undersøgelse eller operation for en anden sygdom.

Diagnosen af ​​ovariefibrom stilles på baggrund af en gynækologundersøgelse, kliniske data, laboratoriediagnostik (tumormarkører CA-125, HE 4, generel blodtælling) såvel som instrumentelle undersøgelser (CT af bækkenorganerne, MR, ultralyd). Om nødvendigt udføres også histologisk undersøgelse af vævet fra den fjernede tumor..

Ovariefibrombehandling

Som regel udføres ikke medicinsk (konservativ) behandling af æggestokkene. Tumoren skal fjernes ved operation. Operationens art afhænger af størrelsen på fibroid, patientens alder, livmoderens tilstand og den anden æggestok, forskellige patologier i indre organer.

Hvis tumoren observeres hos en ung kvinde og har en lille størrelse, gives fordelen ved behandling af ovariefibrom til laparoskopisk fjernelse af tumoren, mens generative og menstruationsfunktioner opretholdes. For kvinder før menopausen anbefaler læger fuldstændig fjernelse af vedhængene. Hvis æggestokkene er påvirket på begge sider, prøver læger at beholde en del af en af ​​dem..

Ovariefibromprognose og sygdomsforebyggelse

For det meste er prognosen for ovariefibrom gunstig, og sandsynligheden for malignitet i tumoren er ikke mere end 1%. Efter afslutningen af ​​rehabiliteringsforløbet kan en kvinde planlægge en graviditet..

Der er ingen specifikke måder at forhindre denne sygdom på. Som en sikkerhedsforanstaltning anbefales det at foretage en ultralyd af bækkenorganerne en gang om året og besøge en gynækolog.

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Mange stoffer blev oprindeligt markedsført som stoffer. Heroin blev for eksempel oprindeligt markedsført som hostemedicin. Og kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed..

At smile kun to gange om dagen kan sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

I Storbritannien er der en lov, ifølge hvilken en kirurg kan nægte at udføre en operation på en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så behøver han måske ikke operation..

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmaskine og var beregnet til behandling af kvindelig hysteri.

Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige..

Tandlæger har optrådt relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var trækning af dårlige tænder en del af en almindelig frisørs opgaver..

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses ved høj forstørrelse, men hvis de blev samlet sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop..

Forskere fra University of Oxford gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadeligt for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere ikke helt at udelukke fisk og kød fra din kost..

Ifølge statistikker stiger mandagen mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Vær forsigtig.

Forventede levealder for kortere er kortere end for højrehåndede.

Selvom en persons hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, hvilket blev demonstreret for os af den norske fisker Jan Revsdal. Hans "motor" stoppede i 4 timer, efter at fiskeren gik vild og faldt i søvn i sneen.

Leveren er det tungeste organ i vores krop. Dens gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Ifølge WHO-undersøgelser øger en daglig halv times samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Vi bruger 72 muskler til at sige selv de korteste og enkleste ord..

Den menneskelige hjerne vejer ca. 2% af den samlede kropsvægt, men den bruger ca. 20% af iltet, der kommer ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af iltmangel..

Graviditet er en vidunderlig, men yderst vigtig periode i en kvindes liv. Ofte overskygges glæden ved fødslen af ​​et nyt liv af frygt og bekymring for babyens helbred..

Ovariefibrom: symptomer, behandling og fjernelse

Fibroma er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, hvilket fører til sen diagnose og sen behandling. Tidlig påvisning af patologi er nøglen til vellykket og rettidig helbredelse.

  1. Funktioner og dimensioner
  2. Hvorfor fibrose opstår
  3. Ovariefibroma symptomer
  4. Hvordan diagnosticeres fibroid?
  5. Interview
  6. Inspektion
  7. Gynækologisk undersøgelse
  8. Ultralyd af bækkenorganerne
  9. Biopsi
  10. Behandlingsmetoder
  11. Behandlingsprognose og komplikationer
  12. Hindrer æggestokkens fibroma dig i at blive gravid?

Funktioner og dimensioner

En godartet svulst i de indre kønsorganer hos kvinder kaldes ovarieflimmer. Tumoren producerer ikke kønshormoner og udvikler sig fra bindevævsmembranen i æggestokken.

Sygdommen er kendetegnet ved langsom progression (over flere måneder og år). Størrelser spænder fra mikroskopisk til størrelsen på babyens hoved.

Fibroider optager op til 10% af alle godartede æggestokkene. Det kliniske træk ved sygdommen er hyppigere udvikling i præ- og postmenopausal periode (efter 40 år). Gennemsnitsalderen for patienter er 47-55 år. Fibrose forekommer ikke hos piger og unge kvinder før puberteten.

Fibroma forekommer i både venstre og højre æggestok.

Hvorfor fibrose opstår

Almindelige årsager til sygdommens udvikling er ikke fastslået. Lokale ændringer i æggestokkens struktur forbundet med gynækologiske sygdomme er disponible for dannelsen af ​​fibromer. Kønsorganernes patologi er vigtig hos kvinder i alle aldre, hvis langsigtede konsekvens kan være fibroma.

Hos 90% af patienterne begynder ændringer i æggestokkene med den præmenopausale periode. Risikofaktorer for sygdommens udvikling:

  • inflammatoriske sygdomme i æggestokkene (oophoritis);
  • menstruations uregelmæssigheder;
  • livmoderblødning
  • salpingo-oophoritis;
  • polycystisk ovariesyndrom
  • bækkenskade
  • patologi i æggestokkens egen arterie;
  • primær og sekundær infertilitet
  • sædvanlig abort
  • ovariecirurgi;
  • tidligere lyskebrok.

Fibroider kan udvikles sekundært efter livmodermyom, endometriose, cyste i æggestokkene. Forbindelsen af ​​tumoren med andre gynækologiske lidelser forklares ved ubalancen mellem kønshormoner i disse sygdomme.

Ovariefibroma symptomer

Ovariefibrom vokser langsomt. Tumorens udvikling kan tage flere år. Det er karakteristisk for en fibroma, at den vokser til en bestemt størrelse, hvorefter dens vækst stopper.

Hvis fibroma ikke er mere end 4-5 cm i størrelse, er symptomer ofte fraværende. Med en udtalt størrelse af neoplasma vises følgende tegn:

  • ensidig smerte i bækkenområdet
  • smerte kan sprede sig til bækkenbenet eller lårområdet;
  • smerter forværres med en stærk hoste, skarpe vendinger i kroppen.

Med en yderligere stigning i fibromer er generelle reaktioner fra kroppen karakteristiske - sved af væske i hulrummet i de omkringliggende organer. Klinisk manifesteres dette af Meigs syndrom:

  • tilstedeværelsen af ​​fri væske i pleural og bughulen;
  • anæmisk.

Tumornekrose fortsætter som et "akut abdomen" -syndrom og kan, hvis det ikke behandles, føre til peritonitis. Denne tilstand kræver øjeblikkelig indlæggelse..

Hvordan diagnosticeres fibroid?

De fleste fibromer opdages tilfældigt under en forebyggende gynækologisk eller ultralydsundersøgelse. Det er muligt at mistanke om en neoplasma på baggrund af ovenstående klager. Komplekset af diagnostiske undersøgelser inkluderer en undersøgelse, undersøgelse, gynækologisk undersøgelse, ultralyd af bækkenorganerne og biopsi.

Interview

Patientens historie har gynækologiske sygdomme (ofte fra barndommen), patologi af graviditet og fødsel, bækken traume, akutte infektioner.

Inspektion

En generel undersøgelse kan afsløre en ensidig tumorlignende dannelse i bækkenområdet og ascites. Når man lytter til lungerne, bestemmes sløvheden i lungelyden på den berørte side (hydrothorax).

Gynækologisk undersøgelse

Undersøgelse i fremspringet af det fibrøse æggestok (lidt over midten af ​​inguinalbåndet) afslører en neoplasma med følgende egenskaber:

  • glat eller knob overflade;
  • runde størrelser;
  • stenet tæthed;
  • mobilitet (tumoren "vælter" under fingrene);
  • moderat ømhed.

Efter en gynækologisk undersøgelse sendes patienten til ultralyd.

Ultralyd af bækkenorganerne

Undersøgelse afslører en klar rund dannelse af en homogen eller nodulær struktur med et reduceret signal. Der er en skygge eller en svækkende virkning bag tumoren. Fibroma har måske ikke en pedicle og vokser normalt med sine egne kar.

Biopsi

En biopsi udføres sjældent inden operationen. Metoden giver dig mulighed for at studere tumorens mikroskopiske (cellulære) struktur. På snittet består fibromen af ​​kar og gråhvide bundter af elastiske kollagenfibre.

Udenfor er tumoren dækket af en kappe af træagtig tæthed. Ofte fundet blødninger, calciumaflejringer, små foci af vævsfald.

I de fleste tilfælde stilles den endelige diagnose efter operationen. Fibroid fjernes fra kroppen og sendes til biopsi (histologi).

Behandlingsmetoder

Kirurgisk fjernelse af hele tumoren (sammen med kapslen) er den valgte metode til behandling af denne sygdom. Typer af udførte operationer:

  • laparoskopi er en lavtraumatisk intervention uden snit i bækkenhulen. Det udføres med en lille tumorstørrelse, når æggestokkens struktur bevares;
  • laparotomi er en åben operation med et snit i bækkenhulen. Det udføres med omfattende involvering af æggestokken i processen. Operationen suppleres ofte med udskæring af vævet i selve æggestokken og, hvis det er angivet, i livmoderen.

Torsion af tumorens pedikel med infektion er en indikation for akut abdominal kirurgi. I sådanne tilfælde fjernes ikke kun fibroid, men også æggestokken, det tilstødende ledbånd, æggelederen og som regel livmoderen.

Et komplet rehabiliteringskursus varer op til 1-3 måneder.

Behandlingsprognose og komplikationer

Prognosen for liv og sundhed er gunstig. Arbejdsevnen er ikke nedsat. Der forekommer ingen tilbagefald. Uden behandling kan fibroma forårsage en række komplikationer, og det er derfor, det er farligt:

  • nekrose (tumorafbrydelse)
  • involvering i den nekrotiske proces i æggestokken, æggelederen;
  • sekundær infektion med udvikling af purulent betændelse (pelvioperitonitis).

Fibroid malignitet forekommer i mindre end 1% af tilfældene. Ondartet degeneration af en tumor fremmes ved fremskreden alder (over 60 år), et langt forløb af sygdommen, comorbiditeter.

Hindrer æggestokkens fibroma dig i at blive gravid?

Når man planlægger en graviditet, rådes patienter med fibroma til at gennemgå kirurgisk behandling. Undfangelse er planlagt efter operationen og afslutningen af ​​hele rehabiliteringsforløbet.

Hvis der opdages en tumor under graviditeten, overvåges kvinden. Fibroma påvirker ikke fostrets udvikling, da det ikke producerer hormoner. Graviditetsforløbet kan forstyrres:

  • med en stor tumor, der begynder at presse æg;
  • med udviklingen af ​​ascites.

I dette tilfælde udføres fjernelsen af ​​neoplasma uden at vente på leveringstidspunktet. I alle andre tilfælde udføres levering naturligt.

Brugte bøger:

Atlas for operativ gynækologi. Willis K.R.

Atlas til ultralydsdiagnostik i obstetrik og gynækologi. Dubile P., Benson K.B.

Gynækologisk endokrinologi. Ovsyannikova T.V., Prilepskaya V.N., Serov V.N..

Gynækologiske sygdomme. Serov V.N., Burlev V.A., Koloda Yu.A., Konovodova E.N., Sokolova Yu.Yu.

Praktisk gynækologi: Kliniske forelæsninger. Kulakov V.I., Prilepskaya V.N..

Kvinders reproduktive sundhed. En guide til læger. O. A. Peresada.

Behandlingsregimer. Fødselslæge og gynækologi. Redigeret af V.I. Kulakov og V.N. Serov.

Ovariefibrom: symptomer og behandling

Ovariefibrom er en godartet dannelse af ikke-hormonelle væv. I avancerede tilfælde kan tumoren vokse op til 15 cm i diameter, og den dannes temmelig langsomt.

Hvad er faren for fibroma

Diagnosen af ​​æggestokkens fibroma er ikke en sætning. Mange kvinder har levet med en sådan patologi i mange år uden selv at vide om dens tilstedeværelse. Dette viser endnu en gang, at fibroma er relativt harmløs sammenlignet med andre tumorer. Denne patologi optager ca. 10% af alle kvindelige godartede tumorer..

Normalt bliver denne neoplasma ikke kræft. Dannet oftere hos kvinder efter 45 år i nærværelse af andre gynækologiske problemer.

Fibrom i ultralydsbilledet er normalt rund i form med en glat eller knudet overflade med et udtalt ben. Uddannelseskapslen er tæt med hårdt eller blødt indhold.

Varianter af fibroma

Der er fibroider i venstre æggestok, dannelse af højre æggestok såvel som bilaterale tumorer. Normalt er bilaterale tumorer sjældne. Ofte er kun venstre eller højre organ påvirket..

Også denne neoplasma er begrænset og diffus. I en begrænset form har tumoren en membran og et veldefineret ben, der er knyttet til æggestokkens væv. I den diffuse form, der udvikler sig i de fleste tilfælde, har tumoren ingen kapsel, og det påvirker fuldstændigt hele organet.

Risikofaktorer for æggestokkens fibroma

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​denne neoplasma er ikke blevet identificeret. Men der er en række faktorer, der bidrager til dette:

  • dårlig hormonel baggrund, som opstår på grund af forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • medfødt disposition (bekræftelse af æggestokkene og andre neoplasmer i reproduktionssystemet hos slægtninge);
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler (disse er hormonelle lægemidler, hvilket betyder, at de forstyrrer den hormonelle balance)
  • overgangsalderen
  • graviditet kompliceret af eventuelle sygdomme;
  • diabetes mellitus, overvægt, nedsat immunitet (svækker kroppens forsvar)
  • infektiøse patologier i urin- og reproduktionssystemet ved akut og kronisk forløb;
  • inflammatoriske patologier i reproduktionssystemet i akutte og kroniske former;
  • infertilitet
  • andre gynækologiske tumorer, for eksempel cyste i æggestokkene, myom i livmoderen;
  • endometriose.

Da der med en hvilken som helst tumor er ubegrænset celleproliferation, kan alt ovenfor fremkalde en fiasko i kontrollen af ​​celledeling.

Ovariefibroma symptomer

Der er ingen særlige forskelle i det kliniske billede af fibroma i højre eller venstre æggestok. Tumorer i små størrelser manifesterer sig ofte ikke på nogen måde, de overtræder ikke æggestokkens funktioner, komplicerer ikke graviditet, banker ikke menstruation. En lille tumor kan ved et uheld påvises ved en ultralydsscanning ved en forebyggende lægeudnævnelse.

Stigende i størrelse interfererer neoplasma med nærliggende organer og klemmer dem og derved forstyrrer deres aktivitet. Det er her, symptomerne på sygdommen opstår..

Med en stigning i fibromer kan følgende symptomer forekomme:

  • dårligt helbred, en følelse af svaghed og hurtig træthed
  • forstyrrelser i vandladning og afføring
  • sværhedsgrad på siden af ​​udviklingen af ​​patologi;
  • åndenød er mulig med en enorm størrelse;
  • ophobning af væske i maven, dens udspilning, oppustethed på grund af kompression af karene;
  • cardiopalmus.

Hvis tumoren er kapslet, og der er blødning eller vridning af benene, bemærkes følgende tegn:

  • svaghed;
  • hudens bleghed
  • akut smerte i maven, mere udtalt fra siden af ​​tumoren;
  • sænkning af blodtrykket
  • cardiopalmus;
  • skarp svimmelhed.

Det ondartede forløb af patologi er sjældent, men muligt. Her manifesterer tumoren sig:

  • alvorlig svaghed, indtil udmattelse
  • et kraftigt fald i vægt
  • smerte fra dannelsen af ​​en tumor
  • ovarie dysfunktion.

Diagnose af ovarieflimmer

I betragtning af ovenstående opdages små formationer tilfældigt. De vigtigste diagnostiske metoder vil være gynækologisk undersøgelse og brug af ultralyd.

Ved undersøgelse palperer gynækologen æggestokken, bestemmer dens størrelse, struktur og overfladekarakter. Hvis der findes mistænkelige ændringer, ordineres en ultralydsscanning. Med denne undersøgelse kan du finde en tumor, der er ca. 1 cm stor, men det afhænger også af det anvendte udstyr og specialistens erfaring. Ovariefibroider kan påvises tidligt med magnetisk resonansbilleddannelse. Der er en lag-for-lag-vævsscanning, det er muligt at opdage de mindste ændringer.

Til yderligere diagnosticering ordineres og udføres følgende undersøgelser:

  • screening for hormoner (østrogener, progesteroner);
  • udstrygning fra skeden til infektioner og inflammatoriske patologier i reproduktionssystemet;
  • blodprøve for at bestemme markører for tumor malignitet.

Hvad skal man gøre, når der registreres en fibroid?

Der er ingen lægemiddelbehandling for æggestokkene, fordi den ikke reagerer på lægemiddelterapi. Behandlingen udføres kun ved kirurgi. Men efter operationen bruges medicin til at fremskynde genopretningen af ​​kroppen..

Forløbet af operationen, når fibromer fjernes

Under operationen hos kvinder i den fødedygtige alder forsøger de at bevare mere sunde væv i det berørte organ. Metoden til behandling er baseret på fuldstændig fjernelse af den indkapslede neoplasma uden at beskadige æggestokken. I tilfælde af en diffus tumor fjernes det ændrede påvirkede æggestokkens væv, og så meget af det sunde vævsområde bevares.

Hos patienter i den klimatiske periode fjernes hele det organ, der er påvirket af fibroma, da æggestokkene allerede har udfyldt deres rolle, nemlig frigivelsen af ​​østrogener.

Laparoskopi er velegnet til fjernelse af små tumorer. Der er lavet flere huller i underlivet, specielle rør indsættes, og gennem dem fjernes neoplasma og evakueres. Den største forskel er, at du ikke behøver at ty til at skære maven. Ellers anvendes åben kirurgi med store tumorstørrelser.

Forbered dig på operation på den sædvanlige måde. På forhånd placeres patienten på et hospital, hvor der udføres forskning. Blodprøvetagning til syfilis, HIV, hepatitis, generel analyse, bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe, dens koagulerbarhed, biokemisk analyse udføres. Der gives også urin til en generel analyse, udtværing fra vagina. Røntgen og EKG på brystet er udført. Alle disse undersøgelser er nødvendige for at opdage comorbiditeter og abnormiteter, der kan føre til komplikationer under og efter operationen..

Før kirurgisk indgreb kan du tage mad sidste gang om aftenen kl. 19-20 timer, drikke kl. 22 timer. Tarmene skal renses grundigt, for hvilke der tages et afføringsmiddel før sengetid. Før kirurgisk behandling gives en enema og barberet hår barberes af..

Operationen tager normalt 30-60 minutter. Men det afhænger af patologiens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​andre livmodersygdomme (for eksempel medfødte anomalier i strukturen) og fibromastørrelsen. Efter operationen ordineres rehabilitering.

Postoperativ periode

Hvis laparoskopi blev brugt, varer den postoperative og rehabiliteringsperiode mindre og er lettere. Det modsatte er tilfældet med åben abdominal snitoperation. Dette er forbundet med stor vævsskade og stress på kroppen. Derfor er opsvinget her længere.

Generelt er komplikationer sjældne. Men som ved enhver operation kan der dannes vedhæftninger. Disse er fusion af væv med hinanden. For at forhindre dem ordineres indtagelsen af ​​specielle enzymer, der ødelægger adhæsioner..

Efter operationen er brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler i flere dage indikeret. De vil lindre betændelse og smerte. Desuden ordineres antibakterielle midler for at forhindre udvikling af infektion..

Prognosen for behandling af æggestokkene er normalt gunstig, og efter operationen vises den sjældent igen.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun udgivet til informationsformål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for en personlig konsultation med en professionel læge. Kontakt kvalificerede læger for diagnose, diagnose og behandling.!

Hvad er ovarietekofibrom

Egenskaber og størrelser af æggestokkene

En godartet svulst i de indre kønsorganer hos kvinder kaldes ovarieflimmer.
Tumoren producerer ikke kønshormoner og udvikler sig fra bindevævsmembranen i æggestokken.

Sygdommen er kendetegnet ved langsom progression (over flere måneder og år). Størrelser spænder fra mikroskopisk til størrelsen på babyens hoved.

Fibroider optager op til 10% af alle godartede æggestokkene. Det kliniske træk ved sygdommen er hyppigere udvikling i præ- og postmenopausal periode (efter 40 år). Gennemsnitsalderen for patienter er 47-55 år. Fibrose forekommer ikke hos piger og unge kvinder før puberteten.

Fibroma forekommer i både venstre og højre æggestok.

Ovariefibrom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ovariefibrom er en godartet neoplasma, der dannes i eller på æggestokken. Som regel forekommer sygdommen hos kvinder i den klimatiske periode (40-60 år). Tilfælde af dannelse af fibroid i andre aldre er også rapporteret, men dette sker altid efter puberteten. Ovariefibrom er kendetegnet ved en lang periode med udvikling, tumoren vokser langsomt, nogle gange kan den stoppe sin vækst, derfor når dens alder ofte når flere år. Nogle gange når den en stor størrelse, der var tilfælde, hvor tumoren voksede op til 20 kg.

Indholdsfortegnelse: Type fibroma Årsager til udvikling af æggestokkens fibroma Symptomer på udvikling af æggestokkens fibroma Komplikationer Diagnose af æggestokkens fibroma Behandling af æggestokkene

Fibroid type

Som regel har dannelsen et ben og en tumor koncentreret på det. Benet kan være langt og tyndt eller tykt og kort. Det er fyldt med blodkar kanaler til at fodre tumoren. Nogle gange kan benet vrides, i en sådan situation er nekrose af tumorvæv mulig.

Hvis fibroma er lokaliseret i æggestokkene, er den opdelt i diffus og begrænset. Diffus fibroma påvirker æggestokken fuldstændigt og efterlader kun små områder med sundt væv. Begrænset fibroma er koncentreret i kapselmembranen, som efterlader hovedsageligt sundt organvæv.

Fibroider skelnes også i form og fremhæver sfærisk eller ovoid. Afhængig af overfladens art er tumoren glat eller ujævn.

Det er værd at bemærke, at når fibroma er placeret på overfladen af ​​æggestokken, kan der dannes adhæsioner med tilstødende organer, hvilket komplicerer processen med kirurgisk fjernelse.

En anden type klassificering er ved konsistens. Afhængigt af dette kriterium skal du skille dig ud:

  • Bløde tumorer. I dette tilfælde dannes et pseudocystisk hulrum i fibroma med en væske med gennemsigtigt, gennemskinneligt eller hæmoragisk indhold koncentreret i det..
  • Tæt og elastisk neoplasma. Dets bindevæv er overvejende sammensat af muskelfibre. Undertiden er tilstedeværelsen af ​​et pseudocystisk hulrum muligt.
  • Fast æggestokkens fibroma. Der er en varierende grad af tumor forkalkning. Med fuld forkalkning kan fibroma nå stenens tæthed.

Årsager til udviklingen af ​​æggestokkene

Dannelsen af ​​denne neoplasma er en konsekvens af hormonel ubalance.

Risikogruppen inkluderer kvinder, der har følgende problemer:

  1. Hormonel lidelse - menstruationsudsving eller fertilitetsforstyrrelser.
  2. Arvelighed - tilstedeværelsen i familiens linje eller hos patienten selv tidligere af forskellige former for tumorer, hvad enten det er skader på livmoderen eller brystkirtlerne.
  3. Reducerer kroppens naturlige forsvar. Dette sker i den postoperative periode med udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme, især dem, der er forbundet med det kvindelige reproduktionssystem i kroppen..

Det er ikke for ingenting, at tumoren vælger offerets alder, hovedsageligt fra 40 til 60 år gammel, når der opstår alvorlige justeringer af kroppen, den hormonelle baggrund ændres, og i nogle tilfælde svækkes immunsystemet. I denne alder anbefales det især at gennemgå en årlig lægeundersøgelse..

Symptomer på udvikling af æggestokkene

I de tidlige stadier af udviklingen manifesterer tumoren sig ikke på nogen måde. På grund af den manglende hormonelle aktivitet er den asymptomatisk og vinder langsomt men sikkert vækst. Det vigtigste symptom på æggestokkene er smerter. Hun siger, at tumoren har nået en tilstrækkelig stor størrelse.

Årsager til smerte:

  • fibroid tryk på tilstødende organer,
  • vridning af tumorpedicle,
  • irritation af bækkenbukhinden,
  • betændelse i integriteten af ​​serøst væv,
  • kredsløbssygdomme,
  • blødning.

Lokaliseringen af ​​smerte kan være meget forskellig og angiver slet ikke æggestokkens område, det afhænger af, hvor tumoren er placeret, og hvilken størrelse den har. Ofte er dette underlivet, nedre ryg, lyskeområde eller området af neoplasma eller modsat det..

Smerten kan være af en anden karakter: kramper, kedelig eller smertefuld, skarp smerte er mulig, der opstår, når benene er snoet eller blødning.

Symptomer på udvikling af æggestokkene inkluderer:

  • Anæmi - et fald i hæmoglobin i blodet.
  • Ascites - en ophobning af væske i peritoneal regionen.
  • Hydrothorax - en ophobning af væske i pleurområdet.

Patienter klager over:

  • følelse af tyngde i underlivet,
  • forstoppelse,
  • krænkelse af vandladning,
  • stigning i taljestørrelse.

Manifestationen af ​​disse symptomer signaliserer behovet for undersøgelse af en gynækolog.

Komplikationer

Med en senere diagnose og udvikling af store fibromer er der risiko for komplikationer.

Diagnose af ovarieflimmer

Som nævnt ovenfor anbefales kvinder at gennemgå en årlig undersøgelse for at forhindre udvikling eller tidlig diagnose af sygdommen. Når de første symptomer beskrevet ovenfor vises, skal du straks konsultere en gynækolog.

I sjældne tilfælde kan lægen identificere æggestokkene ved den indledende undersøgelse. Det forveksles ofte med andre sygdomme, for eksempel med betændelse i livmoderen. Først efter at have bestået en detaljeret undersøgelse, kan du bestemme behandlingsmåderne.

Nogle gange kan der tildeles yderligere metoder.

Ovariefibrombehandling

Den vigtigste behandling for æggestokkene er kirurgi. Kun en operation kan redde patienten fra svulster og mulige komplikationer. Andre terapimetoder anvendes som samtidig.

Ved kun at bruge medicin eller traditionelle medicinske metoder er det umuligt at slippe af med æggestokkene!

Kirurgisk indgreb skyldes følgende årsager:

  1. Udviklingen af ​​æggestokkene kan ikke forudsiges, undertiden vokser tumoren langsomt og gradvist uden at forårsage ubehag for patienten og nogle gange - hurtigt. Under alle omstændigheder er der en risiko for brud på tumoren, hvilket kan føre til blødning.
  2. Risikoen for en ondartet svulst. Faktum er, at det kliniske billede af udviklingen af ​​en kræft tumor ligner meget udviklingen af ​​fibroma. Det er kun muligt pålideligt at lære om tumorens art gennem en biopsiundersøgelse, der udføres efter fjernelse af tumoren..
  3. I modsætning til hemangiom kan æggestokkens fibroma ikke løse sig selv, selv ved brug af lægemiddelterapi.

Typen af ​​kirurgisk indgreb vælges afhængigt af kontraindikationer, typen fibroma og dens placering

  • Laparotomi ifølge Pfannestil. Dette er en maveoperation, hvor der foretages et vandret snit i underlivet, hvilket åbner for omfattende adgang til bækkenorganerne. Det bruges til mobil fibroma på en lang stamme.
  • Betjening gennem et median langsgående snit. Abdominal kirurgi, hvor et snit foretages lodret langs maven. Det bruges i tilfælde af en stor tumor hos en patient med stor vægt.
  • Laparoskopi. En minimalt invasiv operation, hvor der foretages 2-3 punkts punkteringsindsnit, synlighed tilvejebringes af et endoskopisk kamera, fibroider fjernes ved hjælp af et laparoskop. Det bruges til små tumorer af en begrænset type.

Hvis patienten er i reproduktiv alder, forsøger lægerne at fjerne den, mens æggestokken bevares. I patientens klimakteriske og postmenopausale alder ordineres fuldstændig fjernelse af æggestokken for at eliminere risikoen for at udvikle sekundær fibroma.

Med tidlig diagnose af tumoren og patientens overholdelse af lægens anbefalinger har behandlingen af ​​æggestokkene en gunstig prognose.

Det skal bemærkes, at fibromer kan være forløbere for ondartede svulster, for at undgå risikoen for deres udvikling, efter operationen, skal patienten systematisk undersøges af en gynækolog..

Betsik Julia, fødselslæge-gynækolog, medicinsk kommentator

(30 stemmer, gennemsnit: 4,50 ud af 5)

Hvorfor fibrose opstår?

Almindelige årsager til sygdommens udvikling er ikke fastslået. Lokale ændringer i æggestokkens struktur forbundet med gynækologiske sygdomme er disponible for dannelsen af ​​fibromer. Kønsorganernes patologi er vigtig hos kvinder i alle aldre, hvis langsigtede konsekvens kan være fibroma.

Hos 90% af patienterne begynder ændringer i æggestokkene med den præmenopausale periode. Risikofaktorer for sygdommens udvikling:

  1. Inflammatoriske sygdomme i æggestokkene (oophoritis);
  2. Menstruations uregelmæssigheder
  3. Uterin blødning
  4. Salpingo-oophoritis;
  5. Polycystisk ovariesyndrom;
  6. Bækken traume;
  7. Patologi i æggestokkens egen arterie;
  8. Primær og sekundær infertilitet
  9. Sædvanlig abort
  10. Ovariecirurgi;
  11. Udskudt lyskebrok.

REFERENCE. Fibroider kan udvikles sekundært efter livmodermyom, endometriose, cyste i æggestokkene. Forbindelsen af ​​tumoren med andre gynækologiske lidelser forklares ved ubalancen mellem kønshormoner i disse sygdomme.

Behandling: hvorfor kirurgi er nødvendig

Ovariefibrom er en patologi, der kun kan elimineres ved kirurgi. I modsætning til nogle tumorer kan ingen mængde lægemiddelterapi få det til at forsvinde eller krympe. Afvisning af radikal behandling er kun mulig, hvis der er absolutte kontraindikationer for den generelle sundhedstilstand. Et antal patienter stiller spørgsmålet, hvorfor fibroma skal opereres, fordi den vokser langsomt og praktisk talt ikke gider? Kirurgisk behandling er nødvendig af følgende årsager:

  1. Det er umuligt at forudsige, hvordan fibroma vil vokse. Dens størrelse kan forblive den samme i mange år, men før eller senere kan en provokerende faktor udløse aktiv opdeling af bindevævsceller..
  2. Ondartet svulst kan ikke udelukkes uden operation. Donation af blod til tumormarkører er ikke en 100% nøjagtig diagnostisk metode.
  3. Ovariefibroider kan ikke elimineres med konservativ behandling. Denne type tumor løser aldrig.

Typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger direkte af tumorens størrelse og graden af ​​involvering af de omgivende væv i den patologiske proces. Typer af kirurgisk indgreb i henhold til operativ adgang:

  • laparotomi (snit i den forreste abdominalvæg);
  • laparoskopi (minimalt invasiv adgang til bughulen gennem et system med små snit).

Laparoskopi er en moderne kirurgisk metode, hvor operationer på indre organer udføres gennem små huller

Faktorer, der bestemmer operationstypen:

  1. Tumor mobilitet, tilstedeværelse af en lang stilk. Fibroider med sådanne egenskaber betjenes ved hjælp af en sparsom laparotomi - et snit ifølge Pfannenstiel (langs den suprapubiske hudfold).
  2. Overdreven vægt, tæt subkutant fedt, store tumorer. I sådanne situationer er laparotomi med et median langsgående snit indikeret..
  3. Påvisning af en veldefineret lille tumor. I dette tilfælde kan laparotomi undgås ved at erstatte den med en mindre invasiv laparoskopi..

Det er op til den behandlende læge at fjerne æggestokken helt under operationen eller ej. Som regel forsøger de at efterlade så meget sundt væv som muligt hos patienter i reproduktiv alder. Hos postmenopausale kvinder er det fornuftigt at fjerne æggestokken fuldstændigt - dette vil hjælpe med at eliminere sandsynligheden for malignitet (malignitet) i dets væv i fremtiden.

Den forberedende periode for operationen og de indledende procedurer adskiller sig lidt fra de almindelige. De omfatter:

  • brusebad dagen før interventionen, barbering af skamhår;
  • nægtelse af at spise dagen før operationen, udføre en rensende lavement inden start;
  • sedation (beroligende medicin)
  • blærekateterisering før operation.

Stadier af kirurgisk behandling af fibroma i venstre eller højre æggestok

Principperne for operationer til fjernelse af æggestokkene, ligesom andre godartede formationer af denne lokalisering, er stort set ens. Den kirurgiske procedure inkluderer følgende trin:

  1. Tilvejebringelse af hurtig adgang. Den passende klipning er valgt.
  2. Vurdering af den generelle tilstand på det operationelle felt. Bestem tumorens sande størrelse, frakobl om nødvendigt adhæsionerne.
  3. Fjernelse af neoplasmer fra bughulen. Ved hjælp af yderligere instrumenter skubbes fibroid forsigtigt ind i det kirurgiske sår uden at fange kapslen, som er let at bryde.
  4. Efter fjernelse af tumoren isoleres det kirurgiske sted. Til dette formål anvendes sterile klude..
  5. Isolering af tumorstammen. Det er fastspændt ved hjælp af Kocher-klemmer. I det område, der er valgt af værktøjerne, krydses benet, hvorved tumoren kobles fra æggestokken. På steder, hvor klemmerne anvendes, påføres ligaturer (sterile suturer lavet af medicinske materialer).
  6. Undersøgelse af de resterende organer. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne livmoderudhæng.
  7. Peritonisering af stubben. Det består i at dække det med bughinden.
  8. Fjernelse af værktøj, afslutning af driften. Efter at have undersøgt de opnåede resultater sys såret.

Laparoskopisk intervention er mindre traumatisk. Adgang sker gennem et system med små snit. Ved hjælp af tynde styrerør kommer instrumenterne ind i mavehulen, operationens forløb overvåges ved hjælp af et lille kamera (billedet vises på skærmen).

Hvordan diagnosticeres fibroid??

De fleste fibromer opdages ved et uheld under en forebyggende gynækologisk eller ultralydsundersøgelse.
Det er muligt at mistanke om en neoplasma på baggrund af ovenstående klager.

Komplekset af diagnostiske undersøgelser inkluderer en undersøgelse, undersøgelse, gynækologisk undersøgelse, ultralyd af bækkenorganerne og biopsi.

Interview

Patientens historie har gynækologiske sygdomme (ofte fra barndommen), patologi af graviditet og fødsel, bækken traume, akutte infektioner.

Inspektion

En generel undersøgelse kan afsløre en ensidig tumorlignende dannelse i bækkenområdet og ascites. Når man lytter til lungerne, bestemmes sløvheden i lungelyden på den berørte side (hydrothorax).

Gynækologisk undersøgelse

Undersøgelse i fremspringet af det fibrøse æggestok (lidt over midten af ​​inguinalbåndet) afslører en neoplasma med følgende egenskaber:

  1. Glat eller knob overflade;
  2. Runde størrelser;
  3. Stenetæthed;
  4. Mobilitet (tumoren "vælter" under fingrene);
  5. Moderat ømhed.

Årsager

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne patologi er endnu ikke fastlagt. Følgende provokerende faktorer skal dog fremhæves:

  • Kontinuerlig ægløsning med månedlig modning af follikler.
  • Hormonelle ændringer på grund af tidlig pubertet, sen overgangsalder. I dette tilfælde udvikler neoplasma på grund af store mængder østrogen..
  • De skadelige virkninger af stråling, visse lægemidler.
  • Arvelig tendens.

Dårlige vaner, funktionelle lidelser i det endokrine system øger også sandsynligheden for ovarietekoma signifikant..

Behandlingsmetoder

Kirurgisk fjernelse af hele tumoren (sammen med kapslen) er den valgte metode til behandling af denne sygdom.

Typer af udførte operationer:

  1. Laparoskopi er en lavtraumatisk intervention uden snit i bækkenhulen. Det udføres med en lille tumorstørrelse, når æggestokkens struktur bevares;
  2. Laparotomi er en åben operation med et snit i bækkenhulen. Det udføres med omfattende involvering af æggestokken i processen. Operationen suppleres ofte med udskæring af vævet i selve æggestokken og, hvis det er angivet, i livmoderen.

Torsion af tumorens pedikel med infektion er en indikation for akut abdominal kirurgi. I sådanne tilfælde fjernes ikke kun fibroid, men også æggestokken, det tilstødende ledbånd, æggelederen og som regel livmoderen.

Behandling efter operation er rettet mod at fremskynde opsving og forhindre sammenvoksninger. Et sæt foranstaltninger:

  1. Tidlig aktivering af patienten (2-3 dage efter operationen);
  2. Elektroforese med longidase (et enzympræparat, der forhindrer udviklingen af ​​adhæsioner);
  3. Modtagelse af vaskulære midler (nikotinsyre, actovegin, pentoxifyllin);
  4. Beriget mad (kalorier op til 2500 kcal).

Et komplet rehabiliteringskursus varer op til 1-3 måneder.

Metoder til behandling af fibromer

Den vigtigste metode til behandling af patologi er en kirurgisk operation. Det anbefales ikke at ty til folkemedicin uden forudgående aftale med din læge. Under indflydelse af urteafkog kan patientens tilstand forværres.

Der er heller ingen passende medicin til at krympe tumoren..

Efter at have konsulteret en læge kan du bruge de ukonventionelle metoder, der er anført i den relevante tabel. Sådanne midler har en generel styrkende effekt på patientens krop, hvilket midlertidigt reducerer sværhedsgraden af ​​de vigtigste symptomer på patologi.

Navn på midlerMadlavning ordning
Ingefær teDrikken hjælper med at forbedre blodcirkulationen, hjælper med at reducere den inflammatoriske proces i bækkenorganerne. I nærværelse af fibromer anbefales det at drikke ikke mere end 1-2 kopper te lavet af ingefærrod
Mælkebøtte rod afkogFor at forberede produktet skal du hælde 2 spsk finhakket plantemateriale med 200 ml varmt vand. Den resulterende blanding koges over svag varme i 20 minutter. Derefter insisteres bouillon i yderligere 15 minutter. Efter denne tid filtreres drikken. Den færdige bouillon indtages hele dagen. Gennemsnitlig kursusvarighed - fra 1 til 3 måneder
Helbredende blandingOpløs 1 spiseskefuld honning, 5 ml aloejuice i 200 ml vand. Tilsæt 2-3 dråber citronsaft til blandingen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes på individuel basis.

Hindrer æggestokkens fibroma dig i at blive gravid??

Når man planlægger en graviditet, rådes patienter med fibroma til at gennemgå kirurgisk behandling. Undfangelse er planlagt efter operationen og afslutningen af ​​hele rehabiliteringsforløbet.

Hvis der opdages en tumor under graviditeten, overvåges kvinden. Fibroma påvirker ikke fostrets udvikling, da det ikke producerer hormoner. Graviditetsforløbet kan forstyrres:

  • Med en stor tumor, der begynder at presse æg;
  • Med udviklingen af ​​ascites.

I dette tilfælde udføres fjernelsen af ​​neoplasma uden at vente på leveringstidspunktet. I alle andre tilfælde udføres levering naturligt.

Symptomer, diagnose, behandlingsmetoder for æggestokkene i forskellige aldre

Materialerne offentliggøres kun til informationsformål og er ikke en recept til behandling! Vi anbefaler, at du konsulterer en endokrinolog på dit hospital!

Medforfatter: Vasnetsova Galina, endokrinolog

Ovariefibrom er en godartet, hormonelt inaktiv tumor bestående af fibrøst væv. Ca. 10% af tilfældene af det samlede antal af neoplasmer i vedhængene er fibroider. Patologi kan forekomme på ethvert livsstadium, men kvinder lider normalt efter 40 år.

  1. Hovedtræk
  2. Årsager
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling og forebyggelse

Ovarieflimmer - hvad er det? Dette er navnet på en godartet æggestokkeneoplasma, hormonelt inaktiv, bestående af fibrøst væv. På trods af at denne tumor langsomt udvikler sig, når der forekommer dystrofiske ændringer i den, kan der opstå en skarp vækstspurt..

De fleste tilfælde af fibroma diagnosticeres hos kvinder efter overgangsalderen.

Hovedtræk

Ved ultralyd ligner æggestokkens fibroma en rund eller oval formet form, hvis overflade kan være knudret eller endda. Dens størrelser kan være forskellige. Nogle gange når tumoren 10-12 cm i diameter.

Hvis der er pseudokaviteter i fibroid, vil det være tæt elastisk. Når calciumsalte akkumuleres i det, er det hårdt og med svær ødem er det blødt. Tumoren er normalt ensidig. Det har et ben og er derfor bevægeligt.

På et snit er neoplasmen hvid (nogle gange kan en grå farvetone være til stede). Der er praktisk talt ingen kar i fibroma.

Vigtig! Hvis tumoren ikke behandles i lang tid, kan over tid foci af iskæmi og nekrose forekomme i den, blødning kan forekomme, og degenerative processer kan starte..

En detaljeret undersøgelse af dannelsens væv under et mikroskop kan ses, at de tilfældigt er sammenflettet med hinanden..

Der er 2 typer æggestokkene:

  • begrænset - uddannelse har en kapsel, der adskiller den og æggestokkene;
  • diffus - tumoren påvirker hele æggestokken.

Der er flere typer fibroma, hvilket betyder, at det kan se anderledes ud hos forskellige patienter i ultralyd.

Små neoplasmer påvirker ikke vedhængenes funktion og forstyrrer ikke det normale graviditetsforløb. I nogle tilfælde kan sygdommen gentage sig. Dette sker normalt, hvis kapslen er beskadiget under operationen..

Komplikationer af fibroma inkluderer torsion af benene, blødning, død af tumorvæv og dets suppuration.

Opmærksomhed! Ifølge statistikker vrides æggestokkens fibroma i 36-38% af tilfældene, så snart den når en stor størrelse.

I svære tilfælde kan tumoren degenerere til kræft (dette er sjældent, men sker stadig).

Fibroma er ikke en hindring for graviditet

Årsager

I øjeblikket var det ikke muligt at finde ud af de nøjagtige årsager til udseende af æggestokkene.

Det blev dog bemærket, at patologi er mere almindelig hos kvinder, der lider af:

  • primær eller sekundær immundefekt;
  • endometriose;
  • infertilitet og / eller klage over uregelmæssige perioder
  • kroniske eller akutte inflammatoriske sygdomme i reproduktionsorganerne;
  • endokrine sygdomme, der tager upassende hormonelle lægemidler.

De fleste patienter med ovariefibrom har nære slægtninge, som også lider af denne patologi. Dette antyder, at sygdommens tilbøjelighed overføres genetisk..

For nylig begyndte forskere at læne sig mod den opfattelse, at fibroma er arvet.

Symptomer

Indtil det øjeblik, hvor neoplasma ikke når 7-10 cm i diameter, kan dens manifestationer være helt fraværende. Derefter begynder patienten at opleve mavesmerter, der ikke er forbundet med den månedlige cyklus. De vises på grund af kompression af nervefibre af en tumor.

Med en yderligere stigning i fibroider kan der forekomme en overtrædelse af vandladning og afføring, der forekommer en stigning i maven.

Når benene på tumoren er snoet, har patienten:

  • svær skarp smerte i maven
  • blodtryksfald
  • blanchering af huden
  • takykardi;
  • dyspnø
  • svimmelhed.

Store tumorer kan udløse mavesmerter

Opmærksomhed! Hvis en patient, der lider af ovarieflimmer, har vedvarende svær svaghed, ascites og anæmi, er der stor sandsynlighed for, at tumoren er begyndt at degenerere til kræft. I dette tilfælde er det nødvendigt med en presserende konsultation med en onkolog.!

Diagnostik

Diagnosen "ovariefibrom" stilles på baggrund af patientklager, gynækologiske undersøgelsesdata og instrumentelle studier (MR eller CT).

Du kan også overveje æggestokkene ved ultralyd med farvedoppler-kortlægning. Dette tillader ikke kun at se neoplasma, men også at vurdere arten af ​​dens blodforsyning. Derudover skal der tages en blodprøve for tumormarkører..

Når man undersøger maven hos kvinder med denne neoplasma, kan smerter i siden af ​​det berørte æggestok øges.

Analyse af tumormarkører udføres for alle patienter med æggestokkene

Opmærksomhed! Fibroma påvirker normalt 1 æggestok. Kun i 5% af tilfældene berøres begge bilag..

Behandling og forebyggelse

Behandling af ovariefibrom består i at udføre en kirurgisk operation.

Før operationen skal patienten:

  • tag et brusebad;
  • barbere skamhår;
  • nægte at spise og drikke;
  • tag beroligende midler som ordineret af din læge.

Hvis tumoren er lille, kan patienten gennemgå laparoskopi. Hvis en kvinde er i reproduktiv alder, bevares æggestokkens væv.

For at eliminere en stor fibroma udføres en laparotomi. I dette tilfælde fjernes ikke kun tumoren, men også livmoderhindene. Det er den mest almindelige behandling af æggestokkene hos postmenopausale kvinder. Nogle gange kombineres denne procedure med fjernelse af livmoderen.

Efter afslutningen af ​​operationen sendes tumorvævet til laboratoriet til histologisk undersøgelse..

Den eneste måde at befri en kvinde af en tumor er at udføre en operation.

Opmærksomhed! Uden kirurgi og histologisk undersøgelse er det umuligt at sige med sikkerhed, hvad patienten har: primær kræft eller æggestokkens fibroma, da begge disse sygdomme i de tidlige udviklingsstadier er kendetegnet ved næsten de samme symptomer.

Efter operationen bør en kvinde ikke opbevares i sengen. Jo hurtigere hun kommer ud af sengen, jo mindre sandsynligt er det, at der forekommer adhæsioner mellem organerne i det lille bækken..

Longidase er ikke i stand til at kurere æggestokkene, men det forhindrer udviklingen af ​​adhæsioner efter operationen. Dette lægemiddel administreres intramuskulært 1 gang på 3 dage. Behandlingsforløbet - 5 injektioner.

Fysioterapi vil også være nyttigt i rehabiliteringsperioden. Især elektroforese med zink-, calcium- og magnesiumpræparater.

Fysioterapi vil være yderst nyttigt under postoperativ rehabilitering.

Der er ingen forebyggelse af æggestokkene. For at identificere patologien i tide, i det øjeblik, hvor tumoren er af meget lille størrelse, skal en kvinde dog gå til en undersøgelse til en gynækolog og gennemgå en ultralydsscanning mindst en gang om året..

Medforfatter: Vasnetsova Galina, endokrinolog

Diagnose af patologi

At opdage en neoplasma i de tidlige stadier opnås tilfældigt ved en planlagt konsultation med en gynækolog. Lægen kan mærke en klump i det forstørrede æggestok. Mere detaljeret sondering fra forskellige sider afslører den karakteristiske mobilitet af noden med tilstedeværelsen af ​​en tæt elastisk struktur. For at bekræfte den foreløbige diagnose vil gynækolog ordinere en yderligere undersøgelse.

Diagnostik inkluderer en række laboratorie- og instrumentale studier af kroppen:

  • en udtværing tages fra skeden på væggene for at identificere inflammatoriske og infektiøse patologier i urogenitale systemers organer;
  • blod undersøges for et fald eller stigning i hormonniveauet;
  • en blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører hjælper med at identificere neoplasmas malignitet eller godartethed;
  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) viser den strukturelle sammensætning, type og grænser for uddannelse;
  • ultralyd kan detektere graden af ​​blodtilførsel til tumoren;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT) betragtes som mere informative metoder til undersøgelse af fibromer;
  • der foretages en punktering af det biologiske materiale, og derefter udføres histologi på hospitalsindstillinger for at bekræfte diagnosen og bestemme typen af ​​patologi;
  • laparoskopi hjælper med at identificere graden af ​​organskader og i detaljer at bestemme neoplasmas strukturelle sammensætning.

Hvad skal behandlingen være?

Laporoskopiske undersøgelser giver også vigtig information. Proceduren involverer introduktion i orgelet af en speciel enhed udstyret med et kamera, på skærmen kan du se hele den indre del på æggestokken. På operationstidspunktet fjerner kirurgen straks tumoren efter bekræftelse af diagnosen. Og alt dette sker gennem små punkteringer i bugvæggen..

Ved æggestokkens fibroma er behandlingen overvejende kirurgisk. Derfor er det så vigtigt at engagere sig i forebyggelse af sygdomme i det reproduktive system end derefter at blive opereret..

Kirurgen udfører proceduren med minimal risiko for at påvirke sunde organvæv. Især hvis kvinden planlægger en graviditet i fremtiden. Det er lettere at fjerne en begrænset tumor af en lille størrelse, derefter fjernes kapslen, mens æggestokken selv forbliver uskadet.

Hvis patienten allerede er kommet i overgangsalderen, fjernes æggestokken helt, især hvis nederlaget for dette organ er begyndt.

For ikke at bringe sygdommen til sådanne stadier skal du rettidigt gennemføre forebyggende undersøgelser med en gynækolog. Ovariefibrom (cystadenofibrom) udvikler sig muligvis slet ikke med en ordentlig livsstil.

Behandling

Lægemiddelterapi påvirker ikke selve neoplasmaet på nogen måde. På trods af dette ordineres vitaminkomplekser. For at fremskynde rehabilitering efter resektion af dannelsen anvendes fysioterapeutiske procedurer, især elektroforese.

Volumenet af kirurgisk indgreb påvirkes af patientens alder, diameteren af ​​æggestokkene, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, samtidig patologier.

For at bevare reproduktionsfunktionen hos en ung kvinde udføres en laparoskopisk procedure, når kun tumoren udskæres, og den funktionelt aktive vævsstruktur af det berørte organ bevares sammen med tilførslen af ​​follikler.

I alderdommen, når overgangsalderen opstår, elimineres neoplasma sammen med livmoderen og vedhæng. Ovariektomi ordineres i dette tilfælde, da risikoen for ondartet transformation hos modne patienter stiger markant.

Hvis sygdommen ledsages af endometriehyperplasi i postmenopausalperioden, elimineres æggestokken også med livmoderen. Når der findes en kræft tumor, udvides operationen. Begge vedhæng, omentumblade, lymfeknuder fjernes.

Vejrudsigt

Prognosen for godartet dannelse er gunstig. Efter eliminering af neoplasma i den postmenopausale periode forsvinder spotting, patologisk foryngelse forsvinder, og i reproduktiv alder normaliseres menstruationscyklussen.

Hvis æggestokkene bevares, forekommer infertilitet ikke. I barndommen er sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer efter operationen reduceret betydeligt, men de fleste piger forbliver korte.

Fem år efter fjernelse gentages tekoma ofte, men vender tilbage i godartet form. Selv i nærvær af en ondartet neoplasma forbliver prognosen gunstig. Dette skyldes det faktum, at en degenereret tumor ikke forårsager metastaser, derfor vil rettidig diagnose og behandling undgå alvorlige problemer..

Fibroma diagnostik

Lægen kan ved et uheld opdage en tumor i æggestokken under en rutinemæssig undersøgelse af patienten. Med en to-månedlig undersøgelse i en gynækologisk stol kan lægen føle en tæt dannelse af mobil karakter, som er placeret på siden eller bagsiden af ​​livmoderen. Palpation af denne knude skader ikke patienten.

For at etablere en nøjagtig diagnose sendes en kvinde til en yderligere undersøgelse:

  1. For at udelukke tumorens kræftform indsendes en analyse for tumormarkører.
  2. For at opdage en infektiøs proces tages en vaginal udstrygning til mikroskopisk og kulturel undersøgelse.
  3. Ultralyd og CDC (blodgennemstrømningsteknologi) gør det muligt at karakterisere tumoren ved dens form og struktur samt dens vaskularisering (blodforsyning).
  4. I tilfælde af visse tvivl udføres CT og MR under ultralydsundersøgelse.
  5. Hvis ascites har udviklet sig, udføres der en punktering af pleurahulen, og der tages prøver af transudatet for at undersøge det yderligere.

Med ovariefibrom er forskellig diagnose meget vigtig for at skelne sygdommen fra lignende lidelser. For eksempel patologier såsom funktionelle ovariecyster, kræft, myomatiske knuder i livmoderen (i modsætning til fibroider er de immobile).

Patologi behandling

Det er umuligt at helbrede sygdommen uden operation. Lægemiddelbehandling påvirker ikke fibroidceller. At tage medicin på behandlingsstadiet fører kun til yderligere udvikling af tumoren og mulige komplikationer. Macrodrug ordineres til en kvinde efter fjernelse af forseglingen fra æggestokkene - dette giver dig mulighed for at fremskynde processen med kropsgenopretning.

Operationen til fjernelse af patologien udføres med den største omhu og bevarelse af organets reproduktionskapacitet. Dette gør det muligt for patienten at blive gravid i fremtiden og føde et sundt barn uden mulige konsekvenser og komplikationer. Princippet med kirurgisk indgreb er at fjerne neoplasma fuldstændigt med den eksisterende kapsel, men uden skade på æggestokkene (med afgrænset fibroma). I tilfælde af den diffuse form udskæres beskadigede væv, mens de fleste af de sunde dele af organet bevares.

For patienter efter 45 år er fuldstændig fjernelse af æggestokken mulig med en nuværende patologisk knude.

Sygdommen fjernes ved hjælp af:

  • Laparotomi - små sæler udskæres;
  • Abdominal kirurgi er påkrævet for store læsioner.

Inden operationen er patienten forberedt. Det er nødvendigt at gå til hospitalet 1-2 dage før proceduren. På dette tidspunkt tildeles en yderligere eksamen:

  • blod undersøges for arten af ​​HIV, syfilis og hepatitis C, B;
  • også undersøge den hæmatologiske sammensætning for indikatorer for hovedelementerne;
  • urin testes for tilstedeværelse af leukocytter;
  • gruppen og rhesus af blod findes;
  • biokemi giver information om niveauet af glucose, bilirubin og total protein;
  • en gentagen udstrygning af skeden er sket
  • hjertets aktivitet undersøges ved at udføre et elektrokardiogram (EKG);
  • en blodkoagulationstest er også påkrævet;
  • der udføres et fluorografibillede (FLG).

Yderligere undersøgelse udføres for at identificere mulige negative overskud i sygdommens proces. Afvigelsen for en parameter betragtes som en kontraindikation for operationen. Det er værd at udsætte interventionen og gendanne indikatoren - dette forhindrer alvorlige konsekvenser.

Før fjernelse af fibroma tages det sidste måltid 7 timer før. Vandindtag - 10 timer før. Ethvert kirurgisk indgreb udføres på tom mave. Mange klinikker udfører desuden en tarmrensningsprocedure med enema eller afføringsmiddel. Operationen varer 30-40 minutter.

I rehabiliteringsperioden anbefales det, at patienter bevæger sig aktivt for at forhindre adhæsioner. Derudover ordineres præparater til gruppen af ​​proteolytiske enzymer - dette hjælper med at lindre smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forhindrer postoperativ betændelse. Antibiotika ordineres, når der er risiko for bakterielle infektioner. Antikoagulantia kræves for at fortynde blodet.

Behandling med folkemedicin er forbudt på grund af ineffektivitet og tidstab. Læger fraråder at tro på traditionelle healere og at spilde dyrebar tid. Tidlig påvisning af sygdommen muliggør en sparsom fjernelse af tumoren med minimal skade på organet.

Diagnostik

Tumoren kan diagnosticeres efter aftale med en gynækolog. Palpation afslører en ret hård dannelse på æggestokken med ujævne kanter, bevægelige under fingrene og smertefri.

En række undersøgelser er ordineret, som inkluderer en generel blodprøve samt en undersøgelse af tumormarkører. Dette er nødvendigt for differentieret diagnose. Et vigtigt punkt er den histologiske analyse af tumorvæv, der fjernes ved hjælp af kirurgi..

Vigtig! Dette er nødvendigt for at udelukke maligniteten i processen..

Ovariefibrom ved ultralyd

Efter en gynækologisk undersøgelse ordineres en ultralydsundersøgelse, som hjælper med diagnosen fibroma. Når det undersøges på skærmen, er det en rund eller oval dannelse, tumorens struktur er overvejende homogen og ekkopositiv.

Det sker, at der er ekko-negative indeslutninger, som indikerer, at degenerative ændringer er til stede. Når man udfører farvedoppler-kortlægning for at vurdere blodgennemstrømningen, er karene for det meste fraværende, hvilket indikerer tumorens avaskularitet. Billedet viser fibroma i højre æggestok:

Kommentar! Hvis der er væske i pleurahulen, kan der også foretages en punktering for at undersøge cellerne i det opnåede materiale..

Symptomer på patologi

I lang tid gør fibroma sig ikke, det findes ofte tilfældigt under en ultralydsundersøgelse eller ved en gynækologundersøgelse. Hvis tumoren ikke er mere end 3 cm, er der ingen symptomer, æggestokken udfører normalt sine funktioner.

Efterhånden som fibroidens størrelse øges, vises tegn, kaldet Meigs syndrom. Disse inkluderer:

  • anæmi
  • ascites;
  • pleurisy.

Ascites er det mest almindelige symptom forårsaget af ekstravasation af tumorvæske i bughulen.

Pleurisy dannes som et resultat af væske fra abdominalområdet til pleurahulen, det kan blive inficeret, når det passerer.

Fibroma kan manifestere sig:

  • smertefulde fornemmelser
  • stakåndet;
  • generel utilpashed.

Med en tumor i æggestokken kan der gives smerter i benene. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger direkte af størrelsen på fibroma, som kan presse de tilstødende væv.