Intramural uterin leiomyoma er en gynækologisk sygdom, hvor en godartet knude udvikler sig, der beskadiger livmoderens muskellag. Væksten af knuden fremkalder en ubalance af hormoner, især - østrogen. Oftere er fibroider repræsenteret af flere neoplasmer. Efter fjernelse er der risiko for gentagelse.
Leiomyoma er en sygdom i alle lag af livmoderen. Det registrerer en høj kvalitet blodforsyning fra arterierne i livmodervæggene. Placeringen afhænger af hastigheden af tumorvækst. Afhængig af lokaliseringen i livmoderen er leiomyom:
Tumoren er af to typer:
Knudepunkterne når størrelser fra 2 til 6 cm. Små centripetale tumorer forhindrer ikke graviditet og skader ikke kvindens tilstand. Store knuder fremkalder dårligt helbred, forhindrer vedhæftning af fostre og skal derfor fjernes.
Uterine leiomyoma er normalt multinodular. Benets tilstedeværelse afhænger af nodernes placering. Tumorens form er rund.
Det er ikke altid muligt at identificere og forbinde dannelsen af tumorer med nogen faktorer. Der er visse grunde, der får knudepunkterne til at vokse:
Sygdommen er typisk for følgende befolkningsgrupper:
Myoma mærkes ikke i lang tid. Når størrelsen på knudepunkterne når en betydelig størrelse, klager kvinder over at trække og ømme smerter i underlivet, der stråler ud til lændehvirvelsøjlen. Menstruationsblødning bliver langvarig, vandladning er hyppig, og afføring bliver vanskelig.
Med væksten af knuder og deres lokalisering i livmoderens fundus er der en risiko for infertilitet.
Før undfangelsen anbefales det at gennemgå en grundig gynækologisk undersøgelse for at identificere inflammatoriske og patologiske processer. Med en stor neoplasma anbefales curettage af knuden og behandling med hormonelle lægemidler. Hvis fibroid ikke påvirker slimhinden i livmoderhulen og er op til 2 cm i størrelse, opstår graviditet uden forhindringer.
Hvis der findes knuder under graviditeten, er følgende problemer sandsynligvis:
Store noder skal fjernes inden den "interessante position".
Specialisten interviewer patienten. En foreløbig konklusion drages af klagerne. Derefter udføres en to-månedlig undersøgelse på en gynækologisk stol, hvor lægen kan føle den myomatøse knude placeret langs organets forreste væg. Denne metode registrerer kun store noder. I dette tilfælde er livmoderen smertefri, mobil, forstørret og tæt.
Den næste diagnostiske procedure er ultralyd. Det bestemmer tilstedeværelsen af tumorer på livmoderens bageste og forreste væg og deres størrelse. Den hypoechoiske knude er tydeligt synlig.
Hvis den besøgende kvinde har blødning, udfører lægen curettage af livmoderhulen for at gennemføre en histologisk undersøgelse af det opnåede biomateriale.
Hysteroskopi er relevant til påvisning af intramurale submucøse tumorer og endometriale sygdomme.
Til en detaljeret undersøgelse af knudepunkterne, deres blodforsyning og effekten på nærliggende organer anbefales computertomografi.
Efter bekræftelse af neoplasmer og udelukkelse af en ondartet proces gennemgår patienten yderligere diagnostik:
En betændt lymfeknude i det retroperitoneale rum indikerer en onkologisk proces.
Orgelet, der er beskadiget af tumoren, føles ikke i lang tid. Obligatorisk årlig gynækologisk undersøgelse hjælper med at undgå alvorlige problemer og springe ind i moderskabet.
Hvis fibroid ikke når 3 cm, ordineres hormonel korrigerende behandling. Det anbefales, at patienten tager langtidsmedicin eller installerer en Mirena intrauterin enhed. Lægen vælger, hvordan man skal behandle en kvinde baseret på hendes alder og tilstedeværelsen af andre sygdomme.
Indikationer for operation:
En populær moderne behandling er livmoderarterieembolisering. Kateteret indsættes gennem låret, og embolierne, der trænger igennem det, blokerer blodets adgang til neoplasma. Tumoren dør snart. Behandling anbefales til ugyldige kvinder, fordi forbundet med bevarelsen af kønsorganet. Livmoderen åbnes ikke, ar vises ikke.
Laparoskopi er ordineret til avancerede former for fibroider, eller når det er umuligt at udføre embolisering. Under operationen er livmoderen gennemboret gennem bugvæggen. Sådan fjernes de enkelte noder. Hvis orgelet er væsentligt påvirket, fjernes det helt.
Det er umuligt at slippe af med patologi med folkemedicin. De accepteres kun som reproduktiv sundhedsvedligeholdelse efter anbefaling fra en kvalificeret sundhedsperson.
Prognosen for patienternes liv er gunstig. Ved korrekt behandling reduceres væksten af knudepunkterne med deres yderligere forsvinden.
Påvirket af meninger fra ikke-medicinske personer eller personlig overbevisning forlader nogle kvinder traditionel behandling for sygdommen. Når sygdommen får lov til at drive, fyldes livmoderen med knuder, dens arbejde forstyrres. Muskelvævet erstattes af fibrøst og sklerotisk væv. På grund af fraværet af symptomer beslutter patienten, at sygdommen er trukket tilbage. Efterhånden som patologiens fokus øges, er patientens liv truet:
Manglende behandling bringer patientens liv i fare! Kun korrekt valgte lægemidler og kirurgisk indgreb redder en kvinde fra den nævnte patologi.
Leiomyom (fibroider, fibroids) i livmoderen er en hormonafhængig, godartet, tumorlignende dannelse af livmoderen, hvis udvikling begynder i glat muskelvæv. Leiomyom i livmoderen kan være enkelt eller flere, lokaliseret i forskellige dele af orgelet. Oftest udvikler en neoplasma sig i livmoderkroppen, i sjældne tilfælde - i organets livmoderhals. Tumorer varierer i størrelse fra et par millimeter til et kilogram. Med små leiomyomer er kliniske manifestationer normalt fraværende, hvilket resulterer i, at sygdommen ofte opdages tilfældigt under en gynækologisk undersøgelse.
Mange kvinder er interesserede i forskellen mellem fibromer, fibromer, fibroider og uterine leiomyomer. Patienthistorik indeholder ofte begge diagnoser. Faktisk betegnes uterine fibroider kollektivt som fibroids, fibroids og leiomyomas. Til gengæld eksisterer der stadig nogle forskelle mellem leiomyom, fibroma og fibromyoma, og de vedrører strukturen af neoplasmer. Leiomyom indeholder overvejende glatte muskelceller, mens fibroider og fibromer er sammensat af fibrøse vævsceller.
I overensstemmelse med væksten i den myomatøse knude, strukturen og antallet af neoplasmer i livmoderen skelnes der mellem følgende typer leiomyom:
Intramural uterin leiomyom er kendetegnet ved lokalisering af tumorknudepunktet i tykkelsen af livmoderens muskulære vægge. Behandling af denne form for leiomyom involverer både dynamisk observation og kirurgisk indgreb op til radikal fjernelse af livmoderen, hvilket afhænger af knudens størrelse og intensiteten af dens vækst.
Subserøst leiomyom i livmoderen er kendetegnet ved subperitoneal lokalisering under livmoders serøse membran. Den myomatøse knude har en bred base eller en lang stilk.
Submukøst (submukøst) leiomyom er oftest lokaliseret i livmoderen, undertiden i livmoderhalsen, dens vækst ledes ind i organhulen.
Uterin leiomyoma af uspecificeret form er i sagens natur en latent form for tumordannelse, der ikke egner sig til diagnostisk bekræftelse, som er forbundet med myomaknudens lille størrelse eller dens langsomme vækst.
Eksternt ser et cellulært (højcellet) leiomyom det samme ud som et normalt uterin leiomyom, men det er mere "kødfuldt", blødt. I sektionen har livmoderens cellulære leiomyom en rødbrun farve, blødningsfoci og nekrose visualiseres. Ifølge resultaterne af histologisk undersøgelse er cellulært leiomyom en tumor med en ekstremt udviklet cellulær struktur, relativt ensartede kerner og fraværet af nuklear atypi..
Multipelt leiomyom diagnosticeres, når der er flere tumorer, der kan variere i volumen, vævssammensætning og placering i livmoderen.
Der er ikke noget bestemt svar om årsagerne til udviklingen af uterin leiomyoma i dag. Eksperter er enige om, at denne sygdom udvikler sig oftere hos kvinder med nedsat ovariefunktion, hvilket er ledsaget af overdreven produktion af østrogen. I modsætning til denne teori er der dog givet tilfælde af udvikling af uterin leiomyom hos patienter, hvis hormonniveauer er inden for det normale interval..
Derudover kan forekomsten af uterin leiomyom provokeres af andre negative faktorer:
Hos kvinder med lille uterin leiomyom kan kliniske manifestationer være fraværende i lang tid, derfor diagnosticeres det ofte ved et uheld under en gynækologisk undersøgelse. Malignt leiomyom forekommer i ekstremt sjældne tilfælde.
Efterhånden som den myomatøse knude vokser, vises symptomer, hvoraf de mest almindelige inkluderer følgende:
Smertsyndrom er karakteristisk for uterin leiomyom, som afhænger af placeringen og størrelsen af den myomatøse knude. Ofte opstår smerter i underlivet eller nedre ryg. Arten af smerte med langsom vækst af leiomyom kan være konstant, smertefuld.
Submukøst leiomyom er kendetegnet ved pludselige kramper. Sværhedsgraden af smertesyndromet stiger med stigningen i uterin leiomyom i størrelse, i de indledende faser er det praktisk talt fraværende.
Den intensive udvikling af leiomyom kan føre til, at tumoren begynder at presse de nærliggende organer, hvilket resulterer i, at deres funktioner er nedsat: en kvinde har ofte forstoppelse, vandladningsprocessen er vanskelig.
Med store leiomyomer kan der udvikles et syndrom med kompression af inferior vena cava, som et resultat af hvilket åndenød vises (oftere i vandret position), hjerterytme stiger.
Uterine leiomyoma kan diagnosticeres allerede under den indledende gynækologiske undersøgelse. Ved hjælp af en tohånds vaginal undersøgelse palperer lægen en tæt, forstørret livmoder med en klumpet, knob overflade. For en mere pålidelig bestemmelse af størrelsen af uterin leiomyom, dets lokalisering og klassificering, ordineres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.
En af de mest informative diagnostiske metoder er hysteroskopi, hvor en specialist undersøger hulrummet og væggene i livmoderen ved hjælp af et optisk apparat - et hysteroskop. Hysteroskopi udføres til både diagnostiske og terapeutiske formål.
Derudover kan hysterosalpingoskopi (ultralydundersøgelse af livmoderen og æggelederne) og diagnostiske tests for kønsinfektioner ordineres.
Taktikken til behandling af uterin leiomyom vælges af lægen i overensstemmelse med størrelsen på de myomatøse knuder, sværhedsgraden af dets kliniske symptomer og patientens alder. Til behandling kan både konservative og kirurgiske metoder anvendes..
Alle patienter med uterin leiomyom er vist dynamisk observation af en gynækolog, der skal besøges mindst en gang hver tredje måned.
Asymptomatisk lille uterusleiomyom er underlagt konservativ behandling med hormonelle lægemidler - progesteronderivater, som hjælper med at normalisere ovariefunktionen og forhindre vækst af svulster.
For at undertrykke udskillelsen af gonadotropiner og skabe en pseudomenopause ordineres der desuden injektioner - gonadoliberinagonister, der har en langvarig virkning. Det skal huskes, at langvarig brug af disse lægemidler kan føre til udvikling af osteoporose..
Konservativ behandling giver dig mulighed for at begrænse den yderligere vækst af myomaknuder, men er ikke i stand til fuldstændigt at eliminere sygdommen.
Du kan radikalt slippe af med uterus leiomyom ved hjælp af kirurgisk behandling, men visse indikationer er nødvendige for dets implementering:
Arten af det kirurgiske indgreb og dets volumen bestemmes under hensyntagen til patientens alder, reproduktiv tilstand og generel sundhed, graden af opfattede risici.
De opnåede objektive data giver lægen mulighed for at træffe det rigtige valg af operationstypen:
Konservativ kirurgisk behandling foretrækkes for kvinder, der planlægger graviditet, da denne metode ikke forringer deres reproduktive funktion.
Derudover er den organbevarende metode myomektomi, hvor myomatøse knuder udskilles fra livmoderen..
Den mindst traumatiske måde at udføre myomektomi er hysteroskopi, som involverer udskæring af den myomatøse knude med en laser. Manipulation kræver brug af lokalbedøvelse og visuel inspektion af en læge.
I løbet af radikale kirurgiske indgreb fjernes livmoderen med myomatøse knuder fuldstændigt, hvilket resulterer i, at kvinden mister sin reproduktive funktion. Sådanne metoder inkluderer hysterektomi, supravaginal amputation, panhysterektomi.
Brugen af laparoskopisk teknik til konservativ myomektomi og supravaginal amputation af livmoderen giver en signifikant reduktion i kirurgisk traume til væv, sværhedsgraden af klæbeprocessen i fremtiden og reducerer rehabiliteringsperioden betydeligt.
Mirena intrauterin enhed til uterin leiomyom er en hormonel spiral fra den nyeste generation og bruges til prævention og behandling. Takket være den vigtigste aktive ingrediens - levonorgestrel, tyndes endometrium, blodtilførslen til neoplasma falder, hvilket resulterer i, at mange symptomer på uterin leiomyoma forsvinder.
Brugen af Mirena i uterin leiomyom kan opnå følgende resultater:
Den største fordel ved Mirena-spiralen er dog, at dens anvendelse hjælper med at reducere selve den myomatøse knude. På grund af normaliseringen af den hormonelle balance mister tumoren sit incitament til at udvikle sig. Derudover hjælper Mirena med at forhindre udviklingen af endometriose, endometriehyperplastiske processer, ofte ledsaget af leiomyom..
Ifølge lægernes anmeldelser, med forbehold af rettidig påvisning og korrekt behandling, har leiomyom en gunstig prognose. Organbevarende operationer udført på unge kvinder bevarer deres reproduktive funktion. Radikal kirurgi kan kun være påkrævet med hurtig vækst af fibromer og nogle andre faktorer, når fjernelse af livmoderen bliver uundgåelig.
For at forhindre udviklingen af denne patologi er det bydende nødvendigt for hver kvinde regelmæssigt at besøge en gynækolog og udføre ultralydsdiagnostik, som muliggør rettidig påvisning af en neoplasma i livmoderen..
Yusupov Hospital tilbyder at gennemføre en omfattende undersøgelse ved hjælp af moderne højteknologisk udstyr. Takket være det moderne udstyr på hospitalet, vores specialisters erfaring og høje professionalisme er det garanteret at opnå de mest nøjagtige resultater på kort tid..
Uterin leiomyoma er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af en neoplasma i orgelet.
Patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i den reproduktive alder, det kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer, der negativt påvirker reproduktionssystemets tilstand.
Derfor vil vi i denne artikel tale detaljeret om, hvad der er uterin leiomyom, hvilke typer patologi er, hvordan det diagnosticeres og behandles.
Uterine leiomyoma er en godartet tumor, der kan placeres på en hvilken som helst del af slimhinderne.
Den har en rund form og er hvid eller brun i farven. Neoplasmas størrelse kan nå op til 10 cm; forgrening af knuden observeres på siderne. Leiomyoma er lokaliseret på:
Med rettidig diagnose har uterin leiomyom et gunstigt forløb.
Afhængigt af lokaliseringen af myomatøse knuder er uterin leiomyom:
Som allerede nævnt diagnosticeres uterin leiomyom oftere hos kvinder i alderen 35-45 år. Hovedårsagerne til dets dannelse er en stigning i mængden af østrogen og arvelighed. De provokerende faktorer for udvikling af uterin leiomyom kan være:
Ifølge observationer diagnosticeres dannelsen af uterin leiomyom oftere hos kvinder:
Sådanne repræsentanter for den svage halvdel af menneskeheden anbefales at gennemgå forebyggende undersøgelser af en gynækolog hver 6. måned.
Uterine leiomyoma har undertiden et asymptomatisk forløb, og hvis en kvinde ikke besøger en gynækolog, kan hun være ubemærket i lang tid. I alle andre tilfælde vil sygdommens symptomer afhænge af nodernes placering og deres størrelse..
Med en stigning i mængden af østrogen diagnosticeres ofte en kombination af patologi med endometriehyperplasi, hvilket resulterer i, at størrelsen på organet ændres, og uterin blødning opstår. Der er en risiko for at udvikle anæmi.
Knudepunkterne kan føre til smerter i bækkenområdet og funktionsfejl i de indre organer, der er lokaliseret omkring dem. Afføringsforstyrrelse observeres.
Leiomyoma i livmoderen på en pedicle er farlig ved dannelsen af torsion, som truer med nekrose i knuden. Der er smertefulde fornemmelser i maven, som intensiveres med tunge løft, pludselige bevægelser og samleje. Der kan være en bevægelse af knuden udad, smerten i dette tilfælde ligner fødselssmerter. Der er risiko for blødning.
Det vigtigste symptom på patologi er infertilitet, det opstår som et resultat af hormonel ubalance og mangel på ægløsning.
Leiomyom i livmoderen fører i det overvældende flertal af tilfælde til problemer med befrugtning. Små noder påvirker praktisk taget ikke undfangelsen, men under svangerskabet kan der observeres en stigning i størrelsen på neoplasmer eller deres regression.
Store knuder påvises under en gynækologisk undersøgelse. Diagnosticering af små neoplasmer kræver udnævnelse af sådanne undersøgelser som:
Om nødvendigt kan det desuden udføres:
Uterine leiomyoma er den mest almindelige neoplasma i det kvindelige kønsorgan. Intramural myoma er placeret i livmoderens muskellag. I øjeblikket udfører kirurger op til 50-70% af kirurgiske indgreb for uterine fibromer på gynækologiske hospitaler. Oftere fjerner læger, der viser overdreven onkologisk årvågenhed, livmoderen. Efter operationen fratages en kvinde muligheden for at føde et barn, hendes livskvalitet forstyrres. Efter at have lært om tilstedeværelsen af fibroider, falder patienter i en tilstand af stress. Bare rolig. Hvis du har en intramural livmoder, skal du ringe. Vi vil arrangere en konsultation af førende specialister fra klinikker til behandling af livmoderfibre i Moskva.
Vores specialister vil ledsage dig i alle faser af diagnose og behandling. Du har mulighed for at sende din medicinske dokumentation og få ekspertrådgivning via e-mail. Lægerne på fibroidbehandlingsklinikker, som vi samarbejder med, tager sig godt af det kvindelige reproduktive organ. Endovaskulære kirurger til intramuralt myom udfører uterin arterieemboli. Dette er en effektiv og sikker procedure. Derefter forsvinder myomatiske formationer eller reduceres væsentligt i volumen, livmoderstrukturen og reproduktiv funktion genoprettes, symptomerne på sygdommen forsvinder.
Ifølge lokaliseringen af den myomatøse knude skelnes der mellem følgende typer fibroider:
Den mest almindelige er intramuralt leiomyom. Det fører til smerter i underlivet, menstruations uregelmæssigheder eller tryk i bækkenet. Subserøst leiomyom forårsager ubehag på grund af dets størrelse og pres på det omgivende væv. Submukøst leiomyom fører til langvarig svær blødning.
I 80% af tilfældene er der flere livmoderfibroider med et andet antal noder af forskellig form og størrelse. Hos 95% af patienterne udvikler leiomyom sig i livmoderkroppen, hos 5% - i livmoderhalsen.
Efter størrelse i centimeter og uger af graviditeten skelnes der mellem følgende typer leiomyomer:
Baseret på kliniske data og ultralydsdata, under hensyntagen til størrelsen, lokaliseringen og antallet af myomatøse knuder, skelnes der mellem 4 typer leiomyomer. Den første type fibroider inkluderer flere små intramurale eller subserøse noder mindre end 3 cm i fravær af submucøse noder. I den anden type fibroider finder læger en eller flere intramurale eller subserøse noder, hvis størrelse varierer fra 3 til 6 cm i fravær af submucous neoplasmer. Den tredje type myoma er kendetegnet ved tilstedeværelsen af flere intramurale eller subserøse noder, hvis størrelse overstiger 6 cm og fraværet af submucous formationer. Den fjerde type er karakteriseret ved en eller flere intramurale eller subserøse noder og en mistanke om tilstedeværelsen af en submukous node.
Intramural uterin leiomyom - hvad er det? Mange gynækologer mener, at intramuralt myom er en godartet tumor, der kan omdannes til et ondartet neoplasma. Nogle forskere mener, at neoplasma er resultatet af fokal spredning af livmoderens muskellag. Fibroider kan kun forekomme i de områder, hvor der er en kompleks sammenfletning af muskelfibre. Disse zoner kaldes områder med risiko for at udvikle degenerative lidelser. Under indflydelse af forskellige ugunstige faktorer kan der forekomme hypoxi i dem. Utilstrækkelig iltforsyning øger muskelcellernes tendens til at opdele og sprede sig på baggrund af normal udskillelse af kønshormoner.
Glatte muskelfibre bevarer en tendens til at sprede sig fra den embryonale periode med fosterudvikling. De gennemgår en lang periode med udvikling - fra 14 til 30 ugers drægtighed. På dette tidspunkt gennemgår fibrene let mutationer under påvirkning af forskellige eksterne årsager eller moderfaktorer: køns- og tropiske hormoner, vækstfaktorer. Muterede celler begynder at dele sig hurtigt efter den første menstruationsperiode under indflydelse af østrogen.
Der er følgende hovedrisikofaktorer, der udløser udviklingen af intramurale knuder i uterine fibromer:
Den vigtigste traumatiske faktor, der forårsager væksten af intramurale uterine fibromer er menstruation. Som et resultat af opdeling af den beskadigede myometriecelle dannes en knude i livmoderens muskellag.
Intramural uterin myoma manifesteres af følgende symptomer:
Med nekrose i den intramurale myomaknude frigøres blodpropper fra vagina, patientens kropstemperatur stiger, symptomer på forgiftning vises.
Lægerne på de klinikker, som vi samarbejder med, har en differentieret tilgang til at undersøge patienter med symptomer på intramuralt uterin myom. Under den indledende undersøgelse af patienten foretager gynækologer en gynækologisk undersøgelse to gange. Med denne diagnostiske procedure er gynækologer i stand til at bestemme tilstedeværelsen af store myomatøse knuder. Da det lille intramurale myom er asymptomatisk, kan det kun påvises ved ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Vores specialister foretager ultralydsundersøgelse ved hjælp af en transvaginal og transabdominal transducer. Forskning ved hjælp af en transvaginal sensor giver dig mulighed for at afklare antallet, størrelsen, placeringen og tilstanden af myomatøse knuder for at identificere endometriose.
Læger bruger magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi til at bestemme omfanget af skader på livmoderen og nærliggende organer. Om nødvendigt udføres differentiel diagnose af intramuralt subserøst myom med ondartede tumorer i reproduktionsorganerne ved diagnostisk laparoskopi. Bestemmelse af niveauet af tumormarkører hjælper med at udelukke neoplasmas ondartede natur.
Gynækologer bruger 2 typer behandling for uterin leiomyom - konservativ og kirurgisk. Oftere udføres konservativ terapi med hormonelle lægemidler. Indikationer for hormonbehandling er tilstedeværelsen af myomatøse knuder med en størrelse på 2-4 cm, fraværet af hurtig vækst af fibromer, dysfunktion af tilstødende organer og kontraindikationer for brugen af stoffer. Effektiviteten af lægemiddelterapi for intramurale livmoderfibre er begrænset, da lægemidler har en lang række bivirkninger, forekommer tilbagefald af sygdommen ofte efter tilbagetrækning.
I øjeblikket er kirurgi den mest populære behandling for uterin leiomyom. Muligheden for at bruge kirurgiske metoder afhænger ofte af de kliniske symptomer, væksten af myomatøse formationer og kvindens interesse i realiseringen af den reproduktive funktion. Gynækologer mener, at hovedkriteriet for brugen af den kirurgiske metode til behandling af fibromer er størrelsen på myomaknuder over 3 cm med markante kliniske tegn på sygdommen..
Traditionelle metoder til kirurgisk behandling indbefatter hysterektomi (fjernelse af livmoderen) og myomektomi ("skrælning" myomatøse formationer under opretholdelse af kønsorganet). Disse kirurgiske procedurer ledsages af alvorligt traume, langsom rehabilitering, alvorlige postoperative komplikationer og langsigtede bivirkninger på ovariefunktionen efter fjernelse af livmoderen. 34% af kvinderne udviklede perimenopausale symptomer og ovarie dysfunktion 2 år efter at have gennemgået en hysterektomi. Overgangsalderen blev reduceret med 4 år sammenlignet med den gennemsnitlige befolkningsalder for overgangsalderen. Af denne grund tilbyder gynækologerne på de klinikker, som vi samarbejder med, til intramuralt uterin leiomyom, patienter at udføre embolisering af livmoderarterien. Efter denne procedure gendanner kvinder den normale struktur i livmoderen, ovariefunktionen, forbedrer kvaliteten af seksuelt liv, gendanner fertiliteten.
Uterin arterieemboli er en moderne organbevarende kirurgi, som er behandlingen af uterine fibromer ved at blokere blodgennemstrømningen gennem arterierne, der forsyner fibromatøse noder med næringsstoffer og ilt. Efter ophør af blodgennemstrømningen falder de i størrelse, erstattes af bindevæv og ophører med at fungere.
Kvinder efter livmoderarterieembolisering slipper af generende symptomer og oplever en forbedring af livskvaliteten. Proceduren udføres for intramuralt uterin leiomyom. Også uterusarterieembolisering udføres i nærværelse af følgende indikationer:
Efter proceduren er rehabiliteringstiden 1-2 uger, og hospitalsopholdet er 3 til 7 dage. I nogle tilfælde udfører vores endovaskulære kirurger livmoderarterieembolisering som et forberedende trin før myomektomi. Myomektomi kan føre til betydeligt blodtab i tilfælde af store eller flere intramurale myomatøse knuder som et resultat af deres hypervaskularisering. I tilfælde af øget risiko for massiv blødning udføres embolisering af livmoderarterierne og derefter under teknisk mere gunstige forhold laparoskopisk myomektomi.
En af de nye ikke-invasive metoder til kirurgisk behandling af intramuralt uterin leiomyom er fokuseret ultralydsablation. Denne metode er baseret på opvarmning af knuderne med højintensivt fokuseret ultralyd, hvilket resulterer i nekrose af knuderne. Fokuseret ultralydsablation anvendes til behandling af myomatiske knuder med en diameter på op til 9 cm. Proceduren udføres poliklinisk uden anæstesi og specielt indledende præparat. Efter ablation af synlige noder forbliver risikoen for fibroid tilbagefald. Nye vækster kan begynde at vokse fra de resterende fibromer. Dette sker ikke efter embolisering af livmoderarterien.
Med intramuralt leiomyom i livmoderen er kvinder mere tilbøjelige til at kollidere mellem femogtyve til femogfyrre år. Dette er en usædvanlig godartet neoplasma, der udvikler sig i organets midterste muskellag..
Denne livmoderpatologi fører til, at dets muskelvæv ændrer deres struktur og begynder at blive erstattet af bindevæv eller fibrøse. Selvom uterin myom tilhører onkologiske sygdomme, som andre tumorer, metastaserer det ikke og infiltrerer ikke i nabostrukturer og organer. På trods af dette er behandling nødvendig for sådanne sygdomme..
Før vi taler om midlerne til at slippe af med denne patologi, er det nødvendigt at forstå, hvad leiomyoma er. Dette er en godartet dannelse af kvindens reproduktionssystem, som i de fleste tilfælde tilfældigt opdages under en gynækologisk undersøgelse, da det ofte ikke giver sig ud med udtalt symptomer. Neoplasma er placeret i livmoderens muskelvæv og er forbundet med hormonelle lidelser, så hvis udviklingsstadiet ikke er startet, kan det elimineres selv ved hjælp af konservative behandlingsmetoder.
I modsætning til andre reproduktionssystemets neoplasmer har læger fastslået den nøjagtige årsag til udseendet af uterin leiomyom. Hovedårsagen til udviklingen af neoplasmer ligger i en stor mængde østrogener, dette forklarer det faktum, at kvinder aldrig udvikler leiomyom efter overgangsalderen. Under indflydelse af en kvindes kønshormoner opstår en unormal opdeling af celler i livmoderens midterste lag. Hormoner stiger i takt med menstruationscyklussen, så intramuralt leiomyom vokser konstant.
Når neoplasmen modnes, vokser muskelvæv og begynder at blive erstattet af bindevæv, bliver selve tumoren tæt og dækket af en kapsel. I det tredje udviklingsstadium forekommer aldring af leiomyoma, væv i knuden gennemgår dystrofi, hvilket bremser eller stopper væksten af neoplasma. I overgangsalderen kan sygdommen forsvinde af sig selv uden terapi, fordi produktionen af østrogen i æggestokkene stopper, hvilket forhindrer tumoren i at udvikle sig. Hos unge kvinder fører aldring og degeneration af leiomyom ofte til vævsnekrose og har derfor brug for behandling.
Hvis en kvinde planlægger at få børn, kan leiomyoma forårsage infertilitet eller spontan abort i fremtiden, så det er vigtigt at gennemgå periodisk undersøgelse af en gynækolog for at identificere udviklingen af patologi i tide.
Leiomyoma klassificeres efter den hastighed, hvormed knudepunkterne vokser, og hvor de er placeret. Ved den minimale vækstrate, når tumoren har vokset i årtier, taler læger om simpelt leiomyom. Hvis væksten af neoplasma er hurtig, så taler vi om proliferativ leiomyom i livmoderen. Ved lokalisering er leiomyoma opdelt i:
Med intramuralt uterin leiomyom kan lokaliseringen af den patologiske proces bemærkes i selve organets organ, i livmoderhalsen og i landtangen (området mellem kroppen og livmoderhalsen), men oftest er det uterins lokalisering af intramural leiomyom, der kan findes. I henhold til typen af vækst kan leiomyoma være nodulær og diffus, med den intramurale type støder læger ofte på den anden mulighed.
Meget ofte fortsætter intramuralt leiomyom i begyndelsen af dets udvikling latent, derfor henvender kvinder sig til lægen selv med store svulster og med komplikationer, for eksempel infertilitet.
Dette kan undgås ved at have et planlagt besøg hos gynækologen to gange om året. Patienten bør ikke forsømme undersøgelsen, selvom intet generer hende..
Almindelige tegn på intramuralt leiomyom er som følger:
Anæmi fører igen til kedeligt og skørt hår, flager negle, hudblekhed, svaghed, svimmelhed, nedsat appetit. Hvis leiomyoma har en nodulær form, er torsion i benet og nekrose i neoplasma mulig, hvilket er ledsaget af symptomer på en akut mave og kræver akut kirurgisk indgreb.
Baseret på kliniske tegn alene forstår gynækologen muligvis ikke, hvilken slags neoplasma han har at gøre med, derfor udføres yderligere undersøgelser af livmoderen og dens omgivende strukturer for at stille en diagnose;
I onkologi med intramuralt uterin leiomyom udføres histologisk, cytologisk og cytokemisk undersøgelse af det materiale, der er taget under biopsien. Disse undersøgelser gør det muligt at bestemme neoplasmas struktur og udføre differentiel diagnostik med andre tumorer af godartet eller ondartet karakter. En undersøgelse af patientens hormonelle baggrund er obligatorisk.
Med små neoplasmer tages patienten under observation. Hvis der ikke er nogen dynamik, udføres undersøgelsen mindre og mindre ofte og reducerer den til to gange om året. Med stigende dynamik ordineres konservativ terapi med østrogenagonister. Denne metode giver dig mulighed for at komme ind i patienten i en kunstig overgangsalder og derved stoppe udviklingen af neoplasma. Når det holder op med at vokse eller forsvinder helt, stoppes stofferne. Hvis denne metode er ineffektiv, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder..
En kvinde kan have følgende indikationer for operation:
Fjernelse af en tumor kan udføres på flere måder:
Hvis livmoderen ikke er fjernet efter operationen, kan kvinden blive gravid og med succes bære barnet..
Forskellige livmodersygdomme, herunder forekomsten af intramuralt leiomyom, kan forhindres gennem periodisk undersøgelse af en gynækolog. Du kan også reducere risikoen for patologi, hvis du følger følgende anbefalinger:
I de fleste tilfælde reagerer denne patologi godt på behandlingen og truer ikke kvindens liv..