Teratom: fjernelse, symptomer og tidlig diagnose

Fibroma

Et teratom er en tumor fremstillet af embryonale celler. Sygdommen kan forløbe som en godartet neoplasma og som en ondartet. Det er ofte lokaliseret i æggestokkene hos kvinder, hos mænd - i højre eller venstre testikel. Men det kan også dannes i andre organer. Godartet uddannelse fortsætter uden tegn. Når man når en stor størrelse, kan den trykke på tilstødende organer og forårsage de tilsvarende symptomer. En ondartet knude udvikler sig med dannelsen af ​​metastaser. Tidlig påvisning og rettidig behandling er påkrævet. Dette øger chancen for et positivt resultat..

Karakteristik af teratom

Teratom er en kønscelletype af neoplasma, der ofte dannes i fosteret under graviditeten - den embryonale type patogener er involveret. Tumoren indeholder kimceller, der adskiller gællespalterne og krydset mellem de embryonale furer.

Neoplasma er lokaliseret i de kvindelige æggestokke, mandlige testikler. Det kan påvirke sacrococcygeal og extragonadal zone og optager områder:

  • Retroperitoneal hulrum;
  • Presacral zone og mediastinum;
  • Cerebralt hulrum er zonen for ventriklerne i plexus og pinealkirtlen;
  • Det kan også lokaliseres i ansigtet - på næsebroen med nakken, på ørerne med øjenhulen og på mundslimhinden.

Sygdommen kan dannes som en godartet, ondartet art. En godartet svulst udvikler sig langsomt og skader ikke en person. Ondartet uddannelse er farligt.

Læger bruger undertiden den generelle ICD-10-kode til at beskrive sygdommen M9084 / 0 - en dermoid cyste. Her er data om en godartet tumor, der indeholder modne celler - ektoderm (hår- og hudelementer med nervevæv), mesoderm (skeletmuskler, brusk og knogler med tænder) og endoderm (epitel i bronchi og tarmene).

Dermoid cyste er en separat type teratom. Den patologiske anatomi afsløres dybere ved hjælp af flere koder, der afslører alle typer teratom:

  • M9080 / 0 "Godartet teratom";
  • M9080 / 1 "Teratom uden yderligere præciseringer";
  • M9080 / 3 "Malign teratom NOS";
  • M9081 / 5 "Teratocarcinom";
  • M9082 / 3 "Malignt teratom, udifferentieret";
  • M9083 / 3 "Mellemliggende malign teratom";
  • M 9084/3 "Teratom med ondartet transformation".

Årsager til dannelsen af ​​patologi

Årsagerne til sygdommen er ikke nøjagtigt fastslået. Der er en række teorier, som læger identificerer, når der dannes en tumor. En teori betragtes som den mest sandsynlige af forskere, at årsagen til sygdommen er tumorcellens patologi..

Androblastoma (germinativ) er den reproduktive celle i de embryonale gonader. Disse celler er involveret i dannelsen af ​​tre kimlag - de ydre, midterste og indre lag af dermis. Placeringen af ​​neoplasma i kønsorganet betragtes som en bekræftelse af teorien..

Kirtelens epitel danner et teratom, der spredes til vævet i en af ​​kroppens dele. Samspillet mellem forskellige faktorer fører til differentiering af neoplasmer af en bestemt patologi. Tumoren foretrækker at inficere embryoet i kønsområdet, men forekommer ofte også i andre dele af fosteret i de sidste uger af graviditeten.

Mange forskere mener, at årsagen ligger i en genetisk mutation af kromosomer på befrugtningsstadiet. I de senere år diagnosticeres ofte en godartet tumor.

Børns teratom

Hos børn findes en godartet teratogen type teratom primært. Ondartet forekommer i 15-20% af sygdommene. Oftere påvirker neoplasma sacrococcygealzonen hos drenge, æggestokkene hos piger og det retroperitoneale rum. Der er isolerede tilfælde af skader på andre dele af kroppen. Patologi kan manifestere sig når som helst - umiddelbart efter fødslen ved en ultralydsscanning før fødslen. Hos piger i æggestokkene detekteres det i perioden med hormonelle ændringer i kroppen.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien er der en vis periode med identifikation og manifestation af tegn. Det påvirker også uddannelsesstrukturen og sygdommens natur. Dybest set påvises mange typer teratomer op til to år. Ikke alle formationer er i stand til malignitet - dette er karakteristisk for en tumor i æggestokkene og hjernen. Resten er godartet med langsom udvikling og forårsager ikke meget skade. Faren er repræsenteret af store svulster, der presser på tilstødende væv. Behandling af patologi består i fjernelse af maligne patogener. Prognosen afhænger af graden af ​​skade på kroppen og typen af ​​teratom.

Foster neoplasma

I fosteret i intrauterin udvikling dannes hovedsagelig godartet patologi. Det begynder at udvikle sig tidligt på baggrund af kromosommutationer i celler. Dannet oftere i halebenet og korsbenet. I andre områder er der isolerede eksempler. Pigerne er modtagelige for patologi (80%). Knuden kan nå op til 10 cm. Sygdommen kan forårsage nyre- og rektal sygdom med urinrøret.

Når der dannes en knude, øges blodforsyningen, hvilket forårsager hjertesvigt. I dette tilfælde er der risiko for død. Planlagt ultralyd er i stand til at opdage patologi på et tidligt tidspunkt, hvilket gør det muligt at planlægge lægens videre opførsel. Mor og foster overvåges. Det er muligt at udføre en punktering under dannelsen af ​​lunger i fosteret. Nogle gange observeres sygdommen simpelthen indtil leveringstidspunktet - der udføres et kejsersnit. Et barns fødsel ledsages af en øjeblikkelig operation. Det biologiske materiale sendes til histologi, hvor knudens morfologiske egenskaber bestemmes.

Sygdom under graviditet

En tumor dannes i en kvindes æggestokke, ofte før befrugtningstidspunktet. Hormonal ubalance i kroppen forbundet med graviditet, overgangsalderen eller puberteten hos en pige fremkalder den aktive udvikling af knuden. Patologi er dannet af to typer - modent og umoden teratom.

Modent teratom er sjældent ondartet, men det er også farligt for en kvindes krop. Derfor kræver begge typer radikal fjernelse. Patologi i æggestokkene forhindrer ikke undfangelse. Men i fosterdannelsesprocessen vokser også et teratom, hvilket kan forårsage komplikationer. Nogle gange skal du kunstigt afslutte en graviditet.

Tegn på sygdom

Symptomer vises afhængigt af placering og størrelse. Tidlig dannelse af teratom i et barns krop er farligere.

Sacrococcygeal teratom rangerer først i medicinsk statistik. Den vokser op til 300 mm, er asymptomatisk. På scenen for embryonal udvikling kan det forårsage patologier i fostrets udvikling. Teratom er særlig farlig under fødslen. Coccyx patologi er også asymptomatisk. En ondartet form manifesterer sig under dannelsen af ​​metastaser. De vigtigste symptomer er tarmforstyrrelser og smerter under vandladning..

Ovarieteratom viser ingen specielle tegn, når det dannes i kroppen. Nogle gange er der smerter, der ligner præmenstruel smerte. Der er også tyngde i bækkenområdet. Testikelteratom hos voksne mænd og drenge på et tidligt tidspunkt er en godartet svulst. Tidlig diagnose øger chancen for bedring med op til 90%. I de senere stadier omdannes tumoren til en ondartet formation, som manifesteres af smerter i det berørte organ..

Sygdommen i mediastinumregionen manifesteres af smerter i retrosternal zone, funktionsfejl i hjertet, høj feber og åndenød. Patologi af mundslimhinden er farlig ved udvikling af polypper til store størrelser, der kan forårsage kvælning hos et barn. Mavesygdom er karakteriseret ved smertefulde mavekramper, kvalme, fordøjelsesproblemer og smerter i hjertet.

Sygdomme i hjerneområdet har karakteristiske tegn på lidelser i det endokrine system og centralnervesystemet. Stigende i størrelse presser tumoren på det tilstødende væv og blodkar, hvilket manifesteres af de tilsvarende tegn.

Typer af teratom

Ifølge histologisk undersøgelse skelnes der mellem forskellige typer teratom - modne og umodne såvel som ondartede.

Klassificering efter tumorplacering:

  • Ovariesygdom er en moden eller umoden tumor. Det er dannet med patologi i strukturen af ​​kromosomer på fasen af ​​den embryonale udvikling. En moden ovarietumor er godartet. Det kaldes også ofte en dermoid cyste. Umodne har evnen til at transformere til en ondartet neoplasma med vækst af metastaser. Gendannelse er mulig på tidspunktet for tidlig diagnose.
  • En neoplasma i testiklerne hos mænd kan dannes under intrauterin udvikling. Inden for 5 år udvikler det sig asymptomatisk. Store formationer detekteres let ved hjælp af ultralyd. Udviklingen svarer til æggestokkene hos kvinder. Kan være moden, umoden og ondartet. Gendannelse er mulig med tidlig påvisning - op til 90%. Tilstedeværelsen af ​​metastaser reducerer chancen til 72%.
  • Den coccygeale form findes i fosteret under intrauterin udvikling og hos små børn. Derfor diagnosticeres det på et tidligt tidspunkt. Knuden kan nå 300 mm og optage hele bækkenområdet. Celler udvikler sig langsomt. Men operationen kræver hurtig gennemførelse.
  • Sacrococcygeal patologi betragtes som en almindelig type i sygdomsstatistikker. Det er en klynge af cyster i forskellige størrelser fyldt med talgstoffer og serøs væske. Nogle gange er nerveceller til stede. Har en godartet karakter. Når man når store størrelser, kan det medføre visse komplikationer..
  • En knude i nakkeområdet detekteres visuelt med en hurtig stigning. Det medfører ubehag ved at trække vejret og sluge mad. Det er asymptomatisk. Manifestationen af ​​smertefulde fornemmelser taler om degeneration af celler til en ondartet neoplasma. Sjælden.
  • Mediastinal patologi diagnosticeres på et senere tidspunkt på grund af udvikling uden tegn. Tidlig påvisning kan være, når røntgenstråler tages på et andet organ. Sen behandling har lille chance for bedring.
  • Patologi i lungeområdet er en ophobning af germinale patogener. Forekommer i isolerede tilfælde. Det udvikler sig i lang tid uden at vise tegn. Har lignende symptomer som andre svulster. I stand til at omdanne til et sarkom på kort tid.
  • Presakral neoplasma er en sjælden type neoplasma i barndommen. Det er kendetegnet ved smerter i underlivet og halebenet. Kræver fjernelse.
  • Knuden i hjerneområdet er ondartet. Det er almindeligt hos drenge, der er præ-unge. Manifesteret af svimmelhed, kvalme og hovedpine. Terapi afhænger af patologiens størrelse og placering.
  • Modne teratomer kan være solide og cystiske. Onkologi findes ofte i barndommen. Det udvikler sig med hormonelle lidelser i kroppen. Behandlingen udføres med kirurgi.
  • En umoden patologi er en ondartet neoplasma. Dannet ved mutation af kromosomsættet. Det udvikler sig hurtigt og fremkalder smerte. Terapi vælges individuelt - under hensyntagen til patientens alder og trivsel, knudens størrelse og placering. Prognosen afhænger af diagnoseperioden.
  • En ondartet tumor er karakteristisk som en umoden tumor. Afviger i stor størrelse og hurtig vækst. Metastaser trænger først ind i lymfeknuderne, derefter med blod i leveren og andre organer. En hastende operation er påkrævet.
  • Cystisk hævelse forekommer i alle aldre. Det udvikler sig på huden og andre væv. Typen af ​​patologi er godartet, men den kan omdannes til en ondartet. Behandling har stor chance for bedring.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​sygdommen inkluderer følgende aktiviteter:

  • Ultralyd og screening af fosterudvikling udføres;
  • Røntgenstråler afslører tumorens størrelse;
  • CT og MR giver et visuelt billede af neoplasma og nøjagtige data;
  • En biopsi hjælper med at afsløre strukturelle data om patologien - der udføres en laparoskopi;
  • Blod doneres for at afklare diagnosen.

Behandling af sygdommen

Behandlingen består i at fjerne neoplasma med indfangning af tilstødende sundt væv. Efter operationen ordineres kurser med gammastråling og kemoterapi. Doser og termer vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt. Lægen tager højde for patientens alder og tilstand.

Behandling af en neoplasma i ovarieområdet kræver omhyggelig opmærksomhed for at bevare kvindens evne til at blive gravid naturligt uden IVF.

Hvis de kliniske anbefalinger fra lægen følges, og procedurerne følges, øges chancen for bedring mange gange. Efter behandling lever patienter i 5 til 10 år. Alle sager er individuelle. Det vigtigste er at opretholde en positiv holdning..

Teratom - hvad er denne sygdom?

Den høje prævalens af neoplastiske sygdomme fører til en konstant stigning i interessen for etiologi, prognose og behandlingsmetoder. Teratom er en af ​​de mest almindelige patologier. Denne tumor kan være både ondartet og godartet.

Sjældne store teratomer

Uden at vise sin tilstedeværelse findes det ofte under undersøgelse for samtidige symptomer. Der er forskellige former, lokalisering og relaterede klager - fra mild hyppig hoste, til manglende evne til at få børn eller forekomsten af ​​neurologiske symptomer. Flere detaljer om, hvilken slags sygdom det er, vil blive diskuteret nedenfor..

Definition

Teratom er en tumorvækst, der har komponenter i et eller flere kimlag, hvis tilstedeværelse ikke er typisk for stedet for tumorlokalisering. Det tager sit navn fra den græske rod "teratos", som betyder "grim".

Dette skyldes indholdet, som kan virke skræmmende eller modbydeligt - ofte inde i tumorkapslen, ud over den uklare væske findes rudimenterne af tænder, knogle- eller bruskvæv, hår eller endda negle.

Udviklingen af ​​store dermoider kan påvirke mange kropsfunktioner, herunder evnen til at bære et foster. Denne patologi optager ca. en tredjedel af det samlede antal af alle tumorformationer hos børn og ca. syv procent hos voksne..

Det antages, at de oftest er godartede og kun fjernes for visse indikationer, såsom forekomsten af ​​sekundære komplikationer eller i nærvær af en negativ kosmetologisk effekt..

Udviklingspatofysiologi

Teratom stammer oftest under en persons intrauterine udvikling. Den mest acceptable teori om dets udvikling finder, at det primære fokus for teratomudvikling er en krænkelse i oprindelsen af ​​primære kimceller.

Af disse dannes tre kimlag: exo-, meso- og endoderm. På grund af overtrædelsen af ​​vævsdifferentiering forbliver nogle af cellerne, som senere skulle blive et organ i et andet system, på et ukarakteristisk sted. Derefter fortsætter de med at vokse og udvikle sig sammen med værtens organisme..

Foto: Histologisk præparat af et modent teratom

Den efterfølgende udviklingsproces afhænger af størrelsen af ​​ændringer i den genetiske kode, hvilket i sidste ende fører til tilstedeværelsen af ​​en moden (dermoid) eller umoden (teratoblastoma) tumor. Forskellen mellem dem ligger i det indre indhold.

I det første tilfælde er et modent teratom et differentieret væv, der normalt forekommer i forskellige organer eller systemer hos en voksen. I det andet tilfælde er et umoden teratom et væv, der ikke kan differentieres ved mikroskopi..

Modent cystisk teratom betragtes som den mest almindelige patologi i barndommen og ungdommen. Nogle gange øges intensiteten af ​​dens vækst i forbindelse med graviditet eller med overgangsalderen. Dette skyldes hormonelle ændringer, der ledsager disse tilstande..

Udviklingsårsager

Etiologien ved teratoblastom er et ret uudforsket spørgsmål. Der er mange teorier om årsagerne til dens udvikling. Det antages, at der på grund af indflydelsen fra forskellige patogene faktorer opstår en fiasko i processen med organogenese, og nogle af cellerne stopper simpelthen med at bevæge sig og forbliver på plads, mens de omgivende celler danner væv, og væv danner organer og systemer. Desværre er moderne medicin stadig ikke i stand til at give et klart svar på, hvorfor dette sker..

Mange kliniske studier på dette område fremhæver de vigtigste patogener:

En belastet familiehistorie af teratom.

Alkoholmisbrug eller tobaksmisbrug under tidlig graviditet.

Behandling med hormonelle lægemidler eller cytostatika.

Kronisk udsættelse for stråling, giftige stoffer og erhvervsmæssige farer.

Teratom

Teratom er en embryonal celletumor, der udvikler sig fra lag af endo-exo- og mesoderm. Det kan være både godartet og ondartet. Det er placeret i testiklerne, æggestokkene eller ekstragonadalt, dvs. uden for kønsorganerne - kønskirtlerne. Ondartet tumor kan metastasere.

Indhold

  • Etiologi og patogenese
  • Symptomer (tegn)
  • Klassifikation
  • Separate typer
    • Testikelteratom
    • Ovarie teratom
    • Sacrococcygeal teratom
    • Mediastinal teratom
    • Teratom i nakken
    • Hjerneteratom
  • Diagnostik
  • Behandling
  • Vejrudsigt

Etiologi og patogenese

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er ikke nøjagtigt fastslået. Det antages, at teratomer opstår som et resultat af forstyrrelser i embryogenesen - processen, hvor embryoner dannes og udvikles.

Grundlaget for fremkomsten af ​​teratomer er de primære kimceller: under normal udvikling modificeres de enten til æg eller sædceller, men nogle gange nedbrydes denne proces, og umodne celler omdannes til forskellige væv i menneskekroppen.

Denne proces kan tage år. Strukturen af ​​modne teratomer er uforudsigelig: indeni dem finder læger derivater af huden, fragmenter af levervæv, skjoldbruskkirtel eller knogle.

Ifølge en anden teori fremkaldes sygdommen af ​​fænomenet "embryo i embryo": i et befrugtet æg udvikles to eller flere fostre, og en af ​​disse monozygotiske tvillinger bliver en slags inklusionsparasit.

Cirka 25-30% af tumorer forårsaget af teratom forekommer i ovarieområdet, den samme mængde - i korsbenet og halebenet, 10-15% - i det retroperitoneale rum, 5-7% i testiklerne, den samme mængde i det presakrale område (mellem korsbenet og det lige tarm), 5% - i mediastinumzonen (organer placeret mellem højre og venstre pleurale hulrum).

I nogle tilfælde kan teratomer forekomme i hjernens område, på kæberne, i næsehulen eller lungerne..

Symptomer (tegn)

Ofte er teratom asymptomatisk og føles ikke i lang tid, patienten begynder kun at opleve ubehag, når tumoren vokser til en stor størrelse. Symptomerne på sygdommen afhænger af placeringen.

Teratom i højre eller venstre æggestok ledsages af tyngde i underlivet, smerter under samleje, hyppig trang til at passere urin og afføring.

Mediastinal teratom er karakteriseret ved blå hud, ændringer i hjerterytmen, smerter i hjertet, svær hoste, ofte blandet med blod. Åndenød og hikke, en stigning (svag) i kropstemperatur, krumning af brystet er heller ikke udelukket.

Hjernetumors nederlag forårsager svær hovedpine hos en person, hovedet er ofte svimmel, og kvalme er konstant til stede.

Cervikal teratom manifesterer sig med åndenød, blålig hudfarve, kvælningsangreb, ubehag under synke.

Placeret i sacrococcygeal-regionen ledsages sygdommen af ​​en krænkelse af kønsorganets funktion og afføringsprocessen.

Alvorlig, akut smerte i det berørte område indikerer, at tumoren er ondartet.

Klassifikation

Teratomer klassificeres efter histologi som følger:

Modennår man studerer neoplasmer, findes flere differentierede væv - derivater af et eller flere kimlagfast - er tætte, glatte eller klumpede noder
cystisk - ligner store glatte knuder; et snit afslører store cyster indeholdende slim, en uklar væske eller en grødet masse
Umoden (teratoblastom)når man studerer dem, findes væv med en embryonal struktur, der stammer fra tre kimlag; teratoblastomer vokser hurtigt, giver en høj sandsynlighed for metastase
Maligne (teratocarcinomer)umodne, mindre ofte modne teratomer kombineret med chorionisk carcinom (tumoren er normalt placeret i livmoderen), seminom (ondartet testikeltumor) eller embryonkræft (neoplasmer, hvis kilde er kønscellerne i gonaderne - æggestokke hos kvinder og testikler hos mænd)

Separate typer

Teratoid tumorer kan placeres inde i kroppen - i væv i testikel, lunge, i form af en dermoid ovariecyst såvel som udenfor - for eksempel i sacrococcygeal-regionen hos nyfødte.

Hvis vi tager det samlede antal tumorer, tegner teratomer sig for op til 24-36% hos børn og ikke mere end 5-7% hos voksne. I de fleste tilfælde giver rettidig påvisning og fjernelse af en tumor en gunstig prognose, faren er teratomer, som fortsætter aggressivt og giver metastaser..

Bemærk! Teratom kan påvises i barndommen eller ungdommen, nogle gange detekteres det på det intrauterine stadium. Hvis tumoren vokser til en stor størrelse, interfererer den med fostrets udvikling og komplicerer fødslen.

Testikelteratom

Det detekteres hovedsageligt hos børn under to år, der repræsenterer en godartet neoplasma. Sygdommen manifesterer sig i form af asymmetri, udseendet af en masse i pungen.

Unge og unge mænd har ofte at gøre med en ondartet tumor. Sygdommen fortsætter ofte uden åbenlyse symptomer, men når tumoren vokser, stiger pungen på siden af ​​læsionen, der vises smerter.

Ovarie teratom

Sygdommen er ret almindelig. Oftere er piger og kvinder i den reproduktive alder nødt til at håndtere det (hovedsagelig er dette en cystisk variant af teratom eller med andre ord en dermoid cyste), men i nogle tilfælde er spædbørn og ældre syge. Tumoren kan være enten godartet eller ondartet.

Udad ser det ud som en tykvægget sæk, indeni hvilken en lang række indhold kan findes, fra hår og områder med knogle- eller bruskvæv til dannede tænder. Den maligne variant af cystisk teratom kan indeholde elementer af embryonalt væv og endda fragmenter af andre tumorer, for eksempel melanom, indeni..

Solid teratom har ingen cyster, det er en godartet form med en god prognose.

Symptomer på teratomer i venstre og højre æggestokke er ens, højre side lokalisering adskiller sig ved at det kan simulere et angreb af akut blindtarmsbetændelse eller anden tarmpatologi.

Ovarial teratom kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid, en stigning i tumoren fører til udseendet af trækkende smerter i underlivet, nedsat vandladning ved tryk på urinvejen.

I nogle tilfælde har cyster en tynd stamme, dette kan føre til vridning af neoplasma, nedsat blodcirkulation og udvikling af et billede af "akut mave" med intens skarp smerte. Dette er de situationer, hvor patienter har brug for akut kirurgisk behandling..

Sacrococcygeal teratom

Denne type teratom påvises hos børn ved fødslen (oftere hos piger). Tumoren er for det meste godartet, men adskiller sig i vækst til en stor størrelse, optager undertiden hele volumenet af det lille bækken. I dette tilfælde er knoglerne ikke beskadigede. Efter vægt kan tumoren endda være større end selve den nyfødtes vægt. Når det placeres eksternt, er det i området af korsbenet, stigende, begynder at hænge mellem lårene på den nyfødte og ser skræmmende ud.

Som en del af sacrococcygeal teratom findes levervæv, tarmfragmenter, lemmerne på en underudviklet tvilling. I næsten alle episoder inkluderer indholdet af tumoren elementer af ektodermal (uden for huden) oprindelse - hår, hud.

Tilstedeværelsen af ​​embryonale væv i en godartet tumor med en betydelig grad af sandsynlighed kan føre til dets malignitet, dette forekommer ofte efter seks måneder af en babys liv med vækst af en neoplasma.

Tumoren ligner en kugle i form. Dens konsistens er heterogen: der er både tætte områder (repræsenteret af fragmenter af brusk, knogler) og bløde områder - de indikerer tilstedeværelsen af ​​cystiske hulrum.

Når du føler teratom, opstår der som regel ikke smertefulde fornemmelser. Vokser til en bestemt størrelse selv i fostrets intrauterine tilstand, kan tumoren interferere med normal fødsel, derfor er det vigtigt at forberede kvinden i fødsel på et kejsersnit på forhånd.

I en ondartet variant vokser sacrococcygeal teratom hurtigt og kan føre til skade på perineums væv. Ved at klemme urinrøret og endetarmen med den kan den normale proces med tømning af blære og tarm forstyrres.

Med tumorens vækst bliver dens blodforsyning mere og mere intens, med en ekstra belastning på barnets hjerte kan dette føre til hjertesvigt hos babyen. En anden alvorlig fare er brud på et teratom i livmoderen under eller efter fødslen. Resultatet kan være blødning svarende til volumen til mængden af ​​al babyens blod..

Udviklingen af ​​sacrococcygeal teratom hos et barn kan påvises selv under en kvindes graviditet. Nogle af de første tegn på patologi inkluderer:

alvorlig sen toksikose (præeklampsi)

uoverensstemmelse mellem livmodervolumen og graviditet;

Cirka hvert andet foster med en sådan patologi dør selv før fødslen, og børn født i verden kræver nødvendigvis kirurgisk behandling.

Mediastinal teratom

Denne neoplasma er en blandet tumor, der udvikler sig fra kimlagene. Oftest placeret i området med den forreste mediastinum. Størrelser - fra 1-2 til 20-25 centimeter, nogle gange mere.

Histologiske undersøgelser viser, at epitel-, nervøs-, brusk-, muskel- og knoglevæv kan være en del af mediastinumteratomene. I nogle tilfælde findes tegn på dannelsen af ​​rudimenter af forskellige organer i tumoren. Hvis der er cystiske hulrum i neoplasmaet, kan de indeholde fragmenter af kirtelorganer, hår, tænder.

Mediastinale teratomer kan være modne eller umodne. I moden, en veldefineret kapsel, præsenteres de i form af tætte eller bløde knudepunkter med uregelmæssig form. Deres overflade kan være glat eller ujævn, når der er skåret, er der som regel cyster synlige, hvor slimindhold, vævsfragmenter og rudimenter fra forskellige organer findes.

Bemærk! Et brud på et mediastinumteratom med indtrængning af indholdet i bronkierne eller pleurahulen truer med lungeblødning eller aspirationspneumoni. Infektion af tumoren kan føre til smeltning af lungehinden og brystvæggen, udseendet af en lang ikke-helende fistel. Hvis neoplasma komprimerer lungevævet, kan der udvikle sig hypoventilation lungebetændelse..

Teratom i nakken

Dette er en usædvanlig type teratom. Tumoren kan placeres både på forsiden og på bagsiden af ​​nakken. Ofte er det godartet, men nærhed af blodkar, nervevæv og åndedrætsorganer uden operation er i de fleste tilfælde dødelig. Dette gælder blandt andet udviklingen af ​​en tumor på det intrauterine niveau..

Hjerneteratom

Ifølge statistikker er denne patologi mere almindelig hos drenge i alderen 10-12 år. Tumoren kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid, men med en stigning i dens størrelse optræder svimmelhed, hovedpine og kvalme. Sandsynligheden for, at en neoplasma degenererer til en ondartet form, er ret høj.

Diagnostik

Meget informative metoder til påvisning af teratomer inkluderer metoden til computertomografi. Ved hjælp af denne type undersøgelse bestemmes tumorens form, størrelse og struktur, det er muligt at finde ud af, om den er forbundet med andre anatomiske strukturer.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser bestemmes af CT, MR, røntgen af ​​brystet, scintigrafi (funktionel billeddannelse ved hjælp af radioaktive isotoper). En punkteringsbiopsi anvendes også efterfulgt af mikroskopisk undersøgelse af materialet..

Ved diagnosen sacrococcygeal teratomas er rollen som tilstrækkelig undersøgelse af fosteret under intrauterin udvikling vigtig. Patologi detekteres normalt ved resultaterne af obstetrisk ultralyd, patientklager, fysiske undersøgelsesdata tages i betragtning, laboratorie- og instrumentstudier udføres.

Også teratomer af mediastinum og sacrococcygeal teratomer hjælper med at identificere almindelig radiografi, i nogle tilfælde ved brug af et kontrastmiddel og angiografi (radiografiske, fluoroskopiske undersøgelser med kontrast).

Behandling

Teratomer behandles med kirurgi. Godartede tumorer, med undtagelse af æggestokkene, udskæres inden for grænserne af sundt væv, mens sunde organer ikke påvirkes.

Ved behandling af piger og kvinder i reproduktiv alder udføres delvis ovarieresektion. Hvis patienten har nået den præmenopausale og klimakteriske periode, anvendes adnexektomi (fjernelse af æggelederen og æggestokken fastgjort til den), supravaginal amputation af livmoderen med vedhæng.

Med en ondartet neoplasma afhænger omfanget af kirurgisk indgreb af tumorens placering og tilstedeværelsen af ​​metastaser..

Ifølge indikationer ordineres strålebehandling og kemoterapi efter operationen.

Vejrudsigt

Som regel er prognosen gunstig ved behandling af modne og umodne tumorer af godartet karakter. Undtagelsen er store sacrococcygeal teratomer hos børn - dette blev beskrevet ovenfor.

Teratom - typer og årsager til forekomst

Teratom er en tumor, der er placeret i æggestokkene, testiklerne eller ekstragonadalt (ekstra ovarie oprindelse). Det kan være ondartet eller godartet.

  1. Hvad er det - teratom og årsagerne
  2. Hvor teratom kan udvikle sig
  3. Symptomer på teratom
  4. Klassificering af teratomer
  5. Strukturen af ​​teratomer
  6. Visse typer teratomer
  7. Komplikationer af ovarie teratom
  8. Hvordan diagnosticeres teratom?
  9. Behandling af teratom og prognose efter behandling
  10. Lignende videoer:
  11. Spørgsmål svar

Hvad er det - teratom og årsagerne

Teratom er en kimcelletumor, der indeholder organer eller områder af væv, der er atypiske for placeringen af ​​denne neoplasma: knogle, fedt, muskel, brusk, nervevæv, hår og undertiden dele af menneskekroppen (øje, lemmer osv.). Normalt findes denne sygdom i barndommen eller ungdommen. Der er tilfælde af påvisning af denne sygdom i livmoderen. Store teratomer, der dannes i den prænatale periode, forstyrrer fosterudviklingen og komplicerer fødslen. Hvis tumoren er godartet, kan den udvikle sig asymptomatisk. Store teratomer komprimerer normalt nærliggende organer og forårsager visse symptomer.

Antallet af diagnosticerede teratomer er 24-36% af det samlede antal onkologiske sygdomme hos børn og ca. 2,7-7% hos voksne. Efterhånden som kroppen vokser, vokser også teratom, ofte forekommer vækststigninger af teratom under hormonelle ændringer i kroppen. I de fleste tilfælde har teratomer en gunstig prognose. Denne patologi manifesterer sig oftere hos børn og unge, men modning kan forekomme i andre alderssegmenter. Denne gruppe inkluderer også nyfødte. Oftere forekommer denne patologi hos børn i halebenområdet, meget mindre ofte i andre organer. Hos voksne påvirker denne sygdom ofte reproduktionssystemet: hos kvinder - æggestokkene, hos mænd - testiklerne.

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​teratomer er ikke fastslået. Det antages, at udseendet af en tumor er en konsekvens af embryogeneseforstyrrelser. Teratomer dannes af primære kimceller, som under udviklingen måtte ændres enten til æg eller sædceller. Men transformationsprocessen forstyrres, og udifferentierede gonocytter forbliver i kroppen, som begynder at ændre sig under indflydelse af visse faktorer og bliver til forskellige væv i menneskekroppen.

Der er en teori, der antyder, at udviklingen af ​​teratom forekommer som et resultat af unormal udvikling, det såkaldte "embryo in embryo" - et tilfælde, hvor en af ​​de monozygote tvillinger i et tidligt udviklingsstadium ikke udvikler sig og ender inde i den anden, og det underudviklede embryo bliver til den såkaldte, inklusionsparasit. Histologiske undersøgelser af nogle af disse embryoner understøtter denne teori..

I henhold til den internationale klassificering af sygdommen (ICB 10) har teratom ikke en kode, men koder i området - fra M 9080/0 til M 9084/3.

Førende klinikker i Israel

Hvor teratom kan udvikle sig

Teratom (Teratom) findes i testiklerne eller æggestokkene, men der er også et ekstragonadalt arrangement. Årsagen til den atypiske placering af teratomer ligger i forsinkelsen i bevægelsen af ​​embryonale væv til stedene i gonadanlagen. De fleste (25-30%) teratomer er placeret i æggestokkene eller i området af korsbenet og halebenet (25-30%). I 5-7% af tilfældene er teratomer placeret i det presakrale område, i 10-15% af tilfældene - i det retroperitoneale rum, i 5-7% - i testiklerne og i mediastinumområdet - sådanne tilfælde er ca. 5%.

Udviklingen af ​​teratom kan også findes i hjernen, næsehulen, kæberne, lungerne.

Symptomer på teratom

Symptomerne på sygdommen afhænger af placeringen af ​​teratom, på hvilket stadium af dannelsen af ​​fosteret det opstod. I lang tid manifesterer denne tumor sig ikke på nogen måde og gør sig gældende, hovedsageligt hos en voksen eller i pubertetsalderen. Men tumoren kan diagnosticeres selv ved fødslen..

Hvis en kræft tumor går langs den ondartede udviklingsvej, vises symptomer på teratom. De mest åbenlyse er:

  • temperaturstigning
  • hævelse
  • klemme
  • hjerteslaglidelse.

Når en tumor er placeret i brystet eller lungerne, opstår åndenød, arytmi.

Når et teratom er placeret i de mandlige kønskirtler, kan der observeres en stigning i pungen, og hvis der er smerte, indikerer dette en ondartet udvikling af tumoren.

Når de er placeret i sacrococcygeal-regionen, observeres krænkelser af kønsorganets funktion og afføringsprocessen.

Klassificering af teratomer

Ved histologi kan teratomer klassificeres i følgende typer:

  1. modne teratomer - tumorer ved at undersøge hvilke du kan finde flere differentierede væv, der er derivater af et enkelt (undertiden mange) kimlag;
  2. umodne teratomer (teratoblastomas) - når de studerer dem, finder de væv med en embryonisk struktur afledt af 3 kimlag;
  3. ondartede teratomer (umodne, undertiden modne teratomer) eller teratocarcinomer, der er forbundet med chorionkarcinom, embryonkræft eller seminom.

Strukturen af ​​teratomer

Modne teratomer er strukturelt opdelt i følgende typer:

  • cystisk;
  • solid.

Et cystisk teratom ligner en glat, stor knude. Når det skæres, vil store cyster med forskelligt indhold (slim, grødet masse, uklar væske) være synlige. Forskellige indeslutninger kan findes i hulrummene (knogle, brusk, nogle gange er der en tumor med hår eller tænder).

Et solidt teratom ligner en glat tæt eller omvendt en tuberøs knude. Når du skærer, vil du se et lysegråt, heterogent væv med små cyster og tætte indeslutninger. Inklusioner kan være fra knogle eller brusk.

Under et mikroskop vises disse neoplasmer for os i form af fibrøst væv, hvor du kan se tilfældige indeslutninger af andre typer væv: epitel af slimhinder, knogle, fedt, bruskvæv og hjernevæv. Nogle gange kan der findes fragmenter af nerver, lungevæv, nyrer såvel som partikler med kirtelstruktur, der ligner vævet i brystkirtlen, bugspytkirtlen eller spytkirtlerne. I cystiske modne teratomer kan du se dermoid cyster dækket af epitel, som inkluderer hårsækkene, talgkirtler og svedkirtler.

Umodne teratomer, når de skæres, er små lysegrå cyster, hvis indhold kan bestå af umoden epitel, neurogent epitel, bruskvæv og stribede muskler.

Som regel omtales modne teratomer som godartede tumorer, mens umodne betragtes som farlige, betragtes de som potentielt ondartede. Overgangen fra en godartet tumor til en ondartet er ret sjælden..

Visse typer teratomer

Testikelteratom hos mænd. Denne type tumor tegner sig for næsten halvdelen (40%) af alle kønscellerneoplasmer hos mænd. Hvis tumoren er lille, observeres symptomerne ikke, og store knuder kan let detekteres, da de kan forårsage deformation af testiklen. Denne tumor begynder at udvikle sig i puberteten. Denne type kræft hos voksne mænd er ret sjælden. Testikelteratom klassificeres i moden, umoden og ondartet. Umodne, ondartede teratomer i den ikke nedlagte testikel er i stor fare. Disse neoplasmer kan være asymptomatiske i lang tid, de er vanskelige at identificere med en simpel undersøgelse, og de diagnosticeres hovedsageligt på et senere udviklingsstadium..

Ovarie teratom. Denne diagnose er mere almindelig end testikelteratom. Blandt alle æggestokkens neoplasmer forekommer en sådan diagnose i 20% af tilfældene. Disse er hovedsageligt cystiske knuder, men der er også umodne teratomer. Da ovarieteratom ofte er asymptomatisk, opdages det normalt, når en anden sygdom diagnosticeres. Normalt forekommer aktivering af denne type tumor i perioder med hormonelle ændringer (puberteten, sjældnere med overgangsalderen). Forskellige indeslutninger kan findes i de fjernede æggestokke - tænder, hår.

Den mest almindelige medfødte tumor er sacrococcygeal teratom (teratoid tumorer). Dette er en afrundet neoplasma, der varierer i størrelse fra 1 til 30 cm, mere almindelig hos piger end hos drenge. Hvis tumoren er stor eller placeret i perineum, kan dette forårsage forskydning af indre organer og forstyrre fostrets udvikling. På grund af en sådan neoplasma er patologier for dannelsen af ​​bækkenet, forskydning af endetarmen, hydronefrose mulig, og denne tumor kan også provokere udviklingen af ​​hjertesvigt. Især store teratomer vil sandsynligvis komplicere graviditet og fødsel. Normalt fjernes disse neoplasmer kirurgisk i den første halvdel af barnets liv..

I betragtning af placeringen kan der skelnes mellem 4 typer teratomer:

  1. udendørs;
  2. eksternt-internt
  3. indre;
  4. presakral.

En neoplasma, som er ret sjælden, er et teratom i føtalhalsen. Det bestemmes normalt straks efter fødslen. Hvis tumorerne er små, kan de forblive ukendte og diagnosticeres først, efter at de begynder at vokse. Tumorernes størrelse kan være fra 3 til 15 cm. Denne tumor udtrykker sig muligvis ikke på nogen måde, men kan manifestere sig som åndenød, kvælning osv..

Mediastinal teratom har en fælles placering i den forreste mediastinum nær store skibe. Det vises muligvis ikke i lang tid, men vil begynde at vokse i ungdomsårene eller under graviditeten. Dens størrelse kan stige op til 25 cm, og så er det meget sandsynligt, at det vil klemme nogle indre organer: lunger, lungehinde, hjerte, blodkar. Dette kan ledsages af åndenød, hoste, smerter i hjertet. Hvis dette teratom bryder ind i bronkierne og pleurområdet, kan der opstå asymmetri i brystet, udstrålende smerter i underarmen, kvælning osv. Aspirations lungebetændelse og lungeblødning kan også udvikle sig..

Hjerneteratom er sjælden og forekommer normalt hos børn i alderen ti til tolv år gamle mænd. Dette teratom degenererer i de fleste tilfælde til en ondartet neoplasma. Tumorens udvikling kan være asymptomatisk i lang tid, men dens forstørrelse forårsager svimmelhed, hovedpine og kvalme.

Et teratom placeret i det retroperitoneale rum er godartet i 95% af tilfældene.

Spild ikke tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling

* Kun på betingelse af, at der modtages data om patientens sygdom, kan en repræsentant for klinikken beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Komplikationer af ovarie teratom

Tydelige tegn vises, når tumorens størrelse når 3 cm eller mere. Smerter vises i den del af maven, hvor tumoren er placeret. Det stigende teratom indsnævrer blæren og tarmene, forstyrrer deres normale funktion, hvilket fører til nedsat vandladning, forekomsten af ​​diarré, forstoppelse, oppustethed er mulig, menstruationscyklussen forstyrres som regel ikke. Tynde kvinder kan finde ud af, at deres mave er forstørret..

Et modent teratom vokser måske ikke ind i andre organer, men der kan være en vridning af det tynde ben, hvormed kræften er knyttet til æggestokken, og dette kan blive en farlig komplikation. Vævsdød opstår, når blodtilførslen til tumoren afskæres. På grund af dette er peritonitis og blodforgiftning mulig. Nogle gange kan der være et brud på cysten, og tumorens indhold er i mavehulen, og resultatet kan også være peritonitis.

Hvis ovarie teratom kapsel er beskadiget, dannes der indre blødninger, forskellige symptomer opstår: svaghed, kvalme, hovedpine. Sådanne komplikationer hos en kvinde er fyldt med svær mavesmerter, feber og bevidsthedstab. Disse komplikationer er livstruende.

Et lille teratom forstyrrer ikke starten på undfangelsen, graviditetsforløbet og dannelsen af ​​fosteret. Men når livmoderen vokser med fosteret, kan forskydning af nærliggende organer, vridning af tumorstammen observeres. Dette fremkalder abort eller for tidlig fødsel. Det anbefales at gennemgå en undersøgelse, når du planlægger en graviditet.

Når ovarie teratom er diagnosticeret under graviditet, og dens størrelse ikke er mere end 3 cm, er konstant observation påkrævet. Men hormonelle ændringer i denne periode giver en drivkraft for dens hurtige stigning. Derefter forsøger de at fjerne teratom ved den 17. uge af graviditeten. Hvis der ikke observeres nogen stigning, elimineres den under fødslen (kejsersnit). Hvis fødslen fandt sted naturligt, udskæres tumoren 2-3 måneder efter.

Den største fare er, at med en lille størrelse kan teratoblastom næsten ikke skelnes fra en dermoid cyste. Tegn på ondartet transformation vises i de sene stadier af tumorudvikling. Blandt andre symptomer kan smerter forekomme i andre organer (lever, lunger, hjerne), hvor der er metastaser.

Bilateralt teratom diagnosticeres sjældent (7-10 tilfælde ud af 100). Oftere forekommer tumoren i højre æggestok, da forskellige processer på grund af fordelene ved blodforsyning forekommer der mere aktivt (blod kommer ind derfra fra et stort kar). Venstre æggestok fungerer ikke så aktivt, derfor er neoplasmer mindre almindelige der..

Hvordan diagnosticeres teratom?

I næsten alle tilfælde er diagnosen teratomer (undtagen sacrococcygeal) baseret på klager, undersøgelsesdata og laboratorietest. Med teratomer af mediastinum sacrococcygeal udføres røntgen, undertiden røntgenkontraststudier og angiografi. Teratomer er også godt diagnosticeret af CT, som kan bestemme størrelsen, formen og strukturen af ​​en kræft tumor og dens forhold til andre anatomiske strukturer..

Hvis der er mistanke om metastaser, ordineres ultralyd, MR, CT, scintigrafi, røntgen af ​​brystet, blod undersøges for tumormarkører og andre forskningsmetoder. Hvis det kræves, ordineres en blodprøve for choriongonadotropin og alfa-fetoprotein. Men pointen er, om der er kræft eller ej, resultaterne af en punkteringsbiopsi og mikroskopisk undersøgelse af materialet.

Hvis der er mistanke om metastaser, ordineres fluoroskopi eller røntgenundersøgelse for nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Hvis der er mistanke om teratom i æggestokkene hos kvinder, foretages palpation gennem skeden. Tumoren er placeret foran og er tæt ved berøring, og ved at røre ved den kan det forårsage smerte. Dens størrelse må ikke være mere end 15 cm.

Behandling af teratom og prognose efter behandling

Når en teratom er diagnosticeret, ordineres som regel en kirurgisk behandlingsmetode. Dem, der har fået fjernet et godartet teratom, kan forvente en gunstig prognose. Godartede svulster fjernes under operation i sunde væv. Men med ovarieteratom gennemgår piger i reproduktiv alder delvis ovarieresektion. Under overgangsalderen ordineres adnexektomi, supravaginal amputation af livmoderhalsen med vedhæng. For at fjerne tumoren ordineres strålebehandling og kemoterapi.

Prognosen afhænger også af tumorens placering og dens histologiske struktur. Når teratom er modent eller umodent godartet, er prognosen gunstig (undtagelserne er sacrococcygeal teratomas - her er overlevelsesgraden ca. 50%).

Hvis tumoren er ondartet, afhænger prognosen af ​​omfanget af tumoren. Teratomer med chorionepitheliom eller embryonkræft er mindre gunstige end teratomer med seminom.

Lignende videoer:

Spørgsmål svar

Blev din tante diagnosticeret med oenostom? Hvilken type tumor tilhører den?

Det er en godartet tumor bestående af differentieret knoglevæv. Prognosen er god, tilbagefald er sjældne.

En slægtning med larynxcancer gennemgik laryngektomi med resektion af svælget, de sagde, at nogle andre operationer var nødvendige. Hvad der ellers fjernes?

Intet slettes længere. Det næste trin vil være dannelsen af ​​fjerntliggende dele - de vil (afhængigt af formålet) udføre en orostomi, spiserør, trakeostomi osv. For at danne de udskårne dele af nakke, ansigt, strubehovedorganer osv..

Teratom

Artikler om medicinsk ekspert

Teratom er en kimcelleneoplasma, der dannes selv i den prænatale periode fra embryonale celler. Tumorens struktur inkluderer elementer fra de embryonale lag, der er adskilt i zoner af den såkaldte "gill" -spalte og ved krydset mellem de embryonale furer.

Teratom som en kimcelletumor kan dannes i gonaderne - æggestokke og testikler såvel som i sacrococcygeal-regionen i ekstragonadale zoner, såsom følgende:

  • Retroperitoneal zone.
  • Presakral område.
  • Mediastinum.
  • Plexus i hjernens ventrikler i pinealkirtlen.
  • Hoved - næse bro, ører, øjenstik, hals.
  • Mundhul.

Som andre kimcelletumorer vokser og vokser teratom parallelt med væksten af ​​hele organismen og manifesteres klinisk afhængigt af tumorens klassificering - godartet eller ondartet såvel som på lokaliseringsstedet.

Teratom: ICD-kode 10

I henhold til den almindeligt accepterede klassificering af sygdomme, ICD-10, som er et værktøj til en nøjagtig beskrivelse af diagnosen og specificering af en rubrikator, registreres teratom i den kodede nomenklatur for neoplasmer inden for rammerne af blok M906-909 - kimcelle, kimcelleneoplasmer.

Det sker, at læger kun bruger en kode til at diagnosticere en tumor, når de beskriver, hvad et teratom er: ICD-10-O M9084 / 0 - dermoid cyste. Under denne kode beskrives en godartet neoplasma, hvis struktur inkluderer modne celler af alle tre kimlag - ektoderm (hudpartikler, hår, nervevæv), mesoderm (dele af skeletmuskler, brusk, knogler, tænder), endoderm - epitelceller i bronchi, tarmene).

Det skal bemærkes, at dermoid cyste kun er en af ​​varianterne af teratomer, men ikke et synonym, og endnu mere ikke den eneste histologiske form. En detaljeret variabel definition vil være mere præcis ifølge rubrikatoren, da teratom adskiller sig i histologisk struktur og kan være moden, umoden, ondartet.

  • M 9080/0 - Godartet teratom.
  • M 9080/1 - Teratom uden yderligere specifikationer (NOS).
  • M 9080/3 - Malignt teratom uden yderligere specifikation (NOS).
  • M 9081/5 - Teratocarcinom.
  • M 9082/3 - Malignt teratom, udifferentieret.
  • M 9083/3 - Malignt teratom-mellemprodukt.
  • M 9084/3 - Teratom med ondartet transformation.

Årsager til teratom

Etiologien og årsagerne til teratom er ikke specificeret, der er flere teoretiske versioner, og en af ​​dem fandt stor støtte blandt praktiserende læger og genetiske forskere.

Denne hypotese siger, at årsagerne til teratom ligger i tumorens kimcellens natur..

Germinativ eller androblastomer er de primære, primære kimceller i de embryonale gonader. Disse celler danner tre kimlag - ydre (ektodermceller), midterste (mesodermceller), indre (endodermceller). Til fordel for versionen af ​​teratomers kimcelleetiologi taler den typiske lokalisering af tumorer i kønsorganer og kirtler. Derudover kan den mikroskopiske struktur, som er den samme type for al lokalisering af teratomer, betragtes som et ubestrideligt argument..

Teratom som en tumor dannes fra gonadernes epitel, som er den indledende base for dannelse og videreudvikling af alle kroppens væv. Under indflydelse af genetiske, somatiske, trofoblastiske faktorer er det pluripotente epitel i stand til at differentiere til godartede og ondartede neoplasmer. Tumorer har tendens til at lokalisere sig i fosterkirtlenes epitel - æggestokkene eller testiklerne, men teratomer er meget oftere end andre typer kimcelledannelser placeret i andre zoner, hvilket skyldes forsinkelsen, langsom bevægelse af cellerne i det embryonale epitel til de genetisk bestemte zoner for lægning af gonader. Dette sker i den prænatale periode udvikling efter 44-45 uger.

  • Sacrococcygeal area - 25-30%
  • Æggestokke - 25-30%
  • Testikler - 5-7%
  • Retroperitoneal plads - 10-15%
  • Presakral zone - 5-7%
  • Mediastinum - 5%
  • Andre zoner, dele af kroppen.

Generelt menes det, at årsagerne til teratom ligger i området med unormal embryogenese (kromosomal celle abnormitet). Spørgsmålet om den etiologiske base, raffineret og bekræftet klinisk såvel som statistisk, bliver mere og mere relevant på grund af det faktum, at godartede embryonale tumorer diagnosticeres oftere hvert år med 2-3%.

Teratom hos børn

I neonatal kirurgi er godartede teratoidformationer oftest almindelige blandt alle kønscelletumorer, og ondartede teratoblastomer diagnosticeres i 15-20% af tilfældene. Teratom hos børn er en misdannelse af intrauterin udvikling, embryogenese og er oftest lokaliseret i sacrococcygealzonen hos drenge og i æggestokkene hos piger. Det statistiske forhold for en sådan lokalisering er 30% hver. Yderligere i listen over teratomzoner er det retroperitoneale rum, meget sjældnere, kun 5-7% af tumoren udvikler sig i testiklerne hos det mandlige foster, meget sjældent - i mediastinum.

Klinisk kan teratom hos børn manifestere sig på forskellige tidspunkter. Et sakral teratom er synligt næsten i de første timer efter fødslen, desuden kan det detekteres ved hjælp af ultralyd, selv før fødslen af ​​et barn. Ovariet teratom manifesterer sig senere, oftest i puberteten, når der sker ændringer i det hormonelle system.

  1. Statistikker viser, at coccyx teratom ofte dannes hos piger og har et godartet forløb på trods af dets ret store størrelse. Store tumorer er mere tilbøjelige til at repræsentere fødsel, men hvis dannelsen fylder bækkenhulen og ikke beskadiger knoglestrukturen, er resultatet af arbejdsløbet gunstigt (kejsersnit og fjernelse af tumoren fra den anden måned af livet vises). Strukturen af ​​teratom kan varieres og bestå af partikler af tarmepitel, knoglevæv og endda rudimentære elementer.
  2. Hvad angår ovarieteratomer, er de meget oftere ondartede end lignende dermoider hos voksne kvinder. Disse teratoblastomer bliver hurtigt ondartede og ligner cyster med flere kammer med embryonale vækster. Tumoren metastaserer til lungerne og har en dårlig prognose.
  3. Teratom hos mandlige børn diagnosticeres en kønscelletumor i testiklen inden en alder af 2 år på grund af dens visuelle manifestation. I modsætning til neoplasmer i æggestokkene er testikelteratom normalt godartet og sjældent ondartet. Der er beskrivelser af sjældne ondartede testikeltumorer hos pubertale drenge, men sådanne formationer er ikke almindelige.
  4. Kimcelletumorer i retroperitoneal zone, mesenteriske teratomer diagnosticeres i en tidlig alder op til 2 år. Ifølge statistikker diagnosticeres sådanne formationer oftere hos piger og er ret store. Retroperitoneal teratom i 95% er godartet og skal fjernes radikalt.
  5. Oral teratom kaldes også svælgpolypper. Denne sygdom diagnosticeres i den prænatale periode eller umiddelbart efter fødslen. En tumor, der når en stor størrelse, kan komplicere fødslen og medfører en risiko for kvælning af babyen, men de er sjældent ondartede og med passende kirurgiske, obstetriske handlinger kan resultatet være gunstigt i 90% af tilfældene.
  6. Hjerne-teratomer i 45-50% er ondartede, lokaliserede i området med kraniet og kan metastasere til lungerne. Godartede teratomer af denne type er på en eller anden måde i stand til malignitet, især hos drenge (ledsaget af patologiske endokrine lidelser)
  7. De farligste og desværre har en ugunstig prognose betragtes som teratoblastomer, store polycystiske tumorer såvel som faste teratomer indeholdende umodne, uforsvarede embryonale væv. Sådanne tumorer udvikler sig hurtigt og ledsages af metastaser. Behandling, som involverer teratom hos børn, er at fjerne det. Derefter efter en morfologisk undersøgelse af tumorvævet er der ikke behov for behandling for godartede tumorer; for maligne tumorer udføres passende terapi. Moderne udvikling inden for pædiatrisk onkologi gør det muligt at opnå en meget højere overlevelsesrate for børn med teratoblastomer end for 20 år siden. Prognosen afhænger af lokaliseringszonen for teratoblastom, barnets alder og ledsagende patologier.

Teratom i fosteret

Fosterteratom blandt alle typer kimcelleneoplasmer adskiller sig i en ret stor procentdel af et gunstigt forløb, derfor er det defineret som en godartet embryonal tumor. Tumoren dannes i de tidlige stadier af embryogenese som et resultat af kromosomale abnormiteter, når cellerne i kimlagene migrerer til zoner, som er atypiske for normal udvikling, hovedsageligt i de såkaldte "gæl" -slidser og fusion af embryonale riller.

Det mest almindelige teratom hos fosteret og nyfødte er i halebenet og korsbenet, sådanne formationer diagnosticeres i 40% af alle tilfælde af opdagede tumorer. Det mindst almindelige teratom dannes i nakkeområdet - kun i 4-5% af tilfældene kan det også dannes i æggestokkene eller testiklerne, i hjernen, mediastinum, retroperitoneal rum. Et teratom placeret i ansigtet eller i området med lymfeknuder kan betragtes som en sjældenhed, som regel bestemmes sådanne formationer, hvis nogen, visuelt senere i en ældre alder på grund af tumorens vækst og forstørrelse.

Oftest diagnosticeres føtal teratom i sacrococcygeal-regionen - CKT (sacrococcygeal teratom). Denne tumor dannes i livmoderen og tegner sig for 1 tilfælde ud af hver 40.000 fødsler. Kønsforholdet er 80% piger, 20% drenge. Coccyx teratomas er temmelig store cyster med mucoid eller serøst indhold. Tumorens størrelse varierer fra 1 centimeter til 30 centimeter, de mest almindelige formationer er 8-10 centimeter. Blandt CCT er der en lav procentdel af maligne tumorer, men en høj risiko for samtidig patologier i nyrerne (hydronephrosis), endetarm og urinrør. Derudover kræver CCP øget blodforsyning, hvilket fører til en hurtig føtal hjerterytme og medfører risiko for hjertesvigt. Deformation af nærliggende organer er også mulig, deres anomalier afhænger af udviklingen og væksten af ​​teratom (blære, endetarm eller vagina). Procentdelen af ​​ugunstige resultater er meget høj, mere end halvdelen af ​​babyer dør på grund af hjertesvigt.

Diagnose af CKT er ret nøjagtig, et coccyx teratom kan påvises allerede ved 22-1 ugers graviditet, når en atypisk forstørret livmoder er synlig ved ultralyd, som med polyhydramnios. Dette resultat giver anledning til yderligere undersøgelse af moderen og fosteret..

Tumoren i den cystiske struktur er udsat for prænatal punktering og tømning. Under ultralydskontrol. Det anbefales også kun at udføre en teratom-punktering, efter at fosteret har dannet lungerne. Nogle gange beslutter læger at observere teratom indtil fødslen, som udføres af kejsersnittet. Efter barnets fødsel skal du straks operere og udføre en morfologisk undersøgelse af det fjernede materiale.

Fosterteratom, statistik:

  • Teratom diagnosticeres halvanden gang oftere i kvindelige bælg.
  • Godartede føtale organoide teratomer tegner sig for 73-75% af alle påviste prænatale tumorer.

Graviditet og teratom

Teratom, selvom det for det meste betragtes som en godartet tumorsygdom, kan blive en alvorlig hindring - ikke så meget for graviditet som for fødslen af ​​en baby. Oftest dannes en neoplasma i en kvindes æggestokke længe før undfangelsen og manifesterer sig ofte kun i perioden med hormonelle ændringer - puberteten med overgangsalderen såvel som under graviditeten.

Etiologien for kimcelledannelser er endnu ikke specificeret, men det menes, at kromosomale cellulære abnormiteter kan være årsagen. Typen af ​​celler afhænger af, om teratom er umodent eller modent. Derfor vil "kvarteret" - graviditet og teratom udvikle sig. Hvis tumoren indeholder embryonale væv (nerve, fedt, knogler, muskler), defineres det som et modent teratom, hvis cellerne ikke er defekterede og morfologisk ikke detekterbare, - umodne, en der er tilbøjelig til malignitet (transformation til en ondartet tumor).

Modne neoplasmer er oftest godartede, men begge typer har brug for radikal fjernelse, der er ingen andre måder at helbrede teratom.

Ægløsning med teratom lider ikke, derfor opstår en helt normal undfangelse. Men når graviditet opstår, og teratom fortsætter med at udvikle sig, er alvorlige komplikationer mulige indtil afbrydelsen af ​​at bære fosteret. Blandt de største risici bemærker læger følgende:

  • En kraftig stigning i tumorstørrelse på grund af hormonelle ændringer i kroppen og andre faktorer.
  • Pres på nærliggende organer.
  • Torsion af benene til cystisk teratom, klinisk billede af "akut mave".

Symptomer på teratom

Kliniske symptomer på teratom vises på samme måde som tegn på enhver anden form for kimcelledannelse, det hele afhænger af placeringen, størrelsen og tidspunktet for tumordannelse under embryogenesen. Jo tidligere dannelsen af ​​teratom begynder, jo større er de potentielle risici for kroppens udvikling i barndommen og faren for tumormalignitet hos voksne patienter..

Symptomer på teratom bestemmes af stedene for dets lokalisering, som oftest er sacrococcygeal zone, kønsorganer, retroperitoneal region, kraniet, mediastinum, mundhule, sjældent - hjernen. 1.

CCT - sacrococcygeal teratom. Denne tumor er "i spidsen" i statistisk forrang, diagnosticeres fra de første fødselsdage, hovedsageligt hos piger. Neoplasma har en afrundet form, kan være placeret bag sakralzonen bag halebenet. CCT er oftest stor - op til 30 centimeter, i den prænatale periode kan det forårsage komplikationer i fostrets udvikling, men teratom er en stor fare for selve fødslen. Da CCT bestemmes ved hjælp af ultralyd allerede inden fødslen, dvs. i fosteret, er det ikke muligt at beskrive symptomerne. Coccyx teratoblastomas er ekstremt sjældne, de udvikler sig langsomt og manifesteres ikke visuelt. Den største fare for teratoblastomer er asymptomatisk udvikling. En ondartet tumor begynder kun at manifestere sig på det tidspunkt, hvor den onkologiske proces allerede er startet. De første advarselsskilte kan være nedsat afføring og vandladning (smerter). 2.

Ovariet teratom påvises tilfældigt hos piger, unge kvinder. Asymptomatisk udvikling af tumoren er et karakteristisk træk ved teratom, meget sjældent kan der være en følelse af smerte, der ligner præmenstruel eller tyngde i underlivet. 3.

Testikelteratom bestemmes oftere end dannelse af kønsceller i æggestokkene hos kvinder af en forståelig årsag - visuelle tegn. Tumoren forekommer hos drenge, unge mænd under 18-20 år. Blandt alle testikulære neoplasmer udgør teratom mere end 50%. Dannelsen af ​​en tumor forekommer stadig i livmoderen, ofte set umiddelbart efter fødslen af ​​en dreng. Det skal bemærkes, at tidlig diagnose af testikelteratom giver os mulighed for at tale om 85-90% af vellykkede resultater efter fjernelse. En senere påvisning af en tumor medfører risiko for malignitet, startende fra puberteten, og sandsynligheden for, at et teratom bliver en ondartet dannelse, øges hvert år. Asymptomatisk forløb, næsten ingen smerte tegn i den indledende periode med dannelse og udvikling af teratom er typiske egenskaber ved sådanne neoplasmer. Smerter i den berørte testikel kan indikere ødelæggelsen af ​​teratom og dets mulige malignitet. 4.

Et teratom af mediastinum med udviklingsprocessen kan manifestere sig som smerte i det retroterne rum på grund af pres på pleurahulen. Derudover kan unormale hjerterytmer, feber, åndenød være de første tegn på en forstørret tumor. fem.

Teratom i mundhulen, halsen eller medfødt polypp er diagnosticeret i barndommen, ofte endda i prænatalperioden ved hjælp af ultralyd. Polypper kan være ret store og forårsage nogle vanskeligheder under fødslen (kvælning af babyen). 6.

Retroperitoneal teratom er mere almindelig hos børn og manifesterer sig med symptomer, der er karakteristiske for gastrointestinale sygdomme - forbigående smerter midt i maven, kvalme, fordøjelsesbesvær, sjældnere - smerter i hjertet. Teratom er lokaliseret tættere på mellemgulvet, så det kan forårsage en følelse af mangel på luft, åndenød, især med store tumorer. 7.

Hjernens teratom påvises oftest i pinealkirtlen eller i regionen af ​​kraniet. Symptomer på teratom ligner tegn på endokrine lidelser, klinisk beskadigelse af hjernestrukturer, som er forårsaget af kompression af væv og det vaskulære system.

Sammenfattende de kliniske manifestationer af teratom kan det bemærkes, at sådanne tumorer, hvis de ikke er diagnosticeret i barndommen, er asymptomatiske, kaldes de "tavse" tumorer af en grund. Klinikens manifestation indikerer som regel en stigning i teratom og signifikant kompression af nærliggende organer, og svær smerte kan indikere et ondartet forløb af processen.

Typer af teratom

Den histologiske struktur af et teratom kan bestemme dets typer - moden, umoden eller teratom med ondartet transformation.

Der skelnes mellem følgende typer teratom:

  • Et modent teratom er en tumor bestående af differentierede væv af embryonale lag (en eller tre på én gang). De fleste modne teratomer diagnosticeres som dermoid cyster. Dermoid cyste, det vil sige en moden tumor, er igen opdelt i cystisk eller fast.
  • Et solidt teratom er næsten 95% godartet neoplasma med en glat, mindre ofte med en ujævn overflade. Strukturen af ​​et modent fast teratom kan omfatte partikler af brusk, knogleembryonalt væv, tarmepitelceller samt flere små hulrum (cyster) indeholdende slim.
  • Cystisk teratom er kendetegnet ved sin store størrelse, glatte overflade. Det kan varieres i struktur, men indeholder oftest 1-2 fuldgyldige cyster, hvori der er embryonale partikler i talgkirtlerne. Mellem cyster i teratom, hår og deres follikler, afsløres elementer af tænderne, brusk, muskelvæv, hjernevæv.

En tumor, der er defineret som et umoden teratom, er en neoplasma, hvis struktur inkluderer elementer i alle tre embryonale kimlag. Oftest dannes et umoden teratom på organogenese-stadiet, når celler lige er begyndt på processen med differentiering. Størrelsen på en umoden neoplasma kan variere, konsistensen er flerlags, vanskelig at bestemme mikroskopisk. Oftest i et umoden teratom er der foci af pladepitel, fokal formidling af respiratoriske, tarmceller. Et karakteristisk træk ved denne form for dannelse er tilstedeværelsen af ​​neurogene epitelceller, hvilket indikerer den mulige dannelse af neuroblastom. Ofte kombineres en umoden tumor histologisk, det vil sige den indeholder dele af vævet af et modent fast teratom. Det menes, at en umoden neoplasma er potentielt farlig med hensyn til transformation til en ondartet tumor. Metastase af maligne teratomer forekommer gennem lymfe eller blodbanen.

Teratom med ondartet transformation diagnosticeres som en meget sjælden sygdom, der oftest omdannes til pladecellecarcinom, melanom eller adenocarcinom.

Sjældne er de typer teratom, der hører til monodermal dannelse. Det er en ovariecarino, ovariestruma alene eller i kombination med hinanden. Et teratom, der er diagnosticeret som en struma, indeholder væv fra de endokrine kirtler, normalt skjoldbruskkirtlen. Symptomer på struma ligner kliniske manifestationer af hyperthyreoidisme..

Ovarie teratom

Ovarie teratom er en kimcelletumor, der har to typer - modent teratom og umoden teratom. Tumoren dannes fra cellerne i kimlagene, som gradvist dannes og lokaliseres steder, der er atypiske for den normale udvikling af kroppen. En af de generelt accepterede etiologiske grunde til dannelsen af ​​ovarie-teratom er kromosomabnormiteter under embryogenese..

Ovarial teratom, defineret som moden, betragtes som en godartet formation, det kaldes en dermoid cyste.

Umoden teratom er ofte tilbøjelig til transformation til en ondartet tumor, ledsages af metastaser og har en dårlig prognose.

Testikelteratom

Blandt kønscelletumorer i testiklerne hos mænd er ca. 40% testikelteratom. Det antages, at de fleste tumorer i de mandlige kønsorganer er dannet af embryonale celler, der potentielt er bestemt til produktion af sædceller (germinoer er sæd). Statistikker siger, at testikelteratom i ca. 5 år kan udvikle sig symptomfrit, hvis det er lille. Større tumorer opdages enten i prænatalperioden ved hjælp af ultralyd af fosteret eller umiddelbart efter barnets fødsel, da deres visuelle diagnose ikke er vanskelig.

Oftest begynder teratom at stige i puberteten og diagnosticeres hos unge drenge, sådanne tilfælde tegner sig for ca. 40% af alle opdagede gonadale tumorer. Hos voksne er teratom ekstremt sjælden - ikke mere end 5-7% af det samlede antal tumorer. Ligesom ovarieteratom hos kvinder er testikeltumor opdelt i typer - moden, umoden og tilbøjelig til ondartet transformation.

  1. Modent testikelteratom består af klart histologisk detekterbare væv, det er ikke tilbøjeligt til malignitet, sjældent metastaserer og betragtes som et godartet neoplasma
  2. En umoden testikeltumor har en høj risiko for at udvikle sig til kræft, ofte metastaseret. Derudover er en umoden type teratom tilbøjelig til at gentage sig selv efter vellykket behandling med kemoterapi.
  3. Ondartet teratom i testikler - En ondartet form for teratom er sjælden og kan forekomme hos unge mænd i en testikel, der ikke er faldet ned i pungen. Symptomatisk vises et sådant teratom ikke, det eneste tegn i den indledende fase er en stigning i en testikel. Smerter er et tegn på forsømmelse af processen, indikerer ofte terminalfasen.

Testikelteratom kan behandles ganske vellykket forudsat tidlig diagnose, i sådanne tilfælde er overlevelsesgraden næsten 90%. I tilfælde af metastase er prognosen mindre gunstig, kun 70-72% af patienterne overlever.

Aldersstatistikken for forekomsten af ​​teratom hos mænd ser sådan ud:

Alder, hvor teratom er diagnosticeret