Konsekvenser af fjernelse af prostatakirtlen for den mandlige krop: forebyggelse efter proceduren

Angioma

Mange mænd i livet står over for problemer med erektil funktion. Der kan være mange faktorer, der forårsager denne overtrædelse..

En af de mest almindelige faktorer er forekomsten af ​​prostatakræft.

Med et sådant resultat hjælper den sædvanlige lægemiddelbehandling ikke længere, i denne henseende sendes mænd til kirurgisk fjernelse af prostatakirtlen..

Enhver mand er sikker på, at efter en operation vil han falde i en kvindes øjne, da han ikke længere bringer hende til glæde i sengen. Faktisk er fjernelse af prostata ikke en sætning. Det vigtigste er at finde problemet i tide og hurtigt løse det..

Hvornår skal man udføre proceduren??

Prostata er en af ​​de mest sårbare dele af den mandlige krop. I de indledende faser af prostata sygdom udføres almindelig lægemiddelbehandling ofte. Men der er mere komplekse problemer. For eksempel prostatacancer eller prostata-adenom. Hvis disse sygdomme opdages, vil lægemiddelbehandling ikke være effektiv, derfor bør kirurgiske metoder gives kredit..

Før en sådan intervention i den mandlige krop gennemføres, foretager lægen en fuldstændig undersøgelse, hvorefter han konkluderer.

De vigtigste indikationer for opførelsen af ​​en sådan procedure til fjernelse af prostata inkluderer:

  • en stor mængde resterende urin, som er relateret til prostata adenom;
  • alle former for smitsomme sygdomme i kønsorganet;
  • tilstedeværelsen af ​​akut retention af urin i blæren;
  • Nyresvigt;
  • tilstedeværelsen af ​​sten i blæren
  • hæmaturi;
  • tilstedeværelsen af ​​komplikationer af prostata adenom;
  • aktiv progressiv prostatacancer.

Hvad sker der, hvis prostata fjernes, læs nedenfor.

Operation og mænds sundhed

Enhver mand, der er blevet opereret for at fjerne prostatakirtlen, er sikker på, at han ikke længere er en mand, han vil ikke være i stand til at have sex, få børn og endda bringe en kvinde glæde i sengen..

Faktisk, hvis prostata blev fjernet, havde kun 25% ud af 100% mindre svækkelse af erektil funktion. Men dette skyldes ikke kirurgisk indgriben, men på det tidspunkt, hvor problemet blev løst. Jo hurtigere du slipper af med prostatakræft, desto bedre bliver dit mandlige helbred..

Fjernelse af prostata: konsekvenser for mandlig sundhed efter operationen

Der er visse konsekvenser for fjernelse af prostata, som en mand skal være opmærksom på..

Konsekvenser af fjernelse af prostata hos mænd:

  • et problem forbundet med urininkontinens
  • manglende evne til at fuldføre vandladning
  • udseendet i urinen af ​​små urenheder i blodet
  • udseendet af en inflammatorisk proces.

Umiddelbart observeres urininkontinens efter operation for at fjerne prostata. Dette skyldes, at blæren skal vende tilbage til normal funktion..

Og det tager ekstra tid. Mænd bemærker måske, at deres blære ikke tømmes helt under vandladning, efter at prostata er fjernet..

Dette er en normal reaktion, da et kateter placeres i blæren efter operationen for at lade urinen strømme. Efter et par uger skal alt være tilbage til det normale. I løbet af den første uge bemærker du muligvis små urenheder i blodet i urinen, dette kan betragtes som normalt, da den fjernede prostata vil bløde i et stykke tid.

Læs mere om inddrivelsesproceduren her.

I slutningen af ​​tiden

Efter fjernelse af prostata er konsekvenserne minimale. Afhængig af hvor længe proceduren blev udført, afhænger yderligere manifestationer.

Efter operation for at fjerne prostata - konsekvenserne:

  • mindre problemer med erektil funktion
  • infertilitet
  • manglende ejakulation
  • vedvarende urininkontinens.

Er det muligt at leve uden en prostata, læs nedenfor.

Styrke

Hvis du er bekymret for, at dit sexliv slutter efter prostataoperation, tager du fejl. Ifølge mange undersøgelser, der er udført på mænd, der har været opereret for at fjerne prostata, er konsekvenserne af en mands sexliv på samme niveau som før operationen. Kun i nogle tilfælde kan det falde med en lille mængde.

Efter fjernelse af prostata kan en mand have fuld sex og mærke den orgasme, som han følte før fjernelsen af ​​prostata. Det eneste, der vil være fraværende, er ejakulation..

Erektilfunktionen vil være den samme som før operationen, og manden vil være i stand til at få orgasmer.

Du skal forberede dig på det faktum, at der i løbet af det første år efter operationen vil være en genopretningsfase, hvor sexliv uden prostata når det ønskede niveau..

Hvis du inden operationen havde problemer med styrken, kan der efter operationen være alvorlige problemer med erektion. I andre tilfælde vil du være en fuldgyldig mand, der er i stand til at have det sjovt og tilfredsstille din partner i sengen..

Forebyggelse

For at mandligt sexliv skal vende tilbage til det normale efter fjernelse af prostata, er det nødvendigt at føre et normalt liv i et år eller flere år..

Under alle omstændigheder påvirker fjernelsen af ​​prostata mænds helbred, så det er nødvendigt at tage nogle forebyggende foranstaltninger:

  1. Det er ikke nødvendigt at sætte sig ned efter fjernelse af prostata og vente på, at erektilfunktionen kommer sig selv. Jo hurtigere og oftere du begynder at have sex med en kvinde, jo hurtigere bliver din erektion gendannet..
  2. Det er ikke altid muligt at elske fuldt ud efter fjernelse af prostata. Derfor, hvis du er bange for at flamme dig foran din kone, skal du onanere i flere uger. Dette hjælper dig med at få en fornemmelse af, hvad der skete efter operationen, og hvordan din orgasme vil se ud nu..
  3. Prøv ikke at bære tunge ting maksimalt og stram ikke for meget under afføring..
  4. I din fritid skal du prøve at bevæge dig og ikke sidde stille..

Øvelser

Efter at prostata er fjernet, skal der udføres et lille sæt øvelser for at bringe bækkenbundsmusklerne tilbage til det normale..

Disse øvelser skal omfatte:

  • øvelser rettet mod opfattelsen af ​​bækkenmusklerne;
  • øvelser med henblik på at spænde bækkenets muskler;
  • øvelser rettet mod at slappe af bækkenmusklerne.

Dette er de såkaldte Kegel-øvelser, som ikke kun hjælper med at genudvikle bækkenbundsmusklerne, men også til fuldstændig genopretning af det mandlige kønsorgan..

Ernæring

Hvad kan du spise efter fjernelse af prostata?

For hurtigt at gendanne livskvaliteten efter fjernelse af prostata er det nødvendigt at overholde nogle anbefalinger:

  • drik masser af væsker, især grøn te;
  • øge mængden af ​​forbrugte grøntsager og frugter
  • opgive fede fødevarer i retning af proteinfødevarer;
  • det er nødvendigt at spise fisk og skaldyr mindst en gang om ugen;
  • opgive kaffe, salt mad og fastfood;
  • rødt kød, stegte fødevarer og alkoholholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten;
  • spis mere mejeriprodukter.

Det tilrådes at overholde en sådan diæt i flere år efter operationen. Dette hjælper dig med hurtigt at genoprette dit mandlige helbred..

Konklusion

Hvis din læge har diagnosticeret en sygdom, der kræver fjernelse af prostata, skal du ikke være bange og acceptere operationen så hurtigt som muligt. Jo hurtigere du fjerner prostata, jo hurtigere bliver dit kønsorganer system vendt tilbage til det normale..

Fjernelse af prostata: indikationer og metoder til operation

Prostatakirurgi er fjernelse af hele eller en del af prostata.

Udført som en sidste udvej for kronisk prostatitis (delvis resektion) eller prostatacancer (radikal resektion).

Er en invasiv maveprocedure, der kan udføres med et enkelt snit i underlivet, perineum eller med en række små snit.

End dens fjernelse truer

Fjernelse af prostata medfører ofte problemer som:

  • erektil dysfunktion (vanskeligheder med at opnå en erektion);
  • manglende ejakulation
  • ufrivillig vandladning;
  • dysuri (vandladningsbesvær)
  • infektioner og ikke kun i det opererede område, da kroppen vil blive stærkt svækket;
  • svære smerter i de første uger efter operationen.

Gendannelsesperioden kan tage et år og nogle gange længere.

Indikationer for fjernelse af prostata

Indikationer for fuldstændig fjernelse af prostata er:

  • kræft tumor lokaliseret i prostata;
  • avanceret tilfælde af prostata adenom (radikal adenomektomi);
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal sten i prostata;
  • en hurtigt voksende tumor, alias en højgradig tumor hos en ung mand.

For ældre med langsomt voksende prostatacancer er det måske ikke nødvendigt at fjerne prostata. Dette skyldes, at kræft kan vokse så langsomt, at det er mere sandsynligt, at en person dør af alderdom eller af andre årsager end af prostatakræft. Også til behandling af prostatakræft på en ikke-kirurgisk måde kan mænd i alle aldre ordineres Kstandi, Zitiga eller Estracite.

Prostatacancer kan indikeres ved en stigning i niveauet af PSA, et antigen, som prostata producerer, op til

Prostatakirurgi (teknisk betegnelse prostatektomi) hjælper kun de patienter, hvis tumor er begrænset til prostata. Den ældste type prostatafjerningskirurgi - åben prostatektomi - involverer fuldstændig fjernelse af hele kirtlen og muligvis sædblærer og omgivende nerver og vener.

Den del af urinrøret, der passerer gennem prostata, fjernes også. Dette hjælper med at forhindre gentagelse af sygdommen, men medfører mange potentielle komplikationer. En mere godartet kirurgisk mulighed er nervebesparende prostatektomi..

Denne type operation er beregnet til tidlig diagnose af prostatakræft, der er placeret inde i prostata. Kræft skal være væk fra de to nerver, der styrer erektion. Målet med operationen er at reducere risikoen for erektionsproblemer efter operationen. Kirurgen skærer prostatavævet uden at beskadige nervebundterne. Han bliver dog nødt til at fjerne dem, hvis kræften er tæt på eller allerede i nerverne..

Kræft helbredes ikke, hvis kirurgen forlader tumoren i et forsøg på at redde nerverne. Hvis kræft kun er på den ene side af prostata, kan kirurgen efterlade den anden side af prostata intakt og ordinere Avastin. Imidlertid vil patienten i dette tilfælde stadig opleve vanskeligheder med erektion, dog ikke så signifikant som med radikal prostatektomi.

Metoder til fjernelse af prostata

Der er flere typer prostataoperationer: retropubisk, perineal, laparoskopisk og robot.

De klassificeres i henhold til placeringen af ​​klippet:

  • Den retropubiske metode til fjernelse af prostata involverer et snit i underlivet, fra navlen til skambenet. Snittet er 8 til 10 centimeter langt. Denne metode er mere nervebesparende sammenlignet med perineal.
  • Perinealmetoden involverer et snit på fire centimeter i perineum, der involverer muskler og væv mellem pungen og den anale lukkemuskel. Det udføres hurtigere og med mindre blodtab end retropubisk, men fører oftere til nerveskader og som følge heraf til impotens.
  • Laparoskopiske og robotmetoder. Et laparoskop er et tyndt, rørlignende instrument, der gør det muligt for kirurgen at se, hvad der gøres inde i bughulen og fjerne prostata gennem en række små snit snarere end en lang. Robotproceduren bruger de samme snit og instrumenter som laparoskopisk procedure, men kirurgen bruger robotarme til at udføre operationen eksternt. Med hensyn til patientfordel er de to metoder til fjernelse af prostata næsten identiske. Prisen på en laparoskopisk procedure varierer fra 70.000 til 100.000 rubler, en robot koster op til 350.000 rubler.

Med en lille spredning af prostatavæv og i sjældne tilfælde med en kræft tumor i prostata med urinvejsobstruktion fjernes ikke hele prostata, men kun en del af den.

Denne endoskopiske operation kaldes "transurethral resektion af prostata", forkortet TUR. Ved hjælp af et resektoskop indsat gennem urinrøret i blæren fjernes det ændrede væv uden at påvirke det sunde væv i kirtlen. En moderne men dyr mulighed for TUR er laserkoagulation af det berørte prostata væv.

Kirurgi for at fjerne prostata og dens mulige komplikationer

Prostatektomi er en invasiv operation, der bærer forskellige risici.

Blødende

Radikal prostatektomi, en traditionel operation til behandling af prostatakræft, har altid været forbundet med blødning.

Med forbedringen af ​​proceduren blev blodtabet reduceret, men det er stadig signifikant. I gennemsnit resulterer kirurgi for at fjerne prostata i et tab på ca. en ml blod.

Mens unge, sunde mennesker generelt tåler sådant blodtab uden nogen negative virkninger, kan ældre og / eller syge ikke tåle meget blodtab uden at gå på kompromis med deres helbred. Som et resultat donerer de fleste mænd blod i flere uger før operationen, og det transfunderes tilbage under operationen. Robotkirurgi resulterer i modsætning til radikal prostatektomi i betydeligt mindre blødning (ca.

Denne forskel skyldes, at robotkirurgi involverer en proces kaldet insufflation, hvor gas pumpes ind i bughulen. Det skaber tryk, der stopper blødning fra vener, der kan bløde frit under traditionel operation. Derfor beder mange kirurger, der udfører robotprostatektomi, ikke patienterne om at donere blod inden proceduren..

TUR syndrom

TUR-syndrom er en meget sjælden forekomst (ifølge statistikker forekommer det i 0,1-1% af tilfældene), hvor en stor mængde vandingsvæske kommer ind i blodbanen. Som et resultat forekommer den såkaldte "vandforgiftning", der er kendetegnet ved en stigning i volumenet af ekstracellulær væske, hypervolæmi, et fald i mængden af ​​blodelektrolytter og undertiden skade på erytrocytter..

Urinproblemer

Inkontinens er et almindeligt problem for mænd efter prostatafjernelse. Det sker normalt, når kateteret er fjernet. Typisk opstår urininkontinens, når trykket øges på blæren, såsom nysen, hoste eller løftning af tunge genstande. En måned efter operationen bliver urininkontinens mere sjælden..

Efter et år klager kun en lille procentdel af mændene over dette problem. Kegel øvelser, der udføres for at styrke bækkenbundens muskler, hjælper med at løse det. Du bør også tisse, inden du går i seng om natten..

Retrograd ejakulation

Selv for de mennesker, der genvinder fuld erektion efter operationen, vil sex ikke være det samme. Prostata og sædblærer producerer det meste af sædvæsken, som mænd ejakulerer, når de når orgasme. Under operation for at fjerne prostata fjernes både prostata og sædblærer, og deres forbindelse med testiklerne er afbrudt (som ved en vasektomi).

Som et resultat, når en mand når orgasme, har han "tør" ejakulation. Mens den person, der er blevet opereret, stadig føler fornøjelse efter sex, føler de sig lidt anderledes. På grund af det faktum, at sæd ikke vises under orgasme, er mænd infertile efter prostatektomi.

Impotens

Risikoen for erektil dysfunktion og impotens er fortsat et stort problem efter kirurgi til fjernelse af prostata. Dette er sandsynligvis hovedårsagen til mænds frygt for denne procedure..

Forekomsten af ​​impotens efter prostatakirurgi bestemmes stort set af patientens alder og seksuelle styrke inden prostatektomi. Mange mænd genvinder deres evne til at få en spontan erektion uden hjælp, men det kan tage et stykke tid, før erektionen vender tilbage (ca. et år efter operationen).

Læger kan ordinere medicin som sildenafil for at stimulere erektioner og normalisere det intime liv. Korrekt ernæring spiller også en vigtig rolle, herunder mad med selen, zink og flerumættede fedtsyrer. I alvorlige tilfælde kan din læge anbefale et korporalt cavernosa-implantat. Robotprocedurer har en lavere risiko for langvarig impotens.

Inflammatoriske sygdomme

Kirurgi for at fjerne prostata er sjældent forbundet med infektioner. Med tilstrækkelig antibiotikabehandling undgår de fleste patienter med succes inflammatoriske sygdomme i den postoperative periode.

Men hvis der opstår en infektion, er stedet for snittet snittet, hvis kanter bliver røde, bliver varme at røre ved, og nogle gange strømmer pus fra snittet. Der kan også forekomme en infektion i blæren..

Begge disse typer infektioner kan behandles med succes med antibiotika. Iskador udnævnes også ofte.

Patienter skal holde snitstedet rent ved hjælp af hydrogenperoxidopløsning og vand. Flere gange om dagen, især efter afføring, skal patienter rengøre penis og anus med vand og sæbe.

Fjernelse af prostata: konsekvenser for mænds helbred, rehabilitering, anmeldelser

Betændelse i prostata i de tidlige stadier reagerer godt på behandlingen. Hvis patienten går til hospitalet rettidigt, kan lægerne hurtigt helbrede ham uden komplikationer. I tilfælde af udvikling af en ondartet tumor eller hyperplasi, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling, er der kun en udvej - kirurgisk indgreb. Da denne lidelse er meget alvorlig, er enhver mand interesseret i spørgsmålet om, hvilke konsekvenser der kan have efter fjernelse af prostata. Lad os prøve at forstå dette problem mere detaljeret og finde ud af, om det vil være muligt at fortsætte et normalt sexliv efter at have afsluttet terapiforløbet og passeret rehabiliteringsperioden..

Symptomer på sygdommen

Hvad skal du først være opmærksom på? Før vi taler om, hvad der vil ske, hvis prostata fjernes, lad os først forstå de kliniske manifestationer af patologi. Dette er meget vigtigt, fordi prostata patologier er blandt de mest diagnosticerede mandlige lidelser..

Blandt de vigtigste symptomer er følgende:

  1. Alvorlige smerter i underlivet, urinrøret og lysken.
  2. Hyppig trang til at tisse.
  3. Følelse af ufuldstændig tømning af urinstof.
  4. Svagt urintryk, mens behovet korrigeres.
  5. Erektil dysfunktion.
  6. For tidlig sædafgang.
  7. Konstant psykologisk depression.
  8. Alvorlig træthed.

Som nævnt tidligere kan betændelse i prostata besejres med medicin, hvis behandlingen startes rettidigt. I alvorlig form er det imidlertid i de fleste tilfælde nødvendigt at fjerne prostata, og konsekvenserne for den mandlige krop efter operationen kan være forskellige..

Det er også vigtigt at forstå, at radikale metoder ikke altid viser et positivt resultat. I nogle tilfælde giver patologien komplikationer, og derefter skabes der en høj risiko for død for patienten. Derfor er det kritisk vigtigt, når de første symptomer på prostatitis opdages, så hurtigt som muligt kontakte en profileret specialist for en omfattende undersøgelse..

Generel information om kirurgiske behandlinger

I dag udføres fjernelse af prostata (konsekvenserne for mænds helbred i nogle tilfælde selv efter et langt genopretningsforløb) ved hjælp af forskellige metoder. Valget af en bestemt metode sker individuelt for hver patient baseret på form og stadium af patologien, det kliniske billede og patientens generelle helbred..

Den mest almindelige metode er retropub prostatektomi. I processen med kirurgisk indgreb foretages et lille snit på den nedre del af bugvæggen med en skalpel, og allerede gennem den fjernes en ondartet tumor. Denne metode kan dog ikke anvendes i tilfælde af patienter, der har problemer med overvægt, da adgang til indre organer er meget vanskelig for dem på grund af fedtaflejringer. I dette tilfælde ordineres en mellemliggende prostatektomi, som involverer et snit i perineum..

Hvad bestemmer operationens succes?

Lad os dvæle ved dette mere detaljeret. Mange mennesker er interesserede i spørgsmålet om, hvad er konsekvenserne efter fjernelse af prostata - mandlig styrke kan gå ud eller forblive på samme niveau? Det er meget vanskeligt at sige noget entydigt om dette, da hver sag er unik.

Imidlertid afhænger sandsynligheden for et vellykket resultat af følgende faktorer:

  1. Stadier af sygdommen.
  2. Erfaring med kirurgen, der skal udføre fjernelsen.
  3. Patientens aldersgruppe.
  4. Hvor godt blev forberedelserne til operationen udført?.

I dag er udviklingsniveauet for medicin meget højt, derfor er kirurgisk indgreb i de fleste tilfælde normalt, og der findes ingen konsekvenser af at fjerne prostata hos mænd. Derudover har kirurger i vores land omfattende erfaring, takket være, at de klare selv meget komplekse tilfælde uden problemer. Samtidig inden læger lægger en patient under kniven, vurderer læger omhyggeligt alle risici og træffer alle mulige foranstaltninger for at minimere dem..

Forberedelse af en patient til operation tager cirka 3-4 uger. I løbet af denne tid ordineres han mange laboratorietest for at detektere tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Efter ca. 7 dage holder du op med at tage tabletter, der forbedrer blodgennemstrømningen eller indeholder naturligt forekommende ingredienser. Det er strengt forbudt at spise natten før den planlagte begivenhed, og 2 timer før starten kan du ikke engang drikke almindeligt vand. Hvis alle disse betingelser er opfyldt, skal det kirurgiske indgreb gå normalt og uden komplikationer..

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​komplikationer

Lad os se nærmere på dem. Hvis du får ordineret fjernelse af prostata, er konsekvenserne for mandlig sundhed ekstremt sjældne. Derfor kan du ikke bekymre dig om noget, men du er velkommen til at acceptere operationen. På trods af at kirurgisk indgreb er fyldt med mange vanskeligheder, er det ikke desto mindre takket være moderne udstyr og en stor mængde akkumuleret erfaring, at det lykkes lægerne at udføre det effektivt..

Eventuelle negative konsekvenser findes i isolerede tilfælde, hvor lægerne ikke fuldt ud formåede at bestemme det kliniske billede af patienten. Dette skyldes, at ikke en enkelt moderne metode til laboratorieforskning giver fuldstændig information om alle de processer, der finder sted i patientens krop. Læger kan kun få det, når de udfører direkte fjernelse af prostata..

Baseret på en visuel vurdering af tilstanden og graden af ​​skade på det indre organ, kan kirurger beslutte, hvilken del af det der skal udskæres. Derefter sendes biomaterialet til en biopsi for at bestemme ætiologien om den onkologiske sygdoms oprindelse, vurdere scenen for dens udvikling og omtrent forudsige den videre udvikling af begivenheder.

Hvad operationen truer?

På trods af den høje procentdel af vellykkede operationer skal det huskes, at bløde væv og muskelvæv såvel som blodkar i løbet af kirurgisk indgreb er skadet, så det går ikke så let væk.

Hvis der udføres prostata-fjernelse, kan mandlige sundhedsmæssige konsekvenser være som følger:

  • erektil funktionsfejl
  • funktionsfejl i blæren
  • ufrivillig vandladning;
  • infertilitet
  • manglende ejakulat under samleje
  • inflammatoriske processer i de indre organer i bækkenområdet.

Med hensyn til mænds helbred afhænger alt her direkte af tumorens tilstand. Så i de senere stadier giver en ondartet tumor metastaser, derfor kan ikke kun prostata, men også organer i reproduktionssystemet, lymfeknuder og nervefibre beskadiges, når formationen fjernes. Som et resultat falder styrken hos mænd, og sædceller ophører med at produceres. Manden har tendens til at blive steril.

Hvilke andre konsekvenser kan der være hos mænd efter fjernelse af prostata? Dette organ er placeret tæt på blæren og urinrøret. Under operationen er kirurger tvunget til at skære en del af urinstoffet, hvilket igen medfører forstyrrelser i urogenitalsystemets funktion. Oftest oplever patienter inkontinens, så der er installeret et kateter til kunstig udskillelse af urin under opsving..

Rehabiliteringens varighed afhænger af mange faktorer, men i de fleste tilfælde vender blærens arbejde tilbage til normal 2-3 dage efter operationen. Men der er tidspunkter, hvor patienten ikke kan gå på toilettet alene i flere uger. Det hele afhænger af mandens alder. Jo ældre han er, desto vanskeligere vil det være for ham at udholde radikale behandlingsmetoder..

Det mest snigende i nederlaget for prostatakirtlen er, at denne patologi kan forekomme hos enhver repræsentant for den stærke halvdel af menneskeheden, uanset alderskategori. Men på samme tid er der næsten altid visse konsekvenser af fjernelse af prostatakirtlen hos mænd over 60 år. Deres krop tager meget længere tid at komme sig og vender tilbage til normal efter kirurgisk behandling. Ældre voksne kan tage 1 til 6 måneder at komme sig fuldstændigt og vende tilbage til deres normale tempo i livet.

Kliniske manifestationer i den postoperative periode

Hvis fjernelsen af ​​prostata var problematisk, vil konsekvenserne for mandlig sundhed mærke sig med det samme.

Ofte klager folk over følgende:

  • skarp eller smertefuld smerte i underlivet eller lysken
  • urenheder i blodet i urinen
  • generel svaghed og utilpashed
  • i nogle tilfælde observeres svimmelhed.

Det er værd at bemærke, at sådanne kliniske manifestationer er ret standard, så når du står over for dem, skal du ikke straks gå i panik. Efter et stykke tid forsvinder symptomerne af sig selv. Men hvis dette ikke sker, skal du konsultere en læge..

Umiddelbart efter operationens afslutning ordineres patienten et intensivt terapikursus, der sigter mod at fremskynde rehabiliteringsprocessen, lindre intensiteten af ​​symptomerne og eliminere sandsynligheden for at udvikle smitsomme processer i kroppen. Patienter ordineres smertestillende midler for at hjælpe dem lettere med at klare smerter.

Normalisering af blæren

Som medicinsk statistik viser, er konsekvenserne af fjernelse af prostata adenom i alderdommen meget ofte forbundet med urinveje. For hans tidlige bedring tager lægerne en række metoder. Fysioterapi betragtes som en af ​​de bedste. Der er en række specifikke øvelser designet til at styrke bækkenbundsmusklerne. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen kombineres gymnastik med indtagelsen af ​​visse lægemidler..

Motion forbedrer blodcirkulationen i de indre organer, så de begynder at modtage mere ilt og næringsstoffer, så blødt væv regenereres hurtigere, og prostata og blære begynder at arbejde bedre. Den enkleste og mest effektive er gentagne sammentrækninger i bækkenmusklerne. De begynder at udføre øvelsen lidt efter lidt og øger belastningen gradvist. Efter en bestemt periode forbedres urinkontinensen betydeligt.

Loop-systemer

Hvis en person har fået fjernet deres prostata, kan konsekvenserne normalt elimineres ved hjælp af stoffer og motion. I nogle tilfælde tillader terapeutiske øvelser imidlertid ikke at opnå et positivt resultat, og ufrivillig vandladning forsvinder ikke. I denne situation anbefaler læger et andet kirurgisk indgreb, hvor patienten er udstyret med en kunstig justerbar suburethral slynge. Den består af to tråde, der er fastgjort i urinrørets bulbardel. Imidlertid er det kun muligt at udføre en sådan procedure, hvis patientens lukkemuskel ikke er blevet ødelagt..

Som statistikker viser, er denne teknik meget effektiv og hjælper cirka 90% af patienterne.

Men her er det vigtigt at tage højde for, at loop-systemer kan føre til følgende komplikationer:

  • udvikling af urethritis;
  • urogenitale lidelser
  • mekanisk skade på blødt væv;
  • udvikling af forskellige smitsomme sygdomme.

Det er også værd at overveje de høje omkostninger ved en sådan operation. Det er ikke overkommeligt for de fleste pensionister..

Elektrostimulation

Hvis fjernelse af prostatakirtlen medførte komplikationer, er en af ​​de effektive metoder til rehabilitering indvirkningen på urinrørets muskelvæv med en elektrisk strøm med anden frekvens. Som et resultat øges lukkeaktivitet i kroppen, hvilket hjælper med at styrke musklerne. Men selve teknikken giver dig ikke mulighed for hurtigt at få det forventede resultat. Det skal kombineres med andre terapier..

Behandling af erektil dysfunktion

Den sværeste del af genopretningsperioden efter operation for at fjerne prostata er tilbagevenden af ​​mandlig kraft til patienten. Som regel bruger de til dette:

  • medicin;
  • intracavernøse injektioner;
  • falloprotetik.

Hvad angår specifikke lægemidler, vælges de individuelt afhængigt af patientens kliniske billede. Den mest effektive er Viagra og Cialis. De øger ikke kun libido, men normaliserer også blodcirkulationen i penis.

Injektioner med brug af specielle præparater, der importeres direkte i penis, har også fungeret godt. Til sådanne injektioner anvendes "Papaverine", "Alprostadil" og "Phentolamine". Den eneste ulempe ved sådanne procedurer er, at fibromatøse noder efter dem kan forblive. De giver dog ikke en person nogen som helst bekymring..

Hvad siger patienterne om kirurgisk behandling af prostatitis?

Konsekvenserne efter fjernelse af prostata (anmeldelser af mennesker, der har gennemgået operation fuldt ud bekræfter dette) forekommer ganske ofte, men takket være det høje niveau af udvikling af moderne medicin er det muligt at slippe af med dem alle. Efter at have fulgt alle lægens recept og gennemført et komplet behandlingsforløb få uger efter operationen kan en person således vende tilbage til en normal livsstil..

Konklusion

I artiklen besvarede vi detaljeret spørgsmålet om, hvad der vil ske, hvis prostata fjernes. Som du kan se, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Derfor, når de første tegn på prostatitis vises, skal du straks gå til hospitalet. Hvis behandlingen udføres til tiden, er der ingen komplikationer i form af dannelsen af ​​tumorer, hvilket betyder, at der kræves kirurgisk indgreb, og du kan hurtigt og let slippe af med patologien.

Et antal farlige konsekvenser efter operation for at fjerne prostata

Fjernelse af prostata hjælper med at klare avanceret kræft. Kirurgi er en sidste udvej og anvendes kun, når ingen af ​​behandlingsmulighederne har medført den forventede fordel. Kirurgisk indgreb afhænger direkte af sygdomsstadiet. Fjernelse af prostata sker helt eller delvist.

Aftale til operation

Sygdomme i prostata er almindelige, da det er et af de mest sårbare steder i en mands krop. I de tidlige stadier reagerer de godt på lægemiddelbehandling, men der er tidspunkter, hvor kirurgi er den eneste udvej. Efter undersøgelse og diagnose giver lægen en udtalelse om procedurens hensigtsmæssighed.

  • avanceret kræftdiagnose;
  • adenom i prostata og dens komplikationer
  • store mængder blod i urinen (hæmaturi)
  • urolithiasis i blæren;
  • akut nyresvigt
  • tilbageholdelse i urinblæren og manglende evne til at tisse normalt;
  • alvorlige sygdomme i kønsorganet af smitsom karakter.
  • en del af orgelet stikker ud (stort divertikulum);
  • mangel på leukocytter i urinen;
  • akut prostatitis, især hvis der er bylder eller flegmon i bækkenhulen.

Det er meget vanskeligt for mænd at acceptere det faktum, at der vil blive udført en operation for at fjerne prostata. Dette skyldes frygt for at være barnløs og manglende evne til at leve et fuldt sexliv. Dette er langt fra tilfældet. Kun 25% af konsekvenserne af at fjerne prostata ender med tristhed. Dette er ikke forbundet med selve operationen, men med det stadium, hvor interventionen blev udført, om der var negative komplikationer efter den. De fleste operationer er vellykkede, og patientens livskvalitet lider ikke.

Driftstyper

Der er flere teknikker til fjernelse af prostata. Valget af en af ​​dem afhænger af organskadestadiet samt af, om fjernelsen vil være fuldstændig eller delvis.

Laser resektion

Dette er en af ​​de mest moderne metoder til fjernelse af prostata. Det er blevet udbredt, fordi det er sikkert og effektivt. Fordele ved proceduren:

  1. Efter en sådan intervention er sandsynligheden for impotens udelukket..
  2. Patientens velbefindende forbedres inden for få dage efter operationen for at fjerne prostata.
  3. Kort hospitalsophold efter operation og kort rehabiliteringsperiode.
  4. Langvarig brug af kateteret er ikke påkrævet - kun en dag er nok.
  5. Risikoen for blødning efter operationen er minimal, selv hos patienter med dårlig blodpropper.
  6. Ingen postoperative ar.
  7. Denne intervention er ordineret til patienter med diabetes mellitus og forhøjet blodtryk..

Vigtig. Det store minus er prisen og manglen på det nødvendige udstyr i mange klinikker.

En sådan operation undgår postoperative komplikationer såsom blokering af urinrøret på grund af blodpropper og ufuldstændig tømning af blæren..

Laserresektion er indiceret til godartede svulster i prostata.

Hvordan udføres snitproceduren?

En sådan intervention er allerede en dissektion af organvæv. Med sin hjælp opnås udvidelsen af ​​urinrøret for at forhindre kompression. Selve kirtlen fjernes ikke under operationen, men der foretages et snit på overfladen.

Denne interventionsmetode er ordineret til:

  • betændelse i urinvejene
  • krænkelse af udstrømningen af ​​urin
  • i tilfælde af hyppig trang til at tisse
  • resterende urin efter tømning af blæren.

Efter en sådan operation kan det forekomme i form af retrograd ejakulation. Dette betyder, at når sæd skubbes ud, kommer det ind i blæren gennem urinrøret. Vanskeligheden ligger i, at en sådan tilstand kan føre til barnløshed..

Transurethral resektion

Dette er en delvis excision af prostata væv, udført gennem urinrøret laparoskopisk. Det er indiceret til godartede forstørrelser af prostata. Indikationer for udnævnelse af proceduren:

  • tidligere operationer på bækkenorganerne
  • med samtidig tilstedeværelse af adenom og kronisk prostatitis;
  • hvis patienten er overvægtig, hjerteproblemer
  • mistanke om en ondartet prostatatumor i kræft;
  • når patienten er ung, og det er meget vigtigt at holde sin seksuelle funktion i normal tilstand;
  • når volumenet af prostata er mindre end 80 cm3.

Radikal prostatektomi

En sådan operation udføres for ondartede tumorer, når det berørte organ udskæres sammen med lymfeknuderne. Dette er en åben operation, og dens ydeevne kan have forskellige negative konsekvenser. Indikationer for en sådan intervention:

  1. Trin 1 og 2 kræft, der ikke har spredt sig til tilstødende organer og væv uden metastase.
  2. Adenom i prostata i de nyeste faser, når der ikke er noget svar på andre behandlinger.
  3. Trin 3 kræft, når udstrømningen af ​​urin er meget vanskelig.

Risiko for blødning

Blødning er en meget almindelig komplikation efter prostatakirurgi. Det observeres i omkring to og et halvt tilfælde. Sådan postoperativ blødning forårsager et stort blodtab og tilstopning af urinrøret med dets blodpropper. I tilfælde af voldsomt blodtab er blodtransfusion indiceret.

Vigtig. Denne type komplikation opstår efter radikal prostatektomi eller transurethral resektion.

Vandforgiftning

Ikke mindre hyppig og alvorlig postoperativ komplikation. Det sker, når væske, der bruges til at skylle urinrøret under operationen, kommer ind i blodbanen. Ifølge statistikker har en sådan komplikation en sandsynlighed på 0,1-6,7%. For at minimere sådanne konsekvenser efter fjernelse af prostatakirtlen anvendes moderne løsninger..

Alvorlig tilbageholdelse i vandladning

En typisk komplikation efter prostata-resektion. Det opstår som et resultat af blokering af urinrøret ved blodpropper, fysiologien i blærens muskelsystem eller en fejltagelse foretaget af lægen under operationen. Konsekvenserne er de mest alvorlige, men der er foranstaltninger til at forhindre dem.

I 1-2% af tilfældene forekommer inkontinens, er enten permanent eller forekommer under svær fysisk anstrengelse. Hvis alt er i orden efter proceduren, forsvinder denne tilstand efter 5-6 dage. I sjældne tilfælde anvendes adjuverende terapi.

Lækage af urin

Sandsynligheden for denne tilstand er 2-10%. Urin strømmer spontant ud under forskellige omstændigheder ledsaget af smerte og vanskeligheder med at strømme ud. En sådan komplikation kan, hvis den ikke går på kortest mulig tid, være forbundet med utilstrækkelig udskæring af kirtelvævet under operationen. I disse tilfælde ordineres genindgriben..

Inflammatoriske processer

Denne type komplikationer kan forekomme efter kirurgisk indgreb i prostata. Sandsynligheden for betændelse er i hver 5. kirurgiske procedure. Tegn bliver tydelige inden for få dage efter operationen eller efter et par dage med blærekateterisering. Antibiotika ordineres for at lindre sådanne tilstande. Komplikationen bliver undertiden kronisk.

Manglende ejakulation efter orgasme

Denne patologi kaldes retrograd ejakulation. I dette tilfælde strømmer sæd ikke kun ud, men kommer også ind i blæren. Denne tilstand forekommer i næsten 99%. Hvis den retrograd ejakulation er afsluttet, er der ingen sæd under orgasme. Hvis det er delvis, er det i undersøgelsen af ​​urinanalyse muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​sæd i det. Dette er ikke farligt for kroppen, da sædceller under alle omstændigheder udskilles sammen med urin. Men med hensyn til at blive gravid kan denne konsekvens af fjernelse hos en mand forårsage infertilitet..

Styrkeproblemer

Dette er præcis, hvad mænd er mest bange for i den postoperative periode. En lignende patologi forekommer i 4-10% af tilfældene..

Andre grunde

  1. Der er smerter i suturområdet efter operationen.
  2. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Dette skyldes faldet fra den dannede skurv eller funktionerne i funktionen, der opretholder blodets flydende tilstand (hæmostase).
  3. Alvorlige smerter i underlivet.
  4. Suturinfektion (i den sene postoperative periode er denne komplikation forbundet med en overtrædelse af hygiejnereglerne).
  5. Manglende evne til at opnå orgasme såvel som smertefulde fornemmelser under samleje.

Gendannelsesperiode

I den tidlige genopretningsperiode (5-7 dage efter interventionen) er det vigtigste at normalisere vandladningen. Selve genopretningsperioden kan tage flere måneder. Dette afhænger i høj grad af patientens aldersgruppe..

Metoder til at fremskynde helbredelse af sundheden:

  1. Styr dine bækkenmuskler med specifikke øvelser. Kegel gymnastik normaliserer hurtigt urinprocessen.
  2. Massage og vibroterapi procedurer.
  3. Brug af specielle anordninger: vakuumopretter og elektrostimulator.
  4. I løbet af denne periode bør du undgå at løfte belastninger, der vejer mere end 3 kg.
  5. Det anbefales ikke at bruge lang tid på at sidde og køre et køretøj. Moderat træning er gavnligt.
  6. I de første to måneder skal du afstå fra samleje, og tre måneder efter operationen kan du genoptage seksuel aktivitet - dette er også et vigtigt trin i normal bedring. Den psyko-følelsesmæssige holdning er meget vigtig her: selvom alt i første omgang vil vise sig helt anderledes end før operationen, er det vigtigt at være tålmodig og indse, at alt over tid vil vende tilbage til det normale. Hvis der var problemer med styrken inden interventionen, kan de efter operationen forværres.
  7. Det er vigtigt at følge en særlig diæt og nægte røget kød, krydret og salt mad og produkter..
  8. Tag antibakteriel behandling inden for den foreskrevne tid.
  9. Stop med at ryge og ikke drikke alkohol. Sådanne vaner er kontraindiceret for komplikationer på prostata..

Alt om radikal prostatektomi (fjernelse af prostata)

Prostatektomi er fuldstændig fjernelse af prostata sammen med sædblærer, lymfeknuder, blærehals og omgivende væv (ikke at forveksle med adenomektomi - fjernelse af en godartet tumor fra en kapsel). Metoden blev først anvendt tilbage i 1887. Radikal prostatektomi (RP) er den eneste måde at helbrede prostatakræft i de tidlige stadier, når tumoren stadig er inde i kapslen, og der ikke er nogen metastase. Målet for læger er at fjerne neoplasma uden at beskadige de neurovaskulære bundter for at bevare patientens urin- og erektilfunktion. Moderne teknologier gør det muligt at udføre prostatektomi så nøjagtigt som muligt.

Indikationer og kontraindikationer for prostatektomi

Total prostatektomi udføres hos patienter med stadium T1 og T2 kræft. En vigtig betingelse er, at den forventede levealder skal være mindst 10-15 år. Ældre mænd såvel som dem, der lider af svære samtidige sygdomme, foretager ikke prostatektomi, da der kan være skade snarere end gavn.

Fjernelse af prostatakirtlen er også tilladt på trin T3, hvis PSA er mindre end 20, Gleason-scoren ikke er mere end 7, og tumoren er stærkt differentieret (G1) - cellerne er ikke alt for forskellige fra normale celler, de er ikke tilbøjelige til hurtig metastase. Med G1 er prognosen ret gunstig.

Kontraindikationer for fase T3 prostatektomi:

  • Der er adskillige foci af tumor uden for kapslen;
  • PSA-niveau er mere end 20 ng / ml;
  • En dårligt differentieret tumor karakteriseret ved aggressiv vækst (G3-G4).

Generelle kontraindikationer til fjernelse af prostata:

  1. Aktive urinvejsinfektioner.
  2. Ufrivillig vandladning.
  3. Tromboflebitis, tromboembolisme i historien.
  4. Fedme.
  5. Hjerte- og lungesvigt.
Indikationer og kontraindikationer til udførelse af radikal prostatektomi

Hvis der opdages prostatacancer på celleniveau (der var endnu ingen symptomer), reduceres risikoen for komplikationer efter operationen markant. De ideelle kandidater til prostatektomi er mænd med trin T1 og T0N0, men præoperativ vurdering af graden af ​​tumorudvikling er ofte vanskelig. I de senere år har det været muligt at reducere størrelsen og overføre den fra trin T3 til T2 ved hjælp af indledende hormonbehandling..

Nogle onkologer, selv med en tumor lokaliseret i kapslen, før prostatektomi udfører en foreløbig fjernelse af nærliggende lymfeknuder (bækkenlymfadenektomi). Dette giver dig mulighed for at reducere og forhindre spredning af metastaser, da det første de er forsinket i lymfeknuderne.

Relative kontraindikationer for prostatektomi udføres tidligere transurethral resektion af kirtlen eller ekstern strålingseksponering (strålebehandling). Patienter med denne historie har ofte komplikationer fra urinvejene (urinretention og inkontinens).

Metoder til prostatektomi

Der er fire typer prostatektomi ifølge teknikken:

  1. Hulrum (åben).
  2. Laparoskopisk.
  3. Robotassisteret.
  4. Transurethral.

Den første metode til fjernelse af prostatacancer er forældet på grund af dens øgede traume. Under operationen er det vigtigt ikke at beskadige de neuromuskulære bundter, genoprette den dissekerede del af urinrøret korrekt efter fjernelse af prostata.

Åben prostatektomi kan udføres med en retropubisk (retropubisk) tilgang eller en perineal (perineal) tilgang. I det første tilfælde foretages et snit i navleområdet. Samtidig er det langt fra altid muligt at bevare integriteten af ​​nerveender, der er ansvarlige for erektion og urinafledning. Operationen tager cirka 4 timer.

I en perineal prostatektomi laves et snit (ca. 10 cm) mellem pungen og anus. Det er umuligt at udvide hullet på grund af områdets begrænsning af ischiale tuberkler. Hvis kirtelvolumenet er mere end 50 cm 3 og risikoen for kræftprævalens, er denne metode ikke egnet (det er umuligt at fjerne en tilstrækkelig mængde omgivende væv). Fordelene er minimale kosmetiske defekter og bekvemmeligheden ved anastomose (skaber en forbindelse) mellem blæren og urinrøret (praktisk adgang). Denne prostatektomimetode er optimal til små tumorer. Operationsvarighed - 2-3 timer.

Snitdiagram for perineal prostatektomi

En modifikation af perineal prostatektomi er en nervebesparende teknik. På siderne af prostata er neurovaskulære bundter tydeligt synlige, deres konservering er ikke særlig vanskelig.

Laparoskopisk prostatektomi

Denne prostatektomimetode er relativt ny og har flere fordele:

  1. Intet hulrumsindsnit kræves.
  2. Ingen sømme.
  3. Høje chancer for at bevare nervestammer.
  4. Reduceret risiko for blødning og infektion.
  5. Kortere rehabiliteringsperiode.

Ved laparoskopisk prostatektomi indføres speciel instrumentering i bughulen gennem små snit, videoovervågning etableres, og det berørte organ fjernes sammen med det omgivende væv. Operationen varer ca. 3 timer.

Laparoskopisk prostatektomi har sine egne indikationer ud over de generelle:

  • Trin T1-2 N0M0;
  • PSA-niveau fra 0 til 80 ng / ml;
  • Prostata volumen mindre end 80 cm 3.

Kontraindikationer for laparoskopisk prostatektomi: adhæsioner i det lille bækken, en historie med bækkenfrakturer, tidligere strålebehandling, PSA-niveau mindre end 10 ng / ml.

Transurethral resektion

Fjernelse af tumoren gennem urinrøret ved hjælp af fine mikroinstrumenter er kun mulig i den indledende fase af den onkologiske proces. Denne metode bruges også som en palliativ (forlængende levetid), hvis det er nødvendigt at frigøre urinrøret fra vækst. TUR er ikke en radikal behandling for kræft, den erstatter ikke prostatektomi, men tjener til at lindre symptomer.

I figuren fjernes vækster, der hindrer den normale udstrømning af urin

Udskæring af den berørte del af prostata udføres ved hjælp af en elektrisk sløjfe, karene er cauterized. Væv fjernes gennem en speciel kanal. Operationen tager cirka en time.

Robotassisteret prostatektomi

Den robotstyrede prostatektomi-teknik er den mest nøjagtige. Dette er den eneste måde at garantere nervesamlingernes integritet og minimere komplikationer..

I øjeblikket er Da Vinci kirurgiske robot den mest populære. I Den Russiske Føderation er der allerede udført mere end 8 tusind operationer ved hjælp af dette system, og kun 5% af dem blev betalt af patienter, resten ifølge.

Kirurgestyret Da Vinci prostatektomi Kirurgisk område

Forberedelse af patienten til prostatektomi

Tidligere gennemgår patienten en standard præoperativ undersøgelse, herunder urin- og blodprøver, en samtale med en anæstesilæge, et EKG og en røntgenundersøgelse. Før laparoskopisk og robotassisteret prostatektomi ordineres specifikke undersøgelser:

  • MR af det lille bækken med kontrast giver fuldstændig information om anatomi i prostata, tumorlokalisering og status for lymfeknuder. Denne undersøgelse er ikke nødvendig, hvis Gleason-summen er mindre end 6, og PSA ikke er mere end 10 ng / ml.
  • Knoglescintigrafi til påvisning af knoglemetastaser. I lighed med MR udføres præ-prostatektomi-undersøgelse ikke, hvis kræftrisikoen er lav.
  • MSCT (computertomografi) med kontrast. Det udføres kun, når der er et specielt behov for at udelukke metastaser i lunger og knogler i tilfælde af tvivlsomme resultater af osteoscintigrafi.
  • PET-CT (Positron Emission Tomography). Metoden giver høj nøjagtighed til at identificere tumorfoci i hele kroppen. Som markørstof anvendes PSMA (prostata-specifikt membranantigen) i kombination med gallium eller fluor. Til primær undersøgelse bruges denne metode sjældent på grund af de høje omkostninger..
  • FVD - funktion af ekstern åndedræt, vurdering af ventilationsfunktionen i lungerne. Denne test er obligatorisk inden en robotassisteret eller laparoskopisk prostatektomi, da et stort volumen kuldioxid indsprøjtes i bughulen, som vil trykke på lungemembranen..
  • UZGD ben. Denne undersøgelse udføres på patienter inden en langvarig operation. Hvis der er blodpropper, kan de under prostatektomi og behandling øges og forårsage en alvorlig komplikation - lungeemboli.
Sammenligningstabel over nøjagtigheden af ​​diagnostiske metoder til prostatacancer i henhold til M.V. Sechenov (Moskva)

Autoplasma og autoblod fremstilles 10-12 dage før prostatektomi. I 7-10 dage skal du stoppe med at tage aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler, der påvirker blodpropper.

Det er vigtigt at forberede tarmen grundigt inden en prostatektomi. I to dage skifter patienten til flydende mad, og om aftenen og om morgenen før operationen er det nødvendigt med rensende lavementer. På operationens dag kan du kun drikke. Skridt og mave skal være helt fri for hår..

Antibiotikabehandling startes om morgenen før prostatektomi. Lægemidlerne administreres intramuskulært eller intravenøst ​​for at forhindre infektiøs betændelse. Inden operationen bandages patientens underekstremiteter med elastiske bandager, eller der sættes kompressionstrømper på.

Prostatektomi kan udføres tidligst 6-8 uger efter biopsien. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer på grund af betændelse i endetarmen, ødem i væv, der omgiver prostata.

Driftens fremskridt

Prostatektomi udføres under generel eller epidural anæstesi. Patienten ligger på ryggen, dækket af et sterilt tæppe, operationsområdet isoleres og behandles med antiseptiske midler. Blæren drænes gennem et kateter.

Patientens position på operationsbordet med retropubisk adgang er på bagsiden, ryggen er buet, hovedet sænkes nedad. Patienten bringes til den angivne position efter indførelsen af ​​anæstesi

Når adgangen er foretaget, er de venøse bundter bundet, nervebundterne bevares eller fjernes. Vasestyringen er afskåret fra sædblærerne, selve prostata adskilles fra blærehalsen, og urinrøret dissekeres i regionen af ​​den øvre del af kirtlen. Efter fjernelse af prostata sys blærehalsen og urinrøret (skab en anastomose). Såret sys.

Mandlige sundhedsmæssige konsekvenser

Radikal prostaektomi, uanset teknik, er en af ​​de sværeste urologiske procedurer. I operationsområdet er der store store kar, nerveplekser og endetarm, hvis skade er fyldt med alvorlige problemer.

Tidlige komplikationer af prostatektomi inkluderer lymfocele, langvarig dræning af lymfe og brud på anastomosen mellem blære og urinrør. For sent forekommer impotens, fusion af urinrøret eller den anastomotiske zone (urinretention), urininkontinens på grund af sphincterfejl og beskadigelse af nervestammerne oftest.

Lymfocele er hævelse af penis og pungen, som ofte opstår efter fjernelse af lymfeknuder. Problemet løses ved at bære stramme trusser med et hul til penis eller løse sig selv efter 2-3 uger.

Komplikationer af perineal radikal prostatektomi

Under en prostatektomi kan tarmene blive beskadiget, og læger bemærker ikke altid dette med det samme. I sådanne tilfælde opstår akut mavesmerter. Tilstanden kræver øjeblikkelig laparoskopisk diagnose.

Efter prostatektomi kan tarmparese udvikle sig - en krænkelse af indholdsbevægelsen, obstruktion, forstoppelse. Patologien fremkaldes af et stort volumen blod og urin, der er kommet ind i bukhinden. Normalt kan tilstanden løses efter 2-7 dage ved konservative metoder. Lymfostase (hævelse) elimineres med medicin og dræning.

Blod i urinen såvel som smerter under vandladning og afføring efter prostatektomi vil blive observeret i 6-8 uger, da et hulrum med revne kar forbliver på stedet for den fjernede prostata.

Tabel 1. Risici for komplikationer ved prostatektomi

Komplikationstype% Hændelse
Dødelig udgang0-2.1
Kraftig blødning1-11
Skader på rektalvæggen0-5.4
Dyb bækken venetrombose0-8.3
Lungeemboli0,8-7,7
Lymfocele1-3
Stress urininkontinens4-50
Total urininkontinens0-15.4
Erektil dysfunktion29-100
Anastomotisk strengning0,5-14,6
Urinrørstrengning0-0,7
Vesikulær rektal fistel0,3-15,4
Lyskebrok0-2,5

Ovenstående komplikationer forekommer hovedsageligt efter abdominale metoder til radikal prostatektomi.

Postoperativ rehabilitering

Den første dag efter prostatektomi tilbringer patienten på intensivafdelingen, så forudsat at der ikke er komplikationer, overføres han til urologiafdelingen. En og en halv time efter operationen kan du drikke, og du begynder kun at spise den næste dag (kogt kød, fedtfattig cottage cheese, yoghurt).

Efter laparoskopisk fjernelse af prostata tager rehabilitering ikke mere end en uge, og efter hulrumsprostatektomi skal du bruge 3-4 uger på hospitalet. Efter 4 dage fjernes afløbet fra såret, efter 5-7 dage fjernes stingene, kateteret fjernes.

Tidlig rehabilitering efter prostatektomi inkluderer følgende aktiviteter:

  1. Tag analgetika og antibiotika.
  2. Drikker nok vand (op til 2,5 l).
  3. "Pacing". Efter prostatektomi kan du ikke lyve i lang tid, ellers kan lymfostase og infektion ikke undgås.

I den postoperative periode er det vigtigt at følge en diæt for at eliminere forstoppelse og pres på operationsområdet. Du skal spise mere korn, grøntsager, flydende mad (undtagen rig bouillon), mindre kødprotein. Patienten vender tilbage til det normale liv 2-3 måneder efter prostatektomi.

PSA efter radikal prostatektomi

PSA-overvågning efter prostatektomi udføres efter 3, 6, 12 måneder i de næste 3 år med en frekvens på en gang hver 6. måned, derefter en gang om året. Antigenniveauet bør ikke stige over 0,2 ng / mg, grænsen er 0,4. En lille stigning i PSA kan produceres af resterne af godartet væv. Disse "godartede tilbagefald" er især almindelige, når blærehalsen bevares..

En stigning i indikatoren baseret på resultaterne af tre analyser udført med et interval på 10 dage indikerer udviklingen af ​​et biokemisk tilbagefald og kræver tilstrækkelig behandling.

Sandsynligheden for et tilbagefaldsfrit kursus i tre og fem år baseret på resultaterne af PSA-niveau-analysen

Det faktum, at PSA-niveauet efter 60 år normalt er 4,5 ng / ml, tages ikke med i blodprøven efter prostatektomi, da kirtlen fjernes og ikke længere skal producere antigen i en sådan mængde. Efter 30 dage falder PSA-niveauet til et ikke-fixerbart volumen.

Hvis PSA efter prostatektomi begyndte at vokse, er lægens opgave at finde kilden og neutralisere den så meget som muligt. Til diagnostik anvendes MR, PET-CT. Den mest nøjagtige metode er immunoscintigrafi ved hjælp af antistoffer mod PSMA. Hvis der findes foci, afhængigt af deres antal og størrelse, udføres hormonel, kemo- eller brachyterapi.

Liv efter fjernelse af prostata

Prostatektomi (især abdominal) er en stor intervention, der ikke kun fjerner selve orgelet, men også beskadiger de omgivende muskler og nerver.

Behandling af urininkontinens

Den mest ubehagelige konsekvens af prostatektomi er urininkontinens. Hos halvdelen af ​​patienterne gendannes denne funktion med det samme (95% af patienterne er under 50 år), og i resten kan processen tage cirka et år. I de første uger betragtes lækage med enhver anstrengelse, ændring i kropsposition eller hoste som normal. Du bør nægte drikkevarer, der stimulerer nervesystemet (cola, grøn te, kaffe). De forstyrrer genoprettelsen af ​​nervestammer.

Neuromuskulær stimulation og regelmæssige Kegel-øvelser hjælper med at genoprette vandladning efter prostatektomi (mere om teknikken). Du kan starte efter fjernelse af kateteret. Processen med at genoprette vandladning vil accelerere, hvis du udfører Kegel-øvelser 1-2 måneder før prostatektomi. Det styrker effektivt bækkenbundsmusklerne.

I ca. 0,2% af tilfældene (normalt mennesker over 75 år) skal patienten efter prostatektomi med magt danne en urinretention. Til dette implanteres en kunstig lukkemuskel..

Genopretning af styrke og fertilitet

Nervebesparende teknikker (ensidig eller bilateral bevarelse af de kavernøse nerver) af prostatektomi gør det muligt at bevare erektil funktion hos 70% af patienterne. I tilfælde af en dårligt differentieret eller håndgribelig tumor, skade på den øvre del af prostata, kan denne teknik føre til et tilbagefald..

Den onde cirkel af erektil dysfunktion

Bemærk til diagrammet:

  • ROS - reaktive iltarter, der beskadiger celler;
  • TGFβ1 - protein, der styrer cellevækst og udvikling, fibroblastvækstfaktor (bindevævsceller);
  • ET1, endothelin, vasokonstriktor;
  • PGE1 - prostaglandin E1.

Problemet er, at nogle læger ikke vil ordinere medicin til erektil dysfunktion til deres patienter tidligere end 6 uger efter prostatektomi, men processen med at dø af celler i det kavernøse væv med nerveskader starter inden for en dag. Inden for 3 måneder akkumuleres forudsætningerne for hypoxi (iltudsultning) af fibrøst væv. Hvis denne tid går glip af og ikke er involveret i gendannelsen af ​​erektil funktion, begynder penisens længde og omkreds at falde.

Uden vasoaktive lægemidler (vasodilatatorer) begynder 14% af patienterne med at udvikle venøs lækage (blod tilbageholdes ikke i nervesparende prostatektomi), hos 50% opstår det efter et år (kilde: Andrology and Genital Surgery, 18 bind, 2017).

Gendannelse af erektilfunktion letter ved at tage PDE-5-hæmmere. Efter fjernelse af kateteret ordineres sildenafil 50 eller 100 mg om natten i "dag efter dag" -regimenet i seks måneder. Denne terapi hjælper med at bevare glat muskelvæv i corpora cavernosa. De kan fyldes fuldt ud med blod, hvilket giver en varig erektion. I nærvær af udtalt bivirkninger skifter de til intracavernøse injektioner med alprostadil. LOD-teknikken bruges også - behandling med undertryk med placering af en penis i en vakuumpumpe.

Efter en prostatektomi, udført med bevarelse af begge neurovaskulære bundter, erektion er fuldstændig gendannet efter 18 måneder. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik i to års medicin og fysioterapi, er det fornuftigt at udføre falloprotetik. Moderne implantater (oppustelige balloner i stedet for corpora cavernosa) giver en erektion med et tryk på pungen (der implanteres en knap der).

Efter en prostatektomi er undfangelse på en naturlig måde ikke længere mulig, da sæd kommer ind i blæren under ejakulation. Der forbliver IVF eller sædfrysning i kryobanken selv før operationen.

Det er teoretisk muligt at drikke alkohol efter fuldstændig heling og tilbagetrækning af antibiotika (3 måneder efter prostatektomi), men i små mængder. Stærke drikkevarer og øl bør ikke drikkes; tør rødvin er bedre. Det er ikke nødvendigt at følge en særlig diæt, men det er vigtigt at undgå forstoppelse og berige kosten med anticancermad..

Produkter til forebyggelse af gentagelse efter prostatektomi (klik på billedet for at forstørre)

Med hensyn til handicap med bevaret urinfunktion giver de 3 grupper, 2 og 1 modtager afhængigt af vurderingen af ​​patientens tilstand af en særlig kommission.

Sex efter fjernelse af prostata

Sex efter en prostatektomi kan og bør gøres, men forberedelse er påkrævet. Med tilladelse fra lægen kan du starte med oralsex, klappe, men ikke med fuldgyldige friktioner. Normalt anbefales selvstimulering, der skal praktiseres 2 uger efter operationen..

I løbet af de første måneder vil en erektion være smertefuld på grund af strækning af beskadiget væv og nerver, deres tilpasning, men det er umuligt at stramme, ellers er der risiko for impotens, fibrose i corpora cavernosa. De fleste eksperter mener, at et normalt intimt liv ikke kan begynde tidligst 6 uger efter prostatektomi. Den samme periode skal ventes på sport..

Patientanmeldelser

Gregory, 51 år gammel: ”Prostatakræft i første fase blev opdaget ved et uheld efter en forebyggende bloddonation til PSA. Gjorde en radikal nervebesparende prostatektomi. Før det var alt i orden med styrke, men efter operationen sagde urologen at glemme sex og ordinerede ingen behandling for erektil dysfunktion. Jeg tog Cialis alene i 10 måneder hver anden dag, en halv pille (så der ikke var nogen kavernøs fibrose), og efter 1,5 år havde jeg stadig en fuldgyldig sex. Funktionen blev fuldstændig gendannet efter 2,5 år. Hvis alt var normalt før prostatektomi, så er der altid en chance for at returnere en erektion, mens nerverne bevares. ".

Leonid, 54 år gammel: ”Efter en prostatektomi anbefalede lægen Levitra 2 gange om ugen, uanset om jeg har til hensigt at have sex eller ej, men jeg er nødt til at blive ophidset, før jeg tager det. Blodgennemstrømning til penis er vigtig. Det er nødvendigt, ligesom gymnastik for knoglebrud. De sagde, at de skulle tage piller i et år, men efter en måned var alt normalt med styrke. Prostatektomi har et betydeligt plus - sædcellerne kommer ikke ud, det er ikke nødvendigt at beskytte dig selv ".

Gentagelse efter radikal prostatektomi

Gentagelse efter prostatektomi kan være klinisk (symptomdebut) og biokemisk (PSA-forhøjelse). Hvis PSA vokser hurtigt i de første 2 år, registreres et systemisk tilbagefald (spredning og vækst af metastaser), en langsom stigning betyder udviklingen af ​​en lokal (fokus vokser). I det første tilfælde er forstoppelse, urinretention, hæmaturi karakteristiske, i det andet udvikler organers patologier, hvor metastaser vokser.

Sandsynligheden for gentagelse efter prostatektomi afhænger af, hvor godt patienten er valgt. Hvis alle betingelser er opfyldt, er overlevelsesgraden 10-15 år hos henholdsvis 90 og 82% af de opererede patienter. Risici forudsiges ud fra tre indikatorer: Gleason-score, PSA-niveau og tumorstadium.

Overlevelse efter prostatektomi, afhængigt af scenen Overlevelse efter prostatektomi, afhængigt af Gleason-score

Omkostningerne ved operationen, og hvor den udføres

Omkostningerne ved en prostatektomi afhænger af institutionsklassen og den anvendte metode. I Den Russiske Føderation kan operationen udføres i næsten enhver by. De dyreste bruger robotik. På kommerciel basis vil en sådan operation i Moskva City Clinical Hospital No. 50 koste omkring 750.000 rubler. inklusive forbrugsvarer ved det kliniske center ved det medicinske universitet i Moskva. Sechenovs prostatektomi koster 330 tusind rubler på Botkin hospitalet - 300 tusind rubler. På Det Europæiske Medicinske Center vil en nervesparende prostatektomi koste 1.001.148 rubler, en ikke-neuro-sparende prostatektomi - 781.115 rubler. I Skt. Petersborg i centrum. Almazovs operation koster kun 168.000 rubler.

Laparoskopisk prostatektomi er billigere:

  • SM-Clinic (Skt. Petersborg) - 135.000 rubler;
  • VMA (Military Medical Academy i Skt. Petersborg) - 45.000 rubler;
  • I centrum. Almazov (Skt. Petersborg) laparoskopisk prostatektomi uden anæstesi, undersøgelser og hospitalsophold koster 27.500 rubler under hensyntagen til ovenstående - allerede 150.000 rubler.

Transurethral prostatektomi i Leningrad Regional Clinical Hospital koster 25 tusind rubler, suprapubisk radikal - 54 200 rubler. I Military Medical Academy (Skt. Petersborg) koster radikalen 36.400 rubler, den nervebesparende koster 39.000 rubler. På det regionale hospital i Chelyabinsk koster en konventionel åben prostatektomi 27.600 rubler.

Omkostninger ved prostatektomi i udenlandske klinikker

Konklusion

Prostatektomi viser meget gode resultater med korrekt valg af patienter og korrekt adfærd. Sandsynligheden for komplikationer kan fremkaldes selv i planlægningsfasen, og der kan træffes foranstaltninger for at forhindre dem. Selv hvis der opstår et tilbagefald, er der en chance for helbredelse.