Sådan diagnosticeres kræft i bugspytkirtlen

Lipoma

De første tegn på kræft i bugspytkirtlen vises på et sent stadium af patologien, når den resulterende tumor har nået en betydelig størrelse. Med sygdommen er der kompression af kanaler eller nærliggende organer, spiring af metastaser i dem. Oprindeligt ligner symptomerne på kræft i udviklingsstadiet manifestationerne af andre organers patologier med et uudtrykt forløb eller helt fraværende. På dannelsesstadiet udvikler uddannelse næsten altid uden symptomer, dette fører til sen diagnose af kræft i bugspytkirtlen, vanskeligheder med terapi og øget død.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

De første tegn på kræft er kendetegnet ved smerte, hvilket indikerer, at tumoren er vokset til nerveender. Intensiteten af ​​smerten er forskellig. Dette vil være ubehag eller et akut angreb. Lokaliseringen af ​​syndromet afhænger af den del af organlæsionen, kirtelens hoved, krop eller hale.

Episodiske smerte fornemmelser vises mellem skulderbladene, i navlen og lænden. Styrken af ​​smerterne i bugspytkirtlen kan ændre sig, alt afhænger af hvilken position kroppen er i.

Patienten udvikler også en modvilje mod tunge måltider, øger følsomheden over for alkoholholdige drikkevarer, koffein og piller.

Patologi på et tidligt tidspunkt ledsages af følgende tegn:

  • hæmatologisk;
  • kutan;
  • nervøs;
  • bugspytkirtel.

Med tarmindikationer er symptomerne på kræft i bugspytkirtlen forskelligt. Kræft diagnosticeres ved at afklare de tegn, der er forbundet med abdominalområdet.

  1. Afføring har fede aflejringer.
  2. Udledning af en lys skygge.
  3. Vægten falder dramatisk.
  4. Halsbrand hele tiden.
  5. Urimelig oppustethed.
  6. Hyppig diarré.
  7. Ømhed i maven.

Og også med kræft i bugspytkirtlen er der kronisk træthed og træthed. Patientens analyser hjælper med at identificere tumordannelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Ved en forstyrrelse i udskillelsessystemet observeres en mørk urinfarve. Et almindeligt symptom er forekomsten af ​​smerte i bugspytkirtlen. På samme tid står mange patienter over for vægttab, hvilket resulterer i en forkert prognose. Faldet i kropsvægt har ingen forbindelse med dette symptom, da det opstår på grund af ændringer i bugspytkirtlen.

Når en neoplasma udvikler sig i bugspytkirtlen, kan patienten have nervøse ændringer.

Nervesystemet er afhængigt af tilstedeværelsen af ​​toksiner og affaldsprodukter i blodet. Bugspytkirtlen deltager i filtreringen af ​​skadelige elementer. Fremkomsten af ​​uddannelse i sit område fører til afbrydelse af dette arbejde, der er en fastklemning af galdekanalerne, indtrængen af ​​galdeindholdet i vævene. Som et resultat registreres undertrykkelse af nerveceller, som er karakteriseret som følger:

  • patientens angst øges;
  • søvnløshed eller patienten bliver hurtigt træt;
  • kroppen hæmmes, manifestationen af ​​reflekser er også forsinket.

Hudmanifestationer er almindelige. En ændring i hudens skygge er mulig, hvis bugspytkirtelens hals er beskadiget eller i andre kræftformationer.

Den vigtigste manifestation af huden er gulsot. Når organets arbejde ændres, udføres normalt ikke galde, hvilket fører til beruselse af kroppen, hudens epidermis gulhed. Patientens hud manifesteres ved kløe i enhver del af kroppen. Med kløe er der ingen udslæt, men det vokser, når patologien dannes og skiller sig muligvis ikke ud til det sidste som et tegn, der ledsager kræft.

Når sygdommen forsømmes, når dannelsen af ​​bugspytkirtlen afviger til nærliggende organer, udvikles metastaser, og andre tegn observeres.

  1. Leveren er nedsat.
  2. Dårligt fordøjet mad.
  3. Der er en ophobning af væske i bughinden.

Når formationen dækker blodkarrene, fører til deres rush, så registreres internt blodtab. Denne komplikation bliver en faktor i udviklingen af ​​anæmi. Hvis kræften spreder sig til lungerne, har patienten et smertefuldt hosteanfald, der ikke kan fjernes med medicin mod hoste, åndenød, hoste blod.

Knoglemetastaser fører til smerter i rygsøjlen, ben og arme. I sidste fase af sygdommens udvikling mister patienten fuldstændigt sin evne til at arbejde, smerter bekymrer sig hele tiden, det er svært at overvinde kræftforgiftning.

Med udviklingen af ​​diabetes mellitus registreres:

  • tørhed i munden
  • tørst;
  • urin udskilles i store mængder;
  • aften på toilettet.

Under et barns drægtighed afhænger den kliniske udvikling af pancreatitis af scenen for ændringer i bugspytkirtlen. Når der opstår et akut ødem i et organ, er forløbet ofte mildt. Hvis pancreasnekrose er blødende, er situationen for patienter ekstremt vanskelig. Pankreatitis hos gravide kvinder er ofte smertefri, karakteriseret ved chok og tegn på beskadigelse af centralnervesystemet.

Tidlig diagnose af kræft i bugspytkirtlen

For at bestemme kræft i bugspytkirtlen i fase 1 anvendes funktionelle teknikker og laboratorieteknikker.
Den mest bekvemme og almindelige metode er ultralyd. Dette er en praktisk og harmløs procedure, der giver dig mulighed for at undersøge selv børn uden at forårsage komplikationer..

En mere detaljeret kontrol udføres ved hjælp af andre metoder:

  • CT;
  • MR;
  • MR pancreatocholangiography;
  • Endo-ultralyd - ultralyd i ultralydstilstand gennem mavevæggen;
  • ERP - en sådan undersøgelse bruges i sjældne tilfælde på grund af den øgede trussel om komplikationer;
  • biopsi - tage en punktering af væv til kontrol.

Disse metoder bruges til at detektere kræft i bugspytkirtlen, størrelsen af ​​neoplasma, til at identificere metastaser til andre organer.

Ved starten af ​​kræft, når der udføres blodprøver, observeres ændringer i bugspytkirtlen fra normen ikke. Med udviklingen af ​​uddannelse tilstedeværelsen af:

  • leukocytose;
  • lymfocytose;
  • anæmi
  • trombocytose;
  • øget ESR.

Fra laboratoriemetoder er der ud over kliniske metoder:

  • blodsukker;
  • biokemisk forskning;
  • blod til tumormarkører.

I en biokemisk undersøgelse diagnosticeres kræft i bugspytkirtlen ved at detektere øget alkalisk phosphatase og transaminase, hypoalbuminuri og hypoproteinæmi..

Proceduren er tilgængelig, informativ og sikker. Takket være ultralyd er det muligt at observere, at kræft manifesterer sig:

  • udvidelse eller indsnævring af den fælles galdekanal, Wirsung-kanal;
  • krænkelse af vævets tæthed og struktur, tilstedeværelsen af ​​uddannelse;
  • en ændring i størrelse og omfordeling af bugspytkirtlen.

Computertomografi er en pålidelig metode til strålingsundersøgelse til at detektere formationer fra 3 cm.Patienten udsættes for højt strålingstryk, derfor udføres proceduren i henhold til strenge instruktioner.

Takket være MR detekteres en tumor på 2 cm eller mere. Der anvendes et magnetfelt, derfor er denne metode mere sikker i forhold til CT. Samtidig er der begrænsninger i proceduren, dette er tilstedeværelsen af ​​implantater af metaloprindelse.

Denne diagnostiske teknik betragtes som den mest pålidelige til at identificere en kræftproces i kirtlen. For at verificere diagnosen tages væv fra dannelsen til mikroskopisk undersøgelse.

Sådan screenes på senere stadier

Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelse af kræft af grad 2-4, udføres valget af undersøgelse i henhold til standarden. Oprindeligt interviewes og undersøges patienten. Under undersøgelsen specificeres den forventede tid for sygdomsforløbet i patientens øjne, tilstedeværelsen eller fraværet af operationer hos patienten og mulige tilfælde af kræft hos pårørende. Det er også vigtigt at afklare om dårlige vaner som f.eks. At ryge og drikke alkohol. Beskæftigelse afklares også, da der er erhverv, der kan forårsage kræft..

Under undersøgelsen af ​​patienten lægges der vægt på huden. I kræft i bugspytkirtlen bliver sclera og hud gule, selvom symptomet ikke betragtes som det vigtigste. Tør hud, skøre negle og kedeligt hår observeres også. Disse symptomer indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte udvikler sig i kræft. Når der registreres kræftforgiftning, udvikler patienten kakeksi. Hvis sagen kører, viser patienten ikke et ønske om at se sig omkring, han giver monosyllabiske svar, muligvis tilstedeværelsen af ​​irritabilitet og aggressivitet.

Hvordan undersøges bugspytkirtlen? På undersøgelsestidspunktet palperes mavens organer. Selve bugspytkirtlen er vanskelig at palpere, dette skyldes dens anatomiske placering, men en stor tumor og en forstørret milt med leveren er mulig. Ved berøring tages der også hensyn til reaktionen på inspektionen.

Patienten ordineres derefter en række diagnostiske tiltag, der hjælper med at kontrollere bugspytkirtlen for kræft..

Undersøgelse af blod og urin

I henhold til graden af ​​stigning i spredning af uddannelse opstår symptomer på normokrom anæmi, volumenet af blodplader øges. Tilstedeværelsen af ​​betændelse er indikeret af en øget ESR-hastighed, som er stærkt øget i kræft.

En blodprøve for kræft i bugspytkirtlen afspejler en række ændringer.

  1. Øget alkalisk fosfatase, bilirubin.
  2. Når galdekanalen komprimeres, stiger bilirubinforholdet hver dag. I tilfælde af fuldstændig obstruktion registreres en stigning på 10-16 mg / dL dagligt.
  3. Hos nogle ofre påvises en stigning i amylase, elastase, lipase, ribonuklease.
  4. På grund af ændringen i optagelsen af ​​mad forekommer et fald i kolesterol og albumin.

Ændringer i analyser opdages oftest, når tumorer divergerer til organerne i urinvejene. Når der er mistanke om kræft, undersøges blodet for tumormarkører..

CT-scanning

I det sidste forløb af kræft i bugspytkirtlen er det takket være denne undersøgelse muligt at spore:

  • placeringen af ​​det ondartede forløb
  • størrelse, divergensstadium til organer, der er placeret i nærheden
  • involvering af lymfeknuder i malignitetsprocessen;
  • skader på bugspytkirtlen og dem, der er i nærheden af ​​den.

Takket være lag-for-lag-scanning af computeren opnås billeder, hvor bugspytkirtlen præsenteres fra 3 sider. Hvis der er frygt for kræft, bruges kontrastforbedring ofte.

Når jodholdige lægemidler injiceres i en vene, forbedres synligheden af ​​væv og blodkar, hvilket gør det muligt mere nøjagtigt at se alle overtrædelser og deres fase. Baseret på resultaterne af CT træffes der en beslutning om implementeringen af ​​kirurgisk indgreb.

Positronemissionstomografi

Før PET-undersøgelsen injiceres et radioaktivt stof med en ubetydelig strålingskoefficient i patientens krop.

Kræft er i stand til at absorbere stråling, derfor akkumuleres en radioaktiv komponent i dem, og den næste undersøgelse ved hjælp af en computer afslører disse steder.

Takket være teknikken opdages tumorer med en lille størrelse. Metoden er også praktisk, når man finder det sekundære udseende af kræft.

Denne teknik betragtes som den mest overkommelige, manipulationen udføres i enhver klinik. Baseret på resultaterne af en ultralydsscanning træffes det ofte en beslutning om at sende en patient til en anden undersøgelse til en onkologisk apotek..

I 30% af tilfældene er det umuligt at se organet ved hjælp af ultralyd, det er sammenhængende med overvægt, abdominal dropsy, hvordan organet er placeret.

Perkutan transhepatisk kolangiografi

CCHG udføres, hvis patienten har gulsot, og faktorerne for dets udseende ikke kunne bestemmes ved andre metoder. Undersøgelse af galdekanalerne udføres, efter at biopsien er udført, og kontrastmidlet injiceres.

Følgende røntgenbilleder taget viser placeringen af ​​de kanaler, der undersøges, blokeringsfaktoren - sten eller en voksende dannelse af et ikke-ondartet eller farligt forløb.

En sådan procedure ordineres inden kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen, da det er en mulighed for at se, hvor meget arbejde kirurgen skal udføre..

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi

ERCP er en metode til at undersøge galdegangene og bugspytkirtlen. Denne metode er i stand til nøjagtigt at vise komprimering eller indsnævring af de testede kanaler..

Om nødvendigt, under manipulation, placeres vægge i kanalerne, som aflaster patienten fra gulsot. Og nogle gange tages vævsprøver for at gennemføre en histologisk undersøgelse.

En informativ teknik til påvisning af kræft i bugspytkirtlen. I diagnoseperioden oprettes straks et tredimensionelt billede af sådanne organer:

  • galdeblæren;
  • lever;
  • bugspytkirtel.

Scanning af kanaler i kirtlen udføres. Et klart symptom på kræft er tilstedeværelsen af ​​stenose, der manifesteres ved indsnævring af galde- og bugspytkirtelkanalerne.

Kirurgiske metoder

Da kræft ofte diagnosticeres sent, er behandlingen problematisk. Kirurgiske metoder, kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling anvendes. Ved hjælp af kirurgiske teknikker afsløres onkologiske formationer, som er mere almindelige i kroppen.

Laparoskopi bruges til at undersøge bughinden og se efter metastaser.

Bestemmelse af muligheden for en operation ved hjælp af laparoskopisk udstyr til bugspytkirtlen er mulig ved den første aftale. Takket være teknologien udføres resektion af tarmområdet påvirket af tumoren gennem mindre snit i huden under overholdelse af reglerne for ablastisk kirurgi. Laparoskopisk kirurgi kan forkorte den postoperative periode, fremskynde helingen og mindske smerter. Normal tarmfunktion gendannes på kort tid.

Angiografi er en vanskelig metode. Et kontrastmiddel injiceres i lårarterien. Med blodstrømmen bevæger den sig til bugspytkirtlen og giver forstyrrelser.

Når der er kræft, opdages deformation af arterierne, kar i bugspytkirtlen forskydes og indsnævres. Når du bruger udstyret, er det muligt at opdage neoplasmer op til en centimeter.

En biopsi udføres for at tilbagevise eller bekræfte kræft. Til dette er materialet taget med punktering.

Efter operation for pancreatitis hjælper traditionelle metoder patienter med at opretholde bugspytkirtlen. Det er nødvendigt med en lægehøring, inden du bruger recept.

Standard diagnostiske procedurer for kræft i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen er det organ, hvor dannelsen af ​​kræft tumorer forekommer hurtigt nok. Denne funktion bestemmer sygdommens aggressive forløb og det mindste antal fuldstændigt helbredte patienter..

For at besejre kræft i bugspytkirtlen er det nødvendigt at opdage en ondartet proces i det meget tidlige stadium af dens dannelse, og her afhænger meget af, hvor meget en person bekymrer sig om sit helbred.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Dannelsen af ​​en ondartet neoplasma i bugspytkirtlen i lang tid giver muligvis ikke visse symptomer.

Da tumoren vokser i størrelse, bliver symptomerne på kræft klarere og mere vedholdende, og oftest er disse:

  • Smerte. Det er lokaliseret i den øvre del af maven og spredes i de fleste tilfælde til ryggen. Helvedesild ømhed er forbundet med det faktum, at tumoren begynder at presse rygsøjlens nerveender. Ofte øges eller aftager smerten med en ændring i kropsposition.
  • Nedsat appetit og derfor vægttab.
  • Sløvhed, manglende ydeevne.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Depressive tilstande.
  • Gulhed af huden. Dette symptom på sygdommen er forbundet med klemning af galdekanalen af ​​neoplasma. Oprindeligt er der en svag gulfarvning af sclera, så skifter hudens farve.
  • Mørkning af urinfarven, lysning af afføring.

I avancerede tilfælde, dvs. når tumoren spredes til nærliggende organer og metastaser opstår, vises andre symptomer. Der er en dysfunktion i leveren, mad er dårligt fordøjet, væske akkumuleres i bughulen.

Hvis tumoren spreder sig til blodkarrene og fører til deres brud, opstår der intern blødning. En lignende komplikation bliver årsagen til anæmi, blødning kan bestemmes af udseendet af tarry afføring.

Når tumoren passerer til lungerne, udvikler en smertefuld hoste, åndenød, hæmoptyse, som ikke kan fjernes med antitussiva. Knoglemetastaser fører til smerter i rygsøjlen, nedre og øvre ekstremiteter. I de sidste faser er evnen til at arbejde helt tabt, smerterne forstyrres konstant, kræftforgiftning er vanskelig at tolerere.

Tidlig diagnose af kræft i bugspytkirtlen

At etablere en nøjagtig diagnose af kræft i bugspytkirtlen afhænger af en række faktorer. Først og fremmest er dette patientens selv appel til terapeuten om de mindste, men langsigtede ændringer i hans velbefindende.

Selvom en ondartet proces i den indledende fase af dens udvikling oftest kun opdages under undersøgelser til identifikation af andre patologier eller under forebyggende medicinske undersøgelser.

Omhyggelig opmærksomhed på tilstanden og funktionen i fordøjelseskanalen skal følges af de patienter, der tidligere har haft kronisk pancreatitis, operation i fordøjelsessystemet.

Mennesker med dårlige vaner, ansatte i kemiske virksomheder er også i fare..

For at opdage en lille neoplasma kræves der flere undersøgelser. Oftest ordineres ultralyd, computertomografi og blodprøver..

Hvis der under diagnosen findes tegn, der indikerer dannelsen af ​​en neoplasma, tildeles patienten nødvendigvis en biopsi. Kun en histologisk undersøgelse af en biopsi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om der er atypiske celler i organet.

En blodprøve for tumormarkører betragtes også som en tidlig diagnostisk metode. Men diagnosen kan ikke kun stilles på dens resultater. Definitionen af ​​tumormarkører bruges til at forstå, hvilke organer der har brug for yderligere undersøgelse..

Hvordan man undersøger bugspytkirtlen på et senere tidspunkt?

Hvis lægen antager, at den patient, der har ansøgt ham, har en tumor i anden eller fjerde fase, vælges en standardundersøgelsesplan.

Oprindeligt udføres en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Under undersøgelsen er det nødvendigt at finde ud af, fra hvilket tidspunkt en person anser sig syg, hvilke sygdomme og operationer der allerede er sket, om der er tilfælde af kræft i familien. Det er nødvendigt at finde ud af, om der er dårlige vaner, hvor mange år en person har ryget, om han er glad for alkohol.

Det er også nødvendigt at afklare patientens specialitet, da nogle erhverv øger sandsynligheden for at udvikle kræft. Du skal nøje lytte til alle patientens klager, afklare arten af ​​smerte, dyspeptiske lidelser, ændringer i nervesystemet.

Patientundersøgelse

Undersøgelse af patienten begynder med en vurdering af hudens tilstand. En neoplasma i bugspytkirtlen forårsager gulfarvning af sclera i øjnene og huden, selvom dette symptom ikke er nødvendigt.

Du kan også være opmærksom på tør hud, skøre negle, kedeligt hår - disse tegn indikerer et fald i hæmoglobin, som ofte forekommer i kræft i bugspytkirtlen. Med kræftforgiftning er det tydeligt, at en person udvikler kakeksi.

I avancerede tilfælde er patienten apatisk, viser ikke interesse for undersøgelse, svar i monosyllabler, kan være irritabel og endda aggressiv.

Undersøgelsen består også i palpering af organerne i bugvæggen. Selve bugspytkirtlen er på grund af sin anatomiske placering vanskelig at palpere, men det er muligt at palpere en stor tumor, en forstørret lever og milt. Palpation tager højde for, hvordan patienten reagerer på undersøgelsen.

Efter afhøring og undersøgelse tildeles patienten et antal diagnostiske procedurer, som han skal gennemgå så tidligt som muligt. Det er ønskeligt, at alle testresultater foreligger inden for en uge.

Analyse af blod og urin: indikatorer

I den indledende fase af kræft i bugspytkirtlen kan generelle og biokemiske blodprøver være uden markante afvigelser fra normale værdier..

Efterhånden som tumorvæksten skrider frem, vises tegn på normokrom anæmi, antallet af blodplader øges.

En accelereret ESR indikerer en inflammatorisk reaktion, i kræftprocesser er denne indikator ret høj.

En biokemisk blodprøve afspejler følgende ændringer:

  • Øget alkalisk fosfatase, AST, ALT, bilirubin.
  • Når galdekanalen komprimeres, ændres bilirubinværdierne dagligt opad. Med total obstruktion er der en stigning på 10-16 mg / dL dagligt.
  • Hos nogle patienter med bugspytkirtelkræft påvises en stigning i amylase, lipase, elastase, trypsinhæmmere, ribonuklease, C-reaktivt protein.
  • Nedsat absorption af mad forårsager lavt kolesteroltal og et fald i albumin.

Ændringer i analyserne opdages i de fleste tilfælde kun, hvis metastaser spredes til organerne i urinvejene. Hvis der er mistanke om kræft, undersøges blodet også for tumormarkører.

I en kræftproces i bugspytkirtlen kan følgende tumormarkører og antigener påvises:

  • Markør CA-19-9. Det påvises hos ca. 10% af raske mennesker og hos 70-85% af dem med mere kræft i bugspytkirtlen. Det kan også vokse med ondartede læsioner i leveren, tyktarmen og maven. Normen for CA-19-9 markøren er 37 U / ml, hvis denne indikator bliver mere end hundrede, er sandsynligheden for en ondartet proces næsten hundrede procent. Med en indikator på 1000 U / Ml når tumoren mere end 5 cm i størrelse.
  • Carcinoembryonisk antigen (CEA). Denne markør påvises hos næsten halvdelen af ​​patienter med kræft i bugspytkirtlen. Et antigenpositivt kan også blive i ulcerøs colitis, kronisk pancreatitis..
  • Antigenerne fundet i blodet, betegnet DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 vises i tumorer af forskellige typer af bugspytkirtlen.
  • Tumormarkør CA-125 findes hos halvdelen af ​​patienter med en ondartet proces i bugspytkirtlen, men denne markør er også positiv ved kræft i æggestokkene.
  • Hos mænd bestemmes forholdet mellem serumtestosteron og dehydrotestosteron. Hvis den resulterende koefficient er mindre end 5, bliver patienten i 67% af tilfældene efterfølgende diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen.

CT-scanning

CT er en af ​​de mest nøjagtige måder at visualisere bugspytkirtlen på. Denne metode viser:

  • Lokalisering af en ondartet tumor i organet.
  • Dens størrelse, graden af ​​spredning til nærliggende organer.
  • Involvering af lymfeknuder i den ondartede proces.
  • Skader på selve bugspytkirtlen og de kar, der ligger ved siden af ​​organet.

Lag-for-lag computerscanning giver dig mulighed for at få billeder, hvor orgelet er synligt fra tre sider. Hvis der er mistanke om en bugspytkirteltumor, anvendes kontrastforstærkning ofte.

Indførelsen af ​​iodholdige lægemidler i en vene forbedrer synligheden af ​​bugspytkirtlenes kar og væv, og dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at overveje alle ændringer og deres grad. Baseret på en computerundersøgelse træffes en beslutning om at gennemføre en operation.

Positronemissionstomografi

PET- eller positronemissionstomografi - en type computerscanning af kroppen.

Før en serie billeder tages, indsprøjtes et radioaktivt stof med et lavt strålingsniveau i motivets krop.

Kræftceller har evnen til at absorbere stråling, så det radioaktive stof akkumuleres i dem, og yderligere tomografi gør det muligt at bruge en computer til at detektere disse foci.

Ved hjælp af PET-undersøgelse er det muligt at identificere bugspytkirteltumorer med de mindste størrelser. Denne diagnostiske teknik er også praktisk til at finde sekundær foci af kræft i kroppen..

Ultralydsprocedure

Ultralyd er den mest overkommelige diagnostiske procedure, der kan udføres i de fleste poliklinikker. Ofte er det på baggrund af ultralydsdata, at det besluttes at sende en patient til onkologicentre til yderligere undersøgelse..

En ultralydsscanning af kræft i bugspytkirtlen viser:

  • Ændring af størrelse og konturering af et organ.
  • Tilstedeværelsen af ​​en tumor i organet.
  • Lever, miltmetastaser.

Perkutan transhepatisk kolangiografi ordineres, hvis patienten har gulsot, og årsagerne til dens udvikling ikke kunne identificeres ved andre metoder. Gallekanalerne undersøges efter punktering og introduktion af et kontrastmiddel i dem.

Punkteringen udføres med en tynd og fleksibel Hiba-nål, der indsættes efter lokalbedøvelse. Nålen indsættes i leveren til en dybde på ca. 12 cm; når galden vises, anses det for at manipulationen blev udført korrekt. Derefter aspirerer lægen ca. 200 ml gald, og der indsprøjtes et kontrastmiddel på stedet, der fylder galdegangene..

Efterfølgende røntgenstråler viser tilstanden af ​​de undersøgte galdekanaler og årsagen til blokering, det kan enten være en calculus eller en voksende godartet eller ondartet tumor. PTCG ordineres ofte lige før operationen, da denne metode hjælper med at bestemme omfanget af operationen.

ERCP

Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography eller ERCP er en undersøgelse af gallekanaler og kanaler i selve bugspytkirtlen. Først indsættes et fleksibelt endoskop i tyndtarmen gennem munden, hvorefter et tyndeste kateter føres gennem dette endoskop. Et kontrastmiddel kommer ind i kanalerne gennem kateteret, derefter tages røntgenstråler.

En sådan undersøgelse viser tydeligt kompression eller atypisk indsnævring af de undersøgte kanaler..

Om nødvendigt installeres specielle stenter i kanalerne under ERCP for at befri patienten fra gulsot. Om nødvendigt tages prøver af ændret væv til yderligere histologisk analyse.

MR scanning

MR er en af ​​de mest informative metoder til påvisning af kræftprocesser i kroppen. Denne metode, der bruges til at undersøge bugspytkirtlen, kan finde tumorer mindre end 2 cm i diameter..

Under MR oprettes et tredimensionelt billede af bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren samtidigt.

Organkanaler scannes, stenose betragtes som et karakteristisk tegn på kræft, det vil sige indsnævring af bugspytkirtlen og galdekanaler.

I modsætning til CT bruger MR magnetiske bølger, så denne undersøgelse er mere sikker, selvom det tager længere tid.

Udnævnelsen af ​​CT og MR med det samme giver dig mulighed for at fastslå med næsten hundrede procent nøjagtighed, hvis der er ondartede tumorer i patientens krop.

Kirurgiske metoder

Metoder til kirurgisk undersøgelse er de diagnostiske metoder, hvor hudens integritet forstyrres. Sådanne metoder til påvisning af kræft er meget nøjagtige, og det er på basis af nogle af dem, man kan hævde, at processen er ondartet og spredningen af ​​metastaser i kroppen..

Laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi bruges til at undersøge bukhulen for at opdage metastaser i den.

Instrumentet indsættes gennem et lille snit på bugvæggen, alle data vises på en computerskærm, og lægen kan vurdere tilstanden af ​​indre organer under høj forstørrelse. Om nødvendigt under laparoskopi tages en biopsi og ascitisk væske til histologisk undersøgelse.

Angiografi

Angiografi er en kompleks røntgenteknik, der involverer injektion af et kontrastmiddel i lårarterien. Med blodgennemstrømningen flytter kontrasten til bugspytkirtlen og viser et antal ændringer.

I en ondartet proces opdages arterielle deformiteter, forskydning og asymmetrisk vasokonstriktion af organet hovedsageligt. Hvis der anvendes udstyr af høj kvalitet, opdages tumorer med en diameter på mindre end en cm.

Normalt ordineres angiografi som et supplement til andre undersøgelsesmetoder, især til CT.

Biopsi

En biopsi, det vil sige indsamling af et lille stykke væv fra atypisk ændrede væv eller en fremvoksende tumor, giver dig mulighed for at tilbagevise eller tværtimod nøjagtigt fastslå maligniteten i processen.

Materialet tages ved punktering af organet ved hjælp af en speciel aspirationsnål. Hele processen styres ved hjælp af røntgen- eller ultralydsscanning, dette udelukker skader på nærliggende strukturer.

Hvis tumoren er placeret på svært tilgængelige steder, kan det være nødvendigt med laparoskopisk manipulation til biopsi.

Hvordan bugspytkirtelkræft manifesterer sig, vil følgende video fortælle:

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen

Sent diagnose er en af ​​hovedårsagerne til dårlig prognose i kræft i bugspytkirtlen (PCa). Hos 80-90% af patienterne fastlægges diagnosen på det tidspunkt, hvor tumoren ikke længere kan resekteres: kirurgisk indgreb - den eneste radikale metode til behandling af prostatacancer - er ikke længere mulig på grund af lokal spredning af tumoren eller meningsløs på grund af tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

Forsinkelsen med at etablere en diagnose skyldes en række objektive og subjektive vanskeligheder:

  • fraværet af specifikke (karakteristiske for denne særlige sygdom) symptomer: tidlige eksterne manifestationer af prostatacancer er karakteristiske for mange andre sygdomme i fordøjelsessystemet generelt og bugspytkirtlen i særdeleshed;
  • vanskeligheder med at detektere tumorer mindre end 2 cm i størrelse ved hjælp af instrument- og laboratoriediagnostik;
  • Vanskeligheder ved differentiel diagnose af prostatakræft ved hjælp af instrumentelle metoder med volumetriske formationer af en anden art: godartede neoplasmer, metastaser af kræft i andre organer, ændringer, der er opstået i bugspytkirtelens væv på grund af tidligere pancreatonekrose;
  • utilstrækkelig onkologisk årvågenhed og bevidsthed om moderne metoder og algoritmer til diagnosticering af prostatakræft hos læger fra tværfaglige medicinske institutioner - terapeuter, gastroenterologer, kirurger.

I mellemtiden er der i dag metoder og algoritmer, der bidrager til den tidlige diagnose af kræft i bugspytkirtlen..

Diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen

Følgende metoder bruges til at diagnosticere prostatacancer (normalt i kombination):

  • standard (transabdominal) ultralydsundersøgelse (ultralyd);
  • multiphase spiral computed tomography (MSCT) med kontrastforbedring;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERPCG).
  • magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRPCG);
  • endosonografi (endoskopi);
  • Fin nål aspirationsbiopsi (TAB)
  • undersøgelse af niveauet af tumormarkør CA19-9;
  • positronemissionstomografi (PET);
  • laparoskopi.

Nogle af de anførte metoder er obligatoriske trin i diagnosen prostatakræft, andre bruges afhængigt af de fundne (eller ikke fundet) fund..

Transabdominal ultralyd

Transabdominal ultralyd er en standard ultralydsundersøgelse, der involverer at placere transduceren udenfor - på huden i fremspringet af det interessante organ.

Oftest ordineres denne metode til patienter med et af de sandsynlige tegn på kræft i bugspytkirtlen - gulsot. Under undersøgelsen kan volumetriske dannelser af bugspytkirtlen påvises såvel som forstørrelse af galde- og bugspytkirtelkanaler - et muligt tegn på kræft i hovedet på bugspytkirtlen. Arten af ​​de identificerede formationer ved hjælp af ultralyd er vanskelig at bestemme, dette skal afklares ved hjælp af andre metoder.

  • høj tilgængelighed - udstyr og specialister er tilgængelige i næsten alle medicinske institutioner;
  • lavpris;
  • uskadelighed
  • høj nøjagtighed af diagnosticering af nedsat åbenhed.
  • undersøgelsens kvalitet kan reduceres betydeligt med fedme hos patienten og nogle tarmpatologier;
  • det er muligt at få et komplet billede af bugspytkirtlen hos kun 25% af patienterne.
  • det højeste niveau (i sammenligning med andre metoder) af operatørafhængighed - afhængigheden af ​​kvaliteten af ​​forskningen på en specialists kvalifikationer.

Sandsynligheden for påvisning (metodens følsomhed) PCa varierer fra 45-95%. Sandsynligheden for pålidelighed af et negativt resultat (metodens specificitet) - 90-99%.

MSCT med kontrastforbedring

MSCT er en metode, der først og fremmest skal overvejes, når de første symptomer, der er mistænkelige for udviklingen af ​​kræft i bugspytkirtlen, til tidlig diagnose.

Denne metode giver dig mulighed for at få en projektion af flere skiver samt et tredimensionelt billede af bugspytkirtlen og tilstødende organer. Et kontrastmiddel, der injiceres i en vene under undersøgelsen, tillader visualisering af store kar.

  • en ret høj sandsynlighed for at detektere tumorer mindre end to centimeter i størrelse;
  • identifikation af cystiske tumorer og deres differentiale diagnose med ikke-neoplastiske og postnekrotiske cyster;
  • identifikation med høj nøjagtighed af maligne slimhindetumorer, hvis prognose er meget gunstigere end for adenocarcinom;
  • vurdering af graden af ​​involvering af store kar i tumorprocessen: cøliaki, fælles hepatisk arterie, portalvene, overlegne mesenteriske arterier og vener;
  • vurdering af skader på fjerntliggende organer og væv: lymfeknuder, lever, lunger, lungehinde, bukhinde og lille bækken.

Således tillader MSCT ikke kun at diagnosticere en tumor, men også at bestemme hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling. I 90% af tilfældene bekræftes det faktum, at tumorresektabilitet anerkendes af MSCT, under operationen.

  • lav tilgængelighed - kun radiologiske afdelinger i specialiserede centre er normalt udstyret med sådant udstyr
  • relativt høje omkostninger
  • Røntgenstråling (omend ved en lav) dosis.

Følsomheden af ​​MSCT for maligne og andre tumorer er i gennemsnit 85-95%: sandsynligheden for at detektere en tumor mindre end 1,5 cm overstiger ikke 70%, mens neoplasmer i større størrelser detekteres med en 100% sandsynlighed. Metodespecificitet - op til 95%.

Denne metode er mindre informativ til påvisning af bugspytkirteltumorer end MSCT. Metodens værdi ligger i den højeste nøjagtighed til påvisning af levermetastaser.

ERPHG

Essensen af ​​ERPHG er introduktionen af ​​et kontrastmiddel i galde- og bugspytkirtelkanalerne ved hjælp af et endoskop efterfulgt af en undersøgelse af røntgenstrålen. Metoden giver dig mulighed for at diagnosticere prostatakræft med en nøjagtighed på 90-92%.

På trods af den høje nøjagtighed er brugen af ​​ERPHG i dag imidlertid meget begrænset, da indførelsen af ​​kontrast under tryk ofte fører til komplikationer: akut pancreatitis, cholecystitis, blødning. Komplikationer i sig selv er ikke fatale, men de helbredes ikke altid hurtigt, og på dette tidspunkt kan tiden for operation for prostatacancer gå tabt..

MRPHG

MRPCH-metoden er et noget mindre nøjagtigt, men sikkert alternativ til ERPCH. Et elektromagnetisk felt tjener som en "erstatning" for kontrastmidlet, som beskytter patienten mod interventionen, der er traumatisk og fyldt med de ovenfor beskrevne komplikationer..

MRPCG tillader i mange tilfælde at undgå invasiv (traumatisk) ERPCG-procedure, men ikke altid.

Endo ultralyd

Til dato er endo-ultralyd den mest nøjagtige af alle ikke-operative metoder til diagnosticering af prostatakræft..

Essensen af ​​metoden er introduktionen af ​​en ultralydssensor ved hjælp af et endoskop i mavehulen eller tolvfingertarmen og undersøgelse gennem væggene i disse hule organer i bugspytkirtlen, store kar i bughulen, galdevejen.

Endo-ultralyd har de fleste muligheder ved MSCT-metoden og overgår den i nøjagtigheden ved diagnosticering af små tumorer.

En anden fordel ved endo-ultralyd i forhold til MSCT er muligheden for øjeblikkelig biopsi, hvis en tumor ved en fejltagelse opdages under undersøgelsen såvel som i andre tilfælde, når TAB er indikeret..

Denne meget nøjagtige metode har imidlertid også flere ulemper:

  • minimal tilgængelighed - da denne metode er ret ny, bruges den ufortjent sjældent på grund af mangel på udstyr og kvalificerede specialister;
  • operatørafhængighed er højere end MSCT;
  • skønt det er lille, men invasivt: komplikationer observeres i 2%, kræver metoden anvendelse af anæstesi;
  • et signifikant fald i undersøgelsens kvalitet med anatomiske ændringer i den øvre mave-tarmkanal på grund af tidligere kirurgiske indgreb;
  • manglende evne til at detektere metastaser i bukhinden, lille bækken, højre lap af leveren.

Endo-ultralydsfølsomhed når 99%, specificitet - 100% (med yderligere TAB under endo-ultralydskontrol).

Fin-nål aspiration biopsi er aspiration af et flydende stof fra det berørte område ved hjælp af en nål til efterfølgende cytologisk undersøgelse. Det bruges til at afklare læsionens art - tumorens eller betændelsens natur.

Materialet tages under kontrol af ultralyd, computertomografi eller endo-ultralyd Denne kontrol sikrer, at nålen rammer det mistænkelige område nøjagtigt og også forhindrer punktering af karret..

Indikationer for fin nålebiopsi:

  • asymptomatiske cystiske tumorer i bugspytkirtlen, hvis art ikke kan vurderes ved andre metoder;
  • mistanke om autoimmun pancreatitis;
  • mistanke om bugspytkirtel lipomatose;
  • mistanke om bugspytkirtellymfom.

De anførte sygdomme kræver ofte ikke kirurgisk behandling, men nogle af dem kræver specifik behandling..

TAB anbefales også, hvis kirurgisk behandling af prostatacancer af en eller anden grund er umulig. For at bremse tumorprocessen udføres kemoterapi og undertiden strålebehandling i sådanne tilfælde, for at vurdere følsomheden over for en sådan behandling er det nødvendigt at finde ud af typen af ​​ondartet tumor.

Brug af TAB til diagnosticering af prostatacancer er begrænset af følgende årsager:

  • umuligheden af ​​høj kvalitet prøveudtagning i tilfælde af en sklerøs, solid tumor
  • ikke for høj nøjagtighed af metoden, især med små tumorstørrelser;
  • sandsynligheden for kontaminering af peritoneum eller punkteringskanal med kræftceller.

Hvis der ikke findes tumorceller i aspiratet opnået under TAB, betyder det ikke fravær af en tumor. Hvis tumoren ifølge resultaterne af MSCT og endo-ultralyd genkendes som resekterbar, kræves der normalt ikke en finnålsbiopsi.

Tumormarkør CA19-9

Tumormarkør CA19-9 test er en laboratorieblodprøve. CA19-9 er en uspecifik markør for prostatacancer. Dette betyder, at en stigning i niveauet af dette glykoprotein i blodplasma kan indikere mere end bare kræft i bugspytkirtlen..

Dette er en temmelig følsom test for kræft tumorer større end 2 cm, hvis fordele inkluderer tilgængelighed og lave omkostninger.

  • en stigning i koncentrationen af ​​CA19-9 i blodplasma kun hos halvdelen af ​​patienter med kræftstørrelser (mindre end 2 cm).
  • testens uanvendelighed hos patienter med den fjerde (AB) blodgruppe: hos disse individer er niveauet af CA19-9 altid lavt eller nul, uanset tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor;
  • falsk positiv (fravær af kræft med en stigning i markørniveauet) resulterer i følgende tilfælde:
    • krænkelse af galdevejens åbenhed, ikke forbundet med prostatakræft;
    • pancreatitis;
    • kolecystitis;
    • betændelse i tyktarmen
    • levercirrose;
    • sklerodermi;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • rheumatoid arthritis.

Metodens følsomhed er 79-91%, specificiteten er 90-93%.

Denne tomografiske metode giver dig mulighed for at vurdere aktiviteten af ​​metaboliske processer i væv. Det er kendt, at i ondartede tumorer øges sådan aktivitet signifikant sammenlignet med sundt væv. Denne funktion bruges i positronemissionstomografi..

Denne metode er praktisk talt ikke udbredt, først og fremmest på grund af de høje omkostninger ved forskning, hvorfor dens nøjagtighed ikke forstås fuldt ud..

Nogle eksperter hævder, at denne teknik tillader:

  • at opdage metastaser af prostatacancer, der ikke er diagnosticeret ved hjælp af andre metoder, hos 40% af patienterne med en angiveligt resekterbar tumor;
  • med stor sandsynlighed for at detektere tumorer, der måler 2 cm.

Denne metode kan også bruges til at detektere tumorer hos patienter med markante anatomiske ændringer i den øvre mave-tarmkanal på grund af tidligere operationer..

Imidlertid afviser andre eksperter brugen af ​​denne metode på grund af den høje sandsynlighed for falske positive resultater hos patienter med inflammatoriske sygdomme, granulomer og forstørrelse af galdevejen, der ikke er forbundet med prostatakræft..

Laparoskopi

Laparoskopi er en meget nøjagtig kirurgisk metode til diagnosticering af prostatakræft. Dette er en minimalt invasiv operation: alle manipulationer udføres gennem små snit i mavevæggen under kontrol af et laparoskop, der er forbundet med et videokamera. En sådan operation gør det muligt at opnå nøjagtige resultater, undgå mere traumatisk intervention - diagnostisk laparotomi, en traditionel operation udført gennem et tilstrækkeligt stort snit.

Formålet med diagnostisk laparotomi er at bekræfte data til fordel for tumorresektionsevne, opnået som et resultat af tidligere undersøgelser ved hjælp af ikke-operative metoder..

Under laparotomi kan følgende udføres:

  • leverbiopsi - materiale tages til histologisk undersøgelse; nøjagtigheden af ​​laparoskopiske biopsiresultater er signifikant højere end TAB;
  • intraoperativ ultralyd
  • leverbiopsi;
  • biopsi af bughinden
  • skylles fra bughinden i fravær af synlige metastaser.

Laparoskopi er også nyttigt til udvikling af behandlingstaktik til patienter med en uretabel tumor.

Algoritme til undersøgelse af patienter med mistanke om PCa

En dybtgående undersøgelse er angivet for følgende kategorier af patienter:

  • med tidlige symptomer på PCa, der varer i en uge eller mere:
    • udefineret smerte i øvre del af maven
    • tegn på epigastrisk ubehag: hævelse, oppustethed, følelse af tryk, oppustethed i underlivet;
    • fald i kropsvægt
  • når gulsot opdages
  • med uspecificeret forstoppelse, diarré, kvalme, opkastning
  • med uspecificeret alvorligt vægttab, svær svaghed, ascites, vandrende tromboflebitis;
  • med den pludselige udvikling af akut pancreatitis eller diabetes mellitus uden disponerende faktorer;
  • inkluderet i risikogrupper:
    • lider af kronisk pancreatitis
    • mere end seks år med type 2-diabetes mellitus
    • med en belastet familiehistorie (med en arvelig disposition for pancreatitis og udvikling af et antal maligne tumorer - bugspytkirtel, brystkirtler, æggestokke, tyktarm);
    • mænd og kvinder over fem og halvtreds år, der ryger mere end en pakke cigaretter om dagen.

Figur: 1. Algoritme til diagnose og behandling af prostatakræft

Patienter med ikke-specifikke symptomer gennemgår først de mest almindelige undersøgelser - abdominal ultralyd i bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren og galdevejen, endogastroduodenoskopi (EGDS), røntgen eller computertomografi med kontrast til mave og tolvfingertarm. En sådan undersøgelse gør det muligt at vurdere ikke kun tilstanden i bugspytkirtlen, men andre organer i den øvre mave-tarmkanal, hvis sygdom kan ledsages af symptomer, der ligner prostatakræft..

Hvis bugspytkirtlen ikke opdages, men der opdages en sygdom i et andet organ, ordineres behandling.

Yderligere undersøgelse udføres i tilfælde, hvor:

  • ultralydet afslørede tegn på en bugspytkirteltumor;
  • patologi i andre fordøjelsesorganer blev identificeret, men behandlingen gav ikke resultater.

Det næste trin tilrådes at ordinere MSCT - med kontrastforbedring i henhold til en særlig - "bugspytkirtel" - protokol. Forveks ikke konventionel CT med MSCT - uden en flerfasekontrastundersøgelse, efter protokollen, vil resultaterne være uinformative.

Hvis MSCT-metoden ikke opdager formationer i bugspytkirtlen, ordineres andre undersøgelser - endosonografi med TAB, MR, MPHG. I tilfælde af pludselig pancreatitis, manglende evne til at differentiere tumoren fra kronisk pancreatitis ved andre metoder såvel som i nogle andre tilfælde kan patienten ordineres RPH.

Hvis der stadig er tvivl efter MSCT og endo-ultralyd med TAB, bør disse undersøgelser gentages efter to til tre måneder..

Med negative resultater af ovenstående undersøgelser fjernes diagnosen prostatacancer. Patienter i risiko anbefales at gennemgå årlig MSCT til tidlig diagnose af prostatacancer..

Hvis MSCT eller de efterfølgende listede undersøgelser afslører en resekterbar tumor, anbefales en CA19-9-niveauundersøgelse, før bugspytkirtelresektion og diagnostisk laparoskopi er obligatorisk. Undtagelsen er tilfælde med en tumorstørrelse på mindre end 2 cm og et lavt niveau af tumormarkør - med sådanne resultater er laparoskopi ikke nødvendig.

Hvis en tumor genkendes som ikke-resekverbar uden metastaser eller detekteres fjerne metastaser baseret på resultaterne af MSCT, ordineres andre ikke-operative metoder til at udvikle en behandlingstaktik. Til samme formål kan lægen ordinere laparoskopi..

Afhængig af resultaterne af alle de anførte undersøgelser udføres behandlingen:

  • resektion af bugspytkirtlen
  • kemoterapi - alene eller i kombination med strålebehandling (nogle gange giver en sådan behandling dig mulighed for at opnå tumorresektionsevne i fremtiden);
  • palliativ pleje med det formål at forbedre kvaliteten af ​​resten af ​​livet.

Det er bedst at diagnosticere prostatakræft i en specialiseret institution - et pancreatologisk eller onkologisk center. For det første har sådanne institutioner moderne højteknologisk diagnostisk udstyr, og for det andet ansætter de erfarne kvalificerede specialister, der er i stand til kompetent at udføre forskning og udarbejde en beskrivelse. Glem ikke, at alle de anførte instrumentelle forskningsmetoder er operatørafhængige i en eller anden grad, deres resultater afhænger stort set af lægens kvalifikationer..

Læge i den højeste kategori inden for medicin i over 20 år. En interesse for at skrive populære artikler om medicinske emner dukkede op for flere år siden, da hun begyndte at lægge mærke til mere og mere på internettet onkologiske tekster, fulde af faktiske fejl og vildledende læseren...

Kommentarer

For at være i stand til at efterlade kommentarer, bedes du registrere dig eller gå ind på siden.

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en tumorlæsion, der stammer fra bugspytkirtelkanalerne eller parenkymet i bugspytkirtlen. Symptomer på kræft i bugspytkirtlen inkluderer kvalme, appetitløshed, øvre mavesmerter, nedsat tarmfunktion, vægttab og isterisk farvning af sclera og synlige slimhinder. For at detektere kræft i bugspytkirtlen anvendes laboratorium (bestemmelse af biokemiske parametre og blodtumormarkører) og instrumentaldiagnostik (ultralyd, CT, MRI, ERCP). Radikal behandling involverer udførelse af bugspytkirtelresektion i forskellige volumener; mulig brug af stråle- og kemoterapibehandlinger.

  • Kræft i bugspytkirtlen forårsager
  • Klassificering af kræft i bugspytkirtlen
  • Symptomer på kræft i bugspytkirtlen
  • Komplikationer
  • Diagnose af kræft i bugspytkirtlen
    • Laboratoriediagnostik
    • Instrumental diagnostik
  • Behandling af kræft i bugspytkirtlen
  • Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen
  • Prognose for kræft i bugspytkirtlen
  • Behandlingspriser

Generel information

Begrebet "kræft i bugspytkirtlen" inkluderer en gruppe maligne neoplasmer, der udvikler sig i bugspytkirtelparenkymet: hoved, krop og hale. De vigtigste kliniske manifestationer af disse sygdomme er mavesmerter, anoreksi, vægttab, generel svaghed, gulsot. Hvert år udvikler 8-10 mennesker for hvert hundrede tusind mennesker i verden kræft i bugspytkirtlen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene forekommer det hos ældre (63% af patienterne med diagnosticeret kræft i bugspytkirtlen over 70 år). Mænd er mere tilbøjelige til denne type ondartede tumorer, de udvikler kræft i bugspytkirtlen halvanden gang oftere.

En ondartet tumor i bugspytkirtlen er tilbøjelig til metastase til regionale lymfeknuder, lunger og lever. Direkte tumorvækst kan føre til dens penetration i tolvfingertarmen, maven, tilstødende dele af tyktarmen.

Kræft i bugspytkirtlen forårsager

Den nøjagtige etiologi af kræft i bugspytkirtlen er ikke klar, men der bemærkes faktorer, der bidrager til dens forekomst. I 40% af tilfældene forekommer kræft i bugspytkirtlen imidlertid uden nogen åbenbar grund. Risikoen for at udvikle kræft øges markant hos mennesker, der ryger en pakke eller flere cigaretter dagligt, der spiser store mængder kulhydratholdige fødevarer, der har haft maveoperation.

Sygdomme, der bidrager til kræft i bugspytkirtlen, omfatter:

  • diabetes mellitus (både type 1 og type 2)
  • kronisk pancreatitis (inklusive genetisk bestemt)
  • arvelige patologier (arvelig ikke-polypose kolorektal carcinom, familiær adenomatøs polypose, Gardners syndrom, Hippel-Lindau sygdom, ataksi-telangiectasia)

Sandsynligheden for at udvikle kræft øges med alderen.

Klassificering af kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen klassificeres i henhold til det internationale klassificeringssystem for maligne neoplasmer TNM, hvor T er størrelsen af ​​tumoren, N er tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder og M er metastaser i andre organer..

I dette tilfælde er klassificeringen imidlertid ikke tilstrækkelig informativ med hensyn til kræftens operation og prognosen for effektiviteten af ​​behandlingen, da kroppens generelle tilstand spiller en væsentlig rolle og udsigten til helbredelse..

Symptomer på kræft i bugspytkirtlen

Bukspyttkjertelkræft ledsages af følgende kliniske manifestationer: mavesmerter i bugspytkirtelområdet (øverste halvdel, udstrålende til ryggen, undertiden omringende). Med væksten af ​​tumoren øges smertesymptomet. Bukspyttkjertelsmerter er karakteriseret ved intensivering ved bøjning.

Når en tumor i kirtelvæv er lokaliseret i bugspytkirtelens område, bemærkes gulsot i langt de fleste tilfælde, hvilket kan ledsages af kløe, mørkere urin og misfarvning af afføring.

Et andet almindeligt symptom på en ondartet bugspytkirteltumor er vægttab. Når tumoren er lokaliseret i kirtelens krop og hale, bemærkes vægttab hos alle patienter med kræft i hovedet på bugspytkirtlen, kropsvægten falder hos 92% af patienterne. Dette symptom er forbundet med nedsat absorption af fedt i tarmen som følge af utilstrækkelig bugspytkirtels sektorfunktion..

I 64% af tilfældene med kræft i bugspytkirtelens hoved bemærkes anoreksi (med andre lokaliseringer af tumoren observeres dette symptom kun hos 30% af patienterne). Når en stor tumor komprimerer tolvfingertarmen eller mavelumen, kan der opkastes. Sekundær diabetes mellitus udvikler sig i 25-50% af tilfældene og ledsages normalt af polyuri og polydipsi.

Når tumoren er lokaliseret i kroppen eller halen af ​​bugspytkirtlen, kan splenomegali, åreknuder i spiserøret og maven (med blødningsepisoder) forekomme. Undertiden fortsætter det kliniske billede som akut cholecystitis eller pancreatitis. I tilfælde af peritoneale metastaser er tarmobstruktion mulig på grund af indsnævring af tarmens lumen.

Forløbet af kræft i bugspytkirtlen er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer, der spænder fra et mildt, mildt smertesyndrom til en udtalt varieret klinik. I tilfælde af et rettidsbesøg hos en læge og tidlig påvisning af en tumor forbedres prognosen for behandling og yderligere overlevelse betydeligt.

Komplikationer

Ondartede dannelser af bugspytkirtlen kompliceres af:

  • diabetes mellitus
  • malabsorptionssyndrom
  • lidelser i galdecirkulationssystemet
  • trofiske lidelser på grund af nedsat sekretorisk funktion i bugspytkirtlen.

Tumoren kan vokse til nærliggende organer - maven, tyndtarmen, tyktarmen. Store tumorer kan bidrage til spænding i tarmen og forhindring.

Diagnose af kræft i bugspytkirtlen

Diagnosticering af kræft på et tidligt stadium giver visse vanskeligheder på grund af manglen på specifikke kliniske manifestationer. Kun 30% af tilfældene diagnosticeres med kræft, der ikke er ældre end to måneder.

Laboratoriediagnostik

  • En komplet blodtælling viser tegn på anæmi, der kan være en stigning i antallet af blodplader og en acceleration af ESR. En biokemisk blodprøve viser bilirubinæmi, en stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase, leverenzymer med ødelæggelse af galdevejen eller metastase til leveren. Der kan også være tegn på udviklet malabsorptionssyndrom i blodet..
  • Bestemmelse af tumormarkører. CA-19-9 markøren er fast besluttet på at løse problemet med tumorresektionsevne. I de tidlige stadier påvises denne markør ikke i kræft i bugspytkirtlen. Kræftembryonalt antigen påvises hos halvdelen af ​​patienter med kræft i bugspytkirtlen. Det er dog værd at bemærke, at en analyse for denne markør også kan være positiv ved kronisk pancreatitis (5% af tilfældene), colitis ulcerosa. CA-125 er også noteret hos halvdelen af ​​patienterne. I de senere stadier af sygdommen kan tumorantigener påvises: CF-50, CA-242, CA-494 osv..

Instrumental diagnostik

  1. Endoskopisk eller transabdominal ultralyd. Ultralyd af maveorganerne udelukker sygdomme i galdeblæren og leveren og giver dig mulighed for at opdage en tumor i bugspytkirtlen. Endoskopisk undersøgelse gør det muligt at tage en biopsi til forskning.
  2. Computertomografi og MR kan visualisere væv i bugspytkirtlen og detektere tumorformationer fra 1 cm (CT) og 2 cm (MRI) samt vurdere tilstanden af ​​abdominale organer, tilstedeværelsen af ​​metastaser, forstørrelse af lymfeknuder.
  3. Positronemissionstomografi (PET) registrerer ondartede celler, tumorer og metastaser.
  4. ERCP registrerer tumorer i en hvilken som helst del af bugspytkirtlen fra 2 cm i størrelse. Denne procedure er imidlertid invasiv og bidrager til udviklingen af ​​komplikationer.

Diagnostisk laparoskopi udføres for at detektere små metastaser i leveren, tarmmesenteriet eller bughinden.

Behandling af kræft i bugspytkirtlen

Da de fleste patienter med ondartede tumorer i bugspytkirtlen har tegn på malabsorption og anoreksi, får de vist en diæt med højt fedtindhold og protein. Kemoterapi er en medicin til behandling af kræft i bugspytkirtlen. Behandlingen udføres med lægemidler, der undertrykker væksten af ​​kræftceller (fluorouracil, streptozocin, semustin osv.). Det kan ordineres som et lægemiddel eller flere i et kompleks. Strålebehandling er også en ikke-kirurgisk behandling. Doser og varighed af forløbet vælges afhængigt af tumorens størrelse, sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand..

Palliativ behandling for kræft i bugspytkirtlen er rettet mod at lindre de vigtigste kliniske symptomer: smertelindring, korrektion af galdevejens åbenhed til behandling af gulsot. Hvis det er umuligt at genoprette kredsløbet af galde, ordineres cholestyramin, phenobarbital. Insufficiens i eksokrin bugspytkirtelfunktion korrigeres med enzympræparater (lipase, amylase, protease, pancreatin).

Kirurgisk behandling af kræft i bugspytkirtlen udføres ved resektion af ændret kirtelvæv og dets omgivende organer. Hvis der er mulighed for hurtig fjernelse af tumoren, ty de ofte til radikal kirurgi (hele bugspytkirtlen, galdeblæren med galdegangen, tolvfingertarmen, den tilstødende del af tyktarmen og maven fjernes). Overlevelse efter en sådan operation er 25% af patienterne inden for fem år.

Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen

Forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen inkluderer følgende foranstaltninger: ophør med rygning og alkoholmisbrug, rettidig og komplet behandling af sygdomme i bugspytkirtlen og galdevejen, korrekt metabolisk korrektion i diabetes mellitus, overholdelse af en diæt, en afbalanceret diæt uden overspisning og en tendens til fede og krydrede fødevarer. Patienter, der har gennemgået maveoperation, skal være opmærksomme på symptomerne på pancreatitis.

Prognose for kræft i bugspytkirtlen

Patienter med kræft i bugspytkirtlen er under opsyn af specialister inden for gastroenterologi, onkologi, kirurg og radiolog.

Når kræft i bugspytkirtlen i de fleste tilfælde påvises, er prognosen ekstremt dårlig omkring 4-6 måneders levetid. Kun 3% af patienterne opnår fem års overlevelse. Denne prognose skyldes, at der i de fleste tilfælde påvises kræft i bugspytkirtlen i sene stadier og hos ældre patienter, hvilket ikke tillader radikal fjernelse af tumoren..