Hvad er intramuralt uterin leiomyom, og hvordan man behandler det

Lipoma

Intramural uterin leiomyoma er en gynækologisk sygdom, hvor en godartet knude udvikler sig, der beskadiger livmoderens muskellag. Væksten af ​​knuden fremkalder en ubalance af hormoner, især - østrogen. Oftere er fibroider repræsenteret af flere neoplasmer. Efter fjernelse er der risiko for gentagelse.

Leiomyoma er en sygdom i alle lag af livmoderen. Det registrerer en høj kvalitet blodforsyning fra arterierne i livmodervæggene. Placeringen afhænger af hastigheden af ​​tumorvækst. Afhængig af lokaliseringen i livmoderen er leiomyom:

  • Underserøs. Placeret i livmoderlaget, der adskiller organet fra bukhulen.
  • Intramural node opstår i organets vægge.
  • Den submucøse type tumor påvirker det submucosale lag og vokser ind i livmoderhulen. Den farligste type leiomyom. Fremkalder blødning og vævsnekrose.
  • Intraligamentære fibroider forekommer i det interligamentøse område.

Tumoren er af to typer:

  • Med centripetal vækst. Neoplasma er rettet ind i livmoderen.
  • Med centripetal vækst. Tumoren vokser i det ydre lag.

Knudepunkterne når størrelser fra 2 til 6 cm. Små centripetale tumorer forhindrer ikke graviditet og skader ikke kvindens tilstand. Store knuder fremkalder dårligt helbred, forhindrer vedhæftning af fostre og skal derfor fjernes.

Uterine leiomyoma er normalt multinodular. Benets tilstedeværelse afhænger af nodernes placering. Tumorens form er rund.

Etiologi af sygdommen

Det er ikke altid muligt at identificere og forbinde dannelsen af ​​tumorer med nogen faktorer. Der er visse grunde, der får knudepunkterne til at vokse:

  • Eksperter kalder hovedårsagen til forstyrrelser i det humane hormonelle system. Hvis æggestokkene, binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen fungerer, opstår der problemer i alle organer og systemer i kroppen.
  • Inflammatoriske processer i organerne i kønsorganet.
  • Abort, curettage i livmoderhulen, fødselstraume, provokeret traume på organets vægge.
  • Nervøs sammenbrud, depression.
  • Uregelmæssigt sexliv, langvarigt fravær af sex fremkalder stagnation af blod i kønsorganerne.
  • Åreknuder i det lille bækken.
  • Uforskammet brug af orale svangerskabsforebyggende midler, komplet manglende overholdelse af instruktionerne fører til forstyrrelse af æggestokkens funktion. Dog behandles sygdommen ved at tage OK, valgt korrekt af en specialist og forudsat at pillerne tages korrekt og til tiden.
  • Parasympatisk krise.
  • Den opfattelse, at rygning fremkalder leiomyom, er forkert. Det bemærkes, at rygende kvinder over 30 år lider af neoplasmer meget sjældnere end ikke-rygere.

Risikogrupper

Sygdommen er typisk for følgende befolkningsgrupper:

  • Kvinder, der har aborter og lider af hyppige inflammatoriske processer i bækkenorganerne.
  • Patienter med endokrine lidelser.
  • Sygdommen er arvelig. Hvis en mor eller bedstemor led af leiomyom i patientens familie, øges risikoen for knuder.
  • Kvinder, der ikke har født eller er gamle (efter 35 år).
  • Det mere retfærdige køn, overvægtig og fører en passiv livsstil.
  • Patienter med åreknuder i dyb ven.

Det kliniske billede af sygdommen

Myoma mærkes ikke i lang tid. Når størrelsen på knudepunkterne når en betydelig størrelse, klager kvinder over at trække og ømme smerter i underlivet, der stråler ud til lændehvirvelsøjlen. Menstruationsblødning bliver langvarig, vandladning er hyppig, og afføring bliver vanskelig.

Med væksten af ​​knuder og deres lokalisering i livmoderens fundus er der en risiko for infertilitet.

Hævelse og graviditet

Før undfangelsen anbefales det at gennemgå en grundig gynækologisk undersøgelse for at identificere inflammatoriske og patologiske processer. Med en stor neoplasma anbefales curettage af knuden og behandling med hormonelle lægemidler. Hvis fibroid ikke påvirker slimhinden i livmoderhulen og er op til 2 cm i størrelse, opstår graviditet uden forhindringer.

Hvis der findes knuder under graviditeten, er følgende problemer sandsynligvis:

  1. Abort eller for tidlig fødsel er karakteristisk for en submucous tumor.
  2. Placenta previa, delvist eller helt lukket livmoderhalskanal. I dette tilfælde ordineres en operation - et kejsersnit.
  3. Hvis det fibromatøse fokus er placeret på stedet for fastgørelse af korionen, er iltssultning af fosteret mulig.

Store noder skal fjernes inden den "interessante position".

Diagnose af leiomyom

Specialisten interviewer patienten. En foreløbig konklusion drages af klagerne. Derefter udføres en to-månedlig undersøgelse på en gynækologisk stol, hvor lægen kan føle den myomatøse knude placeret langs organets forreste væg. Denne metode registrerer kun store noder. I dette tilfælde er livmoderen smertefri, mobil, forstørret og tæt.

Den næste diagnostiske procedure er ultralyd. Det bestemmer tilstedeværelsen af ​​tumorer på livmoderens bageste og forreste væg og deres størrelse. Den hypoechoiske knude er tydeligt synlig.

Hvis den besøgende kvinde har blødning, udfører lægen curettage af livmoderhulen for at gennemføre en histologisk undersøgelse af det opnåede biomateriale.

Hysteroskopi er relevant til påvisning af intramurale submucøse tumorer og endometriale sygdomme.

Til en detaljeret undersøgelse af knudepunkterne, deres blodforsyning og effekten på nærliggende organer anbefales computertomografi.

Efter bekræftelse af neoplasmer og udelukkelse af en ondartet proces gennemgår patienten yderligere diagnostik:

  • Blodprøve. ESR-indikatorer er vigtige.
  • Identifikation af tumormarkører.
  • Undersøgelse af blodgennemstrømning omkring tumoren. Doppleranalyse afslører angioarkitektonik af tumorer. Neoplasma er af følgende typer: avaskulær, perifer, central, blandet.
  • Påvisning af sarkomantigener.

En betændt lymfeknude i det retroperitoneale rum indikerer en onkologisk proces.

Orgelet, der er beskadiget af tumoren, føles ikke i lang tid. Obligatorisk årlig gynækologisk undersøgelse hjælper med at undgå alvorlige problemer og springe ind i moderskabet.

Metoder til behandling af neoplasmer

Hvis fibroid ikke når 3 cm, ordineres hormonel korrigerende behandling. Det anbefales, at patienten tager langtidsmedicin eller installerer en Mirena intrauterin enhed. Lægen vælger, hvordan man skal behandle en kvinde baseret på hendes alder og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Indikationer for operation:

  • Tumoren er større end 3 cm.
  • Manglende evne til at blive gravid eller abort.
  • Udseendet af en neoplasma i den præmenopausale periode, der fremkalder blødning.
  • Fibroid udgang ud over livmoderen og pres på tilstødende organer.
  • Mistænkt ondartet tumortype.

En populær moderne behandling er livmoderarterieembolisering. Kateteret indsættes gennem låret, og embolierne, der trænger igennem det, blokerer blodets adgang til neoplasma. Tumoren dør snart. Behandling anbefales til ugyldige kvinder, fordi forbundet med bevarelsen af ​​kønsorganet. Livmoderen åbnes ikke, ar vises ikke.

Laparoskopi er ordineret til avancerede former for fibroider, eller når det er umuligt at udføre embolisering. Under operationen er livmoderen gennemboret gennem bugvæggen. Sådan fjernes de enkelte noder. Hvis orgelet er væsentligt påvirket, fjernes det helt.

Det er umuligt at slippe af med patologi med folkemedicin. De accepteres kun som reproduktiv sundhedsvedligeholdelse efter anbefaling fra en kvalificeret sundhedsperson.

Prognosen for patienternes liv er gunstig. Ved korrekt behandling reduceres væksten af ​​knudepunkterne med deres yderligere forsvinden.

Mulige komplikationer

Påvirket af meninger fra ikke-medicinske personer eller personlig overbevisning forlader nogle kvinder traditionel behandling for sygdommen. Når sygdommen får lov til at drive, fyldes livmoderen med knuder, dens arbejde forstyrres. Muskelvævet erstattes af fibrøst og sklerotisk væv. På grund af fraværet af symptomer beslutter patienten, at sygdommen er trukket tilbage. Efterhånden som patologiens fokus øges, er patientens liv truet:

  • På grund af langvarig menstrual uterusblødning opstår jernmangel - anæmi. Manglen på et element fremkalder iltsult i væv, organer og nervesystemet. Der er bleghed i huden, øget træthed, reduceret effektivitet. I alvorlige tilfælde genopfyldes blodvolumenet med en donortransfusion.
  • Neoplasma strækker sig ud over organet og lægger pres på blæren og tarmene. En kæmpe neoplasma forhindrer urin og afføring i at strømme ud. Fremkalder beruselse af kroppen, inflammatoriske processer.
  • Død af neoplasmaceller, tumornekrose. Det forekommer oftere under graviditeten, der er karakteriseret ved kramper, kraftig blødning, øget kropstemperatur.
  • Der er en risiko for overgang af en godartet tumor til en ondartet. Det sker, når processerne kører, den myomatøse tumor påvirkes. Behandling for uterinsarkom betragtes som alvorlig og har mange bivirkninger. Sygdommen bliver dødsårsagen.

Manglende behandling bringer patientens liv i fare! Kun korrekt valgte lægemidler og kirurgisk indgreb redder en kvinde fra den nævnte patologi.

Leiomyoma i livmoderen: hvad er det??

Leiomyom (fibroider, fibroids) i livmoderen er en hormonafhængig, godartet, tumorlignende dannelse af livmoderen, hvis udvikling begynder i glat muskelvæv. Leiomyom i livmoderen kan være enkelt eller flere, lokaliseret i forskellige dele af orgelet. Oftest udvikler en neoplasma sig i livmoderkroppen, i sjældne tilfælde - i organets livmoderhals. Tumorer varierer i størrelse fra et par millimeter til et kilogram. Med små leiomyomer er kliniske manifestationer normalt fraværende, hvilket resulterer i, at sygdommen ofte opdages tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse.

Forskelle mellem uterin leiomyom og fibromer

Mange kvinder er interesserede i forskellen mellem fibromer, fibromer, fibroider og uterine leiomyomer. Patienthistorik indeholder ofte begge diagnoser. Faktisk betegnes uterine fibroider kollektivt som fibroids, fibroids og leiomyomas. Til gengæld eksisterer der stadig nogle forskelle mellem leiomyom, fibroma og fibromyoma, og de vedrører strukturen af ​​neoplasmer. Leiomyom indeholder overvejende glatte muskelceller, mens fibroider og fibromer er sammensat af fibrøse vævsceller.

Sorter

I overensstemmelse med væksten i den myomatøse knude, strukturen og antallet af neoplasmer i livmoderen skelnes der mellem følgende typer leiomyom:

  • subserøs;
  • submucous;
  • intramural (interstitial);
  • uspecificeret
  • cellulær;
  • flertal.

Intramural uterin leiomyom

Intramural uterin leiomyom er kendetegnet ved lokalisering af tumorknudepunktet i tykkelsen af ​​livmoderens muskulære vægge. Behandling af denne form for leiomyom involverer både dynamisk observation og kirurgisk indgreb op til radikal fjernelse af livmoderen, hvilket afhænger af knudens størrelse og intensiteten af ​​dens vækst.

Subserøst leiomyom i livmoderen

Subserøst leiomyom i livmoderen er kendetegnet ved subperitoneal lokalisering under livmoders serøse membran. Den myomatøse knude har en bred base eller en lang stilk.

Submukøst uterin leiomyom

Submukøst (submukøst) leiomyom er oftest lokaliseret i livmoderen, undertiden i livmoderhalsen, dens vækst ledes ind i organhulen.

Uterin leiomyoma, uspecificeret

Uterin leiomyoma af uspecificeret form er i sagens natur en latent form for tumordannelse, der ikke egner sig til diagnostisk bekræftelse, som er forbundet med myomaknudens lille størrelse eller dens langsomme vækst.

Cellulært leiomyom i livmoderen

Eksternt ser et cellulært (højcellet) leiomyom det samme ud som et normalt uterin leiomyom, men det er mere "kødfuldt", blødt. I sektionen har livmoderens cellulære leiomyom en rødbrun farve, blødningsfoci og nekrose visualiseres. Ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse er cellulært leiomyom en tumor med en ekstremt udviklet cellulær struktur, relativt ensartede kerner og fraværet af nuklear atypi..

Multipel uterin leiomyom

Multipelt leiomyom diagnosticeres, når der er flere tumorer, der kan variere i volumen, vævssammensætning og placering i livmoderen.

Årsager til forekomsten

Der er ikke noget bestemt svar om årsagerne til udviklingen af ​​uterin leiomyoma i dag. Eksperter er enige om, at denne sygdom udvikler sig oftere hos kvinder med nedsat ovariefunktion, hvilket er ledsaget af overdreven produktion af østrogen. I modsætning til denne teori er der dog givet tilfælde af udvikling af uterin leiomyom hos patienter, hvis hormonniveauer er inden for det normale interval..

Derudover kan forekomsten af ​​uterin leiomyom provokeres af andre negative faktorer:

  • kirurgisk afslutning af graviditeten;
  • kompliceret graviditet og fødsel
  • endometriose (adenomyose) i livmoderen;
  • inflammatoriske sygdomme i æggelederne og æggestokkene;
  • fravær af graviditet og fødsel hos kvinder over 30 år;
  • fedme
  • arvelig disposition;
  • immun- og endokrine lidelser;
  • langvarig isolation.

Symptomer

Hos kvinder med lille uterin leiomyom kan kliniske manifestationer være fraværende i lang tid, derfor diagnosticeres det ofte ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse. Malignt leiomyom forekommer i ekstremt sjældne tilfælde.

Efterhånden som den myomatøse knude vokser, vises symptomer, hvoraf de mest almindelige inkluderer følgende:

  • menstruationsblødning intensiveres og forlænges (menorragi opstår);
  • blodpropper findes i menstruationsstrømmen;
  • acyklisk livmoderblødning opstår (metrorrhagia udvikler sig);
  • på grund af metrorragi udvikler jernmangelanæmi.

Smertsyndrom er karakteristisk for uterin leiomyom, som afhænger af placeringen og størrelsen af ​​den myomatøse knude. Ofte opstår smerter i underlivet eller nedre ryg. Arten af ​​smerte med langsom vækst af leiomyom kan være konstant, smertefuld.

Submukøst leiomyom er kendetegnet ved pludselige kramper. Sværhedsgraden af ​​smertesyndromet stiger med stigningen i uterin leiomyom i størrelse, i de indledende faser er det praktisk talt fraværende.

Den intensive udvikling af leiomyom kan føre til, at tumoren begynder at presse de nærliggende organer, hvilket resulterer i, at deres funktioner er nedsat: en kvinde har ofte forstoppelse, vandladningsprocessen er vanskelig.

Med store leiomyomer kan der udvikles et syndrom med kompression af inferior vena cava, som et resultat af hvilket åndenød vises (oftere i vandret position), hjerterytme stiger.

Diagnostik

Uterine leiomyoma kan diagnosticeres allerede under den indledende gynækologiske undersøgelse. Ved hjælp af en tohånds vaginal undersøgelse palperer lægen en tæt, forstørret livmoder med en klumpet, knob overflade. For en mere pålidelig bestemmelse af størrelsen af ​​uterin leiomyom, dets lokalisering og klassificering, ordineres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

En af de mest informative diagnostiske metoder er hysteroskopi, hvor en specialist undersøger hulrummet og væggene i livmoderen ved hjælp af et optisk apparat - et hysteroskop. Hysteroskopi udføres til både diagnostiske og terapeutiske formål.

Derudover kan hysterosalpingoskopi (ultralydundersøgelse af livmoderen og æggelederne) og diagnostiske tests for kønsinfektioner ordineres.

Behandling

Taktikken til behandling af uterin leiomyom vælges af lægen i overensstemmelse med størrelsen på de myomatøse knuder, sværhedsgraden af ​​dets kliniske symptomer og patientens alder. Til behandling kan både konservative og kirurgiske metoder anvendes..

Alle patienter med uterin leiomyom er vist dynamisk observation af en gynækolog, der skal besøges mindst en gang hver tredje måned.

Asymptomatisk lille uterusleiomyom er underlagt konservativ behandling med hormonelle lægemidler - progesteronderivater, som hjælper med at normalisere ovariefunktionen og forhindre vækst af svulster.

For at undertrykke udskillelsen af ​​gonadotropiner og skabe en pseudomenopause ordineres der desuden injektioner - gonadoliberinagonister, der har en langvarig virkning. Det skal huskes, at langvarig brug af disse lægemidler kan føre til udvikling af osteoporose..

Konservativ behandling giver dig mulighed for at begrænse den yderligere vækst af myomaknuder, men er ikke i stand til fuldstændigt at eliminere sygdommen.

Du kan radikalt slippe af med uterus leiomyom ved hjælp af kirurgisk behandling, men visse indikationer er nødvendige for dets implementering:

  • store størrelser af den myomatøse knude;
  • den hurtige stigningshastighed i størrelsen af ​​uterin leiomyom;
  • svær smerte syndrom
  • samtidige sygdomme: ovarietumorer eller endometriose;
  • torsion af knudens ben og dens nekrose
  • nedsat funktion af tilstødende organer (endetarm, blære)
  • infertilitet
  • submukøst uterin leiomyom (kirurgisk behandling ordineres i fravær af effektiviteten af ​​konservativ terapi);
  • mistanke om malignitet i uterin leiomyom.

Arten af ​​det kirurgiske indgreb og dets volumen bestemmes under hensyntagen til patientens alder, reproduktiv tilstand og generel sundhed, graden af ​​opfattede risici.

De opnåede objektive data giver lægen mulighed for at træffe det rigtige valg af operationstypen:

  • konservativ - livmoderen er bevaret;
  • radikal - livmoderen fjernes fuldstændigt.

Konservativ kirurgisk behandling foretrækkes for kvinder, der planlægger graviditet, da denne metode ikke forringer deres reproduktive funktion.

Derudover er den organbevarende metode myomektomi, hvor myomatøse knuder udskilles fra livmoderen..

Den mindst traumatiske måde at udføre myomektomi er hysteroskopi, som involverer udskæring af den myomatøse knude med en laser. Manipulation kræver brug af lokalbedøvelse og visuel inspektion af en læge.

I løbet af radikale kirurgiske indgreb fjernes livmoderen med myomatøse knuder fuldstændigt, hvilket resulterer i, at kvinden mister sin reproduktive funktion. Sådanne metoder inkluderer hysterektomi, supravaginal amputation, panhysterektomi.

Brugen af ​​laparoskopisk teknik til konservativ myomektomi og supravaginal amputation af livmoderen giver en signifikant reduktion i kirurgisk traume til væv, sværhedsgraden af ​​klæbeprocessen i fremtiden og reducerer rehabiliteringsperioden betydeligt.

Mirena spiralbehandling

Mirena intrauterin enhed til uterin leiomyom er en hormonel spiral fra den nyeste generation og bruges til prævention og behandling. Takket være den vigtigste aktive ingrediens - levonorgestrel, tyndes endometrium, blodtilførslen til neoplasma falder, hvilket resulterer i, at mange symptomer på uterin leiomyoma forsvinder.

Brugen af ​​Mirena i uterin leiomyom kan opnå følgende resultater:

  • ophør af intermenstruel blødning
  • fald i menstruationsstrømmen
  • eliminering af smertefulde fornemmelser i underlivet karakteristisk for leiomyom;
  • nedsat tryk på nærliggende organer (med subserøst leiomyom);
  • forbedring af det generelle trivsel.

Den største fordel ved Mirena-spiralen er dog, at dens anvendelse hjælper med at reducere selve den myomatøse knude. På grund af normaliseringen af ​​den hormonelle balance mister tumoren sit incitament til at udvikle sig. Derudover hjælper Mirena med at forhindre udviklingen af ​​endometriose, endometriehyperplastiske processer, ofte ledsaget af leiomyom..

Anmeldelser, prognoser og forebyggelse

Ifølge lægernes anmeldelser, med forbehold af rettidig påvisning og korrekt behandling, har leiomyom en gunstig prognose. Organbevarende operationer udført på unge kvinder bevarer deres reproduktive funktion. Radikal kirurgi kan kun være påkrævet med hurtig vækst af fibromer og nogle andre faktorer, når fjernelse af livmoderen bliver uundgåelig.

For at forhindre udviklingen af ​​denne patologi er det bydende nødvendigt for hver kvinde regelmæssigt at besøge en gynækolog og udføre ultralydsdiagnostik, som muliggør rettidig påvisning af en neoplasma i livmoderen..

Yusupov Hospital tilbyder at gennemføre en omfattende undersøgelse ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. Takket være det moderne udstyr på hospitalet, vores specialisters erfaring og høje professionalisme er det garanteret at opnå de mest nøjagtige resultater på kort tid..

Intramural uterin leiomyom - hvad er det?

Uterin leiomyoma er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​en neoplasma i orgelet.

Patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i den reproduktive alder, det kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der negativt påvirker reproduktionssystemets tilstand.

Derfor vil vi i denne artikel tale detaljeret om, hvad der er uterin leiomyom, hvilke typer patologi er, hvordan det diagnosticeres og behandles.

Konklusion

  1. Leiomyoma i livmoderen har et asymptomatisk forløb, i avancerede tilfælde vises smerter i underlivet.
  2. Årsagen til udviklingen af ​​afvigelsen er en stigning i østrogen og arvelighed.
  3. Diagnostiseret ved ultralyd, gynækologisk undersøgelse.
  4. Det behandles med konservativ terapi, i alvorlige tilfælde - kirurgisk.
  5. Det er muligt at reducere risikoen for uterin leiomyomdannelse, det er nødvendigt at føre en sund livsstil, gennemgå regelmæssige undersøgelser af en gynækolog og behandle sygdomme i tide.

Hvad er Leiomyoma

Uterine leiomyoma er en godartet tumor, der kan placeres på en hvilken som helst del af slimhinderne.

Den har en rund form og er hvid eller brun i farven. Neoplasmas størrelse kan nå op til 10 cm; forgrening af knuden observeres på siderne. Leiomyoma er lokaliseret på:

  • livmoder;
  • mave;
  • endetarm;
  • huden;
  • himlen;
  • Sprog;
  • blære;
  • prostata.

Med rettidig diagnose har uterin leiomyom et gunstigt forløb.

Typer af leiomyom

Afhængigt af lokaliseringen af ​​myomatøse knuder er uterin leiomyom:

  1. Intramural. Det diagnosticeres oftere, det dannes i den indre del af muskellaget. Fører til udseende af smerter i bækkenområdet, forstyrrelse af cyklussen og funktionen af ​​tilstødende organer.
  2. Submucous. Det er kendetegnet ved spredning af væv under livmoderforingen. På grund af det faktum, at tumoren ofte trænger ind i organets hulrum, opstår der problemer med undfangelsen.
  3. Underserøs. Det er lokaliseret under den serøse membran på ydersiden af ​​orgelet. Karakteriseret ved et asymptomatisk forløb.
  4. Mange. Dannelsen af ​​flere noder i forskellige størrelser og lokalisering observeres.
  5. Uspecificeret (skjult). Ganske vanskeligt at diagnosticere, ofte på grund af stor størrelse eller langsom vækst.

Årsager til udviklingen af ​​uterin leiomyom

Som allerede nævnt diagnosticeres uterin leiomyom oftere hos kvinder i alderen 35-45 år. Hovedårsagerne til dets dannelse er en stigning i mængden af ​​østrogen og arvelighed. De provokerende faktorer for udvikling af uterin leiomyom kan være:

  • langvarig brug af hormonelle lægemidler og orale svangerskabsforebyggende midler;
  • ovarieoverproduktion af hormoner;
  • fald i progesteronniveauer;
  • dårlig ernæring
  • overvægtig;
  • abnormiteter i skjoldbruskkirtlen
  • abort;
  • processer af kønsorganers inflammatoriske karakter;
  • sen pubertet;
  • sygdomme af autoimmun karakter;
  • kardiovaskulære lidelser;
  • leverdysfunktion.

Hvem er i fare

Ifølge observationer diagnosticeres dannelsen af ​​uterin leiomyom oftere hos kvinder:

  • med hormonel ubalance
  • der ofte blev skrabet;
  • med en historie med et stort antal aborter;
  • med inflammatoriske lidelser i livmoderen i en kronisk form af forløbet;
  • med sygdomme i de endokrine organer
  • der fødte et barn sent eller som slet ikke fødte
  • at have et uregelmæssigt sexliv
  • ofte udsat for stressende situationer
  • med en arvelig byrde.

Sådanne repræsentanter for den svage halvdel af menneskeheden anbefales at gennemgå forebyggende undersøgelser af en gynækolog hver 6. måned.

Hvordan manifesterer myoma

Uterine leiomyoma har undertiden et asymptomatisk forløb, og hvis en kvinde ikke besøger en gynækolog, kan hun være ubemærket i lang tid. I alle andre tilfælde vil sygdommens symptomer afhænge af nodernes placering og deres størrelse..

Med en stigning i mængden af ​​østrogen diagnosticeres ofte en kombination af patologi med endometriehyperplasi, hvilket resulterer i, at størrelsen på organet ændres, og uterin blødning opstår. Der er en risiko for at udvikle anæmi.

Knudepunkterne kan føre til smerter i bækkenområdet og funktionsfejl i de indre organer, der er lokaliseret omkring dem. Afføringsforstyrrelse observeres.

Leiomyoma i livmoderen på en pedicle er farlig ved dannelsen af ​​torsion, som truer med nekrose i knuden. Der er smertefulde fornemmelser i maven, som intensiveres med tunge løft, pludselige bevægelser og samleje. Der kan være en bevægelse af knuden udad, smerten i dette tilfælde ligner fødselssmerter. Der er risiko for blødning.

Det vigtigste symptom på patologi er infertilitet, det opstår som et resultat af hormonel ubalance og mangel på ægløsning.

Kombinationen af ​​en tumor med graviditet

Leiomyom i livmoderen fører i det overvældende flertal af tilfælde til problemer med befrugtning. Små noder påvirker praktisk taget ikke undfangelsen, men under svangerskabet kan der observeres en stigning i størrelsen på neoplasmer eller deres regression.

Diagnostiske metoder til mistanke om uterin leiomyom

Store knuder påvises under en gynækologisk undersøgelse. Diagnosticering af små neoplasmer kræver udnævnelse af sådanne undersøgelser som:

  • generel analyse af blod og urin
  • hormonelt panel;
  • Ultralyd;
  • dopplerografi;
  • hysteroskopi.

Om nødvendigt kan det desuden udføres:

Intramural uterin leiomyom

Uterine leiomyoma er den mest almindelige neoplasma i det kvindelige kønsorgan. Intramural myoma er placeret i livmoderens muskellag. I øjeblikket udfører kirurger op til 50-70% af kirurgiske indgreb for uterine fibromer på gynækologiske hospitaler. Oftere fjerner læger, der viser overdreven onkologisk årvågenhed, livmoderen. Efter operationen fratages en kvinde muligheden for at føde et barn, hendes livskvalitet forstyrres. Efter at have lært om tilstedeværelsen af ​​fibroider, falder patienter i en tilstand af stress. Bare rolig. Hvis du har en intramural livmoder, skal du ringe. Vi vil arrangere en konsultation af førende specialister fra klinikker til behandling af livmoderfibre i Moskva.

Vores specialister vil ledsage dig i alle faser af diagnose og behandling. Du har mulighed for at sende din medicinske dokumentation og få ekspertrådgivning via e-mail. Lægerne på fibroidbehandlingsklinikker, som vi samarbejder med, tager sig godt af det kvindelige reproduktive organ. Endovaskulære kirurger til intramuralt myom udfører uterin arterieemboli. Dette er en effektiv og sikker procedure. Derefter forsvinder myomatiske formationer eller reduceres væsentligt i volumen, livmoderstrukturen og reproduktiv funktion genoprettes, symptomerne på sygdommen forsvinder.

Typer af uterin leiomyom

Ifølge lokaliseringen af ​​den myomatøse knude skelnes der mellem følgende typer fibroider:

  • intramural
  • subserøs;
  • submucous (submucous).

Den mest almindelige er intramuralt leiomyom. Det fører til smerter i underlivet, menstruations uregelmæssigheder eller tryk i bækkenet. Subserøst leiomyom forårsager ubehag på grund af dets størrelse og pres på det omgivende væv. Submukøst leiomyom fører til langvarig svær blødning.

I 80% af tilfældene er der flere livmoderfibroider med et andet antal noder af forskellig form og størrelse. Hos 95% af patienterne udvikler leiomyom sig i livmoderkroppen, hos 5% - i livmoderhalsen.

Efter størrelse i centimeter og uger af graviditeten skelnes der mellem følgende typer leiomyomer:

  1. Klinisk ubetydelige fibroider eller fibroider af lille størrelse - fibroidknuder, hvis diameter ikke overstiger 15 mm. Sådanne myomatøse formationer detekteres ved ultralydsundersøgelse. De giver ikke kliniske symptomer;
  2. Små multiple uterine fibroider er flere myomatøse knuder, hvis størrelse ikke overstiger 2 cm. I nærværelse af sådanne intramurale leiomyomer er patienter bekymrede over alvorlig smerte, kraftig blødning, infertilitet udvikler sig;
  3. Mellemstor uterin leiomyom - en enkelt myomatøs knude bestemmes, hvis størrelse ikke overstiger 4 cm;
  4. Multipelt intramuralt uterin leiomyom med en gennemsnitlig størrelse på den dominerende knude (ikke mere end 6 cm);
  5. Stort uterin leiomyom - nodernes størrelse overstiger 6 cm;
  6. Kompliceret leiomyom i livmoderen - flere myomatøse knuder af stor størrelse og kombineret lokalisering, som vokser hurtigt (over 4-5 ugers graviditet om året).

Baseret på kliniske data og ultralydsdata, under hensyntagen til størrelsen, lokaliseringen og antallet af myomatøse knuder, skelnes der mellem 4 typer leiomyomer. Den første type fibroider inkluderer flere små intramurale eller subserøse noder mindre end 3 cm i fravær af submucøse noder. I den anden type fibroider finder læger en eller flere intramurale eller subserøse noder, hvis størrelse varierer fra 3 til 6 cm i fravær af submucous neoplasmer. Den tredje type myoma er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere intramurale eller subserøse noder, hvis størrelse overstiger 6 cm og fraværet af submucous formationer. Den fjerde type er karakteriseret ved en eller flere intramurale eller subserøse noder og en mistanke om tilstedeværelsen af ​​en submukous node.

Årsager til udviklingen af ​​intramuralt leiomyom

Intramural uterin leiomyom - hvad er det? Mange gynækologer mener, at intramuralt myom er en godartet tumor, der kan omdannes til et ondartet neoplasma. Nogle forskere mener, at neoplasma er resultatet af fokal spredning af livmoderens muskellag. Fibroider kan kun forekomme i de områder, hvor der er en kompleks sammenfletning af muskelfibre. Disse zoner kaldes områder med risiko for at udvikle degenerative lidelser. Under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer kan der forekomme hypoxi i dem. Utilstrækkelig iltforsyning øger muskelcellernes tendens til at opdele og sprede sig på baggrund af normal udskillelse af kønshormoner.

Glatte muskelfibre bevarer en tendens til at sprede sig fra den embryonale periode med fosterudvikling. De gennemgår en lang periode med udvikling - fra 14 til 30 ugers drægtighed. På dette tidspunkt gennemgår fibrene let mutationer under påvirkning af forskellige eksterne årsager eller moderfaktorer: køns- og tropiske hormoner, vækstfaktorer. Muterede celler begynder at dele sig hurtigt efter den første menstruationsperiode under indflydelse af østrogen.

Der er følgende hovedrisikofaktorer, der udløser udviklingen af ​​intramurale knuder i uterine fibromer:

  • ugunstig arvelighed
  • tidlig pubertet og menstruationsudbrud
  • fravær af børn
  • efter puberteten
  • arteriel hypertension og indtagelse af antihypertensive stoffer i 5 år;
  • kronisk psyko-følelsesmæssig stress
  • hyppig stress
  • kirurgisk afslutning af graviditeten;
  • hyppig curettage af livmoderhulen.

Den vigtigste traumatiske faktor, der forårsager væksten af ​​intramurale uterine fibromer er menstruation. Som et resultat af opdeling af den beskadigede myometriecelle dannes en knude i livmoderens muskellag.

Symptomer og diagnose af intramuralt uterin leiomyom

Intramural uterin myoma manifesteres af følgende symptomer:

  • rigelig menstruation
  • smerter i underlivet og lænden;
  • blødning i den intermenstruelle periode
  • anæmi, ledsaget af hurtig træthed, generel svaghed, svimmelhed, hovedpine.

Med nekrose i den intramurale myomaknude frigøres blodpropper fra vagina, patientens kropstemperatur stiger, symptomer på forgiftning vises.

Lægerne på de klinikker, som vi samarbejder med, har en differentieret tilgang til at undersøge patienter med symptomer på intramuralt uterin myom. Under den indledende undersøgelse af patienten foretager gynækologer en gynækologisk undersøgelse to gange. Med denne diagnostiske procedure er gynækologer i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​store myomatøse knuder. Da det lille intramurale myom er asymptomatisk, kan det kun påvises ved ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Vores specialister foretager ultralydsundersøgelse ved hjælp af en transvaginal og transabdominal transducer. Forskning ved hjælp af en transvaginal sensor giver dig mulighed for at afklare antallet, størrelsen, placeringen og tilstanden af ​​myomatøse knuder for at identificere endometriose.

Læger bruger magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi til at bestemme omfanget af skader på livmoderen og nærliggende organer. Om nødvendigt udføres differentiel diagnose af intramuralt subserøst myom med ondartede tumorer i reproduktionsorganerne ved diagnostisk laparoskopi. Bestemmelse af niveauet af tumormarkører hjælper med at udelukke neoplasmas ondartede natur.

Behandling af intramuralt uterin leiomyom

Gynækologer bruger 2 typer behandling for uterin leiomyom - konservativ og kirurgisk. Oftere udføres konservativ terapi med hormonelle lægemidler. Indikationer for hormonbehandling er tilstedeværelsen af ​​myomatøse knuder med en størrelse på 2-4 cm, fraværet af hurtig vækst af fibromer, dysfunktion af tilstødende organer og kontraindikationer for brugen af ​​stoffer. Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi for intramurale livmoderfibre er begrænset, da lægemidler har en lang række bivirkninger, forekommer tilbagefald af sygdommen ofte efter tilbagetrækning.

I øjeblikket er kirurgi den mest populære behandling for uterin leiomyom. Muligheden for at bruge kirurgiske metoder afhænger ofte af de kliniske symptomer, væksten af ​​myomatøse formationer og kvindens interesse i realiseringen af ​​den reproduktive funktion. Gynækologer mener, at hovedkriteriet for brugen af ​​den kirurgiske metode til behandling af fibromer er størrelsen på myomaknuder over 3 cm med markante kliniske tegn på sygdommen..

Traditionelle metoder til kirurgisk behandling indbefatter hysterektomi (fjernelse af livmoderen) og myomektomi ("skrælning" myomatøse formationer under opretholdelse af kønsorganet). Disse kirurgiske procedurer ledsages af alvorligt traume, langsom rehabilitering, alvorlige postoperative komplikationer og langsigtede bivirkninger på ovariefunktionen efter fjernelse af livmoderen. 34% af kvinderne udviklede perimenopausale symptomer og ovarie dysfunktion 2 år efter at have gennemgået en hysterektomi. Overgangsalderen blev reduceret med 4 år sammenlignet med den gennemsnitlige befolkningsalder for overgangsalderen. Af denne grund tilbyder gynækologerne på de klinikker, som vi samarbejder med, til intramuralt uterin leiomyom, patienter at udføre embolisering af livmoderarterien. Efter denne procedure gendanner kvinder den normale struktur i livmoderen, ovariefunktionen, forbedrer kvaliteten af ​​seksuelt liv, gendanner fertiliteten.

Uterin arterieemboli er en moderne organbevarende kirurgi, som er behandlingen af ​​uterine fibromer ved at blokere blodgennemstrømningen gennem arterierne, der forsyner fibromatøse noder med næringsstoffer og ilt. Efter ophør af blodgennemstrømningen falder de i størrelse, erstattes af bindevæv og ophører med at fungere.

Kvinder efter livmoderarterieembolisering slipper af generende symptomer og oplever en forbedring af livskvaliteten. Proceduren udføres for intramuralt uterin leiomyom. Også uterusarterieembolisering udføres i nærværelse af følgende indikationer:

  • gentagelse af uterine fibromer efter myomektomi;
  • infertilitet i kombination med uterine fibromer;
  • høj grad af bedøvelsesrisiko på grund af ekstragenital patologi.

Efter proceduren er rehabiliteringstiden 1-2 uger, og hospitalsopholdet er 3 til 7 dage. I nogle tilfælde udfører vores endovaskulære kirurger livmoderarterieembolisering som et forberedende trin før myomektomi. Myomektomi kan føre til betydeligt blodtab i tilfælde af store eller flere intramurale myomatøse knuder som et resultat af deres hypervaskularisering. I tilfælde af øget risiko for massiv blødning udføres embolisering af livmoderarterierne og derefter under teknisk mere gunstige forhold laparoskopisk myomektomi.

En af de nye ikke-invasive metoder til kirurgisk behandling af intramuralt uterin leiomyom er fokuseret ultralydsablation. Denne metode er baseret på opvarmning af knuderne med højintensivt fokuseret ultralyd, hvilket resulterer i nekrose af knuderne. Fokuseret ultralydsablation anvendes til behandling af myomatiske knuder med en diameter på op til 9 cm. Proceduren udføres poliklinisk uden anæstesi og specielt indledende præparat. Efter ablation af synlige noder forbliver risikoen for fibroid tilbagefald. Nye vækster kan begynde at vokse fra de resterende fibromer. Dette sker ikke efter embolisering af livmoderarterien.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rolle af lokal hyperhormonæmi i patogenesen af ​​stigningen i massen af ​​tumorknuder i livmodermyom // Fødselslæge og gynækologi. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Uterine fibroids (moderne aspekter af etiologi, patogenese, klassificering og forebyggelse). I bogen: Myoma of the uterus. Ed. ER. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologi og patogenese af uterine fibromer. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisering af uterine arterier i behandlingen af ​​uterine fibromer. Den aktuelle situation for udgaven // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Uterin arterieemboli: et moderne syn på problemet. "Diagnostic and Interventional Radiology" bind 1 nr. 2/2007

Intramural uterin leiomyom - typer, indikationer for operation, behandling

Med intramuralt leiomyom i livmoderen er kvinder mere tilbøjelige til at kollidere mellem femogtyve til femogfyrre år. Dette er en usædvanlig godartet neoplasma, der udvikler sig i organets midterste muskellag..

Denne livmoderpatologi fører til, at dets muskelvæv ændrer deres struktur og begynder at blive erstattet af bindevæv eller fibrøse. Selvom uterin myom tilhører onkologiske sygdomme, som andre tumorer, metastaserer det ikke og infiltrerer ikke i nabostrukturer og organer. På trods af dette er behandling nødvendig for sådanne sygdomme..

Hvad er intramuralt uterin leiomyom

Før vi taler om midlerne til at slippe af med denne patologi, er det nødvendigt at forstå, hvad leiomyoma er. Dette er en godartet dannelse af kvindens reproduktionssystem, som i de fleste tilfælde tilfældigt opdages under en gynækologisk undersøgelse, da det ofte ikke giver sig ud med udtalt symptomer. Neoplasma er placeret i livmoderens muskelvæv og er forbundet med hormonelle lidelser, så hvis udviklingsstadiet ikke er startet, kan det elimineres selv ved hjælp af konservative behandlingsmetoder.

Årsager

I modsætning til andre reproduktionssystemets neoplasmer har læger fastslået den nøjagtige årsag til udseendet af uterin leiomyom. Hovedårsagen til udviklingen af ​​neoplasmer ligger i en stor mængde østrogener, dette forklarer det faktum, at kvinder aldrig udvikler leiomyom efter overgangsalderen. Under indflydelse af en kvindes kønshormoner opstår en unormal opdeling af celler i livmoderens midterste lag. Hormoner stiger i takt med menstruationscyklussen, så intramuralt leiomyom vokser konstant.

Når neoplasmen modnes, vokser muskelvæv og begynder at blive erstattet af bindevæv, bliver selve tumoren tæt og dækket af en kapsel. I det tredje udviklingsstadium forekommer aldring af leiomyoma, væv i knuden gennemgår dystrofi, hvilket bremser eller stopper væksten af ​​neoplasma. I overgangsalderen kan sygdommen forsvinde af sig selv uden terapi, fordi produktionen af ​​østrogen i æggestokkene stopper, hvilket forhindrer tumoren i at udvikle sig. Hos unge kvinder fører aldring og degeneration af leiomyom ofte til vævsnekrose og har derfor brug for behandling.

  • genetisk disposition
  • historie med aborter og aborter;
  • forstyrrelse af det endokrine system, hypofysetumorer;
  • eksponering for kræftfremkaldende stoffer, når man ryger;
  • diabetes mellitus og fedme;
  • passiv livsstil
  • ukontrolleret indtagelse af hormonelle præventionsmidler
  • konstant og svær stress
  • forskellige sygdomme i livmoderen og æggestokkene, hvilket fører til hormonel ubalance.

Hvis en kvinde planlægger at få børn, kan leiomyoma forårsage infertilitet eller spontan abort i fremtiden, så det er vigtigt at gennemgå periodisk undersøgelse af en gynækolog for at identificere udviklingen af ​​patologi i tide.

Klassifikation

Leiomyoma klassificeres efter den hastighed, hvormed knudepunkterne vokser, og hvor de er placeret. Ved den minimale vækstrate, når tumoren har vokset i årtier, taler læger om simpelt leiomyom. Hvis væksten af ​​neoplasma er hurtig, så taler vi om proliferativ leiomyom i livmoderen. Ved lokalisering er leiomyoma opdelt i:

  1. Subserøs - udvikler sig under livmoders serøse membran;
  2. Submukøs (submuk, endometrioid) - vokser under slimlaget;
  3. Intramural - den mest almindelige type, der er placeret i kønsorganets muskellag.

Med intramuralt uterin leiomyom kan lokaliseringen af ​​den patologiske proces bemærkes i selve organets organ, i livmoderhalsen og i landtangen (området mellem kroppen og livmoderhalsen), men oftest er det uterins lokalisering af intramural leiomyom, der kan findes. I henhold til typen af ​​vækst kan leiomyoma være nodulær og diffus, med den intramurale type støder læger ofte på den anden mulighed.

Symptomer

Meget ofte fortsætter intramuralt leiomyom i begyndelsen af ​​dets udvikling latent, derfor henvender kvinder sig til lægen selv med store svulster og med komplikationer, for eksempel infertilitet.

Dette kan undgås ved at have et planlagt besøg hos gynækologen to gange om året. Patienten bør ikke forsømme undersøgelsen, selvom intet generer hende..

Almindelige tegn på intramuralt leiomyom er som følger:

  • en stigning i mængden af ​​blod, der er adskilt under menstruationen;
  • livmoderblødning midt i cyklussen
  • udviklingen af ​​anæmi på baggrund af blodtab;
  • smertefulde fornemmelser i underlivet og lændeområdet
  • afføringsforstyrrelser (skiftevis diarré og forstoppelse), når tarmene presses
  • smertefuld og vanskelig vandladning samt hyppig falsk trang til at bruge toilettet under kompression af blæren.

Anæmi fører igen til kedeligt og skørt hår, flager negle, hudblekhed, svaghed, svimmelhed, nedsat appetit. Hvis leiomyoma har en nodulær form, er torsion i benet og nekrose i neoplasma mulig, hvilket er ledsaget af symptomer på en akut mave og kræver akut kirurgisk indgreb.

Diagnostik

Baseret på kliniske tegn alene forstår gynækologen muligvis ikke, hvilken slags neoplasma han har at gøre med, derfor udføres yderligere undersøgelser af livmoderen og dens omgivende strukturer for at stille en diagnose;

  • palpation af vagina, livmoderhalsen og også en tohåndsundersøgelse, hvor lægen undersøger vagina med den ene hånd og livmoderen gennem den forreste abdominalvæg med den anden;
  • undersøgelse på den gynækologiske stol ved hjælp af ekspanderende spejle;
  • udtværing til laboratorieforskning
  • koloskopi, når livmoderhalsen undersøges under et specielt mikroskop - et kolposkop;
  • hysteroskopi - et hysteroskop med et kamera i slutningen indsættes i livmoderen gennem skeden for at visualisere organets indre overflade, og der udføres også en punkteringsbiopsi under proceduren;
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne for at identificere og bestemme graden af ​​deres kompression
  • computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse eller positronemissionstomografi (CT, MRI, PET);
  • laparoskopi med placeringen af ​​neoplasi på ydersiden af ​​livmoderen.

I onkologi med intramuralt uterin leiomyom udføres histologisk, cytologisk og cytokemisk undersøgelse af det materiale, der er taget under biopsien. Disse undersøgelser gør det muligt at bestemme neoplasmas struktur og udføre differentiel diagnostik med andre tumorer af godartet eller ondartet karakter. En undersøgelse af patientens hormonelle baggrund er obligatorisk.

Behandling

Med små neoplasmer tages patienten under observation. Hvis der ikke er nogen dynamik, udføres undersøgelsen mindre og mindre ofte og reducerer den til to gange om året. Med stigende dynamik ordineres konservativ terapi med østrogenagonister. Denne metode giver dig mulighed for at komme ind i patienten i en kunstig overgangsalder og derved stoppe udviklingen af ​​neoplasma. Når det holder op med at vokse eller forsvinder helt, stoppes stofferne. Hvis denne metode er ineffektiv, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder..

En kvinde kan have følgende indikationer for operation:

  • hurtig vækst af leiomyom;
  • kompression af naboorganer med forstyrrelse af deres funktion
  • vanskeligheder med at blive gravid eller bære et barn
  • vridning af knudens ben og dens nekrose (af denne indikation udføres operationen af ​​sundhedsmæssige årsager).

Fjernelse af en tumor kan udføres på flere måder:

  1. Laparoskopi - et laparoskop og instrumenter indsættes gennem tre små huller i bughulen (eller gennem skeden ind i livmoderhulen). For at forhindre gentagelse fjernes den myomatøse knude med det underliggende væv.
  2. Laparotomi - med en fordybning på tre fingre fra pubis, bliver abdominalvæggen dissekeret, gennem hvilken neoplasma fjernes. Med den store neoplastiske proces udføres resektion af livmoderen eller hysterektomi (dens komplette fjernelse) i stedet for at fjerne tumoren. Dybest set udføres en sådan operation på kvinder efter overgangsalderen..

Hvis livmoderen ikke er fjernet efter operationen, kan kvinden blive gravid og med succes bære barnet..

Forebyggelse

Forskellige livmodersygdomme, herunder forekomsten af ​​intramuralt leiomyom, kan forhindres gennem periodisk undersøgelse af en gynækolog. Du kan også reducere risikoen for patologi, hvis du følger følgende anbefalinger:

  • beskyt dig mod uplanlagt graviditet og abort
  • overvåge hormonniveauer og behandle endokrine sygdomme i tide;
  • at nægte dårlige vaner
  • normalisere sund kropsvægt
  • at leve en aktiv livsstil
  • pas på stress;
  • Brug kun hormonelle præventionsmidler som anvist af en læge og i ordinerede doser.

I de fleste tilfælde reagerer denne patologi godt på behandlingen og truer ikke kvindens liv..

Forrige Artikel

Hals hævelse